Атопичен дерматит - лечение и профилактика. Атопичен дерматит при възрастни - лечение и симптоми Има определени средства за това

Атопичен дерматит– едно от най-разпространените и тежки алергични заболявания и най-честата алергична кожна лезия. Статистиката показва, че разпространението на атопичен дерматит надхвърля 12% (т.е. от 100 души 12 страдат от атопичен дерматит). Въпреки големия напредък в тази област през последните години, лечението на атопичния дерматит е доста сложен проблем и изисква съвместната работа на лекаря, пациента и членовете на неговото семейство.

Атопичен дерматит– хронично, генетично обусловено, алергично възпаление на кожата, характеризиращо се с типична клинична картина (типични симптоми). Водещият клиничен симптом на атопичния дерматит, който се среща във всички възрастови групи, е сърбежът.
Атопичният дерматит в по-голямата част се проявява за първи път при деца на възраст от 6 до 12 месеца. По-рядко от 1 до 5 години. Първото заболяване, съответстващо на симптомите на атопичен дерматит, е описано през 1844 г.

В момента атопичният дерматит може да се скрие под наименованията екзема и невродермит. Понякога погрешно се нарича алергичен дерматит или диатеза.

Причини за атопичен дерматит.

Атопичен дерматите заболяване, което се развива по механизма на незабавна свръхчувствителност (IgE-зависим имунен отговор). Това е един от най-често срещаните механизми за развитие на алергии. Основната му характеристика е бързата реакция на имунната система към входящия алерген (от момента на пристигането на алергена до появата на симптомите минават минути или по-рядко часове).

Фамилната история играе важна роля в развитието на атопичен дерматит, тоест сред близки роднини почти винаги можете да намерите човек с алергично заболяване. Най-често алергичното настроение се предава по майчина линия. Последните проучвания показват, че това е полигенно заболяване, тоест около 20 гена, разположени на няколко хромозоми, са отговорни за развитието на алергично възпаление.

Но за да се развие алергичното предразположение в алергично заболяване, по-специално атопичен дерматит, е необходимо излагане на редица външни фактори. Основните тригерни точки: токсикоза на бременни жени, особено тези, които се развиват в по-късните етапи, тютюнопушене и консумация на алкохол от майката по време на бременност, инфекциозни заболявания на майката по време на бременност. Основна роля в развитието на алергични заболявания при деца играят патологията на стомашно-чревния тракт, по-специално чревна дисбиоза, недостатъчна продължителност или пълна липса на кърмене, ранно въвеждане на допълващи храни, въвеждане в диетата на храни, неподходящи за възрастта, по-ранно и неадекватно предписване на антибиотици и др.

Редица проучвания, проведени в Европа и САЩ показват, че атопичният дерматит се среща по-често в семейства с по-висок стандарт на живот. Има няколко теории с какво може да е свързано това, но все още не е постигнат консенсус.

Сред алергените, които причиняват развитието на атопичен дерматит, най-важни са хранителните (алергия към различни храни). Домакинските (различни видове домашни акари, домашен прах, библиотечен прах, пера от възглавници) и епидермалните (животински косми и пърхот, птичи пера, храна за риби и др.) алергени са с по-малко клинично значение. Алергията към полени като причина за атопичен дерматит е изключително рядка.

Симптоми на атопичен дерматит със снимки

Понастоящем са идентифицирани следните диагностични критерии за атопичен дерматит::

1) ранно начало на заболяването (преди двегодишна възраст),
2) наличие на алергични заболявания в близки роднини,
3) широко разпространена суха кожа,
4) локализиране на кожни обриви в областта на флексорните повърхности на ръцете и краката,
5) наличието на кожен сърбеж.

Ако се открият четири от петте критерия, диагнозата атопичен дерматит може да се счита за практически доказана.

Симптомите на атопичния дерматит варират в зависимост от възрастта на пациента. По този начин има три варианта на клиничното протичане на атопичния дерматит: детска форма, детска форма и юношеска-възрастна форма.

Инфантилна форма на атопичен дерматит (диатеза). Симптоми на атопичен дерматит при новородени и кърмачета.

Инфантилната форма на атопичен дерматит се проявява преди 2-годишна възраст. По кожата на детето се появяват възпалителни елементи като червени петна, локализирани предимно по лицето в областта на челото и бузите. Такива кожни обриви се наричат ​​популярно диатеза, въпреки че всъщност диатезата е атопичен дерматит.

Заболяването се характеризира с остро протичане, сълзене, подуване и корички. Огнища на възпаление могат да се появят и в други области: в областта на краката, задните части и скалпа на детето. Периодите на тежко обостряне, придружени от плач, се заменят с подостър стадий, който се характеризира с папулозни елементи (папулата е кожен елемент, който се издига над кожата като туберкулоза) на фона на хиперемична (зачервена) кожа.

Снимката показва детска форма на атопичен дерматит

Детска форма на атопичен дерматит, симптоми.

В периода на обостряне на атопичния дерматит кожните елементи (червени петна, папули) се намират главно в областта на кожните гънки, по флексорните повърхности на лакътните и коленните стави, както и зад ушите. Кожата става суха, появяват се лющене и лихенификация (при суха кожа има ясно изразен, засилен кожен модел). Детето развива така нареченото „атопично лице“: матов цвят на кожата, повишена пигментация около очите, допълнителна кожна гънка на долния клепач. Извън обостряне, силна сухота на кожата. Кожата може да се напука, особено на гърба на ръцете и пръстите.

На снимката: Атопичен дерматит. Детска униформа. Пациент на 3 години.

Юношеска-възрастна форма на атопичен дерматит, симптоми.

Кожните лезии при атопичен дерматит са широко разпространени и постоянни. Забелязват се промени по кожата на лицето, шията, гърдите, гърба, шията. Кожата е суха, разпространена лихенификация, следи от разчесване. Може да има пукнатини по ръцете и краката. Обострянията на атопичния дерматит, проявяващи се със зачервяване на кожата, са доста редки.

Снимката показва атопичен дерматит при 15-годишен тийнейджър (суха кожа, пилинг).

На снимката: атопичен дерматит. Форма за възрастни.

Ако възникне инфекция, могат да се появят гъбични лезии, пустули и зеленикави корички.

В зависимост от тежестта, атопичният дерматит се разделя на лек, умерен и тежък.

Симптоми на хроничен атопичен дерматит

Хората с атопичен дерматит се характеризират с удебеляване на кожата и засилен модел на кожата, болезнени пукнатини по кожата, особено по дланите и стъпалата, и хиперпигментация на клепачите (по-тъмен цвят на кожата на клепачите).

Симптомът на "зимния крак" е хиперемия и умерена инфилтрация на стъпалата, пилинг, пукнатини.

Симптом на Морган (Дение-Морган, гънки на Дение-Морган) - дълбоки бръчки по долните клепачи при деца.

Симптомът на “полираните нокти” е изчезването на надлъжните ивици и характерния вид на нокътя, дължащ се на постоянното надраскване на кожата.

Симптомът на "кожена шапка" е дистрофия на косата в тилната област.

Симптомът на псевдо Хертог е временна загуба на коса, първо във външната третина, а след това и в други области на веждите при някои пациенти.

Какви изследвания ще трябва да направите, ако подозирате атопичен дерматит?

Атопичният дерматит е в сферата на интересите на две медицински специалности: алерголог-имунолог и дерматолог. Като се има предвид широкото разпространение на този проблем сред децата, според съвременните медицински стандарти, леките форми на атопичен дерматит могат да бъдат лекувани от педиатър, но е по-добре все пак да се опитате да стигнете до специалист.

Диагнозата атопичен дерматит се поставя въз основа на характерни клинични симптоми и данни, получени след разпит на пациента или неговите родители (ако самият пациент все още не говори правилно).

Пациент, наскоро диагностициран с атопичен дерматит, трябва да се подложи на задълбочен преглед, който ще идентифицира факторите, които провокират обостряне на заболяването и са в основата на неговото развитие.

Ако обривите са постоянни и са локализирани стриктно в определени области, тогава е необходима консултация с невролог или ортопед (или по-добре и двете), тъй като е възможна съпътстваща патология на гръбначния стълб.

Ако детето е свръхвъзбудимо е необходима консултация с невролог.

Задължително е да се проведе алергологичен преглед, насочен към идентифициране на онези вещества, които пряко причиняват развитието на алергично заболяване.

Като се има предвид, че атопичният дерматит е заболяване, което протича с кожни лезии, единственият приемлив метод за диагностика е кръвен тест за IgE-специфични (специфични имуноглобулини Е, произведени в отговор на специфични алергени). На първо място, те даряват кръв за хранителни алергени. При пациенти на възраст над три години е препоръчително да се дарява кръв за домашни и епидермални алергени.

При инфекция се извършва посявка на секрета от огнища на възпаление за микрофлора и гъбички, както и за чувствителност към антибиотици.

Понякога се извършва кожна биопсия (малък участък от кожата се взема за анализ), за да се изясни естеството на възпалителния процес. Но този метод на изследване се провежда доста рядко и само при строги показания, например при съмнение за кожен лимфом.

Ако екзацербациите на атопичния дерматит съвпадат във времето или започват веднага след настинка, тогава е препоръчително да вземете кръвен тест за имунограма. Това ще помогне да се идентифицират възможни проблеми с имунната система.

Като цяло, когато съставя програма за изследване, лекарят трябва да разбере, че атопичният дерматит не е само алергично заболяване. В възникването му могат да участват както нервната, така и ендокринната система. Почти винаги има проблеми в други органи и системи на тялото. И ако тези провокиращи и утежняващи фактори не бъдат открити, тогава ще бъде изключително трудно да се преведе детето в състояние на стабилна и дългосрочна ремисия (възстановяване). Основната задача на лекуващия лекар е да открие и елиминира причината за атопичния дерматит, а не да предписва само кремове и таблетки за облекчаване на симптомите на заболяването.

Лечение на атопичен дерматит

Лечението на атопичния дерматит трябва да се предписва от специалист само след установяване на точна диагноза. Не трябва да започвате лечение сами, ако се появят симптоми на атопичен дерматит. Редица много сериозни заболявания могат да имат подобни симптоми, а неадекватната тактика на лечение може да бъде заплаха за живота на пациента, особено на пациента - дете. Никога не увеличавайте сами продължителността на курса на препоръчаните за вас лекарства, дори ако те помагат добре и се справят със симптомите на заболяването и няма време да отидете на лекар. Дори и най-безвредните кремове с банални витамини имат странични ефекти, които могат да възникнат, ако тактиката на лечение не се спазва.

Общи принципи на лечение на атопичен дерматит:

• Елиминиране на алергенните ефекти, хипоалергенна диета;
• антихистамини (облекчаване на сърбежа) (ериус, тавегил, супрастин, кетотифен, кларитин, фексадин, лоратодин, телфаст и др.);
• детоксикиращи средства (почистващи) (ентеросгел, полифепан, активен въглен, натриев тиосулфат и др.)
• хипосенсибилизиращи средства (калциев глюконат, натриев тиосулфат);
• кортикостероиди (противовъзпалително действие) (елоком, локоид, целестодерм, акридерм, синафлан, дипросалик, белосалик и др.);
• антисептици (фукарцин, брилянтно зелено, метиленово синьо и др.)
• успокоителни (успокояващи) (глицин, персен, различни седативни билки, валериана, божур и др.);
• ензими (ако функцията на панкреаса е нарушена) (Creon, Mezim, Pancreatin и др.);
• антибактериални средства (в случай на инфекция) (мехлеми, Celestoderm крем с гарамицин, Lorinden C, линкомицин маз, сумамед маса, зитролид, доксициклин, еритромицин, заноцин, ровамицин и др.);
• еубиотици (за чревна дисбиоза) (Linex, Probifor и др.);
• с добавяне както на гъбичен, така и на бактериален компонент (външно: triderm, acriderm GK и др.);
• когато е прикрепена вирусна инфекция (ацикловир, валтрекс, фамвир, алпизарин и др.).
• При съмнение за екзема на Капоши или други вирусни инфекции се предписват антивирусни средства. При инфекция - антибиотици (към които патогенът е чувствителен). При плач в острия стадий използвайте мокро-сухи превръзки или кортикостероидни аерозоли.

Терапевтичните тактики по време на обостряне на атопичен дерматит и без обостряне се различават значително.

Лечение на обостряне на атопичен дерматит

Лечението на обостряне на атопичен дерматит се състои в комплексното използване на следните групи лекарства:

1) Локални глюкокортикостероиди. Най-често използваната група лекарства за външна употреба, използвани за облекчаване на симптомите на обостряне. Лекарствата имат редица странични ефекти и противопоказания, така че те могат да се използват само според предписанието на лекар. За предпочитане е да се използват лекарства от последно поколение, които не съдържат флуор в структурата си. Техният профил на безопасност е много по-висок. Примери: Адвантан, Афлодерм, Елаком и др. Глюкокортикостероидите за локално приложение се предлагат под формата на мехлеми, кремове, емулсии, мастни мехлеми и лосиони. Не се препоръчва употребата на лекарства от тази група повече от 7-10 дни подред. Инструкциите за редица лекарства предполагат възможността за предписването им до 1 месец, но това все пак трябва да се избягва. Препоръчва се постепенно спиране на локалните глюкокортикостероиди. Например, по време на основната част от курса на лечение нанасяте мехлем върху цялата засегната област. След това го прилагайте по метода на ударите всеки ден, като оставяте малко повече разстояние между ударите.

Друг вариант за постепенно оттегляне е да нанесете крема един ден и след това да дадете почивка на кожата на другия ден, като използвате нехормонални средства.

Трябва също да се помни, че глюкокортикостероидите за външна употреба не трябва да се прилагат върху кожата на клепачите в непосредствена близост до очите, тъй като това може да доведе до развитие на глаукома и катаракта.

2) Комбинирани лекарства. Лекарствата от тази група съдържат комбинация от глюкокортикостероиди, антибиотици и противогъбични лекарства. Лекарствата от тази фармакологична група се използват, ако инфекцията е свързана с алергично възпаление при атопичен дерматит. Примери: Triderm крем, пимафукорт и др.

3) Препарати с активен цинк. Това са продукти за външна употреба (мехлеми, кремове). Някои експерти го смятат за алтернатива на локалните глюкокортикостероиди. Продължителността на лечението трябва да се контролира от лекар, за предпочитане с опит в работата с тези лекарства, тъй като е възможно развитието на хронични дерматози от друг, неалергичен произход.

4) Антихистамини. Предпочитание трябва да се дава на лекарства от второ и трето поколение. Средната продължителност на лечението е десет дни. Въпреки че има схеми на лечение, които предвиждат дългосрочна (поне три месеца) употреба на лекарства от трето поколение. Примери: Zyrtec, Erius.

5) Производни на пимекролимус. Тази група включва лекарството Elidel. Сравнително нова група лекарства, използвани за облекчаване на симптомите на обостряне. Неговата ефективност не е по-ниска от локалните глюкокортикостероиди и в същото време, според проучванията, проведени от производителя, е много по-безопасна. Недостатъци на лекарството: висока цена, малък клиничен опит в употребата му.

6) Сорбенти. Провеждането на детоксикационна терапия с помощта на сорбенти е необходим компонент при лечението на обостряния на повечето алергични заболявания. Примери за лекарства: лактофилтрум, ентеросгел, филтрум и др. Лекарствата се предписват два до три пъти на ден в средна възрастова доза за 7-14 дни.

7) Глюкокортикостероиди. Пероралните лекарства се предписват само при тежки форми на атопичен дерматит. Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекаря. Примери за лекарства: метипред, преднизолон.

8) Цитостатици. Може да се използва само при тежки форми на атопичен дерматит, които са резистентни на всички други методи на лечение. Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекаря. Лечението се провежда в болнични условия.

Лечение на атопичен дерматит след обостряне.

Атопичен дерматит– хронично заболяване, което изисква продължително лечение дори извън симптомите на обостряне.

В момента се обръща голямо внимание на използването на лечебна козметика през този период. Поради наличието на алергично възпаление, дори бавно без външни клинични прояви, свойствата на кожата се променят. Пропускливостта и влажността му са нарушени. И целта на редовната употреба на обогатена козметика е да възстанови увредените свойства на кожата. Примери за лекарства, свързани с медицинската козметика: radevit, bipanten, pantoderm, locobase-ripea и др.

Освен това се провежда лечение на съпътстващи заболявания, установени по време на прегледа на пациента. Коригира се работата на стомашно-чревния тракт, нормализира се работата на нервната система и др. Естеството на мерките се избира индивидуално, в зависимост от конкретните резултати от теста.

Следователно не е достатъчно просто да се облекчи обострянето на атопичния дерматит, необходимо е да се идентифицират и елиминират факторите, които са причинили развитието на заболяването или са провокирали обострянията му. Само в този случай можете да спрете прогресията на алергиите, да доведете атопичния дерматит до ремисия и след това напълно да се отървете от него.

Народни средства за лечение на атопичен дерматит

В народната медицина има редица методи, активно използвани от пациенти с атопичен дерматит. По този начин, при леки форми на заболяването, ваните с отвари от лечебни билки, като лайка и низ, имат добър ефект.

За деца могат да се препоръчат бани с успокояващи билки като риган, хмел, валериана и маточина. За да приготвите ваната, вземете 2 супени лъжици от билката, залейте с 1 чаша вряща вода и оставете да престои поне 10 минути. Полученият бульон се добавя към ваната на бебето.

Но все пак алерголозите са доста предпазливи към традиционната медицина, тъй като пациентите с алергии много често изпитват индивидуални алергични реакции към „традиционните“ рецепти.

Лечение на атопичен дерматит по време на бременност.

Атопичният дерматит не се проявява за първи път по време на бременност. Заболяването винаги започва в ранна детска възраст.

Има някои характеристики за лечение на съществуващо заболяване при жени по време на бременност. Хидратиращата козметика е внимателно подбрана, за да омекоти кожата без обостряне. За редица обогатени кремове, например доста популярния крем Radevit, бременността е противопоказание.

Принципите на лечение по време на обостряне на атопичен дерматит по време на бременност практически не се различават от тези при останалата част от населението. Ако има нужда от локална хормонална терапия или предписване на антихистамини, тогава е за предпочитане да се използват най-новите поколения лекарства, които са по-безопасни (Advantan, Elakom, Lokoid).

Основният акцент трябва да бъде върху създаването на хипоалергенна среда.

Няма отрицателен ефект от атопичния дерматит върху плода. Въпреки че токсичните ефекти върху детето все още са възможни, но само когато се използват лекарства, забранени за този период от живота на жената.

