Очни заболявания по МКБ 10. Една от най-честите причини за посещение при офталмолог: наранявания на очите, техните видове. Н21 Други заболявания на ириса и цилиарното тяло

), психогенни фактори (емоционални разстройства и хроничен стрес), както и работа при лошо осветление.

Астенопията може да бъде временна и да изчезне без лечение, ако условията на труд се подобрят (въвеждане на чести почивки, спазване на стандартите за осветление, навременно завършване на работата, нейното рационално разпределение) за хора, чиито професии включват значителен зрителен стрес.

Но най-често персистиращата астенопия действа като гранично състояние, сигнализиращо за прехода на функционални нарушения на зрението в органични промени. В такива случаи навременната диагностика и лечение на това заболяване ще помогне да се избегнат сериозни нарушения на зрителните функции и развитието на дегенеративни или метаболитни нарушения в очните тъкани.

Код по МКБ-10

Лекарите класифицират астенопията като субективно разстройство.

Кодът за тази диагноза еH53.1 .

Механизмът за развитие на тази патология се счита за често зрително напрежение, когато акомодативните и деакомодативните функции на очите (регулиращи нормалното възприемане на обекти и изображения на различни разстояния) работят до краен предел и техните компенсаторни свойства започват да се изчерпват.

Подобни процеси могат да се наблюдават при хора, работещи с хартиени и електронни документи (програмисти и потребители на компютри) или при лошо осветление (например шофиране през нощта). Умората на очите може да бъде следствие от пренебрегване на лечението на очни заболявания или неправилно избрана оптика (очила, лещи).

Астенопията засяга еднакво мъжете и жените, рискът от нейното проявление се увеличава с възрастта поради отрицателното въздействие на процеса на стареене върху тялото. Но по-голямата част от пациентите с астенопия (75%) са хора, които често използват компютърно оборудване, таблети и телефони.

причини

Спусъкът за появата на умора на очите може да бъде външни и вътрешни фактори или комбинация от тях:

1. Неблагоприятни условия на работа или отдих (тъмнина, липса на нормална почивка, четене на текстове с малък шрифт, трептене на електронни устройства).

2. Монотонна работа с малки предмети (бижута, части за часовници или оборудване).

3. Къс светъл ден в района на живеене на пациентите.

4. Лошо хранене, липса на витамин А в храната.

5. Възпалителни и дегенеративни очни заболявания (намалена зрителна острота, патологии и др.).

6. Заболявания и кръвоснабдителни системи на очите.

7. (натъртвания и др.)

8. Заболявания на ендокринната система (тиреотоксикоза, диабет и др.).

9. Психични разстройства (неврастения, истерия и др.)

Поради голямото разнообразие от причини, които провокират астенопия, има много възможности за лечение на тази патология, в повечето случаи терапията на това състояние изисква комплексна диагностика с консултации с лекари от различни специалности.

Симптоми

Постоянната умора на очите се развива постепенно, преминавайки през всички традиционни етапи на развитие:

1. Субкомпенсаторно, което протича без симптоми с редки субективни усещания за зрителна умора.

2. Компенсаторно, се характеризира с по-чести и по-дълги периоди на дискомфорт, които изчезват с подходяща почивка. През този период пациентите изпитват умерено парене и усещане за пясък в очите, зачервяване на конюнктивата, появата на мушици и мътност пред очите.

3. Декомпенсаторно, тук умората на очите става постоянна (хронична), прогресира намаляване на зрителната острота и изкривяване на визуалните образи (, замъгляване и др.), появяват се усложнения (,), развиват се емоционални смущения (раздразнителност, сълзливост, апатия или гняв).

Видове астенопия

1. Акомодационен , най-честият вид на тази патология. Често се развива на фона на зрителни увреждания (миопия, далекогледство, астигматизъм), както и при емоционален шок и физическо изтощение. Признаци на това състояние са:

• невъзможност за четене на текстове (букви се сливат или размазват);
• усещане за компресия в периокуларната област, в областта на челото и слепоочията.

2. Ретината , това е феномен на умора на очите с развитие на неврози при пациенти; при тази форма, освен оплаквания от зрителен дискомфорт (затруднена концентрация в една точка и потъмняване в очите), няма обективни признаци на зрително увреждане.

3. Мускулеста астенопията се развива от слабостта на мускулния пръстен, отговорен за размера на зеницата, поради което естествените изображения не се възприемат правилно от органа на зрението. Следователно, за да създадат ясна „картина“, хората трябва постоянно да напрягат зрителните си мускули и това може да доведе до напрежение в очите.

При тази форма на това заболяване пациентите се чувстват:

• скованост на лицевите мускули;
• болка и спазми вътре в очите;
• постоянна зрителна умора.

4. Симптоматично формата на заболяването причинява огнища по време на обостряне на хронични заболявания в тялото (възпаление на конюнктивата, ириса и други патологии на очите, заболявания на вътрешните органи, ендокринната или нервната система) или с развитието на остри инфекции (грип, възпалено гърло, синузит и др.). В тези случаи умората на очите се комбинира с основните симптоми на основното заболяване.

5. Смесени астенопията се проявява чрез едновременни акомодационни и мускулни нарушения. При него зрителната патология се проявява чрез изкривяване на възприеманите обекти и болка в различни части на главата и лицето.

Диагностика

1. . Помага за идентифициране на отклонения в зрителната острота.

2. Изследване със записване на ширината, обема и напрежението на вътрешните мускули на очите.

3. Рефракционни измервания, които определят ранните рефракционни грешки, както и миопия и астигматизъм.

4. Методът на биомикроскопия ви позволява да идентифицирате промени в тъканите на очната ябълка.

5. Измерване на вътреочното налягане, техника за определяне на отклоненията му от нормата.

Лечение

Терапията за астенопия зависи от причините, които са я причинили, и от стадия на заболяването.

При пациенти без органични промени в очния апарат се препоръчва:

• специален режим на зрително натоварване с равномерно разпределение на периодите на работа и почивка;
• производителност

Диагнозата с код H00-H59 включва 11 изясняващи диагнози (заглавия на МКБ-10):

1. H00-H06 - Болести на клепачите, слъзните пътища и орбитите
   Съдържа 7 блока от диагнози.
2. H10-H13 - Болести на конюнктивата
   Съдържа 3 блока от диагнози.
3. H15-H22 - Болести на склерата, роговицата, ириса и цилиарното тяло
   Съдържа 8 блока от диагнози.
4. H25-H28 - Болести на лещата
   Съдържа 4 блока от диагнози.
5. H30-H36 - Болести на хориоидеята и ретината
   Съдържа 7 блока от диагнози.
6. H40-H42 - Глаукома
   Съдържа 2 блока диагнози.
7. H43-H45 - Болести на стъкловидното тяло и очната ябълка
   Съдържа 3 блока от диагнози.
8. H46-H48 - Болести на зрителния нерв и зрителните пътища
   Съдържа 3 блока от диагнози.
9. H49-H52 - Болести на очните мускули, нарушения на съпътстващото движение на очите, акомодация и рефракция
   Съдържа 4 блока от диагнози.
   Изключва: нистагъм и други неволни движения на очите (H55).
10. H53-H54 - Зрителни смущения и слепота
    Съдържа 2 блока диагнози.
11. H55-H59 - Други болести на окото и неговите придатъци
    Съдържа 4 блока от диагнози.

Този клас съдържа следните блокове:

• H00-H06 Болести на клепачите, слъзните канали и орбитите
• H10-H13 Болести на конюнктивата
• H15-H22 Болести на склерата, роговицата, ириса и цилиарното тяло
• H25-H28 Болести на лещата
• H30-H36 Болести на хороидеята и ретината
• H40-H42 Глаукома
• H43-H45 Болести на стъкловидното тяло и очната ябълка
• H46-H48 Болести на зрителния нерв и зрителните пътища
• H49-H52 Болести на очните мускули, нарушения на съпътстващото движение на очите, акомодация и рефракция
• H53-H54 Зрителни смущения и слепота
• H55-H59 Други болести на окото и неговите придатъци

Следните категории са отбелязани със звездичка:

• H03* Лезии на клепачите при болести, класифицирани другаде
• H06* Лезии на слъзния апарат и орбитата при болести, класифицирани другаде
• H13* Лезии на конюнктивата при болести, класифицирани другаде
• H19* Лезии на склерата и роговицата при болести, класифицирани другаде
• H22* Лезии на ириса и цилиарното тяло при болести, класифицирани другаде
• H28* Катаракта и други лезии на лещата при болести, класифицирани другаде
• H32* Хориоретинални нарушения при болести, класифицирани другаде
• H36* Заболявания на ретината при болести, класифицирани другаде
• H42* Глаукома при болести, класифицирани другаде
• H45* Лезии на стъкловидното тяло и очната ябълка при болести, класифицирани другаде
• H48* Лезии на зрителния нерв и зрителните пътища при болести, класифицирани другаде
• H58* Други лезии на окото и неговите аднекси при болести, класифицирани другаде

Печат

VII КЛАС. Болести на окото и неговите придатъци (H00-H59)

Този клас съдържа следните блокове:
H00-H06Заболявания на клепачите, слъзните пътища и орбитите
H10-H13Заболявания на конюнктивата
H15-H22Заболявания на склерата, роговицата, ириса и цилиарното тяло
H25-H28Болести на лещите
H30-H36Заболявания на хороидеята и ретината
H40-H42Глаукома
H43-H45Заболявания на стъкловидното тяло и очната ябълка
H46-H48Болести на зрителния нерв и зрителните пътища
H49-H52Болести на очната мускулатура, нарушения на съпътстващото движение на очите, акомодация и рефракция
H53-H54Зрителни увреждания и слепота
H55-H59Други заболявания на окото и неговите придатъци

Следните категории са отбелязани със звездичка:
H03* Лезии на клепачите при заболявания,
H06* Поражения на слъзния апарат и орбитата при болести, класифицирани в други позиции
H13* Лезии на конюнктивата при болести, класифицирани другаде
H19* Лезии на склерата и роговицата при болести, класифицирани в други позиции
H22* Лезии на ириса и цилиарното тяло при болести, класифицирани в други позиции
H28* Катаракта и други лезии на лещата при заболявания, класифицирани другаде
H32* Хориоретинални нарушения при болести, класифицирани другаде
H36* Заболявания на ретината при болести, класифицирани другаде
H42* Глаукома при заболявания, класифицирани другаде
H45* Лезии на стъкловидното тяло и очната ябълка при болести, класифицирани в други позиции
H48* Лезии на зрителния нерв и зрителните пътища при болести, класифицирани в други рубрики
H58* Други поражения на окото и неговите придатъци при болести, класифицирани в други позиции

БОЛЕСТИ НА КЛЕПАЧИТЕ, СЛЪЗНИЯ КАНАЛ И ОРБИТИТЕ (H00-H06)

H00 Hordeolum и халазион

H00.0 Hordeolum и други дълбоки възпаления на клепачите
абсцес)
Furuncle) век
ечемик)
H00.1Халазион

H01 Други възпаления на клепачите

H01.0блефарит
Изключено: блефароконюнктивит ( H10.5)
H01.1Неинфекциозни дерматози на клепачите
дерматит:
алергичен)
контакт)
екзематозни) клепачи
дискоиден еритематозен лупус)
ксеродерма)
H01.8Други уточнени възпаления на клепачите
H01.9Възпаление на клепача, неуточнено

H02 Други заболявания на клепачите

Изключени: вродени малформации на клепача ( Q10.0-В10.3)
H02.0Ентропион и трихиаза на века
H02.1Ектропион на века
H02.2Лагофталм
H02.3Блефарохалаза
H02.4Птоза на клепача
H02.5Други заболявания, засягащи функцията на клепача
Анкилоблефарон. Блефарофимоза. Набръчкване на клепача
Изключва: блефароспазъм ( G24.5)
тик (психогенен) ( F95. -)
органичен ( G25.6)
H02.6Ксантелазма на века
H02.7Други дегенеративни заболявания на клепачите и околоочната област
хлоазма)
Мадароз) векове
витилиго)
H02.8Други уточнени заболявания на века. Хипертрихоза на века. Неотстранено чуждо тяло в клепача
H02.9Болест на века, неуточнена

H03* Лезии на клепачите при болести, класифицирани другаде

H04 Болести на слъзния апарат

Изключени: вродени малформации на слъзния апарат ( В10.4-В10.6)
H04.0Дакриоаденит. Хронична хипертрофия на слъзната жлеза
H04.1Други заболявания на слъзната жлеза. Дакриопс. Синдром на сухо око
Слъзна жлеза:
киста
атрофия
H04.2Епифора
H04.3Остро и неуточнено възпаление на слъзните пътища. Дакриоцистит (флегматозен)
Дакриоперицистит) остър, подостър или
Canaliculitis lacrimal) неуточнен
Изключени: дакриоцистит на новороденото ( P39.1)
H04.4Хронично възпаление на слъзните канали
дакриоцистит)
Слъзната жлеза :)
каналикулит) хроничен
мукоцеле)
H04.5Стеноза и недостатъчност на слъзните канали. Дакриолит. Еверсия на слъзната точка
Слъзна стеноза:
каналче
канал
чанта
H04.6Други промени в слъзните канали. Слъзна фистула
H04.8Други заболявания на слъзния апарат
H04.9Заболяване на слъзния апарат, неуточнено

H05 Болести на орбитата

Изключени: вродени малформации на орбитата ( В10.7)
H05.0Остро възпаление на орбитата
абсцес)
целулит)
Остеомиелит) на орбитата
периостит)
Тенонит
H05.1Хронични възпалителни заболявания на орбитата. Орбитален гранулом
H05.2Екзоофталмични състояния
Изместване на очната ябълка (външно) NOS
кръвоизлив)
Подуване) на очните кухини
H05.3Орбитална деформация
атрофия)
Екзостоза) на орбитата
H05.4Енофталмос
H05.5Неотстранено чуждо тяло, отдавна навлязло в орбитата поради проникващо нараняване на орбитата
Ретробулбарно чуждо тяло
H05.8Други заболявания на орбитата. Орбитална киста
H05.9Заболяване на орбитата, неуточнено

H06* Лезии на слъзния апарат и орбитата при болести, класифицирани другаде

БОЛЕСТИ НА КОНЮНКТИВАТА (H10-H13)

H10 Конюнктивит

H16.2)
H10.0Мукопурулентен конюнктивит
H10.1Остър атопичен конюнктивит
H10.2Други остри конюнктивити
H10.3Остър конюнктивит, неуточнен
Изключва: офталмия на новороденото NOS ( P39.1)
H10.4Хроничен конюнктивит
H10.5Блефароконюнктивит
H10.8Други конюнктивити
H10.9Конюнктивит, неуточнен

H11 Други заболявания на конюнктивата

Изключено: кератоконюнктивит ( H16.2)
H11.0Птеригиум
Изтрито: псевдоптеригиум ( H11.8)
H11.1Конюнктивална дегенерация и отлагания
Конюнктивален:
аргирия
камъни
пигментация
ксероза NOS
H11.2Конюнктивални белези. Симблефарон
H11.3Конюнктивален кръвоизлив. Субконюнктивален кръвоизлив
H11.4Други конюнктивални съдови заболявания и кисти
Конюнктивален:
аневризма
хиперемия
оток
H11.8Други уточнени заболявания на конюнктивата. Псевдоптеригиум
H11.9Заболяване на конюнктивата, неуточнено

H13* Лезии на конюнктивата при болести, класифицирани другаде

H13.0* Филариална инвазия на конюнктивата ( B74. -+)
H13.1* Остър конюнктивит при заболявания, класифицирани другаде
Конюнктивит (причинен от):
акантамеба ( B60.1+)
аденовирусен фоликуларен (остър) ( B30.1+)
хламидиален ( A74.0+)
дифтерия ( А36.8+)
гонококов ( A54.3+)
хеморагичен (остър) (епидемичен) ( B30.3+)
херпесен вирус ( б00.5 +)
менингококова ( А39.8+)
Нюкасъл ( B30.8+)
херпес ( B02.3+)
H13.2* Конюнктивит при заболявания, класифицирани другаде
H13.3* Очен пемфигоид ( L12. -+)
H13.8* Други лезии на конюнктивата при болести, класифицирани другаде

БОЛЕСТИ НА СКЛЕРАТА, РОГОВИЦАТА, ИРИСА И ЦИЛИАРНОТО ТЯЛО (H15-H22)

Н15 Заболявания на склерата

H15.0Склерит
H15.1Еписклерит
H15.8Други склерални лезии. Екваториален стафилом. Склерална ектазия
Изключва: дегенеративна миопия ( H44.2)
H15.9Заболяване на склерата, неуточнено

H16 Кератит

H16.0Язва на роговицата
язва:
роговица:
NOS
централен
регионален
перфориран
пръстен
с хипопион
Морей

H16.1Други повърхностни кератити без конюнктивит
Кератит:
ареоларен
нишковидна
с форма на монета
с форма на карта
звездовидна
ивици
повърхностно петно
Фотокератит
Снежна слепота
H16.2Кератоконюнктивит
Кератоконюнктивит:
NOS
причинени от външно влияние
невротрофичен
фликтенулозен
Нодозна [нодуларна] офталмия
Повърхностен кератит с конюнктивит
H16.3Интерстициален (стромален) и дълбок кератит
H16.4Неоваскуларизация на роговицата. Сенчести съдове (роговични). Панус (роговицата)
H16.8Други форми на кератит
H16.9Кератит, неуточнен

H17 Белези и непрозрачност на роговицата

H17.0Адхезивна левкома
H17.1Други централни непрозрачности на роговицата
H17.8Други белези и непрозрачност на роговицата
H17.9Белези и непрозрачности на роговицата, неуточнени

H18 Други заболявания на роговицата

H18.0Пигментация и отлагания в роговицата. Кръвоизлив в роговицата. Пръстен на Кайзер-Флайшер
Крукенбергско вретено. Stagley Line
H18.1Булозна кератопатия
H18.2Друг оток на роговицата
H18.3Промени в мембраните на роговицата
сгъвам)
Разкъсване на десцеметовата мембрана
H18.4Дегенерация на роговицата. Сенилна дъга. Лентова кератопатия
Изключено: язва на мурена ( H16.0)
H18.5Наследствени дистрофии на роговицата
дистрофия:
роговица:
епителен
гранулиран
решетка
забелязан
Фукс
H18.6Кератоконус
H18.7Други деформации на роговицата
Роговици:
ектазия
стафилома
Десцеметоцеле
Изключени: вродени малформации на роговицата ( В13.3-Q13.4)
H18.8Други уточнени заболявания на роговицата
анестезия)
хипоестезия) роговица
Повтаряща се ерозия)
H18.9Заболяване на роговицата, неуточнено

H19* Лезии на склерата и роговицата при болести, класифицирани другаде

H20 Иридоциклит

H20.0Остър и подостър иридоциклит
Преден увеит)
Циклит) остър рецидивиращ или подостър
Irit)
Н20.1Хроничен иридоциклит
Н20.2Иридоциклит, предизвикан от лещи
H20.8Други иридоциклити
H20.9Иридоциклит, неуточнен

Н21 Други заболявания на ириса и цилиарното тяло

H22* Лезии на ириса и цилиарното тяло при заболявания

класифицирани другаде

H22.0* Иридоциклит при инфекциозни болести, класифицирани другаде
Иридоциклит с:
гонококова инфекция ( A54.3+)
херпес вирусна инфекция ( B00.5+)
сифилис (вторичен) ( A51.4+)
туберкулоза ( A18.5+)
херпес ( B02.3+)
Н22.1* Иридоциклит при болести, класифицирани другаде
Иридоциклит с:
анкилозиращ спондилит ( M45+)
саркоидоза ( D86.8+)
Н22.8* Други лезии на ириса и цилиарното тяло при болести, класифицирани другаде

