Психично здраве и фактори, влияещи върху психичното здраве. Категория психично здраве. Норма и патология на психичните процеси. Рискови фактори за заболявания на нервната система. Причини за психологически здравословни проблеми

Много фактори влияят върху здравето и благосъстоянието на тялото, а тези, които причиняват лошо здраве, увреждане, заболяване или смърт, са известни като рискови фактори. е свойство, състояние или поведение, което увеличава появата на заболяване или нараняване. Често се говори за отделни рискови фактори, но на практика те не се срещат отделно. Те често съществуват заедно и си взаимодействат. Например липсата на физическа активност с течение на времето ще причини наднормено тегло, високо кръвно налягане и висок холестерол в кръвта. Тези фактори се комбинират, за да увеличат вероятността от развитие на хронично сърдечно заболяване и други здравословни проблеми. Застаряването на населението и нарастващата продължителност на живота доведоха до увеличаване на дългосрочните (хронични) заболявания и разстройства, които изискват скъпо лечение.

Търсенето на здравни грижи се увеличава и бюджетът на индустрията е под все по-голям натиск, който не винаги може да издържи. Важно е ние, като членове на обществото и ползватели на здравни системи, да разбираме причините и рисковите фактори за заболяването и да ги приемаме Активно участиев достъпни програми за превенция и лечение, които спестяват пари.

Като цяло рисковите фактори могат да бъдат разделени на следните:

• поведенчески,
• физиологичен,
• демографски,
• свързани с околната среда,
• генетични.

Нека ги разгледаме по-подробно.

Видове рискови фактори

Поведенчески рискови фактори

Поведенческите рискови фактори обикновено се отнасят до действия, които човек извършва сам. Следователно такива фактори могат да бъдат елиминирани или намалени чрез промяна на начина на живот или поведенчески навици. Примерите включват

• тютюн за пушене,
• злоупотребата с алкохол,
• начин на хранене,
• липса на физическа активност;
• дългосрочно излагане на слънце без подходяща защита,
• липса на редица ваксинации,
• незащитен полов акт.

Физиологични рискови фактори

Физиологичните рискови фактори са свързани с тялото или биологични особеностичовек. Те могат да бъдат повлияни от наследствеността, начина на живот и много други фактори. Примерите включват

• повишено тегло или затлъстяване,
• високо кръвно налягане,
• високи нива на холестерол в кръвта,
• високи нива на захар (глюкоза) в кръвта.

Демографски рискови фактори

Демографските фактори се отнасят за населението като цяло. Примерите включват

• възраст,
• подгрупи от населението въз основа на професия, религиозна принадлежност или ниво на доходите.

Рискови фактори на околната среда

Рисковите фактори на околната среда обхващат широк спектър от явления, като социални, икономически, културни и политически фактори, както и физически, химични и биологични фактори. Примерите включват

• достъп до чиста вода и канализация,
• Рискът е вероятността от увреждане или нараняване в резултат на лечение, предоставено в клиничната практика или изследване. Вредата или нараняването може да бъде както физическо, така и психологическо, социално или икономическо. Рисковете включват развитие на странични ефекти от лечението или приема на лекарство, което е по-малко ефективно от стандартното лечение (в изпитването). При тестване на нов медицински продуктможе да възникне странични ефектиили други рискове, които не са предвидени от изследователите. Тази ситуация е най-типична за начални етапиклинични изпитвания.
  
  Провеждането на всяко клинично изпитване е свързано с рискове. Участниците трябва да бъдат информирани за възможните ползи и рискове, преди да решат да участват (вижте определението за информирано съгласие).

  " target="_blank">рискове на работното място,

• замърсяване на въздуха,
• социална среда.

Генетични рискови фактори

Генетичните рискови фактори са свързани с гените на човека. Редица заболявания, като кистозна фиброза и мускулна дистрофия, са причинени от „генетичния състав“ на тялото. Много други заболявания, като астма или диабет, отразяват взаимодействието на гените на човека и факторите на околната среда. Някои заболявания, като сърповидно-клетъчна анемия, са по-чести в определени подгрупи от населението.

Глобални рискове от смъртност и демографски фактори

През 2004 г. броят на смъртните случаи по всякаква причина в световен мащаб е 59 милиона.

Таблицата по-долу показва десетте най-чести рискови фактора, които са причинили най-много смъртни случаи през 2004 г., според Световната здравна организация (СЗО). Първите шест рискови фактора в горната част на тази класация са свързани с потенциала за дългосрочни здравословни проблеми, като сърдечни заболявания, диабет и рак.

Таблица: Данни на СЗО за първите 10 рискови фактора, причиняващи смъртност, към 2004 г.

място	Рисков фактор	% от общите смъртни случаи
1	Високо кръвно налягане	12.8
2	Тютюн за пушене	8.7
3	Високо съдържаниекръвна захар.	5.8
4	Липса на физическа активност	5.5
5	Повишено теглои затлъстяване	4.8
6	Висок холестерол	4.5
7	Незащитен секс	4.0
8	Консумация на алкохол	3.8
9	Поднормено тегло при деца	3.8
10	Замърсяване с дим в помещенията в резултат на използването на твърди горива	3.0

Факторите в таблицата по-горе ще се класират по различен начин, когато вземете предвид дохода и други демографски фактори.

доходи

За страните с висок и среден доход най-важните рискови фактори са тези, свързани с дълготрайни заболявания, докато в страните с ниски доходи рисковите фактори като недохранване на децата и незащитен секс са много по-чести.

Възраст

Рисковите фактори за здравето също варират в зависимост от възрастта. Редица рискови фактори, като неправилно хранене и дим в затворени помещения от твърди горива, засягат почти изключително децата. Рисковите фактори, засягащи възрастните, също варират значително с възрастта.

• Незащитеният секс и пристрастяващите вещества (алкохол и тютюн) са причините за повечето заболявания при младите хора.
• Рисковите фактори, които причиняват дълготрайни заболявания и рак, засягат главно хората в напреднала възраст зряла възраст.

Етаж

Рисковите фактори за здравето се проявяват по различен начин при мъжете и жените. Например мъжете са изложени на по-голям риск да страдат от фактори, свързани с вещества пристрастяване. Жените често страдат от недостиг на желязо по време на бременност.

Намаляване на излагането на рискови фактори

Намаляването на съществуващите рискови фактори и тяхното излагане може значително да подобри здравето и да увеличи продължителността на живота на хората с много години. Това ще намали разходите за здравеопазване. Информационният лист за проекта SCORE може да се разглежда като пример за това колко значително може да бъде въздействието на съществуващите рискови фактори върху здравето и очакваната продължителност на живота на хората.

Препратки

1. Световна здравна организация (2009). Глобални здравни рискове: Смъртност и тежест на болестите, дължащи се на избрани основни рискове. Женева: Световна здравна организация. Достъпно от: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/global_health_risks/en/
2. Австралийски институт по здравеопазване и социални грижи (2015 г.). Рискови фактори за здравето. Извлечено на 23 юни 2015 г. от http://www.aihw.gov.au/risk-factors/

Приложения

• Бюлетин Проект SCORE
  Размер: 234 484 байта, Формат: .docx
  Този информационен лист разглежда проекта SCORE като пример за това колко значително е въздействието на рисковите фактори върху здравето и продължителността на живота на хората и какви проактивни стъпки могат да предприемат хората, за да намалят въздействието на тези рискови фактори върху тяхното здраве и благосъстояние.

• Рискови фактори за здравето и болестта
  Размер: 377 618 байта, Формат: .pptx
  Научете повече за рисковете за здравето и болестите.

Факторите, които влияят върху психичното здраве, се делят на предразполагащи, провокиращи и поддържащи.

Предразполагащи фактори.Тези фактори повишават податливостта на човек към психични заболявания и увеличават вероятността от развитие на такива, когато са изложени на провокиращфактори. Предразполагащите фактори могат да бъдат генетично обусловени, биологични, психологически и социални.

В момента няма съмнение генетични предразположениезаболявания като шизофрения, някои форми на деменция, афективни разстройства, епилепсия.

Например рискът от шизофрения за общата популация е 0,7-1%, а за монозиготните близнаци е 40-50%. Ако единият родител е болен от шизофрения, тогава рискът от развитие на заболяването при детето е от 10 до 19%, а ако и двамата родители са болни, тогава 27-60%. Рискът от развитие на емоционално разстройство нараства до 24-30%, ако един от родителите е болен, и до 35-44%, ако и двамата са болни.

