Как се проявява съдовата недостатъчност? Съдова недостатъчност

Сърдечно-съдовата недостатъчност (CVF) е състояние на тялото, при което сърцето не може да се справи с функциите си.

Работата по изпомпване се извършва на бавен каданс, нормалното кръвообращение е нарушено и всички вътрешни органи са по-слабо снабдени с кислород.

Сърдечните заболявания обикновено допринасят за появата на SHF.

Неспособен да се справи с натоварването, сърдечният мускул започва да се удебелява и увеличава размера си. Можете да прочетете за често срещаните патологии, които причиняват болка в сърцето.

За известно време това ви позволява да поддържате тялото, но постепенно обменът на кислород се нарушава, миокардната тъкан се променя и работата на сърдечния мускул излиза от нормалния си ритъм.

Това състояние може да се развие бързо (за няколко часа) или за дълъг период от време (няколко години).

Систална и диастолна сърдечна недостатъчност

Причини за заболяването

Острата форма на сърдечно-съдова недостатъчност се проявява в кратък период от време. Развитието на патологията е бързо: от няколко минути до няколко дни.

Основните причини включват следното:

• Инфаркт на миокарда;
• Хипертонична криза;
• Остра форма на нефрит;
• Тромбоза на белодробната артерия;
• Исхемична болест на сърцето.

С бързото развитие на дефицит човек внезапно се разболява. Това опасно състояние, без първа помощ и по-нататъшна хоспитализация, води до смърт.

Според статистиката патологията най-често се наблюдава в лявата камера.

Тук работата по изтласкването на кръвта се забавя; през този период от време дясната камера изпомпва кръв в малък кръг. Това състояние допринася за развитието на белодробен оток.

Хронична сърдечно-съдова недостатъчностсе развива в продължение на няколко години. Основните фактори включват: артериална хипертония(стабилно повишено кръвно налягане), предсърдно мъждене, рожденни дефектисърце, генетична предразположеност.

Патологията се причинява от други сърдечни и съдови заболявания.

Следните фактори увеличават риска от развитие на сърдечно-съдова недостатъчност:

• Алкохолизъм;
• Физически и психо-емоционален стрес;
• аритмия;
• Инфекциозни и респираторни заболявания;
• Прием на лекарства, които повишават кръвното налягане или задържат течности в тялото;
• Неспазване на предписанията на лекаря за лечение на хронична сърдечно-съдова недостатъчност.

Това са обратими фактори, когато се елиминират, рисковете от развитие на заболяването значително намаляват.

Класификация на SSN

Сърдечно-съдовата недостатъчност варира в скоростта, с която се проявяват симптомите. Въз основа на този фактор се разграничават остри и хронични заболявания.

Острата форма се развива по няколко сценария:

• Патология на дясната камера на сърцето
• В левия изглед е възможно увреждане на лявата камера или лявото предсърдие.

За хроничния тип недостатъчност в кардиологията е приета следната класификация (по Василенко-Стражеско):

Степен	Име на степента	Симптоми
Етап 1	Първоначално	Първите признаци на SSN се усещат само след физическо натоварване. Човек изпитва недостиг на въздух, силна умора, пулсът му се ускорява.
Етап 2	Изразено	Признаци на сърдечно-съдова недостатъчност също са видими в покой. Изразената форма значително намалява работоспособността на пациента
Етап 3	Дистрофична или крайна степен на SSN	Нарушенията във функционирането на всички системи на тялото вече са необратими. Недостатъчността на кръвообращението и метаболизма е ясно изразена. Пациентът е изтощен.

Признаци на дефицит

Има общи симптоми, те са типични за проблеми с двата кръга на кръвообращението (голям и малък):

• Появата на задух, спазматично дишане и кашлица;
• Болезнени усещания в гърдите, в областта на сърдечния мускул;
• Повишена умора и обща слабост по всяко време на деня;
• Болка в други органи (черен дроб), която е свързана с кислородно гладуванетъкани;
• Пръстите на ръцете и краката, ръцете, устните бледнеят, стават студени и придобиват синкав оттенък.

Кога предупредителни знацинеуспех, трябва да се обадите на линейка. Забавянето или незнанието води до прогресиране на пристъпа и смърт.

Симптомите и лечението зависят от формата на сърдечно-съдовата недостатъчност и коя част от сърдечния мускул е засегната (лява или дясна).

С левокамернаПри форма на сърдечно-съдова недостатъчност пулсът на човек се ускорява и в същото време се наблюдава ниско кръвно налягане.

Кожата му побледнява, появява се задух и дишането става затруднено, на челото му се появява пот, при дишане се чуват хрипове от белите дробове. От устата може да се отдели пяна, понякога с кръв, пациентът усеща силна болка, замръзва в едно положение.

Следните признаци са характерни за дяснокамерната форма на сърдечна недостатъчност:

• Подуване по цялото тяло;
• Увеличен черен дроб;
• Силна болка в областта на гърдите;
• Посиняване на пръстите, върха на носа и ушите;
• Вените на шията на пациента се разширяват;
• IN коремна кухинатечността се събира.

Методи за лечение

В случай на атаки на SSN, пациентите се изпращат в болницата, където симптомите се облекчават и заплахата за живота се елиминира; ако е необходимо, пациентът се поставя в интензивно лечение. След това се определя причината за заболяването и се предписва лечение.

Терапията се провежда със следните фармакологични средства:

• Диуретици– диуретици, които подобряват бъбречната функция. Насърчава елиминирането от тялото излишна течности облекчаване на подуване. Лекарствата включват: "Индапамид", "Фуроземид", "Тораземид";
• АСЕ инхибитори- средства за понижаване на кръвното налягане. Той е представен от следните лекарства: "Каптоприл", "Рамиприл", "Трандолаприл".
• Ангиотензин 2 рецепторни антагонисти– група от подобрени лекарства, насочени към антихипертензивни ефекти. Основни лекарства: Валсартан, Лосартан, Кандесартан.

