Миома на матката - какво е това? С комбиниран растеж на възли. Диагностичните методи включват

Миома – въпреки че доброкачествен тумор, обаче представлява опасност за женско тяло. Първо, това засяга плодовитостта и може да доведе до безплодие. Второ, в 1% от случаите възелът може да се развие в рак. Ултразвукът на миома на матката ви позволява да идентифицирате образуването навреме и да определите неговия размер.

Миомата е доста коварна патология.В ранните етапи на развитие той практически не се усеща. А когато една жена показва признаци на заболяването (като болки в долната част на корема и гърба, менструални нередности, прекалено обилна менструация, проблеми с изхождането и уринирането), те могат да показват, че образуванието е с внушителни размери. И колкото по-голям е туморът, толкова по-малък шансможе да се излекува без последствия за женския организъм.

Като се има предвид статистиката, според която при 25% от жените патологията се появява след 30, а при една трета след 40 години, по-добре е да се предпазите от тежки форми на това заболяване и да посетите лекар навреме.

Извършване ултразвуково изследванетаза ви позволява да изследвате вътрешните женски органи, установява дали има тумор и какви са неговите размери, местоположението му и промените, настъпили в матката поради заболяването. Има няколко вида ултразвук, които могат да открият фиброиди:

• Вътрешен – трансвагинален, се извършва с помощта на сензор, който се вкарва вътре през външните гениталии. Той е най-подходящ за откриване на тумор на ранен етап, тъй като ви позволява да видите малки възли. Най-точно предава информация за размера на матката и шийката на матката, структурата на възела

• Външен - трансабдоминален,извършва се чрез коремна кухина. Лекарят намазва стомаха с гела и премества специален сензор върху неговата област. Изображението на екрана ви позволява да видите местоположението на тумора и неговия размер (до 10 mm). Този метод ви позволява най-точно да определите местоположението на възела.

• Ултразвуково сканиране на маткатанаправено чрез въведение специален апаратвътре през вагината. Освен това в маточната кухина се инжектира контрастно вещество. Това може да бъде фурацилин или натриев хлорид. Снимката на фиброидите при ултразвук е много ясна, всички промени в органа, провокирани от възела, са ясно видими. Този метод се използва по-рядко от предишните два.

Лекарят избира как да направи ултразвук на доброкачествена лезия. За по-точна диагноза, в случай на съмнение, той може да проведе преглед различни начини.

Важно е да знаете, че тази манипулация сама по себе си не е вредна. Въпреки че ултразвукът произвежда радиация, тя не надвишава 0,1% от нормалното.

Подготовката за ултразвук на матката за миома е минимална. Преди трансвагинално и ултразвуково сканиране трябва да изпразните пикочния си мехур, преди трансабдоминално сканиране, напротив, трябва да изпиете около 1,5 литра. вода час и половина преди процедурата.

Кога да направите прегледа

Ако една жена е загрижена за промени в менструацията, болка в матката, тя може да направи ултразвук всеки ден, според поне, външен преглед. Това обаче не винаги ще се показва точен резултат. Например, малък тумор може да не бъде забелязан по време на периода на овулация, когато стените на ендометриума са удебелени. Поради това може да бъде насрочен повторен час.

За да се изследва матката за наличие на миома, най-добре е да се направи рутинен ултразвук. По време на цикъла туморът може да промени формата и размера си под въздействието на прогестерон, хормон, който насърчава неговото развитие. Резултати от ултразвук и съответно оценка на размера на образуването и по-нататъшно лечение, до известна степен зависят от това в кой ден от цикъла е извършен прегледът.

Назначават преглед между 5-ия и 10-ия ден от цикъла. През този период ендометриумът е тънък, всички промени са ясно видими върху него, така че дори и най-малката формация може да бъде открита. Ултразвукът не се предписва:

• По време на менструация, тъй като през този период ендометриумът може да се ексфолира и да покаже неправилна картина
• През втората половина на цикъла, когато поради повишени концентрации на хормони, образуването може да се увеличи

Ултразвукът за маточни фиброиди ви позволява да получите следните данни:

• Местоположение на матката
• Неговите размери
• Дебелина на ендометриума
• Структура мускулна тъкан
• Брой образувания, вид, структура, размер

Към заключението е приложена снимка. Така пациентката може да види как изглеждат миомите на матката. Снимката предава изображение на заоблени възли на повърхността на органа.От изображението можете да определите естеството на образуването:

• При интерстициална миомаматочната кухина не се променя, възелът най-често се намира в миометриума. Може да има няколко малки (до 15 mm), средни (до 35 mm) и големи (над 35 mm)
• При субмукозно образуване матката се увеличава. Самият възел има ясни граници, еднаква структура и заоблена форма.
• При субсерозен тумор външният контур на матката се деформира, а при големи възли е възможна промяна в позицията на органа. Самите образувания имат кръгла форма.

Ако има много фиброиди, маточната кухина изглежда бучка.

Колко често се прави ултразвук за миома?

Ако една жена е диагностицирана с тумор, тя ще трябва да посещава ултразвуков специалист по-често от обикновено, поне веднъж на всеки шест месеца или дори на всеки три месеца. Това е необходимо, за да се разбере как се държи възелът: развива се бързо и бързо, расте бавно или остава със същия размер. С помощта на тази манипулация лекарят наблюдава как миомата реагира на избрания метод за борба с нея.

Например, при малки образувания гинекологът може да предпише консервативно лечение хормонални лекарства, което трябва да насърчи изсушаването на тумора.

Ултразвукът помага да се анализира ефектът им и да се реши дали да продължите приема на лекарството или е по-добре да спрете.

Бременност и фиброиди: ролята на ултразвука

Въпреки факта, че туморът влияе негативно на репродуктивната функция, има случаи, когато една жена забременее с това заболяване.

В такива случаи е необходимо още по-често да се наблюдава как се държат миомите на матката с ултразвук. Това ще ви помогне да разберете:

• Колко близо до тумора е мястото на поставяне на плацентата. Колкото по-близо, толкова по-вероятноспонтанен аборт, тъй като съществува риск от нарушено кръвоснабдяване на мембраните
• Следете растежа на образованието. Може да се ускори по време на бременност поради повишаване на хормоналните нива, които допринасят за развитието на възела и оказват негативно влияние върху развитието на плода
• Как най-добре да водим раждането. Местоположението на тумора може да се промени по време на бременност. В повечето случаи не се препоръчва да раждате сами, тъй като може да се появи кървене.

