В руския език има много омоними, тоест те звучат и се пишат еднакво, но имат различно значение. Значението им е ясно само в контекста на цялото изречение. „Имобилизация“ също принадлежи към такива термини. Тази дума в превод от латински означава "неподвижен", "фиксиран". Този израз се среща в икономиката, банковото дело, биотехнологиите, химията, но най-често в медицината. В какви ситуации се използва обездвижването и какво означава това?

Значение на термина в икономиката

В зависимост от областта, в която се използва изразът, той променя значението си. В икономиката оборотният капитал за обездвижване се използва за покриване на неочаквани разходи. Понякога се случва компанията да не е предвидила разходите за нещо в оценката. В този случай се теглят свободни оборотни средства за тези разходи. Терминът може да се тълкува и като разпределение на имуществото на акционерно дружество между частни собственици. Натрупването на ценни книжа в депозитар се нарича още обездвижване.

В банковата индустрия терминът се използва при изчисляване на регулаторния капитал. Обездвижването е липса на източници за покриване на персонажа. Размерът му е много лесен за изчисляване. За да направите това, трябва да намерите разликата между разходите и източниците. Първият включва средства за лизингови и наемни операции, монтаж на оборудване, инвестиции в конструкции и сгради, незавършено строителство, разходи за наети дълготрайни активи. Източници могат да се считат за наети дълготрайни активи, размер на амортизация, уставен капитал, печалба от минали години. Коефициентът на обездвижване на капитала в оптималната стойност трябва да бъде в рамките на 1,5. Той показва ефективността на използването на средствата от предприятието.

Имобилизация в биотехнологиите

В биотехнологиите има такъв термин като "ензимна имобилизация". Това вещество може да се получи по два начина: химически и физически. Първият вариант е за предпочитане, тъй като по този начин резултатите са по-качествени и се получават по-добри резултати. Физическият метод е по-прост и има няколко вида свързване на вещества.

Транспортна имобилизация

Този термин включва фиксиране на всяка част от човешкото тяло, осигурявайки неговата неподвижност. Това е необходимо при различни заболявания или наранявания, например счупване на крайници, вътрешен кръвоизлив и др. Има терапевтична и транспортна имобилизация. Първият се провежда както в болнични, така и в амбулаторни условия. В този случай се използват средства, специално предназначени за специфични манипулации. Вторият се практикува само амбулаторно. В този случай се предоставя помощ с импровизирани материали, произведени от индустрията.

Правила за обездвижване

На първо място е необходимо пациентът да остане неподвижен и да се фиксира тялото или болезнената част (ръце, крака, шия). Правилата за обездвижване опростяват транспортирането на човек до медицинско заведение. Тази процедура се извършва предимно при изгаряния, фрактури, възпалителни процеси и кръвоизливи. Трябва да се помни, че шините трябва сигурно да фиксират зоната на фрактурата, те трябва да бъдат добре закрепени. В никакъв случай не трябва да се прилагат върху голо тяло. Ако шината фиксира ръка или крак, тогава крайникът първо трябва да се покрие с памучна вата и да се увие с бинт. Всички стави на долния крайник трябва да бъдат обездвижени.При типично нараняване на ръка или крак се поставя шина под и над счупването.

Първа помощ

Имобилизацията е фиксиране на костите в областта на фрактурата. Необходимо е преди всичко да се осигури неподвижност на жертвата. Това ще предотврати по-нататъшно изместване на костите, увреждане на меките тъкани, нервните стволове и кръвоносните съдове. Когато тялото или повредената част е фиксирана, трябва да се пристъпи към премахване на шоковото състояние. След това е необходимо да се организира бързото транспортиране на пациента до лечебно заведение.

Основни принципи на транспортната имобилизация

Има няколко начина да се осигури неподвижност на жертвата. Грешките при първа помощ могат значително да усложнят лечението в бъдеще.

Имобилизацията трябва да се извърши в съответствие с всички правила. Неправилните действия могат да доведат до значително влошаване на състоянието на жертвата. Ако крайникът не е фиксиран по време на затворена фрактура, той може да се отвори, ще настъпи допълнително мускулно увреждане и загуба на кръв. Транспортната имобилизация може да се извърши при всякакви условия. Дори и да няма специални средства, трябва да намерите други материали, като чадъри и пръчки.

Транспортната имобилизация при тежки наранявания е най-важната мярка за първа помощ, осигуряваща в много случаи спасяването на живота на пострадалия.

Основната задача на транспортната имобилизация е да осигури неподвижност на фрагменти от счупени кости и почивка на увредената част на тялото по време на транспортирането на жертвата до медицинско заведение. Помага за значително намаляване на болката, без него е почти невъзможно да се предотврати развитието или задълбочаването на травматичен шок при тежки фрактури на костите на крайниците, таза и гръбначния стълб.

Осигуряването на неподвижност на костни фрагменти и мускули значително предотвратява допълнителна травма на тъканите. При липса или недостатъчна имобилизация по време на транспортиране на жертвата се наблюдава допълнително увреждане на мускулите от краищата на костните фрагменти. Възможни са и наранявания на кръвоносни съдове и нервни стволове, както и перфорация на кожата при затворени фрактури. Правилното обездвижване спомага за облекчаване на спазма на кръвоносните съдове, елиминира тяхното притискане, като по този начин подобрява кръвоснабдяването на увредената област и повишава устойчивостта на увредените тъкани към развитието на инфекция на раната на мястото на нараняване, особено при огнестрелни рани.

Това се дължи на факта, че неподвижността на мускулните слоеве, костните фрагменти и други тъкани предотвратява механичното разпространение на микробно замърсяване по междутъканните пукнатини. Имобилизацията осигурява неподвижност на кръвните съсиреци в увредените съдове и следователно предотвратява вторично кървене и емболия.

Транспортната имобилизация е показана при фрактури и рани на костите и органите на таза, гръбначния стълб, увреждане на големи съдове и нервни стволове, обширни наранявания на меките тъкани, широко разпространени дълбоки изгаряния и синдром на продължително отделение.

Основните методи за обездвижване на крайниците при оказване на първа помощ ще бъдат обвързване на увредения крак със здрав, превръзка на увредения горен крайник към тялото, както и използване на импровизирани средства. Екипите на Бърза помощ разполагат със стандартни транспортни средства за обездвижване.

Извършването на транспортна имобилизация задължително трябва да бъде предшествано от анестезия (инжектиране на лекарства, а в лечебно заведение - новокаинова блокада). Само липса на необходимите средства на място

злополуки при оказване на само- и взаимопомощ оправдава отказа от обезболяване.

Една от най-честите грешки при транспортна имобилизация с импровизирани средства е използването на къси шини, които не осигуряват фиксиране на две съседни стави, поради което не се постига имобилизация на увредения сегмент на крайника. Това също е резултат от недостатъчна фиксация на шината с превръзка. Трябва да се счита за грешка поставянето на стандартни шини без памучни тампони.

Такава грешка води до локално притискане на крайника, болка и рани от залежаване. Следователно всички стандартни гуми, използвани от екипите на линейките, са покрити с памучни тампони.

Неправилното моделиране на стълбищните шини също води до недостатъчна фиксация на мястото на фрактурата. Транспортирането на пострадалите през зимата изисква затопляне на крайника с поставена шина.

13.1. ОБЩИ ПРИНЦИПИ НА ТРАНСПОРТНАТА ИМОБИЛИЗАЦИЯ

Има няколко общи принципа на транспортна имобилизация, нарушаването на които може да доведе до значително намаляване на ефективността на имобилизацията.

Използването на транспортна имобилизация трябва да бъде възможно най-рано, т.е. вече при оказване на първа помощ на мястото на инцидента с помощта на наличните средства.

Дрехите и обувките на жертвата обикновено не пречат на транспортната имобилизация, освен това те служат като мека подложка под гумата. Свалянето на дрехи и обувки се извършва само при крайна необходимост. Трябва да започнете да сваляте дрехите от наранения крайник. Можете да поставите превръзка върху раната през дупка, изрязана в дрехите. Преди транспортна имобилизация трябва да се извърши обезболяване: прилагане на разтвор на промедол или пантопон интрамускулно или подкожно, а в клиниката - подходяща новокаинова блокада. Трябва да се помни, че процедурата за прилагане на транспортна шина е свързана с изместване на костни фрагменти и е придружена от допълнително увеличаване на болката в увредената област. Ако има рана, тя трябва да бъде покрита с асептична превръзка, преди да се постави шина. Достъпът до раната се осъществява чрез разрязване на облеклото, за предпочитане по шева.

Поставя се и турникет по съответни показания преди имобилизация. Турникетът не трябва да се покрива с бинтове. Абсолютно необходимо е допълнително да се посочи в отделна бележка времето на поставяне на турникета (дата, часове и минути).

В случай на открити огнестрелни фрактури краищата на костните фрагменти, стърчащи в раната, не могат да бъдат намалени, тъй като това ще доведе до допълнително микробно замърсяване на раната. Преди поставяне, шината трябва да бъде предварително моделирана и нагласена спрямо размера и формата на увредения крайник. Шината не трябва да упражнява силен натиск върху меките тъкани, особено в областта на изпъкналостите, за да се избегне образуването на рани от залежаване или да притиска големи кръвоносни съдове и нервни стволове. Гумата трябва да бъде покрита с памучно-марлени тампони и ако те

не, тогава памучна вата. При фрактури на дълги тръбести кости трябва да се фиксират поне две стави, съседни на увредения сегмент на крайника. Често трябва да се фиксират три стави. Имобилизацията ще бъде надеждна, ако се постигне фиксация на всички стави, функциониращи под въздействието на мускулите на даден сегмент на крайника. Така при счупване на раменната кост се обездвижват раменната, лакътната и китката; при фрактури на костите на краката поради наличието на многоставни мускули (дълги флексори и екстензори на пръстите) е необходимо да се фиксират коляното, глезена и всички стави на стъпалото и пръстите.

Крайникът трябва да бъде обездвижен в средно физиологично положение, при което мускулите-антагонисти (напр. флексори и екстензори) са еднакво отпуснати. Средната физиологична позиция е раменна абдукция с 60°, бедрена абдукция с 10°; предмишници - в положение междинно между пронация и супинация, ръце и крака - в положение на палмарна и плантарна флексия с 10 °. Въпреки това, практиката на обездвижване и условията на транспортиране налагат някои отклонения от средното физиологично положение. По-специално не се извършва такова значително отвеждане на рамото и флексия на тазобедрената става в тазобедрената става, а флексията в колянната става е ограничена до 170°.

Надеждна имобилизация се постига чрез преодоляване на физиологичната и еластична контракция на мускулите на увредения сегмент на крайника. Надеждността на имобилизацията се постига чрез здраво фиксиране на шината (с колани, шалове, ремъци) по цялата й дължина. При поставяне на шини е необходимо внимателно боравене с наранения крайник, за да се избегне причиняването на допълнително нараняване.

