Защо човек говори глупости? Признаци на налудни идеи. Как да реагираме на заблуди и халюцинации

Описание:

Делириумът (лат. Delirium) е набор от идеи и идеи, заключения, които не произтичат от информация, получена от външния свят и не се коригират от постъпващата нова информация (няма значение дали заблуденото заключение отговаря на реалността или не), компонент на продуктивни симптоми за и други психози.
Причини за делириум:


      * кислород;

      * ;

Симптоми:

Остър делириум. Ако делириумът напълно завладее съзнанието, това състояние се нарича остър делириум. Понякога пациентът е в състояние адекватно да анализира заобикалящата го реалност, ако това не се отнася до темата за делириум. Такива глупости се наричат ​​капсулирани.
Като продуктивна психотична симптоматика налудностите са симптом на много мозъчни заболявания, но са особено характерни за шизофренията.
Тълкувателни (първични, първични, вербални). При интерпретативния делириум основното поражение на мисленето е поражението на рационалното, логическо познание, изкривената преценка е последователно подкрепена от редица субективни доказателства, които имат своя собствена система. Този тип заблуда се отличава със своята устойчивост и тенденция към прогресиране и систематизиране: „доказателствата“ се компилират в субективно кохерентна система (в същото време всичко, което не се вписва в тази система, просто се игнорира), все по-големи части от света са въвлечени в измамната система.
Халюцинаторни (вторични, чувствени, обяснителни). Халюцинаторни заблуди в резултат на нарушено възприятие. Това е образна глупост, с преобладаване на илюзии и. Представите с него са фрагментарни, непоследователни - преди всичко нарушение на сетивното познание (възприятие). Нарушаването на мисленето възниква вторично, има измамна интерпретация на халюцинации, липса на заключения, които се реализират под формата на прозрения - ярки и емоционално богати прозрения. Друга причина за развитието на вторични заблуди могат да бъдат афективни разстройства. Маниакалното състояние причинява заблуди за величие, а депресията е основната причина за идеите за самоунижение. Елиминирането на вторичния делириум може да се постигне главно чрез лечение на основното заболяване или комплекс от симптоми.

Сюжетът на делириума, като правило (в случаите на интерпретативен делириум), всъщност не е признак на заболяването и зависи от социално-психологическите, както и от културните и политическите фактори, в които се намира пациентът. В същото време в психиатрията се разграничават няколко групи налудни състояния, обединени от общ сюжет. Те включват:

      * заблуда за преследване (персекуторна заблуда)
      * заблуда за връзка - пациентът смята, че цялата заобикаляща го реалност е пряко свързана с него, че поведението на другите хора се определя от тяхното специално отношение към него
      * глупости на реформизма
      * любовна заблуда (синдром на Клерамбо) - почти винаги при пациенти от женски пол: пациентът е убеден, че известна личност го обича или че всеки, който го срещне, се влюбва в него (нея)
      * религиозни глупости
      * антагонистичен делириум (включително манихейски делириум)
      * делириум на спорове (querulantism) - пациентът се бори за възстановяване на „потъпканата справедливост“: жалби, съдилища, писма до ръководството
      * заблуда от ревност - убеждението, че сексуалният партньор изневерява
      * заблуда за произход - пациентът вярва, че истинските му родители са високопоставени хора или че произхожда от древен благороднически род, друга нация и др.
      * заблуда за увреждане - убеждението, че имуществото на пациента е повредено или откраднато от някои хора (обикновено хора, с които пациентът общува в ежедневието)
      * заблуда за отравяне - убеждението, че някой иска да отрови пациента
      * нихилистичен делириум (характерен за MDP) - фалшиво усещане, че себе си, другите или Светътне съществуват или идва краят на света
      * хипохондрична заблуда - убеждението на пациента, че има някакъв вид заболяване (обикновено сериозно)
      * така наречената нервна в повечето случаи също е налудна конструкция.
      * заблуда за постановка (интерметаморфоза) - вярата на пациента, че всичко наоколо е специално подредено, разиграват се сцени на някакво представление или се провежда експеримент, всичко постоянно променя смисъла си: например това не е болница, а всъщност прокуратура; лекарят всъщност е следовател; пациентите и медицинският персонал са служители по сигурността, маскирани, за да изложат пациента.

Причини:

      Делириумът (лат. Delirium) е набор от идеи и концепции, заключения, които не произтичат от информация, получена от външния свят и не се коригират от постъпващата нова информация (няма значение дали налудното заключение отговаря на реалността или не ), компонент на продуктивните симптоми при шизофрения и други психози.
Причини за делириум:
      *Психични разстройства
      * инфекция;
      * кислороден глад;
      * нарушение на киселинно-алкалния баланс в организма;
      * депресия;
      * нараняване;
      * алкохолно или наркотично отравяне;
      * странични ефекти на лекарства;
      * лекарствени взаимодействия.

Лечение:

За лечение се предписва следното:

Лечението винаги е доста трудно. Ако трябва да се окаже помощ на улицата, пациентът трябва незабавно да бъде изолиран (за това обикновено трябва да прибягвате до помощта на полицейски служители); ако това се случи в отделението на многопрофилна болница, тогава другите пациенти трябва да бъдат изведени, оставяйки само онези, които наистина могат да помогнат. Също така е необходимо да се премахнат всички пробиващи и режещи предмети, които биха могли да се използват като оръжие за атака. Успокояването на пациента, настъпило в резултат на първите лекарствени ефекти, не трябва да се приема за възстановяване: целият набор от мерки за наблюдение на пациента трябва да се извършва със същото внимание.
Лечението трябва да започне с облекчение от наркотицидвигателна възбуда. Най-често се използват аминазин, тизерцин, дроперидол или хлорпротиксен. Ако халюцинаторните явления доминират в клиниката, се добавя халоперидол (1 - 2 ml 0,5% разтвор интрамускулно). Нивата на кръвното налягане трябва постоянно да се проследяват; Кордиаминът се използва като стимулатор на вазомоторния център. Трябва да се следва общата тенденция постепенен преходот инжектиране на лекарства до орално приложение.
На пациента трябва да се осигури непрекъснато наблюдение, за което могат да се включат и други; ако е необходимо, прибягвайте до физическо ограничаване. Изключително желателно е чрез убеждаване (за което не трябва да се пестят нито време, нито усилия) да се получи съгласието на пациента да приема лекарства. В болнична обстановка фелдшерът трябва да следи не само за редовността на приема на психотропни лекарства, но и за развитието на т.нар. странични ефектитерапия

Делириумът е разстройство на мисленето, което се характеризира с появата на болезнени идеи, преценки и заключения, които не отговарят на действителността и не могат да бъдат коригирани, които изглеждат на пациента абсолютно логични и правилни.

МКБ-10	F22
МКБ-9	297
ЗаболяванияDB	33439
MedlinePlus	D003702

Тази триада е формулирана през 1913 г. от K. T. Jaspers, който отбелязва, че идентифицираните от него признаци са повърхностни, тъй като не отразяват същността на разстройството и не дефинират, а само предполагат наличието на разстройство.

Според дефиницията на G.V. Grule заблудата е набор от идеи, концепции и заключения, които са възникнали без причина и не могат да бъдат коригирани с помощта на входяща информация.

Делириумът се развива само на патологична основа (придружава шизофрения и други психози), като е симптом на мозъчно увреждане.

Заедно с халюцинациите, заблудите принадлежат към групата на „психопродуктивните симптоми“.

