Видове кюретаж. Какво представлява зъбният кюретаж? Плюсове и минуси на кюретаж

При наличие на пародонтални джобове с дълбочина над 3-4 mm и гранулационна тъкан терапевтичното лечение вече няма да е достатъчно. Нито приемът на антибиотици, нито премахването на зъбната плака ще помогнат.

Пълното премахване на зъбната плака е невъзможно, а част от нея, останала след четкането, продължава да разрушава тъканта. Ако джобовете вече са достатъчно дълбоки, инфекцията ще продължи да се развива в тях.

По този начин, за лечение на пародонтит, ще е необходимо да се използват хирургични методи, които ще позволят:

• Отстранете отлаганията в субгингивалната област.
• Отстранете гранулационната тъкан.
• Елиминирайте пародонталните джобове.

Хирургични методи за лечение на пародонтоза

Те включват:

1. Кюретаж на пародонтални джобове.
2. Клапни операции.

В зависимост от дълбочината на пародонталните джобове се използва един от методите на кюретаж, отворен или затворен.

Затвореният метод е ефективен при лек стадий на заболяването. Процедурата включва почистване на пародонтални джобове и полиране на зъбни корени – без да се нарушава целостта на венците. Първо се отстранява субгингивален зъбен камък, след което се обработва дъното на джоба. С помощта на специален инструмент се изстъргват гранули от стените и дъното му. След завършване пародонталния джоб се напоява със струя топъл изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Цялата процедура се извършва под местна анестезия. По показания на лекаря се прилага предпазна превръзка от репин, стомалгин или цинкопласт. Храненето е възможно само 3-4 часа след операцията. В този случай се използват стоматологични инструменти: метални ръчни или ултразвукови.

Имате проблеми с венците? Пародонтолог Денталукс-М ще постави диагноза! Консултацията е безплатна.

Регистрирай се

Предимства на затворения кюретаж

• Процедурата отнема малко време.
• Лесно се понася от пациента.
• Не изисква висококвалифициран лекар.
• Има сравнително ниска цена.

Затвореният кюретаж обаче има и недостатъци:

• Процедурата се извършва на сляпо: кореновата повърхност и пародонталните клапи не се виждат.
• Той е ефективен само в първия стадий на пародонтит.

С помощта на този метод е възможно да се отстранят гранулациите и зъбните отлагания в областта на венците от пародонталните джобове, да се намали размерът на дълбоките джобове и да се премахнат плитките. При напреднали форми на пародонтит това ще бъде временна мярка. Масата на гранулите ще намалее, състоянието на венците ще се подобри, но болестта ще се развие допълнително.

Месец след процедурата специалистът трябва да проведе преглед: ако дълбочината на пародонталните джобове е повече от 5 mm, на пациента се предписва отворен кюретаж.

Провежда се с цел премахване на пародонтални джобове, гранулации и излишни субгингивални зъбни отлагания, за „реплантиране” на синтетична кост, като по този начин се възстановява липсващата костна тъкан. Наведнъж се третира сегмент от 7-8 зъба.

Необходимо е предварително почистване на зъбите от отлагания, противовъзпалителна терапия и шиниране на групи зъби.

Ход на процедурата за отворен кюретаж

Първо, лигавицата на венците се отлепва от зъбите и костта. За целта се прави разрез около шийката на оперираните зъби. В резултат на това повърхността на корена е изложена и костните дефекти, зъбната плака и пародонталните костни джобове стават видими.

Гранулационната тъкан и зъбният камък се отстраняват с помощта на специални хирургични кюрети и ултразвук. Костната тъкан и корените на зъбите се третират с антисептик и едва след това се "засажда" синтетична кост. Накрая се поставят конци в областта на междузъбните папили и накрая се поставя гингивална превръзка за защита на оперираната зона.

Цялата процедура се извършва под местна анестезия. След 10 дни шевовете се отстраняват.

Предимства на отворения кюретаж

Процедурата ви позволява да стабилизирате пародонтита, да премахнете пародонталните джобове, да коригирате костната атрофия и да намалите подвижността на зъбите.

