Енцефалит - причини, признаци, симптоми, лечение и последствия при хората. Енцефалит на мозъка: какви са опасните видове заболяване

Енцефалитът е вирусен или инфекциозен характер, засягащи мозъка. Причините за заболяването са разнообразни, а последствията понякога са непредвидими. Всяко лице, независимо от пол и възраст, трябва да предприеме превантивни мерки, за да намали вероятността от поява на заболяването.

Колко опасен е енцефалитът?

В случай на заболяване имунната системаполучава грешни сигнали и започва да атакува собствените си клетки. Развитието на възпалението настъпва много бързо, лечението се извършва изключително в болница (понякога в интензивното отделение).

Последиците от енцефалита са непредвидими - в най-добрият сценарийидва пълно възстановяване, в най-лошия - смърт. Дори ако лечението приключи успешно, процесът на рехабилитация може да продължи няколко месеца или дори години.

Кой е изложен на риск?

Никой не е имунизиран от това опасно заболяване, но децата и възрастните хора са по-податливи на него. Това се дължи на факта, че имунната им система е отслабена. По същата причина хората, страдащи от онкологични заболявания, ХИВ-инфектирани и др.

През пролетта и лятото, с появата на кърлежи и комари, застрашени са и любителите на открито.

причини

Енцефалитът може да бъде първичен и вторичен. В първия случай патогенът веднага прониква в мозъчните клетки. При втория увреждането на мозъчните клетки възниква като усложнение на съществуващо заболяване.

Причинители на първичен енцефалит:

• вируси: херпес, Epstein-Barr, бяс, арбовирус (предава се от кърлежи и комари);
• бактерии.

Причинители на вторичен енцефалит:

Понякога появата на енцефалит се провокира от алергени или токсични вещества, но това са единични случаи.

Първата реакция на тялото към патоген

След завършване инкубационен период(може да продължи до 20 дни) се появяват симптоми, които затрудняват диагностицирането на енцефалит, тъй като те придружават много заболявания.

Те включват:

• летаргия, апатия;
• безсъние;
• загуба на апетит;
• болки в мускулите и ставите;
• повишена телесна температура;
• зачервяване на тялото;
• диария.

В зависимост от вида на патогена, някои симптоми може да са по-тежки от други. IN в редки случаиболният не усеща никакви изменения в тялото.

Симптоми

Има следните подгрупи симптоми на енцефалит:

• общомозъчен;
• огнищна.

Те включват:

• загуба на съзнание - може да бъде краткотрайна или да доведе до кома;
• главоболието е симптом, който придружава развитието на енцефалит в почти всички случаи. Няма специфичен характер и локализация, основната му характеристика е постепенното засилване синдром на болкадо степен на непоносимост;
• гадене - често придружено от повръщане, което не носи облекчение;
• епилептични припадъци - появяват се почти веднага;
• психични разстройства - пациентът става прекалено емоционален и не винаги контролира поведението си; свръхвъзбудата се увеличава, което води до халюцинации и пристъпи на делириум;
• повишена чувствителност - страх от светлина и шум, докосването на кожата става болезнено.

Фокалните симптоми включват:

• труден двигателна активностдо невъзможност да се движи ръка или крак;
• увреждане или пълна загуба на чувствителност - пациентът не може да различи горещо от студено или да разпознае естеството на допир;
• дисфункция на говорния апарат - от затруднено говорене до пълна загуба на способността за възпроизвеждане на звуци;
• невъзможност за четене и писане;
• липса на координация - липса на увереност при ходене, невъзможно е да вземете предмет в ръката си от първия опит;
• увреждане на слуха;
• нарушено възприемане на околния свят - дългите предмети изглеждат къси, големите обекти изглеждат малки и т.н.;
• внезапно мускулни спазмивъв всяка част на тялото;
• неволни актове на уриниране и движения на червата;
• нарушение на симетрията на лицето;
• психо-емоционални разстройства.

Във всеки случай симптомите се проявяват по различен начин. Заболяването не винаги е придружено от всички горепосочени симптоми.

Диагностични мерки

За да се постави точна диагноза, е необходимо да се подложи на преглед, включително:

• преглед от невролог;
• кръвен анализ;
• изследване на цереброспиналната течност (ликвор);
• компютърна томография;
• електроенцефалография.

Последици от заболяването при възрастни

Възрастта на пациента и тежестта на заболяването са основните фактори, влияещи върху появата и естеството на последствията след енцефалит. При навременна диагнозавероятността от заболяване се увеличава значително успешно лечение.

Изключително опасна ситуация е, когато болестта се развива без изразени симптоми. Човек не изпитва силен дискомфорт, междувременно възпалението се разпространява в мозъчните клетки с висока скорост.

В този случай е невъзможно да се предвиди тежестта на последствията от енцефалит при възрастни, може да възникне следното:

• постоянно усещане за умора;
• затруднено концентриране;
• лични промени;
• загуба на памет - пълна или частична; след нейното възстановяване могат да възникнат краткотрайни неуспехи през целия живот;
• загуба на координация до невъзможност за движение на крайниците на тялото;
• психо-емоционални разстройства, понякога пълна неработоспособност;
• смущения във функционирането на сетивните органи.

Повечето опасни последициенцефалит са тези, които са причинени от дегенеративни промени в нервните клетки на мозъка. Те неминуемо водят до увреждане, често и до смърт.

Във всеки отделен случай усложненията са непредвидими. Ситуацията се усложнява от факта, че в първия стадий на заболяването човек не придава значение на симптомите, считайки ги за проява на настинка.

Самолечение и нежелание за контакт лечебно заведениеводят до смърт - понякога енцефалитът напълно унищожава мозъчните клетки за кратко време.