На пациентите се предписват и добавки с магнезий и калий, вазодилататори, лекарства, които поддържат помпената функция на сърцето; други лекарства, които поддържат нормалното сърдечно-съдово състояние, се предписват по лекарско предписание.

Успоредно с традиционна терапияЛекарите коригират начина на живот на пациента. Необходимо е да се редуват работа и почивка, да се избягва прекомерно физическо и психо-емоционално претоварване, да се откажат от всички лоши навици: алкохол и тютюнопушене.

Пациентът трябва да избягва респираторни инфекциии редовно правете набор от физиотерапевтични упражнения.

Диетата играе важна роля: необходимо е значително да се намали солта в диетата (понякога напълно да се премахне), да се избягват пържени, мазни, рафинирани храни. Основата на диетата: зеленчуци, плодове, млечни продукти.

IN екстремни случаи, ако лекарствената терапия е неефективна, лекарите извършват операция:

• Байпасът е най-популярният метод на лечение, хирурзите насочват кръвния поток около увредения съд;
• Хирургия за подмяна или възстановяване на сърдечни клапи;
• Операция Дора се извършва при пациенти след миокарден инфаркт на лявата камера. Хирурзите отстраняват аневризмата от миокарда (мъртва тъкан);
• Трансплантацията на сърце е рядък вид операция, която се използва, когато няма друг шанс за спасяване на живота на пациента.

Първа помощ при сърдечно-съдова недостатъчност

Първа помощ за SSN се предоставя незабавно, когато е настъпила атаката, ако се появят тревожни симптоми:

• Болка в гърдите;
• диспнея;
• Повишена сърдечна честота;
• Посиняване на пръстите, ушите или носа;
• кашлица;
• Дрезгаво дишане.

Основната цел е да се преразпредели кръвта в тялото, за да се намали натоварването на миокарда.

При първите признаци на сърдечно-съдова недостатъчност трябва да се предприемат следните действия:

1. Незабавно се обадете на линейка.
2. Помогнете на пациента да заеме седнало положение; ако е възможно, спуснете ръцете и краката в таза топла вода. Свалете дрехите, които затрудняват дишането, и разкопчайте ризата си. След това трябва да осигурите достъп до чист въздух, за да направите това, отворете прозорците и вратите в къщата.
3. Измерете сърдечно налягане. Ако систоличното отчитане е под 90 милиметра живачен стълб, тогава на пациента се дава таблетка нитроглицерин (разтваря се под езика) и диуретик (една доза Lasix). Нитроглицеринът може да се разтваря на всеки 5 до 10 минути, докато стане по-лесно, но не повече от 4 таблетки.
4. След петнадесет минути поставете турникет на единия крак на нивото на бедрото и го движете на всеки двадесет до четиридесет минути.

Ако човек след взетите мерки се влоши, дишането му е спряло, сърцето му е спряло, тогава трябва да му се даде реанимационни действия– направете изкуствено дишане с индиректен масаж на сърдечния мускул.

Изкуствено дишанес индиректен масаж на сърдечния мускул

Какво е SSN при деца

Най-често сърдечно-съдовата недостатъчност се регистрира при възрастни хора, въпреки че сега патологията става все по-млада и често засяга населението на средна възраст. Кръвообращението може да бъде нарушено и при деца, включително новородени.

Сърдечната недостатъчност може да бъде причинена от:

• Сърдечни дефекти или вроден миокардит,
• Пневмония,
• анемия,
• Тежки травми
• тахиаритмия,
• васкулит,
• Болести на съединителната тъкан.

Симптомите на заболяването са подобни на тези, наблюдавани при възрастни и зависят от това коя част от сърцето е засегната. Децата изглеждат бледи и постоянно уморени, избягват шумни и активни игри, често се излежават.След физическа дейностразвиват задух, който постепенно се появява по време на почивка.

След като откриете първите симптоми на патология при деца, трябва да се свържете с местния педиатър, той ще напише направление за изследване на сърдечния мускул. При всякакви нарушения започва незабавно лечение.

Сърдечно-съдовата недостатъчност не е самостоятелно заболяване. Това е проява на усложнения, свързани с много сърдечни заболявания. Дефицитът никога не изчезва без лечение. При първите признаци трябва да посетите лекар.Ако се спазват всички предписания на кардиолога, прогнозата за лечение е благоприятна.

Видео: Сърдечна недостатъчност. Какво прави сърцето слабо?

Етиопатогенеза.Острата съдова недостатъчност е нарушение на нормалната връзка между капацитета на съдовото легло и обема на циркулиращата кръв. Съдовата недостатъчност се развива с намаляване на кръвната маса (загуба на кръв, дехидратация) и с намаляване на съдовия тонус.

Причини за намален съдов тонус:

1) Рефлексни нарушения на вазомоторната инервация на кръвоносните съдове по време на травма, миокарден инфаркт, белодробна емболия.

2) Нарушения на вазомоторната инервация от церебрален произход (с хиперкапния, остра хипоксия на интерстициалния мозък, психогенни реакции).

3) Съдова пареза с токсичен произход, която се наблюдава при много инфекции и интоксикации.

Основните форми на остра съдова недостатъчност: припадък, колапс, шок .

Припадък(синкоп) е внезапно развиващо се патологично състояние, характеризиращо се с рязко влошаване на благосъстоянието, болезнени усещания за дискомфорт, нарастваща слабост, вегетативно-съдови нарушения, намален мускулен тонус и обикновено придружено от краткотрайно нарушение на съзнанието и спад в кръвно налягане.

Появата на припадък е свързана с остро нарушение на метаболизма на мозъчната тъкан поради дълбока хипоксия или възникване на състояния, които възпрепятстват използването на кислород от мозъчната тъкан (например с хипогликемия).

Припадъкът има три последователни етапа: 1) предвестници (състояние преди припадък); 2) нарушения на съзнанието ; 3) възстановителен период .

