Как да се лекува възпаление на бицепс брахиалис мускул. Тендинит - причини, симптоми, диагностика, лечение. Как се провежда лечението?

Тендинит на дългата глава на бицепса

Тендинитът е възпаление на сухожилието, което първоначално се появява в обвивката на сухожилието или сухожилната бурса. В този случай това е възпалителен процес в тази част на сухожилието, която се свързва горна частдвуглави мускули с рамо. Най-често заболяването се появява след прекомерен стрес, при извършване на определен вид работа или по време на спорт.

Клинични характеристики на заболяването

Има и случаи, когато тендинитът се развива не поради прекомерен стрес, а в резултат на мускулно износване и нараняване. При тендинит в локализацията на дългата глава на бицепса се наблюдава синдром на болка в горната предна част на раменния пояс.

Отнема много време, за да се регенерира тъканният слой на сухожилието на бицепса. Например, ако професионалните задължения на човек включват извършване на интензивни и същите упражнения с ръце, вдигнати над нивото на главата, или ако той е спортист (тенисист, баскетболист), сухожилната част е подложена на редовно прекомерно натоварване и нормална регенерация просто не се случва навреме.

Когато сухожилието се износи, започва увреждането на тъканите му. дегенеративни промени, колагеновите влакна се заплитат и много често се късат. Става очевидно, че по време на този процес сухожилието губи силата си и се възпалява, което може да доведе до разкъсване.

Доста често тендинитът на дългата глава на бицепса се развива след директно нараняване. Например, ако човек падне на рамото си, това ще доведе до появата на заболяване и напречната връзка на рамото може да се разкъса.

Характеристики на тендинит

Благодарение на тази връзка образуването от съединителната тъканразположен в биципиталната изрезка, която се намира близо до върха раменна кост. Когато се спука, бицепсът не се задържа и тихо се изплъзва, впоследствие се дразни и възпалява.

Състоянието може да възникне, ако ротаторният маншон се разкъса, възникне удар или нестабилност на рамото. Ако маншетът се разкъса, това ще позволи на раменната кост да се движи неограничено и да въздейства върху свързващата формация, което естествено ще доведе до нейното отслабено състояние.

Появата на заболяването се улеснява и от нестабилността на рамото, което възниква, когато главата на раменната кост е прекалено подвижна вътре в гнездото.

Най-важният симптом на тендинит на дългата глава на бицепса е болката, която е тъпа по природа. Често синдромът на болката се локализира в предната част на рамото, но понякога се спуска до областта, където се намира рамото. бицепс.

Болезнените усещания са един от основните принципи на заболяването

Болката се засилва при движение на крайника, особено ако го повдигнете. Когато крайникът е в покой, болката отшумява. Има и слабост при ротация на предмишницата и флексия на лакътя.

Първо, лекарят интервюира и изследва пациента. Пациентът трябва да даде точни отговори за естеството на работата си, за възможните претърпени наранявания, а ако е спортист, тогава и за интензивността на тренировките.

При преглед от лекар Специално вниманиеобръща внимание на това как пациентът извършва определени движения, може би те са трудни в резултат на мускулна слабост и синдром на болка. След това се извършват серия от специални тестове, за да се определи дали има нараняване на ротаторния маншон или нестабилност на рамото.

Ако радиографското изследване не е достатъчно, за да изберете най-много подходящо лечение, тогава лекарят може да насочи пациента за ЯМР.

Резултат от ЯМР на рамото

Това изследване може да даде много повече информация за увреденото сухожилие на бицепса, което дава възможност да се види дали има възпалителен процес, дали лабрумът е увреден или има разкъсвания на ротаторния маншон.

За да определи дали има други проблеми с раменната става, Вашият лекар ще назначи диагностична артроскопия.

Лечението на това заболяване може да бъде два вида: консервативно и хирургично.

Консервативният метод се състои в пълно разтоварване на сухожилията на бицепса, т.е. пациентът трябва да изключи най-малкото натоварване в тази област и да осигури почивка на сухожилието. НСПВС се използват за намаляване на болката и възпалението. Стероидните инжекции се предписват много внимателно, защото те често отслабват допълнително сухожилието.

IN задължителенпациентът трябва да премине курс на физиотерапевтични процедури и упражнения. Физиотерапевтичното лечение помага за бързо намаляване на възпалителния процес, а тренировъчната терапия помага за възстановяване мускулна маса.

Физиотерапия

Ако пациентът работи на професия, при която има риск от нестабилност на рамото и разкъсване на ротаторния маншон, той ще бъде посъветван да смени работата си. Това ще намали болката и възпалението и ще даде възможност на човека да живее пълноценен живот.

Ако консервативното лечение не доведе до никакви резултати и човекът все още страда от болка, тогава се препоръчва той хирургично лечение. Използва се и при установяване на други проблеми в областта на раменете. Най-често хирургичното лечение се състои в акромиопластика. По време на операцията, която хирурзите извършват с помощта на артроскопия, предният лоб на акромиона се отстранява.

Това прави възможно разширяването на разстоянието между акромиона и съседната глава на раменната кост, като по този начин се намалява натискът върху самото сухожилие и близката тъкан.

Ако пациентът има тежки дегенеративни промени в сухожилието, тогава се извършва тенодеза на бицепса. Този метод включва повторно прикрепване на горния лоб на сухожилието на бицепса към ново място. Тази хирургическа интервенция дава добър резултат, но за съжаление не е траен.

След операцията рехабилитацията продължава около шест до осем седмици. Положителният резултат до голяма степен ще зависи от самия пациент, тоест от настроението му за добър краен резултат. Лекарите не препоръчват да лежите в леглото, скоро след операцията трябва да започнете физиотерапевтични упражнения.

Упражняваща терапия за тендинит

Лекар по физиотерапия ще избере набор от упражнения и ще наблюдава процеса на укрепване на мускулите на рамото и предмишницата. Обикновено положителната динамика се наблюдава след две до четири седмици.

Ако пациентът съвестно спазва всички препоръки на лекуващия лекар, тогава пълното възстановяване на рамото и предмишницата ще отнеме три до четири месеца.

За да избегнете тендинит на дългата глава на бицепса, трябва да се придържате към следните препоръки. Първо, преди тренировка, правете упражнения за загряване и загряване, опитайте се да не правите монотонни движения за дълго време. На второ място, не позволявайте физическо претоварване и избягвайте наранявания. Редовно сменяйте натоварването, интензивността на натоварването трябва да се увеличава постепенно и не забравяйте да си почивате навреме.

Мускулите и сухожилията са най-важната част от опорно-двигателния апарат; заедно те осигуряват движението на ставите. Дисфункцията на сухожилията води до загуба на нормалното двигателна функцияв засегнатата област пациентът не може да движи рамото и изпитва силна болка.

Тендинитът на бицепса е възпалително заболяванесухожилие в областта, където се прикрепя към бицепса. Патологията се среща най-често при хора, изпълняващи тежък труди сред спортистите, и изисква задължително лечениепод наблюдението на компетентен специалист.

Тендинитът на бицепса се придружава от следните симптоми:

появява се болка в рамото, която се увеличава с течение на времето; болката се засилва и при физическа активност; може да се появи хрускане на сухожилието по време на движение; понякога се появяват подуване и зачервяване в областта на възпалението; двигателната активност на засегнатото рамо е нарушена поради до болка; при гноен тендинит се появява обща телесна температура, слабост, гадене и други симптоми на интоксикация.