Последици от енцефалит при деца

Ако детето стане неспокойно, сънят му се влошава, появява се повръщане, главоболие, зачервяване на кожата, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Протичането на заболяването при деца може да бъде асимптоматично, по-често първите признаци се заблуждават за грипоподобно състояние. Когато се появят, по-добре е родителите да играят на сигурно, за да не представляват заплаха за живота на детето.

Честите последици от енцефалит при деца са:

• атрофия на мускулната тъкан;
• умствена изостаналост;
• психични разстройства;
• влошаване на слуха и зрението;
• епилептични припадъци;
• трудна реч.

Има ситуации, когато дете, което е претърпяло тежка форма на енцефалит, няма Отрицателни последици, но вероятността от смърт е много висока.

Предпазни мерки

Пролетно-летният период е времето, когато арбовирусите са носители. В момента заболяването, причинено от ухапванията им, е широко разпространено. Най-честата последица енцефалит, пренасян от кърлеживъзрастни и деца са с увреждания. Ваксинацията предпазва от него. Когато на места голям клъстеркърлежи (например в гората) трябва да използвате репелентни спрейове, внимателно покрийте кожатадрехи и обувки.

Трябва да се извърши навременна ваксинация срещу морбили, дифтерия, тетанус, рубеола и др. (постваксиналният енцефалит е много по-рядък от този, който се развива на фона на тези заболявания).

Специално вниманиее необходимо да се обърне внимание на съществуващите заболявания - да се предотвратят усложнения чрез започване на компетентна и навременна терапия.

По-долу има отметка на снимката. Последствията от енцефалита, който причинява, често са ужасни; Има висока смъртност сред заболелите.

Период на възстановяване

Енцефалитът може да причини както краткосрочни последици, така и такива, които ще съпътстват остатъка от живота ви. Средно, с лека форма на заболяването, тялото се възстановява за 1-2 месеца, с умерена форма - за 3-4 месеца, с тежка форма - за няколко години.

За хора, които са преживели опасно заболяване, показано Балнеолечение, последствията от енцефалит след него са по-слабо изразени или напълно отстъпват.

В рехабилитационните центрове има следните видовепомогне:

• физиотерапия;
• извършване на физически процедури;
• уелнес масаж;
• кинезиотейпинг;
• хирудотерапия;
• трудотерапия.

За всеки случай се изготвя програма, която включва необходимите мерки. С лицето работят квалифицирани лекари: психолог, офталмолог, отоларинголог, логопед. Има случаи, когато пациентът се "научава да живее" отново - да ходи, да чете, да пише, да яде и да води диалог.

Енцефалит - опасна болест, който бързо разрушава мозъчните клетки. Симптомите и последствията от енцефалит често са изразени, когато се появят първите признаци на заболяване, човек трябва незабавно да бъде хоспитализиран в медицинско заведение. Навременното започване на лечение значително увеличава вероятността успешно да се отървете от болестта, без да причинявате последствия.

Енцефалитът се отнася до редица заболявания, характеризиращи се с възпаление на мозъчната тъкан. Болестта може да възникне самостоятелно или да бъде провокирана от други патологии.

Енцефалитът на мозъка може да бъде причинен от редица различни причини, в зависимост от това естеството на заболяването, неговите симптоми и последствия варират. Режимът на лечение на възпаление на мозъка също зависи от причините, които са предизвикали развитието на патологията и от това коя област на мозъка е била засегната.

Причини за енцефалит

Лекарите разграничават два вида енцефалит. Може да възникне като самостоятелно заболяване или да бъде предизвикано от друга патология.

В зависимост от това как протича енцефалитът се определя като първичен или вторичен.

Първичният енцефалит се развива поради инфекция на мозъка от бактерии, вируси или други патогенни микроорганизми. Причините за вторичен енцефалит могат да бъдат морбили, човешки имунодефицит, рубеола и други вируси.

Много по-рядко се регистрират случаи на възпаление на мозъка поради проникване на токсични вещества в мозъчната тъкан, както и специфични алергични реакции.

Видове енцефалити

Няма единна система за класификация на енцефалита. Възпаление може да възникне в различни отделимозъка, във връзка с това се разграничават такива видове заболявания като мозъчен, мозъчен ствол, кортикален и субкортикален енцефалит.

Приема се и класификация според вида тъкан, засегната от енцефалит. От тази гледна точка заболяването се разделя на левкоенцефалити, полиенцефалити и паненцефалити, съответно засягащи сивото вещество, бели кахъриили менинги.

Енцефалитът се класифицира според различни знации има много форми и видове. Един от най-често срещаните видове е енцефалитът, пренасян от кърлежи. При този тип енцефалит общото разпространение е мозъчни симптоми, характеризира се с остро начало и тежест на неврологичните признаци.

В някои случаи вирусният енцефалит се предава от комари. Това е опасно заболяване, което може да се пренася от хора и някои видове птици. Опасността от този вид заболяване е, че инкубационният период е около месец, след този период се появяват първите симптоми при пациента.

Такова течение вирусен енцефалитводи до смъртност в половината от регистрираните случаи.

Някои случаи на енцефалит са причинени от бактерии или токсини, които причиняват възпалителен процесв лигавицата на мозъка. Този вид заболяване се характеризира с развитието гнойни лезиимозъчна тъкан. Някои форми на енцефалит се причиняват от заболявания като грип, рубеола и морбили.

Полезно е да знаете: Признаци на мозъчно сътресение: симптоми, лечение, последствия

Понякога ваксините срещу тези заболявания могат да провокират развитието на възпалителен процес в мозъчната тъкан.

