Три нива на профилактика на бронхиална астма. Профилактика на бронхиална астма при деца

Бронхиална астма (БА) - хронично заболяванедихателна система, чиито екзацербации (рецидиви) се характеризират с пристъпи на задушаване, хрипове и кашлица с отделяне на малко количество вискозни храчки. Причинява мъчително страдание и може да доведе до намаляване на физическа дейности депресия, изисква редовна медикаментозна подкрепа. Важно е да знаете в какво се състои профилактиката на бронхиалната астма и колко ефективна е тя.

Причини за развитието на болестта

Патология като бронхиална астма възниква под въздействието на редица допринасящи или провокиращи фактори (тригери):

• генетично предразположение;
• да бъдеш с наднормено тегло;
• инфекции (предимно вирусни);
• лошо хранене;
• контакт с алергени;
• лекарствена терапия;
• тютюнопушене (активно и пасивно);
• прекомерна физическа активност;
• стрес.

В същото време е невъзможно, както при инфекция или нараняване, да се установи ясна връзка между действието на спусъка и развитието на патологията. По този начин генетичната предразположеност или постоянният контакт с тютюнев дим и алергени не означава, че човек ще развие астма. Повишената чувствителност на бронхите към дразнители - хиперреактивност - се формира при различни условия, а наличието на допринасящи фактори само повишава риска, но не е пряка етиологична (причинна) основа.

Вероятността за развитие на бронхиална астма при дете с фамилна обремененост е от 35 до 70%.

AD поради генетично предразположение обикновено се развива при детствои се характеризира с формиране на индивидуална имунна чувствителност (сенсибилизация) към алергени от различен характер. По време на диагностиката се извършва оценка на медицинската история - набор от информация за хода на заболяването, получена чрез проучване. Ако се установи, че единият родител има астма, шансът детето да я развие е средно 35%. Ако и бащата, и майката страдат от тази патология, рискът се удвоява.

Класификация на превантивните мерки

Те се наричат ​​още превантивни или проактивни. Разделен като:

1. Първичен. Предназначени са за здрави хоракоито не страдат от астма.
2. Втори. Целевата група са пациенти без астма, но вече изправени пред алергичен ринит и дерматит, хранителна свръхчувствителност и фамилна обремененост.
3. Третичен. Те се използват при пациенти с бронхиална астма и са насочени към намаляване на активността патологичен процеси поддържане на състояние на ремисия (без симптоми).

Прилагането на превантивни мерки е приоритетна задача не само медицински работници, но и самите пациенти и членовете на техните семейства. Ако на пациента се дават препоръки относно подобряване на условията на живот, нюансите на лекарствената терапия или други ситуации, е необходимо да се постигне разбирателство между него и лекаря и да се следват внимателно всички инструкции.

Профилактика на астма при деца

Развитието на генетично медиирана астма с чувствителност към алергени доста често се случва в детството, поради което се използва профилактика (превантивни мерки) от различни класове. Превенцията може да започне още преди раждането на дете на етапа на планиране на бременността и бременността. Трябва обаче да се разбере, че нито един алгоритъм не дава 100% гаранция за липсата на болестта - точно както наличието на тригери не означава нейното задължително развитие.

Първична профилактика

Профилактиката на бронхиалната астма включва:

Приоритетно изискване на алгоритъма за първична профилактика на астма при деца е запазването кърмене.

Ако това не е възможно, изберете хипоалергенна смес. Има и диетични изисквания: без краве мляко до 1-годишна възраст, без ядки и яйца до 2-годишна възраст и риба до 3-годишна възраст. Кърмещата майка трябва да планира диетата си така, че да няма или да няма минимално количествоНай-честите отключващи реакции на хранителна чувствителност: домати, фъстъци, ягоди, скариди и др.

Вторична профилактика

Дете, което вече страда от алергични заболявания (дерматит, сенна хрема и др.), има повишен риск от развитие на астма. Ето защо е необходимо да се действа проактивно:

1. Планирайте и спазвайте хипоалергенна диета.
2. Реорганизирайте ежедневието така, че контактът с най-честите причини за реакции на чувствителност да бъде спрян или намален: прах, битова химия, животински косми.
3. контрол лекарствена терапия(рационална цел фармакологични лекарства, особено антибиотици).
4. Препоръчва се дозирана физическа активност.

Вашият лекар може да предложи курс на превантивна лекарствена терапия. Това е прием на H1-хистамин рецепторния блокер Cetirizine (Zyrtec, Zodak) в дози, специфични за възрастта, в продължение на 4-6 месеца.

Третична профилактика

Ако детето вече има астма, то не може да бъде излекувано. въпреки това адекватна терапияи превенцията ви позволява да предотвратите тежки обостряния и развитие на усложнения и да поддържате състояние на ремисия. Показани:

Основната терапия на астмата се провежда с лекарства от групата на бета2-адренергичните агонисти, глюкокортикостероиди и антагонисти на левкотриенови рецептори. Приоритетният начин на приложение е инхалаторно, като е препоръчително да имате на разположение пулверизатор - устройство, което създава фино диспергиран лекарствен аерозол, който прониква в труднодостъпни места на дихателните пътища. Използването му повишава ефективността фармакологични средства, което е особено важно при тежки пристъпи.

Възрастните, които често са с него (роднини, учител и учител в училище, ръководител на кръг), трябва да са наясно с наличието на астма при дете. По-големите деца трябва да бъдат научени как да използват инхалатора и да се гарантира, че го носят със себе си през цялото време. Пациенти на възраст над 5 години могат да се считат за кандидати за курс на алерген-специфична имунотерапия (ASIT) - лечението на астма в този случай се извършва чрез въвеждане на увеличаващи се дози от тригери, за да се създаде нечувствителност към тях.

Профилактика на астма при възрастни

Изпълнява се на различни нива. Той е подобен на принципите на превенцията при деца, но отчита влиянието на професионалните тригери и други нюанси, които са значими за възрастни пациенти.