Недостатъци на отворения кюретаж

• Трябва да се извършва от висококвалифициран хирург със специалност пародонтология.
• Висока цена на операцията, скъпи консумативи.
• По време на процеса на гранулиране на тъканите корените на зъбите могат да бъдат изложени.
• Външният вид на гингивалните папили се променя, но след няколко месеца те приемат предишната си форма.
• Процедурата отнема много време (отнема около 2 часа за сегмент от 7-8 зъби).

Няколко дни след кюретаж не трябва да се третира оперираната зона с четка за зъби. Почистете зъбите си, като ги избършете с памучен тампон, потопен в слаб антисептичен разтвор. Устата трябва често да се изплаква с антисептици. Сондирането на пародонталните джобове не може да се извърши още около 3 седмици.

Свързвайки се с нашата клиника за лечение на пародонтит, ще получите всички необходими услуги, включително първичен преглед и консултация с терапевт. Специалистът ще Ви даде препоръки въз основа на преглед на устната кухина и рентгенови данни. В зависимост от стадия на заболяването ще предложим отворен или закрит кюретаж и внимателно ще извършим предварителна подготовка на устната кухина. След приключване на процедурата хирургът ще приложи защитна превръзка.

При нас работят хирурзи със специалност пародонтология. Усъвършенстваха уменията си за работа с лазери, усвоиха костно присаждане, отворен и затворен кюретаж. Ще се радваме да ви предложим тази сложна процедура на наистина ниска цена в сравнение с други клиники в Москва. Разработените от нас допълнителни отстъпки и специални оферти ще намалят цената на лечението, но няма да повлияят на високото качество на нашите медицински услуги.

Ефективен метод за елиминиране на заболяването на венците в стоматологията включва кюретаж на венците. Между ръба на венеца и цервикалната област има вдлъбнатина, в която постоянно се натрупват хранителни остатъци.

За патогенните микроорганизми тези условия са благоприятна среда и те започват да се размножават интензивно, провокирайки възпалителни процеси в устната лигавица на мястото на закрепване на зъбите. Това може да доведе до загубата му.

Какво е кюретаж в стоматологията? Това е дълбоко почистване на пародонталните венечни джобове, извършвано по различни начини. Ако знаете каква е тази процедура, тогава ще трябва да „треперите“ много по-малко, преди да посетите зъболекаря.

Защо е необходим кюретаж?

Как се образува пародонтален джоб?

Устната кухина изисква постоянна грижа за себе си. Остатъците от храна се натрупват в пространството. Те, реагирайки с микрофлората, причиняват отлагания от различен тип, които се локализират на повърхността на зъба в областта на излизането му от венците, където слюнката почти не измива емайла. Образува се зъбен камък, който е здраво закрепен за емайла и може да проникне в подвенечното пространство.

Това явление провокира появата на възпалителен процес, причинявайки промени в костната тъкан. Започва процесът на атрофия на дентина и кореновия цимент и заместването им с гранулационна тъкан. На мястото на разрушената костна тъкан се образува кухина, зъбите вече не са прикрепени правилно към венците и се появява венечен джоб, в който се натрупват гранули и отлагания.

Ако този джоб стане по-дълбок от 3 мм, е невъзможно да се почисти с домашни инструменти - четка за зъби, конец за зъби, специална четка и клечка за зъби. Има нужда от извършване на процедура кюретаж.

Показания за процедурата

При наличие на венечни джобове процесът на атрофия и разрушаване става необратим. Невъзможно е да се спре с локална терапия - повърхностното почистване и антибактериалните средства спират възпалението само за кратко време.

В отворените кухини се натрупват патогенни бактерии и растат гранули, които продължават разрушителния си ефект. Тъканта на венците с джоба е постоянно възпалена, всяко нарушение на хигиенните изисквания или понижен имунен статус изостря разрушителния процес.

Показания за процедурата:

• остро възпаление на венците, причиняващо хроничен стоматит и появата на трофични язви в устната кухина;
• лека до умерена пародонтит;
• глобални отлагания на зъбен камък и нелющеща се плака;
• образуване на джобове с дълбочина повече от 3 мм, пълни с чужди включвания.