През зимния сезон нараненият крайник е по-податлив на измръзване от здравия, особено когато е съчетан със съдово увреждане. По време на транспортирането крайникът с шина трябва да бъде изолиран.

За обездвижване на увреден крайник можете да използвате различни налични средства - дъски, пръчки, пръти и др. Ако ги няма, увреденият горен крайник може да се превърже към тялото, а счупеният крак - към здравия крак. Най-доброто обездвижване може да се постигне с помощта на стандартни средства: шини от телена стълба, шини на Дитерихс, шперплатови шини и др.

Превръзките за меки тъкани могат да се използват като независим метод за фиксиране или като допълнение към друг. Тъканните превръзки се използват най-често при фрактури и изкълчвания на ключицата, фрактури на лопатката (превръзки Дезо, Велпо, пръстени на Делбе и др.), наранявания на шийните прешлени (яка на Шанц).

Ако няма други средства за фиксиране, тогава тези превръзки, както и шалове, могат да се използват за обездвижване на фрактури на горни и дори долни крайници - чрез превързване на увредения крак към здравия. В допълнение, превръзките на меките тъкани винаги допълват всички други методи за транспортна имобилизация.

Имобилизация с памучно-марлена яка (фиг. 13-1). На шията на пострадалия в легнало положение се налага предварително приготвена висока памучно-марлева превръзка със слой памук с дебелина около 4-5 см. Превръзката се фиксира с марлени бинтове. Такава яка, опряна отгоре на тилната изпъкналост и областта на брадичката, а отдолу - в областта на раменния пояс и гърдите, създава спокойствие за главата и шията по време на транспортиране.

Ориз. 13-1.Имобилизация с памучно-марлена яка

13.2. ВИДОВЕ ТРАНСПОРТНИ ГУМИ

Автомобилна гума -Основното средство за транспортна имобилизация е всяка твърда подложка с достатъчна дължина.

Гумите могат да бъдат импровизирани (от скрап) или специално проектирани (стандартни).

Стандартните гуми се произвеждат от промишлеността и могат да бъдат изработени от дърво, шперплат [гуми на Централния институт по травматология и ортопедия (CITO)], метална тел (мрежа, гуми за стълба Kramer) (фиг. 13-2), пластмаса, гума ( надуваеми гуми) и други материали.

За осъществяване на имобилизация са необходими и превръзки за фиксиране на шините към крайника; вата - за подплата под крайника. Превръзките могат да бъдат заменени с импровизирани средства: колан, ленти от плат, въже и др. Вместо вата могат да се използват кърпи, платнени подложки, вързопчета сено, трева, слама и др.

Ориз. 13-2.Гуми за стълби Kramer

През 1932 г. професор Дитерихс предлага дървена шина за обездвижване на долния крайник при наранявания на тазобедрената, тазобедрената и коленната става и горната трета на крака. Тази шина се използва и днес и е най-надеждният метод за транспортна имобилизация (фиг. 13-3).

Ориз. 13-3.Гума Дитерихс

Шината се състои от две дървени патерици - външна и вътрешна, подметка и туист с корда. Патериците са разтегателни и се състоят от два клона - горен и долен. Горните части на клоните завършват с ограничители за подмишницата и перинеума.

Те също така имат слотове и отвори за фиксирането им към крайниците и торса с помощта на колан, каишка или превръзка. Вътрешната патерица на долния клон има сгъваема щанга с кръгъл прозорец за шнура и жлеб за изпъкналост на долния клон на външната патерица.

На подметката има две уши, предназначени за носене на патерици, и две халки за закрепване на шнура.

Шина за стълба на Крамър.Това е дълга рамка, изработена от дебела тел с напречни напречни греди (фиг. 13-4 a-d).

Лесно може да се огъне във всяка посока, т.е. моделиран. Във всеки конкретен случай шината се изготвя индивидуално в зависимост от увредения сегмент и естеството на нараняването. Можете да използвате един, два или три автобуса едновременно. На фиг. Фигура 13-4 показва фиксиране на рамото с телена шина Kramer.

Шина за брадичка.Прилича на пластмасова пластина, извита в надлъжна и напречна посока, използва се при фрактури на долните челюсти (фиг. 13-5).

Отворите в шината са предназначени за изтичане на слюнка и кръв, както и за фиксиране на хлътнал език с лигатура. Страничните крайни отвори имат три куки за закрепване на бримките на шапката.

Пневматични гуми.Те са най-модерният метод за транспортна имобилизация. Тези шини имат някои предимства: когато се надуят, те автоматично се оформят почти идеално към крайника, натискът върху тъканта се извършва равномерно, което елиминира раните от залежаване. Самата шина може да бъде прозрачна, което ви позволява да наблюдавате състоянието на превръзката и на

Ориз. 13-4.Крамер шина с памучно-марлена подплата. Фиксиране на рамото с помощта на шина Kramer

Ориз. 13-5.Шина за брадичка

крайници. Предимствата му са особено забележими при синдром на продължителна компресия, когато е необходимо стегнато превързване на крайника с обездвижване. Въпреки това, с помощта на пневматична шина е невъзможно да се обездвижат наранявания на бедрото и рамото, тъй като тези шини не са предназначени за фиксиране на тазобедрените и раменните стави.

Вид пневматична шина е вакуумна носилка, която се използва при фрактури на гръбначния стълб и таза.

За обездвижване на горния крайник често се използва стандартен медицински шал, който представлява триъгълно парче плат. Използва се като самостоятелно средство за обездвижване и като спомагателно, най-често за поддържане на рамото и предмишницата във висящо състояние.

Устройства за екстрафокална фиксация

При транспортиране на пациент от една медицинска институция в друга и във военно време при транспортиране от една болница в друга, транспортната имобилизация на увредения сегмент се извършва с помощта на устройства за екстрафокална остеосинтеза - пръти и спици (фиг. 13-6).

Ориз. 13-6.Имобилизиране на ставата на китката с помощта на апарата Волков-Оганесян

Този метод на фиксиране е по-надежден от прилагането на шина. Но може да се извърши само от квалифициран травматолог в операционна зала.

13.3. ТЕХНИКА НА ТРАНСПОРТНА ИМОБИЛИЗАЦИЯ НА ГОРЕН КРАЙНИК

На мястото на инцидента обездвижването на целия горен крайник, независимо от местоположението на нараняването, може да се извърши с помощта на опростени методи с налични средства. Целият горен крайник просто се бинтова към тялото. В този случай рамото трябва да бъде разположено по протежение на средната аксиларна линия, предмишницата трябва да бъде огъната под прав ъгъл, а ръката трябва да бъде поставена между два закопчани копчета на сако, палто или риза.

Друг метод е да създадете хамак за окачване на горния крайник. Подгъвът на яке, палто или връхна дреха се подгъва и в получената бразда се поставя ръка, свита в лакътната става под ъгъл 90°.

Ъгълът на пода в долния край се завързва с канап (въже, бинт, тел) и се закрепва около врата или се закрепва с безопасни игли.

За същата цел можете да пробиете пода в долния ъгъл с нож и да прекарате превръзката през получената дупка, за да закачите пода на врата.

Вместо връхни дрехи можете да използвате кърпа, парче плат и др. Кърпата се надупчва в ъглите с нож (тел). През получените отвори се прекарва канап (бинт, въже), т.е. направете две ленти, всяка от които има два края - отпред и отзад.

Предмишницата се поставя в жлеба за кърпата, предната лента в края на кърпата близо до ръката се прекарва до здравия раменен пояс и там се свързва със задната лента от лакътния край на кърпата. Задната плитка на ръката е изтеглена хоризонтално назад и в лумбалната област е свързана с предната плитка от края на лакътя на кърпата.

Стандартната забрадка се използва широко за окачване на горния крайник. Пациентът е седнал или изправен. Шалът се поставя върху предната повърхност на гърдите с дългата страна по средната линия на тялото, а горната част на шала се поставя странично, на нивото на лакътната става на увредения крайник.

Горният край на дългата страна на шала се прекарва през раменния пояс на ненаранената страна. Предмишницата, огъната в лакътната става, се увива около долната половина на шала отпред, краят му се поставя върху раменния пояс на болната страна и се свързва с другия край, изтеглен около врата. Горната част на шала минава около предната част на лакътната става и се закрепва с безопасна игла.

Имобилизация при наранявания на китката, ръката и пръстите

За транспортна имобилизация при наранявания в тази локализация се използва стълба (фиг. 13-7) или шперплатова шина, започваща от лакътната става и излизаща на 3-4 см от краищата на пръстите. Предмишницата се поставя върху шина в пронирана позиция.

Ръката трябва да бъде фиксирана в състояние на лека дорзална флексия, пръстите трябва да са полусвити с първия пръст срещуположно. За да направите това, поставете памучно-марлено колело под дланта (фиг. 13-8). По-добре е да превържете шината, като започнете от предмишницата, завоите на превръзката се правят под шината, за да се намали натискът върху меките тъкани. На ръката кръгови кръгове на превръзката преминават между 1-ви и 2-ри пръст (фиг. 13-9).

Обикновено само повредените пръсти се превързват към ролката на шината, неповредените пръсти се оставят отворени. Имобилизацията завършва с окачване на предмишницата на шал.

Стълбовидна шина с необходимата дължина може да се използва в друга версия, моделирайки дисталния й край така, че да даде на ръката позиция на дорзална флексия, с полусвити пръсти. Ако първият пръст не е повреден, той остава свободен зад ръба на гумата. Към шината се превързва памучно-марлен тампон.

Ако са наранени само пръстите, транспортната имобилизация е същата като описаната по-горе. Можете да се ограничите до фиксиране на пръстите си с превръзка към памучно-марлева топка или валяк и да окачите предмишницата и ръката си на шал (фиг. 13-10).

Ориз. 13-7.Стълба автобус

Ориз. 13-8.Поставяне на шина и фиксиране на шината с превръзка

Ориз. 13-9.Фиксиране на ръката

Ориз. 13-10.Окачване на ръка на шал

Понякога предмишницата и ръката с фиксирана опора се поставят върху шина за стълба и след това се окачват на клин. Повреденият първи пръст трябва да се фиксира върху ролката в позиция, противоположна на другите пръсти, което се прави най-добре върху цилиндрична ролка.

Възможни грешки:

Върху шината не се поставя памучно-марлен тампон, което води до локално притискане на меките тъкани, особено върху костните издатини, което причинява болка; възможно образуване на рани от залежаване;

Гумата не е моделирана или огъната надлъжно под формата на канал;

Шината се нанася по екстензорната повърхност на предмишницата и ръката;

Гумата е къса и ръката виси надолу;

Няма памучно-марлев валяк, върху който ръката и пръстите са фиксирани в огънато състояние;

Гумата не е фиксирана здраво, в резултат на което се плъзга;

Имобилизацията не е завършена с окачване на крайника на шал.

