Работата на педиатъра се усложнява от факта, че бебето не може да опише оплакванията си. Особено трудно е да се идентифицират заболявания без ясни симптоми. Недоразвити нервна системаБебето е проектирано по такъв начин, че болката да е дифузна. Просто казано, при децата заболяванията на един орган засягат голяма площ. Например, при апендицит, целият корем на детето боли, а не Правилната странакато възрастни.

Инфекция пикочните пътищаПри кърмачетата се нарежда на второ място по разпространение в педиатрията след ARVI. Заболяванията на тази система са опасни с риск от развитие на пиелонефрит, който бързо може да доведе до смърт.

причини

Повечето урологични инфекции се причиняват от бактерии: Escherichia coli или Pseudomonas aeruginosa, Стафилококус ауреус. Инфекцията с гъбички или вируси е по-рядка.

Те навлизат в пикочните пътища по два начина:

• Ако има огнище на възпаление в тялото, то е чрез кръвта и лимфата от други органи.
• Ако майката е болна - с нейното мляко или въздушно-капкова инфекция.

Рискови фактори

Защо детето се заразява? Има редица условия, при които инфекцията отделителна системабебето е по-вероятно.

Дисфункцията на процеса на отстраняване на урината от тялото - уродинамиката - се нарушава поради:

• Запушване (запушване) на отделителните пътища. Механично препятствие пречи на урината да напусне тялото на бебето. Съдържащите се в него токсични вещества започват да влияят негативно на околните тъкани. Поради възникналия застой налягането в бъбрека се повишава, клетките му се увреждат и бактериите атакуват уязвимия орган.
• Рефлуксът е патологично състояние, при което урината се връща от подлежащите части на пикочните пътища към предишните. Разстройството се проявява в патологии на периферната нервна система.

• Метаболитни заболявания. Те променят състава на урината, което може да има агресивен ефект върху стените на пикочните пътища. Такива патологии включват: захарен диабет, подагра, прекомерен прием на минерали в тялото.

СПРАВКА! Повишеното образуване на урати и оксалати води до тяхното отлагане в нефроните, което причинява появата на уролитиаза. Кристалите на солта увреждат стените на отделителните органи. Чрез микротравми инфекциозните агенти се разпространяват по цялата дебелина на тъканта.

• Дисфункция на пикочния мехур поради невропатия. Процесът на пълнене и изпразване е нарушен. Стагнацията на течността създава удобни условия за растеж на бактерии.
• Инструментални интервенции в органите на отделителната система.
• Наличието на огнище на възпаление в тялото на фона на намален имунитет.
• Съдови нарушения, които причиняват стесняване на лумена бъбречни артерии. Това води до развитие на исхемия - кислородно гладуване– тъкани. А прогресирането на процеса причинява смъртта на нефроните.

• Заболявания имунна система, отслабване на защитните сили на организма.
• Внимателната лична хигиена на бебето не е достатъчна.
• Хипотермия на бебето.
• Вродени аномалии на пикочните пътища, причинени от усложнения по време на бременност или раждане.
• Наследствена предразположеност към хронични инфекции.

СТАТИСТИКА! Момичетата страдат от уретрит и цистит на възраст 3-4 години, момчетата - в ранна детска възраст (до 3 месеца).

Симптоми

Лесно е да пропуснете появата на заболяване на пикочните пътища при дете. Клиничната картина може да бъде замъглена и едва забележима. Новородените също носят пелени за еднократна употреба: родителите не забелязват веднага промяната качествени характеристикиурина.

При бебета под една година наличието на инфекция се показва от следните признаци:

• Болка в корема и лумбалната област.
• Тъмен цвят на урината.
• неприятно Силна миризмаурина.
• Повишена телесна температура, треска.
• Раздразнителност, бързи промени в настроението, сълзливост и капризност, неспокоен сън.
• Диспептични разстройства: подуване на корема, диария, гадене, повръщане.
• Кожата става бледа и понякога може да придобие сив нюанс.
• Детето усеща общо неразположениеи слабост.
• Разстройство хранително поведение, потискане на апетита до пълен отказ от хранене. Намален сукателен рефлекс, повишена регургитация.

За деца над 2 години характерни допълнителни симптоми:

• Често болезнено уриниране, придружено от усещане за парене.
• Урината се отделя на малки порции.