Етапът на предшественика започва с чувство на дискомфорт, нарастваща слабост, замаяност, гадене, дискомфортв областта на сърцето и корема и завършва с притъмняване пред очите, поява на шум или звънене в ушите, намалено внимание, усещане за „плуваща земя изпод краката“ или потъване. В този случай се отбелязва бледност на кожата и лигавиците, нестабилност на пулса, дишането и кръвното налягане, повишено изпотяване (хиперхидроза и намален мускулен тонус). Този етап продължава няколко секунди (по-рядко, до минута). Пациентите обикновено имат време да се оплакват от влошаване на здравето си, а понякога дори да легнат и да вземат необходимите лекарства, което в някои случаи може да предотврати по-нататъшното развитие на припадък.

При неблагоприятно развитие на припадък, общото състояние продължава бързо да се влошава, настъпва рязка бледност на кожата, дълбоко намаляване на мускулен тонус, пациентът пада и настъпва загуба на съзнание. Кога абортивен курсПрипадъкът може да доведе само до краткотрайно, частично „стесняване“ на съзнанието, дезориентация или умерен ступор. При леко припадък съзнанието се губи за няколко секунди, при дълбоко припадък - за няколко минути (в в редки случаидо 30-40 минути). Болните не контактуват, тялото им е неподвижно, очите им са затворени, зениците са разширени, реакцията на светлина е забавена, роговичният рефлекс липсва. Пулсът е слаб, едва забележим, често рядък, дишането е плитко, кръвното налягане е понижено (по-малко от 95/55 mm Hg), могат да се наблюдават краткотрайни тонични (по-рядко клонични) конвулсии.

Възстановяването на съзнанието става след няколко секунди. Пълно възстановяванефункциите и нормализирането на благосъстоянието отнема от няколко минути до няколко часа, в зависимост от тежестта на епизода на припадък (период на възстановяване). В този случай няма симптоми на органично увреждане на нервната система.

Свиване (Латински колапс - паднал, отслабен) - остро развиваща се съдова недостатъчност, характеризираща се предимно с спад на съдовия тонус, както и остро намаляване на обема на циркулиращата кръв. В същото време се наблюдава намаляване на притока венозна кръвкъм сърцето, намаляване сърдечен дебит, спадане на артериалното и венозното налягане, кръвоснабдяването на тъканите и метаболизма се нарушава, възниква мозъчна хипоксия и се инхибират жизнените функции на тялото. Колапсът се развива като усложнение по-често при тежки заболявания и патологични състояния.

Най-често колапсът се развива по време на интоксикация и остри инфекциозни заболявания, остра масивна кръвозагуба (хеморагичен колапс), при работа в условия на ниско съдържание на кислород във вдишания въздух (хипоксичен колапс), при внезапно изправяне от хоризонтално положение (ортостатичен колапс в деца).

Колапсът често се развива остро и внезапно. При всички форми на колапс съзнанието на пациента е запазено, но той е безразличен към обкръжението си, често се оплаква от чувство на меланхолия и депресия, замаяност, замъглено зрение, шум в ушите и жажда. Кожата става бледа, лигавицата на устните, върха на носа, пръстите на ръцете и краката придобиват цианотичен оттенък. Тургорът на тъканите намалява, кожата става мраморна, лицето става жълтеникаво, покрито със студена лепкава пот, езикът е сух. Телесната температура често е ниска, пациентите се оплакват от студ и студ. Дишането е повърхностно, бързо, по-рядко бавно. Пулсът е малък, мек, ускорен, често неравномерен, в радиалните артерии понякога е трудно забележим или липсва. Кръвното налягане се понижава до 70-60 mmHg. Повърхностните вени колабират, скоростта на кръвния поток, периферното и централното венозно налягане намаляват. От страна на сърцето се отбелязва притъпяване на тонове и понякога аритмия.

Шок – сложен, фазово развиващ се патологичен процес, който възниква в резултат на нарушение на неврохуморалната регулация, причинено от екстремни въздействия (механични травми, изгаряния, електрически травми и др.) и се характеризира с рязко намаляване на кръвоснабдяването на тъканите, непропорционално до нивото на метаболитни процеси, хипоксия и инхибиране на функциите на тялото. Шокът се проявява чрез клиничен синдром, характеризиращ се с емоционално потискане, липса на физическа активност, хипорефлексия, хипотермия, артериална хипотония, тахикардия, задух, олигурия и др.

Разграничават се следните видове шок:: травматични, изгарящи, шокови поради електротравма, кардиогенни, посттрансфузионни, анафилактични, хемолитични, токсични (бактериални, инфекциозно-токсични) и др. Според степента на тежест се разграничават:лека (I степен), шок умерена тежест(II степен) и тежка (III степен).

По време на шока се разграничават еректилна и торпидна фаза. Еректилната фаза настъпва веднага след екстремно излагане и се характеризира с генерализирано възбуждане на централната нервна система, интензифициране на метаболизма и повишена активност на някои ендокринни жлези. Тази фаза е краткотрайна и рядко се разпознава в клиничната практика. Торпидната фаза се характеризира с изразено инхибиране на централната нервна система, дисфункция на сърдечно-съдовата система, развитие на дихателна недостатъчност и хипоксия. Класическо описаниетази фаза на шок принадлежи на Н.И. Пирогов: „С откъсната ръка или крак... той лежи така вцепенен и неподвижен; не крещи, не се оплаква, не участва в нищо и не изисква нищо; тялото му е студено, лицето му е бледо, като на труп; погледът е неподвижен и насочен в далечината, пулсът е като нишка, едва забележима под пръста... Или изобщо не отговаря на въпроси, или с едва доловим шепот на себе си; дишането също е едва забележимо..."

В случай на шок систоличното кръвно налягане рязко намалява (до 70-60 mmHg и по-ниско), диастолното кръвно налягане може изобщо да не се открие. тахикардия. Централното венозно налягане рязко спада. Поради нарушение на системното кръвообращение, функцията на черния дроб, бъбреците и други системи рязко намалява, йонният баланс на кръвта и киселинно-алкалният баланс се нарушават.

Острата съдова недостатъчност (ОЗН) е патологично състояние, характеризиращо се с внезапно намаляване на обема на циркулиращата кръв и рязко нарушение на функцията кръвоносни съдове. Най-често се причинява от сърдечна недостатъчност и рядко се наблюдава в чист вид.