Първична профилактика

Включва дейности като:

Препоръчително е възрастен да поддържа тегло в индивидуални граници. норма за проектиране, защото ако има наднормено теглотялото, вероятността от развитие на бронхиална хиперреактивност се увеличава.

Вторична профилактика

За хора, които са диагностицирани с алергичен дерматит, ринит, сенна хрема, е необходимо лабораторно потвърждение за наличието на повишено ниво на антитела (протеинови комплекси, отговорни за развитието на реакции на чувствителност) от клас IgE. Листът с препоръки включва:

• спазване на хипоалергенна диета;
• подобряване на условията на живот за намаляване на контакта с тригери на индивидуални реакции на непоносимост;
• рационална лекарствена терапия само по показания, определени от лекар;
• дозирана физическа активност, втвърдяване;
• намаляване нивата на стрес.

Възможно е да се предпише превантивен курс на лекарства от групата на блокерите на H1-хистаминовите рецептори (Cetrin, L-Cet).

Третична профилактика

Тъй като човек вече е болен, той се нуждае преди всичко от адекватна базисна терапия (инхалаторни форми на бета2-адренергични агонисти, глюкокортикостероиди, приемане на лекарства от групата на антагонистите на левкотриенови рецептори, кромони). :

• в ежедневието (кърлежи домашен прах, хранителни продукти, животински косми, козметика и парфюми);
• на работното място (химикали, латекс, промишлени отпадъци);
• на открито (цветен прашец).

Диетата се спазва постоянно, така че тя трябва да бъде рационална и пълна по отношение на калориите и съотношението на хранителните компоненти (протеини, мазнини, въглехидрати).

Струва си да премахнете предметите, които натрупват прах от дома на пациента:

1. Килими.
2. Тежки завеси.
3. Мека мебел.
4. Играчки с пълнеж.
5. Стайни растения.

Необходимо е редовно пране на спалното бельо с неагресивни средства, като се избягва престоят в близост до пушачи или в прашни помещения. По време на периода на цъфтеж на растенията е необходимо да затворите прозорците и вратите в къщата, колата и да използвате климатици за контролиране на температурата. Важно е да се контролират вредителите (бъгове, хлебарки, бълхи) и да се избере хипоалергенна козметика.

Това ви позволява да избегнете тежки обостряния на основното заболяване поради вирусна инфекция. Трябва също да посещавате училище за астма и винаги да носите лекарства със себе си, за да си помогнете спешна помощпо време на атака.

Световната здравна организация обръща голямо внимание на най-често срещаните заболявания, които по-специално включват алергичната група. Според последните епидемиологични данни на СЗО повече от 40% от населението има признаци на атопия, а научната прогноза показва по-нататъшно увеличаване на броя на алергичните заболявания, т.е. може вече да говорим за неинфекциозна пандемия.

Бронхиалната астма е едно от най-честите и тежки алергични заболявания. В света има повече от 150 милиона души, които страдат от бронхиална астма. Международни проучвания, проведени през последните години от Европейското и Американското пулмологично дружество, показват изключително високо разпространение на бронхиалната астма при децата - над 10%.

Към групата на алергичните заболявания спадат и атопичният дерматит, алергичен ринит, конюнктивит, гастроентерит, уртикария, анафилактични реакции. Според Kaur et al., разпространението на алергичния ринит се е увеличило от 10% през 1973 г. до 30% до края на века. Увеличава се броят на децата, при които се откриват признаци на атопия при раждането. Естествено възниква въпросът за причините за толкова бързо нарастване на алергичната заболеваемост. Този проблем е особено актуален, тъй като няма ефективна програма за превенция на атопията сред населението.

Ролята на генетичните фактори в развитието на бронхиална астма

Влияние външна средавърху предразполагащите генетични фактори е област на интензивност научно изследване, което трябва да подобри нашето разбиране за промените, настъпващи в реактивността модерен човек. Рискът от развитие на бронхиална астма при дете е 3 пъти по-висок, отколкото в популацията, ако един от родителите има алергии; и 6 пъти по-висока, ако и двамата родители имат бронхиална астма. Популационните генетични изследвания, проведени през 1920-1930 г. при близнаци, показват, че както при монозиготни, така и при хетерозиготни близнаци, предразположението към алергично заболяване достига 60%, ако единият от близнаците има бронхиална астма.

от модерни идеиза ролята на предразполагането генетични фактори, алергични заболяванияса сложни мултигенетични, за разлика от такива моногенни заболявания като есенциален белодробен емфизем, кистозна фиброза и някои други. Съществуваща класификацияидентифицира в човешкия геном гени, изложени на риск от заболяване, гени, които предизвикват заболяване, гени по време на разгара на заболяването и накрая, по време на периода на усложнения. Тази картина трябва да бъде допълнена от ролята на гените във формирането на резистентност към В2-агонисти, глюкокортикостероиди и левкотриенови антагонисти, т.е. основни симптоматични или основни лекарства, предписани на пациенти с бронхиална астма. През последните години генетиката на експресията се развива активно, изучавайки влиянието на факторите на околната среда върху генната експресия. При алергичните заболявания ролята на замърсителите и други външни фактори е голяма, което позволява те да бъдат класифицирани като болести, причинени от околната среда.

• Повече от 40% от населението има признаци на атопия
• Повече от 10% от децата страдат от бронхиална астма
• Разпространението на алергичния ринит е достигнало 30%

Има изследвания в областта на генетиката на бронхиалната астма голямо влияниеза идентифициране на фенотипове на заболяването и установяване на връзки между генотип и фенотип. Клинична картиназаболяванията се разглеждат от фенотипна гледна точка. По този начин се разграничават следните фенотипове на бронхиална астма: екзема, сенна хрема, феномен на бронхиална хиперреактивност, нарушен синтез на общ и специфичен IgE (те имат различни локуси в генома). IN напоследъкобсъжда се нов фенотип на заболяването, който се свързва с ролята на азотния оксид в възпалителен процесреспираторен тракт. Процесът на генна експресия и проявата на генотипа на заболяването се влияе от фактори като възраст, аероалергени, замърсители, метеорологични условия, предишни дихателни вирусна инфекция, под влиянието на които се формира фенотипът на бронхиалната астма.