С помощта на кюретаж всички проблеми се решават едновременно:

• зоната около зъба се почиства;
• гранулатът се отстранява;
• елиминира повишеното кървене на венците;
• Отстранява се пародонталния джоб.

Операцията се извършва по два метода - затворен и отворен. Методът на почистване се избира от лекуващия лекар в зависимост от дълбочината на лезиите и тежестта на процеса.

Операцията не се извършва, ако пациентът има дълбоки костни джобове, зъбната редица е неправилно разположена, има вродено недоразвитие на челюстта или стената на венците е изтънена. Процедурата трябва да се отложи в случай на остър възпалителен процес - ако вече е натрупана гной в засегнатата област. Първо се извършва лечение и едва след това се извършва кюретаж.

Технология за кюретаж на пародонтален джоб

Операцията може да се нарече локално почистване на зъбите - по време на нея се отстранява плаката от повърхността на зъба, отстраняват се гранулираните образувания, след което се полира емайлът.

Затворен кюретаж. Извършва се, когато тъканта на венците е леко увредена и дълбочината на джобовете не надвишава 5 mm. Няма дисекция на венците.

След диагностика се прилага локална анестезия, потапят се специални инструменти в джобовете и се отстраняват натрупаните отлагания. Лекарят трябва да работи на сляпо и да бъде много прецизен. След приключване на операцията корените на зъбите се полират.

Отворен кюретаж.

Джобовете се почистват при изрязване на тъканта на венците.

1. Първо се извършва задълбочена диагноза въз основа на визуален и инструментален преглед, необходимо е да се направи рентгенова снимка на засегнатата област.
2. Прилага се локална анестезия.
3. Дъвката се отрязва и кухината на джоба започва да се почиства.
4. Специални лекарства се прилагат върху зъбната тъкан, за да се стимулира растежа на костната тъкан на мястото на увредената и, по време на операцията, отстранена.
5. След това венеца се зашива и се поставят конци на мястото на изрязване.

След разреза възпаленото място между двата разреза се отлепва, разкривайки костната тъкан. За да се избегне прекомерна чувствителност след операцията, се извършва процедура за трансплантация на меки тъкани. Това също помага за справяне с козметичните дефекти, които са се появили по време на операцията.

При значително разрушаване на дентина и невъзможност за възстановяването му с въвеждането на стимуланти се извършва трансплантация на твърди тъкани - венци или зъби. Този ефект здраво закрепва зъба и стимулира тялото да се регенерира.

Не винаги е възможно зъбната редица да се възстанови наведнъж. В този случай се препоръчва кюретажът да се повтори след 2 месеца.

Както след всяка операция, рехабилитационният процес има свои собствени характеристики:

• Докато защитната превръзка е върху венците, не трябва да миете зъбите си или да изплакнете устата си.
• Първите дни можете да ядете само полутечна храна.

След отстраняване на превръзката се препоръчва да се лекува мястото на операцията с анестетици и средства за заздравяване на рани у дома.

Кюретаж в гнездото на изваден зъб

Екстракцията на зъбите не се счита за сложна или опасна процедура, но след нея могат да възникнат усложнения.

Те включват:

• продължително кървене;
• продължителна болка;
• възпалителен процес.

Ако болезненото състояние не изчезне в рамките на 3-5 дни, трябва да направите повторно посещение при лекар. В незащитена рана може да са попаднали патогенни микроорганизми, чужди тела и частици храна. Поради недоглеждане на лекаря могат да останат костни фрагменти, особено ако зъбът вече е разрушен и пулпата му започва да гние.

За да се предотврати възпаление наблизо, гнездото на извадения зъб се изстъргва.

Тази процедура - за разлика от други методи на кюретаж - не се счита за хирургическа интервенция, тъй като отворената кухина се почиства. Първо се прави локална анестезия - в този случай се опитват да приложат апликация - и след това алвеолата се освобождава от новообразувания кръвен съсирек.

Днес проблемите с венците са много чести. Лечението на заболяването на венците се състои от редица различни процедури, които идентифицират и елиминират причината за заболяването и предотвратяват повторната му поява. Често при лечение на венците се използва процедура като кюретаж на пародонтални джобове.

Какво е кюретаж на пародонтални джобове?