БОЛЕСТИ НА ЛЕЩАТА (H25-H28)

H25 Старческа катаракта

Изключва: капсулна глаукома с фалшиво отделяне на лещата ( H40.1)
H25.0Първоначална сенилна катаракта
Сенилна катаракта:
коронарен
кортикален
място
Субкапсуларна полярна сенилна катаракта (предна) (задна). Водни пукнатини
Н25.1Сенилна ядрена катаракта. Кафява катаракта. Ядрена склеротична катаракта
Н25.2Сенилна мигаща катаракта. Сенилна презряла катаракта
H25.8Други сенилни катаракти. Комбинирани форми на сенилна катаракта
H25.9Старческа катаракта, неуточнена

H26 Други катаракти

Изключва: вродена катаракта ( Q12.0)
H26.0Детска, ювенилна и пресенилна катаракта
Н26.1Травматична катаракта
Ако е необходимо да се идентифицира причината, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
Н26.2Усложнена катаракта. Катаракта при хроничен иридоциклит
Вторична катаракта при очни заболявания. Глаукоматозни петна (субкапсулни)
Н26.3Катаракта, причинена от лекарства
Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, причинило лезията, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
Н26.4Вторична катаракта. Вторична катаракта. Пръстен на Семеринг
H26.8Друга уточнена катаракта
Н26.9Катаракта, неуточнена

H27 Други заболявания на лещата

Изключени: вродени дефекти на лещата ( В12. -)
механични усложнения, свързани с имплантираната леща ( Т85.2)
псевдофакия ( Z96.1)
H27.0Афакия
Н27.1Луксация на лещата
H27.8Други уточнени заболявания на лещата
H27.9Болест на лещата, неуточнена

H28* Катаракта и други лезии на лещата при болести, класифицирани другаде

H28.0* Диабетна катаракта ( E10-E14+ с общ четвърти знак.3)
Н28.1* Катаракта при други заболявания на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения,
класифицирани другаде
Катаракта с хипопаратироидизъм ( E20. -+)
Катаракта поради недохранване и дехидратация ( E40-E46+)
Н28.2* Катаракта при други заболявания, класифицирани другаде
Миотонична катаракта ( G71.1+)
H28.8* Други лезии на лещите при заболявания, класифицирани другаде

БОЛЕСТИ НА ВАКУУМА И РЕТИНАТА (H30-H36)

H30 Хориоретинално възпаление

H30.0Фокално хориоретинално възпаление
фокусно:
хориоретинит
хороидит
ретинит
ретинохороидит
Н30.1Разпространено хориоретинално възпаление
Разпространено:
хориоретинит
хороидит
ретинит
ретинохороидит
Изключва: ексудативна ретинопатия ( H35.0)
Н30.2Заден циклит. Парс планетит
Н30.8Други хориоретинални възпаления. Болест на Харада
H30.9Хориоретинално възпаление, неуточнено
хориоретинит)
хороидит)
ретинит) NOS
ретинохороидит)

H31 Други заболявания на увеята

H31.0Хориоретинални белези
Макулни белези на задния полюс (поствъзпалителни) (посттравматични). Слънчева ретинопатия
Н31.1Дегенерация на увеята
атрофия)
Склероза) на хороидеята
Изключени: ангиоидни ивици ( Н35.3)
H31.2Наследствена дистрофия на хороидеята. хороидермия
Хориоидална дистрофия (централно-ареоларна) (генерализирана) (перипапиларна)
Ануларна атрофия на хороидеята
Изключва: орнитинемия ( E72.4)
H31.3Кръвоизлив и разкъсване на хороидеята
Хориоидален кръвоизлив:
NOS
експулсивен
H31.4Хориоидално отделяне на окото
Н31.8Други уточнени заболявания на хориоидеята
H31.9Болест на хориоидеята, неуточнена

H32* Хориоретинални нарушения при болести, класифицирани другаде

H32.0* Хориоретинално възпаление при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде
Хориоретинит:
късен сифилит ( A52.7+)
токсоплазмоза ( B58.0+)
туберкулозен ( A18.5+)
H32.8* Други хориоретинални нарушения при болести, класифицирани другаде

H33 Отлепване и разкъсвания на ретината

H34 Ретинални съдови оклузии

G45.3)
H34.0Преходна артериална оклузия на ретината
Н34.1Централна артериална оклузия на ретината
H34.2Други артериални оклузии на ретината
Холенхорст петно ​​[плака]
Ретината:
артериална оклузия:
клонове
частично
микроемболия
H34.8Други съдови оклузии на ретината
Венозна оклузия на ретината:
централен
начален
частично
венозен клон
H34.9Съдова оклузия на ретината, неуточнена

H35 Други заболявания на ретината

H35.0Основна ретинопатия и съдови промени в ретината
Промени в съдовия модел на ретината
Ретината:
микроаневризми
неоваскуларизация
периваскулит
разширени вени
съдови обвивки
васкулит
Ретинопатия:
NOS
фон NOS
Коутс
ексудативен
хипертоник
Н35.1Преретинопатия. Ретролентална фиброплазия
Н35.2Друга пролиферативна ретинопатия. Пролиферативна витреоретинопатия
H33.4)
Н35.3Дегенерация на макулата и задния полюс
ангиоидни ивици)
киста)
Друзена (дегенеративна) макула
дупка)
набръчкване)
Дегенерация на Kunta Junius
Сенилна дегенерация на макулата (атрофична) (ексудативна). Токсична макулопатия
Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, причинило лезията, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
Н35.4Периферни дегенерации на ретината
Дегенерация на ретината:
NOS
решетка
микрокистозен
палисада
наподобяваща на вид калдъръмена улица
ретикуларен
Изключено: с разкъсване на ретината ( Н33.3)
H35.5Наследствени дистрофии на ретината
дистрофия:
ретинален (албипунктат) (пигментиран) (подобен на жълтък)
таперетинален
витреоретинален
Пигментен ретинит. Болест на Stargardt
H35.6Кръвоизлив в ретината
H35.7Разцепване на слоевете на ретината. Централна серозна хориоретинопатия. Отлепване на пигментния епител на ретината
H35.8Други уточнени заболявания на ретината
H35.9Болест на ретината, неуточнена

H36* Лезии на ретината при болести, класифицирани другаде

H36.0* Диабетна ретинопатия ( E10-E14+ с общ четвърти знак.3)
H36.8* Други заболявания на ретината при болести, класифицирани другаде
Атеросклеротична ретинопатия ( I70.8+)
Пролиферативна сърповидноклетъчна ретинопатия ( D57. -+)
Дистрофия на ретината при заболявания на натрупването на липиди ( E75. -+)

ГЛАУКОМА (H40-H42)

H40 Глаукома

Изключено: абсолютна глаукома ( Н44.5)
вродена глаукома ( Q15.0)
травматична глаукома, дължаща се на травма при раждане ( P15.3)
H40.0Съмнение за глаукома. Очна хипертония
H40.1Първична откритоъгълна глаукома
Глаукома (първична) (остатъчен стадий):
капсулен с фалшиво отлепване на лещата
хроничен прост
с ниско налягане
пигментирани
H40.2Първична закритоъгълна глаукома
Закритоъгълна глаукома (първична) (остатъчен стадий):
остра
хроничен
прекъсващ
H40.3Вторична посттравматична глаукома
Н40.4Вторична глаукома на възпалително заболяване на окото
Ако е необходимо, се използва допълнителен код за идентифициране на причината.
H40.5Вторична глаукома на други очни заболявания
Ако е необходимо, се използва допълнителен код за идентифициране на причината.
Н40.6Вторична глаукома, причинена от лекарства
Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, причинило лезията, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
Н40.8Друга глаукома
Н40.9Глаукома, неуточнена

H42* Глаукома при болести, класифицирани другаде

H42.0* Глаукома при заболявания на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения
Глаукома с:
амилоидоза ( E85. -+)
Синдром на Лоу ( E72.0+)
Н42.8* Глаукома при други заболявания, класифицирани другаде
Глаукома с онхоцеркоза ( B73+)

БОЛЕСТИ НА ВИТРУСА И ОЧНАТА ЯББКА (H43-H45)

H43 Болести на стъкловидното тяло

H43.0Загуба на стъкловидното тяло (пролапс)
Изключено: синдром на стъкловидното тяло след операция на катаракта ( H59.0)
H43.1Кръвоизлив в стъкловидното тяло
H43.2Кристални отлагания в стъкловидното тяло
H43.3Други непрозрачности на стъкловидното тяло
Н43.8Други заболявания на стъкловидното тяло
Стъкловидно тяло:
дегенерация
откъсване
Изключено: пролиферативна витреоретинопатия с отлепване на ретината ( H33.4)
Н43.9Болест на стъкловидното тяло, неуточнена

H44 Болести на очната ябълка

H45* Лезии на стъкловидното тяло и очната ябълка при болести, класифицирани другаде

H45.0* Кръвоизлив в стъкловидното тяло при заболявания, класифицирани другаде
Н45.1* Ендофталмит при болести, класифицирани другаде
Ендофталмит с:
цистицеркоза ( B69.1+)
онхоцеркоза ( B73+)
токсокароза ( B83.+)
Н45.8* Други лезии на стъкловидното тяло и очната ябълка при болести, класифицирани другаде

БОЛЕСТИ НА ЗРНИЯ НЕРВ И ЗРИТЕЛНИЯ ПЪТ (H46-H48)

H46 Оптичен неврит

Оптичен(и):
невропатия, различна от исхемична
папилит
Ретробулбарен неврит NOS
Изключено: исхемична оптична невропатия ( H47.0)
невромиелит на зрителния нерв [Devika] ( G36.0)

H47 Други заболявания на зрителния нерв и зрителните пътища

H47.0Болести на зрителния нерв, некласифицирани другаде
Компресия на зрителния нерв. Кръвоизлив в обвивката на зрителния нерв. Исхемична оптична невропатия
Н47.1Едем на папилата, неуточнен
H47.2Атрофия на зрителния нерв. Бледност на темпоралната половина на оптичния диск
Н47.3Други заболявания на оптичния диск
Растеж на главата на зрителния нерв. Фалшив папилен едем
H47.4Лезии на оптичната хиазма
H47.5Лезии на други части на зрителните пътища
Заболявания на зрителния тракт, геникуларното ядро ​​и зоната на оптичната радиация
H47.6Лезии на зрителната кортикална област
Н47.7Болести на зрителните пътища, неуточнени

H48* Болести на зрителния нерв и зрителните пътища при болести, класифицирани другаде

H48.0* Атрофия на зрителния нерв при заболявания, класифицирани другаде
Атрофия на зрителния нерв при късен сифилис ( A52.1+)
H48.1* Ретробулбарен неврит при заболявания, класифицирани другаде
Ретробулбарен неврит с:
късен сифилис ( A52.1+)
менингококова инфекция ( А39.8+)
множествена склероза ( G35+)
H48.8* Други лезии на зрителния нерв и зрителните пътища при болести, класифицирани другаде

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ОЧНИТЕ МУСКУЛИ, НАРУШЕНИЯ НА КОНСОЛИДИРАНОТО ОЧНО ДВИЖЕНИЕ, АКОМОДАЦИЯ И РЕФРАКЦИЯ
(H49-H52)

Изключени: нистагъм и други неволеви движения на очите ( H55)

H49 Паралитичен страбизъм

Изключено: офталмоплегия:
вътрешен ( H52.5)
вътрешноядрен ( H51.2)
супрануклеарна прогресивна ( G23.1)
H49.0Парализа на 3-ти [окомоторния] нерв
Н49.1Парализа на 4-ти [трохлеарен] нерв
H49.2Парализа на 6-ти [отвеждащ] нерв
H49.3Пълна (външна) офталмоплегия
Н49.4Прогресивна външна офталмоплегия
H49.8Друг паралитичен страбизъм. Външна офталмоплегия NOS. Синдром на Kearns-Sayre
H49.9Паралитичен страбизъм, неуточнен

H50 Други форми на страбизъм

H50.0Конвергентен съпътстващ страбизъм. Езотропия (променлива) (монокулярна), с изключение на интермитентна
H50.1Дивергентен съпътстващ страбизъм. Екзотропия (променлива) (монокулярна), с изключение на периодична
H50.2Вертикален страбизъм
H50.3Прекъсната хетеротропия
Прекъсващ:
езотропия)
екзотропия) редуващ се (монокулярен)
H50.4Други и неуточнени хетеротропии. Съпътстващ страбизъм NOS
Циклотропия. Хипертропия. Хипотропия. Микротропия. Синдром на монофиксация
H50.5Хетерофория. Променлива хетерофория. Езофория. Екзофория
H50.6Механичен страбизъм. Синдром на Браунова капсула. Страбизъм поради сраствания
Травматично ограничаване на еластичността на очния мускул
H50.8Други уточнени видове страбизъм. Синдром на Дуейн
H50.9Страбизъм, неуточнен

H51 Други съпътстващи нарушения на движението на очите

H51.0Парализа на погледа
Н51.1Недостатъчност на конвергенцията [недостатъчна и прекомерна конвергенция]
H51.2Интрануклеарна офталмоплегия
H51.8Други уточнени съпътстващи очни двигателни нарушения
Н51.9Конюгирано нарушение на движението на очите, неуточнено

H52 Нарушения на рефракцията и акомодацията

H52.0Хиперметропия
Н52.1късогледство
Изключва: злокачествена миопия ( H44.2)
H52.2Астигматизъм
H52.3Анизометропия и анисейкония
Н52.4Пресбиопия
H52.5Нарушения в акомодацията
Вътрешна офталмоплегия (пълна) (тотална)
пареза)
Спазъм) настаняване
H52.6Други рефрактивни грешки
Н52.7Рефрактивна грешка, неуточнена

ЗРИТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ И СЛЕПОТА (H53-H54)

H53 Зрително увреждане

H53.0Амблиопия поради анопсия
Амблиопия, причинена от:
анизометропия
зрителна депривация
кривогледство
H53.1Субективни зрителни нарушения
Астенопия. Дневна слепота. Хемералопия. Метаморфопсия. фотофобия. Предсърдна скотома. Внезапна загуба на зрение
Визуални дъгови пръстени
Изключени: зрителни халюцинации ( R44.1)
H53.2Диплопия. Удвояване на изображението
H53.3Други нарушения на бинокулярното зрение. Несъответствие на изображението на ретината
Сливане на изображения за стереоскопични дефекти. Едновременно визуално възприятие без сливане на изображения
Депресия на бинокулярното зрение
Н53.4Дефекти на зрителното поле. Разширено сляпо петно. Генерализирано стесняване на зрителното поле
Хемионопсия (срещу) (епонимна). Квадрантна анопсия
Скотома:
дъгообразен
Bjerrum
централен
пръстеновидна
H53.5Аномалии на цветното зрение. Ахроматопсия. Придобит дефицит на цветно зрение. Цветна слепота
Дейтераномалия. Дейтеранопия. Протаномалия. Протанопия. Тританомалия. Тританопия
Изключва: дневна слепота ( H53.1)
H53.6Нощна слепота

Изключено: поради липса на витамин А ( E50.5)

Н53.8Други нарушения на зрението

Н53.9Зрително увреждане, неуточнено

H54 Слепота и намалено зрение

Забележка За категории зрителни увреждания вижте следната таблица.
Изключва: преходна слепота ( G45.3)
H54.0Слепота и на двете очи. Зрителни увреждания категории 3, 4, 5 и на двете очи
Н54.1Слепота на едното око, намалено зрение на другото око
Зрителни увреждания категории 3, 4, 5 на едното око и категория 1 или 2 на другото око
H54.2Намалено зрение и на двете очи. Категория 1 или 2 зрително увреждане и на двете очи
H54.3Неуточнена загуба на зрение и на двете очи. Зрително увреждане категория 9 и на двете очи
H54.4Слепота на едното око. Категория на зрително увреждане 3, 4, 5 на едното око [нормална зрителна острота на другото око]
H54.5Намалено зрение на едното око. Категория 1 или 2 зрително увреждане на едното око [нормална зрителна острота на другото око]
Н54.6Неуточнена загуба на зрението на едното око. Зрително увреждане категория 9 на едното око [нормална зрителна острота на другото око]
H54.7Неуточнена загуба на зрение. Категория на зрително увреждане 9 NOS
Забележка Следващата таблица показва класификацията на препоръчителната степен на зрително увреждане
Научна група на СЗО по превенция на слепотата, Женева, 6-10 ноември 1972 г. (Поредица от технически доклади на СЗО, N51 8, 1974).
Терминът "слабо зрение" в рубриката H54обхваща категории 1 и 2 от таблицата, терминът „слепота“ обхваща категории 3, 4 и 5, а терминът „неуточнена загуба на зрение“ обхваща категория 9. Ако вземем предвид и границите на зрителното поле, тогава пациентите с зрително поле от не повече от 10 градуса, но повече от 5 градуса около централната зрителна ос трябва да се класифицира като категория 3, а пациентите със зрително поле от не повече от 5 градуса около централната ос трябва да бъдат класифицирани като категория 4, дори ако централната зрителна острота не е нарушена.