Класификация

В зависимост от тежестта на състоянието и последствията за човешкия организъм има следните видовесиндром:

• припадък;
• колапс;
• шок.

важно! Всички видове патология представляват заплаха за човешкото здраве и живот, ако не бъдат предоставени навреме. спешна помощпациентът развива остра сърдечна недостатъчност и смърт.

Патогенеза и причини

Цялото човешко тяло е пронизано от големи и малки кръвоносни съдове, през които кръвта циркулира и доставя кислород на органите и тъканите. Нормалното разпределение на кръвта през артериите се дължи на свиването на гладките мускули на стените им и промените в тонуса.

Поддържането на желания тонус на артериите и вените се регулира от хормони, метаболитни процеси в организма и работата на автономната нервна система. Когато тези процеси са нарушени и настъпи хормонален дисбаланс, има рязко изтичане на кръв от жизненоважни вътрешни органи, в резултат на което те спират да работят според очакванията.

Етиологията на AHF може да бъде много разнообразна, внезапно нарушение на кръвообращението в съдовете възниква в резултат на следните състояния:

• масивна загуба на кръв;
• обширни изгаряния;
• сърдечно заболяване;
• дълъг престой в задушна стая;
• черепно-мозъчна травма;
• силен страх или стрес;
• остро отравяне;
• надбъбречна недостатъчност;
• Желязодефицитна анемия;
• прекомерни натоварвания с тежка хипотония, в резултат на което вътрешните органи изпитват недостиг на кислород.

В зависимост от продължителността на курса съдовата недостатъчност може да бъде остра и хронична.

Клинични проявления

Клиничната картина на AHF винаги е придружена от понижаване на кръвното налягане и зависи пряко от тежестта на състоянието, което е представено по-подробно в таблицата.

Маса 1. Клинични формипатология

Име	Как се проявява клинично?
Припадък	Пациентът внезапно се чувства слаб, замаян, пред очите му проблясват „плавки“. Съзнанието може да бъде запазено или отсъстващо. Ако след 5 минути пациентът не дойде на себе си, тогава припадъкът е придружен от конвулсии; като правило това се случва рядко и с правилно организирана помощ състоянието на човека бързо се нормализира
Свиване	Това състояние е много по-тежко от припадането. Съзнанието на пациента може да бъде запазено, но има силно инхибиране и дезориентация в пространството. Артериалното налягане е рязко понижено, пулсът е слаб и нишковиден, дишането е повърхностно и учестено. Кожата е бледа, наблюдават се акроцианоза и лепкава студена пот.
Шок	Клинично шокът не се различава много от колапса, но при това състояние се развива рязко потискане на сърцето и други жизненоважни органи. Поради тежка хипоксия, мозъкът страда, на фона на който могат да се развият дегенеративни промени в неговата структура

Припадък, колапс, шок: повече за всяко състояние

Припадък

Припадъкът е форма на ОСН, която се характеризира с най-леко протичане.

Причини за развитие припадъкса:

1. внезапен спад кръвно налягане– възниква на фона на заболявания и патологии, които са придружени от нарушение сърдечен ритъм. При най-малкото физическо претоварване кръвотокът в мускулите се увеличава в резултат на преразпределението на кръвта. На този фон сърцето не може да се справи с повишеното натоварване, изхвърлянето на кръв по време на систола намалява и нивата на систолното и диастолното налягане намаляват.
2. Дехидратацията е резултат многократно повръщане, диария, прекомерно уриниране или изпотяване, обемът на циркулиращата кръв през съдовете намалява, което може да причини припадък.
3. Нервни импулси от нервната система - в резултат на силни чувства, страх, вълнение или психо-емоционална възбуда възникват остри вазомоторни реакции и съдов спазъм.
4. Нарушено кръвоснабдяване на мозъка - на фона на нараняване на главата, лек инсулт или инсулт, недостатъчно количество кръв и кислород достига до мозъка, което може да доведе до развитие на припадък.
5. Хипокапнията е състояние, характеризиращо се с намаляване на въглеродния диоксид в кръвта поради чести и дълбоко дишане, на фона на които може да се развие припадък.

Свиване

Свиването представлява сериозно нарушениесъдови функции. Състоянието се развива рязко, пациентът внезапно се чувства слаб, краката се поддават, появяват се тремор на крайниците, студ лепкава пот, спад на кръвното налягане.

Съзнанието може да бъде запазено или нарушено. Има няколко вида колапс.

Таблица 2. Видове колапс

важно! Само лекар може да определи вида на колапса и правилно да оцени тежестта на състоянието на пациента, така че не пренебрегвайте обаждането на линейка и не се самолекувайте, понякога грешните действия са цената на живота на човек.

Шок

Шокът е най-тежката форма на остра сърдечна недостатъчност. По време на шок се развиват тежки нарушения на кръвообращението, което може да доведе до смърт на пациента. Шокът има няколко фази на протичане.

Таблица 3. Шокови фази

Шокова фаза	Как се проявява клинично?
Еректилна	Придружен от рязка психомоторна възбуда, пациентът крещи, маха с ръце, опитва се да стане и да избяга нанякъде. Показанията на кръвното налягане са повишени, пулсът е ускорен
Торпидная	Бързо променя еректилната фаза, понякога дори преди да има време да пристигне линейка. Пациентът става летаргичен, летаргичен и не реагира на случващото се около него. Нивата на кръвното налягане бързо намаляват, пулсът става слаб, нишковиден или изобщо не се усеща. Бледа кожа с тежка акроцианоза, повърхностно дишане, задух
Терминал	Възниква при липса на адекватни навременна помощкъм пациента. Кръвното налягане е под критичното, пулсът не се усеща, дишането е рядко или липсва, пациентът е в безсъзнание, липсват рефлекси. В такава ситуация бързо се развива смърт.

