Акупресура при белодробен емфизем. Масаж при бронхиална астма и емфизем. Хирургично лечение на емфизем

Причина за възникване на това заболяване- разширяване на белодробните алвеоли. Има дифузен (пълно белодробно увреждане) и ограничен (частично белодробно увреждане) емфизем. В зависимост от естеството на заболяването емфиземът може да бъде остър и хроничен.

Обикновено емфиземът води до обща неподвижност гръден кошсвързан с пълно поражениедихателни органи.

Максималният ефект при лечението на това заболяване се постига чрез сегментен масаж, извършен в началния стадий на заболяването, тъй като в повече късен периодС развитието на емфизема настъпват значителни промени в съединителната тъкан, което изисква други методи на лечение.

Процедурата за извършване на масаж при лечение на емфизем:

1. Масажът започва от задната, предната и страничната част на гърдите, задна повърхностврата с помощта на поглаждане и леко триене.

2. След това се извършва селективен масаж на мускулите на шията, междуребрието, супраскапуларната област и гърба.

3. Масажът завършва с дихателна гимнастика: пациентът в изправено, седнало или легнало положение, поемайки пълно дъх, вдишва стомаха до краен предел, а при издишване също го изпъва до краен предел.

Упражнението трябва да се изпълнява 15-20 пъти с бавно темпо: приблизително 8 вдишвания и издишвания в минута. Вдишването се извършва през носа, а издишването - през изпънатите в тръба устни. Продължителността на издишването по време на сесията трябва да се увеличи (от 2-3 секунди до 10-12).

Емфиземът е хронично заболяване, характеризиращо се с разширяване на алвеолите на белите дробове, което води до отслабване на алвеоларните прегради, като по този начин намалява еластичността на белодробната тъкан.

Белодробният емфизем се причинява от: минали заболявания, като: пневмосклероза, бронхит. Също така предразположени към емфизем са хората, занимаващи се с професионална музика и други професии, където използват съпротивление при издишване.

Какви са последствията, ако емфиземът не се лекува?

Заболяването, емфиземът, е много сериозна патология, която води първо до белодробна недостатъчност, а след това до проблеми със сърцето.

Ако белодробният емфизем не се лекува, последствията могат да бъдат много тежки: влошаване на вентилацията на белодробната тъкан - проблеми с дишането - недостатъчност на сърдечно-съдовата система - пневмоторакс.

Много е важно лечението на емфизем да започне от момента на диагностициране на заболяването, тъй като само правилно лечениеи превантивните мерки ще подобрят състоянието на пациента.

Цели и задачи на тренировъчната терапия за белодробен емфизем:

• подобрявам емоционално състояниеболен,
• увеличаване на маневреността на диафрагмата,
• укрепване на междуребрените мускули и мускулите на коремната стена,
• обучение за дълго издишване
• увеличаване на вентилацията на белите дробове,
• образование правилно дишанепо време на всяко усилие.

Б (физикална терапия) терапевтични упражнениявключително за белодробен емфизем, диафрагмено дишане от легнало положение по гръб, обучение за правилно дишане при извършване на определени натоварвания от легнало положение, седнало на стол, обучение за продължително издишване.

Терапевтични упражнения за емфизем

Нека изпълним няколко упражнения, докато лежите по гръб:

1. Лежим по гръб, ръцете са успоредни на тялото. Диафрагмено дишане, при вдишване надуйте стомаха колкото е възможно повече, при издишване го изпуснете – 5-6 пъти.
2. Сега упражнението е сгъване и разгъване на краката и ръцете, едно движение - вдишване, 4-5 движения - издишване 6-8 пъти.
3. Поставяме ръцете си на раменете. Повдигаме и разтваряме лактите настрани - вдишваме, след това притискаме ръцете си към гърдите - и издишваме дълго време 4-6 пъти.
4. За това упражнение дишането е произволно, последователно огъване и изправяне на краката в коленете и тазобедрените стави– 6-8 пъти.
5. Поставете дланите на ръцете върху долните странични части на гърдите. Кратко вдишване и дълго издишване, придружени от натиск с длани върху гърдите. Изпълняваме това упражнение ритмично – 4-6 пъти.
6. Това упражнение също се изпълнява в легнало положение, но ръцете са разположени успоредно на тялото. Спокойно и равномерно дишане, като по този начин отпускате гръдните мускули 6-7 пъти при издишване.

Ще изпълним следните упражнения на стол с облегалка:

1. Трябва да седнете на стол, облегнат на облегалката, с ръце надолу. Поставете ръцете си на колана - вдишайте, след това завъртете тялото си надясно - издишайте, направете същото в обратна посока - повторете 5-6 пъти.
2. Ръцете също се поставят на колана - вдишайте, наклонете торса настрани - издишайте, след това в другата посока - изпийте 4-6 пъти.
3. Ръцете отново на колана - вдишваме, сега накланяме тялото напред, но няма нужда да спускаме главата, стискаме гърдите с ръце - дълго издишване - 4-6 пъти.
4. Упражнение „Поза на кочияша“, за това трябва да седнете на колене и да затворите очи. Упражнение за отпускане на всички мускули на тялото и крайниците, равномерно, спокойно дишане - пийте за 1-2 минути.
5. Сега отново се настаниха на стола със спуснати ръце. Започваме упражнението, като вдигаме ръцете си встрани, изправяме краката си - вдишваме, свиваме ръцете към раменете, а краката и в бедрото и коленни стави– издишване – отново 6-8 пъти на всеки крак.
6. Упражнението също включва използване на стол, с протегнати встрани ръце. Накланяме торса към крака, докосваме пръста на крака - правим дълго издишване - правим го 4-6 пъти.
7. Упражнение: изправени, краката на ширината на раменете, ръцете на раменете, дишането произволно. Започваме редуване на усукване на тялото, първо надясно, след това наляво - повторете 6-8 пъти.
8. Кракът ви трябва да е поставен на стол, ръцете ви на коленете. Огъваме торса към коленете - издишайте дълго, след това се изправете - вдишайте - направете това 4-6 пъти.
9. Изпълняваме упражнението в изправено положение, торсът трябва да е под ъгъл от 40 °, краката трябва да бъдат разтворени на ширината на раменете, ръцете трябва да бъдат фиксирани на колана. Спокойно вдишване - изпъкваме коремната стена и дълго издишване - докато се прибираме коремна стена– изпийте 6-8 пъти.
10. Сядаме на стол, облягаме се на облегалката и слагаме ръце на коланите. Съвсем спокойно и равномерно дишане с умерено дълго издишване - опитвайки се да отпуснете гръдните мускули при вдишване - 8-10 пъти.
11. Правете упражнения, докато седите на стол пълен релаксмускули в цялото ни тяло. На брой 1-2 - вдишайте, на брой 3-4-5-6-7-8 - издишайте - изпълнете със затворени очи 4-6 пъти. Това упражнение не трябва да предизвиква мускулна умора, вдишването трябва да се увеличи внимателно.