Вдлъбнатината между ръба на венеца и цервикалната част на зъба е гингивалния (пародонтален джоб). Обикновено дълбочината на такъв джоб обикновено е около три милиметра. А в случай, че размерът на джоба е по-голям, това вече е симптом на зъбни заболявания.

Медицинска процедура, използвана при лечението на пародонтоза е кюретаж на пародонтални джобове. По време на тази процедура съдържанието на пародонталните канали се отстранява: гранулационна тъкан, субгингивален зъбен камък, бактерии, техните отпадъчни продукти, участъци от размекнат зъбен цимент.

Техника на процедурата

Преведено от английски кюретаж означава „остъргване“. В стоматологията обаче тази почистваща процедура има по-широко значение.

Етапи на класическата кюретажна техника при лечение на пародонтални заболявания.

1. На мястото, където ще се извърши процедурата, се извършва антисептична обработка.
2. Анестезията се извършва с помощта на апликационни или инжекционни средства.
3. Повърхността на зъба се разрушава и премахват се меки и твърди отлагания(органична плака, камъни). Това се прави с помощта на специално оборудване (ултразвук) или стоматологични инструменти.
4. Засегнатите и унищожени от инфекция цимент и дентин се изстъргват върху кореновата част на зъба.
5. Кореновата част на зъба се изравнява и заглажда, повърхността му се полира.
6. С помощта на инструмент се изстъргват епителните нишки и гранулациите, които са увредени от инфекция на некротична тъкан на венците. Изстърганият материал се отстранява от кухината на пародонталния джоб заедно с кръвта и слузта.
7. Почистените тъкани се третират с антисептици и антибактериални лекарства.
8. Дъвката се притиска към кореновата повърхност на зъба и върху нея се поставя превръзка.

Ако процедурата е извършена правилно, тогава в пародонталния джоб лимфният поток и кръвообращението се подобряват, се създават благоприятни условия за настъпване на физиологична хемостаза. Крайният резултат от лечението е повторно закрепване на венеца, възстановяване на епителната му обвивка и долния ръб на гингивалния сулкус.

Хирургични методи на лечение

Отворен кюретаж на пародонтални джобове

По време на тази операция всички подвенечни отлагания и възпалени гранулационни тъкани се отстраняват под венците, пародонталните джобове се елиминират, с помощта на присаждане на синтетична костна тъкан се възстановява костната тъкан.

Подготовка за операция:

• протези се отстраняват;
• провежда се противовъзпалителна терапия;
• Извършва се шиниране на зъби (по показания).

Операцията се извършва под местна анестезия, на фона на антибиотична терапия. Обикновено един сегмент (7-8 зъба) се обработва в една операция.

Основни моменти от техниката на операцията:

• Лигавицата на зъбите и венците се отлепва, за да достигне до костната тъкан. За да направите това, се прави разрез около шийките на зъбите;
• За да се открият дефекти, клапите на костната тъкан се отстраняват от костта. Това ви позволява да видите всички субгингивални отлагания и пародонтални джобове, от които с помощта на специални хирургични кюрети и ултразвуков скейлер се отстранява гранулационна тъкан и зъбен камък;
• Повърхността на костната тъкан и корените на зъбите се третират с антисептици. Ако костните джобове са дълбоки, тогава се "засажда" синтетична кост. Това е необходимо за възстановяване на костната тъкан. Няма да е възможно да се възстанови напълно, но е напълно възможно да се намалят костните джобове;
• Поставят се конци в областта на междузъбните папили. В края на операцията се прилага превръзка за венците, която ще насърчи заздравяването и ще защити хирургическата област. Десет дни след отворения кюретаж се отстраняват конците.

Затворен кюретаж на пародонтални джобове

Целта на тази операция е отстраняване на пародонтални джобове и субгингивална зъбна плака. Недостатъкът на тази техника е, че кюретажът се извършва на сляпо, без визуален преглед на корените и пародонталните джобове. Поради това зъбната плака и гранулите остават на мястото си.

Затвореният кюретаж е ефективен при пародонтални джобове до три милиметра. При умерен до тежък периодонтит се прилага само затворен кюретаж временно подобрява състоянието на венцитечрез намаляване на масата на гранулиране. Пародонтитът ще прогресира допълнително, тъй като това явление ще бъде краткотрайно.