Тези случаи са редки, но се характеризират с остро и бързо начало в рамките на няколко дни след ваксинацията. Този ход на заболяването прави доста лесно да се изготви анамнеза за заболяването и да се започне своевременно лечение, така че прогнозата за постваксиналния енцефалит е доста благоприятна.

Симптоми

Енцефалитът се проявява с множество признаци, които могат да бъдат разделени на общомозъчни, фокални и симптоми, характерни за възпалителни процеси. Енцефалитът се диагностицира само ако са налице всички групи симптоми, но тежестта на определена група зависи от това какво причинява възпалението на мозъка.

Общи церебрални симптоми на заболяването включват:

1. главоболие, характеризиращо се с постепенно увеличаване и лоялност към болкоуспокояващи;
2. замаяност с гадене, може да има повръщане, което не носи облекчение
3. припадъци, подобни на епилептични, придружени от конвулсивни мускулни контракции;
4. ступор или кататония;
5. психични разстройства различни степенитежест;
6. внезапно припадане;
7. остри рецепторни реакции към незначителни стимули, повишена чувствителност.

Обща група възпалителни симптомивключва всички признаци, характерни за възпалителните процеси. Те включват: треска, болка и болки в тялото, общо неразположение. Може да се появят и симптоми настинки, например възпалено гърло, хрема и чревно разстройство.

Тези признаци на енцефалит не са специфични, те не могат да бъдат използвани за диагностициране на заболяването.

Най-голямата група от признаци на енцефалит са фокални симптоми. В зависимост от това коя част от мозъка е засегната от възпалителния процес и кои мозъчни центрове са засегнати, ще се появят определени признаци. Когато определени области на мозъка са увредени, мускулният тонус в различни части на тялото и крайниците може да намалее, до пълна загуба на контракция.

В някои случаи мускулният тонус може да се увеличи, което води до конвулсивни прояви.

Полезно е да знаете: Множествена склерозапри жени: симптоми и диагностични методи

В някои случаи възпалителният процес засяга центрове в темпоралните лобове, което води до нарушения на говорните функции. Това може да се изрази както в загуба на способността за артикулиране на речта (дислексия), така и в загуба на способността за разбиране и правилно тълкуване на речта на някой друг.

Възпалението може да засегне зони, отговорни за рецепторните функции. При такива пациенти зрителните, слуховите и сетивните способности са намалени, както и изкривеното възприемане на предмети и звуци.

Ако възпалението засяга мозъчните центрове, отговорни за координирането на движенията, пациентът може да изпитва трудности при поддържане на равновесие и други двигателни проблеми. Пациентът може също да загуби ориентация в пространството и да загуби контрол върху движенията на червата. Пикочен мехури червата.

В някои случаи се наблюдават трайни разстройства на личността и други психични разстройства.

Диагностика на заболяването

Диагностика на заболяването се извършва с помощта на най съвременни методи. След изучаване клинична картинаи медицинската история на пациента, лекарят предписва компютърна томография и електроенцефалографско изследване на мозъка. Често се извършва биопсия на гръбначния мозък.

В най-трудните случаи е показана пункция на тъкан директно от мозъка, което само по себе си е опасно и включва лоботомия. Този диагностичен метод се използва само при екстремни случаикогато е невъзможно да се диагностицира заболяването с други методи.

Лечение

Лечение на енцефалит- дълъг и трудоемък процес, провеждащ се само в болнични условия.

Често пациентът се нуждае от мерки за реанимация. Традиционно лечението се провежда в три посоки, но те винаги се използват в комбинация. Терапията включва елиминиране на причината за възпалението, елиминиране на увреждането на засегнатата тъкан и симптоматично лечение.

За да се елиминира причината за заболяването, се използват антибиотици и други лекарства за борба с инфекциозния агент. Тъй като определението специфичен типмикроорганизми, причинили инфекцията, може да отнеме доста време, те започват курс на широкоспектърни антибиотици или флуорохиноли, които, строго погледнато, не са антибиотици.

Полезно е да знаете: Какво да направите, ако сте диагностицирани с рак на мозъка в стадий 4, колко дълго живеете с това заболяване?

При инфекции, причинени от вируси, се използват антивирусни лекарства лекарства. Има лекарства срещу специфични вируси, но ако патогенът не е идентифициран, те използват лекарства като амиксин или циклоферон, които унищожават различни видовевируси.

Патогенетичната терапия, която е насочена към елиминиране на увреждането на мозъчната тъкан, включва използването на комплекс от лекарства. Предписват се лекарства за облекчаване на мозъчен оток, противовъзпалителни лекарства, както и лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, достатъчно кислородно снабдяване на тъканите и поддържане на нивото на кръвното налягане.

За да се премахнат симптомите на заболяването, на пациента се предписва антиконвулсанти, антипсихотици, антипиретици, лекарства за поддържане на нормален мускулен тонус, както и антипсихотици.

Тъй като енцефалитът е опасно заболяване, което засяга мозъчната тъкан, след преминаване на острия стадий пациентът трябва да премине дълъг курс на възстановяване. Често, дори след успешно лечение, пациентите остават инвалидизирани и не могат да водят пълноценен живот.

Ухапването от кърлеж е един от най-опасните инциденти за човек, тъй като това насекомо може да причини мозъчен енцефалит. Но енцефалитът се предава не само от кърлежи. Съществуват различни формизаболявания, всяко от които има своите причини и фактори.

Енцефалитът е увреждане на мозъка, което води до остро възпаление на клетките. Страда не само основният управляващ орган, но и нервната система. Различни вируси, бактерии, а в някои случаи и алергии могат да причинят заболяването.

Хората, податливи на заболяването на различни възрасти, в редки случаи се диагностицира при новородени. Патологията е опасна за здравето и е придружена от определени последствия.