Много е важно упражненията да се изпълняват редовно, тъй като това ще облекчи хода на емфизема, както и за подобряване на състоянието на пациента.

Това е хронично заболяване, което е резултат от хронични обструктивен бронхит. Еластичната съединителна тъкан на белите дробове се заменя с фиброзна тъкан, развива се пневмосклероза, белите дробове се разширяват, остатъчният обем на белите дробове се увеличава, появява се повърхностно дишане, ригидност и неподвижност на гръдния кош.

Цели на тренировъчната терапия и масажа

Укрепва локалната вентилация на белите дробове, намалява хипоксемията и задуха, повишава метаболизма във всички тъкани, особено в сърдечния мускул и нервната система, подобрява функцията на дихателните мускули.

Характеристики на техниката на тренировъчна терапия

Използва се експираторна гимнастика, т.е. упражнения, които насърчават пълното издишване, укрепват мускулите на торса и корема, които участват в дишането и поддържат подвижността на гръдния кош и гръбначния стълб - статична и динамична. дихателни упражненияв комбинация с общо укрепване. IP за легло и под почивка на легло- легнало и седнало с опора на облегалката на стола, а при общ режим - изправено, за да не се затруднява функцията на диафрагмата. Издишайте бавно през свити устни и вдишайте през носа. Това спомага за по-добра подвижност на диафрагмата и задълбочаване на дишането. Избягвайте да издишвате бързо и силно, тъй като това ще разтегне още повече алвеолите. Изпълнявайте упражнения с бавно и средно темпо (поради наличието на хипоксемия), 2-4 пъти. След тренировка са необходими почивки. Препоръчва се самоизпълнениедихателна гимнастика 2-3 пъти на ден, дозирано ходене, плуване.

1. ходене в ритъм с дишане: вдишване за 2 броя, издишване за 4-6 броя;
2. стоеж, ръце на долната част на гърдите. Повдигнете се на пръсти - вдишайте, спуснете се на пълно стъпало, свивайки гърдите си с ръце - издишайте;
3. стоейки с лице към гимнастическата стена, като държиш лоста на нивото на гърдите с ръце. Направете пълен клек - издишайте; връщане към начална позиция– вдишване;
4. седнал на гимнастическа пейка, ръце встрани. Завъртете тялото последователно в двете посоки независимо или с помощ;
5. седнал, облегнат на облегалката на стол, ръце на корема. Издишайте дълбоко, докато изтегляте корема и го натискате с ръце;
6. седнал, ръце на корема. Издърпайте лактите назад - вдишайте; събиране на лактите с пръсти, натискащи стената на корема - дълбоко издишване;
7. легнал по гръб. Дълбоко диафрагмено дишане с увеличаване на продължителността на издишване;
8. IP - същото. Свийте краката си, хванете ги с ръце, притиснете ги към гърдите си - издишайте; върнете се в изходна позиция - вдишайте;
9. IP - същото. Седнете, наведете се напред, опитвайки се да докоснете пръстите на краката си с ръце - издишайте; върнете се в изходна позиция - вдишайте;
10. лежи по корем. Наведете се в кръста, като едновременно повдигнете краката и главата нагоре - вдишайте; върнете се в изходна позиция, отпускайки мускулите - издишайте.

Характеристики на масажната техника

Масажът е подобен на масаж с бронхиална астма(виж масаж при бронхиална астма).

Бронхиална астма

Бронхиална астмае заболяване с инфекциозно-алергична етиология, което се проявява с пристъпи на експираторен (при издишване) задух. Основата на задуха е спазъм на малките и средните бронхи и подуване на лигавицата им. Заболяването води до увеличаване на остатъчния белодробен обем, развитие на емфизем, пневмосклероза и белодробна сърдечна недостатъчност.

Цели на тренировъчната терапия и масажа

Облекчаване на патологичните кортиковисцерални рефлекси и възстановяване на нормалната регулация на дишането (облекчаване на бронхоспазма) чрез разрешаване нервни процесив кората мозъчни полукълбамозък. Укрепване на дихателните мускули, облекчаване на кашлицата

Характеристики на техниката на тренировъчна терапия

Упражняващата терапия се провежда в междупристъпния период под формата терапевтични упражнения, хигиенна гимнастика, дозирано ходене, игри, спортни упражнения, бягане.

Специални дихателни упражнения: удължаване на издишването и произнасяне на звуци при издишване (u, a, o, f, s, w) за 5-7 секунди до 15-20 секунди, упражнения за забавяне на дишането, укрепване на дихателната мускулатура. Особено внимание се обръща на диафрагменото дишане и укрепване на коремните мускули за подобряване на издишването. Вдишването се извършва през носа, а издишването се извършва през устата (назопулмоналният рефлекс намалява спазма на бронхиолите). В началото и в края на сесията се показват упражнения за мускулна релаксация и масаж на гърдите. Вибриращият натиск с ръце от гърба под лопатките върху гърдите към гръдната кост в легнало положение на пациента (масажистът е пред пациента) 5-6 пъти отпуска добре мускулите.

