Интимен живот с понижаване на предната стена на влага. Вагинален пролапс при жени: причини, симптоми, лечение. Видове вагинален пролапс

Вагинален пролапс или пролапс обикновено се случва в репродуктивна възрастжени и е постоянно прогресиращо заболяване.

Разпространението на тази патология е доста високо: повече от 30% от жените над 45 години страдат от някаква степен на вагинален пролапс. В допълнение към естетическия дискомфорт, такива жени имат увреждане нормално функциониранерепродуктивни органи, както и някои структури на отделителната и храносмилателната система.

Поради уместността на това гинекологичен проблем, трябва да знаете причините за пролапса, неговите симптоми, методи за лечение и профилактика.

Структура на влагалището

Преди да се запознаете с причините и основните прояви на вагиналния пролапс, е необходимо накратко да се спрем на неговата анатомия.

Средната дължина на вагината е 7–12 см. Прилича на добре разтеглива тръба. Отгоре тази „тръба“ плътно покрива шийката на матката, а отдолу завършва с така нареченото преддверие на влагалището. В структурата на вагината има три слоя:

1. Интериор. Представен е от лигавицата, образуваща множество гънки с напречна посока. Тази структура позволява на вагината да променя размера си (например по време на раждане или по време на полов акт).
2. Средно аритметично. Образува се от мускулни влакна с различна посока.
3. Външен.

Във влагалището има предна и задна стена, свързани една с друга.

Предна стена

Той е малко по-къс от гърба. В горната част на влагалището, в контакт с шийката на матката, образува предния маточен форникс.

В горната трета предната стена граничи пикочен мехур, а за останалата дължина - с пикочния канал.

Задна стена

Отвън, отгоре, задната стена е покрита с перитонеум и образува ректуматочната кухина. При някои патологични процеси се извършва пункция на това анатомично образувание през задния влагалищен форникс (границата на задната влагалищна стена и шийката на матката). През останалата част от дължината задната стена граничи с ректума и само се отдалечава от него по-близо до перинеума.

Пролапсът на вагиналните стени много често нарушава функционирането на съседни органи.

Поддържащ апарат

За да запазите вагината вътре физиологично състояниеприродата предвижда развита система от мускулно-лигаментни структури. За да се улесни разбирането на тази система, такива анатомични образувания могат да бъдат разделени на три нива според техния характерен външен вид:

• "Фуния". Най-високото ниво. Поддържа горна частвлагалището и шийката на матката. Широката част на това образувание е прикрепена към костите на таза, а тясната част е прикрепена към долната част на матката.
• "Хамак". Поправки средна частвагина, пикочен каналс пикочния мехур и ректума.
• „Плоча“ (тазова диафрагма; тазово дъно). Образува се основно от мускулни влакна. Освен че поддържа вътрешните органи и вагиналните стени, той образува външните сфинктери на уретрата, ректума, а също така отговаря за затварянето на долната част на влагалището.

Нарушаването на структурата на двете горни нива провокира изместване на стените на вагината и някои вътрешни органи. При забележимо намаляване на тонуса или увреждане на мускулно-лигаментния апарат на тазовата диафрагма възниква вагинален пролапс и пролапс, значително нарушениефункциониране на съседни структури. Ето защо пролапсът на вагиналните стени се нарича още "мускулна недостатъчност". тазовото дъно».

Защо възниква пролапс?

В процеса на образуване на пролапс на вагиналните стени основна роля играят два критерия: повишаване на вътреабдоминалното налягане от различни причинии дисфункция на мускулния слой на тазовата диафрагма. Всички фактори, водещи до такива нарушения, могат да бъдат разделени на няколко групи:

1. Ендокринна дисфункция (особено в сексуалната сфера).
2. Вродени аномалии на съединителната и мускулна тъкан.
3. Травматични увреждания на мускулно-лигаментния апарат.
4. Патология на вътрешните органи, придружена от повишаване на интраабдоминалното налягане, циркулаторни и метаболитни нарушения.

Следователно, причините за вагинален пролапс са много заболявания и патологични състояния, които обикновено се комбинират. Примери за такива причини могат да бъдат:

• Чести запек продължителна кашлица(например при хронична бронхиална обструкция) - допринасят за повишаване на вътреабдоминалното налягане.
• Бърза загуба на тегло.
• затлъстяване.
• Патологичен процес на раждане: дълъг, бърз или бързо раждане, прилагане на акушерски форцепс, увреждане на перинеума.
• Голям брой раждания, полихидрамниони, многократни раждания, голям плод.
• Туморни образувания с големи размери на тазовите органи или коремна кухина.
• Продължително тежко физическо натоварване, често вдигане и носене на тежки предмети (особено във възрастта на пубертета или менопаузата и след раждане).
• Възрастов фактор (намаляване на еластичността на тъканите при възрастни жени).
• Някои хирургични интервенции на вътрешните полови органи.
• Наследствена и системна патология (с увреждане на съединителната и мускулната тъкан) и други фактори.