Тежестта на симптомите на тендинит зависи от стадия на заболяването. Тъй като патологията се развива постепенно, има 3 степени на патология:

В самото начало на заболяването болката е слаба, дискомфортът се появява само когато внезапно движениеръка и бързо изчезват.Във втория стадий болката е по-изразена, появява се при физическа активност и не изчезва дълго време. последен етапсимптомите са изразени, атаките на болка са смущаващи дори в покой.

Най-добре е да започнете лечението в ранен стадий на тендинит, така че дори и при лека болка в рамото, която се появява редовно, определено трябва да посетите специалист.

Тендинитът е заболяване възпалителен характер, при което е увредена основната или дългата глава на двуглавия мускул. Заболяването започва с възпаление на сухожилната обвивка и сухожилната бурса и постепенно се разпространява към мускула.

Според Световна организацияза борба със ставните заболявания 80% от хората по света имат проблеми със ставите. Най-лошото е, че ставните заболявания водят до парализа и инвалидност. Днес има един ефективно средство за защита, което е различно от всички съществуващи досега средства.

Интересното е, че тендинитът на бицепса е заболяване, което засяга не само хората. Патологията често се наблюдава при коне и големи говеда, Тендинитът на бицепса при кучета също е често срещан.

Тендинитът на главата на бицепса е свързан с повишено физическо натоварване на рамото, внезапни монотонни движения, които причиняват микротравма на сухожилието. Най-често патологията се среща при професионални спортисти, например тенисисти, плувци, тъй като по време на тренировка те извършват активни движения на рамото.

Ако спортистът спазва правилата за обучение и дава почивка на рамото, тогава сухожилието ще има време да се възстанови нормално и няма да възникне възпаление. IN в противен случайв сухожилието ще възникнат дегенеративни нарушения и възпалителен процес, това състояние може да доведе до неговото разкъсване, ако човек пренебрегне лечението и продължи да натоварва рамото.

Тендинитът на бицепс брахии може да възникне не само при тежко физическо натоварване, но и при нараняване на рамото. В този случай напречният лигамент, който фиксира сухожилието, се разкъсва. В резултат на това се измества и наранява, което води до образуване на възпалителен процес.

За да предпишете ефективно лечение на тендинит, първо трябва да поставите правилна диагноза, за това трябва да се консултирате с лекар. Специалистът ще снеме анамнеза, ще проведе външен преглед и ще ви изпрати на ултразвук. Въз основа на резултатите от проверката ще се установи правилна диагнозаи лекарят ще предпише ефективна терапия.

Лечението на тендинит на дългата глава на бицепса започва с обездвижване на рамото. На пациента е забранено да натоварва засегнатата става, за да не нарани още повече сухожилието. В зависимост от стадия на патологията може да се посочи носенето на фиксираща превръзка, ортеза или дори гипсова превръзка.

За облекчаване на болката и възпалението на пациента се предписва да приема нестероидни противовъзпалителни средства и да използва външни средства. Курсът на физически процедури, например магнитна терапия, електрофореза с лидаза и други процедури, предписани от лекаря, в зависимост от стадия на заболяването, също ще помогнат за ускоряване на възстановяването.

След облекчаване на възпалението се предписва физиотерапия и масаж за тендинит на бицепса и трицепса, тези процедури спомагат за възстановяване на кръвообращението в засегнатата област и нормализират двигателна активностартикулации. Масажът и тренировъчната терапия са особено ефективни, ако пациентът има хроничен тендинит на бицепса.

Лечението на тендинит на брахиалния бицепс не винаги се извършва консервативно, в тежки случаиМоже да бъде показана и операция. При гноен тендинит лекарят хирургично почиства сухожилието от гной. Операция се извършва и при разкъсване на сухожилие, като в този случай хирургът го възстановява.

Тендинитът на бицепса трябва да се лекува под наблюдението на специалист, в противен случай може да стане хроничен. IN комплексна терапиярецепти са разрешени народна медицина, но преди употреба на продукта се препоръчва консултация с лекар.

При тендинит се използват следните народни рецепти:

Компреси от билкови отвари се използват за облекчаване на възпаление и болка. При тендинит добре помагат оманът, лайката, арниката и градинският чай. IN остър стадийзаболявания се препоръчва прилагането на студен компрес за спиране на възпалителния процес.По време на периода на лечение се препоръчва да се яде куркума, има противовъзпалителен ефект при тендинит. солни компреси. За да подготвите този продукт, най-добре е да използвате морска сол, той се разтваря в топла водаи навлажнете марля, сгъната 3 пъти с разтвора. Мократа превръзка трябва да се постави в найлонов плик и да се постави в хладилника за 20 минути. Извадете студената марля от торбата, нанесете я върху рамото и я закрепете отгоре с превръзка, задръжте, докато изсъхне напълно.

5–7% от населението страда от болки в раменната област, като честотата на подобни оплаквания се утроява след навършване на 60 години. Причината за това са различни заболявания на опорно-двигателния апарат и мускулно-лигаментната система, но най-висока стойностимате тендинит.

Мускулните сухожилия, въпреки тяхната сила, са доста уязвима структура на рамото. Дълготрайна експозиция неблагоприятни факториВ съединителната тъкан се развиват патологични процеси, които нарушават функцията на цялата става. Ето защо тендинитът на рамото изисква бърза и адекватна реакция не само от страна на пациента, но и от лекаря.

Причини и механизъм на развитие

Раменната става изпълнява най-важната функция V Ежедневиеточовек. Осигурява широк набор от движения, без които е трудно да си представим професионални, спортни и ежедневни дейности. Поради това значителна част от товара пада върху рамото.

Дългосрочното излагане на механичен фактор причинява микротравматизация на сухожилията, протичащи в доста тесни канали, и развитие на възпалителен процес, който е в основата на тендинит.

Спортистите са предимно податливи на това влияние: хвърлячи на копие (диск, изстрел), тенисисти, щангисти. Подобно състояниечесто се наблюдава сред представителите на професиите със сини якички (строители, художници).

Но болестта може да има и съвсем различен механизъм на развитие, при който възпалението е от второстепенно значение. Дегенеративно-дистрофичните процеси, които започват да се развиват след 40-годишна възраст, често излизат на преден план. Това се улеснява от метаболитно-ендокринни, съдови нарушения, както и промени, свързани с възрасттав организма. Следователно, в допълнение към нараняванията, като възможни факториразвитие на тендинит, е необходимо да се вземат предвид следните условия:

• подагра.
• Диабет.
• Реактивен артрит.
• Остеоартрит.
• Инфекциозни заболявания.

В повечето случаи има комбинация от няколко фактора. Но който и от тях да причини увреждане на сухожилията, по-нататъчно развитиеболестите се подчиняват на същите механизми.

Тендинитът трябва да се разглежда като мултифакторно заболяване, чието развитие е от голямо значение повишени натоварванияна рамото.

Симптоми

За да постави правилна диагноза, лекарят провежда клиничен преглед на пациента. Първо, той установява оплакванията, обстоятелствата на патологията и след това изследва мястото на възможно увреждане. Това ще помогне за идентифициране черти на характеразаболявания.

Функцията на раменната става се осигурява от различни мускули, чиито сухожилия могат да се възпалят. От участието им в патологичен процесще зависи определени симптоми. Но все пак трябва да обърнете внимание на общите признаци на тендинит:

• Болка в областта на рамото.
• Щракане или хрущене в ставата.
• Ограничаване на някои движения.