Най-добрите IP са седнали и изправени. Значителното мускулно усилие е противопоказано. Темпото е бавно, а за малки и средни мускули - средно или бързо

Приблизителен набор от упражнения за бронхиална астма (режим на отделение)

1. IP седнал, ръце на колене. Статично дишане с неговото произволно забавяне. 30-40 секунди.
2. IP същото. Ръцете към раменете, стискайки ръцете в юмруци - вдишайте, IP - издишайте. Темпото е бавно. 8-10 пъти.
3. IP същото. Наведете единия крак напред, като го хванете с ръце и го издърпайте към корема - издишайте, IP - вдишайте. 5-6 пъти с всеки крак.
4. IP - същото. Обърнете се настрани с отвличане на същата ръка с дланта нагоре - вдишване, IP - издишване. 3-4 пъти във всяка посока.
5. Дихателни упражнения с удължаване на издишването и произнасяне на звуците „ш“ и „ж“ при издишване. 5-6 пъти.
6. IP същото. Наклонете настрани, едноименната ръка се плъзга надолу по крака на стола - издишайте, IP - вдишайте. 3-4 пъти във всяка посока.
7. IP - стоеж, раздалечени крака, ръце долни ребрана страната. Издърпайте лактите си назад, свивайки гърдите си с ръце - вдишайте, изнесете лактите напред - издишайте. 4-5 пъти.
8. IP - стои, държейки облегалката на стола. Седнете - издишайте, IP - вдишайте. 4-5 пъти.
9. IP - стоеж, раздалечени крака, ръце на кръста. Дихателни упражнения с удължаване на издишването и произнасяне на звуците „а” и „о” при издишване, разтягане на устните като тръба. 5-6 пъти.
10. Бавно ходене, съчетано с дишане: 2 стъпки - вдишване, 3-4 стъпки - издишване. 1 минута.
11. IP - стоеж, раздалечени крака, ръце на колана. Наведете се напред, достигайки седалката на стола с ръце - издишайте. IP - вдишване. 4-5 пъти.
12. IP - легнал по гръб. Вдигнете ръката си - вдишайте, отпуснете мускулите на ръката си и я „пуснете“ на леглото - издишайте. 3-4 пъти с всяка ръка.
13. IP - същото. Повдигнете крака си - издишайте, IP - вдишайте. 5-6 пъти с всеки крак.
14. IP - същото. Диафрагмено дишане с произволно намаляване на честотата му. 30-40 секунди.
15. Бавно ходене с дишане: 2 стъпки - вдишване, 3-4 стъпки - издишване. 1 минута.
16. IP - седнал, ръце на колене. Наведете се напред, ръцете се плъзгат надолу по краката - издишайте, IP - вдишайте. 6-7 пъти.
17. IP - седнал, ръце на колене. Сгъване и удължаване на краката в глезенните стави, като едновременно стискате и отпускате пръстите в юмрук. Дишането е произволно. 12-16 пъти.

Масажизвършва се преди извършване на физическа активност с повдигнат крак на дивана. Масажирайте областта на яката, силно масажирайте гърба (особено паравертебралните области), дихателните мускули (стерноклеидомастоидни мускули, междуребрени мускули, коремни мускули). Продължителността на масажа е 10-15 минути. Курс - 15-20 процедури.

Белодробна туберкулоза

Белодробна туберкулоза - инфекция, причинена от Mycobacterium tuberculosis. Най-често се засягат белите дробове. В огнищата на възпаление има малки туберкули или по-големи огнища, които под въздействието на бактериални токсини могат да претърпят казеозна некроза и стопяване. При добър имунитетте се разтварят и най-често се калцират с образуването на плътна капсула или в резултат на некроза се образува кухина - кухина. Възниква белодробна недостатъчност. Интоксикацията на тялото води до дистрофични промени в сърдечния мускул, първо стимулиране на централната нервна система, а след това до прогресиране на инхибирането, дисфункционални промени във вегетативната система. нервна системаи хормонален апарат.

Цели на тренировъчната терапия

Общоукрепващо действие, подобряване функцията на сърдечно-съдовата и дихателната система, детоксикация на организма.

Характеристики на техниката на тренировъчна терапия

Използва се при всички форми на туберкулоза след отшумяване остър процес (субфебрилна температураИ повишена ESRне са противопоказание). По време на почивка на леглообщите упражнения за развитие и дишане се предписват без значително мускулно усилие и задълбочаване на дишането (не повишавайте интраторакалното налягане) 3-4 пъти на ден в продължение на 5-8 минути. В режим на отделениевключват упражнения за тялото с малка амплитуда и ходене (8-12 минути многократно през целия ден). В безплатен режимИ в санаториуминатоварването се увеличава, включително упражнения с предмети, игри, бягане, ски.

За всички форми на туберкулоза са изключени максимален стрес, прегряване, хипотермия и хиперинсолация.

Емфиземът е дългосрочно, прогресиращо белодробно заболяване, което причинява задух поради прекомерно надуване на алвеолите. При хора с емфизем белодробната тъкан, участваща в обмена на газове, е увредена или унищожена.

Емфиземът е обструктивно белодробно заболяване, тъй като въздушният поток се забавя или спира, докато издишвате. Пренадутите алвеоли не обменят газове, когато човек диша поради малки или пълно отсъствиедвижение на газове от алвеолите. Емфиземът променя анатомията на белия дроб по няколко начина. Това се дължи на разрушаването на белодробната тъкан около малките дихателни пътища. Тази тъкан поддържа отворени малките дихателни пътища, наречени бронхиоли, позволявайки на въздуха да напусне белите дробове, когато издишвате. Когато тази тъкан е увредена, дихателните пътища колабират, което затруднява изпразването на белите дробове и навлизането на въздух в алвеолите.

Нормалната белодробна тъкан изглежда като нова гъба. Емфизматичният бял дроб изглежда като стара гъба, с големи дупки и драматична загуба на „подскачане“ или еластичност. Когато белият дроб се разтяга по време на надуване (вдишване), природата на разтегнатата тъкан иска да се отпусне в състояние на покой.

При емфизем тази еластична функция е нарушена и въздухът се задържа в белите дробове. Емфиземът разрушава тази гъба белодробна тъкан, а също така силно засяга малките кръвоносни съдове(белодробни капиляри) и дихателните пътища, които минават през целия бял дроб. По този начин влияе върху въздушния поток и кръвния поток. Това оказва огромно влияние върху способността на белите дробове не само да изпразват въздушните си торбички, наречени алвеоли, но и да движат кръвта през белите дробове, за да приемат кислород.