Най-честата класификация на церебралния енцефалит комбинира различни причинизаболявания. Тази патология не винаги възниква в резултат на някакъв патоген, но може да се развие на фона на други заболявания.

Установяването на причините за церебралния енцефалит е приоритетна задача на лекарите. Следователно според този показател се разграничават няколко вида енцефалит.

Вирусни форми

ДА СЕ първични формивключват видове заболявания, които възникват като самостоятелно разстройство поради вируси, засягащи мозъкаи централната нервна система:

Херпесен вирус. Една от най-честите форми на заболяването, срещаща се при скрита форма. По време на прехода към острата фаза се появяват първите симптоми, но преди този момент минава значителен период от време. Причината за активирането е слаб имунитетили последиците от стреса. Симптоми на херпесен енцефалит: тежко нарушениекоординация, пациентът често пада, а понякога се появява и нарушение на говора.

Вирус на тайга (пренасян от кърлежи) енцефалит. Тази форма на церебрален енцефалит се предава от кръвосмучещи насекомипрез пролетта и лятото - по време на периоди на активност на кърлежите. Скоро след ухапването пациентът изпитва силно главоболие, което не се облекчава от хапчета, появява се фотофобия.

Заболяването се предава от млякото на заразените говеда. В този случай заболяването се развива в рамките на 2 месеца. Лезиите засягат главния и гръбначния мозък.

Ентеровирус. При тази форма на енцефалит симптомите се появяват скоро след заразяването: силно главоболие, повръщане и световъртеж. Възрастните понякога изпитват припадъци и превъзбуда.

Цитомегаловирус. Вид заболяване с лесен старти леки симптоми. Включен в групата на херпесния енцефалит, последиците от който са дългосроченда доведе до увреждане или смърт.

По-често се среща при деца: тревожност, появява се настроение, слаб апетит, сънят се влошава. С напредването на заболяването се развива парализа.

Вирус на японски енцефалит- заболяването е рядко. Много опасна формапатология, която в 50% от случаите води до смъртта на пациента. Заразата се пренася от комари. Симптоми: силно главоболие, загуба на съзнание, делириум, увреждане на нервите, мускулни крампи, треска и повръщане.

Вирус на австралийски енцефалит. Пренася се от южните комари, протича много тежко: с треска, висока температура. Пациентите изпитват замъгляване на съзнанието и започват епилептични припадъци. Най-често заболяването се диагностицира при деца под 5-годишна възраст.

Американски вирус Сейнт Луис. Лека формамозъчен енцефалит, протичащ с повишаване на температурата. Ако лечението започне навреме, изчезва за 5-7 дни. Тежките форми се развиват като последствия от енцефалит.

Вирус на Расмусен. Хроничен огнищен енцефалит, който най-често засяга деца под 15 години в резултат на автоимунни процеси или цитомегаловирус. Характеризира се с епилептични припадъци, проблеми с говора, парализа.

Епидемична форма Economo. Предава се енцефалит на мозъка по въздушно-капков път, но формата е доста рядка. Протича бързо, температурата се повишава до 40 градуса. Възпалението е придружено силна болка, безсъние, проблеми със зрението. Понякога възниква хормонален дисбаланс.

Калифорнийски вирус. Симптомите на енцефалит са същите като повечето други: треска, пареза, парализа, главоболие.

Към групата на първичните мозъчни заболявания спада сифилитичната форма – среща се рядко, като симптомите се появяват 4-6 години след заразяването. Патологията се предава по полов път от човек на човек.

Борелиозен енцефалит – вид болест, пренасяна от кърлежи, което се нарича още лаймска патология. Симптоми: увреждане на ставите, сърцето, нервна система. Въпреки тежки последствия, този вид енцефалит е лесно лечим.

Рикетсиозата е заболяване, причинено от кърлежи. Развива се в рамките на няколко дни. Придружен от болка и подуване. Понякога на мястото на ухапване се развиват некротични промени. Кожата се покрива с обрив и има усещане за болки в тялото, като при грип.

Автоимунни форми

Автоимунният енцефалит на мозъка е тежък и остър:

• рецептор анти-NMDA– води до смърт в повечето случаи, среща се при жени с тумори на матката и яйчниците. Рецептата често се бърка с шизофрения и други остри заболявания;
• Енцефалит на Хашимото – рядко заболяване, което почти винаги води до смърт, но само ако ранна диагностикаенцефалит.

Друга голяма група енцефалити е вторична. Те възникват само на фона на други заболявания.

Вторични форми

Развитието на вторичен енцефалит възниква под въздействието на заболявания, които се характеризират с появата на обрив по цялото тяло. Патологията засяга бялото вещество, развива се алергичен или инфекциозен енцефалит.

Морбили е една от най-често срещаните патологии, които провокират признаци на енцефалит. Заболяването започва 3 дни след откриването на морбили, имунната система рязко отслабва и лицеви нерви, визия. IN тежки случаичовек изпада в кома.

Безвредната рубеола е патология, която също провокира възпаление на мозъка. Обикновено се проявява 5 дни след основното заболяване. Проявява се като главоболие, постоянна умора и желание за сън, при увреждане на малкия мозък се нарушава координацията.

Варицелата – енцефалитът също е посочен сред последствията от нея. Патологията е придружена от болка и други неприятни симптоми. Подобно състояние възниква след заушка. При малки деца рядко се развива вторичен енцефалит в отговор на ваксината.

Невъзможно е да се разпознае патологията само чрез главоболие и слабост. Симптомите са разделени на няколко групи. В зависимост от фактора, който е причинил патологията, признаците могат да бъдат леки или тежки.

Друга група признаци на възпаление са свързани с увреждане на мозъка. Човек изпитва объркване и краткотрайна загуба на съзнание, главоболие и световъртеж. В някои случаи гаденето се развива в тежко повръщане.

