Какви усложнения могат да възникнат след раждането? Лечение на усложнения след раждане. Увреждане на меките тъкани на родовия канал и перинеума

Една жена носи дете в корема си девет месеца. И сега най-накрая контракциите и раждането свършиха, новороденото бебе спи сладко и изглежда, че всичко най-лошо е минало. Но тялото беше отслабено, той трябваше да издържи сериозен стрес, хормонални промени, а сега е време да се възстановите. Какви бариери могат да възникнат по пътя и какви усложнения може да срещне една жена?

Усложнения след естествено раждане

Повечето чести усложненияслед естествено ражданеса възпалителни заболяваниятазовите органи. Те могат да се появят по време на бременност или много преди нея, но жената не е имала време да ги излекува, както и веднага след раждането, ако младата майка не е спазвала препоръките на лекаря и не е обръщала достатъчно внимание на личната хигиена.

Най-често срещаните от тях:

• Следродилен ендометрит(възпаление на маточната лигавица) се среща при 7%. В една или друга степен матката е увредена при всички жени след раждането, но при повечето заздравяването настъпва бързо. В останалата част ендометритът протича в тежка форма, симптомите се появяват на 2-4 дни под формата на треска, тъмно течение, втрисане и болки в долната част на корема. Лека формаендометритът започва малко по-късно. Заболяването се проявява както при естествено раждане, така и при цезарово сечение.
• Следродилно кървене. Кърваво изпусканеслед раждане - нормално явление, ако са обилни само през седмицата. След този период количеството кръв намалява, кръвта става от яркочервена до бледа. Патологията може да се подозира, ако петна от кръв непрекъснато се появяват върху дамските превръзки или бельото в продължение на две седмици след раждането и продължават да имат наситен цвят. Още по-опасно е, ако кървенето е придружено с неприятна миризма или гноен секрет. В този случай трябва спешно да се консултирате с лекар. Липсата на кървене след раждането също е неприятен симптом: може да е признак на огъната матка или бавно свиване.
• Хориоамнионитът е възпаление на лигавиците на плода и матката.Ако мембраните на плода се разкъсат преждевременно, водата изтича по-рано, следователно безводният период продължава по-дълго от очакваното. При това състояние матката и плодът са по-податливи на инфекции, така че вероятността от ендометрит при майката се увеличава, а също така съществува риск от инфекциозни заболявания при бебето.
• Следродилен мастит и лактостаза.И двете усложнения са свързани с лактацията. Първият се характеризира с възпаление на млечните жлези, а вторият със застой на млякото. Тяхната съществена разлика е, че при мастит храненето и изцеждането на мляко причинява тежки болезнени усещания, а при лактостазата, напротив, има облекчение.
• Възпаление на уретрата.Парене и болка при уриниране са разрешени в първите дни след раждането. Ако симптомите продължават след 7-10 дни, телесната температура се повишава, фалшиви поривии болка в долната част на корема, ирадиираща в долната част на гърба, можем да говорим за възпалителен процес. Необходима е консултация с лекар.

Усложнения след цезарово сечение

Всички горепосочени заболявания могат да се появят след цезарово сечение. Специални усложненияслед хирургична интервенцияса наречени:

• Шипове.Срастванията са сливането на вътрешните структури на тялото с въжета или примки от съединителната тъкан. Те предотвратяват разпространението на възпалението, но ако има твърде много от тях, коремна кухинавъзниква дисонанс. Срастванията могат да се появят както преди, така и след раждането. Повечето ефективни методиборбата и профилактиката е физиотерапия и хирудотерапия.
• Кървене и хематоми в областта на шева.Патологии възникват, ако конецът е поставен неправилно и поради грубо механично боравене по време на смяна на превръзката и обработка.
• Гнойно-възпалителни явления. При проникване на инфекция през шева или недостатъчно лечение най-близката област се зачервява, подува, температурата се повишава и от шева се отделя кърваво-гнойно вещество.
• Разминаване на шевовете. IN в редки случаи, приблизително 7-10 дни след операцията, шевът може да започне да се разплита. Възможни причини- инфекция или носене на тежки товари.
• Лигатурни фистули.Понякога кожата около конеца се удебелява и се образуват фистули. кожасе зачервят, бучките може да са горещи и болезнени и да отделят гной. Ако не се вземат мерки навреме, може да се развие абсцес. В случай на образуване на фистула е необходим повторен шев.
• Херния.Среща се рядко, по-често при надлъжен разрез или няколко поредни бременности, завършващи с операция.
• Келоиден белег.Естетично усложнение, което се характеризира с прекалено голям, неравен белег.

Последици от епидуралната анестезия по време на раждане

Епидуралната анестезия представлява инжектиране на анестетик в гръбначния мозък. Изработва се в серия специални случаи(твърде млада родилка, многоплодна бременност, аномалии), но лекарят трябва да предупреди за възможни усложненияи последствия.