Главна информация

Делириумът като патология на умствената дейност се идентифицира с понятието лудост още в древността. Питагор за обозначаване на правилното, логично мисленеизползва термина „дианоя“, който противопоставя на „параноя“ (побъркване). Широкото значение на термина "параноя" постепенно се стеснява, но възприемането на заблудите като разстройство на мисленето остава.

Германските лекари, разчитайки на мнението на директора на психиатричната болница Winenthal Е. А. фон Целер, открита през 1834 г., вярваха до 1865 г., че делириумът се развива на фона на мания или меланхолия и следователно винаги е вторична патология.

През 1865 г. директорът на психиатричната болница в Хилдесхайм, Лудвиг Снел, прочете доклад, основан на многобройни наблюдения на конгрес на естествоизпитателите в Хановер. В този доклад Л. Снел отбелязва, че има първични налудни форми, независими от меланхолия и мания.

Немският психиатър и невропатолог Вилхелм Гризингер (1881) също смята, че делириумът независимо заболяване, наричайки го първична лудост.

Първият опит да се класифицира параноята и да се отдели от другите форми е работата на V. Zander, публикувана през 1868 г., „За една специална форма на първична лудост“. В своята работа V. Zander отбеляза, че в някои случаи болестта се развива постепенно, напомняйки на процеса на развитие нормален характер. За такива случаи V. Zander предложи да се използва терминът „вродена параноя“, свързвайки формирането на налудна система с характера и личността на пациента.

Постепенното развитие в редица случаи на налудности за преследване, налудности за връзка и специално значение е отбелязано и от E. Lasegue.

Новите данни позволиха да се раздели делириумът според метода на възникване на:

• първичен (интерпретативен или параноичен), който е описан през 1909 г. от P. Sereux, J. Capgras;
• вторичен (чувствен делириум), който възниква на фона на меланхолия или мания (променен афект).

Вторичните заблуди започват да включват заблудата на обяснението, описана през 1900 г. от К. Вернике, халюцинаторна заблуда и катететична заблуда, описана през 1938 г. от В. А. Гиляровски, която се проявява при наличие на болезнени усещания.

През 1914 г. френските психиатри E. Dupre и V. Logre описват делириум на въображението.

Персекуторният делириум (налуда за преследване) е описан за първи път от E. Lasegue през 1852 г. Тази форма на делириум е описана по-късно и от J. Falret the Father (1855) и L. Snell (1865).

Етапите на образуване на делириум са описани за първи път през 1855 г. от J. P. Falre.

Съществуването на остри форми на налудно разстройство е посочено през 1876 г. от Карл Вестфал - първичната налудност, описана от Вестфал, не се различава по нищо от хроничната параноя, с изключение на хода на заболяването.

Като част от изследването на шизофренията, заблудите и техните характеристики са разгледани от E. Bleuler и E. Kraepelin.

Според изследванията общите характеристики на делириума и механизмът на неговото развитие нямат изразени национални и културни характеристики, но се наблюдава определена културна патоморфоза (промени в признаците на определено заболяване) - през Средновековието налудните идеи са били главно свързани с магия и обсебване, а в наше време преобладава делириумът, свързан с „влиянието на телепатията, биотоковете или радара“.

В ежедневието делириумът се проявява при соматични пациенти, когато повишена температурабезсъзнателно състояние, придружено от безсмислена и несвързана реч. Тъй като това състояние е качествено разстройство на съзнанието, а не разстройство на мисленето, по-правилно е да се използва терминът „”.

Форми

В зависимост от клиничната картина на това разстройство на мисленето се различават:

• остър делириум, който напълно завладява съзнанието на пациента, в резултат на което поведението на пациента е напълно подчинено на налудната идея;
• капсулирана заблуда, в присъствието на която пациентът адекватно анализира заобикалящата го реалност, която не е свързана с темата на делириума и е в състояние да контролира поведението си.

В зависимост от причината за разстройството на мисленето заблудите се разграничават на първични и вторични.

Първичната заблуда (интерпретативна, първична или вербална) е директният израз патологичен процес. Този тип заблуди възникват самостоятелно (не са причинени от афекти и други психични разстройства) и се характеризират с първично поражение на рационалното и логическо познание, поради което съществуващата изкривена преценка е последователно подкрепена от редица специфично систематизирани субективни доказателства.

Възприятието на пациента не е нарушено, работоспособността се запазва за дълго време. Обсъждането на теми и теми, засягащи налудния сюжет, предизвиква афективно напрежение, което в някои случаи е придружено от емоционална лабилност. Първичният делириум се характеризира с постоянство и значителна устойчивост на лечение.

Има и тенденция към:

• прогресия (все повече и повече части от заобикалящия свят постепенно се въвличат в измамната система);
• систематизация, която изглежда като субективно кохерентна система от „доказателства“ за налудни идеи и игнориране на факти, които не се вписват в тази система.

Тази форма на делириум включва:

• Параноидна налудност, която е най-леката форма на налудния синдром. Проявява се под формата на първична систематизирана монотематична заблуда за преследване, изобретателство или ревност. Може да бъде хипохондричен (отличаващ се със стеничен афект и задълбоченост на мисленето). Лишен от абсурд, развива се с непроменено съзнание, няма нарушения на възприятието. Може да се формира от изключително ценна идея.
• Систематизирана парафренна налудност, която е най-тежката форма на налудния синдром и се отличава с комбинация от съновидни налудности за величие и налудности за влияние, наличие на умствен автоматизъм и повишено фоново настроение.

Според K. Jaspers първичният делириум се разделя на 3 клинични варианта:

• заблуда на възприятието, при която това, което човек възприема в този моментпряко преживяно в контекста на „друго значение“;
• налудни идеи, при които спомените придобиват налудно значение;
• налудни състояния на съзнанието, при които реалните впечатления внезапно се нахлуват от налудни знания, които не са свързани със сетивни впечатления.

Вторичните заблуди могат да бъдат чувствени и фигуративни. Този тип заблуда възниква в резултат на други психични разстройства (сенестопатия, измами на възприятието и др.), Тоест нарушеното мислене е вторична патология. Характеризира се с фрагментарност и непоследователност, наличие на илюзии и халюцинации.

Вторичните налудности се характеризират с налудна интерпретация на съществуващи халюцинации, ярки и емоционално богати прозрения (инсайти) вместо заключения. Лечението на основния симптомен комплекс или заболяване води до елиминиране на делириума.

Чувственият делириум (заблуда на възприятието) се характеризира с появата на внезапен, визуален и конкретен, полиморфен и емоционално богат, ярък сюжет. Сюжетът на делириума е тясно свързан с депресивни (маниакални) афекти и въображаеми идеи, объркване, безпокойство и страх. При маниакалния афект възникват налудности за величие, а при депресивен афект възникват налудности за самоунижение.

Вторичните налудности също включват налудности на представяне, проявяващи се чрез наличието на разпръснати, фрагментарни идеи като фантазии и спомени.

Сензорният делириум се разделя на синдроми, включително:

• Остър параноик, който се характеризира с идеи за преследване и влияние и е придружен от изразени афективни разстройства. Среща се при заболявания от органичен произход, соматогенни и токсични психози, шизофрения. При шизофренията обикновено се придружава от умствени автоматизми и псевдохалюциноза, образувайки синдрома на Кандински-Клерамбо.
• Синдром на етапиране. Пациентът с този вид налудност е убеден, че около него се разиграва драматизация, чийто сюжет е свързан с пациента. Делириум в в такъв случайможе да бъде експанзивен (налудно повишаване на самочувствието) или депресивен в зависимост от съществуващия афект. Симптомите са наличието на умствен автоматизъм, налудности със специално значение и синдром на Капграс (налудности на негативен двойник, който е заменил себе си или лице от обкръжението на пациента). Този синдром включва и депресивно-параноиден вариант, характеризиращ се с наличие на депресия, налудности за преследване и осъждане.
• Антагонистичен делириум и остра парафрения. При антагонистична форма на заблуда светът и всичко, което се случва около пациента, се разглежда като израз на борбата между доброто и злото (враждебни и добронамерени сили), в центъра на която е личността на пациента.