ВАЖНО! Родителите трябва да наблюдават появата на тези признаци на инфекция и, ако бъдат открити, незабавно да се консултират с лекар!

Диагностика

При децата пикочните пътища са къси, възпалението много бързо достига до бъбреците и причинява пиелонефрит. При затрудняване на работата на една, рискът от повреда на други системи на органи също прогресира.

Нефрологът поставя диагноза въз основа на цялостен преглед:

1. Разпитване и проверка. Характерни симптомиза инфекции на пикочните пътища при кърмачета са изброени по-горе. Пиелонефритът е по-изразен клинична картина: Болката в долната част на гърба става непоносима. В такава ситуация се препоръчва да се обадите на линейка.

2. Анализ на урината. Неговите видове: общи, биохимични, бактериологични, серологични, според Нечипоренко и Зимницки. Признаци на възпаление: наличие на протеин, червени кръвни клетки, бактерии и голямо количестволевкоцити в урината.

3. Кръвен тест. Алармен звънец за педиатър ще бъде: повишаване на ESRи повишени нива на неутрофилите.

4. Ехография на отделителната система. Позволява ви да оцените състоянието на тъканите и да откриете аномалии в тяхното развитие.

5. Ретроградна цистоуретрография. Контрастно веществовъвежда се през катетър в уретера. След това се прави рентгенова снимка на отделителната система.

6. Урофлоуметрия. Използва се за регистриране на скоростта на изтичане на урина. По този начин се установяват патологии в структурата на пикочните пътища или тяхното запушване.

ВАЖНО! Цисто- и уретроскопията се прилага само когато хронична формазаболявания и изключително през периода на ремисия (отслабване патологичен процес, относителна нормафункционалност на органите).

Диференциална диагноза

Преди да постави окончателна диагноза, педиатърът трябва да сравни симптомите и инфекциите пикочно-половата системас други заболявания. Възможно е да има различни заболявания често срещани причинивъзникване.

Диференциалната диагноза на възпалението на отделителните органи се извършва с:

Когато се открие инфекция на пикочните пътища, бебетата обикновено се оставят в болницата.

ВАЖНО! Не трябва да отказвате хоспитализация. Това е необходимо за внимателно наблюдение на ефективността на терапията и бързо предоставяне на реанимационни грижи: при пиелонефрит бъбреците могат да откажат или да се развие сепсис. И двете състояния застрашават живота на бебето.

Превъртете лекарстваПедиатърът избира индивидуално всеки пациент. Деца под 2-годишна възраст се предписват:

1. Антибиотична терапия. Лекарствата се прилагат интравенозно или мускулно за най-малко 7 дни. Ако е необходимо, продължителността на курса се увеличава. Първоначално се използват лекарства широк обхватдействия. След изследване

чувствителността на бактериите се избира лекарство, което действа специфично върху съществуващия тип патоген.

2. Нестероидни противовъзпалителни средства. Елиминира симптомите на интоксикация: температура, подуване и мускулна слабост.

3. Детоксикационна терапия. Да вземем билкови лекарства: отвари от лайка или безсмъртниче.

4. Антиоксиданти. Целта е поддържане на имунната система.

5. Болкоуспокояващи, ако е необходимо.

6. Спазмолитиците и диуретиците помагат за възстановяване на бъбречната функция.

Майки са в отделението с бебетата си. Те трябва да знаят принципите на лечение:

• Почивка на леглото на детето.
• Често редовно хранене (до 5-6 пъти на ден).
• Специална диета за бебето: намаляване на количеството консумирана течност, намаляване на приема на сол, включване на богати на протеини храни в менюто.

ВНИМАТЕЛНО! Ако имате инфекция на пикочните пътища, препоръчително е да изключите от менюто си киселото и пърженото!

След отшумяване на острите симптоми се предписва физиотерапия:

• Електрофореза.
• Лечение с постоянен ток.
• Апликация с озокерит и парафин.
• Свръхвисокочестотна терапия (UHF).

Предотвратяване

В 25% от случаите се наблюдават рецидиви на възпалителни процеси. Детският нефролог трябва да инструктира родителите да коригират начина на живот на детето.

Превантивните мерки включват:

• Кърмене най-малко до шестмесечна възраст. Майчиното мляко е богато на елементи, необходими в процеса на формиране на собствения имунитет на новороденото.
• Правилна хигиена на половите органи на бебетата. Както и редовна смяна на пелени.

