Тиф - видове и класификация, причини, симптоми, лечение. Тиф: диагноза, патоген, симптоми, лечение и профилактика

Болестта възниква поради навлизането на рикетсии в тялото. Човек е много податлив на микроорганизъм, който причинява петнист тиф. В микробиологията се счита, че рикетсиите заемат междинно положение между бактериите и вирусите. Инфекциозният агент може да проникне през стените на кръвоносните съдове и да остане там дълго време. Понякога микроорганизмът живее вътре в човек с години и проявите на болестта се появяват само когато имунната система е отслабена. Рикетсиите се класифицират като бактерии, но способността им да нахлуват в клетките е по-характерна за вирусите.

Причинителят на тифа умира при температури над +55 градуса за около 10 минути. Температура от +100 градуса унищожава рикетсията почти мигновено. Освен това тази бактерия не може да понася излагане дезинфектанти. Микроорганизмът обаче понася добре студа и изсушаването.

Пътища на предаване

Това заболяване се предава трансмисивно, тоест чрез кръвта. човек се разболява, а носителите на тиф са телесни въшки. Ето защо инфекцията на населението с педикулоза може да провокира разпространението на патологията. В повече в редки случаизаразяването става чрез кръвопреливане от болен човек.

Разпространението на въшки може да провокира инфекция с тиф. В миналото огнища на това заболяване често са възниквали в неблагоприятни условия, по време на войни или глад, когато нивото на хигиена и санитария рязко пада.

Болестта оставя след себе си имунитет, но не абсолютен. Повтарящи се случаиинфекции все още се наблюдават в редки случаи. IN медицинска практикаРегистрирани са дори тройни инфекции с рикетсии.

Видове заболявания

Има епидемични и ендемични форми на заболяването. Тези патологии имат подобни симптоми, но различни патогени и носители.

Ендемичният тиф е по-често срещан на американския континент, както и в страни с горещ климат. Неговият причинител е Rickettsia Montseri. Огнища на заболяването се наблюдават при лятно време, главно в селски райони. Носителите на инфекцията са следователно дератизацията играе основна роля в превенцията на болестта.

Ендемичната форма на заболяването може да се появи у нас само при вносна инфекция. Тази патология не е типична за райони с хладен климат. Опасност за средна зонаРусия е представена от епидемичен тиф.

Патогенеза

Рикетсиите засягат надбъбречните жлези и кръвоносни съдове. Тялото развива липса на хормона адреналин, което води до спадане на кръвното налягане. IN съдови стенисе случват разрушителни променикоето причинява обрив.

Отбелязва се и увреждане на сърдечния мускул. Това се дължи на интоксикация на тялото. Храненето на миокарда е нарушено, което води до дегенеративни променив сърцето.

Тифозните възли (грануломи) се образуват в почти всички органи. Те засягат особено мозъка, което води до силно главоболие и повишено вътречерепно налягане. След възстановяване тези възли изчезват.

Инкубационен период и начални симптоми

Инкубационният период варира от 6 до 25 дни. По това време човекът не усеща симптомите на патологията. Едва в края на латентния период може да се усети лек дискомфорт.

Тогава температурата на човека рязко се повишава до +39 и дори +40 градуса. Появяват се първите признаци на заболяването:

• болки в тялото и крайниците;
• болка и усещане за тежест в главата;
• чувствам се изморен;
• безсъние;
• зачервяване на очите поради кръвоизлив в конюнктивата.

Около 5-ия ден от заболяването температурата може леко да спадне. Състоянието на пациента обаче не се подобрява. Признаците на интоксикация на тялото се увеличават. По-нататък топлинасе връща отново. Маркирани следните симптоми:

• зачервяване и подуване на лицето;
• гадене;
• покритие върху езика;
• кардиопалмус;
• спад на кръвното налягане;
• световъртеж;
• нарушение на съзнанието.

При медицински преглед, още на 5-ия ден от заболяването, се отбелязва увеличение на черния дроб и далака. Ако ощипете кожата на пациента, остава кръвоизлив. Началният период на заболяването продължава около 4-5 дни.

Периодът на разгара на заболяването

На 5-6 ден се появява обрив. Кожните прояви на тиф са свързани със съдово увреждане от рикетсии. Има два вида обриви, свързани с това заболяване - розеола и петехии. Може да се появи на една област на кожата различни видове- това са малки петна (до 1 см) Розов цвят. Появата на такива обриви може да се види на снимката по-долу.

Петехиите са точковидни подкожни кръвоизливи. Те се образуват поради повишена пропускливост на стените на кръвоносните съдове. Обривът обхваща торса и крайниците. Дланите, стъпалата и лицето остават чисти. Няма сърбеж. На снимката можете да видите как изглеждат обриви с форма на петехии.

Плака на езика в разгара на заболяването придобива кафяв цвят. Това показва прогресивно увреждане на далака и черния дроб. Телесната температура е постоянно повишена. Отбелязват се и други симптоми на тиф:

• болезнено главоболие;
• затруднено уриниране;
• объркване;
• затруднено преглъщане на храна;
• неволни вибрации очни ябълки;
• болка в долната част на гърба, свързана с увреждане на бъбречните съдове;
• запек;
• подуване на корема;
• ринит;
• признаци на възпаление на бронхите и трахеята;
• неясен говор поради подуване на езика.