Остра парафрения, остри антагонистични налудности и налудности за стадиране могат да причинят синдром на интерметаморфоза, при който събитията, случващи се в пациента, се възприемат с ускорено темпо (симптом на изключително тежкото състояние на пациента).

При шизофрения синдромите на сензорния делириум постепенно се заменят един друг (от остра параноидна до остра парафрения).

Тъй като вторичният делириум може да се различава по своята специфична патогенеза, заблудите се разграничават:

• холотимичен (винаги чувствен, образен), който възниква, когато афективни разстройства(налуди за величие в маниакално състояние и др.);
• кататимичен и чувствителен (винаги систематизиран), който се среща при страдащи от разстройства на личността или много чувствителни хора със силни емоционални преживявания(заблуда за връзка, преследване);
• катететичен (хипохондричен делириум), който се причинява от възникване в различни органии части от тялото с патологични усещания. Наблюдава се при сенестопатии и висцерални халюцинации.

Делириумът на говорещите чужд език и тези със загуба на слуха е вид заблуда на връзката. Налудността на увреден слух се проявява в убеждението, че хората около пациента постоянно го критикуват и осъждат. Налудностите на чуждоговорещите са доста редки и се проявяват от увереността на пациента в чуждоезикова среда. отрицателни отзивитези около него.

Индуцираните налудности, при които човек, в близък контакт с пациент, заема налудни преживявания от него, някои автори считат за вариант на вторични налудности, но в ICD-10 тази форма се идентифицира като отделно налудно разстройство (F24).

Налудността на въображението на Дюпре също се счита за отделна форма, при която налудностите се основават на фантазии и интуиция, а не на нарушения на възприятието или логически грешки. Характеризира се с полиморфизъм, изменчивост и лоша систематизация. То може да бъде интелектуално (преобладава интелектуалният компонент на въображението) и визуално-фигуративно (преобладават патологичната фантазия и визуално-фигуративните представи). Тази форма включва заблуди за величие, заблуди за изобретение и заблуди за любов.

Налудни синдроми

Руската психиатрия идентифицира 3 основни заблудени синдрома:

• Параноичен, който обикновено е монотематичен, систематизиран и интерпретативен. При този синдром няма интелектуално-мнестично отслабване.
• Параноичен (параноичен), който в много случаи се комбинира с халюцинации и други разстройства. Леко систематизирано.
• Парафрен, характеризиращ се със систематизация и фантастичност. Този синдром се характеризира с халюцинации и умствени автоматизми.

Често се срещат халюцинаторен синдром и синдром на умствен автоматизъм интегрална частналуден синдром.

Някои автори също включват параноичния синдром като налуден синдром, при който в резултат на патологично развитиеличности се формират устойчиви свръхценностни образувания, които значително нарушават социално поведениепациента и неговата критична оценка на това поведение. Клиничният вариант на синдрома зависи от съдържанието на високоценни идеи.

Според Н. Е. Бачериков параноичните идеи са или начален етап на развитие параноичен синдром, или налудни, афективно натоварени оценки и интерпретации на факти, засягащи интересите на пациента. Такива идеи често възникват при акцентирани личности. По време на прехода към етапа на декомпенсация (по време на астения или психотравматична ситуация) възниква делириум, който може да изчезне по време на терапията или сам. Параноичните идеи се различават от надценените идеи по фалшивостта на преценките и по-голямата интензивност на афекта.

Сюжетът на делириума

Сюжетът на делириума (неговото съдържание) в случаите на интерпретативен делириум не се отнася до признаци на заболяването, тъй като зависи от културни, социално-психологически и политически фактори, влияещи върху отделния пациент. В този случай пациентите обикновено развиват налудни идеи, които са характерни за цялото човечество в даден период от време и са характерни за определена култура, ниво на образование и др.

Всички видове делириум, въз основа на общия сюжет, се разделят на:

• Налудност за преследване (персекуторна заблуда), която включва различни налудни идеи, чието съдържание е действителното преследване и умишленото причиняване на щети.
• Заблуда за величие (експанзивен делириум), при който пациентът изключително се надценява (дори до степен на всемогъщество).
• Депресивна заблуда, при която съдържанието на патологичната идея, възникнала на фона на депресия, се състои от въображаеми грешки, несъществуващи грехове и болести, неизвършени престъпления и др.

В допълнение към самото преследване, историята на преследването може да включва:

• Заблуда за увреждане, основаваща се на убеждението на пациента, че имуществото му е откраднато или умишлено повредено от някои хора (обикновено съседи или близки). Пациентът е убеден, че го преследват с цел да го съсипят.
• Делириум на отравяне, при който пациентът яде само домашно приготвена храна или консерви в тенекия, защото е сигурен, че искат да го отровят.
• Делириум на отношението, при който цялата заобикаляща действителност (обекти, хора, събития) придобива специално значение за пациента - пациентът вижда във всичко послание или намек, адресиран лично до него.
• Налуда за влияние, при която пациентът е уверен в съществуването на физическо или психическо въздействие върху него (различни лъчи, устройства, хипноза, гласове) с цел контролиране на емоциите, интелекта и движенията, така че пациентът да извършва „правилните действия“. Честите заблуди за психическо и физическо въздействие са включени в структурата на психичните автоматизми при шизофрения.
• Делириум на кверулантизъм (судебност), при който пациентът чувства, че правата му са нарушени, така че той активно се бори за възстановяване на „справедливостта“ с помощта на жалби, съдебни спорове и подобни методи.
• Заблуда на ревност, която се състои в увереност в предателството на сексуален партньор. Пациентът вижда следи от предателство във всичко и търси доказателства за това „със страст“, ​​тълкувайки погрешно тривиалните действия на партньора. В повечето случаи при мъжете се наблюдават илюзии от ревност. Характеристика на хроничния алкохолизъм, алкохолни психозии някои други психични разстройства. Придружен от намаляване на потентността.
• Делириум на инсценировката, при който пациентът възприема всичко случващо се като представление или експеримент върху себе си (всичко е постановка, медицинският персонал е бандити или офицери от КГБ и др.).
• Налуда за притежание, при която пациентът вярва, че друго същество го е завладяло, в резултат на което пациентът понякога губи контрол над тялото си, но не губи своето „Аз“. Това архаично налудно разстройство често се свързва с илюзии и халюцинации.
• Делириум на метаморфозата, който е придружен от "трансформацията" на пациента в животно Живо съществои в редки случаи - в темата. В този случай „аз“ на пациента се губи и пациентът започва да се държи според това същество или обект (ръмжи и т.н.).
• Налуда за двойник, която може да бъде положителна (пациентът вярва непознати приятелиили роднини) или отрицателен (пациентът е сигурен, че приятелите и роднините са непознати). Външна приликаобяснява с успешен грим.
• Налуда за чужди родители, при която пациентът е убеден, че биологичните му родители са възпитатели или двойници на родителите му.
• Налуда за обвинение, при която пациентът чувства, че всички около него непрекъснато го обвиняват за различни трагични инциденти, престъпления и други неприятности, така че пациентът трябва непрекъснато да доказва своята невинност.

