Днес дори малките деца знаят какво представляват антибиотиците училищна възраст. Терминът "антибиотици" обаче широк обхватдействия” понякога озадачава дори възрастни и повдига много въпроси. Колко широк е спектърът? Какви са тези антибиотици? И да, изглежда, че има и тесноспектърни лекарства, които може да не помогнат?

Най-изненадващото е, че дори всезнаещият интернет често не може да помогне и да разсее мъглата на съмнението. В тази статия ще се опитаме бавно и методично да разберем какви са широкоспектърните антибиотици, на какви бактерии действат, както и кога, как и колко пъти на ден се използват.

Разнообразният свят на бактериите

И ще започнем от самото начало – с микробите. Бактериите съставляват по-голямата част от прокариотите - едноклетъчни живи организми без ясно дефинирано ядро. Това бяха бактериите, които за първи път населиха самотната Земя преди милиони години. Те живеят навсякъде: в почвата, водата, киселинните горещи извори и радиоактивните отпадъци. Известни са описания на около 10 хиляди вида бактерии, но се смята, че броят им достига милион.

И разбира се, бактериите живеят в телата на растенията, животните и хората. Взаимоотношенията между по-ниските едноклетъчни и висшите многоклетъчни организми могат да бъдат различни - както приятелски, взаимноизгодни за партньорите, така и открито враждебни.

Човек не може да съществува без „добри“, правилни бактерии, които образуват микрофлората. Въпреки това, заедно с ценните бифидобактерии и лактобацили, в тялото ни влизат микроби, които причиняват голямо разнообразие от заболявания.

Микрофлората включва и т. нар. опортюнистични микроорганизми. При благоприятни условия те не вредят, но веднага щом имунитетът ни намалее, тези вчерашни приятели се превръщат в жестоки врагове. За да разберат по някакъв начин гостоприемника на бактериите, лекарите предложиха да ги класифицират.

Грам- и Грам+: дешифриране на пъзела

Най-известният раздел на микробите много често се споменава в аптеките, клиниките и в анотациите за лекарства. И също толкова често средният жив пациент не разбира за какво всъщност говорим. Нека да разберем заедно какво означават тези мистериозни изрази грам+ и грам-, без които нито едно описание на действието на антибиотиците не е пълно?

През далечната 1885 г. датчанинът Ханс Грам решава да оцвети секциите белодробна тъканза да направят бактериите по-видими. Ученият установява, че причинителят на тифа, Salmonella typhi, не променя цвета си, докато други микроорганизми са били изложени на химикала.

Най-известната класификация днес се основава на способността на бактериите да се оцветяват по Грам. Група бактерии, които не променят цвета си, се наричат ​​грам-отрицателни. Втората категория се нарича грам-положителни, тоест микроорганизми, оцветяващи по Грам.

Грам-положителни и грам-отрицателни патогени: кой кой е?

Друга, не по-малко важна класификация на антибиотиците разгражда лекарствата според техния спектър на действие и структура. Отново, за да разберете сложните параграфи от инструкции, обясняващи спектъра на активност и принадлежността към определена група, трябва да опознаете по-добре микробите.

Грам-положителните бактерии включват коки, т.е. сферични микроорганизми, включително многобройни семейства стафилококи и стрептококи. В допълнение към тази група принадлежат клостридии, коринебактерии, листерии и ентерококи. Грам-положителните патогени най-често причиняват инфекциозни заболявания на назофаринкса, респираторен тракт, ухо, както и възпалителни процеси на окото.

Грам-отрицателните бактерии са малка група микроорганизми, които причиняват главно чревни инфекции и заболявания пикочно-половия тракт. Много по-рядко грам-отрицателните патогени са отговорни за патологиите на дихателните пътища. Те включват Escherichia coli, Salmonella, Shigella (причинителят на дифтерия), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Сред грам-отрицателните микроорганизми има и причинители на тежки болнични инфекции. Тези микроби са трудни за лечение - в болнични условия те развиват специална резистентност към повечето антибиотици. Ето защо за лечение на такива инфекциозни заболявания се използват специални, често интрамускулни или интравенозни антибиотици с широк спектър на действие.

Емпиричната терапия се основава на това "разделяне" на грам-отрицателни и грам-положителни бактерии, което включва избор на антибиотик без предварителна култура, тоест практически "на око". Както показва практиката, в случай на „стандартни“ заболявания, този подход към избора на лекарство е напълно оправдан. Ако лекарят има съмнения относно принадлежността на патогена към една или друга група, предписването на широкоспектърни антибиотици ще помогне да се „вдигне топката във въздуха“.

Широкоспектърни антибиотици: цялата армия е под прицела

И така, стигаме до най-интересната част. Широкоспектърните антибиотици са универсално антибактериално лекарство. Какъвто и патоген да е източникът на болестта, антибактериални средстваширок спектър ще има бактерициден ефект и ще победи микроба.

По правило широкоспектърните лекарства се използват, когато:

• лечението се предписва емпирично, т.е. въз основа на клинични симптоми. При емпиричен избор на антибиотик не се губят време и пари за идентифициране на патогена. Микробът, причинил болестта, ще остане завинаги неизвестен. Този подход е подходящ при обикновени инфекции, както и при бързо протичащи опасни заболявания. Например при менингит смъртта може да бъде предрешена буквално в рамките на няколко часа, ако антибиотичната терапия не започне веднага след първите признаци на заболяването;
• патогените са устойчиви на тесноспектърни антибиотици;
• е диагностицирана суперинфекция, при която няколко вида бактерии са виновниците за заболяването;
• инфекцията се предотвратява след хирургични интервенции.

Списък на широкоспектърни антибиотици

Нека се опитаме да ги назовем антибактериални лекарства, които имат широк спектър на действие:

• антибиотици от пеницилиновата група: ампицилин, тикарциклин;
• антибиотици от тетрациклиновата група: Тетрациклин;
• флуорохинолони: левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин;
• Аминогликозиди: стрептомицин;
• Амфениколи: хлорамфеникол (левомицетин);
• Карбапенеми: Имипенем, Меропенем, Ертапенем.

Както можете да видите, списъкът с широкоспектърни антибиотици не е много голям. И Подробно описаниеЩе започнем с може би най-популярната група лекарства - пеницилинови антибиотици.

Пеницилини - лекарства, които хората познават и обичат

С откриването на антибиотик от тази група - бензилпеницилин - лекарите осъзнаха, че микробите могат да бъдат победени. Въпреки вековната си възраст, бензилпеницилинът се използва и днес, а в някои случаи е лекарство от първа линия. Широкоспектърните агенти обаче включват други, по-нови пеницилинови антибиотици, които могат да бъдат разделени на две групи:

• лекарства за парентерално (инжекционно) и ентерално приложение, които издържат на киселинната среда на стомаха;
• инжекционни антибиотици, които не издържат на действието на солна киселина - карбеницилин, тикарцилин.

Ампицилин и амоксицилин са популярни широкоспектърни пеницилини

Ампицилинът и амоксицилинът заемат специално почетно място сред пеницилиновите антибиотици. Спектърът и ефектът върху човешкото тяло на тези два антибиотика са почти еднакви. Сред микроорганизмите, чувствителни към ампицилин и амоксицилин, най-известните инфекциозни агенти са:

• грам-положителни бактерии: стафилококи и стрептококи, ентерококи, листерия;
• грам-отрицателни бактерии: патоген на гонорея Neisseria gonorrhoeae, E. coli, Shigella, салмонела, Haemophilus influenzae, патоген на магарешка кашлица Bordetella pertussis.