Ако бременната се чувства добре, Ултразвукът е предписан по план - три пъти за 9 месеца.Ако здравословното Ви състояние се влошава, появяват се чести болки, кървене или плодът не расте според термина, прегледът може да се извършва през седмица или две.

Миомата на матката е гинекологично заболяване, характеризиращо се с появата на доброкачествени новообразувания в мускулния слой на матката.

Размерът на фиброидите може да варира: от малки, с размер на грахово зърно, до огромни, когато маточните фиброиди достигат тегло от 3 кг и съответстват по обем на доносена бременност. Освен това може да бъде един тумор или няколко тумора, малки по размер, т.нар множествени миомиматка.

По отношение на честотата на поява това заболяване продължава да заема водеща позиция сред всички гинекологична патология. Според статистиката такива неоплазми се срещат при повече от 28% от жените през целия им живот. По-голямата част от пациентите са жени на възраст над 30 години.

В тази статия ще разгледаме какво представляват миомите на матката, какви признаци предшестват това заболяване и на какви симптоми трябва да обърнете внимание, когато миомите вече са се образували. Няма да пренебрегнем методите за лечение на миома на матката, включително да говорим за лечение без операция. Отзиви на жени с този проблем можете да прочетете в коментарите.

причини

Защо се развива миома и какво е това? Маточните фиброиди са доброкачествен тумор, който се развива от мускулната тъкан на матката. В медицината това заболяване се нарича още фибромиома, лейомиома.

Като доброкачествен тумор, миома има редица характерни черти:

• е най-честият тумор при жени 35-55 години;
• способен на регресия (намаляване на размера) и дори пълно изчезване по време на периода след менопаузата;
• може да запази размера си дълго време и да не расте или да расте много бързо;
• може или да не се прояви по никакъв начин и да бъде случайно откритие по време на ултразвуково изследване, или да бъде придружено от определени симптоми.

Основната причина за развитието на миома се счита за спонтанно делене на клетките на матката, това може да се случи в резултат на някои промени в тялото на жената:

• често срещан възпалителни процеси,
• аборти,
• операции на матката,
• използване на спирала,
• неправилно използване на хормонални лекарства,
• други фактори.

С други думи, почти всички отклонения относно репродуктивни органи, може да доведе до последващо развитие на тумор. Понякога причините за развитието на миома не са ясни, но въпреки това заболяването трябва да се лекува, в противен случай нодуларните образувания могат да се увеличат по размер и да причинят редица симптоми.

Класификация

Има няколко вида на този тумор в зависимост от вида на тъканта, от която произхожда:

1. Вътрешен. Това е най-честата форма на миома. Идва от средния мускулен слой. При този вид заболяване увеличаването на размера на фиброида означава и увеличаване на размера на самата матка. Изразява се със следните симптоми: поява на болка, поява на усещане за тежест и натиск в тазовата област, а често и нарушаване на менструалния цикъл.
2. Подсерозен. При този вид заболяване туморът се развива във външния мускулен слой. Всъщност се намира извън матката, навън, но в същото време расте в тазовата кухина. При този вид заболяване менструалният цикъл не се нарушава, но ако туморът е достатъчно голям, жената може да изпита известен дискомфорт и дискомфорт.
3. Субмукозен или субмукозен. Това е една от най-рядко срещаните миоми на матката. Този тумор се развива под тънката лигавица на вътрешния слой на стената на матката. Ето защо субмукозните миоми дават най-силно изразени клинични симптоми. IN в такъв случайМиоматозните възли могат да имат доста дълга дръжка, която им позволява да се спускат в шийката на матката и дори във вагиналната кухина. В такива ситуации клиницистите говорят за „зараждащ се“ туморен възел.

В зависимост от размера на миоматозните възли, които се сравняват с продължителността на бременността, разграничават:

• малки фиброиди (5-6 седмици),
• средна (7-11 седмици),
• големи размери (над 12 седмици).

Миомните възли могат да бъдат разположени на групи или да се появят като единични образувания. Техният размер варира в зависимост от тежестта на миомата, като варира от няколко милиметра до десетки сантиметри. В 95% от случаите възлите се намират директно в тялото на матката, по-рядко в областта, където се намира лигаментният апарат на органа или в шийката на матката.

Първи признаци

В случай на миома на матката признаците на заболяването са както следва:

• болезнена, тежка и продължителна менструация;
• продукция на големи кръвни съсиреципо време на менструация;
• ациклично междуменструално кървене и отделяне, примесено с кръв;
• периодична болка;
• натискане и дърпане, както и постоянна тежест.

как повече миомии необятността на неговото разпространение, толкова по-интензивни ще бъдат неговите прояви.

Симптоми на миома на матката

Често маточните фиброиди са случайна находка по време на профилактичен прегледпри гинеколог. Много жени с миома на матката не се оплакват или не придават значение на признаците на заболяването.

В случаите, когато маточните фиброиди се проявяват, техните симптоми могат да включват:

1. Необичайно обилна менструация (трябва да смените повече от 3 превръзки за 1 час);
2. Необичайно дълги периоди (повече от 7 дни);
3. Рязка промяна в характера на менструацията. Например, ако вече нередовният ви цикъл е станал още по-непредвидим;
4. Нередовни, оскъдни зацапвания от влагалището в периода между менструациите;
5. Дълготраен, заядлива болкадолната част на корема;
6. Болка по време на полов акт;
7. Увеличаване на коремната обиколка, без значително увеличение на телесното тегло;
8. Усещане за натиск в долната част на корема.

При големи маточни фиброиди ще се появи компартмент синдром съседни органи. В този случай често има повишено уриниране или хроничен запек. При наличие на субмукозна миома се развиват трудности със зачеването и бременността.

Симптомите, които се появяват, не винаги са миома, подобна клинична картина се наблюдава и при други гинекологични заболявания, а именно за рак на половите органи, ендометриоза и др. За точно установяване на заболяването е необходим своевременен преглед при специалист.

