Опасността от цитомегаловирус: природа, диагностика и лечение при жените. Цитологично изследване на шийката на матката Вродена цитомегалия при новородено

Почти всички вирусни инфекции, ако не бъдат открити навреме и не се лекуват правилно, могат да причинят патология в развитието на плода и също да усложнят хода на бременността. Цитомегаловирусът, за съжаление, не е изключение.

По време на планирането на бременността се препоръчва на всеки, без изключение, да проведе изследване за откриване на цитомегаловирусна инфекция. Ако се открие при жена, която планира да роди дете, терапията, както и предписанията на лекаря, ще зависят от етапа на инфекциозния процес. Като правило, във всеки случай специалистите предписват най-нежния курс на лечение.

Няма критични препоръки относно планирането на бременност за жена, която е носител на CMV. Ще има значителна и потенциална заплаха за бебето само ако майката се е заразила с вируса за първи път по време на бременност. Или болестта внезапно се е активизирала, след като е била в латентно състояние.

Цитомегаловирус и IVF, приемат ли го с CMV?

При планиране на бременност цитомегаловирусът изобщо не е причина да откажете IVF. В повечето случаи се извършва тази медицинска процедура. Но, като правило, след предварителен курс на лечение. През това време пациентът приема лекарства, които потискат вируса. Освен това се предписват няколко лекарствени форми, които помагат за укрепване на имунната система.

Цитомегаловирусът и IVF, според повечето експерти, са напълно съвместими понятия. В крайна сметка е невъзможно да се възстанови напълно и да се отървете от вируса. Можете само да го потиснете. Следователно диагнозата не е табу за планиране на IVF за CMV.

Можете ли да забременеете с цитомегаловирус (CMV)?

CMV няма пряк, а косвен ефект върху фактора на бъдещото зачеване. По-специално, това води до значително намаляване на имунитета и провокира чести респираторни заболявания. В допълнение, той често провокира възпалителни процеси, включително хронични, на пикочно-половата система, което може да доведе до образуване на сраствания, които ще пречат на опитите за забременяване.

Цитомегаловирусът (CMV), друга от коварните болести, предавани по полов път, се причинява от вирус от същата група като херпесния вирус. Това е цитомегаловирусна инфекция...

Друга от коварните полово предавани болести се причинява от вирус от същата група, към която принадлежи и херпесният вирус. Тъй като вирусите са широко разпространени и се предават и по въздушно-капков път (т.е. по въздуха), не е изненадващо, че според СЗО почти 90% от хората са носители на цитомегаловирусна (CMV) инфекция. Само няколко обаче се разболяват, а именно тези, чийто вирус се е активирал поради понижен имунитет или ако човекът се е заразил с определена форма на активирания вирус.

CMV е описан за първи път през 1893 г. и първоначално е полуофициално наречен "болест на целувката", тъй като се предполага, че инфекцията се предава чрез слюнка. Едва през 1923 г. е доказано, че болестта се предава главно чрез полов контакт, както и от бременна жена на плода и дори чрез близки битови контакти. През последните години има съобщения, че CMV се проявява след кръвопреливания и трансплантация на органи и тъкани, въпреки че това не е доказано. И накрая, през 1956 г. вирусът е изследван под електронен микроскоп. Най-често CMV се маскира като остро респираторно заболяване, тъй като се проявява с абсолютно същите симптоми: треска, хрема, подуване на фаринкса, въпреки че в допълнение към този обичаен набор, разширяване на цервикалните лимфни възли, далака и черния дроб също често се наблюдава. В най-тежките случаи настъпва парализа и увреждане на мозъчните структури, което води до смърт. За разлика от острите респираторни инфекции, цитомегаловирусната инфекция продължава до 4-6 седмици. По-често CMV се появява локално, засягайки само слюнчените жлези, които се подуват, придавайки на лицето на пациента специфичен вид. Но по-често този вид заболяване не е придружено от увреждане, остава незабелязано и в бъдеще е възможно да доведете пациента до спомени само в резултат на внимателно целенасочено разпитване. В допълнение, CMV може да се появи многократно, тъй като имунитетът към вируса не се формира. Ако детето е болно, освен симптоми, подобни на грип или остри респираторни инфекции, то може да има пневмония, дисфункция на стомаха и червата и в най-тежките случаи увреждане на ендокринната система (нарушено производство на хормони в хипофизата жлеза, надбъбречни жлези, тестиси). Ако вирусът се активира при бременна жена, тогава по правило настъпва вътрематочна смърт на плода; по-рядко детето се ражда толкова болно, че умира през следващите няколко седмици. Ето защо, ако една жена има повторни случаи на смърт на плода или новородено, е ЗАДЪЛЖИТЕЛНО да я проверите за наличие на CMV. Ако детето се роди живо, черният дроб и далакът му се увеличават, жълтеницата и анемията се увеличават. Нарушенията на нервната система се проявяват с гърчове, увреждане на мозъка и умствена изостаналост. Окото и зрителните нерви могат да бъдат засегнати. Диагностицирането на CMV е трудно, тъй като вирусът просто не се вижда под обикновен микроскоп. Следователно, първо, особено чувствителните клетки се заразяват с тъкани, в които се подозира вирусът, и едва след това, след няколко дни, те гледат какво унищожение е настъпило в тях. Освен това се използват реакции на неутрализация с антисеруми, както и ELISA (имунофлуоресценция). Лечението на заболяването трябва да се извършва само ако има клинична диагноза на заболяването, както и за превантивни цели за жени, които предстои да раждат, тъй като, както вече беше споменато, CMV е широко разпространен, но обикновено не причинява проблеми към превозвача. За лечение на CMV се използват имуностимуланти и антивирусни лекарства - Acyclovir, Virolex, Zovirax, Ciclovir и други, а в тежки случаи Cymevene.

За да се открие началото на патологичния процес, да се наблюдава неговия ход и да се оцени ефективността на терапията, е необходимо да се разбере какви промени претърпява клетката по време на развитието на патологията.

Това стана възможно с появата на такава диагностика като цитологично изследване.

В момента се наблюдава тенденция към увеличаване на заболеваемостта от рак, особено в женската полова област. Всяка година ракът се регистрира при 12 милиона души, от които милион жени са диагностицирани с рак на репродуктивните органи, 45 хиляди са руски жени. Ракът на шийката на матката се среща ежегодно при приблизително 2250 жени в Русия. Цитологичното изследване на шийката на матката позволява идентифициране на заболяването и поставяне на точна диагноза.

Същността на метода

Основата на цитологичното изследване на цервикална цитонамазка е микроскопското изследване на клетките. Под микроскоп се оценява жизнената активност, съставът, структурата на клетката и нейното съответствие с нормалното развитие.

Диагностиката ви позволява да оцените клетъчните структури, чието състояние може да се използва за преценка на здравето или развитието на заболяване:

Клетъчното ядро е основата, съдържаща ДНК молекули с наследствена информация.
Цитоплазма или саркоплазма в мускулните клетки– цитозол (течност), съдържащ органели (жизненоважни компоненти на клетката); ядрото се намира в цитоплазмата.
Митохондриите са компоненти, отговорни за енергийните процеси.
Ензимите са катализатори за химични реакции от протеиново естество.
Лизозомите са ензимна обвивка, чиято функция е да разгражда различни вещества.
Рибозоми – участват в образуването на аминокиселини и белтъчни молекули, което се определя от генетичната информация.
Мембраната е мембрана, която запазва клетката, осигурява нейната цялост, регулира вътреклетъчния баланс, транспортира различни вещества, блокира навлизането на други, като по този начин осигурява стабилността на вътреклетъчната среда.

Благодарение на цитологичното изследване на шийката на матката ранното откриване на рак на шийката на матката и придатъците на предклиничния етап се е увеличило 10 пъти.

Откриването на рак в първите етапи и предракови състояния е основната цел на цистоскопията. Това е най-информативният диагностичен метод, който ви позволява да оцените състоянието на органа и съседните тъкани.

Цитологичното изследване е подобно на хистологичното изследване по отношение на цели (разпознаване на патология), диагностичен обект (клетки от патологично променени тъкани), принцип (морфологичен анализ) и методи за оцветяване на клетъчни структури.

Въпреки това, цистоскопията изисква по-малко количество биопсичен материал, много по-малко време за получаване на резултатите и често не изисква предварителна обработка на материала или специално оборудване.

Искате ли да научите повече за лечението на гинекологичните заболявания?

Оставете своя имейл и ние ще ви кажем как да се прегледате правилно и да започнете лечение, ако искате да забременеете

Показания

Преглед може да бъде назначен не само от гинеколог, но и от друг специалист (онколог, хирург, репродуктивен специалист), както и терапевт.

С помощта на цитологичното изследване на шийката на матката се решават следните задачи:

Предварителен преглед за избор на допълнителен набор от диагностика, включително с цел предотвратяване на диагностични процедури, които са рискови за пациента.
Превантивен скрининг, особено при група пациенти с повишен риск от рак на маточната шийка.
Оценка на реакцията на организма към цитотоксични лекарства, радиация и комбинация от химиотерапия и лъчева терапия.
Изясняване или установяване на диагноза за увреждане на цервикалната тъкан.
Обосновка за осъществимостта на хирургическата интервенция.
Съмнение за рак на шийката на матката.
Подозрение за възпалителен процес или STD.
Съмнение за предраково заболяване.
С помощта на цитологично изследване на шийката на матката се оценява терапевтичният ефект на използваните лекарства, възможността за промяна на лекарството на по-ефективно или коригиране на дозата.
Съмнение за HPV.
Проследяване на прогресията на рак или възпаление.
Сравнение с резултатите от патохистологично изследване.
Избор на оптимален набор от лечебни процедури.
Благодарение на цистоскопията, извършена по време на операцията, можете бързо да изясните диагнозата и въз основа на резултатите да промените тактиката на операцията.
Ранно откриване на рецидивите и измененията, на които е претърпяла шийката на матката.
За целите на научни експерименти и изследвания.
Оплаквания от сърбеж в гениталната област, парене, нетипично течение, неприятна миризма, нарушение на цикъла.
Бременност
Подготовка за програмата за ин витро оплождане.

В някои трудни случаи, например, когато е невъзможно да се извърши биопсия, цитологичното изследване на шийката на матката е единствената възможност за точна диагноза.

Прочетете също

Предимства и функции

С помощта на цитологично изследване на шийката на матката можете да идентифицирате:

Предимствата на цитологичното изследване на шийката на матката включват ефективност, безболезненост и безопасност. Това е неинвазивна техника, която не оставя рани, белези, белези при получаване на биоматериал и не причинява кървене или дискомфорт.