В същото време затворен кюретаж се извършва само в областта на два или три зъба. Почистената кухина лекува около седмица. Но само след месец може да се извърши диагностично изследванегингивална бразда.

Този вид кюретаж е популярен в онези стоматологични клиники, където няма опитен хирург и операцията се извършва от обикновен зъболекар-терапевт.

За да се оцени състоянието на джобовете на венците, да се разработят тактики за по-нататъшно лечение или да се предотврати повторната поява на зъбен камък, на пациентите се предписва повторно посещение при зъболекар след три до четири месеца.

Кюретажът на пародонталните джобове е дълбоко почистване на патологичните гингивални вдлъбнатини в кореновата зона на зъбите.

В стоматологията „Всичко твое!“ Използват се 2 метода за почистване на патологичните зони - затворен и отворен. Извършва се затворен кюретаж с дълбочина на джобовете до 5 mm: корените на зъбите се почистват от субгингивални отлагания без хирургическа дисекция на венците.

Отвореният метод се практикува при по-дълбоки пародонтални джобове (от 5 мм): обелват се венците, отстраняват се гранулите и се полират корените на зъбите. След това в областта на интервенцията се прилагат шевове и защитна превръзка. Процедурата не е приятна, но благодарение на ефективната анестезия и опита на пародонталните хирурзи в нашата клиника е абсолютно безболезнена за пациента.

В „Всичко твое!“ Имате възможност да се подложите както на мануален, така и на лазерен кюретаж на пародонтални джобове – с дентална кюрета или диоден лазер. Кюретажът се извършва със стерилни инструменти, в съответствие със стандартите на програмата АнтиСПИН. А цената на услугата е една от най-достъпните в Москва.

Цена на кюретаж на пародонтални джобове

Хирургична стоматология: цени за всички услуги

Време за кюретаж

Затвореният кюретаж продължава 30-40 минути, отвореният - 1-2 часа, в зависимост от броя и размера на пародонталните джобове.

Дълбочината им се определя с помощта на дентална сонда. При генерализиран пародонтит и видима атрофия на челюстната кост за диагностика се използва рентгенография.

Пълното заздравяване на пародонталната тъкан настъпва 3-4 седмици след процедурата. Отстраняването на шевовете при използване на открито почистване на корените на зъбите се извършва след 5-7 дни.

Защо се извършва кюретаж на венечни джобове?

Правилно извършеният затворен кюретаж ви позволява да премахнете пародонталните джобове, да възстановите атрофиралата костна тъкан и да предотвратите рецесията на венците и разхлабването на зъбите.

По време на процедурата корените на зъбите се почистват от гранули и микробна плака - субгингивални отлагания, полират се и се третират с антибактериални лекарства, което служи като ефективна профилактика на пародонтит.

Когато нормалната структура на алвеоларния процес на челюстта е разрушена в областта на интервенцията, се присажда синтетична костна тъкан.

Липсата на своевременно лечение води до задълбочаване на венечните джобове и патологична подвижност на зъбите, което е индикация за тяхното отстраняване.

Един от методите за лечение в стоматологията при образуване на пародонтален джоб е неговият кюретаж. Тази процедура позволява да се спаси зъбът и да се подобри качеството на живот на пациента.

Какво е пародонтален джоб

Възпалителният процес, който възниква в тъканта на венците по различни причини, допринася за неговата атрофия и отделяне от повърхността на зъбния корен. В резултат на това между венеца и тялото на зъба се образува свободно пространство - пародонтален джоб.

С течение на времето тя се изпълва с частици храна, гнойни секрети, плака и всичко останало, което попада в устата.

Продължителното присъствие на тези маси в областта на зъбния джоб предизвиква по-нататъшно разпространение на възпалението и може да доведе до загуба на зъби.

Симптоми

Следните симптоми могат да се считат за основание за съмнение за образуване на пародонтален джоб:

• кървене на венците, особено забележимо при миене на зъбите;
• постоянна неприятна миризма от устата;
• болезнени усещания при ухапване;
• гнойно отделяне;
• болка при излагане на температура (гореща и студена);
• ефектът на „увеличаване“ на коронната част на зъба поради увисване на съседната дъвка;
• нестабилност и допълнително изместване на зъбите (с напреднало заболяване).