Причини и механизъм на заболяването

Пушенето на цигари се отнася до най опасен фактор, което причинява емфизем и също е най-предотвратимата причина. Други фактори включват:

• липса на ензим, наречен алфа-1 антитрипсин;
• замърсен въздух;
• вдишване на провокиращи вещества като резултат професионална дейност;
• наследственост;
• възраст.

Пушенето е причина номер едно за емфизем. Цигареният дим причинява това заболяване по два начина. Белодробната тъкан се разрушава и образува възпалителен процес, което причинява запушване на въздушния поток.

Никотинът оказва негативно влияние върху клетъчна структурав дихателните пътища, отговорен за изчистването на слуз и други секрети. Понякога тютюнопушенето разрушава малките косъмчета (реснички), които покриват дихателните пътища. Никотинът кара ресничките да изчезнат от клетките, покриващи дихателните пътища. Отбелязва се тяхната допълнителна дисфункция, слузът продължава да остава в дихателните пътища на долните секции. Димът увеличава производството на слуз, докато способността за изчистване на секретите е намалена. Полученото натрупване на слуз се превръща в благоприятно местообитание за бактерии и други организми, което води до инфекция.

Имунните клетки в белите дробове, чиято работа е да предотвратяват и да се борят с инфекциите, също се влияят от никотина. Те не могат ефективно да се борят с бактериите или да изчистят много вредни частици от белите дробове. Така цигареният дим създава условия за чести белодробни инфекции. Понякога тези инфекции не са достатъчно сериозни, за да се наложи медицински грижи. Но възпалението, причинено от имунната система, която постоянно атакува бактерии или смола, води до освобождаване на разрушителни ензими от имунните клетки.

С течение на времето ензимите, освободени по време на това упорито възпаление, водят до загуба на протеини, отговорни за поддържането на еластичността на белите дробове. В допълнение, тъканта, разделяща въздушните клетки една от друга, се унищожава. С годините на непрекъснато пушене тъканите стават по-малко еластични, алвеолите се разрушават и белите дробове престават да функционират пълноценно.

Алфа-1 антитрипсинът е вещество, което се бори с разрушителен ензим в белите дробове, наречен трипсин. Трипсин – намира се в храносмилателния тракт, където се използва, за да помогне на тялото да смила храната. Той се освобождава, когато имунните клетки започнат да работят за унищожаване на бактерии и други материали.

Хората с дефицит на алфа-1 антитрипсин не са в състояние да устоят на вредните ефекти на трипсина, след като той се освободи в белите дробове. Трипсинът разрушава белодробната тъкан, което води до подобни последици за тези, които злоупотребяват с цигари. Белите дробове губят способността си да функционират правилно. Мръсният въздух е следващата причина за емфизем. Замърсителите провокират появата на възпалителен процес в дихателните пътища, а белодробната тъкан започва да страда и да се разпада.

Мъжете са по-склонни да развият емфизем, отколкото жените. Точната причина за това е неизвестна, но се подозират разлики между мъжките и женските женски хормони.

Старостта също е причина за емфизем. С напредване на възрастта белите дробове отслабват, намалявайки тяхната функционалност.

Важно е да се подчертае, че ХОББ често не е просто емфизем или бронхит, а различни комбинации от двете заболявания.

Видове и класификация

Белодробният емфизем има код по ICD-10 J43.9. "Емфизем (бял дроб) (белодробен)."

Според характера на протичането белодробният емфизем може да бъде:

• остър;
• хроничен.

В зависимост от предишни заболявания:

• Първичен (идиопатичен) белодробен емфизем е, когато заболяването се появи без предшестващо белодробно заболяване, в резултат на тютюнопушене, вдишване на частици или други отключващи фактори.
• Вторичен (обструктивен) белодробен емфизем - възниква в резултат на усложнения от белодробна обструкция, бронхит.

В зависимост от характеристиките на заболяването се разграничават следните форми:

• панацинар;
• периацинарен;
• международен;
• центрилобуларен;
• белодробен емфизем около белега;
• булозен белодробен емфизем.

Булозен емфизем

Булозният емфизем е труден за диагностициране ранни стадии, симптомите не са изразени. Обикновено се установява чрез пневмоторакс - наличие на въздух в белите дробове, което налага спешна операция.

Пациентите, които са били диагностицирани с булозен емфизем, нямат благоприятна прогноза, заболяването може да бъде фатално.

Симптоми и признаци

Недостигът на въздух е често срещан симптом на емфизем. Симптомите също включват:

• кашлица, понякога причинена от производство на слуз;
• хрипове;
• отслабване;
• липса на кислород;
• болка в гърдите.

Емфиземът често се развива бавно. Остри епизоди на задух може да не бъдат отбелязани. Това е бавно влошаване, което остава незабелязано. Много е важно да се обърне внимание на симптомите на емфизем, ако човек пуши или има други медицински проблеми.

Хората с емфизем развиват „бъчвообразен гръден кош“, при който разстоянието от гърдите до гърба, което обикновено е по-малко от разстоянието между страните, става по-изразено. Това е пряк резултат от задържането на въздух зад амортисьорите. респираторен тракт.

Ако човек почувства нови симптоми или влошаващ се задух, се препоръчва да потърси медицинска помощ. медицински грижипосетете общопрактикуващ лекар и пулмолог, за да изясните промените, които може да причини белодробният емфизем. Симптомите не винаги точно показват наличието на това заболяване. Задухът може да се появи при други заболявания, особено при проблеми със сърцето и други белодробни заболявания, важно е да не изпускате от поглед този факт.

Недостигът на въздух винаги трябва да се приема сериозно, особено ако се появи внезапно или се влоши за сравнително кратък период от време. Тази ситуация се счита за сериозна и спешна и трябва незабавно да се потърси медицинска помощ, тъй като може да показва наличието на емфизем. Симптомите не могат ясно да посочат на пациента проблема - необходима е консултация с лекар.

