Операция на радиуса, изместена фрактура. Помощ видове фрактури. Методи за рехабилитация след фрактура на рамото

При счупване радиусс офсетЩе трябва да се консултирате с хирург, за да решите дали операцията е препоръчителна. В края на краищата, мненията на травматолозите относно метода на лечение на „счупване на лъча в типично място“ са напълно двусмислени. Възможен Отрицателни последици неправилно лечение- това са деформации, болка, притискане на нерви и ще се лекуват от ръчни хирурзи.

Остеосинтезата с изместване често е единственият начин да се избегнат много проблеми и крива ръка и трябва да се извърши в рамките на половин месец!

Остеосинтезата на лъчевата кост, ако се извършва от опитен ръчен хирург, ще позволи възстановяване по-рано от обичайното отстраняване на гипсова превръзка с традиционно лечение.

Изрядна и коректна работа следоперативно лечениеще ви позволи да ходите без гипс само за седмица до седмица и половина, за разлика от традиционните „месец до месец и половина“.

Операция на радиуса

Ако фрактурата на радиуса е зараснала с изместване, тогава може да се направи операция, но ще бъде по-трудно. Ще бъде необходимо да се направи остеотомия, да се коригира деформацията, да се замени дефектът с изкуствен елемент и да се фиксира с плоча. По-добре е операцията да се извърши, без да се стигне до неправилно сливане.

Хоспитализацията обикновено продължава една седмица. Продължителността на операцията е не повече от три часа, може би дори два. Конците се свалят седмица и половина след операцията. Можете да използвате ръката си вече пет дни след операцията и да кандидатствате повишени натоварвания- след месец-два. Разработката след отстраняване на мазилката не е трудна и се извършва самостоятелно - това са прости движения на четката под топла водадвадесет минути на ден.

Операцията се извършва под проводна анестезия или обща анестезия. Мястото на фрактурата се ограничава и радиусът се фиксира с компресионна плоча. При късна операция се прави добавка присаждане на кост. При разместени раздробени фрактури е ефективна работата с апарат за външна фиксация.

След репозиция се извършва гипсова имобилизация, като се спазва принципа на триточковата фиксация. Гипсовата превръзка осигурява опора предимно от палмарната и радиалната страна. Под мазилката се препоръчва да поставите филцова подложка.

В точките на фиксиране мазилката трябва да се моделира особено внимателно. При нанасяне на гипса трябва да се постигне флексия става на киткатапод ъгъл повече от 10-20 0.

Препоръчително е да се извърши остеосинтеза в ранен период. Меките тъкани са много податливи на подуване и следователно са първични операцияСилно препоръчително е да прекарате 6-8 часа, а вторичната операция се извършва, като се вземе предвид подуването на меките тъкани, обикновено на 3-4-ия ден.

Счупване раменна костс изместване - най-често срещаното нараняване на раменния пояс, в резултат на прекомерно механично натоварване върху тази област на тялото по време на падане, силно въздействие. Среща се еднакво при хора на средна възраст и при възрастни и деца. Травмите на рамото възникват предимно при падане на тялото в позиция на протегната ръка. Времето за възстановяване и пълното сливане на раменните кости зависи от тежестта на нараняването и възрастта на жертвата.

При по-възрастните хора нараняванията на рамото са по-чести, отколкото при младите хора, което се свързва с физиологични, промени, свързани с възрасттав организма, поради намаляване на съдържанието на калций и други микроелементи, отговорни за минерализацията на костите. Децата, чиито кости все още не са станали по-здрави и не са развили умения за правилно групиране при падане, също са податливи на нараняване.

Друга причина за фрактура на раменната кост е дислокация в раменната става с придружаващо рязко свиване на мускулните влакна. Тази патологична картина възниква поради прекомерен стрес при спортисти по време на активна физическа активност.

Фрактурата в областта на раменната кост се класифицира по видове според местоположението и свързаните с нея усложнения:

Най-тежките видове наранявания се считат за открити, изместени и раздробени фрактури на раменната кост. При отворена фрактура увредената част на костта с остър крайразкъсва меки тъкании кожата се образува рана с кървене.

Без рендиране навременна помощс правилна обработкарани, съществува риск от навлизане на инфекция в раната с по-нататъшно отравяне на кръвта.

За фрактура на рамото с изместване на костта остри ръбовеотломките могат да повредят кръвоносните съдове и корените нервни окончания. В първия случай съществува риск от кървене, в другия дисфункцията на нервния край може да провокира нарушения в чувствителността на крайника и впоследствие да доведе до пълна неподвижност.

Раздробената фрактура е трудна за лечение. Преди да се ангажирате раменния поясгипс, се извършва операция за възстановяване на първоначалното положение на костните фрагменти. Ако части от костта са твърде малки или напълно повредени, ще се наложи протезиране.

Според линията на счупване има:

• Спирална фрактура;
• напречен;
• наклонен;
• Разцепен.

Отворените и затворени фрактури на рамото често се усложняват от увреждане на главата на раменната кост, в която се врязва остър костен фрагмент. Този вид нараняване се нарича ударна фрактура на раменната кост, без своевременно лечениекоето води до пълно разрушаване на главата на раменната кост.

Как се проявява?