• Носете памучни дрехи. Кожата трябва да диша. Дрехите от вълна или синтетика ще увеличат дразненето и сърбежа.
• Необходимо е често мокро почистване и проветряване на помещението. Минимум килими и мека мебел - минимум прах.
• По-добре е да използвате спално бельо със синтетичен пълнеж, без пух или пера.
• Когато миете, включително ръцете си, използвайте само топла вода.
• След измиване не търкайте кожата, а леко я подсушете с кърпа.
• Не забравяйте да използвате овлажнители след душ. Продуктите за грижа за кожата трябва да са неутрални, без аромати и оцветители.
• Навременно лечение на всички хронични заболявания, курсове на прием на вазоконстриктори, успокоителни (особено преди значими събития, като изпити, сватби и др.), Втвърдяване, витамини, премахване на алергични храни дори по време на периода на разрешаване на обриви.

Характеристики на храненето, диетата и начина на живот с атопичен дерматит

Създаването на специална хипоалергенна, т.е. лишена от алергени, среда и спазването на диета са най-важните компоненти на лечението на атопичния дерматит. Без да се спазват тези препоръки, ефективността на лечението на заболяването е значително намалена.

Нека започнем със създаването на хипоалергенна среда. По същество това е спазването на специален начин на живот. Целта е да се елиминират факторите, които могат да раздразнят кожата и по този начин да провокират обостряне на атопичния дерматит.

Също така е за предпочитане да се избягва интензивна физическа активност или фактори, които увеличават изпотяването и сърбежа. По същата причина не се препоръчва да се занимавате със спорт, тъй като това предизвиква активно изпотяване и е придружено от близък контакт на кожата с дрехите. Ако е възможно, избягвайте стресови ситуации (доколкото е възможно, разбира се). Не се препоръчва носенето на груби дрехи, особено тези от вълна, синтетика или животинска козина. Новите дрехи трябва да се изперат преди носене. При пране на дрехи и спално бельо използвайте минимално количество омекотител, след което прането трябва да се изплакне допълнително. Не използвайте продукти за лична хигиена, съдържащи алкохол.

Ще трябва да инсталирате аспиратор в кухнята. Би било добра идея да инсталирате пречиствател на въздуха в спалнята си. През горещия сезон използвайте климатик с изходен филтър.

Спалното бельо трябва да се сменя 1-2 пъти седмично. Източниците на натрупване на прах и мухъл трябва да бъдат елиминирани. Телевизорът, компютърът и домакинските уреди трябва да бъдат премахнати от спалнята на пациента. Леко мокро почистване се извършва веднъж на ден, общо почистване се извършва поне веднъж седмично. Използвайте прахосмукачки с добри филтри (най-добрите с HEPA филтри). Ако има потвърдена алергия към домашни акари, третирайте апартамента с акарицидни (убиващи акари) лекарства, например Allergoff, веднъж на всеки 3-6 месеца.

В къщата не се пуши. Това означава членове на семейството. Пациентът не трябва да пуши никъде: нито в къщата, нито на улицата.

Много внимание се обръща на водните процедури. Не можете да използвате обикновен сапун, по-добре е да използвате душ масло или лечебен шампоан (например шампоани от серията Friederm). След душ не забравяйте да смажете кожата си с овлажнители.

Ноктите на пациента трябва да бъдат възможно най-къси, за да се избегне неволно увреждане на кожата в случай на обостряне на заболяването и появата на сърбеж по кожата.

Хората с атопичен дерматит не трябва да правят слънчеви бани. Продължителното излагане на слънце е често срещана грешка. Веднага след това ще настъпи леко подобрение, което родителите обикновено забелязват и към което се стремят, но след това почти винаги следва тежко обостряне на заболяването.

Не разресвайте и не търкайте кожата; никакви продукти няма да са ефективни, ако надраскате лезиите.

Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар относно спазването на принципите на хипоалергенния живот. Препоръките, предлагани на нашия уебсайт, могат да бъдат допълвани в зависимост от алергените, на които Вие (или Вашето дете) реагирате.

Хипоалергенна диета за атопичен дерматит:

Също така е необходимо да се придържате към специална диета. По време на обостряне диетата трябва да се спазва особено стриктно, извън обострянето тя може да бъде леко разширена, за да не предизвика някакво неврозоподобно състояние у детето поради факта, че той „не може да направи всичко“.

Продукти, изключени при атопичен дерматит:

Не се препоръчва консумацията на цитрусови плодове, ядки, морски дарове, риба, шоколад, кафе, горчица, подправки, майонеза, домати, патладжани, червени чушки, мляко, яйца, гъби, колбаси, газирани напитки, ягоди, горски ягоди, дини, ананаси, мед. Алкохолът е строго забранен.

Разрешени продукти при атопичен дерматит:

Можете да ядете варено говеждо месо; зърнени и зеленчукови супи; вегетариански супи; зехтин; Слънчогледово олио; варени картофи; каша от елда, ориз, овесена каша; млечнокисели продукти; краставици; магданоз; копър; печени ябълки; чай; захар; трици или пълнозърнест хляб; компот от ябълки или сушени плодове (с изключение на стафиди); био кисели млека без добавки; еднодневна извара; подквасено мляко.

Атопичен дерматит– заболяване, което започва в ранна детска възраст. Най-често в рамките на период от 6 до 12 месеца. Атопичният дерматит при децата се нарича популярно " Диатеза“, в медицинските концепции диатезане, има концепция детски стадий на атопичен дерматит.

Клиничната картина (симптоми със снимки) на детските и детски форми на атопичен дерматит е описана подробно в раздел Симптоми на атопичен дерматит. Колкото по-малко е детето, толкова по-склонно е към ексудация (подмокряне).

На снимката е дете с атопичен дерматит

Естеството на дейностите, насочени към създаване на хипоалергенна среда около детето, не се различава от тези за възрастни и е описано подробно по-горе.

Особено внимание при децата се обръща на възстановяването на увредените свойства на кожата чрез постоянна употреба на хидратираща козметика. Трябва да се прилага 3-4 пъти на ден, понякога и по-често.

Много е важно да поддържате кърменето възможно най-дълго (поне 6 месеца). Но в същото време майката не трябва да яде храни, които могат да влошат алергиите (вижте диетата в раздела Характеристики на храненето и начина на живот с атопичен дерматит).

Важно е правилно да се къпе дете през първата година от живота, особено новородено. Не можете да използвате сапун. По-добре е да използвате лечебни шампоани. Например шампоан Friederm с цинк по време на обостряне и Friderm Balance по време на обостряне. Преди къпане добавете една капачка шампоан към вана с вода. След къпане не търкайте детето с кърпа – това ще раздразни кожата. По-добре е леко да попиете кожата с кърпа или да я оставите да изсъхне сама.

Неотложен проблем е ваксинирането на дете с атопичен дерматит. Самият факт на заболяване не е причина за отказ от ваксинации, но ваксинацията е възможна само в стадия на стабилна ремисия на заболяването (поне 2-3 месеца). Задължителен е приемът на антихистамини 7 дни преди ваксинацията в деня на ваксинацията и 3-5 дни след ваксинацията. Няколко ваксини не могат да се прилагат в един и същи ден. Ако вече са пропуснати няколко ваксинации, тогава ваксинацията трябва да започне с по-малко алергенни ваксини. Вашият лекуващ лекар (алерголог-имунолог или педиатър) ще ви помогне правилно да съставите индивидуален календар за ваксинации.

Усложнения на атопичния дерматит и прогноза за излекуване

Прогнозата за живота е благоприятна. Въпреки това кожните лезии, особено в юношеска възраст, могат да допринесат за социалната дезадаптация на пациента.
Атопичният дерматит е хронично алергично заболяване на кожата. Ако се проведе адекватно лечение и се елиминират рисковите фактори, повечето пациенти получават стабилна ремисия и впоследствие диагнозата може да бъде премахната. Но тъй като диагнозата атопичен дерматит е отражение на общо алергично настроение (атопична конституция), голяма част от тези пациенти (повече от 40%) могат да развият други алергични заболявания в бъдеще, най-често свързани с увреждане на дихателните пътища (алергичен ринит, атопична бронхиална астма). Това прогресиране на алергичното настроение и промяната на алергичните заболявания от по-леки към по-сериозни в медицинската литература се нарича атопичен марш.

При тежко заболяване и/или неадекватно лечение, неспазване на специален начин на живот, заболяването продължава в юношеска и зряла възраст.

Най-честите усложнения на атопичния дерматит са добавянето на бактериална инфекция (пиодерма) и атрофия на кожата (най-често поради неразумно продължителна употреба на локални глюкокортикостероидни лекарства). Постоянно надраскване на кожата атопичен дерматитводи до нарушаване на неговите защитни, бариерни свойства, което допринася за добавянето на инфекция, причинена от микробна и гъбична флора.

Пиодермията се характеризира с появата на пустули по кожата, които постепенно изсъхват и се образуват корички. Обривът може да бъде локализиран по тялото, ръцете, краката и скалпа. Това може да бъде придружено от нарушение на общото състояние на човека и температурата може да се повиши.

Друго често срещано усложнение при атопичен дерматит- вирусна инфекция. По кожата се образуват мехурчета с прозрачно съдържание. Причинителят е вирусът на херпес симплекс, същият, който причинява "настинка" на устните. Обикновено обривите се намират в областта на възпалителните огнища, но могат да засегнат и здрава кожа, както и лигавиците (устна кухина, гърло, гениталии и конюнктива). Особено честа локализация на обрива е кожата на лицето (около устата, устните, крилата на носа, по бузите, ушите, клепачите).

Често усложнение на атопичния дерматит е гъбичната (най-често кандидозна) инфекция. При възрастни най-често се засягат кожата (особено кожните гънки), ноктите, скалпа, краката и ръцете; и при деца - устната лигавица, т.нар. Понякога бактериалните и гъбичните инфекции се комбинират заедно.

Профилактика на атопичен дерматит

Няма мерки, насочени към предотвратяване на развитието на атопичен дерматит. Единствената препоръка, която наистина работи, е да продължите да кърмите възможно най-дълго (поне 6 месеца). Някои автори препоръчват да се изключи кравето мляко от диетата на деца под 1 година, ако в семейството има пациент с алергично заболяване.

В случай на вече проявено (започнало) заболяване, превантивните мерки се свеждат до елиминиране на причинно значимия алерген (алерген, причиняващ алергии) от околната среда, спазване на общите принципи на диета, създаване на хипоалергенен начин на живот и осигуряване на адекватно лечение.

Отговори на често задавани въпроси по темата за атопичния дерматит:

Защо детето с атопичен дерматит трябва да спазва диета?

Диетата трябва да изключва директно храни, към които се развиват алергии, и храни, съдържащи големи количества хистамин. Хистаминът е един от най-важните участници в алергичните заболявания. Резорбиран в червата, той засилва съществуващия алергичен процес. Яденето на храни, богати на хистамин, за пациенти с алергични заболявания може да се сравни с хвърлянето на дърва в огъня.

Може ли атопичният дерматит да бъде напълно излекуван?

Съвременните медицински методи позволяват в повечето случаи да се постави заболяването в ремисия при дете. В този случай по време на юношеството болестта може напълно да изчезне. В старата медицинска литература това се наричаше „надрастване на болестта“.
Но за да се случи това е необходима дългогодишна съвместна работа между лекар и пациент.

Имам атопичен дерматит, каква е вероятността да го предам на детето си?

Вероятността за предаване на „алергично настроение“ от бащата е около 15-20%, от майката около 40%, ако и двамата родители са болни - 70%. Но за да доведе това отношение до заболяване, е необходима комбинация от редица външни фактори. Следователно реалната вероятност е по-малка. Говорете с Вашия лекар относно превантивните мерки.

Алерголог-имунолог д.м.н. Майоров Р.В.

Честотата на това заболяване сред възрастните варира от 5 до 10 процента. Тази цифра нараства значително в индустриализираните страни, достигайки 20 процента. Честотата на тази патология нараства всяка година. Изключително рядко атопичният дерматит е самостоятелно заболяване. Така че, в повече от 35 процента от случаите се среща с бронхиална астма, в 25 процента с ринит, в 10 процента със сенна хрема. На всеки 100 случая на атопичен дерматит се падат 65 жени и 35 мъже. Атопичният дерматит в комплекс от други атопични реакции на организма е известен още в древността. Тъй като причините за това заболяване не са ясни, по това време атопичният дерматит се нарича "идиосинкразия". По този начин името отразява механизма на развитие на заболяването ( а именно повишена реакция на тялото към алергена), но не уточнява етиологията му.

Етимологията на фразата атопичен дерматит се крие в гръцките думи atopos ( преведено като необичайно и странно), дерма ( Кожа) и това е ( възпаление). Терминът атопия е използван за първи път през 1922 г., за да се определи повишената чувствителност на организма от наследствен тип към факторите на околната среда.
Причините за алергична реакция могат да бъдат не само класически алергени, но и редица необичайни фактори.

Обикновено имуноглобулините Е се съдържат в незначителни количества в тялото, тъй като се разграждат много бързо. Но при атопичните хора съдържанието на тези имуноглобулини първоначално е високо, което е индикатор за висок риск от развитие на атопично заболяване.

Когато за първи път се сблъска с чужд обект, имунната система синтезира антитела. Тези антитела се синтезират от имунната система и могат да персистират за дълъг период от време, а понякога и през целия живот. Например, когато тялото влезе за първи път в контакт с някакъв вирус или бактерия, тялото е беззащитно, защото няма подходящите антитела. Въпреки това, след като човек се възстанови от инфекция, тялото му съдържа огромно количество антитела. Тези антитела предпазват тялото от повторно заразяване за определено време.

При алергични реакции имунната система действа по различен начин. При първия контакт с алергена тялото става сенсибилизирано. Той синтезира достатъчно количество антитела, които впоследствие ще се свържат с алергена. Когато тялото влиза в многократен контакт с вещество, което причинява алергия, се образува комплекс "антиген-антитяло". Алергенът действа като антиген ( било то прах или яйчен жълтък), а като антитяло – протеин, синтезиран от организма.

След това този комплекс активира системата на имуноалергичните реакции. Тежестта на имунния отговор зависи от вида на алергичната реакция, продължителността на контакт с алергена и степента на реактивност на организма. За имуноалергичния отговор на организма отговарят имуноглобулините от клас Е. Тяхното количество е правопропорционално на тежестта на отговора. Колкото повече от тях в тялото, толкова по-силна и по-продължителна е алергичната реакция.

Медиатори на алергични реакции

След образуването на комплекса антиген-антитяло се стартира каскада от алергични реакции с освобождаване на редица биологично активни вещества. Тези вещества отключват патологичните процеси, които водят до образуването на симптоми на атопичен дерматит ( зачервяване, подуване и др.).

Основна роля сред медиаторите на имуноалергичната реакция играе хистаминът. Повишава пропускливостта на съдовата стена и разширява кръвоносните съдове. Разширяване на кръвоносните съдове ( вазодилатация) е клинично придружен от симптом като зачервяване. В същото време течността излиза от разширените съдове в междуклетъчното пространство. Това явление е придружено от развитие на оток. Друг ефект на хистамина е бронхоспазъм и развитие на астматични пристъпи.

В допълнение към хистамина в имуноалергичните реакции участват левкотриени, простагландини и кинини. Всички тези медиатори при атопичен дерматит се освобождават от епидермалните клетки на кожата ( Лангерхансови клетки). Установено е, че горният слой на кожата на атопичните хора съдържа повишен брой такива клетки.

Причини за атопичен дерматит

Атопичният дерматит е мултифакторно заболяване, тоест има много причини за това явление. Неговото развитие е предопределено не само от отключващи фактори ( непосредствени причини), но също и генетична предразположеност, дисфункция на имунната и други системи на тялото.

Генетична предразположеност

Повече от 80 процента от хората с атопичен дерматит имат силна семейна обремененост. Това означава, че имат един или повече роднини, страдащи от някакъв вид атопично заболяване. Тези заболявания най-често са хранителни алергии, сенна хрема или бронхиална астма. При 60 процента се наблюдава генетична предразположеност при женските, тоест заболяването се предава по майчински път. Генетично предаване по бащина линия се наблюдава в една пета от всички случаи. Генетичният фактор се подкрепя от факта, че при еднояйчните близнаци процентът на конкордантност е повече от 70 процента, а при разнояйчните близнаци е над 20 процента.

Генетичната предразположеност на заболяването е много важна за прогнозиране на риска от атопичен дерматит. Така че, знаейки, че има фамилна анамнеза за атопичен дерматит, е по-лесно да се предотврати излагането на провокиращи фактори.

Участието на генетичен фактор в развитието на атопичен дерматит се потвърждава от множество имуногенетични изследвания. По този начин е надеждно известно, че атопичният дерматит е свързан с гените HLA B-12 и DR-4.

Дисфункция на имунната система

Нарушенията във функционирането на имунната система провокират повишена чувствителност на тялото към различни дразнители, тоест атопия. По този начин имунната система създава онези предпоставки, на фона на които под влияние на провокиране ( спусък) фактори ще доведат до появата на симптоми на атопичен дерматит.

Дисфункцията на имунната система засяга както хуморалните, така и клетъчните компоненти. На нивото на хуморалния имунитет се отбелязва повишено ниво на IgE. Увеличение на тези имуноглобулини се наблюдава в 9 от 10 случая. В същото време, успоредно с растежа на имуноглобулините, настъпва отслабване на клетъчната връзка. Това отслабване се изразява в намален брой клетки убийци и супресори. Намаляването на броя на тези клетки, които обикновено регулират реакцията на организма към провокиращия фактор, води до дисбаланс на ниво убиец-помощник. Това нарушено съотношение е причина за повишеното производство на имуноалергични реакционни клетки.

Патология на храносмилателната система

Патологиите на храносмилателната система могат да действат както като провокиращи фактори, така и като основа за отслабване на имунната система. Известно е, че чревната лигавица съдържа множество лимфни образувания ( Пейерови лепенки), които играят ролята на имуномодулатори. Така, заедно с лимфните възли, червата в тялото създават бариера за проникване на вредни фактори. Въпреки това, при различни патологии на храносмилателната система, тази бариера се нарушава и вредните вещества навлизат в кръвта. Това се случва преди всичко, защото страда чревната лигавица. Нарушаването на целостта на лигавицата с развитието на възпаление в нея води до факта, че бактериите и техните токсини лесно проникват през червата в кръвния поток. Впоследствие бактериите и токсичните вещества, които проникват от чревната лигавица в кръвта, могат да засилят алергичните реакции. В същото време хроничните патологии и хелминтните инвазии водят до намаляване на имунитета.

Патологиите, които могат да бъдат причини за атопичен дерматит, са:

• чревна дисбиоза;
• хелминтни инвазии;
• заболявания на черния дроб и жлъчния мехур;
• нарушения на чревната подвижност;
• различни ензимопатии ( кистозна фиброза, фенилкетонурия);

Дисфункция на автономната нервна система

Тази дисфункция се състои в увеличаване на адренергичния ефект върху тялото. Това води до склонност на пациента към вазоспазъм. Тази тенденция е по-изразена при излагане на студ, стрес и механично въздействие върху кожата. Това води до лошо хранене на кожата, което води до сухота. Сухата или ксеротична кожа е предпоставка за прекомерно проникване на алергени през кожата. Чрез пукнатини и рани в кожата алергени ( било то прах или тополов пух) проникват в тялото и предизвикват каскада от алергични реакции.