Научният прогрес, постигнат в областта на изучаването на човешкия геном, ни доближи до поставянето на въпроса за стратегията за превенция на алергичните заболявания и бронхиалната астма. Успехът в решаването на този проблем е свързан с изследването на поляризационния процес на Th2 клетките и управлението на връзката между Th1 и Th2 клетките. Съвременната концепция за заболяването се основава на хипотезата за нарушаване на връзката между лимфоцитните популации и висока степенполяризация на Th2 клетките, която е придружена от повишен синтез на интерлевкин-4, интерлевкин-5 и интерлевкин-10. Ролята на тези интерлевкини се проявява в образуването алергично възпаление, протичащи с участието на еозинофили, мастоцити, базофили, лимфоцити. Феноменът на хиперреактивност се причинява от повишен синтез на общи и специфични IgE като маркери за сенсибилизация към алергени. По този начин целта на първичната превенция може да бъде постигната, ако може да се реши въпросът за контролиране на процеса на поляризация на Th2 клетките. Молекулярно-генетичните изследвания са фокусирани върху природата на поляризацията на Th2 клетките и стимулирането на ендогенното производство на интерферон-y.

Много внимание се обръща на гените, които са свързани с активирането на лимфоцитите. Този процес се влияе от значителна група гени. Има: гени за разпознаване - MHC, TCR; гени, които формират сигнала - STAT, STAT-5, STAT-6; цитокинови гени - INF, TNF, TGF-B; цитокинови рецепторни гени - IL-4R, IL-2R-B; накрая, транскрипционни фактори -NFAT, c-maf, EGR. Публикувани са първите данни за ефекта върху процеса на активиране на лимфоцитите с помощта на пептид, получен от Mycobacterium vaccae, който е намалил нивото на сенсибилизация при новородени Holgate et al.

За стратегия вторична профилактикаОт голямо значение е полиморфизмът на гените за В2-адренергичните рецептори, кортикостероидните рецептори и 5-липоксигеназния промотор. Клиничната картина на бронхиалната астма варира значително в зависимост от полиморфизма на определен ген. Полиморфизмът на стероидните рецептори е в основата на формирането на резистентност към глюкокортикостероидната терапия; полиморфизмът на В2-адренергичния рецепторен ген е придружен от развитие на толерантност към техните агонисти, което води до увеличаване на предписаните дози симпатикомиметици и странични ефекти. Ролята на полиморфизма в 5-липоксигеназния промоторен ген е по-слабо проучена. Дражен и др. показа това различна ефективност 5-липоксигеназният инхибитор при пациенти с бронхиална астма корелира с полиморфизма на този ген.

По този начин стратегията за превенция на алергичните заболявания се основава на идеи за генетичната предразположеност към развитието и прогресията на различни фенотипни форми на атопия и факторите на околната среда, които играят важна роляв експресията на гени за алергично възпаление. Процесът на поляризация на Th2 клетките играе ключова роля при възникването на една или друга форма на алергично заболяване, поради което се отдава толкова голямо значение на търсенето на средства, които влияят на връзката между лимфоцитните популации.
Стратегията за профилактика на бронхиалната астма и други най-често срещани алергични заболявания е насочена към намаляване на броя на пациентите, страдащи от тази патология. Условно профилактиката на бронхиалната астма може да бъде разделена на три нива: първично, вторично и третично.

Клиничната картина на бронхиалната астма зависи от полиморфизма на гените на Р2-адренергичните рецептори, глюкокортикостероидните рецептори и промотора на 5-липоксигеназата.

Първичната превенция има за цел да намали броя на чувствителните лица в популацията (лица, които са диагностицирани повишена концентрация IgE и специфични антитела от реагинова природа). Вторичната профилактика има за цел да намали случаите на сенсибилизация. Третичната профилактика е насочена към намаляване на броя на екзацербациите на алергичните заболявания и предотвратяване на инвалидизация поради тежко заболяване.

Първична профилактика на бронхиална астма

Първичната профилактика на бронхиалната астма се отнася до пренаталната. Нейната стратегия включва повишаване на нивата на IgG срещу най-често срещаните алергени, модулиране на производството на простагландин Е2 и осигуряване на майката с ниско алергенна диета за намаляване на феталната сенсибилизация. Ролята на пасивно пушенев развитието на алергични реакции при дете от първата година от живота. Тютюнопушенето е агресивен рисков фактор за редица заболявания, по-специално склонността на детето към вирусни заболяванияреспираторни пътища, но не и до атопични реакции. Въпреки това, ролята на вирусни респираторни заболяванияпри появата на бронхиална астма, следователно тютюнопушенето може да има косвено влияние върху появата на алергични заболявания. Тютюнопушенето е един от провокиращите фактори, водещи до обостряне на бронхиална астма и други алергични заболявания.

Онтогенетичните процеси играят важна роля в процеса на фетална сенсибилизация. По този начин е установено, че вирусите на рубеола, аденовирусите и някои други влияят върху процеса на активиране на Th2 лимфоцитите на плода. Сенсибилизацията към алергените от домашния прах и протеините на кравето мляко настъпва между 11 и 16 гестационна седмица. При раждането на дете се отдава голямо значение на прилагането на BCG, тъй като имунизацията срещу туберкулоза води до ендогенно производство на у-интерферон, като по този начин намалява вероятността от развитие на алергични реакции.

Естеството на флората, която колонизира в стомашно-чревния тракт, е от голямо значение при появата на атопия при детето. За първична профилактика на бронхиална астма и други алергични заболявания се препоръчва кърмене и избягване на ранно допълнително хранене с краве мляко и силно алергизиращи храни. Здравето на родителите е от първостепенно значение за формирането на атопия на всички етапи от развитието на детето. В литературата се обсъжда въпросът за т. нар. „западен начин на живот“, който оказва голямо влияние върху развитието на алергичните реакции при децата.