Изследването на генеалогичния метод (изследването на родословията) на семействата на лица, страдащи от психични заболявания, убедително показа натрупването на случаи на психоза и личностни аномалии в тях. Установено е увеличение на честотата на случаите на заболяване сред близки роднини при пациенти с шизофрения, маниакално-депресивна психоза (МДП), епилепсия и някои форми на умствена изостаналост. Обобщените данни са дадени в таблицата.

Риск от заболяване за роднини на психично болни пациенти (в%)

При извършване на генетичен анализ е важно да се вземе предвид клиничната форма на заболяването. По-специално, наследственият риск от шизофрения до голяма степен зависи от клинична формазаболявания.

Резултатите от клиничните генетични изследвания помагат да се определи степента на риск от заболяване или раждане на дете с умствени увреждания, да се очертаят превантивни мерки и да се направи прогноза за развитието на психично заболяване. Установяването на факта на наследственото предразположение също помага при диференциалната диагноза на ендогенни (наследствени) психични разстройства и заболявания на екзогенна (в резултат на външни причини) етиология. Решаването на този проблем без данни от клинично генетично изследване често е трудно. Пример за това е трудността на диференциалната диагноза на микроцефалията с умствена изостаналост, които могат да възникнат както в резултат на моногенна рецесивна мутация, така и под влияние на фетална интоксикация поради алкохолизъм на майката, когато майката използва тератогенни лекарства лекарства, когато са изложени на Излагане на рентгенови лъчи. Медицинска генетикане се ограничава до изучаване на ролята на наследствените фактори при психичните заболявания и честотата на наследствените заболявания. Тя също така изучава моделите, които управляват тяхното разпределение в групи от населението в различни географски области, региони, сред хора от различни националности и в много други групи, които определят запазването и промяната в генотипа на дадено заболяване при смяната на поколенията.

Имат определено предразполагащо значение за развитието на психични заболявания личностни характеристики. Например, индивид, който е тревожен по природа и склонен към съмнения, може по-лесно да развие състояния на обсесивни страхове или тревожна депресия по време на травматично събитие.

Съществува понятието „невротизъм“, което определя степента на емоционална стабилност - от чувствителност, раздразнителност, промени в настроението в единия край на спектъра до баланс в другия. Тези личностни променливи са генетично определени. Те също така говорят за „емоционална сила“, което означава с този термин равномерен темперамент и способността на индивида лесно да се справя със стреса и неблагоприятните житейски ситуации. Ниското ниво на „емоционална сила“ е характерно за пасивните хора, с свръхчувствителност, склонни да преживяват дълго неприятни събития, неуверени в себе си, с ниско самочувствие, емоционално лабилни. Такива лица, изправени пред житейски трудности, има по-голям риск от развитие на психично разстройство.

Характеристиките на личността могат не само да имат неспецифичен ефект върху развитието на психично разстройство, но и да повлияят на формирането на клиничната картина на заболяването.

Биологичните фактори, които повишават риска от развитие на психично разстройство или заболяване, включват възраст.

При определени възрастови периодииндивидът става по-уязвим в стресови ситуации. Тези периоди включват: начална училищна възраст, в която има голямо разпространение на страховете; юношество (12-18 години), което се характеризира с повишена емоционална чувствителност и нестабилност, поведенчески разстройства, включително употреба на наркотици, самонараняване и опити за самоубийство; период на инволюция - с характерни промени в личността и намаляване на реактивността към влиянието на психологически и социално-екологични фактори.

Много психични заболявания имат модел на развитие в определена възраст. Шизофренията най-често се развива в юношеска или млада възраст, достигайки своя връх наркотична зависимостпада на 18-24 години, в инволюционна възраст броят на депресиите се увеличава, сенилна деменция- многото възрастни и стари хора. Като цяло, пикът на честотата на типичните психични разстройства настъпва в средната възраст.

Възрастта не само влияе върху честотата на развитие на психичните разстройства, но и придава своеобразно „възрастово“ оцветяване на техните прояви. За детствоХарактеризира се със страхове от тъмното, животни и приказни герои. Психичните разстройства на старостта (налудности, халюцинации) често отразяват преживявания от ежедневен характер - увреждане, отравяне, излагане и всякакви трикове, за да се „отървете от тях, старите хора“.

Етажсъщо до известна степен определя честотата и характера на психичните разстройства. Мъжете по-често от жените страдат от шизофрения, алкохолизъм и наркомания. Но при жените злоупотребата с алкохол и психотропни вещества бързо води до развитие на наркомания и заболяването е по-злокачествено, отколкото при мъжете.

Мъжете и жените реагират различно на стресови събития. Това се обяснява с различните им социално-биологични характеристики. Жените са по-емоционални и по-склонни от мъжете да изпитват депресия, емоционални смущения.

Специфични за женско тялобиологични условия, като бременност, раждане, следродилен период, менопауза, носят със себе си много социални проблеми и травматични фактори. През тези периоди уязвимостта на жените се увеличава и социалните и битови проблеми стават все по-належащи. Само жените могат да се развиват следродилна психозаили депресия със страх за здравето на детето. Инволюционните психози се развиват по-често при жените. Нежеланата бременност е силен стрес за едно момиче и ако бащата на нероденото дете напусне момичето, тогава е възможно развитието на тежка депресивна реакция, включително суицидни намерения. Жените са по-склонни да преживеят сексуално насилие или малтретиране, което води до различни форми на малтретиране душевно здраве, често под формата на депресия. Момичетата, които са били сексуално малтретирани, са по-податливи на проблеми с психичното здраве по-късно в живота.

Йерархията на социалните ценности е различна за жените и мъжете. За една жена семейството и децата са от по-голямо значение; за мъжете - неговият престиж, работа. Следователно, честа причина за развитието на невроза при жените са проблеми в семейството, лични проблеми, а при мъжете - конфликт на работа или уволнение.

Дори налудните идеи носят отпечатъка на социо-пола. Например убийството на деца - като защита от предстоящо бедствие или като оръжие за отмъщение на съпруга - е по-често срещано сред жените.

Жените в в по-голяма степенса склонни да разпознават болестта, да изразяват психологически оплаквания и да запомнят психопатологичните симптоми. Мъжете са склонни да „забравят“ симптомите си.

Психичното здраве има пряка връзка със състоянието физическо здраве. Проблемите с физическото здраве могат да причинят краткотрайно психично заболяване или хронично заболяване. Психичните разстройства се откриват при 40-50% от пациентите със соматични заболявания.

Имат важно въздействие върху психичното здраве социални фактори. Те могат да бъдат разделени на социално-екологични, социално-икономически, социално-политически, екологични.

Човекът е не само биологично, но и социално същество. Лишено дете социална среда, не може да стане пълноценен човек, не владее речта, няма представа за правилата на социалното поведение. Тъй като човек живее в обществото, той трябва да се подчинява на неговите закони и да реагира на промените, настъпващи в социалния живот.

От всички социални фактори семейство -основен. Неговото въздействие върху психичното здраве може да се види на всяка възраст. Но това е от особено значение за детето, за формирането на неговия характер и поведенчески стереотипи в различни ситуации.

Нестабилните, студени отношения в семейството и проявите на жестокост засягат преди всичко психическото здраве на детето. Това се обяснява с крехкостта на неговата психика, незрялостта на емоциите и бурната реакция към негативните събития. Ако детето не може да се справи със ситуацията, то започва да развива поведенчески разстройства, формира се стереотипна патологична реакция към стреса, която по-късно, в зряла възраст, ще доведе до невротично или психопатично развитие на личността, агресия и различни психосоматични заболявания.

Липсата на родителска любов често води до развитие на депресия при детето. Чувството за несигурност в семейството и обществото често се проявява при детето чрез различни страхове, комуникативни нарушения и поведенчески реакции (протест, неподчинение).

Друг патогенен фактор за умствено развитиебебето е ситуация на социална депривация,причинени от семейни разногласия, загуба на близки или раздяла с тях. Социалната депривация води до умствена изостаналост, емоционални смущения под формата на депресия, емоционална студенина, намалена воля, изчерпване на стимули, повишена внушаемост и комуникативни нарушения. Такива деца лесно се въвличат в антисоциални и престъпни групи и са склонни към злоупотреба с вещества и сексуална разпуснатост. Беше отбелязано, че смъртта на майка или разводът на родителите доста често провокира развитието на страхове у децата.

Загубата и проблемите в детството повишават податливостта на индивида към стрес и психични разстройства, но не водят директно до развитие на конкретно психично заболяване. Въпреки това, децата, живеещи в нефункциониращи семейства, които изпитват неблагоприятни влияния на околната среда, са изложени на риск от развитие на психични заболявания и трябва да бъдат обект на внимание не само от социални работници или учители, но и от психолози и психиатри.