• Рязък спад на кръвното налягане;
• Възникване алергична реакциявърху лекарството;
• Увреждане на нервните корени (с недостатъчна квалификация на анестезиолога);
• Затруднено дишане;
• парализа на краката;
• Сърдечна недостатъчност;
• При неспазване на стерилност при пункцията може да възникне възпалителен процес, включително септичен менингит;
• Интраваскуларна токсичност възниква, когато анестетикът случайно попадне във вена;
• Общо неразположение: главоболие и болки в гърба, слабост, гадене, виене на свят, петна в очите, шум в ушите;
• Краят на катетъра се забива в гръбначния канал.

Още една тъжна последица - недостатъчен ефект. При определени характеристики на тялото анестезията може да не работи напълно или изобщо да не работи.

По време на процедурата за анестезия съществува риск от попадане на лекарството в съдовете и тъканите гръбначен мозъкпоради което реакцията на тялото може да бъде непредсказуема. Последствието може да бъде: общо неразположениев продължение на няколко дни и конвулсии и хипоксия. Не трябва да забравяме и възможното отрицателно въздействие върху детето (интоксикация, умствена изостаналост и физическо развитие, намалена активност).

Последици от преждевременно раждане

Обикновено бебето се подготвя да напусне утробата на майката до 40-та седмица от бременността. Ако контракциите започнат по-рано и раждането настъпи преди падежна дата, това означава, че нещо се е объркало. Преждевременно ражданеопасни както за майката, така и за бебето. Най-опасните последствия:

• Продължително дълбоко следродилна депресиявъзниква, защото майката започва да се обвинява за случилото се;
• Слабо развитата дихателна система на бебето изисква свързване със специален дихателен апарат;
• Недоносеното бебе често все още не може да се храни самостоятелно, така че трябва да бъде свързано към машина за изкуствено хранене;
• Хронични белодробни заболявания при деца;
• Забавен кадър умствено развитие, до деменция;
• Намален имунитет, склонност към чести инфекциозни, възпалителни, хронични заболявания;
• Черти на характера: сълзливост, капризност, емоционалност;
• Забавено физическо развитие. Недоносените бебета, като правило, започват да пълзят, седят и ходят по-късно.

Някои усложнения след раждането не могат да бъдат предвидени, докато други, например възпалителни заболявания, могат да бъдат предотвратени на етапа на планиране на бременността. Раждането на дете е най-приятният и дългоочакван момент в живота на всяка жена, така че е по-добре да не го оставяте да бъде засенчен неприятни последиции се грижи за здравето си.

Особено за- Елена Кичак

Раждането е трудно изпитание за женското тяло, възнаградено с появата на дете. И когато, изглежда, всичко болезнено свърши, може да възникне друг проблем. Възпалението на матката след раждането може да засенчи семейните радости, защото изисква незабавно внимание и лечение.

Прочетете в тази статия

Причини за следродилно възпаление на органи

Основен женски органима три слоя. Един от тях или всички наведнъж могат да се възпалят. Процесът не възниква от нищото, необходими са няколко обстоятелства, за да започне. Раждането е един от провокиращите фактори, но не всички жени имат възпалена матка след него.

Усложнение възниква, когато:

• По време на процеса на доставка лекарите са нарушили правилата за антисептика и асептика. Микроорганизмите навлизат в стерилната матка, за която кръвта и слузта са благоприятна среда.
• Наранени са вътрешните полови органи. Това се случва и при естествено раждане и става неизбежно при цезарово сечение.
• Раждането беше тежко, с дълго безводие. В този случай между отварянето на мембраните и появата на бебето минават повече от 6 часа. През това време бактериите успяват да нахлуят в маточната кухина.
• Раждането е придружено от кървене, както се случва например при предлежание на плацентата. IN в такъв случайнезабавно се появява набор от фактори, благоприятстващи възпалението.
• След приключване на процеса на раждане, плацентарната тъкан остава по вътрешните стени на матката. Ако не бъдат открити и отстранени своевременно, те могат да започнат да се разлагат.
• В началния следродилен период една жена започва да бъде сексуално активна твърде рано. Дори ако партньорът е напълно здрав, възпалението в матката е неизбежно.

Симптоми и признаци на проблем при млада майка

Ако раждането е протекло с нарушения на правилата за управление или са възникнали непредвидени провокиращи обстоятелства, възпалението може да се развие веднага. Още на втория до четвъртия ден 40% от жените изпитват влошаване на здравето си.

Като цяло възпалението на матката след раждане показва следните симптоми:

• телесната температура се повишава до 38 градуса;
• сърдечната честота се увеличава;
• болката в корема не намалява, както е нормално;
• органът няма тенденция да намалява по размер, оставайки сферичен;
• количеството кръв в изхвърлянето остава на същото ниво, въпреки че обикновено трябва да намалява;
• може да има намаляване на обема на екскретираните лохии, появата силна миризмаот тях.

