Какво причинява трофичните язви? Какво е трофична язва - как да се справим с нея. Гел за лечение

Трофичната язва е заболяване, причинено от отхвърляне на умираща тъкан, което води до отворена рана на кожата. Такава язва се развива успоредно с други заболявания, като разширени вени, екзема и венозна недостатъчност. Това заболяване обикновено засяга долните крайници. Можете да видите как изглеждат трофичните язви на краката на снимката, началният етап има изразени симптоми.

Има следните признаци на началния стадий на трофична язва на крака:

• болезнени усещания по кожата и нейното парене;
• появата на подуване на краката;
• венозна експанзия;
• тежест в долните крайници при ходене;
• внезапни конвулсии.

Как изглежда заболяването в началния етап (виж снимката)? Появата на гърчове започва да се придружава от зрителни промени. Кожата на краката ви започва да променя цвета си, ставайки синя или лилава. В краката се появява повишена влажност в резултат на преминаването на лимфна течност през кожата. С течение на времето получената рана започва да гнои.

Важно е да се знае! Ако обичайната рана на крака не изчезне в рамките на 1 месец, това е трофична язва! Необходимо е незабавно да се свържете с специалист, който ще установи причината за заболяването и ще предпише правилното лечение.

Причини за заболяването

Следните фактори могат да послужат като предпоставка за заболяването:

• нарушения в артериалната и венозната циркулация;
• диабет;
• механичното въздействие върху кожата може да причини изгаряния или измръзване;
• отравяне със силно токсични вещества;
• , екзема;
• влошаване на местното кръвообращение в резултат на продължителна неподвижност.

важно! При установяване на диагнозата много важна роля играе заболяването, което е причинило язвите! По този начин специалистът ще може да предпише правилното лечение.

Видове трофични язви по краката

В зависимост от причината за заболяването има следните видове:

Артериална

Този тип лезия възниква поради атеросклероза, която нарушава функционирането на главните артерии. Причината за развитие обикновено е тежка хипотермия, дори измръзване. Локализацията на язвата е най-често областта на стъпалото, големия пръст, петата. Човек е постоянно студен, бързо се преуморява и засегнатият крак започва да боли през нощта. Ако този вид заболяване не се лекува в началния етап, получените рани започват да се разпространяват по цялото стъпало и да нагнояват.

Венозна

Обикновено се появяват от вътрешната страна на подбедрицата. Появата е свързана с усложнение на разширени вени. Как изглежда трофичната язва в началния етап? Началният етап е придружен от подуване на прасеца, поява на спазми през нощта, образува се венозна мрежа и се променя цветът на кожата. Ако не започне лечение, заболяването ще прогресира и ще засегне не само кожата, но и сухожилията и мускулите. Гной с остра миризма започва да изтича. Неправилно избраното лечение може да доведе до по-тежки заболявания.

диабетик

Захарният диабет причинява много съпътстващи заболявания, включително диабетни язви. Началният етап се характеризира със смъртта на нервните клетки, в резултат на което се губи чувствителността на краката. Най-често се засягат големите пръсти на краката. Опасността от този вид заболяване се крие в податливостта към различни видове инфекции, в резултат на което може да се развие гангрена, последвана от ампутация.

Невротрофичен

Появата е причинена от тежки наранявания на главата или гръбначния стълб. Най-често се засяга страничната повърхност на стъпалото. Размерът на образуванието е малък на вид, но много дълбок. Раната започва бързо да гнои.

Най-редкият вид заболяване. То е следствие от постоянно повишена. Боледуват предимно жени над 40 години. Началният стадий на трофична язва на крака от този тип се характеризира с промяна в цвета на кожата и леко подуване. Ако болестта не се лекува дълго време, тогава се появяват малки рани, чийто брой бързо се увеличава. Придружен от силна непоносима болка.

Пиогенни язви

Предпоставки за появата могат да бъдат кожни заболявания и отслабена имунна система. Най-често този вид заболяване засяга хора, които не спазват правилата за хигиена.

Важно е да запомните! Независимо от причината и вида, лечението на заболяването трябва да започне в ранните етапи! В края на краищата ходенето на лекар в случай на тежка форма на заболяването може да доведе до фатални последици.

Как да лекуваме получените рани? Борбата с болестта е разделена на 3 етапа:

1. Консервативно лечение. Лечението на начален стадий на трофична язва се състои в премахване на симптомите на заболяването. За това се използват следните лекарства: Actovegil, Tocopherol, Solcoseryl и техните аналози.
2. Локално лечение. Първо, трябва да действате върху заболяването, което е причинило увреждането на долните крайници. След това лечението трябва да бъде насочено към елиминиране на инфекцията, премахване на мъртвата тъкан и лечение на раната. За такива мерки се използват антибактериални лекарства (фурацилин, хлорхексидин), широкоспектърни антибиотици, антиалергични лекарства (Suprastin, Tavegil), компреси с медицински мехлеми (Levomikol, Dioxikol).
3. Хирургическа интервенция. Показанието за този вид лечение е широкото разпространение на язви по долните крайници с висока степен на тежест. Операцията включва елиминиране на язвата и околната некротична тъкан. Вторият етап включва операция на вените.

Важно е да запомните! Операцията може да бъде избегната благодарение на бързата реакция в началния стадий на заболяването!

Усложнения при засягане на краката

Късното посещение при лекар може да има сериозни, дори фатални последствия:

• загуба на работоспособност, увреждане;
• появата на инфекциозни заболявания;
• влошаване на състоянието на кожата.

Ето защо такива рани трябва да се изхвърлят възможно най-бързо и появата им не трябва да се пренебрегва.

Превантивни действия

Основната превантивна мярка е навременното лечение на заболявания, които причиняват появата на трофични язви. Трябва също да се придържате към следните правила:

• въздържане от тежка физическа работа, особено за жени;
• водят активен начин на живот;
• носете еластична превръзка по време на обостряне;
• правилното хранене;
• отказ от цигари и пиене на алкохол;
• избягвайте нараняване;
• изберете само удобни обувки за ежедневно носене.

Също така трябва да се помни, че след пълно възстановяване от болестта повторната поява не е необичайна. Ето защо е важно да следвате препоръките на лекаря по време на периода на възстановяване. Не забравяйте да правите терапевтични упражнения, за да поддържате кръвоносните съдове в състояние на еластичност. И също така третирайте засегнатите области с овлажнители и бактерицидни средства.

