Колоноскопията като съвременен метод за изследване на червата, историята на нейното развитие и предимства. Колоноскопия на червата - подготовка за процедурата, прегледи и видеоклипове Процес на колоноскопия

Колко важно е да започнете лечението на определено заболяване навреме. В крайна сметка, ако започнете заболяване, можете да получите още няколко нови в замяна. Различните видове усложнения са особено страшни. Ето защо навременната диагностика на заболяването е много важен компонент от цялото лечение. Особено остър е проблемът с изследването на чревните заболявания. Най-популярната процедура за диагностицирането му е колоноскопията. Но какво е колоноскопия и как се прави, какви са нейните характеристики и дали този диагностичен метод ще помогне при лечението, можете да разберете по-долу в статията.

Какво е колоноскопия?

Колоноскопията е една от най-важните процедури, която може да предостави доста подробна информация за състоянието на червата на пациента. Тази процедура позволява инструментална диагностика на патологични заболявания на ректума, както и на дебелото черво. Процедурата се извършва с помощта на специално устройство "колоноскоп" и ви позволява да направите визуален анализ на състоянието на дебелото черво буквално за минути, като колоноскопът може да изследва дължината му до два метра.

Какво е колоноскоп?

Устройството представлява гъвкава, дълга сонда, като в единия край сондата е оборудвана със специален светещ окуляр и миниатюрна видеокамера за предаване на видео изображения на екрана. Комплектът включва също тръба, през която се подава въздух към ректума и форцепс, използван за извършване на биопсия (вземане на гинекологичен материал). С помощта на камера сондата може да снима участъците от червата, през които преминава устройството, и да ги изпрати на монитора в уголемен вид за по-подробен визуален анализ, който ви позволява да разгледате детайлно чревната лигавица и да видите най-малките патологични промени по-подробно, отколкото при ултразвуково изследване.

Кога и защо е необходимо да се направи колоноскопия?

Обикновено повечето опитни специалисти смятат, че колоноскопията трябва да се прави на всеки здрав човек над тридесет години на всеки пет до шест години с превантивна цел.

внимание! Ако внезапно почувствате остра и остра болка в коремната област, характерно усещане за парене в същата област или други симптоми на отклонение от нормалната работа (функциониране) на червата, незабавно се свържете с гастроентеролог за всички необходими изследвания, включително колоноскопия . В крайна сметка тези симптоми могат да показват сериозни чревни заболявания, които трябва да бъдат лекувани възможно най-бързо.

Трябва да се консултирате с лекар, ако почувствате или наблюдавате:

1. Изпускане на кръв, гнойна течност и различни лигавици и вискозен секрет от дебелото черво;
2. Коремна болка в продължение на няколко дни, която се появява по-често всеки ден;
3. Ненормално изпражнение;
4. Внезапна поява на признаци на анемия;
5. Диагностика на абдоминален тумор чрез иригоскопия;
6. Когато чужд предмет навлезе в червата и т.н.

Защо има забрана за колоноскопия?

За съжаление, не всички пациенти с оплаквания от стомашно-чревния тракт имат право да се подложат на процедура като колоноскопия. Някои хора имат индивидуална непоносимост към сондата вътре в тялото, някои имат заболявания, при които колоноскопията е противопоказана, а има и пациенти, които просто отказват тази процедура по психологически причини.

Основните противопоказания за колоноскопия са, както следва:

1. В случай на инфекциозно заболяване;
2. перетонит;
3. Колитни язви.

При колоноскопия е възможно следното:

1. Анализирайте цвета и отражението на стените на чревната лигавица, както и съдовете на лигавичния слой;
2. Разберете и анализирайте размера на лумена, оценете двигателните възможности на чревната тръба;
3. Направете анализ на всички възпалителни процеси, образувания, които се намират по стените на червата (язвени дупки, микропукнатини, хемороиди и белези);
4. Вземете малко парче от тумора и вземете биопсия от резултата;
5. В редки случаи туморът може да бъде отстранен;
6. Отстранете всяко чуждо тяло;
7. Елиминирайте източниците на кървене.

Диета по време на колоноскопия

Въпреки факта, че колоноскопията рядко е лечение на някакво заболяване и много по-често се използва за анализ на заболявания, повечето лекари настояват за диета, преди да извършат тази процедура. Трябва да се спазва седмица преди колоноскопия и седмица след това (с изключение на предписването на индивидуално хранене, ако се открие конкретно стомашно-чревно заболяване). Изследваният пациент трябва да слуша лекаря, но в случай на отказ от диетата, лекарят не носи отговорност за неочаквани последици по време и след процедурата по тази причина.

Тези продукти са забранени:

1. черен хляб;
2. Ядки;
3. Газирани напитки;
4. Моркови, чесън, ряпа, репички, лук, репички, зеле, цвекло;
5. Цариградско грозде, малини;
6. Кайсии, ябълки, фурми, портокали, банани, праскови, грозде, мандарини, стафиди;
7. Спанак, киселец (зелени);
8. Каша (овесена каша, перлен ечемик);
9. Боб (всякакви бобови продукти).

1. Млечни продукти;
2. Бульони (предпочитание се дава на отвари от постно месо);
3. Бисквити (не маслени);
4. Бял хляб;
5. Пълнозърнесто брашно);
6. Варено говеждо);
7. риба;
8. Домашни птици (нискомаслени сортове).

Как се извършва чревна колоноскопия?

Сред хората практически няма такова определение като „колоноскопия“. Съответно мнозина не знаят как се извършва тази чревна диагностична процедура. И въпреки факта, че в много случаи тази процедура може да ускори лечението на болестта или дори да спаси живот, психологически ще бъде много по-лесно за човек, ако знае как се извършва процедурата.

По време на процедурата пациентът лежи на една страна (обикновено отляво), придърпвайки коленете към себе си (към гърдите), в някои случаи по гръб. След това пациентът се инжектира в ануса и след това в ректума. След като колоноскопът влезе дълбоко навътре и достигне червата, те започват да го усукват отвън, за да разгледат по-добре лигавицата на стените, тяхното увреждане и общото състояние.

важно! В професионалните медицински заведения преди процедурата за колоноскопия е задължително мястото на въвеждане на колоноскопа да се третира с антисептични лекарства. Това е задължителен компонент на процедурата, тъй като различни бактерии и инфекции могат да навлязат в тялото през сондата, което ще провокира развитието на различни заболявания.

Освен това всеки пациент има право да поиска специален мехлем или гел, който действа като анестезия, за да не изпитва дискомфорт по време на колоноскопия.

Също така, по време на колоноскопия (ако е необходимо), можете да инжектирате специални лекарства директно в червата, да отрежете различни полипи и т.н. След това, ако се открият нарушения във функционирането на червата, на пациентите се предписва курс на лечение, който те могат да преминат в болницата или у дома, в зависимост от тежестта на заболяването. Като цяло процедурата по колоноскопия отнема от 15 минути до един час.

Колоноскопия: боли ли?

Повечето пациенти го смятат за болезнено и се опитват да избегнат процедурата. Всъщност това само причинява дискомфорт, но ако пациентът се страхува много от процедурата, лекарят може да реши да направи процедурата под обща анестезия. Следователно няма нужда да се страхувате от колоноскопия.

Как да се подготвим за процедура за колоноскопия?

Като правило, освен диета, на пациентите не се дават никакви специални предписания преди процедурата. Но пациентите, които са преминали през колоноскопия, се съветват да прочистят червата. Това може да стане с клизма (в деня преди процедурата и непосредствено преди нея). Възможно е и използването на специални почистващи препарати. Следните са много популярни:

1. Fortrans (за да използвате, трябва да разбъркате необходимия брой сашета (1 саше = 20 kg човешко тегло) в 1 литър топла вода и да изпиете на един дъх или постепенно на интервали от час или два);
2. Lavacol (този продукт трябва да се смеси в 200 ml топла вода и да се пие по една чаша на всеки 20-30 минути, така че 3 литра разтвор да влезе в тялото).

Цената на процедурата

Цената на колоноскопията ще варира от клиника до клиника. Това зависи от престижа на лечебното заведение и употребата на определени лекарства. В обикновените болници колоноскопията ще струва около 5000 рубли.

Заболяванията на дебелото черво най-често са придружени от нарушения на дефекацията (пасаж или запек), подуване на корема и слуз или кръв в изпражненията. Повечето пациенти се притесняват да говорят за тези проблеми на своя лекар. Въпреки това честотата на рак на дебелото черво непрекъснато нараства. Най-често проблемът се открива в късни, нелечими стадии. За ранна диагностика на чревни патологии се използва ендоскопският метод на колоноскопия, който ви позволява да оцените структурата и функционирането на органа, както и да извършите малки терапевтични манипулации.

Какво е изследването?

Колоноскоп - устройство за провеждане на изследвания (снимка: www.tehnopark-service.narod.ru)

Колоноскопията (от “colon” ​​​​- дебело черво, “scopeo” - изследвам) е метод за диагностициране на чревни заболявания с помощта на колоноскоп.

Колоноскопът е ендоскопско оптично устройство, което представлява дълга гъвкава тръба. Вътре в устройството има около 3000 тънки стъклени влакна, през които светлината достига до изследваната зона. На екрана на монитора или в окуляра - изображение. Инструментът се вкарва в чревния лумен през ануса и се изследва областта от отходника до крайната част на тънките черва.