Всеки от тези симптоми, поотделно или в комбинация, е убедителна причина да посетите зъболекар.

причини

Претъпкани зъби

Основната причина за появата на пародонтален джоб е неправилната или недостатъчна устна хигиена. Натрупаните и непочистени отлагания по повърхността на зъбите и венците създават най-добрите условия за възникване на подобна патология.

Има фактори, които могат да ускорят образуването на пародонтален джоб:

• механично увреждане на венците - поради неправилно поставена пломба;
• неправилна диета - преобладаване на меки храни;
• неравномерно съзъбие - струпването на зъби в определени области създава повишено натоварване върху тях;
• имунни и хормонални нарушения;
• хронични болести.

важно! Ежедневната консумация на твърди зеленчуци и плодове (моркови, ябълки, зеле) значително намалява риска от заболявания на зъбите и венците.

Изброените причини не са предпоставка за образуване на зъбен джоб, но значително увеличават тази вероятност.

Възможни последствия

Едно от възможните усложнения е оголването на шийката на зъба (с времето това може да доведе до загубата му).

Последствията от образуван и оставен без внимание пародонтален джоб са доста сериозни. По-нататъшното развитие на възпалителния процес в него включва следните патологии:

• Разрушаване на връзките, които осигуряват опора на зъба в гнездото.
• Подвижност на засегнатия зъб.
• Малоклузия.
• Увеличаване на пространството между зъбите.
• Загуба на стабилност на съседни зъби.
• Дискомфорт при ядене на всякаква храна.
• По-нататъшното бездействие може да причини обща интоксикация на тялото и загуба на зъби.

Възможно е отлепването на венците и образуването на джобове първоначално да не причиняват болка. Но ходенето на зъболекар не трябва да се отлага за по-късно. Цената на забавянето може да бъде доста висока.

Какво е кюретаж на пародонтален джоб?

В началния етап на възникване на пародонтален джоб е възможно консервативно лечение: ултразвуково почистване и използване на антисептици.

Ако дълбочината на джоба надвишава 2 mm и стадият на заболяването е надхвърлил началния стадий, тогава е необходима спешна хирургическа намеса.

Всеки метод на хирургично лечение се нарича кюретаж на зъбния джоб. Днес кюретажът е най-ефективният начин за лечение на тази патология.

Принцип на работа

Принципът на кюретаж е цялостно почистване на образувалото се пространство между зъба и венечната тъкан. Масите, запълващи тази кухина, се отстраняват, а самият джоб се третира с антисептик и внимателно се изолира от външната среда.

В този случай се избира най-подходящият метод за кюретаж; изборът се определя от лекуващия лекар.

Показания за употреба

Основната индикация за кюретаж е образуването на пародонтален канал с дълбочина над 3 мм. Такава кухина не може да се почисти с помощта на консервативни методи и кюретажът в този случай е необходима мярка.

Също така показания за тази процедура могат да бъдат:

• нестабилна позиция на зъбите;
• възпалителен процес в зъбните тъкани;
• тежки отлагания на плака и зъбен камък по зъбните повърхности.

внимание! Вътрешните лезии на костната тъкан в началния стадий на заболяването могат да се видят само на рентгенова снимка. Когато се направи своевременно, може да съкрати времето и да повиши ефективността на лечението.

Лекарят избира метода за борба с тази патология след провеждане на всички необходими изследвания.

Как протича процедурата?

Ако се вземе решение да се използва кюретаж при лечение на пародонтален джоб, тогава задачата на зъболекаря е да избере правилния метод. Най-често лекарите използват затворени и отворени техники за кюретаж. Изборът на един или друг вариант зависи от много фактори, главно от степента на развитие на патологията.

Отворена процедура за кюретаж

С помощта на тази техника се елиминират не само гранулациите и отлаганията, но и се възстановява костната тъкан. Отвореният кюретаж се извършва, ако дълбочината на пародонталния джоб е от порядъка на 3-5 mm, което съответства на умерена или тежка степен на заболяването. В този случай се предполага, че венците са отделени от стените на зъба.