Съдържание

Патологичните процеси, които водят до образуването на язвени дефекти, имат много причини. Лекарите, които обещават бързо излекуване, са по-склонни да излекуват симптома, но не премахват източника на проблема. Трофичните язви са локализирани в повечето диагностични епизоди на долните крайници (в някои случаи на ръцете) и представляват кожни лезии, които не заздравяват повече от 6 седмици.

Какво е трофична язва

В основата си това е трофична язва, която е придружена от увреждане на горния слой на кожата и тъканите с увреждане на съдовете, разположени под него (не е заразно, с изключение на инфекциозни заболявания). Такива прояви често се локализират на краката, тъй като те носят максимално натоварване в ежедневието. В допълнение, язвите се намират във всяка част на тялото, където микроциркулацията на тъканите е нарушена. Приличат на разязвено петно, заобиколено от кожни дефекти, от които се отделят гной, лимфа и кръв.

Симптоми

Трудно е да се забележи образуването на язва, тъй като в началото на нейното развитие не се различава от баналното натъртване. Пациентите често се обръщат към специалисти, когато вече е необходима пълна хирургична интервенция за елиминиране на увредени участъци от тъкан. Ако пациентът знае, че заболяването му може да доведе до образуването на такива язви, тогава той трябва внимателно да следи състоянието на кожата си. Признаци на язвени прояви и техните начални етапи на развитие (използвайки краката като пример, но всички точки се отнасят за всяка част на тялото):

• редовно силно подуване на долните крайници;
• силни периодични крампи в прасците (обикновено през нощта);
• парене и сърбеж в определени области;
• усещане за топлина в краката;
• повишена чувствителност на кожата при контакт;
• удебеляване на кожата;
• отделяне на повърхността, подобно на пот.

причини

Трофичната язва е симптом на опасно заболяване, а не независим проблем. Ако лекувате само кожен проблем, след известно време той ще се появи отново (или лечението ще бъде неуспешно). Когато съдовият хирург постави диагноза, той определено ще насочи пациента за пълен преглед, за да идентифицира причината за язвената лезия. Какво може да причини трофични язви по краката:

• рани от всякакъв вид, които не са били правилно лекувани;
• изгаряния;
• измръзване;
• рани от залежаване;
• усложнение на разширени вени;
• хронични съдови заболявания;
• излагане на химически контакт;
• радиация или излагане на радиация;
• постоянно носене на неподходящи обувки;
• усложнения на диабета;
• гнойни инфекции
• недостатъчен кръвен поток във вените и артериите;
• автоимунни заболявания;
• отслабен имунитет, включително СПИН;
• хронична артериална хипертония;
• внезапно наддаване на тегло (среща се при културисти, които активно изграждат мускули);
• сифилис;
• туберкулоза;
• наранявания на мозъка и гръбначния мозък.

Видове

Трофичната пептична язва, в зависимост от местоположението и причината, може да има различна етиология, така че точната диагноза на първоначалното заболяване е важна. Язвите започват да се образуват на различни нива на тъканите, като видовете им се класифицират според причината за образуването и структурата им. Има шест основни вида язви:

1. Артериален (атеросклеротичен). Те се образуват в резултат на срязваща исхемия на меките тъкани на подбедрицата (нарушение на артериалното кръвообращение). Първоначалната поява се провокира от постоянна или тежка еднократна хипотермия, неудобни обувки и разрушаване на кожата. Локализиран в повечето епизоди в областта на краката. Изглежда като малки полукръгли болезнени рани, пълни с гной, с плътни ръбове и бледожълта кожа наоколо. Образува се по-често при пациенти в напреднала възраст с разрушаване на артериите на крайниците, образуванията от петата до подбедрицата се увеличават в диаметър и дълбочина.
2. Венозни язви по краката. Първоначалният тригер е нарушение на нормалната венозна циркулация във вените, локализирани в долната част на крака. Те започват да се развиват от лилави петна. Неправилното лечение може да доведе до растеж на язвата навътре към ахилеса и мускулите и е възможна смърт поради отравяне на кръвта.
3. Диабетни язви. Те се развиват при пациенти с диабет, ако не се спазват лечението и профилактиката, често се образуват язви на долните крайници. Домашното лечение всъщност не дава резултати, необходима е операция и сериозна лекарствена терапия. Външен вид: рани с голям диаметър с дълбоки дефекти в тъканите, силно кървене и гной със силна неприятна миризма (диабетно стъпало).
4. Невротрофични язви. Появяват се след наранявания на главата или гръбначния стълб поради нарушаване на инервацията на крайниците и увреждане на нервната структура. Външно изглеждат като малки кратери, които отделят неприятно миришеща гной. Дълбочината на улцерацията може да достигне сухожилията и костите.
5. Хипертонични язви (Martorella). Появата възниква на фона на злокачествена артериална хипертония, която води до разрушаване на стените на малките съдове. Външно изглеждат като симетрични малки петна с червено-синкав оттенък с лека болка при палпация. Често се развива при жени след 40-годишна възраст, патологията е придружена от силна болка по всяко време на деня и е най-податлива на бактериална инфекция.
6. Пиогенен. Хигиенни язви, характерни за уличните жители. Те се появяват на фона на фурункулоза, гнойна екзема, когато се пренебрегват правилата за лична хигиена. Формата е овална, дълбочината на язвата е малка.

Усложнения

Пренебрегването на всяка болест, независимо от нейните симптоми, постепенно ще доведе до усложнения. Трофичните язви на долните крайници в този смисъл са сред най-опасните: гнойни процеси с малка локализация са благоприятна среда за развитие на инфекции с постепенно разрушаване на околните тъкани (типичен пример са бездомните хора със сериозни пиогенни лезии). Какви могат да бъдат последствията от пренебрегването на трофичната язва:

• различни видове екземи около язви;
• развитие на гъбични заболявания;
• стрептококови кожни лезии;
• деформация и разрушаване на ставите, сухожилията;
• венозна тромбоза;
• ракови образувания в редки случаи с пълно пренебрегване на проблема;
• отстраняване на засегнатата мускулна тъкан;
• ампутация на напълно засегнати крайници.