Гъвкавостта на инструмента позволява манипулация с ротация за по-детайлно изследване на интересуващата ни зона. Освен това има два допълнителни канала:

• За подаване и всмукване на въздух или течност. Раздуването на чревните бримки ви позволява да увеличите зрителното поле или да откриете промени в областите, скрити от гънките.
• Работният канал, през който преминават инструментите. По време на изследването често се взема биопсия (отстранява се парче тъкан за лабораторен анализ) със специални щипци или кървенето се спира с помощта на коагулатор.

Изследването се извършва от ендоскопист в специално оборудван кабинет в болница или клиника. Продължителността на процедурата е от 10 до 60 минути в зависимост от необходимостта от терапевтични манипулации.

Показания за колоноскопия

Изследването се предписва, ако има симптоми на увреждане на дебелото черво: кръв в изпражненията, болка в долната част на корема, диария, нарушения на дефекацията или за потвърждаване на диагнозата, установена с други методи (компютърна томография или ултразвук). Процедурата е показана при следните заболявания:

• Неспецифичният улцерозен колит или болестта на Crohn е възпалително заболяване на дебелото черво, придружено от нарушение на целостта на стената, появата на повърхностни и дълбоки язви. Тези патологии са честа причина за кръв в изпражненията.
• Чревните полипи са доброкачествени новообразувания от лигавицата, които външно приличат на гъба: дебела глава върху тънка дръжка. Най-често има генетична предразположеност към появата на полипи (фамилна полипоза).
• Ракът на червата е злокачествено увреждане на органа, което може да бъде под формата на тумор, който блокира движението на изпражненията и причинява запек. Друг вариант е дълбока язва, която често е източник на чревно кървене.
• Дивертикулите са патологични издатини на чревната стена, които често се появяват при възрастни хора поради мускулна слабост.

В допълнение, методът се използва за диагностициране на вродени аномалии на чревното развитие, спиране на леко кървене и отстраняване на доброкачествени тумори.

Заболеваемостта от рак нараства при хората над 50 години. В млада възраст по-често се откриват възпалителни патологии.

Съвет на лекаря. За хора, които нямат оплаквания, колоноскопията се препоръчва на 50 години и след това на всеки 10 години. Честотата на процедурата при хора с усложнена анамнеза се определя от лекуващия лекар

Противопоказания за изследването

Процедурата е свързана с пълнене на червата с въздух и повишаване на вътреабдоминалното налягане, което ограничава възможностите за провеждане на изследването. Колоноскопията е противопоказана в следните случаи:

• Наличие на симптоми на остър корем: остра режеща болка и мускулно напрежение в засегнатата област, положителни симптоми на перитонеално дразнене. Най-често тези признаци са характерни за остър апендицит, холецистит или перфорация (дупка в кух орган) на язва.
• В ранния следоперативен период след операции на коремни и тазови органи.
• При наличие на херния: повишеното налягане в чревния лумен може да причини удушаване на издатината. Това състояние е индикация за спешна операция.
• Декомпенсирани заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи.
• Бременност на всички етапи.
• Чревна перфорация, претърпяна през последните 6 месеца.

Освен това изследването трябва да се отложи при пациенти, които изпитват спазми или силен коремен дискомфорт в деня на колоноскопията.

Подготовка за изследването

Преди да направите колоноскопия, трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Това важи особено за пациенти, които използват лекарства, които влияят на съсирването на кръвта (аспирин, варфарин).

важно! Корекцията на дозата и спирането на лекарството се извършват само след консултация с лекуващия лекар.

На пациенти с изкуствена сърдечна клапа се предписват антибиотици 3 дни преди процедурата.

Добра визуализация на чревните стени е възможна само след пълно почистване. За да направите това, на пациента се препоръчва ден преди изследването:

• Пийте поне 1,5 литра вода или специален почистващ разтвор.
• Приемане на лаксативи (например Dufalac).
• 3-4 часа преди процедурата - почистваща клизма.

От изпълнението на препоръката зависи обективността и информативността на изследването. При недостатъчна визуализация на стените на дебелото черво (например при наличие на остатъчни изпражнения в лумена) процедурата се спира и се назначава дата за повторна процедура.

Как се извършва колоноскопия?

Изследването може да бъде придружено от неприятни усещания: натиск в корема, болка, спазми. Ето защо преди процедурата на пациентите се прилагат венозни седативи (успокояващи средства), които намаляват болката и отпускат напрегнатите анални мускули. Освен това, ако се появи усещане за пълнота в корема, пациентът се съветва да диша дълбоко, което облекчава напрежението в чревните мускули.

По време на прегледа пациентът се съблича и ляга на лявата си страна. Краят на колоноскопа се смазва с вазелин или глицерин за лесно преминаване през ануса. Устройството постепенно се придвижва към лумена на цекума или крайния участък на тънките черва.

При обратното движение на колоноскопа се извършва анализ на състоянието на червата. Лекарят оценява цвета, релефа и целостта на стената, наличието на образувания. За да се увеличи зрителната площ, през допълнителен канал се вкарва малко количество въздух, което изправя гънките. При откриване на съмнителна област се взема тъканна проба за изследване (биопсия).

Терапевтичната колоноскопия включва въвеждането на специални инструменти за отстраняване на полипи и спиране на кървенето от малки съдове. При незадоволителна визуализация на червата лекарят преценява дали е необходимо повторно изследване.

Средната продължителност на изследването варира от 10 до 60 минути.

Предимства на метода

След навлизането на колоноскопията в клиничната практика броят на пациентите, решили да си направят изследване на дебелото черво, се увеличи значително. Изборът на този метод се дължи на неговата висока информативност и безопасност.

Сравнителните характеристики на колоноскопията и използваното преди това рентгеново изследване с бариева клизма са дадени в таблицата.

Критерий	Колоноскопия	Бариева клизма
Метод за получаване на информация	Визуализация в реално време на чревния лумен с помощта на миниатюрна камера, поставена в края на устройството	Рентгенова снимка на червата, напълнена с контрастен разтвор на бариев сулфат
Диагностични възможности	Откриване на патология, форма, размер и местоположение. Оценява се структурата и въздействието върху околните тъкани	Диагностицирани са значителни патологии. „Фалшиво положителни“ резултати често се получават, когато остатъчните изпражнения се приемат за патология
Безопасност на метода	Ако се вземат предвид противопоказанията и се спазват правилата за подготовка за изследването, не възникват усложнения	Вредност на рентгеновите лъчи
Надеждност на резултатите	Колоноскопията ви позволява да диагностицирате туморни образувания с до 90% точност. Възможността за извършване на биопсия позволява точна диагноза	Методът не е много информативен за малки образувания

Освен това методът е „златен стандарт” за диагностициране на заболявания на дебелото черво, тъй като дава възможност за терапевтични манипулации и вземане на материал за хистологично изследване.

Възможни усложнения след процедурата

След колоноскопия нежеланите последствия се появяват изключително рядко. Възможните усложнения включват:

• Кървене, което се появява на мястото на биопсия или отстраняване на полип. Най-често загубата на кръв е незначителна и склонна към самоунищожение поради образуването на кръвни съсиреци, които запушват съда.
• Перфорация (перфорация) на червата. Състоянието възниква поради грубо придвижване на колоноскопа или изтъняване на чревната стена. Това състояние се среща по-рядко от кървенето и се лекува без операция.
• Алергична реакция към използваните лекарства: локализирана (зачервяване и подуване на мястото на инжектиране) и генерализирана (засягане на общия кръвен поток). Честотата е под 1%.

Въпреки че неблагоприятните ефекти от колоноскопията са редки, важно е да се идентифицират ранните признаци на усложнения, така че спешната помощ да може да бъде предоставена своевременно. Ако се появят температура, втрисане, силна коремна болка или масивно кървене от ануса, колоноскопистът трябва да спре прегледа.

Как да тълкуваме резултатите от колоноскопия

Изследването включва не само лечение, но и окончателна диагноза на патологии на дебелото черво с вземане на биопсия. По време на процедурата лекарят оценява дължината и лумена на крайната част на храносмилателния тракт, цвета на лигавицата и нейната структура, наличието на неоплазми, като посочва формата и размера. При откриване на съмнителна зона се взема материал за лабораторен анализ.

Нормално лигавицата на дебелото черво е бледорозова, гладка и лъскава. Диаметърът и формата на чревния лумен се променят в различни участъци (например в напречния ръб - 3-ъгълен, поради мускулния слой, представен от снопове-ленти). В долните части на ректума лигавицата придобива финозърнеста повърхност поради големия брой лимфни фоликули в стената на органа.

Промените, които са характерни за отделните патологии, са представени в таблицата.

болест	Снимка от колоноскопия
Дивертикуларна болест на червата	Повишен тонус в засегнатия сегмент. Спазъм и удебеляване на гънките. Наличието на дивертикулни отвори (диаметър от 0,5 до 2 см). В лумена на образуванието – чревно съдържимо
Неспецифичен улцерозен колит	Лигавицата е яркочервена, оточна. Повърхността е грапава, зърнеста. С напредването на заболяването се появяват леки кръвоизливи и повърхностни дефекти (ерозии). В дебелината се откриват бели образувания - "микроабсцеси". Стесняване на лумена
Колоректален рак	В лумена на червата има неоплазма с неправилна форма. Неравномерен цвят на полипа, грапава (гранулирана) повърхност. Контактно кървене на тумора. Повишен кръвен поток в областта на образованието. Локална промяна в цвета на лигавицата, подуване на съседни тъкани

В случай на недостатъчно информационно съдържание на изследването, лекарят взема решение за по-нататъшни диагностични тактики. Възможно е повторна колоноскопия без предварителна подготовка или използване на видеокапсулна ендоскопия за оценка на състоянието на храносмилателния тракт от хранопровода до ректума.

