Белодробна ехинококоза

Какво е белодробна ехинококоза -

Белодробна ехинококозапредставлява циститния стадий на развитие на тения (Echinococcus granulosus).

Белодробната ехинококоза се среща в хидатидна (еднокамерна) форма. Белодробните лезии са на второ място по честота (15-20%) след чернодробните (80%).

Ехинококозата е широко разпространена в целия свят. Според статистиката населението и животните на южните страни са най-интензивно засегнати: страните от Южна Америка (Уругвай, Парагвай, Аржентина, Чили, Бразилия), Австралия и Нова Зеландия, Северна Африка (Тунис, Алжир, Мароко, Египет) , Южна Европа (Италия, Гърция, Кипър, Турция, Испания, Югославия, България, Франция), след това - Южна частСАЩ, Япония, Индия, бившия СССР. Докато се движите от юг на север, заболеваемостта намалява. На територията бивш съюзехинококозата е често срещана в тези републики и региони, където е развито животновъдство, главно овцевъдство - Северен Кавказ, Закавказие, Казахстан, Киргизстан, Узбекистан, Молдова (честотата на населението е 1,37 - 3,85 на 100 000), в Русия - Башкортостан, Татарстан, Ставропол, Краснодар, Алтай, Красноярск, Хабаровски територии, Волгоград, Самара, Ростов, Оренбург, Челябинск, Томск, Омск, Камчатка, Магадан, Амурски региони и Чукотски автономен окръг.

В Украйна ехинококозата е по-често регистрирана в южните райони - Одеса, Крим, Херсон, Николаев, Донецк, Запорожие, в останалите - спорадични случаи.

На територията на Украйна са регистрирани 2 вида огнища: в южната степна зона циркулира щамът „овце“, в полиската и лесостепната зона е предимно щамът „свинско“. Честотата на овцете в региона на Одеса е 32%, голям говеда- 20%, свине - 9%.

Какво провокира / Причини за белодробна ехинококоза:

Причинителят на човешката ехинококоза е ларвният стадий на ехинокока на тения - Ехинокок гранулозус.

Полово зрялата форма на ехинокока е малка цестода с дължина 2,5 - 5,4 mm, ширина 0,25 - 0,8 mm. Състои се от крушовиден сколекс, шийка и 3 до 4 сегмента.

Сколексът е снабден с четири издънки и венец от два реда куки (28 - 50).

Отива за сколекса къс врати сегменти, като първите два са незрели, третият е хермафродитен, а четвъртият е зрял. Зрелият сегмент (дължина 1,27 - 3,17 mm) е изпълнен с разтегната матка, която представлява широк надлъжен ствол със странични издатини. Матката е пълна с яйца (400 - 600 броя), които не се различават по структура от яйцата на говежди и свински тении (тенииди), съдържащи вътре онкосфера с шест куки.

Ехинококова киста е балон с много сложна структура. Отвън е заобиколен от слоеста обвивка (кутикула), чиято дебелина понякога достига 5 mm. Под многослойната кутикуларна мембрана лежи тънка вътрешна ембрионална (герминативна) мембрана, която произвежда разплодни капсули със сколекс, дъщерни везикули и също така поражда слоестата мембрана.

Капсулите за разплод са малки образувания, подобни на мехурчета, разпръснати върху ембрионалната мембрана и свързани с нея чрез тънка дръжка. Те имат същата структура като основния пикочен мехур, но с обратното разположение на мембраните (зародишни отвън, наслоени отвътре). Всяка плодна капсула съдържа сколекс, прикрепен към стената си, завинтен навътре и имащ структура, типична за тениите. Пикочният мехур е пълен с течност, която играе ролята на защитна хранителна среда за капсулите за разплод и сколекса.

Течността може да съдържа свободно суспендирани, отделени сколекси и плодови капсули, така наречения хидатиден пясък.

Пикочният мехур постепенно се покрива със съединителнотъканна мембрана. Често такава майчина киста, в допълнение към горните елементи, съдържа и така наречените дъщерни мехури, които имат същата структура, а вътре в тях има внучещи мехури.

Такива кисти се наблюдават при хората. Понякога дъщерните мехури се образуват не вътре в майчината киста, а отвън. Такива мехурчета се наричат ​​екзогенни.

Ехинококовите кисти, които се образуват при животни, като правило не съдържат капсули за разплод и сколекси, те се наричат ​​ацефалоцисти. Тази форма не се среща при хора.

В овцевъдните райони на южната зона циркулацията на ехинокока е по схемата: овце -› кучета пазачи, придружаващ стадо -› овце.

В западните райони на интензивно свиневъдство циркулацията на ехинокока следва модела: прасета -> кучета -> прасета. Липса на активен двигателна функцияпри представители на щама „свинско“ намалява замърсяването на кучешката коса и почвата, като по този начин ограничава условията за заразяване на хора и животни.

Интензивността на предаване на инвазията се определя преди всичко от броя на източниците на инвазия на дефинитивните гостоприемници и количеството отделен от тях инвазивен материал - онкосфери и сегменти.

Онкосферите понасят температури от -30°C до +38°C; на повърхността на почвата на сянка при температура 10 - 26°C те остават жизнеспособни за един месец, но на слънце при температура 18 - 50°C умират след 1-5 дни. В тревата при температура 14 - 28°C те загиват не по-рано от 1,5 месеца. Онкосферите се понасят добре ниска температура, в които те могат да се запазят в продължение на няколко години, но са много неустойчиви на изсъхване.

Хората, междинният гостоприемник, са биологична задънена улица.