Диагностика

Първоначалните показатели за идентифициране на наличието на такава язва са разширени вени и предишна флеботромбоза. Диагнозата се поставя след цялостен преглед на пациента за наличие на заболявания, които провокират проблема. Първичната диагноза на заболяването се извършва чрез палпиране на зоната на възможна локализация. При съмнение за трофични прояви (подкожни вдлъбнатини на краката или прасците, втвърдяване на кожата, обезцветяване) се извършва допълнително ултразвуково изследване на вените на краката, реовазография и дуплексно ултразвуково изследване.

Лечение на трофични язви

Как да се лекуват трофични язви по краката, ако се появят? Дългосрочната терапия за такива заболявания е цялостен подход, който е насочен паралелно към минимизиране на въздействието на основното заболяване и елиминиране на самите нелекуващи язви. Консервативната терапия започва с употребата на антибиотици, за да се ограничи развитието на гнойни лезии и вторични локални инфекции. Отделно се избират лекарства за нормализиране на функционирането на кръвоносните съдове и кръвоносната система и ефективно лечение на язви.

Язвите се почистват със специални ензими. След частично заздравяване и нормализиране на състоянието на тъканите, съдовете и вените се възстановяват оперативно и се отстранява цялостното увреждане на кожата. Разязвените участъци трябва да се наблюдават дори след излекуване на основното заболяване, за да се предотврати повторната им поява поради отслабен имунитет. Няма строг режим на лечение, тъй като причините за язви и техните форми са много различни.

хирургия

Важно е първичното лечение и хирургическата интервенция да се извършват правилно, в противен случай има голяма вероятност от вторична прогресия на увреждане на трофичните тъкани. Основните огнища на възпаление, засегнатите области и гнойното изхвърляне се отстраняват хирургично (васкуларното възстановяване е отделна категория операции, които се извършват след елиминиране на язвения дефект). Лечение на незаздравяващи рани на краката:

• вакуум: изпомпване на гной, намалява подуването, стимулира притока на кръв и регенеративните процеси, намалява риска от рецидив, блокира достъпа на бактерии и вируси;
• катетеризация: използва се при дълбоки язви, които трудно зарастват;
• зашиване на венозно-артериални фистули за разделяне на зоната на раната на по-малки рани за по-целенасочен ефект.

Лекарствена терапия

Инвазивната терапия е насочена към поддържане на имунитета, борба с инфекцията и основното заболяване. Лечението на самата язва често се ограничава до използването на медицински мехлеми и кремове, които ще намалят бактериологичния компонент и ще стимулират тъканта да се лекува. Невъзможно е активното вещество да се достави до засегнатата област по друг начин. Лосионите от съставите се използват само след цялостно почистване на раната.

Име на лекарството	Имоти	Начин на приложение	Бележки
Солкосерил	Мехлемът се използва за стимулиране на процесите на регенерация и почистване на раната. Активните съставки на мехлема нормализират притока на кръв в съдовете, което провокира възстановяването на тъканите дори на големи площи.	Честотата на употреба директно зависи от степента на увреждане на лезията и интензивността на гнойното отделяне (средно 2-3 на ден).	Solcoseryl всъщност няма противопоказания (с изключение на индивидуалната непоносимост).
Стеланин	Сравнително ново лекарство, чието действие е насочено към възстановяване на имунната защита на организма. Стимулира възстановяването на кръвообращението и спира появата на гнойно течение.	Можете да използвате мехлема само след консултация с Вашия лекар, тъй като има голям списък от противопоказания.	Не може да се използва от хора с проблеми с щитовидната жлеза.
Аргосулфан	Антибактериално действие. Облекчава болката, усещането за парене в засегнатата област, предпазва раните от инфекции.	Мехлемът се нанася в дебел дебел слой върху раната възможно най-чиста 2-3 пъти на ден, за да заздравее увредената област.	Проблеми могат да възникнат при индивидуална непоносимост към сулфатиазол, вроден дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. По време на бременност мехлемът може да се използва, ако площта на увреждане не надвишава 20% и възможната полза надвишава теоретичния риск за плода.

Компресионна терапия

Фиксацията с компресионни превръзки е задължителна при лечението на трофични язви и разширени вени във всички стадии на заболяването. Този ефект помага за намаляване на диаметъра на вените и намаляване на отока. Съвременните технологии предполагат използването не на класически еластични бинтове, а на специализирани компресионни облекла, които могат да бъдат избрани според размера и за определена област на крайника.

Физиотерапевтични процедури

Физиотерапията спомага за подобряване на микроциркулацията на кръвоносните съдове на долните крайници, намаляване на възпалителните процеси в тъканите и насърчава заздравяването на язви. Такива манипулации са разрешени, ако терапевтичният ефект не влошава състоянието на крайниците и носи реална полза. Методите се различават по посока на въздействие:

• намаляване на възпалението: микровълнова и UHF терапия;
• бактерициден ефект: електрофореза с антибактериален компонент (почиства локализацията на язвата от некротични компоненти), аероионотерапия, дарсонвализация (излагане на високочестотни токове);
• съдоразширяващи ефекти: галванизация, инфрачервено облъчване, ултратонотерапия, електрофореза;
• за заздравяване на рани, образуване на здрави тъкани: парафинотерапия, кислородна баротерапия, магнитотерапия;
• озонови и въздушни бани.

Традиционни методи

Важно е да запомните, че трофичният незарастващ дефект не е настинка или калус. Пълно излекуване ще настъпи само след цялостно лечение на провокиращото заболяване и самата язва. Използването на народни средства трябва да бъде съгласувано с лекуващия специалист, за да се избегне влошаване на състоянието или неутрализиране на терапевтичните ефекти на традиционната терапия. Популярни домашни средства за лечение на язви:

1. Тинктура от изгаряне. Стимулира заздравяването на огнището на заболяването и регенерацията на кожните участъци. Коренът на растението трябва да се смила на прах и да се излее 100 мл охладена преварена вода. Оставя се 10 часа и се приема по 1 с.л. преди хранене. л. три пъти на ден.
2. Компрес от брезова пепел. Изсипете 100 грама прах в 1 литър вряща вода, затворете съда и го увийте плътно в одеяло или одеяло. След 2 часа навлажнете марлята в получената течност и я наложете върху почистената лезия за 3-4 часа. Процедурата трябва да се извършва в продължение на 2-3 седмици.
3. Обвивки с помощта на листа от златен мустак. Листата се нарязват на ситно и се счукват в хаванче, докато се появи сок. Третирайте лезията със стерилен разтвор (водороден прекис или хлорхексидин), поставете сместа върху лезията и покрийте със стерилна превръзка (възможно е парене в първите минути). Третирайте разязвения участък до пълно излекуване.