Ендокринна дисфункция

Хората, страдащи от атопичен дерматит, изпитват намаляване на хормони като кортизол и адренокортикотропен хормон. Те също имат намалена концентрация на естрогени и андрогени. Всичко това води до продължителен, хроничен ход на атопичния дерматит.

Генетични аномалии

Както знаете, кожата в тялото изпълнява редица функции, включително защитна. Тази функция предполага, че в здраво състояние човешката кожа е бариера за проникването на микробни агенти, механични и физични фактори. При хората, страдащи от атопичен дерматит обаче сухата и дехидратирана кожа не изпълнява тази функция. Това се дължи на определени генетични аномалии на нивото на кожната бариерна функция.

Генетичните нарушения, които създават предпоставки за развитие на атопичен дерматит са:

• Намалено производство на себум от мастните жлези или себостаза.Това е една от причините за суха кожа;
• Нарушен синтез на филагрин.Този протеин регулира процеса на кератинизация на кожните клетки. Той също така регулира образуването на овлажняващи фактори, които задържат вода. Благодарение на това водата се задържа в горния слой на кожата.
• Нарушаване на липидната бариера.Обикновено кожата съдържа мастен, водоустойчив слой, благодарение на който вредните вещества от околната среда не проникват в нея. При атопичен дерматит синтезът на тези липиди е намален, което прави липидната бариера слаба и неефективна.

Всички тези предразполагащи фактори създават почва за лесно проникване на алергени. В същото време кожата става уязвима и лесно се атакува от различни тригери. Неуспехът на кожната бариерна функция е причина за продължителен, бавен алергичен процес. Някои фактори също увеличават разпространението на алергичната реакция.

Тригери

Тригерите са тези фактори, под влиянието на които се стартира имуноалергичният процес, лежащ в основата на атопичния дерматит. Тъй като те започват целия процес, те се наричат ​​още тригери или тригерни фактори. Също така, тези фактори провокират периодични обостряния на атопичен дерматит.

Тригерите могат да бъдат разделени на специфични ( които са индивидуални за всеки човек) и неспецифични ( които провокират обостряне на дерматит при почти всички хора).

Специфични задействащи фактори са:

• хранителни алергени;
• лекарства;
• аероалергени.

Хранителни алергени
Тази група задействащи фактори, които могат да предизвикат обостряне на атопичния дерматит, е най-честата. Най-често при възрастни това са млечни продукти и морски дарове.

Най-честите хранителни алергени са:

• млечни продукти - мляко, яйца, соеви продукти;
• морски дарове - стриди, раци, омари;
• ядки – фъстъци, бадеми, орехи;
• шоколад;
• яйца.

Този списък с продукти е много индивидуален и специфичен. Някои възрастни може да имат полиалергия, тоест към няколко храни наведнъж. Други могат да имат непоносимост само към един продукт. Също така, чувствителността към храна варира в зависимост от времето на годината ( през пролетта се влошава) и от общото състояние на организма ( Известно е, че болестите влошават чувствителността). Някои лекарства също могат да влошат или отслабят хранителната чувствителност.

Лекарства
Някои лекарства могат не само да влошат алергичния процес, но и да бъдат основната причина за неговото развитие. По този начин аспиринът може не само да провокира алергична реакция, но и да причини бронхиална астма.

Повечето лекарства задействат имуноалергичния процес само върху вече подготвена почва.

Лекарствата, които могат да причинят атопичен дерматит са:

• антибактериални лекарства от пеницилиновата група - ампицилин, амоксициклин;
• сулфонамиди - стрептоцид, сулфазин, сулфален;
• антиконвулсанти - препарати от валпроева киселина ( депакин), лекарства от групата на карбамазепин ( тимонил);
• ваксини.

Аероалергени
Аероалергените най-често причиняват атопичен дерматит заедно с бронхиална астма, сенна хрема, т.е. заедно с други компоненти на атопичното заболяване.

Алергени, които причиняват атопичен дерматит:

• животински косми;
• парфюм;
• растителен прашец;
• домашен прах;
• летливи химикали.

Неспецифични задействащи механизми:

• метеорологично време;
• почистващи препарати;
• плат;
• емоции, стрес.

Тези фактори не са задължителни и не провокират атопичен дерматит при всички. Различните климатични условия могат да имат различен ефект върху развитието на атопичен дерматит. За някои хора е студено, за други е жега и сух въздух.

Топлите, прилепнали, синтетични дрехи също могат да предизвикат атопичен дерматит. Основният механизъм в този случай е създаването на микроклимат с висока влажност под дрехите.
Професионалните рискове също играят роля за развитието на атопичен дерматит. Например хората, които имат пряк контакт с летливи химикали, лекарства и детергенти, са изложени на най-голям риск от развитие на атопичен дерматит.

И така, основните причини за развитието на атопичен дерматит са наследствената предразположеност, нарушен имунен фон със склонност към хиперреактивност и самите механизми на задействане.

Симптоми на атопичен дерматит

Симптомите на атопичния дерматит са много разнообразни и зависят от формата на заболяването. Основните клинични прояви са сърбеж и обриви. Постоянни спътници на атопичния дерматит, дори по време на ремисия, са сухота и зачервяване на кожата.

сърбеж

Сърбежът е един от най-упоритите симптоми на атопичния дерматит. Интензивността му зависи от формата на дерматит. По този начин сърбежът е най-изразен при лихеноидни обриви. Дори когато обривът изчезне за известно време, сърбежът остава поради сухота и дразнене на кожата. Силният, понякога непоносим сърбеж е причината за разчесването, което от своя страна се усложнява от инфекция.

Суха кожа

Сухотата и зачервяването се локализират не само в любимите области на дерматит ( гънки, под коляното, на лактите), но и на други части на тялото. По този начин може да се появи сухота на лицето, шията и раменете. Кожата изглежда груба и груба.
Повишената сухота на кожата се нарича още ксероза. Кожната ксероза при атопичен дерматит, заедно с лющене и зачервяване, е важен диагностичен критерий.

Сухата кожа при атопичен дерматит преминава през няколко етапа. На първия етап се проявява само като усещане за стягане на кожата, особено на лицето. Това усещане бързо преминава след нанасяне на крема. На втория етап сухотата е придружена от лющене на кожата, зачервяване и сърбеж. Могат да се появят малки пукнатини. След нарушение на защитните свойства на кожата, свързано със загуба на влага и разрушаване на липидната мембрана на епидермиса, започва третият период. През този период кожата изглежда груба, опъната, а пукнатините стават по-дълбоки.

Обриви

Атопичните обриви се делят на първични и вторични. Първичните обриви се появяват върху здрава, непроменена кожа. Вторичните обриви се появяват в резултат на промени в първичните елементи.

Вид обрив	Характеристика	снимка
Първични елементи
Петна	Те се проявяват като локално зачервяване на кожата, без да променят нейния релеф. Петната с атопичен дерматит могат да бъдат едва забележими или ярко червени и много люспести. По правило при атопичен дерматит петната достигат размери от 1 до 5 сантиметра, т.е. те придобиват характер на еритема. Те могат просто да са подути или придружени от силно лющене.
Мехурчета	Кухини прояви на атопичен дерматит. Мехурчетата достигат до 0,5 сантиметра в диаметър. Везикулата съдържа възпалителна течност вътре. В тежки случаи, с ексудативна форма на атопичен дерматит, мехурчетата могат да бъдат пълни с възпалителна течност, смесена с кръв.
Второстепенни елементи
Люспи и корички	Това са епидермалните клетки, които са били отхвърлени и образуват пилинг. Но при атопичния дерматит този процес е по-изразен. Люспите се отхвърлят интензивно и образуват корички. Тези корички най-често се локализират на лактите, в гънките. Понякога те могат да се наситят с гнойно или серозно съдържание на везикулите.
Ерозия и пукнатини	Ерозията възниква на мястото на кухините ( мехурчета) и представлява нарушение на целостта на кожата и лигавиците. Контурите на ерозията съвпадат с контурите на везикулите или везикулите. За разлика от ерозията, пукнатината е линейно нарушение на целостта на кожата. Пукнатини се появяват поради намалена еластичност на кожата и нейната сухота. Най-често те са локализирани повърхностно и могат да заздравеят без белези.
Лихенификация	Удебеляване и втвърдяване на кожата, което я кара да изглежда грапава и груба. Кожният модел се засилва и придобива вид на дълбоки бразди. Горната част на кожата може да бъде покрита с люспи. Причината за лихенификацията е удебеляването на спинозния слой на дермата на кожата поради инфилтрацията му от възпалителни клетки.
Хипопигментация	Зони с промяна в цвета на кожата. Най-често тези области на обезцветяване са локализирани в области на първични и вторични елементи. По този начин фокусът на хипопигментацията може да се намира на мястото на предишни ерозии или мехури. По правило формата на хипопигментираните области повтаря формата на елемента, който го предхожда.

Хейлит

Хейлитът е възпаление на устната лигавица. Проявява се като сухи, напукани устни, сухота и повишено бръчки. Понякога лигавицата на устните се покрива с малки люспи и е придружена от силен сърбеж. При атопичен хейлит червената граница на устните е увредена, особено ъглите на устата и околната кожа. Хейлитът може да бъде единствената проява на атопичен дерматит по време на неговата ремисия.

Атопично лице

Атопичното лице е характерно за хора, страдащи от атопичен дерматит от много години. Получените симптоми придават на лицето характерен уморен вид.

Проявите, които са характерни за атопично лице са:

• бледност на лицето и лющене на клепачите;
• атопичен хейлит;
• изтъняване и начупване на веждите в резултат на чесане;
• задълбочаване на гънките на долния и горния клепач.

В зависимост от преобладаването на определени морфологични елементи атопичният дерматит се разделя на няколко клинични форми.

Формите на атопичния дерматит са:

• еритематозна форма;
• лихеноидна форма;
• екзематозна форма.

Еритематозна форма
Тази форма на атопичен дерматит е доминирана от елементи като петна ( или еритема), папули и люспи. Кожата на пациента е суха, покрита с много малки, силно сърбящи люспи. Тези обриви са локализирани главно на лактите и в подколенните ямки. Среща се в повече от 50 процента от случаите.

Лихеноидна форма
Кожата на пациентите с тази форма е суха и с големи еритеми. На фона на тези еритеми се появяват папули, които са покрити с големи питириазисни люспи. Поради непоносим сърбеж, пациентите изпитват силно разчесване, язви, ерозии и пукнатини. Засяга се предимно кожата на шията, лакътните и подколенните гънки, както и горната трета на гърдите и гърба. Среща се в една пета от случаите.

Екзематозна форма
При тази форма на атопичен дерматит се идентифицират ограничени участъци от суха кожа с наличие на корички, люспи и мехури. Тези лезии са локализирани предимно в областта на ръцете, лактите и подколенните гънки. Този вариант на атопичен дерматит се среща в 25 процента от случаите.

Специални форми на атопичен дерматит

Има специални форми на атопичен дерматит, които се проявяват със специфични симптоми.

Увреждане на скалпа
При тази форма се появяват драскотини, ерозии и корички в тилната или челната част на главата. Кожата под косата е винаги суха, често покрита с бели люспи. Тази форма на атопичен дерматит е придружена от силен сърбеж, който води до разчесване и рани.

Лезия на ушната мида
При тази форма на заболяването се образува хронична, болезнена фисура зад ушната гънка. Понякога поради постоянно чесане се превръща в язва, която постоянно кърви. Тази пукнатина много често се усложнява от добавянето на вторична инфекция.

Неспецифичен дерматит на краката
Проявява се като двустранна симетрична лезия на краката. В този случай на двата крака се появяват петна и пукнатини, които са придружени от сърбеж и парене.

Атопична екзема на ръцете
При тази форма на атопичен дерматит на ръцете се появяват области на зачервяване, които впоследствие се образуват пукнатини. Пукнатините могат да се превърнат в язви под въздействието на домакински химикали, вода и сапун.

Диагностика на атопичен дерматит

Основните диагностични критерии се свеждат до симптомите на заболяването и естеството на тяхното протичане. По този начин сърбежът, характерните обриви и хроничният, периодично влошаващ се курс са основните критерии за диагностициране на атопичен дерматит.

Консултация с алерголог

Консултацията с алерголог е неразделна стъпка при поставяне на диагнозата атопичен дерматит. Консултацията включва интервю с пациента и преглед.

Изследване
Посещението при алерголог започва с разпит на пациента, по време на който лекарят получава необходимата информация за развитието на заболяването, условията на живот на пациента и наследствеността. Получената информация позволява на медицинския специалист да постави предварителна диагноза.

Темите, които засяга алергологът при снемане на анамнеза са:

• предразположение на членовете на семейството към алергии;
• Хранителен модел на пациента ( Има ли повишена консумация на алергенни храни като цитрусови плодове, краве мляко, яйца?);
• професионална дейност на пациента;
• вид и продължителност на кожните обриви;
• връзката между влошаването на състоянието и промените в диетата или начина на живот на пациента;
• сезонност на нарушенията, които притесняват пациента;
• наличие на допълнителни симптоми на алергия ( кашлица, кихане, запушен нос);
• съпътстващи патологии ( заболявания на бъбреците, храносмилателните органи, нервната система);
• честота на настинки;
• жилищни и битови условия;
• присъствие на домашни любимци.

Списък с примерни въпроси, които алергологът може да зададе:

• От какво е страдал пациентът в детството и юношеството?
• Какви патологии има в семейството и има ли някой роднина от бронхиална астма, ринит или дерматит?
• Преди колко време са се появили тези обриви и какво е предшествало появата им?
• Свързани ли са обривите с храна, лекарства, цъфтящи растения или по всяко време на годината?

инспекция
По време на прегледа алергологът изследва характера и размера на засегнатите области. Лекарят обръща внимание на местоположението на обривите по тялото на пациента и наличието на други външни критерии за атопичен дерматит.

Диагностичните показатели за външен тип атопичен дерматит включват:

• лихенификация ( удебеляване и загрубяване на кожата) в областта на флексорната повърхност на крайниците;
• екскориация ( нарушение на целостта на кожата, което в повечето случаи възниква при надраскване);
• ксероза ( сухота) кожа;
• пилинг и удебеляване на кожата в близост до космените фоликули;
• пукнатини и други кожни лезии на устните;
• атопични длани ( подобряване на модела на кожата);
• наличие на пукнатини зад ушите;
• персистиращ бял дермографизъм ( В резултат на преминаване на тънък предмет върху кожата на пациента остава бяла следа в зоната на натиск);
• увреждане на кожата на зърната на гърдите.

След това лекарят предписва подходящи тестове ( алергенни тестове, фадиатопен тест) и поставя предварителна диагноза. Може да се определи и необходимостта от допълнителна консултация с редица специалисти ( дерматолог, ендокринолог, гастроентеролог). Повторната консултация с алерголог включва интерпретация на тестове и преглед на пациента. Ако се потвърди атопичният дерматит, лекарят предписва лекарствена терапия, диета и спазване на терапевтичен и здравен режим.

Консултация с дерматолог

Как да се подготвим за посещение при дерматолог?
По време на прегледа може да се наложи дерматологът да изследва напълно тялото на пациента. Ето защо, преди да посетите лекар, трябва да вземете душ и да вземете необходимите хигиенни мерки. В деня преди да посетите специалист, трябва да избягвате козметика и други продукти за грижа за кожата. Също така трябва да избягвате приема на антихистамини и да не прилагате медицински мехлеми или други средства върху засегнатите области.

Интервю с пациент
За да диагностицира атопичния дерматит, дерматологът задава редица въпроси на пациента, които му позволяват да определи влиянието на външни и вътрешни фактори върху развитието на заболяването.

Темите, които дерматологът обсъжда с пациента на срещата са:

• продължителност на симптомите;
• фактори, предшестващи появата на кожни изменения;
• фактори на околната среда на жизнената среда на пациента ( близост до промишлени предприятия);
• област, в която пациентът работи ( Има ли контакт с химикали и други вещества с висока степен на алергенност?);
• условия на живот ( наличието в апартамента на голям брой килими, мебели, книги, ниво на влажност, влажност);
• дали състоянието на пациента зависи от променящите се климатични условия;
• наличие на хронични заболявания;
• дали състоянието на пациента се влошава поради стрес и емоционално безпокойство;
• естеството на диетата;
• Страдат ли близки роднини от алергични реакции?
• Има ли постоянен контакт с животни, птици, насекоми?

Преглед на пациента
По време на прегледа дерматологът изследва естеството на кожните промени и тяхното местоположение върху тялото на пациента. Лекарят също така обръща внимание на анализа на допълнителни външни критерии, които са характерни за атопичния дерматит. Основните признаци на тази патология включват кожен обрив, който засяга ръцете и краката ( предни повърхности), гръб, гърди, стомах. В допълнение към обривите могат да се появят плътни възли, които са много сърбящи.

Вторични външни признаци на атопичен дерматит са:

• силна суха кожа;
• дерматит в областта на зърното;
• конюнктивит ( възпаление на очната лигавица);
• суха кожа, пукнатини в областта на устните;
• гънки по ръба на долните клепачи;
• напречна гънка от горната устна към носа;
• засилен модел на кожата и изпъкване на капиляри по вътрешната повърхност на дланите.

За да се изключат други патологии и да се потвърди атопичният дерматит, се провеждат допълнителни клинични и лабораторни изследвания.

Лабораторни изследвания:

• определяне на концентрацията на имуноглобулини Е в кръвта;
• определяне на алерген-специфични антитела;
• Фадиатопен тест.

Общ кръвен анализ

При атопичен дерматит се установява повишено съдържание на еозинофили в периферната кръв. При възрастни концентрацията на еозинофили се счита за повишена, ако надвишава 5 процента. Въпреки че това не е специфичен симптом за атопичния дерматит, той е най-постоянният. Дори в периода на ремисия на атопичния дерматит общият кръвен тест показва повишено съдържание на еозинофили - от 5 до 15 процента.

Определяне на концентрацията на имуноглобулини Е в кръвта

Имуноглобулините Е играят важна роля в развитието на атопичен дерматит. Следователно определянето на концентрацията на този имуноглобулин играе важна роля при поставянето на диагнозата.

Обикновено количеството имуноглобулин Е в кръвта на възрастни варира от 20 до 80 kE/l ( кило единици на литър). При атопичен дерматит тази цифра може да варира от 80 до 14 000 kE/l. По-ниските стойности на имуноглобулините са характерни за периода на ремисия, докато по-високите стойности са характерни за обострянето. При тази форма на атопичен дерматит, хипер Ig-E синдром, концентрацията на имуноглобулин Е в кръвта достига 50 000 kE/l. Този синдром се счита за тежък вариант на атопичен дерматит, който се комбинира с хронични инфекции и имунен дефицит.