За възрастния семейните отношения също са важни за психичното здраве. В семейство с комфортен психологически климат и емоционална подкрепа се смекчава негативното влияние на житейските събития върху личността.

Ако междуличностните отношения в семейството са формални, безразлични, тогава има дефицит в емоционалната сфера и липса на подкрепа в проблемни ситуации. Семейства от този тип са рискови фактори за психични разстройства.

Ако в семейството има конфликтни отношения, жестоко отношение към деца или съпруг, то самото такова семейство става фактор за развитието на психични разстройства.

Социалните фактори, влияещи върху психичното здраве, включват: проблеми, свързани с работа, жилище, неудовлетвореност от социалното положение, социални бедствия и войни.

Чуждестранни изследователи са доказали, че депресията се среща по-често сред представителите на средните и по-ниските социални слоеве, където тежестта на житейските събития и обстоятелства тежи по-тежко.

Депресията често се развива при хора, които са загубили работата си. освен това безработицае по-вероятно да допринесе за развитието на депресия при тези, които са загубили работата си в миналото. Дори и след възстановяване, депресията може да продължи две години, особено при хора с неблагоприятен семеен климат и липса на Социална помощ.

Настоящето време се характеризира с такива социално обусловени патогенни фактори като локални войни, въоръжени конфликти, терористични актове, -те водят до трайни психични проблеми не само сред преките участници, но и сред цивилното население. Не е лесно човек да свикне с войната – с нейните опасности и трудности, с друга скала на житейски ценности и приоритети. Психичните разстройства се откриват при 60-85% от хората, които са преживели такъв силен стрес.

Съвременният период на обществено развитие се характеризира и с нарастващи противоречия между човека и околната среда, което намира отражение в екологични проблеми,при рязко нарастване на броя предизвикани от човека бедствия.Природните и причинените от човека бедствия променят човешкия живот и потенцират развитието на психични разстройства. Тяхното влияние върху психичното здраве е доказано в хода на транскултурни изследвания, при изследване на населението в екологично неблагоприятни региони, в райони на природни и причинени от човека бедствия. Пример за това е аварията в атомната електроцентрала в Чернобил. 10 години след инцидента психическото състояние на 68,9% от ликвидаторите съответства на посттравматично стресово разстройство, в 42,5% от случаите има интелектуално-мнестични разстройства. Всеки трети ликвидатор е диагностициран с хроничен алкохолизъм, от всички починали през този период 10% са се самоубили.

Все още няма убедителни доказателства за въздействието на радиацията върху генетичните последствия. Въпреки това влиянието на фоновата радиация върху появата на потомство с умствени увреждания може косвено да се прецени от резултатите от епидемиологични проучвания в региони с дългосрочни повишено ниворадиация. В такива региони (например в района на Семипалатинск) се раждат 3-5 пъти повече деца с умствени увреждания от средното за страната.

При дистрес на околната среда има едновременно съществуване на психични, соматични и неврологични промени; съчетаването на екзогенни (външни) и психогенни (лични) реакции.

Ефективността на психическата адаптация към влиянието на факторите на околната среда пряко зависи от организацията на микросоциалното взаимодействие. Социалната активност и широкият спектър от комуникационни връзки имат положителен ефект върху емоционално състояние, повишават способността за издържане на стрес. Социалната подкрепа обикновено се търси сред близки хора – членове на семейството или приятели. Колегите от работата също могат да окажат такава подкрепа. В конфликтни ситуации в семейството или работата, трудностите при изграждането на неформална комуникация, устойчивостта на стрес се оказват по-лоши, отколкото при ефективно социално взаимодействие и присъствие психологическа подкрепа. Стесняването на кръга на поверително общуване може да обясни факта, че домакините са по-склонни да развият симптоми на психични разстройства, отколкото работещите жени. Наличието на социална подкрепа, включително от социални работници, значително намалява влиянието на негативните социално-психологически фактори и икономически трудности (например краткосрочна загуба на работа). Този модел се нарича буферен модел на стрес.Социалната подкрепа помага за поддържане на положително самочувствие, оптимизъм за бъдещето и по този начин предотвратява развитието на невротични и емоционални реакции. Важно е степента на социална подкрепа да корелира със степента на негативните събития в живота.

Провокиращи фактори.Тези фактори причиняват развитието на болестта. Някои хора, които са силно податливи на психично заболяване, никога не го развиват или остават болни много дълго. Обикновено провокиращите фактори действат неспецифично. От тях зависи времето на поява на заболяването, но не и естеството на самото заболяване. Провокиращите фактори могат да бъдат физически, психологически или социални. ДА СЕ физически факторивключват физически заболявания и наранявания, като мозъчен тумор, травматично увреждане на мозъка или загуба на крайник. В същото време физическото увреждане и заболяването могат да имат характер на психологическа травма и да причинят психично заболяване (невроза). Житейските събития могат да действат както като психологически, така и като социален фактор (загуба на работа, развод, загуба на любим човек, преместване на ново място на пребиваване и др.).

Социално-психологическите фактори се отразяват в клиничния дизайн и съдържанието на болезнените преживявания. IN напоследъкнатрапчивите страхове, които са свързани с реалността, станаха широко разпространени - това са скоростофобия, радиофобия, идеи за излагане на невротропни оръжия; децата често имат страхове, които отразяват толкова широко показваните сега филми на ужасите с роботи, вампири, призраци, извънземни и др. В същото време се сблъскваме с форми на болезнени вярвания и страхове, дошли при нас от далечното минало - щети, магьосничество, обладаване, злото око.

Поддържащи фактори.От тях зависи продължителността на заболяването след неговото начало. При планиране на лечение и социална работаПри пациента е особено важно да му се обърне нужното внимание. Когато първоначалните предразполагащи и провокиращи фактори са престанали да оказват влияние, поддържащите фактори съществуват и могат да бъдат коригирани. На ранни стадииМного психични заболявания водят до вторична деморализация и отдръпване от социални дейности, което от своя страна удължава първоначалното разстройство. Социален работниктрябва да предприеме мерки за коригиране на тези вторични личностни фактори и премахване социални последицизаболявания.

Въпроси за самоконтрол

1. Избройте предразполагащите, провокиращите и поддържащите рискови фактори за развитието на психични заболявания.

2. Каква е ролята на биологичните фактори за психичното здраве?

Видове вземания. Нивото му и факторите, които го определят

Видове стойност на предприятието. Фактори, влияещи върху стойността на предприятието. Концепцията за добра воля

Влиянието на инхалационните анестетици, съдържащи се във въздуха на операционните зали, върху здравето на персонала при продължителна експозиция

Влияние на бизнес фактите върху баланса Бизнес факти, които не влияят на валутата на баланса

ПСИХИЧНОТО ЗДРАВЕ е определен запас от сила на човек, благодарение на който той може да преодолее неочакван стрес или трудности, възникнали при изключителни обстоятелства.

Степента на психично здраве зависи от взаимодействието на фактори, които се разделят на предразполагащи, провокиращи и поддържащи.

Предразполагащи факториповишават податливостта на човек към психични заболявания и увеличават вероятността от неговото развитие, когато са изложени на провокиращи фактори. Предразполагащите фактори могат да бъдат генетично обусловени, биологични, психологически и социални.

В момента няма съмнение генетично предразположениезаболявания като шизофрения, някои форми на деменция, афективни разстройства (маниакално-депресивна психоза), епилепсия. Определено предразполагащо значение за развитието на психични заболявания имат лични характеристики.

Характеристиките на личността могат не само да имат неспецифичен ефект върху развитието на психично разстройство, но и да повлияят на формирането на клиничната картина на заболяването.

ДА СЕ биологични факториФакторите, които увеличават риска от психично разстройство или заболяване, включват възраст, пол и физическо здраве.

Възраст.В определени възрастови периоди човек става по-уязвим към стресови ситуации. Тези периоди включват:

-начално училищевъзраст, при която има високо разпространение страхове от тъмно, животни, приказни герои;

-тийнейджърски години(12-18 години), което се характеризира с повишена емоционална чувствителност и нестабилност, поведенчески разстройства,включително такива, свързани с употреба на наркотици, актове на самонараняване и опити за самоубийство;

-период на инволюция- с характерни личностни промени и намаляване на реактивността към влиянието на психологически и социално-екологични фактори.

Много психични заболявания имат модел на развитие в определена възраст. Шизофренията най-често се развива в юношеска или млада възраст, пикът на зависимостта от наркотици настъпва на 18-24 години, а в инволюционна възраст нараства броят на депресиите и сенилната деменция. Като цяло, пикът на честотата на типичните психични разстройства настъпва в средната възраст.Възрастта не само влияе върху честотата на развитие на психичните разстройства, но и придава своеобразно „възрастово“ оцветяване на техните прояви. Психичните разстройства на старостта (налудности, халюцинации) често отразяват преживявания от ежедневен характер - увреждане, отравяне, излагане и всякакви трикове, за да се „отървете от тях, старите хора“.