Ако пациентът знае, че има емфизем, той трябва да се свърже с отдела спешна помощболница с нов, тежък или влошаващ се задух. Неспособността да говорите напълно е признак на затруднено дишане.

Синкав оттенък на устните, езика, ноктите или кожата изисква посещение в болницата. Този признак се нарича цианоза и показва сериозно влошаване на белите дробове.

Нова или влошаваща се кашлица се счита за признак на инфекция като пневмония и трябва да се потърси незабавна медицинска помощ. Повишеното отделяне на храчки също е признак на инфекция. Инфекциите влошават емфизема и водят до дългосрочни проблеми.

Диагностика

Когато лекарят подозира, че пациентът има емфизем, въз основа на оплакванията ще се извърши следното: диагностични мерки:

Усложнения

Емфиземът създава недостиг на кислород в кръвта, което засяга функционирането на цялото тяло. Сърцето е най-засегнато, както и нервната система.

Емфиземът може да причини следните сърдечни усложнения:

• аритмия;
• сърдечна исхемия;
• сърдечна недостатъчност;
• придобити сърдечни дефекти.

От нервната система:

• влошаване на съня;
• нарушение на мозъчната функция поради липса на кислород;
• психично заболяване;
• намалена производителност и интелигентност.

Разбира се, самото усложнение може да бъде прогресирането на заболяването и други проблеми с белите дробове.

Лечение

Лечението на белодробен емфизем има определени схеми. На разположение различни подходикъм лечение. По правило лекарят предписва тези процедури на етапи, в зависимост от тежестта на състоянието. Лечението трябва да се проведе квалифициран специалист, самолечението е неприемливо.

Спиране на тютюнопушенето: Въпреки че това не е строго лечение, повечето лекари правят тази препоръка за хора с емфизем. Отказването на цигарите ще забави прогресията на заболяването и ще подобри до известна степен белодробната функция.

Белодробната функция намалява с възрастта. За тези, които са изложени на риск от развитие на ХОББ, тютюнопушенето причинява петкратно намаляване на белодробната функция. Спирането на тютюнопушенето ви позволява да върнете състоянието на белите дробове от бързо влошаване нормално ниво, след отказване от цигарите.

Медикаментозно лечение

Бронходилататори: Тези лекарства, които принуждават дихателните пътища да се отворят напълно и позволяват по-добър обмен на въздух, обикновено са първите лекарства, които лекарят ще предпише за намаляване на симптомите, причинени от емфизем. Лечението е комплексно. В леки случаи бронходилататорите се използват само при необходимост при епизоди на задух.

Най-често срещаният бронходилататор за леки случаи на емфизем е албутерол (Proventil или Ventolin). Лекарствата действат бързо, като 1 доза обикновено осигурява облекчение в рамките на 4-6 часа. Албутеролът най-често се предлага като инхалатор с дозирана доза или MDI и това е формата, която най-често се използва при пациенти с лек емфизембелите дробове с периодичен задух. Когато се използва за тази цел, някои хора третират своя инхалатор с албутерол като "спасително" лекарство, което елиминира основен симптом, което е причинено от емфизем. Лечението изисква допълнителни терапевтични техники. Албутеролът помага за спасяването на пациентите от тежки пристъпи на задух.

Ако се наблюдава остър задухв покой лекарят ще предпише албутерол, който ще се прилага на редовни интервали чрез пулверизиране. Небулизацията включва вдишване на течно лекарство, което се изпарява в непрекъснат поток.

Небулизиран албутерол може да бъде предписан, след като планираните инхалаторни дози вече не са достатъчни за облекчаване на задуха.

Ипратропиум бромид (Atrovent) е друг бронходилататор, който се използва за относително мека формаемфизем. Подобно на албутерол, той се предлага както в инхалатор, така и в течен пулверизатор. Въпреки това, за разлика от албутерол, ипратропиум бромид обикновено се дава на определени интервали. Затова не се предписва с цел „спасение“ от проблемите, които е причинил емфиземът. Провежда се и лечение с помощта на лекарството.

Ефектите на Atrovent продължават по-дълго от тези на албутерол и често осигуряват по-голяма дефиниция. Тиотропиум (Spiriva) е дългодействаща форма на ипратропиум. Медицината показва, че приемането му веднъж дневно е довело до по-малко хоспитализации и възможно повишена преживяемост при някои пациенти с ХОББ.

Метилксантини (теофилин) и други бронходилататори, които имат различни свойства, което може да ги направи полезни в някои случаи. Теофилин (Тео-Дур, Унифил) е лекарство за перорално приложение (таблетки). Може да има траен ефект върху отварянето на въздушните пътища, които са блокирани от емфизем.

Лечението трябва да се проследява редовно. Нивата на теофилин трябва да се проследяват с кръвен тест. Това лекарство се използва по-рядко поради тесния му терапевтичен прозорец. Освен това други лекарства могат да взаимодействат с теофилин, променяйки кръвните нива без предупреждение. Поради тази причина сега лекарите предписват теофилин след много внимателно проучване на потенциала му за други взаимодействия с лекарства.

Някои нови изследвания показват, че много ниска доза теофилин може да има противовъзпалителни свойства. Теофилинът се използва широко и сега се предписва рядко и обикновено само при специални обстоятелства поради тесния му обхват на ефективност, необходимостта от проследяване на кръвните нива и взаимодействията с други лекарства.

Стероидни лекарства: Намаляват възпалението в тялото. Използва се за този ефект в белите дробове и на други места и е доказано, че има известна полза, когато пациентът е засегнат от емфизем. Лечение стероидни лекарстваобаче, той не предизвиква ефект при всички хора. Стероидите могат да се прилагат през устата или да се вдишват чрез MDI или друга форма на инхалатор.

Антибиотици: Тези лекарства често се предписват на хора с емфизем, които имат повишен задух. Дори когато рентгеновата снимка на гръдния кош не показва пневмония или признаци на инфекция, хората, получаващи антибиотици, са склонни да имат по-кратки епизоди на задух. Предполага се, че инфекцията може да играе роля в остра атакаемфизем, дори преди инфекцията да се влоши с пневмония или остър бронхит.

