две групи: обективни или фактори на околната среда и субективни, дължащи се на индивидуалните личностни характеристики. Рискови фактори за психологически проблеми. Контролируем рисков фактор: определение

За вашето здраве и добро състояниетялото се влияе от много фактори, и тези, които причиняват лошо здраве, увреждане, заболяване или смърт са известни като рискови фактори. е свойство, състояние или поведение, което увеличава появата на заболяване или нараняване. Често се говори за отделни рискови фактори, но на практика те не се срещат отделно. Те често съществуват заедно и си взаимодействат. Например липса физическа дейноств крайна сметка ще предизвика появата наднормено тегло, високо кръвно наляганеи висок холестерол в кръвта. Тези фактори се комбинират, за да увеличат вероятността от развитие на хронично сърдечно заболяване и други здравословни проблеми. Застаряването на населението и нарастващата продължителност на живота доведоха до увеличаване на дългосрочните (хронични) заболявания и разстройства, които изискват скъпо лечение.

Търсене медицинско обслужваненараства и бюджетът на индустрията е под все по-голям натиск, който не винаги може да издържи. Важно е ние, като членове на обществото и потребители на системите за здравеопазване, да разбираме причините и рисковите фактори за заболяването и да участваме активно в достъпни, спестяващи разходи програми за превенция и лечение.

Като цяло рисковите фактори могат да бъдат разделени на следните:

• поведенчески,
• физиологичен,
• демографски,
• свързани с околната среда,
• генетични.

Нека ги разгледаме по-подробно.

Видове рискови фактори

Поведенчески рискови фактори

Поведенческите рискови фактори обикновено се отнасят до действия, които човек извършва сам. Следователно такива фактори могат да бъдат елиминирани или намалени чрез промяна на начина на живот или поведенчески навици. Примерите включват

• тютюн за пушене,
• злоупотребата с алкохол,
• начин на хранене,
• липса на физическа активност;
• дългосрочно излагане на слънце без подходяща защита,
• липса на редица ваксинации,
• незащитен полов акт.

Физиологични рискови фактори

Физиологичните рискови фактори са свързани с тялото или биологични особеностичовек. Те могат да бъдат повлияни от наследствеността, начина на живот и много други фактори. Примерите включват

• повишено тегло или затлъстяване,
• Високо артериално налягане,
• високи нива на холестерол в кръвта,
• високи нива на захар (глюкоза) в кръвта.

Демографски рискови фактори

Демографските фактори се отнасят за населението като цяло. Примерите включват

• възраст,
• подгрупи от населението въз основа на професия, религиозна принадлежност или ниво на доходите.

Рискови фактори на околната среда

Рисковите фактори на околната среда обхващат широк спектър от явления, като социални, икономически, културни и политически фактори, както и физически, химични и биологични фактори. Примерите включват

• Достъп до чиста водаи санитарни условия,
• Рискът е вероятността от увреждане или нараняване в резултат на лечение, предоставено в клинична практикаили като част от изследване. Вредата или нараняването може да бъде както физическо, така и психологическо, социално или икономическо. Рисковете включват развитие на странични ефекти от лечението или приема на лекарство, което е по-малко ефективно от стандартното лечение (в изпитването). При тестване на ново лекарство може да има странични ефектиили други рискове, които не са предвидени от изследователите. Тази ситуация е най-типична за начални етапи клинични изпитвания.
  
  Провеждането на всяко клинично изпитване е свързано с рискове. Участниците трябва да бъдат информирани за възможните ползи и рискове, преди да решат да участват (вижте определението за информирано съгласие).

  " target="_blank">рискове на работното място,

• замърсяване на въздуха,
• социална среда.

Генетични рискови фактори

Генетичните рискови фактори са свързани с гените на човека. Редица заболявания, като кистозна фиброза и мускулна дистрофия, са причинени от „генетичния състав“ на тялото. Много други заболявания, като астма или диабет, отразяват взаимодействието на гените на човека и факторите на околната среда. Някои заболявания, като сърповидно-клетъчна анемия, са по-чести в определени подгрупи от населението.

Глобални рискове от смъртност и демографски фактори

През 2004 г. броят на смъртните случаи по всякаква причина в световен мащаб е 59 милиона.

Таблицата по-долу показва десетте най-чести рискови фактора, които са причинили най-много смъртни случаи през 2004 г., според Световната здравна организация (СЗО). Първите шест рискови фактора в горната част на тази класация са свързани с потенциала за дългосрочни здравословни проблеми, като сърдечни заболявания, диабет и рак.

Таблица: Данни на СЗО за първите 10 рискови фактора, причиняващи смъртност, към 2004 г.

място	Рисков фактор	% от общите смъртни случаи
1	Високо кръвно налягане	12.8
2	Тютюн за пушене	8.7
3	Високи нива на кръвната захар.	5.8
4	Липса на физическа активност	5.5
5	Повишено теглои затлъстяване	4.8
6	Висок холестерол	4.5
7	Незащитен секс	4.0
8	Консумация на алкохол	3.8
9	Поднормено тегло при деца	3.8
10	Замърсяване с дим в помещенията в резултат на използването на твърди горива	3.0

Факторите в таблицата по-горе ще се класират по различен начин, когато вземете предвид дохода и други демографски фактори.

доходи

За страните с висок и среден доход най-важните рискови фактори са тези, свързани с дългосрочни заболявания, докато в страните с ниско ниводоходи, рискови фактори като недохранванедеца и незащитен секс.

Възраст

Рисковите фактори за здравето също варират в зависимост от възрастта. Редица рискови фактори, като неправилно хранене и дим в затворени помещения от твърди горива, засягат почти изключително децата. Рисковите фактори, засягащи възрастните, също варират значително с възрастта.

• Незащитеният секс и пристрастяващите вещества (алкохол и тютюн) са причините за повечето заболявания при младите хора.
• Рисковите фактори, които причиняват дълготрайни заболявания и рак, засягат главно хората в напреднала възраст зряла възраст.

Етаж

Рисковите фактори за здравето се проявяват по различен начин при мъжете и жените. Например мъжете са изложени на по-голям риск да страдат от фактори, свързани с пристрастяващи вещества. Жените често страдат от недостиг на желязо по време на бременност.

Намаляване на излагането на рискови фактори

Намаляването на съществуващите рискови фактори и тяхното излагане може значително да подобри здравето и да увеличи продължителността на живота на хората с много години. Това ще намали разходите за здравеопазване. Информационният лист за проекта SCORE може да се разглежда като пример за това колко значително може да бъде въздействието на съществуващите рискови фактори върху здравето и очакваната продължителност на живота на хората.

Препратки

1. Световна здравна организация (2009). Глобални здравни рискове: Смъртност и тежест на болестите, дължащи се на избрани основни рискове. Женева: Световна здравна организация. Достъпно от: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/global_health_risks/en/
2. Австралийски институт по здравеопазване и социални грижи (2015 г.). Рискови фактори за здравето. Извлечено на 23 юни 2015 г. от http://www.aihw.gov.au/risk-factors/

Приложения

• Бюлетин Проект SCORE
  Размер: 234 484 байта, Формат: .docx
  Този информационен лист разглежда проекта SCORE като пример за това колко значително е въздействието на рисковите фактори върху здравето и очакваната продължителност на живота на хората и какво активни действияИма неща, които хората могат да направят, за да намалят въздействието на тези рискови фактори върху тяхното здраве и благосъстояние.

• Рискови фактори за здравето и болестта
  Размер: 377 618 байта, Формат: .pptx
  Научете повече за рисковете за здравето и болестите.

Те могат да бъдат разделени условно на две групи: обективни, или фактори на средата, и субективни, обусловени от индивидуалните личностни характеристики.

Нека първо обсъдим влиянието на факторите на околната среда. Те обикновено се отнасят за семейни несгоди и несгоди, свързани с детските институции, професионална дейност, социално-икономическата ситуация в страната. Ясно е, че факторите на средата са най-значими за психологическото здраве на децата и юношите, затова ще ги разкрием по-подробно.