Мозъчните симптоми включват гърчове и временни психични разстройства, които объркват диагнозите и пречат на лекарите да открият и предпишат навреме лечение на енцефалит.

Нарушеното съзнание често се развива в загуба на сетива и дори в кома, което може да настъпи почти веднага след началото на заболяването.

Още едно остър знак– това е повишена чувствителност на сетивата: страх от светлина, шум, болезнени тактилни усещания. При раздразнение на мозъчната тъкан възникват епилептични разстройства.

Психичните аномалии възникват като емоционално прекомерни реакции. Те са свързани с луди идеи, психози, халюцинации. Понякога пациентът се държи неадекватно и не може да контролира поведението си. След нервна възбудаи гърчове, пациентът може да изпадне в кома.

Фокални симптоми

Отделна група признаци на заболяването са фокални. Те са свързани с увреждане на определени части на мозъка по време на енцефалит. Невъзможно е да се предвидят тези области предварително, следователно, независимо от формата на възпаление, допълнителни симптомимозъчно увреждане:

• упадък мускулна сила, парализа;
• намаляване или повишаване на мускулния тонус;
• загуба на чувствителност към допир;
• говорни нарушения;
• неспособност за нормално четене, броене и писане;
• невъзможност за разпознаване на познати предмети чрез допир;
• проблеми с координацията, включително падания;

• увреждане на слуха и паметта;
• подчертаване на зрителни полета, както при гледане през тръба;
• неправилно визуално възприемане на обекти;
• нарушение на очните ябълки, което може да доведе до временно или постоянни знацистрабизъм;
• неволеви движения на крайниците и торса;
• симптоми на паркинсонизъм;
• загуба на способност да контролирате процеса на ходене до тоалетната;

• увреждане на черепно-лицевите нерви: увиснали клепачи, проблеми със зрението и вкуса;
• психични разстройства.

Описаните симптоми зависят от степента на увреждане на мозъка и не винаги се проявяват забележимо или напълно.

По-добра диагностика на заболяването

Най-точният начин за откриване на заболяването е събирането на цереброспинална течност чрез пункция. При енцефалит резултатът от изследването показва високо съдържаниелимфоцити, неутрофили, протеин.

В някои случаи се появява примес от червени кръвни клетки и нивото на захарта се повишава. Цереброспиналната течност съдържа антитела срещу енцефалит, които също се използват за поставяне на окончателна диагноза.

Лечение на заболяването

При първите признаци на заболяването те започват да следват почивка на легло. Лекарствата се предписват от лекар след задължително посещение в болницата, ако се открие кърлеж или други признаци на патология.

Избраните лекарства често включват:

• антибиотици– използва се за унищожаване на бактерии при поява на гнойно течение;
• ангиопротектори– възстановяване на микроциркулацията на кръвта в съдовете;
• стабилизатори воден баланс – необходими за поддържане на метаболизма;
• антихипоксанти– предотвратяване на кислородния глад;
• антиалергични лекарства– облекчаване на подуване и други признаци на алергии;
• интерферон и други имуностимуланти– използва се за поддържане на форми на енцефалит, които не са свързани с автоимунни процеси;
• антиконвулсанти– от епилептични припадъци;
• осмотични диуретицинеобходимо за премахване на мозъчен оток;
• кортикостероиди– използва се и при възпаление;
• противовъзпалителни лекарства– от болка и разрушаване на клетките;
• витаминии други продукти за възстановяване на нормалните процеси в мозъка.

Навременното лечение започва да изглажда последствията от енцефалита и да предотвратява развитието на опасни състояния.

Прогноза и последствия

Не всички форми на заболяването са лечими бързо лечениедори при своевременно откриване. Последиците от енцефалита са необратими и изискват комплексна рехабилитацияи често водят до увреждане.

Но в някои случаи възстановяването настъпва без сериозни последствия , включително: психични разстройства, нарушения на централната нервна система, фекална и уринарна инконтиненция, спиране на дишането, отслабване на паметта, влошаване на говора, умствена изостаналост, увреждане на слуха, увреждане на зрението, парализа, пареза, кома, смърт.

Някои форми на заболяването протичат с временни последици, възстановяването от които настъпва в рамките на 3-5 седмици. При по-тежки форми енцефалитът води до необратими патологии.

Лечението на всяка форма на енцефалит е сложен процес, който изисква бърза реакция от страна на лекарите. Трудността при диагностицирането често води до необратими последици, така че е важно да забележите признаците на заболяването в ранните етапи и да привлечете вниманието на лекарите към симптомите на патологията.

Възпаление на мозъчното вещество. Терминът "енцефалит" се отнася до инфекциозни, алергични, инфекциозно-алергични и токсични лезии на мозъка. Различават се първичен (пренасян от кърлежи, японски комар, енцефалит по Economo) и вторичен (морбилен, грипен, следваксинален) енцефалит. В случай на енцефалит от всякаква етиология е необходима комплексна терапия. По правило включва етиотропно лечение (антивирусно, антибактериално, антиалергично), дехидратация, инфузионна терапия, противовъзпалително лечение, съдова и невропротективна терапия и симптоматично лечение. Пациентите, прекарали енцефалит, също се нуждаят от рехабилитационно лечение.

Японски енцефалит от комари

Заболяването се причинява от невротропен вирус, предаван от комари, способни на трансовариално предаване на вируса. Инкубационният период продължава от 5 до 14 дни. Японският енцефалит при комари дебютира внезапно, с рязко увеличениетелесна температура (до 39-40 градуса), повръщане, силно главоболие. В допълнение, клиничната картина на японския енцефалит от комари се характеризира със значителна тежест на общ инфекциозни симптоми(тахикардия, брадикардия, хиперемия на лицето, херпесни обриви, сух език). Има няколко форми на японски енцефалит от комари: менингеален, конвулсивен, булбарен, хемипаретичен, хиперкинетичен и летаргичен. Тяхната разлика е в преобладаването на един или друг синдром.