Доказателствата показват, че когато пациентите с ХОББ изпитват внезапно влошаване на симптомите на кашлица и задух, краткотрайната и незабавна употреба на стероиди и антибиотици намалява вероятността от хоспитализация.

Вдишване на кислород

Кислород: Ако има задух, отидете в спешното отделение за кислород. Има кислородни резервоари за дома и преносими устройства, които позволяват на хората с емфизем да бъдат мобилни и да извършват нормални ежедневни дейности.

Въпреки това, преди да използвате такава терапия, трябва да се консултирате с Вашия лекар, т.к в някои случаи това може да доведе до влошаване на състоянието.

Дихателни упражнения

Редовни дихателни упражнения в комбинация с други терапевтични методипрепоръчва се от всички лекари. Състои се от следните стъпки:

1. Поеми си дълбоко въздух.
2. Задръжте дъха си възможно най-дълго.
3. Издишайте бавно.
4. Провеждайте процедурата в продължение на десет до петнадесет минути, три до четири пъти на ден.

Физиотерапия

Упражняващата терапия ще бъде отлично допълнение към терапевтичния комплекс при лечението на белодробен емфизем.

Масаж

Масажът помага за разширяване на бронхите и предизвиква освобождаване на храчки, причинени от емфизем. Лечението включва различни видовемасаж:

• акупресура;
• сегментен;
• класически.

Хирургическа интервенция

Лечението на белодробен емфизем чрез хирургична интервенция е рядко и изключителни случаи: с тежка инфекция, усложнения, прогресия на заболяването до тежка форма, непоносим задух.

Булозният емфизем често изисква операция.

Прогноза

Емфиземът не е напълно излекуван. Лечението може да забави (но не и да спре) прогресията, да изглади и намали симптомите и да удължи живота на пациента.

Хората с дефицит на алфа-1 антитрипсин обикновено имат добра прогноза. Възрастта също влияе върху прогнозата и продължителността на живота. При еднаква тежест на белодробен емфизем младият пациент ще живее значително по-дълго от по-възрастния.

Булозният белодробен емфизем има неблагоприятна прогноза, продължителността на живота обикновено в най-добрия случай не надвишава три до четири години, при условие че се спазват всички инструкции на лекаря.

Прогнозата също е засегната общо състояниепациент, спазване на лекарските предписания, наличност съпътстващи заболявания, усложнения и др.

Предотвратяване

Най добрата профилактикаемфизем ще бъде спиране на тютюнопушенето, наблюдение и своевременно лечениебелодробни заболявания от квалифицирани лекари.

Според СЗО до 4% от населението, главно по-възрастни мъже, страдат от емфизем (emphysao - „подуване“), патологично увеличаване на белодробния капацитет. Има остри и хронични форми на патология, както и викариозен (фокален, локален) и дифузен емфизем. Заболяването протича с нарушения в белодробната вентилация и кръвообращението в дихателните органи. Нека да разгледаме по-подробно защо възниква емфизем, какво представлява и как да се лекува.

Какво е белодробен емфизем?

Емфизем (от гръцки emphysema - подуване на корема) – патологична промянабелодробна тъкан, характеризираща се с повишена въздушност поради разширяване на алвеолите и разрушаване на алвеоларните стени.

Белодробният емфизем е патологично състояние, което често се развива при различни бронхопулмонални процеси и има изключително голямо значениев пулмологията. Рискът от развитие на заболяването при някои категории е по-висок, отколкото при други хора:

• Вродени форми на белодробен емфизем, свързани с дефицит на суроватъчен протеин, се откриват по-често при жителите на Северна Европа.
• Мъжете боледуват по-често. Емфиземът се открива при аутопсия при 60% от мъжете и 30% от жените.
• Хората, които пушат, имат 15 пъти по-висок риск от развитие на емфизем. Пасивно пушенесъщо опасно.

Без лечение промените в белите дробове, дължащи се на емфизем, могат да доведат до загуба на работоспособност и увреждане.

Причини, водещи до развитие на емфизем

Вероятността от развитие на емфизем се увеличава, ако са налице следните фактори:

• вроден дефицит на α-1 антитрипсин, водещ до разрушаване на алвеоларната белодробна тъкан от протеолитични ензими;
• вдишване тютюнев дим, токсични веществаи замърсители;
• нарушения на микроциркулацията в белодробните тъкани;
• бронхиална астма и хронични обструктивни белодробни заболявания;
• възпалителни процеси в респираторните бронхи и алвеоли;
• характеристики на професионалната дейност, свързана с постоянно нарастваненалягане на въздуха в бронхите и алвеоларната тъкан.

Под въздействието на тези фактори настъпва увреждане на еластичната тъкан на белите дробове, намаляване и загуба на способността й да се напълва и свива.

Емфиземът може да се разглежда като професионална патология. Често се диагностицира при хора, които вдишват различни аерозоли. Етиологичният фактор може да бъде пневмонектомия (отстраняване на един бял дроб) или травма. При децата причината може да се крие в често възпалителни заболяваниябелодробна тъкан (пневмония).

Механизмът на увреждане на белите дробове при емфизем:

1. Разтягане на бронхиоли и алвеоли - размерът им се удвоява.
2. Гладките мускули се разтягат, а стените на кръвоносните съдове изтъняват. Капилярите се изпразват и храненето в ацинуса се нарушава.
3. Еластичните влакна се дегенерират. В този случай стените между алвеолите се разрушават и се образуват кухини.
4. Зоната, в която се извършва обмен на газ между въздуха и кръвта, намалява. Тялото изпитва недостиг на кислород.
5. Разширените зони притискат здравата белодробна тъкан, като допълнително нарушават вентилационната функция на белите дробове. Появяват се задух и други симптоми на емфизем.
6. Да компенсира и подобри дихателна функциябелите дробове, дихателната мускулатура се активира активно.
7. Увеличава се натоварването на белодробното кръвообращение - съдовете на белите дробове се препълват с кръв. Това води до смущения във функционирането на дясната страна на сърцето.