При човешката ехинококоза кучето заема първична позиция като окончателен гостоприемник. Кучетата се заразяват при ядене на месни отпадъци от кланици, кланици, кухни или при хранене с конфискувани стоки от кланици или органи, заразени с ларвоцисти от животни, заклани в домашни условия. Кучетата могат да се заразят и при хранене с ловни продукти - увредени органи или трупове на диви тревопасни животни.

Пътища на заразяване междинни гостоприемницисъщо са различни, тревопасните селскостопански животни се заразяват чрез поглъщане на яйца, хелминтни сегменти с трева, сено, вода, замърсени с изпражнения на опаразитени кучета. Прасетата, които са копрофаги, се заразяват чрез ядене на кучешки изпражнения. Основната роля в заразяването на човека чрез мръсни ръцеиграе роля при общуването с опаразитени кучета, по чиято козина и език може да има яйца и сегменти от тения Echinococcus. Здравите животни също могат да предадат инфекцията на хората като механични носители на яйца, които замърсяват козината и езика им при облизване на заразено куче.

Човешка инфекция не може да бъде изключена чрез ядене на немити зеленчуци, горски плодове, плодове, замърсени с кучешки изпражнения, съдържащи онкосфери.

Човек може да се зарази и от диви месоядни животни по време на лов, рязане на кожи, изработване на облекла от кожи, както и при ядене на немити горски плодове и пиене на вода от естествени водоеми.

В овцевъдните райони, където циркулацията на патогена се осъществява главно между кучета и овце, рисковите групи включват овчари, пастири, придружаващи стадата, както и стригачи на овце и членове на семействата.

Патогенеза (какво се случва?) по време на белодробна ехинококоза:

Ехинококозата се развива във връзка с въвеждането и растежа в различни органиларви на тения - ехинокок.

Човек се заразява с ехинококоза предимно през устата, като поради хематогенния път на разпространение, онкосферите могат да засегнат всеки орган, всяка тъкан, но най-често черния дроб (44 - 85%), след това белите дробове (15 - 20%) в повече в редки случаиот голям кръгкръвообращението - бъбреците, костите, главата и гръбначен мозъки други органи.

В засегнатите органи може да се развие една киста или множествена ехинококоза в зависимост от въведените онкосфери.

Патологичното влияние на ехинокока се дължи на механичното и сенсибилизиращо въздействие на растящата ларва. Кистите варират по размер от 1 - 5 cm в диаметър до гигантски кисти, съдържащи няколко литра течност. Механичното въздействие на такава киста води до дисфункция на засегнатия орган. Локализацията и размерите определят основната симптоматика и тежестта на заболяването.

След 5 месеца полученият мехур е с диаметър 5 mm. Впоследствие везикулата расте бавно през годините и постепенно, след 20-25 години, достига големи размери, с капацитет от 10 литра или повече: съединителнотъканна капсула с хитинови стени. Кухината на тази киста е изпълнена с леко жълтеникава неутрална течност, съдържаща натриев хлорид, гроздова захар, тирозин, янтарна киселина, албумин и др. Хитиновата обвивка се състои от два слоя: външен плътен (кутикуларен) с дебелина до 0,5 cm и вътрешен (герминативен) зародишен слой, от който се образуват големи количества дъщерни мехурчета, понякога до 1000.

Симптоми на белодробна ехинококоза:

Белодробна ехинококоза- втората най-честа проява на инвазия, може да симулира всяко белодробно заболяване с различна етиология.

Обикновено има три етапа на развитие на заболяването.
Етап I - асимптоматичен - може да продължи много години от момента на заразяването. Хидатидната киста расте бавно, без да причинява проблеми. Болестта се открива случайно, когато рентгеново изследване.
Етап II е етапът на клиничните прояви. През този период на заболяване пациентите са притеснени тъпа болкав гърдите, понякога задух, кашлица. Симптомите на заболяването се развиват, когато размерът на кистата е значителен.
Етап III- етап на развитие на усложненията. Пациентите изпитват инфекция и нагнояване на кистата, нейното проникване в бронхите (около 90%), плеврата, коремна кухина, жлъчните пътища, перикардна кухина.

Когато гнойна киста проникне в бронхите, гнойно съдържание, фрагменти от мембрани на кистата и сколекс (малки дъщерни мехурчета) се изкашлят. Навлизането в бронхите на ехинококова течност, мембрани от мехури и малки дъщерни кисти могат да причинят асфиксия. Пробивът на кистата в бронхите е придружен от тежък анафилактичен шок поради абсорбцията на токсична ехинококова течност и нейния ефект върху рецепторния апарат.

Често се появяват уртикариални обриви по кожата. Течността, освободена от кухината на кистата, съдържа сколекс, който, ако навлезе в плевралната кухина, може да причини замърсяване на плеврата и появата на нови мехури.

При белодробна ехинококоза често се наблюдава повишаване на телесната температура поради перифокално възпаление. Когато кистата се нагноява, телесната температура се повишава до 38-39 ° C и продължава дълго време.

При преглед гръден кошс големи кисти понякога се определя тяхното издуване от засегнатата страна и разширяване на междуребрените пространства. Установява се тъпота в областта на съседния ехинококов пикочен мехур перкусионен звук. Аускултаторните данни са много разнообразни: при перифокално възпаление се чуват хрипове; при наличие на празна кухина и запълването й с въздух - бронхиално, понякога амфорично дишане. Кисти, разположени в корена на белия дроб, както и кисти малки размерине са придружени от тези симптоми.