Доста често трудностите на детето започват в ранна детска възраст (от раждането до една година). Добре известно е, че най-значимият фактор нормално развитиеЛичността на бебето е комуникация с майката и липсата на комуникация може да доведе до различни видове нарушения в развитието на детето. Въпреки това, в допълнение към липсата на комуникация, има и други, по-малко очевидни видове взаимодействие между майката и бебето, които влияят неблагоприятно на психологическото му здраве. По този начин обратното на липсата на комуникация е патологията на прекомерното общуване, което води до свръхвъзбуждане и свръхстимулация на детето. Именно това възпитание е характерно за много съвременни семейства, но именно то традиционно се счита за благоприятно и не се счита за рисков фактор нито от самите родители, нито дори от психолозите, затова ще го опишем в повече подробности. Свръхвъзбуда и свръхстимулация на детето може да се наблюдава в случай на свръхзащита на майката с отдръпване на бащата, когато детето играе ролята на „емоционална патерица на майката“ и е в симбиотична връзка с нея. Такава майка е постоянно с детето, не го оставя нито за минута, защото се чувства добре с него, защото без детето се чувства празнота и самота. Друг вариант е непрекъсната стимулация, селективно насочена към една от функционалните области: хранене или движение на червата. По правило този тип взаимодействие се осъществява от тревожна майка, която е изключително притеснена дали детето е изяло определените грама мляко, дали е изпразнило редовно червата си и как. Обикновено тя е добре запозната с всички норми на детското развитие. Например, тя внимателно следи дали детето започва да се преобръща от гръб към корем навреме. И ако се забави няколко дни с преврата, много се притеснява и тича на лекар.

Следващият тип патологична връзка е редуването на свръхстимулация с празнота на връзките, т.е. структурна дезорганизация, разстройство, прекъсване, анархия на жизнения ритъм на детето. В Русия този тип най-често се прилага от майка студентка, т.е. която няма възможност постоянно да се грижи за детето си, но след това се опитва да успокои чувството си за вина с непрекъснати ласки.

И последният тип е формалната комуникация, тоест комуникацията, лишена от еротизирани прояви, необходими за нормалното развитие на детето. Този тип може да се реализира от майка, която се стреми да организира напълно грижите за детето въз основа на книги или лекарски съвети, или от майка, която е до детето, но по една или друга причина (например конфликти с бащата) не е емоционално ангажирани в процеса на грижа.

Нарушенията във взаимодействието на детето с майка му могат да доведат до формирането на такива негативни личностни образувания като тревожна привързаност и недоверие към света около него вместо нормална привързаност и основно доверие (М. Ейнсуърт, Е. Ериксън). Трябва да се отбележи, че тези негативни образувания имат стабилен характер, продължават до начална училищна възраст и след това, но в процеса на детското развитие придобиват различни форми, „оцветени“ от възрастта и индивидуални характеристики. Примери за актуализиране на тревожна привързаност в начална училищна възраст включват повишена зависимост от оценките на възрастните и желанието да се правят домашни само с майка. И недоверието към света около нас често се проявява при по-младите ученици като разрушителна агресивност или силни немотивирани страхове, като и двете, като правило, са съчетани с повишена тревожност.

Трябва да се отбележи и ролята на ранното детство за появата на психосоматични разстройства. Както отбелязват много автори, именно с помощта на психосоматични симптоми (стомашни колики, нарушения на съня и др.) Детето съобщава, че майчината функция се изпълнява незадоволително. Благодарение на пластичността на психиката на детето е възможно пълното му освобождаване от психосоматични разстройства, но не може да се изключи възможността за приемственост на соматичната патология от ранна детска възраст до зряла възраст. Училищният психолог често се сблъсква с устойчивостта на психосоматичния език на отговора при някои по-малки ученици.

IN ранна възраст(от 1 година до 3 години) значението на връзката с майката също остава, но връзката с бащата също става важна поради следните причини.

Ранната възраст е особено важна за формирането на "аз" на детето. То трябва да се освободи от опората, която му дава майчиното „Аз“, за да постигне отделяне от нея и осъзнаване на себе си като отделен „Аз“. По този начин резултатът от развитието в ранна възраст трябва да бъде формирането на автономия, независимост и за това майката трябва да остави детето да стигне до разстоянието, до което той сам иска да отиде. Но избирането на разстоянието, на което трябва да освободите детето, и темпото, с което това трябва да стане, обикновено е доста трудно.

И така, неблагоприятните видове взаимодействие между майка и дете включват: а) твърде рязко и бързо отделяне, което може да бъде следствие от ходене на майката на работа, поставяне на детето в ясла, раждане на второ дете и др.; б) продължаване на постоянно попечителство над детето, което често се проявява от тревожна майка.

Освен това, тъй като ранната възраст е период на амбивалентно отношение на детето към майката и най-важната форма на детска активност е агресията, абсолютната забрана за проява на агресивност може да се превърне в рисков фактор, който може да доведе до пълно потискане на агресивност. По този начин едно винаги мило и послушно дете, което никога не е капризно, е „гордостта на майка си“ и любимецът на всички често плаща за любовта на всички на доста висока цена - нарушение на психическото му здраве.

Трябва също да се отбележи, че начинът, по който детето се възпитава да бъде подредено, също играе важна роля за развитието на психологическото здраве. Това е „основната сцена“, където се разиграва борбата за самоопределение: майката настоява да се спазват правилата - детето защитава правото си да прави каквото иска. Следователно прекалено строгото и бързо обучение в чистота може да се счита за рисков фактор. малко дете. Любопитно е, че изследователите на традиционния детски фолклор смятат, че страховете от наказание за нечистоплътност се отразяват в детските страшни приказки, които обикновено започват с появата на „черна ръка” или „тъмно петно”: „Веднъж в един град предадоха по радиото, че някакъв вид опасно мястопо стените, а таванът непрекъснато пада и убива всички...”

Нека сега да определим мястото на връзката с бащата за развитието на автономията на детето. Според Г. Фигдор бащата в тази възраст трябва да бъде физически и емоционално на разположение на детето, тъй като: а) той дава пример на детето за взаимоотношения с майка му - отношения между автономни субекти; б) действа като прототип на външния свят, тоест освобождаването от майката става не заминаване за никъде, а заминаване към някого; в) е по-малко конфликтен обект от майката и се превръща в източник на защита. Но колко рядко съвременна Русиябащата иска и колко рядко има възможност да бъде близо до детето! По този начин отношенията с бащата най-често влияят неблагоприятно върху формирането на автономност и независимост на детето.

Трябва да сме много ясни, че неоформената независимост на детето в ранна възраст може да бъде източник на много трудности за по-младите ученици и преди всичко източникът на проблема с изразяването на гняв и проблема с несигурността. Учителите и родителите често погрешно смятат, че детето с проблем с изразяването на гнева е това, което се бие, плюе и псува. Струва си да им напомним, че проблемът може да има различни симптоми. По-специално, може да се наблюдава потискането на гнева, изразено при едно дете като страх от израстване и депресивни симптоми, при друго като прекомерно затлъстяване, при трето като резки, неразумни изблици на агресивност с подчертано желание да бъде добър, свестен момче. Доста често потискането на гнева приема формата на силно съмнение в себе си. Но неоформената независимост може да се прояви още по-ясно в проблемите юношеството. Тийнейджърът или ще постигне независимост с протестни реакции, които не винаги са адекватни на ситуацията, може би дори в негов ущърб, или ще продължи да остава „зад гърба на майка си“, „плащайки“ за това с едни или други психосоматични прояви.

Предучилищната възраст (от 3 до 6-7 години) е толкова важна за формирането на психологическото здраве на детето и е толкова многостранна, че е трудно да се претендира за недвусмислено описание на рисковите фактори за вътрешносемейните отношения, особено след като тук вече е трудно да се разгледайте индивидуалното взаимодействие на майка или баща с дете, но е необходимо да обсъдите рисковите фактори, произтичащи от семейната система.

Най-значимият рисков фактор в семейната система е взаимодействието от типа „детето е идолът на семейството“, когато задоволяването на нуждите на детето надделява над задоволяването на нуждите на другите членове на семейството.

Последствието от този тип семейно взаимодействие може да бъде нарушаване на развитието на толкова важна неоплазма предучилищна възраст, като емоционална децентрация - способността на детето да възприема и взема предвид в поведението си състоянията, желанията и интересите на другите хора. Дете с неформирана емоционална децентрация вижда света само от гледна точка на собствените си интереси и желания, не знае как да общува с връстниците си или да разбира изискванията на възрастните. Именно тези деца, често добре развити интелектуално, не могат успешно да се адаптират към училище.