Болката се появява първо по време на тренировка, а след това ви притеснява дори в покой и през нощта. Те могат да бъдат остри или скучни, монотонни. При преглед можете да видите някои признаци на възпаление: подуване, зачервяване. Това обаче не винаги ще е така. Понякога е възможно да се определи болка на мястото на увреденото сухожилие. От голямо значение са специалните изследвания, по време на които лекарят предотвратява активни движениятърпелив. Появата на болка в този момент ще покаже увреждане на един или друг мускул.

Хроничният тендинит може да доведе до разкъсване на сухожилие. Те се появяват не само при значително натоварване, но дори и при извършване на прости движения.

Нараняване на ротаторния маншон

Първата област, която трябва да имате предвид, е тендинитът на ротаторния маншет. Образува се от мускулите supraspinatus, teres minor, infraspinatus и subscapularis, извършващи важна роляпри стабилизиране на ставата по време на различни движения на ръката нагоре. В този случай е характерна болка във външната горна част на раменната става, която може да се разпространи към лакътя. Често възникват поради необичайни натоварвания, особено при продължителна работа с вдигнати ръце.

Може да възникне изолирано увреждане на специфични структури на ротаторния маншон. Най-честата травма на супраспинатусния мускул се дължи на неговата специална уязвимост. Заболяването се инициира от компресия на сухожилието между главата на раменната кост и акромиалната дъга. В резултат на това се появява болка в средата на горната част на ставата. Тестът за резистентност към абдукция на рамото е положителен, потвърждавайки увреждане на надостния мускул.

Ако патологията засяга мускулите infraspinatus и teres minor, тогава трябва да се направи тест с устойчивост на външна ротация на рамото. На пациент с тендинит може да му е трудно да разресва косата си или да прави подобни движения. При възпаление на субскапуларното сухожилие тестът с устойчивост на вътрешна ротация на рамото става положителен.

Травма на бицепса

Сухожилието на бицепса също е увредено. Тендинитът на дългата глава на бицепса се характеризира с появата на болка по протежение на предната горна повърхност на раменната става. По правило те се появяват след вдигане на тежести. Тестът с устойчивост на въртене на ръката навън (супинация) помага да се идентифицира заболяването. Освен това има палпаторна болка на мястото на сухожилието - междутуберкуларната бразда, разположена по протежение на предната повърхност на раменната кост в горния му ръб.

Тендинитът на бицепса и ротаторния маншон изисква диференциална диагнозас друга патология, която причинява болка в раменната става: артрит, артроза, наранявания.

Диагностика

За потвърждение на поражението мускулни сухожилияв областта на раменете, трябва да използвате допълнителни средства. Като правило те включват инструментални методи за визуализация, които ви позволяват да видите ясна картина на настъпващите промени. Те включват следното:

• Магнитен резонанс.
• Ултразвук на ставата.
• Рентгенография.

За да се идентифицират смущения в метаболитните процеси на организма, е необходимо да се извърши биохимични изследваниякръв. Освен това е необходима консултация с травматолог.

Лечение

Цялостният подход към патологията помага за ефективно лечение на тендинит на рамото. В този процес са важни не само медицинските манипулации, но и дълбокото разбиране от пациента на същността на болестта. Като правило се използват различни методи на лечение:

• Лекарствена терапия.
• Физиотерапия.
• Лечебна гимнастика.
• Масаж.
• Операция.

Изборът на един или друг метод се основава на характеристиките на заболяването и свойствата на тялото. Поради това терапевтичната програма се разработва индивидуално за всеки пациент. В този случай се обръща специално внимание на разтоварването на засегнатото рамо и създаването на мир. Факторите, които провокират болка, трябва да бъдат елиминирани колкото е възможно повече, включително носенето на шал. Не се препоръчва обаче продължително обездвижване на ставата.

Лечението на тендинит се основава не само на ефектите на определени лекарства, но и изисква активното участие на пациента.

Лекарствена терапия

Без използването на лекарства е трудно да си представим лечението на всяка патология, включително тендинит. Лекарствата се използват за намаляване на възпалението, облекчаване на болка и подуване, премахване на мускулното напрежение и подобряване на функцията на раменната става. Като се има предвид голямото значение на дегенеративните процеси в развитието на заболяването, трябва да се включат и тези лекарства, които ще подобрят метаболитните процеси в самото сухожилие, насърчавайки неговото заздравяване. Поради това се препоръчва да се използват следните лекарства:

• Противовъзпалителни (Artrosan, Dicloberl).
• Мускулни релаксанти (Mydocalm).
• Хондропротектори (Artra, Dona).
• Съдови (Солкосерил).
• Витамини и микроелементи.
• Хормони (Diprospan, Kenalog).
• Местни анестетици (новокаин).

Последните две групи лекарства се използват изключително за локално приложение. Те се инжектират в областта на засегнатото сухожилие, за да се премахне болката. Като локална терапияИзползват се различни противовъзпалителни мехлеми (Dolobene, Diklak).

Лекарствата трябва да се използват според предписанието на лекаря. Самостоятелното прилагане на лекарства е строго забранено поради възможността от развитие на неочаквани реакции.

Физиотерапия

При тендинит на рамото се използват активно физически методи на въздействие. Те имат допълнителен положителен ефект в комбинация с лекарства. За да изчезнат по-бързо острите симптоми на заболяването, можете да използвате следните процедури:

• Електро- и фонофореза на новокаин, лидаза.
• UHF терапия.
• Ултравиолетово облъчване.
• Лазерно лечение.
• Вълнова терапия.
• Калолечение и парафинотерапия.
• Магнитотерапия.

Курсът на лечение може да се състои от няколко процедури, но трябва да бъде завършен изцяло. Това ще даде възможност за постигане на траен терапевтичен ефект.

Физиотерапия

Ако сухожилията на рамото са увредени, е необходима физиотерапия. Без него е трудно да се осигури възстановяване на ставната функция в същата степен, тъй като движенията трябва да допринесат за функционирането на мускулно-лигаментната система. Могат да бъдат предписани следните упражнения:

• Хвърлете кърпа върху бара, хванете краищата му и дръпнете надолу със здравата си ръка, като същевременно повдигате пациента.
• Като държите гимнастическа пръчка пред себе си, опишете кръг с нея.
• Поставете дланта на засегнатата ръка на противоположното рамо и повдигнете лакътя нагоре, като си помагате със здравата си ръка.
• Свивайки ръцете си в ключалка, вдигнете ръцете си пред себе си.
• Завъртете болната ръка напред-назад и настрани като махало.

Трябва да се помни, че гимнастиката може да се извършва само в периода на ремисия, когато няма остри признаци на заболяването. Освен това не трябва да претоварвате ставата с интензивни упражнения - трябва да развивате рамото си постепенно, за да не причинявате болка и влошаване на състоянието.

Ефективност терапевтични упражнениядо голяма степен зависи от постоянството на пациента и желанието му да постигне добър резултат.

Масаж

Не забравяйте за масажа на раменете. Извършва се и след елиминиране на болката. Благодарение на масажни техникинастъпва мускулна релаксация, подобрява се доставянето на хранителни вещества в засегнатата област, което насърчава активирането възстановителни процеси. Като правило се препоръчва да се подложат на 10-15 сесии.