Имобилизация при наранявания на предмишницата

При наранявания на предмишницата, шината трябва да фиксира ставите на лакътя и китката, да започва от горната трета на рамото и да завършва на 3-4 см дистално от краищата на пръстите. Шината на стълба се скъсява до необходимата дължина и се огъва под прав ъгъл на нивото на лакътната става. Шината е огъната надлъжно под формата на жлеб за осигуряване на по-добро прилягане към предмишницата и рамото и е фиксирана с памучно-марлен тампон. Асистентът, с ръка със същото име като тази на ранения пациент, поема ръката, сякаш за ръкостискане, и произвежда умерено удължаване на предмишницата, като същевременно създава контраопора с втората ръка в областта на долната трета на рамото на жертвата. Предмишницата се поставя върху шина в положение междинно между пронация и супинация; В дланта, обърната към стомаха, се поставя памучно-марлен валяк с диаметър 8-10 см. На ролката се извършва дорзална флексия на ръката, противопоставяне на първия пръст и частично флексия на останалите пръсти (фиг. 13- 11).

В това положение шината се превързва и крайникът се окачва на шал. Използването на шперплатова шина не осигурява пълно обездвижване, тъй като е невъзможно да се фиксира здраво лакътната става. Доброто обездвижване на предмишницата и ръката се постига с помощта на пневматична шина.

Възможни грешки:

Шината е моделирана без да се взема предвид размерът на крайника на пациента;

Под гумата не е използвана мека подложка;

Две съседни стави не са фиксирани (шината е къса);

Ръката не е фиксирана върху шината в положение на дорзална флексия;

Пръстите са фиксирани в изпънато положение, първият пръст не е противоположен на останалите;

Шината не е набраздена и няма „гнездо” за мека подплата в областта на олекранона;

Ръката не е окачена на шал.

Ориз. 13-11.Прилагане на шина за стълба при фрактури на предмишницата. а - подготовка на гумата; б - налагане на шина и фиксиране на шината с превръзка; c - окачване на ръка на шал

Имобилизация при травми на раменна, раменна и лакътна става

При наранявания на рамото е необходимо да се фиксират 3 стави: рамо, лакът и китка - и да се даде на крайника позиция, близка до средната физиологична, т.е. позиция, когато мускулите на рамото и предмишницата са в състояние на покой. За целта трябва да отдалечите рамото си от тялото на 20-30° и да го огънете напред. Измерете дължината на крайника на пациента от олекранона до краищата на пръстите и, като добавите още 5-7 cm, огънете шината на стълбата напречно до ъгъл от 20°. След това, отстъпвайки 3 cm от двете страни от върха на ъгъла, шината се разгъва на 30°, за да се създаде допълнителна „гнездо“ на нивото на олекранонния процес, за да се предотврати натискът на шината върху процеса (фиг. 13-12-13-14).

Извън „гнездото“ основните клони са монтирани под прав ъгъл на нивото на лакътната става.

По-нататъшното моделиране на шината се извършва, като към дължината на рамото на пациента се добавят 3-4 cm за дебелината на памучно-марлевия тампон и възможното издърпване на рамото. На нивото на раменната става шината е не само огъната под ъгъл около 115°, но и спирално усукана. На практика е по-лесно това да се направи на рамото и гърба на човека, който извършва обездвижването. На нивото на врата се създава достатъчна овална извивка на шината, за да се предотврати натиск върху шийните прешлени. Краят на шината трябва да достига до лопатката на здравата страна. Гумата е набраздена на нивото на предмишницата

Ориз. 13-12.Подготовка на стълбовидна шина за фрактури на раменната кост

Ориз. 13-13.Поставяне на стълбовидна шина и фиксиране на шината с превръзка

Ориз. 13-14.Поставяне на шина за стълба - окачване на ръката на шал

извивам. В ъглите на проксималния край се завързват две ленти с дължина 70-80 см за последващо окачване на дисталния край. Към шината по цялата й дължина е прикрепен памучно-марлен тампон. Докато поставяте шината, пострадалият седи. Асистентът сгъва крайника в лакътната става и извършва тракция и отвеждане на рамото. В подмишницата се поставя специална памучно-марлена ролка, която се заздравява в това положение с бинтове през здравия раменен пояс. Валякът има бобовидна форма. Размерите му са 20х10х10 см. След поставяне на шината лентите върху нея се изтеглят и завързват в ъглите на дисталния край. Предната се провежда по предната повърхност на здравия раменен пояс, задната се провежда по гърба и през подмишницата. Необходимата степен на напрежение на лентите се определя, като се гарантира, че предмишницата е огъната под прав ъгъл, докато виси свободно. Предмишницата се поставя в положение междинно между пронацията и супинацията; дланта е обърната към стомаха, ръката е фиксирана върху памучно-марлев валяк.

Превързването на шината трябва да започне с ръката, оставяйки пръстите свободни, за да контролират състоянието на кръвообращението в крайника. Бинтова се цялата шина, като се обръща специално внимание на фиксирането на раменната става, чиято област се покрива с шиповидна превръзка.

Тук шината се фиксира с осмици от бинтовата превръзка, също минаваща през подмишницата на здравата страна. След завършване на превръзката, горният крайник с шината допълнително се окачва на шал.

Възможни грешки:

Стълбищната шина не е моделирана според размера на горния крайник на жертвата;

За предмишницата къс участък от шината е огънат, в резултат на което ръката не е фиксирана и виси от шината;

Не образувайте „гнездо” в шината за мека подплата под олекранона, поради което шината ще причини болка и може да причини рани от залежаване;

Разрезът на раменната шина съвпада точно с дължината на рамото, в резултат на което се елиминира важен елемент на обездвижване - тракция на рамото под въздействието на гравитацията на предмишницата;

Шината в областта на раменната става се огъва само под ъгъл, като се забравя, че без спираловидно усукване няма да има достатъчно фиксиране на раменната става;

Проксималната част на шината завършва върху лопатката от увредената страна, в резултат на което не се постига фиксация на раменната става. Лошо е, когато краят на шината покрива цялата лопатка от здравата страна, тъй като движенията на здравата ръка ще доведат до разхлабване на шината и нарушаване на фиксацията;

Извивката на гумата не е моделирана, за да се предотврати натиск върху шийните прешлени;

Шината на нивото на предмишницата не е огъната под формата на жлеб - фиксацията на предмишницата ще бъде нестабилна;

Шината се поставя без мека подложка (памучно-марлена или др.);

В подмишницата не се поставя памучно-марлен валяк за отвеждане на рамото;

Не поставяйте ролка от памучна марля под дланта;

Не цялата шина е бинтована;

Четката не е бинтована;

Превържете пръстите си;

Ръката не е окачена на шал.

При наранявания на лопатката добра имобилизация се постига чрез окачване на горния крайник на шал, а само при фрактури на шийката на лопатката трябва да се имобилизира със стълба-шина, както при наранявания на лопатката. раменна става и рамо. Транспортна имобилизация при фрактури на ключицата може да се постигне с помощта на овал, направен от шина за стълба на Kramer, покрита с памук. Овалът се поставя в аксиларната област и се закрепва с бинтове към раменния пояс на здравия крак (фиг. 13-15). Предмишницата е окачена на шал.

При фрактури на ключицата имобилизацията може да се извърши с пръчка с дължина около 65 cm, която се поставя хоризонтално на нивото на долните ъгли на лопатките. Самият пациент я притиска отзад с горните си крайници в областта на лакътните свивки; ръцете са закрепени с колан на кръста.

Ориз. 13-15. Поставяне на стълбовидна шина при фрактури на ключицата

Трябва да знаете, че продължителното притискане на кръвоносните съдове с пръчка причинява исхемична болка в предмишницата. Ключицата се обездвижва с осморка, направена от шал или широк бинт.

Асистентът опира коляното си в междулопатъчната област и с ръцете си издърпва раменните стави на пациента назад. В това положение се прилага превръзка във формата на осем. В междулопаточната област под кръста на шала се поставя памучно-марлен тампон.

Доста широко използван за иму-

Билизиране на ключицата с памучно-марлени пръстени, които се поставят на горния крайник и раменния пояс и се затягат отзад с гумена тръба или в краен случай с бинт. Вътрешният диаметър на пръстена не трябва да надвишава с повече от 2-3 см диаметъра на горния крайник в точката на прехода му към раменния пояс.

Дебелината на памучно-марлевия турникет, от който е направен пръстенът, е минимум 5 см. Обездвижването с осморка или халки се допълва с окачване на ръката на шал.

Възможни грешки:

Не окачвайте ръката на шал по време на обездвижване с пръстени или превръзка във формата на осем и по този начин не елиминирайте последващото изместване на фрагментите поради гравитацията на крайника;

Памучно-марлевите пръстени са с твърде голям диаметър, в резултат на което не се създава необходимото сцепление и фиксиране на раменния пояс; пръстени с малък диаметър пречат на кръвообращението в крайниците.

13.4. ТЕХНИКА НА ТРАНСПОРТНА ИМОБИЛИЗАЦИЯ НА ДОЛЕН КРАЙНИК

Най-простата и сравнително надеждна транспортна имобилизация в случай на увреждане на долния крайник може да се извърши на мястото на инцидента чрез превръзка (завързване) на увредения долен крайник към здравия.

За целта се използват бинтове, индивидуален превързочен пакет, колан за кръста, шал, въже и др.

Имобилизация при наранявания на крака и пръстите

В случай на увреждане на стъпалото, задната му част се поставя в плантарна флексия под ъгъл 120 °; колянната става е огъната под ъгъл 150-160°. Ако предната част на крака е повредена, тя се фиксира под ъгъл от 90 °, в резултат на което пада.

налага фиксирането на колянната става. Височината на шината е ограничена до горната трета на пищяла (фиг. 13-16, 13-17).

Ориз. 13-16.Поставяне на стълбовидна шина при фрактури на пищялни кости и глезенна става (поставяне на шина и шина)

Ориз. 13-17.Прилагане на стълбовидна шина при фрактури на пищяла и глезенната става (фиксиране на шината с превръзка)

Трябва да се помни, че когато стъпалото е наранено, винаги се появява значителен травматичен оток и компресия на меките тъкани.

Това може да доведе до развитие на рани от залежаване в резултат на натиск от обувки или стегнато превързване. Ето защо, преди да поставите шина, се препоръчва да свалите или срежете обувките.