Най-често вагинален пролапс се открива след раждане или операция (особено при отстраняване на матката). Нека разгледаме по-подробно механизма на образуване на вагинален пролапс при такива условия.

Пролапс след раждане

Вагинален пролапс при жени, които са родили, може да се появи поради различни причини. На първо място, това е носенето на тежести веднага след раждането и лошо храненеводещи до запек. Отслабените мускули и връзки след бременност и раждане не са в състояние да издържат на постоянно нарастващото вътрекоремно налягане и физически стрес.

Второ не по-малко важна причинаследродилният вагинален пролапс са различни наранявания при ражданеперинеума, което води до недостатъчност на мускулите на тазовото дъно. Особено важна роля играят дълбоките разкъсвания с нарушение на целостта на стената на ректума или уретрата, неуспех или инфекция на шевовете в перинеума и други наранявания.

Многобройни или патологично ражданеВ допълнение, те също причиняват отслабване на мускулно-лигаментния апарат на таза и перинеума.

Следоперативен пролапс

Според статистиката, след операция за отстраняване на матката (хистеректомия), пролапсът на вагиналните стени се диагностицира при приблизително 45% от жените, подложени на операция. Има няколко причини за това:

• Увреждане на периутеринната тъкан.
• Запълване на "освободеното" пространство с вътрешни органи и в резултат на това нарушаване на нормалното им анатомично положение.
• Недостатъчно фиксиране на вагиналния купол от хирурга след отстраняване на матката.
• Начин на живот: прекомерна физическа активност, запек и други провокиращи фактори.

Пролапсът и пролапсът на вагиналните стени често се появява след пълно премахванематка (екстирпация).

Симптоми

В началото на своето развитие заболяването може да бъде напълно асимптоматично, без появата на някакви специфични признаци. Менструална функцияпри такива жени той обикновено не е нарушен.

Често първите симптоми на пролапс са влошаване на качеството на сексуалния живот (например забавяне или липса на сексуално удовлетворение при жена и нейния партньор, често навлизане на въздух във влагалището по време на коитус).

Допълнителни симптоми се появяват с напредването на заболяването в зависимост от местоположението на пролапса:

• Болката в долната част на корема и гърба се увеличава с увеличаване на степента на пролапс на вагиналните стени. Техният интензитет става по-голям след дълъг престойв изправено положение или физическа активност.
• Усеща се присъствие чуждо тяловъв влагалището, притискаща болкав областта на пубиса.
• При напъване се установява образувание, излизащо от гениталната цепка.
• Пролапсът на предната вагинална стена е придружен от нарушение на акта на уриниране: има нужда от повече чести посещениятоалетна, възниква стресова уринарна инконтиненция (при кашляне, кихане, смях).
• Непълно изпразване Пикочен мехурдопринася за неговото възпалително увреждане (цистит).
• пропуск задна стенавагината провокира проблеми с акта на дефекация, което допринася за запек или, обратно, инконтиненция на изпражнения и газове.
• На късни етапипролапс, понякога е възможно да се извърши актът на уриниране или дефекация само след преместване на вагиналните стени.
• Пристрастие тазовите органиа зеенето на гениталната цепка благоприятства проникването на инфекциозни агенти с последващо развитие възпалителни процесигенитален тракт.
• Поради лошо кръвообращение, рани от залежаване често се образуват върху пролапс на гениталиите, трофични язви, подуване на лигавицата, появява се контактно кървене.

Пълната загуба на вагиналните стени може да бъде усложнена от прищипването им в гениталната цепка поради силно подуване на тъканите.

Диагностика

Диагнозата на вагинален пролапс обикновено не е трудна дори при рутинен преглед от гинеколог. В зависимост от местоположението патологичен процесРазграничават се следните видове пролапс:

1. Изолиран пролапс на предната или задната стена на влагалището.
2. Пролапс на двете вагинални стени.
3. Пролапс на влагалищните стени заедно с шийката на матката и тялото на матката. Тя може да бъде непълна и пълна.

Ако патологичният процес обхваща уретрата (уретрата), пикочния мехур и/или ректума, възникват съответно уретероцеле, цистоцеле и ректоцеле. Тези термини характеризират наличието на патологична издатина на стената на съседен орган към влагалището с нарушение на тяхната функция.

