Лечение и симптоми на гнойни заболявания. Гной в гърлото. Гной на пръста

Защо възникват тези проблеми, как да ги лекуваме и как да ги лекуваме, ще говорим в тази статия.

Етапи на гнойно възпаление на кожата

Възпалителните заболявания с гноен характер имат два етапа на развитие:

• серозно-инфилтративен
• гнойно-некротичен

В този случай може да бъде вторият етап по отношение на разпространението на процеса гангренозен, флегмозенили абсцес.

Видове гнойни възпаления по кожата

Нека да разгледаме основните гнойни кожни заболявания.

фурункул. Космен фоликулв периода на остро гнойно възпаление, включва околните тъкани (например мастна тъкан или мастната жлеза). Причината за това заболяване най-често е стафилокок, златен или бял, проникващ дълбоко през наранени участъци от кожата (ожулвания, рани, пукнатини). Ако е възпален само един космен фоликул, те обикновено говорят за фоликулит (те включват сикоза на брадата, тийнейджърско акне). Циреиявяващи се в множествено число се наричат фурункулоза.

Серозното възпаление бързо се развива в некротичен стадий: първо се появява хиперемирана кожна туберкулоза, чието докосване е много болезнено и интензивността на болката се увеличава. След два-три дни фурункулсе увеличава колкото е възможно повече, гнойната пустула, разположена вътре, се спуква. Ако премахнете кората, ще се види избелваща гнойно-некротична сърцевина. През следващите 3-5 дни некротичната област се отхвърля и на мястото на раната се образува белег.

В началния етап на развитие кипенелекарят може да предпише антибиотици и антисептици, също така се препоръчва проблемната зона да се третира локално: с алкохол, йод, да се прилагат превръзки, съдържащи антисептици, източникът на възпаление може да се инжектира с разтвор на антибиотици и новокаин, показана е UHF терапия.

След "узряване" фурункулТе се отварят, прътът се отстранява и след това се прилагат превръзки с протеази и сорбент - хипертоничен разтвор. Не би било излишно да използвате мехлем за гнойни рани на хидрофилна основа (например Levomekol, Reparef-1 и други). Можете да ускорите процеса на отхвърляне на пръчката, като я третирате локално с прахове от салицилова киселина.

Ихтиоловата маз се използва за циреихирурзите не съветват: може да запуши потните и мастните жлези и да допринесе за разпространението на възпалителния процес. При необходимост от хирургическа интервенция трябва да се отстрани ихтиол от кожата, което не е лесно и доста болезнено.

фурункул- това не е просто пъпка, която може да се излекува с мехлем Вишневски. Това заболяване може да стане опасно по всяко време, което води до сепсисили менингит. Не отлагайте посещението при лекар при никакви обстоятелства, ако фурункулсе появи на лицето!

Карбункул. Няколко космени фоликула, разположени наблизо, привличат околните мастни жлези и мастна тъкан в остро гнойно възпаление. Патогенеза и етиология циреиИ карбункулиподобни: това са свързани заболявания, разликата е в броя на засегнатите космени фоликули.

Гноен фокус карбункулОтваря се след „узряване“ с многобройни дупки, от които излизат гнойно-некротични маси отгоре наподобява пчелна пита.

Основната разлика между карбункул и цирей е общото състояние на пациента. Почти винаги се наблюдават слабост, треска до 39-40 градуса, нарушение на съня и левкоцитоза. Болезнени усещания с висока интензивност, цветът на кожата е синьо-лилав, често се появява лимфаденит или лимфангит, възможен е тромбофлебит. Най-опасен карбункулипоявяващи се в областта на главата и лицето.

КарбункулТе винаги се лекуват в болница, на пациентите се предписва антибактериална детоксикационна терапия. На първия етап от развитието на това заболяване лекарите се стремят да придадат на възпалението неуспешен курс на лечение; кипене.

Гнойно-некротичен стадийизисква хирургическа намеса. След изрязване на тъкан, засегната от некроза, върху раната се поставят тампони, съдържащи 10% натриев хлорид. Мехлем, който изтегля гной, помага добре: диоксикол, левомекол и други. Вишневски мехлем, чието използване беше много популярно не толкова отдавна, сега се използва по-рядко.

Навременно посещение при лекар по време на развитие карбункулще ви предпази от много неприятни последствия.

Абсцес. Фокалното гнойно възпаление на тъканите води до тяхното стопяване, след което се образува така наречената пиогенна капсула, която отделя гнойни маси от здрави органи и тъкани.

Причина абсцесЧесто се срещат и стафилококи, както и протей, ешерихия коли или псевдомонас аеругиноза и други микроорганизми. В повечето случаи абсцесразвива се в мускулната тъкан или под кожата, въпреки че може да се образува във всяка тъкан или орган поради инфекция чрез хематом, нараняване, гноен процес или сиво. Също и външният вид абсцесЧужди тела и инжекции могат да допринесат.

Ако необходимите мерки не бъдат взети навреме, абсцесще прогресира, гнойната кухина може да се спука, последствията могат да бъдат непредвидими.

Серозно-инфилтративен стадий на абсцесвключва лечение с антибиотици, физиотерапия, компреси помагат добре, възможно е да се използва кратка новокаинова блокада с антибиотици. Необходимо е хирургично лечение при стадий на гнойна некрозаразвитие абсцес, при които се използва обща анестезия. В следоперативния период, в допълнение към други лекарства и процедури, предписани от лекаря, е препоръчително да се използват мехлеми, които имат дехидратиращ ефект, това отново е левомекол. По време на регенерацията са показани биостимуланти: хелий-неонов лазер, метаболити, различни многокомпонентни мехлеми, физиотерапия.

флегмон. Острото гнойно възпаление възниква в мастната тъкан и за разлика от абсцестова възпаление е неограничено. Патогенеза и етиология абсцесИ флегмонпочти идентични.

Бързо става ексудативен възпалителен процес гнойно-некротичен, влакното претърпява гнойно или гнилостно топене, докато няма гнойна капсула, която да попречи на възпалението да проникне в други тъкани и органи.

болен флегмонкато правило са в тежко състояние: интоксикация, левкоцитоза, пулсираща болка с висока интензивност, признаци на септичен шок, оток. Лечението на флегмона се извършва само в болница, инфузионната терапия се провежда преди операцията.