Видове заболявания

Маркирайте следните видовеемфизем:

1. Алвеоларна - причинена от увеличаване на обема на алвеолите;
2. Интерстициален - развива се в резултат на проникване на въздушни частици в интерлобарния съединителната тъкан– интерстициум;
3. Идиопатичен или първичен емфизем възниква без предишни респираторни заболявания;
4. Обструктивният или вторичен емфизем е усложнение на хроничния обструктивен бронхит.

Според характера на потока:

• Пикантен. Може да бъде причинено от значителни стрес от упражнения, пристъп на бронхиална астма, хит чужд предметв бронхиалната мрежа. Има подуване на белия дроб и преразтягане на алвеолите. Състоянието на остър емфизем е обратимо, но изисква спешно лечение.
• Хроничен емфизем. Промените в белите дробове настъпват постепенно, на ранен етап е възможно да се постигне пълно излекуване. Без лечение води до инвалидност.

Според анатомичните особености те се разграничават:

• Панацинарна (везикуларна, хипертрофична) форма. Диагностицира се при пациенти с тежък емфизем. Няма възпаление, има дихателна недостатъчност.
• Центрилобуларна форма. Поради разширяването на лумена на бронхите и алвеолите се развива възпалителен процес и се освобождава слуз в големи количества.
• Периацинарна (парасепитална, дистална, перилобуларна) форма. Развива се при туберкулоза. Може да доведе до усложнение - разкъсване на засегнатата област на белия дроб (пневмоторакс).
• Пери-белег форма. Характеризира се с незначителни симптоми, се появява близо до фиброзни огнищаи белези в белите дробове.
• Интерстициална (подкожна) форма. Поради разкъсването на алвеолите под кожата се образуват въздушни мехурчета.
• Булозна (балонна) форма. В близост до плеврата или в целия паренхим се образуват були (мехурчета) с диаметър 0,5-20 см. Те възникват на мястото на увредените алвеоли. Те могат да се спукат, да се инфектират и да окажат натиск върху околните тъкани. Булозният емфизем обикновено се развива в резултат на загуба на еластичност на тъканите. Лечението на емфизем започва с премахване на причините, които провокират заболяването.

Симптоми на емфизем

Симптомите на емфизема са многобройни. Повечето от тях не са специфични и могат да се наблюдават при други патологии дихателната система. Субективните признаци на емфизем включват:

• непродуктивна кашлица;
• експираторен задух;
• появата на сухи хрипове;
• усещане за липса на въздух;
• отслабване
• човек изпитва силно и внезапно синдром на болкав една от половините на гръдния кош или зад гръдната кост;
• Тахикардия се наблюдава, когато ритъмът на сърдечния мускул е нарушен поради липса на въздух.

Болните с белодробен емфизем се оплакват основно от задух и кашлица. Недостигът на въздух, постепенно нарастващ, отразява степента дихателна недостатъчност. Отначало се случва само когато физически стрес, след това се появява при ходене, особено в студено, влажно време и рязко се засилва след пристъпи на кашлица - пациентът не може да „поеме дъх“. Недостигът на въздух с емфизем е непостоянен, променлив („не се случва от ден на ден“) - по-силен днес, по-слаб утре.

Характерен признак на белодробен емфизем е загубата на телесно тегло. Това се дължи на умората на дихателните мускули, които работят с пълна сила, за да улеснят издишването. Значителното намаляване на телесното тегло е неблагоприятен признак за развитието на заболяването.

Прави впечатление синкавият цвят на кожата и лигавиците, както и характерна промянапръсти като палки.

При хора с хронична дългосрочна емфиземРазвиват се външни признаци на заболяването:

• къс врат;
• предно-задно разширени (бъчвовидни) гърди;
• супраклавикуларните ямки изпъкват;
• при вдишване междуребрените пространства се прибират поради напрежението на дихателните мускули;
• коремът е малко увиснал в резултат на пролапса на диафрагмата.

Усложнения

Липсата на кислород в кръвта и непродуктивното увеличаване на белодробния обем засяга цялото тяло, но преди всичко сърцето и нервната система.

1. Повишеното натоварване на сърцето също е реакция на компенсация - желанието на тялото да изпомпва повече кръвпоради тъканна хипоксия.
2. Възможна поява на аритмии, придобити сърдечни дефекти, коронарна болест– комплекс от симптоми, известен като често срещано име"сърдечно-белодробна недостатъчност".
3. В крайните стадии на заболяването липсата на кислород причинява увреждане нервни клеткив мозъка, което се проявява чрез намалена интелигентност, нарушения на съня и психични патологии.

Диагностика на заболяването

При първите симптоми или съмнение за емфизем бял дроб на пациентапрегледан от пулмолог или терапевт. Трудно е да се определи наличието на емфизем в ранните етапи. Често пациентите се обръщат към лекар, когато процесът вече е напреднал.

Диагностиката включва:

• кръвен тест за диагностициране на емфизем
• подробно интервю с пациента;
• проверка кожатаи гърдите;
• перкусия и аускултация на белите дробове;
• определяне на границите на сърцето;
• спирометрия;
• обикновена радиография;
• CT или MRI;
• Оценяване газов съставкръв.

Рентгеновото изследване на гръдните органи е от голямо значение за диагностицирането на белодробен емфизем. В същото време, в различни отделив белите дробове се разкриват разширени кухини. Освен това се определя увеличаване на белодробния обем, косвено доказателство за което е ниското местоположение на купола на диафрагмата и нейното сплескване. компютърна томографиясъщо ви позволява да диагностицирате кухини в белите дробове, както и тяхната повишена въздушност.

Как да се лекува емфизем

Няма специфични програми за лечение на белодробен емфизем, а провежданите не се различават съществено от препоръчаните в групата на пациентите с хронични обструктивни респираторни заболявания.

В програмата за лечение на пациенти с белодробен емфизем общите мерки, които подобряват качеството на живот на пациентите, трябва да са на първо място.

Лечението на белодробен емфизем има следните цели:

• елиминиране на основните симптоми на заболяването;
• подобряване на работата на сърцето;
• подобряване на бронхиалната проходимост;
• осигуряване на нормално насищане на кръвта с кислород.