Видеото по-долу показва техниката на изследване.

Колоноскопията е ендоскопски метод за изследване на червата (голям разрез), с който лекарят може визуално да оцени състоянието на лигавицата на долните части на храносмилателния тракт. Диагностичната колоноскопия на червата се счита за най-надеждният метод за идентифициране на повечето патологии, локализирани във всички части на дебелото черво, но, подобно на други методи, тя има свои собствени характеристики и противопоказания. Тази статия ще ви разкаже защо и на кого е предписан преглед с колоноскопия, как се извършва процедурата и се изготвя заключение за това.

Колоноскопията е процедура, която представлява ендоскопско изследване на вътрешните повърхности на дебелото черво. Извършва се с помощта на специално устройство, състоящо се от няколко елемента:

• тънка тръба с дължина около 1,5 метра;
• видеокамери с висока резолюция;
• източник на светлина;
• тръби за подаване на въглероден диоксид в чревния лумен;
• манипулатори за вземане на биологичен материал.

В колопроктологията се разграничават следните видове колоноскопия:

1. Диагностика, при която лекарят изследва чревната лигавица, регистрира патологични промени и оценява нейната структура, съдов модел, наличие на тумори, източници на кървене и много други. По време на диагностичен преглед специалистът може да отщипе малко парче лигавица или тумор за по-нататъшно изследване в лабораторията.
2. Лечебен или терапевтичен, при който лекарят премахва предварително диагностицирани патологии, най-често полипи, кисти и чужди тела. С помощта на колоноскопия лекарят може да елиминира леко кървене в червата чрез коагулация на отворени рани на лигавицата на органа.

Класическата колоноскопия, която беше масово практикувана само преди няколко години, вече е почти изместена от преглед с помощта на видеоколоноскопия. Като цяло същността на изследването остана същата, като само диагностичният апарат претърпя модификации: оптичната тръба беше заменена с по-тънка и по-гъвкава и лекарят може да гледа лигавиците на дебелото черво не през окуляр, но през монитор. Към него се подава увеличено изображение от камери, благодарение на което тестът разкрива най-малките неоплазми, чийто диаметър не надвишава 1 мм.

Какви части на червата се изследват по време на колоноскопия?

За разлика от методи, подобни по техника, например сигмоидоскопия, изследването с колоноскопия ви позволява да изследвате дебелото черво по цялата му дължина, което е около 150 см.
Изследването на дебелото черво започва с преглед на ректума. Лекарят вкарва тръба на колоноскоп в ануса и я придвижва на дълбочина около 15 см, като изследва лигавиците на този участък. По време на колоноскопия на ректума лекарят доставя въглероден диоксид, тъй като лигавицата му е покрита с дълбоки гънки и визуализирането на лигавицата без изправяне ще бъде проблематично.

• Първо се изследва сигмоидната секция, която се отваря в ректума;
• след това низходящото дебело черво, което се намира отляво в коремната кухина и е разположено вертикално;
• След това се изследва напречният разрез, разположен хоризонтално в горната част на корема;
• Последното нещо, което лекарят изследва, са възходящите и проксималните участъци, а също така оценява отворите на тънките черва и апендикса.

По време на напредването ендоскопистът записва всички промени, налични на повърхността на лигавицата и, ако е необходимо, отщипва малки фрагменти за микроскопски и хистологичен анализ.

Кога да се направи колоноскопия - показания

Директни показания за чревна колоноскопия са състояния, показващи заболявания на дебелото черво:

• неспецифичен улцерозен колит;
• Болест на Крон;
• полипи на дебелото черво;
• синдром на раздразнените черва;
• дивертикулоза и дивертикулит;
• злокачествени тумори на дебелото черво и други.

Изброените патологии имат обширна симптоматика, която не винаги е специфична. Въпреки това експертите идентифицират редица клинични прояви, които изискват колоноскопия. Те включват:

• наличието на кръв в изпражненията;
• наличието на отделяне на слуз и гной по време на движение на червата;
• хроничен коремен дискомфорт - подуване на корема, колики, болка с различна локализация;
• хроничен запек;
• нестабилно изпражнение, когато диарията се редува със запек.

В допълнение, показанията за колоноскопия включват прогресивна анемия. Това състояние може да сигнализира за скрито чревно кървене, което не се проявява чрез отделяне на кръв в изпражненията. Колоноскопията на червата е задължителна, когато пациентът по неизвестни причини започне бързо да губи тегло и не наддава при промяна на диетата си. Този симптом може да е следствие от бавен язвен колит или туморни процеси в червата.

важно! Пациенти с предварително идентифицирани и лекувани доброкачествени чревни патологии се подлагат на колоноскопия редовно на всеки 3 години.

Индикациите за колоноскопия включват състояния, които не са свързани със съществуващи проблеми. На първо място, това е възрастта на пациента. Според статистиката при възрастните хора се развиват различни патологии, като полипоза. За да се предотврати дегенерацията им в рак, е необходимо да се извърши колоноскопия при пациенти над 50 години и да се отстранят доброкачествените тумори своевременно.

Друга категория пациенти, при които колоноскопията е задължителна, са тези с наследствена предразположеност към колоректален рак (тумори на дебелото черво). Процедурата може да им бъде предписана на всяка възраст, в зависимост от възрастта, на която е открит рак при най-близките им роднини. Така че, ако раковата патология е диагностицирана на 40-50 години, индикациите за колоноскопия започват на 30-40 години, тоест 10 години по-рано.

Противопоказания за процедурата

Колоноскопията има много противопоказания: това са състояния, които увеличават риска от кървене, разпространение на инфекции и които не позволяват визуализация на чревната лигавица. Всички тези ограничения могат да бъдат разделени на следните групи:

• състояния, които са придружени от кървене в червата или повишен риск от колоректален кръвоизлив, както и кръвни патологии, свързани с нарушено съсирване на кръвта;
• инфекциозни заболявания на червата и други органи и системи в остро състояние, придружени от треска, фебрилни състояния и специфичен комплекс от симптоми, характерни за дисфункция на определена органна система (кашлица с белодробно увреждане, главоболие с менингит, липса на апетит и диария с чревна инфекция и др.);
• неинфекциозни лезии на жизненоважни вътрешни органи и системи - особено строги забрани по време на колоноскопия важат за тежки форми на органна недостатъчност (белодробна, сърдечна, бъбречна), както и слединфарктни състояния;
• травматично и друго увреждане на чревната стена с нарушение на нейната цялост - перфорация или перфорация, перитонит с разтопяване на чревната стена, остро нараняване на предната коремна стена и ретроперитонеалните органи.

В допълнение към изброените ситуации има противопоказания за колоноскопия, които също са включени в списъка с показания. Те включват хронични заболявания и патологични състояния на червата - неспецифичен улцерозен колит, болест на Crohn - в състояние на обостряне. Лекарите препоръчват първо да се спрат симптомите на обостряне и едва след това да се изследва дебелото черво с помощта на колоноскопия.

Процедурата е противопоказана при бременни жени, особено ако плодът вече е доста голям и значително засяга местоположението на чревните бримки в ретроперитонеалното пространство. В началния етап (до 4-6 седмици) лекарят може да разреши диагностика по този метод, но само ако бременността напредва добре.

Противопоказанията за чревна колоноскопия могат да включват други заболявания и състояния, които могат да бъдат усложнени от диагностичните процедури. Във всеки случай лекарят претегля всички възможни усложнения и рискове и ги сравнява с потенциалните ползи от процедурата за пациента.

Как се извършва колоноскопия?

Повечето пациенти, на които предстои изследване на червата за първи път, имат много бегло разбиране за колоноскопията и не разбират как се прави или какво представлява. Това може да затрудни процедурата, тъй като много зависи от емоционалното състояние на пациента и способността му да се отпусне. Ето защо, малко преди диагнозата, лекарят обяснява подробно как ще се проведе изследването и какво да очаквате от него.

Проверката се състои от няколко етапа:

1. Обработка на перианалната област и самия колоноскоп с антисептици. В същото време, ако е необходимо, лекарят използва местна или обща анестезия. Вторият вариант се използва все по-често, тъй като позволява на пациента да преживее диагнозата без най-малък дискомфорт.
2. Крайната част на сондата на колоноскопа се третира със смазка. Ако не е използвана обща анестезия, лекарят използва лубрикант, съдържащ анестетик.
3. Лекарят вкарва тръбата на колоноскопа в ануса и започва изследването. На външната страна на тръбата има маркировки с цифри, които показват на колко сантиметра дълбоко е проникнал поставеният маркуч в дебелото черво. Това помага да се открият патологични зони по време на последващи процедури на колоноскопия.
4. Ако е необходимо, лекарят откъсва парчета от лигавицата. Това не причинява забележим дискомфорт.