Но въпреки важността на този анализ, той не може да бъде абсолютен индикатор за поставяне или изключване на диагноза. Това се обяснява с факта, че при 30 процента от пациентите с атопичен дерматит имуноглобулините Е са в нормални граници.

Определяне на алерген-специфични антитела

Този тип диагностика ви позволява да определите наличието на антитела срещу различни антигени. Тези тестове са подобни на кожните, но са много по-специфични и е по-малко вероятно да дадат фалшиви резултати.

Има много методи за определяне на тези антитела, включително тестове RAST, MAST и ELISA. Изборът на техника зависи от лабораторията. Същността на анализа е да се идентифицират антитела, които са произведени от тялото към конкретен алерген. Това могат да бъдат антитела към хранителни продукти, аероалергени, лекарства, гъбички и домашен прах.

При възрастните преобладава сенсибилизацията към битови алергени, гъбички и лекарства. Ето защо при диагностициране на атопичен дерматит при възрастни най-често се изследват антитела срещу домакински химикали ( например към формалдехид, метилен, толуен) и към лекарства ( например диклофенак, инсулин, пеницилини).

Фадиатоп тест

Този тест е скрининг не само за атопичен дерматит, но и за атопично заболяване като цяло. Тестът изследва наличието в кръвта на специфични имуноглобулини към най-често срещаните алергени. Този диагностичен метод ви позволява да определите нивото на имуноглобулините едновременно на няколко групи алергени ( гъбички, полени, лекарства), а не към някоя конкретна.

Ако резултатът от теста за фадиатоп е положителен, т.е. нивото на имуноглобулините е високо, тогава се провеждат допълнителни изследвания с определени групи алергени. Това могат да бъдат или лабораторни тестове със специфични антигени, или кожни тестове.

Изследването на имунната система позволява не само да се установи диагнозата атопичен дерматит, но и да се установи причината за последния.

Други диагностични методи

Освен горните лабораторни изследвания се извършват и бактериологично изследване и диагностична биопсия. Първият метод се прилага, когато атопичният дерматит е усложнен от бактериална инфекция. Диагностична биопсия се извършва в късното развитие на атопичен дерматит при възрастни, за да се разграничи от кожните неоплазми.

Тестове за алергени

Тестът за алергени е диагностичен метод, който идентифицира индивидуалната чувствителност на организма към определени вещества и изследва последващия възпалителен отговор. Показанието за този вид изследване е медицинската история на пациента, която отразява ролята на алергените ( един или група) при развитието на атопичен дерматит.

Методите за провеждане на алергологични изследвания са:

• кожни тестове с убождане;
• убождане тестове;
• кожни тестове по метода на приложение;
• интрадермални тестове.

Скарификационни кожни тестове
Скарификационните тестове са безболезнена процедура, за която се използват специални инструменти ( игла или ланцет) за увреждане на целостта на кожата. Правят се плитки драскотини на разстояние 4-5 сантиметра една от друга по повърхността на предмишницата или гърба. Върху всяка маркировка се поставя капка от тествания алерген. След 15 минути кожата на пациента се оглежда. Ако пациентът е алергичен към едно или повече диагностицирани вещества, възниква реакция на мястото на драскотините ( подуване на кожата, мехури, сърбеж). Резултатите от теста за надраскване на кожата се определят от естеството на настъпилите кожни промени.

Критериите за определяне на резултата от теста са:

• размерът на зачервяването е до 1 милиметър - кожната реакция е отрицателна и съответства на нормата;
• ако се появи подуване, резултатът от теста се счита за съмнителен;
• диаметър на подуване до 3 милиметра - резултатът е слабо положителен;
• подуване и мехур достига 5 милиметра - резултатът е положителен;
• размерът на отока и блистера достига 10 милиметра - резултатът е рязко положителен;
• подуване с мехур надвишава 10 милиметра - изключително положителен резултат.

Тест за убождане
Прик тестовете са модерен диагностичен метод. С този вид изследване епитела ( горния слой на кожата) е повреден от тънка игла, която съдържа алерген.

Тестване на кожата по метода на пластирите
Тестовете за нанасяне се извършват върху области с непокътната кожа. За да се извърши този вид изследване, върху кожата се прилага памучен тампон, напоен с диагностицирания алерген. Върху памучната вата се поставя и закрепва полиетилен. Кожната реакция се анализира след 15 минути, след това след 5 часа и след два дни.

Интрадермални тестове
Интрадермалните тестове за алергени са по-чувствителни от тестовете за убождане, но причиняват повече усложнения. За да се извърши този анализ, с помощта на специална спринцовка се инжектират 0,01 до 0,1 милилитра алерген под кожата на пациента. Ако интрадермалния тест е извършен правилно, на мястото на инжектиране ще се образува ясно очертано бяло мехурче. Отговорът на организма към приложеното лекарство се оценява след 24 и 48 часа. Резултатът се определя от размера на инфилтрата ( бучка на мястото на инжектиране).

Резултати от кожни тестове
Положителният резултат от теста за алергия означава, че пациентът е алергичен към веществото. Отрицателният резултат показва, че пациентът не е податлив на алергии.

Трябва да се има предвид, че резултатите от кожните тестове за алергени не винаги са точни. Понякога диагностиката може да покаже наличието на алергия, когато всъщност тя не съществува ( фалшив положителен резултат). Също така резултатите от изследването могат да бъдат отрицателни, ако пациентът в действителност има алергии ( фалшиво отрицателен резултат).

Причини за фалшиви резултати от кожни тестове за алергени
Една от най-честите причини за фалшив положителен резултат е повишената чувствителност на кожата към механично натоварване. Също така може да възникне грешка поради чувствителността на тялото към фенол ( вещество, което действа като консервант в разтвор на алерген). В някои случаи може да възникне фалшиво отрицателна реакция поради лоша чувствителност на кожата. За да предотвратите фалшиви резултати, три дни преди изследването трябва да спрете приема на антихистамини, адреналин и хормони.

Лечение на атопичен дерматит

Лечението на атопичния дерматит трябва да бъде цялостно и да включва лекарствена терапия, диета и създаване на оптимална психо-емоционална среда.

В случаите, когато атопичният дерматит е част от атопично заболяване, лечението трябва да е насочено към коригиране на съпътстващи патологии ( бронхиална астма, сенна хрема).

Остър период
През този период се провежда интензивна терапия с предписване на глюкокортикостероиди, антихистамини и мембранни стабилизатори. При възникване на инфекция се предписват антибиотици. В острия период лекарствата се предписват перорално ( под формата на инжекции и таблетки) и външно ( кремове, аерозоли).

Ремисия
По време на ремисия ( затихване) се предписва поддържаща терапия, която включва имуномодулатори, сорбенти, витамини, овлажняващи кремове и емулсии. През този период се провежда и профилактика на атопичен дерматит, физиотерапевтично и балнеолечение.

Лекарствена терапия

Медикаментозната терапия е основна в лечението на атопичния дерматит. Включва широка гама от лекарства.

Групи лекарства, използвани за атопичен дерматит:

• глюкокортикостероиди;
• антихистамини;
• имуносупресори от класа на макролидите;
• овлажнители от различни групи.

Глюкокортикостероиди
Тази група лекарства е традиционна при лечението на атопичен дерматит. Те се предписват локално ( под формата на мехлеми), и системно ( перорално под формата на таблетки). Лекарствата от тази група варират по степен на активност - слаба ( хидрокортизон), средно аритметично ( elocom) и силен ( dermovate). Наскоро обаче ефективността на тези лекарства е поставена под въпрос, тъй като много често тяхното предписване се усложнява от вторична инфекция.

Антихистамини
Тези лекарства имат антиалергичен ефект. Като блокират освобождаването на хистамин, те премахват зачервяването, облекчават подуването и намаляват сърбежа. Те се предписват главно под формата на таблетки, но могат да се прилагат и като инжекции. Тази група лекарства включва лекарства като хлоропирамин ( супрастин), клемастин, лоратадин.

Имуносупресори от класа на макролидите
Тези лекарства, подобно на стероидите, имат имуносупресивен ефект. Те включват пимекролимус ( елидел) и такролимус. Първото лекарство е разработено като средство за локална терапия и се предлага под формата на мехлем, второто - под формата на капсули.

Овлажнители от различни групи
Тази група лекарства включва различни продукти на базата на ланолин, както и тези на базата на термални води. По принцип те овлажняват кожата. Тези лекарства се предписват в периода на ремисия, т.е. в хроничния и подострия период на заболяването.

Тази група включва и лекарства, които ускоряват процеса на епителизация. Те се предписват, ако пациентите имат рани или пукнатини. Подобно на овлажнителите за кожата, тези лекарства се предписват по време на хроничния период на атопичен дерматит.

Мехлеми и кремове за лечение на атопичен дерматит

Име на лекарството	Механизъм на действие	Начин на приложение
Група глюкокортикостероиди
Хидрокортизон	Инхибира алергичните реакции и развитието на оток в лезията. Намалява зачервяването.	Нанесете слой от 1 mm върху засегнатите участъци от кожата два пъти на ден.
Елоком	Облекчава отока и има противосърбежен ефект.	Препоръчва се да се използва мехлем в случай на силно лющене на кожата и крем, ако преобладава възпалителната инфилтрация.
Dermovate	Има противовъзпалително и имуносупресивно действие.	Нанесете тънък слой веднъж или два пъти дневно. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 4 седмици.
Афлодерм	Има противовъзпалителен и противосърбежен ефект. Той също така свива кръвоносните съдове, като по този начин намалява подуването на мястото на възпалението.	Мехлемът се прилага няколко пъти на ден ( в зависимост от тежестта на лезията) в рамките на 3 седмици.
Група макролиди
Елидел	Блокира освобождаването на възпалителни медиатори, като по този начин осигурява антиалергичен ефект.	Продуктът се нанася на тънък слой и внимателно се втрива в засегнатата повърхност. Процедурата се извършва два пъти дневно в продължение на 6 – 8 седмици.
Антихистаминова група
Фенистил гел	Блокира H1 рецепторите, като по този начин предотвратява освобождаването на хистамин.	Гелът се прилага върху сърбящата повърхност за 3 до 5 дни.
Мехлеми и кремове от различни групи
Ихтиол маз	Мехлемът предотвратява прекомерното кератинизиране на кожата. Освен това има антисептично действие, като по този начин предотвратява вторична инфекция на атопичен дерматит.	Мехлемът се нанася веднъж или два пъти дневно върху участъци с груба кожа.
Изида крем	Има антисептично действие, повишава метаболитните процеси в кожата. Дълбоко овлажнява кожата и възстановява липидния слой.	Нанасяйте крема с леки кръгови движения сутрин и вечер върху увредените участъци от тялото.
Сребърен сулфатиазол	Подпомага заздравяването на рани и предотвратява развитието на вторична инфекция.	Тънък слой от 1 - 2 мм маз се нанася с тампон върху засегнатата повърхност два пъти дневно.
Омекотяващи кремове
Топикрем	Възстановява липидната бариера на кожата, премахвайки усещането за опъване.	Нанасяйте два пъти на ден върху сухи участъци от кожата.
Липикар	Интензивно овлажнява кожата, облекчава сърбежа и подпомага заздравяването на рани.	Смазвайте зоните със суха и груба кожа веднъж на ден.
Трикзера	Намалява свръхчувствителността на кожата, овлажнява и възстановява липидния слой.	Нанасяйте крема върху предварително почистена кожа веднъж или два пъти дневно.
Атодерм	Овлажнява кожата и премахва нейната свръхчувствителност.	Кремът се нанася върху леко влажна, но почистена кожа два пъти на ден.
Ксемоза	Облекчава раздразнението и има успокояващ ефект върху кожата.	Нанася се върху предварително почистена кожа веднъж или два пъти дневно.
Мехлеми и кремове, които ускоряват оздравителния процес
Солкосерил	Благодарение на състава си, той насърчава заздравяването на тъканите и подобрява възстановителните процеси в областта на възпалението.	Гелът или мехлемът се нанасят директно върху повърхността на раната, която предварително е почистена. Нанася се 1 – 2 пъти на ден, като при необходимост раната се покрива с превръзка.
Актовегин	Увеличава метаболитните процеси в мястото на заздравяване, като по този начин ускорява заздравяването на рани и други елементи на атопичен дерматит.	Мехлемът се прилага в слой от 2-3 mm върху засегнатата повърхност два пъти дневно.
Мехлем метилурацил	Действа противовъзпалително, стимулира и ускорява заздравяването.	Нанесете тънък слой мехлем върху предварително почистена повредена повърхност. След нанасяне фиксирайте с превръзка.

Изборът на дозирана форма на лекарството, независимо дали е мехлем, крем или емулсия, зависи от формата на атопичния дерматит и етапа на неговото развитие. Така че в острата фаза, която е придружена от плач и образуване на корички, се препоръчват емулсии, тинктури и аерозоли. Например, предписана е тинктура от лайка ( който има антисептични свойства) или течността на Буров. Ако острата фаза не е придружена от мацерация ( влажно омекотяване на кожата), тогава можете да използвате кремове и пасти. При хроничен атопичен дерматит се предписват мехлеми. Всяко фармацевтично лекарство, предназначено за лечение на атопичен дерматит, се предлага в няколко форми. Например солкосерил се предлага както под формата на мехлем, така и под формата на гел.

Под формата на таблетки се предписват антихистамини, мембранно стабилизиращи и успокоителни.

Лекарства за стабилизиране на мембраната
Тези лекарства се предписват в острия период на заболяването заедно с антихистамини. Те предотвратяват освобождаването на медиатори на алергични реакции, като хистамин и серотонин. Представители на тази група лекарства са натриев кромогликат и кетотифен.

Успокоителни
Постоянният, понякога болезнен сърбеж е причина за психо-емоционални разстройства. От своя страна стресът и напрежението действат като провокиращи фактори за развитието на атопичен дерматит. Ето защо е много важно да се нормализира емоционалният фон на пациента, за да се предотврати обостряне на атопичния дерматит. За успокояване се използват както билкови лекарства, така и транквиланти. Първите включват тинктури от маточина и пасифлора, вторите - алпразоли, тофизопам.

Лекарства, които нормализират работата на червата
Тези лекарства са неразделна част от лечението на атопичен дерматит, тъй като патологиите на чревния тракт могат да бъдат не само провокиращи фактори, но и основната причина за атопичен дерматит. На първо място, такива лекарства включват средства, които абсорбират токсини от червата или сорбенти ( смектит, лигнин). Те се предписват по време на острия период на заболяването, продължаващ 7-10 дни. След курс на лечение със сорбенти се препоръчват лекарства, които нормализират флората и възстановяват защитните свойства на червата. Тези лекарства включват еубиотици ( бифидумбактерин) и пребиотици ( хилак форте).

Таблетки за лечение на атопичен дерматит

Име на лекарството	Механизъм на действие	Начин на приложение
Супрастин	Блокира хистаминовите рецептори, като по този начин предотвратява освобождаването му при атопичен дерматит.	По една таблетка три пъти на ден. Максималната дневна доза е 100 mg, което се равнява на 4 табл. Прилагайте 5-7 дни.
Клемастин	Предотвратява развитието на оток, премахва сърбежа.	1 mg всеки ( една таблетка) два пъти дневно.
Лоратадин	Намалява сърбежа и зачервяването, улеснява протичането на алергичния процес.	Една таблетка ( 10 мг) веднъж дневно.
Натриев кромогликат	Стабилизира клетъчната мембрана, като предотвратява освобождаването на възпалителни медиатори от нея. Предотвратява развитието на алергични реакции.	Две капсули ( 200 мг) 2 до 4 пъти на ден. Капсулите трябва да се приемат половин час преди хранене.
Кетотифен	Инхибира освобождаването на хистамин и други медиатори, като по този начин елиминира техните ефекти.	Таблетките се приемат перорално по време на хранене. Препоръчва се една таблетка ( 1 мг) сутрин и вечер.
Таблетки, които нормализират емоционалния фон
Тофизопам	Има стрес-защитен ефект, облекчава напрежението.	Дневната доза на лекарството е 150-300 mg, което се равнява на 3-6 таблетки. Тази доза се разделя на 3 приема.
Белатаминал	Облекчава повишената възбудимост и действа успокояващо.	По една таблетка 2 до 3 пъти на ден. Препоръчително е таблетките да се приемат след хранене.
Персен	Има изразен седативен ефект и има лек хипнотичен ефект.	2 таблетки три пъти на ден. При безсъние по 2 таблетки преди лягане.
Атаракс	Облекчава напрежението, има умерен седативен и хипнотичен ефект.	Средната доза е 50 mg на ден, което отговаря на 2 таблетки от 25 mg. По правило дозата се разделя на 3 приема - половин таблетка сутрин и на обяд и една цяла таблетка вечер.
Амитриптилин	Има изразен седативен ефект, премахва напрежението, нормализира емоционалния фон.	Начална доза - 50 mg на ден ( 2 таблетки). След 2 седмици дозата се увеличава до 100 mg на ден.
Диазепам	Облекчава нервното напрежение, тревожността, има умерен хипнотичен ефект.	Дневната доза е 5 – 15 mg ( 3 таблетки по 5 mg всяка). Препоръчва се дозата да се раздели на 2-3 приема.
Таблетки, които нормализират функцията на стомашно-чревния тракт
смекта	Адсорбира токсичните вещества в червата и има протективен ефект върху чревната лигавица.	Съдържанието на сашето се разтваря в 100 ml вода и се приема след хранене. Дневната доза е от 2 до 3 сашета от лекарството.
Лигнин	Действа детоксикиращо, адсорбира вредните микроорганизми и техните токсини от червата. Повишава местния имунитет.	Лекарството се приема преди хранене 3-4 пъти на ден. Пастата се разрежда в малко количество вода.
Бифидумбактерин	Нормализира чревната микрофлора, повишава неспецифичния имунитет.	Едно - две сашета два пъти на ден. Съдържанието на сашето се разрежда в 50 мл преварена вода.
Хилак форте	Регулира баланса на чревната флора, възстановява чревната лигавица, като по този начин повишава нейните защитни свойства.	Специална пипета ( включени в лекарството) отмерват се 40–50 капки, които се разреждат с малко вода. Капките се приемат по време на хранене. Дневната доза е 150 капки, разделени на 3 хранения.

В допълнение към горните лекарства, при лечението на атопичен дерматит се използват хипосенсибилизиращи лекарства. Те се предписват в острия период на заболяването и най-често под формата на инжекции.

Лекарства, които намаляват сенсибилизацията при атопичен дерматит

Име на лекарството	Механизъм на действие	Начин на приложение
Калциев глюконат	Има антиалергични и противовъзпалителни ефекти.	10 ml разтвор ( една ампула) се прилага интравенозно в продължение на 5-7 дни.
Натриев тиосулфат	Има детоксикиращо и десенсибилизиращо действие, има и противосърбежно действие.	Интравенозно 5 – 10 ml ( една две ампули) в рамките на 5 дни.
Преднизолон	Има антиалергичен и имуносупресивен ефект.	1 до 2 mg на kg тегло на пациента интравенозно или интрамускулно за 3 до 5 дни.