Следващият рисков фактор е отсъствието на един от родителите или конфликтни отношения между тях. И докато влиянието на непълното семейство върху развитието на детето е доста добре проучено, ролята на конфликтните отношения често се подценява. Последните причиняват дълбок вътрешен конфликт в детето, което може да доведе до нарушаване на половата идентификация или, освен това, да предизвика развитие на невротични симптоми: енуреза, истерични атаки на страх и фобии. При някои деца – водят до характерни променив поведението: силно изразена обща готовност за реакция, страх и плахост, смирение, склонност към депресивни настроения, недостатъчна способност за афектиране и фантазиране. Но, както отбелязва Г. Фигдор, най-често промените в поведението на децата привличат вниманието едва когато се превърнат в училищни трудности.

Следващият феномен, който трябва да бъде обсъден в рамките на проблема за формиране на психологическото здраве на дете в предучилищна възраст, е феноменът на родителското програмиране, което може да има двусмислен ефект върху него. От една страна, чрез феномена на родителското програмиране се усвоява морална култура – ​​предпоставка за духовност. От друга страна, поради изключително изразената нужда от любов от страна на родителите, детето е склонно да адаптира поведението си, за да отговори на техните очаквания, разчитайки на техните вербални и невербални сигнали. По терминологията на Е. Берн се формира „адаптирано дете”, което функционира чрез намаляване на способността му да чувства, да проявява любопитство към света и най-лошия случайкато живееш живот, който не е твой. Ние вярваме, че формирането на „приспособено дете“ може да бъде свързано с възпитанието според типа доминираща хиперпротекция, описана от E. G. Eidemiller, когато семейството обръща много внимание на детето, но в същото време пречи на неговата независимост. Като цяло ни се струва, че „адаптираното дете“, толкова удобно за родители и други възрастни, ще покаже липсата на най-важната нова формация на предучилищната възраст - инициативата (Е. Ериксън), която не винаги попадат в полето както в начална училищна възраст, така и в юношеска възраст вниманието не само на родителите, но и на училищните психолози. „Приспособеното дете“ най-често не се показва външни признацидезадаптация: смущения в ученето и поведението. Но при внимателно проучване такова дете най-често демонстрира повишена тревожност, съмнение в себе си и понякога изразени страхове.

И така, ние разгледахме неблагоприятните семейни фактори в процеса на детско развитие, които могат да определят нарушения на психологическото здраве на дете, прекрачващо прага на училище. Следващата група фактори, както вече споменахме, са свързани с детските заведения.

Заслужава да се отбележи срещата в детска градинадете с първия значим друг възрастен – учител, което до голяма степен ще определи последващото му взаимодействие със значими възрастни. С учителя детето получава първия опит в полиадичната (вместо диадичната - с родителите) комуникация. Както показват проучванията, учителят обикновено не забелязва около 50% от исканията на децата, насочени към нея. И това може да доведе до повишаване на независимостта на детето, намаляване на неговия егоцентризъм и може би до неудовлетвореност от нуждата от безопасност, развитие на тревожност и психосоматизация на детето.

Освен това в детската градина детето може да развие сериозен вътрешен конфликт в случай на конфликтни отношения с връстници. Вътрешният конфликт е породен от противоречията между изискванията на другите хора и възможностите на детето, нарушава емоционален комфорт, възпрепятства формирането на личността.

Обобщавайки обективните рискови фактори за нарушаване на психологическото здраве на дете, което постъпва в училище, можем да заключим, че някои вътрешносемейни фактори са преобладаващи, но отрицателно въздействиеПрестоят на детето в детската градина също може да окаже влияние.

мл училищна възраст(от 6-7 до 10 години). Тук отношенията с родителите започват да се опосредстват от училището. Както отбелязва А. И. Лунков, ако родителите разбират същността на промените в детето, тогава статусът на детето в семейството се повишава и детето се включва в нови отношения. Но по-често конфликтът в семейството се увеличава поради следните причини. Родителите може да актуализират собствените си училищни страхове. Корените на тези страхове са в колективното несъзнавано, тъй като появата на учители на социалната арена в древността е била знак, че родителите не са всемогъщи и влиянието им е ограничено. Освен това се създават условия, при които е възможна проекцията на родителското желание за превъзходство над собственото дете. Както отбеляза К. Юнг, бащата е зает с работа, а майката иска да реализира социалната си амбиция в детето. Съответно детето трябва да е успешно, за да изпълни очакванията на майката. Такова дете се познава по дрехите: облечено е като кукла. Оказва се, че той е принуден да живее според желанията на родителите си, а не според собствените си. Но най-трудната ситуация е, когато изискванията на родителите не отговарят на възможностите на детето. Последствията от него могат да бъдат различни, но винаги представляват рисков фактор за психични разстройства.

Въпреки това, най-значимият рисков фактор за психологически проблеми може да бъде училището. Всъщност в училище детето за първи път попада в ситуация на социално оценена дейност, тоест уменията му трябва да съответстват на установените в обществото норми за четене, писане и броене. Освен това за първи път детето получава възможност обективно да сравнява своите дейности с дейностите на другите (чрез оценки - точки или картинки: „облаци“, „слънца“ и др.). В резултат на това той за първи път осъзнава своето „не-всемогъщество“. Съответно се увеличава зависимостта от оценките на възрастните, особено на учителите. Но особено важното е, че за първи път самосъзнанието и самооценката на детето получават строги критерии за неговото развитие: академичен успех и поведение в училище. Съответно по-малкият ученик опознава себе си само в тези посоки и изгражда самочувствието си на същите основи. Въпреки това, поради ограничените критерии, ситуации на неуспех могат да доведат до значително намалениесамочувствието на децата.

Условно можем да разграничим следните етапи в процеса на намаляване на самочувствието. Първоначално детето разпознава училищната си неспособност като неспособност да „бъде добър“. Но на този етап детето запазва вярата, че може да стане добро в бъдеще. Тогава вярата изчезва, но детето продължава да иска да е добро. В ситуация на постоянен, дългосрочен неуспех детето може не само да осъзнае неспособността си да „стане добро“, но и да загуби желание да го направи, което означава постоянно лишаване от претенцията за признание.

Лишаването от претенцията за признание при по-младите ученици може да се прояви не само в намаляване на самочувствието, но и във формирането на неадекватни защитни възможности за реакция. В този случай активният вариант на поведение обикновено включва различни прояви на агресия към одушевени и неодушевени предмети, компенсация в други видове дейности. Пасивният вариант е проява на несигурност, срамежливост, мързел, апатия, оттегляне във фантазия или болест.

Освен това, ако детето възприема образователните резултати като единствен критерий за собствената си стойност, жертвайки въображението и играта, то придобива ограничена идентичност, според Е. Ериксън - „Аз съм само това, което мога да направя“. Има възможност за развитие на чувство за малоценност, което може да повлияе негативно както на текущото положение на детето, така и на формирането на сценария на неговия живот.

Юношество (от 10-11 до 15-16 години). Това е най-важният период за развитие на независимостта. В много отношения успехът на постигането на независимост се определя от семейните фактори или по-точно от това как протича процесът на отделяне на тийнейджър от семейството. Отделянето на тийнейджър от семейството обикновено означава изграждането на нов тип отношения между тийнейджъра и семейството му, основани не на настойничество, а на партньорство. Това е доста труден процес както за самия тийнейджър, така и за семейството му, тъй като семейството не винаги е готово да пусне тийнейджъра. И един тийнейджър не винаги може да управлява адекватно своята независимост. Последствията от непълното отделяне от семейството – невъзможността да се поеме отговорност за живота – обаче могат да се наблюдават не само в младостта, но и в зряла, та дори и в напреднала възраст. Ето защо е толкова важно родителите да могат да предоставят на тийнейджър такива права и свободи, които той да използва, без да застрашава психическото и физическото си здраве.

Тийнейджърът е различен от младши ученикфактът, че училището вече не влияе върху неговото психологическо здраве чрез прилагане или лишаване от иска за признаване в образователни дейности. По-скоро училището може да се разглежда като място, където възниква един от най-важните психосоциални конфликти на израстването, също с цел постигане на независимост и независимост.