Диагностика на белодробна ехинококоза:

Основен метод диагностика на белодробна ехинококозаса: рентген, ултразвук, томография, скенер, лапароскопия, серологични методи. При идентифицирането на белодробна ехинококоза масовото флуорографско изследване на населението играе много важна роля. Профилактичният преглед в момента позволява да се разпознае заболяването преди появата на клинични симптоми.

Рентгеновото изследване разкрива една или повече хомогенни сенки с кръгла или овална форма с гладки, ясни контури в белия дроб. Понякога се определя калцификация на фиброзната капсула. Поради перифокално възпаление, контурите на сянката на кистата стават по-малко ясни. Притискането на съседните бронхи от голяма киста може да причини ателектаза на белодробната тъкан.

Когато гнойният ехинокок проникне в бронхите Рентгенова снимкаподобно на картината, наблюдавана с белодробен абсцес, т.е. разкрива се кухина с гладки вътрешни стени и ниво на течност. При клиничен кръвен тест се определя еозинофилия, повишаване на ESR, левкоцитоза с изместване левкоцитна формуланаляво.

Помощ при поставяне на диагноза:
реакция на индиректна хемаглутинация (IRHA) - надежден диагностичен титър 1:200-250 и повече;
свързан имуносорбентен анализ(ELISA) - реакцията се счита за положителна с оценка от 2-3 плюса.

Разкрива закръглена сянка с гладки контури Рентгенова снимка на бял дроб, CT или MRI, съчетани с положителни серологични реакции (RNGA, ELISA), позволяват точното диагностициране на заболяването.

Хидатидната киста трябва да се диференцира от туберкулома, периферен карцином и други заболявания, при които се откриват сферични сенки в белите дробове. При съмнение за ехинококоза не трябва да се пунктира кръгла сферична сянка в белия дроб поради възможността от разкъсване на кистата, опасността от навлизане на ехинококова течност в плеврата с развитие на тежка анафилактоидна реакция и контаминация плеврална кухиназародишни елементи на ехинокок.

Използва се традиционно комбинирано лечение, която включва операция, включваща повторете курсоветелечение с бактерицидни средства. При дисеминирани лезии на един или повече органи и размери на кистата до 3 cm са получени обнадеждаващи резултати с химиотерапия без операция. Повечето приложенияполучени карбомидазолови препарати (албендазол, есказол, zentel). Лекарствата се предписват в дози от 10-50 mg. за 1 кг. телесно тегло на ден. Курс на лечение с продължителност 3 седмици, повторен след 4 седмици, трябва да започне в ранни датислед операция. При провеждане на химиотерапия е необходимо да се следят функциите на черния дроб, червените и белите кръвни клетки.

Профилактика на белодробна ехинококоза:

Комплексът от ветеринарномедицински мерки за ехинококоза е насочен основно към идентифициране и ликвидиране на източника на инвазия. В съответствие с официалните препоръки ние говорим заза намаляване на броя на охраната служебни кучета, тяхното отчитане, регистрация и унищожаване на бездомни животни.

Ветеринарните специалисти на стопанството извършват профилактично обезпаразитяване на служебните кучета на всеки 45 дни от декември до април, на всеки 30 дни от май до ноември и веднъж на тримесечие за останалите. Тези мерки трябва да се предприемат и по отношение на лични кучета. Обезпаразитяването се извършва на специални площадки, където отделените изпражнения се събират в метален съд и се неутрализират: (варят се 10 - 15 минути, заливат се с 10% разтвор на белина за 3 часа, почвата се третира с 3% разтвор карбонат (4 литра на 1 m2).

За да се предотврати заразяването на кучета, е необходимо да се спазват правилата за клане на селскостопански животни и да се гарантира унищожаването на засегнатите органи, както и да се предотврати достъпът на кучета до територията на месопреработвателни предприятия, кланици и гробища за добитък.

Мерките за предотвратяване на инфекцията на кучета включват и такива задължителни препоръки като: повишаване на ветеринарно-санитарното ниво на фермите; изграждане на сметища, гробища за добитък; спазване на правилата за съхранение и транспортиране на трупове на животни; клане на животни само на подходящи места и др.

Медицинските мерки включват идентифициране на заразените чрез преглед на определени групи (ловци, хора, които имат контакт с кучета, занимаващи се с обработка на кожи, производство на кожени изделия, овчари) и преглед клинични показания; обезпаразитяване и диспансерно наблюдение. Работата по здравно образование е важна.

Лична профилактика на ехинококозае да ограничите контакта с кучета, деца, които си играят с тях, измийте добре ръцете си след контакт с животни, преди хранене, след работа в градината, игра на двора, в градината, бране на гъби, не яжте немити горски плодове, не пийте непреварена вода от естествени резервоари.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате белодробна ехинококоза:

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за белодробната ехинококоза, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекарите ще те прегледат и ще те проучат външни признации ще ви помогне да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветва и предостави необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекарне само да се предотврати ужасна болест, но и подкрепа здрав умв тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Също така се регистрирайте на медицински портал евролабораторияза да сте в крак с времето последни новинии актуализации на информация на уебсайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

от външна средаяйцето попада в тялото на човек или животно. Там окосферата излиза от овоцита и, прониквайки през чревната стена, се разпространява кръвоносна системав цялото тяло, задържайки се в черния дроб, белите дробове и по-рядко в други тъкани. Ларвата се прикрепя към вътрешните органи и започва да расте, образувайки балон, около който се образуват подобни неоплазми. По стените им растат глави, подобни на тези на възрастен (зрял) червей. Туморът расте доста бавно и следователно е незабележим, но може да достигне доста големи размери - до няколко десетки килограма.