Колоноскопията завършва с бавно изваждане на инструменталната тръба от червата и изготвяне на заключение.

Ако е използвана обща анестезия, пациентът ще трябва да остане в клиниката известно време под наблюдението на специалисти. Ако колоноскопията е извършена под местна анестезия, пациентът може веднага да се прибере у дома.

Болезнено ли е колоноскопията?

При извършване на колоноскопия болката може да притеснява пациентите само при липса на обща анестезия. Описват се като спукване, а локализацията им зависи от това къде точно се намира краят на тръбата на колоноскопа в момента:

• при изследване на сигмоидната област - в долната част на корема и в ректалната област;
• при изследване на възходящия участък - в лявата половина на корема;
• при изследване на напречен разрез - в горната част на корема и в областта на стомаха;
• При изследване на низходящи и дистални участъци се появяват неприятни усещания в областта на апендицита и в дясната половина на корема.

Добре е да се знае! Дискомфортът по време на колоноскопия възниква поради инжектирането на въглероден диоксид в дебелото черво. С тази манипулация лекарят може да разгледа детайлно повърхността на чревната лигавица.

Ако пациентът е прекалено загрижен дали процедурата по колоноскопия е болезнена, лекарят може да предложи изследване под обща анестезия.

Колко време отнема една колоноскопия?

По отношение на продължителността, чревната колоноскопия не отнема толкова време, колкото може да изглежда. Средно процедурата продължава от 10 до 25 минути. Продължителността му зависи от няколко фактора:

1. Правилна подготовка за прегледа - процедурата, която отнема най-малко време, се извършва с добре почистени черва. Ако в лумена му останат фрагменти от храна или изпражнения, диагнозата ще отнеме повече време, но по-често лекарят преназначава прегледа на друга дата, тъй като ще бъде изключително трудно да се определят патологичните промени в състоянието на червата поради липсата на нормален изглед.
2. Целта на изследването е, че прегледната колоноскопия ще отнеме по-малко време от изследването, което включва необходимостта от вземане на биопсия за допълнителна цитология. Ако по време на диагностиката лекарят открие полипи или други доброкачествени неоплазми, които могат да бъдат отстранени незабавно, колоноскопията ще отнеме още повече време, тъй като ще е необходимо също така да се „изгорят“ получените рани.
3. Квалификация и опит на лекаря - за лекари по ендоскопска диагностика с богат опит, чревната колоноскопия отнема приблизително същото време като стандартния външен преглед, докато начинаещият диагностик се нуждае от повече време за подробно изследване на лигавиците.

Ако за пациента е важно да знае точно колко време ще бъде в лекарския кабинет, този момент се обсъжда предварително при предварителна уговорка.

Какво показва колоноскопията?

По време на колоноскопия лекарят буквално изследва вътрешността на червата за различни промени. Основни точки, на които трябва да обърнете специално внимание:

• цвят и съдов модел на лигавицата;
• формата на чревните завои и тяхното съответствие с анатомичната норма;
• патологични образувания - възпалителни огнища, полипи, ерозии, язви, нагнояване, дивертикули, пукнатини;
• ширината и степента на проходимост на чревните участъци, признаци на стеноза (стеснение) и сраствания;
• натрупване на слуз и гноен секрет;
• източници и причини за кървене.

Въз основа на визуален преглед лекарят прави заключение за състоянието на червата. Ако няма критични промени, лигавицата е гладка, светла, с умерен съдов модел и лъскав блясък, се счита, че няма патологии. Ако някой показател се отклонява от нормата, лекарят поставя диагноза, съответстваща на тези промени.

Списъкът на това, което може да разкрие колоноскопията, както и промените, присъщи на заболяванията, е както следва:

• възпалена лигавица с области на дистрофия или атрофия показват колит;
• възпалени огнища с язви, нагнояване и ерозии, гноен секрет, синини показват неспецифичен улцерозен колит;
• удебелена лигавица, която лекарите описват като "калдъръмена настилка", белези, разположени надлъжно, язви и фистули показват болестта на Crohn;
• подуване на лигавицата, оцветени лилаво-синкави, хеморагични огнища, необичайно стесняване на червата, язви показват исхемични процеси в червата;
• кървене на лигавицата, нейното подуване, стесняване на чревния лумен може да показва развитието на амилоидоза на дебелото черво (окончателната диагноза се прави след изследване на биопсия);
• множество или единични издатини в стените на червата, които приличат на пчелни пити, показват диветрикулоза;
• изпъкнали жълти плаки на повърхността на чревната лигавица показват развитието на псевдомембранозен колит;
• неоплазмите с различни размери върху лигавицата на дебелото черво могат да означават както доброкачествени (полипоза), така и злокачествени туморни процеси (рак).

За съжаление, колоноскопията не ви позволява точно да определите естеството на някои образувания по време на изследването. За поставяне на диагнозата е необходим микроскопски и хистологичен анализ на тъканта на неоплазмата. Потвърждаването на наличието на онкология също се извършва с помощта на тест за скрита кръв, но по-често този тип диагноза се използва преди колоноскопия.

Ползи и вреди от процедурата

Колоноскопията е абсолютно безопасен вид диагностика, която не причинява негативни последици и усложнения. Въпреки това много пациенти се съмняват дали да се подложат на тази процедура, тъй като има и други методи за визуализация на червата: компютърна томография с контраст или рентгеново изследване на червата, например. Експертите казват, че другите видове изследвания не са толкова информативни, колкото колоноскопията.

Повечето пациенти, на които предстои преглед, се съмняват дали допълнителната травма на червата е вредна за състоянието им. Такива съмнения не са безпочвени, тъй като рискът от нараняване на лигавицата на дебелото черво винаги е налице, макар и незначителен (под 0,1%). Според експерти е опасно да се прави колоноскопия само в етапа на обостряне на заболяванията, когато допълнителните ефекти върху чревните стени могат да бъдат фатални.

важно! Преди да предпишат диагноза, лекарите внимателно претеглят плюсовете и минусите и ако има най-малко опасения относно безопасността на процедурата, тя се отлага за по-късна дата или се заменя с друг метод.

Съмненията дали колоноскопията е опасна в повечето случаи са неоснователни. Ползите от процедурата значително надхвърлят рисковете. Усложнения като кървене, чревна инфекция и болка са изключително редки. Появата им често е свързана с неправилна подготовка или скрити от пациента противопоказания.

Колко често можете да правите колоноскопия?

Честотата на изследването на червата с помощта на колоноскопия се регулира от международните стандарти. Извършва се на всяка възраст, ако има директни показания. Освен това има инструкции за това колко често определени категории пациенти трябва да имат колоноскопия:

• тези, които преди това са идентифицирали чревни патологии (полипоза, колит и дивертикули), се препоръчват да посещават кабинета на ендоскописта на всеки 3-5 години, за да се подложат на колоноскопия;
• за пациенти, които преди това са претърпели операция на червата, прегледите са показани на всеки 5 години;
• пациенти с риск от рак на червата след 50 години се подлагат на колоноскопия на интервали от 3-5 години;
• Пациентите над 60 години се преглеждат през 3 години.

За пациенти, чиито роднини са страдали от рак на червата, прегледът е необходим след 40-годишна възраст или по-рано, в зависимост от възрастта, на която са открити злокачествени процеси при роднини.

Резултати от колоноскопия и интерпретация

Изследването на червата чрез колоноскопия ви позволява да откриете почти всички патологии на дебелото черво, известни в медицината, още по време на изследването. Затова по време на проверката стават известни предварителните резултати. След завършване лекарят, който диагностицира заболяването (ендоскопист), започва да изготвя заключение. Включва:

• описание на външния вид на чревните лигавици (норма, хиперемия, ерозия, оток, неоплазми);
• локализиране на области, където са видими патологични промени;
• характер, размер и степен на патологичните зони;
• естеството на съдържанието и отделянето на червата;
• наличието или отсъствието на стесняване на червата.

След приключване на изследването се съставя подробен препис на резултатите, който след това се прехвърля на гастроентеролог или колопроктолог заедно с отпечатани изображения на патологични зони. Ако лекарят е направил биопсия по време на изследването, окончателните резултати от колоноскопията стават известни след 1-2 седмици, когато са готови резултатите от лабораторните изследвания на биопсията.

Съвременните методи за чревна диагностика позволяват да се видят първите промени в структурата на лигавиците и надеждно да се установят причините и последствията от клиничните прояви. Един от тези методи е ендоскопска терапевтична и диагностична процедура - чревна колоноскопия.

Колоноскопията е метод за терапевтично и диагностично изследване на червата по цялата му дължина. Манипулацията се извършва с помощта на специално оборудване - колоноскоп. Апаратурата разполага с няколко цевчета за сонда и хирургически инструменти.

По време на изследването можете не само да оцените състоянието на червата, но и да извършите редица прости терапевтични процедури:

• Отстраняване на полипи и локални патологични огнища;
• Спиране на кървенето;
• Елиминиране на сраствания;
• Вземане на биологичен материал за хистологично изследване.

Модерният колоноскоп е оборудван с оптично устройство и осветление за подобряване на визуализацията. Полученото изображение се предава на компютърен монитор, което позволява на лекаря да проучи задълбочено състоянието на патологичните огнища, естеството на промените в лигавиците и анатомичните особености на чревните участъци.