След операцията са показани дренаж и тампонада (както при абсцес), интензивна антибиотична терапия, повишаване на имунитета, обща детоксикация на организма. Въпреки високото ниво на съвременната наука, вероятността от смърт от флегмон.

Лечение на гнойни възпаления по кожата

За да лекувате безобидни гнойни заболявания, трябва да решите кой мехлем може да изтегли гной и кой мехлем е препоръчително да използвате в случая, който ви интересува.

Балсамовият линимент според Вишневски е лекарство, което традиционно се използва за лечение на подобни проблеми. Основният му компонент е брезов катран. От една страна, той е в състояние да подобри кръвообращението в тъканите, засегнати от гнойно заболяване; може да изсуши, омекоти и дезинфекцира желаните области. Най-често мехлемът Вишневски се прилага върху тампони, превръзки или компреси за лечение на рани и язви. Марлева превръзка с този мехлем ще помогне на абсцеса да узрее; трябва да го държите за 8-10 часа, след това да изсушите кожата и да я избършете с алкохол.

От друга страна, Вишневски мехлем от циреиили акнето може да помогне чрез ускоряване на спонтанното отваряне, ако абсцесът е близо до повърхността и раната все още не се е образувала. В такива случаи счупеният фурункуллекува бързо. Но ако фокусът на гнойното възпаление се намира дълбоко в подкожната тъкан, тогава съществува риск от включване на близките тъкани в патофизиологичния процес. Съвременните лекари (и особено хирурзите) силно съветват да не се занимавате със самолечение, а незабавно да отидете на лекар.

Ихтиоловият мехлем, чието използване вече обсъдихме накратко по-горе, има същите свойства като мехлема на Вишневски и има подобни плюсове и минуси. Нанася се върху увреденото място, отгоре се поставя марля (може да се залепи с лейкопласт), след което се оставя за известно време. Категорично противопоказание за употребата на двете лекарства е само индивидуалната непоносимост към някой от неговите компоненти.

Исторически се случи така, че за лечение циреии подобни гнойни кожни заболявания, хората най-често използват традиционната медицина.

Кратък списък с народни средства за изтегляне на гной:

• печен лук
• печен лук + настърган сапун за пране
• зелев лист
• пчелен восък
• топли солени бани
• лист от алое
• етерични масла от лайка и лавандула

Какво можете да кажете в заключение? Тази статия е предназначена за внимателен читател, който добре разбира, че ако възникне някакво гнойно заболяване на кожата, първо трябва да се консултирате с лекар.

Гнойният менингит е гнойно възпаление на мозъчните обвивки, причинено от стрептококи, пневмококи, стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, чревни микроби и др. Заболяването гноен менингит се среща при хора от всички възрасти.

Рисковите фактори включват: тютюнопушене, слънчева светлина, чести стресове, хипотермия, прекомерна консумация на алкохол, фарингит, болки в гърлото, остри респираторни инфекции.

причини

Най-често причинителите на гноен менингит са представители на бактериална микрофлора - менингококи, пневмококи, Haemophilus influenzae (грипен бацил), Pseudomonas aeruginosa, различни видове стафилококи и стрептококи, гонококи, салмонела, Е. coli, патогени на коремен тиф и листериоза. .

Но понякога гноен менингит се развива и с гъбична инфекция (по-често все още не е гнойна, серозна по природа) - криптококоза, кокцидиоидоза и кандидоза. Причината за гноен менингит също може да бъде протозои, например някои видове амеби.

1. Първичен гноен менингитпричинена от менингококи, се предава главно по въздушно-капков път: заразяването с менингит става при кихане, кашляне, целуване, чрез предмети, замърсени със слюнка и т.н.
2. Вторичен менингит, което е усложнение на някои други възпалителни процеси (риногенни, отогенни, одонтогенни и др.), По правило не е заразно.

Вторичен гноен менингит

Вторичният гноен менингит възниква при наличие на гнойно огнище в тялото. Те могат да се развият или в резултат на директен трансфер на инфекция от гнойни огнища към мембраните на мозъка, например с или, тромбоза на синусите на твърдата мозъчна обвивка, мозъчен абсцес или чрез метастази от гнойни огнища, разположени на разстояние , например, с абсцеси или бронхиектазии на белите дробове, улцерозен ендокардит и др. Гнойният менингит понякога усложнява проникващи рани на черепа.

Причинителите на вторичния гноен менингит могат да бъдат различни бактерии: - пневмококи, стафилококи, Haemophilus influenzae Afanasyev-Pfeiffer, салмонела, Pseudomonas aeruginosa, Listerella.

Симптоми на гноен менингит

В самото начало менингитът при възрастни се проявява със симптоми, подобни на много други заболявания. След като ги забележите, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да предотвратите сериозни усложнения. По-късно се развива и самият гноен менингит, чиято симптоматика е доста специфична.

Инкубационният период е 1-5 дни. Заболяването се развива остро: силно втрисане, телесната температура се повишава до 39-40 ° C.

Появява се силна болка в главата с гадене или многократно повръщане, която бързо се увеличава. Възможни са делириум, психомоторна възбуда, конвулсии и нарушения на съзнанието. В първите часове се откриват мембранни симптоми (скованост на мускулите на врата, симптом на Керниг), които се увеличават до 2-3-ия ден от заболяването.

1. Симптом на Кернинг - пациентът не може напълно да изправи краката си.
2. Симптомът на Брудзински е неконтролирана флексия на тазобедрените и коленните стави от пациента.

Дълбоките рефлекси са анимирани, коремните рефлекси са намалени. В тежки случаи е възможно увреждане на черепните нерви, особено на III и VI двойки (птоза, анизокория, страбизъм, диплопия), по-рядко на VII и VIII двойки. На 2-5-ия ден от заболяването често се появяват херпесни обриви по устните.

Понякога се появяват и различни кожни обриви (по-често при деца) с хеморагичен характер, което показва менингокоцемия. Цереброспиналната течност е мътна, гнойна и изтича под високо налягане.

Открива се неутрофилна плеоцитоза (до няколко десетки хиляди клетки в 1 μl), повишено съдържание на протеин (до 1-16 g / l), понижени нива на захар и хлориди. Meningococcus се открива в намазки от седимент от цереброспинална течност след оцветяване по Грам. Може да се изолира и от слуз, взета от гърлото. В кръвта - левкоцитоза (до 30-109/l) и.