Симптомите на нараняване варират и зависят от вида и местоположението. са често срещани клинични проявленияследното:

• силна болка;
• зачервяване в областта на нараняване;
• подуване;
• ограничаване на мобилността.

Травматолозите, въз основа на местоположението на увредената област, идентифицират следните признаци:

Шия	По-голяма грудка	Фрактура на раменната кост	Транскондиларна фрактура на рамото
– болка в областта на нараняване; – деформация на раменния пояс; – скъсяване на една част; – хрускане при палпация; – неподвижност; – при отворен тип – кървене, нарушена чувствителност на ръката; - невъзможност за огъване на пръстите.	– болка в горната част на рамото над мястото на нараняване; – липса на мобилност; – няма деформация; – подуване; – хрускане при палпация; – разкъсване на кръвоносни съдове и нервни коренчета се случва в изключително редки случаи.	- силен болков симптом; – изразена ставна деформация от увредената страна; – натъртване; – неподвижност на ставите в рамото и лакътя; – увисване на ръката поради увреждане на нервните окончания.	– болка, разпространяваща се в областта на лакътя и раменната става; – деформация на ставата (ако е придружена от изместване); – неподвижност на лакътя.

Транскондиларната фрактура на раменната кост е опасна високи рисковеувреждане на артерията, което води до отравяне на кръвта. Увреждането на коронарния кръвоносен съд обикновено се проявява в липсата на пулсация в областта на предмишницата.

Оказване на първа помощ

Фрактурата, независимо от местоположението на нараняването, води до тежки последствияв случаите, когато помощта е предоставена ненавременно. Веднага след получаване на нараняване, особено ако има съмнение за фрактура, се препоръчва незабавно да се обадите на линейка. И преди пристигането на лекарите трябва да се окаже помощ на жертвата.

Когато е затворен травматично уврежданежертвата може да бъде отведена в болнично заведение независимо. Първата помощ при фрактура на раменната кост включва следните манипулации:

1. За да облекчите болката, дайте на жертвата лекарство с аналгетичен ефект. Ако е възможно, влезте лекарствочрез инжектиране.
2. Приеми успокоително, например, валериан, motherwort.
3. Поставете шина върху повредената част на раменния пояс. Поради липсата на медицинска шина, можете да използвате импровизирани средства - пръчки, дъски, парчета плат, фитинги. Шината се поставя по следния начин - едната пръчка се закрепва отстрани на предмишницата, другата отстрани на рамото, дъските се завързват една към друга и към рамото с парче плат или бинтове. След поставяне на шината е необходимо увредената ръка да се фиксира към тялото с бинт или плат, за да се обездвижи напълно, като по този начин се намали рискът от разместване на счупени кости.

Строго е забранено сами да изследвате повредената област или да се опитвате да поставите костта. Жертвата трябва да държи крайника статично, тъй като всяко внезапно движение може да предизвика изместване и увреждане на костите. кръвоносни съдове, нервни коренчета.

При открита травмаСтрого е забранено да докосвате изпъкналата кост или да се опитвате да я върнете назад. Мерките за първа помощ изискват задължително лечение на раната антисептични лекарства, прилагане на стерилна превръзка, която ще предпази мястото на раната от контакт с други предмети.

Преди да лекувате раната, ръката трябва да бъде освободена от дрехите. Забранено е премахването на втулката, това може само да повреди костта и да доведе до нейното изместване. Ръкавът на дрехата е изрязан или скъсан.

Диагностични методи

Навременното търсене на медицинска помощ може да бъде усложнено от неясна симптоматична картина, при която болковият симптом е със слаба интензивност и човек мисли, че просто е наранил сериозно ръката си. Това се случва най-често, когато затворена фрактурабез денивелация. Само лекар може да постави точна диагноза след преглед на пациента и провеждане на медицински преглед.

За да се направи точна диагноза, пациентът се изследва с внимателно палпиране на мястото на нараняване. Ако при палпация се чува хрущене, това е знак, че краищата на счупената кост се търкат един в друг. Прегледът се извършва от травматолог, който чрез преместване на рамото в различни позиции установява кои кости са счупени и дали има разместване.

За изясняване на диагнозата се извършва рентгенова снимка. Този метод на изследване ни позволява да идентифицираме естеството на нараняването, вида на фрактурата (раздробена, линейна, винтова) и състоянието на главата на раменната кост.

Терапевтични методи

Медицинските грижи при фрактура на рамото се състоят в прилагане на болкоуспокояващо средство. При затворен типувреждане без изместване на костни фрагменти, увреденият крайник се фиксира с гипсова отливка. Пациентът е в гипс от 1 до 2 месеца, всичко зависи от интензивността на сливането костна тъкан. Гипсът се налага върху горната част на ръката, слизайки до лакътя или ръката, в зависимост от вида на нараняването.

Времето за лечение и заздравяване на фрактура на раменната кост с изместване варира от 2 до 4 месеца. Преди гипсирането се извършва репозиционна процедура - сгъване на разместените кости начална позиция. В зависимост от тежестта на клиничния случай, репозицията се извършва по затворен или отворен метод:

1. Отворена редукция – пълна операция, се извършва при наличие на голям брой костни фрагменти или поради голямото им изместване.
2. Затвореното намаление се извършва с помощта на обща анестезияи под контрола на рентгенов апарат.