Етажсъщо до известна степен определя честотата и характера на психичните разстройства. Мъжете по-често от жените страдат от шизофрения, алкохолизъм и наркомания.Но при жените злоупотребата с алкохол и психотропни вещества бързо води до развитие на наркомания и заболяването е по-злокачествено, отколкото при мъжете. Мъжете и жените реагират различно на стресови събития. Това се обяснява с различните им социално-биологични характеристики. Жените са по-емоционални и по-често от мъжете изпитват депресия и емоционални смущения. Биологичните условия, специфични за женското тяло, като бременност, раждане, следродилен период и менопауза, носят със себе си много социални проблеми и травматични фактори. През тези периоди уязвимостта на жените се увеличава и социалните и битови проблеми стават все по-належащи.Само жените могат да се развиват следродилна психозаили депресия със страх за здравето на детето. Инволюционните психози се развиват по-често при жените. Нежеланата бременност е силен стрес за едно момиче и ако бащата на нероденото дете е напуснал момичето, тогава е възможно тежка депресивна реакция, включително суицидни намерения.Жените са по-склонни да преживеят сексуално насилие или малтретиране, което води до различни форми на психични проблеми, често под формата на депресия. Момичетата, които са били сексуално малтретирани, са по-податливи на проблеми с психичното здраве по-късно в живота. Йерархията на социалните ценности е различна за жените и мъжете. За една жена семейството и децата са от по-голямо значение; за мъжете - неговият престиж, работа. Следователно, честа причина за развитието на невроза при жените са проблеми в семейството, лични проблеми, а при мъжете - конфликт на работа или уволнение. Дори налудните идеи носят отпечатъка на социо-пола. Психичното здраве има пряка връзка с физическото здраве.Проблемите с физическото здраве могат да причинят краткотрайно психично заболяване или хронично заболяване. Психичните разстройства се откриват при 40-50% от пациентите със соматични заболявания.

Социални фактори.

От всички социални фактори семейството е най-важното. Неговото въздействие върху психичното здраве може да се види на всяка възраст. Но има специално значение за едно дете. Нестабилните студени отношения в семейството, проявите на жестокост засягат психическото здраве на детето.

Социалните фактори, влияещи върху психичното здраве, включват:Те включват проблеми, свързани с работа, жилище, неудовлетвореност от социалното положение, социални бедствия и войни. Депресията се среща по-често сред представителите на средните и по-ниските социални слоеве, където тежестта на житейските събития и обстоятелства тежи по-тежко. Депресията често се развива при хора, които са загубили работата си. Дори след като бъде възстановена, депресията може да продължи до две години, особено при тези с липса на социална подкрепа. Настоящето време се характеризира с такива социално обусловени патогенни фактори като локални войни, въоръжени конфликти, терористични актове - те водят до устойчиви психични проблеми не само сред преките участници, но и сред цивилното население. Съвременният период на социално развитие също се характеризира с нарастващи противоречия между човека и околната среда, което се отразява в екологични проблеми и рязко увеличаване на броя на причинените от човека бедствия. Природните и причинените от човека бедствия променят човешкия живот и потенцират развитието на психични разстройства.

Провокиращи фактори. Тези фактори причиняват развитието на болестта. Провокиращите фактори могат да бъдат физически, психологически или социални.

Физическите фактори включват соматични заболявания и наранявания. В същото време физическото увреждане и заболяването могат да имат характер на психологическа травма и да причинят психично заболяване (невроза). Социално-психологическите фактори са житейски събития (загуба на работа, развод, загуба на любим човек, преместване на ново място на пребиваване и т.н.), които се отразяват в клинична изяваи съдържанието на болезнените преживявания. Напоследък са широко разпространени обсесивните страхове, които са свързани с реалността; има форми на болезнени вярвания и страхове, дошли при нас от далечното минало - щети, магьосничество, притежание, злото око.

Поддържащи фактори.От тях зависи продължителността на заболяването след неговото начало. При планиране на лечение и социална работа с пациент е особено важно да им се обърне нужното внимание. Когато първоначалните предразполагащи и провокиращи фактори са престанали да оказват влияние, поддържащите фактори съществуват и могат да бъдат коригирани.

Норма и патология на психичните процеси.

Понятията „психично здраве” и „психична норма” не са идентични. Понятието нормално е необходимо за точна диагноза/заключение. Но концепцията за нормалност в съзнанието ни е тясно свързана със здравословното състояние. Отклонението от нормата се счита за патология и заболяване.

Нормата е термин, който може да има две основни съдържания. Първият е статистическото съдържание на нормата: това е нивото на функциониране на организма или личността, което е характерно за повечето хора и е типично, най-често срещано. В този аспект нормата се явява някакво обективно съществуващо явление. Статистическата норма се определя чрез изчисляване на средната аритметична стойност на определени емпирични стойности (намерени в житейски опит) данни. Второто е оценъчното съдържание на нормата: нормата се счита за някакъв идеален пример за човешкото състояние или състоянието на „съвършенство“, към което всички хора трябва да се стремят в една или друга степен. В този аспект нормата действа като идеална норма - субективен, произволно установен стандарт. Стандартът се приема като перфектен образец по споразумение на всички лица, които имат право да създават такива образци и имат власт над други хора (например специалисти, лидери на група или общество и др.). Всичко, което не отговаря на идеала, се обявява за ненормално.

Проблемът за нормата-стандарт е свързан с проблема за избора на нормативна група - хора, чиято жизнена дейност действа като стандарт, чрез които се измерва ефективността на нивото на функциониране на тялото и личността.В зависимост от това кои авторитетни експерти (например психиатри или психолози) включват в нормативната група, се установяват различни граници на нормата.

Броят на нормите включва не само идеални норми, но и функционални, социални и индивидуални норми.

Функционалните норми са норми, които оценяват състоянието на дадено лице по отношение на техните последствия (вредни или невредни) или възможността за постигане на определена цел (независимо дали това състояние допринася или не допринася за изпълнението на задачи, свързани с целите).

Социалните норми са норми, които контролират поведението на човек, принуждавайки го да се съобразява с някакъв желан (предписан от средата) или модел, установен от властите.

Индивидуалната норма е норма, която включва сравняване на човек със състоянието, в което е бил преди това, и което съответства на неговите лични цели, житейски ценности, възможности и житейски обстоятелства.

Най-важните критерии за класифициране като нормални варианти:

Психологическа яснота;

Без прекомерна фиксация, която не е в съответствие с изискванията или нуждите на дейността.

Няма нарушение на социалното функциониране и е възможна корекция;

Относително целесъобразен по природа;

Определени периоди.

Необходимо е също така да се оцени естеството на промените в динамиката и да се съпоставят с характеристиките на личността.

Въпросите за границите между психичната норма и патологията досега не са напълно проучени. В началните (предклинични) стадии на заболяването психичните промени често са преходни и не са синдромно дефинирани. Тук възникват понятия като „предболестни“, „преднозологични психични разстройства“, които се характеризират с липсата на ясни граници между психологически реакцииИ психични разстройства, между нормата и патологията на личността.

Повечето хора могат да бъдат класифицирани като преморбидни психични разстройстваили преднозологични разстройства и др. и ги разглеждат като непатологични прояви. Те включват неспецифични, най-често астенични явления, акцентуации на характера и разстройства на личността, неврози и неврозоподобни състояния.

При наличие на патология на психичните процеси, за да се обединят характеристиките на диагностичното мислене на лекар и клиничен психолог, въз основа на резултатите от клинични наблюдения, бяха идентифицирани патопсихологични синдроми. Първият подобен опит е направен през 1982 г. И.А.Кудрявцев, а през 1986г V. M. Bleicher описва редица патопсихологични регистърни синдроми, които имат обобщено значение, техните характеристики са по-близки до нозологичните, а идентифицирането им бележи етапа на предварителната диагноза на заболяването. Клиничният психолог може да оперира в своите диагностични заключения с такъв набор от патопсихологични регистърни синдроми като:

Шизофреник.Характеризира се с нарушение на целенасочеността на мисленето и формирането на смисъл (разсъждение, подхлъзване, разнообразие и др.), Емоционално-волеви разстройства (сплескване и дисоциация на емоциите, хипо- и абулия, парабулия и др.), Развитието на аутизъм, отчуждение и др.

Олигофрен.Състои се от примитивност и конкретност на мисленето, неспособност за формиране на понятия и абстракции (или значителна трудност при това), липса на обща информация и знания, повишена внушаемост, емоционални разстройства, трудност/неспособност за учене.