Категория Зрителна острота с възможно най-добра корекция
зрително увреждане максимален индикатор минимален индикатор
по-малко от равно или повече от
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (броене на пръсти
на разстояние 1 m)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (броене на пръсти
на разстояние 1м) Светлоусещане
1/50 (0,02)
5/300
5 Липса на светлоусещане
9 Неуточнено или неуточнено

ДРУГИ БОЛЕСТИ НА ОКОТО И НЕГОВИЯ АКЦИДЕНТЕН АПАРАТ (H55-H59)

H55 Нистагъм и други неволеви движения на очите

Нистагъм:
NOS
вродена
в резултат на зрителна депривация
разединени
латентен

Н57 Други заболявания на окото и неговите придатъци

H57.0Аномалии на функцията на зеницата
H57.1Болка в очите
H57.8Други неуточнени заболявания на окото и придатъците
H57.9Заболяване на окото и аднексите, неуточнено

H58* Други лезии на окото и неговите аднекси при болести, класифицирани другаде

H58.0* Аномалии на функцията на зеницата при заболявания, класифицирани другаде
Феноменът или зеницата на Аргайл Робъртсън е сифилистична ( A52.1+)
Н58.1*Зрителни увреждания при болести, класифицирани другаде
H58.8* Други заболявания на окото и неговите придатъци при болести, класифицирани другаде
Сифилитична окулопатия NEC:
вродена
рано ( A50.0+)
късен ( A50.3+)
ранен (вторичен) ( A51.4+)
късен ( A52.7+)

H59 Лезии на окото и неговите придатъци след медицински процедури

Изключено: механично усложнение от:
вътреочна леща ( Т85.2)
други очни протези, импланти
и трансплантация ( Т85.3)
псевдофакия ( Z96.1)
H59.0Синдром на стъкловидното тяло след операция на катаракта
H59.8Други лезии на окото и неговите придатъци след медицински процедури
Хориоретинални белези след операция за отлепване на ретината
H59.9Увреждане на окото и неговите придатъци след медицински манипулации, неуточнено

Пълно декодиране на ICD код H00-H59:
ICD код онлайн / Код МКБ H00-H59/ Международна класификация на болестите / Болести на окото и неговите придатъци

Съдържание [Покажи]

МКБ 10. КЛАС VII. Болести на окото и неговите придатъци (H00-H59)

H00-H06
H10-H13Заболявания на конюнктивата
H15-H22
H25-H28Болести на лещите
H30-H36
H40-H42Глаукома
H43-H45
H46-H48
H49-H52
H53-H54
H55-H59

H03* Лезии на клепачите при заболявания,
H06
H13
H19
H22
H28
H32
H36
H42
H45
H48
H58

H00 Hordeolum и халазион

H00.0
абсцес)
Furuncle) век
ечемик)
H00.1Халазион

H01.0блефарит
H10.5)
H01.1
дерматит:
алергичен)
контакт)
екзематозни) клепачи
ксеродерма)
H01.8
H01.9Възпаление на клепача, неуточнено

Q10.0-В10.3)
H02.0Ентропион и трихиаза на века
H02.1Ектропион на века
H02.2Лагофталм
H02.3Блефарохалаза
H02.4Птоза на клепача
H02.5
Изключва: блефароспазъм ( G24.5)
тик (психогенен) ( F95. -)
органичен ( G25.6)
H02.6Ксантелазма на века
H02.7
хлоазма)
Мадароз) векове
витилиго)
H02.8
H02.9Болест на века, неуточнена

В10.4-В10.6)
H04.0
H04.1
Слъзна жлеза:
киста
атрофия
H04.2Епифора
H04.3

P39.1)
H04.4
дакриоцистит)
Слъзната жлеза :)
каналикулит) хроничен
мукоцеле)
H04.5
Слъзна стеноза:
каналче
канал
чанта
H04.6
H04.8
H04.9

В10.7)
H05.0Остро възпаление на орбитата
абсцес)
целулит)
Остеомиелит) на орбитата
периостит)
Тенонит
H05.1
H05.2Екзоофталмични състояния
кръвоизлив)
Подуване) на очните кухини
H05.3Орбитална деформация
атрофия)
Екзостоза) на орбитата
H05.4Енофталмос
H05.5
H05.8
H05.9

H10 Конюнктивит

H16.2)
H10.0
H10.1
H10.2Други остри конюнктивити
H10.3
P39.1)
H10.4Хроничен конюнктивит
H10.5Блефароконюнктивит
H10.8Други конюнктивити
H10.9Конюнктивит, неуточнен

Изключено: кератоконюнктивит ( H16.2)
H11.0Птеригиум
Изтрито: псевдоптеригиум ( H11.8)
H11.1
Конюнктивален:
аргирия
камъни
пигментация
ксероза NOS
H11.2
H11.3
H11.4
Конюнктивален:
аневризма
хиперемия
оток
H11.8
H11.9

H13.0B74. -+)
H13.1
Конюнктивит (причинен от):
акантамеба ( B60.1+)
B30.1+)
хламидиален ( A74.0+)
дифтерия ( А36.8+)
гонококов ( A54.3+)
B30.3+)
херпесен вирус ( б00.5 +)
менингококова ( А39.8+)
Нюкасъл ( B30.8+)
херпес ( B02.3+)
H13.2
H13.3* Очен пемфигоид ( L12. -+)
H13.8

Н15 Заболявания на склерата

H15.0Склерит
H15.1Еписклерит
H15.8
H44.2)
H15.9Заболяване на склерата, неуточнено

H16.0Язва на роговицата
язва:
роговица:
NOS
централен
регионален
перфориран
пръстен
с хипопион
Морей

H16.1
Кератит:
ареоларен
нишковидна
с форма на монета
с форма на карта
звездовидна
ивици
повърхностно петно
Фотокератит
Снежна слепота
H16.2Кератоконюнктивит
Кератоконюнктивит:
NOS

невротрофичен
фликтенулозен
Нодозна офталмия
H16.3
H16.4
H16.8Други форми на кератит
H16.9Кератит, неуточнен

H17.0Адхезивна левкома
H17.1
H17.8
H17.9

H18.0

H18.1Булозна кератопатия
H18.2Друг оток на роговицата
H18.3Промени в мембраните на роговицата
сгъвам)
H18.4
Изключено: язва на мурена ( H16.0)
H18.5
дистрофия:
роговица:
епителен
гранулиран
решетка
забелязан
Фукс
H18.6Кератоконус
H18.7
Роговици:
ектазия
стафилома
Десцеметоцеле
В13.3-Q13.4)
H18.8
анестезия)
хипоестезия) роговица
Повтаряща се ерозия)
H18.9

H20.0
Преден увеит)
Irit)
Н20.1Хроничен иридоциклит
Н20.2
H20.8Други иридоциклити
H20.9Иридоциклит, неуточнен

класифицирани другаде

H22.0
Иридоциклит с:
гонококова инфекция ( A54.3+)
херпес вирусна инфекция ( B00.5+)
сифилис (вторичен) ( A51.4+)
туберкулоза ( A18.5+)
херпес ( B02.3+)
Н22.1
Иридоциклит с:
анкилозиращ спондилит ( M45+)
саркоидоза ( D86.8+)
Н22.8

H25 Старческа катаракта

H40.1)
H25.0
Сенилна катаракта:
коронарен
кортикален
място
Н25.1
Н25.2
H25.8
H25.9

Q12.0)
H26.0
Н26.1Травматична катаракта
Н26.2
Н26.3
Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, причинило лезията, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
Н26.4
H26.8Друга уточнена катаракта
Н26.9Катаракта, неуточнена

В12. -)
Т85.2)
псевдофакия ( Z96.1)
H27.0Афакия
Н27.1Луксация на лещата
H27.8
H27.9

H28.0* Диабетна катаракта ( E10-E14+ с общ четвърти знак.3)
Н28.1
класифицирани другаде
E20. -+)
E40-E46+)
Н28.2
Миотонична катаракта ( G71.1+)
H28.8

H30 Хориоретинално възпаление

H30.0
фокусно:
хориоретинит
хороидит
ретинит
ретинохороидит
Н30.1
Разпространено:
хориоретинит
хороидит
ретинит
ретинохороидит
H35.0)
Н30.2Заден циклит. Парс планетит
Н30.8
H30.9
хориоретинит)
хороидит)
ретинит) NOS
ретинохороидит)

H31.0Хориоретинални белези
Н31.1
атрофия)
Н35.3)
H31.2

Изключва: орнитинемия ( E72.4)
H31.3
Хориоидален кръвоизлив:
NOS
експулсивен
H31.4
Н31.8
H31.9

H32.0
Хориоретинит:
късен сифилит ( A52.7+)
токсоплазмоза ( B58.0+)
туберкулозен ( A18.5+)
H32.8

G45.3)
H34.0
Н34.1
H34.2
Петно Холенхорст
Ретината:
артериална оклузия:
клонове
частично
микроемболия
H34.8
централен
начален
частично
венозен клон
H34.9

H35.0
Ретината:
микроаневризми
неоваскуларизация
периваскулит
разширени вени
съдови обвивки
васкулит
Ретинопатия:
NOS
фон NOS
Коутс
ексудативен
хипертоник
Н35.1
Н35.2
H33.4)
Н35.3
ангиоидни ивици)
киста)
дупка)
набръчкване)
Дегенерация на Kunta Junius
Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, причинило лезията, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
Н35.4
Дегенерация на ретината:
NOS
решетка
микрокистозен
палисада

ретикуларен
Н33.3)
H35.5
дистрофия:

таперетинален
витреоретинален
H35.6Кръвоизлив в ретината
H35.7
H35.8
H35.9

H36.0* Диабетна ретинопатия ( E10-E14+ с общ четвърти знак.3)
H36.8
I70.8+)
D57. -+)
E75. -+)

H40 Глаукома

Н44.5)
вродена глаукома ( Q15.0)
P15.3)
H40.0
H40.1

хроничен прост
с ниско налягане
пигментирани
H40.2
остра
хроничен
прекъсващ
H40.3
Н40.4
Ако е необходимо, се използва допълнителен код за идентифициране на причината.
H40.5
Ако е необходимо, се използва допълнителен код за идентифициране на причината.
Н40.6
Н40.8Друга глаукома
Н40.9Глаукома, неуточнена

H42.0
Глаукома с:
амилоидоза ( E85. -+)
Синдром на Лоу ( E72.0+)
Н42.8
Глаукома с онхоцеркоза ( B73+)

H43 Болести на стъкловидното тяло

H43.0
H59.0)
H43.1
H43.2
H43.3
Н43.8
Стъкловидно тяло:
дегенерация
откъсване
Изключено: пролиферативна витреоретинопатия с отлепване на ретината ( H33.4)
Н43.9

H45.0
Н45.1
Ендофталмит с:
цистицеркоза ( B69.1+)
онхоцеркоза ( B73+)
токсокароза ( B83.+)
Н45.8

H46 Оптичен неврит

Оптичен(и):
невропатия, различна от исхемична
папилит
Ретробулбарен неврит NOS
H47.0)
G36.0)

H47.0
Н47.1
H47.2
Н47.3
H47.4
H47.5
H47.6
Н47.7

H48.0
A52.1+)
H48.1
Ретробулбарен неврит с:
късен сифилис ( A52.1+)
менингококова инфекция ( А39.8+)
множествена склероза ( G35+)
H48.8

H55)

Изключено: офталмоплегия:
вътрешен ( H52.5)
вътрешноядрен ( H51.2)
супрануклеарна прогресивна ( G23.1)
H49.0Парализа на 3-ти нерв
Н49.1Парализа на 4-ти нерв
H49.2Парализа на 6-ти нерв
H49.3
Н49.4
H49.8
H49.9

H50.0
H50.1
H50.2Вертикален страбизъм
H50.3Прекъсната хетеротропия
Прекъсващ:
езотропия)

H50.4
H50.5
H50.6
H50.8
H50.9Страбизъм, неуточнен

H51.0Парализа на погледа
Н51.1
H51.2Интрануклеарна офталмоплегия
H51.8
Н51.9

H52.0Хиперметропия
Н52.1късогледство
H44.2)
H52.2Астигматизъм
H52.3Анизометропия и анисейкония
Н52.4Пресбиопия
H52.5Нарушения в акомодацията
пареза)
Спазъм) настаняване
H52.6Други рефрактивни грешки
Н52.7

H53 Зрително увреждане

H53.0Амблиопия поради анопсия
Амблиопия, причинена от:
анизометропия
зрителна депривация
кривогледство
H53.1
Визуални дъгови пръстени
R44.1)
H53.2
H53.3

Н53.4
Скотома:
дъгообразен
Bjerrum
централен
пръстеновидна
H53.5
Изключва: дневна слепота ( H53.1)
H53.6Нощна слепота

E50.5)

Н53.8Други нарушения на зрението

Н53.9

Забележка по-долу е следната таблица.
Изключва: преходна слепота ( G45.3)
H54.0
Н54.1
H54.2
H54.3
H54.4
H54.5
Н54.6
H54.7
Забележка
N51 8, 1974).
H54

1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (броене на пръсти
на разстояние 1 m)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (броене на пръсти
1/50 (0,02)
5/300
5 Липса на светлоусещане

H55 Нистагъм и други неволеви движения на очите

Нистагъм:
NOS
вродена

разединени
латентен

H57.0Аномалии на функцията на зеницата
H57.1Болка в очите
H57.8
H57.9

H58.0
A52.1+)
Н58.1
H58.8
вродена
рано ( A50.0+)
късен ( A50.3+)
ранен (вторичен) ( A51.4+)
късен ( A52.7+)

вътреочна леща ( Т85.2)

и трансплантация ( Т85.3)
псевдофакия ( Z96.1)
H59.0
H59.8
H59.9

? ?????? ???????????, ??? ??????? ? ?????????? ??????????????? ???????? ? ????????? ??????? ?????????? ?????????? ??? ?????? ???????????? ???????? ? ???????? ? ?????????? ???????.

???-10: H15-H19 ??????? ? ?????? ??????? ?????? ? ???????.

H16.0 ???? ???????.

H16.1 ?????? ????????????? ??????? ??? ??????????????

H16.2 ????????????????????? (?????????????B30.0+ H19.2*).

H16.3 ????????????????????? (??????????????) ? ??????? ???????.

H16.4 ????????????????????? ???????.

H16.8 ?????? ????? ???????.

H16.9 ??????? ????????????.

H16.9 ??????? (??????????) ??? .

??????? ??????? ?????? ?? ????????? ????????, ???????????? ?????? ??????, ?????? ?????? ????????? ?????????.

? ???????: ?????????, ??????? ?????????? ????, ??????????? ???????????, ?????? ????????.

? ???????????? ?????? ??????: ??????????? ??????? ??????, ??????????????, ??????????????? ????, ??????????? ???????????????? ????????, ????? ?? ????????? ??????????? ? ???????????????? ? ????????????, ?????????? ?????? ?????, ????????? ???.

? ?????? ?????? ?????????: ???????????? (??? ????????????? ?????????????? ?????), ?????????????? ??????????? ????? ????, ????? ?????? ????? ? ????, ?????????????? ??????? ?????, ???????????? ??????????? ? ??????????????????, ??? ????????????? ????? ?? ????????? ? ???????????????? ??????, ????? ??????????????? ???????, ???????????? ?????? ???????, ??????? ????????????? ?????????????????? ??????????.

??????????? ???????? ? ???????? ????????? ? ????????????. ??? ??????????? ????????? ?????????? ????? ???????????? ???????????? : ????, ???????????, ????????????, ???????????? (???????? ???????????????? ????????, ????? ????????????????? ???????? ????????? ??? ???????????), ???????? ??????? ??????, ??????????????? ??? ????????? ???????? ???????? ??????. ???????? ????????????? ????????? ??????? ?????????? ??? ?????????? ???????.

? ?????????? ??????? ?????????? ???????????? ??????????????? ?????????? (???????????). ???? ??????????? ??????? ?? ??????? ?????????? ??? ??????. ??? ????????? ????????? ?????????? ?????????? ????? ????????? ????, ??? ??????? ???????????? ? ?????, ??? ?????????? ?????????????? ? ?????? ???????. ??????? ?????? ????????, ???????????? (?? ???? ??????????? ???? ?????????? ??????). ?????????? ???? ???????? ? ???? ??????????? ???????. ???????? ? ??????? ??????????? ?????? ?????, ?????????? ???????, ???????, ? ????? ?????????? ??? ??????????. ? ???? ??????????? ???????????????? ???????? ???????, ?? ??????? ???????? ???????????????? ????????? ??? ????????? ?????????. ??? ??????????? ????????? (? ??? ????? ? ????????) ???????????????? ????????? ?? ???? ??????? ????????, ???? ???, ??? ??? ????????????. ????? ????????? ?????? ??????????? ? ??????????? ????????, ???????? ????? ? ???????????? ???? ????????. ???? ????? ??? ??????? ????? ? ?????-????? ???? ? ??????. ??? ?????? ????????? ????? ? ????????, ???? ? ??????? ??? ????????, ??? ? ?????? ??? ??????? ??????? ??????????. ??? ?????????????? ?????????? ?????? ???????? ?????? ??????????? ????????? ???????? ????? ??? ????? ???????? ??????? (??????????). ?????? ???????? ?????????? ????? ?????????? ? ??? ??????? ????????? ????? ???????-????????? ????. ? ?????????? ???????? ??? ???????? ??????? ???????????.

? ?????? ??????? ? ??????? ????????, ???????? ????, ?????????? ? ??? ?????????????? ???????? ????????? (?????? ???????), ??????????? ?????? ? ???????????? ?????, ??????????? ? ?????????? ???????? (???????, ?????, ??????). ??????? ???????? ????? ?????????????? ??????????????? ????????, ????? ?????????? ????????????????? ??????.

? ?????? ??????? ? ?????????????? ?????? ????? ???????????????? ??? ? ???????, ??? ? ? ??????. ?? ??????? ????????? ?? ????? ?????? ??? ??????????? ????????, ? ?? ??????? ? ?????????? ?? ???????? ?????? ? ????????????? ????? ???????????? ???????? (?????????????). ???? ?????? ????????????? ????, ???????? ??????? ?? ????????? ?????? ?????, ???????? ?? ??????? ????????? (????), ??????? ??? ??????? ????????? ? ????? ???????? ????? ????? ?????????? ? ???????? ??????. ???????? ????????, ??? ????????? ?????????? ? ?????? ????????? ?????????, ?? ???????? ????????. ????????????? ????? ???????????, ???? ?????????? ?????????, ? ?????? ???????? ???????? ??????? ? ?????????? ? ???????? ? ?????? ???????? ? ???? ???? ? ???????????? ???????? ???????, ??????? ??? ??????? ???????????? ????? ???????? ? ????????? ??? ? ????????? ????????. ? ?????? ???????? ??????????? ????????? ????? ???????? (???? ??????).

? ?????. ??????????? ??? ???? ???????? ?????????, ? ????? ????? ???????? ?????????????? ????????? ??????????? ??????, ??????????? ? ???? ????????? ??????.

? ??????. ??????? ?????????????? ??????????? ???????? (?????????) ???????????? ??? ???? ???????. ????????????? ????? ? ???????????? ?????????? (???????, ?????, ??????), ? ????? ????????????????? ??????????. ??????????????? ????? ? ??-???????????, ?????????? ????????, ????????????? ???????? ?????? ????? ? ????????? ????????????? ? ?????????????, ???????? ????????? ????????.

???????????????? ??????????? ? ?????????? ????????? ???????????????? ??????????? ????? ?????? (???????????) ? ?????? (??????) ?????????, ? ????? ????? ?????????? ?????? ?????????. ??? ???????? ????????? ??????????: ?????????? ??????????? ????????, ????? ???? ?????, ?????? ???????, ?????????? ? ????????? ????????.

? ??? ???????????????? ??????????? ????? ?????????? ????????? ????????? ?????????? ???????? ???????? ??: ? ??????? (????? ? ??????-???? ???????? ?????????, ????????????? ?????????????); ? ???????? ???????? ????????? (?????????? ?????? ?????? ??? ????????????? ???????????, ??????????? ????????); ? ??????? ???????????? ??????????? ???????? (??????? ??? ??????????? ?????????); ? ??????????? (????, ???????, ??????????????????); ? ????, ????????, ????? ???????????; ? ???????????????? ????????; ? ?????????????? ? ? ???; ? ?????????? ???????????? ???????????? (????????????, ?????? ???????? ?????, ????????? ??????????? ????? ???? ? ??????? ???, ?????? ?????????????????? ????????????); ? ???????????? ??????????????? ????????? ?????? ???? (????? ???????, ???? ? ??????????? ???????, ???? ? ?????????????).

??????? ????? ???????? ?????????????? ?????????

2-4 ???.

? ???????? ??????? ? ????? (?????????) ?????????????? ??????? (????????? ?????????????????, ???????????????, ???????????????? ? ?????? ??).

? ??????? ???????: ??????????? ? ??????????????????? ????????.

? ????? ???????: ????????????, ?????????????? ? ??????????? ???????? ??.

??????? ??????? ? ??????????? ? ???????????????? ??????? 3-4 ???? ? ?????: ????????????? (10-20% ?-?), ??? ????????????? (0,25%), ??? ?????????????-??????????????-????????????? ??????? ??????????? (??????????) (0,01% ?-?); ????????????? (0,3% ?-?), ??? ?????????????????????? (10% ?-?), ??? ?????????????? (0,3% ?-? ??? ????), ??? ?????????? (0,3% ?-? ??? ????), ??? ?????????, ??? ?????????? ?/??????????? (?-?), ? ????? 1% ??????????????? ???? ??? 1% ??????????????? ????, ? ????? ?????????? ?????? (0,1%) ? ?????????? (??????? 1% ??? ?????????? 0,5%).

? ??? ????????? ???????????? ????????? ??????????? ??, ?????????? ??????????? ????????: ?????????????????? (1% ?-? ?? 1 ?? 1 ??? ? ????? - ?????????????????? ??? ?????????????), ??? 5-10% ???? ? ???????????????????????????????? (??????????? ?? ?????? ???? 2-3 ???? ? ?????), ??? ???????????? 5% ????, ??? ???????????????????? ???????????? ?? ????? ????? (20% ??????? ????), ??? ???????????????????? ??????????? (20% ??????? ????), ??? ??????????????????????????????/????????????? (??????? ????).