Тази група включва пресенилен дерматозоален делириум, който се наблюдава главно при психози. късна възрасти се изразява в усещането за „пълзящи насекоми” в кожата или под кожата, което се появява при пациентите.

Илюзиите за величие обединяват:

• Илюзии за богатство, които могат да бъдат правдоподобни (пациентът е сигурен, че има значителна сума в сметката си) и неправдоподобни (наличие на къщи от злато и др.).
• Делириум на изобретението, при който пациентът създава различни нереалистични проекти.
• Делириум на реформизма, в присъствието на който пациентът се опитва да се трансформира съществуващ свят(предлага начини за промяна на климата и т.н.). Може да е политически мотивиран.
• Заблуда за произход, придружена от убеждението, че пациентът е потомък на знатен род и др.
• Делириум за вечен живот.
• Еротичен или любовен делириум (синдром на Клерамбо), който засяга предимно жени. Пациентите са убедени, че някой, който е недостъпен, не е безразличен към тях поради тяхното висше социален статус(възможни са и други причини) човек. Възможен е еротичен делириум без положителни емоции - пациентът е убеден, че е преследван от партньора си. Този тип разстройство е рядко.
• Антагонистична заблуда, при която пациентът се смята за център на борбата между доброто и злото.
• Алтруистична заблуда (делириум на месианството), при която пациентът си въобразява, че е пророк и чудотворец.

Заблудите за величие могат да бъдат сложни.

Депресивният делириум се проявява чрез омаловажаване на самочувствието, отричане на способности, възможности и увереност при липса на физически характеристики. При тази форма на делириум пациентите съзнателно се лишават от всички човешки удобства.

Тази група включва:

• Делириум на самообвинение, самоунижение и греховност, съставляващи единен налуден конгломерат, наблюдаван при депресивни, инволюционни и сенилни психози. Пациентът се обвинява във въображаеми грехове, непростими обиди, болест и смърт на близки, оценява живота си като поредица от непрекъснати престъпления и вярва, че заслужава най-тежкото и ужасно наказание. Такива пациенти могат да прибягнат до самонаказание (самонараняване или самоубийство).
• Хипохондрична заблуда, при която пациентът е убеден, че има някакво заболяване (обикновено тежко).
• Нихилистични заблуди (обикновено се наблюдават при маниакално-депресивна психоза). Придружени от убеждението, че самият пациент, другите хора или светът около него не съществуват или са уверени, че краят на света е неизбежен.
• Синдромът на Котар е нихилистично-хипохондрична заблуда, при която ярки, цветни и абсурдни идеи са придружени от нихилистични и гротескно преувеличени твърдения. При наличие на тежка депресия и тревожност доминират идеите за отричане на външния свят.

Отделно се отличава предизвиканият делириум, който често е хроничен. Получателят, с близък контакт с пациента и липса на критично отношение към него, заимства налудни преживявания и започва да ги изразява в същата форма като индуктора (пациента). Обикновено реципиентите са хора от обкръжението на пациента, които са свързани с него чрез семейни връзки.

Причини за развитие

Както и при други психични заболявания, точните причини за развитието на налудните разстройства досега не са установени.

Известно е, че делириумът може да възникне в резултат на въздействието на три характерни фактора:

• Генетично, тъй като налудното разстройство се наблюдава по-често при тези хора, чиито роднини са имали психични разстройства. Тъй като много заболявания са наследствен характер, на първо място, този фактор влияе върху развитието на вторичен делириум.
• Биологично - формирането на симптоми на налудност, според много лекари, е свързано с дисбаланс на невротрансмитерите в мозъка.
• Въздействия заобикаляща среда– според наличните данни, задействащ механизъмРазвитието на делириум може да се дължи на чест стрес, самота, злоупотреба с алкохол и наркотици.

Патогенеза

Делириумът се развива на етапи. На начална фазапациентът развива измамно настроение - пациентът е сигурен, че около него се случват някакви промени, той има „предчувствие“ за предстоящо бедствие.

Налудното настроение поради нарастването на тревожността се заменя с налудно възприятие - пациентът започва да дава налудно обяснение на някои възприемани явления.

На следващия етап се наблюдава измамна интерпретация на всички явления, възприемани от пациента.

По-нататъшното развитие на разстройството е придружено от кристализация на налудни идеи - пациентът развива хармонични, завършени налудни идеи.

Етапът на затихване на делириума се характеризира с появата на критика на пациента към съществуващите налудни идеи.

Последният стадий е остатъчна налудност, която се характеризира с наличието на остатъчни налудни явления. Открива се след делириум, по време на халюцинаторно-параноидни състояния и след възстановяване от епилептично състояние на здрач.

Симптоми

Основният симптом на заблудата е наличието в пациента на фалшиви, необосновани вярвания, които не могат да бъдат коригирани. Важно е налудните идеи, които са се появили преди разстройството, да не са характерни за пациента.

Признаци на остри налудни (халюцинаторно-налудни) състояния са:

• наличие на налудни идеи за преследване, отношение и влияние;
• наличието на симптоми на умствен автоматизъм (чувство на отчуждение, неестественост и изкуственост на собствените действия, движения и мислене);
• бързо нарастваща двигателна възбуда;
• афективни разстройства (страх, тревожност, объркване и др.);
• слухови халюцинации (по избор).

Заобикалящата среда придобива специално значение за пациента, всички събития се интерпретират в контекста на налудни идеи.

Сюжетът на острия делириум е променлив и неоформен.

Първичен параноична заблудахарактеризира се със запазване на възприятието, постоянство и систематизация.

Вторичните налудности се характеризират с нарушено възприятие (придружено от халюцинации и илюзии).

Диагностика

Диагнозата на делириум включва:

• изучаване на медицинската история на пациента;
• сравнение на клиничната картина на заболяването с диагностичните критерии.

Използваните в момента критерии за делириум включват:

• Появата на разстройство на патологична основа (делириумът е проява на болестта).
• Паралогичност. Налудната идея е подчинена на собствената си вътрешна логика, която се основава на вътрешните (афективни) нужди на психиката на пациента.
• Запазване на съзнанието (с изключение на някои варианти на вторичен делириум).
• Непоследователност и излишък на преценки по отношение на обективната реалност, съчетани с непоклатима убеденост в реалността на измамните идеи.
• Постоянството на измамна идея с всяка корекция, включително предложение.
• Запазване или леко отслабване на интелигентността (значителното отслабване на интелигентността води до разпадане на налудната система).
• Наличието на дълбоки разстройства на личността, причинени от центриране около измамен сюжет.

Налудностите се различават от налудните фантазии по наличието на силно убеждение в тяхната автентичност и доминиращо влияние върху поведението и живота на субекта.

Важно е да се има предвид, че погрешни представи се наблюдават и при психично здрави хора, но те не са причинени от психично разстройство, в повечето случаи се отнасят до обективни обстоятелства, а не до личността на човека и също могат да бъдат коригирани (корекция за упорити погрешните схващания могат да бъдат трудни).

Делириумът засяга в различна степен всички области на психиката, като особено забележимо засяга емоционално-волевата и афективната сфера. Мисленето и поведението на пациента са напълно подчинени на налудния сюжет, но ефективността на професионалната дейност не се намалява, тъй като мнестичните функции се запазват.

Лечение

Лечението на налудните разстройства се основава на комплексното използване на лекарства и въздействие.