Миома на матката: снимка

Как изглеждат миомите на матката, снимка на доброкачествени неоплазми е представена по-долу.

Диагностика

Диагностицирането на миома на матката е доста просто. Още при първия гинекологичен преглед лекарят може да постави диагноза с 90-100% увереност. Палпацията разкрива увеличена матка с един или повече плътни възли. Мобилността й не е ограничена.

Допълнителните методи за изследване включват:

1. Ултразвук на тазовите органи. Извършва се с помощта на вагинален сензор. За да се подобри визуализацията, изследването се извършва с напълнена пикочен мехур. Този метод е много информативен и ни позволява да идентифицираме точни размерии формата на тумора;
2. Хистероскопия. Този метод е информативен за разпознаване на фиброиди, чийто растеж деформира кухината. По време на тази процедура гинекологът взема биопсия (парче тъкан) от маточната кухина за допълнителен анализ;
3. Лапароскопия. Този метод се използва само в случаите, когато специалистът не може да направи разлика между миома на матката и тумор на яйчника.

Диагностичният кюретаж на маточната кухина е показан за всички идентифицирани маточни фиброиди, за да се установи патология на ендометриума и да се изключи рак на матката.

Миома на матката: лечение без операция, прегледи

Ако се открият миоми на матката, лечението зависи от много фактори: наличието или отсъствието на симптоми, възрастта на пациента, съпътстващи заболявания, размер на образованието. Ако размерът на тумора не е голям, няма симптоми или малко безпокойство, тогава лекарят може да предпише медикаментозно лечение на миома на матката, т.е. без операция, както и периодичен преглед. Това ще помогне да се наблюдава растежа на тумора и хода на заболяването.

Консервативна терапиясе състои в предписване на специални лекарства. Използват се лекарства от различни групи:

• гестагени (норколут, дуфастон, премолут) за курс от 4-6 месеца;
• андрогенни производни (даназол, гестринон) за курс от 6-8 месеца;
• агонисти на гонадотропин освобождаващ хормон (бусерилин, золадекс) за 3-6 месеца;
• устно хормонални контрацептиви(Ярина, Жанин, Регулон);
• вътрематочно устройство Мирена (съдържа гестаген - левоноргестрел) в продължение на 5 години.

Основни направления консервативно лечениеФиброидите на матката са както следва:

• саниране на полово предавани инфекции;
• стимулиране, активиране на имунната система чрез билколечение и други лекарства;
• корекция на храненето, прием на храна;
• нормализиране на метаболизма;
• нормализация психо-емоционално състояние;
• , нормализиране на менструалния цикъл, премахване на кървенето.

Също така, лечението на миома без операция включва специална диета, някои имуномодулиращи лекарства, билкови лекарства, хомеопатични лекарства и специални физиотерапевтични процедури.

Хирургическа интервенция

При вземане на решение за характера на хирургическата интервенция и нейния обем се вземат предвид възрастта на пациента, общото и репродуктивно здраве, степен на възприеман риск. В зависимост от получените обективни данни операцияможе да бъде консервативен, със запазване на матката, или радикален, с пълно премахванематка. По отношение на младите хора, нераждали женис миома на матката, когато е възможно, се избират консервативни хирургични тактики за запазване на репродуктивната функция.

Съществуват индикации за хирургично лечениезаболявания:

• размер за операция на тумор над 12 седмици от бременността;
• субмукозни фиброиди, при които възлите растат по посока на вътрешната ос на матката;
• бърз растеж на тумора въпреки консервативното лечение;
• наличието на други заболявания на женската полова сфера;
• менорагия и метрорагия (ациклични кървене от матката), което води до анемия;
• спонтанен аборт и безплодие.

Как да се лекува? Въз основа на вида, размера и местоположението на тумора, лекарят решава коя операция да премахне миомата:

1. Лапароскопия - извършва се през малки дупки в корема;
2. Хистероскопия - работа с матката през влагалището с помощта на специален инструмент;
3. Коремна хирургия– разрез в долната част на корема осигурява достъп до миома (изключително рядка операция);
4. Хистеректомия - пълно отстраняване на матката, се предписва на пациенти без надежда за спиране на растежа на фиброидите чрез нежни операции.

Лапароскопията и хистероскопията са най-популярните операции, защото имат редица предимства: практически пълно отсъствиеследи от операцията, запазвайки способността на жената да роди дете в бъдеще, много бързо възстановяванеслед операция.

Емболизация на маточната артерия

Модерен метод за лечение на миома на матката, чийто принцип е спиране на притока на кръв през маточните артерии и заместване на миомни възли със съединителна тъкан.

Методът включва преминаване на катетър през феморалната артерия в маточната артерия и блокиране на кръвотока там с помощта на емболизиращ материал. Процедурата се извършва в катологична лаборатория, минимално инвазивна е и не изисква упойка. Обикновено е необходима хоспитализация за един ден.

Някои лекари твърдят, че след такава операция жената може да забременее и да износи до термин. здраво дете, други смятат, че това може да е проблем, всичко е много индивидуално и зависи от вида на миомата, нейния размер и успешната операция.

Народни средства

Много жени търсят всякакви ефективни народни средства за лечение на миома на матката. Почти всички методи на лечение у дома се свеждат до поставяне на тампони и обливане с билкови лечебни разтвори.

Въпреки това, няма нито едно ефективно народно средство, което да ви позволи да промените дълбоко вътрешни причинипоява на фиброиди. Във всеки случай, преди да опитате каквото и да е традиционни методилечение на миома, определено трябва да уведомите Вашия лекар и да обсъдите този метод.

Предотвратяване

Няма специални мерки за предотвратяване на миома на матката. В същото време, ако подозирате миома на матката, най-важното е навременна диагнозаИ своевременно лечение. По този начин, единствената превенция– това са периодични прегледи при гинеколог поне 1-2 пъти годишно

Прогноза

При навременно откриване и правилно лечение на миома на матката, по-нататъшната прогноза е благоприятна. След органосъхраняващи операции при жени в репродуктивен периоде вероятна бременност.

Въпреки това, бързият растеж на маточните фиброиди може да изисква радикална хирургияс изключение на репродуктивната функция дори при млади жени. Понякога дори малки маточни фиброиди могат да причинят безплодие.