В зависимост от причините за шоковия синдром възниква AHF:

• хеморагичен - се развива на фона на масивна загуба на кръв;
• травматичен - развива се в резултат на тежка травма (пътни инциденти, фрактури, увреждане на меките тъкани);
• изгаряне - развива се в резултат на тежки изгаряния и увреждане на голяма част от тялото;
• анафилактичен - остър алергична реакция, развиващи се на фона на приложение на лекарства, ухапвания от насекоми, ваксинация;
• кръвопреливане - възниква на фона на трансфузия на червени кръвни клетки или кръв, несъвместима с кръвната група на пациента.

Видеото в тази статия описва подробно всички видове шок и принципите на спешна първа помощ. Тази инструкция, разбира се, е само за обща информация и не може да замести помощта на лекар.

Лечение

Първата медицинска помощ при AHF зависи пряко от вида на патологията.

Припадък

По правило лечението на припадък се извършва без употребата на лекарства.

Спешната помощ при припадък тип припадък се състои от следните действия:

• поставете пациента в хоризонтално положение с повдигнат край на крака;
• разкопчайте копчетата на ризата, освободете стеснението гръден кошдрехи;
• осигурете достъп до свеж хладен въздух;
• Напръскайте лицето си с вода или избършете челото и бузите си с мокра кърпа;
• давайте топъл сладък чай за пиене или не силно кафеако пациентът е в съзнание;
• при липса на съзнание потупайте бузите си и нанесете студ върху слепоочията.

Ако горните действия са неефективни, можете да инжектирате вазоконстриктори, например Кордиамин.

Свиване

Първата помощ при колапс е насочена към премахване на причините, провокирали развитието на това състояние. Първата помощ при колапс се състои в незабавно поставяне на пациента в хоризонтално положение, повдигане на края на крака и затопляне на пациента.

Ако човекът е в съзнание, тогава можете да му дадете горещ сладък чай. Преди транспортиране до болницата на пациента се инжектира вазоконстрикторно лекарство.

В болнична обстановка на пациента се дава лекарства, които премахват както симптомите на съдова недостатъчност, така и причините за това патологично състояние:

• лекарства, които стимулират дихателните и сърдечно-съдовите центрове - тези лекарства повишават тонуса на артериите и увеличават ударния обем на сърцето;
• вазоконстриктори - интравенозно се прилагат адреналин, допамин, норепинефрин и други лекарства, които бързо повишават кръвното налягане и стимулират сърцето;
• инфузия на кръв и еритроцити – необходима при кръвозагуба за предотвратяване на шок;
• провеждане на детоксикираща терапия - предписват се капкомери и разтвори, които бързо отстраняват токсичните вещества от кръвта и попълват обема на циркулиращата течност;
• кислородна терапия – предписва се за подобрение метаболитни процесив тялото и насищането на кръвта с кислород.

Възможен проблеми с кърменетов случай на AHF от колапсен тип е трудно да се даде на пациента нещо за пиене, ако съзнанието му е нарушено, и да се приложи лекарството интравенозно при ниско налягане - не винаги е възможно веднага да се намери вена и да влезе в съда.

важно! Солните разтвори не са ефективни, ако колапсът е причинен от отлагането на кръв в междуклетъчното пространство и вътрешните органи. В такава ситуация, за да се подобри състоянието на пациента, е необходимо да се инжектират колоидни разтвори в плазмата.

Шок

Лечението на шока се състои в предприемане на мерки, насочени към подобряване на системните функции на тялото и премахване на причините за това състояние.

На пациента се предписва:

• болкоуспокояващи - в случай на наранявания и изгаряния, преди извършване на каквито и да било действия, е необходимо да се прилагат болкоуспокояващи на пациента, което ще помогне да се предотврати развитието на шок или да се спре в еректилния стадий;
• кислородна терапия - на пациента се дава овлажнен кислород през маска за насищане на кръвта с кислород и нормализиране на функционирането на жизненоважни органи; ако съзнанието е потиснато, на пациента се дава изкуствена вентилациябели дробове;
• нормализиране на хемодинамиката - прилагат се лекарства, които подобряват кръвообращението, например червени кръвни клетки, колоидни разтвори, солеви разтвори, глюкоза и други;
• Въведение хормонални лекарства- тези средства допринасят бързо възстановяванеКръвно налягане, подобряване на хемодинамиката, облекчаване на остри алергични реакции;
• диуретици - предписани за предотвратяване и премахване на оток.

важно! С развитието на AHF всички лекарства трябва да се прилагат интравенозно, тъй като поради нарушена микроциркулация на тъканите и вътрешните органи се променя абсорбцията на лекарства в системния кръвен поток.

Мерки за превенция

За да се предотврати развитието на остра съдова недостатъчност, е важно да се следват препоръките на лекаря:

• своевременно идентифициране и лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система;
• не приемайте никакви без лекарско предписание лекарства, особено за лечение на артериална хипертония;
• да не съм там за дълго времепод прави линии слънчеви лъчи, в баня, сауна, особено ако има някакви нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове;
• Преди кръвопреливане не забравяйте да вземете тестове, за да сте сигурни, че кръвта на донора съответства на кръвната група и Rh фактора.

Поддържане на активен начин на живот, избягване лоши навици, питателната и балансирана диета ще помогне за предотвратяване на нарушения на сърдечно-съдовата система и кръвното налягане.

- това е патологично състояние, изразяващо се в нарушено кръвообращение, с намаляване на еластичността на кръвоносните съдове или намаляване на диаметъра им.

Класификация на заболяването

Съдовата недостатъчност обикновено се разделя според вида на кръвоносните съдове на:

1. Артериална недостатъчност.

Артериалната съдова недостатъчност е по-скоро фактор, показващ наличието на сериозно сърдечно заболяване, вероятно наличието на други хронични заболявания или органна дисфункция. От своя страна венозната съдова недостатъчност обикновено се възприема като самостоятелна диагностична единица, а не индикатор за наличието на други сериозни проблемис човешкото здраве.

Също така е обичайно лекарите да подразделят съдовата недостатъчност според скоростта на потока и продължителността на следните видове:

1. Хронична недостатъчност.
2. Остра недостатъчност.