Някои хора добавят други прояви към горното. Признаците на възпаление на матката след раждането са толкова по-изразени по-остър процесИ голямо количествослоеве на органа, засегнати от него:

• болката от периодично тревожна се превръща в постоянна, излъчваща се в долната част на гърба;
• започва интоксикация, лишавайки апетита, но причинявайки спадсила, гадене, главоболие, втрисане;
• матката се свива слабо, което е очевидно от местоположението на фундуса (нивото е по-високо, отколкото трябва да бъде на този етап);
• нивото на левкоцитите в кръвта и ESR се повишават, а концентрацията на хемоглобина намалява.

При някои жени признаците на началото на възпалението са толкова леки, че се бъркат със симптоми на нормално възстановяване след раждане, умора или настинка.

Предполагаемите безпричинни температурни колебания, които трябва да се измерват ежедневно през този период, могат да показват, че не върви добре. Ако не им придавате значение дълго време, не молете за помощ, лесно е да получите хронично възпалениес развитието на сраствания в таза.

Методи за диагностициране на възпаление на матката

Възпалителният процес се открива по характерните му признаци. Но за терапията е необходимо да се установи причината за възникването му, както и вида на патогена. Ето защо, в допълнение към прегледа и интервюирането на новата майка, се използват следните методи:

• Пълен кръвен тест, който разкрива нивото на левкоцитите. Количеството хемоглобин също е важно, тъй като то рязък спадсъщо показва възпалителен процес.
• Ултразвук на тазовите органи, за да имате представа за частиците на плацентата, задържани в маточната кухина, както и състоянието на яйчниците и фалопиевите тръби. Понякога възпалението може да обхване и тях. С тази патология органът остава увеличен по размер, плътен и напрегнат.
• Изследване на вагинални цитонамазки за инфекции, бактериална култура и цитология.
• В редки случаи, ако има несигурност относно диагнозата, когато възпалението не се развие в родилния дом и има замъглени признаци, може да се предпише хистероскопия на матката. С помощта на апаратура те не само изследват вътрешна кухинаорган, но също така вземат тъканни частици за хистология.

Лечение на усложнения след раждане

Възпалението на матката след раждане трябва да се лекува в различни посоки:

• унищожаване на инфекциозния агент;
• елиминиране на възпалителния процес;
• потискане на болестните прояви за нормализиране на благосъстоянието;
• борба с интоксикацията;
• изграждане на общ имунитет.

Всичко това може да се направи само в болница, като се използва комплекс от лекарства и методи:

• Антибиотична терапия.Лекарствата от тази серия се избират въз основа на подходящ анализ. За борба с инфекцията се използва комбинация от антибиотици, например амоксицилин, гентамицин, цефтриаксон, цефтазидим заедно с метронидазол. Те се прилагат интравенозно и интрамускулно.
• Противовъзпалително лечение.Осигурява се чрез прием на аспирин, ибупрофен, диклофенак, които също осигуряват аналгетичен ефект.
• Разширение цервикален каналза улесняване на отделянето на секрети.Манипулацията се извършва с лохиометър. Във всеки случай е необходимо локално елиминиране на инфекцията чрез обилно напояване на маточната кухина с охладени антисептични и антибактериални разтвори.
• Обработка на стените на органите с ензими, разтваряйки задържаните върху тях частици плацента. Ако това не е възможно, се извършва традиционен кюретаж.
• Стимулира кръвообращението и освобождава тялото от токсини.За да направите това, жената се инжектира с разтвор на глюкоза или физиологичен разтвор с помощта на капкомери.
• Насищане на тъканите с кислород.Процесът се извършва с помощта на хипербарна оксигенация (ако клиниката има такива възможности), т.е. жената вдишва в специална камера състав с повишено съдържание на този компонент. Процедурата подпомага заздравяването на тъканите и изхвърлянето на токсините, ако се извършат няколко сесии. При липса на тези възможности, подобен ефект се постига чрез приемане на лекарствата Actovegin и Tivortin.
• Стимулиране на имунитета.Побутване защитни силиТялото може да се активира с помощта на лекарствата "Viferon", "Immunal", "Interal". Ще ви трябват и витамини А, Е, С, фолиева киселина, рутина.

Възпалението на матката в периода след раждането често се случва без вина на жената. Но тя има силата да открие патология, ако въпреки грижите за новороденото, обърне малко внимание на себе си.

Трябва да се отървете от възпалението не само с лекарства, но и с диета и сексуална почивка. И не забравяйте, че е важно да завършите лечението, в противен случай гинекологични проблемище ви досажда за дълго времеТогава.

Раждането на бебе е толкова дългоочакван етап от живота на всяка майка, но не всичко в него винаги върви гладко. Понякога този процес има усложнения след раждането при жените. Много зависи от тялото и здравословното състояние на родилката.

Следродилният период обикновено продължава от шест до десет седмици. През това време женско тялосе възстановява и работата на някои отделни органи и функции се нормализира. Но понякога през този период от време се появяват и възникват патологии. сериозни проблеми. Какви са усложненията след раждане? В тази статия ще разгледаме този въпрос по-подробно.