Можете също така да запишете полученото изображение онлайн и да го прехвърлите на специализирани специалисти за оценка:

• проктолог,
• онколог,
• гастроентеролог.

Защо се прави колоноскопия: показания

Колоноскопското изследване е перспективно направление за поставяне на окончателна диагноза, тъй като включва едновременното извършване на широк спектър от манипулации. Основните показания за колоноскопия са нетипичните симптоми и оплакванията на пациента.

Целта на изследването е да:

• диференциране на различни заболявания на долната и горната част на храносмилателната система;
• изява на крайната диагноза въз основа на получените образни данни;
• хистологичен и цитологичен анализ.

Следните оплаквания са показания за процедурата::

• болка по време на движение на червата;
• появата на атипично изхвърляне от ректалния канал (кръв, лигавичен компонент, серозен ексудат, гной);
• тягостна болка в долната част на корема без връзка с движението на червата;
• подозрение за възпалителни процеси в червата:
• риск от развитие на злокачествен тумор.

Днес колоноскопията е включена в списъка на задължителните профилактични прегледи при пациенти с наследствена предразположеност към рак на червата, както и на възраст 40-45 години.

Предвид високите онкологични рискове е необходимо редовно да се подлага на изследване на червата с ендоскопски методи.

Какво разкрива и показва изследването?

С помощта на колоноскопско оборудване лекарят може да разпознае всички атипични промени в лигавиците спрямо нормата и да оцени степента на лезията в съответствие с клиничната история на пациента.

Изследването има следните възможности:

• визуализация на белези, язвени лезии, ерозии, полипозни неоплазми (видове полипи в червата);
• източници на кървене;
• естеството на хемороидите;
• едновременно елиминиране на кървящи зони;
• възможност за получаване на снимки и видео изображения на патологичната област.

С помощта на колоноскопия можете лесно да идентифицирате чуждо тяло и да го отстраните, да направите биопсия на подозрителен фрагмент от лигавицата и да оцените онкологичните рискове.

На бележка: често след минимално инвазивни диагностични методи лекарите решават да извършат колоноскопия поради високата информативност и точност на манипулацията.

Как изглежда ракът на червата?

Раковите тумори не са особено разнообразни ендоскопски. Това е особено вярно за раков тумор, локализиран в дясната страна на дебелото черво (това обикновено се диагностицира в терминалните стадии).

Основните симптоми на рак на червата са:

• стабилни движения на червата и често редуване на запек и диария;
• кръв (явна или скрита) в изпражненията;
• нощно изпотяване;
• чревна стеноза и поява на изпражнения с форма на молив.

Често редовното потвърждение на изследванията за скрита кръв е единственият симптом, характеризиращ появата на ракови клетки в тумор или, напоследък, в доброкачествен полип.

Колоноскопски полученото изображение визуализира променен участък от лигавичния епител. За потвърждаване на онкологичните рискове се взема биопсична проба за по-нататъшно изследване. Дори ако има данни за появата на атипични клетки, не винаги е възможно да се направи окончателна диагноза.

Хирургът онколог понякога се нуждае от повече информация от доклада на лабораторен техник. Основната трудност не е в диагностицирането на типичен рак, а в неговата диференциация и способността да се видят индивидуалните характеристики.

Кой лекар извършва колоноскопия?

Назначаването за колоноскопия се издава от проктолог, хирург или гастроентеролог. Самата процедура се извършва от ендоскопист. По време на манипулацията в кабинета може да присъства анестезиолог (при необходимост от анестезия) и младши медицински персонал.

Как се извършва процедурата?

Процедурата за изследване с колоноскопия следва определен алгоритъм. След допълнителни изследвания се определя дата за манипулацията.

Няколко дни преди процедурата пациентите преминават към безотпадна диета, а в деня преди колоноскопията се подлагат на допълнително прочистване на червата с помощта на класическа клизма или лекарства. Информация за това какво можете да ядете преди колоноскопия 3 дни предварително.

Предвид характерния дискомфорт по време на манипулацията, процедурата включва обезболяване.

Има няколко основни метода за облекчаване на болката по време на процедурата.:

• Местна анестезия— обработка на върха на колоноскопа с анестетик;
• Седация— лек медикаментозен сън без дълбоко потискане на съзнанието на пациента (цена на колоноскопия със седация);
• Обща анестезия— пълно потискане на съзнанието и пълна безболезненост (цена на колоноскопия под анестезия).

Предимство за лекаря е локалната анестезия, която поддържа комуникация с пациента и контрол върху хода на цялата процедура. Въпреки това, в някои случаи процедурата е възможна само с обща анестезия или седация.

За да се осигури дълбок лекарствен сън, пациентите се подлагат на допълнителен преглед за алергични реакции, така че лекарят да има представа за всички възможни рискове при прилагането на определено лекарство.

Как се прави колоноскопията?

Изследването се извършва с колоноскоп - апаратура с няколко хирургични прохода, гъвкав шланг 1,5 м, осветително и увеличително устройство, камера. Външният вид на оборудването може да варира в зависимост от модификацията, модела и функционалността.

Всяка година медицинското инженерство позволява колоноскопите да бъдат оборудвани с нови възможности.

Алгоритъм и техника

Процедурата се провежда в специално оборудвана зала. В деня на изследването на пациента може да се направи допълнителна клизма. Пациентът влиза в стаята, съблича се, преоблича се в специална болнична престилка и ляга на кушетката настрани със свити в коленете крака.

1. Подготовка и настройка на оборудването;
2. Антисептично лечение на ануса;
3. Прилагане на анестезия (или обработка на върха на колоноскопа);
4. Вкарване на върха 3-4 см в ректалния канал за инжектиране на въздушни атмосфери;
5. Постепенно въвеждане на сондата по цялата дължина на червата;
6. Хирургични процедури (ако е необходимо);
7. Отстраняване на сондата след приключване на манипулацията;
8. Отстраняване на излишния въздух;
9. Антисептично лечение на ануса.

Общата продължителност на едно типично диагностично изследване обикновено не надвишава 15-30 минути. Ако е необходима хирургична корекция, времето може да се увеличи до 60 минути.

Резултати от колоноскопия

Описание на резултатите от колоноскопия обикновено е готово в рамките на 2-3 дни от датата на процедурата. Времевата рамка може да бъде удължена, ако се извърши биопсия по време на колоноскопия (време за получаване на хистологични резултати) или хирургични процедури (време за оценка на заздравяването на лигавиците).

Ако са необходими допълнителни данни за надеждна оценка на състоянието на червата, окончателните резултати могат да бъдат получени 10 дни след процедурата.

Диагностичните критерии се основават на следните тези::

• Състояние на лигавиците (сянка, деформация, влажност);
• Анатомични структури спрямо нормата (локация, размер, завои на чревните участъци);
• Размер и количествен състав на тумори, полипи;
• Наличието на огнища на кървене, хемороиди. Как да направите колоноскопия, ако имате хемороиди;
• Наличието на възпалителни огнища, гной;
• Чистота на гънките на лигавиците (фекални камъни, слуз, екскременти);
• Възрастта на пациента и съответствието на чревните участъци с този критерий.

В заключението трябва да се посочат извършените допълнителни манипулации и се издава диск със снимка или изображение на протичащия процес. Пациентите предават получената информация на специализиран специалист за определяне на по-нататъшни тактики за лечение на пациента.

Колко опасна е процедурата - възможни усложнения

Колоноскопията не е приятна и безболезнена процедура:

• Първо, има очевиден дискомфорт, когато се изпомпва въздух, за да се изправят лигавиците и да се подобри визуализацията.
• Второ, преместването на сондата на повече от 15 см може да причини усещане за болка и свиване на гладките мускули.
• Трето, неволното свиване затруднява напредването на сондата и причинява още по-голям дискомфорт на пациента.

Усложнения могат да възникнат поради непрофесионализма на лекаря или липсата на дългогодишен опит в извършването на подобни манипулации.

Идентифицирани са следните възможни рискове и усложнения::

• Перфорация или перфорация на лигавиците. Рядко усложнение, което обикновено възниква на фона на съществуващи язви и изтъняване на лигавиците, свързани с ерозивно увреждане на чревните стени. Патологията изисква незабавна хирургическа намеса.
• кървене. Чревно кървене може да възникне както по време, така и след манипулация, особено при усложнена колопроктологична анамнеза. След хирургични интервенции може да се появи кървене с различна интензивност.
• Болка в долната част на корема. Дискомфортът с лека болка след процедурата е нормален. Те обикновено изчезват сами след няколко дни или след прием на антиспазматични лекарства. При засилване или персистиране на симптомите се препоръчва консултация със специализиран специалист.
• Инфекция. Рядко усложнение, което възниква поради недостатъчна антисептична обработка на колоноскопа или неспазване на личната хигиена от пациента след хирургични процедури.
• Травматично увреждане на стените. Нараняване на чревната лигавица може да възникне при наличие на сраствания, както и по време на колоноскопия под седация или обща анестезия. Именно поради тази причина лекарите предпочитат локална анестезия, за да поддържат пациента в съзнание и да контролират реакцията по време на преминаването на сондата.

Възможни са и усложнения след анестезия под формата на спонтанни или неочаквани алергични реакции като обрив, уртикария, сърбеж и частично потискане на съзнанието.