Видове съдова недостатъчност

Хроничната съдова недостатъчност се проявява като дълги периодиниско кръвно налягане в резултат на хронични инфекциозни заболявания, алкохолна зависимостили чест стрес.

Сред основните заболявания, които допринасят за развитието на хронична съдова недостатъчност, са следните: брадикардия, кардиомиопатия, надбъбречна недостатъчност, захарен диабет.

В допълнение към описаните по-горе заболявания има редица външни фактори, насърчаване на развитието хронична недостатъчност. Сред тези фактори са: чести изтощителни физическа работа, недостатъчен прием на течности, сериозни изгаряния, заседнал начин на живот, липса на витамини С и Р в диетата.

От своя страна, острата съдова недостатъчност обикновено се разглежда като рязко намаляване на кръвообращението, което възниква в случай на нараняване.

Такива наранявания включват: фрактури, външно или вътрешно кървене и др.

В допълнение към редица външни наранявания, отравяния и инфекции, например Staphylococcus aureus, могат да доведат до остра съдова недостатъчност.

Симптоми на съдова недостатъчност

Най-очевидният симптом на съдова недостатъчност е понижаването на кръвното налягане. Поради този процесима намаляване на обема на циркулиращата кръв вътрешни органикръв.

Основните симптоми на съдова недостатъчност, освен това, са: замаяност, гадене, проблеми с вестибуларен апарат, намалена чувствителност на кожата, усещане за изтръпване на върха на пръстите, бърза уморяемост, изтръпване на долните крайници при продължително седене.

В случай на остра съдова недостатъчност е необходимо да се добавят към описаните по-горе следните симптоми:

1. Потъмняване в очите.
2. тахикардия.
3. Обща физическа слабост.
4. Бледа кожа.
5. объркване

При остра съдова недостатъчност е обичайно да се говори за такива варианти на влошаване като припадък или колапс.

Припадъкът е загуба на съзнание и намален дихателна функциясъчетано с намаляване на работата на вътрешните органи.

Трябва да се отбележи, че когато някой припадне, промяната в състоянието на съзнанието на човека не настъпва веднага. Постепенно нарастващо чувство на объркване и обща слабосте звън за събуждане.

Загуба на съзнание при в такъв случайпридружено от студенина на крайниците, обезцветяване кожатаи намалена дихателна функция.

Ако възникне състояние на припадък, е необходимо тялото на жертвата да се постави в хоризонтално положение. През следващите няколко минути състоянието на припадък преминава.

За целите на този текст колапсът се разбира като прогресивно намаляване на обема на циркулиращата кръв. В случай на колапс можем да говорим за следното външни прояви, като: промяна в цвета на устните, повишено изпотяване, постепенно намаляване на общата физическа активност. Внезапната промяна на позата в този случай може да доведе до загуба на съзнание.

Диагностика и лечение на съдова недостатъчност

При диагностицирането и лечението на патология като хронична съдова недостатъчност е необходимо първо да се идентифицира основното заболяване, което причинява съдово увреждане. Ако се появят 4 или повече от горните симптоми, се препоръчва да се консултирате с лекар и да преминете пълния курс медицински прегледиза определяне на основната причина за заболяването.

Ако възникне остра съдова недостатъчност, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Индиректен сърдечен масаж

За оказване на първа помощ трябва да се помни, че острата съдова недостатъчност се проявява, наред с други неща, като подобряване на кръвообращението в мозъка и сърдечния мускул, вместо намаляване на обема на кръвта, навлизаща в периферните артерии. Тази реакция протича в съответствие с защитни механизмитялото и спомага за запазването на вътрешните органи.

Необходимо е да се осигури максимален приток на кръв към мозъка и крайниците на човек с остра съдова недостатъчност. За да направите това, на първо място, е необходимо да освободите лицето от тесни дрехи, които предотвратяват свободния поток на въздуха, да дадете на тялото на човека хоризонтално положение и да наблюдавате ритъма на сърдечния ритъм и дишането.

Ако няма промяна в състоянието и загубата на съзнание продължава, трябва да донесете памучна вата, леко навлажнена с амоняк, към носа на жертвата.

При влошаване на състоянието и спиране на сърцето или пълно потискане на дихателните функции, трябва незабавно да започнете индиректен масажсърца.

При пристигането на медицинска помощ е необходимо да се опишат събитията, предхождащи синкопа, ако са известни, и приблизителната продължителност на синкопа.

Мезатон

При първоначален прегледЛекарят трябва първо да оцени симптомите и да идентифицира конкретна форма. Проучването на медицинската история и установяването на причините за текущото състояние на пациента са най-важните фактори в процеса на диагностика.

След идентифициране на възможната причина за остра съдова недостатъчност, лекарят използва спешни лекарства: атропин, адреналин, мезатон или други аналози. Състоянието на пациента трябва да се стабилизира възможно най-бързо за спешно транспортиране в болницата.

Предотвратяване на съдова недостатъчност

Говорейки за превенцията на съдова недостатъчност, на първо място е необходимо да се спомене общо укрепванесъдовата система чрез поддържане здрав образживот. Правилен режимдни и подходящ хранителен режим играят основна роля за укрепване на сърдечно-съдовата система. Необходимо е своевременно да следите промените в здравословното си състояние и освен това ежегодно да се подлагате на цялостна програма медицински прегледда идентифицирам различни заболяванияНа ранни стадии. В рамките на съвременната медицина профилактични прегледи голямо вниманиее посветен специално на изследването на състоянието на сърдечно-съдовата система.

За да укрепите кръвоносните съдове и да увеличите тяхната еластичност, на първо място трябва да намалите количеството стрес, който възниква в ежедневието, обърнете внимание на Специално вниманиедиета и, ако е възможно, водете активен начин на живот.