Органични (екзо- и ендогенни). Състои се от нарушения на паметта, разпадане на системата от предишни знания и опит, симптоми на намалена интелигентност, оперативна страна на мисленето (намаляване на нивото на обобщения), нестабилност на емоциите (афективна лабилност), намалени критични способности и самочувствие контрол (в клиниката съответства на екзогенни органични лезии на мозъка - церебрална атеросклероза, последствия от черепно-мозъчни травми, злоупотреба с вещества и др., истинска епилепсия, първични атрофични процеси в мозъка).

Психопат (личностно необичаен).Състои се от неадекватност на нивото на стремежи и самочувствие, нарушения в мисленето от кататимичен тип („афективна логика“), нарушения в прогнозирането и разчитане на минал опит, емоционално-волеви разстройства, промени в структурата и йерархията на мотивите (в клиниката съответства на акцентирани и психопатични личности, дължащи се най-малко на анормални почвени психогенни реакции).

Афективно-ендогенен(в клиниката съответства на биполярно афективно разстройство и функционални афективни психози в късна възраст).

Психогенно-психотичен(в клиниката - реактивни психози).

Психогенно-невротичен(в клиниката - неврози и невротични реакции).

Те могат да бъдат разделени условно на две групи: обективни, или фактори на средата, и субективни, обусловени от индивидуалните личностни характеристики.

Нека първо обсъдим влиянието на факторите на околната среда. Те обикновено се отнасят за семейни несгоди и несгоди, свързани с детските институции, професионална дейност, социално-икономическата ситуация в страната. Ясно е, че факторите на околната среда са най-значими за психологическо здраведеца и тийнейджъри, така че ще ги разгледаме по-подробно.

Доста често трудностите на детето започват в ранна детска възраст (от раждането до една година). Добре известно е, че най-значимият фактор нормално развитиеЛичността на бебето е комуникация с майката и липсата на комуникация може да доведе до различни видове нарушения в развитието на детето. Въпреки това, в допълнение към липсата на комуникация, има и други, по-малко очевидни видове взаимодействие между майката и бебето, които влияят неблагоприятно на психологическото му здраве. По този начин обратното на липсата на комуникация е патологията на прекомерното общуване, което води до свръхвъзбуждане и свръхстимулация на детето. Именно това възпитание е характерно за много съвременни семейства, но именно то традиционно се счита за благоприятно и не се счита за рисков фактор нито от самите родители, нито дори от психолозите, затова ще го опишем в повече подробности. Свръхвъзбуда и свръхстимулация на детето може да се наблюдава в случай на свръхзащита на майката с отдръпване на бащата, когато детето играе ролята на „емоционална патерица на майката“ и е в симбиотична връзка с нея. Такава майка е постоянно с детето, не го оставя нито за минута, защото се чувства добре с него, защото без детето се чувства празнота и самота. Друг вариант е непрекъсната стимулация, селективно насочена към една от функционалните области: хранене или движение на червата. По правило този тип взаимодействие се осъществява от тревожна майка, която е изключително притеснена дали детето е изяло определените грама мляко, дали е изпразнило редовно червата си и как. Обикновено тя е добре запозната с всички норми на детското развитие. Например, тя внимателно следи дали детето започва да се преобръща от гръб към корем навреме. И ако се забави няколко дни с преврата, много се притеснява и тича на лекар.

Следващ изгледпатологични взаимоотношения - редуване на свръхстимулация с празнота на отношенията, т.е. структурна дезорганизация, разстройство, прекъсване, анархия на жизнения ритъм на детето. В Русия този тип най-често се прилага от майка студентка, т.е. която няма възможност постоянно да се грижи за детето си, но след това се опитва да успокои чувството си за вина с непрекъснати ласки.

И последният тип е формалната комуникация, тоест комуникацията, лишена от еротизирани прояви, необходими за нормалното развитие на детето. Този тип може да се реализира от майка, която се стреми да организира напълно грижите за детето въз основа на книги или лекарски съвети, или от майка, която е до детето, но по една или друга причина (например конфликти с бащата) не е емоционално ангажирани в процеса на грижа.

Нарушенията във взаимодействието на детето с майка му могат да доведат до формирането на такива негативни личностни образувания като тревожна привързаност и недоверие към света около него вместо нормална привързаност и основно доверие (М. Ейнсуърт, Е. Ериксън). Трябва да се отбележи, че тези негативни образувания са стабилни по природа, продължават до начална училищна възраст и след това, но в процеса на детско развитие те придобиват различни форми, „оцветени“ от възрастта и индивидуални характеристики. Примери за актуализиране на тревожна привързаност в начална училищна възраст включват повишена зависимост от оценките на възрастните и желанието да се правят домашни само с майка. И недоверието към света около нас често се проявява при по-младите ученици като разрушителна агресивност или силни немотивирани страхове, като и двете, като правило, са съчетани с повишена тревожност.

Трябва да се отбележи и ролята на ранното детство за появата на психосоматични разстройства. Както отбелязват много автори, именно с помощта на психосоматични симптоми (стомашни колики, нарушения на съня и др.) Детето съобщава, че майчината функция се изпълнява незадоволително. Благодарение на пластичността на психиката на детето е възможно пълното му освобождаване от психосоматични разстройства, но не може да се изключи възможността за приемственост на соматичната патология от ранна детска възраст до зряла възраст. Училищният психолог често се сблъсква с устойчивостта на психосоматичния език на отговора при някои по-малки ученици.

IN ранна възраст(от 1 година до 3 години) значението на връзката с майката също остава, но връзката с бащата също става важна поради следните причини.

Ранната възраст е особено важна за формирането на "аз" на детето. То трябва да се освободи от опората, която му дава майчиното „Аз“, за да постигне отделяне от нея и осъзнаване на себе си като отделен „Аз“. По този начин резултатът от развитието в ранна възраст трябва да бъде формирането на автономия, независимост и за това майката трябва да остави детето да стигне до разстоянието, до което той сам иска да отиде. Но избирането на разстоянието, на което трябва да освободите детето, и темпото, с което това трябва да стане, обикновено е доста трудно.

И така, неблагоприятните видове взаимодействие между майка и дете включват: а) твърде рязко и бързо отделяне, което може да бъде следствие от ходене на майката на работа, поставяне на детето в ясла, раждане на второ дете и др.; б) продължаване на постоянно попечителство над детето, което често се проявява от тревожна майка.

Освен това, тъй като ранната възраст е период на амбивалентно отношение на детето към майката и най-важната форма на детска активност е агресията, абсолютната забрана за проява на агресивност може да се превърне в рисков фактор, който може да доведе до пълно потискане на агресивност. По този начин едно винаги мило и послушно дете, което никога не е капризно, е „гордостта на майка си“ и любимецът на всички често плаща за любовта на всички на доста висока цена - нарушение на психическото му здраве.

Трябва също да се отбележи, че начинът, по който детето се възпитава да бъде подредено, също играе важна роля за развитието на психологическото здраве. Това е „основната сцена“, където се разиграва борбата за самоопределение: майката настоява да се спазват правилата - детето защитава правото си да прави каквото иска. Следователно прекалено строгото и бързо обучение в чистота може да се счита за рисков фактор. малко дете. Любопитно е, че изследователите на традиционния детски фолклор смятат, че страховете от наказание за нечистоплътност се отразяват в детските страшни приказки, които обикновено започват с появата на „черна ръка” или „тъмно петно”: „Веднъж в един град предадоха по радиото, че някакъв вид опасно мястопо стените, а таванът непрекъснато пада и убива всички...”

Нека сега да определим мястото на връзката с бащата за развитието на автономията на детето. Според Г. Фигдор бащата в тази възраст трябва да бъде физически и емоционално на разположение на детето, тъй като: а) той дава пример на детето за взаимоотношения с майка му - отношения между автономни субекти; б) действа като прототип външен свят, тоест освобождаването от майката става не заминаване за никъде, а заминаване към някого; в) е по-малко конфликтен обект от майката и се превръща в източник на защита. Но колко рядко в съвременна Русия баща иска и колко рядко има възможност да бъде близо до детето си! По този начин отношенията с бащата най-често влияят неблагоприятно върху формирането на автономност и независимост на детето.