Предотвратяване

Важно е да запомните, че язвените лезии се появяват при заболявания на артериите и увреждане на венозната структура. При разширени вени, когато пациентът отказва хирургическа интервенция, се препоръчва носенето на компресионно облекло, което се избира индивидуално. Силно се препоръчва пациентите да намалят натоварването на краката си, да следят теглото си, ако е възможно, да избягват работа в опасни производства (горещи работилници), да се придържат към строга диета и да избягват нараняване на тъканите, които са податливи на язви.

Видео

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

В света има 2 милиона души, страдащи от язви на долните крайници. В резултат на това се образуват дълбоки дефекти в подлежащата тъкан с наличие на възпалителен процес. След епителизиране на тъканта остават грозни белези. Състоянието причинява загуба на здрава тъкан в краката. Често при наличие на увреждане процесите на възстановяване се нарушават, отворените рани практически не заздравяват.

Изглежда сър Бенджамин Броуди пише за подобно заболяване: „Болестта не убива, но без адекватно лечение превръща живота в ад. Случва се често. Лечението изисква голямо умение. Появата на язви по крайниците става по-често усложнение. Самолечението е строго забранено. За помощ трябва да се консултирате с флеболог. Важно е да се установи причината за развилото се състояние. В противен случай неправилното лечение ще доведе до необратими последици.

Етиология на заболяването:

• Наличие на захарен диабет. Първоначално се губи чувствителност в долните крайници, поради смъртта на някои нервни окончания. Ако прокарате ръка по крака си, крайникът изглежда студен в сравнение със здрав. Съдовата патология е ясно видима. С намаляване на инервацията общата чувствителност намалява. Често има опция за комбиниране. Най-често дефектите се локализират на големите пръсти. Пациентите се оплакват от нощна болка. Характерна особеност е липсата на синдром на интермитентно накуцване. Често това състояние се причинява от нараняване на мазоли от различен произход. Раните имат характерен вид: дълбоки, с голям диаметър. Резултатът е инфекция, която е опасна. Често се разпознава гангрена на крайника. В бъдеще е необходима ампутация.
• Разширени вени на краката. В ранните етапи е необходима консервативна терапия, няма да възникнат сериозни усложнения. Здравата тъкан може да бъде запазена. При напредналите форми горепосочените рани се появяват по краката.
• Атеросклеротичен произход. Причината за увреждане на кожата е хипотермия. Носенето на тесни обувки е често срещан фактор. Впоследствие настъпва исхемия на меките тъкани на крака, което води до увреждане на артериите. В повечето случаи увреждането е локализирано на краката. Често е възможен преход към петата. Допуска се ограничаване само с палец. Увреждането се получава от външната страна на крака. Полученият дефект е с малки размери. Ръбовете често са накъсани. Наблюдава се отделяне на гнойно съдържание. Цветът на кожата на подбедрицата става бледожълт. Тази форма се характеризира с интермитентно накуцване. Студенината на крайниците е типична. Чувствителността намалява. Често изпитвам болки в краката през нощта и бързо се уморявам при ходене. Възможно е да има случаи, когато пациентите забавят лечението. В резултат на това се образуват язви и бързо прогресират. Вече не можете да се ограничавате до местни консервативни средства.
• Дефекти от невротрофичен произход. Възникват след наранявания от различен произход. Рядка локализация на краката. Най-често се намира на подбедрицата. Размерът на язвения дефект е незначителен. Има голяма дълбочина. Дъното става мускул или дори кост. От дефекта на подбедрицата се излъчва неприятна миризма. Колкото по-занемарена е формата, толкова по-силна е тя. Кожата в тези области става по-груба. Нервните окончания започват да страдат, докато напредват. Меките тъкани на раната губят чувствителност.
• Наличие на кожни заболявания. Те включват псориазис, дерматит и екзема. При по-голямата част от заболяванията кожните дефекти изглеждат сухи. Когато се появи екзема, повърхностите на раната стават плачещи. Терапията е насочена към подобряване на кръвообращението в засегнатата област. За да възстановите регенерацията, закупете всеки мехлем. Основният акцент е локалното излагане на мехлеми. Те насърчават благоприятното зарастване на открити наранявания и подобряват трофиката в дефектната област.
• Хипертонични язви или Марторела. Това е рядко срещано усложнение. Проявява се в резултат на продължително високо кръвно налягане. Локализиран на долните крайници. Краката най-често са засегнати от дефекти. Според статистиката жените са предразположени към заболяването. Основната възрастова група е над 40 години. Отличителна черта на язвите е симетрията. Характеризира се с бавна прогресия. Появява се непоносима болка при ходене, в покой. Трудно е да се намери позиция, която намалява интензивността на болката. За да облекчите състоянието, използвайте мехлем с анестетик. След края на действието болката се връща. Първо, на мястото на бъдещия открит дефект, кожата става червеникава, след това променя цвета си на лилаво-червено със синкав оттенък. Повърхността започва да се разязвява. В крайна сметка завършва с образуването на рана.
• Пиогенен произход. Увреждането на кожата е често срещано при хора с нисък социален статус. Дълбочината обикновено е малка. Практически няма болка в подбедрицата. На други места на долните крайници болката може да продължи дълго време. В покой състоянието се подобрява. Регистрира се повишаване на телесната температура. За облекчение е необходим аналгетичен мехлем. Понякога пациентите се притесняват от напрежение и пулсация на кожата. Това се случва в резултат на напрежение в кожата на мястото на нараняване. Под кожата се натрупва гной. Дефектите са локализирани по подбедриците и стъпалата. Най-често причината е неспазване на хигиенните стандарти. Намаляването на имунната активност води до развитие на това състояние. Често се наблюдават язви на мястото на фурункулоза и карбункули.
• Венозен произход. Основната причина за такова увреждане е венозна циркулаторна недостатъчност. След излекуване остават грозни белези. Стягат се изключително бавно. Рецидивите се появяват често. Трофичните нарушения засягат предимно краката и долната част. Рядко се засягат външната и задната повърхност. Не се срещат на бедрата. Любимото място е вътрешната повърхност. Получените язви се характеризират с клинични симптоми:

1. тежест в долните крайници, умора;
2. преходно, по-късно постоянно подуване;
3. кожата на краката сърби;
4. повърхностните вени под формата на мрежа стават видими на повърхността на кожата;
5. през нощта се появяват конвулсии;
6. С напредване на заболяването кожата се удебелява и става лъскава;
7. цветът на кожата на краката придобива синкав оттенък.