Варено бяло месо

За да се предотврати съдова недостатъчност, се препоръчва да се изключат от диетата храни, богати на холестерол и мазнини. Разбира се, мазнините са елементи, необходими за поддържане функционално състояниечовешкото тяло. Въпреки това, мазнините, използвани в ресторантите за бързо хранене или преработените храни, имат синтетичен произход. Препоръчително е напълно да премахнете сирената от вашата диета. високо съдържаниесъдържание на мазнини, пушени и леки пушени сиренаи месо, и минимизирайте консумираното количество масло. Трябва да коригирате диетата си и да добавите животински мазнини или растителен произход, например, дайте предпочитание на бяло месо, задушено или варено. Препоръчително е да се ограничи консумацията на брашно и печени продукти, за да се намали количеството мазнини и захар, постъпващи в тялото.

За да се подобри състоянието на кръвоносните съдове, диетолозите препоръчват да се ядат различни бобови растения: соя, грах, боб и самия боб.

Сред всички споменати по-горе бобови растения, най-голямо предпочитание се дава на сояпоради факта, че съдържат всички необходими за човешкия организъм минерални съединения.

Необходимо е да добавите към диетата си храни, богати на витамини С и Р, сред които най-полезните са: боровинки, череши, касис, арония. Други плодове включват цитрусови плодове: портокали, грейпфрути, мандарини.

Цитрус

Витамин Р спомага за увеличаване на еластичността на стените на кръвоносните съдове, намалява чупливостта и вероятността от разкъсвания в малки съдове. Витамин С има положителен ефект върху имунна системачовешки, а също така повишава усвояването на витамин Р в организма.

Като част от корекцията на начина на живот и ежедневието е силно препоръчително да се увеличи физическата активност. Пешеходен туризъм, колоезденето и плуването са видове спортна активност, които имат максимален ефект върху съдова система, укрепвайки го.

Отървавайки се от наднормено теглои увеличаване на броя на часовете двигателна активност- пряк път към укрепване на сърдечно-съдовата система.

Съдови провал- патологично състояние, характеризиращо се с нарушения на общото или локално кръвообращение, в основата на което е недостатъчността на хемодинамичната функция на кръвоносните съдове поради нарушения на техния тонус, проходимост и намаляване на обема на циркулиращата в тях кръв.

В зависимост от разпространението на проявите на съдова недостатъчност, тя се разделя на системна, водещата патогенетична връзка и основният симптом на която е патологично понижаване на системното кръвно налягане, и регионална, проявяваща се с локални нарушения на кръвоснабдяването на органи и тъкани. . Функционалното единство на сърдечно-съдовата система, естественото участие на пренапрежение или дефицит на съдови компенсаторни реакции в патогенезата на сърдечната недостатъчност и компенсаторни промени в сърдечната дейност в развитието на системен S. n. оправдава преобладаването на термина „сърдечно-съдова недостатъчност“. Това е особено вярно по отношение на S. n., възникващи в резултат на това остра патологиясърце и обозначен като кардиогенен шок. В същото време, като се има предвид преобладаването в патогенезата на нарушенията на хемодинамичната функция на кръвоносните съдове или сърцето и проявите на циркулаторна недостатъчност, в класификацията на циркулаторната недостатъчност, приета от XII конгрес на терапевтите (1935 г.), сърдечна недостатъчност и съдова недостатъчност се представят като две независими форми.

Според темпа на развитие и хода на С. наук. разделени на остри и хронични. Освен това в клиничната практика терминът „остра съдова недостатъчност“ се използва почти изключително по отношение на системен S.N., тъй като регионалните форми на остър S.N. се развиват във връзка с тромбоза, емболия или остра дистониясъдове на всяка област, повечето от тях са изолирани в независими видове патология на отделни органи (например остър миокарден инфаркт, бъбречен инфаркт, церебрален инсулт) или се считат за групата на регионалните съдови кризикато клинично дефинирани синдроми със стабилни обозначения, например вариантна ангина, церебрални кризи, мигрена, синдром на Рейно, ангиогенен синдром на Мениер (виж Вестибуларен симптомен комплекс).

В сърцето на S. n. може да има нарушения на кръвния поток главно в артериите или вените, което се взема предвид в най-голяма степен при обозначенията на регионалните форми на хроничен S. N., причинени, като правило, от органична патология на кръвоносните съдове и се считат за форми на него клинични проявления. Така локалните прояви на хронична венозна недостатъчност са характерни, например, за флеботромбоза и тежки разширени вени. долните крайници, тромбоза или компресия на горната празна вена. Хроничната коронарна недостатъчност, така наречената вертебробазиларна недостатъчност и мезентериалната съдова недостатъчност се причиняват от оклузивни лезии на съответните артерии (обикновено атеросклеротични) и се изследват като прояви на атеросклероза. По този начин, както е обичайно за различни формипатология основно разглежда системна хронична съдова недостатъчност.

Задължителна проява на системен остър и хроничен S. n. е артериална хипотония. В същото време, остър S. n. се характеризира с бързо и изразено спадане на кръвното налягане - колапс, който може да има прогресиращ характер, да бъде част от тежки генерализирани хемодинамични нарушения по време на шок или да се изразява в краткотрайно, но дълбоко нарушение на кръвоснабдяването на органи и тъкани. , при което се губи предимно функцията на мозъчната кора, която е най-чувствителната към исхемия, което се проявява с преходна загуба на съзнание - припадък.

Етиология И патогенеза. Остър S. n. - една от най-честите форми на така наречената спешна патология. Среща се при тежки общи и черепно-мозъчни травми, кръвозагуба, различни заболяваниясърцето, при много други заболявания и патологични състояния, включително обширни изгаряния, остри отравяния, тежки инфекциозни заболявания, органични лезии и функционални нарушенияцентрална нервна система, свръхчувствителност на барорецепторите на каротидния синус, надбъбречна недостатъчност.

Както остри, така и хронични системни S. n. характеризиращ се с намаляване на обемната скорост на кръвния поток и интензивността на метаболизма през капилярните мембрани във всички органи и тъкани на тялото поради намаляване на кръвното налягане в артериална системаи капиляри. Последицата от това е хипоксия, енергиен дефицит и метаболитни нарушения в клетките различни органи, води до частично или пълна загубатехните функции. Хемодинамична основа артериална хипотонияможе да има намаление на сърдечния дебит (минутен обем на кръвообращението), вкл. поради намалено венозно връщане; намаляване на периферното съпротивление на кръвния поток (главно на прекапилярно ниво), намаляване на обема на циркулиращата кръв или комбинация от тези фактори.