Ранното диагностициране на атопията при раждането на дете или при първоначалните прояви на алергично заболяване е от основно значение. Определянето на нивото на еозинофилния катионен протеин в кръвта, получена от пъпната вена при раждането, е доста информативно за ранна диагностикаатопия. Понастоящем азотният оксид привлича вниманието като биологичен маркер на алергично възпаление при пациенти с начални прояви на бронхиална астма; използва се и за оценка на ефективността на провежданата противовъзпалителна терапия. Ранните диагностични признаци включват феномена на хиперреактивност на дихателните пътища; За идентифицирането му се препоръчва извършване на плетизмография на тялото. Препоръчва се също да се изследва нивото на общите и специфичните имуноглобулини от клас Е. Еозинофилията и други признаци на алергично възпаление не играят решаваща роля за ранното разпознаване на заболяването.

По този начин диагностиката на алергичните реакции в ранните стадии на тяхното развитие е свързана с въвеждането на чувствителни и високоспецифични методи за оценка на възпалението в дихателните пътища и вентилационната функция на белите дробове.

Вторична профилактика на бронхиална астма

Стратегията за вторична профилактика на бронхиалната астма е насочена към намаляване на случаите на хора, чувствителни към определен алерген. Основната терапия включва специфична имунотерапия и противовъзпалителна терапия. През последните години са проведени рандомизирани клинични проучвания, които от гледна точка на медицински доказателства обосновават основния характер на специфичната имунотерапия. Дългосрочните резултати от специфичната имунотерапия показват нейната висока ефективност и дълъг периодремисия. Клиничен опитпоказва, че лекарите диагностицират алергично заболяване твърде късно и следователно пропускат момента, когато специфичната имунотерапия е особено ефективна.

Друга посока на вторична профилактика на бронхиална астма е предписването на противовъзпалителни лекарства. Инхалаторните глюкокортикостероиди са сред най-ефективните противовъзпалителни лекарства. Съществуващата фобия обаче често възпрепятства навременното им прилагане; Късното приложение на глюкокортикостероиди често води до формиране на зависимост от тях или резистентност към техния противовъзпалителен ефект.

Програмите за алтернативно лечение разчитат на кромогликат и други стабилизатори на мембраната на мастоцитите. Въпреки това трябва да се подчертае, че те са значително по-ниски по своята противовъзпалителна активност от глюкокортикостероидите. При определена група пациенти е възможно съчетаването на въпросните лекарства с едновременна специфична имунотерапия. Напоследък минава клинично изпитванекомбинирана терапия с имуномодулиращи лекарства и хипосенсибилизация със специфични алергени. Тази посока се счита за обещаваща и се очаква да се разшири клиничната употреба на имуномодулатори и алергени, използвани за хипосенсибилизация.

Трябва да се подчертае, че противовъзпалителната активност на глюкокортикостероидите може да се засили чрез едновременното приложение на дългодействащи B2 агонисти или левкотриенови антагонисти. Дългодействащите B2 агонисти и левкотриенови антагонисти не могат да се считат за основна терапия. Рандомизирани клинични проучвания, проведени през последните години, потвърдиха високата ефективност на инхалаторните глюкокортикостероиди и тяхното значително предимство пред други методи на лечение.

Стратегията за първична и вторична профилактика на бронхиалната астма и други алергични заболявания включва специални програмипротив замърсяване заобикаляща среда. Замърсители като серен и азотен диоксид, озон, сажди, формалдехид и други вещества са рискови фактори за възникване на заболяването и неговото обостряне. Замърсителите потенцират действието на алергените и предизвикват изразена сенсибилизация. По този начин брезовият алерген е по-агресивен в индустриалните зони в сравнение с екологично чистите райони. В екологията на алергичните заболявания ролята на замърсителите в жилищните и работните помещения е голяма. Децата са особено чувствителни към въздействието на замърсителите в лошо вентилирани помещения. Литературата съдържа голям списъкпромишлени алергени, които могат да предизвикат сенсибилизация и да доведат до развитие на алергични заболявания.
Целта на третичната профилактика на бронхиалната астма е да се намали броят на пациентите с инвалидизиращ ход на заболяването. Провежданите лечебни програми трябва да осигурят максимално качество на живот. Основна терапия при пациенти с тежко протичанеБронхиалната астма е комбинация от системни и инхалаторни глюкокортикостероиди. Основната задача на лекаря в тези случаи е да минимизира ятрогенните ефекти на терапията, предимно от системното приложение на глюкокортикостероиди.

Особени трудности възникват при лечението на пациенти със стероидна резистентност. Голямо значениесе прилага за оптимизиране на лечението с предписване на дългодействащи теофилини и B2-агонисти. Трябва да се подчертае, че по време на обостряне, продължително лекарстваПрепоръчително е да го отмените, тъй като в такива ситуации е трудно да се определи правилно дозата на бронходилататорите.

Укрепването на бронходилатационния ефект на симпатикомиметиците може да се постигне чрез предписване на М-антихолинергици (ипратропиев бромид, тиотропиев бромид). Тези интензивни програми за лечение могат да се провеждат само при добро сътрудничество между лекаря и неговия пациент. Значителна роля играят рехабилитационните програми, насочени към подобряване на качеството на живот, особено към повишаване на емоционалната стабилност и толерантност към физическа активност.

В литературата активно се обсъждат перспективни методи за лечение на тежки алергични заболявания, особено при тежки форми на бронхиална астма. Фокусът е върху моноклоналните антитела срещу рецепторите на интерлевкин-4 и интерлевкин-5. Мултицентрични проучвания върху клинично приложениемоноклонални антитела срещу IgE. Предварителните данни показват, че при пациенти със стероид-зависима бронхиална астма прилагането на моноклонални антитела срещу IgE осигурява стабилна ремисия и, по време на последващо наблюдение, премахване на системните кортикостероиди и намаляване на дозите на инхалаторните кортикостероиди.

Тежките форми на алергичните заболявания остават една от текущи проблемивътрешна медицина. Решението на този проблем до голяма степен зависи от резултатите от научните изследвания в областта на генетиката, молекулярната и екологичната биология.