е хормонално зависима, доброкачествена, тумороподобна формация на матката, изхождаща от нейната гладка мускулатура и съединителна (фибромиомна) тъкан. Маточните фиброиди могат да бъдат единични, но по-често - под формата на множество миоматозни възли с различна локализация. Маточните фиброиди могат да варират по размер от малък възел до тумор с тегло около килограм, когато лесно се идентифицира чрез палпация на корема. Размерът на фиброидите обикновено се сравнява с размера на матката в даден етап от бременността. Малките миоми на матката могат да се развият без клинични прояви и да бъдат случайно открити по време на гинекологичен преглед.

Главна информация

е хормонално зависима, доброкачествена, тумороподобна формация на матката, изхождаща от нейната гладка мускулатура и съединителна (фибромиомна) тъкан. Маточните фиброиди могат да бъдат единични, но по-често - под формата на множество миоматозни възли с различна локализация. Маточните фиброиди могат да варират по размер от малък възел до тумор с тегло около килограм, когато лесно се идентифицира чрез палпация на корема. Размерът на фиброидите обикновено се сравнява с размера на матката в даден етап от бременността. Въз основа на посоката на растеж на миоматозните възли се разграничават следните видовеМаточни фиброиди: субсерозни, субмукозни и интерстициални.

За съжаление, консервативната терапия може само определено времеинхибират развитието на маточни фиброиди, но не ги елиминират напълно. Ето защо терапевтични методипо-оправдано при лечението на възрастни жени детеродна възраст, инхибирайки развитието на маточни фиброиди до менопаузата, когато те преминават сами.

Показано е хирургично лечение на миома на матката:

• с големи размери на миоматозни възли (над 12 седмици от бременността)
• при бърз темп на увеличаване на размера на маточните фиброиди (повече от 4 седмици годишно)
• със синдром на силна болка
• когато маточните фиброиди се комбинират с тумор на яйчниците или ендометриоза
• с усукване на крака на миоматозния възел и неговата некроза
• при дисфункция на съседни органи - пикочен мехур или право черво
• за безплодие (ако не са установени други причини)
• с субмукозен растеж на маточни фиброиди
• ако подозирате злокачествена дегенерациямиома на матката

При определяне на естеството на хирургическата интервенция и нейния обем се вземат предвид възрастта на пациента, състоянието на общото и репродуктивното здраве и степента на очаквания риск. В зависимост от получените обективни данни хирургическата интервенция може да бъде консервативна, със запазване на матката, или радикална, с пълно отстраняване на матката. При млади нераждали жени с маточни фиброиди, когато е възможно, се избират консервативни хирургични тактики за запазване на репродуктивната функция.

Такива органосъхраняващи операции включват миомектомия - енуклеация на миомни възли на матката. В бъдеще жената може да забременее, но съществува риск от рецидив на заболяването. IN постоперативен периодпоказано приложение хормонално лечениеи постоянно наблюдение от гинеколог за навременно облекчаване на започващия рецидив на миома на матката. Най-малко травматично е извършването на миомектомия чрез хистероскопия. В този случай маточните фиброиди се изрязват с лазер под визуален контрол на лекар; манипулацията обикновено се извършва под локална анестезия.

Друга възможност за органосъхраняваща хирургия при миома на матката е миометректомия с реконструктивно възстановяване на матката. Същността на операцията е изрязването на разрасналите се миоматозни възли в стената на матката при запазване на здравата субмукозна-мускулно-серозна тъкан на органа. Това гарантира запазването на менструалната и репродуктивната функция в бъдеще.

Радикалните операции за миома на матката включват пълно отстраняване на органа заедно с миоматозните възли и изключват възможността за раждане на деца в бъдеще. Такива операции включват: хистеректомия (пълно отстраняване на матката), суправагинална ампутация (отстраняване на тялото на матката без шийката на матката), суправагинална ампутация на матката с изрязване на цервикалната лигавица. Когато миомата се комбинира с тумор на яйчника или когато се потвърди злокачествено заболяване на фиброида, е показана панхистеректомия - отстраняване на матката и придатъците.

Възможна е консервативна миомектомия или суправагинална ампутация на матката с помощта на лапароскопска техника (обикновено при маточни фиброиди до 10-15 седмица от бременността). Това значително намалява тежестта на травмата на хирургическата тъкан адхезивен процесв бъдеще ще има период на следоперативно възстановяване.

Алтернатива на хирургичното лечение на маточни фиброиди е процедурата за емболизация на маточната артерия (UAE), която се използва сравнително наскоро. Същността на техниката на UAE е да се спре притока на кръв през артериите, захранващи миоматозния възел. Процедурата UAE се извършва в катетерна лаборатория под местна анестезия и е напълно безболезнена. Чрез пункция на феморалната артерия в маточните артерии се вкарва катетър, през който се подава емболизиращо лекарство, блокиращо съдовете, захранващи маточните фиброиди. Впоследствие, поради спиране на кръвоснабдяването, миоматозните възли значително намаляват по размер или изчезват напълно. В същото време всички симптоми на миома на матката, които притесняват пациента, отшумяват. Методът на емболизация на маточната артерия вече е показал своята ефективност: рискът от рецидив на заболяването след ОАЕ напълно липсва и в бъдеще пациентите не трябва да се подлагат допълнително лечениеотносно миома на матката.

Бременност и миома на матката

Неусложнените и малки миоми на матката обикновено не са пречка за възникването и нормалното протичане на бременността. В случаите, когато маточните фиброиди растат в нейната кухина (субмукозни миоми), това пречи на растежа на плода и често причинява спонтанен аборт на 11 седмица от бременността. Местоположение на миоматозния възел в областта цервикален канале пречка за естествено раждане. В тези случаи се използва цезарово сечение за раждане. Бременността и свързаните с нея хормонални нива често причиняват бърз растеж на маточни фиброиди и следователно бременната жена трябва да бъде под постоянно наблюдение на акушер-гинеколог, който води бременността.

Прогноза и профилактика на миома на матката

При навременно откриване и правилно лечение на миома на матката, по-нататъшната прогноза е благоприятна. След органосъхраняващи операции жените в репродуктивен период са склонни да забременеят. Въпреки това, бързият растеж на маточните фиброиди може да изисква радикална операция за изключване на репродуктивната функция, дори при млади жени. Понякога дори малки маточни фиброиди могат да причинят безплодие.