Много често на този етап възниква възпаление:

• млечни жлези (мастит);
• мембрани на плода и матката (хориоамнионит);
• пикочен канал;
• бъбрек (пиелонефрит);
• коремна област (перитонит);
• тазови вени (тромбофлебит).

Пролапсът на матката (пролапс) също се среща доста често. Пролапсът на матката възниква поради разтягане и нараняване на мускулите на тазовата област. В резултат на това тя напуска мястото си (между пикочен мехури ректума).

Фактори за развитието на това заболяване:

• наранявания и разкъсвания;
• физически труд веднага след раждането на децата;
• слаби коремни мускули;
• навяхвания на връзките на матката;
• множество, трудни раждания;
• голям плод по време на бременност.

Признаци на пролапс:

• неудобно, болезнени усещаниядолната част на корема;
• подуване и подуване;
• хроничен запек;
• болка в сакрума, долната част на гърба;
• кърваво, болезнено течение.

Следродилен ендометрит

Ендометритът е най-често срещаното заболяване на лигавицата на маточната кухина, с което се сблъскват повечето жени. Според статистиката 7% от жените след раждане развиват това заболяване, главно след цезарово сечение. След раждането матката е непрекъсната рана. Има два етапа на нейното заздравяване: възпаление и възстановяване на лигавицата. На тези етапи се почиства отвътре. Но ако в него има патогенни микроби, възпалението може да стане хронично.

Има тежък ендометрит, който се проявява на втория до четвъртия ден. Ендометрит в лека формаобикновено наваксва малко по-късно. В същото време температурата се повишава до 38 ° C, пулсът се ускорява, тялото се боли и втриса, появяват се слабост и болка в долната част на корема и в лумбалната област, която понякога се засилва по време на кърмене. От влагалището излиза гнойно-кафяв секрет. Мускулите на матката започват бавно да се свиват.

Превенцията и терапията е, че преди зачеването, по време на планирането на бременността, е необходимо да се изследват и лекуват (ако има такива) инфекциозни заболявания. Трябва да приемете това сериозно!

В някои ситуации специалистите предписват антибиотична терапия.

кървене

След раждането на бебето се отделя кръв от влагалището. Това е подобно на обилна менструация. При липса на патологии, изхвърлянето през първите седем дни е обилно, гъсто и яркочервено. С течение на времето те променят цвета си, броят им намалява и след месец-два спират напълно.

Ако представител на нежния пол кърми, тогава това изхвърляне спира по-рано. След секцио те продължават по-дълго. Но се случва, че изхвърлянето се превръща в патология.

Как да се диагностицира?

Ако след две седмици след появата на бебето кървенето е много обилно и има яркочервен цвят, лоша миризмаили има гноен характер, трябва незабавно да се консултирате с гинеколог. В крайна сметка това може да са симптоми на усложнение, което изисква спешна медицинска помощ.

Закъснялото следродилно кървене също е опасно за здравето. Това може да се дължи на огъване или бавно свиване мускулите на матката. В такава ситуация родилката има повишена температура, тежест в корема, втрисане и се наблюдава значително намаляване на отделянето.

Предотвратяване

Наложително е да се спазват правилата за хигиена на половите органи: по време на кървене и при наличие на шевове по перинеума се препоръчва да се измиете. чиста водапо време на всеки процес на уриниране и дефекация (използвайте сапун веднъж или два пъти на ден).

Трябва да се промени дамска превръзкана всеки два до три часа и не позволявайте дрехите да прилягат плътно през първата седмица.

Възпалителните заболявания се причиняват от микроорганизми от вагината или от мястото на произход хронична инфекциявътре в тялото.

• лекувайте всичко навреме възможни инфекции, включително гинекологични;
• не използвайте тампони;
• отидете до тоалетната навреме;
• започнете да се движите възможно най-скоро, ако раждането е преминало успешно без усложнения.

Възпаление на мембраните на плода и матката

Това заболяване възниква, когато мембраните на плода се разкъсат преждевременно. И колкото по-дълго продължава безводният период, толкова по-голям е шансът за инфекция на плода в утробата.

Как да разпознаем? Симптоми на хориоамнионит по време на продължителен безводен период (шест до дванадесет часа) при жена:

• повишена температура,
• кардиопалмус,
• болки в тялото и втрисане,
• гнойно вагинално течение.

При всяка пета родилка хориоамнионитът преминава в ендометрит. Бъди внимателен.

При диагностицирането на това заболяване спешно се стимулира трудовият процес, ако естественото раждане не е възможно, се предписва цезарово сечение с помощта на антибактериална и инфузионна терапия.

Мастит и лактостаза

Тези заболявания могат да засегнат само майки, които кърмят. Причината е Staphylococcus aureus, който може да бъде заразен, ако има пукнатини в зърната. Тези, които раждат за първи път, са най-често изложени на риск, честотата на заболеваемост в този случай достига 2-5%.