В началото на заболяването кожните дефекти са бели. С напредване и без подходяща терапия се образуват язви. Бавно отиват по-дълбоко. Те достигат до костта на засегнатия крак. Увреждането е постоянно придружено от подуване. Тъй като ситуацията се влошава, подуването само се засилва. Резултатът е венозен застой и трофични нарушения. Процесът е придружен от наличието на неприятна миризма, излъчвана от раните. При неадекватна или липса на терапия се развиват усложнения. Това включва еризипел и варикотромбофлебит. В напреднал късен стадий състоянието преминава в сепсис.

Терапията на такива пациенти се извършва от онколози. Хирурзите се занимават с напреднали стадии. Изборът на метод на лечение зависи от тежестта на заболяването. Ако при пациента не са регистрирани далечни метастази, се извършва изрязване на увредената тъкан и отстраняване на регионалните лимфни възли. Операцията завършва с присаждане на кожа с помощта на местна тъкан. Ако хирургическата интервенция не е възможна, се провежда палиативна терапия, за да се улесни живота на пациента. Наличието на злокачествен тумор вече показва неблагоприятна прогноза в повечето случаи. Трофичните увреждания при пациенти с рак лекуват дълго време и влияят неблагоприятно на качеството на живот.

В повечето случаи определянето на първоначалния източник на язва не е трудно. Това става първата стъпка за по-нататъшна адекватна терапия. Основните принципи в лечението ще бъдат патогенетични и антибактериални.

Терапията трябва да започне с основното заболяване. За всеки пациент изборът на метод е строго индивидуален. Изборът на лекарства става след установяване на причините и диагноза.

Лекарствена терапия:

1. Основното лекарство е мехлем, който се прилага локално. Можете да използвате левомекол или диоксикол.
2. Измиване на повърхността на раната с антисептици: фурацилин. Решенията се използват само като поток. Избягвайте използването на концентрирани разтвори върху краката и бедрата. Лекарствата се затоплят до стайна температура. При струйно приложение се постига най-добър терапевтичен ефект.

Локалното приложение на продуктите е насочено към почистване на язви от патогени. Средствата за избор ще бъдат традиционните рецепти.

В допълнение към тези лекарства е показано използването на други лекарства:

1. Антибиотици с широк спектър на действие. Терапевтичният ефект настъпва след 10 дни, в тежки случаи може да продължи до един месец. Първо трябва да използвате тези инструменти.
2. Противовъзпалителни лекарства: диклофенак.
3. Антиагреганти. Използва се за коригиране на системата за коагулация на кръвта. Пентоксифилинът е съединение, което подобрява свойствата на кръвта. Лекарството третира важна връзка в патогенезата на трофичните разстройства.
4. Лекарства за лечение на алергии: супрастин.
5. Антимикотици. Хронично протичащите язвени лезии са заразени с гъбички. Най-често се появява на фона на захарен диабет. Поради тази причина антимикробните лекарства стават необходими инструменти. Употребата на стероиди се счита за отключващ фактор. При наличие на специфична флора се лекува основното заболяване. Лекарствата от тази група включват салицилови и цинкови мехлеми. Народните антимикотици включват жълтурчета и винен оцет.
6. Ензими. Колагеназа - разгражда колагена на границата между жива и мъртва тъкан. Влиза в състава на Iruksol за лечение на дефекти.

Ако е необходимо, се предписва хемосорбция. В бъдеще ще е необходимо да се промени тактиката на терапията. Следващият етап от лечението се характеризира с образуването на белези. На този етап се използва мехлем за трофични язви: ебермин.

Компресионна превръзка. По-голямата част от тях използват еластични бинтове. Те се състоят от няколко слоя еластична материя с ограничена разтегливост. Необходимо условие е ежедневна смяна. Методът се използва при наличие на открити рани. Положителните ефекти от процедурата включват изчезването на отока и подобряването на кръвообращението в увредения крайник.

При язви, причинени от разширени вени, се използва трикотажна превръзка от “Medi” с клас на компресия II или III. Можете да използвате еластични чорапи за удобство.

Подиатрията е метод за разтоварване на ходилото. Благодарение на това се получава лечебният ефект на язвата. Намаляването на налягането се постига чрез носене на ортопедични обувки. Разрешено е носенето на обикновени обувки, но с използването на специални стелки и силиконови коректори.

Физиотерапевтични процедури при язви на краката

На етапа на регенерация той използва хардуерни методи:

Хирургични методи

За разлика от лечението с традиционни рецепти и консервативни методи, хирургичното лечение се счита за изключително ефективно. Когато вече са изпробвани какви ли не методи, остава само операцията. Пластичните хирурзи идват на помощ. Когато размерът на повърхността на раната на крака не надвишава 9 см, се използва тъканна трансплантация. За зашиване на пластира се използва козметичен конец. Всеки ден лекарят стяга възлите, повърхностите на кожата се сближават. Мястото зараства напълно на 12-ия ден. Ако има голяма рана, процесът се забавя за един месец. За пластира се избира само тъкан на пациента.

Има случаи, когато се налага спешна операция на пациент. Некротичните маси се изрязват и върху хирургичното поле се поставя кожен капак.

Етапи на операцията:

• отстраняване на некротични тъкани по краката;
• отстраняване на изхвърляне от хирургичното поле;
• създаване на благоприятни условия за заздравяване на тъканите;
• в крайни случаи ампутация. До радикален метод се прибягва при възможност за развитие на гангрена на стъпалото, краката или бедрото.

Често след операции е необходимо да се отървете от груби дефекти след язви, белези се изрязват и полират. Изборът на метод е индивидуален за всеки пациент.