Операция

Ако консервативна терапияне е показал желания ефект или е настъпило разкъсване на сухожилие, тогава трябва да се лекува тендинит хирургични методи. Те извършват предимно артроскопски операции, които се считат за минимално инвазивни и минимално травматични. С тяхна помощ се извършва изрязване на променени тъкани, пластична хирургия и фиксиране на сухожилието. След това се изисква рехабилитационно лечение, който се състои от горните консервативни техники.

При съмнение за тендинит в раменната област е необходимо първо да се определи кой мускул е засегнат. Според резултатите диагностичен прегледЛекарят определя по-нататъшното лечение, в което самият пациент трябва да вземе активно участие.

Теносиновит на ставата (глезен, коляно): симптоми и лечение

Теносиновитът е възпаление синовиална мембранастава около сухожилието. Заболяването може да се прояви както в остра, така и в хронична форма.

Теносиновитът се развива под въздействието на такива фактори:

1. Наранявания. Ако ставата е увредена и човек има някаква инфекция в тялото, рискът да развие теносиновит е много висок. Лечението ще бъде по-трудно и продължително, ако bursa vaginalis на ставата е разкъсана изцяло или частично.
2. Неправилно функциониране на имунната система.
3. Артрит с ревматоиден характер.
4. Дистрофично-дегенеративни промени в ставите. В напреднала форма промените се разпространяват и в близките сухожилия.
5. Инфекция с определени бактерии и вируси.
6. Промени, свързани с възрастта, когато ставните тъкани се износват и не получават достатъчно хранене.
7. Постоянни натоварвания. Теносиновит на коляното или глезенна ставаможе да се развие дори при тези хора, които са неактивни, но в същото време, поради професионална дейност или навик, постоянно натоварват една и съща става.

Симптомите на теносиновит се появяват при хора на всякаква възраст, но по-възрастните хора страдат от това заболяване по-често.

Класификация на теносиновит

Разграничават се следните видове патология:

• Стенозиращ теносиновит. Тази форма на заболяването често се нарича тенодовагинит на лакътя, глезена, коляното или тазобедрена става. Най-често срещаното възпаление на тези сухожилия, които са отговорни за отвличането палецкрайници встрани. Успоредно с това може да бъде засегнат екстензорният дигиторум бревис. В резултат на това подвижността на палеца е силно ограничена. Ако лечението в остра формане е извършено, заболяването става хронично. По сухожилията и връзките се образуват белези и след време ставата напълно се блокира. Този тип теносиновит засяга предимно жени;
• Туберкулозен теносиновит. Тази форма на патология се развива, ако туберкулозният бацил се въведе в тялото на пациента. Засегнати са влагалищните кухини на сухожилията на ръцете. Крайникът се подува силно, но няма болка;
• Хроничен теносиновит с възпалителен характер. Клинична картинас тази форма на заболяването е много подобно на хода на туберкулозен теносиновит. Често на фона на това заболяване се развива ревматоиден артрит. Точна диагноза може да се направи само въз основа на резултатите от изследванията на излив от ставната кухина - те ще покажат кои бактерии са причинили възпалението.

В допълнение, заболяването се класифицира по местоположение. Има теносиновит на глезена, коляното, лакътя, тазобедрената става, става на киткатаи главите на бицепсите.

Симптоми на заболяването

Патологията се развива бавно, начална фазасимптомите са много леки. Ето защо при първите оплаквания пациентът се обръща към лекар още при сериозно увреждане на сухожилието, когато е необходимо продължително, комплексно лечение.

При подробен разговор пациентът си спомня кога точно е почувствал дискомфорт в областта на лакътя, глезена или колянната става – ако през този период е започнало лечение, то щеше да бъде по-кратко и прогнозата щеше да е благоприятна. В напреднал стадий ставата се блокира и е невъзможно да се възстанови пълната й функционалност.

Заболяването може да се разпознае по следните признаци:

1. Разширяване и подуване на ставите при палпиране.
2. Ограничаване на мобилността.
3. Силно зачервяване кожатав областта на засегнатото сухожилие.
4. Болка, която възниква при натоварване на мускулите, разположени до възпаленото сухожилие.

Симптомите могат да варират в зависимост от местоположението на възпалението.

Увреждане на глезенната става

от външни признаципри заболяване на глезенната става, сухожилието не се различава от здравословното. Но тъканите около него са пълни с течност.

Лезии в тази област долен крайникразвиват се на фона на ревматоиден артрит или след него механични повредикрайници. Много рядко причината за теносиновит на глезена е плоскостъпие.

Болката в този случай може да възникне във всяка част на стъпалото или да обхване целия му крак. Неприятни усещаниявлошават се след дълго стоене или дълги разходки.

Понякога се появява болка при разтягане на крака или повдигане с мускулно напрежение - това показва, че възпалителният процес засяга и гръбначния стълб.

Увреждане на колянната става

Основният симптом на теносиновит на коляното е увеличаването на капачка на коляното. Отокът и отокът на колянната става се обясняват с натрупването на течност в синовиалната бурса, чието количество рязко нараства при натоварвания и движения на колянната става.

Тази течност е причината за възпалението. Обикновено пациентът не се оплаква от остра болка– силната болка е тревожна само по време на обостряне на теносиновит на коляното.

Увреждане на дългата глава на бицепса

От тази форма на заболяването страдат плувци и тенисисти, т.е. спортисти, занимаващи се с тези спортове, при които се правят повтарящи се движения на ръката над главата.

Причината за възпалението е постоянното напрежение на двуглавия мускул, фокусът му е в антебрахиалния горна часткрайници. Ако лечението не се проведе навреме, възпалението се разпространява в лакътната става.

Болест на де Кервен

Причините за възпаление в този случай са големи натоварвания върху сухожилието на палеца и китката. Синдромът на De Quervain обикновено се развива при хора, които извършват монотонни движения в продължение на много години - наборчици, музиканти, кроячи, шивачки. Често се диагностицира при трудолюбиви домакини и летни жители.

Ако причината е нараняване по време на изпълнение домашна работа, заболяването се развива много бързо и пациентът не отлага посещението при лекар. Проблемът е, че често не се предписва правилно лечение, насочени към премахване на симптомите на натъртване, докато сухожилието е засегнато и се развива теносиновит.

При хроничния ход на болестта на de Quervain изследването и диагностиката се извършват, като правило, на късни етапикогато ставата е почти напълно блокирана. Следователно лечението също не винаги е успешно.

Болката е локализирана в палеца, китката и по ръба на ставата на китката. Понякога синдромът на болката обхваща лакътната става или целия крайник.

Диагнозата и правилното лечение също се усложняват от факта, че болката може да бъде от различен характер: за някои е болка, за други е остра, възникваща при движения и стрес.

Как се провежда лечението?

Лечението на възпаление на сухожилието на коляното, глезена или тазобедрената става се избира в зависимост от неговата форма и местоположение. Например, най-често се изисква пункция (най-радикалният метод за лечение на това заболяване) при лезии на колянната става.

Когато лекарствата и физиотерапията се провалят, течността от ставната кухина се изпомпва, след което лекарството се инжектира в кухината. Понякога това е антисептичен разтвор, в тежки случаи се прилагат хормонални лекарства. Такива методи ви позволяват да спрете възпалителния процес и да започнете мерки за възстановяване на функцията на ставите.

Но ако пациентът незабавно забеляза подозрителна болка и подуване в областта на китката, рамото или коленните стави, лечението може да бъде ограничено до курс на определени лекарства и физиотерапевтични процедури.