С идентичен спектър, ампицилин и амоксицилин се различават значително по фармакокинетични свойства.

Ампицилин

Ампицилинът е синтезиран в началото на 60-те години на миналия век. Лекарството веднага спечели сърцата на лекарите: неговият спектър на действие се сравнява благоприятно с антибиотиците от 50-те години, към които вече се е развила постоянство, тоест пристрастяване.

Ампицилинът обаче има значителни недостатъци - ниска бионаличност и кратък полуживот. Антибиотикът се абсорбира само с 35-50%, а полуживотът е няколко часа. В тази връзка курсът на лечение с ампицилин е доста интензивен: таблетките трябва да се приемат в доза от 250-500 mg четири пъти на ден.

Характеристика на ампицилин, която се счита за предимство пред амоксицилин, е способността парентерално приложениелекарство. Антибиотикът се произвежда под формата на лиофилизиран прах, от който се приготвя разтвор преди приложение. Ампицилин се предписва 250-1000 mg на всеки 4-6 часа интрамускулно или интравенозно.

Амоксицилинът е малко по-млад от своя предшественик - той се продава през 70-те години на 20 век. Въпреки това, този антибиотик все още е един от най-популярните и ефективни средстваширока гама, включително и за деца. И това стана възможно благодарение на несъмнените предимства на лекарството.

Те включват високата бионаличност на таблетките Амоксицилин, която достига 75-90%, на фона на доста дълъг периодполуживот. Освен това степента на абсорбция не зависи от приема на храна. Лекарството има висока степен на афинитет към тъканите на дихателните пътища: концентрацията на амоксицилин в белите дробове и бронхите е почти два пъти по-висока, отколкото в други тъкани и кръв. Не е изненадващо, че амоксицилинът се счита за лекарство на избор при неусложнени форми на бактериален бронхит и пневмония.

В допълнение, лекарството е показано при болки в гърлото, инфекции на пикочните и репродуктивните пътища и инфекциозни кожни заболявания. Амоксицилинът е компонент на ерадикационната терапия за пептична язвастомаха и дванадесетопръстника.

Лекарството се приема перорално в доза от 250-1000 mg два пъти дневно в продължение на 5-10 дни.

Широкоспектърни парентерални пеницилини

Пеницилините, които се използват за парентерално приложение, се различават от известните ампицилин и амоксицилин по своята допълнителна активност срещу Pseudomonas aeruginosa. Този микроорганизъм причинява инфекции на меките тъкани - абсцеси, гнойни рани. Pseudomonas също действат като причинители на цистит - възпаление Пикочен мехур, както и възпаление на червата - ентерит.

В допълнение, широкоспектърните парентерални пеницилинови антибиотици имат бактерицидни и бактериостатични ефекти срещу:

• грам-положителни микроорганизми: стафилококи, стрептококи (с изключение на щамове, които образуват пеницилиназа), както и ентеробактерии;
• грам-отрицателни микроорганизми: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae и др.

Широкоспектърните парентерални пеницилини включват карбеницилин, тикарцилин, карфецилин, пиперацилин и други.

Нека разгледаме най-известните антибиотици - карбеницилин, тикарцилин и пиперацилин.

Карбеницилин

В медицината се използва динатриева сол на карбеницилин, която е бял прах, който се разтваря преди употреба.

Карбеницилинът е показан при инфекции коремна кухинавключително перитонит, пикочно-половата система, дихателни пътища, както и менингит, сепсис, инфекции костна тъкан, кожа.

Лекарството се прилага интрамускулно и тежки случаиинтравенозно капково.

Тикарцилин

Незащитеният тикарцилин се предписва за тежки инфекции, причинени от щамове бактерии, които не произвеждат пеницилиназа: сепсис, септицемия, перитонит, следоперативни инфекции. Антибиотикът се използва и за гинекологични инфекции, включително ендометрит, както и инфекции на дихателните пътища, УНГ органи и кожата. В допълнение, Ticarcillin се използва за инфекциозни заболявания при пациенти с намален имунен отговор.

Пиперацилин

Пиперацилин се използва главно заедно с бета-лактамазния инхибитор тазобактам. Въпреки това, ако се установи, че причинителят на заболяването не произвежда пеницилиназа, може да се предпише незащитен антибиотик.

Показания за употреба на пиперацилин включват тежки гнойно-възпалителни инфекции на пикочно-половата система, коремната кухина, дихателните и УНГ органи, кожата, костите и ставите, както и сепсис, менингит, следоперативни инфекции и други заболявания.

Защитени широкоспектърни пеницилини: антибиотици за борба с резистентността!

Амоксицилинът и ампицилинът далеч не са всемогъщи. И двете лекарства се унищожават от бета-лактамази, които се произвеждат от някои щамове бактерии. Такива "вредни" патогени включват много видове стафилококи, включително Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella и други бактерии.

Ако инфекцията е причинена от патогени, произвеждащи бета-лактамаза, амоксицилин, ампицилин и някои други антибиотици просто се унищожават, без да причиняват никаква вреда на бактериите. Учените намериха изход от ситуацията, като създадоха комплекси от пеницилинови антибиотици с вещества, които инхибират бета-лактамазите. В допълнение към най-известната клавуланова киселина, инхибиторите на разрушителните ензими включват сулбактам и тазобактам.

Защитените антибиотици могат ефективно да се борят с инфекцията, което крехкият и самотен пеницилин не може. Следователно, комбинираните лекарства често са лекарствата на избор за голямо разнообразие от заболявания, причинени от бактериална инфекция, включително придобити в болницата. Водещите места в този списък с широкоспектърни антибиотици са заети от две или три лекарства, а някои инжекционни лекарства, използвани в болниците, остават зад кулисите. Отдавайки почит на спектъра на всеки комбиниран пеницилин, ще отворим завесата на тайната и ще изброим тези, разбира се, достойни лекарства.

Амоксицилин + клавуланова киселина. Най-известният комбиниран антибиотикширок спектър на действие, който включва десетки генерични лекарства: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Има както перорални, така и инжекционни форми на този антибиотик.

Амоксицилин и сулбактам. Търговско наименование - Trifamox, предлага се под формата на таблетки. Предлага се и парентерална форма на Trifamox.

Ампицилин и сулбактам. Търговско наименование - Ampisid, използван за инжекции, по-често в болници.

Тикарцилин + клавуланова киселина. Търговско наименование Timentin, предлага се само в парентерална форма. Показан за лечение тежки инфекциипричинени от резистентни, придобити в болница щамове.

Пиперацилин + тазобактам. Търговски наименования Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazacin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J и др. Антибиотикът се използва като инфузия, т.е. под формата на интравенозни инфузии при умерени и тежки полиинфекции.

Широкоспектърни тетрациклини: изпитани във времето

Към номера известни лекарстваТетрациклиновите антибиотици също имат широк спектър на действие. Тази група лекарства е обединена обща структура, която се основава на четирицикличната система („тетра“ в превод от гръцки - четири).

Тетрациклиновите антибиотици нямат бета-лактамен пръстен в структурата си и следователно не са подложени на разрушителното действие на бета-лактамазата. Групата тетрациклини има общ спектър на действие, който включва:

• грам-положителни микроорганизми: стафилококи, стрептококи, клостридии, листерии, актиномицети;
• грам-отрицателни микроорганизми: причинителят на гонорея Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Shigella (причинителят на дизентерия), салмонела, причинителят на магарешка кашлица Bordetella pertussis, както и бактерии от рода Treponema, включително причинителя на сифилис - спирохета палидум.