При децата в предучилищна възраст заболяването често протича под формата на менингоенцефалит, при който водещите симптоми са двигателна активност, объркване, признаци на увреждане на черепномозъчните нерви - страбизъм, парализа на лицето и ларинкса. При такъв курс етапът на парализа настъпва доста бързо и когато каналите на цереброспиналната течност са блокирани от гной, се развива хидроцефалия.

В случай на развитие на менингококова септицемия се проявяват синдроми на повишена съдова пропускливост и вътресъдова коагулация. В същото време върху кожата се образуват огнища на кръвоизливи с неправилна форма, изпъкнали над повърхността на кожата и некроза - области на некроза.

Усложнения

Усложненията и последствията от менингит при възрастни са много опасни за човешкото здраве и живот, те могат да бъдат избегнати, ако лечението на заболяването започне своевременно.

Последиците от гноен менингит включват:

• церебрален синдром;
• повишена умора;
• нестабилност на вниманието;
• невъзможност за упражняване на стрес за дълго време;
• раздразнителност;
• капризност;
• сълзливост;
• суетливост;
• прекомерна физическа активност;
• обща летаргия;
• бавно мислене.

Ранно и сериозно усложнение, което може да съпътства гнойния менингит, е мозъчният оток, водещ до компресия на мозъчния ствол с разположените в него жизненоважни центрове. Остър мозъчен оток, като правило, се появява на 2-3-ия ден от заболяването, във фулминантна форма - в първите часове.

Прогноза

Според някои данни в 14% от случаите гнойният менингит води до смърт. Въпреки това, при навременно започване и правилно лечение, гнойният менингит има като цяло благоприятна прогноза.

След менингит могат да се наблюдават астения, ликвор-динамични смущения, сензоневрална загуба на слуха и някои леки фокални симптоми. Тежките последици от гноен менингит (хидроцефалия, амавроза, глухота, деменция) са редки в наше време.

Лечение на гноен менингит

При правилно и навременно лечение гнойният менингит изчезва напълно след две седмици. При първите признаци на заболяване пациентът трябва да бъде хоспитализиран и приет в интензивното отделение.

На първо място, лекарят предписва антибактериални лекарства, които имат ефект директно върху мозъка. Ако след три дни прием на лекарства от тази група няма подобрение, се предписва повторна пункция на цереброспиналната течност. И тогава лекарствата се сменят.

За облекчаване на симптомите на интоксикация по време на гноен менингит при възрастни се предписват интравенозни инфузии на разтвори. Диуретиците се използват и за отстраняване на токсините от кръвта. При тежки и чести гърчове се предписват седативи. И за възстановяване на мозъчното кръвообращение се предписват специални лекарства.

Гнойни заболявания, при които токсините и продуктите от тъканния разпад се абсорбират в кръвта, са придружени от общи болезнени явления: втрисане, треска, повишена сърдечна честота, липса на апетит, умора и др. Тези явления са по-изразени, когато инфекцията се разпространява през лимфни и кръвоносни съдове (лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит). Но в най-голяма степен общите болезнени признаци се появяват при по-нататъшно разпространение на инфекцията, т.е. при така наречената обща гнойна инфекция, която възниква след предварителни междинни етапи от развитието на инфекцията (лимфангит, тромбофлебит), но може да се появи и без тези заболявания , непосредствено след локално гнойно заболяване или инфектирана рана.

Обща гнойна инфекция може да се развие от всяко гнойно огнище, съществуващо в тялото, но в някои случаи това първично огнище не може да бъде открито (криптогенна обща инфекция).

Има два вида обикновена гнойна инфекция. Общата инфекция, придружена от появата на преносими язви в различни части на тялото на пациента, се нарича пиемия; инфекция, която причинява обща инфекция на тялото без локални абсцеси, е сепсис.

Възможно е общата гнойна инфекция да се раздели на токсична форма, която се характеризира само с явленията на отравяне с токсини; бактериална, при която в кръвта има огромен брой бактерии; емболия, при която бактериите се транспортират само с кръвта и образуват нови язви.

Клинично е трудно да се разграничат тези форми, особено след като чистите форми са редки.

Според клиничната картина общата гнойна инфекция също се разделя на две групи: метастазираща форма (септикопиемия), при която се образуват нови гнойни огнища, и неметастазираща форма (септицемия).

Обща гнойна инфекция без метастази(отравяне на кръвта, сепсис, септицемия). При този вид обща гнойна инфекция в някои случаи в кръвта има токсични отпадъчни продукти на бактериите, а в други освен това и самите бактерии. Причинителите на сепсиса са едни и същи, най-често стрептококи, а особено тежките заболявания са причинени от хемолитични стрептококи, по-рядко от стафилококи, ешерихия коли, пневмококи и Pseudomonas aeruginosa. Патоанатомичните промени се състоят в наличието на локално огнище на инфекция, често с бавен процес, лошо очертаване, прогресивно гнойно разтопяване на тъканите, хеморагичен секрет и др. Ако има рани, тогава гранулациите в тях са бавни, бледи, изпускане от раните са оскъдни (сухи рани).

Сред общите промени се отбелязват промени в кръвта, наличието на бактерии в нея (определени чрез кръвна култура), крехкост на съдовите стени, уголемяване и отпуснатост на далака и дегенерация на вътрешните органи (бъбреци, сърце).

Вратите на инфекцията при сепсис могат да бъдат много незначителни, едва забележими (например леки рани), особено когато в тях навлезе вирулентна инфекция (рани по време на аутопсии, при работа с гной, например в съблекалните), а източникът може гранулиращи рани и локални гнойни заболявания.

Началото на септицемията обикновено е придружено от висока (до 39-40 °) температура; На местно ниво често се отбелязва засилване на болката, лимфангит и лимфаденит. Температурата остава висока за няколко дни с колебания в рамките на градус, но са възможни и по-резки колебания (сутрин падане, вечер покачване). Повишаването на температурата увеличава пулса до 170 удара в минута и завършва със смъртта на пациента на 5-ия ден. Интоксикацията на тялото се влияе от повишен сърдечен ритъм, промени в сърдечния мускул и бъбреците (белтък и формирани елементи в урината), явления в стомашно-чревния тракт (диария). По кожата могат да се появят хеморагични обриви, наблюдават се кръвоизливи във вътрешните органи и външно кървене (от рана, от носа). Има втрисане и обилно изпотяване, понякога загуба на съзнание.