Психологически пациентът го понася по-добре и за нея е по-лесно да се настрои на цистоскопия, отколкото на хистологично изследване.

Материал за анализ, подготовка

Шийката на матката е къса (3-4 см), разположена между вагината и тялото на матката, състои се от вагиналната част и цервикалния канал. Части от шийката на матката имат различни повърхности: каналът е облицован с колонен епител (ендоцервикс), вагиналната секция е облицована с плосък епител (екзоцервикс). На границата на тези две повърхности се развиват възпалителни процеси и се появяват области на дегенерация на епитела от един тип в друг. От тази област, от влагалищната област, от засегнатите участъци се взема материал за цитологично изследване на шийката на матката.

Извършва се повърхностно леко изстъргване от обозначената зона със специална четка, сонда, шпатула или памучен тампон, поставен върху предварително обезмаслено и подсушено стъкло. Дебелина на стъклото – 2 мм. Намазката се нанася на тънък слой с широка лента в една посока. Ако шийката на матката е здрава, ще ви трябва една чаша, в други случаи - няколко чаши. В случай на патологични промени първата цитонамазка, взета от здрава тъкан, се нанася върху едно предметно стъкло, втората цитонамазка-отпечатък се взема от засегнатата област и се нанася върху друго предметно стъкло. Стайната температура е достатъчна за изсушаване на материала. След изсушаване стъклото и препоръка с данните на пациента и предварителната диагноза се изпращат в лабораторията не по-късно от четири дни от момента на събиране на биоматериала.

Можете да доставите намазка в лабораторията за цитологично изследване на шийката на матката не само върху стъкло, но и с помощта на транспортна течност. Остъргването се взема с циточетка, като се завърта по часовниковата стрелка 5 пъти. Върхът се отстранява от четката и се поставя в контейнер с многослоен консервиращ препарат. Контейнерът се затваря, разклаща се, етикетира се и се изпраща в лабораторията.

Този метод ви позволява напълно да запазите материала с помощта на течен фиксатор, който повишава яснотата на клетъчните структури и също така елиминира появата на чужди микрочастици в биоматериала, които не могат да бъдат изключени при изсушаване на петна във въздуха.

Течната цитология е с по-високо качество, биопсичната проба се съхранява в консервант за 10 дни.

Трябва да се подготвите за цитонамазка за цитологично изследване на шийката на матката:

Два дни без секс преди анализа.
Липса на менструация.
Колпоскопията е изключена два дни преди това.
Забранено е използването на вагинални супозитории, лекарства, тампони, лубриканти, вагинални контрацептиви и спринцовки.
При лечение на полово предавани болести и възпаление на гениталните органи цитонамазка не се взема.

Събирането на материал отнема няколко минути.

Опции за изследване

Шийката на матката се изследва с помощта на цитологичен метод, който е част от задължителния набор от диагностични процедури за гинекологични заболявания.

Различните лаборатории използват различни варианти за цитологично изследване на шийката на матката:

Светлинна микроскопия– за диагностика се използва наноскоп (оптичен микроскоп). Прозрачността (полупрозрачността) на изследваната проба е важна, за да може лъчът да премине през материала. Предимствата на светлинните микроскопи: увеличение на клетките до 3000 пъти, това ви позволява да анализирате клетки с размер 200 нанометра или повече, възможност за подробно изследване на живота на клетката (деление, движение, движение, обща структура и т.н. ). Точността на метода е около 100%. Недостатък: клетки, по-малки от 200 нанометра, не могат да бъдат анализирани.
Електронна микроскопия– вместо светлинни лъчи, за получаване на изображение се използва електронен лъч. Изображението, показвано на екрана по време на процедурата, се увеличава до 50 000 пъти. Разделителната способност на електронното устройство надвишава тази на човешкото око 106 пъти. За да се получи по-ясно изображение, биопсията понякога се третира със соли на тежки метали. Резултатът е, че клетъчните структури абсорбират електрони в различна степен, които се осветяват на екрана или филма. Това дава възможност за по-ясно изследване на клетъчни микрообекти и изолиране на вируси.

Центрофугиране (цитохимичен анализ)– позволява ви да анализирате химичния състав на органелите. Биоматериалът се раздробява в хомогенизатор, зарежда се в центрофуга и се пуска. Органелите се отделят и разделят на компоненти, които подлежат на изследване.
PAP тест - шийката на матката се изследва с помощта на теста на Папаниколау, най-често срещания сред цистоскопията, който има ефективност от около 100%, който се състои от центрофугиране.
Рентгеново дифракционно изследване– клетките се отглеждат в хранителна среда, след което се изследват протеиновите вериги, клетъчната ДНК и РНК.
Микрохирургичен метод– отстраняване или въвеждане на определени органели в клетката.

Методите за изследване на шийката на матката са разделени на сложни и прости, в зависимост от цвета на намазката. За сложни методи се използва многоцветно комбинирано оцветяване (полихромно). Простите методи за оцветяване използват едно багрило (фуксин, метиленово синьо, хематоксилин-еозин).

Уговорете среща сега

Цитомегаловирусната инфекция (CMVI) се предава по полов път, чрез слюнка, обикновени хигиенни предмети (кърпа, сапун), съдове. Кърмещите майки предават инфекцията на децата си чрез кърмата. Бременната жена заразява плода си с инфекция. Лечението на цитомегаловирус при жените предотвратява неговото развитие и разпространение.

Преди това заболяването се е наричало „болест на целувката“, защото се е смятало, че се предава чрез слюнката. С развитието на медицината стана ясно, че инфекцията се предава не само по този път. Намира се в кръвта, урината, изпражненията, спермата, цервикалната слуз и кърмата. Инфекцията се предава и чрез кръвопреливания и операции по трансплантация на органи.

Почти 100% от хората са носители на инфекцията в края на живота си. Статистиката показва, че до една година всеки пети човек на планетата е носител на цитомегаловирус. До 35-годишна възраст повече от 40% развиват инфекция, а до 50-годишна възраст същото важи за 90%. Тези данни правят заразата най-разпространената на планетата.

Цитомегаловирусът в повечето случаи е пасивна инфекция, която възниква при отслабване на имунната система. Причинителят на заболяването е вирусът Cetomegalovirus hominis, „роднина“ на херпеса.

Вирусът няма ясни симптоми, предпочита да живее в благоприятни условия и внимателно подбира клетките, където ще се размножава. Когато имунната система е отслабена, инфекцията атакува клетките, като им пречи да се делят, което води до тяхното подуване.

Цитомегаловирусът не се лекува. Той може да бъде деактивиран с помощта на имуномодулатори и противовъзпалителни лекарства. Инфекцията е най-опасна в периода на зачеване, бременност и кърмене, тъй като причинява смущения в развитието на плода.

Цитомегаловирусът се прикрепя здраво към клетките и никога не ги напуска. Това не означава, че човек ще бъде постоянно болен. Напротив, при повечето носители инфекцията не се проявява по никакъв начин. Имунната система защитава тялото от вирусна активност.

За да се развие заболяването, е необходимо значително отслабване на имунната система. Инфекцията може да използва всяка ситуация като отправна точка, дори недостиг на витамини, но най-често чака нещо силно и необичайно. Например СПИН или ефектите върху тялото на специфични лекарства, които унищожават раковите патологии.

Локализация и симптоми:

хрема с увреждане на носните проходи;
запек и слабост поради увреждане на вътрешните органи;
възпаление с увреждане на пикочно-половите органи (възпаление на матката, шийката на матката или вагината).

Какви заболявания причинява CMV?

Цитомегаловирусът може да се прояви като остра респираторна инфекция. Човекът се оплаква от слабост, умора, главоболие, хрема и прекомерно слюноотделяне. По венците и езика се появява плака, а лигавиците се възпаляват.

Инфекцията може да засегне вътрешните органи. В този случай се диагностицира възпаление на тъканите на черния дроб, далака, бъбреците, надбъбречните жлези и панкреаса. На този фон се развива бронхит или пневмония с неясен произход, които не се повлияват от антибиотици. CMV засяга мозъка и нервите, чревните стени и очните съдове. Слюнчените жлези и кръвоносните съдове се възпаляват. Може да се появи обрив.

Когато са засегнати пикочно-половите органи, жените се диагностицират с възпаление на матката, шийката на матката или вагината. При мъжете инфекциите практически не се проявяват изобщо.

Диагностика на CMV

Невъзможно е самостоятелно да се открие цитомегаловирус. Симптомите му са неясни и често подобни на остри респираторни инфекции (хрема, висока температура, болки в гърлото, подути лимфни възли). Най-често инфекцията се натрупва в слюнчените жлези, където е удобно, така че единственият симптом може да бъде тяхното възпаление. В редки случаи се диагностицира увеличен черен дроб и далак.

Единствената разлика между цитомегаловируса и обикновената остра респираторна инфекция е продължителността на заболяването. Въздействието на първия трае 30-45 дни.

Дерматовенеролог диагностицира цитомегаловирус. Вирусът се изследва чрез ДНК диагностика - полимеразна верижна реакция (PCR). Слюнката, кръвта, спермата и цервикалната слуз се изследват под микроскоп. По време на бременност се прави анализ на амниотичната течност. Ненормален размер на клетката става признак на вируса.

Цитомегаловирусът може да бъде открит с помощта на имунен тест (проследяване на реакцията на имунната система). Анализът за този вирус е желателен за жени, които планират бременност.

Диагностика на CMV при бременни жени

Когато цитомегаловирусните клетки навлязат в тялото, имунната система започва да произвежда антитела, които предотвратяват активните ефекти на инфекцията. Така заболяването преминава в латентна фаза.

За идентифициране на инфекция при бременна жена се извършва кръвен тест за специфични имуноглобулини IgM и IgG. IgM антителата могат точно да покажат наличието или отсъствието на вирус, а IgG показват обостряне на инфекцията само при високи нива.

IgM антителата показват първична или рецидивираща форма на цитомегаловирус. Ако резултатът е положителен, можем да говорим за наличие на първична инфекция или преход на вируса от неактивна фаза към болезнена. Ако резултатите от теста показват положителен IgM, не можете да планирате бременност, тъй като рискът от предаване на вируса на детето е висок.

В този случай нивото на антителата се проверява на всеки 2 седмици, което позволява да се определи на какъв етап е инфекцията. При рязък спад в броя на IgM антителата има скорошна инфекция или обостряне. В случай на бавен спад се диагностицира неактивна фаза.