В допълнение към това, в клинична класификацияпролапсът традиционно се разделя на четири степени на заболяване според тежестта.

За пълни характеристикизаболявания и оценка на степента на дисфункция на вътрешните органи, ултразвуково сканиране на тазовите органи и пикочна система, цистоскопия, сигмоидоскопия и други методи на изследване.

Принципи на терапията

Целта на лечението на пролапса на влагалищните стени е да се възстанови нормалното анатомично съотношение и функция на перинеума и съседните органи.

Лечението на пролапса е възможно с консервативни или хирургични методи.

Консервативно лечение

Ефективността на такива методи на лечение е най-голяма при малки степени на пролапс, когато няма тежки симптоминарушаване на работата на свързани органи. Към комплекса консервативно лечениеВагиналните пролапси включват:

• Нормализиране на начина на живот, правилното храненеи борба със запека, умерена физическа активност.
• Лечение на съпътстващи соматични заболявания.
• Извършване на специални упражнения за укрепване на мускулния слой на тазовото дъно и предната част коремна стена.
• Приложение на някои лекарстваспоред показанията (например естроген в случай на естрогенен дефицит).
• Ако има противопоказания за хирургично лечение на пролапс, лекарят може да препоръча носенето на специален маточен пръстен(песар), който се избира индивидуално. Целта му е да поддържа вътрешните органи в анатомично състояние правилна позицияи намаляване на тежестта на негативните симптоми, свързани с пролапса.

Упражнения физиотерапия(физикална терапия) и специална гимнастиказа перинеалните мускули (упражнения на Кегел) служи както за лечение, така и за профилактика на вагинален пролапс с голям рискнеговото развитие. Такива упражнения трябва да се правят ежедневно.

Комплекс физиотерапевтични упражнениясе избира от лекаря индивидуално за всяка жена, като се вземе предвид възможни противопоказания. Почти всички жени могат да правят упражнения на Кегел, тъй като този комплекс е прост и безопасен.

Принципи на упражненията на Кегел:

1. Упражненията се правят ежедневно 4-5 пъти на ден.
2. Първо, трябва да положите усилия и да задържите струята на урината, за да разберете кои мускули участват.
3. След това „откритите“ мускули бавно се компресират и отпускат.
4. Вторият етап е бързо компресиране и отпускане.
5. „Избутването“ е третият етап. Появява се напрежение в мускулите на коремната стена (както при натискане).

И трите упражнения трябва да се правят поне десет пъти, като се добавят пет повторения всяка седмица. Оптимално е всеки етап да се изпълнява 30 пъти няколко пъти на ден.

хирургия

Хирургичното лечение се извършва при трета и четвърта степен на вагинален пролапс, както и при наличие на усложнения от него.

При избора на конкретен хирургичен метод се вземат предвид много фактори:

• Степен на пролапс.
• Възрастта на жената и желанието й да запази репродуктивната функция.
• Наличност съпътстваща патологияи т.н.

Същността на някои операции е да се отстрани част от променената вагинална стена и да се възстанови нормалното анатомично положение на органа. Други методи включват инсталирането на специална „протеза“, изработена от инертен материал, която действа като мускулен корсет и поддържа вътрешни органи. Понякога трябва да направите радикална хирургия– отстраняване на матката с укрепване на лигаментния й апарат.

Много често срещано заболяване е, при което мускулите и връзките на тазовите органи, поради въздействието на различни етиологични факторигубят своята еластичност. В този случай вътрешните органи на влагалището вече не могат да бъдат в правилната позиция и да функционират нормално. Почти винаги матката е прикрепена към пролапса на вагиналните стени по същите причини. Засегнати са предимно по-възрастни жени (тези над 50 години). Симптомите на заболяването обаче се появяват и при по-млади жени.

Първоначално мускулите на тазовото дъно и коремната стена на жената са физически слабо развити. Малко хора се занимават с укрепването им. През целия живот, особено в ранна възраст, женско тялое под силен стрес и има много причини, поради които ситуацията може да се влошава. Най-често срещаните от тях:

1. Жена, която ражда повече от 2-3 пъти;
2. Патологии, произтичащи от трудова дейност, като: голям плод, продължителност на процеса, използване на медицински инструменти, неправилно предлежание на плода;
3. Тежка физическа работа, включваща вдигане на тежести;
4. Респираторни заболявания, които причиняват тежка кашлица;
5. Неправилно развитие на мускулите на тазовото дъно;
6. Наднормено тегло;
7. Промени, свързани с възрастта, загуба на еластичност на тъканите;
8. Хирургични интервенции за отстраняване на матката, при които вагиналния купол не е фиксиран;

Почти всички тези причини водят до повишаване на интраабдоминалното налягане и след това до разтягане на връзките. В резултат на това имаме пролапс на влагалищните стени и всички тазови органи.