След отстраняване на гипсовата превръзка се прави рентгенова снимка, при която лекарят определя степента на сливане на костите. Пациентът може да получи подуване и подуване на увредената област на рамото, за облекчаване на които се използват местни лекарства - мехлеми и кремове.

Лечението на фрактурата не винаги се извършва само консервативна техника. В някои случаи единственият методтерапията е операция.

Хирургическата интервенция се предписва в следните случаи:

• Невъзможност за извършване на затворена редукция;
• Отстраняване на костни фрагменти след репозиция;
• Нарушено функциониране на нервния корен;
• Нарушение мускулна тъканкостен фрагмент;
• Нарушаване на целостта на кръвоносните съдове;

За възстановяване на нормалното положение на счупената кост и нейните фрагменти се извършва операция с пластина, с помощта на която се фиксират части от костната тъкан, докато започнат да зарастват в нормално положение. При използване на медицински изделия за костно сливане не се прилага гипс.

Относно рехабилитацията

Ако костите са се слели напълно, започва периодът на възстановяване. Рехабилитацията включва провеждане на физиотерапия и провеждане на комплекс от физиотерапия. Продължителност възстановителен периоде 1-2 месеца. Връщането към пълна работоспособност става след 3-4,5 месеца.

Рехабилитацията се основава на физиотерапевтични процедури:

• Електрофореза;
• Лечение с ултразвук.

Тези техники ви позволяват да облекчите болката, да спрете подуването, да ускорите процеса на регенерация на костите хрущялна тъкан. Необходим е масаж, насочен към възстановяване на сухожилията и мускулната тъкан. Ако раменният пояс е напрегнат поради мускулен хипертонус, масажът помага за отпускане и облекчаване на чувството на изтръпване.

За възстановяване на двигателната функция на рамото се провежда курс на физиотерапия. Упражненията се изпълняват внимателно, без внезапни движения, тъй като това може да бъде опасно за слетите кости. Не можете да натоварвате рамото си по време на физически упражнения, ако възникне болка, процедурите временно се спират.

Фрактурите на раменната кост са наранявания, които трябва да бъдат лекувани незабавно. Травмата представлява особена опасност при дете в периода на интензивен растеж на костната тъкан. Дори ако признаците на фрактура не се появят веднага, трябва да потърсите медицинска помощ след падане или удар. медицинска помощда слагам правилна диагноза, предотвратяване на усложнения.

Много хора са преживели това в живота си. неприятно явлениекато фрактура, а радиусът заема водеща позиция в медицинската статистика на такива фрактури. Провокира фрактура на радиуса, последваща хирургическа интервенция може различни причини. Но във всеки случай е необходимо спешно и незабавно търсене на медицинска и професионална помощ.

Първа помощ

Фрактурата на костта е вид нараняване, което изисква незабавна намеса на лекари и до пристигането на линейката си струва да обездвижите увредения крайник, като направите и адаптирате дори домашна шина за това, като използвате импровизирани средства. В този случай всякакви плоски и твърди предмети могат да дойдат на помощ - пръчка, дъска.

Ако пациентът има открита фрактура, кожата около нея се обработва антисептичен състави да достави пациента на лечебно заведение. Вече на място травматологът решава да извърши операция, да отстрани костни фрагменти и да извърши правилно сливане на крайника.

Счупване на радиуса

Според медицинската статистика най често мястоТова е лъчевата кост, която има фрактури. При диагностициране на фрактура на радиуса, на първо място, рентгеново изследванеи получаване на изображения в няколко проекции. Само след преглед на резултатите от изследването, определяне на степента на изместване на костта и определяне на степента на увреждане на стилоидния процес и други части на ставата, се изготвя предварителен режим на лечение.

На първо място, лекарите изместват костите и техните фрагменти с помощта на апарати Edelstein или Sokolovsky, след което прилагат специална фиксираща лента тип превръзка. Ако не е възможно тези методи да се извършат на практика, в случай на фрактура на радиуса се извършва хирургична интервенция. Както го наричат ​​лекарите - остеосинтеза, повторно позициониране на фрагменти, възстановяване на целостта през кожата с помощта на специални игли за плетене.

В определени случаи лекарите могат да използват и външни видове фиксиращи устройства - винтове или надземни типове пластини. Когато лекарите диагностицират фрактура без изместване, лекарите се ограничават до прилагане на гипсова превръзка и провеждат дълъг курс на рехабилитация чрез обездвижване на увредената повърхност, със задължителен междинен мониторинг на лечебния процес чрез рентгеново изследване.

Рехабилитационен период

След отстраняване на гипсовата превръзка пациентът ще трябва дълъг периодрехабилитация и възстановяване на пълно двигателна активностръце - за това лекарите предписват набор от индивидуално разработени упражнения, някои от които се изпълняват във вода, за да се подобри ефективността на възстановяването.

След едноседмичен курс на такива упражнения можете да преминете към по-интензивни упражнения - те се разработват фина моторикачрез събиране на пъзели и пирамиди от кибрит и други малки фигури. Показани и разбира се лечебен масаж- но не трябва да го правите сами, а е по-добре да го поверите на професионалисти.