Отличителна черта на тетрациклините е способността им да проникват в бактериалната клетка. Следователно тези продукти се справят добре с вътреклетъчните патогени - хламидия, микоплазма, уреаплазма. Pseudomonas aeruginosa и Proteus не са податливи на бактерицидното действие на тетрациклините.

Двата най-често използвани тетрациклини днес са тетрациклин и доксициклин.

Тетрациклин

Един от основателите на групата тетрациклини, открит през 1952 г., се използва и до днес, въпреки напредналата си възраст и страничните ефекти. Въпреки това, предписването на тетрациклинови таблетки може да бъде критикувано, като се има предвид съществуването на по-модерни и ефективни широкоспектърни антибиотици.

Отрицателните аспекти на пероралния тетрациклин несъмнено включват доста ограничена терапевтична активност, както и възможността за промяна на състава чревна флора. В тази връзка, когато се предписват тетрациклинови таблетки, трябва да се има предвид повишеният риск от диария, свързана с антибиотици.

Много по-ефективно и безопасно е да се предписват външни и локални форми на тетрациклин. Да, тетрациклин мехлем за очивключен в руския списък на жизненоважни лекарстваи е чудесен пример за местни антибактериално лекарствоширок спектър на действие.

Доксициклин

Доксициклинът се отличава със своята терапевтична активност (почти 10 пъти по-висока от тетрациклина) и впечатляваща бионаличност. В допълнение, доксициклинът има много по-слаб ефект върху чревната микрофлора, отколкото други лекарства от тетрациклиновата група.

Флуорохинолоните са основни широкоспектърни антибиотици

Вероятно никой лекар не може да си представи своята медицинска практика без флуорохинолонови антибиотици. Първите синтезирани представители на тази група се отличават с тесен спектър на действие. С развитието на фармацевтиката бяха открити нови поколения флуорохинолонови антибактериални средства и спектърът на тяхното действие се разшири.

По този начин антибиотиците от първо поколение - Norfloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin - работят предимно срещу грам-отрицателна флора.

Съвременните флуорохинолони от II, III и IV поколения, за разлика от техните предшественици, са антибиотици с най-широк, така да се каже, спектър на действие. Те включват левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин и други лекарства, активни срещу:

Имайте предвид, че всички флуорохинолони, без изключение, са противопоказани за употреба при деца под 18-годишна възраст. Това се дължи на способността на антибиотиците от тази група да нарушават синтеза на пептидогликан, вещество, включено в структурата на сухожилието. Следователно приемането на флуорохинолони при деца е свързано с риск от промени в хрущялната тъкан.

Флуорохинолон II поколение, Левофлоксацин се предписва при инфекции на дихателните пътища - пневмония, бронхит, УНГ органи - синузит, отит, както и заболявания на пикочните пътища, репродуктивния тракт, включително урогенитална хламидия, инфекции на кожата (фурункулоза) и меките тъкани ( атероми, абсцеси).

Левофлоксацин се предписва 500 mg на ден наведнъж в продължение на седем, по-рядко - 10 дни. В тежки случаи антибиотикът се прилага интравенозно.

На руски фармацевтичен пазарРегистрирани са много лекарства, съдържащи ломефлоксацин. Оригиналният продукт - марката - е немската Tavanik. Неговите генерични лекарства включват Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hyleflox и други лекарства.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин е високоактивен широкоспектърен флуорохинолонов антибиотик от трето поколение, показан при инфекции на УНГ органи, дихателни пътища, кожа, меки тъкани и следоперативни инфекции. Лекарството се предписва в таблетки от 400 mg веднъж дневно. Курсът на лечение е от 7 до 10 дни.

Оригиналното лекарство на моксифлоксацин, което се използва най-често, е Avelox, произведено от Bayer. Има много малко генерици на Avelox и е доста трудно да ги намерите в аптеките. Моксифлоксацинът е включен в капки за очи Vigamox, показан за инфекциозни възпалителни процесиконюнктивата на окото и други заболявания.

гатифлоксацин

Лекарството от най-новото, IV поколение флуорохинолони се предписва за тежки, включително болнични заболявания на дихателните пътища, офталмологични патологии, инфекции на УНГ органи и урогениталния тракт. Антибактериалният ефект на Gatifloxacin се отнася и за патогени, които се предават по полов път.

Гатифлоксацин се предписва 200 или 400 mg на ден веднъж.

Повечето лекарства, съдържащи гатифлоксацин, се произвеждат от индийски компании. Най-често в аптеките можете да намерите Табрис, Гафлокс, Гатиспан.

Аминогликозиди: основни антибиотици

Аминогликозидите включват група антибактериални лекарства, които имат сходни свойства по структура и, разбира се, спектър на действие. Аминогликозидите инхибират протеиновия синтез в микробите, упражнявайки изразен бактерициден ефект срещу чувствителни микроорганизми.

Първият аминогликозид е естествен антибиотик, изолиран по време на Втората световна война. Изненадващо, съвременната фтизиатрия все още не може без същия стрептомицин, открит през 1943 г. - сега антибиотикът се използва широко във фтизиатрия за лечение на туберкулоза.

И четирите поколения аминогликозиди, които са постепенно изолирани и синтезирани в продължение на повече от половин век, имат еднакво широк спектър антибактериално действие. Антибиотиците от тази група действат върху:

• грам-положителни коки: стрептококи и стафилококи;
• грам-отрицателни микроорганизми: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas и др.

Аминогликозидите от различни поколения имат някои индивидуални характеристики, които ще се опитаме да проследим, като използваме примери за конкретни лекарства.

Най-старият аминогликозид широко действие I поколение в инжекции, което се отличава с висока антибактериална активност срещу Mycobacterium tuberculosis. Показания за употребата на стрептомицин са първична туберкулоза от всякаква локализация, чума, бруцелоза и туларемия. Антибиотикът се прилага интрамускулно, интратрахеално, а също и интракавернозно.

Много противоречив антибиотик от второ поколение, който постепенно изпада в забрава, е гентамицин. Подобно на други аминогликозиди от второ и по-старо поколение, гентамицинът е активен срещу Pseudomonas aeruginosa. Антибиотикът съществува в три форми: инжекционен, външен под формата на мехлеми и локален (капки за очи).

Интересното е, че за разлика от по-голямата част от антибиотиците, гентамицинът перфектно запазва свойствата си в разтворена форма. Ето защо инжекционна формалекарството е вече готово решениев ампули.

Гентамицин се използва при инфекциозно-възпалителни заболявания на жлъчните пътища - холецистит, холангит, на пикочните пътища - цистит, пиелонефрит, както и при инфекции на кожата и меките тъкани. В офталмологичната практика капки за очи с гентамицин се предписват за блефарит, конюнктивит, кератит и други инфекциозни очни лезии.

Причината за предпазливото отношение към гентамицина са данните за страничните ефекти на антибиотика, по-специално ототоксичността. IN последните годиниИма достатъчно доказателства за увреждане на слуха поради терапия с гентамицин. Има дори случаи на пълна глухота, която се е развила поради прилагане на антибиотик. Опасността е, че по правило токсичен ефектГентамицинът е необратим, тоест слухът не се възстановява след спиране на антибиотика.

Въз основа на тази тъжна тенденция повечето лекари предпочитат да изберат други, по-безопасни аминогликозиди.

Амикацин

Отлична алтернатива на Гентамицин е широкоспектърният антибиотик от трето поколение Амикацин, който се предлага под формата на прах за приготвяне. инжекционен разтвор. Показания за употребата на амикацин са перитонит, менингит, ендокардит, сепсис, пневмония и други тежки инфекциозни заболявания.