Симптоми

Дълго време заболяването може да бъде асимптоматично, тъй като се развива доста бавно. Много жени, постепенно свикнали с постоянен дискомфорт, живеят с него. Но в бъдеще вагиналният пролапс ще доведе до много проблеми и ще намали качеството на живот до нула.

С напредването на пролапса жената изпитва първите субективни усещания:

• Болка по време на полов акт;
• Липса на предишна чувствителност по време на полов акт;
• Сухота и изгаряне на лигавицата;
• Налягането във влагалището се увеличава;
• Чувство чужд предметв гениталиите;
• Често и болезнено уриниране;
• Уринарна инконтиненция;
• Дърпаща и натискаща болка в долната част на гърба и долната част на корема;

Диагностика

Всеки, дори начинаещ лекар, когато преглежда жена на гинекологичен стол, може лесно да открие изпъкнали вагинални стени. На медицински език това се нарича вагинален пролапс. След това той ще коригира видимите области на патологичния процес и ще оцени състоянието на мускулите на тазовото дъно. Също така, по време на диагностиката, уролог и проктолог трябва да участват като консултанти за разработване на ефективен по-нататъшно лечение.

Пролапсът на вагиналните стени има няколко вида:

1. Пролапс по предната стена, когато пикочният мехур притиска отслабената мускулна стена. Натискът може да бъде с различна интензивност, в зависимост от това вулвата изпъква или дори може да се простира отвъд гениталния отвор. Заболяването се проявява особено ясно след тежко физическа работа. В този случай жената може самостоятелно да открие изпъкналостта на влагалището.
2. Патологията на задната вагинална стена се характеризира с отслабване на мускулите на задния вагинален свод, в резултат на което задната стена, заедно с ректума, се спуска. Постоянно чувствочужд предмет и проблеми с движението на червата причиняват много проблеми на жената.

Освен това, ако се притеснявате за пулсация във влагалището, не забравяйте да го проверите.

Има три степени на прогресия на патологията:

• При лек стадийзаболяване, настъпва пролапс на предната или задната стена на влагалището и е възможен и общият им пролапс, но те остават в рамките на гениталната фисура. В процеса участва и матката.
• Втората степен се характеризира с пролапс на предната стена или пролапс заден отделвлагалището. В този случай се появяват издатини отвъд входа. Шийката на матката се намира на входа на влагалището. Положението на тазовите органи е нарушено.
• В третия стадий се наблюдава значителен пролапс на всички влагалищни стени. Води до пълна загубаматката отвъд вулвата.

Лечение

Има два метода за лечение на пролапс на вагиналните стени: физиотерапевтичен и хирургичен.

Консервативният метод е подходящ само за лечение на пролапс от първа степен. Тук се използват повече специални физически упражненияза укрепване на мускулите на тазовото дъно, корема и перинеума, като същевременно ограничава общото натоварване на тялото. Това помага да се поддържат органите в правилната им анатомична позиция и също така се възстановява нормалното кръвообращение. Показани курсове гинекологични масажи и физиотерапевтични процедури. Предписва се специална възстановителна диета, Специално вниманиефокусира се върху премахването на запека и подобряването на храносмилането.

Втората и третата степен на пролапс подлежат на операция. Лекарят преглежда пациента много сериозно. Възрастта се взема предвид общо състояниетяло, наличие на хронични заболявания. Ако има противопоказания за хирургична интервенцияпациентите се зашиват във влагалището силиконова протеза, който ще поддържа матката и близките органив правилна анатомична позиция. През цялото време с него трябва да се носи превръзка. Практикува се и поставянето на маточен пръстен. Тази манипулация облекчава проявите на болестта, но доставя на жената много неприятности. Първо, необходимо е постоянно наблюдение от лекар и второ, това е показано често душенеза да се избегнат възпалителни процеси, които често възникват. Има и дискомфорт по време на полов акт.

Повечето ефективен методЛечението на вагинален пролапс се счита за колпопластика в целия свят. Състои се от изрязване и зашиване на вулварната тъкан. В същото време перинеалните мускули бързо се стягат. IN постоперативен периодЗа бърза регенерация на тъканите се предписват антибиотици и възстановителни лекарства. Антисептиците се използват за лечение на повърхността на раната за една седмица. През първия месец и половина жената трябва да се въздържа от секс и физическа дейност.