Имобилизацията при затворени фрактури на първи пръст се извършва с тесни ленти от лейкопласт, които се поставят върху пръста и стъпалото в надлъжна и напречна посока, но без голямо напрежение (хлабаво), за да се избегне последващо притискане на подутите меки тъкани на пръстът.

Особено опасно в това отношение е нанасянето на затворени кръгли ивици мазилка.

Възможни грешки:

В случай на увреждане на задната част на стъпалото, колянната става не е фиксирана;

В случай на увреждане на предната част на крака, стъпалото се фиксира в позиция на плантарна флексия;

Обувките не се събуват и не се режат, когато има риск от подуване.

Имобилизация при травми на подбедрицата и глезенната става

В допълнение към превръзката към здрав крайник могат да се използват всякакви плоски твърди предмети с достатъчна дължина. Те се фиксират по дължината на увредения крайник с бинтове, шалове, колани, носни кърпички, въжета и др. В случай на увреждане на това място е необходимо да се фиксира не само повредената долна част на крака, но и коленните и глезенните стави, така че шините трябва да достигнат горната трета на бедрото и да захванат стъпалото, фиксирано под ъгъл от 90°. ° към подбедрицата. Надеждна имобилизация се постига с две или три стълбовидни шини. Поставя се задна мащабна шина от горната трета на бедрото и 7-8 cm дистално от краищата на пръстите. Преди нанасяне шината трябва внимателно да се моделира. Зоната на краката е перпендикулярна на останалата част от гумата. Оформя се „гнездо” за петата, след което шината следва контурите на мускула на прасеца, а в подколенната област се извива под ъгъл 160°. Страничните стълбищни гуми са огънати под формата на буквата "P" или "G". Те закрепват подбедрицата от двете страни.

Обувките обикновено не се свалят, когато се постави шина. Помощникът, държейки областта на петата и задната част на крака с две ръце, държи крайника, като леко го разтяга и повдига, както при сваляне на ботуш, фиксира крака под прав ъгъл. Върху задната гума се поставя памучно-марлен тампон. Като странични шини може да се използва шперплат - от средата на бедрото и 4-5 см под ръба на ходилото. Добрата имобилизация на подбедрицата и ходилото се постига с помощта на пневматични шини.

Възможни грешки:

Имобилизацията се извършва само от задната шина, без страничните шини;

Шината е къса и не фиксира коленни и глезенни стави;

Костните издатини не са защитени от памучни тампони;

Задната стълба гума не е моделирана.

Имобилизация при травми на тазобедрена, тазобедрена и коленна стави

Фрактурите на бедрото са много чести, особено при пътнотранспортни произшествия. Фрактурите на бедрената кост, независимо от нивото, са придружени от травматичен шок и инфекция на раната. Това определя особеното значение на създаването на ранна и надеждна имобилизация при травми на тазобедрената, тазобедрената и коленната стави, както и на горната трета на крака. Именно при такива наранявания самото обездвижване представлява големи трудности, тъй като е необходимо да се фиксират 3 стави - тазобедрената, колянната и глезена (фиг. 13-18).

Най-добрата налична стандартна шина за имобилизация на тазобедрената става е шината на Dieterichs (фиг. 13-19, 13-20). За по-трайна фиксация на увредения крайник допълнително се използва задна стълбищна шина. Важно условие за успешното поставяне на шина на Дитерихс е участието на двама или в краен случай един асистент.

Поставянето на шина започва с нагласяне на патериците. Клоните на външната патерица се раздалечават, така че главата да лежи в подмишницата, а долният клон се простира на 10-15 см отвъд ръба на стъпалото.Главата на вътрешната патерица трябва да опира в перинеума (исхиална тубероза), дисталният край, с изключение на сгъваемата лента, се простира отвъд долния ръб на стъпалото с 10-15 см. В посочените области

Ориз. 13-18.Имобилизиране на долен крайник с крамерска скален шина

Ориз. 13-19.Имобилизиране на долен крайник с шина на Дитерихс

Ориз. 13-20.Тракция на крайниците с помощта на шина на Дитерихс

В този случай клоните на патериците се фиксират чрез поставяне на дървени пръти на горните клони в съответните отвори на долните. След това двата клона се завързват един за друг с бинт, за да се предотврати изплъзването на пръчките от дупките. Главите на патериците се покриват с пласт памук, който се бинтова. През долните и горните процепи на челюстите се прекарват колани за панталони, презрамки или бинтове. При подготовката на задната скаленна шина първоначално се моделира от лумбалната област към стъпалото. Шината се моделира по контурите на глутеалната област, подколенната ямка (огъване под ъгъл 170°) и коремния мускул. По цялата дължина на шината се превързва памучно-марлен тампон. Обувките не се свалят от увредения крак.

Също така е препоръчително да превържете памучен тампон отзад на стъпалото, за да предотвратите евентуални рани от залежаване.

Самото поставяне на шината започва с бинтиране на шперплатова подметка към ходилото. Фиксирането на подметката трябва да е достатъчно, но телените бримки и ушите на подметката трябва да бъдат оставени без превръзки.

Дисталният край на външната патерица се вкарва в ухото на превързаната подметка и след това патерицата се избутва нагоре, докато спре в подмишницата. Коланът или превръзката, поставени преди това в горните отвори на патерицата, се завързват върху здрав раменен пояс върху памучно-марлев тампон. Изнася се вътрешната патерица

в съответното ухо на подметката и го натиснете докрай в перинеума (исхиална тубероза). Сгъваемата лента се поставя върху издатината (шипа) на външната челюст, краищата на превръзката (колан), прекарана през долните цепки, се прекарват в средните цепки на външната челюст и се завързват с известно напрежение.

Под крайника се поставя шина за задна стълба, а в бримките на подметката се вкарват шнурове. След това крайникът се издърпва от крака; друг помощник, като контраопора, премества цялата шина нагоре, създавайки известен натиск с главите на патериците в аксиларната ямка и перинеума. Постигнатото сцепление се фиксира чрез издърпване на подметката с корда и завъртане. Погрешно е тягата да се извършва чрез усукване, тъй като тя винаги ще бъде много ограничена и следователно недостатъчна.

Между патериците и костните издатини (на нивото на глезените, бедрените кондили, големия трохантер, ребрата) се поставят памучно-марлени тампони. Шината на Дитерихс се превързва заедно със задната скалена от нивото на глезенната става до подмишницата. Превръзката се извършва доста плътно. Областта на тазобедрената става се укрепва с бинт във формата на осмица. След завършване на превръзката, шината на нивото на крилете на илиачните кости се укрепва допълнително с поясен колан (ремък), под който се поставя памучно-марлен матрак от противоположната на шината страна.

При липса на дитерихсова шина имобилизацията се извършва с три дълги (120 см) стълбищни шини. Задната скалена шина се моделира по протежение на долния крайник. Долната част на шината трябва да бъде с 6-8 см по-дълга от крака на пациента.След това се огъва под ъгъл от 30 °, отстъпвайки на 4 см от завоя, дългата част се удължава с 60 °, създавайки „гнездо ” за областта на петата. След това шината се моделира според релефа на мускула на прасеца и се създава ъгъл от 160° в задколянната област. След това се огъва по контура на глутеалната област. Цялата шина се огъва надлъжно под формата на жлеб и се облицова с памучно-марлен тампон, който се фиксира с бинт.

Втората стълба-шина се поставя върху вътрешната повърхност на крака, горният й край опира в перинеума и се извива U-образно на нивото на стъпалото с преход към външната повърхност на подбедрицата. Третата стълба-шина се поставя в подмишницата, прекарва се по външната повърхност на торса, бедрото и подбедрицата и се свързва с края на извитата вътрешна шина.

Втората и третата шина също са облицовани с памучно-марлени тампони, които трябва да бъдат огънати навън върху горните краища на шините, лежащи върху подмишницата и перинеума. Костните издатини са допълнително покрити с памучна вата. Всички шини са бинтовани към крайника и торса по цялата дължина. В областта на тазобедрената става шината е подсилена с осморки от бинт, а външната странична шина на лумбално ниво е подсилена с панталонен колан, ремък или бинт.

Възможни грешки:

Имобилизацията се извършва без асистенти;

Памучните тампони не се поставят върху костни изпъкналости;

Имобилизацията се извършва без задна шина;

Горният край на дитерихсовата шина не е фиксиран към тялото или е фиксиран само с бинт, който се нагъва и плъзга, в резултат на което фиксацията се отслабва;

Не се използва подсилване на шината с колан за кръста - обездвижването на тазобедрената става ще бъде недостатъчно (раненият може да седне или да повдигне торса);

Подметката е слабо фиксирана, изплъзва се;

Патериците на шината на Дитерихс не се фиксират с помощта на специални слотове в челюстите;

Тягата не се извършва с ръце на крака, а само чрез завъртане на усукването - тяга ще бъде недостатъчна;

Слаба тяга - главите на патериците не опират в подмишницата и перинеума;

Прекомерното сцепление може да причини рани от налягане в ахилесовото сухожилие, глезените и гърба на стъпалото.

Имобилизация при травматична ампутация на крайник

Тази ситуация възниква, като правило, в случай на железопътни наранявания, злополуки при работа на дървообработващи машини и др. Прилагането на шина в тези случаи има за цел да предпази края на пъна от повторно увреждане по време на транспортиране на раненото лице . На мястото на инцидента се прилага асептична превръзка върху пънчето и след това се извършва обездвижване с помощта на импровизирани средства (дъска, шперплат, пръчка) или чрез превързване към здравия крак; пънове на горния крайник - към тялото. Пънчето на предмишницата и ръката може да бъде окачено с вдлъбнатината на сако, сако, туника, риза, както при обездвижване на наранени пръсти, ръце и предмишница. Ако отсечената част на крайника виси върху кожното ламбо, тогава се извършва т. нар. транспортна ампутация, след което пънът се имобилизира с U-образно извита стълбовидна шина, която се налага върху асептична превръзка. Под шината трябва да се постави памучно-марлен тампон. Имобилизацията може да се извърши с помощта на дъски или две шперплатови шини, които трябва да стърчат от края на пънчето на 5-6 см. При използване на която и да е шина е необходимо фиксиране на ставата, съседна на пънчето.

13.5. ТЕХНИКА НА ТРАНСПОРТНА ИМОБИЛИЗАЦИЯ НА ГЛАВА, ГРЪБНАЧЕН СТЪЛГ И ТАЗ

Имобилизация при наранявания на черепа и мозъка

В случай на увреждане на черепа и мозъка е необходимо да се създадат условия, които осигуряват поглъщане на удара по време на транспортиране. Фиксирането на главата неподвижно към тялото с шини обаче е непрактично, тъй като възниква друга заплаха - аспирация на повръщано, а при поставени шини е трудно или невъзможно главата да се завърти, за да се предотврати такава аспирация.