Прогнозата често е лоша. Смъртта настъпва поради симптоми на сърдечна слабост.

Метастатична обща гнойна инфекция(септикопиемия). Най-честите причинители на този тип обща инфекция са стафилококи, по-рядко стрептококи, диплококи, E. coli или смесена инфекция. Много често септикопиемията се развива след карбункули и дори циреи по лицето и с инфектирани, особено огнестрелни рани. Септикопиемията се характеризира с лезии на вените (флебит), гнойно разтопяване и разпадане на кръвни съсиреци, прехвърляне на инфектирани кръвни съсиреци в различни органи (бели дробове, бъбреци, мозък и др.) и образуване на метастатични язви, най-често в подкожието тъкани, бели дробове, плевра, бъбреци, стави. При продължителна септикопиемия се отбелязват промени в кръвта и общо изтощение на тялото.

Симптом, характерен за септикопиемията, е развитието на метастази от първичния гноен фокус или едновременното развитие на множество гнойни огнища.

Картината на заболяването със септикопиемия се характеризира с висока температура от нестабилен тип с временно понижение почти до нормалното (например на 4-ия ден). След понижаването температурата се повишава рязко, когато се появят нови абсцеси (например на 6-ия, 8-ия и 11-ия ден).

Преди температурата да се повиши, обикновено има огромен студ, а когато температурата спадне, има обилна пот. Понякога треската е ремитираща, с хектичен характер с дневни колебания от 2-3°; в този случай втрисане с различна продължителност се наблюдава ежедневно или дори няколко пъти на ден.

Втрисането и треската съответстват на навлизането на нови порции инфекциозни агенти в кръвта или образуването на нов фокус. Втрисане, повишаване на температурата и отделяне на пот изтощават пациента, пулсът му се ускорява и отслабва, дишането му е често и повърхностно; нервната система е депресирана, пациентът става безразличен, летаргичен; При повишаване на температурата се наблюдава делириум и загуба на съзнание. При продължително заболяване се появява жълтеница поради разпадане на червените кръвни клетки и увреждане на черния дроб, както и обрив (екзантема). Преносимите лезии дават симптоми в зависимост от органа, в който се образуват. Заболяването продължава около две седмици (остри форми), но има и хронични случаи с продължителност няколко месеца. Разнообразието в протичането на септикопиемията зависи преди всичко от състоянието на организма, от нервно-рефлекторните му реакции към нахлуващата инфекция. От съществено значение е и самият характер на инфекцията (при стрептококова инфекция - по-остър ход на заболяването, при стафилококова инфекция - остра или хронична), както и прилаганото лечение.

Прогнозата винаги е сериозна, изходът често е фатален поради общо изтощение, метастази в жизненоважни органи (например мозъка) и дегенерация на вътрешните органи.

Лечение на обща гнойна инфекция и грижи за болните. Лечението на обща гнойна инфекция често дава незадоволителни резултати. По-лесно е да се вземат мерки за предотвратяване на развитието на инфекцията, отколкото да се бори с нея.

Най-ефективното лечение на общата гнойна инфекция са антибиотиците: пеницилин, стрептомицин, синтомицин и биомицин (ауреомицин). Пеницилинът се прилага интрамускулно (200 000-400 000 единици или повече на ден) или интравенозно в същите дози чрез капков метод заедно с физиологичен разтвор. Стрептомицин се прилага подкожно по 500 000 единици 2 пъти на ден. Антибиотиците се използват заедно или поотделно в зависимост от тежестта на заболяването и естеството на патогена. В допълнение към антибиотиците, големи дози стрептоцид се използват перорално едновременно.

В случай на обща гнойна инфекция, мерките, насочени към повишаване на реактивността и намаляване на интоксикацията на пациента, са от голямо значение. За тази цел се използват многократни кръвопреливания, обикновено в малки дози и капково. Ежедневно се прилагат големи количества течност под формата на обилно пиене (1-2 литра на ден), капкови клизми, подкожни и интравенозни капкови инфузии на физиологичен разтвор и 5% глюкоза (до 2-3 или дори повече литра на ден) . Солната терапия има за цел да увеличи количеството течности в съдовата система, да увеличи диурезата и да елиминира токсините. Необходимо е редовно приложение на 40% глюкоза интравенозно и употребата на сърдечни лекарства (камфорово масло, кофеин, дигален). Необходимо е да се обърне специално внимание на храненето на пациенти с обща гнойна инфекция. Тези пациенти често изпитват ахилия, загуба на апетит и диария. Затова се предписва солна киселина; Понякога е полезно да се дават малки дози вино (портвайн, Cahors), както и витамини. Ролята на персонала е да следи храненето на септично болния.

При обща гнойна инфекция грижите за пациента са много важни. Необходимо е да се внимава за състоянието на нервната система на пациента. Той трябва да бъде поставен в стая, където трябва да се поддържа абсолютна тишина, а яркото осветление е нежелателно. За болка се дават лекарства. Ако се потите обилно, трябва да смените бельото си, понякога няколко пъти на ден. Грижата за кожата и наблюдението на урината (количество, анализ), както и движенията на червата са много важни.

От голямо значение за изхода на заболяването е предприемането на мерки по отношение на първичния фокус и метастатичните огнища. Както първичните, така и метастатичните лезии трябва да се отворят и да се осигурят добри условия за дренаж на гной.

В някои случаи на тежък локален гноен процес, за да се спаси животът на пациента, е необходимо да се пожертва болният орган, например крайник, като се прибягва до отстраняването му.

Превантивните мерки по отношение на общото гнойно заболяване са същите като по отношение на гнойната инфекция като цяло и се състоят от правилна и навременна помощ при наранявания, защита на всяка рана от инфекция, внимателно, внимателно превръзка на рани, за да се предотврати възможността за инфекция по време на превръзки. В допълнение, превантивна мярка е правилното лечение на локална гнойна инфекция с навременна хирургична интервенция, тъй като гной, разположен вътре в тъканите под налягане, може да се абсорбира в кръвта, причинявайки обща инфекция.