Ако нивото на IgM е отрицателно, инфекцията е настъпила повече от 30 дни преди изследването, но все още е възможно преминаване към активна фаза. Ако резултатът е отрицателен, инфекцията на плода е рядка.

Показателите за IgG имуноглобулин могат да показват латентен вирус, влошена и първична инфекция. Всичко зависи от неговите количествени показатели. Повишените стойности показват наличието на вирус. В този случай не може да се определи вероятността от инфекция на плода.

Ако стойността на IgG е нормална, можем да кажем, че няма вирус или че инфекцията е настъпила повече от 90-120 дни преди изследването. При такива показатели не настъпва инфекция на плода. Изключение е едновременното откриване на IgG и IgM антитела.

При липса на инфекция количеството IgG ще бъде под нормалното. Въпреки липсата на опасен цитомегаловирус, жените с този показател са изложени на риск. Те могат да се заразят по време на бременност.

След инфекция с цитомегаловирус нивата на IgG постоянно се откриват в кръвта. По време на бременност е възможен преход от латентна фаза към болезнена фаза, дори и при нива на IgG. След заразяване и преминаване към активна фаза, показателите се увеличават 4 пъти или повече (в сравнение с първоначалните цифри) и бавно падат.

CMV в намазка на бременна жена и други тестове

Бременната жена трябва да се изследва за TORCH инфекции (рубеола, херпес, CMV, токсоплазмоза и други). Изследването не е необходимо, но помага да се избегнат последствията. Резултатите от тези тестове ще ви помогнат да разберете какви опасности и рискове крие бременността. Ако резултатът е положителен, трябва да се изследвате в друга лаборатория.

Ако CMV се открие в намазка на по-късен етап, трябва внимателно да наблюдавате здравето на бъдещата майка. Правилното поведение помага да се избегнат проблеми с развитието на детето. Трябва да укрепите имунната си система и да се храните правилно. Предписват се имуномодулатори и антивирусни средства.

Ако CMV се открие в намазка през първите 12-13 седмици от бременността, патологиите не могат да бъдат избегнати.

Първична инфекция по време на бременност се среща в 1-4% от случаите. Реактивиране (повторение на острата форма) се среща при 13% от бременните жени. Възможна е и вторична инфекция с други щамове на CMV. Има общо 3 регистрирани.

Първичната инфекция с цитомегаловирус по време на бременност е изключително опасна. Когато вирусът за първи път навлезе в тялото, в кръвта няма антитела, което му позволява лесно да проникне в плода през плацентата. По време на първична инфекция от човек с остро обостряне инфекцията на плода се проявява в 50% от случаите.

Друг е въпросът, ако бременната жена е станала носител много преди зачеването. В този случай, при липса на обостряне, вирусът рядко се предава на детето. Факт е, че когато вирусът се влоши, антителата вече присъстват в кръвта на майката и започват да се борят с вредителя. По време на борбата цитомегаловирусът отслабва и не може да пробие плацентата. В този случай рискът от инфекция на плода е 1-2%.

Важно е в какъв период на бременността е настъпила инфекцията или обострянето. През първия триместър вирусът може да допринесе за спонтанен аборт и неправилно развитие на плода. През втория триместър опасността не е толкова вероятна, а през третия дефектите не се диагностицират. Въпреки това, обострянето на вируса в по-късните етапи е опасно поради полихидрамниони и, като следствие, преждевременно раждане и вродена цитомегалия.

Вродена цитомегалия при новородено

Състоянието се характеризира с наличие на жълтеница, анемия, увеличени органи (черен дроб и далак), патологии на зрението и слуха, промени в кръвта и могат да бъдат диагностицирани сериозни нарушения на нервната система.

Кръвен тест ще помогне да се потвърди наличието на вируса. Ако се открият IgM антитела, можем да говорим за остра цитомегаловирусна инфекция. Ако се открият IgG антитела, не може да се каже със сигурност, тъй като те могат да бъдат предадени на детето от майката носител. Ако изчезнат след три месеца, значи няма инфекция.

Симптоми на цитомегаловирус при бременни жени

При бъдещата майка инфекцията се проявява като грип. Има признаци на висока температура, слабост, възпаление на лигавиците и хрема. Картината изглежда като респираторна инфекция, която обикновено не отива на лекар.

Вероятност от инфекция на плода

Вероятността от заразяване на плода зависи от концентрацията на цитомегаловирус в кръвта. Тези, които са заразени за първи път, са най-склонни да пренесат инфекцията. Антителата все още не са разработени, така че концентрацията на вируса е висока. Носителите имат по-ниски концентрации. Превенцията е да се предпазят бременната жена и новороденото от пациенти в острата фаза.

Режим на лечение на цитомегаловирус

Цитомегаловирусът е нелечим. Въпреки това, при достатъчно силна защита на имунната система и под въздействието на някои антивирусни лекарства, тя не се появява.

Имунитетът не се развива срещу цитомегаловирус, така че ако имате слаба имунна система, трябва да приемате лекарства. Тримесечен режим на лечение на цитомегаловирус:

1 седмица – декарис (левамизол);
почивка от 2 дни;
Седмица 2 и следващите - декарис по обратна схема (само 2 дни);
почивка от 5 дни.

Общо 2950 гр. декар за 3 месеца. Ако лекарството е неефективно, курсът може да включва Т-активин, тимотропин, реаферон. Също така е възможно да се използва гамаглобулин с високи нива на антицитомегаловирус.

IVF за цитомегаловирус

Преди изкуствено осеменяване жената трябва да бъде изследвана за CMV. Никой лекар няма да издаде разрешение за оплождане, ако се потвърди цитомегаловирус. Една жена трябва да се подложи на лечение, преди да кандидатства за IVF.

Безплодие, причинено от цитомегаловирус

Цитомегаловирусът и херпесът могат да причинят безплодие. Тези вируси присъстват в тялото на почти всеки човек, но стават опасни само при определени обстоятелства. Ефектът на цитомегаловируса и херпесния вирус върху репродуктивната функция практически не е проучен.

Самият CMV не причинява безплодие, но причинява заболявания, които водят до него. Според проучвания CMV и HHV-6 се съдържат в спермата на повечето безплодни мъже. Тези вируси провокират възпаление на пикочно-половите органи, хронично възпаление,... Цитомегаловирусът преобладава при мъжете с възпаление на пикочно-половата система. Вирусът също е в състояние да проникне в зародишните клетки.

Цитомегаловирусът може да попречи на естественото зачеване на дете, както и на изкуственото осеменяване.

ППИ), винаги са били и ще бъдат актуални и належащи теми.">

Цитомегаловирусът, за съжаление, не е изключение.

Цитомегаловирус и IVF, приемат ли го с CMV?

Можете ли да забременеете с цитомегаловирус (CMV)?

Може ли цитомегаловирусът да бъде опасен по време на бременност?

Комбинацията от бременност и цитомегаловирусна инфекция е наистина плашещ тандем за много бъдещи майки. Много хора са чували за деца, страдащи от глухота и епилепсия от раждането, и затова за бременните жени надеждната информация за самия цитомегаловирус и неговия ефект върху развитието на плода е много търсена.

И на първо място, трябва да се каже, че носенето на дете и цитомегаловирусът са напълно съвместими понятия и в по-голямата част от случаите тяхната комбинация не представлява опасност за плода. За това говори както статистиката, така и сухата теория. И всички ужаси, с които бъдещите майки се плашат една друга, са свързани само с традицията, развила се в постсъветското пространство, да се обвинява цитомегаловирусът за много проблеми при новородените. Стига се дотам, че дори наличието на имунитет към този вирус понякога се обявява за причина за аномалии в развитието на плода (!).

За да разберете по-добре какво е заложено, когато лекар тълкува конкретен резултат от теста, трябва да разберете малко теорията.

Поведение на вируса в тялото на бременна жена: малко теория

Цитомегаловирусът (CMV) лесно заразява хора, които нямат специфична защита срещу него. Поради изключителното му разпространение (счита се, че повече от 90% от населението на света е заразено с цитомегаловирус), повечето деца на възраст над 1 година вече са се запознали с вируса.

Важното е, че CMV остава в тялото завинаги след заразяването. Но в това няма нищо страшно: имунните сили на организма успешно ще предотвратят всички опити на вируса да стане по-активен и новите вирусни частици, които влизат в тялото, ще бъдат незабавно унищожени.

Освен това онези щастливи възрастни, които са успели да не се заразят в детството, почти винаги успяват да се заразят с CMV инфекция през първата половина на живота. В по-голямата част от случаите първичното обостряне е или безсимптомно, или прилича на възпалено гърло и не оставя след себе си никакви усложнения. Но през това време заразеният човек развива силен имунитет, който ще защитава тялото от инфекция през целия му живот.

Следователно, ако бременната жена вече е била заразена с цитомегаловирус преди бременността, тогава нито тя, нито плодът са в опасност: антителата, произведени от тялото, ще защитят плода толкова надеждно, колкото всяка друга тъкан.

Само в изключителни случаи имунокомпетентните майки могат да се заразят с цитомегаловирус. Това може да се случи с рецидив на заболяването, причинено от намален имунитет. Но това не е ясна причина за паника.

Наистина опасна ситуация е, когато първата инфекция в живота настъпи по време на бременност. Именно в този случай възникват различни увреждания на плода от вируса, различни в зависимост от това на кой етап от бременността е настъпила инфекцията.

Но и тук статистиката е милостива: само 40% от жените, заразени с CMV инфекция за първи път, също изпитват увреждане на плода. В останалите 60% вирусът не оказва никакво влияние върху плода. А дали въобще ще се стигне до заразяване и какво ще е то зависи от няколко фактора...

Възможни ситуации по време на първична инфекция

Така че в практиката на наблюдение и лечение на бременни жени има три ситуации, свързани с инфекция с цитомегаловирус, които се характеризират с различни последствия.

1. Първа ситуация: още преди бременността в кръвния тест на жената са открити антитела срещу вируса.

Такива жени се наричат също серопозитивни и резултатът от теста може да бъде формулиран като „цитомегаловирус: IgG положителен“.

Всъщност тази ситуация означава, че жената е била болна от CMV инфекция дори преди бременността и в момента има надежден имунитет срещу нея.

Единственият риск за плода е, че ако имунитетът на жената бъде случайно намален, вирусът може да се активира отново в тялото й. Случаите на такова повторно активиране обаче са доста редки и дори при него плодът рядко се засяга. Според статистиката вероятността от увреждане на плода по време на рецидивираща CMV инфекция е 0,1% (веднъж на хиляда епизода).