Ако възникне вторична инфекция, се предписват антибиотици ( еритромицин), ако се е присъединила бактериална флора и противогъбични лекарства, ако се е присъединила гъбична инфекция.

В допълнение към лекарствената терапия, лечението на атопичен дерматит включва диета, физиотерапия и спа лечение.

Физиотерапевтично лечение

Предписването на физиотерапия при атопичен дерматит трябва да бъде строго индивидуално, въз основа на формата на заболяването и характеристиките на тялото. Лечението се предписва изключително през периода на ремисия и при липса на усложнения ( като инфекция).

Физиотерапевтичните процедури, предписани за атопичен дерматит, са:

• електросън;
• електрофореза;
• парафин върху огнища на лихенификация;
• ултравиолетово облъчване ( Уралски федерален окръг);
• динамични течения към паравертебралните възли.

Балнеолечение

Балнеолечението е много важно, тъй като морският климат е оптимален за пациенти с атопичен дерматит. Умерените слънчеви бани удължават периода на ремисия. Така опитни пациенти забелязват, че през лятото болестта им отстъпва. Това се дължи на по-високата влажност на въздуха ( в същото време влажността не трябва да бъде прекомерна) и лечебните ефекти на ултравиолетовите лъчи. Доказано е, че умерените ултравиолетови лъчи имат имуномодулиращ, антиалергичен и противосърбежен ефект. Липсата на прах във въздуха и умерената влажност имат благоприятен ефект върху кожата на пациентите. В допълнение към слънчевите бани са разрешени сероводородни и радонови бани.

Необходима ли е хоспитализация за лечение на атопичен дерматит?

Хоспитализацията за атопичен дерматит е необходима в случаите, когато има положителен резултат от амбулаторно лечение за дълго време ( вкъщи) не възниква. Стационарното лечение се предписва, когато съществува риск от влошаване на общото състояние на пациента. Това може да се случи поради тежко увреждане на кожата, чийто размер заема по-голямата част от площта на тялото. Също така индикации за хоспитализация на пациента са случаите, когато атопичният дерматит се проявява като еритродермия ( силен пилинг, който покрива най-малко 90 процента от кожата).

Ролята на хоспитализацията при атопичен дерматит
Целта на стационарното лечение на пациент с атопичен дерматит е да изолира лицето от алергени. Също така по време на хоспитализацията пациентът е защитен от влиянието на голям брой неспецифични фактори, които провокират обостряне на заболяването.

Обстоятелства, от които атопичният е защитен ( човек с атопичен дерматит) по време на стационарно лечение са:

• стрес– минимален контакт с външната среда ще намали нивото на негативните емоции;
• внезапна промяна на температурата на въздуха– микроклиматът в стационарни условия се характеризира със своята стабилност;
• физически упражнения– липсата на контакт на засегнатите участъци от кожата с потта насърчава регенерацията на тъканите.

По време на хоспитализацията състоянието на кожата на пациента се нормализира, което позволява извършването на кожни тестове и идентифицирането на потенциални алергени.

Диета при атопичен дерматит

Диетата за атопичен дерматит трябва да изключва навлизането в тялото на продукти, които могат да причинят алергии. Също така диетата на човек, страдащ от това заболяване, трябва да съдържа вещества, които насърчават епителизацията ( възстановяване на увредени кожни участъци), нормална функционалност на черния дроб и червата.

Основните правила на диетата при атопичен дерматит са:

• изключване на храни, които са алергени ( вещества, които причиняват алергии) или хистамин либератори ( Такива продукти съдържат елементи, които освобождават хистамин от клетките - основният фактор за алергични реакции);
• осигуряване на тялото с необходимите витамини и елементи за бързо възстановяване на кожата;
• намаляване на натоварването на черния дроб, което осигурява почистване на тялото от последствията от алергии;
• осигуряване на нормална чревна функционалност;
• намаляване на приема на глутен ( протеин, съдържащ се в повечето зърнени култури), тъй като поносимостта на това вещество по време на алергии е значително намалена;
• провеждане на специални наблюдения за реакциите към приетата храна ( хранителен дневник).

Диета за възрастен с атопичен дерматит се съставя, като се вземат предвид неговата област на дейност, външни провокатори и характеристики на заболяването.
От диетата на човек, който има атопичен дерматит или е склонен към това заболяване, трябва да се изключат храни, които съдържат хистамин или насърчават освобождаването му. Ако не са проведени тестове за алергени, тогава в началния етап трябва да се елиминира използването на традиционните причинители на алергични реакции.

Алергизиращи продукти
Според количеството вещество, което провокира развитието на алергична реакция, продуктите могат да имат ниска, средна и висока степен на алергенност.
При атопичен дерматит е необходимо да се изключат от диетата хранителни продукти, които съдържат съставки с висока алергична активност.

Месо и месни продукти
Месните продукти с високо ниво на алергенност са:

• пилешко, патешко, гъше месо;
• тлъсто свинско месо;
• овнешко.

При изготвяне на диета за пациент с атопичен дерматит тези продукти трябва да бъдат заменени с такива, чието ниво на алергенност е ниско.

Видовете месо и месни продукти, които се препоръчват при атопичен дерматит са:

• говеждо месо;
• заек;
• пуйка;
• нискомаслено свинско месо.

При приготвянето на тези продукти трябва да се даде предпочитание на такива видове топлинна обработка като варене, пара и задушаване.

Риба и рибни продукти
Мазните сортове червена и бяла риба също попадат в категорията на алергизиращите храни.

Видове риба и рибни продукти, които не се препоръчват при атопичен дерматит са:

• сьомга, пъстърва, розова сьомга, сьомга;
• скумрия, есетра, цаца, херинга;
• хайвер ( червено и черно);
• миди, стриди;
• раци, раци, омари.

Тези продукти могат да бъдат заменени с такива сортове риба като щука, треска, хек.

Зеленчуци, плодове и горски плодове
При избора на зеленчуци и плодове за диетата на човек с атопичен дерматит трябва да се изключат червените и оранжевите сортове. Необходимо е да се даде предпочитание на зелени и бели култури.

Зеленчуците и плодовете с висока степен на алергична активност са:

• праскови, кайсии;
• пъпеш;
• мандарини, портокали, грейпфрути;
• червени ябълки;
• гранати;
• райска ябълка;
• манго, киви и други тропически плодове;
• ягоди, ягоди;
• малини;
• череша, сладка череша;
• тиква;
• домати;
• репичка;
• патладжан;
• цвекло, моркови;
• червен пипер.

От диетата трябва да се премахнат не само чистите продукти, но и пюрета, компоти, конфитюри и други ястия, приготвени от тях.

Разрешените зеленчуци и плодове при атопичен дерматит са:

• ябълки, зелени круши;
• сливи, сини сливи;
• череши ( бяло);
• касис ( бяло);
• цариградско грозде;
• зеле ( зелев бял, брюкселско зеле, карфиол);
• ряпа;
• зелен грах;
• копър, магданоз;
• тиквички;
• краставици;
• картофи;
• спанак, маруля.

Зърнени храни и други храни с високо съдържание на въглехидрати
Въглехидратите са ценни доставчици на енергия. Следователно, в диетата на човек с атопичен дерматит, въглехидратните алергенни храни трябва да бъдат заменени с такива, в които нивото на алергенност е по-ниско.

Продукти с висока степен на алергична активност са:

• грис;
• Бял хляб;
• сладкиши;
• паста;
• сладкарски изделия.

Продуктите, съдържащи въглехидрати, разрешени за атопичен дерматит, включват:

• елда;
• овесена каша;
• перлен ечемик;
• хляб с трици;
• неподсладени сухи продукти, крекери, сухи бисквити;
• крекери.

Мляко и млечни продукти
Млякото е класически алергичен продукт, така че пациентите с атопичен дерматит трябва първо да бъдат изключени от диетата. Млякото и млечните продукти трябва да бъдат заменени с ферментирали млечни продукти.

Млечните продукти, които трябва да бъдат изключени от диетата на човек с това заболяване, са:

• пълномаслено краве мляко;
• ферментирало печено мляко;
• сметана;
• сметана;
• сирене ( пикантно, солено, топено).

Ферментиралите млечни продукти, които се препоръчват при атопичен дерматит, включват кефир, кисело мляко и извара.

Храни, които освобождават хистамин
Хистамин либераторите са група продукти, които стимулират освобождаването на хистамин, без да са алергени.

Средствата за освобождаване на хистамин включват:

• алкохол;
• какао;
• шоколад;
• кафе;
• кокоши яйца ( протеин);
• свински дроб;
• месо от скариди;
• ягода;
• ананаси ( пресни и консервирани);
• пшеница.

Група продукти като хранителни добавки също провокира отделянето на елемент, който допринася за алергични реакции. Те включват консерванти, изкуствени оцветители, аромати и подобрители на вкуса. Тези вещества не се консумират самостоятелно, а се съдържат в голям брой колбаси, полуготови продукти, рибни консерви, мариновани и осолени зеленчуци.

Продукти за бързо възстановяване на кожата
Диетата на пациент с атопичен дерматит трябва да осигури на тялото вещества, които ускоряват регенерацията на кожата. Ефективно насърчаване на заздравяването на епидермиса ( горния слой на кожата) ненаситени мастни киселини ( омега-3 и омега-6). Тези вещества се намират в големи количества в растителните масла.

• слънчоглед;
• царевица;
• рапица;
• спално бельо;
• кедър.

Маслата трябва да се използват като дресинг за салата, когато се приготвят супи ( не е за пържене) и зеленчукови пюрета.

Намаляване на натоварването на черния дроб
Диета при атопици ( хора с атопичен дерматит) трябва да осигури добра функционалност на черния дроб. Обемът и храненията трябва да се разпределят равномерно през деня. Предпочитание трябва да се даде на ферментирали млечни продукти, постно месо, супи и зеленчукови пюрета. Консумирани продукти ( храни и напитки) не трябва да съдържа оцветители, хранителни добавки или консерванти. Не трябва да приемате животински и комбинирани мазнини, както и продукти, които ги съдържат.

Храните, които трябва да избягвате, за да намалите стреса върху черния дроб, включват:

• мас, маргарин, сладкарска мазнина;
• люти подправки, подобрители на вкуса, подправки, сосове;
• газирани напитки, силно кафе и чай;
• агнешко, тлъсто свинско, патешко, гъше.

Осигуряване на нормална функция на червата
На фона на лошата функционалност на стомашно-чревния тракт и свързания с това запек, реакцията на тялото към алергените е по-остра. Следователно диетата на пациент с атопичен дерматит трябва да включва храни, които насърчават добрата функция на червата. Плодовете и зеленчуците с високо съдържание на фибри подпомагат преминаването на храната през чревния тракт. Също така, за да предотвратите запек, трябва да пиете около два литра течност на ден. Ферментиралите млечни продукти нормализират работата на червата.

Продукти, които осигуряват правилна работа на стомашно-чревния тракт при атопичен дерматит са:

• печени ябълки;
• задушени или варени тиквички, карфиол и бяло зеле;
• кисело мляко, еднодневен кефир ( ферментирал млечен продукт с дълъг срок на годност е богат на млечна киселина и сапрофитни бактерии, които инхибират чревната функция);
• каша от перлен ечемик, ечемик, елда и овесена каша.

Храните, които инхибират функцията на червата, включват:

• храни, богати на нишесте ( продукти от пшенично брашно, картофи);
• храна с високо съдържание на животински протеин ( месо, риба, яйца);
• напитки и храни с висока концентрация на танини ( силен чай, дюля, круша, дрян).

Продукти с ниско съдържание на глутен
Тялото на човек с атопичен дерматит не усвоява добре глутена ( протеин, чието второ име е глутен). В резултат на това заболяването се влошава и лечението не е ефективно. Това се случва, защото ако глутенът се понася лошо, процесът на разграждане и усвояване на хранителните вещества от червата се нарушава.

Пшеницата съдържа най-много глутен. Достатъчно количество глутен присъства в зърнените култури като ръж и ечемик. Ето защо е необходимо да се изключат от атопичната диета преди всичко тестени изделия, пшеничен или ръжен хляб, продукти от брашно и зърнени храни, които съдържат пшеница, ръж или ечемик. Големи количества глутен се съдържат в напитки като бира и водка.
Пшеничното брашно е включено в голям списък от ястия. Можете да намалите консумацията на глутен, без да правите компромис с диетата си, като замените пшеничното брашно с елда. За да приготвите този продукт, трябва да вземете елда, да я изплакнете няколко пъти и да я загреете в тиган, без да използвате мазнина или растително масло. След като охладите елдата, трябва да я смелите в кафемелачка. Брашното от елда може да запази хранителните си качества в продължение на две години. Използвайки подобна рецепта, можете да приготвите брашно от ориз или перлен ечемик.

Други продукти, които могат да заменят пшеничното брашно в диетата при атопичен дерматит са:

• брашно от сорго;
• царевично брашно;
• царевично нишесте.

Водене на хранителен дневник
Хранителният дневник ще ви помогне самостоятелно да диагностицирате и идентифицирате храни, които причиняват алергии при атопичен дерматит. Преди да започнете да водите записи, е необходимо да проведете еднодневно гладуване, по време на което пациентът може да пие вода, чай и бисквити без захар. След това трябва постепенно да въведете млечни продукти, зеленчуци, месо и риба в диетата си. В дневника трябва да посочите съдовете и реакцията на тялото към тяхната употреба. Основното условие е да си водите бележки възможно най-подробно, като записвате не само името на ястието, но и неговите характеристики. Необходимо е да се опишат подробно всички включени компоненти, начинът на готвене и времето за хранене. Също така е необходимо да се отбележат подробно всички алергични симптоми, които се появяват.

Препоръки за съставяне на меню при атопичен дерматит
Ако се установи алергична реакция към определен продукт, той трябва, ако е възможно, да не се изключва, а да се замени с друг подобен компонент. Така че, ако сте алергични към краве мляко, трябва да се опитате да го замените със соево, кобилешко, овче или козе мляко. Преди пиене всеки вид мляко трябва да се разрежда с вода в съотношение едно към едно и да се вари. Кокошите яйца могат да бъдат заменени с пъдпъдъчи.
За да се сведе до минимум вероятността от алергична реакция при приготвяне на ястия за атопична диета, трябва да се спазват редица препоръки.

Правилата за приготвяне на храна за атопичен дерматит са:

• топлинната обработка намалява алергичната активност на много храни, така че консумацията на сурови зеленчуци и плодове трябва да бъде сведена до минимум;
• преди да ядете картофи, те трябва да се държат в студена вода за няколко часа - това ще премахне картофеното нишесте от зеленчука, което не се препоръчва за това заболяване;
• Необходимо е да готвите каша в третата вода - след като зърнените култури заври, трябва да източите водата и да излеете нова. Трябва да направите това два пъти;
• при приготвяне на зеленчукови пюрета и супи, преварената вода трябва да се източи веднъж;
• Когато готвите бульони, първата вода също трябва да се източи.

Примерно меню за атопичен

• закуска- каша ( овесени ядки, елда, перлен ечемик) на вода, печена ябълка;
• вечеря– зеленчукова супа-пюре ( накиснати картофи, тиквички, карфиол) подправени с растително масло, 50 грама варено говеждо месо;
• следобеден чай– сухи бисквити, чаша кефир;
• вечеря– котлети на пара ( пуйка, заек), задушено бяло зеле.

Профилактика на атопичен дерматит

Основата за превенцията на атопичния дерматит е организирането на тези условия на живот, които ще намалят контакта с алергена. Също така целта на превантивните мерки е да се елиминират факторите от живота на човек, които допринасят за обостряне на тази патология.

Превантивните мерки за атопичен дерматит са:

• осигуряване на хипоалергенна среда;
• спазване на личната хигиена и санитарните стандарти;
• прилагане на правилна грижа за кожата;
• спазване на хипоалергенна диета;
• изключване на неспецифични ( неалергичен) фактори, които могат да причинят обостряне на заболяването.

Хипоалергенна среда

Домашният прах и съдържащите се в него акари предизвикват обостряне на атопичния дерматит, независимо от алергена, който провокира патогенните реакции у пациента. Следователно превенцията на това заболяване включва осигуряване на висококачествена защита срещу тези фактори.

Източници на прах и организми, живеещи в него в домашни условия са:

• матраци, възглавници, одеяла;
• килими, килими, килими;
• мека мебел;
• завеси, завеси.

Спална рокля
За пациенти с атопичен дерматит се препоръчва използването на специални найлонови торби с цип за матраци и възглавници. Одеялата и възглавниците трябва да бъдат избрани със синтетичен пълнеж. Вълната и пухът не само осигуряват благоприятна среда за акари Dermatophagoides ( прахови акари), но са и традиционни епидермални алергени ( алергени, които включват слюнка, пера, пърхот, животински екскременти). Пациентите с атопичен дерматит трябва да използват специално спално бельо, което осигурява ефективна защита срещу прах и акари. Ако използвате обикновено спално бельо, трябва да го сменяте два пъти седмично и да го кипвате веднъж на всеки седем до десет. Аксесоари за сън, които не могат да се перат ( матраци, възглавници) трябва да се третират със специални препарати. Възглавниците трябва да имат 2 калъфки.

Килими и мека мебел
В стаята, в която живее човек, предразположен към атопичен дерматит, броят на килимите и меката мебел с ворс трябва да бъде сведен до минимум. Препоръчва се останалите продукти да се третират веднъж на всеки шест месеца със специални акарицидни средства ( лекарства, които убиват кърлежи). Също така, килимите и меката мебел трябва да се изнасят навън през лятото и зимата.

Препаратите, които трябва да се използват за третиране на килими, мека мебел и спално бельо за защита от акари са:

• алергоф спрей;
• лесен въздух;
• д-р ал;
• ADS спрей.

Пердета
Пердетата, тюловете и другите текстилни изделия за прозорците в помещенията, в които живеят атопици, трябва да бъдат заменени с вертикални щори от полимерни материали. Растителният прашец е фактор, който предизвиква обостряне на атопичния дерматит. Следователно, по време на периода на цъфтеж, вътрешните прозорци трябва да бъдат запечатани.

Други източници на прах
Книги, статуетки, сувенири са места с повишено натрупване на прах. Следователно, ако не е възможно да ги премахнете напълно от стаята на пациента, е необходимо тези предмети да се съхраняват в шкафове с плътно затварящи се врати. Голямо количество прах се наблюдава в близост до предмети като компютър и телевизор. Следователно това оборудване не трябва да бъде в стаята, където спи атопичният.

Санитарни норми

Санитарно-хигиенните стандарти за атопичен дерматит изискват спазване на редица правила при почистване на помещения.