Изтощение на раната. Дългият ход на сериозно нараняване, например огнестрелна фрактура и наранявания на ставите, често води до тежка интоксикация от гноен фокус. Без да предизвиква септичен процес, заболяването понякога предизвиква втрисане, треска и влошаване на общото състояние, причинени от абсорбцията на токсични продукти от гнойния фокус. Най-характерният симптом на изтощението на раната е прогресивното намаляване на количеството хемоглобин. Заедно с това се наблюдава намаляване на броя на еритроцитите, увеличаване на ROE и влошаване на броя на белите кръвни клетки, изместване вляво (увеличаване на лентовите форми на неутрофилите, изчезване на еозинофилите).

Общото състояние на ранения се влошава, функционирането на храносмилателната система се нарушава, често се появява диария, раненият губи сън. Състоянието на раната също се влошава, по-нататъшното гранулиране спира, гранулациите са бавни, понякога воднисти и сухи.

Заболяването може да бъде фатално, ако картината е вяла обща гнойна инфекция.

При такава картина на заболяването е необходимо незабавно да се премахнат локалните причини, които причиняват интоксикация (задържане на гной в раната, течове, чужди тела, артрит, нови гнойни огнища).

За борба с инфекцията и повишаване на резистентността на пациента се предприемат следните мерки: приложение на пеницилин, приложение на сулфонамиди, интравенозно приложение на 30 ml 40% разтвор на глюкоза.

Особено внимание трябва да се обърне на храненето. Назначава се млечно-зеленчукова диета и витамин С.

При диария се прилагат венозно 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид, дават се солна киселина и сулфидин. При повишена възбудимост и безсъние се предписват луминал и бром.

Ако тези мерки не дадат ефект, тогава при наличие на гноен фокус върху крайник е необходимо своевременно да се подложи на радикална операция или ампутация, за да се спаси животът на пациента.

Както всяко друго, гнойното възпаление е отговорът на тялото на въздействието на всеки дразнител, насочен към ограничаване на патологичната зона, унищожаване на провокиращите агенти и възстановяване на щетите. Възпалителният отговор се състои от три последователни фази: увреждане, подуване, възстановяване. Естеството на отока определя вида на възпалението.

Гнойни възпаления се развиват, когато в едематозната течност (ексудат) преобладават патогенни пиогенни бактерии. Това могат да бъдат Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli, стафило-, гоно-, стрептококи, Klebsiella, Proteus. Степента на бактериално замърсяване на мястото на нараняване определя вероятността и естеството на възпалителната реакция.

Гнойта е течна среда, съдържаща мъртви кръвни клетки (левкоцити, фагоцити, макрофаги), микроби, ензими (протеази), разрушена и мъртва тъкан, мазнини и протеинови фракции. Именно протеазите са отговорни за разтварянето на тъканите (лизис) на мястото на увреждане.

Разграничават се следните видове гнойно възпаление:

• емпием - натрупване на гной в кухината, представена от стените на органа;
• абсцес - кухина, получена в резултат на разтопяване на тъкан, пълна с гноен ексудат;
• флегмон - дифузен гноен в съдовете, нервите и фасцията.

Един от най-честите доброкачествени тумори в подкожната тъкан е атеромата. Образува се на места, където мастните жлези са най-разпространени: главата, областта на опашната кост, лицето, шията. Атеромата има вид на кръгла формация, представлява кухина, затворена в капсула, съдържаща мазнини, холестерол и кожни клетки.

Появява се в резултат на запушването на отделителния канал на мастната жлеза. Атеромата може да бъде единична, но в повечето случаи има множествено разпространение на тези образувания с различни размери. Този тумор е безболезнен и освен козметичния дискомфорт не причинява неудобства.

Има първични (вродени) и вторични атероми, които се появяват при себорея. При палпация те са плътни, умерено болезнени и имат синкав оттенък. Вторичните тумори са локализирани по лицето, гърдите, гърба и шията. След отварянето им се образуват язви с подкопани ръбове.

В извънболничната хирургия възпалението на атеромата е често срещан проблем. Предразполагащи фактори за това са следните състояния:

• недостатъчна хигиена;
• самоизстискващи се пъпки, особено ако не се спазват антисептичните правила;
• микротравми (драскотини и порязвания);
• гнойни кожни заболявания;
• намален локален имунитет;
• хормонални нарушения;
• злоупотреба с козметика.

Гнойната атерома се характеризира с болка, локално зачервяване и подуване. При големи размери може да се наблюдава флуктуация - усещане за изтичане на течност в еластичната кухина. Понякога образуванието избива само и се отделя мастна гной.

Възпалението на атерома може да се лекува само хирургично. Прави се разрез на кожата, съдържанието се излющва със задължително отстраняване на капсулата. Когато не е напълно отстранен, е възможен рецидив след операцията. Ако атеромата се образува отново, възпалението може да се развие в същата област.

Нагнояване на рани

Раните възникват по много причини: битови, индустриални, криминални, бойни, след операция. Но възпалението на раната не винаги е гнойно. Зависи от естеството и местоположението на увреждането, състоянието на тъканите, възрастта и замърсяването с микроби.

Фактори, предразполагащи към възпаление на повърхността на раната, са следните:

• нараняване от замърсен предмет;
• неспазване на хигиенните правила;
• употреба на стероидни хормони и/или цитостатици;
• наднормено телесно тегло;
• недохранване;
• недостиг на витамини;
• напреднала възраст;
• намален местен и общ имунитет;
• хронични кожни заболявания;
• тежки соматични заболявания;
• горещо, влажно време;
• недостатъчен дренаж на раната след операция.

Обикновено нагнояването на раната се характеризира с натрупване на гноен възпалителен ексудат в тъканния дефект. В същото време се появява хиперемия (зачервяване) и "топъл" оток около краищата, причинени от вазодилатация. В дълбините на раната преобладава "студено" подуване, свързано с нарушен лимфен отток поради компресия на кръвоносните съдове.