За релакс остри състоянияизползвайте лекарствена терапия:

1. Eufillin за облекчаване на пристъп на задух. Лекарството се прилага интравенозно и облекчава задуха в рамките на няколко минути.
2. Преднизолон като силно противовъзпалително средство.
3. При лека или умерена дихателна недостатъчност се използва кислородна инхалация. Тук обаче е необходимо внимателно да се подбира концентрацията на кислород, защото това може да бъде както полезно, така и вредно.

При всички пациенти с емфизем са показани физически програми, особено масаж на гърдите, дихателни упражненияи обучение на пациента по кинезитерапия.

Необходима ли е хоспитализация за лечение на емфизем?В повечето случаи пациентите с емфизем се лекуват у дома. Достатъчно е да приемате лекарства според схемата, да спазвате диета и да следвате препоръките на лекаря.

Показания за хоспитализация:

• рязко увеличаване на симптомите (задух в покой, силна слабост)
• появата на нови признаци на заболяване (цианоза, хемоптиза)
• неефективност на предписаното лечение (симптомите не намаляват, измерванията на пиковия поток се влошават)
• тежки съпътстващи заболявания
• новопоявили се аритмии, трудности при поставяне на диагноза.

Емфиземът има благоприятна прогноза, ако са изпълнени следните условия:

• Профилактика на белодробни инфекции;
• Отказ от лоши навици (тютюнопушене);
• Осигуряване на балансирано хранене;
• Живот в среда с чист въздух;
• Чувствителност към лекарства от групата на бронходилататорите.

Дихателни упражнения

При лечение на емфизем се препоръчва редовно да се провеждат различни дихателни упражнения, за да се подобри обменът на кислород в белодробната кухина. Пациентът трябва да прави това в продължение на 10-15 минути. вдишайте дълбоко въздуха, след което се опитайте да го задържите възможно най-дълго, докато издишвате с постепенно издишване. Тази процедураПрепоръчително е да се извършва ежедневно, поне 3 - 4 r. на ден, на малки сесии.

Масаж при емфизем

Масажът помага за премахване на слузта и разширяване на бронхите. Използва се класически, сегментен и точков масаж. Смята се, че акупресурата има най-изразен бронходилататорен ефект. Целта на масажа:

• предотвратявам по-нататъчно развитиепроцес;
• нормализиране на дихателната функция;
• намаляване (елиминиране) на тъканна хипоксия, кашлица;
• подобряване на локалната вентилация, метаболизма и съня на пациента.

Упражняваща терапия

При емфизем дихателните мускули са в постоянен тонус, така че бързо се уморяват. За предотвратяване на мускулно разтягане добър ефектима физиотерапия.

Кислородни инхалации

Дълга процедура (до 18 часа подред) на дишане през кислородна маска. IN тежки случаиизползват се кислородно-хелиеви смеси.

Хирургично лечение на емфизем

хирургияемфизем не се налага често. Необходимо е, когато лезиите са значителни и лечение с лекарстване намалява симптомите на заболяването. Показания за операция:

• Множество були (повече от една трета от областта на гърдите);
• Силен задух;
• Усложнения на заболяването: онкологичен процес, кървави храчки, инфекция.
• Чести хоспитализации;
• Преминаване на заболяването в тежка форма.

Противопоказание за операция може да бъде силно изтощение, старост, деформация на гръдния кош, астма, пневмония, в тежка форма.

Хранене

Спазването на рационалния прием на храна при лечението на емфизем играе достатъчна роля важна роля. Препоръчително е да се ядат колкото се може повече пресни плодове и зеленчуци, които съдържат голям бройвитамини и микроелементи, полезни за организма. Пациентите трябва да се придържат към употребата нискокалорична хранатака че да не провокира значително натоварване на функционирането на дихателната система.

Ежедневно дневно съдържание на калориине трябва да надвишава повече от 800 - 1000 kcal.

СЪС ежедневна диетатрябва да се избягват пържени и пържени храни Вредни хранихрани, които влияят негативно на работата вътрешни органии системи. Препоръчително е да увеличите обема на консумираната течност до 1-1,5 литра. в един ден.

Във всеки случай не можете сами да лекувате болестта. Ако подозирате, че вие ​​или ваш роднина имате емфизем, трябва незабавно да се свържете със специалист за навременна диагнозаи започване на лечение.

Прогноза за живота с емфизем

Пълното излекуване на емфизема е невъзможно. Характеристика на заболяването е постоянното му прогресиране, дори по време на лечението. С навременното търсене на медицинска помощ и спазването на мерките за лечение, заболяването може да се забави до известна степен, да се подобри качеството на живот и да се отложи инвалидизацията. С развитието на емфизем на фона вродено уврежданеензимна система, прогнозата обикновено е неблагоприятна.

Дори ако на пациента се даде най-неблагоприятната прогноза поради тежестта на заболяването, той все пак ще може да живее поне 12 месеца от датата на поставяне на диагнозата.

Продължителността на живота на пациента след диагностицирането на заболяването до голяма степен се влияе от следните фактори:

1. Общо състояние на тялото на пациента.
2. Появата и развитието на системни заболявания като бронхиална астма, хроничен бронхит, туберкулоза.
3. Голяма роля играе как живее пациентът. Той води активно изображениесъществуване или има ниска мобилност. Той следва системата рационално храненеили яде храна хаотично.
4. Възрастта на пациента играе важна роля: младите хора живеят по-дълго след диагностицирането, отколкото възрастните хора със същата тежест на заболяването.
5. Ако заболяването има генетични корени, тогава прогнозата за продължителността на живота с емфизем се определя от наследствеността.

Въпреки факта, че при белодробен емфизем възникват необратими процеси, качеството на живот на пациентите може да се подобри чрез постоянно използване на инхалаторни лекарства.

Предотвратяване

1. важно превантивна стойностимат програми за борба с тютюнопушенето, насочени към предотвратяване на тютюнопушенето на деца и юноши, както и спиране на тютюнопушенето сред хора от всяка възраст.
2. Също така е необходимо да се лекуват белодробните заболявания навреме, за да не станат хронични.
3. Наблюдение от пулмолог на пациенти с хронични болестидихателни органи, поставяне на ваксини на населението и др.