В такава ситуация е проблематично да се идентифицира самият факт на рецидив - той рядко се проявява с някакви симптоми. Но застраховането, провеждането на ултразвуково изследване на плода и вземането на постоянни тестове за откриване на вируса е изключително нерационално.

2. Втора ситуация: антитела срещу цитомегаловирус се откриват само по време на бременност, докато това изследване не е провеждано преди това.

Казано по-просто: жената никога не е изследвала кръвта си за CMV и едва по време на бременност са открити съответните антитела.

Тук вече не е възможно да се каже недвусмислено дали тези антитела са присъствали в тялото преди това или са се появили по време на инфекция по време на бременност. Следователно, за по-точно тълкуване на резултатите от изследването, се извършва допълнителен тест за авидност на антитела.

Авидността е способността на антителата да се прикрепят към вирусна частица, за да я унищожат. Колкото по-висок е, толкова по-вероятно е първичната инфекция да е настъпила преди 3 месеца.

Следователно, ако през първите 12 седмици от бременността резултатите от допълнителния анализ показват висок авидитет на антитела, инфекцията е настъпила преди бременността и почти сигурно плодът няма да бъде засегнат от вируса.

Ако анализът показа висок авидитет на антителата след дванадесетата седмица, отново възниква неяснота. В крайна сметка може да възникне ситуация, когато инфекцията е настъпила в първите дни на бременността и до тринадесетата седмица имунитетът е достигнал най-високата си сила. Въпреки това, увреждането на плода в този случай най-вероятно е настъпило на много ранен етап от неговото развитие, което често е изпълнено със сериозни последици.

Като цяло, когато се анализират резултатите за цитомегаловирус след 12-та седмица от бременността, те не могат да се тълкуват с абсолютна сигурност. Възможно е обаче да се проведат допълнителни изследвания за наличието на вируса в амниотичната течност или да се идентифицира наличието на специфичен IgM към него. Първият анализ ще покаже дали плодът е бил засегнат, вторият ще помогне да се разбере кога тялото на майката е било заразено.

3. Трета ситуация: жената няма антитела срещу цитомегаловирус.

Тази ситуация е най-рядката. Такива жени се наричат също серонегативни, тъй като тестът за IgG към цитомегаловирус дава отрицателен резултат. Тоест те нямат имунитет към този вирус.

Жените от тази група са изложени на най-голям риск: те могат да се заразят по всяко време, като инфекцията може да засегне и развиващото се дете. Рискът от инфекция на плода в този случай е приблизително 40%, а рискът от развитие на нарушения в развитието е около 9%.

Важно е да се разбере, че колкото по-рано е заразен плодът, толкова по-голяма е вероятността от сериозно увреждане. Така цитомегаловирусът се свързва с нарушения на развитието на плода като:

хидроцефалия и образуване на калцификации в мозъка на новороденото;
микроцефалия;
вроден хориоретинин;
вродена глухота и слепота;
жълтеница;
неонатална пневмония.

Съответно, ако съществува риск от инфекция на плода, той трябва да бъде сведен до минимум. За да направите това, при управление на бременността лекарите се придържат към специални тактики.

Управление на бременността с поглед към цитомегаловирус

Жените, които вече имат имунитет срещу CMV инфекция, трябва внимателно да следят благосъстоянието си по време на бременност. При първия намек за заболяването те трябва да се консултират с лекар, да преминат подходящи тестове и, ако е необходимо, да започнат лечение възможно най-скоро: ако активността на вируса се потисне навреме, може да се избегне инфекция на плода .

Ако е ясно установено, че първичната инфекция е настъпила през първите седмици от бременността, се установява внимателно наблюдение на развитието на плода. Ако се открият очевидни нарушения в развитието, в изключителни случаи може да се препоръча изкуствено прекъсване на бременността.

Жените без имунитет към цитомегаловирус трябва да определят отново наличието на антитела към него на всеки 4-6 седмици. Ако внезапно по време на бременност тези имуноглобулини започнат да се откриват, е необходимо спешно да се вземат мерки за борба с вируса.

Успоредно с това, когато се открият антитела срещу CMV при серонегативни жени, тяхната амниотична течност се взема за анализ, за да се определи дали плодът е бил заразен и се започва лечение.

Също така от самото начало на бременността такива бременни жени се съветват внимателно да спазват правилата за хигиена, да прекарват по-малко време на обществени места, да не общуват с малки деца, които най-често са активни носители на вируса, и ако техните съпрузи или сексуалните партньори имат имунитет към цитомегаловирус, спрете да правите секс до раждането.

Лечението на CMV инфекция при бременни жени е подобно на това при други пациенти и се различава само в някои подробности.

Лечение на CMV инфекция при бременни жени

Характеристика на лечението на цитомегаловирусна инфекция при бременни жени е недопустимостта на използването на натоварващи дози антивирусни лекарства - Ganciclovir и Foscarnet. Тези лекарства могат да причинят сериозни странични ефекти и увреждането на плода поради употребата им може да бъде по-голямо от ефекта върху плода на самия вирус.

Въпреки това, в малки дози и двете лекарства са приемливи, но трябва да се приемат само според указанията и под наблюдението на лекар.

Същото важи и за Панавир. Бременността е противопоказание за употребата му, но в някои случаи - особено ако тялото на майката е устойчиво - лекарят може да го предпише.

Като превантивна мярка бременните жени трябва да използват човешки имуноглобулин. Най-мекото и най-препоръчваното лекарство тук е Octagam, предписано за интравенозно приложение веднъж месечно.

При обостряне на инфекцията е необходимо да се използва по-силен обогатен Cytotect.

Характеристики на раждането

Важно е да се разбере, че инфекцията на плода може да възникне не само по време на неговото развитие, но и в момента на раждането. Много случаи на неонатална цитомегаловирусна инфекция са свързани именно с инфекцията на детето при преминаването му през родовия канал на майката.

Този сценарий може да възникне само ако майката претърпи първично обостряне или рецидив на инфекцията няколко дни преди раждането. Това са много редки случаи, но се срещат в медицинската практика. Тук лекарите могат да избират две възможности:

Позволете раждането по нормален път с риск от инфекция на бебето. Това е оправдано поради причината, че самата инфекция не винаги възниква и дори при нея повечето деца понасят инфекцията без последствия;
Направете цезарово сечение. В този случай рискът от инфекция на новороденото е сведен до минимум. Самата цитомегаловирусна инфекция обаче почти никога не е индикация за цезарово сечение, но в повечето случаи е допълнителен аргумент в полза на тази операция.

В повечето случаи на бременност, усложнена от CMV инфекция, резултатът е раждането на нормално, здраво бебе, без никакви увреждания или аномалии.

Ето защо, с всички предупреждения за цитомегаловирус, трябва да ги третирате точно като предупреждения: да ги имате предвид, но не и да се тревожите за тях. Запомнете: в здравото тяло на бъдещата майка вероятността от активиране на вируса е ниска и следователно детето, ако бременността се води правилно, почти сигурно ще бъде здраво и с нормално развитие.

Цитомегаловирус и бременност: опасно съседство

Бременността е състояние, при което имунната система на представител на нежния пол е отслабена и е подложена на тежки изпитания. Поради това бременната жена може да се сблъска с различни заболявания и да ги изпита сама. Известно е, че заболяванията по време на бременност могат да имат отрицателно въздействие върху детето. Цитомегаловирусът е особено опасен по време на бременност. Може да причини аномалии в развитието на плода или дори смъртта му в утробата.

Какво е цитомегаловирус и какви са пътищата на заразяване?

Вероятно няма хора в света, които да не са преживели заболяване като херпес. Хората го наричат „настинка“. Херпесът, който се появява на устните и лицето, разваля външния вид и причинява много дискомфорт (сърбеж, парене). Известно е, че този вирус, след като влезе в човешкото тяло, остава в него завинаги, като се усеща само в онези моменти, когато имунната система е отслабена.

Семейството на херпесвирусите включва рода цитомегаловирус. Учените научиха за съществуването му през 1956 г. В момента цитомегаловирусната инфекция (цитомегалия) е много честа. Много хора на планетата могат да бъдат диагностицирани като положителни за цитомегаловирус. Някои обаче дори не осъзнават, че в тялото има инфекция - тя изобщо не се проявява, както други вируси, които са част от семейството на херпесвирусите. Всички неприятни симптоми и последствия от болестта се усещат само от тези хора, които имат отслабена имунна система. Бременните жени са една от основните рискови групи.

Какво се случва след въвеждането на цитомегаловирус в човешкото тяло? Името на заболяването "цитомегалия" в превод означава "гигантска клетка". Поради действието на цитомегаловируса нормалните клетки на човешкото тяло се увеличават по размер. Влизащите в тях микроорганизми разрушават клетъчната структура. Клетките се пълнят с течност и набъбват.

Можете да се заразите с цитомегаловирус по време на бременност по няколко начина:

по полов път, което е основният начин за заразяване сред възрастното население. Цитомегаловирусът може да проникне в тялото не само чрез генитален контакт, но и чрез орален или анален секс без използване на презерватив;
с ежедневни средства. Инфекцията с цитомегаловирус в този случай е рядка, но е възможна, ако е в активна форма. Вирусът може да влезе в тялото чрез слюнка при целуване, използване на една и съща четка за зъби или съдове;
чрез кръвопреливане. В медицинската практика има случаи, когато инфекцията с цитомегаловирусна инфекция е възникнала по време на трансфузия на донорска кръв и нейните компоненти, трансплантация на тъкани и органи и използване на донорски яйцеклетки или сперма.

Тази вирусна инфекция може да проникне в тялото на детето: докато е в утробата, по време на раждане или по време на кърмене.

Разнообразието от пътища на предаване се дължи на факта, че вирусът се намира в кръвта, сълзите, кърмата, спермата, вагиналния секрет, урината и слюнката.

Симптоми на цитомегаловирус

Ако човек има силна имунна система, вирусът не се проявява. Намира се в тялото като латентна инфекция. Само когато защитните сили на тялото са отслабени, това се усеща.

Много рядка проява на активността на този вирус при хора с нормална имунна система е синдром, подобен на мононуклеоза, който се проявява с висока температура, неразположение и главоболие. Настъпва приблизително ден след заразяването. Продължителността на синдрома, подобен на мононуклеоза, може да бъде 2-6 седмици.