Бронхиалната астма е доста често срещано заболяване, което според статистиката засяга около 8% от населението на нашата планета. Това заболяване от алергичен характер, придружено от проблеми с дишането, се причинява от различни провокиращи фактори - както външни, така и вътрешни, знаейки, че можете да го избегнете или да забавите появата на патологията в продължение на много години.

Профилактиката на бронхиалната астма е необходим набор от действия, насочени към предотвратяване на развитието на заболяването, с които трябва да са запознати всички хора, предразположени към него.

Каква е болестта

Податливостта на това заболяване е по-характерна за жителите на големите градове, където въздухът съдържа огромно количество прах, следи от промишлени емисии, автомобилни изгорели газове и др. вредни вещества, които оказват изключително негативно влияние върху човешкото здраве. При тези условия дихателната система е особено засегната, така че заболяването е едно от най-често срещаните заболявания на нашето време.

Това хронична патология, при които под въздействието на определени фактори възниква възпаление и стесняване на дихателните пътища и в резултат на това пациентът изпитва проблеми с дишането, изразяващи се най-често под формата на периодични пристъпи на задушаване. В същото време болните бронхи произвеждат огромно количество слуз, което пречи на нормалната циркулация на въздуха, което влошава състоянието на пациента.

Основните симптоми на астма са:

1. Честа, болезнена кашлица, която има тенденция да се засилва под въздействието на провокиращи фактори (студен въздух, физическа активност, цигарен дим).
2. Недостиг на въздух, който при тежки форми на заболяването се характеризира с невъзможност за нормално издишване на въздух от белите дробове, до задушаване.
3. Патологични хрипове и свирене в бронхите.

Има огромен брой фактори, които провокират развитието на болестта, а горепосочените са лоши екологична ситуация V главни градовее един от основните.

Самата болест всъщност е алергична реакция на тялото (в в такъв случайс включването на дихателната система в процеса) към алергена, който е влязъл в него.

Заслужава да се спомене отделно за сърдечната астма, която има подобни симптоми, но причините за нея са сърдечни заболявания и не е възможно да се разгледа нейната превенция в общ контекст в рамките на тази статия.

Основни мерки за предотвратяване на заболяването

Както знаете, по-лесно е да се предотврати развитието на болестта, отколкото да се позволи да се появи и да се лекува. свързани симптомии усложнения. Набор от медицински мерки, използвани за предотвратяване на заболяването, се нарича профилактика. Това е доста широко понятие, разделено на 3 вида.

Първичната профилактика е най ефективна мярка, насочени към премахване на онези фактори, които водят до заболяването. Това е, на първо място, здрав образживот, физическо възпитание, качествена храна, отказване от лоши навици и др. Тя е насочена към предотвратяване на появата на болестта по принцип.

Вторичната превенция включва набор от мерки, които са насочени към идентифициране на заболяването в неговия асимптоматичен период или в ранен стадий на развитие, както и предотвратяване на развитието на изразени тежки симптоми.

Третичната превенция е мерките, използвани за спиране на усложнения и рецидиви на съществуващо заболяване.

Основни превантивни мерки при деца

Това заболяване често се среща при педиатрични пациенти и се дължи основно на свръхчувствителностмалък организъм към различни неблагоприятни фактори, склонност към алергични реакции.

На ранни стадииВажно е детето да продължи да кърми възможно най-дълго. Кърмата е най подходящо храненеза малките деца служи и като източник на важни полезни вещества, формиране на имунитета на детето и в резултат на това устойчивостта на тялото му към всички неблагоприятни фактори на околната среда.

В по-напреднала възраст е важно да се предотврати развитието на алергичен дерматит на бебето, като се изключи контактът му с фактори, които могат да провокират заболяването. Те включват много храни, особено цитрусови плодове, домати, ягоди, шоколад, кафе и др. В допълнение, причината алергична реакцияДецата често използват домакински химикали.

Също така е важно да се осигури на детето комфортна среда за живот, изключвайки наличието на всякакви дразнители, например тютюнев дим, в стаята, където е през повечето време.

Методи за първична профилактика при възрастни

Методите за първична профилактика трябва да се използват предимно от лица, които вече имат или са имали проблеми, свързани с дихателната система.

За да се избегнат астматични пристъпи, е важно пациентът да се наблюдава внимателно благоприятни условияот вашето местожителство. Необходимо е да се ограничи контактът с потенциални източници на алергени, по-специално с домашни любимци, и да се откаже работа с вредни и опасни условиятруд, използвайте хипоалергенни и домакински химикали в ежедневието.

Също така е важно внимателно да следите чистотата на вашето жилищно пространство, като извършвате редовни общо почистванеЗа да избегнете циркулацията на прах, поддържайте въздуха сух.

По време на периода на цъфтеж на растенията, чийто прашец може да предизвика алергична реакция или атака у пациента, се препоръчва да не напускате дома си, освен ако не е наложително, както и да не пътувате извън града.

Значителна роля в първичната превенция играе отказът от лоши навици, по-специално тютюнопушенето, което е пряката причина за възникването му.

Вторична профилактика при деца

Този вид превантивни мерки са насочени към предотвратяване на изразени симптоми на заболяването и са от голямо значение за поддържане на активен начин на живот на детето и неговата социална адаптация.

Несъмнено регистрирането в диспансер, наблюдението от пулмолог и алерголог и спазването на препоръките на лекарите играе важна роля в този процес.

Родителите на детето трябва да обърнат внимание повишено вниманиездраве и укрепване на имунитета му, своевременно премахване на огнища на инфекции в дихателните пътища, като синузит, бронхит, пневмония, тъй като те не само могат да причинят обостряне на самата астма, но и доста бързо да се превърнат в хронична форма.

Важно е да се знае степента на чувствителност тялото на дететокъм един или друг алерген, чрез вземане на специални проби. Ако се установи, че един или друг фактор (продукт, домакински химикали, животно) е причината за алергична реакция при дете и е в състояние да предизвика атака, тогава контактът на бебето с него трябва да бъде напълно изключен.

В допълнение, превантивните мерки за предотвратяване на проявата на симптоми при деца включват дихателни упражнения, масаж и пребиваване в санаториално-курортни институции с благоприятен климат.