Симптоми

Обикновено белодробната ехинококоза се проявява само в късни етапизаболявания. Това значително усложнява диагнозата. Инфекцията може да се подозира още когато ларвата образува кистозен тумор, определен по време на преглед, рентгеново или ултразвуково изследване. Симптомите на белодробна ехинококоза зависят от степента на нейното развитие:

• Първи етап. Безсимптомно. Ларвата вече е образувала киста, но се развива доста бавно и не причинява безпокойство на гостоприемника.
• Втори етап. Характеризира се с клинични прояви на заболяването под формата на задух, безпричинна кашлица, дихателни усложнения след физическа дейност. Тъй като размерът на кистата се увеличава, пациентът започва да изпитва болезнени усещанияв гърдите.
• Трети етап. Проявява се с наличие на усложнения - наблюдава се нагнояване и възпаление на кистата, като е възможен и нейният пробив. Веднъж разкъсани, части от кистозната мембрана могат да бъдат изкашляни. В същото време навлизането на токсична ехинококова течност в тялото обикновено причинява интоксикация и/или анафилактичен шок.

Достатъчно ясен знакинфекции – алергични обриви, които се проявяват като реакция на организма към интоксикация. В по-късните стадии при разкъсване на кистозната мембрана се наблюдава продължително повишаване на температурата – понякога до 39°C. Ако се развият усложнения, пациентът често изпитва кашлицас обилни храчки и кръвни съсиреци.

Усложнения

Третият етап се характеризира със заболявания. Повечето опасно усложнение– пробив на кистозния мехур. В този случай токсичната течност, съдържаща се вътре, навлиза в тялото, което причинява анафилактичен шок.

Пробивът на киста в плевралната кухина може да доведе до образуването на нови мехури.

Диагностика

Тъй като симптомите на инфекцията не са очевидни, хардуерните диагностични методи се считат за доста надеждни. По-специално, рентгенови лъчи, ултразвук, томография. Повечето по прост начиноткриването на инвазия е флуорографско изследване. На Рентгеновпотъмняването на овална или кръгла форма е ясно видимо, обикновено с ясни ръбове. Все още обаче не са наблюдавани симптоми на заболяването. Допълнителен начинЗа да се определи заболяването, когато се открият подозрителни образувания при компютърна томография или рентгенова снимка, се използва общ или ензимен имуносорбентен тест.

Белодробна ехинококоза също може да се подозира, ако външен оглед. Заболяването често се проявява като изглаждане на междуребрените жлебове от засегнатата страна.

Освен това се наблюдават смущения в дишането, в белите дробове се чуват шумове и хрипове. Но последните трудно се различават от другите респираторни заболявания.

Основни методи за диагностициране на заболяването:

• Рентген, ултразвук или компютърна томография на корема и гърдите. Ако се открият кисти с неизвестен характер, се предприемат допълнителни изследвания.
• Кръвен тест за антитела. В 90% от случаите изследването потвърждава съмненията за наличието на ехинокок в тялото.
• Хелминтологичните изследвания предполагат микроскопско изследванехрачка, което позволява да се открият частици от главата на ларвата в нея.
• Общ кръвен анализ. В случай на ехинококоза, почти всички пациенти изпитват повишено съдържаниелевкоцити.

Невъзможно е да се диагностицират инвазии въз основа само на един метод - той се използва Комплексен подход, а също така е необходимо да се събере анамнеза, която ще позволи да се подозира вероятността от инфекция.

Ход на заболяването

Лечение

Единственият и ефективен начинда се отървете от киста е неговото хирургично отстраняване. Използва се паралелно лекарства– бактерицидни средства.

Ако белодробната ехинококоза се изразява с малки тумори с размер до 3 см, тогава може да се използва само химиотерапия. В много случаи ви позволява да правите без операция.

Най-ефективният начин е да се отстрани мехурчето заедно с намиращата се в него ларва, без да се разрушават стените на черупката. Тази операция се нарича идеална ехинококектомия. Не винаги е възможно да се извърши. Често се налага кистата да се отвори и съдържащата се вътре течност първо се изпомпва със специална дебела игла, а вместо това се изпомпва воден разтворглицерин. След отваряне на кистата тя се отстранява на части, а останалите части от черупката се завинтват в кухината и се зашиват.

За тези, които отглеждат кучета вкъщи или се сблъскват с тях поради професионална дейност(например ловци), се препоръчва редовно обезпаразитяване на животните. Също така гъбите, горските плодове и билките, събрани в гората, трябва да бъдат измити и варени.

Белодробна ехинококоза

Какво е белодробна ехинококоза -

Белодробна ехинококозапредставлява циститния стадий на развитие на тения (Echinococcus granulosus).

Белодробната ехинококоза се среща в хидатидна (еднокамерна) форма. Белодробните лезии са на второ място по честота (15-20%) след чернодробните (80%).

Ехинококозата е широко разпространена в целия свят. Според статистиката населението и животните на южните страни са най-интензивно засегнати: страните от Южна Америка (Уругвай, Парагвай, Аржентина, Чили, Бразилия), Австралия и Нова Зеландия, Северна Африка (Тунис, Алжир, Мароко, Египет) , Южна Европа (Италия, Гърция, Кипър, Турция, Испания, Югославия, България, Франция), след това южната част на САЩ, Япония, Индия, бившия СССР. Докато се движите от юг на север, заболеваемостта намалява. На територията на бившия Съюз ехинококозата е често срещана в онези републики и региони, където е развито животновъдство, главно овцевъдство - Северен Кавказ, Закавказие, Казахстан, Киргизстан, Узбекистан, Молдова (заболеваемостта на населението е 1,37 - 3,85 на 100 000), в Русия - Башкортостан, Татарстан, Ставропол, Краснодар, Алтай, Красноярск, Хабаровск, Волгоград, Самара, Ростов, Оренбург, Челябинск, Томск, Омск, Камчатка, Магадан, Амур и Чукотския автономен окръг.