На фона на тези признаци се появяват пукащи, натискащи болки и температурата в засегнатата област се повишава локално. Под слоя гной се определя некротична маса. Абсорбирани в кръвта, разпадните продукти и токсините причиняват симптоми на интоксикация: треска, слабост, главоболие, загуба на апетит. Следователно, ако възникне възпаление на раната, лечението трябва да бъде незабавно.

Нагнояване на постоперативни конци

Процесът на възпаление на следоперативния шев обикновено настъпва 3-6 дни след хирургичните процедури. Това се дължи на навлизането на пиогенни микроорганизми в мястото на увреждане на тъканите. Бактериите могат да бъдат въведени в раната предимно (чрез наранен предмет, лошо обработени инструменти, от ръцете на медицинския персонал и/или самия пациент) и индиректно от източник на хронична инфекция: кариес, тонзилит, синузит.

Предразполагащи фактори за развитието на патологичен процес в областта на шева:

• недостатъчна дезинфекция на медицинско оборудване;
• неспазване на правилата за асептика и антисептика;
• намален имунитет;
• лош дренаж на отделянето от раната;
• увреждане на подкожната тъкан (хематоми, некроза);
• материал за зашиване с лошо качество;
• неспазване на хигиената от страна на пациента;
• области на исхемия (липса на кръвоснабдяване) поради притискане на кръвоносните съдове с лигатура.

Ако се развие възпаление на конеца, ще се наблюдават симптоми като зачервяване и подуване на околната кожа и болка. Първо, серозна течност, смесена с кръв, може да се отдели от шева и след това да настъпи нагнояване.

При изразен възпалителен процес се появява треска с втрисане, летаргия и отказ от хранене.

Гнойният хирургичен шев трябва да се лекува само под наблюдението на лекар. Неправилните независими действия могат да доведат до разпространение на инфекция, задълбочаване на възпалението и развитие на сериозни усложнения до. Това създава груб, усукан белег.

Гнойни лезии на кожата и подкожната тъкан

Патологичните процеси в кожата и подлежащите слоеве са много чести в хирургическата практика. Кожата и нейните придатъци са първата защитна бариера на тялото срещу различни неблагоприятни въздействия.

Отрицателните фактори, които провокират развитието на възпаление на кожата, са:

• механични повреди (драскотини, ожулвания и порязвания, надраскване);
• излагане на високи и ниски температури (изгаряне, измръзване);
• химически агенти (битови алкали, киселини, злоупотреба с антисептици и детергенти);
• прекомерното изпотяване и отделянето на себум могат да причинят гнойно възпаление на кожата;
• лоша хигиена (особено при хора със затлъстяване);
• заболявания на вътрешните органи (патологии на ендокринната, храносмилателната системи);
• врастнал нокът.

Внесените отвън микроби и/или представители на опортюнистична флора могат да причинят гнойно възпаление на кожата и подкожната тъкан. Кожните нагноявания се различават по местоположение и клинично протичане.

фурункул

Нагнояване на мастната жлеза - цирей. Може да се локализира в участъци от кожата, където има косми. Среща се на всяка възраст. Най-често при пациенти с диабет и/или затлъстяване.

Клиничните прояви се изразяват в типично възпаление: хиперемия, болка, повишена локална температура, подуване. Понякога това състояние е придружено от реакция на близките лимфни възли.

Усложненията на фурункулозата могат да включват лимфаденит, абсцес, тромбофлебит (възпаление на вените), флегмон, реактивен гноен артрит, сепсис и менингит.

Карбункул

Карбункулът е остро инфекциозно възпаление на няколко космени фоликула с мастни жлези едновременно. По-често се среща при зрели и възрастни хора. Основна роля в развитието на това възпаление играят ендокринните нарушения. Типична локализация е задната част на врата, гърба, корема, задните части.

На мястото на инфекцията се появява плътен дифузен оток, кожата става лилава и болезнена. Настъпва некротично стопяване на тъканите. Карбункулът се отваря на няколко места и се освобождава кремообразна гной. Лезията с такова възпаление на кожата има вид на пчелна пита.

Хидраденит

Възпалението на потните жлези възниква главно поради нечистота, обрив от пелени и надраскване. Бръсненето на подмишниците е на първо място сред провокиращите фактори. Появяват се микротравми на кожата, а използването на дезодорант допринася за запушване на отделителните канали на жлезите.

В областта на подмишниците се образува плътна, болезнена бучка, а кожата става лилаво-синкава. С развитието на възпалението болката се засилва и пречи на движенията. Получава се флуктуация, кожата в центъра изтънява и избива гъста гной.

Когато възпалението се разпространи в други области, поради изобилието от лимфна тъкан, се образува конгломерат от възли с изпъкнали кожни папили - „куче виме“. Ако не се проведе лечение, процесът може да се разпространи - образува се абсцес или флегмон. Сериозно усложнение на хидраденита е сепсисът.

Абсцес

Гнойно-некротична кухина, ограничена от капсула, е абсцес. По-често се появява като усложнение на възпаление, гнойни заболявания на кожата.

Причината за развитието на гнойна кухина може да бъде възпаление на прободна рана или място на инжектиране, когато изтичането на гной е нарушено.

Клинично абсцесът се проявява с подуване и хиперемия на кожата в засегнатата област. Дълбоко в тъканите се палпира плътно, еластично, болезнено образувание. Кожата над абсцеса е гореща на допир. Появяват се симптоми на интоксикация.

Когато абсцесът е отворен и не е напълно изпразнен или има чуждо тяло в кухината, стените на капсулата не се затварят напълно и се образува фистула. Пробивът на гной може да настъпи върху кожата, в околните тъкани и в кухините на органите.

флегмон

Гнойно-некротичен процес на възпаление, локализиран в клетъчното пространство, без ясни граници. Причините за флегмон са същите като при абсцес.

Във връзка с развитието на естетичната медицина, образуването на флегмон може да бъде провокирано от коригиращи процедури: липосукция, въвеждане на различни гелове. Локализацията може да бъде всякаква, но областите на корема, гърба, задните части и шията са по-склонни да се възпалят. Увреждането на тъканите на краката не е необичайно.

Постепенно разтопявайки тъканта, флегмонът се разпространява през фибрите и фасциалните пространства, разрушавайки кръвоносните съдове и провокирайки некроза. Често флегмонът се усложнява от абсцес, хидраденит или цирей.