Вторична профилактика при възрастни

В много отношения неговите принципи са подобни на тези мерки, които се предлагат в детството. Има обаче редица важни допълнения, които се отнасят специално за възрастните.

Основата за предотвратяване на пристъпи на бронхиална астма е пълното спиране на лошите навици, както алкохол, така и тютюнопушене. В присъствието на наднормено теглонеобходимо е да се намали до нормално ниво, тъй като при затлъстяване всички системи на тялото страдат, изпитвайки колосално натоварване.

Също така е важно да поддържате режим на работа и почивка, да не се претоварвате и да избягвате стресови ситуации.

Много възрастни пациенти с болестта често пренебрегват медицинските предписания извън периода на обостряне. Естествено, това води до нова атака. Изключително важно е да следвате всички препоръки на лекаря и да приемате предписаните от него лекарства.

Третична профилактика

В случай на бронхиална астма, този видпревенцията е насочена към подобряване на състоянието на пациента по време на атака и предотвратяване на развитието на усложнения на заболяването. Почти всички тези мерки включват прием на лекарства.

Те идват в три групи:

• бронходилататори;
• хормонални лекарства за инхалация;
• хормонални лекарства за орално приложение.

Всички те спират да се появяват неприятни симптоми, но в същото време само лекуващият лекар може да определи целесъобразността от предписване на определено лекарство и неговата дозировка.

Общи превантивни мерки

Възрастни и деца трябва да водят активно изображениеживот, движете се по-често, хранете се рационално, укрепвайте имунната система. Тези прости принципи на здравословен начин на живот са в основата на профилактиката не само на астма, но и на много други заболявания. Често се случва, че причината за астмата е инфекциозен агент, така че е важно своевременно и пълно лечение на ARVI, синузит и бронхит. Избягването на контакт с известни на пациента алергени е друго важно условие за предотвратяване на развитието на това заболяване.

Създаването на комфортна домашна среда е важна част от предотвратяването на обостряне на заболяването. За да направите това, е важно да знаете какво включва това понятие в този случай.

В стаята, където живее пациентът, трябва да има възможно най-малко източници на прах и мебели, които го натрупват, тоест килими, фотьойли и тапицирани дивани. Наличност стайни растениясъщо неприемливо.

Важно е редовното проветряване и мокро почистванепомещения - поне 3 пъти седмично. Ниската влажност в помещението е провокиращ фактор за развитието на астматични пристъпи, така че за да ги избегнете, трябва да закупите овлажнител.

Също така си струва да запомните, че когато почиствате стая, не можете да използвате домакински продукти на синтетична основа.

Мнението на лекарите относно превенцията на развитието на бронхиална астма се свежда до факта, че превантивни действияпод формата на здравословен начин на живот, избягване на контакт с алергени и своевременно лечениеинфекциите на горните дихателни пътища са ефективни. Те значително намаляват вероятността от поява на това заболяване.

Въпреки това голям брой пациенти имат генетично предразположениекъм заболяването и не може да се каже със сигурност, че първичната профилактика е 100% ефективна.

За да предотвратите атаки и да контролирате състоянието си, лекарите, в допълнение към горното, препоръчват други превантивни мерки.

И така, за оценка дихателна функцияЗасега е важно да имате под ръка пиков разходомер. С негова помощ можете да разберете колко изразени са промените в бронхите и да предвидите следващия пристъп. В допълнение, резултатите от измерванията, направени сутрин и вечер, ще бъдат използвани от лекаря, който може да коригира или предпише допълнително лечениевъз основа на динамиката на заболяването.

Освен това е важно да знаете собствения си модел на поведение при настъпване на пристъп и лекарите силно препоръчват родителите, които имат дете с астма, да го научат и на това.

Накратко това е следното:

• спиране на контакт с алергена;
• приемане на бронходилататор, предписан от лекуващия лекар в необходимата дозировка;
• останете в покой за един час след приема на лекарството.

Важно е да запомните, че не трябва да се паникьосвате по време на атака, тъй като това може да влоши състоянието на пациента. Ако лекарството е неефективно, трябва да се обадите на линейка.

Бронхиалната астма е заболяване, което значително намалява качеството на живот. Ето защо всички, които искат да останат здрави и активни в продължение на много години, трябва да следват мерките за първична превенция. Но пациентите, които вече страдат от това заболяване, не трябва да се отчайват, защото спазването на препоръките на лекаря, както и спазването на мерките за предотвратяване на атаки, води до стабилна ремисия, чиято продължителност може да се изчисли в години.

Превенцията играе огромна роля при това заболяване.

За болестта

В самото начало трябва да кажете няколко думи за това какво е това заболяване. Както бе споменато по-горе, това е заболяване на дихателните пътища, подобно на алергия. По правило астмата е хронична. Има два вида на това заболяване:

1. Атопичен (основният фактор за появата на заболяването са алергените).
2. Инфекциозно-алергични (основният фактор за възникване на заболяването са инфекциозни агенти на дихателните пътища).

Основен

Как да избегнем заболяване като бронхиална астма? Превенцията е това, което може да се превърне в основен фактор за противодействие на появата на болестта. В този случай ще бъдат подходящи следните основни превантивни методи:

1. Предотвратяване на развитието алергични състоянияпри хората.
2. Предотвратяване на различни видове хронични инфекциикоито се отнасят конкретно до дихателните пътища.

И, разбира се, трябва да знаете, че има три основни нива на профилактика на бронхиалната астма: първична, вторична и третична.

деца

Превенцията е много важна и всичко това само заради едно нещо лошо храненев първите години от живота може да предизвика появата на това заболяване. Какво трябва да знаете, когато избирате превантивни мерки за най-малките?