В Украйна ехинококозата е по-често регистрирана в южните райони - Одеса, Крим, Херсон, Николаев, Донецк, Запорожие, в останалите - спорадични случаи.

На територията на Украйна са регистрирани 2 вида огнища: в южната степна зона циркулира щамът „овце“, в полиската и лесостепната зона е предимно щамът „свинско“. Разпространението на овце в района на Одеса е 32%, говеда - 20%, свине - 9%.

Какво провокира / Причини за белодробна ехинококоза:

Причинителят на човешката ехинококоза е ларвният стадий на ехинокока на тения - Ехинокок гранулозус.

Полово зрялата форма на ехинокока е малка цестода с дължина 2,5 - 5,4 mm, ширина 0,25 - 0,8 mm. Състои се от крушовиден сколекс, шийка и 3 до 4 сегмента.

Сколексът е снабден с четири издънки и венец от два реда куки (28 - 50).

Зад сколекса има къса шийка и сегменти, като първите два са незрели, третият е хермафродитен, а четвъртият е зрял. Зрелият сегмент (дължина 1,27 - 3,17 mm) е изпълнен с разтегната матка, която представлява широк надлъжен ствол със странични издатини. Матката е пълна с яйца (400 - 600 броя), които не се различават по структура от яйцата на говежди и свински тении (тенииди), съдържащи вътре онкосфера с шест куки.

Ехинококова киста е балон с много сложна структура. Отвън е заобиколен от слоеста обвивка (кутикула), чиято дебелина понякога достига 5 mm. Под многослойната кутикуларна мембрана лежи тънка вътрешна ембрионална (герминативна) мембрана, която произвежда разплодни капсули със сколекс, дъщерни везикули и също така поражда слоестата мембрана.

Капсулите за разплод са малки образувания, подобни на мехурчета, разпръснати върху ембрионалната мембрана и свързани с нея чрез тънка дръжка. Те имат същата структура като основния пикочен мехур, но с обратното разположение на мембраните (зародишни отвън, наслоени отвътре). Всяка плодна капсула съдържа сколекс, прикрепен към стената си, завинтен навътре и имащ структура, типична за тениите. Пикочният мехур е пълен с течност, която играе ролята на защитна хранителна среда за капсулите за разплод и сколекса.

Течността може да съдържа свободно суспендирани, отделени сколекси и плодови капсули, така наречения хидатиден пясък.

Пикочният мехур постепенно се покрива със съединителнотъканна мембрана. Често такава майчина киста, в допълнение към горните елементи, съдържа и така наречените дъщерни мехури, които имат същата структура, а вътре в тях има внучещи мехури.

Такива кисти се наблюдават при хората. Понякога дъщерните мехури се образуват не вътре в майчината киста, а отвън. Такива мехурчета се наричат ​​екзогенни.

Ехинококовите кисти, които се образуват при животни, като правило не съдържат капсули за разплод и сколекси, те се наричат ​​ацефалоцисти. Тази форма не се среща при хора.

В овцевъдните райони на южната зона циркулацията на ехинокока протича по следния модел: овце -> кучета пазачи, придружаващи стадото -> овце.

В западните райони на интензивно свиневъдство циркулацията на ехинокока следва модела: прасета -> кучета -> прасета. Липсата на активна двигателна функция при представителите на щама „свинско“ намалява замърсяването на кучешката коса и почвата, като по този начин ограничава условията за заразяване на хора и животни.

Интензивността на предаване на инвазията се определя преди всичко от броя на източниците на инвазия на дефинитивните гостоприемници и количеството отделен от тях инвазивен материал - онкосфери и сегменти.

Онкосферите понасят температури от -30°C до +38°C; на повърхността на почвата на сянка при температура 10 - 26°C те остават жизнеспособни за един месец, но на слънце при температура 18 - 50°C умират след 1-5 дни. В тревата при температура 14 - 28°C те загиват не по-рано от 1,5 месеца. Онкосферите понасят добре ниски температури, при които могат да останат в продължение на няколко години, но са много неустойчиви на изсъхване.

Хората, междинният гостоприемник, са биологична задънена улица.

При човешката ехинококоза кучето заема първична позиция като окончателен гостоприемник. Кучетата се заразяват при ядене на месни отпадъци от кланици, кланици, кухни или при хранене с конфискувани стоки от кланици или органи, заразени с ларвоцисти от животни, заклани в домашни условия. Кучетата могат да се заразят и при хранене с ловни продукти - увредени органи или трупове на диви тревопасни животни.

Пътищата на заразяване на междинните гостоприемници също са различни, тревопасните селскостопански животни се заразяват чрез поглъщане на яйца, хелминтни сегменти с трева, сено, вода, замърсени с изпражнения на заразени кучета. Прасетата, които са копрофаги, се заразяват чрез ядене на кучешки изпражнения. Основна роля за заразяване на човек чрез мръсни ръце играе общуването с опаразитени кучета, по чиято козина и език може да има яйца и сегменти от тения Echinococcus. Здравите животни също могат да предадат инфекцията на хората като механични носители на яйца, които замърсяват козината и езика им при облизване на заразено куче.

Човешка инфекция не може да бъде изключена чрез ядене на немити зеленчуци, горски плодове, плодове, замърсени с кучешки изпражнения, съдържащи онкосфери.