Лазерно отстраняване на язвени лезии по краката. Засегнатите от разширени вени вени се повлияват добре от лазерна терапия. С помощта на термично въздействие определени съдове се изключват от кръвния поток. Избраните вени се свиват, притока на кръв се осъществява само през здрави съдове. Лазерът е насочен към причините за увреждане на кожата. В допълнение към високата ефективност се отбелязват минимални усещания от процедурата. След кратък период от време, който лекарят определя индивидуално, пациентът може да се върне към нормалния ритъм на живот. Няма козметични дефекти след процедурата.

Вакуумната терапия ви позволява да се отървете от подуване и гной. Язвата няма да изсъхне. Такава среда е неблагоприятна за оцеляването на микроорганизмите.

Катетеризация. Методът се използва рядко, ако язвата не заздравява дълго време.

Виртуална ампутация на крайник. По време на операцията метатарзофалангеалната става се отстранява. Целостта на ходилото не е нарушена. Ако има увреждане на петата, препоръчително е да не избирате представения метод. Методът ефективно елиминира огнищата на възможна инфекция.

Перкутанен шев. Счита се за метод на избор при язви с хипертоничен произход.

Склерооблитерация. Важно е да запомните противопоказанията преди лечението. Ако се открие дълбока венозна тромбоза, процедурата е строго забранена. Относителните ограничения включват бременност и бронхиална астма. Необходима е консултация със специалисти на трети страни.

Традиционна терапия

От древни времена хората се опитват да лекуват манифестни образувания с помощта на народни методи. Отлагайки пътуването до лекаря, пациентът прави допълнителна стъпка към ампутация. Ако използвате рецептата правилно, ще постигнете положителен резултат. В ранните етапи са разрешени добре познати методи. Можете да опитате да възстановите исхемичната тъкан с помощта на прости средства. В напреднал стадий процесът ще доведе до необратими последици. По-трудно ще бъде спасяването на крайника. Консервативното лечение вече не е ефективно.

Възможно е да се лекуват язвени наранявания по всякакви начини, с които са пълни социалните мрежи. Важно е незабавно да посетите лекар при първите прояви, за да определите тактиката. Използването на традиционни методи няма да се отърве от патологията и ще забави резултата. Можете да използвате домашни средства, но вашият лекар ще ви помогне да направите правилния избор. Мрежата предоставя рецепти за лечение на видове наранявания, но не разкрива конкретни причини и мерки.

Моля, обърнете внимание на:

1. Алое. Сокът от растението перфектно почиства и насърчава регенерацията на тъканите. Не се използва при индивидуална непоносимост към компонентите. Трябва да се третира само засегнатата кожа около раните. Преди употреба листата на растението се счукват на каша. Можете да добавите мед.
2. дъбова кора. Действието се основава на съдържанието на танини в състава. Възпалителният процес на язви на краката отшумява. В допълнение към локалната употреба е възможно перорално приложение.
3. Игли. Растението се залива само със спирт. Поради тази причина употребата като локално лечение е забранена.
4. Фармацевтична лайка. Има изразени противовъзпалителни свойства. Може да се използва локално и вътрешно.
5. Зъбен камък на прах. Раната се измива с антисептик и се поръсва с малко количество прах. През следващите дни не трябва да мокрите щетите. Важно е прахът да се поръсва ежедневно. Скоро язвата по краката ще започне да заздравява.
6. Прясна извара. Изварата от магазина не е подходяща за процедурата. Изисква се прясно, домашно приготвено. Преди третиране измийте повредената повърхност със серум. След това изварата се нанася на желаното място. Отгоре се поставя превръзка. Приемливо е да се остави за 8-10 часа, след което да се смени.
7. Мехлем на базата на гъша мазнина. Приготвя се от 100 г мазнина и 30 г прополис. Дръжте на водна баня до 10 минути. След охлаждане до стайна температура може да се нанесе върху повредената повърхност. Отгоре се поставя превръзка. По-добре е да използвате прясно приготвен мехлем всеки ден.

Хирудотерапия. Повредите също се лекуват с пиявици. Проблемите възникват в резултат на застояли процеси. В сравнение с традиционните методи, представеният вариант е най-подходящият. Тук действат директно върху причината. Веществото в слюнката на пиявиците, хирудин, разрежда кръвта и обогатява тъканите с кислород. Курсът на лечение се предписва само от лекар. Смята се, че слюнката унищожава патогените и повишава местния имунитет.

Всичко би било наред, но усложненията може да са неизбежни

Дълготрайните язвени дефекти водят до усложнения с различна тежест. Трябва да се консултирате с лекар навреме, за да предотвратите влошаване на състоянието. Основни причини за хоспитализация:

• тромбофлебит;
• артрит и артроза;
• кървене от язви;
• дерматит;
• злокачествено заболяване;
• миаза на раната;
• еризипел, флегмон на краката;
• тетанус.

По време на острата фаза на възпалението се появява хиперемия и впоследствие ерозия. При неадекватна терапия състоянието може да се влоши. Това може да се избегне чрез нанасяне на мехлем или крем върху кожата около повърхността на раната.

Ако кожните дефекти са слабо дренирани, се развива флегмон. При палпация се наблюдава флуктуация и подуване на тъканта. В този случай са характерни симптоми на интоксикация, придружени от висока температура. Ако има симптоми на флегмон, е необходима терапия с антибактериални средства.

Инфекцията от клостридиален и неклостридиален произход се нарича най-тежкото усложнение. Процесът протича със светкавична скорост. В крайна сметка настъпва сепсис, водещ до ампутация на крака или смърт.

Кървенето може да усложни хода на заболяването. По-често се появяват, когато има дефект по дължината на съдовете, в които ще се образува язва. Това често се наблюдава при злокачествен тумор. Важно е да не отлагате лечението в този случай и да потърсите помощ. Факторите, водещи до злокачествено заболяване, включват дразнещи лекарства и радиация. За изясняване на диагнозата е необходима биопсия. Злокачествеността се наблюдава в 3% от случаите. Общата локализация се среща на краката и бедрата.

Раневата миаза се характеризира с наличието на ларви на насекоми в рани. Те често се използват като начин за почистване на некротични тъкани. Методът е известен като биохирургия.