1. Кърменето на бебето е от изключително значение. Учените са доказали, че майчиното мляко е огромна превантивна мярка не само за това заболяване, но и за други заболявания.
2. Също така трябва да знаете, че е необходимо стриктно да спазвате времето за въвеждане на първите допълнителни храни. Идеално е, ако бебето не яде нищо друго освен майчино мляко до шест месеца. В бъдеще трябва да запомните, че на бебетата не трябва да се дават силно алергенни храни като яйца, мед, шоколад, цитрусови плодове и ядки.
3. В живота на бебето трябва да има възможно най-малко дразнители - тютюнев дим, отрови, химически вещества(включително битова химия).
4. Най-важната мярка за предотвратяване на астма при деца е навременното лечение на голямо разнообразие от респираторни заболявания.

Първична профилактика

Какви мерки включва първичната профилактика на бронхиалната астма? Така че, струва си да се каже, че ако атопичната астма най-често се среща при деца, тогава при възрастните причината за заболяването е най-често различни проблемис дихателната система. Ето защо първата превантивна мярка е навременна правилно лечениезаболявания, свързани с дихателната система. Други предпазни мерки:

1. Човек трябва да бъде във възможно най-чиста екологична среда.
2. Мястото на пребиваване трябва да се поддържа чисто. Различни килими и множество меки играчки са отлични прахоуловители.
3. Ако имате домашни любимци у дома, трябва внимателно да следите тяхната хигиена.
4. Винаги, когато е възможно, трябва да използвате хипоалергенна козметика и домакински химикали.
5. Трябва да се откажем от такъв лош навик като пушенето. Също така не трябва да сте пасивен пушач.
6. Правилното хранене е от изключително значение. Също така е необходимо да се премахнат максимално алергените от храната.
7. Необходимо е да се спортува. Физическата активност има благоприятен ефект върху тялото.

Рискова група

За кои хора е много важна профилактиката на бронхиалната астма?

1. Кой има роднини, страдащи от алергични реакции?
2. Хора, които са имали признаци на атопичен дерматит в детството.
3. Пушачи (включително пасивни пушачи).
4. Хора, които работят при специални условия на труд: в химически заводи, парфюмерийни магазини и др.
5. Тези, които имат признаци на бронхообструктивен синдром по време на ARVI.

Вторична профилактика

Към какво точно трябва да се насочи вторичната профилактика на бронхиалната астма? В този случай той ще изпълнява следните задачи:

1. Предотвратяване на развитието на различни видове усложнения на това заболяване.
2. Предотвратяване

Какво предпазни меркиВ този случай те ще бъдат ли актуални?

1. Лечение със антихистамини(т.е. антиалергични лекарства).
2. Хората, страдащи от астма, трябва напълно да изключат алергенните храни от диетата си.
3. Освен това трябва да спрете да пиете алкохол и да пушите.
4. Възглавниците и одеялата на човек не трябва да са пухени (например, те могат да бъдат пълни с полиестер или силикон).
5. Не можете да държите никакви животни в къщата, включително риба (храната им е силен алерген).
6. Трябва да се научите как да го правите.В края на краищата това е отлична профилактика на пристъпите на бронхиална астма.
7. Билколечение и акупунктура ще бъдат полезни.
8. Също така трябва да запомните, че трябва да поддържате тялото си. Необходимо е да се вземат витамини, да се разхождате свеж въздух, упражнение.

Основна група

Освен това разглеждаме заболяване като бронхиална астма (предотвратяването на заболяването е основната тема на статията). За кого са показани вторичните предпазни мерки? И така, това са хора, които имат хронична бронхиална астма, както и тези, които преди това са страдали от това заболяване.

Третична профилактика

1. Намаляване на тежестта на заболяването.
2. Предотвратяване на обостряне на заболяването.
3. Подобрен контрол на заболяването.
4. Изключване на смърт по време на периоди на усложнения на заболяването.

Какво ще е важното в случая?

1. Трябва да водите здравословен начин на живот: да се храните правилно, да натоварвате тялото си с възможни физически упражнения.
2. Стаята, в която се намира пациентът, трябва да се почиства редовно (подът трябва да се мие поне два пъти седмично).
3. Всички прахоуловители трябва да бъдат премахнати от стаята: меки играчки, килими, мека мебел.
4. Спалното бельо трябва да се сменя веднъж седмично. Изтрива се сапун за пранепри температура 60°C (не на прах).
5. Не трябва да се допускат животни в стаята, където живее болният.
6. Трябва да приемате определени лекарства с голямо внимание (особено пеницилиновите антибиотици).
7. Важно е редовното противовъзпалително лечение.

Елиминационен режим

Така че, ако се постави диагноза бронхиална астма, профилактиката на заболяването включва и така наречения режим на елиминиране. Необходимо е, за да се постигне максимален контрол на заболяването, както и да се намали честотата на усложненията. Струва си да се каже, че превантивните мерки по време на режима на елиминиране са индивидуални за всеки пациент (всичко зависи от причината за заболяването). Те обаче могат да предложат:

1. Често почистване за премахване на гъбички.
2. Предотвратяване на жилище за наличие на насекоми, по-специално хлебарки.
3. Избягвайте контакт с животни.
4. Правилното хранене.

Тези. при този режим трябва да се направи всичко, за да се предотврати контакт на болен човек с алергена, който причинява заболяването.

Предотвратяване на пристъпи на кашлица

Какви мерки ще бъдат подходящи за предотвратяване на задушаваща кашлица (често се среща при това заболяване)?

1. Контрастни водни процедури. Те трябва да завършат с изплакване с хладка вода и избърсване със суха, топла кърпа.
2. Дихателни упражнения (йога упражненията могат да помогнат).
3. Масажирайте лицето до нормализиране на назалното дишане (около 3-4 пъти на ден).
4. Отпуснете се в леглото с висока, твърда табла.

Една проста игра на открито може да се използва за предотвратяване на задушаваща кашлица при деца на три и повече години. В този случай обаче трябва да запомните, че е важно да правите кратки почивки по време на играта, за да може бебето да си поеме дъх.

Как да открием заболяването?

Какви диагностични методи са подходящи в този случай:

1. Тестове с бронходилататор.
2. Спирометрия (измерване на параметрите на външното дишане).
3. Пикфлоуметрия (измерване на пиков експираторен поток). Препоръчва се също да се води дневник за самоконтрол.
4. Също така трябва да проведете преглед за алергия. В този случай ще стане известно кой алерген е източникът на заболяването.