Най-често по време на бременност и цитомегаловирус се появяват симптоми, които наподобяват ARVI. Ето защо много бременни жени погрешно приемат цитомегаловируса за обикновена настинка, тъй като се наблюдават почти всички негови симптоми: повишена телесна температура, умора, слабост, хрема, главоболие, уголемени и възпалени слюнчени жлези, а понякога дори и възпалени сливици. Основната разлика между цитомегаловирусната инфекция и ARVI е, че тя продължава много по-дълго - около 4-6 седмици.

В състояние на имунна недостатъчност цитомегаловирусната инфекция може да възникне с усложнения, а именно появата на следните заболявания: пневмония, артрит, плеврит, миокардит, енцефалит. Възможни са и вегетативно-съдови нарушения и множество лезии на различни вътрешни органи.

При генерализирани форми, които са изключително редки, заболяването обхваща цялото тяло. В такива случаи се идентифицират следните симптоми:

възпалителни процеси на бъбреците, панкреаса, далака, надбъбречните жлези, чернодробната тъкан;
увреждане на храносмилателната система, белите дробове, очите;
парализа (възниква в изключително тежки случаи);
възпалителни процеси на мозъчните структури (това води до смърт).

Струва си да се подчертае още веднъж, че цитомегаловирусната инфекция се проявява главно със симптоми, подобни на настинка. Всички други признаци, изброени по-горе, се появяват изключително рядко и само в случаи на много отслабена имунна система.

Опасността от цитомегаловирус по време на бременност

Инфекцията с вируса през първия триместър на бременността е много опасна. Цитомегаловирусът може да проникне през плацентата в плода. Инфекцията може да причини вътрематочна смърт.

Ако инфекцията настъпи по-късно, е възможна следната ситуация: бременността ще продължи, но инфекцията ще засегне вътрешните органи на детето. Бебето може да се роди с вродени деформации, различни заболявания (оток на мозъка, микроцефалия, жълтеница, ингвинална херния, сърдечни заболявания, хепатит).

Ужасните последствия могат да бъдат избегнати, ако вирусът бъде открит навреме, така че е много важно да планирате бременността си и да се изследвате за всякакви инфекции преди зачеването, както и редовно да посещавате Вашия лекар по време на „интересна ситуация“. При правилно лечение бебето може да се роди здраво, като е само пасивен носител на цитомегаловирус.

Анализ за цитомегаловирус по време на бременност

Почти невъзможно е самостоятелно да разберете за наличието на цитомегаловирус в тялото си. Вирусът, който е в латентна форма, не се проявява по никакъв начин. Когато е активна, инфекцията може да бъде объркана с друго заболяване. За откриване на вируса е необходимо по време на бременността да се направи изследване за цитомегаловирус или по-точно за TORCH инфекция. Използва се за откриване на наличието или отсъствието не само на цитомегаловирус, но и на токсоплазмоза, рубеола и вирус на херпес симплекс (тип 1-2).

Цитомегаловирусът се диагностицира чрез следните методи:

полимеразна верижна реакция;
цитологично изследване на седименти от урина и слюнка;
Серологични изследвания на кръвен серум.

Полимеразната верижна реакция се основава на определянето на дезоксирибонуклеиновата киселина, която е носител на наследствената информация на вируса и се съдържа в него. За изследване се използват остъргвания, кръв, урина, храчки и слюнка.

При цитологично изследване материалът (урина или слюнка) се изследва под микроскоп. Цитомегаловирусът в намазка по време на бременност се диагностицира чрез наличието на гигантски клетки.

Целта на серологичните тестове на кръвния серум е да се открият антитела, които са специфични за цитомегаловирус. Най-точният метод е ензимно-свързаният имуносорбентен анализ (ELISA), който осигурява определянето на различни видове имуноглобулини (IgM, IgG).

Имуноглобулините са протеини, произвеждани от кръвни клетки. Те се свързват с патогени, които влизат в тялото и образуват комплекс.

Имуноглобулин М (IgM) се образува 4-7 седмици след инфекцията. Тяхното ниво намалява с развитието на имунния отговор, а количеството на имуноглобулин G (IgG) се увеличава.

Резултатите от анализа за цитомегаловирус могат да показват няколко опции:

В първия случай женското тяло не е имало контакт с цитомегаловирус, което означава, че трябва да се вземат превантивни мерки и да се избягват ситуации, в които човек може да се зарази.

Вторият анализ показва, че женският организъм се е сблъскал с вируса, но в момента той е в неактивна форма. Няма нужда да се притеснявате за първична инфекция по време на бременност, но съществува риск от реактивиране на вируса.

Третият анализ предполага, че е възникнала първична инфекция или се развива реактивиране на цитомегаловирус, който е бил в латентна форма в тялото.

Струва си да се отбележи, че IgM не винаги се открива. Лекарите се фокусират върху нивото на IgG. Нормалните нива на IgG могат да варират при различните жени. Препоръчително е да се изследвате преди зачеването. Това ви позволява да определите нормата на цитомегаловирус по време на бременност. Реактивирането на вируса се показва от броя на IgG, който се увеличава 4 или повече пъти.

Лечение на цитомегаловирус по време на бременност

За съжаление, няма начин да се отървете завинаги от цитомегаловирус. Никое лекарство не може да унищожи вируса в човешкото тяло. Целта на лечението е да се премахнат симптомите и да се „задържи“ цитомегаловирусът в неактивно (пасивно) състояние.

За бременни жени с вируса лекарите предписват витамини и имуномодулиращи лекарства, които укрепват имунната система. Това се прави, ако инфекциозният процес е латентен (скрит). Като профилактика се предписват лекарства, насочени към укрепване на имунната система.

Можете да подкрепите имунната си система с билкови чайове. В аптеките се продават билкови чайове. Можете да попитате Вашия лекар кои билки са подходящи за бременни. Някои от тях са много полезни, докато други са противопоказани, тъй като могат да причинят спонтанен аборт. Лекарят ще ви каже кой състав на чай е най-добре да изберете и ще препоръча билкови инфузии, които могат да бъдат закупени във всяка аптека.

Ако заболяването е активно, тогава само имуномодулиращи лекарства, витамини и чайове няма да са достатъчни. Лекарите предписват антивирусни лекарства. Целта на лечението на цитомегаловирус по време на бременност е да се избегнат усложнения. Тази терапия ще позволи на бременните жени да износят бебе и да го родят здраво, без никакви аномалии.

CMV може да предизвика редица съпътстващи заболявания (например ARVI, пневмония). Успешното лечение на цитомегаловирусна инфекция зависи от лечението на всяко друго основно заболяване. Използването на лекарства за лечение на съпътстващи заболявания в комбинация с антивирусни и имуномодулиращи лекарства ще позволи на цитомегаловируса да бъде излекуван и неактивен, когато неговата активност се контролира от имунната система.

Не можете сами да лекувате цитомегаловирусна инфекция. Само професионален лекар може да предпише необходимите лекарства. Той взема решение въз основа на формата на инфекцията, състоянието на имунитета на пациента, възрастта и наличието на съпътстващи заболявания. Жена, която иска да роди здраво дете, трябва да спазва всички препоръки на лекаря.

Профилактика на цитомегаловирус

Не всички хора са носители на цитомегаловирус. Жена, която не е заразена с него и планира дете или вече е бременна, трябва да спазва превантивни мерки. Те ще бъдат полезни и за онези хора, в чиито тела вирусът е в „спящо“ състояние.

Първо, жените, които искат да избегнат излагането на цитомегаловирус по време на бременност, трябва да избягват случаен секс. Не трябва да правите секс без презерватив. Лекарите непрекъснато напомнят на пациентите си за това. Ако следвате тази препоръка, можете да се предпазите не само от цитомегаловирус, но и от други сериозни полово предавани болести.

На второ място, необходимо е да поддържате дома и себе си чисти, да спазвате основните правила за лична хигиена, които се внушават на всички ни от ранна възраст. Например, не трябва да използвате чужди съдове или принадлежности за миене (кърпи, кърпи), тъй като има малък риск от заразяване с цитомегаловирус чрез тях. Преди хранене, преди и след посещение на тоалетната, след контакт с предмети на други хора (например пари), трябва да измиете добре ръцете си.

Определено трябва да подсилите имунната си система. За да направите това, се препоръчва всеки ден да правите физически упражнения, които се препоръчват на бременни жени, по-често да се разхождате на чист въздух и да извършвате закалителни процедури. Добрият имунитет няма да позволи появата на остра цитомегаловирусна инфекция, но ще "запази" патогените в неактивна форма.

Балансираната диета играе огромна роля. За съжаление много хора не следят диетата си, ядат любимите си ястия, отказвайки се от здравословни храни (например зеленчуци). Менюто трябва да бъде съставено така, че да съдържа храна, съдържаща витамини и хранителни вещества в необходимите количества. Поради техния дефицит имунната система може да отслабне и това е изпълнено с различни заболявания. Няма нужда да се подлагате на ограничителна диета по време на бременност, тъй като това също няма да доведе до нищо добро.

За да не се сблъскате с цитомегаловирусна инфекция и нейните усложнения по време на бременност, е необходимо да планирате зачеването предварително. При планиране на бременност цитомегаловирусът може да бъде открит чрез изследване. Не само жената, но и нейният мъж трябва да се подложи на прегледи.

В заключение си струва да се отбележи, че цитомегаловирусната инфекция е много опасна за бременна жена. Маскиран като обикновена настинка, той може да доведе до тежки последици (особено в ранните етапи). Ако имате симптоми на настинка по време на бременност, трябва незабавно да се консултирате с лекар, защото това може да е цитомегаловирусна инфекция. Не е необходимо да се самолекувате, тъй като самостоятелно избраните лекарства може да не помогнат, а само да навредят.

Как да родите здраво дете с цитомегаловирус?

Жените, които планират бременност, се интересуват от въпроса каква е вероятността да родят здраво дете, ако бъдещата майка има цитомегаловирус. Инфекцията на плода през този период от живота може да доведе не само до сериозни заболявания, но и до смъртта на нероденото бебе в утробата. Точно това е опасността, която възниква при цитомегаловирус, така че е важно да разполагате с цялата информация, свързана с такова заболяване.

Каква болест?

Цитомегаловирусната инфекция е заболяване, което възниква поради влиянието на специфичен вирус върху клетките на човешкото тяло.

Този вирус принадлежи към семейството на херпесните вируси и може да се открие в биологичните течности на тялото: кръв, сперма, урина, слюнка. Първоначално вирусът се фиксира в слюнчените жлези, където се размножава и след това навлиза в орган или тъкан с кръвта. За възрастни с добър имунитет няма голяма опасност, по-трудно е с имунодефицит и бременност.