Простите импровизирани средства за обездвижване (полагане на главата върху мека подложка под формата на кръг) осигуряват достатъчно поглъщане на удара по време на транспортиране и не пречат на въртенето на главата. За целта се използват ролки от дрехи и др. Краищата на рулото се завързват с бинт, колан или въже. Диаметърът на получения пръстен трябва да съответства на размера на главата

който страдаше. За да се избегне аспирация на повръщане, главата се обръща настрани. Възможно е също така да се транспортира върху леко напомпана кръгова възглавница или просто върху голяма възглавница, вързоп дрехи, сено или слама с вдлъбнатина в центъра за главата.

Транспортна имобилизация при травми на врата

Имобилизирането на шията и главата се извършва с помощта на мек кръг, памучно-марлена превръзка или специална транспортна шина Elansky.

При обездвижване с мека подложка пострадалият се поставя на носилка и се връзва, за да не се движи. Кръг от памучна марля се поставя върху мека постелка и главата на жертвата се поставя върху кръга с задната част на главата в дупката.

Имобилизацията с памучно-марлена превръзка - "яка тип Шанц" - може да се направи, ако няма затруднено дишане, повръщане или възбуда. Яката трябва да лежи срещу тилната издатина и двата мастоидни процеса и да лежи върху гърдите отдолу, което елиминира страничните движения на главата по време на транспортиране.

При имобилизиране с шината на Elansky (фиг. 13-21 а) се осигурява по-твърда фиксация. Гумата е изработена от шперплат и се състои от две половини, закрепени заедно с панти. В разгънато състояние гумата възпроизвежда контурите на главата и торса. В горната част на гумата има вдлъбнатина за задната част на главата, отстрани на която има две полукръгли ролки, изработени от мушама. Върху шината се поставя слой вата или подплата от мека тъкан. Шината е прикрепена с панделки към тялото и около раменете (фиг. 13-21 b).

Възможни грешки:

Фиксиране на главата с гуми, елиминиране на странични завои;

По време на транспортиране главата не е обърната настрани;

Облегалката за глава не е достатъчно масивна и не осигурява необходимата амортизация при транспортиране.

Ориз. 13-21.Имобилизиране на жертвата с шина на Елански (а, б)

Имобилизация при травми на челюстта

Костните фрагменти и цялата челюст са достатъчно добре фиксирани с прашкообразна превръзка. Фрагменти от долната челюст се притискат към горната челюст, която играе ролята на шина. Слинговата превръзка обаче не пречи на фрагментите да се движат назад и езикът да се прибира. По-надеждна фиксация се постига със стандартна пластмасова шина за брадичка (фиг. 13-22). Първо, те поставят специална капачка на главата на жертвата, която е включена в комплекта за шина. Шапката се фиксира на главата чрез затягане на хоризонталната плитка, предназначена за тази цел. Шината за брадичката от вдлъбнатата повърхност се облицова с памучен тампон и се притиска към брадичката и цялата долна челюст отдолу. Ако има рана, тя се покрива с асептична превръзка и върху превръзката се поставя шина.

Примки от еластични ленти от шапката на главата се поставят на кукички в къдравите изрези на страничните части на гумата. По този начин шината се фиксира към капачката с еластична корда, счупената челюст се притяга и фиксира. Две гумени примки от всяка страна обикновено са достатъчни за добро прилягане. Твърде силното сцепление увеличава болката и води до изместване на отломките в страни.

При увреждане на челюстите често се наблюдава прибиране на езика и развитие на асфиксия. Езикът се пробива хоризонтално с безопасна игла. Щифта е фиксирана към дрехите с превръзка

Ориз. 13-22.Имобилизация с шина за брадичка

или около врата. Лекарят или фелдшерът на линейката пробива езика хоризонтално с дебела лигатура и с известно напрежение го завързва към специална кука в средата на шината за бране. Езикът не трябва да излиза извън предните зъби, за да се избегне прехапването му по време на транспортиране.

Пострадал с наранявания на челюстта и шина се транспортира легнал с лице надолу, тъй като в противен случай има опасност от аспирация на кръв и слюнка. Необходимо е да поставите ролка под гърдите и главата (челото), така че главата да не виси, а носът и устата да са свободни. Това ще осигури дишане и приток на кръв и слюнка. Ако състоянието на жертвата е задоволително, жертвата може да бъде транспортирана в седнало положение (главата е наклонена на една страна).

Възможни грешки:

Слинг-шината се поставя без памучно-марлен тампон;

Еластичното сцепление на гумените примки за шината на прашката е асиметрично или твърде голямо;

Транспортирането се извършва в положение на ранения на носилка, с лице нагоре - изтичане на слюнка и кръв и аспириране в дихателните пътища; възможна е асфиксия;

Фиксирането на езика, когато е прибран, не е осигурено.

Имобилизация при травми на гръбначния стълб

Целта на имобилизацията при наранявания на гръбначния стълб е да се предотврати изместването на счупени прешлени, за да се предотврати компресия на гръбначния мозък или повторна травма по време на транспортиране, както и увреждане на съдовете на гръбначния канал и образуването на хематоми там. Гръбначният стълб трябва да бъде обездвижен в положение на умерена екстензия. Напротив, огъването на гръбначния стълб върху мека увиснала носилка насърчава изместването на увредените прешлени и компресията на гръбначния мозък.

Възможно е транспортиране на пострадал с шина на носилка по корем или по гръб. В случай на наранявания на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, пациентът се поставя върху табла - всяка твърда, неогъваща се равнина. Щитът е покрит с одеяло, сгънато наполовина. Пострадалият се поставя по гръб (фиг. 13-23 b). Много надеждна имобилизация се постига с помощта на

Ориз. 13-23.Транспортна имобилизация при фрактура на гръбначния стълб. а - позиция по корем; б - легнало положение

две надлъжни и три къси напречни дъски, които са фиксирани към задната част на тялото и долните крайници. Ако не е възможно да се създаде равнина без огъване или има голяма рана в лумбалната област, тогава жертвата се поставя върху мека носилка по корем (фиг. 13-23 а).

Ако гръбначният мозък е повреден, жертвата трябва да бъде вързана за носилка, за да се предотвратят пасивни движения на торса по време на транспортиране и допълнително изместване на увредените прешлени, както и плъзгане на пациента от носилката. Трима души трябва да преместват такива жертви от носилка на носилка, от носилка на маса: единият държи главата, вторият поставя ръцете си под гърба и долната част на гърба, третият - под таза и коленните стави. Всички вдигат пациента едновременно по команда, в противен случай е възможно опасно огъване на гръбначния стълб и допълнително нараняване.

Възможни грешки:

При обездвижване и транспортиране не се осигурява умерено разгъване на гръбначния стълб;

Картонено-памучната яка е малка и не пречи на накланянето на главата;

Прилагането на две стълбовидни шини при наранявания на шийните прешлени се извършва без асистент, който, като държи главата, умерено разгъва и разтяга шийните прешлени;

Шините от стълба или шперплат не са пришити към носилката, за да се създаде твърда равнина. По време на транспортирането гумите се изплъзват изпод пациента, гръбнакът се огъва, което причинява допълнителна травма с възможно увреждане на гръбначния мозък;

Когато поставяте жертвата върху мека носилка по корем, не поставяйте подпори под гърдите и таза;

Пострадалият, особено с травма на гръбначния стълб, не е вързан за носилка.

Имобилизация при наранявания на таза

Транспортирането на пациенти с наранявания на таза (особено когато е нарушена целостта на тазовия пръстен) може да бъде придружено от изместване на костни фрагменти и увреждане на вътрешните органи, което влошава шоковото състояние, което обикновено придружава такива наранявания. На мястото на инцидента се използва широка превръзка или кърпа за затягане на таза кръгово на нивото на крилата на илиума и големите трохантери. Пострадалият се поставя на табла, както при фрактури на гръбначния стълб. Двата крака се завързват заедно, като предварително се поставя широка памучно-марлена подложка между коленните стави, а под тях се поставя висока подложка, а под главата се поставя възглавница във формата на възглавница (фиг. 13-24).

Ориз. 13-24.Транспортна имобилизация при наранявания на таза

Ако е възможно да се създаде твърдо легло, е допустимо да поставите жертвата на обикновена носилка в позиция „жаба“. Важно е да завържете подколенната опора към носилката, тъй като тя може лесно да се движи по време на транспортиране. Достатъчни условия за транспортна имобилизация се създават чрез поставяне на пациента на носилка с твърда постелка от 3-4 свързани помежду си стълбовидни шини. Последните са моделирани, за да придадат на жертвата позиция „жаба“. Краищата на шините, които са с 5-6 см по-дълги от стъпалото на пациента, са огънати под прав ъгъл. На нивото на подколенната ямка гумите са огънати в обратна посока под ъгъл 90 °. Ако проксималните части на шините са по-дълги от бедрото на пациента, те отново се огъват успоредно на равнината на носилката. За да се предотврати разтягане на шините под коленните стави, проксималната част на шините се привързва към дистален бинт или лента. Шините се поставят върху носилка, покрита с памучни тампони или одеяло, и пациентът, за предпочитане вързан за носилката, се полага. В този случай можете да оставите свободен достъп до перинеума, за да осигурите изпразване на пикочния мехур и ректума.

Възможни грешки:

Не се прилага превръзка, която стяга таза, когато е нарушена целостта на тазовия пръстен;

Краката не са свити в коленните стави и не са свързани помежду си;

Подколенната възглавница и самият пострадал не са закрепени към носилката;

Стълбищните шини не са свързани надлъжно, за да фиксират правилния ъгъл под коленните стави.

13.6. СЪВРЕМЕННИ СРЕДСТВА ЗА ИМОБИЛИЗАЦИЯ НА МПС

През последните 10 години, благодарение на научните изследвания и разработките, медицината на бедствия и екстремни ситуации се попълни с нови уникални продукти за транспортна имобилизация, базирани на използването на нови технологии и водоустойчиви материали, транспортни шини за еднократна употреба (фиг. 13-25, 13-26) за предмишницата, пищялите, бедрата (с тяга).

Ориз. 13-25.Комплект еднократни транспортни гуми

Ориз. 13-26. Комплект транспортни гуми за еднократна употреба в работата на лични лекари

Особености:

Едновременно оказване на помощ на няколко пострадали;

Запазват имобилизиращите свойства след нанасяне най-малко 10 часа;

Изработен от екологично чисти материали;

Имат дълъг срок на годност в опаковката;

Те не изискват специални методи за изхвърляне.

Екзекуция:четири големи и две малки заготовки с маркировки, указващи линиите на гънки и разфасовки, за да се получи необходимата опция за гума.

Комплект транспортни сгъваеми гуми (КШТС)

Предназначение:обездвижване на горните и долните крайници. Завършено:изработени от листова пластмаса, PVC плат, порест полипропилен, прашка.