За да се предотврати рецидив на миома на матката в следоперативния период, е необходима адекватна хормонална терапия. IN в редки случаиВъзможно злокачествено заболяване на миома на матката. Основният метод за предотвратяване на миома на матката е редовното наблюдение от гинеколог и ултразвукова диагностика за навременно откриване на заболяването. Други мерки за предотвратяване на развитието на маточни фиброиди включват: правилен изборхормонална контрацепция, профилактика на аборт, лечение хронични инфекциии ендокринни нарушения. Жените над 40 години трябва да се ограничат до продължително излагане на слънце.

Женските репродуктивни органи често са изложени на туморни лезии. Едно от тези заболявания е миомата на матката, която е доброкачествено образувание, което може да произвежда хормони.

Концепция

Такава неоплазма се образува от влакна и тъкани на съединителната тъкан гладка мускулатура. Миоматозните образувания се появяват под формата на единична формация или множество възли, разпръснати из цялата маточна кухина.

Снимката показва как изглеждат множество маточни фиброиди с междумускулни и субперитонеални възли

Туморът може да бъде малък по размер или да нарасне до килограмова формация, толкова голяма, че лесно може да се палпира.

Обикновено сред гинеколозите е обичайно да се посочват параметрите на маточните фиброиди въз основа на сравнение с размера на тялото на матката по време на бременност.

Какво причинява миома на матката?

Миомата, за съжаление, не е рядка патология, най-често се наблюдава при жени на възраст 20-40 години.

Експертите приписват миомата на предимно хормонален произход, което се потвърждава от безброй изследвания. Ако няма хормонален баланс, тогава вероятността от получаване на миома в бъдеще се увеличава.

Обикновено подобна картина се наблюдава при нарушения в дейността на придатъците, когато яйчниците започват да произвеждат необичайно високо количество хормон естроген.

В допълнение, други фактори могат да провокират появата на фиброиди:

1. Възпалителни процеси в тъканите на придатъците или фалопиевите тръби;
2. Различни усложнения по време на бременност и раждане;
3. аборт;
4. Образуване на кисти в яйчниците;
5. затлъстяване;
6. Наследствено предразположение;
7. Дълготрайна слънчева светлина;
8. Ендокринни нарушения;
9. Рискът от образуване се увеличава при нераждали жени след 30-годишна възраст;
10. Нарушения на имунната система;
11. Ендокринни смущения и др.

Експертите отбелязват, че при приемане на контрацептивни естрогенни лекарства се наблюдава активно нарастване на тумора и когато жената навлезе в постменопаузалния период, фиброидите могат да регресират и да се разделят сами.

Но има случаи, когато такава формация е открита при пациенти със здрави хормонални нива.

Симптоми в ранен и късен етап

Обикновено ранни стадииМиомата на матката има латентен характер, т.е. туморната формация се образува безсимптомно и обикновено се открива при случаен гинекологичен преглед.

В прогресивни стадии се появяват признаци като:

• Удължена и обилна менструация;
• Секреция, съдържаща кървави съсиреци;
• Кървене между менструациите;
• Анемични симптоми;
• Болка в лумбалната област или долната половина на перитонеума. Болков синдромТя може да бъде болезнена и постоянна или да се появява системно. Болезнените симптоми се появяват главно при активно прогресиране на тумора.

Ако туморът достигне големи параметри, тогава той започва да компресира най-близките тъкани - ректума, пикочния мехур и др. Такова компресиране обикновено се проявява с чести запек, затруднено уриниране и др.

Особено големи, симптоматични миоми на матката могат да доведат до венозна компресия, която се проявява със задух и сърцебиене.

Класификация

Имам няколко класификации на такива образувания. Според броя на възлите маточните фиброиди могат да бъдат от следните видове:

• Единичен;

Според локализацията се разграничават разновидности:

• провлак;
• Корпорална миома.

Според размерите има:

• Голям;
• Средно аритметично;
• Малки миоматозни неоплазми.

Според модела на растеж и локализация маточните фиброиди се класифицират на:

• – когато възелът е разположен субперитонеално;
• – при образуване на фиброиди в слоевете на мускулната тъкан на матката;
• – туморът се образува дълбоко в миометриалните слоеве;
• Интралигаментарна миома - когато образуването е разположено отстрани на матката.

На снимката е показано местоположението на възлите при миома на матката

Според морфологични и хистохимични характеристики миомите се разделят на:

• прост;
• Пролифериращи;
• Пресаркоми.

Образуване с центростремителен растеж

Когато субмукозното образувание прерасне в мускулния слой с повече от 30% от общ размер, тогава говорят за миоматозна неоплазма с центростремителен тип растеж.

Маточните фиброиди с центростремителен растеж се характеризират с особено продължителна и обилна менструация и чести междуменструални кръвотечения.

Пациентите изпитват анемия и ниски нива на хемоглобина. Възникващото междуменструално кървене е причинено от некротични процеси в миоматозния възел или нарушение на неговата цялост. Липсата на хемоглобин се отразява на външния вид на пациента, тя става бледа, лицето й придобива подпухнали черти.

С комбиниран растеж на възли

Често миоматозни възли имат смесен характеррастеж. Един възел може да нарасне в дебелината на стената на матката, друг - в нейната кухина и т.н. В такава ситуация клинични проявлениясе пресичат и симптомите са по-обширни.

Най-често миомите имат множествен характер, когато се образуват няколко точки на активен туморен растеж, които не винаги се развиват едновременно. Някои миоматозни възли достигат големи размери, докато други може да са все още в начален стадий.

Колко бързо се развива образованието?

Скоростта на развитие на миоматозни възли зависи от много фактори:

1. Наличност хронични патологиигинекологична сфера;
2. Дългосрочна употреба на хормонални контрацептиви;
3. Присъствие в миналото голямо количествоаборти;
4. Продължително ултравиолетово облъчване;
5. Липса на раждане и кърмене при жени след 30.

При бърз растежМиоматозен тумор, жената наблюдава менорагични промени (прекомерно кървене по време на менструация), признаци на анемия и хиперпластични тъканни промени в матката. Такива прояви изискват операция за отстраняване на тялото на матката.