Трябва да сме много ясни, че неоформената независимост на детето в ранна възраст може да бъде източник на много трудности. младши ученики преди всичко източникът на проблема с изразяването на гнева и проблема с несигурността. Учителите и родителите често погрешно смятат, че детето с проблем с изразяването на гнева е това, което се бие, плюе и псува. Струва си да им напомним, че проблемът може да има различни симптоми. По-специално, може да се наблюдава потискането на гнева, изразено при едно дете като страх от израстване и депресивни симптоми, при друго като прекомерно затлъстяване, при трето като резки, неразумни изблици на агресивност с подчертано желание да бъде добър, свестен момче. Доста често потискането на гнева приема формата на силно съмнение в себе си. Но неоформената независимост може да се прояви още по-ясно в проблемите на юношеството. Тийнейджърът или ще постигне независимост с протестни реакции, които не винаги са адекватни на ситуацията, може би дори в негов ущърб, или ще продължи да остава „зад гърба на майка си“, „плащайки“ за това с едни или други психосоматични прояви.

Предучилищната възраст (от 3 до 6-7 години) е толкова важна за формирането на психологическото здраве на детето и е толкова многостранна, че е трудно да се претендира за недвусмислено описание на рисковите фактори за вътрешносемейните отношения, особено след като тук вече е трудно да се разгледайте индивидуалното взаимодействие на майка или баща с дете, но е необходимо да обсъдите рисковите фактори, произтичащи от семейната система.

Най-значимият рисков фактор в семейната система е взаимодействието от типа „детето е идолът на семейството“, когато задоволяването на нуждите на детето надделява над задоволяването на нуждите на другите членове на семейството.

Последствието от този тип семейно взаимодействие може да бъде нарушаване на развитието на толкова важна неоплазма предучилищна възраст, като емоционална децентрация - способността на детето да възприема и взема предвид в поведението си състоянията, желанията и интересите на другите хора. Дете с неформирана емоционална децентрация вижда света само от гледна точка на собствените си интереси и желания, не знае как да общува с връстниците си или да разбира изискванията на възрастните. Именно тези деца, често добре развити интелектуално, не могат успешно да се адаптират към училище.

Следващият рисков фактор е отсъствието на един от родителите или конфликтни отношения между тях. И докато влиянието на непълното семейство върху развитието на детето е доста добре проучено, ролята на конфликтните отношения често се подценява. Последните причиняват дълбок вътрешен конфликт в детето, което може да доведе до нарушаване на половата идентификация или, освен това, да предизвика развитие на невротични симптоми: енуреза, истерични атаки на страх и фобии. При някои деца – водят до характерни променив поведението: силно изразена обща готовност за реакция, страх и плахост, смирение, склонност към депресивни настроения, недостатъчна способност за афектиране и фантазиране. Но, както отбелязва Г. Фигдор, най-често промените в поведението на децата привличат вниманието едва когато се превърнат в училищни трудности.

Следващият феномен, което трябва да се обсъди в рамките на проблема за формиране на психологическото здраве на дете в предучилищна възраст, е феноменът на родителското програмиране, което може да има двусмислен ефект върху него. От една страна, чрез феномена на родителското програмиране се усвоява морална култура – ​​предпоставка за духовност. От друга страна, поради изключително изразената нужда от любов от страна на родителите, детето е склонно да адаптира поведението си, за да отговори на техните очаквания, разчитайки на техните вербални и невербални сигнали. По терминологията на Е. Берн се формира „адаптирано дете”, което функционира чрез намаляване на способността му да чувства, да проявява любопитство към света и най-лошия случайкато живееш живот, който не е твой. Ние вярваме, че формирането на „приспособено дете“ може да бъде свързано с възпитанието според типа доминираща хиперпротекция, описана от E. G. Eidemiller, когато семейството обръща много внимание на детето, но в същото време пречи на неговата независимост. Като цяло ни се струва, че „адаптираното дете“, толкова удобно за родители и други възрастни, ще покаже липсата на най-важната нова формация на предучилищната възраст - инициативата (Е. Ериксън), която не винаги попадат в полето както в начална училищна възраст, така и в юношеска възраст вниманието не само на родителите, но и на училищните психолози. „Приспособеното дете“ в училище най-често не показва външни признаци на дезадаптация: нарушения в ученето и поведението. Но при внимателно проучване такова дете най-често демонстрира повишена тревожност, съмнение в себе си и понякога изразени страхове.

И така, ние разгледахме неблагоприятните семейни фактори в процеса на детско развитие, които могат да определят нарушения на психологическото здраве на дете, прекрачващо прага на училище. Следващата група фактори, както вече споменахме, са свързани с детските заведения.

Заслужава да се отбележи срещата на детето в детската градина с първия му значим непознат, учителя, който до голяма степен ще определи последващото му взаимодействие със значими възрастни. С учителя детето получава първия опит в полиадичната (вместо диадичната - с родителите) комуникация. Както показват проучванията, учителят обикновено не забелязва около 50% от исканията на децата, насочени към нея. И това може да доведе до повишаване на независимостта на детето, намаляване на неговия егоцентризъм и може би до неудовлетвореност от нуждата от безопасност, развитие на тревожност и психосоматизация на детето.

Освен това в детската градина детето може да развие сериозен вътрешен конфликт в случай на конфликтни отношения с връстници. Вътрешният конфликт е породен от противоречията между изискванията на другите хора и възможностите на детето, нарушава емоционален комфорт, възпрепятства формирането на личността.

Обобщавайки обективните рискови фактори за нарушаване на психологическото здраве на дете, което постъпва в училище, можем да заключим, че някои вътрешносемейни фактори са преобладаващи, но отрицателно въздействиеПрестоят на детето в детската градина също може да окаже влияние.

Младша училищна възраст (от 6–7 до 10 години). Тук отношенията с родителите започват да се опосредстват от училището. Както отбелязва А. И. Лунков, ако родителите разбират същността на промените в детето, тогава статусът на детето в семейството се повишава и детето се включва в нови отношения. Но по-често конфликтът в семейството се увеличава поради следните причини. Родителите може да актуализират собствените си училищни страхове. Корените на тези страхове са в колективното несъзнавано, тъй като появата на учители на социалната арена в древността е била знак, че родителите не са всемогъщи и влиянието им е ограничено. Освен това се създават условия, при които е възможна проекцията на родителското желание за превъзходство над собственото дете. Както отбеляза К. Юнг, бащата е зает с работа, а майката иска да реализира социалната си амбиция в детето. Съответно детето трябва да е успешно, за да изпълни очакванията на майката. Такова дете се познава по дрехите: облечено е като кукла. Оказва се, че той е принуден да живее според желанията на родителите си, а не според собствените си. Но най-трудната ситуация е, когато изискванията на родителите не отговарят на възможностите на детето. Последствията от него могат да бъдат различни, но винаги представляват рисков фактор за психични разстройства.

Въпреки това, най-значимият рисков фактор за психологически проблеми може да бъде училището. Всъщност в училище детето за първи път попада в ситуация на социално оценена дейност, тоест уменията му трябва да съответстват на установените в обществото норми за четене, писане и броене. Освен това за първи път детето получава възможност обективно да сравнява своите дейности с дейностите на другите (чрез оценки - точки или картинки: „облаци“, „слънца“ и др.). В резултат на това той за първи път осъзнава своето „не-всемогъщество“. Съответно се увеличава зависимостта от оценките на възрастните, особено на учителите. Но особено важното е, че за първи път самосъзнанието и самооценката на детето получават строги критерии за неговото развитие: академичен успех и поведение в училище. Съответно по-малкият ученик опознава себе си само в тези посоки и изгражда самочувствието си на същите основи. Въпреки това, поради ограничените критерии, ситуации на неуспех могат да доведат до значително намалениесамочувствието на децата.

Условно можем да разграничим следните етапи в процеса на намаляване на самочувствието. Първоначално детето разпознава училищната си неспособност като неспособност да „бъде добър“. Но на този етап детето запазва вярата, че може да стане добро в бъдеще. Тогава вярата изчезва, но детето продължава да иска да е добро. В ситуация на постоянен, дългосрочен неуспех детето може не само да осъзнае неспособността си да „стане добро“, но и да загуби желание да го направи, което означава постоянно лишаване от претенцията за признание.

Лишаването от претенцията за признание при по-малките ученици може да се прояви не само в намаляване на самочувствието, но и във формирането на неадекватни защитни възможности за реакция. В този случай активното поведение обикновено включва различни проявиагресия към животните и неодушевени предмети, компенсации в други дейности. Пасивният вариант е проява на несигурност, срамежливост, мързел, апатия, оттегляне във фантазия или болест.

Освен това, ако детето възприема образователните резултати като единствен критерий за собствената си стойност, жертвайки въображението и играта, то придобива ограничена идентичност, според Е. Ериксън - „Аз съм само това, което мога да направя“. Има възможност за развитие на чувство за малоценност, което може да повлияе негативно както на текущото положение на детето, така и на формирането на сценария на неговия живот.