Особености:

Лесен, удобен и надежден за използване;

Когато са сгънати, те заемат малък обем, което ви позволява да поставите гумите във всякакви опаковки, раници, жилетки за разтоварване;

радиопрозрачен; оборудвани с колани с крепежни елементи за фиксиране;

Водоустойчив (фиг. 13-27).

Комплект гуми за транспортна стълба (KSHL)

Предназначен за обездвижване на горни и долни крайници. Не изисква предварителна подготовка. Гумите са оборудвани с колани с крепежни елементи за закрепване (фиг. 13-28 a, b; 13-29).

Ориз. 13-27.Комплект транспортни сгъваеми гуми (КШТС)

Ориз. 13-28.Комплект транспортни стълбищни гуми (KSHL) (a, b)

Ориз. 13-29.Бандаж за забрадка (PC) за фиксиране на лакътна става и предмишница

Комплект маншети за гуми за транспорт (КШВТ)

Предназначен за обездвижване на шийния отдел на гръбначния стълб, изработен от лека пластмаса с мека подложка от синтетичен материал от страната, прилежаща към тялото на пострадалия. Лесно се обработва с конвенционални почистващи препарати и дезинфектанти (фиг. 13-30).

Ориз. 13-30.Комплект нашийници за обездвижване на шиен отдел на гръбначния стълб

Устройство за сгъваема шина (USHS)

Предназначение:имобилизация на шиен и гръден отдел на гръбначния стълб с едновременна фиксация на главата - имобилизация на бедро и подбедрица (фиг. 13-31).

Ориз. 13-31.Имобилизиране на шиен и гръден отдел на гръбначния стълб с едновременна фиксация на главата със сгъваема USHS шина

Устройства за вакуумна имобилизация

Всички вакуумни продукти се състоят от камера, пълна със синтетични гранули и защитно покритие. Защитните капаци на камерите са изработени от здрава, влагоустойчива материя и са снабдени с ремъци за фиксиране. При изпомпване на въздух продуктът поема и поддържа анатомичната форма на обездвижената част от тялото и осигурява необходимата твърдост (фиг. 13-32).

Особености:радиопрозрачни и имат топлоизолационни свойства.

Условия за ползване:температура, от -35 до +45 °C.

Рутинна грижа:обработени с конвенционални детергенти и дезинфектанти.

Ориз. 13-32.Вакуумни шини за обездвижване на шийни прешлени, горни и долни крайници

Предназначение:обездвижване на шийните прешлени, горните и долните крайници.

Комплект вакуумни транспортни гуми KSHVT-01 “Omnimod”

Предназначен за обездвижване на крайници и шийни прешлени при фрактури. Гумите се доставят в комплекти (фиг. 13-33).

Ориз. 13-33.Комплект вакуумни транспортни гуми KSHVT-01 “Omnimod”

Особености:Защитните капаци на камерата са изработени от здрава, влагоустойчива материя и са оборудвани с ремъци за закрепване, прозрачни са за рентгенови лъчи и имат топлоизолационни свойства.

Вакуумен имобилизиращ матрак MVIo-02 “COCOON”

Предназначение:обездвижване при травми на гръбначния стълб, фрактури на бедрени кости, тазови кости, политравми, вътрешни кръвоизливи и шокови състояния (фиг. 13-34, 13-35).

Ориз. 13-34.Схема на работа на вакуумен матрак

Ориз. 13-35.Вакуумен матрак в действие

Особености:матракът позволява, в зависимост от вида на получената травма, да обездвижи и премести пострадалия в желаната позиция; специални секции позволяват извършването на надеждна имобилизация при комбинирани и свързани наранявания.

Съдържание на комплекта:матрак, вакумна помпа, ремонтен комплект, подсилващи елементи, транспортни колани.

Разглобяема кофа носилка НКЖР-ММ

Разглобяемите носилки са предназначени за най-щадящо преместване на тежко ранени жертви върху превозни средства по време на евакуация (фиг. 13-36). Носилките спомагат за значително намаляване на деформацията и болката на пациента при натоварване и преместване.

Ориз. 13-36.Транспортиране на жертва с помощта на носилка с вакуумна кофа

Отличителна черта на носилките е тяхната простота и лекота на поставяне под жертвата. Бързината и надеждността на фиксирането позволяват лесно повдигане, пренасяне и повторно позициониране на пациент в ограничено пространство. Ключалките тип карабина осигуряват бързо и надеждно фиксиране на носилката в транспортно положение.

Тагове: Транспортна имобилизация
Начало на дейността (дата): 19.06.2013 10:59:00ч
Създаден от (ID): 1

Имобилизиране на счупени крайници

Имобилизирането на счупени крайници се извършва с помощта на служебни шини.

Транспортни гуми (могат да бъдат дървени; телени, които се предлагат в няколко вида, размери, дължина 75-100 см, ширина 6-10 см, добре моделирани според релефа на крайника, приложими при наранявания с различна локализация; пластмасови, пневматични, вакуумни), произведени от индустрията, се наричат ​​стандартни (фиг.). При липса на стандартни гуми за транспортиране се използват импровизирани гуми от импровизирани материали - дъски, ски, шперплат, клонки и др. Основното правило за прилагане на транспортна гума е обездвижването на два сегмента, съседни на повредената. Например при фрактури на костите на подбедрицата шините се фиксират с бинтове към ходилото, подбедрицата и бедрото, при фрактури на рамото - към предмишницата, рамото и гърдите.

Изисквания за транспортна имобилизация

Шината трябва да се постави не само върху мястото на нараняване, но и да покрие двете най-близки стави; понякога се налага обездвижване на три близки стави. Това се прави, за да се премахнат движенията в ставите, които се предават на увредения крайник.

Освен това, когато крайник е счупен в близка става, главата на счупената кост може да се измести.

Счупеният крайник трябва да получи правилната позиция. Тази мярка намалява възможността от нараняване на близките тъкани, съдове и нерви. При открити фрактури върху раната се прилага превръзка.

Преди поставяне на шина, ако е възможно, трябва да се направи анестезия. счупване крайник терапия обездвижване

На дрехите трябва да се постави твърда шина, а в местата на триене с костни изпъкналости трябва да се постави памучна вата и мека тъкан.

Имобилизацията трябва да е достатъчна, за да обездвижи увредената кост, тъй като неправилното или непълно обездвижване може да причини повече вреда, отколкото полза.

Първа помощ.

На първо място, е необходимо да се предотврати навлизането на инфекция в раната и в същото време да се обездвижи увреденият крайник. Това ще направи последващото доставяне на жертвата в медицинско заведение по-малко болезнено и също така ще намали вероятността от изместване на фрагменти.

Забранено е коригирането на деформиран крайник, тъй като това може да увеличи страданието на пациента и да го предизвика шок!

В случай на открита фрактура, кожата около раната трябва да се смаже с йоден разтвор, да се постави стерилна превръзка и след това да започне обездвижването. Всички видове счупвания трябва да бъдат обездвижени директно на мястото на инцидента с помощта на транспортни гуми или импровизирани средства (дъска, летва, снопове храсти и др.). Най-удобни за използване са гъвкавите гуми Kramer.

Нека повторим още веднъж правилата за обездвижване на счупен крайник:

• - шината трябва да фиксира най-малко две стави, а при счупване на бедрото - всички стави на долния крайник;
• - шината се наглася върху себе си, така че да не нарушава позицията на наранената част от тялото;
• - поставяне на шината върху дрехи и обувки, които при необходимост се срязват;
• - за да се предотврати компресията на тъканите в местата на костни издатини, се прилага мек материал;
• - шината не може да бъде поставена от страната, където стърчи счупената кост.

Имобилизацията обикновено се извършва от двама души - единият от оказващите помощ внимателно повдига крайника, предотвратявайки разместването на фрагментите, а другият плътно и равномерно превързва шината към крайника, започвайки от периферията. Краищата на пръстите, ако не са повредени, се оставят отворени, за да се контролира кръвообращението. При ограничен брой превръзки, шините се фиксират с парчета бинт, въже и колани.

При обездвижване е необходимо да се фиксират най-малко две стави, разположени над и под зоната на фрактурата, за да се предотврати подвижността на увредения сегмент на крайника.

Имобилизирането на фрактури на рамото се извършва най-добре с шина на Kramer. Полага се от средата на лопатката от здравата страна, след това шината минава по гърба, обикаля раменната става, слиза по рамото до лакътната става, сгъва се под прав ъгъл и минава по предмишницата и ръката до основата на пръстите.

Преди поставянето на шината, лицето, което оказва помощ, първо я оформя, като я налага върху себе си: поставя предмишницата си върху единия край на шината и, хващайки другия край със свободната си ръка, я насочва по задно-външната повърхност през рамото. пояс и обратно към раменния пояс на противоположната страна, където го фиксира с ръка и прави желаната чупка на гумата.

В случай на фрактура на бедрената кост се прилага външна шина от стъпалото до аксиларната област, а вътрешна шина се прилага към слабините.

Имобилизацията може да се подобри чрез допълнително поставяне на шина на Kramer по задната част на бедрото и стъпалото.

При счупване на бедрената кост се осигурява неподвижност на целия крайник с дълга шина - от стъпалото до подмишницата.

При счупване на костите на крака се поставя шина на Крамер от пръстите до горната трета на бедрото, при нараняване на крака - до горната трета на подбедрицата. При тежки фрактури на тибията задната шина се укрепва със странични шини.

При липса на шина на Крамер имобилизирането на фрактури на пищяла се извършва с две дървени дъски, които се фиксират отстрани на крайника по еднаква дължина.

Допустимо е обездвижването на бедрото и подбедрицата по метода „крак в крак“, който обаче не е много надежден и може да се използва само в краен случай.

При счупване на костите на ходилото се поставят две стълбовидни шини. Един от тях се прилага от върховете на пръстите на краката по плантарната повърхност на стъпалото и след това, огънат под прав ъгъл, по задната повърхност на долния крак, почти до колянната става.

Шината се моделира по очертанията на задната повърхност на пищяла. Допълнително се поставя странична шина във формата на буквата V, поставена по външната повърхност на подбедрицата, така че да покрива като стреме плантарната повърхност на ходилото. Шините се превързват към крайника.

Счупванията на костите на ръката се имобилизират с шина, поставена върху дланта, след като предварително е поставено парче памучна вата или плат в дланта.

Ако костите на предмишницата са счупени, поне ръката и областта на лакътната става се фиксират. Ръката е окачена на шал.

Първа помощ при фрактури на тазовите кости. Удар или компресия на тазовата област по време на колапс, падане от високо или изхвърляне от ударна вълна може да доведе до фрактури на тазовите кости.