При остър S. n. в съответствие с водещата стойност на недостатъчността на някой от хемодинамичните механизми на образуване кръвно наляганеМогат да се разграничат три генетични варианта на колапс - кардиогенен, ангиогенен и хиповолемичен. Последното се развива поради абсолютно намаляване на обема на кръвта в съда по време на загуба на кръв ( компонентпрояви на хеморагичен шок), загуба на плазма (с обширни изгаряния), дехидратация. Хиповолемичният колапс е придружен от компенсаторни реакции на централната циркулация (намален мозъчен тонус и тежка хипертония периферни артерии), повишен тонус на системните вени. Това обаче не предотвратява критично намаляване на венозното връщане, когато тялото е в изправено положение, в резултат на което лесно възниква ортостатичен синкоп. Поради значително увеличаване на периферното съпротивление на кръвния поток, диастоличното кръвно налягане намалява по-бавно от систоличното кръвно налягане, така че първо се наблюдава спад на пулсовото кръвно налягане.

Кардиогенният колапс се основава на рязко намаляване на помпената функция на сърцето с намаляване на минутния обем на кръвообращението. Последното се наблюдава при внезапна значителна брадикардия, например с пълен напречен сърдечен блок, с пароксизмална тахикардия и пароксизми на предсърдно трептене или фибрилация (вж. предсърдно мъждене) с много висока честота на свиване на вентрикулите на сърцето или по време на тяхната фибрилация (т.нар. аритмогенен колапс); при значително намалениеконтрактилна функция на сърцето при пациенти с остър миокарден инфаркт, миокардит, както и сърдечна тампонада.

Ангиогенният колапс най-често се причинява от патологично увеличаване на капацитета на венозното русло с частична секвестрация на кръвта в него и намаляване на венозното й връщане към сърцето (в този случай обемът на кръвта в артериалното русло намалява и реакциите на развива се централизация на кръвообращението, както при хиповолемичен колапс), а в някои случаи (например при инфекциозно-токсичен колапс) развитието му се улеснява и от остри системни артериална хипотония, което води до патологично намаляване на периферното съпротивление на ток. Причината за увеличаване на капацитета на венозното легло може да бъде както органично увреждане на стените, така и функционална хипотония на вените поради нарушения в регулацията на съдовия тонус: отслабване на адренергичните, по-специално симпатикотонични, влияния, преобладаване на ваготония, дисбаланс на влиянието върху тонуса на хуморалните вазоактивни фактори (например с хипокапничен синкоп). Нарушения нервна регулация, водещи до S. n., могат да бъдат психогенни (така нареченото просто припадък), рефлекс (най-типичен за синдрома на свръхчувствителност на кардиогенния синус); причинени от интоксикация на централната нервна система. (при отравяне, инфекции) лекарствена блокада на адренергични състояния (при предозиране на ганглийни блокери, симпатиколитици, α-адренолитици и др. антихипертензивни лекарства) или свързани с органични увреждания симпатично разделение cns. Без дисрегулация на съдовия тонус, краткотраен функционален S. n. възможно в случаите, когато скоростта на преразпределение на голяма маса кръв във венозното легло надвишава скоростта на развитие на адаптивната тонична реакция на вените (така наречения преразпределителен синкоп). Това се наблюдава например при внезапно разширяване на вените на коремната кухина поради рязък спадинтраабдоминално налягане по време на бърза пункция евакуация на течност по време на асцит, изправяне след дълъг период на клякане, когато гравитационното преразпределение на кръвта се ускорява по механизма на реактивна хиперемия. Ангиогенният колапс е в основата на повечето остри ортостатични нарушения на кръвообращението и често е придружен от ортостатичен синкоп. В патогенезата на припадането, което се развива по време на хипервентилация, стеснението, причинено от хипокапния, е от съществено значение. церебрални артерии(вместо компенсаторното им разширяване при понижаване на кръвното налягане).

Дадените хемодинамични фактори в патогенезата на остър S. N., дори и в случай на неговите прояви под формата на краткотрайно припадък, обикновено се комбинират. По този начин, при развитието на вазовагален синкоп при синдрома на свръхчувствителност на каротидния синус, както вазодепресора (поради рефлексна асимпатикотония), така и кардиодепресора (поради рефлексно възбуждане vagus) механизми на спадане на кръвното налягане. Въпреки това, общият обем на циркулиращата кръв по време на краткотраен остър S. N., проявяващ се само с припадък, не намалява (само се преразпределя от артериалното към венозното легло). По-продължителна и по-тежка съдова недостатъчност, т.е. колапсът като независима форма на неговите клинични прояви, независимо от първичния му хемодинамичен характер (хеморагичен, кардиогенен, ангиогенен) и дали колапсът е придружен от припадък или не, се характеризира с незаменимото участие в неговата патогенеза на хиповолемия, чийто произход е в С. н. различни етиологии. Така при инфекциозно-токсичен колапс, разлагащ се поради остра хипотониясъдове, обикновено на фона на критично понижение на телесната температура (виж Треска), в механизма на нейното развитие, от самото начало, хиповолемия, причинена от загуба на течност и соли поради обилно изпотяванеи прекомерно филтриране на течност от кръвта в тъканите поради повишена пропускливост на капилярните стени. Последният механизъм винаги участва в патогенезата на хиповолемията при шок от всякаква етиология, който се характеризира с дисфункция на клетъчните мембрани, вкл. в капилярите. В същото време колапсът е само част от проявите на шока, характеризиращ се с пълна дезорганизация на регулацията вегетативни функциина всички нива. Отличителна черта на шока са дълбоки нарушения на микроциркулацията във всички органи и тъкани с блокада на клетъчното дишане и рязко нарушаване на клетъчния метаболизъм, за елиминирането на което самото възстановяване на кръвното налягане до нормални стойности обикновено е недостатъчно.