• Разнообразен детско менюза обогатяване на тялото с всички основни витаминии минерали.
• Елиминиране възможни причиниинфекции пикочен канал.
• Организация на дневния режим на бебето. Това ще подпомогне имунната ви система.
• Предотвратяване на хипотермия на детето.
• Редовен медицински прегледипри педиатъра.
• Достатъчно пиене.
• Обърнете внимание на причините за плача на детето. Болка по време на уриниране или напъване на бебето показва урогенитална инфекция.

Сред всички инфекциозни и възпалителни заболявания при деца, второто място по честота на поява след инфекция на органи респираторен трактзаема инфекция на пикочните пътища. Характерно е, че при кърмачета може да протича доста бурно или, напротив, безсимптомно. В последния случай може да се гадае за съществуващия възпалителен процес само след получаване на резултатите.

Симптоми на инфекция на пикочните пътища при кърмачета

Инфекцията на пикочните пътища е сборно понятие, което означава наличието на инфекциозно-възпалителен процес в пикочните органибез уточняване на локализацията на патологичния процес. Инфекциозни възпалителен процесможе да се появи в горните пикочни органи (бъбреци, уретер) или долните пикочни органи ( пикочен мехур, пикочен канал). Но е много трудно да се определи точната локализация на възпалителния процес при кърмачета, така че често им се дава обща диагноза „инфекция на пикочните пътища“.

Малките деца под една година не могат да кажат къде ги боли и какво ги тревожи. Родителите могат само да предполагат какво е причинило неспокойното поведение на бебето. Инфекцията на пикочните пътища в тази възраст може да се прояви с напълно неспецифични симптоми, които се наблюдават при различни патологични състояния. Това са симптоми като:

1. Недостатъчно наддаване на тегло според възрастта;
2. Летаргия или безпокойство, бебешки плач;
3. Треска;
4. Бледа кожа;
5. Нарушения на уринарния ритъм: напрежение при уриниране, често или намалено уриниране, инконтиненция на урина (включително през нощта);
6. Мътна урина.

Диагностика на заболяването

Потвърждава наличието на инфекция на пикочните пътища лабораторни изследвания. На първо място те изпълняват. Можете да прочетете повече за това как правилно да събирате урина от бебета в. Откриване на бактерии в урината, ниво на левкоцити над 10 в 1 μl сигнализира за възпаление на пикочните пътища. IN задължителенДържани бактериална култураурина. Откриването на бактерии в урината над 10 4 KUO/ml потвърждава наличието на инфекция на пикочните пътища. ви позволява да идентифицирате причинителя на инфекцията и незабавно да изберете подходящия.

Освен това, за изясняване на диагнозата е показано изследване на пикочната система.. Методът на изследване ви позволява да оцените структурата и размера на бъбречния паренхим, да идентифицирате възможни аномалииразвитие на пикочните органи. Малките деца с инфекции на пикочните пътища също се подлагат на цистография на изпразване (само по време на ремисия на заболяването). Това рентгеново изследванемехур, който се извършва по време на процеса на уриниране. Методът ни позволява да идентифицираме везикоуретерален рефлукс, което насърчава развитието на възпаление в пикочните пътища.

Принципи на лечение на инфекции на пикочните пътища при деца под една година

Активното лечение на дете с инфекция на пикочните пътища трябва да започне с появата на първите симптоми на заболяването. Не можете да се колебаете, тъй като инфекция, локализирана в долните пикочни органи, може бързо да достигне до бъбреците. Лечение на кърмачета с инфекция на пикочните пътищада се проведе в болница.

Антибиотична терапия

Възпалението на пикочните органи се причинява от бактерии, които могат да се справят само с помощта на антибактериални средства. се избира, като се вземе предвид патогенът, изолиран по време на бактериална сеитба.Използват се широкоспектърни антибиотици до получаване на резултати от посявка.

Лекарствата на първи избор са антибиотици от групата на цефалоспорините (Цефурокизъм, Цефикс, Цефподоксим), както и защитени пеницилини (Аугментин, Флемоклав Солютаб). Ако след три дни лечение бебето все още има интоксикация и треска, лекарят променя лекарството. Алтернативни антибиотициса аминогликозиди (амикацин, гентамицин) и комбинирани лекарства(сулбактомакс). Продължителността на лечението е 7-14 дни.