Протичането на заболяването обикновено е тежко. През първите 3-5 дни симптомите се засилват, топлинатялото персистира 10-14 дни и намалява литично. Смъртта най-често (до 70% от случаите) се наблюдава през първата седмица от заболяването. Настъпването на смърт е възможно дори в повече късни датизаболявания в резултат на допълнителни усложнения (например белодробен оток). Голямо значениеЗа диагностицирането на японски енцефалит от комари се използват сезонността на заболяването и епидемиологичните данни. Проверката на диагнозата се извършва с помощта на реакции на фиксиране и неутрализация на комплемента; антителата се откриват още през втората седмица на заболяването.

Епидемичен летаргичен енцефалит Economo (енцефалит А)

Заболяването е по-малко заразно и в момента не се среща в типична форма. Причинителят на епидемичния енцефалит Economo не е открит и до днес. Клинично и патоморфологично заболяването може да се раздели на два стадия - остър, с възпалителен характер, и хронични, за които е характерно прогресивно дегенеративно протичане. Класическата форма на епидемичен летаргичен енцефалит в острия стадий дебютира с повишаване на телесната температура до 39 градуса, умерено главоболие, повръщане и чувство на обща слабост. Треската продължава около две седмици. По това време се появяват неврологични симптоми: патологична сънливост (по-рядко други нарушения на съня), увреждане на ядрата на окуломоторните нерви (понякога птоза). Екстрапирамидни симптоми, характерни за хроничен стадийепидемичен енцефалит Economo, често се наблюдават в острия стадий на заболяването. Те могат да се проявят под формата на хиперкинеза (атетоза, конвулсии на погледа, хореоатетоза) и акинетично-ригиден синдром(амия, акинеза, мускулна ригидност).

В някои случаи острия стадий на епидемичния енцефалит Economo може да бъде придружен от тежки психогенни нарушения (зрителни и/или слухови халюцинации, промяна във възприемането на цвета и формата на околните предмети). В острия стадий на заболяването при повечето пациенти в цереброспиналната течност се открива плеоцитоза (предимно лимфоцитна). леко увеличениенива на глюкоза и протеини; в кръвта - повишено ниволимфоцити, еозинофили. Острият стадий на епидемичния енцефалит Economo може да продължи от 3-4 дни до 4 месеца, след което е възможно пълно възстановяване. В 40-50% от случаите острия стадий става хроничен с персистиране на остатъчни симптоми (постоянна безсъние, депресия, лека птоза, конвергентна недостатъчност).

Основната клинична проява на хроничния стадий на епидемичния енцефалит Economo е синдром на паркинсонизъм, заедно с който могат да се развият ендокринни нарушения (инфантилизъм, безвкусен диабет, менструални нередности, кахексия, затлъстяване). Диагнозата на епидемичния енцефалит в острия стадий е доста трудна. През този период диагнозата може да се основава само на различни форминарушения на съня, придружени от психосензорни нарушения и симптоми на увреждане на ядрата на окуломоторните нерви. Особено внимание трябва да се обърне на появата на горните симптоми на фона повишена температуратела. Диагнозата на хроничния стадий на епидемичния енцефалит Economo е по-малко трудна и се основава на характерния синдром на паркинсонизъм, ендокринни нарушенияцентрален генезис, психични промени.

Вторичен енцефалит

Грипен енцефалит

Заболяването се причинява от грипни вируси А1, А2, А3 и В. Възниква като усложнение на грипа. Патогенетични механизмигрипен енцефалит - дисциркулаторни явления в мозъка и невротоксикоза. Увреждането на нервната система е неизбежно при всяка форма на грип, когато се проявява под формата на главоболие, болка в мускулите, сънливост, слабост и др. Въпреки това, ако се развие грипен енцефалит, благосъстоянието на пациента рязко се влошава и се появяват общомозъчни симптоми (замаяност, повръщане). В цереброспиналната течност се открива умерено увеличение на протеина и лека плеоцитоза (при извършване на лумбална пункция цереброспиналната течност изтича под високо кръвно налягане).

В редица случаи в острия стадий на грипен енцефалит, тежко поражениепод формата на хеморагичен грипен енцефалит, който дебютира с рязко повишаване на телесната температура, втрисане и нарушено съзнание (до кома). В цереброспиналната течност се откриват следи от кръв. Протичането на тази форма на грипен енцефалит е изключително тежко, така че смъртта настъпва доста често, а в случай на положителен изход от заболяването продължават тежки неврологични разстройства.

Морбилен енцефалит

Отнася се за инфекциозно-алергичен енцефалит. Развива се остро, 4-5 дни след появата на обрив от морбили, когато телесната температура, като правило, вече се нормализира, се отбелязва ново рязко покачване до 39-40 градуса. В повечето случаи се наблюдават тежки нарушения на съзнанието, халюцинации, психомоторна възбуда, генерализирани гърчове, нарушения на координацията, хиперкинеза, пареза на крайниците и дисфункция на тазовите органи. При изследване на цереброспиналната течност се определя повишено съдържаниепротеин, плеоцитоза. Протичането на морбилния енцефалит е изключително тежко, смъртността достига 25%.