Възможни усложнения

Ако самият курс на лечение се провежда правилно, в съответствие с всички медицински стандарти, впоследствие могат да се развият определени усложнения. Лекарите включват тези:

1. Неправилно сливанекости с наличие на анатомично необичайно изместване, което в крайна сметка води до изкривяване на ръката и нарушаване на нейните функции, намалена функционалност.

2. Костен тип атрофия, придружен от подуване и напрежение в мускулната тъкан.

3. Неврит, засягащ нерв - болест на Търнър, когато тъканен нерв е наранен и прищипан.

При всякакви отклонения и негативни симптоми, първото нещо, което пациентът трябва да направи, е да се консултира с лекар.

Свързани материали:

Разместените фрактури на раменната кост се срещат при приблизително 7% от общия брой фрактури.

Травмата практически не зависи от възрастта. Еднакво често търсят помощ млади и възрастни пациенти.

В повечето случаи фрактурата се получава поради падане върху протегната ръка.

Скоростта на възстановяване зависи от вида на фрактурата, времето и правилността на грижите медицински грижи, методи на лечение.

Класификация

IN клинична практикаизползвани класификация на фрактури на рамото по местоположение:

В допълнение към основното клинична класификация, Фрактурите се разделят според следните параметри:

Всички горепосочени класификации се допълват и могат да се използват заедно.

Причини и рискови групи

Както бе споменато по-горе, изместените фрактури на раменната кост не са специфични за възрастта. Въпреки това възрастните хора все още са изложени на риск от това заболяване.

В допълнение, спортистите и хората, участващи в дейности, имат висок риск от фрактури. активно изображениесред мобилните деца и хората, работещи в опасни и технологично напреднали индустрии. Също така изложени на риск са жените по време на менопаузата и пациентите, страдащи от остеопороза.

Историята на жертвите, които идват в болницата, обикновено включва пътнотранспортно произшествие, силен директен удар в раменната става или падане върху протегната ръка. Счупванията често възникват в резултат на злополуки по време на работа или по време на спорт. Фрактури от смачкване възникват, когато рамото е силно притиснато между два твърди предмета (захванати под натиск).

Симптоми на фрактура на рамото

Обикновено се проявява клиничната картина на фрактура на раменната кост веднага след нараняване:

Симптом на аксиално натоварване - рязко увеличаване на болката при прилагане на надлъжна сила наранен крайник(потупване в горната част на свит юмрук с протегната ръка). Симптомът се проявява само при фрактура. При натъртвания и пукнатини в костите това явление не се наблюдава.

В случай на тежки наранявания или множество фрактури (пътни инциденти, промишлени аварии) могат да се появят признаци травматичен шок:

• бледост;
• Загуба на съзнание;
• Намалено кръвно налягане;
• Централизация на кръвообращението;
• Плитко дишане;
• Объркано съзнание.

Признаците на шок изискват незабавна медицинска помощ на мястото на нараняване.. Имобилизиране на увредения крайник и лечение на фрактура в в такъв случайизбледнява на заден план. До стабилизиране на състоянието му пострадалият се счита за нетранспортируем.

Първа помощ

Първата помощ при изместени фрактури на раменната кост трябва да е насочена към постигане на следните цели:

• Профилактика на травматичен шок и обезболяване;
• Имобилизиране на увредения крайник;
• Спрете кървенето и предотвратите инфекция на раната;
• Транспортиране на пострадалия до болницата.

Предотвратяването на травматичен шок се състои в анестезиране на жертвата. На пациента се прилага интрамускулно аналгин или кеторол в терапевтична доза. Тежки травмис изразени синдром на болкаса показания за употреба наркотични аналгетици. Антишокова терапиявключва също прилагане на инфузионни разтвори (реополиглюкин, глюкоза), хормони и, ако е необходимо, пресорни амини (допамин).

Имобилизирането на увредения крайник се извършва чрез поставяне на стандартни или импровизирани шини.

В този случай ръката се фиксира в позицията, която е заела след нараняването.

Опитите за изправяне на увредения крайник или сравняване на отломки на мястото на нараняване са неприемливи. Позволено е огъване на ръката в ставата под ъгъл не повече от 90˚.

Откритите фрактури често са придружени от кървене.Извършва се спирането му стандартни методи (артериален турникет, притискане на съд в рана или на анатомични точки, прилагане на притискаща превръзка).

След като кървенето спре, намажете отворената рана асептична превръзкабез да докосвате стърчащия от раната костен фрагмент.

Пострадалият се транспортира до болницата в седнало положение, самостоятелно или с помощта на линейка. Крайникът трябва да бъде обездвижен. Ако няма шина, ръката се бинтова плътно към тялото.

Шиниране

При фрактури на раменната кост се прилага голяма скален шина на Крамер или абдукционна шина CITO. Алгоритъмът за поставяне на шина Cramer е следният:

• На шината, в съответствие с анатомичните параметри на жертвата, се измерва разстоянието от върховете на пръстите на пациента до лакътната става. Тук той е огънат под ъгъл 90;
• Шината е оформена така, че да не прищипва тъканта на ръката в областта на ставата;
• Напречните греди трябва да бъдат оформени като улук;
• От средата на рамото гумата трябва да се наведе напред, да се увие около раменната става отпред и отгоре и след това да се спусне надолу;
• IN подмишницана пострадалия се поставя топка вата или марля с големината на юмрук;
• Шината се поставя върху цялата ръка. Предмишницата и ръката трябва да лежат върху шината. В този случай ръката се поставя с дланта нагоре;
• Шината се фиксира към ръката и торса с широки бинтове. След това крайникът допълнително се окачва на превръзка - шал.