? ?????????????????? ?????? ??????? ????????????: ?????????? (4%, 0,5 ?? 1-2 ???? ? ?????) ??? ?????????? (1-2 ???? ? ?????) ? ?????????? - ??????? 0,1% + ?????????? 1%.

? ??? ???????????? ???????? ? ???????? ??????? ????????? ??? (???????????? 0,1%) ? ?????? ??? ?????????????.

????????? ??????? ? ???????????: ?????????????? ? ???????????? ???????? ????????? ???????????? ???????? ??????? ???????? ??????????????? ????, ???????????????, ?????????????? ? ?????? ?????.

? ????????? ??????? ????????: ?????????? (??????? ??? ????????????? ???????? ?? 0,25-0,5 ?, ?? 0,5 ?1,0 ? 4-6 ??? ? ?????), ??? ?????????? (??????? ??? ????????????? ???????? - ?? 0,5 ?, 4-6 ??? ? ?????), ??? ?????????? + ?????????? 4-6 ??? ? ?????. ???:

? ????????????????? ??????? ????????: ??????????, ??????????, ????????, ?????????? ? ??.

? ??????????????????? ???????: ???????? + ?????? ?????? + ????? ?????? + ??????? ?????? + ?????? ?????? + ?????? ????????????? (?-? ?? 200-400 ??), ????????????? ??????? + ????????? (??????? ?-? 5% ? ?????? 200-400 ?? ? ???????????? ????????

? ??? ????????? ????????????? ????????????????????? ??????? ?/? ?????? 10% ?-? ??????? ??????? ?? 10,0 ?? 1 ??? ? ?????, ????????? (?????????) 40% ?-? ?? 10 ?? 1 ??? ? ?????.

? ??? ???????????? ???????? ?????????? ?????????? ?/? ?????? ???? - ?????????? ?????? ?? 3,0?5,0 ?? 1 ??? ? ????? ????? ?????. ???? ????? ????????? ? ? ??????: ?? 1 ????? 1-2 ???? ? ????? ??? ?????????? ?? 1 ???????? 2-3 ???? ? ???? ????? ???.

? ??????????? ??????? ????????? ?/? ???????? ?????? ? - ?? 1.0 ?? 1 ??? ? ????? ????? ?????; ???????????? ??????? - ?? 2.0 ?? 1 ???/??? ????????? ?????? 10 ????????.

? ??? ????? ?????????? ????????????? ?/? ?????????? ??, ????????????? ???????????? ????????, ?? 5,0 ?? ?????? 10 ????????. ??? ?????????? ?????????? ??????????? ???????????? (5% ?-? ??? ???????? ?? ???????? ?? 100 ??) ?? 100 ?? ?-?? ?/? ???????? ????????? ??? ????? ???? ? ?????????? 3-5 ????????.

1% ????????? ?-??? ?????????????? ??????? ??? 5-10% ????????? ?-??? ???? ??? ???????? ????-, ?????- ??? ?????????????????? ???? ? ??? ????;

? ??? ???????????? ?????????? ???????? ??? ????? ??????? ?????????? ????????? ??? , ??????? ?????????? ? ????????????????? ????? 3-4???? ? ???? ??? ?????? ? ??????? ?????????????? ??????? ????? ?????????? 0,1% ?-? ?????????????? ? ???? ?? ????? ?????????? 3% ?-? ????? ??????, ??????? ?????????? ex tempore. ?????????? ????? ?????????????? ? ????????????? ? ????? ?????????? ??? ?????????? ?????????? ?????????? ??????? ??????? (?????????????, ?????????????, ??????????) ?????? ?????????????????????

? ? ?????? ??????? ???????? ????????????? ??????? : ?????????? ???????? ?????? ????????????????? ?? ??? ???????? ??????????????. ??? ?????? ?????????? ???????? ? ????????????? ?????????? ?????????????? ?????????? ???????? ???????? ?????????? ??????, ??? ????????????, ??? ?????????? ?????????, ??? ???????????. ?????????????? ?????????? ?? ?????????? ??????: ? ???????? - ??? ??????????? ???????? (????????? ? ????????, ? ?????? ? ??????? ?????); ? ????????????? - ??? ????????? ???????? ????????, ? ??????????, ???????????? ??????????; ? ?????????? - ??? ?????????????? ???????????? ????????; ? ????????????? - ??? ????????? ??????? ????????, ????????????? ????? ??????????; ? ?????????????; ? ?????????????.

?????????? ??????? ????????, ?????????? ???????, ????????? ? ?????????? ???????? ???????????? - 1 ??? ? 3-6 ???????.

???????? ???? ???????? ?????????. ?????????? ?????? - ?????????? (Пневмокок), ???? ?????? ????????????, ???????????????, ?????????, ???????????????? ??????? (Pseudomonas aeruginosa), ???????????????? ???????-?????????????? ? ??.). ??? ??????? ???? ??????? ?? ?????????? ? ?????????????? ?? ??????? ???????: ??? ?? ??????????, ??? ? ??????. ??????? ???? ????? ???? ?????????? ??????? (?????????? ??? ????????????????? Neisseria gonorrhoeae ? Pseudomonas aeruginosa), ??? ???? ?????????? ??? ??????? ? ??????? 2-3???.

??????????? ??????? ? ???????? ???? ??????????????? ??????? ????????? : ????????????? ??? ????, ???????? ? ???????????. ???????????? ????? ?????????????? ??? 4 ?????? ????. ? ???? ?????????? ????? ?????????? ???????????????? ??????. ??? ? ?????? ??????????? ? ??????? ??????????? ???????, ?????????? ?????? ???????, ??????????? ??????, ? ? ???????? ?????? - ????????. ??? ???????? ???? ???????????? ????????? ??????????? ????? ????? ????????? ????? ????????????? ???????? ? ? ??????? 3-4 ??? ????? ?????????????? ????????????? ? ??????????? ?????????? ???????? ?? ??????????? ??????? ? ???????????? ???????? ???????. ??? ???? ???????? ????????????? ???????? ?? ?????????? ???????? ? ????????? ????- ? ?????????????.

? ??? ???????? ????, ????????? ??????????? ????????, ?????????? ??????? ?????? , ??????? ???????????????? ?? ???? ????????? ????????, ?????????????? ??? ????????. ??????? ???????? ???? ???????? ???????????? ? ???????. ? ???? ??????? ?????????????? ???????? ?????? ???????? ?????????? ?????. ? ??????? 2-3 ???? ????????? ???????????? ???? ????????, ??? ?????????? ? 3-5 ???. ? ?????? ? ?????????? ??????? ???????? ??????????????? ????, ????? ?????? ??????????? ??????, ???????? ??????????, ? ???? ??????.

? ?? ???? ?????????? ???????????? ????????????????????? ??????? ???????????, ??????????? ? ??????????? ???????????? ???????, ?????????????? ???????????????????? ??????? (??????????????), ??????????????? ? ????????????? ???????. ??? ?????? ?????????? ???? ?????????? ?????????????? (?????????????, ????????) ??? ???????????.

??????? ???? ???????? ??????? ???? ???? ????????? ?????????? ??????????? ?????? ???????, ???? ???, ???????????. ??? ????? ?????????? ? ??? ????? ???????????? ??? ???? ?????????? ????????? ???????????? ????????? - ???? ?????? ??? ??????? ?????.

? ?????????? ??????? . ??? ???????????? ?????????????? ??? ?????????? ???????? ??????????? ???????? ???????????? ?? ????????? ????????. ??????????????? ???????? ????? ???????? ? ????????, ??????????????? ?????????? ????????????. ??????????? ????? ????????? ? ????????????. ??????????? ??????????? ????????? ???????, ?????????? ????? ???????????? ?????? ????????.

? ??????????. ??????? ???? ???????? ????? ????????? ??? ???????????, ????? ?????? ????? ???????? ?? ???????????? ????? ? ???????????? ?????????, ??? ???????? ? ????????? ??????? ? ?????????? ????????. ?????? ? ?????? ?????? ???????? ?????????? ??????-????? ??????????, ???????, ??????????, ??????????? ??? ????? ????????. ??? ????????????? ????????? ???????? ????????? ??????? ???????????? ????????. ????????????? ????? ? ???? ?????? - ???????? ??????.

??????? ??????????? ?????????? ?? ?????????? ??????? (???????????? ??? ????????), ? ????? ?? ??????? ????????? ???????? ? ???????? ? ??????????? ????????????? ? ??????????????? ??. ??? ??????????? ?????????? ?????????? ????????? ???????????? ???????. ?????????? ??????????? ??????? ?????????? ??-?? ??????????? ???????????? ????????????.

??????????? ??????? ???????? ???????? ? ????????????? ????? ?????????????.

? ???????? ???????????? ???????? ????????? ?????, ???????? ??????????????? ?????????? ??????????.

? ?? ????? ?????? ? ??????????? ? ??????????????? ??????? ???????? ? ????????????????, ? ????? ? ? ????? ???????? ????? ?????????? ????????-????? ?????????? ? ???????????? ?????? ???????????? ? ?????????? ??????. ?????? ?????? ?????????? ??????????? ?????????????? ???? ?? ????????????????? ?????????? ? ?????????? . ?? ???? ????? ???????? ?????????? ??????????? ???????????????? ???????. ?????????? ??????? ?????????. ???????? ???????????????? ? ???????? ?????. ? ?????? ?????? - ? ?????? ???????? ?????????? ????????? ??? ?????????-????? ??????????, ????????? ?????????? ????????. ?????????? ?????????? ???????? ? ??????? ?? ??????? ????? ?????, ??????? ????? ?????????????? ?????? ????????. ?? ?????? ?????? - ?????????? ????????-?????? ??? ?????????-?????? ????? ? ????? ???????????? ???????????? ????????? ????????? ??? ???????????? ? ?????? ?????????????? ??????, ?????? ????????????. ???????????? ???? ????? ????? ????? ??? ??????. ???? ???? ?????????? ? ???? ????, ??? ???? ?????, ????????, ?????, ???????? ????????????? ????????? ??? ????? ??????????? ??????. ? ?????????? ??????? ???? ????????????? ?????????????? ????? ???????? ??????????? ? ???? ??????. ?????? ?? ???? ? ?????? ??????? ?????????? ???? ????????????.

? ?????????? ???????? ????????? ??????.

? ?????????? ???????????????? ????????, ???????? ? ??????? ???? ? ?????? ??.

? ???? ??????????? ??????????? ???????, ?? ????? ????????? ? ??????????? ??????????.

? ????????????? ???????????? ???? ???????? ????????? ?????, ???????? ??????????????? ????????? ??????????? ????????.

? ? ???????? ?????????? ??????????? ????????-?????? ????? ??????????? ????? ? ???? ??????? ??? ?????? ??????. ??????????? ??????????? ??? ?????????. ??? ????? ????????? ??????? ??????, ???????? ??? ???????????? ???????? ??? ??????.

? ?????? ??????????? ??????????? ??? ??????? ????? ??????, ??????? ???????????????? ? ?????? ???????? ? ????????????.

??????? ? ? ????????????????? ??????? 3-6??? ? ???? ?????????? ???????, ?????????? 3-8 ??/?? ?????????? ? (??????? ????? ??????? ex tempore); 5% ?-? ??????????; ???????, ?????????? 50 ???. ??/?? ?????????? (??????? ????? ??????? ex tempore).

? ????????? ??????? ???????? ?????????? ?????? ?? ????????? ??: ?????? ?????????? ?? 200 ??/??? ???? ??? ? ???? (? ?????? ???? ??????? ????, ???? ??????? ????????? ???????) ??? ??????-????? ?? 100-200 ??/??? (1 ??? ? ????, ???? ?? 3 ??? ?? 7 ???).

0,5-1 ??/(??-???) ?/? ???????? ?? 5% ?-?? ??????? ?? ????????? 0,2-0,4 ??/(??-?). ???? ??????? ??????? ?? ??????? ???????????.

? ??????????? ???????. ??????????? ?????????? ? ????????? ??????? ????? ? ?????? ???????????. ??????? ???????????? ???????? ???????? ?? ????????????? ??????? ????????? ????????. ? ??????????? ??????? ???????? ??????? ?????????? ????????????? ??????????, ??????? ???????????????? ? ???????? ???? ?????? ???????? ? ????????????. ?????? ???? ?????????? ?????????? ? ???? ??????, ??????? ????? ????? ????????????. ?????????? ???????? ????????? ?????? ? ??????????. ????????? ????? ???? ???????? ? ???????, ? ????????? ????????, ??? ?????? ?? ????.

? ???????

? ??????? ??????? ?????? (????????? ?????????????????). ????????????? ??????? ??????? ?? ?????????? ?????????? (???????????? ? ????????????????????????????). ?????????? 20% ?-? ????????????? ??? ?????????? ??????????, ? ? ??????? ??????? ?????? - 0,02% ?-? ??????????????, ??????? ??????? ex tempore. ??? ????????????? 0,02% ?-?? ????? 1 ?? 20% ?-?? ? ?????????? ?????????????? ??????? ?? 10 ??, ????? ????? 1 ?? ?????????? ??????? ? ?????????? ?????????????? ??????? ?? 10 ??, ??? ?????????? ?????????? ?????????? ??? ??????. ???????????????????????????? ?????????? ? ???? 0,02% ?-?? (?????? ? ?????? ?????????, ??????????????? ??? ???????? ??????????? ????). ?????????? ?????????? ?????????? ? ????????????????? ????????????? ??? ????????????????? ?? ?????? ????????????? ??????????

? ?? ????????????????? ?????????? ???? ?????????? ??????? (?????? ? ?????? ??????????????? ??????? ?? ? ???? ??????? ?????? ????). ????????????????? ??????? ?????????? ????? ?????????? ex tempore. ????? ????? ?????????? ? ?????? ????????????????? ?????????? - ?????????? ??? ?????????? (?? ????? ??????? ??????????????????????).

0,01% ?-? ???????????.

? ???????????????? ????????. ??? ????????????? ? ????????? ??????? ?????? ????????? ???????????????? ?? ?? ?????? ??????????: 1% ?-? ??? ???? ???????????? (? ?? ???????????????? ?????? ????????????? ?????, ??????????????? ??? ????????? ??????????), ??? 0,2% ?-? ??????????? (? ?? ???????????????? ?????? ????????????? ?????, ??????????????? ??? ????????????? ????????; ?? ?????? ?????????? ???????, ??????? ??? ????????????? ???????? ????? ???????????? ??? ??????? ???????????), ??? 5% ???????? ?-? ???????????? , ??? 1% ?-? ?????????? (? ?? ????????? ? ???? ???????? ?? ???????????????). ????????????????? ?? ? ??????? ?????? 48 ????? ?????????? ?????? ??? (?? ??????????? ??????? ????????). ????? ?? ????????? 4 ???? ? ????. ???????????? ?????????? ?? ?????????? ????????? ???????.

? ???????????????????? ????????? ?? ???????.

??????????? ??????? ? ????????? ????????????? ????????. ??????????? ??????? ????? ??? ????? ?????????: ? ?????????? ????????? ???????? ? ?????????????? ? ?????????? ???? ? ????????? ???????? ?????? ???????? ????; ? ??????????? ?????????? ???????? ???????????????? ????????; ? ??? ?????????? ????????? ?????????? ??????????? ????????????? ???? ???????? (????????????? ???????), ??????? ??????????? ?????????? ???????? ????????-????????? ???????????????? ???????????? ? ???????????? ?????????, ?????????????? ???????? ? ????? ????????????? ? ???????????? ??????. ? ????????? ??????? ?????????? ????????? ?????????? ? ??????????? ??????????? ????????, ???????????? ????? ? ????????????? ???? ??????; ? ?????????? ???????? ?????? ?????????????? ????????.

? ????????????? ????????????? ????????. ??????????? ??????? ????? ????? ??? ????? ?????????: ? ???????? ??????????? ???????????? ?????????????? ?????????, ???????????? ?????????; ? ?? ?????????? ????????? ????????? ? ???? ???; ? ???????? ????????????? ???????? ?????????; ? ??? ???????, ?????????? ???? ????; ? ?????? ???????? ??????????? ????????? ? ?????????????; ? ??????????? ???????? ???????????????? ????????; ? ??????????? ???????????; ? ?????????? ?????? ????????? ? ??????????????? ???????; ? ?????????? ? ?????????.

? ????????????? ?????. ?????????? ??????? ??????? ????????? ???????? ????????, ??????? ?????????????? ?????????????. ?? ??????????? ???????? ?????????? ???????????????? ???????? ????????-????????? ??????????? ? ????????, ??????? ???????????? ???????? ? ????? ??????????? ? ???????????? ?????? (????????????? ? ???????? ???????????????? ???????). ???????? ????? ???????? ? ??????????? ????????? ? ???????? ??????????? ?????? ? ???? ??????? ?????? (??????????? ???????).

? ???????? ????? . ?????? ??????????? ?????? ?? ??????????? ????????, ????????? ??? ?? ??????? ????????? ????????, ?????????? ????????????? ? ???????? ????? ???????? ? ?????????????? ?????????????. ???????? ????????????????? ???????? ??????? (?????????? ??????????? ???????? ???? ? ?????????????????? ???????????) ? ??????????? ???????: ? ???????? ????? ?????? ???????? ?????????? ?????????? ? ??????? ??????????? ??????????? ????? ????????-?????????? ?????, ? ??????????? ????? ?????? ? ??????. ?????????? ???? ???????? ? ??????? ??????????? ????? ???????, ???????? ?? ???????. ?????? ??????????? ??????? ??????????? ?? ????????????. ??? ???? ?????? ?? ??????????? ????????, ??????? ????????? ?? ??????? ? ???????? ???? ??????. ??????????????? ???????? ?? ?????? ?????? ?????? ?????????????? ???????????? ??????? ???????????? ???????? ? ?????????? ????????? ????????. ? ??????????? ??????? ????????? ???????? ??????????? ???????? ???????? (???????????? ????? ?????????). ?????????????? ?????????? ??????, ?????? ????? ???? ??? ??????????????, ??? ? ?????????, ?????????? ?? ?????????????. ????? ?????? ?????????????? ????????????? ? ???????? ???????????? ?? ????????? ????????. ??????????? ???????????? ?????????????? ?????, ?? ??????? ????????????????? ????? ?? ???????. ??????? ???????? ????????????? ????????? ???????, ??????????, ???????? ???????? ? ????????? ????? (?? ?????????? ?????? ?? ?????????? ???).

??????? ? ?????? ??????????? :

? ??????????? (0,1% ?-? ?? 1 ????? 6-8 ??? ? ????) ??? ????????? (3% ???? ??????????? ?? ???? 2-3 ???? ? ????);

? ? ????? ??????????: 1% ?-? ?? 1 ????? 2-3 ???? ? ????;

? ? ????? ??????????????? ??????? + ?????????? ??????? (???????, ?? 2 ????? 4-6 ??? ? ???? + ?????????) ? ????????????? (?? 2 ????? 4-6 ??? ? ????);

2b (?? 2 ????? 4 ???? ? ????), ? ????? ????????????? (?? 2 ????? 3 ???? ? ????);

0,25% ????????????????????????????????????? (??????????? ????), ??? ???????????????????? ????????? (????????? ???? ??????? 0,5%), ??? ????????????????????????????? (0,5% ???????????? ????). ???????, ??? ?? ???????? ????? ?????? ??????????????.