Както може да се види, влиянието на външните фактори на околната среда върху психологическото здраве намалява от ранна детска възраст до юношеска възраст. Следователно влиянието на тези фактори върху възрастен е доста трудно да се опише. Психологически здрав възрастен, както казахме по-рано, трябва да може адекватно да се адаптира към всякакви рискови фактори, без да застрашава здравето. Затова нека се обърнем към разглеждането на вътрешните фактори.

Както вече казахме, психологическото здраве включва устойчивост на стресови ситуации, така че е необходимо да ги обсъдим психологически характеристики, които причиняват намалена устойчивост на стрес. Нека първо разгледаме темперамента. Да започнем с класическите експерименти на А. Томас, който идентифицира свойствата на темперамента, който той нарече „труден“: нередовност, ниска адаптивна способност, склонност към избягване, преобладаване на лошо настроение, страх от нови ситуации, прекомерна упоритост, прекомерна разсеяност, повишена или намалена активност. Трудността с този темперамент е, че увеличава риска от поведенчески разстройства. Важно е да се отбележи, че тези нарушения не са причинени от самите свойства, а специално взаимодействиеги със средата на детето. По този начин трудността на темперамента се състои в това, че за възрастните е трудно да възприемат неговите свойства и трудно да прилагат образователни влияния, които са адекватни на тях.

Индивидуалните свойства на темперамента по отношение на риска от психични разстройства са описани доста интересно от Я. Стреляу. Предвид особената важност на неговата длъжност, нека я разгледаме по-подробно. Я. Стреляу смята, че темпераментът е набор от относително стабилни характеристики на поведението, проявяващи се в енергийното ниво на поведение и във времевите параметри на реакциите.

Тъй като, както беше отбелязано по-горе, темпераментът променя образователните влияния на околната среда, J. ​​Strelyau и неговите колеги проведоха изследване на връзката между свойствата на темперамента и някои качества на личността. Оказа се, че тази зависимост е най-силно изразена по отношение на една от характеристиките енергийно нивоповедение – реактивност. В този случай реактивността се разбира като съотношението на силата на реакцията към предизвикващия стимул. Съответно силно реактивните деца са тези, които реагират силно дори на малки стимули, слабо реактивните деца са тези със слаб интензитет на реакциите. Силно реактивните и ниско реактивните деца могат да бъдат разграничени по техните реакции към коментарите на учителите. Слабореактивни коментари от учители или лоши оценки ще ги принудят да се държат по-добре или да пишат по-ясно, т.е. ще подобри тяхното представяне. Силно реактивните деца, напротив, могат да изпитат влошаване на активността. За тях строг поглед е достатъчен, за да разберат недоволството на учителя.

Интересното е, че според резултатите от изследването силно реактивните деца най-често се характеризират с повишена тревожност. Те също имат намален праг на страх и намалена работоспособност. Характерно е пасивно ниво на саморегулация, тоест слаба постоянство, ниска ефективност на действията, лоша адаптация на целите към реалното състояние на нещата. Открита е и друга зависимост: неадекватност на нивото на стремежите (нереално подценени или надценени). Тези проучвания ни позволяват да заключим, че темпераментните свойства не са източници на психологически здравословни проблеми, но са значителен рисков фактор, който не може да бъде пренебрегнат.

Сега нека видим как намалената устойчивост на стрес е свързана с всякакви лични фактори. Днес няма ясно изразени позиции по този въпрос. Но ние сме готови да се съгласим с В. А. Бодров, който, следвайки С. Кобаса, вярва, че веселите хора са най-психически стабилни, съответно хората с нисък фоннастроения. В допълнение, те идентифицират още три основни характеристики на устойчивостта: контрол, самочувствие и критичност. В този случай контролът се определя като локус на контрола. Според тях екстерналистите, които гледат на повечето събития като на случайност и не ги свързват с лично участие, са по-податливи на стрес. Вътрешните, от друга страна, имат по-голям вътрешен контрол и се справят по-успешно със стреса. Самочувствието тук е усещане за собствената цел и собствените възможности. Трудностите при управлението на стреса при хора с ниско самочувствие идват от два вида негативни себевъзприятия. Първо, хората с ниско самочувствие имат по-високи нива на страх или тревожност. Второ, те се възприемат като неспособни да се справят със заплахата. Съответно те са по-малко енергични в превантивните мерки и се стремят да избягват трудностите, защото са убедени, че не могат да се справят с тях. Ако хората се оценяват достатъчно високо, малко вероятно е те да интерпретират много събития като емоционално трудни или стресиращи. Освен това, ако възникне стрес, те проявяват по-голяма инициативност и следователно се справят по-успешно с него. Следващото необходимо качество е критичността. Отразява степента на важност за човек на сигурността, стабилността и предвидимостта на житейските събития. Оптимално е човек да има баланс между желанието за риск и за безопасност, за промяна и за поддържане на стабилност, за приемане на несигурността и за контролиране на събитията. Само такъв баланс ще позволи на човек да се развива, да се променя, от една страна, и да предотврати самоунищожението, от друга. Както можете да видите, личните предпоставки за устойчивост на стрес, описани от В. А. Бодров, отразяват структурните компоненти на психологическото здраве, които идентифицирахме по-рано: самоприемане, рефлексия и саморазвитие, което още веднъж доказва тяхната необходимост. Съответно негативното отношение към себе си, недостатъчно развитата рефлексия и липсата на желание за растеж и развитие могат да се нарекат личностни предпоставки за намалена устойчивост на стрес.

И така, разгледахме рисковите фактори за психологически разстройства. Но нека се опитаме да си представим: какво ще стане, ако едно дете расте в абсолютно комфортна среда? Вероятно ще бъде напълно психически здрав? Каква личност ще получим в случай пълно отсъствиевъншни стресови фактори? Нека представим гледната точка на S. Freiberg по този въпрос. Както казва С. Фрайберг, „напоследък е обичайно психичното здраве да се разглежда като продукт на специална „диета“, включваща подходящи порции любов и безопасност, конструктивни играчки, здрави връстници, отлично сексуално образование, контрол и освобождаване на емоциите; всичко това заедно образува балансиран и здравословно меню. Напомня варени зеленчуци, които макар и хранителни, не предизвикват апетит. Продуктът на такава „диета“ ще се превърне в добре смазан, скучен човек.

Освен това, ако разгледаме развитието на психологическото здраве само от гледна точка на рисковите фактори, става неясно защо не всички деца в неблагоприятни условия се „счупват“, а напротив, понякога постигат успех в живота, освен това, техните успехи са обществено значими. Също така не е ясно защо често срещаме деца, които са израснали в комфортна външна среда, но същевременно се нуждаят от някакъв вид психологическа помощ.

Затова нека помислим следващ въпрос: какво са оптимални условияза развитието на човешкото психическо здраве.

Те могат да бъдат разделени условно на две групи: обективни, или фактори на средата, и субективни, обусловени от индивидуалните личностни характеристики.

Нека първо обсъдим влиянието на факторите на околната среда. Те обикновено означават неблагоприятни семейни фактори и неблагоприятни фактори, свързани с детските институции, професионалните дейности и социално-икономическата ситуация в страната. Ясно е, че факторите на средата са най-значими за психологическото здраве на децата и юношите, затова ще ги разкрием по-подробно.

Доста често трудностите на детето започват в ранна детска възраст (от раждането до една година). Добре известно е, че най-важният фактор за нормалното развитие на личността на бебето е комуникацията с майката, а липсата на комуникация може да доведе до различни видове нарушения в развитието на детето. Въпреки това, в допълнение към липсата на комуникация, има и други, по-малко очевидни видове взаимодействие между майката и бебето, които влияят неблагоприятно на психологическото му здраве. По този начин обратното на липсата на комуникация е патологията на прекомерното общуване, което води до свръхвъзбуждане и свръхстимулация на детето. Именно това възпитание е характерно за много съвременни семейства, но именно то традиционно се счита за благоприятно и не се счита за рисков фактор нито от самите родители, нито дори от психолозите, затова ще го опишем в повече подробности. Свръхвъзбуда и свръхстимулация на детето може да се наблюдава в случай на свръхзащита на майката с отдръпване на бащата, когато детето играе ролята на „емоционална патерица на майката“ и е в симбиотична връзка с нея. Такава майка е постоянно с детето, не го оставя нито за минута, защото се чувства добре с него, защото без детето се чувства празнота и самота. Друг вариант е непрекъсната стимулация, селективно насочена към една от функционалните области: хранене или движение на червата. По правило този тип взаимодействие се осъществява от тревожна майка, която е изключително притеснена дали детето е изяло определените грама мляко, дали е изпразнило редовно червата си и как. Обикновено тя е добре запозната с всички норми на детското развитие. Например, тя внимателно следи дали детето започва да се преобръща от гръб към корем навреме. И ако се забави няколко дни с преврата, много се притеснява и тича на лекар.