Юношество (от 10-11 до 15-16 години). Това е най-важният период за развитие на независимостта. В много отношения успехът на постигането на независимост се определя от семейните фактори или по-точно от това как протича процесът на отделяне на тийнейджър от семейството. Отделянето на тийнейджър от семейството обикновено означава изграждането на нов тип отношения между тийнейджъра и семейството му, основани не на настойничество, а на партньорство. Това е доста труден процес както за самия тийнейджър, така и за семейството му, тъй като семейството не винаги е готово да пусне тийнейджъра. И един тийнейджър не винаги може да управлява адекватно своята независимост. Последствията от непълното отделяне от семейството – невъзможността да се поеме отговорност за живота – обаче могат да се наблюдават не само в младостта, но и в зряла, та дори и в напреднала възраст. Ето защо е толкова важно родителите да могат да предоставят на тийнейджър такива права и свободи, които той да използва, без да застрашава психическото и физическото си здраве.

Тийнейджърът се различава от ученика в началното училище по това, че училището вече не влияе върху психическото му здраве чрез реализиране или лишаване от претенцията за признание в образователната дейност. По-скоро училищеможе да се разглежда като мястото, където възниква един от най-важните психосоциални конфликти на израстването, също насочен към постигане на самостоятелност и независимост.

Както може да се види, влиянието на външните фактори на околната среда върху психологическото здраве намалява от ранна детска възраст до юношеството. Следователно влиянието на тези фактори върху възрастен е доста трудно да се опише. Психологически здрав възрастен, както казахме по-рано, трябва да може адекватно да се адаптира към всякакви рискови фактори, без да застрашава здравето. Затова нека се обърнем към разглеждането на вътрешните фактори.

Както вече казахме, психологическото здраве предполага устойчивост на стресови ситуации, така че е необходимо да се обсъдят тези психологически характеристики, които причиняват намалена устойчивост на стрес. Нека първо разгледаме темперамента. Да започнем с класическите експерименти на А. Томас, който идентифицира свойствата на темперамента, който той нарича „труден“: нередовност, ниска адаптивна способност, склонност към избягване, преобладаване на лошо настроение, страх от нови ситуации, прекомерна упоритост, прекомерна разсеяност, повишена или намалена активност. Трудността с този темперамент е, че увеличава риска от поведенчески разстройства. Важно е да се отбележи, че тези нарушения не са причинени от самите свойства, а специално взаимодействиеги със средата на детето. По този начин трудността на темперамента се състои в това, че за възрастните е трудно да възприемат неговите свойства и трудно да прилагат образователни влияния, които са адекватни на тях.

Индивидуалните свойства на темперамента по отношение на риска от психични разстройства са описани доста интересно от Я. Стреляу. Предвид особената важност на неговата длъжност, нека я разгледаме по-подробно. Я. Стреляу смята, че темпераментът е набор от относително стабилни характеристики на поведението, проявяващи се в енергийното ниво на поведение и във времевите параметри на реакциите.

Тъй като, както беше отбелязано по-горе, темпераментът променя образователните влияния на околната среда, J. ​​Strelyau и неговите колеги проведоха изследване на връзката между свойствата на темперамента и някои качества на личността. Оказа се, че тази връзка е най-силно изразена по отношение на една от характеристиките на енергийното ниво на поведение - реактивността. В този случай реактивността се разбира като съотношението на силата на реакцията към предизвикващия стимул. Съответно силно реактивните деца са тези, които реагират силно дори на малки стимули, слабо реактивните деца са тези със слаб интензитет на реакциите. Силно реактивните и ниско реактивните деца могат да бъдат разграничени по техните реакции към коментарите на учителите. Слабореактивни коментари от учители или лоши оценки ще ги принудят да се държат по-добре или да пишат по-ясно, т.е. ще подобри тяхното представяне. Силно реактивните деца, напротив, могат да изпитат влошаване на активността. За тях строг поглед е достатъчен, за да разберат недоволството на учителя.

Интересното е, че според резултатите от изследването силно реактивните деца най-често се характеризират с повишена тревожност. Те също имат намален праг на страх и намалена работоспособност. Характерно е пасивно ниво на саморегулация, тоест слаба постоянство, ниска ефективност на действията, лоша адаптация на целите към реалното състояние на нещата. Открита е и друга зависимост: неадекватност на нивото на стремежите (нереално подценени или надценени). Тези проучвания ни позволяват да заключим, че темпераментните свойства не са източници на психологически здравословни проблеми, но са значителен рисков фактор, който не може да бъде пренебрегнат.

Сега нека видим как намалената устойчивост на стрес е свързана с всеки лични фактори. Днес няма ясно изразени позиции по този въпрос. Но ние сме готови да се съгласим с В. А. Бодров, който, следвайки С. Кобаса, вярва, че веселите хора са най-психически стабилни, съответно хората с нисък фоннастроения. В допълнение, те идентифицират още три основни характеристики на устойчивостта: контрол, самочувствие и критичност. В този случай контролът се определя като локус на контрола. Според тях екстерналистите, които гледат на повечето събития като на случайност и не ги свързват с лично участие, са по-податливи на стрес. Вътрешността е страхотна вътрешен контролсправят се по-успешно със стреса. Самочувствието тук е усещане за собствената цел и собствените възможности. Трудностите при управлението на стреса при хора с ниско самочувствие идват от два вида негативни себевъзприятия. Първо, хората с ниско самочувствие имат по-високи нива на страх или тревожност. Второ, те се възприемат като неспособни да се справят със заплахата. Съответно те са по-малко енергични в приемането предпазни мерки, стремят се да избягват трудностите, защото са убедени, че не могат да се справят с тях. Ако хората се оценяват достатъчно високо, малко вероятно е те да интерпретират много събития като емоционално трудни или стресиращи. Освен това, ако възникне стрес, те проявяват по-голяма инициативност и следователно се справят по-успешно с него. Следващото необходимо качество е критичността. Отразява степента на важност за човек на сигурността, стабилността и предвидимостта на житейските събития. Оптимално е човек да има баланс между желанието за риск и за безопасност, за промяна и за поддържане на стабилност, за приемане на несигурността и за контролиране на събитията. Само такъв баланс ще позволи на човек да се развива, да се променя, от една страна, и да предотврати самоунищожението, от друга. Както можете да видите, личните предпоставки за устойчивост на стрес, описани от В. А. Бодров, отразяват структурните компоненти на психологическото здраве, които идентифицирахме по-рано: самоприемане, рефлексия и саморазвитие, което още веднъж доказва тяхната необходимост. Съответно негативното отношение към себе си, недостатъчно развитата рефлексия и липсата на желание за растеж и развитие могат да се нарекат личностни предпоставки за намалена устойчивост на стрес.

И така, разгледахме рисковите фактори за психологически разстройства. Но нека се опитаме да си представим: какво ще стане, ако едно дете расте в абсолютно комфортна среда? Вероятно ще бъде напълно психически здрав? Каква личност ще получим при пълна липса на външни стресови фактори? Нека представим гледната точка на S. Freiberg по този въпрос. Както казва С. Фрайберг, „напоследък е обичайно психичното здраве да се разглежда като продукт на специална „диета“, включваща подходящи порции любов и безопасност, конструктивни играчки, здрави връстници, отлично сексуално образование, контрол и освобождаване на емоциите; Всичко това заедно формира едно балансирано и здравословно меню. Напомня варени зеленчуци, които макар и хранителни, не предизвикват апетит. Продуктът на такава „диета“ ще се превърне в добре смазан, скучен човек.

Освен това, ако разгледаме развитието на психологическото здраве само от гледна точка на рисковите фактори, става неясно защо не всички деца в неблагоприятни условия се „счупват“, а напротив, понякога постигат успех в живота, освен това, техните успехи са обществено значими. Не е ясно и защо често срещаме деца, които са израснали в комфортна външна среда, но същевременно се нуждаят от някакъв вид психологическа помощ.

Затова нека помислим следващ въпрос: какви са оптималните условия за развитие на психическото здраве на човека.

Рисковият фактор е обстоятелство (външно или вътрешно), което влияе отрицателно върху човешкото здраве и създава благоприятна среда за възникване и развитие на заболявания.

Здраве: определение

Човешкото здраве е нормалното състояние на тялото, при което всички органи са в състояние напълно да изпълняват функциите си за поддържане и осигуряване на живот. По отношение на състоянието на човешкото тяло се използва понятието "норма" - съответствието на стойността определени параметрив диапазона, разработен от медицината и науката.

Всяко отклонение е признак и доказателство за влошаване на здравето, което външно се изразява в измеримо нарушение на функциите на организма и промяна в неговите адаптивни възможности. В същото време здравето е състояние не само на физическо благополучие, но и на социално и духовно равновесие.