Лекарствената терапия включва използването на:

• Невролептици (рисперидон, кветиапин, пимозид и др.), блокиращи допаминовите и серотониновите рецептори, разположени в мозъка и намаляващи психотичните симптоми, тревожност и безпокойство. В случай на първичен делириум лекарствата на избор са антипсихотици със селективен характер на действие (халоперидол и др.).
• Антидепресанти и транквиланти при депресия, депресия и тревожност.

За да се превключи вниманието на пациента от измамна идея към по-конструктивна, се използва индивидуална, семейна и когнитивно-поведенческа психотерапия.

При тежки форми на налудни разстройства пациентите се хоспитализират в лечебно заведение, докато състоянието им се нормализира.

Заблудата е психопатологичен феномен, който се причинява от разстройство на мисленето, основано на фалшиви вярвания и заключения. То не отговаря на действителността, противоречи на фактите, отразява ги изопачено и не може да бъде коригирано. Често делириумът предопределя поведението и преценката на пациента. В случаите, когато напълно завладява човек и напълно подчинява поведението му, те говорят за състояние на остър делириум. В някои случаи пациентът е в състояние адекватно да оцени заобикалящата го реалност, като изключи заблудите. С такъв делириум той е в състояние частично да контролира поведението си - това се нарича капсулиран делириум.

В психопатологията заблудите се разграничават между първични и вторични:
С първичен делириум На първо място, мисленето и логическото познание са засегнати и преценката е изкривена. В този случай възприятието на пациента не е нарушено и той може да поддържа работоспособност. Този тип делириум е изключително упорит и труден за лечение.

Вториили сетивни и образни заблуди се развиват в резултат на нарушено възприятие. Този делириум проявява главно илюзии и... Налудните идеи в тази форма са фрагментарни и непоследователни. Разстройството на мисленето възниква вторично. Елиминирането на вторичния делириум може да се постигне чрез лечение на основното заболяване.

Изключителният руски физиолог И. П. Павлов посочи, че патофизиологичният механизъм на делириума се крие в появата на инертен фокус на възбуждане, който образува голяма зона на инхибиране. Често в генезиса на делириума могат да се забележат следи от някаква патология. Например, храносмилателните разстройства могат да доведат до развитие на заблуди за отравяне при пациенти.

Повечето психиатри са на мнение, че налудностите, които се появяват при шизофрения, са специфични, включително спецификата на такова явление като "умствен автоматизъм". Последното е връзка между налудни преживявания и патологична форма на идеи - псевдохалюцинации. Умственият автоматизм е основната разлика между заблудите при пациенти с шизофрения.

Съществуват различни видоведелириум. Нека да разгледаме най-често срещаните от тях:

Налудна връзка

Наблюдава се доста често при пациенти с шизофрения. На пациента изглежда, че целият свят се върти около него и всичко, което се случва, е пряко свързано с него.

Налудности за преследване

Пациентът е сигурен, че е преследван от натрапници с намерение да причини вреда. Най-често тази форма на заблуда се среща при подозрителни и недоверчиви хора.

Делириум на влияние

Налудността за влияние се характеризира с увереността на пациента в замяната на неговата воля с волята или силата на някой друг. Той е сигурен, че тялото му е изложено на враждебни влияния, в тялото се въвеждат вредни същества, както и неодушевени предмети.

Заблуди за величие

Това е патологичното убеждение на пациента за собствената му значимост и превъзходство. Такива глупости често са придружени от различни фантастични идеи.

Хипохондричен делириум

Това е патологичното убеждение на пациента за наличието или развитието на соматично заболяване. Отбелязва се необичайността и абсурдността на оплакванията на пациента. Например „електрическо изгаряне“, „изсушаване на мозъка“ и др.

Делириум от отравяне

По-често при пациенти с старост. На човек изглежда, че се опитват да го отровят, но възможни проблемис храносмилането само го убеждават по-силно в правилността на заблудите му.

Делириум от ревност

При шизофренията най-често се развива около 30-40-годишна възраст. Импулсът за развитието на заблуди от ревност може да бъде хормонални нарушения, неговите прояви се влияят от личностните характеристики на пациентите и тяхната сексуална конституция (V.L. Minutko, 1978). Илюзиите на ревност са особено чести при хроничен алкохолизъм, както и съдови заболяваниямозък

Лечение на делириум

Ако се появят признаци на делириум, трябва да потърсите спешна медицинска помощ. Необходимо е човек да бъде поставен в болница, тъй като често в състояние на делириум той може да представлява голяма опасност за себе си и другите!

След изобразяване спешна помощзапочва диагностика и лечение на психични разстройства. Важно е да се установят причините, които са причинили заблуда, тъй като прогнозата и тактиката на лечение на заболяването ще зависят от правилната диагноза. Брад е доста устойчив на фармакологично лечение. Ето защо в клиниката" Душевно здраве" Държани комплексна терапиязаболявания, които причиняват симптоми на налудност. Специалистите на клиниката използват фармакотерапия, биологични методи на лечение и психотерапевтична работа.

Свържете се с Клиниката за психично здраве - повече от 10 години опит в лечението психично заболяване! Отстраняваме причината за делириум.

Има ли делириум?Ние ще помогнем!

Рейв- устойчиво убеждение с патологичен (нездравословен) произход, при което човек не може да бъде повлиян с логически аргументи, за да опровергае твърденията си или да докаже нещо противно. Налудните мисли не се формират в процеса на обучение, образование и не се формират от културната среда или традициите.

Същността на налудното състояние

Убеждения, които не са следствие от заболяване, не се считат за заблуди. В тази връзка трябва да правите разлика между фалшивите вярвания (които може да ви изглеждат лишени от смисъл и логика) и заблудите. Налудните идеи винаги имат неадекватна основа; тук всички закони на логиката са безсилни. Дори да докажете нещо на делириозен човек с аргументи, той най-вероятно няма да повярва.

Например, пациент вярва, че тайни агенти се крият в дома му и постепенно го убиват чрез някакъв вид влияние. Дори ако претърсите къщата заедно с пациента и не намерите никого, той няма да се откаже от идеята си. Например, той може да започне да твърди, че са добре замаскирани или да напусне мястото, защото е знаел за възможно търсене, но скоро ще се върне отново.

Но различни твърдения, основани на религиозна или етническа основа, също могат да бъдат лишени от логика. Днес почти всички хора са привърженици на една или друга религия. И всички религии не се основават на логика и здрав разум. И огромното мнозинство от религиозните хора няма да слушат никого от противоположната традиция, независимо какви доказателства в полза на различна вяра им се представят.

Признаци на налудни идеи

При определени обстоятелства те могат да се окажат верни, но това се случва много рядко. Пример за това е патологичната ревност. В някои семейства съпрузите са много ревниви, дори ако съпругите се опитват да не им дават поводи за ревност. Ако тези идеи нямат основание, тогава те се класифицират като налудни. Идеите се класифицират като налудни според естеството на умствените процеси, които са в основата на тези твърдения.

Идеята, която е измамна, се характеризира със стабилност. Развитието може да бъде постепенно или моментално. Например един ден човек получава идеята, че му влияят негативно битовите предмети и друга техника. И той започва да убеждава другите в това и да се опитва да се изолира от всяка технология. Но идеята може да се развие постепенно. По време на процеса на възстановяване е възможно и неедновременно излекуване: първо пациентът започва да се съмнява в идеите си, а след това разбира, че те нямат основа и логика.

По този начин, делириумът може да бъде частичен. Това явление е характерно предимно за ранните стадии на заболяване, наречено шизофрения. Но този симптом може да показва и други патологии, така че не си струва да се диагностицира шизофренията недвусмислено само по проява. В такива случаи специалистите прибягват до допълнителни методи за изследване на различни заболявания от психологически характер.