Счупванията на тазовите кости са придружени от промяна във формата на таза, остра болка и подуване в областта на фрактурата и невъзможност за ходене, изправяне или повдигане на крака. Типична поза е „позата на жабата“, когато жертвата лежи по гръб с разтворени крака, полусвити в тазобедрените и коленните стави.

Имобилизацията при фрактури е основната мярка за първа помощ за осигуряване на неподвижност на костите. Факт е, че движенията, доброволни или не, които жертвата прави по време на раждането при лекаря, му причиняват сериозни увреждания. Имобилизацията ви позволява да сведете до минимум допълнителното нараняване на меките тъкани и кръвоносните съдове от остри костни фрагменти на мястото на фрактурата и намалява възможността от шок, значително кървене или развитие на инфекциозно усложнение. Времето на обездвижване зависи от разстоянието до лечебното заведение и варира от няколко часа до 2-3 дни.

Видове фрактури и необходимост от първа помощ

Обичайно е да се прави разлика между патологични фрактури, които възникват в резултат на различни костни заболявания, и травматични, които възникват в резултат на въздействието на голямо динамично натоварване върху костта по време на нараняване. Хроничните фрактури се появяват малко по-рядко, когато натоварването върху костта е продължително, макар и не прекомерно.

Травматичните фрактури обикновено се разделят на:

• затворен;
• отворена, когато освен счупена кост има и рана;
• вътреставни, при които кръвта се натрупва в ставната капсула.

Всеки от видовете от своя страна може да бъде със или без изместване на костни фрагменти.

Има очевидни признаци, по които може да се определи дали жертвата има фрактура:

• силна болка на мястото на нараняване;
• при нараняване на крайник - промяна на формата и размера спрямо неувредения;
• подвижност на костите на мястото на нараняване, което не се наблюдава в нормално състояние;
• невъзможност за движение на увредения крайник.

Откритите фрактури също представляват опасност, защото патогените могат да навлязат в раната и да се заразят. Увреждането на тъканите от костни фрагменти причинява кървене, често значително. Ако фрактурата е отворена, има външно кървене, а ако е затворена, се развива вътрешно кървене, което е не по-малко опасно. Ако има няколко фрактури или те са открити и тежки, често се развива травматичен шок, който изисква спешни медицински мерки. Един от важните моменти при лечението на фрактури е квалифицираната първа помощ, чиито основни дейности са:

• анестезия;
• спиране на кървенето, ако фрактурата е отворена:
• предотвратяване на шока или мерки за борба с него;
• осигуряване на неподвижност на мястото на нараняване чрез обездвижване, намаляване на болката и предотвратяване на шок;
• спешно доставяне на жертвата в медицинско заведение.

Използване на шини за фрактури

Видове шини за счупвания

Стандартните готови за употреба гуми се различават по размер и характеристики на дизайна. Често са предназначени за обездвижване на горни или долни крайници, а в някои случаи и за тракцията им.

Стандартните гуми са изработени от различни материали:

• изработени от стоманена мрежа или тел, като гъвкави стълбови гуми Kramer;
• дърво: от летвени дървени конструкции, като гуми Dieterichs;
• пластмаси;
• дебел картон.

При необходимост от транспортна имобилизация за относително дълъг период се използват гипсови превръзки или шини. Особеността на такива гуми е, че те се правят индивидуално за всяка жертва. Те фиксират костните фрагменти добре и прилягат плътно към тялото. Относителен недостатък на тази опция за обездвижване е трудността при транспортиране на жертва в мразовито време, докато гумата е все още мокра.

Често се случва готови стандартни гуми да не са под ръка. В този случай има смисъл да се използват скрап материали, разположени наблизо. Обикновено се използват дъски или дебели пръти, тънките пръти могат да бъдат вързани под формата на сноп за удобство.

Трябва да се има предвид, че ако спасители или медицински екип вече са на път да помогнат на пострадалия, не е необходимо да се изработва импровизирана шина от скрап, по-добре е да изчакате професионална помощ.

Правила за поставяне на шина за обездвижване

Алгоритъм за поставяне на имобилизираща шина на горните крайници

• увредената ръка е огъната под ъгъл от 90 градуса;
• под ръката си, в аксиларната гънка, трябва да поставите ролка от дрехи или мек материал с размер около 10 см;
• при счупване на кост на рамото най-удобно е да се използва гъвкава стандартна шина на Kramer, при липса на такава се използват налични твърди материали;
• фиксирайте раменните и лакътните стави с една импровизирана твърда и твърда шина, а втората – лакътните и китковите стави;
• свитата ръка трябва да бъде окачена на шал.

Ако костите на предмишницата са счупени, лакътните и китковите стави се фиксират с шина, в подмишницата се поставя ролка с размери 8-10 см. Ръката се огъва под ъгъл 90 градуса и се окачва на шал. Понякога се случва да не се намери солиден предмет за направата на импровизирана гума. В този случай счупената кост на предмишницата може да се фиксира чрез бинтиране към тялото.

Ако горните крайници са счупени, по-добре е да не превързвате върховете на пръстите, тъй като е по-удобно да контролирате кръвообращението.

Имобилизация при други видове фрактури

При счупване на бедрената кост се налага една шина от вътрешната страна на увредения крайник, фиксираща колянната и глезенната става. Такава шина трябва да стига до слабините, където трябва да се постави мека възглавничка с диаметър около 10 см. От външната страна на крака шината се поставя така, че да фиксира и трите стави: тазобедрена, коленна и глезенна. Ставите трябва да се хващат, за да се предотврати движението в тях; в противен случай ще се предаде в областта на счупената кост. В допълнение, такова фиксиране предотвратява разместването на главата на увредената кост.

Така се поставя шина при счупване на бедрото

В случай на фрактура на пищяла се прилагат и шини по вътрешната и външната повърхност на увредения крайник, фиксиращи колянната и глезенната става. Ако не е възможно да се намери подръчен материал за изработване на имобилизираща шина, нараненият крак може да се фиксира чрез бинтиране към ненаранения крак. Такава мярка обаче се счита за недостатъчно надеждна и се използва в крайни случаи.

Недопустимо е транспортирането на пострадали с фрактури, дори и на кратки разстояния, без обездвижване.

Ако ключицата е счупена, трябва да окачите ръката на жертвата в шал. Ако стигнете достатъчно далеч до медицинско заведение, трябва да приложите превръзка във формата на осем, за да издърпате раменния пояс назад и да го фиксирате в това положение.

Ако е необходимо обездвижване при фрактури на ребрата, върху гръдния кош се прилага стегната фиксираща превръзка, след като първо се анестезира жертвата. Гърдите са превързани, докато издишвате, докато свитите ребра правят само минимални движения по време на дишане. Това намалява болката и елиминира риска от допълнително нараняване на меките тъкани от отломки. Неусложнените фрактури на ребрата заздравяват бързо, но усложненията, когато вътрешните органи са наранени от счупени ребра, представляват сериозна опасност.

При счупване на крака върху горната трета на подбедрицата се поставя гъвкава шина на Крамер, която се моделира по контура на задната повърхност.

Първа помощ при тежки фрактури

Счупванията на тазовите кости са тежко, животозастрашаващо нараняване на жертвата, характеризиращо се със силна болка, невъзможност за ходене, изправяне или повдигане на крак. За оказване на първа помощ жертвата се поставя на твърда носилка с гръб надолу, докато краката му се оставят в огънато състояние. Под коленете трябва да се поставят меки възглавнички.

Най-тежкото нараняване се счита за фрактура на гръбначния стълб, която може да възникне при силен удар в гърба или при падане от височина. Жертвата изпитва остра болка, появява се подуване и изпъкналост на увредените прешлени.

Когато оказвате помощ, трябва да бъдете изключително внимателни, тъй като изместването на прешлените често води до увреждане на гръбначния мозък и неговото разкъсване.

Жертвата се поставя на твърда повърхност, като се прави това по команда и без да се допускат прегъвания в гръбначния стълб. След това се закрепват с широки презрамки. При счупване на горната част на гръбначния стълб е необходимо да се поставят меки възглавнички в областта на врата.

Обездвижване аз Имобилизация (лат. immobilis неподвижен)

създаване на неподвижност (покой) на която и да е част от тялото при определени наранявания (натъртвания, рани, изкълчвания и др.) и заболявания. Прави се разграничение между транспорт и медицински I. Транспортът I. се извършва, като правило, на амбулаторния етап на лечение с помощта на специални средства, стандартни (произведени от индустрията) и импровизирани (от импровизирани материали). Терапевтичният I. изисква използването на специални, понякога доста сложни устройства (например устройства за компресия и разсейване). Извършва се както в амбулаторни, така и в болнични условия.

Транспорт I. се разбира като временно обездвижване на засегнатата област на тялото за периода на транспортиране на жертвата (обикновено до медицинско заведение). Най-често за транспортиране на I. са костите, обширните меки тъкани, дълбоките, уврежданията на големите кръвоносни съдове и нервните стволове, някои остри възпалителни процеси (например, дълбоко бедро). В случай на фрактури на костите транспортът I. предотвратява вторични костни фрагменти и перфорация на кожата. Осигурявайки неподвижността на костните фрагменти и намалявайки травмата на меките тъкани в областта на фрактурата, той избягва повишената болка и предотвратява развитието на травматичен шок. В допълнение, транспортът I. служи за предотвратяване на увреждане на кръвоносните съдове и, следователно, кървене, нервни стволове, мастна емболия, както и развитие и разпространение на инфекция в раната. При обширни наранявания на меките тъкани и дълбоки изгаряния, както и при остри възпалителни процеси на крайниците, транспортът I. намалява и предотвратява развитието на травматичен шок и разпространението на инфекцията. В случай на увреждане на големи кръвоносни съдове, намалява риска от тромбоемболия и повторно кървене.

Техниката на И. се определя от характеристиките на патологичния процес и условията, при които се извършва. На мястото на инцидента, при липса на стандартни (сервизни) гуми, се използват импровизирани гуми (стикове, дъски и др.). Можете да обездвижите ранената ръка, като я завържете към тялото, а ранения крак към здравия. Стандартните гуми се използват в съответствие с тяхното предназначение и дизайн (виж Шиниране) .

При наранявания на гръбначния стълб пострадалият се поставя върху твърда повърхност (дъска), което предотвратява подвижността в областта на фрактурата и травмата на гръбначния мозък. При фрактури на таза пострадалият се поставя върху твърда повърхност, бедрата му се разделят, а под коленете му се поставя опора. Това насърчава максималното отпускане на тазовите мускули, предотвратява вторичното изместване на костни фрагменти и травма на тазовите органи.

При извършване на транспорт I. се спазват два основни принципа: принципът на външна фиксация на сегмент на крайника със задължително изключване на движения в две или три стави, съседни на зоната на нараняване, и принципът на сцепление на увредения крайник сегмент.