• Лекарствата трябва да действат в три посоки: облекчаване на подуване, премахване на болка и възпаление. Обикновено се избират лекарства с локално и системно действие.
• Физиотерапевтичните процедури са насочени към активиране метаболитни процесив засегнатата става, като същевременно ефектът от лекарствата се засилва. Използват се електрофореза, магнитна и лазерна терапия, ултравиолетово облъчване, ултразвук. В някои случаи се предписва курс на терапевтичен масаж.

Важно е да изберете правилните различни техники и, ако е необходимо, да коригирате терапевтичната програма, за да постигнете успех. Пренебрегването на препоръките на лекаря и самолечението може да доведе до тъжно усложнениетеносиновит - пълна блокада на засегнатата става.

Тендинитът на бицепса е възпаление на сухожилието на дългата глава на този мускул. В ранен стадий заболяването се характеризира с хиперемия и подуване на сухожилието. С напредването на заболяването обвивката около сухожилието, обвивката на сухожилието, се удебелява. Сухожилието в такива случаи обикновено също се удебелява.

В по-късните стадии на заболяването сухожилието често придобива тъмночервен оттенък. Промените в сухожилната тъкан могат да доведат до нейното разкъсване, което се проявява под формата на деформация на предната повърхност на рамото, свързана със свиване на дългата глава на мускула на бицепса, която е загубила своята точка на закрепване.

Нормална анатомияраменна става

При тендинит сухожилието на бицепса става хиперемирано и подуто.

Тендинитът на дългата глава обикновено се развива във връзка с други проблеми в раменната става. В повечето случаи това е нараняване на ротаторния маншон. Други проблеми, свързани с тендинит на бицепса, могат да включват:

• Остеоартрит на раменната става
• празнина лабрум
• Хронична нестабилностраменна става ( обичайна дислокация)
• Удряне на рамото
• Други заболявания, придружени от възпаление на вътрешната обвивка на ставата

Тендинит на бицепса - Енциклопедия

Сухожилието е плътна и здрава нееластична връв, образувана от снопове колагенови влакна, които могат да свързват мускула с костта или една кост с друга. Предназначението на сухожилията е да предават движението, да осигуряват точната му траектория, както и да поддържат стабилността на ставата.

​При силна болка се предписват инжекции с лекарства от групата на глюкокортикоидите, анестетици и обогатена на тромбоцити плазма.​

За причините за тендинит на бицепса

Тендинитът на рамото е възпаление, което може да има много причини.

В повечето случаи увреждането на дългата глава на сухожилието на бицепса се причинява от нормална ежедневна физическа активност. С напредването на възрастта сухожилията ни стареят, износват се и губят силата си. Тази дегенерация на сухожилията може да се влоши при интензивна физическа активност, която включва повтаряне на същите движения в раменната става.

Лечението на тендинит е доста дълъг процес. Може да отнеме от 2 до 6 седмици, а след операцията рехабилитацията продължава от 2 до 6 месеца.

Ето защо стриктно спазванережимът и спазването от пациента на всички препоръки на лекаря са ключът към успешно лечение на това заболяване. ​

Тендинит на рамото

Хирургическата интервенция се използва спешно при разкъсване на сухожилие. Важно е операцията да се извърши в рамките на две седмици след разкъсването. Следоперативен рехабилитационен периодпоне два месеца, пълно възстановяване най-малко три до четири месеца от датата на операцията.​

Мускулът на трицепса заема повече от половината от цялата раменна става. Много спортно оборудване и упражнения са насочени специално към неговото развитие, за да направят ръцете по-масивни. Трицепсът се прикрепя към лакътна костизползвайки сухожилието на трицепса.​

Тендинит на рамото: симптоми

Болков синдром

• Болка или локална чувствителност по протежение на предната повърхност на раменната става, влошена при повдигане на ръката над главата или физическа дейност
• Болка, излъчваща се надолу по раменната кост
• Осезаеми или звукови щракащи звуци в областта на раменете

След като обсъди с Вас оплакванията Ви и снеме медицинската Ви история, лекарят внимателно ще прегледа раменната Ви става.

По време на този преглед лекарят ще оцени обхвата на движение в раменната става, силата на мускулите около ставата и признаците на нестабилност. Освен това той ще извърши специални тестове за оценка на функцията на бицепсния мускул.

При палпиране на областта, където минава дългата глава на сухожилието на бицепса, пациент с тендинит ще почувства подуване и чувствителност.

Диагностика на тендинит

Диагностиката на тендинит включва преглед, насочен към определяне на локализацията на болката по време на палпация и движение, както и подуване на мястото на сухожилието. Важно е да се разграничи тендинитът от други патологични процеси.

Ако при артрит болката е постоянна, както в покой, така и в активно състояние, и се разпространява в цялата става, тогава болката при тендинит се появява само при извършване на определени движения и има локален характер.

Пациентите обикновено съобщават за болка по предната повърхност на рамото, особено в проекцията на междутуберкуларния жлеб. Болката може да се разпространи надолу по бицепсния мускул към лакътната става.

Болката се засилва при вдигане на тежести и работа над главата, обикновено има болки в природата и много често изчезва при ограничена физическа активност (почивка). Болката може да бъде придружена от щракане, ако има нестабилност на сухожилието на бицепса.

Допълнителни тестове, които могат да помогнат за потвърждаване на клиничната диагноза, включват рентгенови лъчи, ЯМР и ултразвук.

Рентгенография. Рентгенографията ви позволява да визуализирате само костни структури, но в някои случаи ще ви позволи да диагностицирате друга съпътстваща патология на раменната става.

Магнитен резонанс (MRI) и ултразвук. Тези методи на изследване позволяват подробна оценка на анатомията и диагностика патологични променимекотъканни структури.

Лечение на заболяването

Традиционно тендинитът на бицепса се лекува консервативно.

Лечението обикновено започва с ограничаване на движението, отказ от спорт или работа, довели до заболяването. Противовъзпалителните лекарства помагат за намаляване на болката и подуването. След намаляване на синдрома на болка и подуване започва постепенното развитие на движенията в ставата.

• IN в редки случаиМогат да се използват инжекции с кортизон в ставната кухина, които рязко намаляват болката в ставата. Въпреки това, инжекциите с кортизон могат в някои случаи допълнително да отслабят сухожилието и да причинят разкъсването му.
• Ако пациентът няма съпътстваща патологияв ставата (SLAP нараняване, разкъсване на ротаторния маншон, импингмънт синдром), консервативното лечение на тендинит на бицепса е най-често успешно.
• Обикновено се предлага операция, ако консервативното лечение е неуспешно след три месеца. При патология на сухожилието на бицепса може да се извърши: акромиопластика, дебридман на сухожилие на бицепс, тенодеза на сухожилие или тенотомия.
• Успехът на операцията се улеснява и от коригирането на съпътстваща патология на ставата, като разкъсване на ротаторния маншон, увреждане на лабрума, SLAP нараняване и др.

Най-честата процедура за тендинит на бицепса е акромиопластиката, особено когато основната причина е импингмънт синдром. Тази процедура включва отстраняване на костни израстъци (остеофити) по протежение на предния ръб на израстъка на акромиона.

В резултат на операцията пространството между израстъка на акромиона и главата на раменната кост се увеличава. Това пространство съдържа важни структури на раменната става, като сухожилието на бицепса и ротаторния маншон. Съответно натискът върху тях намалява и следователно синдромът на болката и подуването също регресира.