? ?????????????????? :

0,1% ?-? + ?????????? 1% ?-?;

2? ???????? ? ????????????????? : ?? 0,5 ?? ????? ???? (?????????? ?????? ???????? ? 1,0 ?? ???????????????? ???????? ??? 0,25% ?????????);

? ??? ??????????????????? .

? ????????? ???????. ??? ???????? ?????? ????????????? ????????? ????????? ???????.

? ?????????: ?????? ?? 200?? 5 ??? ? ???? ? ??????? 5-10???? (???????? ?? 200, 400 ? 800 ??), ??? ?????? ?????? ?/? ??-?????? ??????? ?? 5 ??/?? ?????? 8 ????? ? ??????? 5 ???? (??????? ??? ????????????? ???????? ?? 250 ?? ?? ??????????) ???? ?????????? ?????????? ?????-2b.

? ???????????????????? ???????.

? ????? ???????????????.

1% ????????? ?-??? ?????????????? ??????? ??? 5-10% ????????? ????????? ???? ??? ???????? ????-, ?????- ??? ?????????????????? ???? ? ??? ????.

? ???????????????.

? ?????????????? ? ??????????????????? ??.

??????????? ??????? ? ???????? ????????? ??????? ??????????????? ??????????? ?????????. ?? ???? ?????????? ?????????? ???????? ? ??????? ? ???????? ????? ????????? ??????? ???????????? ?????????-????? ????? ????????????. ????? ?? ????? ?????????? ? ???????. ??? ????? ???????????????? ? ?? ????????????? ????, ??????? ???????????. ?????????????? - ????????????? ? ????????. ???????? ?????? ???? ?? ?????? ??????????? ????????, ?????????? ??? ????????????? ???????. ??? ???????? ? ????? ????????????, ???????? ???, ?? ? ???? ?? ?????????. ??? ???????? ????????? ???????????? ????????? ??????? ?? ?????????? ??? ????????. ??????? ??????????? ??????????? ? ?????????????? ????? ? ?????????????? ????? ??????????? ?????????? ????????????, ? ?????????? ??????? ?????????? ???????????? ?? ????????? ????????, ?????????? ????????? ? ???????????? ?????? ???????. ???????????????? ???????? ???????? ?????????????. ??????? ??????????, ? ??????????.

? ???????? ?????????? ???????? - ?????????, ??????? ??????? ??????????? ??????????? ?????, ????????????? ? ?????????? ???, ????????, ???????? ??????????? ?????. ??????????? ???????????? ? ?????? ????? ???????? ? ???????????????? ???????? ?? ?????? ??????????? ????????. ?????????? ??????? ????????????? ???? ????? ???????? ???????. ?????????????? ???????? ????????. ????? ???????? ???????? ? ??????? ????????????. ???????? ??????????? ???.

? ?????????????? ??????? ???? ??????????? ??? ???????? ????????. ? ???????? ???????? ?????? ?????? ????? ? ???? ??????? ?????????? ?????????? ????????? ? ???. ??????????? ???????????????? ?? ????? ? ?????? ? ???????? ????? ????????, ????? ????? ??????, ????????? ??? ???????????? ? ????? ??? ?????????-????? ????. ?????????? ???????? ?????????? ???????? ? ?????, ? ?????? ??? ?????????? ??????????. ???????? ??? ???????????? ????? ? ???? ???????.

? ???????? ?????????? ???????????? ?? ???????. ?????? ? ????? ? ???? ??????. ??????????? ? ?????????????? ???????? ????????.

? ??????? ??????????? - ?????????? ? ??????? ?????????? ? ????????????. ???????? ????? ?????????? ? ?????????? ??????. ??????? ??????????, ?????????? ???? ???????? ??????, ????? ???????? ? ????????. ?????????? ???????????? ?????????? ???????? ??????, ? ???????? ??????????? ?????????-????? ????.

? ????? - ???????????????, ??? ??? ??????????? ??????? ????????????????? ??????.

???????????-????????????? ???????? ??????? ? ????? ???????????? ?????????, ????????? ? ????? ??????????? ????????? ?????????? ? ??????????????? ????????????? ??????????? ????, ?????? ???????, ??????? ????????????, ??????? ????????????? ?????????????? ??????? ??? ?????????? ???????????????????? ???????. ????????????? ??????? ????? ?????? ?????? ? ?????????????? ???????. ? ?????????? ???????????????? ? ?????????????????? ??? ????? ???????????-?????????????? ???????? ????? ????????? ???????? ???????. ??????????? ???? ??????????? ? ??????? ????????, ?? ????? ??????????? ? ? ???????? ?? ???? ??????????? ?????????? ?????????? ????? ? ?????????????? ????????????? ?????.

?????????. ???????? ???????? ????????????? ???????? ???????? ?? ????? ??????????? ? ?? ????????? ??????? ???????????? ??????, ??????????? ? ????? ?? ?????????? ??????????? ?????.

??????????? ??????? ??? ??????????? ????? ????????? ???????? - ?????????????, ???????????, ???????????? ???????. ????? ?????: ?????????????, ???????? ??????????????? (??????? ??????????), ??????????? (?????????????), ????????? ? ?????????????.

? ????????. ?? ???? ??????? ??????? ??????? - ????????, ?????????????? ????? ??????, ????????????? ??? ???????? ??????????? ??????????, ????????? ? ???????? ?? ????????? ??????????, ???????????? ????????????, ?????????????? ??????. ?????? ? ?????? ?????????? ????????????? ??? ?????????? ??????, ?? ??????? ?? ?????????????? ???????????? ?????????? ??? ????????? ??????. ???????? ??? ???????? ?????????, ??????? ????????. ? ??????????? ?? ??????????? ??????? ???????? ????? ???? ????????, ??????????, ??????????? ? ??????????????. ??? ?????????????? ????????? ???????? ??????????? ? ?????????? ?????????? ?????????. ?????????? ????????? ???? ???, ? ???????? ????? ????? ??????? ??????????? ?????? ???????.

? ????? ? ???????? ??????? ????????. ?????? (?????????) ???????? ????????? ????? ????????? ???????? ?????? ???? ????? ??????????????. ????????? (??????????) - ????????? 3-4 ?? ? ????????????? ?????, ???? ??? ????? ???????????????? ? ? ???????? ???? ??????. ?? ?????????? ?????????? ? ??????, ??????? ? ???? ?????? ??????? ? ?????. ????????? ??????? ?????? ?????????????? ????? ?????????? ?????????? ?????????, ??????? ????????? ????? ???????, ??? ??????? ???? ?????? ????????? ?????. ???????????? ???????? ????????? ???? ? ??? ???. ??????? ????? ??? ? ????. ? ????? ??? ?????????? ???????. ??????? ??????? - ????????, ??????????? ???? ????? ?????? ?????. ???? - ????????-????? ? ????? ????????? ??????. ? ?????????? ???????? ???????????, ??????? ??????????????? ??????? ? ????? ????????????????? ????. ??????? ????????, ???????? ????? ??? ????? ??????????? ??????????.

? ?????? ???? ??????? ?? ???????? ????? ???????? ? ??????????? ? ??????????? ? ?????????? ? ???? ???????, ??? ???????? ? ???????????? ????????? ????? ????????. ???? ??? ?????????? ?????????? ????????????? ???????? ?????? ????? ? ?????????? ????????? ?????????????.

? ????? ?????????????? ????????, ??????????? ??? 2 ????? ???????????-?????????????? ???????? : ????????????? ??????? ? ????????????? ?????? (??? ????? ????? ??????????).

? ????????????? ??????? ?????????? ? ?????, ?????? ????????????? ???????? ???????????? ?? ??????????? ???????? ????????????????? ??????????? ?????. ?? ???? ??????????? ???????????????? ???? ?????????????? ????? ????????? ?? ??????????? ? ? ?? ? ???? ????? ???????? ????????????? ??????. ????? ?????????? ???????? ??????????? ?????????? ??????????? ????? ? ?????????? ?????? ???????. ???????? ??????? ??????????? ????? ???????????? ? ???????????????? ?????.

? ????????????? ?????? ?????????? ?????????????? ??????????????. ?????? ???????????????? ? ?????? ??????? ????? ? ???? ???????? ??? ?? ???? ??????????. ???????? ?????????? ???????? ?????? ?? ???? ???????? ?????????? ?????? ????? ? ???????? ????????????, ??????????? ????? ?????. ??? ??? ????????? ??????? ??????????? ???????, ????????? ???????? ?????? ???????. ?????? ????? ????? ?????? ?? ?????? ??????? ????? ? ?????????? ?? ?????????????? ????????????? ???????????.

? ??????? ?????? ?? ?????????: ?????????????? ????, ??????????????????? ????????????, ??????? ?????. ? 97% ????? ???????? ???????? ?????????????? ????? ????????????, ? ? 82% ??????? ? ???????? ?????????? ?????? ????? ?????????? ??????????????? ????, ???? ??????????????? ?????????.

??????? ? ??????? ???????? ????????? ? ??????????.

? ??????: ? ???????????????? ??????? ?????????? ?-? ????????????? (0,1% - 3-4 ???? ? ????) ? ??????? ????????????? ?????? (1% - 3 ???? ? ????), ? ????? ??????????. ??? ??????????? -???????????????, ? ????? ??? ????????????? - ?????????? ? ???????????.

? ??????????: ??????????????????? ?????????????? (???????? ??? ?????????, ???????????????? ??????? ??? ???????????? ? ??.). ???? ????????? ? ??????????? ?? ??????? ????? ? ????????? ? ???????? ? ????????. ???? ?????????? (?? 6-9 ???????), ?? ??????? ???????????? ???????????? ??????.

? ???????????: ??????????????????? ??????? (????????? ??????? ??? ???????????????), ??? ????????????? ????????????????? ??. ????????? ????????? ??????????????????? ??????? ?? ??????? ??-?? ???????? ??????????.

? ?????????????: ???????? ?????? ?, ???????????? ???????.

? ???????????? ??? ?????????????: ???????????? ????????????? ? ?????????? ???????, ? ????? ?????????? ? ????????.

? ????? - ??????? ?????????? ???????? ? ???????? ?????????? ???????.

??????????? ??????? ?????????????? ????????? ??????????????? ??????? ???????? ??? ??????? : ???????????? (???????????????), ?????????????? ? ???????????? (??????????????).

? ?????? ???????????? ?????? ? ??????? 3-4 ???. ?? ??????? ?????? ?????????? ????? ?????????? ??????????????? ????????, ?????????? ????????? ??????????? ? ?????? ????????? ????????????. ????? ? ?????? ???????? ? ????? ??? ? ?????????? ??????????? ?? ???? (???? ? ??????? ????????) ? ???????? ????? ?????? ?????????? ????????-????? ??????????, ????????? ?? ????????? ?????, ????????, ???????. ??????????? ??? ???????????? ?????????? ??????????? ? ??????????? ????? ??????? ?????????? ??????????????? ???? ?? ????????. ?????? ??????????? ??????????????? ??????????? ?? ???? ????????????. ?????????? ?????????? ???????????, ??????????? ??? ????????? ????, ???? ??? ?????????????? ?????, ??? ?????????? ??-???????? ??????? ?? ????????? ????????, ??????? ? ?????, ????????????? ?????? ???? ?? ????? ? ??????? ???? ???????????. ??????? ? ????? ????????? ?? ????????, ??? ??? ?????????? ??????. ???????????????? ???????? ?????????. ?????????? ????? ???????? ??? ???????? ??? ??????????? ? ????? (????? ????? ??? ?????? ??? ?????). ? ???? ?????? ????????? ?????????? ???????, ????????? ??????? ??????.

? ?????? ?????????????? . ???????????? ? ??????????? ????????????? ?????????? ?? 5-? ?????? ? ???????? ?? ????? ???????? ???????? ???????? ?????? ? ???? ???????? ? ??????. ??? ???? ????????????, ?? ???????????? ? ?? ?????????????. ???? ?????????? ??????, ??? ?? ??????????? ?? ????????. ??? ?????????????? ?????????? ???? ???????? ????????????? ? 1-1/2 ????. ???????? ?????????? ??????? ?????? ? ??????????? ????????????. ? ???? ?????? ? 90% ??????? ?????????? ???????? ??????, ????????????? ? ????????? ???????????? ?? ????????? ????????, ????????? ???????. ???? ?????? ?????? 6-8 ???, ?????? ? ??????. ????????? ?????????? ??????????????? ???????, ????????????????? ??????? ???????????????? ???????, ? ????????????? ???????, ??? ??????? ?????? ????? ???????????. ??? ?????????? ????? ?????? ??????????? ??? ????????, ???????? ?? ???? ????????? ????. ??? ?????????????? ?????????? ?????? ????????? ?????????? ??????????? ????????, ????????? ? ??? ???????, ?????? ?? ????????? ? ??????, ??????? ????? ???????????. ???????????, ??????? ?????????? ?????????, ????????? ?????????, ??? ???????????? ????????????? ????? ? ?????? ????????. ?????? ??????? ?????????? ?????. ?????? ?????????? ???.

? ???????????? ????? ?, ??? ?????? ????????????, ?????? 1-2 ????. ??????????? ??????????? ?????. ???????????? ??????????? ?????????? ?? ????? ? ?????????? ???????????? ? ??????. ??????? ????????? ?????????????? ???????, ? ????? - ?????. ????????? ????????? ????????. ?? ???? ???????????? ???????????? ???????? ???????????, ??????? ?????????? ??????????? ???????? ?????????????, ???????? ???????????. ??? ?????? ??????? ??????? ???????????? ???????? ?? ?????????. ?????? ?????????? ???????????, ?? ?????????????????? ??? ??????????????? ? ? ????????? ????? ??????????. ??? ???????????? ???????????? ? ??????? ????? ?????? ????? ??????? ????????: ???????????? ???????, ????????? ????????, ? ?? ??????? ??? - ????????? ??? ????????????? ????????????? ?????????????? ?????.

? ?????? ?????????? ??? ?????. ???????????????? ???????? ????? ??????????? ? ?????? ???????? ?????????? ???????? : ??????????? ????, ??????????? ???????, ???????? ????? ?? ???? ? ????? ???, ????????????? ??????????? ?????, ????????? ?????????????? ?????? (??????????? ??????), ????????? ???????????, ?????????? ??? ???????????? ??????????? ????????, ????????? ?????? ?????? - ??????? ????, ?????????? ?????? ??????, ??????????? ???. ????????????? ?????????????? ????? ???????????? ???????.

???????? ???????? ?????????????? ??????? . ?????????? ????????? ? ????????? ????? ???????? ????????? ????????, ????? ????????????? ????????????. ??????????? ?????? ????????, ??????? ???????? ????????? ??????????. ?????????????? ???????? ?????. ??????????? ??? ??? ????????? ????????, ??? ? ??? ????????????.

?????????????? ???????? ?????????????? ??????? ????? . ??????????? ???????? - ???????, ? ???????? ????? ?????????? ??????????? ? ???? ????? ? ?????, ?????????????? ????? ? ????? ?????? ?????, ???????????? ???????. ?????? ?????? ????????? ???????????? ? ??? ????????????? ?? ????????? ????????. ???????????? ?????????????? ????, ??????????? ? ???????????? ?????? ????????. ??? ????????????? ???????? ??????????? ??? ????????? ??? ????????? ????????. ????????????? ??????? ??? ??????? ??????.

????? ???????? . ? ????? ???????? ?????????? ????????? ??? ????????????? ????? ?????????? ??? ??????????? ?????, ??????? ??? ????????, ??????????? ??? ???????????? ????????. ????????? ??????? ?????? ?????????????? ??????, ?????????????. ??? ??????? ????? ?????????? ???????? ????, ????? ?????????? ??????? ??????? ????? ???????-???????? ?????.

??????? ? ??????? ???????? ????????? ? ???????????, ??? ?????????? ?? ?????????? ???????? ??????? ? ??????????? ? ????? ???????-?????????????? ???????.

? ?????? ????????? ??????????, ??????????????? ? ?????? ? ? ???? ??????????????????? ????????. ??? ???????? ???????????????? ???????????? ?????? ????????, ?????? ???????????. ??? ????????????? ????????? ????????????? ?????????????? ???????. ? ?????? ???????????? ????????????? ?????? ???????? ???????? ????????? ??? ???????? ??????????????.

??????????? ??????? ? ? ????????????? ????? ??????????? ????? ???????? ?????????? ????? ???????????? ?????????? , ??????? ????? ????? ????????? ???????? ? ?????. ?????????? ??????? ????????????????. ??????? ????????????? ???? ????? ???? ?? ?????????. ???????? ??? ???????????? ?????? ?????, ??????????? ??? ????????. ???????? ??????????? ? ?????????? ????????? ????? ? ???????? ????? ?????????? ??????? ????. ???????????? ???? ? ??? ???? ?? ??????????. ??? ??? ???????????????? ???????? ????? ???????, ? ???????? ??????????? ??????????? ?????????? ???????. ??????? ????????? ???? ? ?? ???????? ????? ??????? ???????????? ????????. ???? ? ?????? ??????????? ??????????? ????? ??????????????? ????????, ??????? ?????? ????????. ???????? ?????? ???????????? ???????????????? ? ????????? ?????????????? ?????.

? ???? ?? ?????????????? ????????? ??????? ????????, ???? ???????? ????????, ???????? ????? ???? ?????? ??????????. ??? ????????????? ????????? ???????? ??????????? ??????? ???? ????????, ??????? ????? ??????????? ??????????? ??? ???? ?????? ??????????? ????????.

? ????????? ? ???????? ????????? ? ????????? ????? ????? ????????? ??????????? ????? - ????? ????? ? ??????? ?????? ?????, ?? ?????? ? ?????? ????? ???????. ??????? ?????, ??????????, ??????? ??????? ????, ????? ???? ?? ????????, ?? ?????????? ?????.

??????? ??????? ?????????? ?? ????????? ??????????? ??????? ???????? ? ???????? ?????? ??????????? ??, ????????????? ?????????? ? ?????????? ???????? ???????? ???????? (???????? ??????????????????? ??? ??????? ??? ???????? ??????? ???????? ?). ? ???????????????? ??????? ??????????? ???? ??????????, ??? ???????????, ??? ?????????????. ?????????????????? ?????? ?????????????????? ??? ???????????????????????????. ??? ?????????? ???????????? ????????? ????????????? ????????? ?????????? ?/?. ??? ???????????? ????????? ???????? ????????? ??????????? ????????? ????????????, ? ????????? ??????? ?????????? ?????? ?????????????????? ??? ?????????????. ????????????? ??? ?????????? ????????? ???? (??????????, ??????????? ? ??.), ???????? ?????? ?, ???????????? ???????. ??? ??????? ?????????? ?????????? ????????? ??????????????? ? ?????????????? ? ??????????????????? ??. ??? ????????? ???????? ????????? ???????? ?????????? ????????? ??????????????? ??????? .

?????????? ? ?????????? ? - ???????? ????? ????????????? ????????? ????????. ? ??????????? ?? ??????? ???????????? ????? ??????????? ?????????, ?????? ? ?????????????.

? ????????? - ??????????? ?????? ?????, ? ????? ?????????? ????????? ????? ? ???????? ??????-?????? ????? (?????? ??????????-????). ?????????? ??????? ????????? ????????, ?????????? ??????????? ????????. ?????? ?????????? ???????????? ??????????? ? ?????? ???????????.

? ?????? ???????? ??????????????? ??????????? ???????? ? ???????????? ??? ? ???? ???????. ?????? ????? ??????????? ????????? ???????????? ????????, ???????? ?????? ??????????-????, ???????????? ? ???? ??????????. ?????????? ?????????????, ?????????? ????????????? ??????. ?????????????? ???????? ??????????? ????? ? ?????? ?????? ??????????????. ???????? ????????????? ???????? ? ???????? ??????? ???? ????????. ??????? ????????? ????????? ? ???????? ? ????????????? ???????? ??????? ??????. ??? ????????????? ??????? ???????????? ???????? ?????????????????.