Етапи на отворен кюретаж.

Необходима е подготвителна работа, която включва:

• отстраняване на зъбна плака;
• лечение на възпалителния процес;
• ако е необходимо, шиниране на зъбите.

Желаната област се обезболява с помощта на локална анестезия. След това се извършва директно процедурата за отворен кюретаж. Изглежда така:

1. След изрязванетов цервикалната област венеца се отлепва от зъба и костта през цялото необходимо пространство.
2. Извършва се визуална проверкакостна тъкан и корени.
3. С помощта на специални устройства(ултразвуков скейлер, хирургични кюрети) се отстраняват всички налепи и некротични маси.
4. Третираната зонастарателно измити с антисептици.
5. Ако е необходимоИзвършва се присаждане на синтетична кост.
6. Отворен и обработен джобсе зашива и се прилага превръзка на венците.

След процедурата, до премахването на конците, пациентът трябва да бъде особено внимателен. Това се отнася за устната хигиена и приема на храна. Конците обикновено се отстраняват след 10 дни.

Затворена процедура за кюретаж

Целта на процедурата е да се отстранят гранулациите и отлаганията в зъбните джобове. Този вид лечение се извършва с малка степен на заболяване, ако дълбочината на пародонталния джоб е не повече от 3 mm. Целостта на венците не е нарушена, така че основният процес протича на сляпо.

Затвореният кюретаж включва извършване на следните действия:

• Антисептично лечение на устната кухина.
• Анестезия на желаната област.
• Отстраняване на отлагания и потъмнял цимент със специални инструменти.
• Почистване на съдържанието на пародонталния джоб.
• Цялостно лечение на джоба с антисептици и хемостатични средства.
• Поставяне на защитна превръзка.

Пациентът се съветва да избягва приема на твърди храни през следващите няколко дни. Трябва да внимавате и при миенето на зъбите, особено в зоната на процедурата.

Други техники

В някои случаи се използват други методи за лечение на пародонтални джобове. Изборът им зависи от характеристиките на заболяването и възможностите на конкретна медицинска институция (наличие на необходимото оборудване, опит на медицинския персонал).

Вакуум

Техниката за извършване на вакуум кюретаж е подобна на техниката за затворен кюретаж. Особеност на процедурата е използването на специални устройства - кухи кюрети.

Свързани с вакуум апарат, те, успоредно с отстраняването на отлаганията, незабавно ги отстраняват. Тази възможност позволява операцията да се извърши с най-малък риск от усложнения.

Лазер

Този метод е иновативен и е много търсен. Тук вътрешните повърхности на джоба се обработват с лазерен лъч. В този случай се получава самоизпаряване на гранули и отлагания, което осигурява пълно саниране на третираната кухина.

Не са необходими допълнителни конци или предпазна превръзка, тъй като процедурата е безкръвна. Използването на лазер също съкращава периода на възстановяване след процедурата и не създава дискомфорт при хранене.

Този метод използва течен азот върху засегнатата тъкан.

Подава се от специален апарат с тънка игла в пародонталния джоб. В този случай плаката се унищожава с помощта на ултраниски температури.

Криокюретажът се използва за образуване на големи кухини. Процедурата е безкръвна и безболезнена. Освен това една сесия е достатъчна за постигане на резултати.

химически

Особеност на тази техника е предварителното разтваряне на всички отлагания с помощта на химикали: обикновено се използва лимонена или млечна киселина. Тези разтвори се инжектират в пародонталния джоб с помощта на турунда или спринцовка.

В бъдеще процедурата протича според избрания метод. Използва се поради своята достъпност, лекота на прилагане, леко последващо кървене и липса на болка.

Какво се случва след процедурата

След процедурата за кюретаж на пародонтален джоб трябва да се придържате към определени правила. Те включват:

• В първите дни трябва да ограничите приема на твърди храни.
• Избягвайте горещи храни и напитки.
• Извършвайте редовно устна хигиена, но използвайте мека четка.
• Използвайте внимателно четката за зъби на мястото на операцията.
• Използвайте антисептично изплакване след всяко хранене.
• Не се излагайте на температура и физически стрес: въздържайте се от посещение на сауни, бани и спортни дейности.
• Ограничете лошите навици: тютюнопушене и алкохол.