При използване на транспортни средства И. се ръководят от следните правила: обездвижването се извършва възможно най-рано; първо на пострадалите се дават болкоуспокояващи; транспортните шини се поставят върху дрехите и обувките или върху гола повърхност, като във втория случай се предпазват костните издатини (глезен, илиачни гребени, раменни кондили и др.) с памучен тампон; преди фиксиране на крайниците с шина се прилагат асептични предпазни мерки за открити фрактури и рани; хемостатичен турникет, ако е необходимо, трябва да се приложи по такъв начин, че да може да се отстрани, без да се наруши I. (хемостатичният турникет не може да бъде покрит с шина или превръзка); транспортните шини са закрепени към крайниците с меки бинтове навсякъде.

Грешки при извършване на транспорт I. водят до сериозни усложнения. Неоправдано късите транспортни гуми са неефективни. Често срещана грешка е да има по-малко от две стави, съседни на увредения сегмент на крайника, или да се поставят твърди стандартни шини, без предварително да се увият с памучна вата и марля. Недостатъчното фиксиране на шините с мека превръзка по цялата дължина на крайника води до образуване на стеснения, компресия и нарушаване на кръвоснабдяването.

Терапевтичният I. най-често се използва за лечение на фрактури, за да се създаде неподвижност на костните фрагменти, докато зараснат и образуват калус. Принципите и правилата за провеждане на терапевтичната И. са същите като при транспортната имобилизация.

Средствата за лечение са разнообразни. В амбулаторната практика I. често се извършва с помощта на гипсови и мекотъканни превръзки (например при фрактури без изместване или с леко изместване на фрагменти). Един от често срещаните видове терапевтични I. са гипсови отливки, креватчета, корсети и шини (виж Гипсово оборудване) . Гипсът е добре моделиран и сравнително лесно се понася от пациентите. Въпреки многобройните опити за замяна на гипсовата превръзка с различни пластмасови шини, тя все още остава най-простият и надежден метод.Недостатъкът на гипсовата превръзка е, че допринася за развитието на скованост на ставите и отслабване на мускулите на засегнатия крайник. До голяма степен това може да се компенсира от ранното назначаване на лечебна гимнастика и физиотерапия.

Друг вид терапевтична I. е тракцията , който елиминира изместването на костни фрагменти и ги фиксира в постигнатото положение за периода, необходим за заздравяване на фрактурата. Недостатъкът на този метод на имобилизация е дългият период от време, в който пациентът остава на легло.

Вид терапевтичен I. е фиксирането на костни фрагменти с различни метални или пластмасови конструкции (игли за плетене, винтове, щифтове, пластини и др.), Поставени вътрекостно или извънкостно (виж Остеосинтеза) . Недостатъкът на този вид терапевтичен I. е необходимостта от повторна операция за отстраняване на структурата, както и възможността за нагнояване след операцията.

Методите на терапевтичната хирургия включват и бързо развиващия се метод на компресионно-дистракционна остеосинтеза. Същността му се състои в това, че с помощта на специални устройства и игли за плетене се създава взаимно налягане или разтягане на костни фрагменти, както и тяхната фиксация до заздравяване на фрактурата (виж Дистракционно-компресионни устройства) . Ширите, изработени от различни пластмасови материали (полимер, полиетилен, разпенен полиетилен и др.), са широко използвани като терапевтични I.

Библиография:Русаков A.B. Транспортна имобилизация, М., 1975; Ткаченко С.С. и Шаповалова М. Оказване на първа помощ при наранявания на опорно-двигателния апарат, стр. 53, L., 1984; Шестакова Н.А. и Малкис А.И. , С. 63, Т., 1981.

II Обездвижване

създаване на неподвижност (неподвижност) на крайник или друга част от тялото при увреждане, възпалителни или други болезнени процеси, когато увреденият (болен) орган или част от тялото има нужда. Тя може да бъде временна, например за периода на транспортиране до медицинско заведение, или постоянна, например за създаване на условия, необходими за сливане на фрагменти, заздравяване на рани и др.

Извършва се трайна имобилизация, често наричана терапевтична (по-рядко). Най-често срещаният метод за такъв I. е прилагането на гипсова превръзка. Има много други методи на I., например използване на специални ортопедични устройства, пневматични гуми, в които те се надуват, устройства за свързване на кости, сцепление по оста на увредения крайник чрез скоба с тел, прекарана през нея (т.н. -наречена скелетна).

Транспортът I. е една от най-важните мерки за първа помощ при луксации, фрактури, рани и други тежки наранявания. То трябва да се извърши на мястото на инцидента, за да се предпази увредената област от допълнителна травма по време на транспортирането на пострадалия в лечебно заведение, където това временно обездвижване, ако е необходимо, се заменя с едно или друго постоянно обездвижване. Носенето и транспортирането на пострадали без обездвижване, особено тези с фрактури, е недопустимо, дори и на кратко разстояние, т.к. това може да доведе до повишено изместване на костни фрагменти, увреждане на нервите и кръвоносните съдове, разположени до движещите се костни фрагменти. При големи рани на меките тъкани, както и при открити фрактури, I. на увредената част на тялото предотвратява бързото разпространение на инфекцията, в случай на тежки изгаряния (особено на крайниците) допринася за по-леко протичане на бъдещето. Транспорт I. заема едно от водещите места в превенцията на такова страхотно усложнение на тежки наранявания като.

На мястото на инцидента най-често е необходимо да се използват импровизирани средства за И. (например дъски, клони, пръчки, ски), към които е фиксирана увредената част на тялото (бинтовани, подсилени с бинтове, колани и т.н.). Понякога, ако няма налични средства, можете да осигурите достатъчно обездвижване, като издърпате наранената ръка към тялото, окачите я на шал и в случай на нараняване на крака, превържете единия крак към другия ( ориз. ).

Основният метод на И. на наранен крайник по време на транспортирането на жертвата до лечебно заведение е. Има много различни стандартни транспортни шини, които обикновено се прилагат от медицински специалисти, като спешните служби. Въпреки това, в повечето случаи на нараняване, трябва да използвате така наречените импровизирани шини, които са направени от скрап материали.

Много е важно да се извърши транспортирането I. възможно най-рано. Шината се поставя върху дрехите. Препоръчително е да се увие с памучна вата или някаква мека кърпа, особено в областта на костните издатини (глезен, кондил и др.), където натискът, упражняван от гумата, може да причини ожулване и рани от залежаване.

Ако има рана, например при открита фрактура на крайник, по-добре е облеклото да се разреже (може и по шевовете, но така, че всичко да е лесно достъпно). След това върху раната се поставя стерилна превръзка и едва след това се извършва имобилизация (коланите или превръзките, закрепващи шината, не трябва да оказват голям натиск върху повърхността на раната).

При силно кървене от раната, когато има нужда от използване на хемостатичен турникет (хемостатичен турникет), той се поставя преди шиниране и не се покрива с превръзка. Не трябва да пренатягате превръзката (или нейния заместител) на отделни кръгове за „по-добро“ фиксиране на шината, т.к. Това може да причини проблеми с кръвообращението или нервите. Ако след транспортиране на шината се забележи, че е възникнало стягане, то трябва да се отреже или смени, като се постави отново шината. През зимата или в студено време, особено при продължително транспортиране, след шиниране увредената част на тялото се увива топло.

Когато прилагате импровизирани шини, трябва да запомните, че трябва да бъдат фиксирани поне две стави, разположени над и под увредената област на тялото. Ако шината не приляга добре или не е достатъчно фиксирана, тя не фиксира увреденото място, изплъзва се и може да причини допълнително нараняване.

III Имобилизация (immobilisatio; лат. immobilis неподвижен; Im- + mobilis mobile)

създаване на пълна неподвижност или намалена подвижност на една или повече части на тялото при увреждане и определени заболявания.

Транспортна имобилизация- И., създадени при транспортирането на пациента.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Вижте какво е „Имобилизация“ в други речници:

- (лат.). Неподвижност на която и да е част от тялото, постигната чрез налагане на подходящи превръзки. Речник на чуждите думи, включени в руския език. Chudinov A.N., 1910. ИМОБИЛИЗАЦИЯ 1) в медицината. привеждане на Ph.D. орган в перфектна почивка, в... Речник на чуждите думи на руския език

- (от латински immobilis неподвижен): в медицината, като раздел на Desmurgy, изучава правилата за лечение на рани, превръзки и методи за тяхното прилагане. по икономика: Имобилизиране на оборотен капитал, отклоняване, изтегляне от предприятие, фирма, фирма... Wikipedia

Обездвижване- включване на трансуранови радиоактивни отпадъци във вградени елементи (преобразуването им в дълготрайна, инертна физикохимична форма, която е стабилна по отношение на радиация и топлинни ефекти) и поставяне на вградени елементи в стъклена стопилка, представляваща... ... Речник-справочник на термините на нормативната и техническата документация

Обездвижване- използване на импровизирани средства. Имобилизация с налични средства: а, б при фрактура на гръбначния стълб; c, d обездвижване на тазобедрената става; d предмишници; д ключица; е пищяли. Обездвижването създава неподвижност... ... Първа помощ - популярна енциклопедия

ОБЕЗМОБИЛИЗАЦИЯ, обездвижване, мн. не, женска (от латински immobilis неподвижен). 1. При хирургия обездвижване на част от тялото. Имобилизиране на крака с гипсова превръзка. 2. Превръщане (на оборотен капитал) в основен капитал... ... Обяснителен речник на Ушаков

обездвижване- и, f. обездвижване f. лат. immobilis неподвижен. 1. В хирургията, придаване на фиксирана позиция на какво n. части на тялото. I. крака с гипс. Уш. 1934. 2. икон. Превръщане на оборотния капитал в основен капитал. I. капитал. Уш. 1934.…… Исторически речник на галицизмите на руския език

ОБЕЗМОБИЛИЗАЦИЯ- ИМОБИЛИЗАЦИЯТА, или създаването на условия за почивка и неподвижност, има най-големи показания по отношение на органите на движение и гръбначния стълб. I. отдавна се използва за фрактури на крайниците, докато стойността му не беше разклатена от обратното... ... Голяма медицинска енциклопедия

- (от лат. immobilis неподвижен) терапевтичен метод за създаване на неподвижност на част от тялото, крайник при счупване на кости, ставни заболявания, обширни рани и др. Постига се чрез налагане на превръзки и шини, както и тракция.. . Голям енциклопедичен речник

Процес, използван за закрепване на ензими, клетки или техни фрагменти към твърда подложка. I. се постига чрез затваряне в полупропускливи мембрани; капсулиране в полимерен материал; адсорбция върху заредена или пореста среда; ковалентен...... Речник по микробиология