След приключване на антибиотичната терапия се предписват уросептици - нитрофурани (Фурамаг, Фурадонин, Фурагин), билкови препарати(Канефрон N). Тези лекарства имат антимикробен ефект.

Допълнително лечение

В случай на тежка интоксикация, на бебето се предписват детоксикиращи средства (Reosorbilact, Xylate).). Детоксикационната терапия насърчава активното отстраняване на бактериите от тялото и съответно премахването на интоксикацията. При температура над 38 градуса на бебето може да се даде или. Тези лекарства имат и противовъзпалителен ефект. За вендузи синдром на болкана детето се предписват спазмолитици (No-Shpa, Papaverine).

Инфекцията на пикочните пътища (UTI) е инфекция, която възниква в пикочните пътищакърмачета. Пикочните пътища включват бъбреците, пикочния мехур и уретрата. Уретрата се състои от тръба, която свързва пикочния мехур с гениталиите. Инфекцията възниква, когато бактериите идват от кожата, която заобикаля гениталиите на бебето. Бактерията може да причини възпаление във всяка точка на тракта.

Симптоми и лечение

Симптоми на инфекция на пикочните пътища при бебе

За родителите ще бъде трудно сами да определят дали бебето им има инфекция на пикочните пътища. Ако детето не се чувства добре и родителите забележат някой от следните признаци, това може да е признак на заболяване:

• треска;
• повръщане;
• бебето е сънливо и летаргично;
• раздразнителен;
• яде лошо;
• не наддава правилно;
• забелязана кръв в урината;
• урината има неприятна, постоянна миризма.

Ако бебето е достатъчно голямо и знае как да ходи на гърне самостоятелно, може да има нужда да ходи до тоалетна по-често (може да изпитва болка). Защото понякога ги има дискомфорт, детето задържа урина и от това ще го боли коремчето.

Лечение на пикочните пътища при кърмачета

Много е важно да не пренебрегвате симптомите на UTI и определено трябва да посетите лекар. Ако не излекува инфекцията дълго време, може да отиде до бъбреците и да причини усложнения.

Ако родителите забележат симптоми на инфекция на пикочните пътища при своето бебе, може да се наложи да направят тест на урината, за да открият коя бактерия причинява инфекцията. Вашият лекар може да ви даде абсорбиращи подложки, които да поставите в пелената си. В подложката ще има контейнер, където ще се абсорбира урината за анализ. Тази процедура може да се извърши у дома или в операционната зала. Ако бебето вече знае как да ходи на гърне, то може да пикае директно в контейнера самостоятелно.

Ако бебето все още не е на шест месеца и вече е имало няколко огнища на инфекция, лекарят може да назначи допълнителни изследвания в болницата. Вашето бебе може да се нуждае от сканиране, наречено ултразвук на бъбреците. Сканирането ще провери функционирането на вашите бъбреци и пикочен мехур, както и ще открие други възможни проблеми.

Лекарят ще предпише курс на антибиотици за бебето, които трябва да се приемат у дома в продължение на три дни. Инфекцията на пикочните пътища трябва да изчезне в рамките на 1-2 дни след започване на лечението. Уверете се, че курсът на антибиотично лечение е завършен, дори ако изглежда, че всичко с бебето е наред.

Ако инфекцията се е разпространила в бъбреците на вашето бебе, ще трябва да му давате антибиотици в продължение на 10 дни. Ако бебето все още няма три месеца и се чувства много зле, може да се наложи да го приемете в болницата, където ще му бъдат дадени антибиотици чрез капково вливане.

Профилактика на пикочните пътища при деца

Някои деца са предразположени към развитие на инфекции на пикочните пътища, но има няколко текущи методиза да предотвратите появата на това заболяване:

• Избършете напълно или измийте дупето на бебето си, когато сменяте пелените.
• Сменяйте пелените веднага щом бебето ви изпишка или ака.
• Родителите трябва да гарантират, че детето получава достатъчно количествотечности. Водата ще помогне за изхвърлянето на бактериите от тялото.
• Научете детето си да избърсва дупето си и го насърчавайте да ходи редовно до тоалетната.

Инфекциите на пикочните пътища при деца станаха глобални през последното десетилетие. Концепцията за "инфекция" пикочна система» обхваща всички инфекциозни и възпалителни заболявания. Според локализацията си се разделят на инфекции на горните и долните пикочни пътища.

Долните включват заболявания като цистит, уретрит и горни инфекциипикочна система различни форми.