Амфениколи: нека поговорим за добрия стар левомицетин

Основният представител на групата амфеникол е естественият широкоспектърен антибиотик хлорамфеникол, който е известен на почти всеки наш сънародник под името левомицетин. Лекарството е структурен лявовъртящ изомер на хлорамфеникол (оттук и префиксът „ляв“).

Спектърът на действие на левомицетин обхваща:

• грам-положителни коки: стафилококи и стрептококи;
• грам-отрицателни бактерии: патогени на гонорея, Escherichia coli и Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

В допълнение, левомицетинът е активен срещу спирохети и дори някои големи вируси.

Показания за употребата на левомицетин са: Коремен тифи паратиф, дизентерия, бруцелоза, магарешка кашлица, тиф, различни чревни инфекции.

Предписани са външни форми на левомицетин (мехлем). гнойни заболяваниякожа, трофични язви. Така в Русия е много популярен мехлем, съдържащ левомицетин, който се произвежда под името Levomekol.

В допълнение, левомицетин се използва в офталмологията за възпалителни очни заболявания.

Курс на лечение с левомицетин или как да навредите на тялото си?

Левомицетинът е достъпен, ефективен и затова обичан от мнозина чревен антибиотикширок спектър. Толкова любими, че често можете да срещнете пациент в аптека, който купува същите тези хапчета против диария и хвали тяхната ефективност. Разбира се: взех две или три таблетки - и проблемите изчезнаха. Именно в този подход към лечението с левомицетин се крие опасността.

Не трябва да забравяме, че левомицетинът е антибиотик, който трябва да се приема в курс. Знаем, че например антибиотикът амоксицилин не трябва да се приема по-малко от пет дни, но изпивайки две таблетки левомицетин, успяваме напълно да забравим за антибактериалния произход на лекарството. Какво се случва с бактериите в този случай?

Всичко е просто: най-слабите ентеробактерии, разбира се, умират след две или три дози левомицетин. Диарията спира и ние, възхвалявайки силата на горчивите таблетки, забравяме за проблемите. Междувременно силните и устойчиви микроорганизми оцеляват и продължават жизнените си функции. Често като опортюнистични патогени, които се активизират при най-малкото намаляване на имунитета и ни показват къде спят зимен сън раците. Тогава левомицетин може вече да не се справя с избрани микроби.

За да предотвратите това, трябва да следвате препоръчания курс на антибиотична терапия. За лечение на остри чревни инфекции лекарството се приема в доза от 500 mg три до четири пъти дневно в продължение на поне една седмица. Ако не сте готови да следвате доста интензивен курс, по-добре е да дадете предпочитание на други антимикробни лекарства, например производни на нитрофуран.

Карбапенеми: резервни антибиотици

По правило карбапенемите се срещат изключително рядко или изобщо не се срещат. И това е чудесно - все пак тези антибиотици са показани за лечение на тежки болнични инфекции, застрашаващи живота. Спектърът на действие на карабапенемите включва повечето съществуващи патологични щамове, включително резистентни.

Антибиотиците в тази група включват:

• Меропенем. Най-често срещаният карбапенем, който се произвежда под търговските наименования Meronem, Meropenem, Cyronem, Jenem и др.;
• Ертапенем, търговско наименование Invanz;
• Имипенем.

Карбапенемите се прилагат само интравенозно, интравенозно инфузия и болус, т.е. с помощта на специален дозатор.

Антибиотичната терапия: златното правило за безопасност

В края на нашата екскурзия в света на широкоспектърните антибиотици не можем да пренебрегнем най-важния аспект, на който се основава безопасността на лекарствата и в крайна сметка нашето здраве. Всеки пациент - настоящ или потенциален - трябва да знае и помни, че правото да предписва антибиотици принадлежи изключително на лекаря.

Колкото и знания да смятате, че имате в областта на медицината, не бива да се поддавате на изкушението да се „лекувате“. Освен това не трябва да разчитате на хипотетичните фармацевтични способности на съседи, приятели и колеги.

само добър лекар. Доверете се на знанията и опита на страхотен специалист и това ще ви помогне да поддържате здравето си дълги години.

Сред лекарствата важно мястозаети от последно поколение антибиотици, активни срещу много микроби. Те се използват за лечение на инфекциозни патологии, което значително намали смъртността на пациентите от пневмония и пиелонефрит, които сега са често срещани. Благодарение на антибиотиците се облекчава протичането на бронхит, синузит и се ускорява възстановяването, а също така стана възможно изпълнениесложни хирургични операции. Те дори могат да бъдат успешно лекувани с антибиотици.

Широкоспектърни антибиотици (BSAS)

Тази категория антимикробни лекарства включва вещества, активни срещу грам-отрицателни и грам-положителни организми. Първите са патогени чревни заболявания, възпалителните патологии на пикочно-половата система и грам-положителните микроорганизми често причиняват инфекции на рани и медиират появата следоперативни усложненияв хирургията.

Списък на ABSHS с различни времена на освобождаване

Някои широкоспектърни антибиотици от последно поколение също са активни срещу протозойни инфекции. Пример са нитроимидазоловите производни - тинидазол, орнидазол и метронидазол. Метронидазолът е най-широко използван поради достъпната си цена. Неговият клас аналог, тинидазол, е подобен в спектъра на антимикробна активност, но не се използва парентерално. Като цяло всички групи широкоспектърни антибиотици са представени, както следва:

• естествени пеницилини;
• защитени от инхибитори аминопеницилини;
• антипсевдомонадни пеницилини, включително защитени от инхибитори;
• цефалоспорини III;
• аминогликозидна група;
• макролидни антибиотици;
• антибиотици от редица карбапенеми;
• хлорамфеникол;
• фосфомицин;
• рифампицин;
• диоксидин;
• сулфонамиди;
• хинолони, флуорохинолони;
• нитрофуранова група;
• антибиотици от серията нитроимидазол.

Този списък не съдържа имена на групи тесноспектърни антибиотици. Те са специфични за малък брой микроби и са ефективни срещу тях. Лекарствата с тесен спектър не могат да се използват за лечение на суперинфекции и не се използват емпирично. Те се използват като антибиотици от първа линия, когато се идентифицира вида на патогена.

Списък на ABHS от най-новите поколения

Горното се отнася за широкоспектърни лекарства. Това е пълен списък от групи вещества, които са активни срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроби. Списъкът обаче съдържа както най-новото поколение антибиотици, така и по-ранни представители на групата. От горните са представители на най-новите поколения следните групилекарства:

• аминопеницилини, устойчиви на бета-лактамаза (сулбактам, ампицилин, клавуланат, амоксицилин);
• цефалоспорини от III и IV поколение (цефотаксим, цефоперазон, цефтазидим, цефтриаксон, цефпиром, цефепим);
• аминогликозид антибиотици IIIпоколения ("Амикацин", "Нетилмицин");
• 14- и 15-членни полусинтетични макролиди (рокситромицин, кларитромицин, азитромицин);
• 16-членни естествени макролидни антибиотици ("Мидекамицин");
• флуорохинолони от трето и четвърто поколение (левофлоксацин, спарфлоксацин, гатифлоксацин, тровафлоксацин, моксифлоксацин);
• карбапенеми (меропенем, имипинем-циластатин, ертапенем);
• нитрофурани ("Нитрофурантоин", "Фуразидин", "Ерсефурил").

Антибиотичните лекарства са изключени от списъка

Предварително защитените антипсевдомонадни пеницилини имат широк спектър на действие, но се използват само срещу поради необходимостта да се намали вероятният контакт на последните със съвременни и мощен антибиотик. Това предотвратява риска бактериите да развият лекарствена резистентност. Тазобактам е най-ефективен срещу Pseudomonas aeruginosa. Понякога пиперацилин или клавуланат се използват като антибиотици от последно поколение за пневмония, причинена от болничен щам на патогена.