Трябва да се отбележи, че такива сложни операцииможе да се извършва само от висококвалифицирани лекари. Обикновено няма видими белези или дефекти във влагалището и качеството на живот на жената е значително подобрено.

Предотвратяване

Почти всички хора разбират, че заболяването е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Нито една жена не е имунизирана от пролапс на вагиналните стени. Но има определени мерки, които помагат да се избегнат подобни проблеми:

1. Развитие на мускулите на коремната стена, тоест упражнения за корем;
2. Умерени физически упражнения през цялата бременност и след нея, разбира се, ако няма медицински противопоказания;
3. Правилно хранене;
4. Премахване на запек;
5. Ограничения за вдигане на тежести;
6. Навременни и редовни гинекологични прегледи.

За профилактика и лечение начална фазас пролапс на вагиналните стени има специални упражнения, предназначени за укрепване на мускулите на вагината и таза. При редовно прилагане на комплекса 80% от пациентите се справят без операция, здравите хора изобщо няма да имат такива проблеми. И усещанията по време на секс ще станат много по-ярки.

Упражненията на Кегел са най-ефективни. Най-добре е да ги изпълнявате в седнало положение. Принципи на обучение:

• Свиване на вагиналните мускули, за предпочитане по-силни, и пълното им отпускане на интервали от 10-20 секунди.
• Разделете този процес на постепенни етапи и задръжте всеки от тях за 5 секунди.
• Стискането и разтискането без задържане се извършва интензивно.
• Напрежение на перинеалните мускули, като при дефекация.

Упражненията трябва да се правят всеки ден. Освен това можете да направите това дори на работа. Трябва да се отбележи, че интензивността на упражненията трябва да се увеличава постепенно. Първите резултати при наличие на симптоми на вагинален пролапс няма да отнеме много време да се появят. След около месец редовни упражнения тазовите мускули ще се стегнат, а с тях и вагината.

Също така е много полезно да ходите с гумена топка, притисната между краката. В същото време перинеалните мускули са добре активирани. Можете също така, докато лежите на пода, да повдигнете краката си прави и да ги държите под ъгъл от 90 градуса. Мускулите на коремната стена се укрепват. Пълзенето по корем идеално подобрява кръвообращението в таза. За всички тези упражнения редовността е много важна.

Пролапсът на задната вагинална стена се развива, когато мускулният комплекс на тазовото дъно е отслабен и септумът между вагиналния канал и ректума е повреден. В този случай ректумът се деформира и оказва натиск върху влагалищната стена, което води до изпъкването му и спускането му към гениталната цепка. Този процеснаречено ректоцеле.

Експертите разграничават три основни етапа на развитие на болестта:

• Патологията се проявява леко. Той практически не предизвиква оплаквания от пациентите. При гинекологичен преглед изглежда като малка торбичка за ректума.
• Жената изпитва силен дискомфорт поради пролапса на част от ректума и изпъкването му във влагалището. „Чантата“ се усеща като чуждо тяло, което при силни опити може да изпадне от гениталната цепка. Дефекацията е съпроводена със силни затруднения и болка. Пациентите се оплакват и от непълно изхождане.
• Последният етап от развитието на заболяването се характеризира с пролапс на червата заедно със задната стена на влагалището от гениталния прорез, както в тихо положение, така и при най-малко натоварване. Жената е измъчвана често желаниеизпразнете червата си, но не можете да го направите напълно. Този процес е придружен силна болкаи запек. Сексуален животстане невъзможно.

В последния етап до посочени симптомиМоже да се добави системна фекална инконтиненция, както и пролапс на матката. Плюс това, застойните процеси водят до възпаление на червата и придружаващо възпалениестените на вагината, шийката на матката и матката. Възможно е да се изпразнят червата само след механично изстискване на изпражненията от вагиналната „торбичка“ в ректума.

Диагностика на заболяването

Само опитен гинеколог и проктолог може да определи пролапса на задната стена в началото на нейното развитие. За да се установи степента на загуба и наличието на възпалителни процеси, ултразвук и серия от лабораторни изследванияфекални и вагинални тампони.

Хирургия на вагиналните стени

Най-ефективният начинпремахване на пролапса на задната вагинална стена II и Етап III- извършване на хирургична операция, която се състои в укрепване на ректовагиналната преграда, затягане на стените на влагалището, връщане на ректума в анатомичното му положение и зашиване на стените му. По време на операция за пролапс на задната вагинална стена се използват специални импланти на базата на тъкани на пациента или биоинертни материали. Използването на съвременни фиксиращи материали ви позволява да постигнете желания резултат, бързо да се възстановите след пластична хирургия и да се върнете към нормалния начин на живот. Имплантът е напълно инертен и не реагира химически с тъканите на тялото.