Следродилният мастит се характеризира с висока температура (до 38,5°C, но понякога и по-висока), главоболие, обща слабост, втрисане, характерна болка и подуване на гърдите, зачервяване. Ако проведете ръчен преглед, ще забележите болезнени бучки. Храненето и изцеждането на бебето е много болезнено. При лактостазата е обратното: усеща се облекчение.

Трябва да можете да разграничите лактостазата от мастит.

Лактостазата протича без наличие на пукнатини. Ако това е лактостаза, тогава процесът на изцеждане на мляко протича свободно и след него идва облекчение (телесната температура се нормализира, няма зачервяване или подуване, болката изчезва).

ДА СЕ превантивни действиявключват:

• изпомпване кърмадо изпразване след всяко хранене, не забравяйте да избегнете стагнация;
• правилно прикрепване на бебето към гърдата (зърното и ареолата трябва да бъдат напълно уловени);
• заздравяване на напукани зърна, лактостаза;
• спазване на правилата за лична хигиена;
• носенето на свободен сутиен;
• въздушни бани за гърди (10-15 минути след хранене).

Възпаление на пикочните пътища

Първите дни след раждането на новороденото представителките на нежния пол усещат парене и болка при уриниране. Ако това продължи през първите няколко дни, това е нормално. Но ако една жена почувства тези болезнени усещания дори след като всички разкъсвания и разрези са зараснали, това може да означава наличието на някаква инфекция или възпалителен процес.

Как разбирате, че имате това отклонение?

Симптоми:

• болезнено и трудно уриниране;
• повишена телесна температура;
• мътна урина;
• наличие на болка в лумбалната област.

Причини:

• използване на катетър по време на раждане;
• наранявания на пикочния мехур по време на раждане;
• наличието на нисък тон на пикочния мехур ();
• рани след използване на акушерски щипци.

Превантивни процедури

При този проблем специалистите препоръчват прием на много течности. Например не много сладко сок от червена боровинка. Съдържа танин, който предотвратява развитието на микроорганизми в пикочния мехур. Категорично е забранено да се пие черно кафе и сладки газирани напитки. Изпразвайте пикочния си мехур напълно и редовно. Мийте се по-често, това също е полезно за чистотата и ще стимулира уринирането.

Възпаление в областта на таза

• инфекции пикочно-половата система(ако не е излекуван по време на бременност);
• слаб имунитет;
• неспазване на правилата за интимна хигиена;
• загуба на кръв по време на раждане;
• несъсирваемост на кръвта;
• авитаминоза;
• остатъци от плацентата в матката;
• патологии по време на бременност и при раждане на бебета;
• дълго време без амниотична течност по време на раждане;
• необичайно кървене или отравяне на кръвта (сепсис).

други

Понякога „младите“ майки забелязват други неуспехи и нарушения:

• От външната страна стомашно-чревния тракт: намаление, липса на апетит, редки изпражнения, подуване на корема.
• От външната страна нервна система. Нарушение на съня, безпокойство, нервност, безпокойство или, обратно, еуфория, когато изтощената пациентка уверява, че всичко е наред с нея и няма нужда да се тревожи за нея.

Всяка жена след това " тежка работа„може да се почувства слаб и неразположен, сънливост. В крайна сметка това е много сериозно натоварване за цялото тяло и неговите органи.

Но ако забележите в себе си повишена температура, влошаване на здравето, силна болка, тогава не забравяйте да се свържете с медицински работници, не се шегувайте с това!

Бъдете здрави! Бъдете внимателни към здравето си, грижете се за него! Вашето бебе има нужда от здрава майка!

Патологични състояния, които възникват по време на процеса трудова дейност, са свързани с него, оказват влияние върху хода и изхода на раждането. Проявява се с нарушена контрактилна активност на миометриума, болка, кървене, влошаване общо състояниеродилки (замаяност, слабост, загуба на съзнание, кома). За диагностика се използват техники за външен акушерски преглед, вагинален преглед, кардиотокография, по-рядко - ултразвук, а в следродилния период - ревизия на родовия канал и матката. Тактиката за водене на раждането в случай на усложнения се определя от естеството на идентифицираната патология и може да включва както естествено, така и оперативно раждане.

Главна информация

Днес само 37% от ражданията протичат физиологично. В останалите случаи се определя различни видовеусложнения, а 23-25% от ражданията завършват хирургично. Според резултатите от проучвания в областта на акушерството и гинекологията най-честите усложнения са разкъсванията на шийката на матката (до 27% от ражданията) и перинеума (7-15%), преждевременното разкъсване на амниотичната течност (12-15% ), аномалии на раждането (около 10%), инфекциозни процеси (2-8%), кървене (2-5%) и преждевременно отлепване на плацентата (0,45-1,2%). Ако не се води правилно, усложненото раждане представлява заплаха за здравето и живота както на майката, така и на плода. Въпреки постоянното намаляване на майчината смъртност, до 200 жени умират всяка година по време на раждане в Русия.