При прилагане на шини, направени от скрап материали, те действат по подобен начин.. В този случай е необходимо да се използват 2 фиксиращи ленти (планки), като се поставят от 2 страни на наранения крайник. Ако се появи кървене, то трябва да бъде спряно преди поставяне на шина. Шината се фиксира с превръзка в определена последователност. Първо се бинтова раменният пояс, след това предмишницата, след това рамото и ставата.

Диагностика

Диагностика на фрактури в болница се извършва въз основа на надеждни клинични признаци(звук от триене на костни фрагменти един в друг, скъсяване на крайника, патологична подвижност) и рентгенови данни. Проверявайте за триене само когато екстремни случаи, защото тази процедурамного болезнено за жертвата.

Възможно е надеждно да се диагностицира фрактура и да се определи нейното естество само с помощта на рентгеново изследване . Снимката трябва да бъде направена във фронтална и странична проекция.

При сложни фрактури и трудна диагноза в плана на прегледа е включена и полустранична снимка, в която рентгеново лъчениепада върху нараненото рамо в наклонена посока.

Впоследствие се прави снимка на всеки следващ етап от лечението (остеосинтеза, поставяне на имобилизираща превръзка и др.)

Лечение на фрактура на рамото с изместване

Репозицията (сравняването) на фрагменти може да бъде незабавна или постепенна. Едноетапната репозиция се разделя на:

• Ръководство;
• Хардуер;
• Отворете.

Постепенната редукция се извършва чрез прилагане на скелетна тракция или чрез апарат за перкутанна фокална редукция.

Мерките за възстановяване на анатомичното положение на фрагментите трябва да се предприемат незабавно, веднага след приключване на изследването. Всички видове редукция се извършват под местна или обща анестезия.

Приоритетният метод на затворено сравнение на фрагменти е ръчно препозициониране. При използване на подходящи устройства тягата се извършва с 2, 3 и 4 пръста. Висококачествено сравнение може да се осигури само ако върху 1 пръст се приложи надлъжна сила, която условно е продължение на радиуса.

Постепенно намаляванеизвършва се при наличие на силен оток на крайника или лошо състояниекожата. Скелетната тяга се използва като независим методлечение и като начин за подготовка на пациента за хирургична остеосинтеза.

За да се закрепи товарът към крайника, през костта се прекарват игли за плетене, към краищата на които товарът се закрепва чрез скоба и кабел. За този методтерапията се характеризира с висок риск от инфекция, физическо бездействие на жертвата и нестабилна фиксация на фрагменти.

Оперативна остеосинтезаможе да се извърши с помощта на къси извънкостни структури или вътрекостни щифтове. Използването на костни пластини е свързано с определени рискове. По този начин късите фиксиращи конструкции не могат да издържат големи натоварвания на лоста.

2-3 седмици след операцията те стават нестабилни, което води до необходимостта от повторна операция. За фиксиране на фрактура на дълъг периодкрайникът е допълнително фиксиран с гипсова превръзка. От положителната странаИзползването на къси пластини е висококачествено и пълно сравнение на краищата на костта.

Фиксирането на фрактури с дълги пластини осигурява твърдо закрепване на фрагментите за дълго време. Не е необходима следоперативна гипсова превръзка. Въпреки това, такива операции за изместена фрактура на раменната кост (рамо) са изключително травматични. Те изискват широк хирургичен достъп, увреждане на периоста на голяма площ и са придружени от висок рискинфекция на рани и постоперативни усложнения.

Най-популярният метод за отворена остеосинтеза е използването на вътрекостни пръти. В този случай каналът на костния мозък се пробива в надлъжна посока. В него се вкарва метален прът, за да държи костните фрагменти заедно.

Такава операция е технически проста, осигурява висококачествено и дълготрайно фиксиране на фрактурата и може да се комбинира с други методи на остеосинтеза.

Прътът играе ролята на протеза, като поема напълно натоварването до пълното сливане на костта. Недостатъците на този метод включват травматичния характер на операцията, риска от развитие на остеомиелит и фактори, свързани с лошото качество на производството на пръта в производството.

Имобилизация при фрактура на раменната кост с изместване

Имобилизацията на крайниците при изместена фрактура на раменната кост се използва като независим метод за лечение след затворена репозиция и като допълнителен методфиксиране на ръката след използване на отворени методи за остеосинтеза. В повечето случаи за обездвижване на дългосроченпоставя се гипсова превръзка.

Положителни аспекти на гипсовата имобилизация:

• Лесно и бързо нанасяне;
• Висококачествено обездвижване;
• Лесно премахване на превръзката.

Отрицателни страни на гипсовата отливка:

• Голямо тегло;
• Неудобни за носене;
• Невъзможност за временно премахване на превръзката за хигиенни процедурии преглед на увредения крайник.

За поставяне на превръзката се използват фабрично произведени гипсови превръзки от марката M400. Превръзката може да се прилага с или без марля. За предпочитане е мазилката да се нанася директно върху кожата. Наличието на допълнителни дистанционери повишава риска от вторично разместване на фрагменти след спадане на травматичния оток.