Следващ изгледпатологични взаимоотношения - редуване на свръхстимулация с празнота на отношенията, т.е. структурна дезорганизация, разстройство, прекъсване, анархия на жизнения ритъм на детето. В Русия този тип най-често се прилага от майка студентка, т.е. която няма възможност постоянно да се грижи за детето си, но след това се опитва да успокои чувството си за вина с непрекъснати ласки.

И последният тип е формалната комуникация, тоест комуникацията, лишена от еротизирани прояви, необходими за нормалното развитие на детето. Този тип може да се реализира от майка, която се стреми да организира напълно грижите за детето въз основа на книги или лекарски съвети, или от майка, която е до детето, но по една или друга причина (например конфликти с бащата) не е емоционално ангажирани в процеса на грижа.

Нарушенията във взаимодействието на детето с майка му могат да доведат до формирането на такива негативни личностни образувания като тревожна привързаност и недоверие към света около него вместо нормална привързаност и основно доверие (М. Ейнсуърт, Е. Ериксън). Трябва да се отбележи, че тези негативни образувания са стабилни по природа, продължават до начална училищна възраст и след това, но в процеса на детско развитие те придобиват различни форми, „оцветени” по възраст и индивидуални характеристики. Примери за актуализиране на тревожна привързаност в начална училищна възраст включват повишена зависимост от оценките на възрастните и желанието да се правят домашни само с майка. И недоверието към света около нас често се проявява при по-младите ученици като разрушителна агресивност или силни немотивирани страхове, като и двете, като правило, са съчетани с повишена тревожност.

Трябва да се отбележи и ролята на ранното детство за появата на психосоматични разстройства. Както отбелязват много автори, именно с помощта психосоматични симптоми(стомашни колики, нарушения на съня и др.) детето съобщава, че майчината функция се изпълнява незадоволително. Благодарение на пластичността на психиката на детето е възможно пълното му освобождаване от психосоматични разстройства, но не може да се изключи възможността за приемственост на соматичната патология от ранна детска възраст до зряла възраст. Училищният психолог често се сблъсква с устойчивостта на психосоматичния език на отговора при някои по-малки ученици.

В ранна възраст (от 1 до 3 години) значението на връзката с майката също остава важно, но връзката с бащата също става важна поради следните причини.

Ранната възраст е особено важна за формирането на "аз" на детето. То трябва да се освободи от опората, която му дава майчиното „Аз“, за да постигне отделяне от нея и осъзнаване на себе си като отделен „Аз“. По този начин резултатът от развитието в ранна възраст трябва да бъде формирането на автономия, независимост и за това майката трябва да остави детето да стигне до разстоянието, до което той сам иска да отиде. Но избирането на разстоянието, на което трябва да освободите детето, и темпото, с което това трябва да стане, обикновено е доста трудно.

И така, неблагоприятните видове взаимодействие между майка и дете включват: а) твърде рязко и бързо отделяне, което може да бъде следствие от ходене на майката на работа, поставяне на детето в ясла, раждане на второ дете и др.; б) продължаване на постоянно попечителство над детето, което често се проявява от тревожна майка.

Освен това, тъй като ранната възраст е период на амбивалентно отношение на детето към майката и най-важната форма на детска активност е агресията, абсолютната забрана за проява на агресивност може да се превърне в рисков фактор, който може да доведе до пълно потискане на агресивност. По този начин едно винаги мило и послушно дете, което никога не е капризно, е „гордостта на майка си“ и любимецът на всички често плаща за любовта на всички на доста висока цена - нарушение на психическото му здраве.

Трябва също да се отбележи, че начинът, по който детето се възпитава да бъде подредено, също играе важна роля за развитието на психологическото здраве. Това е „основната сцена“, където се разиграва борбата за самоопределение: майката настоява да се спазват правилата - детето защитава правото си да прави каквото иска. Следователно прекалено строгото и бързо обучение на спретнатост на малко дете може да се счита за рисков фактор. Любопитно е, че изследователите на традиционния детски фолклор смятат, че страховете от наказание за нечистоплътност са отразени в детските страшни приказки, които обикновено започват с появата на „черна ръка“ или „тъмно петно“: „Веднъж в един град беше излъчиха по радиото, че някои „има черно петно ​​по стените, а таванът продължава да пада и убива всички...“

Нека сега да определим мястото на връзката с бащата за развитието на автономията на детето. Според Г. Фигдор бащата в тази възраст трябва да бъде физически и емоционално на разположение на детето, тъй като: а) той дава пример на детето за взаимоотношения с майка му - отношения между автономни субекти; б) действа като прототип на външния свят, тоест освобождаването от майката става не заминаване за никъде, а заминаване към някого; в) е по-малко конфликтен обект от майката и се превръща в източник на защита. Но колко рядко в съвременна Русия баща иска и колко рядко има възможност да бъде близо до детето си! По този начин отношенията с бащата най-често влияят неблагоприятно върху формирането на автономност и независимост на детето.

Трябва да сме много ясни, че неоформената независимост на детето в ранна възраст може да бъде източник на много трудности за по-младите ученици и преди всичко източникът на проблема с изразяването на гняв и проблема с несигурността. Учителите и родителите често погрешно смятат, че детето с проблем с изразяването на гнева е това, което се бие, плюе и псува. Струва си да им напомним, че проблемът може да има различни симптоми. По-специално, може да се наблюдава потискането на гнева, изразено при едно дете като страх от израстване и депресивни симптоми, при друго като прекомерно затлъстяване, при трето като резки, неразумни изблици на агресивност с подчертано желание да бъде добър, свестен момче. Доста често потискането на гнева приема формата на силно съмнение в себе си. Но неоформената независимост може да се прояви още по-ясно в проблемите на юношеството. Тийнейджърът или ще постигне независимост с протестни реакции, които не винаги са адекватни на ситуацията, може би дори в негов ущърб, или ще продължи да остава „зад гърба на майка си“, „плащайки“ за това с едни или други психосоматични прояви.

Предучилищната възраст (от 3 до 6-7 години) е толкова важна за формирането на психологическото здраве на детето и е толкова многостранна, че е трудно да се претендира за недвусмислено описание на рисковите фактори за вътрешносемейните отношения, особено след като тук вече е трудно да се разгледайте индивидуалното взаимодействие на майка или баща с дете, но е необходимо да обсъдите рисковите фактори, произтичащи от семейната система.

Най-значимият рисков фактор в семейната система е взаимодействието от типа „детето е идолът на семейството“, когато задоволяването на нуждите на детето надделява над задоволяването на нуждите на другите членове на семейството.

Последствието от този тип семейно взаимодействие може да бъде нарушаване на развитието на такова важно новообразувание в предучилищна възраст като емоционална децентрация - способността на детето да възприема и взема предвид в поведението си състоянията, желанията и интересите на другите хора. Дете с неформирана емоционална децентрация вижда света само от гледна точка на собствените си интереси и желания, не знае как да общува с връстниците си или да разбира изискванията на възрастните. Именно тези деца, често добре развити интелектуално, не могат успешно да се адаптират към училище.

Следващият рисков фактор е отсъствието на един от родителите или конфликтни отношения между тях. И докато влиянието на непълното семейство върху развитието на детето е доста добре проучено, ролята на конфликтните отношения често се подценява. Последните причиняват дълбок вътрешен конфликт в детето, което може да доведе до нарушаване на половата идентификация или, освен това, да предизвика развитие на невротични симптоми: енуреза, истерични атаки на страх и фобии. При някои деца може да доведе до характерни промени в поведението: силно изразена обща готовност за реакция, страх и плахост, смирение, склонност към депресивни настроения, недостатъчна способност за афектиране и фантазиране. Но, както отбелязва Г. Фигдор, най-често промените в поведението на децата привличат вниманието едва когато се превърнат в училищни трудности.