внимание! Ако след процедурата има гадене, обща слабост и неразположение или силно кървене от ректалния канал, трябва незабавно да се свържете с специалист или да се обадите на линейка.

Обикновено ендоскопската колоноскопия е безпроблемна. Спазването на всички медицински препоръки по време на подготвителния период и след манипулацията намалява всички потенциални рискове до нула.

Видове изследвания

Ендоскопската колоноскопия е сборен термин за много процедури, които изследват състоянието на чревния тракт.

Разграничават се следните видове изследвания::

• Ултразвукова колоноскопия. Нов минимално инвазивен метод на изследване, включващ ректално въвеждане на сензор или изследване на отделите на червата през перитонеума. Основното предимство е възможността за диагностициране на тумори в ранните стадии на развитие. Противопоказания са признаци на перитонит, язвен колит, обостряне на хронични заболявания.
• Капсулна колоноскопия. Съвременен метод за изследване на дебелото черво, който често се комбинира с изследване на епигастрични и стомашни органи. Уникалността е във възможността да се изследват в детайли цялата дължина на чревните отдели, да се проследят всички етапи на храносмилането и да се изследва състоянието на стените на хранопровода, стомаха и червата. Пациентът просто поглъща капсула с вградена видеокамера и се занимава с обичайните си дейности. Капсулата излиза с естествения процес на дефекация. Единственият недостатък е високата цена. Какво е капсулна колоноскопия?
• Виртуална колоноскопия. Виртуалният метод на изследване по същество прилича на MRI диагностика, но помага да се идентифицират само големи израстъци на лигавиците. По време на манипулацията можете да получите ясни снимки с триизмерно изображение на дебелото черво и дори да покриете отделна част от тънките черва. Какво е по-добре: колоноскопия или виртуална колоноскопия?
• Ректосигмоскопия. Изследователски метод, използван, когато е необходимо да се изследва лумена на ректума на разстояние до 45-50 от ануса.
• Сигмоидоскопия. Методът ви позволява да оцените само 30-35 см от дължината на ректума от ануса. Кое е по-добре: колоноскопия или сигмоидоскопия?

Във всички случаи е необходима стандартна подготовка: диета и максимално почистване на червата за подобряване на визуализацията.

За съжаление, в много случаи минимално инвазивните методи са предварителен етап от диагностиката. Често след прегледа остават съмнения и лекарите предписват пълноценна колоноскопия.

Кои части на червата се проверяват при колоноскопия?

Колоноскопията ви позволява да оцените състоянието на всички части на дебелото черво: ректума, дебелото черво, цекума и сигмоидното дебело черво.

Първо, ендоскопистът изследва областта на долните части на стомашно-чревния тракт и след това оценява състоянието на цекума и сигмоидното дебело черво. Сляпото черво граничи с тънките черва, така че може да се изследва и част от тънките черва.

Как се прави колоноскопия за сраствания след операция?

Има много митове и различни неясни въпроси относно колоноскопията. Страхът от болка, деликатността и спецификата на манипулацията плашат много пациенти.

Процедурата може да се извърши при следните условия:

• Колоноскопия и сраствания. Срастванията увеличават болката по време на процедурата и правят преминаването на сондата трудно или невъзможно. По време на колоноскопия е възможно хирургично отстраняване на патологията.
• Колоноскопия след операция на червата. В ранния следоперативен период или след стомиране на пациентите се препоръчва да се обърнат към минимално инвазивни диагностични методи (иригоскопия, ултразвук, виртуална колоноскопия). В по-късния период е важно да се оцени общото състояние на пациента, степента на извършената интервенция, степента на заздравяване на повърхностите на раната и осъществимостта на процедурата.
• Лечение на ендометриоза. Чревната ендометриоза обикновено се диагностицира чрез колоноскопия. Няма други специфични диагностични методи. Манипулацията се извършва в определен ден от менструалния цикъл, тъй като и двата процеса са тясно свързани.

Каквато и да е целта на диагностичната процедура, трябва да се доверите на Вашия лекар и да се подложите на преглед.

Противопоказания

Може да има абсолютни и относителни противопоказания за колоноскопия. Единственото изключение е необходимостта от спешна намеса.

Процедурата не може да се извършва при следните състояния и заболявания:

• сърдечно-съдови заболявания;
• Недостатъчност на чернодробната и бъбречната функция;
• Болести на белите дробове и дихателната система;
• Нестабилност на кръвното налягане, артериална хипертония;
• анамнеза за дивертикулит;
• Ингвинално-скротална или пъпна херния;
• Обостряне на възпалителни заболявания;
• Признаци на перитонит;
• Бременност;
• Болести на кръвта.

Извършването на изследване на червата изисква специална подготовка, така че необходимостта от назначаването му се решава от лекаря въз основа на съвкупността от данни от клиничната история, текущото състояние и възрастта на пациента. Ако е невъзможно да се извърши традиционна колоноскопия, се използват алтернативни методи на изследване.

Колко струва една колоноскопия?

Средната цена на колоноскопия в Москва варира от 7500 до 10 000 рубли.

Крайната цена се формира от следните критерии:

• ниво клиника;
• лекарски опит;
• консултации и подготовка за изследване;
• цели и необходимост от изпълнение;
• анестезия;
• болничен престой;
• тип колоноскопия.

Крайната цена може да достигне няколко десетки хиляди рубли.

Гледайте виртуално видео за чревна колоноскопия:

Колоноскопията е информативен и точен метод за диагностициране на чревни участъци, насочен към идентифициране и лечение на много патологични процеси. Като се има предвид трудната онкологична ситуация в съвременното общество, ендоскопските методи на изследване непрекъснато набират популярност.

Можете да си уговорите среща с лекар директно на нашия уебсайт.

Бъди здрав и щастлив!

Забележка!

Много чревни заболявания имат много подобни симптоми. Следователно, за ефективно лечение е изключително важно да се определи точно диагнозата.

И ако пациентът се оплаква от болка в корема и перинеалната област, кървене и запек, а анализът на изпражненията преди по-нататъшно изследване показва ниско съдържание на хемоглобин и високо съдържание на еритроцити, тогава проктологът определено ще предпише ендоскопска колоноскопия.

Човек винаги се страхува от неизвестното. Ето защо всеки пациент се интересува от много въпроси: какво е колоноскопия и как се прави, боли ли процедурата, как се прави и кога се предписва, какви противопоказания съществуват и накрая как да се подготвите за това изследване.

Но най-важното от тях е какъв ще бъде резултатът? И на това можем да дадем недвусмислен отговор: резултатът ще ни позволи да поставим точна диагноза, което е целта на всяко изследване.

В същото време устройството ви позволява да вземете тъкан за биопсия и хистология, както и незабавно да извършите мини-операция за елиминиране на тумори, например полипи се елиминират по време на колоноскопия.

Реален видеоклип за това как се извършва чревна колоноскопия в специализирана клиника е представен в нашата статия по-долу.

Какво е чревна колоноскопия?

И така, диагностиката се извършва с фиброколоноскоп, който представлява дълга сонда с диаметър не по-голям от пръст, свързан към екрана на монитора и оборудван с модерна оптика, осветление, пинсети за вземане на хистологични проби и специална тръба за изпомпване червата с въздух.

Най-модерните модели също имат камера, която ви позволява да правите снимки и да ги показвате в увеличен вид на екрана за по-подробно изследване на определена област на лигавицата.

Възможностите на колоноскопията, която разкрива и изследва:

Позволява ви незабавно да определите дали има патологии под формата на:

• вътрешни хемороиди;
• различни пукнатини, ерозии, полипи;
• белези или белези, дължащи се на чревни сраствания;
• тумори или чужди тела в чревните пасажи.

При най-малкото подозрение за раков тумор лекарят незабавно взема биоматериал за биологично или хистологично изследване.

1. Незабавно елиминирайте откритите полипи, доброкачествени тумори и други образувания по време на изследването, за да освободите пациента от операция. Тази процедура се нарича полипектомия.
2. Локализирайте чревното кървене и незабавно отстранете причината за него.
3. Отстранете всяко съществуващо чуждо тяло.
4. Разширете стеснените проходи на ректума и дебелото черво.
5. Моментна снимка на необходимата зона за по-нататъшно подробно изследване на екрана на монитора.

Показания за колоноскопия

След четиридесет години проктолозите съветват абсолютно всички да правят такава диагностика поне веднъж на всеки пет години за превантивни цели.

Колоноскопията се предписва незабавно в следните случаи:

• лигавичен, гноен или кървав секрет от перинеума;
• смущения в червата за определено време - диария или запек;
• болезнени усещания в корема по посока на дебелото черво;
• бърза загуба на тегло без видима причина или анемия. Особено при наследствено предразположение към рак на червата;
• ако при предишна иригоскопия са открити неоплазми и има съмнение за злокачествен тумор;
• появата на чуждо тяло в тази област;
• ако сигмоидоскопията е открила тумор или полипи и е необходимо да се изследват чревните участъци, където сигмоидометърът не достига.

За целите на превенцията се извършва следното:

• хора над 50 години за ранно откриване на рак на дебелото черво;
• пациенти със съществуващи хронични чревни патологии;
• тези, които имат напреднали хемороиди и са в последен стадий на развитие;
• ако има анални фисури;
• за запек или диария, които са постоянни;
• пациенти с постоянна болка в коремната област;
• с предварително идентифицирани доброкачествени тумори;
• тези, които имат близки роднини, страдащи от колоректален рак;
• с цел проследяване на хода на лечението.