Като се вземат предвид особеностите на всеки конкретен случай, лекарят може да препоръча други рецепти: пиене през сламка, студени компреси, специални пасти и други.

внимание! Те не трябва да се пренебрегват - етапът на възстановяване се счита за не по-малко важен от всички останали в процеса на лечение.

Предимства и недостатъци на методите

Както всеки метод на лечение, кюретажът има своите плюсове и минуси. Ще ги покажем под формата на таблици за две основни техники: закрит и отворен кюретаж.

Очевидно идеалният метод за премахване на пародонталните джобове все още не е открит. Но при успешна комбинация от обстоятелства разгледаните варианти могат да помогнат на мнозина.

Противопоказания

Въпреки широкото използване на кюретаж като метод за лечение на венечни джобове, той има ограничения за употреба и е противопоказан при:

• обилно отделяне на гной;
• абсцес на тъкан, разположен в зоната на лечение;
• заплахата от по-нататъшно проникване на джоба в дълбините на костната тъкан;
• разклатени зъби над необходимото ниво;
• силно изтъняване на твърдите тъкани;
• наличие на фиброзни аномалии.

По време на изследването могат да бъдат разкрити други противопоказания, свързани с индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Възможни усложнения

Обикновено такива операции протичат без усложнения. Но при условие, че лекарят има подходяща квалификация и пациентът следва всичките му препоръки.

Но дори и в такива случаи през първите седмици след процедурата могат да се появят следните негативни аспекти:

• Реакция на зъбите на топлина, студ, кисело, сладко и други дразнители. Специалните пасти за почистване на зъбите ще помогнат за намаляване на чувствителността. През този период трябва да избягвате и топли напитки.
• Лека нестабилност на зъбите.
• Може да се появят хематоми.
• Трудност при отваряне на устата, особено широка. След няколко дни мускулите се възстановяват сами.
• Гнойно отделяне.
• Неестетичен вид на областта на венците, където е извършена процедурата. Може да се коригира чрез присаждане на костна тъкан.

Тези усложнения са възможни, но не са задължителни. Ако се появят, проблемът се решава с посещение при зъболекаря, извършил процедурата.

Цената на процедурата

Ценовият диапазон за кюретаж на пародонтални джобове е доста широк. Това взема предвид: разходите за материали; вид използвана техника; квалификация на персонала; финансова политика на лечебно заведение.

Последните данни за Москва (2018 г.) показват следното ценово ниво за кюретаж на пародонтален джоб на 1 зъбна единица:

• закрит кюретаж - от 500 рубли;
• открит кюретаж - от 1500 рубли;
• пачуърк хирургия – от 2500 рубли, за сегмент от 8 зъба – от 10 000 рубли.

Костното присаждане обикновено не се взема предвид при определяне на цената на пародонталната хирургия.

внимание! Предварителната консултация със специалист в избраната клиника ще даде по-точна представа за предстоящите разходи.

Това е разновидност на отворения метод на кюретаж. Специална особеност на операцията на ламбо е методът за отделяне на венците - ламбо се оформя от увредената венеца, отделя се от костната тъкан и се отстранява.

По-нататъшните действия са подобни на отворения метод на кюретаж. В края на процедурата подвижната здрава лигавица се опъва върху свободната зона и се закрепва с конци. Този вариант е ефективен при пародонтоза с дълбоки пародонтални джобове – до 8 мм.

В този случай пациентът трябва да спазва всички предпазни мерки, изброени в други методи.

Присаждане на кост

Ако пациентът има недостатъчна дебелина на костната тъкан, може да се извърши процедура за присаждане на кост. В дълбоките джобове се въвежда костообразуващ материал, за да се намали обемът им.

Може да бъде производно от вашата собствена кост, от животинска кост или (което е най-често приложимо) синтетичен материал.

Тази процедура значително укрепва стабилността на зъбите във венците и също така насърчава по-нататъшното възстановяване на собствената тъкан на венците.