Пътища на заразяване

Можете да се заразите по следните начини:

чрез кръв;
по време на кръвопреливане;
чрез слюнката;
чрез майчиното мляко;
вертикално - от майка на дете по време на бременност;
сексуално;
с ежедневни средства;

Вирусът става по-активен на фона на намалена имунна защита.

Най-често вирусът не се проявява. Активирането възниква поради намален имунитет, хипотермия и стрес. Няма специфични симптоми, тъй като този патоген може да действа във всеки орган или част от тялото. Важно е да се отбележи, че предаването на вируса става специално от лице с активна форма. Цитомегаловирусът представлява най-голяма опасност за бременните жени, тъй като може да доведе до развитие на аномалии на плода или прекъсване на бременността.

Според статистиката 10-15% от подрастващите и 40% от възрастните са заразени с този вирус. Друг проблем е, че идентифицирането на този патоген не е лесно, тъй като инкубационният период е около 60 дни. Освен това цитомегаловирусът се крие зад маските на заболявания като остри респираторни инфекции, пневмония и артрит.

Планиране на бременност с CMV

Да кажете, че е важно да защитите себе си и нероденото си дете от цитомегаловирус, означава да не кажете нищо. Именно затова има анализ за TORCH инфекции, който включва откриване на заболявания като токсоплазмоза, рубеола, херпес вирус и цитомегаловирус. Тези тестове не са задължителни, но се препоръчват при планиране на дете. Чрез тази проста процедура се определят възможните рискове и усложнения.

Възможно ли е да се роди здраво дете с CMV?

Невъзможно е да се даде категоричен отговор на този въпрос. Всичко зависи само от самата жена и нейното желание да се подложи на лечение, за да роди здраво дете. Има две форми на тази инфекция - остра и хронична. Хроничният курс означава, че тялото на майката вече има антитела срещу вируса и те са в състояние да устоят на преминаването на инфекцията през плацентата към плода и вероятността детето да се разболее е 1%.

В острата форма жената трябва първо да премине курс на лечение и едва след това да планира бременност, тъй като именно този курс ще доведе до инфекция на плода. Ако инфекцията настъпи по време на развитието на детето, тогава бременността ще продължи, но впоследствие могат да се развият аномалии и различни заболявания, което зависи от периода, имунитета и други фактори.

Характеристики на бременността и раждането

Ако има хронична форма на това заболяване или ако се подозира наличието на цитомегаловирус при майката, основното е бързата и надеждна диагноза. Препоръчителният метод е хемокултура върху хранителна среда. Ако се потвърди наличието на патогена, жената трябва да премине курс на внимателно подбрана мощна терапия, която значително ще намали риска от навлизане на вируса в плода. Основното лекарство от този вид е "Имуноглобулин".

Важно е, че инфекцията на детето може да възникне по време на раждане, а именно поради поглъщане на слуз от шийката на матката или вагинален секрет, където се намира вирусът. Не забравяйте, че патогенът може да се предава чрез кърмата. Ето защо, ако детето не е заразено през вътрематочния период, то ще бъде хранено с бутилка. След раждането вродената CMV инфекция трябва да бъде потвърдена в рамките на 14 дни.

Безпогрешно може да се каже, че здравето на детето е в ръцете на майка му и при спазване на основните правила за превенция на цитомегаловирусната инфекция рискът от развитие на това заболяване може значително да бъде намален. Балансираната диета и адекватният прием на витамини укрепват имунната система и помагат да се противопоставят на инфекциите.

Цитомегаловирусна инфекция и бременност

Цитомегаловирусът (CMV) се състои от две вериги на ДНК и принадлежи към групата на херпесните вируси (Herpesviridae), която включва 8 вида човешки херпесни вируси. Това е един от най-големите вируси в тази група. За разлика от вируса на херпес симплекс, CMV се репликира много бавно. Въпреки че CMV може да зарази много клетки в човешкото тяло, той най-често се репликира във фибробластите. Много малко се знае за механизма на увреждане на тъканите от този вирус на молекулярно ниво.Цитомегаловирусът е вирус на парадоксите, защото може да бъде тих съжител в човешкото тяло през целия живот или да се превърне в потенциален убиец при определени условия. Това е един от най-опасните вируси за новородени, тъй като CMV инфекцията може да причини умствена изостаналост и глухота при децата. Цитомегаловирусът е изолиран за първи път в култура през 1956 г. Смята се, че животните могат да имат свои специфични щамове на CMV, които не се предават на хората и не са причинители на инфекцията при хората.CMV се предава от човек на човек чрез контакт със заразена кръв, слюнка, урина, а също и по полов път . Латентният (инкубационният) период продължава от 28 до 60 дни, средно 40 дни. Виремия винаги възниква по време на първична инфекция, въпреки че е трудно да се открие при рецидивираща инфекция.

Защитната реакция на организма е много сложна и се дели на хуморална и клетъчна. Производството на гликопротеини B и H е проява на хуморалната защита. Клетъчният имунитет се състои в производството на голям брой протеинови вещества. Инфекциозният агент причинява появата на IgM имуноглобулинови антитела в кръвта, които изчезват средно в рамките на един ден, въпреки че могат да бъдат открити седмици след инфекцията. Наличието на вируса в кръвта (виремия) може да се определи 2-3 седмици след първоначалната инфекция. В повечето случаи инфекциозният процес протича безсимптомно. Повторна инфекция може да възникне поради редупликация на съществуващ вирус или инфекция с нов щам на CMV. Този вирус е опасен за пациенти с трансплантирани органи, пациенти с рак и пациенти със СПИН, чиято имунна система е потисната.

Според проучвания, проведени в много страни, както и статистика за заболеваемостта, CMV е заразен от 40 до 60% от населението на възраст 35 години и почти 90% от населението на възраст 60 години в повечето развити страни. В развиващите се страни инфекцията с вируса възниква в ранна детска възраст и почти 100% от възрастното население са носители на този вирус.Цитомегаловирусът присъства в тялото на 60 до 65% от американските жени в репродуктивна възраст. Най-често жените се заразяват в напреднала възраст. По-голям брой заразени жени се наблюдават сред по-ниските социални класи, което се смята, че се дължи на лоша хигиена.

Първичната инфекция се среща при 0,7-4% от всички бременни жени. Повторна инфекция (реактивиране) може да възникне при 13,5% от заразените бременни жени. В някои случаи може да се наблюдава и вторична инфекция, но с други щамове на цитомегаловирус.

При първична инфекция инфекцията на плода се среща в 30-40% от случаите, а според някои данни на европейски учени инфекция на плода може да се наблюдава в 75% от случаите. При реактивиране на протичаща инфекция предаването на вируса на плода се наблюдава само в 0,15-2% от случаите. Вродена CMV инфекция присъства при 0,2-2% от всички новородени. В детските градини се наблюдава висока честота на CMV инфекция. Според някои данни децата са най-големият източник на инфекция за членовете на техните семейства (хоризонтално предаване).

Ниско ниво на образование

Възраст до 30 години

Наличие или история на болести, предавани по полов път

Множество сексуални партньори

Близък контакт с деца под 2 години

Проява на цитомегаловирусна инфекция

Повечето хора (95-98%), заразени с CMV, са асимптоматични при първоначалната инфекция, въпреки че понякога някои могат да имат оплаквания, подобни на тези, наблюдавани при пациенти с мононуклеаза. Симптомите включват висока температура, болки в гърлото, мускулни болки, слабост и диария. Понякога се появява обрив по кожата, увеличени лимфни възли, възпаление на назофаринкса, увеличаване на размера на черния дроб и далака. Кръвните изследвания могат да покажат тромбоцитопения, лимфоцитоза или лимфопения и повишени нива на чернодробните ензими.

CMV инфекцията, както първична, така и рецидивираща, е много опасна за пациенти с отслабен имунитет след трансплантация на органи, носители на ХИВ, пациенти с рак и при тях инфекцията може да се прояви под формата на възпаление на белите дробове, бъбреците, ретината и стомашно-чревния тракт.

Фетална инфекция и вродена CMV инфекция

Предаването на CMV от майката на плода става под формата на вертикално предаване по време на първична инфекция на жена или по време на реактивиране на съществуващата инфекция. За съжаление механизмът на предаване на вируса на плода е малко проучен. Първичната инфекция на майката е по-опасна за плода и му причинява повече увреждания, отколкото реактивирането на стар инфекциозен процес. Вирусът на CMV инфекцията се предава на плода през плацентата във всеки период на бременност по същия начин. Ако майката е заразена през първия триместър, тогава при около 15% от тези жени бременността завършва със спонтанен аборт без вирусна инфекция на самия ембрион, т.е. инфекциозният процес се открива само в плацентата. Следователно има предположение, че първо се заразява плацентата, която въпреки това продължава да действа като бариера при предаването на CMV на плода. Плацентата също се превръща в резервоар за CMV инфекция. Смята се, че CMV се репликира в плацентарната тъкан, преди да инфектира плода. По време на първичната инфекция левкоцитите на майката пренасят вируса в ендотелните клетки на микросъдовете на матката.

90% от заразените фетуси не показват признаци на инфекция. Учени в Белгия се опитаха да разберат кога точно е възможно да се диагностицира фетална инфекция при жени с първична инфекция. Те заключават, че вродената CMV инфекция в плода може надеждно да бъде потвърдена чрез полимеразна верижна реакция (PCR) на амниотичната течност след 21 гестационна седмица, с интервал от 7 седмици между диагностицирането на първичната инфекция на майката и диагностичната амниоцентеза. Между 5 и 15% от заразените новородени ще имат признаци на CMV инфекция след раждането.

Инфекцията на дете може да възникне по време на раждане, когато поглъща цервикална слуз и вагинален секрет от майката. Този вирус се намира и в кърмата, така че повече от половината кърмени деца ще се заразят с CMV инфекция през първата година от живота.

Проявата на вродена CMV инфекция се характеризира със забавен растеж и развитие, увеличен далак и черен дроб, хематологични аномалии (тромбоцитопения), кожни обриви, жълтеница и други признаци на инфекция. Но увреждането на централната нервна система е най-опасната проява на заболяването, при което се наблюдават микроцефалия, вентрикуломегалия, церебрална атрофия, хориоретинит и загуба на слуха. В мозъчната тъкан се откриват калцификации, чието наличие е прогностичен критерий за бъдещо развитие на умствена изостаналост и други неврологични аномалии при заразените деца.