Противопоказания за диагностика

Да, те също съществуват. Има ситуации, когато въз основа на индивидуални показатели тази диагноза не може или е невъзможна за пациента. В този случай проктологът трябва бързо да определи как да провери червата без колоноскопия и да намери алтернативен начин да го замени.

По време на консултацията лекарят, преди да предпише колоноскопия, трябва да определи дали неговият пациент страда от:

• белодробна или сърдечна недостатъчност;
• възпалителни инфекциозни процеси от всяка локализация;
• недостатъчно съсирване на кръвта;
• остър колит или язва;
• възпаление на перитонеума или перитонит.

Всички горепосочени симптоми са строги противопоказания за колоноскопия, които могат да причинят вреда на здравето, сложни последици и да изискват алтернативни решения.

Процедурата е противопоказана и по време на бременност. Може да причини преждевременно раждане или спонтанен аборт. Поради това е необходимо да се изберат други диагностични методи.

Как да се подготвим за процедурата?

От това колко старателно се подготвите ще зависи не само точността на получените данни, но и вашето състояние след процедурата. Ето защо трябва да сте много съвестни, когато се подготвяте за колоноскопия.

Това е абсолютно същото като при другите инструментални диагностични методи. Основната цел е червата, възможно най-щателно почистени от изпражненията. За да направите това, те извършват почистващи клизми или приемат специални лекарства за прочистване на червата преди колоноскопия, а също така се придържат към специално меню за няколко дни.

Диета (правилно меню)

За 2-3 дни трябва да се изключат храни, богати на фибри, за да не се предизвика образуването и натрупването на големи количества изпражнения и да се улесни процедурата за клизма. А също и тези, които могат да причинят газове и подуване на корема. Трябва да изключите зелето, бобовите растения и черния хляб. Напитките включват квас, сладки газирани напитки, мляко.

Разрешено е да се пие чай, билкови отвари и чиста вода.

Избягвайте вечеря и закуска преди процедурата. Пийте чай за вечеря.

Какво можете да пиете преди колоноскопия?

Можете да пиете вода и чай. Да, сутрин е позволено да пиете и малко течност - обикновена вода или неподсладен чай.

По време на интервюто проктологът трябва да ви каже как да се храните през следващите няколко дни преди диагнозата.

Почистване с клизма

Почистването на червата с клизма преди диагнозата е стар, доказан метод. Направете го предната вечер и сутринта. Те използват чаша Esmarch, която може да се купи евтино във всяка аптека.

Изсипете един и половина литра топла вода в него, окачете го на височина най-малко един и половина метра, смажете върха и ануса с всякакъв крем, легнете на една страна на удобно място и внимателно поставете върха 7 cm дълбоко в ректума.

Бъдете търпеливи, докато можете. В идеалния случай трябва да ходите поне 5 минути и след това да се изхождате.

Вечерта се правят две клизми през един час. Повторете процедурата колкото се може повече пъти, докато от червата започне да излиза чиста вода.

Повторете същите манипулации сутрин.

Рициновото масло ще улесни изхождането. Трябва да го пиете в размер на 1 g на 1 kg тегло. Затоплете го малко и пийте на големи глътки сутринта, а след това повторете вечерта.

Забранено е приемането на рициново масло преди клизма и комбинирането на тези процедури.

Медицинско почистване

Съвременните лекарства - лаксативи - ще ви помогнат да подготвите червата за процедурата по колоноскопия по-нежно, удобно и ефективно.

Те ще помогнат особено на тези, които по една или друга причина не могат да си правят клизми. Представени са съвременни лекарства:

1. Дюфалак.
2. Леваколем.
3. Микролакс.
4. Форлакс.
5. Филмпреп.
6. Флота.
7. Фортранс.

Те трябва да се приемат при стриктно спазване на инструкциите за употреба, като се започне от предишния ден и се започне от сутринта на процедурата.

Не забравяйте да се консултирате с проктолог кое слабително средство е най-добро във вашия случай.

Ако диагнозата е насрочена за вас следобед, по-добре е да се консултирате с вашия лекар как да се подготвите за нея.

Задължително е да го информирате за наличието на сериозни заболявания, например диабет, и да спрете приема на лекарства в деня преди изследването.

Колоноскопията трябва да се прави на празен стомах, особено ако този ден все още имате гастроскопия под медицински сън.

Как се извършва процедурата колоноскопия?

Процедурата е доста проста. Пациентът се съблича от кръста надолу и ляга на една страна върху специална кушетка, като свива коленете си под него. За анестезия понякога областта на ануса се третира с дикаинов маз или ксилокаингел.

След това проктологът внимателно вкарва сондата в ануса и започва внимателно да я придвижва по-дълбоко, изследвайки цялата вътрешна повърхност на червата. През специална тръба се подава въздух, за да се изправят гънките по лигавицата и да се изследва по-добре нейното състояние.

Данните от изследването се показват на монитора, като виждат, че проктологът прави своите заключения. Със съвременна апаратура резултатите могат да се записват на диск за последваща консултация с друг специалист.

Всичко отнема около 10 минути. Колко време продължава процедурата, ако не е взет материал за друго изследване или не са предвидени други манипулации? В този случай продължителността му със сигурност се увеличава до 30-40 минути.

Как се прави колоноскопия - гледайте видеото:

Колко болезнена е процедурата?

Много хора се интересуват от въпроса, болезнено ли е да се направи колоноскопия без анестезия? Не, можете да почувствате само известен дискомфорт по време на впръскване на въздух в чревните флексури или позив за дефекация. От последното можете лесно да се отървете, ако се опитвате да дишате дълбоко и бавно.

Но за малки деца и пациенти с патологии на коремната кухина или наличие на сраствания, колоноскопията се извършва под обща краткосрочна анестезия, облекчаването на болката се прилага интравенозно, тъй като диагнозата може да бъде доста болезнена.

Колоноскопията, за съжаление, има силна репутация като процедура, която е доста болезнена, която много пациенти не понасят. Не вярвайте на слуховете, това абсолютно не е вярно. Професионализмът на специалиста и модерното техническо оборудване на устройството ще ви позволи да изпитате минимален дискомфорт, това е всичко.

анестезия

Локална анестезия - пациентът е в съзнание, използват се лекарства на базата на лидокаин - мехлеми или гелове, които се използват за смазване на кожата в областта на ануса и лечение на върха на сондата. Понякога лекарствата се използват за интравенозно приложение и облекчаване на болката.

По време на седацията пациентът е в състояние на медицински сън. Колоноскопията насън включва използването на мидазолам или пропофол.

Колоноскопията под обща анестезия напълно извежда пациента в безсъзнание за известно време. Той е свързан с определени рискове, следователно има противопоказания. Но при деца под 12-годишна възраст диагностиката се извършва само под обща анестезия, както и при хора с висок праг на болка, психични разстройства и др.

Така че, дишайте свободно и отидете на процедурата спокойно. И тогава ще ми кажеш дали боли и колко. Но прегледите на пациентите днес са значително различни от тези преди няколко години.

Какво да вземете със себе си?

За колоноскопия трябва да вземете минимум неща, тъй като се извършва доста бързо и не изисква много усилия.

Така че не забравяйте:

• цялата необходима медицинска документация - медицинска история, резултати от други изследвания, предишни снимки;
• ако има хронични заболявания, тогава медицински доклад за тях;
• За по-възрастните хора е необходима скорошна кардиограма. И лекарят трябва да ви предупреди за това;
• чорапи, за да не изстинат краката ви по време на сесията;
• чехли или еднократни калъфи за обувки;
• тоалетна хартия или дамски превръзки, в случай че трябва да направите допълнително прочистване на червата;
• чаршаф, евентуално за еднократна употреба;
• За удобство можете да вземете лек халат със себе си.

Това е, не ви трябва нищо друго. И тогава, ако си запишете час в платена клиника, там ще ви бъдат предоставени чаршаф за еднократна употреба, покривала за обувки и тоалетна хартия.

Резултатите от колоноскопията са нормални

Следното може да се счита за положителен показател на изследването:

1. Бледорозов или жълтеникав цвят на лигавицата на всички части на червата. Наличието на израстъци променя цвета си.
2. Когато е изложена на светлина, лигавицата трябва да блести, този показател показва нормална секреция на слуз. Тъпостта показва наличието на патологични процеси.
3. Повърхността на черупката трябва да е възможно най-гладка. Бучки, издатини и израстъци се забелязват веднага по време на процедурата.
4. Натрупванията на слуз не трябва да съдържат гной, фибрин или натрупвания на умираща тъкан, в нормално състояние те се виждат под формата на светли малки бучки.
5. Съдовият модел трябва да бъде еднакъв и ясно видим в цялото черво, да има еднакъв модел.

Всяко отклонение показва конкретно заболяване, което се определя от проктолога.

Алтернативни методи на изследване: какво е по-добре, каква е разликата

Инструменталната диагностика включва редица изследвания, извършвани с помощта на специални устройства с цел ранно откриване на сериозни заболявания на която и да е част от червата. Най-често срещаните от тях са магнитно-резонансна терапия, ултразвук, компютърна томография на червата и сигмоидоскопия.