Как се различава от миомата?

Много хора се интересуват каква е разликата между миома и фиброиди.

Що се отнася до миомата, това е доброкачествено образувание, състоящо се предимно от компонент на мускулната тъкан.

Какъв е рискът от заболяването?

Ако маточните фиброиди бъдат пренебрегнати, те са изпълнени с неблагоприятни последици в бъдеще:

• Безплодие.Миоматозните възли създават пречка за проникването на сперматозоидите маточна кухина. Образуването запушва тръбите, което прави невъзможно зачеването;
• Нарушение на органичните функции.След като туморът достигне голям размер, той започва да притиска тъканите, които контролират уринирането и дефекацията;
• Туморът влияе върху качеството на живот, причинявайки много неудобства и болка. Понякога болката става непоносима, за жената е трудно да се движи, да се навежда, да ходи с изправен гръб и т.н.;
• Усложнения по време на раждане и заплаха от преждевременно раждане.
• Некроза на миоматозни възли.Това се случва поради усукване на стеблото на тумора или липса на хранене на фиброидите. Подобен процес е придружен от възпаление на пикочно-половата област, подуване и вътрешни кръвоизливи. Съществува висок рискразвитие на възпалителни процеси в перитонеума (перитонит) и некротични процеси могат да се разпространят в други органи;
• Липсата на терапия води до развитие на напреднал стадий на миоматозна формация, която е изпълнен с пълно отстраняване на тялото на матката. Такава операция завинаги лишава жената от възможността да стане майка.

На фона на никаква терапия под влияние неблагоприятни факториПроцесът на злокачествено заболяване може да започне, когато миоматозните възли започнат да стават злокачествени. Това се случва в 1% от клиничните случаи.

Ограничения

Така че миоматозната формация в матката при жени, способни да раждат, причинява минимална вреда репродуктивни функции, необходима е навременна диагностика и правилно лечение.

За такива пациенти е разработен набор от препоръки:

1. Категорично е забранено повдигането на тежки предмети, което може да доведе до пролапс на тялото на матката и други усложнения;
2. Стресът, който влияе негативно на хормоналните нива, е недопустим;
3. Забранено слънчеви бани, солариум, топло водни процедури, сауни или бани и други процедури, придружени от топлинни ефекти;
4. Наличието на миоматозна формация категорично не приема бременност или аборт, които причиняват хормонални скокове, които провокират повишен туморен растеж;
5. Различни процедури за оформяне на тялото като липосукция също са забранени;
6. Масажът на лумбалната, бедрената област или корема е строго неприемлив;
7. Особено трябва да внимавате за промиване с народни средства, което предизвиква скептицизъм сред лекарите.

Възможна ли е бременност и раждане?

Възможно е да забременеете с миоматозни процеси на матката, но това се случва рядко, тъй като образуването може да притисне тръбите, което ще попречи на преминаването на сперматозоидите в матката.

Ако образуването е достатъчно голямо и води до деформация на тялото на матката, тогава е показано отстраняване, след което ще бъде много по-трудно да се запази плодовитостта.

Такива хирургични мерки често се усложняват от кървене, по време на което тялото на матката може да бъде отстранено.

Бременността с миоматозни процеси не носи нищо добро. Обикновено пациентът е изложен на риск от спонтанен аборт, наблюдава се фетоплацентарна недостатъчност, вероятно е отлепване на плацентата и тежко кървене.

Раждането с миоматозна формация на матката обикновено е продължително, може да се препоръча Цезарово сечение. Въпреки че за много жени бременността с миома и последващото раждане протичат доста поносимо.

IN начална фазатуморът може лесно да бъде объркан с бременност, следователно, за потвърждаване на диагнозата, специалистите предписват жената диагностични процедурикато лабораторни изследвания и урина, ултразвуково изследванеи т.н.

Диагностика

Диагностичният процес за предполагаема миоматозна формация включва следните мерки:

• Събиране на анамнеза. Особено значение се отделя на възрастовите критерии на пациента, тъй като такава миоматозна патология се среща главно при жени репродуктивна възраст. По правило жените имат оплаквания от менструация, която може да стане по-продължителна, по-обилна, болезнена, нередовна;
• Гинекологичен преглед. Извършва се на гинекологичен стол с помощта на необходимите инструменти. Отчитат се големината на маточното тяло, разположението на яйчниците, формата и подвижността на шийката на матката и др.;
• Ултразвуковата диагностика на тазовите органи помага точно да се идентифицира миоматозната формация, да се определят нейните параметри и местоположение;
• Хистерографско изследване. Хистерографията се отнася до рентгеноконтрастни техники, които ви позволяват визуално да видите маточната кухина. За да направите това, пациентът се инжектира с контрастно вещество в тялото на матката и след това се прави изображение;
• Диагностичен кюретаж. Обикновено се извършва за определяне на промени в ендометриума, както и за изключване на рак на шийката на матката или матката;
• Хистероскопско изследване. Помага за визуализиране на маточната кухина. Извършва се с помощта на специално оборудване, което се вкарва в матката. Този метод е не само диагностичен, но и терапевтичен. По този начин се отстраняват различни полипи и се получава биоматериал за хистологично изследване.
• Лапароскопия. Подобна техника се прилага и при хирургични методи. Лапароскопът се вкарва през пробиви в перитонеума и показва изображение на изследвания орган на монитора. По време на процедурата е възможно да се получи биоматериал за хистология или отстраняване на малки тумори и др.

Възможно ли е да се излекува заболяването без операция?

Подходът за лечение на миома на матката се определя в съответствие със стадия на формиране.

На ранни фази туморен процесвъзможно е да се реши проблемът по консервативни начини, т.е. нехирургично.

Разбира се, миомата на матката не може да изчезне напълно по този начин, но е напълно възможно да се спре растежа й и дори да се намали първоначалният й размер.