Комплекс от упражнения

Ако има лек пролапс на задната стена на влагалището, като лечение се предписва набор от гимнастически процедури, които могат да укрепят мускулната тъкан на тазовата област и да върнат изместените органи в предишното им анатомично положение. В допълнение, чрез използването на ежедневни поддържащи упражнения, чревната функция се нормализира. За да получите най-много терапевтичен ефектНай-добре е упражненията при пролапс на задната влагалищна стена да се изпълняват при наличие на квалифициран специалист.

Диета и лекарствена терапия

За нормализиране на чревната функция на всеки етап от заболяването е показана строга диета, включително храни, които имат голям бройрастителни фибри. Да направя изпражненияпо-мобилни, не можете без употребата на лаксативи. Не трябва да забравяме за чревната флора, която трябва постоянно да се поддържа с развитието на патологията с помощта на еубиотици.

Приложение на укрепващи устройства

При лечението на пролапс на задната вагинална стена не е изключено използването на укрепващи пръстени - песари. Те фиксират стените на вагиналния канал в желаната позиция и ги предпазват от движение. Песарите са показани за жени операциякоето е невъзможно по една или друга причина.

За да предотвратите падането на задната стена преди това хирургична интервенцияи след него можете да носите специални поддържащи превръзки, които имат пластмасови вложки и ограничават подвижността на вътрешните органи.

Вагиналният пролапс и впоследствие пролапсът на матката е често срещана патология, която се среща както при млади пациенти, така и при по-възрастни жени (обикновено след 45 години). Болестта прогресира и ако не се лекува, заплашва свързани проблеми, които носят огромен дискомфорт: инфекция на половите органи, незадържане на урина, запек, злокачествено заболяване на шийката на матката, трудности по време на бременност. В началото на развитието на заболяването пациентката може да износи нормално плода и да роди, при условие че прави гимнастика за укрепване на мускулите на тазовото дъно. IN в противен случайтова състояние може да бъде придружено от по-ранно от планираното раждане, слабост на раждането и други следродилни проблеми. В напреднали случаи бременността е възможна само след хирургично лечение.

причини

Основната причина за заболяването е слабостта на мускулите на корема и тазовото дъно и загубата на еластичност на връзките.

Това състояние се причинява от много фактори, които са придружени от повишаване на вътреабдоминалното налягане. Това е възможно, когато:

Симптоми

В началото на развитието на патологичния процес може да няма симптоми. На по-късните етапи се появява Това е тъпа болкав долната част на корема, което може да се излъчва във влагалището или да се засили при ходене. Жената се тревожи за вагинален дискомфорт или болка по време на полов акт, лигавица без мирис, болезнено уриниране, инконтиненция на урина, газове, изпражнения. Появата на определени признаци е свързана с варианта на пролапс на стената:

• цистоцеле,или пролапс на предната стенавлагалището.Заедно с него се спуска и пикочният мехур. В този случай, незадържане на урина, усещане непълно изпразванемехур, което води до цистит поради стагнация на урината в последния. Жената може да почувства изпъкнал орган от гениталния отвор, парене и сухота в областта на външните гениталии. Пациентите съобщават за усещане за чуждо тяло във влагалището.
• ректоцеле,или пролапс на задната стенавлагалището.Ректумът се спуска заедно с него. Жената се притеснява от усещането за чуждо тяло във вагиналната област, затруднено движение на червата, необходимостта от значително усилие при напрежение и запек.

В зависимост от степента има:

• първо - предната, задната или двете стени се спускат, но вагината не излиза извън гениталната цепка;
• второ - предната стена, заедно с част от пикочния мехур, не се спуска напълно или задната стена, заедно с част от ректума, а стените излизат навън през гениталния прорез;
• трето – влагалищните стени се спускат напълно и обикновено се наблюдава пролапс на матката.

Диагностика

В повечето случаи гинекологичният преглед е достатъчен за диагностициране на заболяването.

За цялостен прегледМоже да се предпише ултразвук на тазовите органи, урография, колпоскопия и клиничен анализ на урината. Тези диагностични манипулации ще помогнат да се определи степента и вида на вагиналния пролапс при жената, както и да се определи тактиката за по-нататъшно лечение на пациента.

Често за пълна картина на състоянието е необходима консултация с лекари от сродни професии - уролог, проктолог.

Лечение

Има консервативен и хирургично лечениевагинален пролапс.Терапията е възможна само в ранните стадии на заболяването и се състои в укрепване на мускулите и връзките на тазовото дъно. Най-ефективна е гимнастиката с помощта на техниката на Кегел, която се извършва, както следва:

1. 1. Мускули тазов денстиснете ги и ги издърпайте нагоре за 10 секунди.
2. 2. След това се отпуснете за 10 секунди.