Също така този списък не включва последното поколение антибиотици от групата на естествените и антистафилококови пеницилини. Първият не може да се използва в извънболнично лечениепоради необходимостта от често интравенозно или интрамускулна инжекция. Няма форми, които да ви позволяват да ги приемате през устата. Подобна ситуация се е развила и при цефалоспорините. Имайки същия спектър на действие като пеницилините, те не могат да се използват перорално поради разрушаване в стомаха.

Цефалоспорини и пеницилини парентерално приложение- Това са ефективни антибиотици от последно поколение при пневмония. Учените от Националната академия на науките на Република Беларус постигнаха успех в разработването доза оттяхната ентерална употреба. Резултатите от изследването обаче все още не са приложени на практика и лекарствата от тази серия засега могат да се използват само в работата на болничните здравни заведения.

Високоефективни антибиотици за деца

Изучавайки последното поколение антибиотици, списъкът на лекарствата, препоръчани за деца, е значително стеснен. IN детствоМогат да се използват само представители на редица аминопеницилини ("Амоксицилин", "Клавуланат"), цефалоспорини ("Цефтриаксон", "Цефепим"), макролиди ("Азитромицин", "Мидекамицин", "Рокситромицин", "Кларитромицин"). Флуорохинолоновите антибиотици, карбапенемите и нитрофураните не могат да се използват поради инхибиране на растежа на костите, чернодробна и бъбречна токсичност.

Системните нитрофурани не се използват поради липсата на научни данни, потвърждаващи безопасността на лечението. Единственото изключение е "Фурацилин", подходящ за локална обработкарана Съвременните и високоефективни антибиотици за деца от най-ново поколение са следните: макролиди, пеницилини, цефалоспорини (имената на лекарствата са представени по-горе). Не се препоръчва употребата на други групи антимикробни лекарства поради токсичния ефект и нарушаването на развитието на скелета.

АБСС за бременни

Според класификацията на FDA (САЩ) при лечението на бременни жени могат да се използват само определени антибиотици от последно поколение, чийто списък е изключително малък. Те принадлежат към категории А и Б, т.е. тяхната опасност не е потвърдена или няма тератогенен ефект при проучвания върху животни.

Вещества с недоказано действие върху плода, както и с наличие на токсичен ефект, могат да се използват само при преобладаване терапевтичен ефектнад средно (категория C и D). Лекарствата от категория Х имат доказан тератогенен ефект върху плода, поради което при необходимост от тяхното приложение прекъсването на бременността е задължително.

По време на бременност в таблетки се използват следните широкоспектърни антибиотици от последно поколение: защитени аминопеницилини (Amoclav, Amoxiclav), цефалоспорини (Cefazolin, Ceftriaxone, Cefepime). Макролидите ("Азитромицин", "Кларитромицин", "Мидекамицин", "Рокситромицин") могат да се използват през третия триместър на бременността поради факта, че техният тератогенен ефект все още не е напълно проучен и не може да се каже липсата му недвусмислено. Също така е безопасно да се използват пеницилинови антибиотици при бременни жени при липса на алергии.

Използването на антибиотици при лечение на бронхит

Всички широкоспектърни антибиотици от последно поколение теоретично могат да се използват при бронхит и пневмония, ако техните фармакодинамични характеристики са оптимални за това. Съществуват обаче оптимални схеми за рационално лечение на такива заболявания. Те разглеждат варианти за успешни комбинации от антимикробни лекарства с цел широко покритие на микробните щамове.

При възпалителни заболявания е нерационално да се използват нитроимидазол и сулфонамиди дихателната система. Най-успешната комбинация при бронхит или пневмония лек курсе защитен аминопеницилин с макролид (Amoclav + Azithromycin). Протрахираният бронхит изисква предписване на цефалоспорин вместо аминопеницилин (цефтриаксон + азитромицин). В тази схема макролидът може да бъде заменен с друг клас аналог: мидекамицин, кларитромицин или рокситромицин.

Всички тези антибиотици от последно поколение за бронхит имат изразен ефект, въпреки че клиничните признаци на заболяването могат да продължат да присъстват. Критерият за ефективността на лечението е появата на кашлица с постепенно отделяне на храчки и облекчаване на температурата. При ХОББ задухът също отслабва, апетитът се подобрява и честотата на кашлицата намалява.

Ефективно лечение на пневмония

Пневмония лека степенЛекува се по принципа на бронхит, но с използване на цефалоспорини и макролиди. При умерена или тежка пневмония от извънболничен произход се предписва цефалоспорин (цефтриаксон или цефепим) с представител на редица флуорохинолони (ципрофлоксацин или левофлоксацин). Тези широкоспектърни антибиотици от последно поколение потискат микрофлората, придобита в обществото, и ефектът от употребата им се забелязва на втория ден от лечението.

Съвременните антибиотици от най-ново поколение за пневмония (имената са представени по-горе) действат върху патогена, потискайки неговата жизнена активност или го убиват. Първите вещества се наричат ​​бактериостатици, а вторите бактерицидни лекарства. Цефалоспорините, аминопеницилините и флуорохинолоните са бактерицидни вещества, а макролидите са бактериостатични. Освен това комбинирането на антибиотици има за цел не само да разшири спектъра на действие, но и да спазва правилата за комбиниране: едно бактерицидно лекарство с едно бактериостатично.

Лечение на тежка пневмония в PICU

В интензивно лечение, където може да има пациенти с тежка пневмония и дистрес синдром поради интоксикация. Основен принос за тежестта на състоянието на такива пациенти има патогенната микрофлора, която е устойчива на повечето антимикробни лекарства. В такива ситуации се използват карбапенеми (имипинем-циластатин, тиенам, меропенем), които са неприемливи за амбулаторна употреба.

Лечение на синузит и синузит

Съвременните антибиотици от последно поколение за синузит или синузит се използват за унищожаване на микроби. В такива случаи може да се използва само един бактерициден антибиотик. При синузит обаче основната трудност е достъпът антимикробно лекарствокъм мястото на възпалението. Поради това най-често се използва лекарството цефалоспорин. Пример за това е цефтриаксон или цефепим. Може да се предпише и трето поколение флуорохинолон - Левофлоксацин.

Лечение на болки в гърлото със съвременни антимикробни средства

За същата цел се предписват антибиотици от последно поколение за ангина. Освен това, както при синузит, така и при тонзилит могат да се използват едни и същи антимикробни средства. Единствената разлика е, че в случай на възпаление на сливиците можете да използвате и антисептици, например "Фурацилин" - препарат от редица нитрофурани. Въпреки че аминопеницилините, защитени със сулбактам или клавуланова киселина (Amoclav, Amoxiclav, Ospamox), също могат успешно да се използват при ангина. Освен това лекарствата трябва да се предписват за 10-14 дни.

Лечение на пиелонефрит и инфекции на пикочно-половата система

Поради замърсяването на пикочните пътища с микроби, за тяхното лечение са необходими антибиотици от последно поколение при пиелонефрит. Най-голяма терапевтична стойност тук имат цефалоспорините, флуорохинолоните и нитрофураните. Цефалоспорините се използват при относително лек пиелонефрит, а флуорохинолоните (ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин) се използват при влошаване на състоянието поради вече проведена терапия.