Еризипелът е най-честото усложнение, което се разпространява към стъпалата и бедрата. Често се наблюдава при пациенти с венозни язви. Характерни са клиничните симптоми под формата на треска. По-късно се появява хиперемия. Това състояние изисква спешно лечение. Основните лекарства са антибактериални.

Превантивни действия

В по-голямата част от случаите появата на язви е резултат от ненапълно излекувани разширени вени. Важно е рано да се проведе необходимата терапия. За постоянно носене закупете компресионни чорапи и еластични бинтове. Сънят за болни хора е цяла наука. Поставете подложка или възглавница на леглото. Подбедриците трябва да са над нивото на сърцето. През деня неразделна част от лечението стават различни упражнения. Можете да направите велосипед или ножица. В удобно време колоезденето и плуването няма да са излишни.

Ако има чувство на тежест, пълнота на долните крайници, подуване на краката, трябва спешно да посетите флеболог. По-лесно и по-евтино е да се предотврати всяка болест, отколкото да се лекува!

Трофичната язва е заболяване, което най-често се среща при хора в пенсионна възраст. Младите хора обаче не могат да избягат от тази болест, като най-често засягат краката на пациента.

Трофичната язва е дълготрайна незаздравяваща рана, най-често образувана на краката, свързана с нарушено хранене на тъканите (кръвоснабдяване).

Винаги има "подготвителен" етап преди появата на язва. Той продължава с години в човешкото тяло и свързани с промени в кръвоносните съдове.

Кръвообращението е нарушено, особено в частите на краката, подбедриците, глезенните стави и по-нагоре по крака. Настъпват смущения в кожата и тъканите.

Първоначално се появява подуване, което изчезва едва на сутринта. След това се появяват малки вени, изпъкнали върху повърхността на кожата на краката, след това големи, разширени венозни възли, след това сини пигментни петна.

Кожата изтънява и крайният резултат е появата на трофична язва.

Причини за заболяването

Причините за язви са много разнообразни. Най-често причините за заболяването включват дългосрочен процес на разширени вени(болест на венозната повърхност), посттромботична болест (заболяване, развило се след).

Болести, които причиняват язви

Трофичните язви често стават следствие от заболявания.

Нелекувани или недобре лекувани разширени вени, остър тромбофлебит, диабет, атеросклероза, псориазис, екзема, дерматит - всички тези заболявания в напреднала форма могат да се проявят като язви.

Разширените вени постепенно водят до трофични промени в кожата, най-често в глезенната става. Разширените вени нарушават кръвообращението, което води до образуване на кръвни съсиреци, което влияе върху появата на гнойни огнища.

Допълнителни причини за заболяването

Много подходящо в случая фитотерапия(различни билки и билки). Те са насочени към заздравяване на язви и намаляване на болката. Компресиот масло от морски зърнастец, пресни настъргани моркови, компреси (лосиони) от кестен, лайка, каша от домати и варени картофи, жълт кантарион и масло от морски зърнастец.

Кога и защо се предписва операция?

Когато са изпробвани всички методи на консервативно лечение и не са постигнати резултати, язвеният дефект не е зараснал или трофичната язва е доста голяма, остава крайната мярка - хирургическа интервенция.

Извършват се пластични операции. Те се състоят в трансплантация на увредена област на кожата. Този метод решава доста проблеми, които не са достъпни за традиционните методи на лечение. И така, болката изчезва още на следващия ден след присаждането на кожа.

Озонотерапия

Озонът има много добри окислителни свойства. В резултат на това се постига високо почистване на раната. Микротичните тъкани се отстраняват. Мястото на улцерозната лезия е предварително подготвено за пластична хирургия.

Външната озонотерапия се провежда в курс от пет до десет процедури, понася се добре и може да се комбинира с всякакъв вид терапия.

Крем с антибактериално действие, под формата на бяла хомогенна маса.

Според много потребители има най-доброто съотношение цена-качество.

Лечението на трофични язви по краката с това вещество насърчава бързото зарастване на рани.

Предписва се за лечение на трофични язви или подготовка на кожата за пластична хирургия.

Използва се както открито, така и под формата на "каша" за превръзки.

Усложнения и риск от ампутация

Има много тънкости в лечението и след лечението на трофична язва.

Ако пациентът не спазва препоръките на специалиста след операцията, язвата може да се отвори след два до три месеца. В този случай е необходимо да се използват местни лечения. Необходимо е наблюдение на кожата около мястото на операцията.

Ако процесът на лечение се забави и се използват силни вещества (катран, салицилова киселина), може да се появи и развие рак на кожата. Това обстоятелство може да доведе до ампутация на засегнатия крайник.

Предотвратяване

Най-често се появяват трофични язви в резултат на нелекувани разширени вени. Следователно, профилактиката на трофичните язви на краката включва преди всичко други заболявания, които провокират появата на язви.

Трябва почивка на краката, ако се появят видими симптоми (подуване или паяжини), започнете да използвате мехлеми или гелове. Не трябва да забравяме компресионното облекло, гимнастиката и диетата.

Когато се появят първите признаци на трофично заболяване, трябва да се обърне специално внимание хигиена на засегнатата област. Често промените по кожата, забелязани навреме, след провеждане на необходимото лечение, бързо изчезват. Цялостното лечение на заболяването, като правило, избягва появата на язви.

Трофичните язви са неизменен спътник на напредналото състояние на много заболявания на кожата и кръвоносните съдове. Планираната комплексна терапия за такива заболявания в повечето случаи блокира появата на язви. Ако започнат да се появяват язви, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да започнете лечение.

Видео: Как да се лекуват трофични язви по краката

При различни заболявания не само на долните крайници, но и при системни увреждания на тялото могат да се развият трофични язви по краката. Основният проблем е идентифицирането им в началния стадий, тъй като първоначалната прогноза на заболяването зависи от това колко рано е започнало лечението. Прогресирайки с течение на времето, трофичните язви на краката водят до сериозни нарушения в качеството на живот на пациента.

Визуализация

В началния етап язвата на кожата на крака е малък заоблен кожен дефект с ограничено увреждане на подкожния слой до дълбочина не повече от 2 mm. Но в същото време могат да се проследят всички признаци на трофична язва: нарушено локално кръвообращение, ясни граници на дефекта, сухота на подлежащите тъкани, слаби гранулации в областта на раната.