Група органи отговарят за образуването и отстраняването на урината от тялото - това са бъбреците, уретера, пикочния мехур и уретрата.

Инфекцията при деца означава наличието на патогенни бактерии в един от органите на отделителната система. Поставянето на такава диагноза е характерно само за начална фазадиагностика, когато се установяват промени в урината (или поява на бактерии), но няма индикация, че възпалителният процес е в определен момент.

Първите признаци на заболяването често се определят в клиниката, когато не е възможно да се установи точна локализация на процеса. Следователно диагнозата „възпаление на пикочните пътища или инфекция на пикочната система” е легитимна и се изяснява в специализирана болница.

Причини за инфекции на пикочните пътища

Деца от всяка възраст са податливи. Но най-често се срещат при новородени, кърмачета и деца под тригодишна възраст. До една година момчетата са по-податливи на заболявания на пикочната система, тъй като имат симптоми до 5-8 месеца. вродена аномалияпикочно-половата система. А при момичетата развитието на заболяването най-често се наблюдава след две и преди 12-13 години, тъй като тяхната уретра е много къса и инфекцията лесно прониква в пикочно-половия тракт.

Основните причини за инфекциите са навлизането на бактерии в пикочната система на детето. В 70-90% от случаите това е опортюнистична бактерия нормална флорачовек.

Тъй като изходните пътища стомашно-чревния трактса в непосредствена близост до пикочните пътища – това често води до пенетрация патогенив уретрата, а оттам прогресията им е допустима към други части (уретер, таз, бъбреци).

Активирането на патогена се случва, когато имунитетът е намален, така че не трябва да пренебрегвате хигиената и да допускате хипотермия. Други патогени, които могат да причинят заболяването, включват:

• стафилококи;
• стрептокок;
• ентерококи;
• ентеробактерии;
• Протей.

Други заболявания също могат да причинят инфекцията:

• естествени аномалии на пикочно-половата система (баланопостит при момчета, синехии при момичета, обратно изтичане на урина);
• нарушаване на процеса на отделяне на урина (рефлукс, обструктивна уропатия);
• нарушение на уринирането поради неврологични проблеми;
• в образованието захарен диабетили камъни в бъбреците;
• при заразяване съседни органи (генитална област, стомашно-чревни), наличие на хелминти;
• прекомерна консумация на пикантни храни и подправки, както и лошо хранене;
• бебе от майка на дете (ако майката развие инфекциозна патология);
• при новородени - наличие на гноен, възпален пъп (омфалит);
• различни действия върху пикочните пътища (инсталиране на катетър, пункция на пикочния мехур, операция).

Признаци на инфекция на пикочните пътища

Не всички родители веднага забелязват симптомите при децата си. Доста трудно е да се разпознае инфекция на пикочните пътища при деца под една година:

• детето все още не говори, не може да опише чувствата си;
• не е в състояние да регулира и контролира уринирането си;
• признаците на заболяването са характерни и за други прояви на заболяването.

Инфекцията на пикочните пътища при кърмачета се диагностицира по същия начин, както при възрастни. Знаците са еднакви за всички деца:

• парене;
• често уриниране;
• болка в лумбална област, в стомаха.

Родителите могат да разберат, че детето изпитва болка и това е свързано с уриниране по следните признаци:

• плаче и става неспокоен при уриниране;
• проявява безпокойство, капризен е;
• реагира слабо на допир по гърба, особено долната част на гърба или корема.

Прояви на пиелонефрит

Инфекцията на пикочните пътища включва група заболявания, следователно клинични проявленияса различни за всеки тип. Следните симптоми са характерни за пиелонефрит:

• изразена интоксикация на тялото (летаргия, слаб апетит, безсилие);
• началото на заболяването започва с рязко повишаване на телесната температура до 38 градуса, както и с характерна треска;
• гадене, повръщане. Кърмачетата изпитват рязко намаляване на телесното тегло;
• намаляване на количеството дневна урина;
• Бебетата понякога развиват дехидратация.

При новородени пиелонефритът провокира появата на жълтеница (на 7-8-ия ден от раждането настъпва повишаване на билирубина в кръвта).

Пиелонефритът е опасен със своите усложнения, води до свиване на бъбрека и загуба на функциите му, което провокира развитието на бъбречна недостатъчност.