Прости изводи

Какво може да се каже като заключение при разглеждане на темата „бронхиална астма: профилактика“? Често се окачват снимки и плакати, разказващи за това заболяване лечебни заведения. Всичко това е необходимо, за да се предотврати възможно най-ефективно появата на болестта. В крайна сметка това заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Така че описаните по-горе мерки трябва да са подходящи за всички хора, дори и за тези, които все още не са се сблъскали с това заболяване.

Първичната профилактика е насочена към хората в риск и включва предотвратяване на алергична сенсибилизация (образуване на IgE) при тях. Известно е, че сенсибилизацията може да се появи още в утробата, през втория триместър на бременността. Нарушение бариерни функцииплацентата води до навлизане в амниотична течносталергени, дори малки концентрации от които са достатъчни за развитието на реагинов имунен отговор в плода. Ето защо предотвратяването на алергии в плода през този период е предотвратяване на патологичния ход на бременността.

Всъщност единствената мярка, насочена към развитие на толерантност в постнаталния период, е поддържането на естествено хранене на детето до 4-6 месеца от живота. Все пак трябва да се отбележи, че ефектът от кърменето е преходен и краткотраен. Сред мерките за първична превенция е оправдано да се изключи влиянието на тютюневия дим, чието влияние има както в пренаталния, така и в постнаталния период. неблагоприятно влияниевърху развитието и протичането на заболявания, придружени от бронхиална обструкция.

Вторична профилактика на бронхиална астма

Дейностите по вторична профилактика са насочени към деца, които при наличие на сенсибилизация нямат симптоми на бронхиална астма. Тези деца се характеризират с:

• фамилна анамнеза за бронхиална астма и други алергични заболявания;
• други алергични заболявания (атопичен дерматит, алергичен ринит и др.);
• повишаване на нивото на общия IgE в кръвта в комбинация с откриването на значителни количества специфичен IgE до краве мляко, кокоше яйце, аероалергени.

За целите на вторичната профилактика на бронхиалната астма в тази рискова група се предлага превантивно лечение с цетиризин. Така в проучването ETAC (Ранно лечение на атопично дете, Институт по алергия на UCB, 2001) показва, че целта това лекарствов доза 0,25 mg/kg дневно за 18 месеца за деца от групата висок рискс битова или поленова сенсибилизация води до намаляване на честотата на бронхиалната обструкция от 40 на 20%. Въпреки това, по-късно беше показано, че намаляването на риска от развитие на бронхиална астма е открито при много малки групи пациенти с атопичен дерматит (34 и 56 пациенти с поленова и битова сенсибилизация, съответно). Поради недостатъчни доказателства проучването ETAC беше премахнато от новото издание на GINA (Глобална инициатива за астма, 2006).

Третична профилактика на бронхиална астма

Целта на третичната профилактика е да подобри контрола на астмата и да намали нуждата от лечение с лекарствачрез елиминиране на рисковите фактори за неблагоприятно протичане на заболяването.

Изисква се голямо внимание при ваксиниране на деца с бронхиална астма. Взети са предвид следните точки:

• имунизацията се извършва при деца с бронхиална астма само след постигане на контрол за 7-8 седмици и винаги на фона на основното лечение;
• ваксинацията е изключена в периода на обостряне на бронхиална астма, независимо от нейната тежест;
• индивидуално решаване на ваксинация срещу пневмококи и Haemophilus influenzae (Pneumo23, Prevnar, Hiberix, AktHib и др.) в случай на рецидивираща респираторна инфекция на горните и/или долните дихателни пътища, допринасяща за неконтролираното протичане на бронхиална астма (когато има контрол върху заболяването постигнати);
• деца, получаващи алерген-специфична имунотерапия, се ваксинират само 2-4 седмици след прилагане на следващата доза от алергена;
• За пациенти с умерена до тежка астма се препоръчва ваксинация срещу грип всяка година или като част от ваксинацията на общата популация (предотвратява усложнения от грип, които са по-чести при астма; съвременните противогрипни ваксини рядко причиняват странични ефектии обикновено са безопасни при деца над 6 месеца и възрастни). Когато се използват интраназални ваксини при деца под 3-годишна възраст, честотата на екзацербации на астма може да се увеличи.

Здравословният начин на живот и профилактиката са от голямо значение респираторни инфекции, саниране на УНГ органи, рационална организация на живота с изключение на активно и пасивно пушене на тютюн, контакт с прах, животни, птици, премахване на мухъл, влага, хлебарки в жилищните помещения. Необходимо е известно внимание при употребата на лекарства, особено антибиотици. пеницилинова група, ацетилсалицилова киселинаи други НСПВС при деца с атопия. Лечението може да окаже значително влияние върху контрола на астмата съпътстващи заболявания: алергична бронхопулмонална аспергилоза, гастроезофагеален рефлукс, затлъстяване (ограничен брой изследвания), ринит/синузит. Важен раздел от третичната профилактика е редовното основно противовъзпалително лечение.

Елиминационен режим

Елиминиране на домашни, епидермални и други причинни алергени - необходим компонентза постигане на контрол на бронхиалната астма и намаляване на честотата на екзацербациите. Според съвременните концепции мерките за елиминиране са индивидуални за всеки пациент и съдържат препоръки за намаляване на експозицията на домашен прах, акари, животински алергени, хлебарки, гъбички и други неспецифични фактори. Редица проучвания показват, че неспазването на режима на елиминиране, дори на фона на адекватно основно лечение, допринася за увеличаване на бронхиалната хиперреактивност и засилване на симптомите на бронхиална астма и не позволява постигане на пълен контрол върху заболяването. Важно за използване Комплексен подход, тъй като повечето интервенции за елиминиране, използвани поотделно, обикновено не са рентабилни или ефективни.

Скрининг за бронхиална астма

Всички деца над 5 години с повтарящи се хрипове се лекуват с:

• спирометрия;
• бронходилататорни тестове;
• пикфлоуметрия с водене на дневник за самоконтрол;
• алергологичен преглед.