Следващият феномен, което трябва да се обсъди в рамките на проблема за формиране на психологическото здраве на дете в предучилищна възраст, е феноменът на родителското програмиране, което може да има двусмислен ефект върху него. От една страна, чрез феномена на родителското програмиране се усвоява морална култура – ​​предпоставка за духовност. От друга страна, поради изключително изразената нужда от любов от страна на родителите, детето е склонно да адаптира поведението си, за да отговори на техните очаквания, разчитайки на техните вербални и невербални сигнали. По терминологията на Е. Берн се формира „адаптирано дете”, което функционира чрез намаляване на способността си да чувства, да проявява любопитство към света и в най-лошия случай да води живот, който не е негов. Ние вярваме, че формирането на „приспособено дете“ може да бъде свързано с възпитанието според типа доминираща хиперпротекция, описана от E. G. Eidemiller, когато семейството обръща много внимание на детето, но в същото време пречи на неговата независимост. Като цяло ни се струва, че „адаптираното дете“, толкова удобно за родители и други възрастни, ще покаже липсата на най-важната нова формация на предучилищната възраст - инициативата (Е. Ериксън), която не винаги попадат в полето както в начална училищна възраст, така и в юношеска възраст вниманието не само на родителите, но и на училищните психолози. „Приспособеното дете“ в училище най-често не показва външни признаци на дезадаптация: нарушения в ученето и поведението. Но при внимателно проучване такова дете най-често демонстрира повишена тревожност, съмнение в себе си и понякога изразени страхове.

И така, ние разгледахме неблагоприятните семейни фактори в процеса на детско развитие, които могат да определят нарушения на психологическото здраве на дете, прекрачващо прага на училище. Следваща групафактори, както вече споменахме, са свързани с детските институции.

Заслужава да се отбележи срещата на детето в детската градина с първия му значим непознат, учителя, който до голяма степен ще определи последващото му взаимодействие със значими възрастни. С учителя детето получава първия опит в полиадичната (вместо диадичната - с родителите) комуникация. Както показват проучванията, учителят обикновено не забелязва около 50% от исканията на децата, насочени към нея. И това може да доведе до повишаване на независимостта на детето, намаляване на неговия егоцентризъм и може би до неудовлетвореност от нуждата от безопасност, развитие на тревожност и психосоматизация на детето.

Освен това в детската градина детето може да развие сериозен вътрешен конфликт в случай на конфликтни отношения с връстници. Вътрешният конфликт се дължи на противоречия между изискванията на другите хора и възможностите на детето, нарушава емоционалния комфорт и възпрепятства формирането на личността.

Обобщавайки обективните рискови фактори за нарушения на психологическото здраве на дете, което постъпва в училище, можем да заключим, че някои вътрешносемейни фактори са преобладаващи, но престоят на детето в детската градина също може да има отрицателно въздействие.

Младша училищна възраст (от 6–7 до 10 години). Тук отношенията с родителите започват да се опосредстват от училището. Както отбелязва А. И. Лунков, ако родителите разбират същността на промените в детето, тогава статусът на детето в семейството се повишава и детето се включва в нови отношения. Но по-често конфликтът в семейството се увеличава поради следните причини. Родителите може да актуализират собствените си училищни страхове. Корените на тези страхове са в колективното несъзнавано, тъй като появата на учители на социалната арена в древността е била знак, че родителите не са всемогъщи и влиянието им е ограничено. Освен това се създават условия, при които е възможно да се засили проекцията на родителското желание за превъзходство над собствено дете. Както отбеляза К. Юнг, бащата е зает с работа, а майката иска да реализира социалната си амбиция в детето. Съответно детето трябва да е успешно, за да изпълни очакванията на майката. Такова дете се познава по дрехите: облечено е като кукла. Оказва се, че той е принуден да живее според желанията на родителите си, а не според собствените си. Но най-трудната ситуация е, когато изискванията на родителите не отговарят на възможностите на детето. Последствията от него могат да бъдат различни, но винаги представляват рисков фактор за психични разстройства.

Въпреки това, най-значимият рисков фактор за психологически проблеми може да бъде училището. Всъщност в училище детето за първи път попада в ситуация на социално оценена дейност, тоест уменията му трябва да съответстват на установените в обществото норми за четене, писане и броене. Освен това за първи път детето получава възможност обективно да сравнява своите дейности с дейностите на другите (чрез оценки - точки или картинки: „облаци“, „слънца“ и др.). В резултат на това той за първи път осъзнава своето „не-всемогъщество“. Съответно се увеличава зависимостта от оценките на възрастните, особено на учителите. Но особено важно е, че за първи път самосъзнанието и самооценката на детето получават строги критерии за неговото развитие: академичен успех и поведение в училище. Съответно по-малкият ученик опознава себе си само в тези посоки и изгражда самочувствието си на същите основи. Въпреки това, поради ограничените критерии, ситуациите на неуспех могат да доведат до значително намаляване на самочувствието на децата.

Условно можем да разграничим следните етапи в процеса на намаляване на самочувствието. Първоначално детето разпознава училищната си неспособност като неспособност да „бъде добър“. Но на този етап детето запазва вярата, че може да стане добро в бъдеще. Тогава вярата изчезва, но детето продължава да иска да е добро. В ситуация на постоянен, дългосрочен неуспех детето може не само да осъзнае неспособността си да „стане добро“, но и да загуби желание да го направи, което означава постоянно лишаване от претенцията за признание.

Лишаването от претенцията за признание при по-младите ученици може да се прояви не само в намаляване на самочувствието, но и във формирането на неадекватни защитни възможности за реакция. В този случай активното поведение обикновено включва различни проявиагресия към одушевени и неодушевени предмети, компенсация в други дейности. Пасивният вариант е проява на несигурност, срамежливост, мързел, апатия, оттегляне във фантазия или болест.

Освен това, ако детето възприема образователните резултати като единствен критерий за собствената си стойност, жертвайки въображението и играта, то придобива ограничена идентичност, според Е. Ериксън - „Аз съм само това, което мога да направя“. Има възможност за развитие на чувство за малоценност, което може да повлияе негативно както на текущото положение на детето, така и на формирането на сценария на неговия живот.

Юношество (от 10-11 до 15-16 години). Това най-важният периодда станат независими. Успехът на постигането на независимост до голяма степен се определя от семейни фактори, или по-скоро как се извършва процесът на отделяне на тийнейджър от семейството. Отделянето на тийнейджър от семейството обикновено означава изграждането на нов тип отношения между тийнейджъра и семейството му, основани не на настойничество, а на партньорство. Това е доста труден процес както за самия тийнейджър, така и за семейството му, тъй като семейството не винаги е готово да пусне тийнейджъра. И един тийнейджър не винаги може да управлява адекватно своята независимост. Последствията от непълното отделяне от семейството – невъзможността да се поеме отговорност за живота – обаче могат да се наблюдават не само в младостта, но и в зряла, та дори и в напреднала възраст. Ето защо е толкова важно родителите да могат да предоставят на тийнейджър такива права и свободи, които той да използва, без да застрашава психическото и физическото си здраве.

Тийнейджърът се различава от ученика в началното училище по това, че училището вече не влияе върху психическото му здраве чрез реализиране или лишаване от претенцията за признание в образователната дейност. По-скоро училището може да се разглежда като място, където възниква един от най-важните психосоциални конфликти на израстването, също с цел постигане на независимост и независимост.

Както може да се види, влиянието на външните фактори на околната среда върху психологическото здраве намалява от ранна детска възраст до юношеска възраст. Следователно влиянието на тези фактори върху възрастен е доста трудно да се опише. Психологически здрав възрастен, както казахме по-рано, трябва да може адекватно да се адаптира към всякакви рискови фактори, без да застрашава здравето. Затова нека се обърнем към разглеждането на вътрешните фактори.

Както вече казахме, психологическото здраве предполага устойчивост на стресови ситуации, следователно е необходимо да се обсъдят онези психологически характеристики, които причиняват намалена устойчивост на стрес. Нека първо разгледаме темперамента. Да започнем с класическите експерименти на А. Томас, който идентифицира свойствата на темперамента, които той нарече „трудни“: неравномерност, ниска адаптивна способност, склонност към избягване, доминиране лошо настроение, страх от нови ситуации, прекомерна упоритост, прекомерна разсеяност, повишена или намалена активност. Трудността с този темперамент е, че увеличава риска от поведенчески разстройства. Въпреки това, тези нарушения, и това е важно да се отбележи, не са причинени от самите свойства, а от тяхното специално взаимодействие с околната среда на детето. По този начин трудността на темперамента се състои в това, че за възрастните е трудно да възприемат неговите свойства и трудно да прилагат образователни влияния, които са адекватни на тях.