Ако се подозира, че детето има цистит, следните симптоми са типични:

• Няма признаци на интоксикация.
• Телесната температура се повишава до 38-39 градуса.
• Детето иска постоянно да изпразва пикочния си мехур, докато ходи до тоалетната на всеки 10-15 минути или неволно уринира в гащите.
• Болката при дете е типична в пубисната област или малко по-високо, а самата болка често излъчва към перинеума. Той се държи неспокойно, това продължава дори през нощта.
• Дори със чести позивидо тоалетната, детето изпитва затруднения при изпразването на пикочния мехур, тъй като урината няма време да се събере в необходимото количество. Възпаленият пикочен мехур изисква изпразването му отново и отново, като всяко отделяне на урина е придружено с болка и смъдене.

• Урината става остра лоша миризма, става мътен и може да промени цвета си.
• В края на уринирането понякога се появяват няколко капки кръв - това е терминална хематурия, характерна за цистита.

Характеристики на цистит

От всички инфекции на пикочните пътища циститът е много по-често срещан от останалите, особено при момичетата.

Ако се подозира, че детето има уретрит, могат да се появят следните симптоми:

• Детето няма температура и интоксикация.
• При уриниране се появяват заядлива болкав пикочния мехур.
• Пенисът при момчетата е сърбящ и може да се отделя от уретрата. Момичетата усещат сърбеж по външната страна на гениталиите.
• При новородени и кърмачета симптомите са неспецифични: регургитация, диария, загуба на тегло, температура до 38 градуса.
• Има често желание за изпразване на пикочния мехур.

Уретритът е податлив на в по-голяма степенмомчетата, момичетата имат по-широка и по-къса уретра, така че инфекцията преминава по-високо, причинявайки пиелонефрит или цистит.

Как да се отървем от инфекции на пикочните пътища при деца?

Лечението на инфекции на пикочните пътища при деца е насочено към бактериологично изследване, идентифициране на патогена и провеждане на антибактериална, патогенетична и симптоматична терапия.

Въпросът за хоспитализация на дете се решава с родителите, но колкото по-млад е той, толкова вероятността от лечение в болница се увеличава, особено ако има съмнение за пиелонефрит.

Антибактериалната терапия започва дори преди да се получи резултат, въз основа на най-вероятните причинители на инфекцията; ако няма положителен ефект в рамките на 2 дни, лекарството се заменя с друго.

Основните методи на лечение се състоят от следните мерки:

• Антибактериално лечение - след получаване на резултата бактериологична културапредписва се урина подходящо лекарство. Предпочитание се дава на пеницилините и цефалоспорините. Дозировката се избира индивидуално от лекаря, като се вземат предвид възрастта, теглото и теглото на детето общо състояние. Курсът на лечение е от 7 до 21 дни. Не се препоръчва прекъсване на лечението, дори ако симптомите на заболяването са изчезнали - това рискува рецидиви и нарушаване на пикочно-половия тракт.
• Употребата на диуретици, уросептици - те спомагат за увеличаване на бъбречния кръвоток, осигуряват елиминирането на микроорганизмите и отстраняването на възпалителни продукти и облекчават подуването на интерстициалната тъкан на бъбреците.

• Използването на нестероидни противовъзпалителни средства - те спомагат за засилване на ефекта антибактериална терапияи облекчаване на възпалителния процес.
• Предписват се живи бактерии (пробиотици или пребиотици). За предотвратяване на появата на чревна дисбиоза по време на приема на антибиотици.
• Използването на спазмолитици, които намаляват болката: No-Shpa, Papaverine, Baralgin.

Диета

Тя играе важна роля в комплексна терапияза премахване на инфекцията пикочна система. Препоръчва се само за кърмачета кърмене.

Деца над 7 месеца трябва да имат леки ястия без подправки, излишни мазнини и сол. Показани са млечно-растителни храни и плодове, които насърчават алкализиране на урината. След елиминиране на синдрома на болката се препоръчва да се увеличи пиенето, за да се премахне интоксикацията от тялото (компоти, плодови напитки, негазирана минерална вода). IN остър периодизползва се таблица No 5 по Певзнер.

При почти 80% от пациентите, с правилно подбран режим на лечение и съвременни антибактериални средства, терапията на пикочните пътища води до пълно възстановяванеДетето има. IN в редки случаиВъзникват рецидиви и обостряния на заболяването.