Също така по време на операцията се отстранява възпалената тъкан около сухожилията, което също помага за намаляване на болката.

Днес акромиопластиката се извършва артроскопски. Това ви позволява да работите в ставната кухина чрез възможно най-малките кожни пробиви. Увреждане при артроскопия меки тъканиоколо ставата е минимална, което води до по-бързо заздравяване и възстановяване.

Акромиопластика

За извършване на акромиопластика се правят няколко малки кожни разреза до 4 mm, през които в субакромиалното пространство се вкарват артроскоп и специални мини-инструменти. Ставната кухина се измива с разтвори под налягане и се използват специални устройства за обработка на костите и меките тъкани. По време на операцията е възможно също така да се изследват други части на ставата и да се идентифицират свързаните с тях щети.

• Под дебридман на сухожилието на бицепса имаме предвид хирургично лечение, например изглаждане на ръбове при отстраняване на влакна. След това триенето на сухожилието по време на движения в ставата намалява и синдромът на болката намалява. За съжаление, тази процедура не е много ефективна и не е насочена към премахване на причината за заболяването.
• Ако сухожилието на бицепса е претърпяло значителна дегенерация или е силно нестабилно, може да се обмисли тенодеза или тенотомия. Тенотомията е разрязване на сухожилието от момента на поставянето му в областта на лопатката. Тенодезата е неговото изрязване и фиксиране на ново място в областта на проксималната раменна кост.

По време на тенотомия сухожилието на бицепса и мускула на бицепса се свиват към лакътната става, причинявайки деформация в областта на рамото. Поради това тенотомията обикновено се извършва при по-възрастни пациенти с голямо телосложение.

При по-млади и активни пациенти се прави тенодеза. При тенодеза релефът на раменните мускули не се засяга.

И двете операции водят до рязко намаляване на болката в раменната става.

Има много методи за отворена тенодеза и тенотомия, най-разпространената е операцията „ключова дупка“, при която сухожилието на бицепса се отрязва, зашива се в проксимална част.

В главата на раменната кост се образуват костни канали, наподобяващи „ключова дупка“, в долната тясна част на която сухожилието се блокира при движения.

Могат да се използват специални анкери и винтове за фиксиране на сухожилието към костта. На модерен етапгорните операции могат да се извършват с помощта на артроскоп и в комбинация с акромиопластика.

Предимството на артроскопската тенодеза е намаляването на увреждането на интактната тъкан около ставата, което води до по-бързо заздравяване и възстановяване.

Лечението на тендинит трябва да се извършва едновременно с лечението на други патологии на раменната става.

Консервативно лечение

Лечението на тендинит на бицепса обикновено започва с консервативни мерки.

Мир. Първата стъпка към възстановяването винаги е да се избягват дейности, които причиняват болка.

Нестероидни противовъзпалителни средства. Предписването на лекарства като ибупрофен или напроксен също може да помогне за намаляване на болката и възпалението.

Кортикостероидни инжекции. Кортикостероидните хормони са много ефективни противовъзпалителни средства. Поставянето им в областта на сухожилията може да облекчи болката в тази област, но трябва да се използват с повишено внимание. Понякога тези инжекции могат допълнително да отслабят вече увредено сухожилие и да причинят разкъсването му.

Физиотерапия. Включва специален набор от упражнения, насочени към възстановяване на подвижността на раменната става и укрепване на околните мускули.

хирургия

Ако консервативното лечение е неефективно във вашия случай, Вашият лекар може да предложи хирургично лечение. Хирургията може да бъде показана и ако имате други проблеми с рамото.

Хирургията за тендинит на дългата глава на бицепса обикновено се извършва артроскопски. Артроскопията ни позволява да оценим състоянието на сухожилието, както и други структури на раменната става.

По време на артроскопията в ставата се вкарва малка камера, наречена артроскоп. Изображението от камерата се излъчва на телевизионен екран и под такъв визуален контрол хирургът, използвайки специални инструменти, извършва всички необходими манипулации в ставата.

Шев на сухожилие. В някои случаи може да се направи шев на сухожилието в областта, където се прикрепя към гленоидната кухина на лопатката.

Тенодеза на бицепса. В други случаи повредената част от сухожилието се отстранява и останалото сухожилие се фиксира към горния сегмент на раменната кост. Тази операция се нарича тенодеза. Премахването на възпалената част от сухожилието обикновено облекчава болката и възстановява функцията на раменната става.

Тенодезата може да се извърши артроскопски.

При тенодезата останалата част от сухожилието е фиксирана към горния сегмент на раменната кост.

Тенотомия. В най-тежките случаи дългата глава на сухожилието на бицепса е толкова увредена, че шевът или тенодезата са невъзможни.

В такива случаи сухожилието просто се отрязва от точката на закрепване към гленоидната кухина на лопатката. Тази операция се нарича тенотомия.

Това е минимално инвазивна процедура, която обаче може да доведе до видима с просто око деформация на двуглавия мускул.

Усложнения. Броят на усложненията от артроскопските процедури на рамото е малък и повечето от тях се повлияват добре от лечението.

Възможни усложненияса инфекция, кървене и ограничаване на движението в раменната става. Тези усложнения са по-чести, когато открити операции, а не с артроскопски.

Рехабилитация. След операцията лекарят ще Ви предложи рехабилитационен план въз основа на характеристиките на извършената Ви интервенция. За да осигурите почивка, докато сухожилието зараства, може да бъдете посъветвани да закрепите крайника с превръзка.

Ежедневните дейности като писане, работа с компютър, хранене или миене обикновено са разрешени веднага след операцията, но Вашият лекар може да ограничи някои физически дейности, докато сухожилието не заздравее напълно. За да избегнете допълнителни проблеми, препоръчваме стриктно да следвате всички препоръки на опериращия хирург.

Скоро след операцията Вашият лекар ще Ви предпише физиотерапия, включително упражнения за възстановяване на подвижността на раменната става. На по-късен етап ще се добавят упражнения за укрепване на мускулите на раменния пояс.

резултати хирургично лечение. При повечето пациенти операцията дава добри резултати. Добър резултатсе има предвид възстановяване на пълния и безболезнен обем на движение в раменната става. Хората с високи функционални изисквания, които активно се занимават със спорт, обикновено се съветват временно да ограничат физическата активност след операцията.

Дълготрайна имобилизация (гипс, превръзка);

Москва, ул. Берзарина 17 бл. 2, метростанция Oktyabrskoye Pole

Лечението на тендинит на рамото с народни средства има положителен ефект:

​е увреждане на мускулната капсула от акромиоклавикуларната става или коракоакромиалния лигамент. Тези нарушения водят до възпаление, изтъняване и дегенерация на сухожилието

Хората, чиито дейности са свързани с големи натоварвания на ръцете, са изложени на риск от развитие на тендинит на рамото. Те включват бояджии и мазачи, спортисти и шофьори на превозни средства, които често трябва да шофират.​

- Това е увреждане на сухожилията, които прикрепват дъвкателните мускули към челюстните кости. Този тип не е трудно да се обърка със зъбобол или главоболие. Болката може също да се излъчва към врата.​

​свързани с възрастта промени в тъканите на мускулите, ставите и сухожилията.​

Лечението на това заболяване може да бъде два вида: консервативно и хирургично.