? ????????????? - ????? ?????? ??????? ???????????. ???? ??????????? ? ????? ??? ?????????? ? ?????? ???????? ?, ??? ??????? ????????????, ??? ?????????? ???????????? ???. ??????????????? ??????? ???????? ????????, ? ??????????? ? ?????????? ???????? ?????.

? ??????????? ???????. ?????????? ??? ????? ?????? ?? ???????????? ????????, ???? ? ?????? ???????? ???????? ?????????? ?????????? ? ????? ?????. ??????????? ???????? ???????, ???????, ???????????????? ???????, ?????????? ?????? ?????????????. ???????? ???????? ??? ??????????? ????????????. ?????????? ????-????? ???? ? ?????????? ? ??????????????? ??????. ??????? ??? ???? ??????????? ????? ???????. ??????????????? ???????? - ??????-????????? ?????. ????????????????? ??????? ???????? ??????????? ? ?????????? ????????????, ?????????? ?????????? ???????? ? ????????? ????????. ????? ????????? ????????????. ???????????????? ?????? ???????????, ? ?????? ????????? ?????????????. ? ??????????, ???? ???? ?? ??????, ?? ?????????? ???????? ??????, ????????? ??????, ????????? ????????.

? ???????. ?? ?????? ????? ??????? ??????????????? ? ?????? ?? ????????? ?????????. ?????? ????????? ??????????? ????????? ???????? ???????? ?, ??????? ???????? ????? ?/? ? ??????????. ??? ?????????? ???????????? ????????? ????????????? ????????? ????????? ??? ?????????? ??? ????????????. ??? ???????????? ????????? ???????? - ??????????? ????????????, ??? ????????????? - ??????????????????? ? ?????????????? ???????? ????????????, ? ????? ????????????? ????. ? ??????????? ?? ??????????? ???? ???????? ?????????? ??? ???????????, ??? ? ????????.

?????? ??????????? ? ??? ??????????? ??????? ???????? ??? ????- ? ???????????? ?????? ? ?????????? ????????? ??????????? ?????????? ????????? ????? ? ????????????? ? ??????? ????? ????????. ? ?????????? ??????????? ???????????, ??????????????, ???????? ??????? ????????. ??????? - ?????????????. ??? ?????????????? ?2 ??????????? ???????? ?????????????? ???????? ?? ???? ? ??????????, ????????? ?? ??????? ????????? ????.

? ??????? ?????????? ?? ???????????? ???????? ????????? , ? ? ????????? ????????? ?????? ? (???????????? ?????????, ?????????? ???????? ?????? ?, ??????????????????? ? ?????????????? ???????? ???? ?????????), ???????????? ????????? ????????.

??????? ??????? ????? ???? ??????? ???????? ? ?????????? ??? ????? ?????????????????? , ?????? ? 1933 ?. ?????????. ??????????? ??????????, ???????? ???? ??????? ????? 40 ???, ?????? ????????? ? ???????????????? ????????. ? ????? ??? ??????????? ?????? ?????. ??? ???? ???????? ?????????? ????????, ????????? ???????, ?????????????? ?????????. ?????????? ????? ??????? ?????? ? ????????? ???????? ??????? ??????????? ????? ? ???. ??????? ?????????????? ???????? ?? ??? ? ??????????, ??????????? ?????????? ????, ????? ??????????? ?????????-???????? ????????????, ??????????. ????????, ??? ???????? ???????? ??????? ????? ???????? ??? ?????????? ?????????? ??, ???????????? ???, ?????????? ?????? ? ???????????, ? ?????????? ? ?????????????????? ????????, ??? ?????? ??????????? ????? ? ?.?. ??????? ??????? ????? ??????????? ?????????, ?????? ?? ???????????, ???????? ????? ? ??????? ?????? ??????.

??????????? ??????? ???????? 4 ?????? ??????????? : ??????????? ???????????????????, ????????????? ????????? ????????, ???????? ???????, ???????? ?????? ??????? ????????.

? ??????????? ??????????????????? - ?????? ?? ??????? ?????????? ????, ?????? ? ???, ???? ? ??????, ????????????? ???????????, ????????? ??????????. ??? ??????? ?????????? ???????? ?????????? ? ????? ???, ????????? ? ????????? ???? ???, ??????????? ??????????? ??? ? ???????? ??????. ? ?????? ????? ???????????? ??????, ??????? ????????? ??????????.

? ????????????? ????????? ???????? - ?????????? ? ????????? ?????????? ???? ?? ?????, ??????? ????, ?????????? ??? ??? ?????, ?????, ??????????? ????. ?????????? ???????????, ????????? ????????, ??????? ?????????? ????????? ????? ?? ??????????? ????????, ????? ?????? ??? ??????????? ? ????????, ? ?????? ????? ???????? ???????. ?????? ?????????? ????????? ????? (4-8), ??????? ????? 1-5 ??. ?????? ??????? ?? ????????? 7-8 ??. ???????? ???? ?????????? ? ??????????? ?????????????? ??????????, ??????? ?????????? ?????????????. ?????????? ??? ? ?????? ???????? ????????. ???? ?????????? ???????????? ??? ?????????? ?? ????????????? ??????????. ??????? ???????? ?????????? ???????, ???????????, ??????. ?? ???????? ???????????????? ????????? ??????????, ??????? ?? ????????? ?? ????????, ?? ???????????? ??????.

? ???????? ??????? - ?????? ?? ?????? ???????? ??????, ???? ? ??????? ?????????? ????. ??? ??????? ?????????? ??????? ?????????? ????????? ?????????????? ?????, ??????? ???????????? ????? ???????? ?? ????????????? ??????, ??????????? ??????.

? ???????? ?????? ???????? - ?????? ?? ?????? ?????????? ??????. ??????????: ??????????? ???????? ?????? ?????????? ???????, ?????????? ?????, ???????????, ??????????? ????????????? ?????????????? ????????, ???????? ??????????? ???????????? ??? ??????????. ? ????? ?????? ??????? ?????????????? ??????????? ??? ?????.

??????? ??????? ????????????????. ????????? ????????? ????????????? ????? ?? ??????? ?????? - ?? 1-2 ????? 1-4 ???? ? ???? ??? ?????????????? ?? ?????? ??????:

? ??????????????-?????????????? (0,6%) + ???????? (0,1%) ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

2,5 ??/? ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

1 ??/?? ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

? ???????? (?????? ????????? 0,001%) ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

? ????????????? ??????? (0,3%) + ?????? (4%) ??????????? ?? ?????? ???? 3 ???? ? ????;

? ??? ??????????????? ??????? ?????????? ?????????? ??????????? ??????? ?????????.

??? ???????????? ????????? ???????? - ????????????????? ? ????????????????????? ?? ? ???? ???????????. ??? ????????????? ??????????????????? ???????. ? ?????? ??????? ???????? ????????????? ???????, ????????????? ? ????????? ??????????? (??????, ??????????? ? ??.).

? ????? ?????????????????? ??? ?????? ???????? ???????? ?????????? ??????? (???????????, ????????????, ????????????, ??????????????? ???????? ???????????). ??? ??????? ???????? ???????????? ?????? ????????, ??????? ???????? ????????? ???? ??????????? 1% ?-?? ????????????. ????????????? ?????? ????? ?????? ???????? ????, ???????? ? ?????????? ??????? ????? ? ?????? ???????????. ???? ?? ????????? ????????????? ????, ?? ?????? ???????? ???????? ?????? ???????????????.

??????? ??????? ?????? ???????? ????? ????????? ? ???????????? ????????.

? ?????? ??????????? ????????????????? ? ?????????????????? ??: ? ??? ?????????? ???????? ???????? ???????? ??????????? ??????????? (0,5% ?????????, ??? ?????????, ??? ?????????????);

? ??? ???????????? ?????????? - ????????????????? ???????: ????????????? 0,25% ?-?, ??? 0,3% ?-? ???????????, ???|),3% ?-? ??????????????? (?? 1-2 ????? 3-4 ???? ? ????);

? ??? ?????????? ???????????? ?????????:

4% ?-? ?? 2 ????? 3-4 ???? ? ????; ???????????? 5%, ??? ????????????????????? ????????????? ?? ????? ????? 20% ??????? ???? ??? ????????????????????? ???????????? 20% ??????? ???? ??????????? ?? ???? 2-3 ???? ? ????.

? ?????????????? ?????? ????????. ?????? ???????? ??????? ??????? ?????????????? ?????? ????????, ??? ??????? ?????????? ????????? ?????? ? ?????????? ????????? ?? ???????? ? ??????????? ???????????? ????????. ??????????? ??????????? ?????????????? ?????????? ??????????? ???????, ?????????? ????????????? ?????????? ???????. ?????????? ?????????? ?????????? ??????? ? ??????? ??????? ???????????. ??? ??????????????: ??????? ? ??????????? ??????????? ????????, ??????? ????? ????????????, ?????????? ? ??????????? ??-?? ?????????? ??? ? ?????? ?????????. ? ????????? ??????? ?? ???????? ????? ?????? ?????? ????????-????? ?????. ?????????????? ?????? ?? ??????????? ??? ??????????? ????????????? ??????????? ????? ????????.

? ??????? ?????????? ?? ????????? ???????????? ? ???????????? ?????????? (????????????????? ????? ? ????). ??? ?????????? ?????????? ???????? ???????? ?????????? ???????? ? ??????????? ???????????? ???????? ? ?????????? ??????? ??????? ??? ????????????? ???. ??? ?????? ????????? ???????? ????????? ????????? ????????.

? ??? ?????????? ??????? ?????? ???????? ??? ??? ?????????????? ???????? ???????? ?????????????????? ????????? ? ????????? ?? ? ???????? ???? ????????.

?????? ?? ?????: ??????????? ???????????? - ????????????? | ???????? ?.?., ????????? ?.?., ??????? ?.?.

Кратко описание

Язва на роговицата- дефект във формата на кратер на роговицата, причинен от нейната некроза поради инфекциозно увреждане (първично или вторично след травма, трофични нарушения и др.). Необходимо е да се прави разлика между понятията "ерозия" и "язва на роговицата". Язва на роговицатапредполага нарушение на целостта не само на епитела на роговицата (което е характерно за ерозията), мембраната на Боуман, но и на стромата на роговицата, следователно язвата на роговицата винаги лекува с образуването на белег на роговицата (трън). Язвата може да бъде централна или маргинална.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

• H16 Кератит

Етиология и рискови фактори. За възникване на язва на роговицата са необходими 2 условия - намаляване на локалната резистентност (вкл. нарушаване на целостта на роговичния епител) и колонизация на роговицата с инфекциозен агент Фактори, водещи до възникване на дефекти на роговицата и/или намаляване на местната резистентност Сухота на роговицата (например с лагофталм) Изгаряния на очите Механични увреждания (включително при носене на контактни лещи) Нерационално използване на локални анестетици, антибиотици или антивирусни лекарства, антидепресанти, GCs DM Имунодефицити Хипо- и витаминни дефицити Микроорганизми Грам-положителни микроорганизми (стафилококи, стрептококи) Грам-отрицателни микроорганизми (диплококи, бацили) Pseudomonas aeruginosa Вируси (например HSV) Mycobacterium tuberculosis Гъбички.

Патоморфология. Оцветяването на препарати по Грам и Романовски-Гимза дава възможност за откриване на бактерии, гъбички или интрануклеарни включвания, характерни за вирусни лезии.

Клинична картина

Пълзяща язва на роговицата (язва на роговицата с бактериална етиология се причинява от Frenkel-Wekselbaum pneumococcus, Morax-Axenfeld diplobacillus, staphylococcus, streptococcus, Pseudomonas aeruginosa) Силна режеща болка, нагнояване, сълзене, тежък блефароспазъм, хемоза, смесена инжекция Жълтеникаво-сиво в филтрат на роговицата, бързо се разпада с образуването на язва, която има 2 ръба - регресивен и прогресиращ (подкопана, разхлабена и заобиколена от ръб на гноен инфилтрат). Язвата бързо се увеличава по размер поради прогресивния ръб, като постепенно покрива по-голямата част от роговицата. От страната на лимба съдовете растат в язвата (панус).Често се присъединяват ирит, иридоциклит и може да се развие ендофталмит.

Туберкулозна язва на роговицата Наличие на огнище на туберкулозна инфекция в тялото Заедно с язви с правилна кръгла форма има сиво-жълти инфилтрати, заобиколени от разклонени съдове (инфилтратът е разположен в кошница от съдове - ликтен), прогресиращ с образуването на язвени дефекти Дългосрочен курс, с дългосрочни ремисии, на мястото на язви се образуват груби белези на роговицата.

Херпетичната язва на роговицата е характерна за дървовидния и улцерозния кератит - на мястото на дървовидните инфилтрати се образуват дървовидни язви.

Язви на роговицата, причинени от хипо- и авитаминоза , При дефицит на витамин А се развива кератомалация - на фона на двустранно помътняване на роговицата ("млечна" роговица) се появяват язви, които не са придружени от болка. По конюнктивата на склерата се образуват ксеротични сухи плаки Дефицит на витамин В2 - възниква васкуларизация на роговицата, дистрофични промени в епитела, язвени дефекти. Обикновено протичането е продължително и сравнително доброкачествено.

Лабораторни изследванияИзолиране на култура от микроорганизми от язва, ако е необходимо, определяне на тяхната чувствителност към антибактериални лекарства Определяне на признаци на основното заболяване (промени в левкоцитната формула, характерна за туберкулозата, намаляване на съдържанието на витамини в кръвта поради хипо- и авитаминоза и др.).

ЛЕЧЕНИЕ

Водеща тактикаЛокалното антибактериално лечение трябва да започне незабавно, без да се чакат резултатите от културата. Показано е и вътрешното приложение на антибактериални лекарства и прилагането им под конюнктивата под формата на инжекции.Употребата на циклоплегични лекарства е противопоказана.В периода на затихване на процеса се използва резорбционна терапия, за да се предотврати образуването на груба роговица белег.

хирургия. Ако язвата не се лекува дълго време и има заплаха от перфорация на роговицата, е показана проникваща или послойна терапевтична кератопластика. След като язвата заздравее, помътняването на роговицата често остава. В този случай се извършва кератопластика за подобряване на зрителната острота.

Лекарства по избор

Сулфацетамид - поръсване на язвата с натрошен прах 5-6 пъти на ден до пълна епителизация, след което накапване с 30% разтвор.

Гентамицин и тобрамицин локално - при увреждане на Pseudomonas, Enterobacter, Klebsiella и аеробни грам-отрицателни бактерии; цефалоспорини (например цефазолин 50 mg/ml) - ако са засегнати от грам-отрицателни бактерии. В началото на лечението комбинацията от аминогликозидни производни и цефалоспорини е най-ефективна.

Флуорохинолонови производни, например ципрофлоксацин (0,3%), за Pseudomonas инфекции.

Амфотерицин В парентерално - при кандидоза и аспергилоза също е възможно да се използват клотримазол, миконазол, кетоконазол, еконазол.

При язви с вирусна етиология Idoxuridine локално 0,1% разтвор, 2 капки в конюнктивалния сак на всеки час през деня и на всеки 2 часа през нощта за не повече от 2 седмици - за вирусна етиология на язви Poludan 100 mcg, разтворени в 2-5 ml от дестилирана вода, вливане в конюнктивалния сак 6-8 пъти на ден, когато възпалението отшуми - 3-4 пъти на ден за вирусна етиология на язвата. Употреба само в болнични условия Интерферон алфа - 200 IU се разтваря в 2-5 ml дестилирана вода, накапва се в конюнктивалния сак по 2 капки 6-8 пъти на ден. Алтернативно лекарство: интерферон алфа - 2а Ацикловир се поставя в конюнктивалния сак под формата на 3% офталмологичен мехлем 3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни.

Таурин - 2-3 капки на око 4-5 r/ден, разтвор на пчелен мед 3-5 r/ден.

Електрофореза с разтвор на лидаза, колализин - 10-15 сесии.

УсложненияБелези на роговицата и загуба на зрение Ирит, иридоциклит Ендофталмит Задни синехии на ириса Перфорация на роговицата с пролапс на ириса Загуба на окото.

Ход и прогнозаПри адекватна терапия прогнозата е благоприятна.При дълготрайна нелекуваща язва трябва да се преразгледа диагнозата (етиологията е неправилно определена) и / или тактиката на лечение.При язви на роговицата, причинени от гъбични инфекции, продължителна, асимптоматична най-често се отбелязва курс Язвите, причинени от херпесна инфекция, са изключително трудни за лечение.

Съпътстваща патология. Хроничните язви могат да бъдат свързани с невротрофичен кератит поради патологични промени в тригеминалния нерв, инервиращ роговицата. Най-често невротрофичният кератит се среща при хора със заболявания на щитовидната жлеза, диабет и имунодефицитни състояния.

ПредотвратяванеНеобходимо е да се избягва увреждане на роговицата и да се вземат предпазни мерки при използване на контактни лещи Лечение на заболявания, които могат да доведат до образуване на язви на роговицата.