16 март 2016 г

Инфекции на пикочните пътища при деца под една година

Инфекциите на пикочните пътища (ИПП) са група от микробни заболяванияоргани на пикочните пътища. Най-често се причинява от бактериални патогени коли. Този видинфекциите са на второ място по честота след ARVI. Присъства в медицинската история на всяко 8-мо дете до 1 година. Инфекциите на пикочните пътища могат да бъдат изразени от локални заболявания или могат да бъдат една от проявите на генерализирана инфекция.

В зависимост от местоположението, UTI могат да причинят следните заболявания:

• пиелонефрит;
• пиелит;
• цистит;
• уретрит;
• уретерит.

Най-често от тези заболявания страдат недоносените бебета, предимно момчета. Това се дължи на аномалии в структурата на отделителната система.

Основните причинители на инфекцията са:

• E.coli (Escherichia coli);
• Staphylococcus aureus (стафилококи);
• S. Saprophyticus (сапрофитни стафилококи);
• Klebsiella spp (клебсиела).

Причини за инфекции на пикочните пътища

Патогенните микроорганизми могат да навлязат в пикочните органи по два начина:

• с кръвния поток, при наличие на възпалителен процес в тялото;
• от заобикаляща среда, например, ако не се спазват правилата интимна хигиена, по време на медицински процедури.

ДА СЕ допълнителни факториотнасям се:

• особености на анатомичното развитие на отделителната система;
• вродени аномалии, причинени от усложнения по време на бременност или раждане;
• нисък имунитет;
• хипотермия;
• генетично предразположение – фамилна анамнеза за хронични инфекции на пикочните пътища.

Диагнозата на UTI често е трудна, тъй като децата през първата година от живота често нямат тежки симптоми, или изтичат напълно. Температурата може леко да се повиши, но болезнено уриниранедетето още не може да каже.

ИПП често се прикриват като остри респираторни вирусни инфекции, настинки и стомашно-чревни разстройства.

Симптоми на инфекции на пикочните пътища при деца под 1 година:

• загуба на апетит, намален сукателен рефлекс;
• липса на наддаване на тегло;
• сив, блед цвят на кожата е следствие от интоксикация;
• раздразнително, капризно поведение;
• диария, повръщане.

Често единственият симптом е висока температура.

Коварството на инфекциите на пикочните пътища бързо развитие. При ненавременно лечениепоследствията могат да бъдат сериозни. Например, нелекуваният уретрит може да се превърне в пиелонефрит за няколко дни и това може да доведе до нарушаване на функционирането на жизненоважни органи - бъбреците. Дори след лечение бъбреците не се възстановяват напълно, поради което навременното откриване на заболявания е много важно.

Диагностика на инфекции на пикочните пътища

Като начало, всеки родител трябва да помни, че дори общ анализурината може да покаже много неща, включително UTI. Събирането на урина от бебета е доста проблематично, но възможно.

Основното правило е да вземете средна порция сутрешна урина. Дайте на детето си нещо за пиене и се измийте предварително. Категорично е забранено изливането на урина от тенджерата, тъй като... това ще изкриви резултата от анализа.

Основни диагностични методи:

1. Анализ на урината за бактериурия. Патологията се диагностицира при 100 бактерии на 1 ml прясна урина. Такова изследване трябва да се проведе 2 пъти поради трудността при събиране на урина при новородени. Ако има инфекция, тестът на урината съдържа червени кръвни клетки, протеини и лимфоцити.
2. Ехография на бъбреци и пикочен мехур Разширение на поне едното легенче - ясен знакпиелонефрит, изискващ незабавно лечение.
3. Рентгенов. Помага за оценка на състоянието на отделителната система и идентифициране на аномалии в развитието. Провежда се стриктно според показанията, ако заболяването е рецидивиращо.
4. Ендоскопски метод. Използва се за идентифициране на аномалии на отделителната система.
5. Клиничен кръвен тест. Повишено ниволевкоцитите и ESR показват възпаление.

Лечение на инфекции на пикочните пътища при деца

Провежда се само в болнични условия.

В допълнение към педиатъра, изисква наблюдение на детски нефролог, детски гинеколог(за момичета), детски уролог (за момчета).