Тракция от гипсовата отливка върху шината за абдукция

Постепенно затворено намаляване на фрагменти при диафизарни фрактури на раменната кост може да се извърши чрез скелетна тягана изходящата шина. За производството на фиксиращото устройство са необходими три шини Kramer.

Върху шинирания крайник се поставя гипсова шина с ширина 10-12 см. За нейното създаване са необходими 4-5 слоя превръзка. Дължината на шината се изчислява чрез измерване на разстоянието от метакарпалните кости на жертвата до средната трета на рамото му.

След като гипсът изсъхне, лекарят прави прозорци в областта на лакътната става и в областта на основата на първия пръст. Тези отвори се използват за провеждане на изпускателното устройство. Тракцията на абдукционната шина се прилага за период от 5 до 15 седмици.През цялото това време пациентът е принуден да остане на легло.

Рехабилитация след фрактура на раменната кост с изместване

В зависимост от сложността на нараняването и методите на лечение, рехабилитационните мерки могат да започнат скоро след лечението или да бъдат отложени, докато костите заздравеят.

Упражняваща терапия след фрактура на раменната кост с изместване

Занятията започнаха навреме физиотерапияса в състояние да минимизират последствията от фрактура, да съкратят времето за възстановяване на функцията на крайника и да избегнат усложнения.

При неусложнени фрактури, както и след хирургична остеосинтеза с помощта на щифтове и дълги пластини, занятията могат да започнат още 2-3 дни след медицинска помощ. Интензивността на упражненията и натоварването на увредената ръка трябва да се увеличава постепенно.

Упражняващата терапия започва с малки движения на пръстите на счупената ръка, флексия и екстензия с малка амплитуда. На последния етап пациентът трябва да работи напълно с ръката си, да огъне и изправи крайника, да го повдигне и спусне в границите, които се считат за анатомични.

Лечебната физкултура спомага за подобряване на лимфния отток, предотвратява развитието на контрактури (ограничаване на пасивните действия на ставата), подобрява кръвообращението и поддържа мускулния тонус.

Масаж

Масажът има същите цели като тренировъчната терапия. Освен това прилагането му може да започне от първите дни на периода на възстановяване след изместена фрактура на рамото.

Масажът ви позволява леко да стимулирате крайника и да предотвратите тромбоза, подобряване на лимфния отток и микроциркулацията на биологичните течности.

При масажиране на наранен крайник се използват техники като поглаждане, триене и пощипване.

Използването на по-агресивни методи на стимулация (потупване, навеждане) в повечето случаи е неприемливо.

Физиотерапия

На различни етапиФизиотерапевтични методи като:

• Електрическа стимулация;
• Озокеритни приложения;
• Калолечение;
• Хидротерапия;
• Електрофереза ​​с калциеви препарати.

Противопоказания за физиотерапия:злокачествени новообразувания и възпалителни заболяваниякожа, обостряне хронични болести, инфекциозни заболяванияи ендокринни нарушения.

Относно храненето по време на сливане на кости и рехабилитационен периодможе да се открие.

Възможни усложнения

Разместени фрактури на раменната кост могат да причинят следните видовеусложнения:

• кървене. Кървене може да се появи не само при открити фрактури, но и когато големи кръвоносни съдове са увредени от костен фрагмент. Трябва да се има предвид и възможността за кървене от съдовете на увредената кост. Загубата на кръв може да достигне 1 литър или повече.
• Мастна емболия. Патологията най-често възниква по време на лек курс на травматичен шок, който не винаги се диагностицира. Емболията възниква поради нарушения на кръвообращението на тъканите по време на шок. Проявява се в рязко влошаванесъстоянието на пациента след известно облекчение (от няколко часа до 2 дни).
• Вътрешна рана от залежаване. Възниква при пълно изместване на костни фрагменти и големи количествавремето, изминало от момента на нараняването до предоставянето на медицинска помощ. Раната от залежаване усложнява по-нататъшно лечениесчупване
• Вторично изместване и отказ на фиксиращи конструкции. Вторичното изместване е следствие от некачествена остеосинтеза или грешен изборметод за фиксиране на фрактурата. В допълнение, неспазването на правилата за поведение от пациента (прекомерно физическа дейност, самоотстраняване на превръзката).
• Инфекция на рани и други следоперативни усложнения. След операцията раната може да се инфектира. В допълнение, има възможност за развитие на остеомиелит, вторично кървене, неуспех на конци и др.

Фрактура на рамото с изместване при дете

Фрактурата на рамото при дете често се проявява като "зелена пръчка" (непълна фрактура, пукнатини). В този случай не се получава изместване. Еластичният периост държи костните фрагменти на място. Изместване може да възникне при големи ударни натоварвания в момента на нараняване.

Диагностика и лечение на пациенти детствоизисква адекватно облекчаване на болката.Използване локална анестезияза повторно позициониране на фрагменти в този случай е неприемливо. Изборът на лечение трябва да се основава на очевидната необходимост от намаляване на времето на леглото на пациента и минимизиране на следоперативните рискове.

При деца по-често се използва прилагането на къси костни пластини с допълнителна фиксация на крайника с гипсова превръзка.