Консервативният метод се състои в пълно разтоварване на сухожилията на бицепса, т.е. пациентът трябва да изключи най-малкото натоварване в тази област и да осигури почивка на сухожилието. НСПВС се използват за намаляване на болката и възпалението. Стероидните инжекции се предписват много внимателно, защото те често отслабват допълнително сухожилието.

Пациентът трябва да премине курс на физиотерапевтични процедури и упражнения. Физиотерапевтичното лечение помага за бързо намаляване на възпалителния процес, а тренировъчната терапия помага за възстановяване на мускулната маса.

Ако пациентът работи на професия, при която има риск от нестабилност на рамото и разкъсване на ротаторния маншон, той ще бъде посъветван да смени работата си. Това ще намали болката и възпалението и ще даде възможност на човека да живее пълноценен живот.

Най-честото „ревматично“ заболяване на рамото, според съвременни изследвания, брои гленохумерален периартрит. Среща се при приблизително 80% от обажданията, свързани със заболявания на раменната става. Причината се крие в това, че сухожилията в раменната става са под постоянно функционално напрежение, което води до развитие на дегенеративен процес в нея.

Операция

Операцията е препоръчителна и оправдана само когато всичко консервативни методине са показали своята ефективност. Показан е също, когато се развие стенозиращ тендинит, който стеснява кръвоносните съдове, състояние, наречено болест на Osgood-Schlatter. Същността на операцията е да се изрежат или напълно да се премахнат апоневрозите и белезите на сухожилията.

След хирургична интервенцияще е необходима рехабилитация за два или три месеца, през които се използват техники за тренировъчна терапия за насърчаване на разтягане и развитие на силата.

лекарства

Положителен ефектима въведение кортикостероидни лекарствакъм мястото на лезията. Болката бързо изчезва заедно с възпалителен процес.

Инжекциите не могат да излекуват напълно човек, но могат напълно да намалят скоростта на производство на колаген и неговото разграждане. Поради това нивото на якост се намалява, което може да доведе до разкъсване. В тази връзка тази възможност за лечение на тендинит е оправдана в остър период, не повече от веднъж на всеки 2 или 3 седмици.

СЪС положителна странаНестероидните противовъзпалителни средства, които се приемат перорално, са се доказали. Но приемът им продължително време се препоръчва при хронични състояния на пренапрежение. Оправдано е предписването на аналгетици и мускулни релаксанти.

Ефектът идва от използването на гелове и мехлеми, които съдържат нестероидни противовъзпалителни средства. В някои случаи те могат да заменят системните таблетки.

лекарства

При лечение на тендинит добра ефективностпоказа корен от сарсапарила, комбиниран с джинджифил. За да приготвите продукта, ще ви е необходима предварително натрошена чаена лъжичка смес от два корена, която се залива с чаша вряща вода, настоява се и се приема като чай два пъти през деня.

Куркуминът може да облекчи болката и възпалението, използва се като подправка за храна. Необходими са само 0,5 грама.

Плодовете на черешата имат противовъзпалително и укрепващо действие. Ще ви трябват три супени лъжици плодове, които се заливат с чаша вряща вода. Трябва да пиете всичко 2-3 пъти на ден.

__________________________________________

Цени за услуги

Първична консултация с травматолог-ортопед д.м.н. - 1500 рубли

• Проучване на медицинската история и оплакванията на пациента
• Клиничен преглед
• Идентифициране на симптомите на заболяването
• Изследване и интерпретация на резултати от ЯМР, КТ и рентгенови лъчи, както и кръвни изследвания
• Установяване на диагноза
• Цел на лечението

Повторна консултация с травматолог-ортопед д-р. - безплатно

• Анализ на резултатите от изследванията, предписани по време на първоначалната консултация
• Установяване на диагноза
• Цел на лечението

megan92 преди 2 седмици

Кажете ми как някой се справя с болките в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия болкоуспокояващи, но разбирам, че се боря с ефекта, а не с причината... Изобщо не помагат!

Дария преди 2 седмици

Няколко години се борех с болезнените си стави, докато не прочетох тази статия от китайски лекар. А за "нелечимите" стави отдавна ги забравих. Така стоят нещата

megan92 преди 13 дни

Дария преди 12 дни

megan92, това написах в първия си коментар) Е, ще го дублирам, не ми е трудно, хванете го - връзка към статията на професора.

Соня преди 10 дни

Това не е ли измама? Защо продават в интернет?

Yulek26 преди 10 дни

Соня, ти в коя държава живееш?.. Продават го в интернет, защото магазините и аптеките взимат зверски надценки. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. И сега в интернет се продава всичко - от дрехи до телевизори, мебели и коли

Отговор на редактора преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарствоза лечение на стави наистина не се продава чрез аптечната верига, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само от Официален сайт. Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

Извинявам се, първоначално не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред! Всичко е наред - със сигурност, ако се плати при получаване. Благодаря много!!))

Марго преди 8 дни

Някой пробвал ли е? традиционни методилечение на ставите? Баба не вярва на хапчетата, горката от много години страда...

Андрей Преди седмица

Кои народни средстваНе пробвах, нищо не помогна, само стана по-зле...

Екатерина Преди седмица

Пробвах да пия отвара от дафинов лист, няма полза, направо си съсипах стомаха!! Вече не вярвам в тези народни методи - пълни глупости!!

Мария преди 5 дни

Наскоро гледах програма на Първи канал, също беше за това Федерална програма за борба със ставните заболяванияговориха. Освен това се ръководи от известен китайски професор. Казват, че са намерили начин за трайно лечение на ставите и гърба, като държавата финансира изцяло лечението на всеки пациент

Тендинитът на бицепса или тендинитът на бицепса е възпаление на сухожилието на бицепса брахии, което преминава в жлеба на предната част на рамото. Най-честата причина е хроничното претоварване на сухожилието. Тендинитът на бицепса може да се развие постепенно или може да възникне внезапно от директно нараняване. Тендинитът може да се развие, ако раменната става страда от друга патология, като лабрално увреждане, нестабилност на рамото, импингмънт синдром или разкъсване на ротаторния маншон.
Анатомия