Индивидуалните свойства на темперамента по отношение на риска от психични разстройства са описани доста интересно от Я. Стреляу. Предвид особената важност на неговата длъжност, нека я разгледаме по-подробно. Я. Стреляу смята, че темпераментът е набор от относително стабилни характеристики на поведението, проявяващи се в енергийното ниво на поведение и във времевите параметри на реакциите.

Тъй като, както беше отбелязано по-горе, темпераментът променя образователните влияния на околната среда, J. ​​Strelyau и неговите колеги проведоха изследване на връзката между свойствата на темперамента и някои качества на личността. Оказа се, че тази връзка е най-силно изразена по отношение на една от характеристиките на енергийното ниво на поведение - реактивността. В този случай реактивността се разбира като съотношението на силата на реакцията към предизвикващия стимул. Съответно силно реактивните деца са тези, които реагират силно дори на малки стимули, слабо реактивните деца са тези със слаб интензитет на реакциите. Силно реактивните и ниско реактивните деца могат да бъдат разграничени по техните реакции към коментарите на учителите. Слабореактивни коментари от учители или лоши оценки ще ги принудят да се държат по-добре или да пишат по-ясно, т.е. ще подобри тяхното представяне. Силно реактивните деца, напротив, могат да изпитат влошаване на активността. За тях строг поглед е достатъчен, за да разберат недоволството на учителя.

Интересното е, че според резултатите от изследването силно реактивните деца най-често се характеризират с повишена тревожност. Те също имат намален праг на страх и намалена работоспособност. Характерно е пасивно ниво на саморегулация, тоест слаба постоянство, ниска ефективност на действията, лоша адаптация на целите към реалното състояние на нещата. Открита е и друга зависимост: неадекватност на нивото на стремежите (нереално подценени или надценени). Тези проучвания ни позволяват да заключим, че темпераментните свойства не са източници на психологически здравословни проблеми, но са значителен рисков фактор, който не може да бъде пренебрегнат.

Сега нека видим как намалената устойчивост на стрес е свързана с всякакви лични фактори. Днес няма ясно изразени позиции по този въпрос. Но ние сме готови да се съгласим с В. А. Бодров, който, следвайки С. Кобаса, вярва, че веселите хора са най-психически стабилни, съответно хората с ниско фоново настроение са по-малко стабилни. В допълнение, те идентифицират още три основни характеристики на устойчивостта: контрол, самочувствие и критичност. В този случай контролът се определя като локус на контрола. Според тях екстерналистите, които гледат на повечето събития като на случайност и не ги свързват с лично участие, са по-податливи на стрес. Вътрешността е страхотна вътрешен контролсправят се по-успешно със стреса. Самочувствието тук е усещане за собствената цел и собствените възможности. Трудностите при управлението на стреса при хора с ниско самочувствие идват от два вида негативни себевъзприятия. Първо, хората с ниско самочувствие имат по-високи нива на страх или тревожност. Второ, те се възприемат като неспособни да се справят със заплахата. Съответно те са по-малко енергични в превантивните мерки и се стремят да избягват трудностите, защото са убедени, че не могат да се справят с тях. Ако хората се оценяват достатъчно високо, малко вероятно е те да интерпретират много събития като емоционално трудни или стресиращи. Освен това, ако възникне стрес, те проявяват по-голяма инициативност и следователно се справят по-успешно с него. Следващото необходимо качество е критичността. Отразява степента на важност за човек на сигурността, стабилността и предвидимостта на житейските събития. Оптимално е човек да има баланс между желанието за риск и за безопасност, за промяна и за поддържане на стабилност, за приемане на несигурността и за контролиране на събитията. Само такъв баланс ще позволи на човек да се развива, да се променя, от една страна, и да предотврати самоунищожението, от друга. Както можете да видите, личните предпоставки за устойчивост на стрес, описани от В. А. Бодров, отразяват структурните компоненти на психологическото здраве, които идентифицирахме по-рано: самоприемане, рефлексия и саморазвитие, което още веднъж доказва тяхната необходимост. Съответно негативното отношение към себе си, недостатъчно развитата рефлексия и липсата на желание за растеж и развитие могат да се нарекат личностни предпоставки за намалена устойчивост на стрес.

И така, разгледахме рисковите фактори за психологически разстройства. Но нека се опитаме да си представим: какво ще стане, ако едно дете расте в абсолютно комфортна среда? Вероятно ще бъде напълно психически здрав? Каква личност ще получим при пълна липса на външни стресови фактори? Нека представим гледната точка на S. Freiberg по този въпрос. Както казва С. Фрайберг, „в напоследъкОбичайно е психичното здраве да се разглежда като продукт на специална „диета“, която включва подходящи порции любов и безопасност, конструктивни играчки, здрави връстници, отлично сексуално образование, контрол и освобождаване на емоциите; Всичко това заедно формира едно балансирано и здравословно меню. Напомня варени зеленчуци, които макар и хранителни, не предизвикват апетит. Продуктът на такава „диета“ ще се превърне в добре смазан, скучен човек.

Освен това, ако разгледаме развитието на психологическото здраве само от гледна точка на рисковите фактори, става неясно защо не всички деца в неблагоприятни условия се „счупват“, а напротив, понякога постигат успех в живота, освен това, техните успехи са обществено значими. Също така не е ясно защо често срещаме деца, които са израснали в комфортна външна среда, но същевременно се нуждаят от някакъв вид психологическа помощ.

Затова помислете върху следния въпрос: какви са оптималните условия за развитие на психическото здраве на човека.

Те могат да бъдат разделени условно на две групи: обективни, или фактори на околната среда, и субективни, обусловени от индивидуалните личностни характеристики.

Нека първо обсъдим влиянието на факторите на околната среда. Те обикновено означават неблагоприятни семейни фактори и неблагоприятни фактори, свързани с детските институции, професионалните дейности и социално-икономическата ситуация в страната. Ясно е, че факторите на средата са най-значими за психологическото здраве на децата и юношите, затова ще ги разкрием по-подробно.

Доста често трудностите на детето започват в ранна детска възраст (от раждането до една година). Добре известно е, че най-важният фактор за нормалното развитие на личността на бебето е комуникацията с майката, а липсата на комуникация може да доведе до различни видове нарушения в развитието на детето. Въпреки това, в допълнение към липсата на комуникация, могат да бъдат идентифицирани други, по-малко очевидни видове взаимодействие между майката и бебето, които влияят неблагоприятно на психологическото здраве. По този начин обратното на липсата на комуникация е патологията на прекомерното общуване, което води до свръхвъзбуждане и свръхстимулация на детето. Именно това възпитание е характерно за много съвременни семейства, но именно то традиционно се счита за благоприятно и не се възприема като рисков фактор нито от самите родители, нито дори от психолозите, затова ще го опишем в повече подробности. Свръхвъзбуда и свръхстимулация на детето може да се наблюдава в случай на майчина свръхпротекция с отдръпване на бащата, когато детето играе ролята на „емоционална патерица на майката“ и е в симбиотична връзка с нея. Такава майка е постоянно с детето, не го оставя нито за минута, защото се чувства добре с него, защото без детето се чувства празнота и самота. Друг вариант е непрекъсната стимулация, селективно насочена към една от функционалните области: хранене или движение на червата. По правило този тип взаимодействие се осъществява от тревожна майка, която е изключително притеснена дали детето е изяло определените грама мляко, дали е изпразнило редовно червата си и как. Обикновено тя е добре запозната с всички норми на детското развитие. Например, тя внимателно следи дали детето започва да се преобръща от гръб към корем навреме. И ако се забави няколко дни с преврата, много се притеснява и тича на лекар.

Следващият тип патологична връзка е редуването на свръхстимулация с празнота на връзките, т.е. структурна дезорганизация, разстройство, прекъсване, анархия на жизнения ритъм на детето. В Русия този тип най-често се прилага от майка студентка, т.е. която няма възможност постоянно да се грижи за детето си, но след това се опитва да успокои чувството си за вина с непрекъснати ласки.