Времето за възстановяване на децата е намалено поради високите регенеративни способности на тялото на детето.

При нараняване на рамото човек не може да упражнява дълго време. трудова дейност. Счупване на раменната кост може да възникне поради злощастно падане върху хлъзгава повърхност. Такива наранявания често се откриват при хора, участвали в пътни произшествия.

Как е устроена раменната кост?

Има 3 части на раменната кост:

1. Отгоре е главата на раменната кост. Включва хирургическа шия, който се намира в отделна ставна капсула.
2. Диафазата е най-дългата част на раменната кост.
3. Долна частсе състои от дисталната кондиларна област.

Характерът на фрактурата зависи от мястото на нараняване на костта.

Признаци на фрактура на шийката на раменната кост

1. Жертвата изпитва болка след нараняването.
2. Увреденото рамо се деформира.
3. След нараняване можете да забележите, че раменната кост се е скъсила.
4. Пациентът изпитва затруднения при извършване на движения в раменната става.
5. Счупването на раменната кост е придружено от подуване на увредената област.
6. Появява се хематом, който бързо се разпространява в областта на фрактурата.

Симптоми на фрактура на раменната кост

1. Човекът изпитва силна болка.
2. Счупването на раменната кост води до деформация на крайника.
3. Нараненото място се подува и се появяват синини.
4. човек изпитва ограничения при движение в ставата.
5. поради увреждане на нервните окончания, чувствителността е нарушена.

Какви са признаците, които показват наличието на транскондиларна фрактура?

• Признак за нараняване е появата на остра болка в предмишницата
• Фрактурата на раменната кост с изместване може да се идентифицира по забележимо подуване на лакътната става
• Деформацията на крайника води до ограничаване на двигателната активност.
• Забележете пулса на предмишницата си.

Счупване на рамото. Първа помощ

Ако счупите раменната кост, първо трябва да спрете кървенето. Отворена ранатрябва да се третира с антисептичен разтвор. След това обездвижете наранената ръка. За да направите това, можете да използвате парче плат. Най-удобният начин да закрепите наранена ръка е с шал. В този случай двата края на тъканта се завързват около врата на жертвата. Кеторал и Аналгин са подходящи за облекчаване на болката. Говорим по-подробно за това как трябва да се окаже първа помощ в съответната статия:

Диагностика на фрактура на рамото

На първо място, лекарят прави визуална инспекциянаранено рамо. След палпиране на увредената област лекарят поставя предварителна диагноза. За изясняване на степента на нараняванията на пострадалия е необходимо да му бъде направена рентгенова снимка. В полученото изображение можете да видите къде са разположени счупените кости. При необходимост пациентът се насочва компютърна томография. Въз основа на получените резултати лекарят избира метод на лечение.

Методи за лечение на фрактури

Щастливците, които са ранени без изместване на костни фрагменти, могат да се измъкнат с просто намаляване. Контузеното рамо се коригира. След това лекарят фиксира увредената кост с гипсова отливка. Като допълнение може да се използва разтоварваща шина. Това ще гарантира, че счупените кости заздравяват правилно. По този начин можете да възстановите функцията на счупено рамо много по-бързо. Фрактурата на раменната кост с изместване не може да бъде коригирана с помощта на консервативни методи. Пациентите с такива наранявания се насочват за операция.

Плочите могат да се използват като фиксиращи елементи. Когато костите са унищожени, на болното рамо се монтира апарат Илизаров. Лекарите не могат да възстановят увредената става във всички случаи.

В този случай пациентът се насочва за ендопротезиране. Фрактура на раменната става може да бъде елиминирана само чрез инсталиране на ендопротеза. Такава операция ще даде възможност на човек да води пълноценен живот. След намаляване на рамото се прилага превръзка за транскондиларно нараняване. При изместване се използва специална пластина, която фиксира костните фрагменти. В напреднала възраст металните конструкции не се премахват. При счупване на големия туберкул на раменната кост те остават завинаги в тялото на пенсионера. IN зряла възрастпроцесите на възстановяване на увредените тъкани се забавят. Поради това лекарите доста често отказват да извършват повторна операция. Пенсионерите могат да получат сериозни усложнения. Лечението на множество фрактури на раменната кост може да отнеме повече време. Често фрактурата се счита за нередуцируема. Лечение на фрактура в такава ситуация консервативни методиняма да донесе положителни резултати. Само операция може да помогне на такива пациенти. Хирургът фиксира смачканата кост при фрактура на раменната става в определено положение с помощта на пластини. За да се осигури правилно сливане на костни фрагменти, се използва подложка за отвличане. Продължителността на носене на възглавницата е 4 седмици.

Показания за операция

Без хирургична интервенцияне е необходимо в следните случаи:

1. По време на диагностичния процес се установи силно разместване на фрагментите. Не може да се елиминира чрез затворена редукция.
2. доведе до прищипани костни фрагменти. Това създава пречки за правилното сливане на фрагменти.
3. Операцията се предписва на възрастни хора, страдащи от остеопороза.
4. Помощта на хирурга е необходима при изместена фрактура на големия туберкул на раменната кост.
5. Главата на раменната кост на пациента е разрушена. В резултат на механично въздействие тя се разцепи на множество фрагменти.

Какви усложнения могат да възникнат след фрактура?