Причини за усложнения при раждане

Патологичният ход на раждането може да бъде причинен от провокиращи фактори от страна на майката, плода и неговите мембрани. Основните причини за смущения, които възникват по време на раждане са:

• Патологична бременност. При усложнен гестационен период се увеличава рискът от смущения по време на раждането - преждевременно отлепване на плацентата, слабост на раждането, декомпенсация на хронични заболявания на майката, кървене.
• Анатомични особености на родовия канал. Тесен таз, обемни образуванияшийката на матката, вагината, тазовите органи, високият перинеум стават физически пречки за преминаването на плода. При инфантилизъм, седловидна матка и други аномалии в развитието често намалява контрактилна дейностмиометриум. Свързаното с възрастта намаляване на еластичността на тъканите увеличава вероятността от разкъсване на тъканите.
• Възпалителни заболявания. При наличие на ендометрит, цервицит, колпит, хориоамнионит се увеличава рискът от кървене, родова травма на майката и инфекция на детето по време на преминаване през родовия канал.
• Предишни инвазивни интервенции. Белязаната тъкан на гениталните органи се разтяга по-слабо и е по-малко устойчива на стреса, възникващ по време на раждането. Ето защо при жените след гинекологични операции и диагностични процедури (аборти, кюртаж и др.) По-често се наблюдават усложнения като наранявания на меките тъкани.
• Травма при предишни раждания. Белезите, образувани след предишни разкъсвания на перинеума, шийката на матката и тялото на матката, са по-податливи на увреждане.
• Екстрагенитална патология. Хипертония, захарен диабет, бъбречна недостатъчност, късогледство и др хронични болестиможе да се декомпенсира по време на раждане. Някои от тях увеличават вероятността от кървене, продължителен курс, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация и други усложнения.
• Неправилна позиция и представяне. Раждането в наклонено положение, тазово, челно или тилно предлежание е придружено от родова травма, преждевременно разкъсване на амниотичната течност, пролапс на пъпната връв и малки части на плода. Естественото раждане с напречно положение на плода е невъзможно.
• Анатомични особености на детето. За големи размери, хидроцефалия или груб рожденни дефектипо-трудно преминава плода родовия канал. В такива случаи се увеличава вероятността от женска и пренатална травма.
• Многоплодна бременност. Раждането с повече от едно дете, особено ако е първо, често се характеризира с усложнено протичане с повишен риск от кървене и нараняване.
• Патология на мембраните. Кървене, фетална хипоксия и други усложнения на раждането могат да бъдат причинени от ранно спукване на амниотичния сак, заплитане или пролапс на пъпната връв, ниско или полихидрамнион, плътно прикрепване, натрупване, врастване, поникване или преждевременно отделяне на нормално или ниско разположено плацента.
• Лекарски грешки. Неправилната тактика на бременността и раждането, изборът на неподходящ метод на раждане или вид хирургическа интервенция, неразумното стимулиране на раждането са изпълнени с риск от нараняване, други усложнения и дори смърт на жената или детето.

Класификация

Клиничната класификация на усложненията се основава на нивото на възникващите нарушения (патология на раждането, увреждане на майката или плода), тяхното естество и време на възникване. Разновидности патологично ражданеса:

• Преждевременно раждане. Когато раждането започне преди 37 седмици, вероятността от усложнения при плода е по-висока. Следователно, дори и при нормално протичане, те се считат за сложни.
• Продължително раждане. Увеличаването на продължителността на раждането поради слабо или некоординирано раждане, клинично или анатомично тесен таз и други причини увеличава риска от нараняване, хипоксия и следродилен кръвоизлив.
• Бързо раждане. При силни контракции на матката по-често се появяват разкъсвания на меките тъкани на родовия канал, наранявания на плода, отлепване на плацентата, нарушения на плацентарния кръвоток и хипотонично кървене.
• Хирургично раждане. Тъй като цезаровото сечение, прилагането на вакуум екстрактор или форцепс, акушерската ротация и други интервенции увеличават риска от усложнения при жената и детето, такива раждания очевидно се считат за сложни.

Една жена може да изпита следните видове усложнения поради раждането:

• Травма при раждане. Под въздействието на значителни натоварвания на опън по време на раждането възникват разкъсвания на перинеума, вагината, шийката на матката и нейното тяло. В най-много тежки случаиНаблюдават се наранявания на сфинктера и ректалната стена и разминаване на тазовите кости.
• Декомпенсация на екстрагенитални заболявания. Значителната физическа активност, свързана с раждането, може да провокира хипертонична криза, остра сърдечна, церебрална, бъбречна или чернодробна недостатъчност, диабетна кома, отлепване на ретината и други нарушения.
• кървене. При тъканни разкъсвания, нарушения в системата за коагулация на кръвта, частична или пълна акрета на плацентата, хипотония на миометриума, често се появява продължително кървене, което води до значителна загуба на кръв, хиповолемичен шок и синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.
• Емболия с амниотична течност. Сериозно усложнение, причинено от амниотична течноств кръвта на майката. В 70-80% от случаите завършва със смърт на жената, в 60-80% - със смърт на плода.
• Задържане на части от плацентата в матката. Дори при липса на кървене, фрагменти от плацентата, които са акретирани или враснали в стената на матката, представляват заплаха за здравето на жената. Те могат да се превърнат в хранителен субстрат за развитието на възпаление или да се изродят.
• След раждане възпалителни процеси . При тежко и продължително раждане и различни инвазивни интервенции се увеличава рискът от развитие на ендометрит, аднексит, цервицит, перитонит и сепсис.