Дори и да има налудни идеи, човек може да не ги проектира върху своите действия и чувства. Това явление се нарича двойна ориентацияи е типично за хроничната шизофрения. Например, човек може да вярва, че има свръхчовешка способност за телепортация, но в същото време може лесно да кара такси или обществен транспорт.

Делириумът се различава от надценените идеи. Последните представляват всепоглъщащо изолирано вярване, чиято природа е различна от тази на маниите или заблудите. Надценените идеи се отразяват в характера и вида на действията на болен човек. Естеството на това вярване може да бъде изяснено, когато пациентът общува с лекаря за събитията от живота си. Ако двама или повече членове на семейството на човек умрат от рак, човекът може да започне да вярва, че ракът се предава по въздушно-капков път. Въпреки че е научно доказано, че този път на предаване не е от значение за това заболяване. Понякога е трудно да различим щурите идеи от супер ценните.

Видове заблуди

Делириумът се случва:

• първичен
• втори
• индуциран

Първичен делириум

Известен е и в медицинска литературакато автохтонни. Тя възниква внезапно (а не постепенно), като човекът е напълно убеден в идеята си и преди настъпването не е имало психически събития-причини. Например, човек с диагноза шизофрения може внезапно да започне да мисли, че се превръща в извънземно създание, въпреки че не е имало събития, които биха могли да доведат пациента до такива мисли. Тук присъстват всички признаци на първичен делириум: внезапност, пълна формация и абсолютно убедителна форма.

Първичното налудно състояние не във всички случаи е свързано конкретно с идеи. Това може да е възприятие или настроение от заблуден характер. Те също така не са предшествани от причинни събития. Ако не сте внимателни в диагнозата, можете да поставите погрешна диагноза първичен делириум, без да изследвате предишни събития и случаи.

Вторична заблуда

То е следствие от минал патологичен опит. Може да е следствие от настроение, халюцинация или възникнала преди това заблуда. Когато в главата на пациента се съберат определен брой вторични налудни идеи, a сложна система, при което една мисъл ще тегли втора и ще бъде следствие от предишната. Това е т.нар систематизиран делириум.

Индуциран делириум

В някои случаи този тип делириум се записва. Здравите хора наоколо (семейство, приятели, колеги) се опитват да оспорят заблудите на пациента и да му докажат истината. Но също така се случва околните да приемат заблуда и да започнат да вярват на това, което казва пациентът. Това състояние се нарича още лудост за двама. Когато двойката между болен и здрав човек се раздели, в такива случаи здравият човек не остава с налудни идеи.

Класификация по различни критерии

Делириумът се разделя на два вида въз основа на постоянството:

• пълен
• частично

• връзка
• преследващ
• вина
• величие
• хипохондричен
• нихилистичен
• с малка стойност
• любовен делириум на контрол
• сексуален
• ревност
• религиозен
• предаване на глупости
• заблуда за притежаване на мислите

Налудно настроение, възприятия и спомени

Когато делириумът се развие за първи път, човек започва да изпитва различни емоции и гледа на света по различен начин. Например, идеите могат да бъдат страшни и тогава човек започва да живее постоянен страхи страхове. Той започва да обяснява всичко, което се случва в живота му, всички заобикалящи моменти, като потвърждение на своята теория.

По правило първо възниква щура идея, а след това настроението. Но е възможно и обратното развитие. Например, първо може да има промяна в настроението, а след това налудни идеи. В някои случаи пациентът внезапно започва да влага нов смисъл в познати предмети. Тогава това е измамно възприятие.

Има т.нар. Пациентът започва да вярва, че неговите приятели или роднини са заменени от измамници, които копират външния вид на този човек. В други случаи се записват заблудите на Фреголи: пациентът вярва, че зад няколко души се крие сталкер, който е гримиран така, че външният му вид да не може да бъде разпознат.

Налудни спомени- това са нелогични идеи, които се отнасят до миналото. Терминът не може да се счита за съвсем точен, тъй като интерпретацията на паметта е измамна, а не самата памет.

Теми за глупости

Клиницистите организират заблудите в групи въз основа на теми. Това е необходимо за дефиниции на формуляри психично заболяване. Не всички случаи обаче могат да бъдат включени в тези обобщения. Една от групите е налудности за преследванекоето често се нарича параноичен. Пациентът може да вярва, че е преследван от организация или лице със злонамерени намерения. При шизофренията тази заблуда има свои собствени характеристики. Пациентът ще устои на въображаемото преследване, ще се ядоса и т.н.

Персекуторни налудности могат да възникнат при пациенти с:

• тежки афективни разстройства
• органична патология и др.

Налудна връзкасе проявява във факта, че за пациента някои личности, събития или материални обекти (неща) започват да имат специално значение. Например, той може да чуе нещо по радиото и да повярва, че тази фраза е предназначена специално за него. Налудностите от тази група могат да се отнасят до жестове или действия на други хора. Пациентът може да вярва, че те съдържат някаква информация за него. Например, ако човек наблизо се ръкува, това е знак, че пациентът е една крачка по-близо до смъртта.

Заблуди за величиенаричан още експанзивен. Човек започва силно да преувеличава значението си. Той може да се смята за супер-човек, за много богат човек или за притежаващ изключителен талант, който никой друг на планетата не притежава. Такива прояви често се срещат при шихофреници и пациенти с мания.

Заблуди за вина и безполезностизвестен също като депресивен делириум, тъй като се проявява главно при това заболяване. Човек започва да вярва, че неговото малко нарушение или малко нарушение на закона, извършено в миналото, ще бъде разкрито и срамът и наказанието ще го настигнат (и не само него, но и всичките му близки).

Нихилистиченбълнувамхарактеризиращ се с факта, че пациентът започва да отрича съществуването на определено лице или нещо. Може да има и песимистични мисли: че светът скоро ще свърши, че пациентът скоро ще умре, че кариерата му скоро е застрашена от край и т.н. В повечето случаи човек започва да вярва, че в него се развива някаква патология. тялото му, което рано или късно ще доведе до смърт. Такива симптоми се наричат ​​синдром на Cotard.

Хипохондриченбълнувам- състояние, при което човек започва да вярва, че е болен. Дори ако такъв пациент премине всички прегледи и се консултира с най-опитните специалисти, той няма да се съгласи с опроверженията на диагнозата. Той ще твърди, че резултатите от изследванията са неверни, че лекарят не изслушва и не анализира добре оплакванията му и т.н.

Този тип заблуди са характерни предимно за възрастните хора. С годините всички ние, дори психически здравите, започваме да обръщаме повече внимание на състоянието на тялото си. А за хората с умствени увреждания това безпокойство поема патологични форми. Често хипохондричните заблуди са свързани с недоволство от чертите на лицето. Човек може да отиде до пластична операция, дори многократно.

Религиозни глупостиЗа днеспочти извън характера. Религията вече не заема толкова важно място в живота ни, както през 19 век. Случва се идея, която изглежда налудничава, да е вярата на определена секта. Тогава тази идея не може да се счита за налудна, а за нелогична и наложена, вдъхновена.

Делириум от ревностнай-вече характерни за мъжете. Ако ревността не е много интензивна, това се счита за нормално. Често заблудите на ревността могат да доведат до тъжни последици, защото мъжът започва да проявява агресия към жена си. Трябва да се притеснявате и да се свържете със специалист, ако съпругът ви се опита да намери някакво доказателство за изневяра в чантата ви (контрацепция, бележки от любовник), ако преглежда дрехите в търсене на предполагаеми останки от спермата на любимата си, ако я следва по улицата , шпионирайки я.