Нараняването може да засегне радиалния нерв, което засяга функцията на раменната става. Пациентът започва да изпитва пареза, която е придружена от частична загуба на двигателни функции. Ако увреждането е значително, може да се развие парализа. Могат да бъдат идентифицирани няколко симптома на увреждане радиален нерв:

1. Пациентът трудно се изправя лакътна става. Човек трудно движи пръстите си.
2. Ръката е в неестествена позиция.
3. Човек не е в състояние да хване предмет с пръстите на наранена ръка.
4. Счупването на големия туберкул на раменната кост може да причини загуба на чувствителност на кожата.
5. Увреждането на нервните окончания продължава. Постепенно се развива атрофия.

Ако се открият лезии на радиалния нерв, е необходимо да се консултирате с невролог. На пациента се препоръчва да приема лекарства и витамини. Ако костните фрагменти са неправилно репозиционирани, могат да се образуват костни фрагменти. фалшива става. Признак на това усложнение е патологичната подвижност.

Методи за рехабилитация след фрактура на рамото

Масотерапия

Масажът може да подобри кръвообращението в нараненото рамо. Масажните процедури се препоръчват веднага след отстраняване на гипсовата превръзка. Процесът на лечение на фрактури се състои от няколко етапа:

1. Първо се извършват леки удари.
2. След това те започват да месят и загряват мускулите.
3. Масажните движения при фрактура на раменната кост започват да се извършват от пръстите. По време на лечението е забранено да се масажира увредената зона. Не прилагайте прекалено силен натиск върху тъканта, тъй като това ще причини болка на жертвата.

За да получите резултати, трябва да завършите поне 10 сесии.

Електрофореза

Като лекарствен продуктНовокаинът често се използва в процеса на електрофореза. Предназначен е за премахване на силна болка в областта на нараняване. Анестетикът прониква доста дълбоко в кожата. Това увеличава лечебен ефектлекарство за фрактура на раменната кост. Да се ​​стимулира образованието калуспациентът се насочва към процедури за електрофореза с разтвор на калций (5%). Същността на метода е, че ток с определена плътност се подава към засегнатата област на тялото. Продължителността на процедурата е 20 минути. Забележими резултати могат да бъдат постигнати след 10 сесии.

Уралски федерален окръг

Ултравиолетовото облъчване служи за получаване активни вещества. След няколко сесии се стимулират процесите на регенерация. Устройството се монтира в такава позиция, че лъчите му да са насочени към раменната става. По време на работа устройството излъчва ултравиолетови лъчикоито падат върху нараненото място. Продължителността на процедурата зависи от индивидуални характеристикикожата.

Ултразвукът служи за клетъчен масаж на увреденото рамо. Като се използва ултравиолетово облъчванеразвитието може да бъде предотвратено възпалителни процеси, и подобряване на притока на кръв.

Магнитотерапия

Магнитната терапия е ефективно средство за възстановяване на увредена тъкан. Върху тялото на пациента се прилага магнитно поле, което влияе върху скоростта на метаболитните процеси. Когато температурата в увредената област се повиши, метаболизмът се нормализира. С притока на кръв те започват да навлизат в клетките хранителни вещества. Има подобрение в изтичането на лимфа и кръв. Това насърчава резорбцията на хематоми и подуване.

Лазерна терапия

Лазерните лъчи проникват в дълбоките слоеве на мускулната тъкан. По време на лазерната терапия увредената зона се нагрява. Процесите на регенерация на пациента се ускоряват. Лазерните лъчи засилват кръвообращението и подобряват храненето на увредените клетки.

Интерферентни токове

По време на процедурата върху тялото на пациента се прилага ток с честота 100 Hz. Този ефект насърчава заздравяването на рани. Пациентът започва да изтича лимфа и кръвни съсиреци от зоната на нараняване. Благодарение на интерферентните токове болката намалява и увредените мускули се възстановяват.

Физиотерапия

За да възстановите функционалността на нараненото рамо, трябва да изпълните специални упражнения. В първите дни след нараняването ще трябва да се откажете от активните тренировки. На пациента се препоръчва да прави движения, които поддържат мускулния тонус. Редовните упражнения ще помогнат бързо снажданесчупване След отстраняване на гипса следните упражнения могат да помогнат на пациента:

1. Направете няколко движения с махало. И двата крайника трябва да бъдат натоварени.
2. За повишена гъвкавост раменни стависа предвидени кръгови движения. Кога силна болкае необходимо да се прекрати дейността.
3. Ефективно упражнениеОтчита се отвличането на ръцете встрани. Ами ако пациентът не може да изправи нараненото рамо? В този случай е необходимо да помогнете със здравата си ръка. Използвайки тази техника, можете да намалите натоварването на раменната става.
4. Завъртете ръцете си право пред гърдите. За да получите положителен резултат, трябва да направите 5-6 подхода.
5. Съберете ръцете си близо до гърдите си и се опитайте да изправите ръцете си.
6. Опитайте да поставите ръцете си зад главата си. При силна уморатрябва да си вземе почивка.

Средно продължителността на заздравяването на костите е 6 седмици (всичко зависи от тежестта на нараняването). За пациенти, които изпитват трудности при изпълнението прости упражнения, идентифициране на контрактури. Това усложнение води до ограничено движение на увреденото рамо.