Най-успешното лекарство, подходящо както за монотерапия, така и за комбинация с цефтриаксон, е всеки представител на серията нитрофуран - Furamag). Може да се използва и хинолон, налидиксинова киселина. Последните създават високи концентрациив урината и действат активно срещу патогени инфекции на пикочно-половата система. Метронидазол също понякога се използва за гарднелоза и вагинална дисбиоза.

Лекарствена резистентност и нейното влияние

Поради постоянните промени в генетичния материал на микроорганизмите, главно бактериите, ефективността на много антимикробни средства е значително намалена. Придобивайки резистентност към лекарства, бактериите придобиват способността да оцеляват в човешкото тяло, като посредничат за влошаване на инфекциозни заболявания. Това принуждава изследователите да търсят и внедряват в практиката нови антибиотици от последно поколение.

Общо за периода на съществуване на антимикробни средства са разработени около 7000 вещества, които се използват в медицината по определен начин. Някои от тях са излезли от употреба поради клинично важни странични ефекти или защото микробите са придобили резистентност към тях. Следователно днес в медицината се използват около 160 лекарства. Около 20 от тях са последно поколение антибиотици, чиито имена често се срещат в медицинските препоръки за антимикробна терапия на инфекциозни заболявания.

Статии по фармакология

Основни групи антибиотици

2012-06-19

В света има огромно разнообразие от антибиотици, които се различават по вида на ефекта си върху човешкото тяло. Междувременно не всяка таблетка е в състояние ефективно да се бори с всички видове микроби, тъй като всяко лекарство има свой собствен спектър на действие. IN в общи линиицелият масив лекарстваКласът антибиотици може да бъде разделен на две подгрупи: бактериостатични (бактериите след употреба на лекарството са живи, но не могат да се възпроизвеждат) и бактерицидни (бактериите умират и след това се елиминират от тялото).

Индивидуалните качества и действие на антибиотика зависят главно от неговата химична структура. Ето защо общият състав на лекарствата (получени от една и съща молекула суровини) се взема като основа за класификацията.

Бета-лактам антибиотици:

• Пеницилинипроизведени от колонии плесенни гъбичкиПеницилин. Тази група включва лекарства като амоксицилин, ампицилин, оксацилин, пеницилин, аугментин, карбеницилин и, например, азлоцилин. Пеницилините са широкоспектърни антибиотици, тъй като са ефективни срещу голям брой бактерии: стрептококи, стафилококи, патогени на сифилис, гонорея, менингит. С помощта на такива лекарства се лекуват бронхит, пневмония, синузит и болки в гърлото.
• Цефалоспорини(Цефазолин, Цефалексин, Цефахлор, Цефуроксим, Цефексим, Цефотаксим и други) имат подобна структура на пеницилините. Използва се срещу бактерии, устойчиви на пеницилин. Лекарствата разрушават бактериалната мембрана и имат бактерициден ефект. Ефективен при бронхит, пневмония, възпалено гърло, фарингит, синузит, отит, менингит, пиелонефрит, цистит, ендометрит.

Макролиди

Антибиотици със сложна циклична структура. Действието им е бактериостатично. Най-известните представители на групата на макролидите са еритромицин, азитромицин и рокситромицин. Важна характеристикалекарства е относителната им безопасност и възможността за провеждане дългосрочно лечение, въпреки че днес лекарите използват главно тридневни терапевтични курсове.

Тетрациклини

Използва се за лечение на инфекции на дихателните и пикочните пътища, лечение на тежки инфекции като антракс, туларемия, бруцелоза. Действието им е бактериостатично. Най-известните антибиотици от групата на тетрациклините са тетрациклин, доксициклин, окситетрациклин и метациклин. Тетрациклините се използват за лечение на хламидия, микоплазмоза, сифилис, гонорея и холера, петнист тифи други инфекциозни заболявания.

Аминогликозиди

Имат висока токсичност: нефротоксичност (увреждане на бъбреците), хепатотоксичност (увреждане на черния дроб) и ототоксичност (могат да причинят глухота). Използва се за лечение на тежки инфекции, свързани с отравяне на кръвта или перитонит. Действието е бактерицидно. Представители: Гентамицин, Неомицин, Канамицин, Амикацин. Случва се, че аминогликозидите се използват при лечението на заболявания на пикочните пътища (уретрит, цистит, пиелонефрит) и фурункулоза (появата на много циреи).

Левомицетини

Използването им е ограничено поради повишения риск от сериозни усложнения (увреждане на костен мозък, произвеждащи кръвни клетки). Действието е бактериостатично. Групата включва природния антибиотик линкомицин и неговия полусинтетичен аналог клиндамицин.

Гликопептидни антибиотици

Те нарушават синтеза на бактериалните клетъчни стени. Те имат бактерициден ефект, но са бактериостатични срещу ентерококи, някои стрептококи и стафилококи.

Противотуберкулозни лекарства

Лекарства, активни срещу бацила на Кох. Разделени на три групи:

• най-ефективните (изониазид, рифампицин);
• умерено ефективни (стрептомицин, канамицин, амикацин, етамбутол, пиразинамид, офлоксацин, ципрофлоксацин, етионамид, протионамид, капреомицин, циклосерин);
• ниско ефективни (PAS, тиоацетазон).

Можем да говорим и за широк спектър от противогъбични лекарства. Тази група химически вещества, способен да унищожи клетъчната мембрана на микроскопични гъбички, причинявайки тяхната смърт. въпреки това противогъбични антибиотиципостепенно се изместват от високоефективни синтетични продукти.

Антибиотиците, които действат върху различни видове бактерии и са ефективни при лечението на голям брой заболявания, се наричат ​​широкоспектърни лекарства.

Антибиотиците са широка група лекарства, чието действие е насочено към борба с болестите. инфекциозен характер. През последните години списъкът на тези фондове претърпя някои промени. Широкоспектърните антибиотици от ново поколение придобиха голяма популярност. Има съвременни лекарства, които са насочени към елиминиране на причинителя на конкретно заболяване. По-предпочитани са лекарства с тясно насочено действие, тъй като те не засягат нормалната микрофлора.

Как действат антибиотиците от ново поколение?

Медицинските специалисти успешно използват антибактериални средства поради факта, че жизнените процеси, протичащи в клетките на човешкото тяло, се различават от подобни процеси в бактериална клетка. Тези лекарства от ново поколение действат селективно, като засягат само клетката на патогенния микроорганизъм, без да засягат човешките. Класификацията се извършва в зависимост от начина, по който те влияят върху жизнената активност на микроорганизмите.

Някои лекарства потискат синтеза на външни клетъчната мембранабактерии, които не се срещат в човешкото тяло. Те включват цефалоспорини, антибиотици пеницилинова серияДруга група почти напълно потиска протеиновия синтез в бактериалните клетки. Последните включват макролиди и тетрациклинови антибиотици. Списъкът с широкоспектърни лекарства е разделен според принципа на антибактериалната активност. Инструкциите трябва да посочват областта на действие на таблетките.

Някои лекарства имат широк спектър на действие, като са ефективни срещу много бактерии, докато други могат да имат тесен фокус, насочен към определена група бактерии. Защо се случва това? Факт е, че вирусите и бактериите се характеризират с различни структури и функциониране, така че това, което убива бактериите, не засяга вирусите. Широкоспектърните антибиотици се използват, когато:

• патогените проявяват резистентност към влиянието на силно насочено лекарство;
• е идентифицирана суперинфекция, чиито виновници са няколко вида бактерии;
• предотвратяване на инфекции след извършване на хирургични интервенции;
• лечението се предписва въз основа на клинични симптоми, тоест емпирично. В този случай специфичният патоген не е идентифициран. Това е подходящо за често срещани инфекции и опасни бързо протичащи заболявания.