Постваксинален енцефалит

Те могат да се появят след прилагане на ваксини ADS и DTP, при ваксинации против бяс, както и след ваксина срещу морбили (най-често). Постваксиналният енцефалит се развива остро, като дебютира с рязко повишаване на телесната температура (до 40 градуса), повръщане, главоболие, нарушения на съзнанието и генерализирани гърчове. Увреждането на екстрапирамидната система е придружено от появата на хиперкинеза и нарушена координация на движението. При изследване на цереброспиналната течност (изтичаща под повишено налягане) се определя лека лимфоцитна цитоза и леко повишаване на нивото на протеин и глюкоза. Особеност на протичането на енцефалит с ваксинации срещу бяс е началото на заболяването под формата на остър енцефаломиелополирадикулоневрит, понякога бързо прогресиращ и може да доведе до смърт в резултат на булбарни нарушения.

Кърлежовият енцефалит е остро вирусно заболяване, което засяга предимно нервни клеткив човешкото тяло. Това може да са мозъчни структури, периферна инервация или радикуларни нервни окончания в гръбначния мозък.

Основният източник на инфекция е иксодидният тайгов кърлеж. За възпроизвеждането на тези насекоми е необходима животинска или човешка кръв. Пролетно-лятната сезонност е свързана с биологията на кърлежите вектори. Вирусът, влизайки в стомаха на кърлеж с кръвта на заразени животни, прониква във всички органи на кърлежа и след това се прехвърля на други животни, а също така се предава на потомството на кърлежа (трансовариално предаване на вируса).

Проникването на вируса в млякото на селскостопански животни (кози) е доказано, така че са възможни хранителни пътища на заразяване на хората чрез кози и крави. В различни региони на бившия Съветски съюз са идентифицирани ендемични огнища на храносмилателни „кози” енцефалит.

Къде е често срещан енцефалитът, пренасян от кърлежи?

В момента болестта с енцефалит, пренасян от кърлежи, е регистрирана почти на цялата територия на Русия (регистрирани са около 50 територии на съставните единици Руска федерация), където основните му преносители са кърлежите. Най-неблагоприятните региони по отношение на заболеваемостта са: Урал, Западен Сибир, Източен Сибир и Далечния Изток, а съседните на Московска област са Твер и Ярославъл.

Инкубационен период

Времето от момента на заразяване до появата на първите симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи, е приблизително 10-14 дни. Инкубационният период може да се удължи при хора, които са получили ваксинации срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, в детството.

Има и няколко етапа на заболяването:

1. Светкавично бързо. С нея начални симптомисе появяват още на първия ден. При липса на адекватно лечение болният бързо изпада в кома и умира от парализа на централната нервна система.
2. Продължителен. В този случай продължителността на инкубационния период може да бъде около месец, понякога дори малко повече.

Първите признаци на заболяването (на какво трябва да обърнете внимание): обикновено седмица след почивка сред природата, човек внезапно развива главоболие, гадене, повръщане, което не носи облекчение, повишаване на телесната температура до 39-40 °, и силна слабост. След това се появяват мозъчни симптоми: парализа на крайниците, страбизъм, болка по дължината на нервни окончания, конвулсии, загуба на съзнание.

Класификация

Клиничната класификация на енцефалита, пренасян от кърлежи, се основава на определяне на формата, тежестта и естеството на заболяването. Форми на енцефалит, пренасян от кърлежи:

• инапарентен (субклиничен):
• фебрилна;
• менингеална;
• менингоенцефалит;
• детски паралич;
• полирадикулоневритичен.

Според естеството на курса се разграничават остри, двувълнови и хронични (прогресивни) курсове.

Симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи

След ухапване от кърлеж вирусът се размножава в тъканите и прониква в лимфните възли и кръвта. Когато вирусът се размножи и навлезе в кръвния поток, се образуват грипоподобни симптоми. Вирусът прониква през кръвно-мозъчната бариера и инфектира мозъчната тъкан, причинявайки неврологични симптоми.

Но яркостта клинични проявления, скоростта на тяхното нарастване и специфичността винаги зависят от подтипа на заболяването и локализацията на вируса.

1. Европейска – характеризира се с 2 фази. Първите симптоми са подобни на грип и продължават около седмица. Втората фаза се характеризира с увреждане на нервната система различни степени: от менингит лека формадо тежък енцефалит.
2. Далечния изток– обикновено започва с трескаво състояние, е остър. Други симптоми могат да се увеличат също толкова бързо, което води до парализа и кома. Смъртта може да настъпи в рамките на 6-7 дни.

Въпреки голямото разнообразие от симптоми и прояви на заболяването, има 4 основни клинични формиенцефалит, пренасян от кърлежи:

1. Трескава. Вирусът на кърлежовия енцефалит не засяга централната нервна система, появяват се само симптоми на треска, а именно висока температура, слабост и болки в тялото, загуба на апетит, главоболие и гадене. Треската може да продължи до 10 дни. Гръбначно-мозъчна течностне се променя, няма симптоми на увреждане на нервната система. Прогнозата е най-благоприятна.
2. Менингиален. След период на треска настъпва временно понижаване на температурата, по това време вирусът прониква в нервната система и отново температурата се повишава рязко и се появяват признаци на неврологични разстройства. Появяват се главоболие с повръщане, силна фотофобия и скованост на мускулите на врата, симптоми на дразнене на мозъчните обвивки, промени в цереброспиналната течност.
3. Менингоенцефалитни. Характеризира се с увреждане на мозъчните клетки, което се характеризира с нарушено съзнание, психични разстройства, конвулсии, слабост в крайниците и парализа.
4. Полиомиелит. Началото на тази форма на заболяването се появява силна умора, обща слабост. Появява се изтръпване на тялото, последвано от отпусната парализа на мускулите на врата и ръцете, проксимални участъциГорни крайници. Появява се синдромът на "висящата глава". Издигам се двигателни нарушениянастъпва в рамките на една седмица, след което настъпва атрофия на засегнатите мускули. Полиомиелитната форма на заболяването се среща доста често, в почти 30% от случаите. Курсът е неблагоприятен, възможно е увреждане.