МКБ-10 H16. Язва на роговицата

Този клас съдържа следните блокове:
H00-H06Заболявания на клепачите, слъзните пътища и орбитите
H10-H13Заболявания на конюнктивата
H15-H22Заболявания на склерата, роговицата, ириса и цилиарното тяло
H25-H28Болести на лещите
H30-H36Заболявания на хороидеята и ретината
H40-H42Глаукома
H43-H45Заболявания на стъкловидното тяло и очната ябълка
H46-H48Болести на зрителния нерв и зрителните пътища
H49-H52Болести на очната мускулатура, нарушения на съпътстващото движение на очите, акомодация и рефракция
H53-H54Зрителни увреждания и слепота
H55-H59Други заболявания на окото и неговите придатъци

Следните категории са отбелязани със звездичка:
H03
H06* Поражения на слъзния апарат и орбитата при болести, класифицирани в други позиции
H13* Лезии на конюнктивата при болести, класифицирани другаде
H19* Лезии на склерата и роговицата при болести, класифицирани в други позиции
H22* Лезии на ириса и цилиарното тяло при болести, класифицирани в други позиции
H28* Катаракта и други лезии на лещата при заболявания, класифицирани другаде
H32* Хориоретинални нарушения при болести, класифицирани другаде
H36* Заболявания на ретината при болести, класифицирани другаде
H42* Глаукома при заболявания, класифицирани другаде
H45* Лезии на стъкловидното тяло и очната ябълка при болести, класифицирани в други позиции
H48* Лезии на зрителния нерв и зрителните пътища при болести, класифицирани в други рубрики
H58* Други поражения на окото и неговите придатъци при болести, класифицирани в други позиции

H00.0 Hordeolum и други дълбоки възпаления на клепачите
абсцес)
Furuncle) век
ечемик)
H00.1Халазион

H01.0блефарит
Изключено: блефароконюнктивит ( H10.5)
H01.1Неинфекциозни дерматози на клепачите
дерматит:
алергичен)
контакт)
екзематозни) клепачи
дискоиден еритематозен лупус)
ксеродерма)
H01.8Други уточнени възпаления на клепачите
H01.9Възпаление на клепача, неуточнено

Изключени: вродени малформации на клепача ( Q10.0-В10.3)
H02.0Ентропион и трихиаза на века
H02.1Ектропион на века
H02.2Лагофталм
H02.3Блефарохалаза
H02.4Птоза на клепача
H02.5Други заболявания, засягащи функцията на клепача
Анкилоблефарон. Блефарофимоза. Набръчкване на клепача
Изключва: блефароспазъм ( G24.5)
тик (психогенен) ( F95. -)
органичен ( G25.6)
H02.6Ксантелазма на века
H02.7Други дегенеративни заболявания на клепачите и околоочната област
хлоазма)
Мадароз) векове
витилиго)
H02.8Други уточнени заболявания на века. Хипертрихоза на века. Неотстранено чуждо тяло в клепача
H02.9Болест на века, неуточнена

Изключени: вродени малформации на слъзния апарат ( В10.4-В10.6)
H04.0Дакриоаденит. Хронична хипертрофия на слъзната жлеза
H04.1Други заболявания на слъзната жлеза. Дакриопс. Синдром на сухо око
Слъзна жлеза:
киста
атрофия
H04.2Епифора
H04.3Остро и неуточнено възпаление на слъзните пътища. Дакриоцистит (флегматозен)
Дакриоперицистит) остър, подостър или
Canaliculitis lacrimal) неуточнен
Изключени: дакриоцистит на новороденото ( P39.1)
H04.4Хронично възпаление на слъзните канали
дакриоцистит)
Слъзната жлеза :)
каналикулит) хроничен
мукоцеле)
H04.5Стеноза и недостатъчност на слъзните канали. Дакриолит. Еверсия на слъзната точка
Слъзна стеноза:
каналче
канал
чанта
H04.6Други промени в слъзните канали. Слъзна фистула
H04.8Други заболявания на слъзния апарат
H04.9Заболяване на слъзния апарат, неуточнено

Изключени: вродени малформации на орбитата ( В10.7)
H05.0Остро възпаление на орбитата
абсцес)
целулит)
Остеомиелит) на орбитата
периостит)
Тенонит
H05.1Хронични възпалителни заболявания на орбитата. Орбитален гранулом
H05.2Екзоофталмични състояния
Изместване на очната ябълка (външно) NOS
кръвоизлив)
Подуване) на очните кухини
H05.3Орбитална деформация
атрофия)
Екзостоза) на орбитата
H05.4Енофталмос
H05.5Неотстранено чуждо тяло, отдавна навлязло в орбитата поради проникващо нараняване на орбитата
Ретробулбарно чуждо тяло
H05.8Други заболявания на орбитата. Орбитална киста
H05.9Заболяване на орбитата, неуточнено

Изключено: кератоконюнктивит ( H16.2)
H10.0Мукопурулентен конюнктивит
H10.1Остър атопичен конюнктивит
H10.2Други остри конюнктивити
H10.3Остър конюнктивит, неуточнен
Изключва: офталмия на новороденото NOS ( P39.1)
H10.4Хроничен конюнктивит
H10.5Блефароконюнктивит
H10.8Други конюнктивити
H10.9Конюнктивит, неуточнен

Изключено: кератоконюнктивит ( H16.2)
H11.0Птеригиум
Изтрито: псевдоптеригиум ( H11.8)
H11.1Конюнктивална дегенерация и отлагания
Конюнктивален:
аргирия
камъни
пигментация
ксероза NOS
H11.2Конюнктивални белези. Симблефарон
H11.3Конюнктивален кръвоизлив. Субконюнктивален кръвоизлив
H11.4Други конюнктивални съдови заболявания и кисти
Конюнктивален:
аневризма
хиперемия
оток
H11.8Други уточнени заболявания на конюнктивата. Псевдоптеригиум
H11.9Заболяване на конюнктивата, неуточнено

H13.0* Филариална инвазия на конюнктивата ( B74. -+)
H13.1* Остър конюнктивит при заболявания, класифицирани другаде
Конюнктивит (причинен от):
акантамеба ( B60.1+)
аденовирусен фоликуларен (остър) ( B30.1+)
хламидиален ( A74.0+)
дифтерия ( А36.8+)
гонококов ( A54.3+)
хеморагичен (остър) (епидемичен) ( B30.3+)
херпесен вирус ( б00.5 +)
менингококова ( А39.8+)
Нюкасъл ( B30.8+)
херпес ( B02.3+)
H13.2* Конюнктивит при заболявания, класифицирани другаде
H13.3* Очен пемфигоид ( L12. -+)
H13.8* Други лезии на конюнктивата при болести, класифицирани другаде

H15.0Склерит
H15.1Еписклерит
H15.8Други склерални лезии. Екваториален стафилом. Склерална ектазия
Изключва: дегенеративна миопия ( H44.2)
H15.9Заболяване на склерата, неуточнено

H16.0Язва на роговицата
язва:
роговица:
NOS
централен
регионален
перфориран
пръстен
с хипопион
Морей

H16.1Други повърхностни кератити без конюнктивит
Кератит:
ареоларен
нишковидна
с форма на монета
с форма на карта
звездовидна
ивици
повърхностно петно
Фотокератит
Снежна слепота
H16.2Кератоконюнктивит
Кератоконюнктивит:
NOS
причинени от външно влияние
невротрофичен
фликтенулозен
Нодозна офталмия
Повърхностен кератит с конюнктивит
H16.3Интерстициален (стромален) и дълбок кератит
H16.4Неоваскуларизация на роговицата. Сенчести съдове (роговични). Панус (роговицата)
H16.8Други форми на кератит
H16.9Кератит, неуточнен

H17.0Адхезивна левкома
H17.1Други централни непрозрачности на роговицата
H17.8Други белези и непрозрачност на роговицата
H17.9Белези и непрозрачности на роговицата, неуточнени

H18.0Пигментация и отлагания в роговицата. Кръвоизлив в роговицата. Пръстен на Кайзер-Флайшер
Крукенбергско вретено. Stagley Line
Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, причинило лезията, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
H18.1Булозна кератопатия
H18.2Друг оток на роговицата
H18.3Промени в мембраните на роговицата
сгъвам)
Разкъсване на десцеметовата мембрана
H18.4Дегенерация на роговицата. Сенилна дъга. Лентова кератопатия
Изключено: язва на мурена ( H16.0)
H18.5Наследствени дистрофии на роговицата
дистрофия:
роговица:
епителен
гранулиран
решетка
забелязан
Фукс
H18.6Кератоконус
H18.7Други деформации на роговицата
Роговици:
ектазия
стафилома
Десцеметоцеле
Изключени: вродени малформации на роговицата ( В13.3-Q13.4)
H18.8Други уточнени заболявания на роговицата
анестезия)
хипоестезия) роговица
Повтаряща се ерозия)
H18.9Заболяване на роговицата, неуточнено

H20.0Остър и подостър иридоциклит
Преден увеит)
Циклит) остър рецидивиращ или подостър
Irit)
Н20.1Хроничен иридоциклит
Н20.2Иридоциклит, предизвикан от лещи
H20.8Други иридоциклити
H20.9Иридоциклит, неуточнен

H22.0* Иридоциклит при инфекциозни болести, класифицирани другаде
Иридоциклит с:
гонококова инфекция ( A54.3+)
херпес вирусна инфекция ( B00.5+)
сифилис (вторичен) ( A51.4+)
туберкулоза ( A18.5+)
херпес ( B02.3+)
Н22.1* Иридоциклит при болести, класифицирани другаде
Иридоциклит с:
анкилозиращ спондилит ( M45+)
саркоидоза ( D86.8+)
Н22.8* Други лезии на ириса и цилиарното тяло при болести, класифицирани другаде

Изключва: капсулна глаукома с фалшиво отделяне на лещата ( H40.1)
H25.0Първоначална сенилна катаракта
Сенилна катаракта:
коронарен
кортикален
място
Субкапсуларна полярна сенилна катаракта (предна) (задна). Водни пукнатини
Н25.1Сенилна ядрена катаракта. Кафява катаракта. Ядрена склеротична катаракта
Н25.2Сенилна мигаща катаракта. Сенилна презряла катаракта
H25.8Други сенилни катаракти. Комбинирани форми на сенилна катаракта
H25.9Старческа катаракта, неуточнена

Изключва: вродена катаракта ( Q12.0)
H26.0Детска, ювенилна и пресенилна катаракта
Н26.1Травматична катаракта
Ако е необходимо да се идентифицира причината, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
Н26.2Усложнена катаракта. Катаракта при хроничен иридоциклит
Вторична катаракта при очни заболявания. Глаукоматозни петна (субкапсулни)
Н26.3Катаракта, причинена от лекарства
Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, причинило лезията, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
Н26.4Вторична катаракта. Вторична катаракта. Пръстен на Семеринг
H26.8Друга уточнена катаракта
Н26.9Катаракта, неуточнена

Изключени: вродени дефекти на лещата ( В12. -)
механични усложнения, свързани с имплантираната леща ( Т85.2)
псевдофакия ( Z96.1)
H27.0Афакия
Н27.1Луксация на лещата
H27.8Други уточнени заболявания на лещата
H27.9Болест на лещата, неуточнена

H28.0* Диабетна катаракта ( E10-E14+ с общ четвърти знак.3)
Н28.1* Катаракта при други заболявания на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения,
класифицирани другаде
Катаракта с хипопаратироидизъм ( E20. -+)
Катаракта поради недохранване и дехидратация ( E40-E46+)
Н28.2* Катаракта при други заболявания, класифицирани другаде
Миотонична катаракта ( G71.1+)
H28.8* Други лезии на лещите при заболявания, класифицирани другаде

H30.0Фокално хориоретинално възпаление
фокусно:
хориоретинит
хороидит
ретинит
ретинохороидит
Н30.1Разпространено хориоретинално възпаление
Разпространено:
хориоретинит
хороидит
ретинит
ретинохороидит
Изключва: ексудативна ретинопатия ( H35.0)
Н30.2Заден циклит. Парс планетит
Н30.8Други хориоретинални възпаления. Болест на Харада
H30.9Хориоретинално възпаление, неуточнено
хориоретинит)
хороидит)
ретинит) NOS
ретинохороидит)

H31.0Хориоретинални белези
Макулни белези на задния полюс (поствъзпалителни) (посттравматични). Слънчева ретинопатия
Н31.1Дегенерация на увеята
атрофия)
Склероза) на хороидеята
Изключени: ангиоидни ивици ( Н35.3)
H31.2Наследствена дистрофия на хороидеята. хороидермия
Хориоидална дистрофия (централно-ареоларна) (генерализирана) (перипапиларна)
Ануларна атрофия на хороидеята
Изключва: орнитинемия ( E72.4)
H31.3Кръвоизлив и разкъсване на хороидеята
Хориоидален кръвоизлив:
NOS
експулсивен
H31.4Хориоидално отделяне на окото
Н31.8Други уточнени заболявания на хориоидеята
H31.9Болест на хориоидеята, неуточнена

H32.0* Хориоретинално възпаление при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде
Хориоретинит:
късен сифилит ( A52.7+)
токсоплазмоза ( B58.0+)
туберкулозен ( A18.5+)
H32.8* Други хориоретинални нарушения при болести, класифицирани другаде

Изключва: преходна слепота ( G45.3)
H34.0Преходна артериална оклузия на ретината
Н34.1Централна артериална оклузия на ретината
H34.2Други артериални оклузии на ретината
Петно Холенхорст
Ретината:
артериална оклузия:
клонове
частично
микроемболия
H34.8Други съдови оклузии на ретината
Венозна оклузия на ретината:
централен
начален
частично
венозен клон
H34.9Съдова оклузия на ретината, неуточнена

H35.0Основна ретинопатия и съдови промени в ретината
Промени в съдовия модел на ретината
Ретината:
микроаневризми
неоваскуларизация
периваскулит
разширени вени
съдови обвивки
васкулит
Ретинопатия:
NOS
фон NOS
Коутс
ексудативен
хипертоник
Н35.1Преретинопатия. Ретролентална фиброплазия
Н35.2Друга пролиферативна ретинопатия. Пролиферативна витреоретинопатия
Изключено: пролиферативна витреоретинопатия с отлепване на ретината ( H33.4)
Н35.3Дегенерация на макулата и задния полюс
ангиоидни ивици)
киста)
Друзена (дегенеративна) макула
дупка)
набръчкване)
Дегенерация на Kunta Junius
Сенилна дегенерация на макулата (атрофична) (ексудативна). Токсична макулопатия
Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, причинило лезията, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
Н35.4Периферни дегенерации на ретината
Дегенерация на ретината:
NOS
решетка
микрокистозен
палисада
наподобяваща на вид калдъръмена улица
ретикуларен
Изключено: с разкъсване на ретината ( Н33.3)
H35.5Наследствени дистрофии на ретината
дистрофия:
ретинален (албипунктат) (пигментиран) (подобен на жълтък)
таперетинален
витреоретинален
Пигментен ретинит. Болест на Stargardt
H35.6Кръвоизлив в ретината
H35.7Разцепване на слоевете на ретината. Централна серозна хориоретинопатия. Отлепване на пигментния епител на ретината
H35.8Други уточнени заболявания на ретината
H35.9Болест на ретината, неуточнена

H36.0* Диабетна ретинопатия ( E10-E14+ с общ четвърти знак.3)
H36.8* Други заболявания на ретината при болести, класифицирани другаде
Атеросклеротична ретинопатия ( I70.8+)
Пролиферативна сърповидноклетъчна ретинопатия ( D57. -+)
Дистрофия на ретината при заболявания на натрупването на липиди ( E75. -+)

Изключено: абсолютна глаукома ( Н44.5)
вродена глаукома ( Q15.0)
травматична глаукома, дължаща се на травма при раждане ( P15.3)
H40.0Съмнение за глаукома. Очна хипертония
H40.1Първична откритоъгълна глаукома
Глаукома (първична) (остатъчен стадий):
капсулен с фалшиво отлепване на лещата
хроничен прост
с ниско налягане
пигментирани
H40.2Първична закритоъгълна глаукома
Закритоъгълна глаукома (първична) (остатъчен стадий):
остра
хроничен
прекъсващ
H40.3Вторична посттравматична глаукома
Ако е необходимо, се използва допълнителен код за идентифициране на причината.
Н40.4Вторична глаукома на възпалително заболяване на окото
Ако е необходимо, се използва допълнителен код за идентифициране на причината.
H40.5Вторична глаукома на други очни заболявания
Ако е необходимо, се използва допълнителен код за идентифициране на причината.
Н40.6Вторична глаукома, причинена от лекарства
Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, причинило лезията, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
Н40.8Друга глаукома
Н40.9Глаукома, неуточнена

H42.0* Глаукома при заболявания на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения
Глаукома с:
амилоидоза ( E85. -+)
Синдром на Лоу ( E72.0+)
Н42.8* Глаукома при други заболявания, класифицирани другаде
Глаукома с онхоцеркоза ( B73+)

H43.0Загуба на стъкловидното тяло (пролапс)
Изключено: синдром на стъкловидното тяло след операция на катаракта ( H59.0)
H43.1Кръвоизлив в стъкловидното тяло
H43.2Кристални отлагания в стъкловидното тяло
H43.3Други непрозрачности на стъкловидното тяло
Н43.8Други заболявания на стъкловидното тяло
Стъкловидно тяло:
дегенерация
откъсване
Изключено: пролиферативна витреоретинопатия с отлепване на ретината ( H33.4)
Н43.9Болест на стъкловидното тяло, неуточнена

H45.0* Кръвоизлив в стъкловидното тяло при заболявания, класифицирани другаде
Н45.1* Ендофталмит при болести, класифицирани другаде
Ендофталмит с:
цистицеркоза ( B69.1+)
онхоцеркоза ( B73+)
токсокароза ( B83.+)
Н45.8* Други лезии на стъкловидното тяло и очната ябълка при болести, класифицирани другаде

Оптичен(и):
невропатия, различна от исхемична
папилит
Ретробулбарен неврит NOS
Изключено: исхемична оптична невропатия ( H47.0)
невромиелит на зрителния нерв ( G36.0)

H47.0Болести на зрителния нерв, некласифицирани другаде
Компресия на зрителния нерв. Кръвоизлив в обвивката на зрителния нерв. Исхемична оптична невропатия
Н47.1Едем на папилата, неуточнен
H47.2Атрофия на зрителния нерв. Бледност на темпоралната половина на оптичния диск
Н47.3Други заболявания на оптичния диск
Растеж на главата на зрителния нерв. Фалшив папилен едем
H47.4Лезии на оптичната хиазма
H47.5Лезии на други части на зрителните пътища
Заболявания на зрителния тракт, геникуларното ядро ​​и зоната на оптичната радиация
H47.6Лезии на зрителната кортикална област
Н47.7Болести на зрителните пътища, неуточнени

H48.0* Атрофия на зрителния нерв при заболявания, класифицирани другаде
Атрофия на зрителния нерв при късен сифилис ( A52.1+)
H48.1* Ретробулбарен неврит при заболявания, класифицирани другаде
Ретробулбарен неврит с:
късен сифилис ( A52.1+)
менингококова инфекция ( А39.8+)
множествена склероза ( G35+)
H48.8* Други лезии на зрителния нерв и зрителните пътища при болести, класифицирани другаде

Изключени: нистагъм и други неволеви движения на очите ( H55)

Изключено: офталмоплегия:
вътрешен ( H52.5)
вътрешноядрен ( H51.2)
супрануклеарна прогресивна ( G23.1)
H49.0Парализа на 3-ти нерв
Н49.1Парализа на 4-ти нерв
H49.2Парализа на 6-ти нерв
H49.3Пълна (външна) офталмоплегия
Н49.4Прогресивна външна офталмоплегия
H49.8Друг паралитичен страбизъм. Външна офталмоплегия NOS. Синдром на Kearns-Sayre
H49.9Паралитичен страбизъм, неуточнен

H50.0Конвергентен съпътстващ страбизъм. Езотропия (променлива) (монокулярна), с изключение на интермитентна
H50.1Дивергентен съпътстващ страбизъм. Екзотропия (променлива) (монокулярна), с изключение на периодична
H50.2Вертикален страбизъм
H50.3Прекъсната хетеротропия
Прекъсващ:
езотропия)
екзотропия) редуващ се (монокулярен)
H50.4Други и неуточнени хетеротропии. Съпътстващ страбизъм NOS
Циклотропия. Хипертропия. Хипотропия. Микротропия. Синдром на монофиксация
H50.5Хетерофория. Променлива хетерофория. Езофория. Екзофория
H50.6Механичен страбизъм. Синдром на Браунова капсула. Страбизъм поради сраствания
Травматично ограничаване на еластичността на очния мускул
H50.8Други уточнени видове страбизъм. Синдром на Дуейн
H50.9Страбизъм, неуточнен

H51.0Парализа на погледа
Н51.1Недостатъчност на конвергенцията
H51.2Интрануклеарна офталмоплегия
H51.8Други уточнени съпътстващи очни двигателни нарушения
Н51.9Конюгирано нарушение на движението на очите, неуточнено

H52.0Хиперметропия
Н52.1късогледство
Изключва: злокачествена миопия ( H44.2)
H52.2Астигматизъм
H52.3Анизометропия и анисейкония
Н52.4Пресбиопия
H52.5Нарушения в акомодацията
Вътрешна офталмоплегия (пълна) (тотална)
пареза)
Спазъм) настаняване
H52.6Други рефрактивни грешки
Н52.7Рефрактивна грешка, неуточнена

H53.0Амблиопия поради анопсия
Амблиопия, причинена от:
анизометропия
зрителна депривация
кривогледство
H53.1Субективни зрителни нарушения
Астенопия. Дневна слепота. Хемералопия. Метаморфопсия. фотофобия. Предсърдна скотома. Внезапна загуба на зрение
Визуални дъгови пръстени
Изключени: зрителни халюцинации ( R44.1)
H53.2Диплопия. Удвояване на изображението
H53.3Други нарушения на бинокулярното зрение. Несъответствие на изображението на ретината
Сливане на изображения за стереоскопични дефекти. Едновременно визуално възприятие без сливане на изображения
Депресия на бинокулярното зрение
Н53.4Дефекти на зрителното поле. Разширено сляпо петно. Генерализирано стесняване на зрителното поле
Хемионопсия (срещу) (епонимна). Квадрантна анопсия
Скотома:
дъгообразен
Bjerrum
централен
пръстеновидна
H53.5Аномалии на цветното зрение. Ахроматопсия. Придобит дефицит на цветно зрение. Цветна слепота
Дейтераномалия. Дейтеранопия. Протаномалия. Протанопия. Тританомалия. Тританопия
Изключва: дневна слепота ( H53.1)
H53.6Нощна слепота

Изключено: поради липса на витамин А ( E50.5)

Н53.8Други нарушения на зрението

Н53.9Зрително увреждане, неуточнено

Забележка За категории зрителни увреждания вижте следната таблица.
Изключва: преходна слепота ( G45.3)
H54.0Слепота и на двете очи. Зрителни увреждания категории 3, 4, 5 и на двете очи
Н54.1Слепота на едното око, намалено зрение на другото око
Зрителни увреждания категории 3, 4, 5 на едното око и категория 1 или 2 на другото око
H54.2Намалено зрение и на двете очи. Категория 1 или 2 зрително увреждане и на двете очи
H54.3Неуточнена загуба на зрение и на двете очи. Зрително увреждане категория 9 и на двете очи
H54.4Слепота на едното око. Категория на зрително увреждане 3, 4, 5 на едното око
H54.5Намалено зрение на едното око. Категория 1 или 2 зрително увреждане на едното око
Н54.6Неуточнена загуба на зрението на едното око. Зрително увреждане категория 9 на едното око
H54.7Неуточнена загуба на зрение. Категория на зрително увреждане 9 NOS
Забележка Следващата таблица показва класификацията на препоръчителната степен на зрително увреждане
Научна група на СЗО по превенция на слепотата, Женева, 6-10 ноември 1972 г. (Поредица от технически доклади на СЗО, N51 8, 1974).
Терминът "слабо зрение" в рубриката H54обхваща категории 1 и 2 от таблицата, терминът „слепота“ обхваща категории 3, 4 и 5, а терминът „неуточнена загуба на зрение“ обхваща категория 9. Ако вземем предвид и границите на зрителното поле, тогава пациентите с зрително поле от не повече от 10 градуса, но повече от 5 градуса около централната зрителна ос трябва да се класифицира като категория 3, а пациентите със зрително поле от не повече от 5 градуса около централната ос трябва да бъдат класифицирани като категория 4, дори ако централната зрителна острота не е нарушена.