Характеристики на широкоспектърните антибиотици

Широкоспектърните лекарства от ново поколение са универсални средства, което може да включва възпаление на лимфните възли, настинка, придружаваща кашлица, хрема и др. Какъвто и патоген да причини заболяването, лекарствата ще победят микроба. Всяко новоразработено лекарство има по-усъвършенстван, подобрен ефект срещу патогенните микроорганизми. Смята се, че новото поколение антибиотици причиняват минимални увреждания на човешкото тяло.

Списък на ново поколение антибиотици с широк спектър на действие

списък съществуващи антибиотициНовото поколение широкоспектърни включва много лекарства, както евтини, така и по-скъпи. Най-често използваните от всички групи лекарства са пеницилините, макролидите, флуорохинолоните и цефалоспорините. Те се предлагат под формата на инжекционни разтвори, таблетки и др. Лекарствата от ново поколение се характеризират с подобрени фармакологични действия, в сравнение с по-стари лекарства. Така че списъкът е:

• тетрациклинова група: “Тетрациклин”;
• пеницилини: "Ампицилин", "Амоксицилин", "Тикарциклин", "Билмицин";
• флуорохинолони: гатифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, моксифлоксацин;
• карбапенеми: "Меропенем", "Имипенем", "Ертапенем";
• амфениколи: "Хлорамфеникол";
• аминогликозиди: "Стрептомицин".

Научете повече за лекарството и децата, инструкции за употреба и противопоказания.

Имена на силно насочени антибиотици

При точно установен причинител на инфекцията се използват високо таргетни лекарства от ново поколение. Всяко лекарство действа върху определена група патогенни микроорганизми. За разлика от широкоспектърните антибиотици, те не допринасят за нарушения и не потискат имунната система. Поради по-дълбока степен на пречистване на активното вещество, лекарството има по-малко токсичност.

Бронхит

При бронхит в повечето случаи се предписват широкоспектърни антибиотици от ново поколение, но изборът на лекарство трябва да се основава на резултатите лабораторни изследванияхрачки. Най-доброто лекарствосчита се тази, която има пагубно въздействие директно върху бактерията, причинила заболяването. Този подход се обяснява с факта, че изследването отнема от 3 до 5 дни и бронхитът трябва да се лекува възможно най-рано, за да се избегнат усложнения. Често се предписват следните антибактериални лекарства:

• Макролиди - предписани за индивидуална непоносимост към пеницилин. Clarithromycin и Erythromycin са широко използвани.
• Пеницилинът се използва в медицината отдавна и поради това някои микроорганизми са развили резистентност към активното вещество. Поради това лекарствата са подсилени с добавки, които блокират действието на ензимите, произведени от микроорганизми, за да се намали активността на пеницилина. Най-ефективни са Амоксиклав, Панклав и Аугментин.
• Флуорохинолони – използвани за лечение хроничен бронхитв периода на обостряне. Левофлоксацин, моксифлоксацин и ципрофлоксацин се характеризират с голяма ефективност.
• Цефалоспорините се предписват в случай на обструктивни форми на заболяването. Съвременни антибиотициИмат предвид цефуроксим и цефтриаксон.

Синузит

Ангина

Антибиотиците са група лекарства, които имат увреждащ или разрушителен ефект върху бактериите, причиняващи инфекциозни заболявания. Като антивирусни средстваТози вид лекарство не се използва. В зависимост от способността за унищожаване или инхибиране на определени микроорганизми има различни групиантибиотици. В допълнение, този вид лекарства могат да бъдат класифицирани според неговия произход, естеството на ефекта върху бактериалните клетки и някои други характеристики.

общо описание

Антибиотиците принадлежат към групата на антисептичните биологични лекарства. Те са отпадъчни продукти на плесенясали и лъчисти гъби, както и на някои видове бактерии. В момента са известни повече от 6000 природни антибиотици. Освен това има десетки хиляди синтетични и полусинтетични. Но на практика се използват само около 50 такива лекарства.

Основни групи

Всички подобни лекарства, съществуващи на този момент, са разделени на три големи групи:

• антибактериално;
• противогъбични;
• противотуморен.

Освен това, според посоката на действие, този вид лекарства се разделят на:

• активен срещу грам-положителни бактерии;
• противотуберкулозни;
• активен както срещу грам-положителни, така и срещу грам-отрицателни бактерии;
• противогъбични;
• унищожаване на хелминти;
• противотуморен.

Класификация по тип на въздействие върху микробните клетки

В тази връзка има две основни групи антибиотици:

• Бактериостатично. Лекарствата от този тип потискат развитието и размножаването на бактериите.
• Бактерицидно. Когато се използват лекарства от тази група, съществуващите микроорганизми се унищожават.

Видове по химичен състав

Класификацията на антибиотиците в групи в този случай е както следва:

• Пеницилини. Това е най-старата група, с която всъщност започва развитието на тази посока на лечение на наркотици.
• Цефалоспорини. Тази група се използва много широко и се различава висока степенустойчивост на разрушителното действие на β-лактамазите. Така се наричат ​​специални ензими, секретирани от патогенни микроорганизми.
• Макролиди. Това са най-безопасните и доста ефективни антибиотици.
• Тетрациклини. Тези лекарства се използват главно за лечение на дихателната система и пикочните пътища.
• Аминогликозиди. Имат много широк спектър на действие.
• Флуорохинолони. Нискотоксични бактерицидни препарати.

Тези антибиотици се използват при съвременна медицинапо-често. Освен тях има и други: гликопептиди, полиени и др.

Антибиотици от пеницилиновата група

Лекарствата от този тип са основната основа на абсолютно всяко антимикробно лечение. В началото на миналия век никой не знаеше за антибиотиците. През 1929 г. англичанинът А. Флеминг открива първото такова лекарство - пеницилин. Принципът на действие на лекарствата от тази група се основава на потискането на протеиновия синтез в клетъчните стени на патогена.

В момента има само три основни групи пеницилинови антибиотици:

• биосинтетичен;
• полусинтетичен;
• полусинтетичен широк спектър.

Първият тип се използва главно за лечение на заболявания, причинени от стафилококи, стрептококи, менингококи и др. Такива антибиотици могат да се предписват, например, за заболявания като пневмония, инфекциозни лезиикожа, гонорея, сифилис, газова гангрена и др.

За лечение на тежки стафилококови инфекции най-често се използват полусинтетични антибиотици от групата на пеницилина. Такива лекарства са по-малко активни срещу определени видове бактерии (например гонококи и менингококи), отколкото биосинтетичните. Затова преди назначаването им обикновено се извършват процедури като изолиране и прецизна идентификация на патогена.

Обикновено се използват полусинтетични пеницилини с широк спектър на действие, ако пациентът няма полза от тях традиционни антибиотици(хлорамфеникол, тетрациклин и др.). Това разнообразие включва например доста често използваната група антибиотици амоксицилин.

Четири поколения пеницилини

В мед В практиката днес се използват четири вида антибиотици от групата на пеницилина:

• Първото поколение са лекарства от естествен произход. Този тип лекарства имат много тесен спектър на приложение и не са много устойчиви на пеницилинази (β-лактамази).
• Второ и трето поколение – антибиотици, в много по-малка степен изложени наразрушителни ензими на бактериите и следователно по-ефективни. Лечението с тяхното използване може да се извърши за сравнително кратко време.
• Четвъртото поколение включва широкоспектърни пеницилинови антибиотици.

Най-известните пеницилини са полусинтетичните лекарства ампицилин, карбеницилин, азоцилин, както и биосинтетичният бензилпеницилин и неговите устойчиви форми (бицилини).