IN консервативна терапияса използвани различни групихормонални лекарства:

1. Антипрогестогени.Помага за спиране на туморния растеж. Лечението може да продължи до шест месеца. Повечето известно лекарствотази група е мифепристон;
2. GnRh (гонадотропин-освобождаващ хормон) агонисти.Те инхибират дейността на хипофизата, което намалява активността на яйчниците. Това действие води до намаляване на тумора и премахва кървенето. Продължителността на терапията е 3-6 месеца. Популярни лекарства са Leuprorelin, Triptorelin или Goserelin;
3. Антигонадотропен.Тези лекарства потискат производството на фоликулостимулиращ хормон и лутеонизиращ хормон, който потиска овулацията и спира растежа на тумора. Лечението е дългосрочно, до шест месеца, като се използват лекарства като Gestrinone или Danazol.

Всички тези лекарства водят до корекция на хормоналните нива, което спира прогресията на тумора и ви позволява да отложите хирургичните интервенции. Освен това е показано използването на антифиброзни лекарства, които предотвратяват растежа на съединителната тъкан. Популярно лекарство от тази група е пирфенидон.

Ако фиброидите са придружени от анемия, тогава се предписват добавки с желязо, за възпаление - НСПВС като напроксен или ибупрофен, за кървене - дицинон, етамзилат. Показани са и адаптогени като елеутерокок, женшен и апилак, които повишават устойчивостта към вредни влияния.

хирургия

Често хирургично лечениеневъзможно за избягване. Това обикновено се случва, когато:

• Големи обеми на обучение;
• Липса на необходимия ефект от консервативните методи;
• Развитие на животозастрашаващи усложнения.

Използват се органосъхраняващи средства хирургични интервенцииИ радикално отстраняване. Класическата лапароскопия се счита за един от силно травматичните методи, при които се отваря перитонеума. По този начин могат да се извършват както радикални, така и органосъхраняващи интервенции.

Обикновено се използва лапароскопска хирургична процедура за отстраняване на субперитонеални фиброиди, при условие че са малки по размер.

Ендоскопската хирургия се счита за най-щадяща, включваща хирургични манипулации през влагалището с помощта на специални устройства. Но подобни оперативен методприложимо, ако формацията има крак.

За профилактични цели срещу миома на матката се препоръчва да се спазват принципите здравословно хранене, лекувайте своевременно отклоненията в хормонален статус, се провеждат редовно гинекологичен прегледи планирайте бременност.

В допълнение, такава патология се предотвратява чрез хармонични сексуални отношения с наличие на оргазъм, използване на контрацептиви, лечение на възможни следродилни последствия и т.н. Като цяло, появата на миоматозен тумор може да се избегне чрез елиминиране на факторите, които го провокират.

Видео за симптомите и методите за лечение на миома на матката:

Днес е трудно да изненадате някого с диагноза миома на матката, но това може да бъде много разстройващо.

Миомата на матката е патологичен процес, характеризиращ се с появата и растежа на репродуктивния орган доброкачествено новообразувание. Туморът обикновено е възел с кръгла форма, състоящ се от влакна на съединителната или мускулната тъкан на матката и може да бъде локализиран навсякъде в женския орган.

Това заболяване най-често се среща при млади жени в репродуктивна възраст.

Тъй като заболяването често протича в латентна форма, за да се диагностицира точно, гинекологът предписва ултразвук.

Що за патология е това

Маточните фиброиди се считат за хормонално зависимо заболяване. Това е излишъкът от естроген, който провокира появата на тумор.

Най-често образуването на миоматозен възел изисква няколко неблагоприятни външни и вътрешни фактора:

• аборт;
• инфекции и възпалителни процеси на гениталния тракт;
• трудно или твърде късно раждане;
• затлъстяване;
• стрес;
• ендокринни нарушения;
• нараняване на лигавицата репродуктивен орган.

Голямо значение за развитието на образованието има и генетичната предразположеност.

Прочетете също за причините за миома на матката.

Маточните фиброиди визуално представляват заоблена туморна неоплазма, състояща се от тъканни влакна, хаотично преплетени и образувани от една патологична клетка. Възлите може да имат различни размери– от няколко милиметра до внушителни обеми, единични или многократни.

Неоплазмите също се класифицират според тяхното местоположение и структура. В някои случаи фиброидният възел може да има така наречената „педикула“.

Типично за появата, развитието и растежа на фиброидите 80% от жените са безсимптомни- жена открива, че има патологичен процесслучайно, например, след друг ултразвук. И ако пациентът почувства някакви промени в тялото, тя често ги обяснява с други причини.

Независимо от това, маточните фиброиди, дори в самото начало на тяхното развитие, имат определени , Например:

• менорагия(обилна менструация), което води до анемия и малокръвие. В някои случаи жената дори трябва да прибегне до помощта на лекари - менструацията е толкова интензивна. Това се случва, защото мускулите на матката, засегнати от тумора, се свиват доста слабо;
• кървене между менструациитесъщо стават често срещано явление - лигавицата на самата матка „кърви“;
• болезнени усещанияв долната част на корема и дори в лумбалната област. Понякога силна болкавъзниква внезапно, неочаквано. По време на менструацията естеството на болката също се променя - тя става неприятна и продължителна. Спазми болкапо време на менструация показват дълбок туморен растеж в маточната лигавица. Чести са случаите на силна болка при жена по време на полов акт;
• една жена често се чувства тежест в долната част на корема, тя развива смущения в естественото уриниране и запек;
• анемия, развиваща се на фона на доста силно кървене, е придружено не само от главоболие, слабост и неестествена бледност - функционирането на сърдечно-съдовата система е нарушено и кръвното налягане често се повишава;
• с миома на матката често срещан симптомстава безплодиеили спонтанен аборт на получената бременност.

Как да открием

Често такава диагноза може да бъде поставена от гинеколог по време на рутинен преглед. Фиброидите се забелязват от увеличената матка и нейната неравна повърхност.

За да потвърдите диагнозата, гинекологът понякога се нуждае допълнителни методи и тестове:

• кръвен тест за хемоглобин;
• хистерорезектоскопия (контрастно рентгеново изследване);
• MRI на тазовите органи;
• лапароскопия на самата миома;
• трансвагинален или трансабдоминален ултразвук.

Ултразвукът (ултразвук) за миома на матката е може би най-пълният диагностичен метод, който позволява не само да се идентифицира самото наличие на тумор, но и да се определи неговото местоположение (например на предната стена на матката) и степента на развитие .