Човек може да се зарази и от диви месоядни животни по време на лов, рязане на кожи, изработване на облекла от кожи, както и при ядене на немити горски плодове и пиене на вода от естествени водоеми.

В овцевъдните райони, където циркулацията на патогена се осъществява главно между кучета и овце, рисковите групи включват овчари, пастири, придружаващи стадата, както и стригачи на овце и членове на семействата.

Патогенеза (какво се случва?) по време на белодробна ехинококоза:

Ехинококозата се развива във връзка с въвеждането и растежа на ларви на тения, ехинокок, в различни органи.

Човек се заразява с ехинококоза предимно през устата, като поради хематогенния път на разпространение, онкосферите могат да засегнат всеки орган, всяка тъкан, но най-често черния дроб (44 - 85%), след това белите дробове (15 - 20%) в повече редки случаи в цялото системно кръвообращение - бъбреци, кости, главен и гръбначен мозък и други органи.

В засегнатите органи може да се развие една киста или множествена ехинококоза в зависимост от въведените онкосфери.

Патологичното влияние на ехинокока се дължи на механичното и сенсибилизиращо въздействие на растящата ларва. Кистите варират по размер от 1 - 5 cm в диаметър до гигантски кисти, съдържащи няколко литра течност. Механичното въздействие на такава киста води до дисфункция на засегнатия орган. Локализацията и размерите определят основната симптоматика и тежестта на заболяването.

След 5 месеца полученият мехур е с диаметър 5 mm. Впоследствие везикулата расте бавно през годините и постепенно, след 20-25 години, достига големи размери, с капацитет от 10 литра или повече: съединителнотъканна капсула с хитинови стени. Кухината на тази киста е изпълнена с леко жълтеникава неутрална течност, съдържаща натриев хлорид, гроздова захар, тирозин, янтарна киселина, албумин и др. Хитиновата мембрана се състои от два слоя: външен плътен (кутикуларен) с дебелина до 0,5 cm и вътрешен (герминативен) зародишен , от който се образуват дъщерни мехурчета в голям брой, понякога до 1000.

Симптоми на белодробна ехинококоза:

Белодробна ехинококоза- втората най-честа проява на инвазия, може да симулира всяко белодробно заболяване с различна етиология.

Обикновено има три етапа на развитие на заболяването.
Етап I - асимптоматичен - може да продължи много години от момента на заразяването. Хидатидната киста расте бавно, без да причинява проблеми. Заболяването се открива случайно по време на рентгеново изследване.
Етап II е етапът на клиничните прояви. През този период на заболяването пациентите се притесняват от тъпа болка в гърдите, понякога задух и кашлица. Симптомите на заболяването се развиват, когато размерът на кистата е значителен.
Етап III е етапът на развитие на усложненията. Пациентите изпитват инфекция и нагнояване на кистата, нейното проникване в бронхите (около 90%), плеврата, коремната кухина, жлъчните пътища и перикардната кухина.

Когато гнойна киста проникне в бронхите, гнойно съдържание, фрагменти от мембрани на кистата и сколекс (малки дъщерни мехурчета) се изкашлят. Навлизането в бронхите на ехинококова течност, мембрани от мехури и малки дъщерни кисти могат да причинят асфиксия. Пробивът на кистата в бронхите е придружен от тежък анафилактичен шок поради абсорбцията на токсична ехинококова течност и нейния ефект върху рецепторния апарат.

Често се появяват уртикариални обриви по кожата. Течността, освободена от кухината на кистата, съдържа сколекс, който, ако навлезе в плевралната кухина, може да причини замърсяване на плеврата и появата на нови мехури.

При белодробна ехинококоза често се наблюдава повишаване на телесната температура поради перифокално възпаление. Когато кистата се нагноява, телесната температура се повишава до 38-39 ° C и продължава дълго време.

При изследване на гръдния кош с големи кисти понякога се установява, че той се издува от засегнатата страна и разширява междуребрените пространства. В областта, където се намира ехинококовият пикочен мехур, се открива тъпота на перкуторния звук. Аускултаторните данни са много разнообразни: при перифокално възпаление се чуват хрипове; при наличие на празна кухина и запълването й с въздух - бронхиално, понякога амфорично дишане. Кистите, разположени в корена на белия дроб, както и малките кисти не са придружени от тези симптоми.

Диагностика на белодробна ехинококоза:

Основен метод диагностика на белодробна ехинококозаса: рентген, ултразвук, томография, скенер, лапароскопия, серологични методи. При идентифицирането на белодробна ехинококоза масовото флуорографско изследване на населението играе много важна роля. Профилактичният преглед в момента позволява да се разпознае заболяването преди появата на клинични симптоми.

Рентгеновото изследване разкрива една или повече хомогенни сенки с кръгла или овална форма с гладки, ясни контури в белия дроб. Понякога се определя калцификация на фиброзната капсула. Поради перифокално възпаление, контурите на сянката на кистата стават по-малко ясни. Притискането на съседните бронхи от голяма киста може да причини ателектаза на белодробната тъкан.

Когато гноен ехинокок проникне в бронхите, рентгеновата картина е подобна на картината, наблюдавана при белодробен абсцес, т.е. разкрива се кухина с гладки вътрешни стени и ниво на течност. Клиничният кръвен тест определя еозинофилия, повишена ESR, левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула вляво.

Помощ при поставяне на диагноза:
реакция на индиректна хемаглутинация (IRHA) - надежден диагностичен титър 1:200-250 и повече;
ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) - реакцията се счита за положителна, когато се оценява на 2-3 плюс.