Смъртността при новородени, които развиват симптоматична инфекция, е много висока, като някои оценки варират от 10 до 15% от случаите. Останалите 85-90% от оцелелите деца могат да получат неврологични аномалии и умствена изостаналост. Тъй като 90% от всички заразени фетуси не показват признаци на инфекция при раждането, прогнозата за тези новородени е много благоприятна, но 15-20% от тези деца могат да развият едностранно или двустранно увреждане на слуха през първите години от живота. Ето защо, по отношение на наблюдението, е важно да се провеждат редовни аудиологични изследвания при деца, заразени с цитомегаловирус.

През последните тридесет години много лаборатории по света са разработили много диагностични методи за откриване на CMV в човешкото тяло. Важно е да се проведе диагностичен тест при бременни жени при най-малкото съмнение за цитомегаловирусна инфекция, особено при първородните, както и при неблагоприятен изход от предишна бременност и клинична проява на CMV инфекция по време на бременност.

Сероконверсията е надежден метод за диагностициране на първична CMV инфекция, ако имунният статус на жената е документиран преди бременността. Появата на de novo вирус-специфичен IgG в серума на бременна жена показва първична инфекция на жената. Този диагностичен метод обаче е изоставен в много развити страни, тъй като надеждното определяне на имунното състояние на жената преди бременността често е невъзможно или се извършва в много лаборатории с помощта на нестандартни (комерсиални) методи за диагностициране на CMV инфекция.

Определянето на CMV-специфични IgM може да помогне за диагностициране на инфекция, но появата на CMV-специфични IgM антитела може да се забави до 4 седмици и тези имуноглобулини се откриват при 10% от жените с рецидивираща инфекция. Същите тези антитела могат да присъстват при някои пациенти месеци след първоначалната инфекция. Освен това могат да се наблюдават фалшиви положителни резултати при наличие на вируса Epstein-Barr в човешкото тяло. Определянето на нивото на IgM антитела във времето (количествен метод), т.е. неговото покачване или спадане в няколко кръвни проби, може да помогне за определяне на първичната инфекция на бременни жени, тъй като промените в това ниво имат свои собствени специфики. Ако по време на бременност нивото на IgM имуноглобулини спадне рязко, тогава се предполага, че първичната инфекция на жената е настъпила по време на бременност. Ако нивото на антителата намалява бавно, тогава най-вероятно първичната инфекция е настъпила няколко месеца преди бременността.

За съжаление, сред търговските диагностични методи, базирани на теста ELISA и използвани за определяне на IgM антитела, липсват стандартни изисквания за подготовка на вирусен материал за изследване, както и несъгласие в интерпретацията на резултатите. Качественото и количественото определяне на нивото на IgG имуноглобулините с течение на времето се превръща в доста популярен метод за определяне на имунния статус поради ниската му цена, но за по-надеждна диагноза на активна първична инфекция е необходимо да се проведат допълнителни методи за изследване.

Отговорът на организма към CMV под формата на неутрализиращи антитела, които изчезват 14-17 седмици след началото на първичната инфекция, е надежден индикатор за първична инфекция. Ако те не се открият в кръвния серум на заразен човек, това показва, че инфекцията е настъпила най-малко 15 месеца преди диагнозата. Цитологичното изследване разкрива типични гигантски клетки с интрануклеарни включвания, но не е надежден метод за диагностициране на CMV инфекция.

Реакцията на свързване на комплемента (CFR) се използва в редица лаборатории, но този метод се използва най-добре в комбинация с други диагностични методи.

Цитомегаловирусът се намира в различни телесни течности и тъкани, например слюнка, урина, кръв, вагинални секрети, но откриването му в човешки биологични тъкани не може да определи дали инфекцията е първична инфекция или реактивиране на съществуваща инфекция. Класическото изолиране на клетъчна култура на вируса, чиито резултати преди това трябваше да чакат понякога 6-7 седмици, е заменено в много лаборатории с откриване на CMV в кръвта чрез метода на флуоресцентни антитела и получаване на резултат в рамките на часове .

Качественото и количественото определяне на CMV ДНК в почти всяка течност на човешкото тяло, както и в тъканите, се извършва с помощта на метода на полимеразна верижна реакция (PCR) с точност от 90-95%. През последното десетилетие се появиха няколко нови метода, така наречените молекулярно-биологични методи за диагностициране на вирусни инфекции, базирани на идентифициране на вируса, неговата ДНК и други компоненти на генома в кръвния серум (виремия, антигенемия, ДНК-емия, левко-ДНК). -емия, РНК-емия).емия).Майчините прогностични маркери за фетална инфекция са в процес на разработване.

Диагностика на CMV инфекция в плода

Определянето на IgM в кръвта на плода не е надежден диагностичен метод. Понастоящем откриването на вирусна култура в амниотичната течност и полимеразната верижна реакция (PCR) позволяват да се постави правилна диагноза в% от случаите. Нивото на всички вирусологични параметри (виремия, антигенемия, ДНКемия и др.) В кръвта на фетуси с аномалии в развитието е по-високо, отколкото при фетуси, при които не са открити аномалии. Също така нивото на специфични IgM имуноглобулини при нормално развиващите се фетуси е много по-ниско от нивото на тези антитела при деца с увреждания в развитието. Тези данни предполагат, че вродената CMV инфекция при инфектирани фетуси с нормални биохимични, хематологични и ултразвукови характеристики, както и ниски нива на вирусен геном и антитела към него, има по-благоприятен изход.

Определянето на вирусна ДНК в амниотичната течност може да бъде добър прогностичен фактор: нивото му е по-ниско, ако не се открият аномалии в развитието на плода.

Отрицателните резултати от теста не са надежден признак за липса на инфекция в плода.Рискът от предаване на вируса от майка на дете по време на диагностични процедури при наличие на виремия в майката е малък.

Ултразвукови признаци на инфекция в плода

Вътрематочно ограничаване на растежа

Калцификации в черния дроб и червата

CMV инфекцията в повечето случаи не изисква лечение.Антивирусните лекарства, използвани за лечение на тази инфекция, включват ганцикловир, цидофовир и фоскарнет, които имат потискащ ефект върху херпесните вируси. Ефектът на тези лекарства върху тялото на бременна жена и плода не е напълно проучен. Използването на антивирусни лекарства също е ограничено в педиатрията поради високата токсичност на лекарствата.

Идеалните характеристики на антивирусните лекарства при лечението на бременни жени биха били (1) предотвратяване на предаването на патогена от майката на плода и (2) ниска токсичност. Въпреки това, най-често диагностицирането на CMV инфекция се извършва при бременни жени, когато плодът вече е заразен.

Лечението на CMV-специфични моноклонални антитела за заразени деца е в процес на проучване.

Водене на бременност, раждане и следродилен период при жени с CMV инфекция

Важно е да се провежда здравно-образователна работа в предродилни клиники, като се предоставя необходимата информация за заболяванията, диагностичните методи и видовете лечение, включително CMV инфекция.

Спазването на санитарните и хигиенните стандарти по време на бременност и спазването на стандартите за лична хигиена играят важна роля в превенцията на много заболявания, предимно инфекциозни.

Ранна диагностика на инфекция при майката и детето. Учените се опитват да решат въпроса колко важно е да се определи времето на първична инфекция при бременни жени от прогностична гледна точка. Предполага се, че ако една жена е била заразена няколко дни преди зачеването, рискът от инфекция на плода е по-малък, отколкото при жени, заразени по време на бременност. Колкото по-рано настъпи първичната инфекция при бременна жена, толкова по-голям е шансът детето да се зарази и да развие вродена CMV инфекция.

Консултацията с инфекционист, микробиолог, невролог, перинатолог, психолог и при необходимост други специалисти е важна при обсъждане на прогнозата на бременността и нейния изход.

Въпросът за хоспитализацията на бременни жени с първична CMV инфекция, когато се открият аномалии в плода и / или 2 седмици преди раждането, все още предизвиква много спорове. В някои страни на жената се предлага прекъсване на бременността, ако детето има много аномалии в развитието и прогнозата за благоприятен изход от бременността е ниска.

Жените, които активно отделят вируса по време на бременност, могат да раждат сами, тъй като в този случай цезаровото сечение не осигурява никаква полза за предпазване на бебето от инфекция.

CMV се намира в кърмата на кърмещите майки, така че е важно да предупредите жената, че бебето й може да бъде заразено с този вирус по време на кърмене.

След раждането е важно да се потвърди диагнозата вродена CMV инфекция през първите две седмици и да се извърши диференциална диагноза с първична инфекция по време на раждане по време на преминаване през родовия канал или инфекция чрез мляко в първите дни на кърменето. Златният стандартен метод за диагностициране на вродена инфекция е изолирането на CMV от човешки фибробласти.

Спазването на правилата за лична хигиена от медицинския персонал и подходящ режим на дезинфекция трябва да се извършват във всяка медицинска институция и особено в родилните отделения.

Препоръчително е да информирате заразената жена за риска от предаване на CMV на други членове на нейното семейство, както и за мерките за предотвратяване на CMV инфекцията.

Много лаборатории разработват ваксина срещу CMV. Нито една държава в света обаче няма регистрирана ваксина, която да предотврати първичната инфекция, както и появата на вродена CMV инфекция. Ваксинациите с потиснати щамове на CMV вече се използват ефективно в редица медицински центрове в Съединените щати и Европа при пациенти с бъбречна трансплантация.

Тъй като цитомегаловирусът се предава чрез инфектирани телесни течности, важно е да се практикува добра хигиена, която включва често миене на ръцете, избягване на целувки по устата и не споделяне на прибори и предмети за лична хигиена. На жените, които работят в условия на повишен риск от CMV инфекция, се препоръчва определяне на имунологичния статус преди зачеването Провежда се пасивна имунизация с имуноглобулини (CytoGam, Cytotec) за предотвратяване на симптоматична CMV инфекция при пациенти, претърпели трансплантация на бъбрек и костен мозък и обикновено в комбинация с антивирусни лекарства, както и новородени и малки деца в острия период на инфекция.

Въпроси относно програмата за универсален скрининг

Има ли универсална програма за скрининг за откриване на CMV инфекция и други инфекции, предавани вътрематочно от майката на плода?

В нито една страна по света няма универсална скринингова програма за откриване на вирусни инфекции, както няма стандартна програма за изследване на небременни и бременни жени за наличие на CMV инфекция. Това се дължи на факта, че все още не е разработена универсална схема от диагностични методи, които могат да се използват в ежедневната практика на лекар, а съществуващите многобройни търговски диагностични тестове създават объркване при диагностицирането на CMV и интерпретирането на резултатите от изследването във всички страни без изключение.