Правилата за поставяне на нещата в ред в стая, където живее човек, предразположен към това заболяване, са:

• систематично почистване;
• използване на специални домакински уреди;
• използване на хипоалергенни препарати.

Профилактиката на атопичния дерматит включва редовно почистване на жилищните помещения, в които живее човек, предразположен към това заболяване. Мокрото почистване трябва да се извършва ежедневно, общото почистване трябва да се извършва веднъж седмично. Възстановяването на реда трябва да се извърши при липса на атопия с помощта на специални домакински уреди. Трябва да се отбележи, че обикновените прахосмукачки не се препоръчват, тъй като акарите проникват през филтрите и се разпространяват в стаята, влошавайки състоянието на пациента. Съвременните прахосмукачки с въглеродни влакна и HEPA са по-ефективни при почистване. по въздух) филтри. Когато почиствате помещения, в които има хора, склонни към атопичен дерматит, не трябва да използвате препарати със силни аромати или високо съдържание на хлор.

Плесените са често срещан вид алерген. Ето защо в банята и в други зони на апартамента с висока влажност трябва да избършете всички повърхности сухи и да ги третирате със специални продукти веднъж месечно. Тези мерки ще предотвратят развитието на мухъл. В трапезарията трябва да инсталирате качулка над печката за висококачествено отстраняване на парата.

Тютюневият дим е спусък ( фактор, провокиращ обостряне на атопичен дерматит), затова атопиците трябва да избягват места, където е задимено. Пушачите, живеещи в същия район като болен човек, трябва да спрат да използват тютюневи изделия на закрито.

Лична хигиена
Важна роля в профилактиката на атопичния дерматит играят хигиенните процедури. Спазването на редица правила за лична хигиена ще помогне на атопичните пациенти да предотвратят обостряне на заболяването.

Разпоредбите за лична хигиена, които трябва да се спазват при предотвратяване на атопичен дерматит, включват:

• Продуктите за лична хигиена, които съдържат алкохол, трябва да бъдат изключени от ежедневната употреба;
• При водни процедури е необходимо да се даде предпочитание на душ, а не на вана;
• температурата на водата трябва да варира от 30 до 35 градуса;
• продължителност на къпане - не повече от двадесет минути;
• Най-добрият вариант е дехлорирана вода ( Можете да получите такава вода, като инсталирате битови пречиствателни филтри);
• Когато правите водни процедури, не трябва да използвате твърди кърпи;
• трябва да се избират сапуни и детергенти, които не съдържат оцветители или аромати;
• след водни процедури кожата трябва да се попие и да не се търка с кърпа;
• бельото трябва да бъде изработено от висококачествени естествени хипоалергенни материали;
• трябва да внимавате при избора на размера - дрехите трябва да са свободни и да не прилягат плътно по тялото;
• дрехите трябва да се перат с течни перилни препарати;
• Ноктите на човек с атопичен дерматит трябва да бъдат късо подстригани, за да се избегне надраскване;
• На атопичните хора не се препоръчва да посещават обществени басейни, тъй като водата в тях съдържа големи количества хлор.

Грижа за кожата
Кожата на човек с атопичен дерматит е суха, което води до нейното увреждане, улеснявайки проникването на патогенни фактори ( бактерии, вируси, гъбички).

Етапите на програмата за грижа за атопичната кожа са.

• правилно почистване;
• хидратация;
• хранене;
• възстановяване на бариерните функции на кожата.

Скалпът се нуждае от специални грижи.

Почистване на кожата
Повечето продукти за лична хигиена съдържат съставки като алкохол, стипчиви вещества, аромати и консерванти. Тези вещества не само причиняват суха кожа, но и допринасят за обостряне на атопичния дерматит. Най-добрият вариант за почистване на кожата е сапунът ( душ гел, пяна за измиване), който има неутрален киселинно-алкален баланс ( pH), повърхност с минимално обезмасляване и хипоалергичен състав. Препоръчително е да купувате хигиенни продукти за атопичен дерматит в аптеките.

Популярни марки козметика за почистване на кожата са:

• биодерма ( атодермна серия) - безалкален сапун – не съдържа агресивни детергенти и се препоръчва в периоди на обостряне на атопичен дерматит. Съставът включва екстракт от краставица, който има противовъзпалителен ефект и глицерин, който овлажнява и омекотява кожата; мус за измиване - съдържа медни и цинкови сулфати, които имат антисептичен ефект. Показан за употреба по време на ремисия на заболяването;
• Ducray ( програма а-дерма) - сапун, гел с овесено мляко - не съдържат алкали и могат да се използват ежедневно;
• авен ( линия на базата на термална вода) - подхранващ сапун и крем - не съдържат алкали и имат омекотяващ ефект.

Хидратация на кожата
Можете да поддържате необходимото ниво на влажност на кожата през деня, като използвате напояване със специални продукти. Тези препарати съдържат термална вода, която не само овлажнява кожата, но и намалява сърбежа. Продуктите се предлагат под формата на аерозоли, което значително улеснява употребата им.

За да облекчите сърбежа преди лягане и да предотвратите разчесването, можете да прилагате овлажняващи компреси. Ефективен ефект има сокът от сурови картофи, тиква или алое. Трябва да напоите памучен тампон в сока и да го нанесете върху засегнатата кожа. Мехлемът, приготвен на базата на масло и жълт кантарион, добре овлажнява кожата. Една супена лъжица сок от растението трябва да се смеси с 4 супени лъжици прясно разтопено масло. Полученият състав трябва да се нанесе върху марлена превръзка и да се нанесе върху увредените зони.

Подхранване на кожата
Висококачественото хранене на кожата с атопичен дерматит помага за предотвратяване на появата на раздразнения. Според статистиката, ако пациентът не изпитва такива явления като сърбеж и суха кожа в продължение на една година, вероятността от обостряне на заболяването се намалява до 2 процента.
Когато избирате козметични продукти за омекотяване, трябва да дадете предпочитание на онези кремове, които съдържат естествени растителни масла като зехтин, бадем и кокос. Добре подхранва епидермиса ( външен слой на кожата) витамини като А и Е.

Правила за използване на подхранващи и овлажняващи продукти
Продуктите за подхранване и овлажняване на кожата с атопичен дерматит трябва да се използват поне три пъти на ден ( сутрин, вечер и след къпане). След водни процедури кремът трябва да се прилага за около три минути. Трябва да обърнете внимание на зоните с повишена сухота и не е необходимо да третирате кожни гънки. През горещия сезон не трябва да се използват подхранващи и овлажняващи продукти. Нов продукт трябва да бъде тестван за алергенност. За да направите това, трябва да смажете зоната в областта на вътрешния завой на лакътя с крем в продължение на няколко дни.

Възстановяване на защитните функции на кожата
Кожата, засегната от атопичен дерматит, губи своите защитни свойства и престава да бъде бариера между човешкото тяло и околната среда. Следователно профилактиката на това заболяване включва мерки за възстановяване на здравето на кожата. Атопичната диета трябва да включва храни, които са богати на витамини A, C, E, B, PP, D и K. Именно тези витамини помагат за възстановяване на защитната функция на кожата.

Продуктите, които съдържат витамини A, C, B, PP, D и K и са разрешени за атопичен дерматит, включват:

• витамин А (отговорни за еластичността на кожата) – намира се в спанак, киселец, зелена салата, зелен грах;
• витамин Ц (осигурява еластичност) – зеле, спанак, магданоз, шипки;
• витамин Е (има благоприятен ефект върху процеса на обновяване на клетките) – зехтин, слънчогледово, царевично масло, овесени ядки;
• витамини от група В (ускоряват процеса на регенерация) – кафяв ориз, овесени ядки, елда, картофи, телешко, карфиол;
• витамин РР (бори се със сухата кожа) – постно свинско месо, меко сирене, елда.

Превантивна диета

Поддържането на балансирана диета и премахването на алергенните храни е един от най-ефективните начини за предотвратяване на атопичен дерматит. Ефективността на диетотерапията се повишава чрез водене на хранителен дневник, в който пациентът трябва да отбелязва консумираните ястия ( компоненти, метод на термична обработка) и реакцията на тялото. Основният принцип на диетата за атопици не е изключването на храни, които провокират алергични реакции, а замяната им с други съставки. Заедно с храната човек трябва да получава достатъчно количество витамини и други полезни елементи, за да осигури добра функционалност на всички системи на тялото.

Основните разпоредби на превантивната диета за атопичен дерматит включват:

• изключване на алергени от диетата;
• осигуряване на добра функция на червата с храна;
• ядене на храни, които намаляват натоварването на черния дроб;
• намаляване на количеството консумиран глутен ( без глутен);
• включване в менюто на елементи, които насърчават бързото възстановяване на кожата.

Неспецифични фактори

При профилактиката на атопичния дерматит голямо значение имат неспецифичните фактори, които не са алергени, но могат да причинят обостряне на заболяването или да допринесат за хроничното му протичане.

Отключващи фактори за атопичен дерматит са:

• стрес, емоционално превъзбуждане;
• повишено ниво на физическа активност;
• климатични въздействия;
• заболявания и нарушения във функционалността на различни системи на тялото.

Стрес при атопичен дерматит
Отрицателните емоции и притеснения са тясно свързани с проявите на атопичния дерматит. По време на периоди на силна тревожност, кожният обрив и сърбеж стават по-интензивни, което само увеличава стреса на пациента. Тази патология оказва голямо влияние върху образуването на комплекси – 25 на сто от атопиците имат психични отклонения. Доста често хората с атопичен дерматит изпитват затруднения в общуването, ограничават приятелския си кръг и свеждат до минимум контакта с външния свят. Ето защо, в превенцията на това заболяване, значителна роля се дава на близките на пациента, които трябва да помогнат на болния човек да придобие самочувствие. Хората с атопия трябва да обсъждат открито заболяването си с приятели, лекари и други, които страдат от подобни заболявания. Трябва да се обърне голямо внимание на развитието на устойчивост на стрес. Като контролирате реакциите си и контролирате безпокойството си, можете да предотвратите влошаването на това състояние.

Начините за справяне със стреса са:

• спорт;
• пълна почивка;
• смях и положителни емоции;
• хоби;
• специални техники, които насърчават мускулната релаксация ( дихателни упражнения, редуване на мускулно напрежение и релаксация, медитация).

Физическа активност при атопичен дерматит
Атопиците трябва да избягват интензивна физическа активност, която увеличава изпотяването. Близкият контакт на тялото с дрехите, съчетан с пот, засилва сърбежа на кожата. Не трябва напълно да се отказвате от спорта, тъй като той помага за поддържане на нормално физическо и емоционално здраве на пациента.

Климатични фактори в профилактиката на атопичния дерматит
Обострянето на атопичния дерматит в повечето случаи се наблюдава през студения сезон. Ниските температури на въздуха в комбинация с вятъра се отразяват негативно на кожата. Затова през зимата трябва да използвате специални продукти за защита на кожата. Особено внимание трябва да се обърне на облеклото. Струва си да изберете нещата по такъв начин, че да осигуряват комфортна температура, но да не причиняват прегряване на тялото, защото това може да причини сърбеж.

През топлия сезон атопичната кожа също се нуждае от специални грижи, трябва да се пази от пряка слънчева светлина. През лятото между 11 и 16 часа трябва да стоите на закрито или на защитени от слънцето места навън. Преди да излезете от дома, кожата трябва да се третира със слънцезащитен крем, като се използват продукти, предназначени за атопици.

Комфортен микроклимат трябва да се поддържа и в стаята, в която живее човек с атопичен дерматит. температура ( не по-висока от 23 градуса) и влажност на въздуха ( най-малко 60 процента) трябва да останат стабилни, тъй като внезапните им промени могат да провокират обостряне на заболяването. Можете да поддържате постоянен благоприятен вътрешен климат с помощта на климатици и овлажнители.

Болести, свързани с атопичен дерматит
При профилактиката на атопичния дерматит трябва да се обърне специално внимание на съпътстващите заболявания на вътрешните органи и системите на тялото. Човек трябва да се стреми към навременно откриване на заболявания и тяхното лечение.

Патологиите, които предразполагат към развитие или обостряне на атопичен дерматит, включват:

• смущения във функционирането на нервната система;
• заболявания на ендокринната система;
• лоша функционалност на храносмилателната система ( различни форми на хепатит, гастрит, холецистит);
• слаб имунитет;
• хроничен тонзилит ( възпаление на сливиците) и други УНГ заболявания.

AD или атопичният дерматит е често срещано кожно заболяване. Терминът атопичен идва от гръцки и означава особеност или разлика от другите, а думата дерматит е възпалената дерма, тоест кожата. Патологията е от алергичен произход, така че често се нарича алергична екзема. Друго име за заболяването, "дифузен (широко разпространен) невродермит", се използва поради факта, че обривът може да се появи по цялото тяло. Рисковата група включва възрастни и деца с генетична предразположеност към атопично кожно дразнене.

Какво представлява атопичният дерматит и защо се появява?

AD е хронично кожно заболяване с алергичен или нервен характер. Понякога се нарича нетипично, но е погрешно да се каже така.

Симптомите на заболяването се появяват за първи път в ранна детска възраст като реакция на въвеждането на допълнителни храни или прехвърлянето на детето на изкуствено хранене. В 70% от случаите заболяването изчезва в юношеска възраст, при 30% от пациентите остава и става сезонно. Как изглежда атопичният дерматит:

• Бебета и деца до 17 години. По зачервена кожа (лице, ръце, седалище) се появява сърбящ мехурчест обрив със стерилно съдържание. Течността изтича от спуканите мехурчета и образува корички. На мястото на изсъхнали везикули се появяват люспи.
• Възрастни. Участъците с възпалена кожа (лицето - челото, зоната около устата и очите, шията, лактите, подколенните гънки) придобиват бледорозов оттенък. След това върху тях се появяват малки, плътни, сърбящи папули. При възрастни този вид дерматит се характеризира с повишена сухота на болната кожа, което причинява лющене и напукване.

Точните причини за атопичен дерматит не са известни.

Лекарите класифицират тази форма на екзема като мултифакторна патология, тоест тя може да бъде причинена от различни фактори:

• Генетичното предразположение е основната причина за алергичните заболявания. Ако и двамата родители са склонни към тази патология, тогава вероятността детето им да развие същото заболяване е 80%. Ако само единият родител е болен, рискът от заболяване се намалява до 50%.
• Неправилното функциониране на имунната система прави тялото чувствително към различни дразнители (животински косми, растителен прашец, лекарства, детергенти).
• Заболявания на храносмилателния тракт - нарушена чревна подвижност, дисбиоза, чернодробна недостатъчност, хелминтна инвазия. Тези фактори водят до намаляване на имунитета и също допринасят за проникването на токсини и патогенни бактерии в кръвта. Външно това се проявява като сърбяща екзема.
• Патологията на автономната нервна система причинява вазоспазъм поради стрес или излагане на студ. Кожните клетки спират да се хранят нормално, което води до повишена сухота на кожата и появата на микропукнатини. Алергичната реакция се предизвиква от алергени (прах, компоненти на почистващи препарати), които навлизат в тялото през рани.
• Недостиг на хормони. Намалените нива на кортизол, андрогени и естрогени са причина за дълготрайно обостряне на алергичния дерматит.

Най-честата причина за обостряне е храната и лекарствата. Силно алергенните храни включват натурален мед, морски дарове, ядки, яйца, шоколад и мляко. Списъкът с лекарства, които могат да причинят дерматит, включва антибиотици от пеницилиновата група (ампицилин, амоксицилин), антиконвулсанти (депакин, тимонил), както и антимикробни сулфонамиди (сулфален, стрептоцид).

Клинични форми и тежест

В дерматологичната практика има пет форми на атопичен алергичен дерматит:

• Ексудативна екзема (лат. exsudo - излизане навън) - среща се при кърмачета. На първия етап зачервената кожа е покрита с малки мехурчета с прозрачно съдържание. След това мехурчетата се пукат, течността изтича, изсъхва и образува коричка.
• Еритематозно-сквамозна екзема (еритема - зачервяване, сквама - люспи) - по кожата се появяват червени сърбящи петна с малки плътни пъпки, които се сливат в едно голямо сърбящо и силно лющещо се петно. Най-често патологията се среща при деца.
• Еритематозно-сквамозна екзема с лихенизация (лат. lichenizatio - удебеляване) - признаците на атопичен дерматит са същите като в предишния случай, но засегнатите участъци от кожата постепенно се удебеляват. Болната кожа променя цвета си към по-тъмен.
• Лихеноидна екзема (дребен люспест обрив) - върху възпалената кожа се появяват обриви под формата на малки, силно сърбящи възелчета. Елементи на атопичен обрив се сливат в групи, които придобиват ясно дефинирани сиви граници. Повърхността на патологичните лезии се характеризира с наличието на питириазисни люспи. Ако се откъснат, ще се образуват кървящи рани.
• Пруригинозна екзема (сърбеж) - тази патология е рядка, но ако се появят нейните симптоми, те обикновено допълват друга клинична форма на дерматит. По лактите и подколенните гънки се появяват сърбящи нодуларни обриви. Дерматитът протича за дълъг период от време с ремисии и обостряния.

Дерматологът оценява тежестта на възпалението, като взема предвид честотата на екзацербациите и продължителността на отслабване на симптомите на заболяването, както и естеството на атопичния обрив, степента на увреждане на кожата и интензивността на сърбежа.

Алергенът може да бъде цветен прашец, домашен прах, животински косми, различни хранителни продукти, битова химия и др. Има въздушно-капков, контактен и хранителен път на проникване на алергена в тялото.

Различават се следните степени на тежест на атопичния дерматит:

• Лека – характеризира се с наличие на леки, изолирани, малки възпалени лезии по кожата. Обострянията се случват не повече от 2 пъти годишно, само в студено време и продължават около месец. Симптомите лесно се облекчават с лекарства. Ремисията продължава 6-9 месеца.
• Средно тежка - множество сърбящи петна по тялото се появяват до 4 пъти годишно. Екзацербациите на дерматита продължават 1-2 месеца. Пълно или частично изчезване на симптомите на заболяването се наблюдава в рамките на 2-3 месеца. Лечението с лекарства има малък ефект.
• Тежка - характеризира се с постоянно обостряне, наличие на множество сърбящи петна по кожата, което значително намалява качеството на живот на пациента. Дерматитът не може да се лекува, ако симптомите му отслабнат, тогава не повече от 1-1,5 месеца.

Всяка форма на алергичен дерматит може да бъде усложнена от появата на гнойни мехури. Инфекцията на кожата възниква, когато пациентът разчесва сърбящите елементи на атопичния обрив с ноктите си. Това състояние изисква корекция на режима на лечение.

Защо атопичният дерматит е опасен?