Паронихия и фелон

Панарициумът е възпаление на меките тъкани, костите и ставите на пръстите на ръцете и по-рядко на ходилото. Болката от престъпник може да бъде непоносима и да ви лиши от сън. На мястото на възпалението има хиперемия и подуване. С напредването на процеса функцията на пръста се нарушава.

В зависимост от местоположението на лезията, престъпникът може да бъде от различни видове:

• кожна - образуването на нагнояване между епидермиса и следващите слоеве на кожата с образуването на "балон";
• поднокътно - гной тече под нокътната плоча;
• подкожно - гнойно-некротичен процес на меките тъкани на пръста;
• ставно - увреждане на фаланговата става;
• сухожилие - нагнояване на сухожилието (теносиновит);
• кост - преходът на гноен процес към костта, протичащ като остеомиелит.

Паронихията е увреждане на ръба около нокътя. може след маникюр, подрязване на кожички. При това състояние се забелязва пулсираща болка, зачервяване и отделяне на гной.

Лечение

Хирургията се занимава с гнойно възпаление на меките и други тъкани на тялото. Ако се появят симптоми, показващи гнойна лезия, определено трябва да се консултирате с лекар. Самолечението е изпълнено с разпространение на процеса и влошаване на ситуацията. Основни области на лечение:

За хирургично лечение на рани се използват следните методи:

• физически (лазерно облъчване, плазмени потоци, вакуумно третиране на зоната на възпаление);
• химически (различни ензимни препарати: трипсин, химотрипсин, лизосорб);
• биологичен (отстраняване на некротична тъкан от ларви на зелена муха).

За консервативна терапия се използват следните лекарства:

• антисептици (повидон-йод, мирамистин, етакридин, хлорхексидин);
• водоразтворими мехлеми (диоксидин, метилурацил);
• кремове (Фламазин, Аргосулфан);
• дрениращи сорбенти (Колагеназа);
• аерозоли (Lifuzol, Nitazol).

По време на регенерационния (лечебен) период след операцията се използват следните средства:

• превръзки с антибактериални мехлеми (Levomekol, Tetracycline, Pimafucin), стимулиращи вещества (Vinilin, Actovegin, Solcoseryl);
• специални покрития за рани против възпаление и за заздравяване (Воскопран);
• препарати на базата на естествени полимери (Algipor, Kombutek).

Гнойното възпаление на различни части на тялото е често срещано и има много различни форми. Процесът може да бъде гладък или да доведе до сериозни усложнения, водещи до смърт. Ето защо към лечението трябва да се подхожда изчерпателно и да се провежда пълен набор от предписани терапевтични мерки и превантивни мерки за предотвратяване на вторичната поява на заболяването.

Гнойна ангина е наименование, което обединява две гнойни форми на тонзилит (остър тонзилит) – фоликуларен и лакунарен. Тези форми на стенокардия имат подобен общ и локален курс; един пациент може да изпита едновременно признаци на двете форми на ангина. Често патологичният процес възниква в палатинните сливици; в по-редки случаи са засегнати езиковите, назофарингеалните и ларингеалните сливици.

Най-често гноен тонзилит се диагностицира при деца в предучилищна и начална училищна възраст. При деца под 5-годишна възраст, както и при възрастни, вирусите често са инфекциозен агент във възрастовата група от 5 до 15 години, по-често се наблюдава гноен тонзилит с бактериална етиология.

Бели или жълтеникави мехури по повърхността на сливиците са характерен признак на гноен тонзилит.

Причини за гнойна ангина и рискови фактори

Инфекциозните агенти могат да проникнат в тъканта на сливиците екзогенно (от болен човек по въздушно-капков път, битови или хранителни) или ендогенно (от кариозни зъби, остри респираторни инфекции, други инфекциозни процеси в тялото). При хора с отслабена имунна система заболяването може да бъде причинено от опортюнистични микроорганизми, които постоянно присъстват върху лигавицата на устата или фаринкса и не провокират възпаление при нормални условия.

Рисковите фактори за развитието на гноен тонзилит включват:

• хипотермия както на тялото като цяло, така и на гърлото (например при ядене на сладолед, твърде студена вода и т.н.);
• инфекциозни процеси в тялото;
• нараняване на сливиците;
• замърсяване на въздуха;
• повишена влажност в помещението;
• промяна на климатичните условия;
• дългосрочно излагане на слънчева радиация върху тялото;
• хранителни и други интоксикации;
• лошо хранене;
• лоши навици;

Форми на заболяването

Общо, според естеството на възпалителния процес, има 4 форми на възпалено гърло, едната от които е гнойна:

• катарална (повърхностна лезия на сливиците, без гнойна плака);
• херпес (на сливиците има субепителни везикули, пълни със серозен ексудат);
• гноен (характеризира се с гнойна плака, която лесно се отстранява, без да се уврежда повърхността отдолу);
• некротичен (плътно покритие от зелено-сиво-жълт цвят, след отстраняването на което се открива кървяща повърхност).

Рядко, но опасно усложнение на гноен тонзилит може да бъде силно подуване на сливиците, до развитие на задушаване (включително по време на сън).

Гнойният тонзилит от своя страна може да бъде фоликуларен (засегнати са главно фоликулите на сливиците; върху сливиците се откриват гнойни острови, както и гнойна плака върху лигавицата на сливиците, която се отделя от фоликулите) и лакунарен ( характерно е натрупването на гной в лакуните на сливиците).

В зависимост от локализацията на патологичния процес ангината може да бъде едностранна (рядко, обикновено само в началото на заболяването, по-късно процесът се разпространява от двете страни) и двустранна.

Инкубационният период продължава от 12 часа до три дни. Заболяването започва остро, с повишаване на температурата до фебрилни стойности - 39-40 ˚C, появяват се втрисане, главоболие, слабост, болки в мускулите и ставите. Има остра болка в гърлото, която се засилва при преглъщане и разговор, шийните лимфни възли са увеличени и болезнени при палпация. Палатинните тонзили и прилежащите тъкани са хиперемирани и подути, в някои случаи отокът е толкова значителен, че затруднява дишането.