Рисковите фактори са неблагоприятни обстоятелства и условия, които оказват влияние върху здравето. Самите те не са причини за болести, но могат да служат същата движеща сила , което ще отключи патологични процеси в организма.

Какво означава „рисков фактор“ и как да го определим?

В известен смисъл рисковият фактор е предвестник на заболяване, което в никакъв случай не може да се идентифицира с неговите непосредствени причини. Етиологични фактори, за разлика от рисковите фактори, влияят пряко на организма и предизвикват нарушения. Те включват патогенни микроорганизми, химически реактиви, наранявания и др.

За да предизвикате неизправност в тялото, е важно да комбинирате рисковите фактори и причините за заболяването, което е станало тласък за неговото развитие. Често е невъзможно да се посочи една причина, тъй като най-често патологията възниква поради влиянието на цяла верига неблагоприятни условия, свързани помежду си.

Колко фактора има за развитието на болестите?

Назоваването на основните рискови фактори не е толкова просто, колкото може да изглежда На пръв поглед. Така в средата на миналия век учените съставиха списък на най-неблагоприятните условия за човешкото здраве, състоящ се от 1000 точки. Оттам нататък броят вероятни факторирискът се увеличава три пъти.

За яснота и лесна употреба списъкът трябва да бъде разделен на няколко категории, т.е. условията и обстоятелствата, които са потенциално опасни за здравето, трябва да бъдат класифицирани. Струва си веднага да се отбележи, че наличието на няколко рискови фактора едновременно е основата за обобщаване на техния ефект.

Влиянието на околната среда като причина за развитието на патологии

Препоръчително е неблагоприятната среда да се включи в първата група. Най-много са неподходящите природни и климатични условия като рисков фактор за развитие на заболявания широко разпространензнак, показващ потенциална опасност за здравето. Различни елементи попадат в тази категория външна среда, което показва влошаване на екологичната ситуация в региона:

• замърсени вода и въздух;
• насищане на почвата с канцерогени и радиация;
• внезапни промени в атмосферните явления;
• ниска влажност на въздуха;
• ултравиолетова радиация;
• магнитни бури.

Последици от неблагоприятни условия на околната среда

резултати Проучване и Развитиепотвърждават реалността на теорията за непрякото въздействие на природните и климатичните условия върху човешкия организъм. На практика няма заболявания, които да не са свързани с тези рискови фактори. Това се обяснява и с факта, че някои заболявания имат ясно изразена географска локализация. Например, рискът от развитие на рак е най-висок в регион с по-висок от нормалното фонова радиация; Населението, което широко консумира вода с критични нива на флуор, има огромен шанс да развие ендемична флуороза.

Опасности за здравето от „направи си сам“: „човешки“ рискови фактори

• злоупотребата с алкохол;
• пушене;
• нерационално и нездравословно хранене;
• тежък физически труд;
• стрес и безпокойство;
• неграмотно използване на лекарства;
• пристрастяване;
• физическа неактивност.

Психоемоционалните разстройства са много често срещанипредпоставки за възникване патологични процеси. Тези „универсални“ фактори най-често причиняват заболявания на нервната система и психични разстройства. Не по-малко чести са заболяванията, които се активизират поради неправилно хранене. Поради недостатъчна консумация ценни веществаили ядене вредни продуктивъзникват патологии стомашно-чревния тракт, черния дроб и бъбреците, имунитетът намалява. Подходящо състояниеза появата на патологии на ставите, гръбначния стълб и връзките е липсата на физическа активност, причината за която от своя страна е заседнал начин на животживот.

Генетично наследство и шансове за разболяване

Наследствената предразположеност е рисков фактор за много заболявания, които имат генетичен характер. Това състояние комбинира три вида заболявания, които са свързани помежду си в по-голяма или по-малка степен:

• Вродени патологии. Повечето от тях не подлежат на лечение, причините за тях са хромозомни и генни нарушения (синдром на Даун, фенилкетонурия, хемофилия).
• Наследствени заболявания, които се развиват под въздействието на допълнителни фактори. Те включват диабет, подагра, ревматизъм, онкологични заболявания, психични разстройства.
• Заболявания, чиято поява се обяснява с наследствено предразположение. Те включват хипертония, пептични язвиСтомашно-чревен тракт, астма, атеросклероза, исхемична болест на сърцето и др.

Действително болести, причинени от генетично наследствоса известни около три хиляди и са свързани с метаболитни процеси, функциониране на ендокринната система, промени в състава на кръвта и нарушения на опорно-двигателния апарат.

Лошото здравеопазване като рисков фактор

Трябва да се кажат няколко думи за четвъртата група рискови фактори за здравето. Говорим за ниското ниво на здравеопазване в държавата. Непреките причини за развитието на нарушения на жизнените функции на организма са:

• несвоевременно предоставяне медицински грижи;
• ниско качество на предоставяните здравни услуги;
• неефективност на държавните превантивни мерки.

По този начин е предпоставка за намаляване на смъртността и заболеваемостта квалификациимедицинско обслужване на населението. Превенцията на рисковите фактори обаче е не по-малко важна. Както знаете, всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Между другото, тези думи принадлежат на великия Хипократ.

Значението на превенцията

Терминът „превенция“ се използва не само в медицинската област, но и в тези научни области, където е важно да се предотврати появата на каквито и да било негативни последици. Съответно в здравната индустрия тази концепция означава предотвратяване на развитието и идентифициране на рискови фактори за заболявания.

Превантивните мерки могат да бъдат разделени на първични и вторични. Ако в първия случай се вземат превантивни мерки за да се изключи възможността за възникванепатология, тогава целта на извършване вторична профилактикаще забави развитието на съществуващо заболяване. Всички превантивни действия са медицински, хигиенни, социално-икономически и др. Превенцията също се разделя на обществена и лична, т.е. мерки за предотвратяване на масови инфекции ( задължителна ваксинация) и защита на личността.

Как да научим населението да излезе от рисковата група?

Основното условие за ефективността на мерките, насочени към предотвратяване на появата и развитието на заболявания, е хигиенното образование на населението, техните знания за санитарни норми. Интересно е, че идеите за необходимостта от превантивна политика възникват почти едновременно с осъзнаването на важността на диагностиката и лечението. Дори в писанията от древни времена може да се намери потвърждение, че хората са имали някакви идеи за хигиена и здравословен начин на живот. Въпреки това учените успяха да разкрият причините за ендемичните инфекциозни заболявания едва през миналия век, което даде възможност да се почувства спешната необходимост от развитие на сектора на здравеопазването.

Днес превенцията при наличие на рискови фактори е една една от водещите области на съвременната социална медицина. Настоящата здравна система редовно прави опити да предаде на населението важността на предприемането на превантивни мерки, които включват:

• насърчаване на здравословен начин на живот;
• организация и безплатно изпълнение превантивна ваксинацияза деца и възрастни;
• годишни и целеви прегледи при специалисти;
• медицински преглед;
• спазване на основните хигиенни правила.

Как да се борим с рисковите фактори чрез здравословен начин на живот?

На свой ред, програмите за първична превенция при наличие на рискови фактори за заболявания трябва да бъдат съставени въз основа на принципите на здрав образживот. Основните роли в превантивната работа с жителите на региона принадлежат на районните полицейски служители и семейни терапевти, медицински сестри, учители, работници в детски градини, медии. Трябва да се има предвид, че начинът на живот на населението е важен показател за ефективността на действащата система за превенция в държавата. Не е тайна, че понятието „здравословен начин на живот“ включва:

• наличие на достатъчна физическа активност;
• осъществяване на интелектуална дейност;
• балансирана диета;
• спазване на хигиенните стандарти;
• редовна почивка и сън;
• отказ от лоши навици.

Показателите за начина на живот и здравето на населението също са в пряка зависимост един от друг. Ярък пример за това е фактът на повишена заболеваемост от пневмония при деца, отглеждани в семейства с един родител. Причината за това явление може да се нарече неблагоприятна психо-емоционална атмосфера в семейството, която, както беше споменато по-горе, принадлежи към втората група рискови фактори.

Липсата на дневен режим и прием на храна при дете, лишено от пълно родителско внимание, също може да окаже негативно влияние върху здравето. По този начин последствията от „закуски в движение“ или честа употребабързите храни (чипс, хот-дог, бургери, пържени картофи и др.) причиняват гастрит и дуоденит.