Двуглавият мишничен мускул е разположен на предната повърхност на рамото. В горната част мускулът е прикрепен към лопатката чрез две отделни сухожилия. Тези сухожилия се наричат ​​проксимални. Думата "проксимален" означава "близо".
Едно сухожилие, сухожилието на дългата глава на бицепса, започва от дорзалния ръб гленоидна кухинаи е свързан със ставния хрущял и лабрума. След това сухожилието преминава по предната повърхност на главата на раменната кост в своя жлеб. Напречният лигамент на рамото, простиращ се над жлеба, образува канал за сухожилието и го предпазва от разместване. Дългата глава на сухожилието на бицепса е важна структура, която помага да се задържи главата на раменната кост в центъра на гленоидната кухина на лопатката.
Второто сухожилие, сухожилието на късата глава на бицепса, е разположено странично и започва от коракоидния израстък на лопатката.
Долното сухожилие на бицепса се нарича дистално сухожилие. Думата "дистален" означава "отдалечен". Дисталното сухожилие на бицепса се прикрепя към туберкула на радиуса на предмишницата. Самият мускул на бицепса се образува от два корема, които идват от проксималните сухожилия и се сливат помежду си почти в точката на преход към дисталното сухожилие.
Сухожилията са изградени от нишки от материал, наречен колаген. Колагеновите нишки образуват снопчета, а снопчетата образуват влакна. Колагенът е здрав материал и сухожилията имат много висока якост на опън. Когато мускулите се свиват, тягата се предава на сухожилията и точката на произход на мускула се приближава до точката на закрепване, което кара костите да се движат една спрямо друга.
Когато се свие, двуглавият мускул произвежда флексия в лакътната става. В лакътната става лъчевата кост на предмишницата може да извършва въртеливи движения (ротация), така че когато бицепсът се свие, той извършва външна ротация (супинация), обръщайки дланта на ръката нагоре със сгъната лакътна става, като например държане на поднос. В раменната става бицепсът участва в повдигането на ръката отпред (флексия).
причини
Непрекъснатите или повтарящи се действия с рамото могат да поставят прекомерен стрес върху сухожилието на бицепса, причинявайки увреждане на микроструктурите на сухожилието на бицепса. клетъчно ниво. Ако натоварването продължи, тогава повредени структуривътре в сухожилието няма време да се възстанови, което води до тендинит, възпаление на сухожилието. Това често се случва в спорта, например при плувци, тенисисти, а също и при работници, когато трябва да държат ръцете си над главата си.
Ако ударът се случи в продължение на много години подред, структурата на сухожилието се променя, появяват се признаци на дегенерация и сухожилието може да остане без влакна. Сухожилието става отслабено и податливо на възпаление и в даден момент може дори да се разкъса при стрес.
Тендинитът на бицепса може да възникне при нараняване като падане върху рамото. Разкъсване на напречната раменна връзка може също да доведе до тендинит на бицепса. Беше споменато по-горе, че напречните брахиални връзки държат сухожилието на бицепса в жлеба на предната част на рамото. Ако този лигамент е разкъсан, сухожилието на бицепса може свободно да изскочи от жлеба, произвеждайки характерен щракащ звук. В допълнение, постоянните дислокации също причиняват тендинит на бицепса.
Както бе споменато по-горе, тендинитът може да възникне поради друга патология в раменната става, като увреждане на лабралната става, нестабилност на рамото, синдром на удара или разкъсване на ротаторния маншон. При тези условия главата на раменната кост е прекалено подвижна, поради което има постоянно механично въздействие върху сухожилието на бицепса, което от своя страна води до възпаление.
Симптоми
Пациентите обикновено изпитват болка дълбоко в рамото по протежение на предната повърхност. Болката може да се разпространи надолу. Болката има тенденция да се влошава, ако вдигнете ръцете си над нивото на раменете. След почивка болката обикновено изчезва.
Ръката може да стане слаба, когато се опитвате да огънете лакътя или да обърнете дланта нагоре. Рязкото усещане за скованост в горната част на бицепса може да означава увреждане на напречния лигамент на бицепса.
Диагноза
Диагнозата се поставя въз основа на разговор с пациента, преглед и специални методи на изследване. Обикновено се задават въпроси за трудова дейност, спортни хобита, предишни наранявания на рамото и болка.
Физическият преглед е най-полезен при диагностицирането на тендинит на бицепса. Лекарят ще идентифицира болезнените точки, ще провери движенията на ставите, ще определи функцията на мускулите и ще проведе специални тестове, включително други патологии, като увреждане на лабрума, нестабилност на рамото, синдром на импингмънт или скъсан ротационен маншон.
Рентгенова снимка (рентгенова снимка) е необходима само за идентифициране или изключване на други заболявания на рамото, като калцифен тендинит, артроза на акромиоклавикуларната става, импингмънт синдром и нестабилност.
Когато лечението на тендинит на бицепса е неуспешно, може да се предпише ядрено-магнитен резонанс (MRI). ЯМР е специална образна техника, която използва магнитни вълни за създаване на компютърно изображение на раменната става на срезове в стандартни равнини. Този тест може да помогне за идентифициране на разкъсване на ротаторния маншон или нараняване на лабрата.
Лечение
Консервативно лечение
Лечението започва с консервативни методи. Обикновено се препоръчва ограничаване на натоварването и избягване на дейностите, довели до проблема. Останалата част от раменната става обикновено облекчава болката и помага за намаляване на възпалението. Противовъзпалителни лекарства могат да бъдат предписани за облекчаване на болката и подпомагане на пациентите да се върнат към нормални дейности. Тези лекарства включват лекарства като волтарен, диклофенак и ибупрофен.
В редки случаи могат да се използват инжекции с кортизон, за да се опита да се контролира болката. Кортизонът е много мощен стероид. Кортизонът обаче има много ограничена употреба, тъй като може да повлияе отрицателно на сухожилията и хрущялите.
Хирургично лечение
Пациентите, които се възползват от конвенционалните лечения, не се нуждаят от операция. Може да се препоръча операция, ако проблемът продължава или когато друга патология засяга раменната става.
Например, необходимо е да се извърши артроскопска акромиопластика при импингмънт синдром или артроза на акромиоклавикуларната става или да се извърши операция на елементи на ротаторния маншон или ставния лабрум.
Тенодеза на бицепса.
Тенодезата на бицепса е метод за повторно закрепване на върха на дългата глава на сухожилието на бицепса към ново място, обикновено предната част на рамото. Изследванията показват, че дългосрочните резултати за пациенти с тендинит на бицепса след тази операция не са задоволителни. Тенодезата обаче може да е необходима, ако сухожилието на бицепса вече е дегенерирало, което е често срещано явление.
Рехабилитация
Рехабилитация след консервативно лечение
Трябва да сте готови да избягвате да натоварвате ръката си в продължение на три до четири седмици. Веднага след като болката изчезне, трябва постепенно да увеличите натоварването на засегнатия крайник.
След консултация с лекар ЛФК се предписва индивидуална рехабилитационна програма. Завършването на програмата обикновено отнема от четири до шест седмици. Първоначално всички упражнения се изпълняват в присъствието на инструктор. Първоначално се изпълняват упражнения за поддържане на мускулния тонус и поддържане на обема на движение в рамото и лакътни ставипри условие, че не увеличава възпалението. Веднага след като настъпи подобрение, се използват специални упражнения за укрепване на бицепсите, както и мускулите на ротаторния маншет и мускулите на лопатката. С подходяща рехабилитационна програма спортистите могат да възобновят тренировките си.
Рехабилитация след хирургично лечение
Някои хирурзи предпочитат пациентите им да започнат да правят упражнения за увеличаване на обхвата на движение в раменните и лакътните стави възможно най-рано. Първоначално ще има нужда от намаляване на болката и подуването. За да направите това, можете да използвате локално студ или топлина, в зависимост от ситуацията. При липса на противопоказания може да се използва масаж и различни физически процедури за намаляване на мускулните спазми и болка. Трябва да внимавате и постепенно да увеличавате сложността и броя на изпълняваните упражнения.
Тежките упражнения за бицепс трябва да се избягват две до четири седмици след операцията. От активните упражнения първо се изпълняват упражнения с изометрична мускулна контракция.
След две до четири седмици се изпълняват упражнения с активно мускулно напрежение. Първоначално всички упражнения се извършват под наблюдението на инструктор по ЛФК. Постепенно упражненията се изпълняват самостоятелно. По правило упражненията са подобни на действията, извършвани в ежедневието. Лекар по физикална терапия ще ви помогне да завършите рехабилитационния курс възможно най-бързо. кратко времеи възможно най-безболезнено.
Трябва да сте готови лечението да отнеме шест до осем седмици. Пълно възстановяванеможе да отнеме три до четири месеца. Преди да завършите курса, разберете как можете да избегнете проблеми с раменете в бъдеще.