Категория Зрителна острота с възможно най-добра корекция
зрително увреждане максимален индикатор минимален индикатор
по-малко от равно или повече от
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (броене на пръсти
на разстояние 1 m)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (броене на пръсти
на разстояние 1м) Светлоусещане
1/50 (0,02)
5/300
5 Липса на светлоусещане
9 Неуточнено или неуточнено

Нистагъм:
NOS
вродена
в резултат на зрителна депривация
разединени
латентен

H57.0Аномалии на функцията на зеницата
H57.1Болка в очите
H57.8Други неуточнени заболявания на окото и придатъците
H57.9Заболяване на окото и аднексите, неуточнено

H58.0* Аномалии на функцията на зеницата при заболявания, класифицирани другаде
Феноменът или зеницата на Аргайл Робъртсън е сифилистична ( A52.1+)
Н58.1*Зрителни увреждания при болести, класифицирани другаде
H58.8* Други заболявания на окото и неговите придатъци при болести, класифицирани другаде
Сифилитична окулопатия NEC:
вродена
рано ( A50.0+)
късен ( A50.3+)
ранен (вторичен) ( A51.4+)
късен ( A52.7+)

Изключено: механично усложнение от:
вътреочна леща ( Т85.2)
други очни протези, импланти
и трансплантация ( Т85.3)
псевдофакия ( Z96.1)
H59.0Синдром на стъкловидното тяло след операция на катаракта
H59.8Други лезии на окото и неговите придатъци след медицински процедури
Хориоретинални белези след операция за отлепване на ретината
H59.9Увреждане на окото и неговите придатъци след медицински манипулации, неуточнено

Нараняване на очите - нарушаване на функцията и целостта на зрителния анализатор, причинено от външни влияния.

Най-често пациентите търсят лекарска помощ след увреждане на лещата, роговицата или стъкловидното тяло.

В по-тежки случаи зрителният нерв или ретината могат да бъдат наранени, което често причинява едностранна слепота.

В ICD-10 нараняванията на орбитата и окото са комбинирани в група с код S05, включително голям брой диагнози, например:

• S05.0- абразия на роговицата и увреждане на конюнктивата без чуждо тяло.
• S05.1- натъртване на тъканите на орбитата и очната ябълка.
• S05.2- разкъсване на зрителния орган със загуба или пролапс на вътреочна тъкан ( S05.3- без загуба).
• S05.4 и S05.5- проникваща рана на окото без чуждо тяло и с него, респ.
• S05.7- отделяне на очната ябълка.

Има и други видове зрителни увреждания, които не са включени в тази група, например:

• S00.1, S00.2- натъртване близо до окото, повърхностно нараняване на клепача, натъртване.
• S04.0 и S04.1- увреждане съответно на зрителния и окуломоторния нерв.
• H44.6 и H44.7- неотстранено чуждо тяло в очната ябълка.

Класификация: леко, умерено и персистиращо увреждане

Има няколко класификации на нараняванията на очите. Те са механични и изгаряния.Първите са разделени на контузии, натъртвания, сътресения, рани (проникващи, проходни, повърхностни).

Изгарянията могат да бъдат термични, радиационни или химически.

В зависимост от степента на увреждане те се разграничаватнаранявания:

1. Бели дробове- не пречат на функционирането на зрителния анализатор.
2. Умерен- зрението намалява временно.
3. тежък- продължително увреждане на окото.
4. Особено тежък- водят до трайно влошаване на зрението, слепота или пълна загуба на окото.

По локализацияТе разграничават увреждане на очната ябълка (склера, роговица), орбита, придатъци на зрителните органи (клепачи, мускули, слъзни жлези и др.).

Диагностични методи

Изпитът започва от външен преглед, по време на които офталмологът може да открие чуждо тяло, рана, хематом, кървене, оток. В този случай лекарят винаги обръща горния клепач, за да изключи или открие чужди тела.

Задължително определя се зрителната острота, тъй като при много наранявания се намалява поради нарушение на прозрачността на оптичните среди на окото (непрозрачност на стъкловидното тяло или леща). Измерва се вътреочното налягане, което може да бъде високо или ниско.

Инструментални и апаратни методиизползвани при диагностициране на наранявания на очите:

• Гониоскопия- изследване на ириса и преднокамерния ъгъл.

Снимка 1. Процесът на извършване на гониоскопия. Ирисът и ъгълът на предната камера се изследват за увреждане.

• Рентгенова снимка на черепав орбиталната област в 2 проекции за идентифициране на фрактури и интраорбитални чужди тела.
• Ултразвук и CTоко ви позволява да оцените състоянието на тъканите.
• Периметрия- оценка на чувствителността на роговицата, която намалява при изгаряния и някои наранявания.
• Офталмоскопия (директна, индиректна и с леща Goldmann)— открива отлепване или контузия на ретината, чужди тела.
• Биомикроскопия— изследване на роговицата с флуоресцеинови капки.

Пациентът също дава кръвен анализ(общи, биохимия, сифилис и ХИВ) и урина(за левкоцити, захар и др.).

Симптоми и лечение

Симптоми и лечение на наранявания на очите зависи от типащета.

Може също да се интересувате от:

Повърхностни

При непроникващи наранявания целостта на външната обвивка на зрителния орган не е напълно повредена. Чуждото тяло може да отсъства, но ако е налице, тогава най-често наранява роговицата.Това е най-честият вид нараняване на очите.

Симптоми

Характеристики:

• болка или изтръпване в окото;
• зачервяване на бялото;
• усещане за чуждо тяло под клепача или по-близо до зеницата;
• фоточувствителност и лакримация.

Клепачите могат да бъдат подути и зрението намалено.

Лечение

Чуждо тяло от повърхността на конюнктивата или роговицата се отстранява чрез измиване. За това е подходяща чиста вода или някой от следните разтвори: готварска сол, фурацилин или калиев перманганат(много слаб).

Ако чуждо тяло е проникнало в тъканта, то се отстранява внимателно със стерилна инжекционна игла след анестезиране на окото. Лидокаин (2% разтвор)или Алкаин (0,5% разтвор).При дълбоко проникване обектът се отстранява в болнични условия.

Снимка 2. Опаковка на лекарството Лидокаин под формата на инжекционен разтвор с доза 20 mg / ml, 10 ампули. Производител: Microgen.

След това се поставят капки в окото 4-7 пъти на ден капки със сулфонамиди и антибиотици. През нощта мехлеми се поставят под клепача. Стерилната превръзка се носи до пълно заздравяване, като се сменя редовно.

Проникваща

Такива наранявания са винаги свързани с нарушение на целостта на външната капсулаочи, независимо дали вътрешните мембрани са засегнати или не.

Симптоми

Признак на проникваща рана- наличието на проходен отвор в роговицата, ириса или склерата. Може да се открие чужд предмет, пролапс на очните мембрани или стъкловидното тяло. Понякога формата на зеницата се променя, появява се хематом и ирисът се отделя.

Снимка 3. Проникващо нараняване на окото. Пирон е попаднал в очната ябълка, в такъв случай е необходима хирургична намеса.

Лечение

АлгоритъмЛечение на проникващи наранявания на очите:

• заравянеантимикробни капки ( флоксалили други);
• наслагване бинокулярна стерилна превръзка;
• общи или местни анестезия;
• Въведение антитетаничен серум;
• инжекции антибиотикширок спектър на действие интравенозно или интрамускулно.

внимание!При проникващи наранявания на окото винаги е показано хирургично възстановяване на целостта на очната ябълка, така че заведете лицето в спешното отделение необходимо възможно най-скоро.

Механично увреждане или сътресение, техните последствия

Настъпва сътресение:

• прав- директно въздействие върху очната ябълка;
• непряк- в резултат на мозъчно сътресение или нараняване на гръбначния стълб или лицето;
• с разкъсване или пълно разкъсванемембрани на зрителния орган.

Особености

Всяко сътресение придружен от кръвоизлив,който е локализиран в ириса, протеина, предната камера, клепачите и други тъкани. Пострадалият изпитва прилошаване, световъртеж и болка. Пред очите се появява "мъгла", зрението се намалява. Главата, шията и лицевите кости могат да болят.

Снимка 4. Контузия на окото. Има голямо количество кръвоизлив в бялото на окото и има леко зачервяване на клепачите.

Първа помощ

В случай на контузия на окото, първата стъпка е да се дезинфекцират тъканите на клепача слаб разтвор на калиев перманганат или фурацилин, пероксид или друг антисептик, накапете дезинфекциращи капки и веднага нанесете нещо студено върху синината. Ако има кървене, то се спира чрез налагане на превръзка или с помощта на специални средства (биологичен тампон, хемостатична гъба). При силна болкатрябва да се даде на човека аналгетик.

Лечение

Контузия 1-2 градусаобикновено лечимо извън болницатаслед посещение на офталмолог, който предписва:

• хемостатични средства под формата на таблетки или инжекции ( Дицинон, Етамзилат);
• средства за подобряване на тъканния трофизъм (инжекция Emoksipin);
• лекарства йод и калций;
• антибиотици локално и перорално, ако е необходимо ( Тетрациклин, Амоксицилинили други);
• диуретицисредства за облекчаване на подуване;
• нестероидни противовъзпалителни ( Диклофенак, Индометацин) или хормонални лекарства ( Дексаметазон, Преднизолон);
• физиотерапия за резорбция на хематоми, подобряване на кръвоснабдяването и храненето на окото ( магнитна терапия, UHF).

Последствия

Тежката механична травма може да засегне всички структури на окото и да доведе до тяхната атрофия и в резултат на това до намаляване или загуба на зрението. Усложнения на мозъчно сътресение:

• увреждане на зрителния нерв, водещо до замъглено зрение;
• разрушаване на цилиндрично тяло;
• кривина на фундуса;
• загуба на функция на цилиарното и стъкловидното тяло;
• наранявания на ириса, конюнктивата.

Какво се случва след нараняване на зрителните органи при възрастни?

Най-тежкото усложнение на проникващите наранявания е ендофталмит, при което стъкловидното тяло се възпалява. В повече от половината от случаите това води до пълна загуба на зрение. Симптоми на ендофталмит:

• треска и неразположение;
• зачервяване, подуване на клепачите и конюнктивата;
• хипотония на очната ябълка (ниско кръвно налягане);
• Зад лещата се открива жълтеникав абсцес.

Друго усложнение, свързано с възпаление на всички очни мембрани, се нарича панофталмит. По-често се причинява от стафилококова инфекция.

внимание!Пантофталмитът води не само до слепота, но и представлява опасност за живота, тъй като може да засегне мозъчната тъкан и да доведе до абсцес и сепсис.

Симпатикова офталмия- негнойно, бавно възпаление на неувреденото око с проникващо нараняване на втория орган на зрението.

Възниква 4-6 седмици след нараняване. Ранните признаци са фотофобия, умерена болка.

По-късно се развива иридоциклит- възпаление на ириса и цилиарното тяло в очната ябълка, първоначално високото вътреочно налягане става ниско.

На последния етап кръвоносните съдове на окото атрофират и се налага хирургическа намеса.

Неблагоприятни ефекти от изгарянезрителен орган:

• образование трън;
• глаукомапоради сраствания в предната камера (повишено вътреочно налягане, което води до различни очни заболявания);
• катаракта(помътняване на лещата и замъглено зрение);
• токсично уврежданеретината.

Когато зрението е замъглено: Кои наранявания са с висок риск от слепота?

Възможност за загуба на зрение или замъглено зрение е висока за всякакви наранявания, засягащи тъканите на очната ябълка,и най-вече, леща и нервни окончания. Особено опасни са контузиите и проникващите рани с чужди тела. Те са придружени от подуване, увреждане на кръвоносните съдове и нервите. Рискът от загуба или влошаване на зрението се увеличава, ако заедно с нараняване на окото, сътресение на мозъка, увредени шийни прешлени.

Видове увреждане на клепачите

Нараняванията на клепача могат да бъдат сквозни или повърхностни, пробити, порязани или разкъсани.

Ерозия

На кожата на клепача има ожулвания или драскотини, настояще кървене и болка.Този вид нараняване най-често не изисква медицинска помощ.

Можете сами да лекувате раната антисептик, налагам студен компресза облекчаване на подуване и зачервяване, а след това носете превръзкас антимикробен мехлем до пълно заздравяване на кожата.

Контузия

Този тип нараняване на клепачите причинени от натъртване на тъп предмет,винаги е придружено от значително подуване на меките тъкани и болка. Малко по-късно се появява обширен хематом или малка синина, в зависимост от силата на удара. Болката се засилва при движение на окото. В тежки случаи конюнктивата или слъзните канали могат да се разкъсат и очната ябълка да се увреди. В първите минути е важно прилагайте студенои кандидатствайте болкоуспокояващо.

Рана

В повечето случаи нараняванията на клепачите възникват поради увреждане от остър предмет и може да бъде:

• повърхностен- засягат се само кожата и мускулите на лицето;
• от край до край, тоест преминавайки през цялата дебелина на клепача.

Тъканите често се подуват и ако слъзните канали са повредени, възниква прекомерно сълзене или, обратно, нарушение на изтичането на течност. При разкъсванепоказани рани хирургична интервенция, с незначителни повърхностнидостатъчно наранявания антисептично лечение, използването на студ и по-нататъшно лечение с антимикробни и лечебни лекарства ( Левосин, Левомекол, натриев сулфацили т.н.). Ако са засегнати слъзен канал, след което поставете в него Полакска сонда.

Снимка 5. Пробивна рана на клепача с кука за риболов. Увредена е и очната ябълка.

Къде да се свържете?

Ако окото ви е увредено, трябва да се свържете до спешното отделение. Такива клонове работа денонощно, те винаги са налични в спешните болници. Ако наблизо няма такъв пункт, посетете най-близката клиника или болница и си запишете час на травматолог, офталмологили в краен случай терапевт. Ако не можете бързо и самостоятелно да стигнете до медицинско заведение, обадете се на линейка.

Методи за първа помощ

Естеството на спешната помощ зависи от вида на нараняването. Таблицата показва начини за оказване на помощ преди посещение на лекар.

Вид на лезията	Какво да правя
Повърхностна микротравма, нараняване на клепачите	Изплакнете очите си с преварена вода, лекувайте с антисептик ( Хлорхексидин, разтвор на фурацилин, водороден прекис), нанесете стерилна превръзка.
Малко чуждо тяло	Мигнете няколко пъти, използвайте стерилна салфетка, за да премахнете петънце или друг предмет, дезинфекцирайте, изплакнете окото вода или чайза облекчаване на болката и зачервяването, след което нанесете антимикробнокапки.
Тъпа травма	Третирайте окото с антисептик и веднага нанесете студ. По късно половин часприлагайте антибиотични капки. В тежки случаи допълнително нанесете превръзка с антимикробен мехлем ( Левомеколили други).
Проникваща рана	Дръжка Хлорхексидинили друг антисептик, капково капки с натриев сулфацил 20%или тетрациклинов хидрохлорид, нанесете стерилна превръзка.
Термично изгаряне	Охладете засегнатата област с вода от гумена круша или кран (без натиск) или със студен предмет. Ако кожата е наранена, нанесете мехлем Пантенол, Еплан, Дермазин или Синтомицини след това превръзка.

Дават ли инвалидност за наранявания на очите?

Инвалидността се издава на пациента при следните условия:

• 1 група— зрителна острота с корекция не повече от 0,04 диоптърас двустранно стесняване на зрението 10—0 , както и пълна слепота;
• 2-ра група- стесняване на видимостта от двете страни 20—10 и зрителна острота на виждащото око 0,05—0,1 ;
• 3 група- визия 0,1—0,3 на единия или двата зрителни органа и намаляване на зрителното поле 40—20.

Ако е възможно да се излекува или подобри зрението, групата обикновено се дава за една годинаи след това решите да удължите или премахнете увреждането.

Характеристики и лечение на наранявания на очите при деца

Повечето наранявания на очите при деца са от битов характер и се отнасят до тъпи наранявания и микротравми. Отчитат изгаряния и проникващи рани не повече от 8 и 2%съответно. Основни причини- недостатъчна грижа за децата, лоша организация на игрите. Момчетаподатливи на нараняване на очите повече момичета (85 и 15%).

Симптомите на увреждане на зрителните органи при деца не се различават от тези при възрастни. Лечението има свои собствени нюанси, които винаги трябва придружено от добро облекчаване на болката, особено при проникваща травма.

В детството не използвайте деполяризиращи мускулни релаксанти.Ако е извършена операция и върху роговицата са поставени нерезорбируеми конци, те се отстраняват възможно най-скоро.

Полезно видео

Гледайте видеоклип, в който очните лекари говорят за различни видове наранявания на очите.

Заключение

За всяко нараняване на очите, дори ако е охлузване или леко натъртване , първа помощ трябва да се окаже бързои ако увреждането е сериозно, потърсете квалифицирана медицинска помощ.Без адекватно лечение последствията могат да бъдат сериозни. Нараняванията водят не само до замъглено зрение, катаракта и други офталмологични заболявания, но и до пълна загуба на зрение.