Сексуален или любовен делириум, напротив, е по-характерен за жените, отколкото за мъжете. Налудностите, свързани със сексуалния контакт, са предимно от вторичен характер. А първичните са соматични халюцинации в гениталиите. При илюзии за любов пациентът е сигурен, че в нея е влюбен мъж с висок социален статус (политик, звезда от шоубизнеса и др.), С когото тя всъщност няма връзка и дори не я познава лично. За синдрома на Клерамбо например са типични еротичните налудности.

Делириум на контроласе проявява в убеждението на човек, че някой или нещо контролира неговите мисли, желания и действия. Тази проява често се среща при шизофрения. Този симптом може да бъде объркан с друг. Човек може да чуе гласове, които дават определени команди и да се подчинява на тези гласове.

Заблуди по отношение на собствеността върху мисълта: човек мисли, че неговите мисли и емоции не му принадлежат, че той не ги притежава. Хората с делириум от инвестиране на чужди мислиТе вярват, че външна сила е вкарала определени мисли и идеи в главите им. При делириум на отнетите мислихората смятат, че мислите са извлечени от главите им от някого или нещо. При този вид делириум човек изпитва пропуски в паметта, които погрешно приема за откраднати мисли.

При Порода на предаване на мислипациентът вярва, че неговите мисли се предават на другите чрез радиовълни или по някакъв друг мистериозен начин. Някои пациенти смятат, че хората около тях са в състояние да чуят какво се случва в главите им. Този тип заблуди са характерни и за шизофрениците.

причини

Лекарите нямат единно и ясно мнение за причините за делириум при хората. Създадени са обаче няколко теории. Автор на най-често срещаните от тях е Фройд. Той вярваше, че заблудите за преследване са резултат от такава верига от мисли: „Аз не Го обичам – аз Го мразя, защото Той ме преследва.“ Веригата, която поражда еротомания: „Аз не го обичам – аз я обичам, защото тя ме обича“. Заблудата на ревността има следната верига от разсъждения: „не аз обичах този мъж, тя го обичаше“.

Тази хипотеза предполага, че пациентите с налудности за преследване са потиснали (не изразяват, задвижват в себе си) своите хомосексуални импулси. Но тази хипотеза няма доказателства.

Съществува и екзистенциална теория за причините за делириума. Тоест делириумът не се счита за симптом, а се счита, че засяга напълно човека.

Конрад в средата на миналия век използва основата на гещалт психологията, за да опише налудни преживявания. Той ги разделя на 4 етапа:

• настроение
• усилия за намиране на смисъл в едно преживяване
• етап на апокалипсис

Теорията на обучението предполага, че заблудите са форма на много неприятни емоции за даден индивид. Долард и Милър в средата на миналия век писаха, че заблудата е заучено тълкуване на събития, което позволява на човек да избегне чувствата на вина или срам. Тази теория също остана теория и не намери истински доказателства.

Ако откриете симптоми на делириум у себе си или вашите близки, трябва спешно да се консултирате със специалист. Лечението е противопоказано, тъй като не е възможно независимо точно да се определи вида на симптома, неговата причина и патологията, която е в основата на делириума.

Рейве разстройство на мисленето с присъщи на това състояние болезнени разсъждения, идеи и заключения, които не отговарят на действителността и не подлежат на корекция, но в които пациентът е непоклатимо и напълно убеден. През 1913 г. тази триада е формулирана от K. T. Jaspers; той отбелязва, че тези признаци са повърхностни и не отразяват самата същност на налудното разстройство, а само предполагат неговото присъствие. Това разстройство може да се появи само на патологична основа. Делириумът засяга дълбоко всички сфери на психиката на индивида, особено засяга афективната и емоционално-волевата сфера.

Традиционното определение на това разстройство за руската школа в психиатрията е следното. Делириумът е набор от идеи, болезнени разсъждения и заключения, които са завладяли съзнанието на пациента, лъжливо отразяват реалността и не подлежат на корекция отвън.

В медицината налудното разстройство се счита за обща психопатологияи в психиатрията. Налудностите, заедно с халюцинациите, се включват в групата на психопродуктивните симптоми. Налудното състояние, като разстройство на мисленето, засяга една от областите на психиката, като засегнатата област е човешкият мозък.

Изследователят на шизофренията E. Bleuler отбеляза, че налудното състояние се характеризира с:
- егоцентричност, с ярка афективна окраска, която се формира на базата на вътрешни потребности, а вътрешните потребности могат да бъдат само афективни.

Понятието „делириум“ в разговорния език има различно значение от психиатричното, което води до неправилното му използване с научна точкавизия.

Например в ежедневието налудното поведение е безсъзнателно състояние на човек, придружено от безсмислена, несвързана реч, която често се среща при пациенти с инфекциозни заболявания.

От клинична гледна точка това явление трябва да се нарича аменция, тъй като е качествено разстройство на съзнанието, а не на мисленето. По същия начин, други психични разстройства, например, погрешно се наричат ​​делириум в ежедневието.

В преносен смисъл налудното състояние включва всякакви непоследователни и безсмислени идеи, което също е неправилно, тъй като те може да не съответстват на налудната триада и да действат като налудности на психически здрав човек.

Примери за глупости. Налудното състояние на паралитика е изпълнено със съдържание за торби със злато, несметни богатства, хиляди съпруги. Съдържанието на налудните идеи често е конкретно, фигуративно и чувствено. Например, пациентът може да презарежда от електрически контакт, представяйки си себе си като електрически локомотив, или може да не пие прясна вода в продължение на седмици, защото смята, че е опасно за себе си.
Пациентите с парафрения твърдят, че живеят милион години и са убедени в безсмъртието си или че са били сенатори на Рим и са участвали в живота древен Египет, други пациенти твърдят, че са извънземни от Венера или Марс. В същото време такива хора работят с образни, ярки идеи и са в състояние на повишено настроение.

Симптоми на делириум

Делириумът засяга дълбоко всички сфери на психиката на индивида, особено засяга афективната и емоционално-волевата сфера. Мисленето се променя в пълно подчинение на измамния заговор.

Налудното разстройство се характеризира с паралогичност (фалшиво заключение). Симптомите се характеризират с излишност и вяра в налудни идеи, а спрямо обективната реалност има разминаване. В същото време съзнанието на човека остава ясно, леко отслабено.

Налудното състояние трябва да се разграничава от налудностите на психично здрави индивиди, тъй като е проява на болестта. Когато се диференцира това разстройство, е важно да се вземат предвид няколко аспекта.

1. За да възникнат налудности, трябва да има патологична основа, точно както личностните налудности не са причинени от психично разстройство.

2. Налудностите са свързани с обективни обстоятелства, а налудното разстройство е свързано със самия пациент.

3. Корекцията е възможна за налудности, но за делириозен пациент това е невъзможно и неговата налудна вяра противоречи на предишния мироглед преди появата на това разстройство. В реалната практика понякога диференцирането може да бъде много трудно.

Остър делириум. Ако съзнанието е напълно подчинено на налудно разстройство и това се отразява в поведението, тогава това е остър делириум. Понякога пациентът може адекватно да анализира заобикалящата го реалност и да контролира поведението си, ако това не е свързано с темата за делириум. В такива случаи налудното разстройство се нарича капсулирано.