Основните усложнения на раждането от плода са:

• Пренатална травма. По време на раждането детето може да получи нараняване на гръбначния стълб, фрактура на ключица и раменна кост. Възможни интраорганни кръвоизливи в тъканите на мозъка, бъбреците, черния дроб, надбъбречните жлези, нарушения мозъчно кръвообращение, образуване на кефалогематом.
• Остра хипоксия. Намаляването или пълното спиране на притока на кръв от майка към дете поради отлепване на плацентата или компресия на пъпната връв е придружено от кислородно гладуване. При продължителна хипоксия могат да настъпят необратими промени в тъканите на плода.
• Инфекция по време на раждане. При клинично протичанеили безсимптомно носителство на инфекции на родовия канал при майката, е възможно да се зарази детето опортюнистична флора, патогени на херпес, гонорея, хламидия и други заболявания.

Като се вземе предвид времето на възникване на последствията, свързани с раждането, усложненията се разграничават през периода на контракциите (преждевременно начало, продължително протичане и др.), Периода на изтласкване (фетална хипоксия, родова травма, декомпенсация). съпътстваща патология), след раждане(кървене) следродилен период(възпалителни заболявания). Освен това подчертават дългосрочни последствияраждане, свързано с тяхното сложно протичане - ектропион и цикатрициална деформация на шийката на матката, пролапс и пролапс на влагалището, матката, хорионепителиом при жена, церебрална парализа, други инвалидизиращи симптомни комплекси и заболявания при дете.

Симптоми на усложнения при раждане

Сложен ход на раждането може да бъде показан чрез промени в силата и характера на контракциите, синдром на болка, вагинално течение, нарушения в общото благосъстояние на жената, движение на плода. При слаба родова дейност родилката забелязва редки кратки контракции, които обикновено са по-малко болезнени. Дискоординираните контракции са придружени от забележимо повишаване на тонуса на миометриума, ненормален ритъм на неговото свиване и отпускане, неравномерна сила на контракциите и болезнено раждане. Обикновено жената изпитва силно безпокойство.

Лечение на усложнения при раждане

Акушерската тактика е насочена към избор на оптимален метод на раждане, като същевременно се минимизират последствията за майката и плода. Изборът на конкретни лекарства и техники се определя от вида на усложненията. При естествено усложнено раждане се предписват:

• Стимулатори на маточните контракции. Те засилват контракциите и ускоряват процеса на раждане при пациенти с усложнения под формата на първична или вторична слабост на раждането.
• Токолитици. Те ви позволяват да отпуснете мускулите на матката по време на силни или дискоординирани контракции, хипертоничност и заплаха от разкъсване на белег.
• Болкоуспокояващи. В зависимост от силата на болката и субективното й усещане от родилката се прилага широк обхватлекарства и методи, от предписване на аналгетици до епидурална или паравертебрална анестезия и обща анестезия.
• Успокоителни . Те намаляват емоционалния стрес, потенцират ефекта от болкоуспокояващата терапия и позволяват на жената да контролира по-добре процеса на раждане в отговор на инструкциите на акушерките и лекарите.

Усложнението на раждането с кървене е индикация за предписване на инфузионна терапия с помощта на хемостатични средства, кръвозаместващи разтвори и кръвни продукти и вдишване на кислород през маска. Ако кървенето продължава след раждането на детето, е показана ревизия на родовия канал за разкъсвания с последващо зашиване и ръчно изследване на маточната кухина за откриване и отстраняване на остатъците от плацентата. IN бързо раждане, при раждане на голям плод, дете с хидроцефалия или в нефизиологично положение/предлежание, при използване на акушерски средства или операции се повишава риска от увреждане на родовия канал. Затова родилката се подлага на епизиотомия по план.

Спешно раждане чрез цезарово сечение е показано, когато остра появазаплахи за живота на майката и детето (руптура на матката, отлепване на плацентата, пролапс на пъпната връв). В някои случаи коремна хирургиязавършва с хистеректомия. Хистеректомия се извършва в случай на масивни разкъсвания с образуване на интралигаментарни хематоми, продължаващо кървене, акрета на плацентата, дълъг безводен период, усложнен от инфекциозен процес.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за усложнено раждане зависи от вида на патологията, навременността на нейната диагноза и адекватността акушерска тактика. В по-голямата част от случаите изходът е благоприятен за детето и майката. В Русия майчината смъртност намалява от година на година и през 2016 г. достига исторически минимум - 8,3 случая на 100 хиляди раждания. Детската смъртност, включително интрапарталната, също непрекъснато намалява. За да се предотвратят усложнения при раждането, навременната регистрация и проследяване са важни. предродилна клиника, лечение на идентифицирани съпътстващи заболяванияи усложнения на бременността, планирана хоспитализация в родилния дом при показания. Играе ключова роля в предотвратяването на интрапартални заплахи правилен изборметоди на доставка и професионализъм медицински персоналпо време на раждане.