Странични ефекти

Въпреки че антибиотиците от тази група са нискотоксични лекарства, те, наред с благотворния си ефект, могат да имат и отрицателен ефект върху човешкото тяло. Страничните ефекти при употребата им са както следва:

• сърбеж и кожен обрив;
• алергични реакции;
• дисбактериоза;
• гадене и диария;
• стоматит.

Пеницилините не могат да се използват едновременно с антибиотици от друга група - макролиди.

Амоксицилинова група антибиотици

Този вид антимикробно лекарство принадлежи към пеницилините и се използва за лечение на заболявания, причинени от инфекция както с грам-положителни, така и с грам-отрицателни бактерии. Такива лекарства могат да се използват за лечение както на деца, така и на възрастни. Най-често антибиотиците на базата на амоксицилин се предписват за инфекции на дихателните пътища и различни видовезаболявания на стомашно-чревния тракт. Те се приемат и при заболявания на пикочно-половата система.

Амоксицилиновата група антибиотици се използва и при различни инфекции на меките тъкани и кожата. Тези лекарства могат да причинят същите странични ефекти като другите пеницилини.

Група цефалоспорини

Действието на лекарствата от тази група също е бактериостатично. Предимството им пред пеницилините е добрата им устойчивост към β-лактамази. Антибиотиците от групата на цефалоспорините се класифицират в две основни групи:

• приема се парентерално (заобикаляйки стомашно-чревния тракт);
• приема се през устата.

Освен това цефалоспорините се класифицират в:

• Лекарства от първо поколение. Те имат тесен спектър на действие и практически нямат ефект върху грам-отрицателните бактерии. Освен това такива лекарства се използват успешно при лечението на заболявания, причинени от стрептококи.
• Цефалоспорини от второ поколение. По-ефективен срещу грам-отрицателни бактерии. Те са активни срещу стафилококи и стрептококи, но практически нямат ефект върху етерококите.
• Лекарства от трето и четвърто поколение. Тази група лекарства е много устойчива на действието на β-лактамазите.

Основният недостатък на лекарства като цефалоспоринови антибиотици е, че когато се приемат през устата, те силно дразнят стомашно-чревната лигавица (с изключение на лекарството Cephalexin). Предимството на лекарствата от този тип е, че броят на причинените странични ефекти е много по-малък в сравнение с пеницилините. Най-често използваните в медицинската практика лекарства са цефалотин и цефазолин.

Отрицателни ефекти на цефалоспорините върху тялото

Страничните ефекти, които понякога възникват при приемане на антибиотици от тази серия, включват:

• отрицателни ефекти върху бъбреците;
• нарушение на хематопоетичната функция;
• различни видове алергии;
• отрицателно въздействие върху стомашно-чревния тракт.

Антибиотици от групата на макролидите

Освен всичко друго, антибиотиците се класифицират според степента на селективност на действие. Някои са способни да повлияят отрицателно само на клетките на патогена, без да засягат човешката тъкан по никакъв начин. Други могат да имат токсичен ефект върху тялото на пациента. Лекарствата от групата на макролидите се считат за най-безопасни в това отношение.

Има две основни групи антибиотици от този сорт:

• естествен;
• полусинтетичен.

Основните предимства на макролидите включват най-високата ефективност на бактериостатичните ефекти. Те са особено активни срещу стафилококи и стрептококи. Наред с други неща, макролидите не влияят отрицателно върху стомашно-чревната лигавица и затова често се предлагат в таблетки. Всички антибиотици влияят в една или друга степен имунна системачовек. Някои видове са депресиращи, други са полезни. Антибиотиците от групата на макролидите имат положителен имуномодулиращ ефект върху тялото на пациента.

Популярни макролиди са Азитромицин, Сумамед, Еритромицин, Фузидин и др.

Антибиотици от тетрациклиновата група

Лекарства от този тип са открити за първи път през 40-те години на миналия век. Първото тетрациклиново лекарство е изолирано от B. Duggar през 1945 г. Той се нарича "хлортетрациклин" и е по-малко токсичен от другите антибиотици, съществуващи по това време. В допълнение, той също се оказа много ефективен по отношение на въздействието върху патогените на огромен брой много опасни заболявания (например коремен тиф).

Тетрациклините се считат за малко по-малко токсични от пеницилините, но имат повече отрицателно влияниевърху тялото, отколкото макролидните антибиотици. Следователно в момента те активно се заменят от последните.

Днес лекарството „Хлортетрациклин“, открито през миналия век, колкото и да е странно, се използва много активно не в медицината, а в селско стопанство. Факт е, че това лекарство може да ускори растежа на животните, които го приемат почти два пъти. Веществото има такъв ефект, защото когато попадне в червата на животното, то започва активно да взаимодейства с микрофлората, присъстваща в него.

В допълнение към самото лекарство "Тетрациклин", в медицинската практика често се използват лекарства като "Метациклин", "Вибрамицин", "Доксициклин" и др.

Странични ефекти, причинени от тетрациклиновите антибиотици

Отказ широко приложениеИзползването на лекарства от този тип в медицината се дължи преди всичко на факта, че те могат да имат не само полезни, но и отрицателни ефекти върху човешкото тяло. Например, когато продължителна употреба, тетрациклиновите антибиотици могат да попречат на развитието на костите и зъбите при децата. В допълнение, чрез взаимодействие с микрофлората на човешкото черво (ако се използва неправилно), такива лекарства често провокират развитието на гъбични заболявания. Някои изследователи дори твърдят, че тетрациклините могат да имат потискащ ефект върху мъжката репродуктивна система.

Антибиотици от групата на аминогликозидите

Препаратите от този тип имат бактерициден ефект върху патогена. Аминогликозидите, като пеницилините и тетрациклините, са една от най-старите групи антибиотици. Открити са през 1943 г. През следващите години лекарства от този тип, по-специално стрептомицин, бяха широко използвани за лечение на туберкулоза. Аминогликозидите са особено ефективни срещу грам-отрицателни аеробни бактериии стафилококи. Освен всичко друго, някои лекарства от тази серия са активни и срещу протозои. Тъй като аминогликозидите са много по-токсични от другите антибиотици, те се предписват само при тежки заболявания. Те са ефективни например при сепсис, туберкулоза, тежки форми на паранефрит, абдоминални абсцеси и др.

Много често лекарите предписват аминогликозиди като неомицин, канамицин, гентамицин и др.

Лекарства от групата на флуорохинолоните

Повечето лекарства от този тип антибиотици имат бактерициден ефект върху патогена. Техните предимства включват, на първо място, най-висока активностсрещу огромен брой микроби. Подобно на аминогликозидите, флуорохинолоните могат да се използват за лечение на сериозни заболявания. Те обаче нямат толкова негативен ефект върху човешкото тяло, колкото първите. Има антибиотици от групата на флуорохинолоните:

• Първо поколение. Този вид се използва предимно за стационарно лечение на пациенти. Флуорохинолоните от първо поколение се използват при инфекции на черния дроб, жлъчните пътища, пневмония и др.
• Второ поколение. Тези лекарства, за разлика от първите, са много активни срещу грам-положителни бактерии. Поради това те също се предписват за лечение без хоспитализация. Флуорохинолоните от второ поколение са много широко използвани за болести, предавани по полов път.

Популярни лекарства от тази група са Norfloxacin, Levofloxacin, Gemifloxacin и др.

И така, разбрахме към коя група принадлежат антибиотиците и разбрахме как точно се класифицират. Тъй като повечето от тези лекарства могат да причинят нежелани реакции, те трябва да се използват само според указанията на Вашия лекар.