Направете 10 подхода 3 пъти на ден. Удобно е упражнението да се изпълнява легнало по гръб с леко свити колене или легнало по корем с леко разкрачени крака. Като допълнение можете да прибягвате до други тренировки, първо трябва да станете на четири крака:

• В същото време противоположната ръка и крак се повдигат, след което се спускат. След това направете същото за другата ръка и крак. Необходими са 6 повторения.
• Те спускат главата си и прибират мускулите на перинеума, след което се отпускат и се огъват в долната част на гърба, повдигайки главата си. Необходими са 10 повторения.
• Повдигнете десния и ляв крак(ръцете са свити в лактите).

Задължително е да изпълнявате този набор от упражнения преди бременност и след раждане. Можете също така да прекъснете струята няколко пъти, докато уринирате. Тези методи помагат за предотвратяване на вагинален пролапс.

Понякога се използва превръзка за поддържане на вътрешните органи и вътрекоремното налягане.Трябва да се носи дори при малко физическо натоварване, използването му в следоперативния период е задължително.

от лекарстваизползвайте лекарства за общо укрепване на тялото, за жени менопаузална възрастМоже да се използва хормонална заместителна терапия.

Традиционни методи

В ранните етапи народните средства се използват в комбинация с гимнастика.съоръжения:

• Стъклена чаша сварена водатрябва да изсипете в предварително натрошената смес: липов цвят, маточина (по 50 g), корен от елша (10 g), бяла дама (70 g). Преди хранене трябва да пиете половин чаша (3 пъти на ден). Продължителността на лечението е 21 дни, последвана от 2 седмици почивка и след това курсът се повтаря.
• 100 г сушени дюли се варят на водна баня (1 литър вода) и се пият като чай.
• Астрагалът трябва да се използва като спиртна тинктура, която се пази 2 седмици. 1 част от корена на растението трябва да се излее с 9 части водка. 1 ч.ч. Продуктът трябва да се пие с вода три пъти на ден преди хранене. Курс - 1 месец.

Използването на народни средства трябва да се извършва само след консултация със специалист, особено ако се използват за бременна жена.

Вагинален пролапс (пролапс) е промяна в анатомичното положение на гениталиите. Е следствие от наранявания, претърпени по време на раждане, тежки физически труд, свързани с възрастта инволюционни процеси, хирургични операциивърху органи репродуктивна система. Краен етапЗаболяването може да се превърне във вагинален пролапс.

Това състояние е типично за възрастните хора, но е възможно тази аномалия да се появи в средна и дори млада възраст. Пряката причина за патологията е отслабването на мускулната тъкан на коремната кухина и тазовото дъно.

Защо възниква тази ситуация? С възрастта еластичността на мускулите и връзките постепенно се губи и вътрешните органи (гениталии, пикочен мехур, ректум) не могат да останат в първоначалното си анатомично положение. Натискът на органите върху мускулите на перинеума и коремната кухина се увеличава и мускулен тонуснамалява, което води до пролапс на гениталиите.

Какво да правим, когато се появи пролапс в напреднала възраст? Възможно ли е да се спортува с това състояние?

Вагиналният пролапс е необичайна промяна в органа, при която стените на влагалището излизат от гениталния отвор. Всички мускули на тазовото дъно отслабват, така че симптомите това явлениемного променлива. В допълнение към дискомфорта и болката, състоянието може да бъде придружено от дизурични и храносмилателни разстройства. Съвременните гинекологични клиники предлагат минимално инвазивни или напълно нехирургични методи за лечение на пролапс.

Причини за патология

Пряката причина е дисфункцията на мускулната тъкан. Фактори и обстоятелства, способстващи за възникването му:

При наличие на наследствени патологии или трудно ражданепролапсът се развива в сравнително млада възраст. Заболяването се характеризира с бавно и продължително начало и бързо прогресиращ краен стадий (след пролапс на органа).

Симптоми

На ранен етап симптомите са замъглени или липсват напълно: прогресивната мускулна слабост може да бъде открита случайно по време на гинекологичен преглед по друга причина. Първо алармен сигнал, което показва началния стадий на патологичния процес - болка по време на полов акт, отслабване или липса на усещания по време на коитус.

Други признаци на развитие на заболяването:

При пролапс на предната стена често се развива възпаление на пикочния мехур (цистит), при пролапс на задния форникс се появява запек и др. чревни разстройства, хемороиди. В прогресивен стадий е възможно кърваво изпусканеот вагината.