Идентифицирането на закръглена сянка с гладки контури на белодробна рентгенова снимка, CT или MRI, съчетано с положителни серологични реакции (RNGA, ELISA), прави възможно точното диагностициране на заболяването.

Хидатидната киста трябва да се диференцира от туберкулома, периферен карцином и други заболявания, при които се откриват сферични сенки в белите дробове. При съмнение за ехинококоза не трябва да се пунктира кръгла сферична сянка в белия дроб поради възможността от разкъсване на кистата, опасността от навлизане на ехинококова течност в плеврата с развитие на тежка анафилактоидна реакция и замърсяване на плевралната кухина със зародишни елементи на ехинокок.

Традиционно се използва комбинирано лечение, което включва операция с многократни курсове на лечение с бактерицидни средства. При дисеминирани лезии на един или повече органи и размери на кистата до 3 cm са получени обнадеждаващи резултати с химиотерапия без операция. Най-широко използваните лекарства са карбомидазол (албендазол, есказол, зентел). Лекарствата се предписват в дози от 10-50 mg. за 1 кг. телесно тегло на ден. Курс на лечение с продължителност 3 седмици и повторен след 4 седмици трябва да започне скоро след операцията. При провеждане на химиотерапия е необходимо да се следят функциите на черния дроб, червените и белите кръвни клетки.

Профилактика на белодробна ехинококоза:

Комплексът от ветеринарномедицински мерки за ехинококоза е насочен основно към идентифициране и ликвидиране на източника на инвазия. В съответствие с официалните препоръки става дума за намаляване на броя на служебните кучета пазачи, тяхната регистрация, регистрация и унищожаване на бездомни животни.

Ветеринарните специалисти на стопанството извършват профилактично обезпаразитяване на служебните кучета на всеки 45 дни от декември до април, на всеки 30 дни от май до ноември и веднъж на тримесечие за останалите. Тези мерки трябва да се вземат и по отношение на личните кучета. Обезпаразитяването се извършва на специални площадки, където отделените изпражнения се събират в метален съд и се неутрализират: (варят се 10 - 15 минути, заливат се с 10% разтвор на белина за 3 часа, почвата се третира с 3% разтвор карбонат (4 литра на 1 m2).

За да се предотврати заразяването на кучета, е необходимо да се спазват правилата за клане на селскостопански животни и да се гарантира унищожаването на засегнатите органи, както и да се предотврати достъпът на кучета до територията на месопреработвателни предприятия, кланици и гробища за добитък.

Мерките за предотвратяване на инфекцията на кучета включват и такива задължителни препоръки като: повишаване на ветеринарно-санитарното ниво на фермите; изграждане на сметища, гробища за добитък; спазване на правилата за съхранение и транспортиране на трупове на животни; клане на животни само на подходящи места и др.

Медицинските мерки включват идентифициране на опаразитени чрез преглед на определени групи (ловци, хора, които имат контакт с кучета, занимаващи се с обработка на кожи, производство на кожени изделия, овчари) и преглед по клинични показания; обезпаразитяване и диспансерно наблюдение. Работата по здравно образование е важна.

Лична профилактика на ехинококозае да ограничите контакта с кучета, деца, които си играят с тях, измийте добре ръцете си след контакт с животни, преди хранене, след работа в градината, игра на двора, в градината, бране на гъби, не яжте немити горски плодове, не пийте непреварена вода от естествени резервоари.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате белодробна ехинококоза:

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за белодробната ехинококоза, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външни признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Инфекциозните заболявания са доста чести, а белодробната ехинококоза не е изключение. Най-често се среща в страни с горещ климат, например в Южна Америка, Африка, някои райони на САЩ, Австралия, южните части на Европа, както и в страни с развито животновъдство, където месото е основата на всички ястия - Узбекистан, Таджикистан, Казахстан, Киргизстан, както и някои региони на Русия, Кавказ и Татарстан.

Причини за инфекция с белодробна ехинококоза

Белодробната ехинококоза се характеризира с два признака: физическа компресия и чувствителен ефект на чужди гени на ехинокок върху тялото. Кистите могат да се развият една по една или масово. Те растат бавно в продължение на няколко години и ако се открият късно, могат да достигнат диаметър до 40 см. Растящите кисти притискат тъканите на засегнатия орган, което може да доведе до неговата атрофия. Белодробната ехинококоза често е придружена от алергични реакции, като еозинофилия, уртикария и тежки случаианафилаксия от алергичен тип.

В медицината има три периода на развитие на това заболяване:

1. аз период - по-честоасимптоматичен латентен, може да не се забележи в продължение на много години от момента хелминтна инвазия. На този етап заболяването обикновено се открива случайно по време на рентгеново изследване.
2. II период - периодът на проява на симптомите. Болните усещат тъпа болка в гърдите, придружена от кашлица. Такива симптоми се появяват, когато хидатидната киста вече е нараснала достатъчно.
3. Третият период е периодът на развитие на усложненията. Ако заболяването не е било открито преди това, през този период на развитие пациентите изпитват нагнояване на кистата, характеризиращо се с треска, студени тръпки и болка. Съществува и потенциална опасност кистата да пробие и съдържанието й да попадне в бронхите, плеврата, коремната кухина и жлъчните пътища.

Специалист, провеждащ преглед чрез палпация, ако кистите вече са достигнали голям диаметър и са в горни частибелите дробове, може да открие издатина или подуване на гръдната стена при пациент с ехинококоза и Горни крайници. При ехинококоза дишането на пациента се променя, отслабва и се придружава от влажни хрипове. Може изобщо да не се чува, ако кистите са достигнали големи размери. Въпреки това, основният начин за диагностициране и потвърждаване, че дадено лице има белодробна ехинококоза е рентгеново изследване, ултразвук, CT, MRI. Ето защо важна роляиграе редовно профилактикафлуорография.