Често срещан признак на гноен тонзилит във фоликуларната форма са областите на гнойно топене на повърхността на сливиците, които изглеждат като бели или жълтеникави мехурчета, което в комбинация с хиперемирана сливица осигурява характерен симптом на "звездно небе". При лакунарната форма гнойът се намира в устията на празнините на палатинните сливици, имайки вид на белезникаво-жълти филми или ивици, които могат да се простират отвъд празнините. Както при лакунарната, така и при фоликуларната форма плаката се отстранява лесно, без да се появява кървяща повърхност отдолу - този симптом отличава гнойния тонзилит от други подобни на него форми на заболяването.

Характеристики на заболяването при деца

Гнойният тонзилит при деца протича бързо. Заболяването започва с рязко повишаване на температурата (до 40˚C), детето става капризно и сънливо, отказва да яде и пие поради болки в гърлото и силна болка в гърлото. Регионалните лимфни възли се увеличават, често се развива тахикардия. В някои случаи при гноен тонзилит при деца има толкова изразен оток на сливиците, че те започват да оказват натиск върху евстахиевите тръби, причинявайки запушване на ухото и шум в тях, а понякога и разпространението на инфекциозния процес в ухото.

Диагностика

За диагностициране на гноен тонзилит се събира анамнеза и оплаквания на пациента, както и фарингоскопия. По правило това е достатъчно, за да се постави диагноза. При необходимост от уточняване се извършва общо изследване на кръвта и урината, както и бактериологично изследване с антибиограма от гърлена натривка. Общият кръвен тест показва увеличение на броя на левкоцитите с изместване на левкоцитната формула вляво. Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава, достигайки 40-50 mm/h (норма 1-15 mm/h). В някои случаи за идентифициране на инфекциозния агент е необходим серологичен кръвен тест и определяне на ДНК на патогена чрез метода на полимеразна верижна реакция.

Необходима е диференциална диагноза с дифтерия и инфекциозна мононуклеоза.

Най-често гноен тонзилит се диагностицира при деца в предучилищна и начална училищна възраст.

Лечение на гнойно възпалено гърло

Лечението на гнойно възпалено гърло обикновено се извършва у дома, хоспитализацията е показана само в тежки случаи и при деца под 3-годишна възраст. Основният метод на лечение е антибактериалната терапия; с правилния избор на лекарството и дозировката, състоянието на пациента се подобрява още на втория ден от началото на лечението, но курсът на антибиотична терапия трябва да бъде напълно завършен, за да се избегне развитието на резистентни към антибиотици форми на микрофлора, както и появата на усложнения. Тъй като има нужда от спешно лечение, обикновено се използват широкоспектърни антибиотици.

Ако температурата се повиши значително, се използват антипиретици (нуждата от тях, като правило, възниква само през първите 1-3 дни). Общата терапия се допълва от чести гаргари с антисептични разтвори и отвари от лечебни билки, които позволяват отстраняването на гной от лигавицата на устата и фаринкса. В допълнение към изплакването могат да се предписват локални лекарства под формата на спрейове (напояването със спрейове при лечението на гнойно възпалено гърло замени използваните преди това лубриканти, тъй като те са по-удобни и по-малко болезнени).

Докато повишената телесна температура продължава, пациентите се нуждаят от строг режим на легло. Препоръчва се щадяща диета и много течности. В периода на най-острите прояви е допустимо да откажете да ядете, но е необходим интензивен режим на пиене.

Понякога обилната течна гной, локализирана в устието на празнините на палатинните сливици, е трудно да се отстрани чрез изплакване. В този случай измиването на сливиците, което се извършва от отоларинголог, може да осигури положителен ефект.

Препаратите за локално приложение - таблетки за смучене и таблетки - са се доказали като ефективни при лечението на възпалено гърло, като комплексните препарати са по-ефективни. Например лекарството Anti-Angin® Formula таблетки/бонбони, които включват витамин С, както и хлорхексидин, който има бактерициден и бактериостатичен ефект, и тетракаин, който има локален анестетичен ефект. Благодарение на комплексния си състав Anti-Angin® има троен ефект: подпомага борбата с бактериите, облекчава болката и спомага за намаляване на възпалението и отока (1,2).

Anti-Angin® се предлага в широка гама от лекарствени форми: компактен спрей, таблетки за смучене и таблетки за смучене (1,2,3).

Anti-Angin® е показан при прояви на тонзилит, фарингит и начален стадий на възпалено гърло, което може да бъде дразнене, стягане, сухота или болки в гърлото (1,2,3).

Таблетките Anti-Angin® не съдържат захар (2).*, остра ревматична треска, ревматично увреждане на ставите, сепсис.

При чести рецидиви на гнойна ангина възпалението става хронично и се развива хроничен тонзилит. Постоянното присъствие на инфекциозен агент в сливиците води до навлизането му в кръвообращението и чрез кръвния поток се разпространява в други органи и системи. За да се предотврати развитието на усложнения, както и при липса на положителен ефект от консервативната терапия, се препоръчва отстраняване на патологично променените сливици. Хирургичното лечение не е показано при пациенти със сърдечни дефекти (степен 2 и 3), тежки форми на захарен диабет и хемофилия.

Прогноза

При навременна диагноза и адекватно лечение прогнозата е благоприятна. Ако се развият усложнения, както и при често повтарящ се гноен тонзилит, прогнозата се влошава.

Профилактика на гнойно възпалено гърло

За да се предотврати развитието на гнойно възпалено гърло, се препоръчва следното:

• навременна диагностика и лечение на хелминтни инвазии;
• редовни, поне два пъти годишно, профилактични прегледи при зъболекар;
• укрепване на общия и локален имунитет (втвърдяване на тялото, рационално хранене, избягване на хипотермия и др.);
• отказ от лоши навици;
• спазване на правилата за лична хигиена;
• избягване на контакт с пациенти с инфекциозни респираторни заболявания.

Видео от YouTube по темата на статията:

*С повишено внимание при захарен диабет, съдържа аскорбинова киселина.

1. Указания за употреба на лекарството Anti-Angin® Formula под формата на таблетки за смучене;
2. Инструкции за употреба на лекарството Anti-Angin® Formula в лекарствена форма на таблетки за смучене;
3. Инструкции за употреба на лекарството Anti-Angin® Formula под формата на дозиран спрей за локално приложение.

Има противопоказания. Трябва да прочетете инструкциите или да се консултирате със специалист.