Ултразвукът се основава на свойствата на ултразвуковите вълни да се отразяват по различен начин от различни тъкани, което се показва на екрана на монитора и има редица предимства:

• скорост и висока надеждност на диагностиката;
• минимално наличие на противопоказания;
• безболезненост;
• няма нужда от хирургическа намеса.

За откриване на маточни фиброиди често се използват два ултразвукови метода:

• трансвагинален. При този методизползва се специално устройство - сензор, който се вкарва директно във влагалището на жената. Преди да използвате устройството, поставете обикновен презерватив върху него и щедро го смажете със специален гел. Тази изследователска тактика дава възможност да се определи точно размера както на самата матка, така и на нейната шийка; местоположението на нодуларните неоплазми и тяхната структура. Най-често трансвагиналният ултразвук не изисква първо пълнене на пикочния мехур (което е необходимо за яснота на изследването) и се използва при наличие на субмукозен тумор;
• трансабдомиален. Този метод ви позволява да изследвате матката през перитонеума. За получаване най-добър резултатизследването трябва да се извърши за пълен пикочен мехур. Преди ултразвука върху корема на пациента се нанася специален гел, който плъзга сензора. Използвайки този метод, можете ясно да изследвате цялата маточна кухина и нейното състояние, както и да определите не само местоположението на тумора, но и неговия размер.

Има и друг метод - ултразвуково сканиране.Това изследване се използва доста рядко и се извършва чрез въвеждане на специално устройство в маточната кухина през влагалището. По този начин в матката се инжектира контрастен агент (фурацилин или натриев хлорид), който насърчава по-голямата проводимост на ултразвуковите вълни.

Въпреки че този метод на изследване се използва по-рядко от предишните, с негова помощ можете ясно да видите не само самия фиброиден възел, но и промените, настъпващи в матката.

Ултразвукът сам по себе си не е вреден за здравето на жената. Въпреки че ултразвуковите вълни произвеждат радиация, тя не надвишава допустимата граница.

Само лекар трябва да извърши ултразвук на матката и да избере метод за изследване.

Това ултразвукова диагностиканеобходима при чести и обилна менструация, при болезнени усещанияв областта на таза с неизвестен произход, както и при наличие на ациклично кървене.

Вижда ли се туморът на ултразвук?

Заключението от ултразвуковото изследване почти винаги е придружено от снимка. И така, как изглежда миомата на матката на ултразвук?

Снимката ясно показва тези тумори в репродуктивния орган.Нодуларните неоплазми с миоматозна природа се появяват на ултразвуково изображение като заоблени издутини в кухината или лигавицата на матката.

При изследване е възможно да се определи размерът им, но това не е възможно във всички случаи и често зависи от местоположението на тумора.

В зависимост от вида на промените в матката е възможно да се разпознае към какъв тип миома принадлежи, например:

• при субмукозна миома матката се увеличава, а самият възел е доста ясно ограничен;
• при субсерозен тумор очертанията на гениталния орган се деформират и фиброидът придобива заоблена форма;
• с формация, разположена директно в миометриума, маточната кухина остава непроменена и може да има не една, а няколко нодуларни неоплазми;
• с множество образувания маточната лигавица става разхлабена и бучка.

Всички тези промени, присъщи на развитието на патологичния процес, са доста ясно видими на ултразвук и са надежден източник за определяне на вида на миомата, степента на нейното развитие и избора на метод на лечение.

Кога да се направи ултразвукова диагностика

Има ли значение кога и в кой ден от месечния цикъл да се направи ултразвук?

При съмнение за миома на матката и при първото й диагностициране ултразвукът трябва да се направи във всеки ден от цикъла, дори по време на менструация.

Въпреки това, образувания, които не са много големи по размер, може да не се виждат по време на изследването, особено ако са локализирани в дебелината на ендометриума. Ето защо е по-добре да направите ултразвук в първата фаза на менструалния цикъл.

Ако диагнозата се потвърди, ултразвукът се извършва систематично, но в определени дницикъл.Това се дължи на факта, че маточните фиброиди променят формата си поради промени в самата матка, които настъпват в една или друга фаза на менструацията. Например след овулацията тялото на тумора може да изглежда много по-голямо, отколкото е в действителност.

Това се обяснява с подуване на тъканите, причинено от действието на хормона прогестерон, който е отговорен за узряването на женските яйцеклетки.

ЗАБЕЛЕЖКА!

Най-добрият ден за ултразвуково изследване за миома е 10-ият ден от цикъла. Възможността за диагностични грешки в този момент е практически елиминирана.

Честотата на необходимото ултразвуково изследване за миома е веднъж на 3-6 месеца.

Въпреки че нодуларната формация рядко се дегенерира в раков тумор, все още е необходимо постоянно наблюдение - това ви позволява да забележите прогресията на заболяването навреме. В допълнение, ултразвукът дава възможност да се следи ефективността на лечението.

Снимката по-долу показва ултразвуково сканиране на субмукозна миома.

Подготовка

Всеки вид ултразвуково изследване има свои специфики и особености на подготовката за него:

• подготвителен етап за трансвагинална диагностикавключва дирижиране почистваща клизмав навечерието на прегледа; приемане на лекарства, които помагат за намаляване на образуването на газове в червата вечер и сутрин, преди ултразвука. В допълнение, такава диагноза изисква пълно изпразване на пикочния мехур преди процедурата;
• трансабдоминален ултразвукСъщо така е необходимо да направите това на празни черва, но на пълен пикочен мехур. Преди планирано проучване, няколко дни предварително, трябва да се придържате специална диетакато се изключи консумацията на бобови растения, сурови зеленчуциИ ферментирали млечни продукти. лекарства, които намаляват образуването на газове, също се препоръчва да се консумират в деня преди диагностиката.

Заключение

Днес ултразвукът е един от най-надеждните и достъпни диагностични методи, позволяващ своевременно идентифициране на патологията и проследяване на динамиката на нейното лечение.

Това безболезнено, бързо, абсолютно безопасно и точно изследване се извършва на пациенти от всяка възраст.

Методът за извършване на ултразвук за изясняване на диагнозата миома на матката се избира от лекаря. Той може също така да проведе преглед по различни начини, ако резултатите са съмнителни.

Полезно видео

Видеото показва ултразвук на мултинодуларни фиброиди по време на бременност:

Във връзка с