Дори в началния етап язвата представлява сериозен проблем, тъй като поради трофични нарушения, белези се появяват изключително бавно и лечението на заболяването се забавя. На първо място, отстранете причините:

• Разширени вени.
• Нарушен лимфен дренаж от крака.
• тромбофлебит.
• Атеросклеротично увреждане на артериите на краката.
• Кожни заболявания - екзема, дерматит.
• Диабет.
• Механични или термични ефекти в началния етап - нараняване, изгаряне.
• Системни заболявания на съединителната тъкан, които провокират трофични нарушения - лупус, дерматомиозит.

Основният механизъм за образуване на началния стадий на трофична язва е локална микротравма с увреждане на кожата и последващо нарушаване на кръвообращението в тази област. Липсата на достатъчно количество активни противовъзпалителни фактори поради лошо кръвоснабдяване причинява образуването на язва.

Как се проявява болестта?

В зависимост от причината за увреждане на кожата, трофичната язва на краката изглежда различно. При венозна недостатъчност се образуват дефекти по краката. На снимката ясно се вижда, че преобладаващата локализация е предната външна повърхност. Преди да се появи язва по кожата, се развиват патологични процеси:

• Формира се локална цианоза.
• Целостта на кожата е нарушена.
• Точно преди началото на язвата се образуват белезникави, грапави люспи над засегнатата област.
• След като белезникавите израстъци паднат, върху кожата се открива кръгла рана - така се развива началният стадий на трофична язва поради венозна недостатъчност.

В началния стадий на трофична язва на кожата се появява рана.

Пациентът субективно усеща: сухота в засегнатата област, болки в долните крайници, лек хеморагичен секрет, слабост в крака.

След като се образува язвата, тя изглежда като кръгъл дефект с умерено синкави ръбове. На снимката ясно се вижда липсата на кръвоток. Пациентът не чувства болка в крака на мястото на вече образувана трофична язва, но функцията на долния крайник страда. Дори първоначалната язва показва напреднали венозни нарушения на крака.

При проблеми с артериите проявите в долните крайници са малко по-различни. Дори външно сравнение на снимки на две патологии има значителни разлики. Артериите са засегнати от атеросклероза, захарен диабет и други заболявания, но не само съдовете, но и нервните влакна, разположени в засегнатата област. Венозният отток е напълно запазен.

Типичното развитие на трофична язва в началния етап е както следва:

• Появява се област на локална хиперемия.
• Кожата над него се напуква и се появява малък хеморагичен секрет.
• Прилежащата кожа е суха.
• На мястото на дефекта на раната бързо се образува зона на некроза с черен център.
• Некротичната кора пада, докато в рамките на 2 дни се появи язвен дефект на долните крайници.
• Ръбовете в началния стадий са много бледи, което контрастира с рязката хиперемия около язвата.

Характерно е и разположението на засегнатите участъци по краката. Те могат да бъдат схематично представени на снимката: областта на подметката, особено областта на петата и големия пръст, кожата на външната област на фалангите на пръстите, областта на глезена отвън .

Пациентът не изпитва субективни усещания за болка, но те се появяват, когато се опитват да натоварят крака си. Лечението на язви, причинени от артериални проблеми, е изключително трудно. При захарен диабет, особено когато е съчетан с неврологичен дефект, първоначалните прояви бързо прогресират.

Болезнени усещания от трофична язва възникват при натоварване на краката.

Как да се отървете от проблема

Локалното лечение на трофичните язви на долните крайници, дори и в начален стадий, е немислимо без адекватен контрол на основната причина за кожния дефект. Терапията зависи от вида на заболяването, тъй като при артериални и венозни лезии се използват различни системни лекарства.

Принципите на терапевтичната интервенция при трофични разстройства са следните:

• Подобряване на кръвообращението в увредената област.
• Борба срещу микробно осеменяване.
• Възстановяване на репаративни процеси на местно ниво.
• Осигуряване на стабилна функция на нервните влакна, разположени в краката.

За да бъде лечението пълноценно, препоръчително е системната терапия, насочена към подобряване на кръвообращението и нервната трофика, да се комбинира с лекарства, които действат директно в областта на язвата. За лечение на трофични язви на краката се използват следните групи лекарства: вазодилататори, ангиопротектори, антисептици, средства, които подобряват репаративната функция, витамини и метаболитни стимуланти.

За системно лечение се използват изброените по-долу лекарства.

Диосмин - тонизира венозната система на долните крайници. Използва се за трофични язви в началния стадий на краката, свързани с увреждане на вените. Средната доза за възрастен е 600 mg на ден в един прием. Лечението се провежда в продължение на 2 месеца.

Пентоксифилин - подобрява артериалния кръвен поток в областта на трофичния улцерозен дефект. Използва се вътрешно и парентерално. Използва се за трофични промени в началния етап, свързани с увреждане на артериите. Средната доза е 600 mg на ден в два приема.

Тиаминът е метаболитен стимулант и коректор на функциите на нервната система. Използва се парентерално, лечението се провежда на курсове от 10 дни. Подобрява трофиката на нервите в крака. В началния етап е полезно да се предотврати бързата прогресия. Средната доза е 50 mg на ден.

Лекарството се използва за системно лечение на заболяването.

Локалното лечение се извършва със средства, които възстановяват увредената кожа. По-долу са лекарствата, които могат да се използват при първоначални язвени дефекти.

Депантол – съдържа репаранта декспантенол и антисептика хлорхексидин. Ефективно се бори с пролиферацията на микроби и възстановява трофичните промени в тъканите. Използвайте крема два пъти на ден под превръзка.

Олазол – съдържа анестетик, репарант и два антисептика. Съставът съдържа масло от морски зърнастец като лечебен компонент. Форма на освобождаване: аерозол. Нанесете под превръзка 4 пъти на ден.

Polivinox – има антисептично и регенериращо действие. Предлага се под формата на балсам. Нанасяйте два пъти на ден под превръзка на крака.

Поради това е важно бързо да се идентифицират трофичните язви в началния етап и незабавно да се започне лечение. Това ще ви позволи да поддържате пълната функция на долните крайници за дълго време. Терапията трябва да бъде изчерпателна, съчетаваща външно лечение и системни лекарства. При първите признаци на язва трябва незабавно да се свържете с специалист.