Усложненията са свързани с повишена сухота и нараняване на възпалената кожа. Следното може да проникне в пукнатини, които се появяват поради надраскване на атопичен обрив:

• Вирусът на херпес симплекс (HSV) е заразно заболяване, което не може да бъде напълно излекувано. Причинява обрив с мехури по кожата на лицето, устната лигавица или гениталиите. Местоположението на инфекциозния обрив зависи от вида на HSV.
• Гъбична инфекция - обикновено засяга гънките на кожата, ръцете, краката, областта около ноктите, нокътните плочки, лигавиците на тялото и скалпа. Участъците от кожата, засегнати от гъбичките, са силно сърбящи и лющещи се и се характеризират с наличието на сиви люспи. Ако гъбичките заразят лигавицата, тя се покрива с млечен или жълтеникав налеп, който не може да бъде отстранен.
• Патогенни бактерии. Стрептококите и стафилококите живеят върху кожата и са опортюнистични микроби. Когато условията са благоприятни за тях, те се размножават и стават агресивни. В резултат на това страда не само кожата (върху нея се появяват язви), но и общото състояние на човешкото здраве. Температурата се повишава, забелязват се гадене и световъртеж.

Този вид дерматит може да бъде усложнен както от гъбични, така и от бактериални инфекции, което увеличава продължителността на лечението на пациента и може да наложи хоспитализация.

Алерголог или дерматолог поставя диагноза след следните процедури:

Симптомите на атопичния дерматит (пустуларни и папулозни обриви, сърбеж, лющене, зачервяване и подуване на кожата) са симптоми и на други кожни заболявания. Техният списък включва инфантилен пруриго, пелена дерматит, розов лишей на Zhiber, червен плосък и прост везикулозен лишей. Невъзможно е да ги различите сами. За да бъде лечението на атопичния обрив бързо и ефективно, лекарите трябва да разделят тези патологии. Следователно диагностичното изследване обикновено завършва с диференциален анализ.

Как да се лекува атопичен дерматит

Лечението на алергична екзема е насочено към:

• премахване на възпаление и сърбеж;
• възстановяване на структурата на кожата;
• премахване на съпътстващи заболявания;
• предотвратяване на инфекциозни усложнения.

Лечението на атопична екзема при деца се извършва с минимално количество лекарства. Най-често това са местни лекарства, които педиатърът предписва индивидуално. Ако мехлемите не помагат да се справят със сърбежа и подуването, тогава на децата допълнително се предписват лекарства в таблетки или под формата на инжекционни разтвори.

Режимът на лечение за това как да се отървете от атопичен дерматит при възрастни се състои от следните лекарства:

• Антихистамини - правят клетките на кожата по-малко чувствителни към хистамина (веществото, отговорно за появата на алергична реакция).
• Антипрутични - хормонални средства се използват за облекчаване на постоянен силен сърбеж.
• Предписват се ензимни препарати за подобряване на чревната функция, защита и укрепване на лигавицата му.
• Антибиотици и антивирусни средства - тези лекарства са безполезни при лечението на атопичен дерматит, те се предписват само ако инфекцията е свързана с екзема.
• Транквиланти - за облекчаване на психологическия стрес.

Медикаментозното лечение на атопичен обрив трябва да бъде допълнено с диетично хранене, физиотерапия и корекция на начина на живот.

Фармация и традиционна медицина

За лечение на атопичен дерматит в острия период на заболяването се предписва следното:

• Антихистамини (Suprastin, Tavegil). Имат изразен седативен ефект. Но тялото свиква с техните ефекти в рамките на 5-7 дни и следователно ефективността на лекарството за атопичен обрив намалява. При лечението на дерматит най-често се използват цетиризин и кларитин, които не инхибират дейността на нервната система. Те могат да се използват до 28 дни.
• Мехлеми с противосърбежни и противовъзпалителни ефекти. При тежки кожни заболявания се предписват стероиди (хидрокортизон - слаб ефект, Елоком - среден ефект, Dermovate - има силен ефект).
• Ензими - за подобряване на храносмилането при атопична екзема се предписват Лигнин, Мезим, Смектит или Хилак форте. Лекарствата се избират, като се вземе предвид състоянието на чревната лигавица.
• Транквиланти. Сърбежът с дерматит нарушава нощния сън, така че на пациентите се предписват Persen, Tofisopam или Atarax. Лекарствата имат успокояващ ефект върху централната нервна система и подобряват качеството на съня.
• Антибиотици - ако атопичната екзема е заразена с бактериална или гъбична инфекция, тогава се предписва вибрамицин или еритромицин. За вируса на херпес симплекс - Ацикловир, Фамвир.
• Лосиони и компреси - течността на Буров се използва за лечение на атопична мокра екзема. Продуктът има дезинфекциращо и противовъзпалително действие.
• Естествени средства против сърбеж - след облекчаване на обострянето се използва сярна, катранена или ихтиолова маз. Продуктите омекотяват кожата и предотвратяват проникването на инфекция в нея.

Лекарствената терапия за дерматит може да бъде допълнена с народни средства, но за предпочитане с разрешение на дерматолог. Успокояващ и противосърбежен ефект при атопична екзема се осигурява от бани / лосиони, направени от отвара от дъбова кора или листа от касис. Морската сол също помага за облекчаване на сърбежа. Но много изсушава кожата, така че след солени лосиони трябва да използвате овлажняващ хипоалергенен бебешки крем.

Диета

Хипоалергенната диета помага за облекчаване на влошаването, ефективно лечение на атопичен дерматит и удължаване на неговата ремисия.

По-малко от 10% от хората с атопичен дерматит имат хранителна алергия или непоносимост като отключващ фактор. Следователно елиминационните диети имат благоприятен ефект върху хода на заболяването само при малка група деца.

От диетата на пациент с атопичен обрив се изключват храни, които могат да причинят алергии:

• яйца;
• Морска храна;
• цитрусови плодове;
• натурален мед;
• какао, шоколад;
• прясно мляко и др.

Основата на хипоалергенната диета за атопичен алергичен дерматит е:

• Зеленчуци - ядат се сурови, варени, задушени (доматите и цвеклото са изключени).
• Ферментиралите млечни продукти (извара, кефир, твърдо сирене, ферментирало печено мляко) подобряват чревната микрофлора и имат положителен ефект върху състоянието на кожата.
• Растителните масла (слънчогледово, маслиново) са източници на мастни киселини и витамини, полезни за метаболитните процеси в кожата, по-специално витамин Е, който подпомага усвояването на други витамини.
• Кашите от ориз, елда, овесени ядки и тестени изделия от твърда пшеница съдържат витамини B, C, PP, аминокиселини, антиоксиданти, магнезий, калий и други микроелементи, които са полезни за храносмилателния тракт и местния имунитет.
• Диетичното месо (заешко, пилешко, младо телешко) и речната риба имат висока хранителна стойност, тъй като лесно се усвояват от организма.
• Хлябът с трици е източник на диетични фибри, които могат да регулират чревната функция.
• Компоти, плодови сокове и пюрета - допринасят за бързото възстановяване на кожните клетки след екзема.

Обикновената вода премахва токсините от тялото, така че при атопичен дерматит се препоръчва да се пият 1,5 литра топла течност (приблизително 37°C) всеки ден през деня.

Физиотерапия

Темата за това как да се лекува атопичен дерматит при възрастни задължително включва раздел като физиотерапия. Физиотерапевтичните сесии могат да се използват само в периода на отслабване на симптомите на кожното заболяване и само ако дерматитът не е усложнен от вирусна или бактериална инфекция. Комплексната терапия на атопична екзема включва използването на следните физиотерапевтични процедури:

• магнитна терапия;
• лазерна терапия;
• акупресура;
• хирудотерапия;
• електросън;
• UHF терапия;
• кални бани.

Пълният курс от физиотерапевтични процедури допринася за бързото изчезване на атопични обриви, укрепване на нервната и имунната система на тялото и ускоряване на метаболитните процеси.

Балнеолечение

Атопичната екзема се лекува най-бързо под благотворното влияние на морския климат. Високата влажност на въздуха, съдържащ йод, и умерените слънчеви бани осигуряват дълъг период на ремисия на кожното заболяване. При алергичен дерматит, в допълнение към слънчевите бани, на пациентите се предписват балнеологични процедури с радон и сероводород.

Може ли атопичният дерматит да изчезне от само себе си?

Атопичният дерматит изчезва с възрастта, но не завинаги и не за всеки. При силен имунитет симптомите на заболяването при 70% от децата изчезват до 3-5 години и може да не се появят отново, ако детето живее здравословно. Останалите деца, включително обикновено тези деца, които са наследили предразположеност към атопичен обрив, периодично страдат от обостряния.

Често атопичният дерматит в крайна сметка се развива в бронхиална астма. Пациентите са много по-склонни да развият различни видове алергии. За съжаление, атопичният дерматит, страдан в ранна възраст, провокира риск от рецидиви и усложнения от различен тип в бъдеще.

Дерматолозите отбелязват: ако в ранна детска възраст алергичният дерматит се проявява дълго време и е тежък, тогава когато детето стане възрастен, то има склонност към развитие на атопичен обрив.

Мерки за превенция

Няма точен отговор на въпроса дали атопичният дерматит може да бъде напълно излекуван. Но темата за това какво да направите, за да постигнете стабилна ремисия на атопичния (алергичен) дерматит, днес е достатъчно засегната. Предотвратяване на алергични обриви:

• Първичен - засяга кърмачета. Ако детето има наследствено предразположение към алергична екзема, тогава кърменето е единственият начин да се забавят проявите на дерматит за около 4-5 години. Кърмещата майка трябва да следва принципите на хипоалергенната диета. Ако диагнозата вече е поставена на бебе, тогава допълващите храни могат да се въвеждат само след 6 месеца, когато настъпи ремисия.

е хронична, незаразна възпалителна кожна лезия, която протича с периоди на обостряния и ремисии. Проявява се като сухота, повишено дразнене на кожата и силен сърбеж. Причинява физически и психологически дискомфорт, намалява качеството на живот на пациента у дома, в семейството и на работното място и външно показва козметични дефекти. Продължителното разчесване на кожата води до вторична инфекция. Диагностиката на атопичния дерматит се извършва от алерголог и дерматолог. Лечението се основава на диета, обща и локална лекарствена терапия, специфична хипосенсибилизация и физиотерапия.

Главна информация

Атопичният дерматит е най-честата дерматоза (кожно заболяване), развиваща се в ранна детска възраст и запазваща определени прояви през целия живот. Понастоящем терминът "атопичен дерматит" се отнася до наследствено, незаразно, алергично кожно заболяване с хроничен рецидивиращ курс. Заболяването е обект на наблюдение на специалисти в областта на извънболничната дерматология и алергология.

Синоними за атопичен дерматит, които също се срещат в литературата, са понятията „атопична“ или „конституционална екзема“, „ексудативно-катарална диатеза“, „невродермит“ и др. Концепцията за „атопия“, предложена за първи път от американски изследователи А. Coca и R. Cooke през 1923 г. предполагат наследствена склонност към алергични прояви в отговор на определен дразнител. През 1933 г. Wiese и Sulzberg въвеждат термина "атопичен дерматит", който сега е общоприет, за да се отнася до наследствени алергични кожни реакции.

причини

Наследственият характер на атопичния дерматит определя широкото разпространение на заболяването сред близките членове на семейството. Наличието на атопична свръхчувствителност (алергичен ринит, дерматит, бронхиална астма и др.) При родители или близки роднини определя вероятността от атопичен дерматит при деца в 50% от случаите. Анамнезата за атопичен дерматит и при двамата родители увеличава риска от предаване на заболяването на детето с до 80%. По-голямата част от първоначалните прояви на атопичен дерматит се появяват през първите пет години от живота на децата (90%), от които 60% се появяват в ранна детска възраст.

Тъй като детето продължава да расте и да се развива, симптомите на заболяването може да не се притесняват или да изчезнат, но повечето хора живеят с диагноза атопичен дерматит през целия си живот. Атопичният дерматит често се придружава от развитие на бронхиална астма или алергии.

Широкото разпространение на болестта по целия свят е свързано с общи за повечето хора проблеми: неблагоприятни екологични и климатични фактори, диетични грешки, нервно-психическо претоварване, увеличаване на инфекциозните заболявания и броя на алергичните агенти. Определена роля в развитието на атопичен дерматит играят нарушения в имунната система на децата, причинени от съкращаване на кърменето, ранно прехвърляне на изкуствено хранене, токсикоза на майката по време на бременност и неправилно хранене на жените по време на бременност и кърмене.

Симптоми на атопичен дерматит

Първоначалните признаци на атопичен дерматит обикновено се наблюдават през първите шест месеца от живота. Това може да бъде предизвикано от въвеждането на допълващи храни или прехвърлянето към изкуствени смеси. До 14-17-годишна възраст при почти 70% от хората заболяването изчезва от само себе си, а при останалите 30% се развива във възрастна форма. Заболяването може да продължи много години, като се влошава през есенно-пролетния период и отшумява през лятото.

Според характера на протичането се разграничават остри и хронични стадии на атопичен дерматит.

Острият стадий се проявява с червени петна (еритема), нодуларни обриви (папули), лющене и подуване на кожата, образуване на зони на ерозия, плач и корички. Добавянето на вторична инфекция води до развитие на пустуларни лезии.

Хроничният стадий на атопичния дерматит се характеризира с удебеляване на кожата (лихенификация), изразени кожни шарки, пукнатини по стъпалата и дланите, надраскване и повишена пигментация на кожата на клепачите. В хроничния стадий се развиват симптоми, характерни за атопичния дерматит:

• Симптом на Морган - множество дълбоки бръчки при деца на долните клепачи
• Симптом на "кожена шапка" - отслабване и изтъняване на косата на гърба на главата
• Симптом на "полирани нокти" - лъскави нокти с износени ръбове поради постоянно драскане на кожата
• Симптомът на "зимния крак" е подпухналост и хиперемия на стъпалата, пукнатини, пилинг.

Има няколко фази в развитието на атопичния дерматит: бебе (първите 1,5 години от живота), детство (от 1,5 години до пубертета) и възрастни. В зависимост от възрастовата динамика се отбелязват характеристиките на клиничните симптоми и локализацията на кожните прояви, но водещите симптоми във всички фази остават тежък, постоянен или периодично появяващ се сърбеж на кожата.

Бебешката и детската фаза на атопичния дерматит се характеризират с появата върху кожата на лицето, крайниците и задните части на области с ярко розов еритем, на фона на които се появяват мехурчета (везикули) и области на плач, последвани от образуване на корички и везни.

Във фазата на възрастни огнищата на еритема са бледорозови на цвят с ясно изразен кожен модел и папулозни обриви. Те се локализират предимно в лакътните и подколенните гънки, по лицето и шията. Кожата е суха, груба, с пукнатини и участъци от лющене.

При атопичен дерматит възникват фокални, широко разпространени или универсални кожни лезии. Области на типична локализация на обриви са лицето (челото, областта около устата, близо до очите), кожата на шията, гърдите, гърба, флексорните повърхности на крайниците, ингвиналните гънки, задните части. Растения, домашен прах, животински косми, мухъл и суха рибна храна могат да влошат хода на атопичния дерматит. Атопичният дерматит често се усложнява от вирусна, гъбична или пиококова инфекция и е фон за развитие на бронхиална астма, сенна хрема и други алергични заболявания.

Усложнения

Основната причина за развитието на усложнения при атопичен дерматит е постоянното нараняване на кожата в резултат на разчесване. Нарушаването на целостта на кожата води до намаляване на нейните защитни свойства и допринася за добавянето на микробна или гъбична инфекция.

Най-честото усложнение на атопичния дерматит са бактериалните кожни инфекции – пиодерма. Те се проявяват като гнойни обриви по тялото, крайниците и скалпа, които изсъхват и образуват корички. В същото време общото благосъстояние често страда и телесната температура се повишава.

Второто най-често срещано усложнение на атопичния дерматит са вирусните кожни инфекции. Протичането им се характеризира с образуване на мехурчета (везикули), пълни с бистра течност върху кожата. Причинителят на вирусните кожни инфекции е вирусът на херпес симплекс. Най-често се засяга лицето (кожата около устните, носа, ушите, клепачите, бузите), лигавиците (конюнктивата на очите, устната кухина, гърлото, половите органи).

Усложненията на атопичния дерматит често са гъбични инфекции, причинени от гъбички, подобни на дрожди. Засегнатите области при възрастни често са кожни гънки, нокти, ръце, крака и скалп; при деца устната лигавица (млечница). Често гъбичните и бактериалните инфекции се наблюдават заедно.

Лечение на атопичен дерматит

Лечението на атопичния дерматит се провежда, като се вземат предвид възрастовата фаза, тежестта на клиничната картина, съпътстващите заболявания и е насочено към:

• изключване на алергичен фактор
• десенсибилизация (намалена чувствителност към алерген) на тялото
• облекчаване на сърбежа
• детоксикация (прочистване) на организма
• отстраняване на възпалителни процеси
• корекция на идентифицирана съпътстваща патология
• предотвратяване на рецидиви на атопичен дерматит
• борба с усложненията (ако възникне инфекция)

За лечение на атопичен дерматит се използват различни методи и медикаменти: диетотерапия, PUVA терапия, акупунктура, специфична хипосенсибилизация, лазерно лечение, кортикостероиди, алергоглобулин, цитостатици, натриев кромогликат и др.

Диетична терапия

Регулирането на храненето и спазването на диета може значително да подобри състоянието и да предотврати честите и тежки обостряния на атопичния дерматит. В периоди на обостряне на атопичния дерматит се предписва хипоалергенна диета. В същото време от диетата се премахват пържена риба, месо, зеленчуци, богати рибни и месни бульони, какао, шоколад, цитрусови плодове, касис, ягоди, пъпеш, мед, ядки, хайвер и гъби. Продуктите, съдържащи оцветители и консерванти, също са напълно изключени: пушено месо, подправки, консерви и други продукти. При атопичен дерматит е показана хипохлоридна диета - ограничаване на количеството консумирана сол (но не по-малко от 3 g NaCl на ден).

При пациенти с атопичен дерматит има нарушение на синтеза на мастни киселини, така че диетичното лечение трябва да включва хранителни добавки, наситени с мастни киселини: растителни масла (зехтин, слънчогледово, соево, царевично и др.), линолова и линоленова киселини (вит. F-99).

Медикаментозно лечение

Значителен недостатък на антихистамините от първо поколение (мебхидролин, клемастин, хлоропирамин, хифенадин) е бързо развиващото се пристрастяване на тялото. Следователно тези лекарства трябва да се сменят всяка седмица. Изразеният седативен ефект, водещ до намаляване на концентрацията и нарушена координация на движенията, не позволява използването на лекарства от първо поколение във фармакотерапията на хора от определени професии (шофьори, студенти и др.). Поради атропиноподобните странични ефекти, редица заболявания са противопоказания за употребата на тези лекарства: глаукома, бронхиална астма, аденом на простатата.