Много от тях са подобни един на друг, са алтернативни, но в същото време се различават по някои нюанси и възможности.

Нека сравним основните диагностични методи с колоноскопия и да разберем как се различават от нея.

1. MRI на червата– по-модерно, удобно и безболезнено. Има и друго име – виртуална колоноскопия. Извършва се с помощта на скенер, който прави снимки на органа отпред и отзад, след което формира 3D изображение от заснетите кадри. Но все още отстъпва на традиционната колоноскопия, тъй като не може да открие образувания с диаметър по-малък от 10 mm и се предписва, ако колоноскопията е противопоказана или трябва да се изследва тънката част на червата, където колоноскопът не може да достигне. Можем да кажем, че ЯМР е предварителен метод, след който проктологът все още предписва колоноскопия.
2. Колоноскопия и иригоскопия, или просто рентгенова снимка на червата с контрастно вещество, каква е разликата между тях? Изображението показва дефекти в дебелото черво, но, за разлика от колоноскопията, не е в състояние да идентифицира неоплазмите в ранните етапи.
3. КТ на червата– методът също е безболезнен и информативен, но не показва тумори в ранните стадии. И отново, лекарят ще предпише процедура за колоноскопия и биопсия за по-подробно изследване на състоянието на чревната лигавица.
4. Ултразвук на черватаи колоноскопия - в този случай е невъзможно да се каже така просто кой е по-добър и по-информативен, тъй като това са два напълно различни метода, използвани за различни показания. Ултразвуковото изследване има предимства поради своята достъпност, ниска цена, безопасност и пълна безболезненост. Но все пак, ако има съмнение за патология на дебелото черво, след ултразвук лекарят отново предписва колоноскопия.
5. Капсулна колоноскопия– осъществява се чрез специална ендокапсула с вградена камера, която преминава през целия стомашно-чревен тракт и се отделя с изпражненията през ануса. Методът е скъп и не винаги е информативен.

Какви са разликите между колоноскопия и фиброколоноскопия?

И така: това е едно и също нещо, включително видео колоноскопия.

Разбира се, този диагностичен метод има много предимства. Но точният отговор на въпроса: кое е по-добро и по-информативно - ЯМР, ултразвук, КТ, чревна иригоскопия или колоноскопия, може да даде само колопроктолог, в зависимост от индивидуалните характеристики и показатели на пациента, неговата медицинска история и резултати от предишни проучвания.

Възможни усложнения след процедурата (странични ефекти)

Пациентите често питат дали колоноскопията е опасна и какви са последствията от нея.

Тази процедура е относително безопасна и последствията от нея са изключително редки. Основните от тях:

• перфорация на чревната стена– изисква незабавна медицинска помощ, по време на която се възстановяват увредените тъкани;
• кървене в червата– може да се случи точно по време на процедурата. В този случай диагнозата незабавно се преустановява, в увредената област се инжектира адреналин или се каутира съд, който кърви. Ако възникне усложнение няколко часа или дори дни след диагностицирането, то изисква незабавна хоспитализация и операция с обща анестезия;
• разкъсване на далака– възниква изключително рядко, но все пак се среща;
• По време на колоноскопия можете заразявам сехепатит С и В, сифилис или салмонелоза.

Необходима е спешна медицинска помощ, ако часове или дни след колоноскопията вие:

• температура над 38 градуса;
• стомахът ви боли толкова много, че не знаете какво да правите;
• кръв се отделя от перинеума или се появява кървава диария;
• гадене, придружено от повръщане;
• болка или запек;
• чувство на общо неразположение, слабост;
• световъртеж и главоболие.

Предотвратяване на последствията:

• провеждайте диагностика по строги показания, в случай на противопоказания, заменете ги с други методи с помощта на ендоскопско оборудване;
• лекарят трябва внимателно и компетентно да подготви пациента, да му обясни значението на самопочистването на червата и диетата;
• идентифициране на съпътстващи заболявания, които могат да причинят усложнения;
• извършвайте колоноскопия при стерилни условия, старателно стерилизирайте инструмента;
• внимателно подхождайте към въпроса за избора на компетентен и професионален специалист.

Как да се храните, за да възстановите червата си след колоноскопия:

• диетата за няколко дни трябва да се състои от храни, които са лесно смилаеми;
• продуктите трябва да съдържат максимално количество витамини,
• минерали и други полезни вещества. Това е добра профилактика на възпалителни инфекциозни процеси и чревно кървене;
• Трябва да ядете на малки порции, не трябва да натоварвате веднага храносмилателния тракт, който е бил чист и без токсини и отпадъци в продължение на няколко дни;
• изключете преяждането и тежките храни;
• можете: варени яйца, леки зеленчукови супи, нискомаслена задушена или варена риба, пресни и варени зеленчуци и плодове;
• не се допускат: пържени и пушени храни, колбаси и кренвирши, пресен бял хляб, сладкарски изделия, сладкиши, печива, пълнозърнести зърнени храни;
• алкохолът е забранен след процедурата;
• за да възстановите полезната микрофлора, можете да консумирате ферментирали млечни продукти - кефир, извара,
  кисели млека, приемайте пробиотици като бифидумбактерин, за предпочитане в течна форма, а не на таблетки.

Забранен:

1. Станете и незабавно напуснете лечебното заведение. Пациентът трябва да остане под наблюдението на лекаря още няколко часа, особено ако е имало обща анестезия.
2. Приемът на течности не е ограничен, можете да пиете всичко.
3. Натоварването на стомаха и червата с тежка храна ще предизвика запек.
4. Столът ще се нормализира в рамките на 2-3 дни, при условие че включите в диетата си храни, богати на фибри. В противен случай периодът за поява на нормални изпражнения ще се забави с още няколко дни и въпроси като: след колоноскопия не мога да отида до тоалетната ще станат напълно разбираеми.
5. Вземете лаксативи и си правете клизми, ако след колоноскопия усещате газове, подуване, боли ви стомаха и долната част на корема. След диагностициране можете да се отървете от това състояние, като вземете таблетки с активен въглен в размер на 1 бр. на 10 кг тегло.
6. Преди и след процедурата приемайте препарати с желязо и антикоагуланти.
7. Всяко лекарство, приемано през този период, трябва да се обсъди с Вашия лекар.

ЧЗВ

Колко често мога да правя колоноскопия на червата?

Не е препоръчително да правите това често, червата трябва да си вземат почивка от активното прочистване с клизми или лекарства. За превантивни цели трябва да се подлагате на такъв преглед два пъти годишно. Това е достатъчно, за да се идентифицират дори незначителни чревни патологии и да се идентифицират заболяванията в най-ранните етапи на тяхното развитие.

Но тъй като колоноскопията е най-информативният диагностичен метод, ако е необходимо и ако е предписано от лекар, може да се прави по-често.

Какъв лекар прави колоноскопия?

В много страни диагностиката се извършва от колопроктолог. В Русия има лекар - ендоскопист, който има тясна специализация в областта на инструменталната диагностика на червата.

Възможно ли е да се направи колоноскопия:

• бременни жени– изключително нежелателно, единствено по здравословни причини в ранните етапи на бременността;
• по време на менструация– в гинекологията на първия ден от цикъла при съмнение за ендометриоза на матката. В други случаи е по-добре да отложите диагнозата. Изключение са случаите на спешност;
• възрастен човек- всичко зависи от общото му състояние. Според лекарите поне веднъж годишно, за да се открие раков тумор в ранен стадий. В останалите случаи - по лекарско предписание;
• за хемороидидиагностика може да се извърши, но има противопоказания. Това е периодът на рехабилитация след операция в ранните етапи, парапроктит, колит и проктит в острия стадий;
• за запекТрябва да се подготвите за процедурата по-внимателно и за по-дълъг период от време, да седнете на безшлакова диета за около 4 дни.

На каква възраст се прави колоноскопия на децата и къде?

Обикновено от тригодишна възраст децата започват да имат проблеми с червата и лекарят може да предпише процедура според показанията. Изисква висок професионализъм, опит и усъвършенствани умения. Деца под 12 години се подлагат на колоскопия под лека обща анестезия, за да не се предизвиква паника у детето. Подготвителният период, както при възрастните, изисква внимателна подготовка, която включва диета, лаксативи и почистващи клизми. По-добре е да се извършва диагностика в специализирани медицински центрове, включително детски.

В какви случаи се извършва колоноскопия със специално бельо?

Шорти, слипове, къси панталони са предназначени за тези пациенти, които изпитват голям дискомфорт поради необходимостта да бъдат голи до кръста. Често този факт забавя посещението при проктолог. Бельото не се различава от обикновеното бельо, просто има малка дупка в ануса. Много удобен за използване по време на менструация, когато не е възможно да се отложи процедурата. Изработена от плътен памучен плат в бели и сини тонове.

Къде се произвежда и цена?

Ако вашата клиника разполага с ендоскопист, тогава прегледът, подготовката и самата процедура ще ви струва безплатно, но най-вероятно без анестезия. Подобна диагноза се прави и в гастроентерологичните отделения на болницата.

Има и много специализирани проктологични центрове, където колоноскопията може да се направи по време на медикаментозен сън или под обща анестезия. Но ще ви струва значително повече. Колко струва колоноскопията? В Москва, например, цената на такава процедура може да бъде до 13 хиляди рубли, в регионите - по-малко.