Първичен делириум. Първичното налудно разстройство се нарича първично, интерпретативно или вербално. Основната причина за това е поражението на мисленето. Засяга се логичното, рационално съзнание. В този случай възприятието на пациента не е нарушено и той може дълго времебъдете ефективни.

Вторични (образни и сетивни) заблудивъзниква поради нарушено възприятие. Това състояние се характеризира с преобладаване на халюцинации и илюзии. Налудните идеи са непоследователни и фрагментарни.

Нарушенията на мисленето се появяват втори път, настъпва измамна интерпретация на халюцинациите и липсват заключения, които се появяват под формата на прозрения - емоционално богати и ярки прозрения.

Елиминирането на вторичното налудно състояние се постига главно чрез лечение на комплекса от симптоми и основното заболяване.

Има образно и сензорно вторично налудно разстройство. С образното мислене възникват фрагментарни, разпръснати идеи, подобни на спомени и фантазии, тоест заблуди за представяне.

При чувствения делириум сюжетът е визуален, внезапен, богат, конкретен, емоционално ярък и полиморфен. Това състояние се нарича заблуда на възприятието.

Налудното въображение се различава значително от сетивните и интерпретативните налудни състояния. При този вариант на налудно разстройство идеите не се основават на нарушения на възприятието или на логическа грешка, а възникват на базата на интуиция и фантазия.

Има също заблуди за величие, заблуди за изобретение и заблуди за любов. Тези разстройства са слабо систематизирани, полиморфни и много променливи.

Налудни синдроми

В руската психиатрия понастоящем е обичайно да се разграничават три основни заблудени синдрома.

Параноидният синдром е несистематичен и често се наблюдава в комбинация с халюцинации и други разстройства.

Параноичният синдром е интерпретативна, систематизирана заблуда. Най-често монотематични. При този синдром няма интелектуално-мнестично отслабване.

Парафренният синдром е фантастичен, систематизиран в комбинация с умствени автоматизми и халюцинации.

Синдромът на умствения автоматизм и халюцинаторният синдром са близки до синдромите на налудността.

Някои изследователи идентифицират заблуден "параноичен" синдром. Базира се на супер ценна идея, което се среща при параноичните психопати.

Сюжетът на делириума. Сюжетът на делириума се разбира като неговото съдържание. Сюжетът, както и в случаите на интерпретативен делириум, не е признак на заболяване и пряко зависи от социално-психологическите, политическите и културните фактори, в които живее пациентът. Може да има много такива сюжети. Често възникват идеи, които са общи за мислите и интересите на цялото човечество, както и характерни за дадено време, вярвания, култура, образование и други фактори.

Въз основа на този принцип се разграничават три групи налудни състояния, обединени от общ сюжет. Те включват:

1. Налуда за преследване или мания на преследване, налудност за преследване, която от своя страна включва:

• заблуда за увреждане - убеждението, че имуществото на пациента е повредено или откраднато от някои хора;
• заблуда за отравяне - пациентът е убеден, че някой от хората иска да го отрови;
• заблуда за връзка - на човек изглежда, че цялата среда е пряко свързана с него и поведението на други индивиди (действия, разговори) се определя от тяхното специално отношение към него;
• заблуда на смисъла - вариант на предишния сюжет на делириум (тези два вида налудно състояние са трудни за разграничаване);
• заблуда за влияние - човек е преследван от идеята за външно влияние върху неговите чувства, мисли с точно предположение за естеството на това влияние (радио, хипноза, „космическа радиация“); - еротична налудност - пациентът е сигурен, че е преследван от партньора си;
• делириум на спорове - болният се бори за възстановяване на "справедливостта": съдилища, жалби, писма до ръководството;
• илюзии на ревност - пациентът е убеден, че сексуалният му партньор изневерява;
• заблуда за постановка - убеждението на пациента, че всичко наоколо е специално подредено и се играят сцени на някакво представление и се провежда експеримент и всичко непрекъснато променя значението си; (например това не е болница, а прокуратура; лекар е следовател; медицински персонал и пациенти са маскирани служители по сигурността, за да разобличат пациента);
• заблуда за притежание - патологичното убеждение на човек, че е бил обладан от зъл дух или някакво враждебно същество;
• Пресенилният делириум е развитието на картина на депресивен делириум с идеи за осъждане, вина и смърт.

1. Налудностите за величие (експанзивни налудности, налудности за величие) във всичките му разновидности включват следните налудни състояния:

• заблуди за богатство, при които пациентът е патологично убеден, че притежава несметни съкровища или богатство;
• делириум на изобретението, когато пациентът е податлив на идеята да направи брилянтно откритие или изобретение, както и нереалистични различни проекти;
• делириум на реформизма - пациентът създава социални, абсурдни реформи в полза на човечеството;
• заблуда за произход - пациентът вярва, че истинските му родители са високопоставени хора или приписва произхода си на древен благороднически род, друга нация и т.н.;
• делириум за вечен живот - пациентът е убеден, че ще живее вечно;
• еротична заблуда - убеждението на пациента, че определен човек е влюбен в него;
• любовно налудно убеждение, което се отбелязва при пациентите от факта, че са обичани известни хора, или всеки, който ги срещне поне веднъж, се влюбва;
• антагонистична заблуда - патологичното убеждение на пациента, че той е пасивен свидетел и съзерцател на борбата на противоположните световни сили;
• религиозна налудна вяра - когато болен човек се смята за пророк, твърдейки, че може да върши чудеса.

1. Депресивните заблуди включват:

• заблуди за самоунижение, самообвинение, греховност;
• хипохондрично налудно разстройство - убеждението на пациента, че има сериозно заболяване;
• нихилистичен делириум - фалшиво усещане, че пациентът или околният свят не съществуват и идва краят на света.

Отделно се разграничават индуцирани (индуцирани) налудности - това са налудни преживявания, които се заемат от пациента чрез близък контакт с него. Това изглежда като „заразяване“ с налудно разстройство. Лицето, на което е предизвикано (предадено) разстройството, не е непременно подчинено или зависимо от партньора. Обикновено тези хора от обкръжението на пациента, които общуват много тясно с него и са свързани чрез семейни отношения, са заразени (индуцирани) с налудно разстройство.

Етапи на делириум

Етапите на делириум включват следните етапи.

1. Налудно настроение - вярата, че наоколо са настъпили промени и неприятностите се приближават отнякъде.

2. Налудното възприятие възниква във връзка с повишаване на тревожността и се появява налудно обяснение на отделни явления.

3. Налудна интерпретация - налудно обяснение на всички възприемани явления.

4. Кристализация на делириум - формирането на цялостни, последователни, налудни идеи.

5. Избледняването на делириума - появата на критика към налудните идеи.

6. Резидуален делириум - остатъчни налудни явления.

Лечение на делириум

Лечението на налудно разстройство е възможно с методи, които засягат мозъка, тоест психофармакотерапия (антипсихотици), както и биологични методи (атропин, инсулинова кома, електрически и лекарствен шок).

Основният метод за лечение на заболявания, които са придружени от налудно разстройство, е лечението психотропни лекарства. Изборът на антипсихотици зависи от структурата на налудното разстройство. В случай на първична интерпретация с изразена систематизация, лекарствата със селективен характер на действие (халоперидол, трифтазин) ще бъдат ефективни. За емоционално и чувствено делириумневролептиците са ефективни широк обхватдействия (френолон, аминазин, мелерил).

Лечението на заболявания, придружени от налудно разстройство, в много случаи се извършва в болнична обстановка, последвано от поддържаща амбулаторна терапия. Амбулаторно лечение се предписва в случаите, когато заболяването се наблюдава без агресивни тенденции и е намалено.