Използването на антихистамини от второ поколение (лоратадин, ебастин, астемизол, фексофенадин, цетиризин) е много по-безопасно при лечението на атопичен дерматит при хора със съпътстващи патологии. Те не предизвикват пристрастяване и няма атропиноподобни странични ефекти. Най-ефективният и безопасен антихистамин, използван досега за лечение на атопичен дерматит, е лоратадин. Понася се добре от пациентите и се използва най-често в дерматологичната практика за лечение на атопия.

За облекчаване на състоянието на пациенти с тежки пристъпи на сърбеж се предписват лекарства, засягащи вегетативната и централната нервна система (хипнотици, седативи, транквиланти). Употребата на кортикостероидни лекарства (метилпреднизолон или триамцинолон) е показана при ограничени и широко разпространени кожни лезии, както и при силен, непоносим сърбеж, който не се облекчава от други лекарства. Кортикостероидите се предписват за няколко дни за облекчаване на острия пристъп и се прекратяват с постепенно намаляване на дозата.

При тежки случаи на атопичен дерматит и тежки симптоми на интоксикация се използва интравенозна инфузия на инфузионни разтвори: декстран, соли, физиологичен разтвор и др. В някои случаи е препоръчително да се извърши хемосорбция или плазмафереза ​​- методи за екстракорпорално пречистване на кръвта. С развитието на гнойни усложнения на атопичния дерматит е оправдано използването на широкоспектърни антибиотици в специфични за възрастта дози: еритромицин, доксициклин, метациклин в продължение на 7 дни. При възникване на херпесна инфекция се предписват антивирусни лекарства - ацикловир или фамцикловир.

В случай на повтарящи се усложнения (бактериални, вирусни, гъбични инфекции) се предписват имуномодулатори: солусулфон, препарати от тимус, натриев нуклеинат, левамизол, инозин пранобекс и др. Под контрола на кръвните имуноглобулини.

Външно лечение

Изборът на външен терапевтичен метод зависи от естеството на възпалителния процес, неговото разпространение, възрастта на пациента и наличието на усложнения. При остри прояви на атопичен дерматит с плачещи повърхности и корички се предписват дезинфекциращи, подсушаващи и противовъзпалителни лосиони (запарка от чай, лайка, течност на Буров). При спиране на остър възпалителен процес се използват пасти и мехлеми с противосърбежни и противовъзпалителни компоненти (ихтиол 2-5%, катран 1-2%, нафталаново масло 2-10%, сяра и др.). Водещите лекарства за външна терапия на атопичен дерматит остават кортикостероидните мазила и кремове. Имат антихистаминови, противовъзпалителни, противосърбежни и деконгестантни ефекти.

Светлинното лечение на атопичния дерматит е спомагателен метод и се използва, когато заболяването е упорито. Процедурите с ултравиолетово облъчване се провеждат 3-4 пъти седмично и практически не предизвикват нежелани реакции (с изключение на еритема).

Предотвратяване

Има два вида профилактика на атопичния дерматит: първична, насочена към предотвратяване на появата му, и вторична, противорецидивна профилактика. Мерките за първична профилактика на атопичния дерматит трябва да започнат в периода на вътрематочно развитие на детето, много преди раждането му. Особена роля в този период играят токсикозата на бременната жена, приемането на лекарства, както и професионалните и хранителни алергени.

Особено внимание на профилактиката на атопичния дерматит трябва да се обърне през първата година от живота на детето. През този период е важно да се избягват прекомерните лекарства и изкуственото хранене, за да не се създаде благоприятен фон за свръхчувствителност на организма към различни алергични агенти. Спазването на диета през този период е не по-малко важно за кърмещата жена.

Вторичната профилактика има за цел да предотврати обострянията на атопичния дерматит и, ако възникнат, да улесни протичането им. Вторичната профилактика на атопичния дерматит включва корекция на идентифицирани хронични заболявания, изключване на излагане на провокиращи болестта фактори (биологични, химични, физически, психически), спазване на хипоалергенни и елиминационни диети и др. Профилактично използване на десенсибилизиращи лекарства (кетотифен, натриев кромогликат) по време на периоди на вероятни обостряния (есен, пролет) ви позволява да избегнете рецидиви. Като противорецидивни мерки за атопичен дерматит е показано лечение в курортите на Крим, Черноморското крайбрежие на Кавказ и Средиземно море.

Особено внимание трябва да се обърне на ежедневната грижа за кожата и правилния избор на бельо и дрехи. Когато взимате ежедневен душ, не мийте с гореща вода и кърпа. Препоръчително е да използвате нежни хипоалергенни сапуни (Dial, Dove, бебешки сапун) и топъл душ, след което леко потупвайте кожата с мека кърпа, без да я търкате или наранявате. Кожата трябва постоянно да се овлажнява, подхранва и предпазва от неблагоприятни фактори (слънце, вятър, замръзване). Продуктите за грижа за кожата трябва да са неутрални и без аромати и оцветители. В бельото и дрехите трябва да се предпочитат меките естествени тъкани, които не предизвикват сърбеж и дразнене, както и да се използва спално бельо с хипоалергенни пълнежи.

Прогноза

Децата страдат от най-тежките прояви на атопичен дерматит, с възрастта честотата на обострянията, тяхната продължителност и тежест стават по-слаби. Почти половината от пациентите се възстановяват до 13-14-годишна възраст. Клинично възстановяване се счита за състояние, при което няма симптоми на атопичен дерматит в продължение на 3-7 години.

Периодите на ремисия при атопичен дерматит са придружени от затихване или изчезване на симптомите на заболяването. Интервалът от време между две екзацербации може да варира от няколко седмици до месеци и дори години. Тежките случаи на атопичен дерматит протичат практически без ясни интервали, постоянно рецидивиращи.

Прогресирането на атопичния дерматит значително увеличава риска от развитие на бронхиална астма, респираторни алергии и други заболявания. За атопиците изключително важен момент е изборът на професионална сфера на дейност. Не са подходящи за професии, които включват контакт с перилни препарати, вода, мазнини, масла, химикали, прах, животни и други дразнители.

За съжаление е невъзможно напълно да се предпазите от влиянието на околната среда, стрес, болести и др., което означава, че винаги ще има фактори, които влошават атопичния дерматит. Въпреки това, внимателното внимание към вашето тяло, познаването на особеностите на хода на заболяването, навременната и активна профилактика могат значително да намалят проявите на заболяването, да удължат периодите на ремисия в продължение на много години и да подобрят качеството на живот. И в никакъв случай не трябва да се опитвате сами да лекувате атопичен дерматит. Това може да причини сложни варианти на хода на заболяването и сериозни последствия. Трябва да се проведе лечение на атопичен дерматит

Международната класификация на болестите по-рано определи това заболяване като дифузен невродермит. Сега, според МКБ-10, заболяването се нарича атопичен дерматит и има код L20, което показва патологичен ефект върху кожата и подкожната тъкан. Атопичният дерматит се нарича още детска екзема.

Ако заболяването се прояви при малки деца, причината за него най-вероятно е наследствена или свързана с характеристиките на бременността. Такива деца могат да страдат и от други видове алергии - астматични пристъпи, алергичен ринит или конюнктивит или липса на толерантност към определени хранителни вещества. Появата на заболяването в по-късна възраст обикновено се свързва с влиянието на външни фактори. Атопичният дерматит се среща по-често при деца под една година и без необходимото лечение преминава в хронична форма с периодични обостряния през целия живот.

В допълнение към генетичната предразположеност, предпоставките за атопичен дерматит при кърмачета могат да бъдат:

В допълнение към тези причини рисковите фактори за екзема при кърмачета включват различни битови алергени - от перилни препарати и продукти за грижа за бебето до фармацевтични продукти.

Тези родители, които сами страдат от алергии, трябва да бъдат особено внимателни към въздействието на неблагоприятните фактори. Ако и бащата, и майката имат такава свръхчувствителност, вероятността от детска екзема при техния наследник нараства до 80 процента. Свръхчувствителен ли е единият родител към антигени? Рискът е наполовина.

Атопичният дерматит при по-големи деца (2-3 години) може да се прояви на фона на психо-емоционален стрес, пасивно тютюнопушене, прекомерна физическа активност, лоша екология в мястото на пребиваване и чести инфекциозни заболявания. Същите тези фактори провокират обостряне на екземата в хроничния ход на заболяването.

Но контактът с домашни любимци може да изиграе положителна роля. Италиански учени проведоха проучване и установиха, че ако в къщата има куче, рискът от развитие на алергичен дерматит намалява с една четвърт. Комуникацията между домашен любимец и дете не само дава тласък на имунната система за развитие, но и облекчава стреса.

Основни признаци на заболяването

Симптоми на атопичен дерматит при кърмачета:

• сърбеж по кожата, по-лош през нощта;
• появата на себорейни люспи по главата;
• зачервяване и пукнатини по бузите, в областта на веждите и ушите;
• загуба на апетит;
• лош сън, поради сърбеж.

В трудни случаи не само кожата на главата е засегната. Може да има атопичен дерматит по ръцете, шията, краката, задните части. Понякога дразненето е придружено от пиодермия - малки пустули, при разчесване на които детето може да получи вторична инфекция, което води до трудно зарастващи рани.

В процеса на израстване, ако болестта не може да бъде спряна, признаците се модифицират или допълват. Така че, ако бебето вече е на 1 година, кожният модел може да се засили и да се появят сухи, лющещи се петна от удебелена кожа под коленете, в лактите, на китките, краката и шията. До 2-годишна възраст почти половината от децата, с подходящо лечение, се отърват от болестта. Но някои деца страдат дори след две години: детският стадий на заболяването преминава в детството, а след това в юношеството. Болезнените зони са скрити в кожни гънки или локализирани по дланите и ходилата. През зимата се появяват обостряния, а през лятото заболяването не се проявява.

Такъв дерматит при дете може да стане „алергичен марш“ и впоследствие да добави алергичен ринит и бронхиална астма. Всеки пети пациент допълнително развива свръхчувствителност към бактериална микрофлора, което допринася за сложното и продължително протичане на заболяването.

Клинична картина и диагноза на заболяването

Важно е да се разграничи атопичният дерматит при деца от други кожни заболявания. В края на краищата симптомите могат да бъдат подобни на тези на краста, питириазис роза, псориазис, микробна екзема или себореен дерматит.

Диагнозата трябва да се извършва от опитни лекари: дерматолог и алерголог-имунолог. Лекарите провеждат следните диагностични тестове: събират пълна медицинска история, откриват възможността за наследствено предразположение, извършват задълбочен преглед и изпращат бебето за общ кръвен тест. Високата серумна концентрация на IgE ще потвърди диагнозата.

Лека форма на атопичен дерматит при дете

Умерен атопичен дерматит с вторично инфектирани рани от разчесване

Диагнозата на атопичния дерматит при деца взема предвид не само възрастта на пациента, но и етапите на заболяването:

1. Начален стадий (признаци): хиперемия (зачервяване), подуване на тъканите, лющене, най-често по лицето.
2. Тежък стадий: Кожните проблеми се разпространяват в други части на тялото, появяват се непоносим сърбеж, парене и малки папули.
3. Характеристики на ремисия: Симптомите намаляват или изчезват напълно.

Терапия за алергични заболявания

Пълното излекуване е възможно при правилно лечение в началния етап. Но можем да говорим за клинично възстановяване, ако са изминали средно 5 години от последния период на обостряне.

Опитни лекари, които знаят как да лекуват атопичен дерматит, смятат, че само комплексната терапия е ефективна. Включва правилно хранене, строг контрол на околната среда, прием на лекарства и физиотерапия. Може да се нуждаете от помощта не само на алерголог и дерматолог, но и на диетолог, гастроентеролог, отоларинголог, психотерапевт и невролог.

Диета за атопичен дерматит при деца

Диетичната терапия е изключително необходима: хранителните алергени могат да причинят бурна кожна реакция. На първо място са продуктите от краве мляко. Ако се открие алергия към „мляко“ при „изкуствено“ дете, смесите със соеви заместители ще бъдат за предпочитане за него: „Alsoy“, „Nutrilak soya“, „Frisosoy“ и др.

Може обаче да се окаже, че бебето не приема соята. За деца от първата година от живота са подходящи хипоалергенни формулировки с повишена степен на протеинова хидролиза: Alfare, Nutramigen, Pregestimil и др. Ако имате реакция към глутен, ще трябва да премахнете зърнените култури или да ги замените с безглутенови.

В трудни случаи лекарят може да предпише пълен хидролизат, например "Neocate", заедно с "" терапия

За допълнително хранене не трябва да избирате храни с висока сенсибилизираща активност, например цитрусови плодове, ядки, мед, ягоди.

Впоследствие, когато изготвяте диета, трябва да вземете предвид, че когато реагирате на млечен протеин, алергията към говеждо месо е реална. Тялото на бебето, което не възприема плесени, ще даде бурна реакция на дрожди - от хляб до кефир.

Диетата при атопичен дерматит при деца изисква специално меню. Не се препоръчват бульони, майонеза, маринати, кисели краставички, пържени храни и храни, съдържащи оцветители и консерванти.

Примерно меню за това заболяване:

1. Закуска - каша от накисната елда с растително масло.
2. Обяд – зеленчукова крем супа, малко варено пиле, прясно изцеден ябълков сок.
3. Вечеря - каша от просо с растително масло.

За закуска – безглутенови бисквити, ябълка.

За пиене трябва да изберете артезианска или негазирана минерална вода. Трябва да е най-малко 1,5 литра на ден, за да могат токсините да се отделят свободно с урината.

Лекарят може също да предпише рибено масло за укрепване на имунитета на детето и укрепване на клетъчните мембрани.

Контрол на околната среда

Известният педиатър Комаровски е уверен, че при атопичен дерматит при деца основното е да се елиминира ефектът от дразнещи фактори върху кожата. За целта са ви необходими:

• редовно мокро почистване, пране на спално бельо, корици на мека мебел;
• поддържане на играчките идеално чисти;
• използване на хипоалергенни препарати;
• отказ от кърпи и твърди кърпи;
• липса на електрически уреди в спалнята;
• избор на широки дрехи от естествени материи.

Можете да къпете бебето си само в дехлорирана, филтрирана вода. Използвайте бебешки сапун само веднъж седмично. След измиване кожата се попива с нежна кърпа и се нанася омекотяващ препарат, например крем Bepanten или мехлем Bepanten в трудни случаи, Lipikar или F-99.

Важно е да се избягват неспецифични рискови фактори - нервно и физическо претоварване, пасивно тютюнопушене, инфекциозни заболявания.

Необходими емолиенти

Как да се лекува атопичен дерматит? При остри състояния лекарят може да предпише кортикостероиди за външна употреба. Постоянно са необходими състави за омекотяване и овлажняване. Емолиентите са идеални при атопичен дерматит при деца.

Ето списък на най-популярните средства:

• "Locobase липикрем." Същата компания произвежда друг крем за атопичен дерматит при деца - Locobase Ripea. В първия случай активният компонент е течен парафин, който омекотява кожата. Вторият съдържа керамиди, холестерол и полиненаситени мастни киселини, които подпомагат регенерацията на кожата.
• Серия продукти “Топикрем” за грижа за деца с атопия. За деца са подходящи балсам за възстановяване на липидите и гел Ultra Rish, който почиства кожата.
• Млякото или кремът "A-Derma" е добра превантивна мярка, овлажнява и предпазва кожата.
• Серия Stelatopia от производителя Mustela. Това са кремове, емулсии и състави за къпане, които омекотяват епидермиса и спомагат за неговата регенерация.
• Липикар балсам. Съдържа възстановяващи липидите масла от карите и рапица, глицин за облекчаване на сърбежа и заздравяваща рани термална вода. В допълнение, фармацевтичната лаборатория La Roche-Posay създаде хигиенни продукти „Липикар сургра“, „Липикар Синдет“, „Липикар масло за баня“, подходящи за деца с атопичен дерматит.

Тези продукти намаляват лющенето и възпалението, възстановяват водния и липидния баланс на кожата, почистват кожата от замърсявания и предотвратяват развитието на бактерии. Емолиентите не проникват по-далеч от епидермиса, което принципно елиминира страничните ефекти. Поради това те могат да се използват дори при най-малките пациенти.

Системно фармацевтично лечение

Понякога е необходима и системна терапия. Курсът може да включва:

• Антихистамини. Тези с релаксиращ ефект (Suprastin, Tavegil) са полезни, ако бебето не може да спи поради сърбеж. И лекарства от ново поколение ("Cetrin", "Zyrtec", "Erius") във всички останали случаи - те не предизвикват сънливост и са много ефективни.
• Антибиотици за вторични инфекции. При атопичен дерматит при деца антибиотичните мехлеми (еритромицин, гентамицин, ксероформ, фурацилин, левомикол и други) са идеални. Лекарството "Zinocap" е добро - има не само антибактериален, но и противогъбичен и противовъзпалителен ефект. В трудни случаи лекарите предписват антибиотични таблетки. Антибиотиците трябва да се използват само под лекарски контрол, за да не се засили алергичният процес. Апликации с мехлем Вишневски също могат да се прилагат върху рани, това лекарство насърчава бързото зарастване на рани.
• Противовирусни и гъбични средства – ако е внесена съответна инфекция.
• Имуномодулатори, предписани от алерголог-имунолог и витаминни комплекси с В15 и В6 за ускоряване на регенерацията на кожата.
• Лекарства за подобряване на храносмилането ("Панзинорм", "Панкреатин", "Креон", "Фестал"), както и холеретични средства и хепатопротектори ("Гепабене", "Есенциале Форте", "Алохол", инфузия на царевична коприна или плодове от шипка ) .
• Ентеросорбенти ("Enterosgel", "", активен въглен) за блокиране на чревните токсини.

Терапията на алергичния дерматит се провежда амбулаторно. Но ако кожата е сериозно увредена, е показана хоспитализация за бебето.

Лечение с народни средства и физиотерапия

Лечението на атопичен дерматит при деца с традиционни методи се извършва само под наблюдението на лекар. Лечебните отвари и отвари, които изобилстват във всеки форум за лечебни билки и традиционната медицина, могат да навредят на детето само ако има индивидуална непоносимост.

Най-безопасното от тези средства са почистващите бани. Те помагат за облекчаване на сърбежа и дискомфорта.

Те къпят бебето в слаб разтвор на калиев перманганат, във вода с добавяне на отвара от жълтурчета или низ, лайка и невен. Добре е да излеете във ваната смес от картофено нишесте и вода (малка лъжица прах на литър). Водата не трябва да е много гореща, а самата процедура не трябва да продължава повече от 15 минути. Къпането с добавка на овесени ядки също има много добър ефект върху състоянието на кожата на бебето.

Мехлемите на базата на брезов катран също имат терапевтичен ефект при възпаление.

Санаторно-курортното лечение и физиотерапевтичните процедури са много полезни за деца с атопия. По време на ремисия са подходящи перлени, натриево-хлоридни, сероводородни, йод-бромни бани и калолечение. Ако симптомите са тежки, използвайте електросън, магнитотерапия, въглеродни бани и процедури за релаксация.