Лечение на ехинококоза

Хирургично лечение

Извършва се по няколко метода:

Тези кисти могат да варират по размер от няколко сантиметра до главата на бебето, причинявайки компресия вътрешни органи, и при разкъсване хидатидна кистаМоже да настъпи инфекциозно-токсичен шок. Ехинококозанай-често срещани в страни, където селското стопанство е широко развито. Кистите най-често се появяват в черния дроб, белите дробове или мозъка.

Какво е това?

Прояви на ехинококоза

На втория етап, в допълнение към общите симптоми, които описахме по-горе, се появяват признаци на чернодробно увреждане при деца, които губят апетит и постепенно намаляват телесното тегло. Също така има странични ефектиот рецепцията лекарствакато намаляване на детоксикационната функция на черния дроб, невъзможността за свързване и неутрализиране на токсините. Специфични симптомиувреждането на черния дроб ще включва гадене и повръщане, което се случва след ядене на мазни или пържени, пикантни или солени храни. Може да има усещане за тежест в десния хипохондриум и болка в горната част на корема, болката може да се измести в десния хипохондриум, особено след щедър приемхрана или след интензивно физическо натоварване.

Може да се появят ненормални движения на червата с периоди на диария и подуване на корема, което се случва в резултат на нарушено храносмилане и усвояване на мазнините в чревната кухина поради сериозни нарушенияв отделянето на жлъчка от черния дроб. При изследване на дете може да се открие доста изразено увеличение на размера на черния дроб, но при палпиране черният дроб не е болезнен и има плътна консистенция. Тези симптоми могат да показват реактивен хепатит - възпаление на черния дроб. Ако диагнозата е неправилна, можете да продължите лечението възпалителен процесчерен дроб, без да го елиминирате истинската причина. Но въпреки факта, че може да бъде засегнат достатъчно количествочернодробна тъкан, чернодробна недостатъчностне се случва - черният дроб е способен на активна регенерация и се възстановява (особено ако кистата се отстрани навреме).

Когато кистата се спука, част от съдържанието й неизбежно навлиза в кръвта, което в повечето случаи причинява тежки алергични реакции, защото попада в кръвта голям бройактивен биологични вещества. Тези вещества могат да допринесат за подуване на тъканите, проява на различни тежки обрививърху кожата, силно подуване и стесняване респираторен трактс образуването фалшива крупа, задух и много други прояви на алергии, включително анафилактичен шок. В допълнение, ларвите на Echinococcus се разпространяват в тялото, установявайки се в нови огнища в бъбреците, белите дробове, мозъка и други тъкани.

Големите кисти могат да окажат натиск върху тъканите около тях, включително областта портална вена, както и областта вътре в чернодробните канали. Могат да се появят симптоми като холестаза и портална хипертония.

При белодробна ехинококоза се наблюдава малко по-различна картина. Това причинява симптоми на увреждане дихателната системаи компресия на белите дробове. На първия етап ехинококът се развива в областта на един от белите дробове, бавно притискайки белодробна тъкан, кистата постепенно се увеличава по размер. Броят на кистите може да варира от една до десет или повече, но колкото повече кисти в белодробната тъкан се развиват едновременно, толкова по-бързо и по-изразено ще се появят симптомите. Освен това респираторни нарушениямогат да се появят симптоми общо неразположение, умора, намалена работоспособност, както при увреждане на черния дроб.

IN ранна фазабелодробни лезии, могат да се появят следните симптоми - силна, натрапчива суха кашлица, която постепенно може да премине във влажна кашлица неприятна миризмахрачки, пенесто съдържание. Впоследствие могат да се появят ивици кръв, подобни на туберкулозен процес или тумор. При големи кисти може да се появи болка поради компресия на плеврата, която има много рецептори за болка. Може да се появят и симптоми на нагнояване на кистата и нейното проникване в белодробната тъкан, което води до шок и смърт на детето.

Методи за диагностициране на ехинокок

Поради факта, че заболяването протича дълго време напълно без симптоми, диагностицирането на кистата е значително трудно, необходимо е да се използва комплекс лабораторни методиизследвания и съвременни методи инструментални изследвания, включително компютърна томографияи магнитен резонанс.
Първоначално може да се подозира киста по клинични проявления, но е необходимо да се установи подробно местоживеенето и медицинската история на пациента, дали е имало контакти с животни и има ли ехинококови поражения в района.

Обикновено потвърждава наличието на киста ехография, радиография и CT, MRI на засегнатите органи.

Методи за лечение

Ехинококозата не изчезва от само себе си, трябва да се лекува, а основният метод на лечение е хирургическа ексцизиякисти. Няма случаи на излекуване на ехинокок при деца само с лекарства. В периода преди и след операцията хирургично лечениепредписана е антихелминтна терапия с вермокс. Дозата се избира индивидуално, въз основа на възрастта и теглото, степента на инфекция с ехинокок. Понякога лекарството може да намали растежа на кистата или дори да намали нейния размер.

Едно дете ще се счита за възстановено, ако в продължение на три години то имунологични изследванияще покаже отрицателен резултат. През цялото това време той е включен диспансерно наблюдениехирург, тъй като могат да бъдат открити нови зони на ехинококоза.

Основата на превенцията– това е хигиена на ръцете и санитарни меркипо отношение на болни животни. Това е особено важно в регионите селско стопанствои животновъдство. Важно е да проверявате качеството на месото, което ядете, за да не се заразите, като ядете некачествени продукти.