Заслужава да се отбележи, че различни хорачувствителността към енцефалит, пренасян от кърлежи, варира. Когато живее дълго време в естествено огнище, човек може да бъде изложен на повтарящи се ухапвания от кърлежи и малки дози от вируса. След това в кръвта се произвеждат антитела, чието натрупване допринася за развитието на имунитет към вируса. Ако такива хора се заразят, заболяването ще бъде леко.

Диагностика на енцефалит, пренасян от кърлежи

В случай на енцефалит, пренасян от кърлежи, диагнозата се извършва с помощта на томографски изследвания на мозъка, серологични и вирусологични изследвания. Въз основа на всички показатели се поставя точна диагноза.

Увреждането на мозъка се определя основно въз основа на оплаквания по време на неврологичен преглед от лекар. Установява се наличието на възпаление и естеството на мозъчното увреждане и се определят причините за енцефалит.

Как да се лекува енцефалит, пренасян от кърлежи

В случай на енцефалит, пренасян от кърлежи специфично лечениене съществува. Ако се появят симптоми, показващи увреждане на централната нервна система (менингит, енцефалит), пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран за осигуряване на поддържащо лечение. Като симптоматично лечениечесто прибягват до кортикостероиди. В тежки случаи е необходима трахеална интубация, последвана от изкуствена вентилациябели дробове.

Етиотропната терапия се състои в предписване на хомоложен гама-глобулин, титриран срещу вируса на кърлежовия енцефалит. Благодарение на това лекарствоможе да се види ясно терапевтичен ефект, особено когато става въпрос за тежко или средно тежко заболяване. Гамаглобулинът се прилага интрамускулно по 6 ml всеки ден в продължение на три дни. Терапевтичен ефектнаблюдавани 13-24 часа след прилагане на лекарството - телесната температура на пациента се нормализира и се подобрява общо състояние, менингеалните симптоми и главоболието намаляват и дори могат да изчезнат напълно. IN последните годиниЗа лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи, се използват серумен имуноглобулин и хомоложен полиглобулин, които се получават от кръвна плазма на донори, живеещи в естествени огнища на енцефалит, пренасян от кърлежи.

Само след 2-3 седмици интензивно лечение, при нормализиране на функциите на тялото и стабилизиране на състоянието на пациента, пациентът подлежи на изписване от болницата. Противопоказан тежък труд, психически стрес. Препоръчват се редовни разходки, желателно е използването на репеленти против кърлежи. Посещението при лекар е задължително в продължение на две години.

Енцефалит, пренасян от кърлежи, и неговата профилактика

Като специфична профилактикаенцефалит, пренасян от кърлежи, се използва ваксинация, която е най-надеждна превантивна мярка. Всички лица, живеещи в ендемични райони или пътуващи до тях, подлежат на задължителна ваксинация. Населението в ендемичните райони представлява приблизително половината от общото население на Русия.

В Русия ваксинацията се извършва от чуждестранни компании (FSME, Encepur) или домашни ваксинипо основната и аварийната схеми. Основният режим (0, 1-3, 9-12 месеца) се провежда с последваща реваксинация на всеки 3-5 години. За изграждане на имунитет до началото на епидемичния сезон първата доза се прилага през есента, втората през зимата. За неваксинирани лица, пристигащи в ендемични райони през пролетта и лятото, се използва спешен режим (две инжекции с интервал от 14 дни). Спешно ваксинираните лица се имунизират само за един сезон (имунитет се развива за 2-3 седмици), след 9-12 месеца им се дава 3-та инжекция.

Като предотвратяване на извънредни ситуациипри ухапване на кърлежи неваксинираните хора се инжектират интрамускулно с имуноглобулин от 1,5 до 3 ml. в зависимост от възрастта. След 10 дни лекарството се прилага отново в количество от 6 ml.

Прогноза

При енцефалит, пренасян от кърлежи, прогнозата за смърт зависи от степента на увреждане на нервната система. При фебрилна форма, като правило, всички пациенти се възстановяват напълно. При менингеалната форма прогнозата също е благоприятна, но в някои случаи могат да се наблюдават персистиращи усложнения от централната нервна система под формата на хронично главоболие и развитие на мигрена.

Фокалната форма на енцефалит, пренасян от кърлежи, има най-неблагоприятна прогноза. Смъртността може да достигне 30 души на 100 случая. Усложненията на тази форма са появата на персистираща парализа, конвулсивен синдром и намалени умствени способности.

Къде мога да се ваксинирам срещу енцефалит, пренасян от кърлежи 2016?

През 2016 г. в Москва във всички административни области от март до септември ежегодно работят пунктове за ваксинация в клиники, медицински звена и здравни центрове. образователни институции: (на западен административна област– в детска клиника No119; в клиники за възрастни: № 209, № 162 и клиника № 202 на Московския държавен университет), както и централната ваксинационна точка на базата на клиника № 13 (ул. Трубная, 19, сграда 1, телефон: 621-94- 65).

Къде да се проведе лабораторно изследване на кърлежи?

Изследването на кърлежи за инфекция с патогени на естествени фокални инфекции се извършва във Федералния център по хигиена и епидемиология, във Федералната държавна бюджетна институция "Център по хигиена и епидемиология в Москва", във Федералната държавна бюджетна институция Централен изследователски институтепидемиология на Роспотребнадзор.
При контакт с лабораторията е необходимо да предоставите информация за датата и територията, на която е извършено засмукването на кърлеж (район, район, населено място).