Рисков фактор: определение, класификация

Човешкото здраве е нормалното състояние на тялото, при което всички органи са в състояние да изпълняват пълноценно своите функции.

Следните рискови фактори за заболяване се различават според степента на въздействие върху здравето:

1. Първичен. Обусловено от:

• грешен начин на живот. Това са злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, небалансирано хранене, неблагоприятни материални и битови условия, лош морален климат в семейството, постоянен психо-емоционален стрес, стресови ситуации, употреба на наркотици, ниско образователно и културно ниво;
• повишено съдържаниехолестерол в кръвта;
• обременени от наследственост и генетичен риск;
• замърсена околна среда, повишено магнитно излъчване, резки промени в атмосферните параметри;
• незадоволително изпълнение на здравните услуги, изразяващо се в ниско качество на предоставяните услуги медицински грижи, непредоставянето му в срок.

2. Вторични основни рискови фактори, придружаващи заболявания като атеросклероза, диабет, артериална хипертонияи други.

Външни и вътрешни рискови фактори

Рисковите фактори за заболявания са различни:

Външни (икономически, екологични);

Лични (вътрешни), зависещи от самия човек и характеристиките на неговото поведение (наследствено предразположение, високи нива на холестерол в кръвта, липса на физическа активност, тютюнопушене). Комбинацията от два или повече фактора значително засилва ефекта им.

Рискови фактори: управляеми и неконтролируеми

По отношение на ефективността на елиминиране, основните рискови фактори за заболявания се различават по два критерия: контролируеми и неконтролируеми.

Неконтролируемите или неизбежни фактори (които трябва да се вземат предвид, но не могат да бъдат променени) включват:

• възраст. Хората, които са преминали границата от 60 години, са по-податливи на различни заболявания в сравнение с по-младото поколение. Именно в периода на съзнателна зрялост настъпва почти едновременно обостряне на всички заболявания, които човек е успял да „натрупа“ през годините на живота;
• етаж. Жените го понасят по-добре болезнени усещания, състояние на продължително ограничено движение и неподвижност в сравнение с мъжката половина на човечеството;
• наследственост. Всеки човек има определена предразположеност към заболявания в зависимост от наследените гени. Хемофилията и кистозната фиброза се предават по наследство. Има наследствена предразположеност към заболявания като атеросклероза, диабет, пептична язва, екзема и хипертония. Тяхното възникване и протичане стават под влияние на определен

Контролируем рисков фактор: определение

Контролируемият фактор е този, който може да бъде елиминиран, ако човек желае, е решителен, упорит и с воля:

Пушенето. Хора, които са свикнали да дишат редовно тютюнев дим, са два пъти по-склонни да умрат от сърдечни заболявания, отколкото непушачите. Рисков фактор е една цигара, която може да повиши кръвното налягане за 15 минути, а при постоянно пушене се повишава съдовият тонус и намалява ефективността на лекарствата. При пушене на 5 цигари на ден рискът от смърт се увеличава с 40%, кутии - с 400%.

Злоупотребата с алкохол. Минималната консумация на алкохол значително намалява риска от сърдечно-съдови заболявания. Вероятността от смърт се увеличава при хора, които злоупотребяват с алкохол.

Прекомерно тегло. Не само увеличава риска от заболяване, но и има изключително негативен ефект върху съществуващите заболявания. Опасността идва от така нареченото централно затлъстяване, когато мазнините се отлагат в областта на корема. Най-честата причина за наднорменото тегло е семеен рисков фактор. преяждане, бездействие (липса на физическа активност), диета с високо съдържание на въглехидрати и мазнини.

Постоянно тежко физическо натоварване. Това се счита за тежка работа, извършвана през по-голямата част от деня и свързана с активно движение, силна умора, повдигане или носене на тежки предмети. Професионалните спортове, включващи хронично прекомерно натоварване на опорно-двигателния апарат (културизъм), няколко пъти увеличават риска от остеопороза поради постоянен стрес върху ставите.

Недостатъчната физическа активност също е управляем рисков фактор. Това отрицателно въздействиевърху тонуса на тялото, намалена издръжливост на тялото, намалена устойчивост на външни фактори.

Лошо хранене. Може да се дължи на:

• хранене без чувство на глад,
• консумация на големи количества сол, захар, мазни и пържени храни,
• хранене в движение, през нощта, пред телевизора или четене на вестник,
• ядене на твърде много или твърде малко храна
• липса на плодове и зеленчуци в диетата,
• неправилна закуска или липса на такава,
• обилна късна вечеря,
• липса на примерен режимхранене,
• пиене на недостатъчно количество вода,
• изтощение на организма с различни диети и гладуване.

стрес. В това състояние тялото не функционира пълноценно, поради което се развиват различни видове заболявания, а острият стрес може да предизвика инфаркт, който е животозастрашаващ.

Наличието на поне един от посочените рискови фактори повишава смъртността 3 пъти, комбинацията от няколко - 5-7 пъти.

Болести на ставите

Най-честите ставни заболявания при хората са:

Остеоартрит. Рискът от заболяването нараства пропорционално на възрастта: след 65 години 87% от хората са засегнати от остеоартрит, докато под 45 години - 2%;

Остеопорозата е системно заболяване, придружено от намаляване на здравината на костите, което увеличава риска от фрактури дори при минимална травма. Най-често се среща при жени над 60 години;

Остеохондрозата е заболяване на гръбначния стълб, при което възниква дегенеративно-дистрофично увреждане на телата на прешлените, междупрешленните дискове, връзки и мускули.

Основни рискови фактори за ставни заболявания

Освен това общи факторириск (наследственост, възраст, наднормено тегло), които представляват опасност за целия организъм, могат да причинят ставни заболявания:

• неправилно хранене, причиняващо дефицит на микроелементи в организма;
• бактериална инфекция;
• наранявания;
• прекомерна физическа активност или, обратно, липса на физическа активност;
• операции, извършвани на ставите;
• наднормено тегло.

Болести на нервната система

Най-честите заболявания на централната нервна система са:

Стресът е постоянен спътник модерен образживот, това се отнася особено за жителите на големите градове. Това състояние се влошава от незадоволително финансово състояние, социален упадък, кризисни явления, лични и семейни проблеми. Около 80% от възрастното население на развитите страни живее в постоянен стрес.

Синдром хронична умора. Често срещано явление в съвременния свят, особено актуално за работещото население. Крайната степен на синдрома се счита за синдром на прегаряне, изразяващ се в умора, слабост, летаргия, липса на психологически тонус, последвани от чувство на безразличие, безнадеждност и пълна липса на желание да се прави каквото и да било.

невроза. Поради живота в мегаполиси, конкурентен характер модерно общество, бързината на производството, търговията и потреблението, информационното претоварване.

Рискови фактори за заболявания на нервната система

Основните рискови фактори за заболявания на нервната система са следните:

• продължителните заболявания и честите рецидиви водят до нарушаване на добре координираната работа на имунната система и изтощение жизненост, като по този начин натоварва дейността на нервната система;
• честа депресия, тревожност, черни мисли, причиняващи преумора и постоянна умора;
• без отпуски и почивни дни;
• водене на нездравословен начин на живот: постоянна липса на сън, продължителен физически или психически стрес, липса на чист въздух и слънчева светлина;
• вируси и инфекции. Според съществуващата теория херпесните вируси, цитомегаловирусите, ентеровирусите и ретровирусите навлизат в тялото, причинявайки чувство на хронична умора;
• въздействия, причиняващи отслабване на организма, имунната и нервно-психическата резистентност ( хирургични интервенции, анестезия, химиотерапия, нейонизиращи лъчения (компютри);
• интензивна, монотонна работа;
• психо-емоционален хроничен стрес;
• липса на интерес към живота и житейските перспективи;
• хипертония, вегетативно-съдова дистония, хронични болестигенитален тракт;
• менопаузата

Фактори, причиняващи респираторни заболявания

Едно от най-разпространените заболявания е дихателната система, страшен вид от която е ракът на белия дроб. Хроничен бронхит, пневмония, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест - списъкът далеч не е пълен, но много опасен.

Рискови фактори за респираторни заболявания:

Рискови фактори за заболявания на хемопоетичната и имунната система

Сериозен проблем на съвремието е дефицитът на имунитет, до голяма степен обусловен от нерационално и небалансирано хранене, неблагоприятни и лоши навици. Ако функционирането на имунната система е ясно установено, пътят на вирусите и микробите е блокиран. Сривът на имунната система причинява заболявания различни системи, включително хемопоетични. Това са левкемия, анемия, заболявания, свързани с нарушения на кръвосъсирването.