След раждането жената има не само радостта от майчинството, но и много следродилни проблемикоито могат да възникнат в резултат на труда. Има много от тях и жената просто трябва да се справи с тях, когато медицински грижи, поддръжка и правилна грижазад теб.

Усложнения след раждане

Матката след раждането винаги започва интензивни контракции, като същата форма, за по-нататък нормално функциониране. Ултразвукът ще ви покаже как протича този процес, но функциите на матката не винаги работят по план. Много често възникват патологии и усложнения.

Субинволюция.Това е процесът, когато матката се свива твърде бавно.
Причини:

• остатъци от плацентата, които не са излезли по време на раждането
• хематоми и разкъсвания, които не са били правилно лекувани, зашити или изобщо не са се случили.
• кръвни съсиреци
• остатъци от оплодената яйцеклетка.

Лечение:

• прилагат се специални лекарства за свиване на матката
• предписани са антибиотици (не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар относно кърменето през този период)
• направете прахосмукачка

Ендометрит.На нашия сайт има отделна подробна статия за това сериозно усложнение (дори заболяване), но накратко
Причини:

• ендометриумът (лигавицата на матката) се възпалява
• нарушаване на кръвния поток в матката
• инфекции, предавани по полов път
• аборти
• небрежен преглед от гинеколог (невнимание, нестерилизирани инструменти)
• липса на лична хигиена.

Лечение:

• в тежки стадии на заболяването - болница
• аспирационен вакуум (почистване)
• антибиотици
• промиване на маточната кухина
• свещи

Кървене след раждане. Обикновено това е нормално. Това се дължи на факта, че плацентата се отделя и излиза. Спира на 7-10-ия ден, като намалява като количество и придобива все по-матов кафеникав цвят.
С изключение на:

• постоянно обилно тъмно алено течение
• подложките се сменят 10-12 пъти на ден
• големи съсирецикръв в секрети
• заядлива болкав стомаха
• рязък спад на налягането
• слабост и световъртеж
• Лечение и профилактика:
• ако кървенето започне след изписване от дома, незабавно се обадете на линейка
• не можете да сте сексуално активни (особено ако сте били цервикална недостатъчностили епизиотомия)
• изключете всякакъв стрес (до и включително почистване на къщата или повдигане на трилитров буркан за поне две седмици)

предписване на хемостатични лекарства
прегледайте с лекар

Шевове.Ако сте имали епизиотомия, Цезарово сечениеили зашити преди раждането (истмико-цервикална недостатъчност), могат да възникнат проблеми с тяхното заздравяване
Причини:

• липса на хигиена на шевовете
• разкъсвания по време на дефекация
• разпадане на шевове по време на физически труд

Лечение и профилактика:

• правилна грижа за шевовете
• никаква физическа активност
• плувайте стриктно по лекарско предписание
• носете широки дрехи
• приемане на слабително за улесняване на изхождането (за да не се натоварва тялото)
• опитайте се да се движите много, но бавно (конците заздравяват по-бързо, когато добро кръвообращение, основното е да не прекалявате)

Мастит. Това е възпаление на млечните жлези, което се провокира от навлизането в тях на специфична инфекция - Staphylococcus aureus. Гърдите се зачервяват, втвърдяват се и се появява подуване. Температурата също се повишава (понякога до 39 градуса).
Причини:

• рядко кърмене, когато има достатъчно количество мляко
• неправилна грижазад гърдите
• без масаж
• изобщо да не храните бебето, ако има мляко
• неправилно прикрепване на бебето към гърдите

Лечение:

• антибиотици
• потискане на лактацията
• Предотвратяване:
• прикрепете правилно бебето към гърдите
• поддържане на хигиена
• лечение на напукани зърна

хемороиди.Това заболяване се проявява още преди раждането, но след него може да се влоши до сериозни размери. Хемороидални конусиможе да расте и да трансформира болестта в хроничен стадий. Кървене и болка в анусстават непоносими.
Лечение и профилактика:

• Консултирайте се с Вашия лекар възможно най-скоро преди раждането (на 6-7 месеца)
• свещи
• основното е да се движите повече
• слабително
• в случай на усложнения може да се извърши операция

Невъзможно е да държите всичко под контрол, но елементарната профилактика и навременната консултация с лекар могат да ви помогнат да избегнете много проблеми, които, ако не се вземат мерки, ще доведат до необратими последици.