Основните методи на лечение са:

1. Антибактериална терапия.Играе водеща роля в лечението на инфекции на пикочните пътища при деца от всяка възраст. Лекарството се избира само от лекаря в зависимост от възрастта, теглото и вида на инфекцията. Днес се предпочитат пеницилините и цефалоспорините. Извършва се тест за антибиотична чувствителност и едва тогава се предписва лекарството. При правилен избор лекарство, симптомите започват да изчезват още на третия ден след началото на лечението. Курсът на антибиотична терапия е 7-14 дни. Прекъсването на курса е забранено, дори ако симптомите са изчезнали. Това е изпълнено с рецидиви и нарушаване на пикочната система.
2. Използване на уроантисептици.Такива лекарства имат изразен антимикробен ефект и имат диуретичен ефект.
3. Използване на нестероидни противовъзпалителни средства.Спомага за неутрализиране на възпалителния процес и облекчаване на симптомите на заболяването.
4. Използване на пробиотици.Предписва се за поддържане на функциите на червата и предотвратяване на дисбиоза по време на прием на антибиотици.
5. Диета.За деца под шест месеца се препоръчва само кърмене при поискване. Препоръчва се за деца от 6 месеца до една година лека хранабез сол, подправки, излишна мазнина. Подобни продукти натоварват ненужно и без това уязвимата лигавица на пикочните пътища. Предпочитание се дава на постно месо и зеленчуци на пара. Забранени са кисели краставички и цитрусови плодове. В първите дни на лечението е необходимо да се ограничи режим на пиенеза да не се натоварват бъбреците. След премахване на синдрома на болката, напротив, трябва да давате на детето вода по-често, за да елиминирате токсините и да премахнете микроорганизмите.

Дори след като симптомите изчезнат, е необходимо да останете с детето в болницата и да вземете урина и кръвен тест за наличие на възпалителен процес.

1. Физиотерапия.Електрофореза, микровълнова печка, UHF, билкови бани. Тези ефективни методипрактически няма противопоказания.

За съжаление инфекциите на пикочните пътища често имат рецидивиращ курс. Възможно е последващо приложение на лекарства с противовъзпалително и диуретично действие. Около 30% от децата са изложени на риск от повтарящи се инфекции на пикочните пътища. За такива пациенти се предписва за предотвратяване на рецидиви повторете курсаантибиотици след известно време.

Профилактика на инфекции на пикочните пътища при деца от първата година от живота

Предотвратяването винаги е по-лесно от лечението. Проучване предпазни меркиродителите трябва и за това е необходимо да следвате прости препоръки.

1. Препоръчително е да продължите кърменето възможно най-дълго. Майчиното мляко е най-доброто, което може да получи дете от първата година от живота си. С него майката предава на детето антитела, които предпазват тялото на детето от всякакви инфекции.
2. Подходете разумно към въпроса за въвеждането на допълващи храни. Не бързайте да нахраните бебето си с всичко наведнъж. Храносмилателната системадецата под една година са несъвършени и трудно смилаеми за нея тежка храна, а това води до запек. Неотстранените токсини отравят кръвта, а това е пряк път към инфекции. Въвеждайте храната постепенно, предпочитайте плодовете, зеленчуците и пълнозърнестите храни.
3. Не забравяйте да дадете на детето си нещо за пиене чиста водапрез деня Водата предотвратява развитието на стагнация в бъбреците.
4. Спазвайте правилата за лична хигиена на детето. Това важи както за момичета, така и за момчета. Мийте бебето си всеки ден. Не използвайте алкални сапуни или химически пени. Вдигни хипоалергичен продуктза къпане, предназначени специално за деца. Веднъж седмично добавяйте отвара от лайка към водата за къпане.
5. Сменяйте памперса правилно. При всяка смяна избършете перинеума на детето със специална влажна кърпа. Не слагайте памперса веднага – оставете кожата си да диша. Въздушни баниполезен детско тяло. Ако използвате бебешка пудра, избягвайте директен контакт с гениталните лигавици.
6. Пазете детето си от хипотермия. Не позволявайте да седите на студен под или да плувате в студена вода.
7. промяна бельодете дневно. Дайте само предпочитание естествени материи. Изберете правилния размер - бикините не трябва да са тесни.
8. Наблюдавайте поведението на вашето новородено. Нетипичното поведение, честият плач, намаленият сукателен рефлекс са причина да се консултирате с лекар.
9. Не подценявайте сериозността на UTI. Не забравяйте, че инфекциите могат да възникнат без ясно изразени симптоми, но те имат тежки последствия. Понякога, профилактични изследваниякръвта и урината могат да кажат много. Не бъдете мързеливи да ги предадете.