Трябва ли небременните жени да се изследват за CMV инфекция?

От 1995 до 1998 г. само в Италия на небременни жени беше предложен безплатен тест ToRCH, но този диагностичен метод беше изоставен поради липсата на информация от този анализ за идентифициране на CMV и други инфекции.

Трябва ли бременните жени да се изследват за инфекциозни заболявания?

В почти всички страни по света има официални препоръки за идентифициране на редица инфекции при бременни жени (токсоплазмоза, рубеола, носителство на ХИВ, хепатит В, гонорея, сифилис), но няма препоръки за CMV инфекция, херпесна инфекция, парвовирус инфекция и други. Това се дължи преди всичко на липсата на универсални скринингови програми за тези заболявания. Повечето лекари в Италия, Израел, Белгия и Франция предлагат бременната жена да бъде диагностицирана с CMV инфекция. В Австрия, Швейцария, Германия и Япония определянето на CMV-специфични антитела се извършва по желание на бременна жена. В Холандия, Великобритания, Австрия и Япония се препоръчва скрининг на бременни жени за наличие на CMV инфекция при жени, работещи в среда с потенциал за инфекция (болници, училища, детски градини) или в контакт с пациенти или носители на CMV инфекция.

Много лекари са на мнение, че изследването за CMV на всички бременни жени не е рационално, тъй като (1) все още няма ваксина, която да предотврати вродена CMV инфекция, (2) диагностични тестове се предлагат в различни страни по света и дори в различни медицински институции в една и съща страна често имат различни стандартни параметри и следователно резултатите от такова изследване са трудни за интерпретиране, (3) вродена CMV инфекция възниква както по време на първична инфекция, така и по време на реактивиране на текущата инфекция, но нейните отрицателни последици са същата във всеки случай форма на предаване на вируса от майката на плода, (4) антивирусните лекарства за лечение и профилактика на CMV инфекция са много опасни поради токсичност, така че употребата им при бременни жени е ограничена.

Повечето лекари диагностицират CMV инфекция, ако има симптоми на инфекциозен процес при майката или детето.

Трябва ли жените в репродуктивна възраст да бъдат информирани за инфекциозни заболявания, включително CMV инфекция, и да бъдат изследвани преди или по време на бременност?

Повечето изследователи в областта на вирусологията и микробиологията са на мнение, че жените в репродуктивна възраст, когато се подготвят за бременност, трябва да бъдат информирани за съществуването на редица патогени, които са опасни по време на бременност за нероденото дете, както и за новороденото. , но тестването не се препоръчва, включително CMV инфекции, поради липсата на ваксина и специфична терапия, която може да се използва за предотвратяване на вродена CMV инфекция. Смята се, че е необходимо да се провежда здравно-образователна работа сред жените в репродуктивна възраст и да се преподава профилактика на вирусни и други видове инфекции. Предполага се обаче, че ако бяха разработени информативни, евтини скринингови тестове, които биха могли надеждно да определят имунния статус на жената, тогава такава диагноза би позволила да се вземат предпазни мерки при серо-отрицателни жени, както и да им предложи повторно изследване по време на бременност. За съжаление съществуващите на пазара търговски методи за диагностициране на CMV инфекция пораждат сериозни съмнения относно надеждността на резултатите от теста. Много жени за първи път научават за съществуването на CMV инфекция едва след получаване на резултати от лабораторни изследвания, когато самите лабораторни техници предоставят невярна информация, коментирайки CMV-специфичните IgM антитела, открити при жените, и предлагат спешно лечение. Има и много сериозен проблем по отношение на образованието на лекарите и тяхната компетентност да интерпретират правилно резултатите от диагностичните изследвания. Много лекари предписват лечение на жени само въз основа на резултатите от един търговски тест и много често това лечение е не само неоправдано, но и опасно поради токсичността на антивирусните лекарства. Ето защо изследователите смятат, че универсалното тестване на жени в репродуктивна възраст има повече негативни последици за самите жени, отколкото положителни, поради неграмотността на много лекари по отношение на CMV инфекцията, както и редица други вирусни заболявания. Италия е единствената страна в света, където специално обучен медицински персонал подготвя жените за бременност. Задачите на медицинските сестри, акушерките и лекарите включват предоставяне на важна информация за инфекциозни заболявания, които са опасни за бременната жена и плода, преподаване на методи за превенция, обясняване на диагностични методи за идентифициране на редица инфекции, както и общи препоръки за подготовка на жена за бременност.

Ако бременна жена е диагностицирана с текуща CMV инфекция, какво точно трябва да се определи?

Лекарите, специализирани в вирусологията и имунологията, предлагат да се определят не CMV-специфични IgM имуноглобулини, а IgG имуноглобулини. Ако една жена е IgG серо-положителна, тогава тя трябва да бъде информирана за това и такава жена не се нуждае от допълнителен преглед. При IgG-серо-отрицателни жени трябва да се осигури обучение за превенция на CMV инфекция, както и допълнителни изследвания по време на бременност (през първия и третия триместър). При жени със съмнителни резултати изследователите предлагат тестване на нивата на IgG и IgM в няколко серумни проби.

Цитомегаловирусната инфекция е много често срещана инфекция както при възрастни, така и при деца. Въпреки това, провеждането на диагностични методи за изследване, интерпретирането на резултатите от тестовете и предписването на подходящо лечение за CMV инфекция трябва да се извършва компетентно, като се вземат предвид данните от съвременната вирусология и имунология. Въпросът за тестването на всички небременни и бременни жени за носителство на CMV все още предизвиква много спорове в медицинските среди. Лекарят може да препоръча серия от тестове за определяне на имунологичния статус на жена, която се подготвя за бременност, но тези препоръки не трябва да бъдат предписващи и решението за диагностициране на CMV инфекция трябва да бъде взето от самата жена. Създаването на курсове за подготовка за бременност в предродилни клиники и други лечебни заведения, както и провеждането на образователни конференции и семинари за медицинския персонал, биха имали положителен резултат за намаляване на заболеваемостта и смъртността на бременните жени и новородените.

Подобни статии

Какво си спомняте за първия губернатор на Югра в навечерието на годишнината му?

Разделяне на властите в Ханти-Мансийския автономен окръг: бащата ръководи изпълнителната власт, а синът на губернатора Василий управлява законодателната власт в столицата на областта © Вестник „Нашата версия“, 21.01.2008 г., Снимка: „Комерсант ”, Блясък и бедност на Ханти-Мансийск. Луксозният Потьомкин...
Периодични издания за градинари и градинари Електронна версия на вестник Dacha брой 18

околностите на Санкт Петербург. Бит и обичаи от началото на ХХ век Сергей Евгениевич Глезеров Дача вестници Дача вестници Вилният живот на жителите на Санкт Петербург от предреволюционната епоха се превърна в такова самодостатъчно явление, със собствени установени традиции и...
Лодкин Юрий Евгениевич Брянск

Лодкин, Юрий Евгениевич, началник на администрацията (губернатор) на Брянска област; роден на 26 март 1938 г. в гр. Дятково, Брянска област; през 1958 г. завършва Дятковския индустриален техникум със специалност технолог по стъкло, през 1972 г. - VPS...
О'Хенри - Доверието, което се разби

Имало едно време героите от поредицата Noble Rogue, Джеф Питърс и Анди Тъкър, които, според Питърс, „приемаха всеки долар в ръката на другия... като лична обида, ако не можеше да го приеме като плячка,“ се връщаха от Мексико след...
Ние консолидираме теорията на практика според Голицин

Щраквайки върху бутона над „Купете хартиена книга“, можете да закупите тази книга с доставка в цяла Русия и подобни книги на най-добра цена на хартиен носител на уебсайтовете на официалните онлайн магазини Лабиринт, Озон, Буквоед, Read-Gorod, Литри, Моят магазин,.. .
ABC на счетоводител от авансово плащане до баланс

Поредица „Библиотека на счетоводителя и одитора” ?.?.?????? ABC НА СЧЕТОВОДИТЕЛЯ Ростов на Дон “Феникс” 2012 ОТ АВАНСА КЪМ БАЛАНС Двадесето издание, преработено 2 UDC 657 BBK 65.052 KTK 093 B 90 Букина О. А. B90 ABC на счетоводител. От аванс до...

Опасността от цитомегаловирус: природа, диагностика и лечение при жените. Цитологично изследване на шийката на матката Вродена цитомегалия при новородено

Цитомегаловирус и IVF, приемат ли го с CMV?

Можете ли да забременеете с цитомегаловирус (CMV)?

Същността на метода

Показания

Предимства и функции

Материал за анализ, подготовка

Опции за изследване

Какви заболявания причинява CMV?

Диагностика на CMV

Диагностика на CMV при бременни жени

CMV в намазка на бременна жена и други тестове

Вродена цитомегалия при новородено

Симптоми на цитомегаловирус при бременни жени

Вероятност от инфекция на плода

Режим на лечение на цитомегаловирус

Популярни лекарства

IVF за цитомегаловирус

Безплодие, причинено от цитомегаловирус

Цитомегаловирус и IVF, приемат ли го с CMV?

Можете ли да забременеете с цитомегаловирус (CMV)?

Може ли цитомегаловирусът да бъде опасен по време на бременност?

Поведение на вируса в тялото на бременна жена: малко теория

Възможни ситуации по време на първична инфекция

Управление на бременността с поглед към цитомегаловирус

Лечение на CMV инфекция при бременни жени

Характеристики на раждането

Цитомегаловирус и бременност: опасно съседство

Какво е цитомегаловирус и какви са пътищата на заразяване?

Симптоми на цитомегаловирус

Опасността от цитомегаловирус по време на бременност

Анализ за цитомегаловирус по време на бременност

Лечение на цитомегаловирус по време на бременност

Профилактика на цитомегаловирус

Как да родите здраво дете с цитомегаловирус?

Каква болест?

Пътища на заразяване

Планиране на бременност с CMV

Възможно ли е да се роди здраво дете с CMV?

Характеристики на бременността и раждането

Цитомегаловирусна инфекция и бременност

Подобни статии

Какво си спомняте за първия губернатор на Югра в навечерието на годишнината му?

Периодични издания за градинари и градинари Електронна версия на вестник Dacha брой 18

Лодкин Юрий Евгениевич Брянск

О'Хенри - Доверието, което се разби

Ние консолидираме теорията на практика според Голицин

ABC на счетоводител от авансово плащане до баланс