Етапи и видове заболяване

Патологията се класифицира според местоположението на пролапса. Прави се разлика между пролапс на предната и задната стена на влагалището, понякога тези процеси протичат едновременно.

Има III стадий на заболяването:

• Първият етап, при който стените на вагината не излизат извън входа.
• Вторият етап, в който частична загубапредната, задната или двете стени на вагината.
• Пълен вагинален пролапс (често придружен от пролапс на матката).

Пролапс на предната стена

Анатомична аномалия, при която се получава пролапс на частта от влагалището, разположена по-близо до пикочния мехур. Това състояние се диагностицира в повечето клинични ситуации. Често се комбинира с пролапс на стените на пикочния мехур и уретрата (тази патология се нарича цистоцеле).

Пролапс на задната стена

Задната стена на влагалището е разположена по-близо до гръбначния стълб - пролапсът на тази част от женските гениталии често е придружен от изпъкналост на ректума (ректоцеле). Тази опция често се комбинира с появата на херния на заден форниксвлагалището.

Вагинален пролапс

Логичният резултат от пролапса, който не е напълно лекуван или изобщо не е лекуван. С напредването на процеса неизбежно се стига до пролапс на матката. Тъй като репродуктивни органисмяна, всички други вътрешни органи приемат неправилна позиция, което се отразява негативно на функционалното им състояние. Качеството на живот на жената намалява, придружено от болезнени усещания, нарушения на уринирането и дефекацията и налага задължителна радикална терапия.

Диагностика

Диагнозата започва със снемане на анамнеза въз основа на оплакванията на пациента и информация за предишни раждания, размер на плода, възможни предишни аборти, гинекологични процедури и операции. Важна е информацията за условията на труд и качеството на живот.

Основният метод за откриване на патология е стандартен гинекологичен преглед. Затова е необходимо да се посещава редовно предродилна клиника, за идентифициране на проблема в ранните етапи.

Предписват се и общи клинични изследвания на кръв и урина, намазки за наличие на възпалителни процеси и ултразвук на тазовите и коремните органи.

Лечение

Ако заболяването се открие в началото, пролапсът може да бъде елиминиран по консервативен начин. При по-тежки ситуации се налага хирургична интервенция или се използват неинвазивни методи на радикална терапия.

Консервативно лечение

В първия етап на вагинален пролапс, специално устройство ще помогне за възстановяване на нормалното мускулно състояние на органа. физиотерапия. Основната цел на тренировъчната терапия е да стабилизира тонуса на перинеалните мускули. Използва се гимнастика на Кегел (компресия/отпускане на перинеалните мускули) и други упражнения. Индивидуален комплекс се предписва от лекар или инструктор по специална гимнастика.Прочетете повече за тези и други народни средстваможе да се прочете в тази статия.

Успоредно с това се провежда възстановителна терапия и противовъзпалително лечение (ако има възпаление), предписва се гинекологичен масаж. Не последна роляе даден диетично хранене, чиято основна цел е да осигури стабилна чревна подвижност и да премахне запека. Жените по време на менопаузата се предписват хормонални заместителна терапия. В някои ситуации се предписват песари - устройства, които се поставят във влагалището и осигуряват опора на вътрешните органи.

Хирургия за патология

Кардиналният метод се използва в прогресивен стадий на заболяването. Оперативната техника се определя от степента на патология (тук можете да прочетете за различни видовехирургична интервенция). Извършва се изрязване на излишните тъкани и последващото им зашиване, както и (ако е необходимо) хирургично укрепване на тазовото дъно.

Някои клиники практикуват лазерна корекцияпролапс на неговия начална фаза. Такива операции са безболезнени, безопасни и не изискват дълго време възстановителен период. Минус лазерна операция– не помага при прогресиращ вагинален пролапс.

Прогноза, възможни усложнения и профилактика

Прогнозата за откриване на симптоми в началния стадий на заболяването е благоприятна. Възможни усложнения– намаляване на качеството на живот на жената, невъзможност за полов акт, добавяне на урогенитални инфекции, постоянна инконтиненция на урина и изпражнения.

Предотвратяване на пролапс - терапевтични упражнения, изключване на физическа активност, редовни посещения при гинеколог (два пъти годишно) за откриване на патологии на гениталните органи в ранните етапи.

В това видео можете да видите снимки на етапите на пролапса и Dr. медицински науки, гинеколог Галина Борисовна Дике ще говори за диагностика и лечение:

VGeorgiev/depositphotos.com, Oko.Laa/depositphotos.com, inesbazdar/depositphotos.com, belahoche/depositphotos.com