В случай на поражение периферни нервиМоже да се появи болка от радикулитен тип. Увеличеният черен дроб понякога е придружен от пожълтяване на кожата. Чернодробните пигменти обаче остават в нормални граници. Промените в цвета на кожата са свързани с нарушен метаболизъм на каротина.

Заболяването продължава около 14 дни. При правилно лечениетемпературата постепенно намалява, обривът изчезва и човекът се възстановява.

Тежка форма

При тежки случаи на заболяването възниква състояние, което медицински се нарича „тифен статус“. Характеризира се със следните прояви:

• заблуди и халюцинации;
• възбуда;
• пропуски в паметта;
• замъгляване на съзнанието.

С изключение нервно-психични разстройства, тифът в тежка форма е придружен от тежка слабост, безсъние (до пълна загуба на сън) и кожни прояви.

Симптомите на заболяването продължават около 2 седмици. Обривът се наблюдава и през третата седмица. След това, при правилно лечение, всички прояви на болестта постепенно изчезват.

Болест на Brill

Болестта на Brill възниква, когато рикетсиите останат в тялото след преболедуване от тиф. След това, когато имунитетът на човек отслабва, инфекцията се повтаря. Понякога рецидивираща патология се появява дори 20 години след възстановяването.

В този случай заболяването е много по-лесно. Отбелязано повишена температураи обрив. Заболяването продължава около седмица, не предизвиква усложнения и завършва с възстановяване. Тази патология се наблюдава и днес при хора, които са имали тиф преди много години.

Усложнения

В разгара на заболяването е възможно сериозно усложнение - инфекциозно-токсичен шок. Възниква в резултат на отравяне на организма с отрови на рикетсия. Отбелязано е остра недостатъчностсърцето, кръвоносните съдове и надбъбречните жлези. Преди това усложнение температурата на пациента често пада. За особено опасни се считат периодите от 4 до 5 и от 10 до 12 дни от началото на заболяването. По това време рискът от развитие на това усложнение се увеличава.

Тифът може да причини усложнения върху кръвоносните съдове и мозъка. Появява се тромбофлебит или менингит. Рикетсията често е придружена от друга бактериална инфекция. Пациентът развива признаци на пневмония, отит, фурункулоза, както и възпалителни заболявания пикочно-половите органи. Тези патологии често са придружени от нагнояване, което може да доведе до отравяне на кръвта.

Пациентът трябва да се съобразява почивка на легло. Това може да причини рани от залежаване, а в тежки случаиМоже да се развие гангрена поради съдово увреждане.

Как да разпознаем болестта

Диагнозата на тифа започва с медицинска история. В този случай лекарят по инфекциозни заболявания следва следния алгоритъм:

1. Ако пациентът има висока температура, безсъние, силно главоболие и лошо здраве в продължение на 3-5 дни, лекарят може да подозира тиф.
2. Ако на 5-6-ия ден от заболяването няма обрив по кожата, тогава диагнозата не е потвърдена. При наличие на розеоли и петехии, както и увеличение на черния дроб и далака, лекарят поставя предварителна диагноза тиф, но за изясняване трябва да се направят лабораторни изследвания.
3. Ако човек, който е имал тиф в миналото, след висока температура и неразположение, развие обрив под формата на розеола и петехии, тогава му се поставя предварителна диагноза - болест на Brill, която трябва да бъде потвърдена от лабораторна диагностика.

Общата и на пациента биохимичен анализкръв. При заболяване се определя повишаване на ESRи протеин и намалени тромбоцити.

Серологичните кръвни тестове помагат за точното идентифициране на причинителя на заболяването. Много лекари започват диагнозата с тези тестове:

1. Присвояване свързан имуносорбентен анализкръв за антигени G и M. При коремен тиф обикновено се открива имуноглобулин G, а при болестта на Brill - M.
2. Кръвта се изследва с помощта на реакцията на индиректна хемаглутинация. Това прави възможно откриването на антитела срещу рикетсия в организма.
3. Антителата могат също да бъдат открити чрез метода на реакцията на свързване на компонента. По този начин обаче заболяването се диагностицира само в пиковия си период.

Методи за лечение

Ако се потвърди диагноза като тиф, пациентът се приема в болница. До трайно понижаване на температурата, човек се предписва за около 8-10 дни. Медицинският персонал трябва да предотвратява рани от залежаване при пациенти, както и постоянно да следи кръвното налягане.

Не се изисква специална диета. Храната трябва да е щадяща, но в същото време достатъчно калорична и богата на витамини.

Медикаментозното лечение на тиф трябва да е насочено към решаване на следните проблеми:

• борба с патогена;
• отстраняване на интоксикация и премахване на неврологични и сърдечно-съдови нарушения;
• елиминиране на симптомите на патологията.

Тетрациклиновите антибиотици са най-ефективни срещу рикетсии. Предписани са следните лекарства:

• "Доксициклин";
• "Тетрациклин";
• "Метациклин";
• "Морфоциклин".

Обикновено човек се чувства по-добре в рамките на 2-3 дни антибактериално лечение. Въпреки това курсът на антибиотици трябва да продължи, докато телесната температура се нормализира. Понякога лекарите си записват час антибактериални лекарствапреди пълно възстановяване.

В допълнение към тетрациклините се предписват и антибиотици от други групи: левомицетин, еритромицин, рифампицин. Те помагат да се предотврати добавянето на вторична бактериална инфекция.

За облекчаване на интоксикацията на тялото се поставят капкомери с солеви разтвори. За премахване на симптомите на сърцето и надбъбречните жлези се предписват кофеин, адреналин, норепинефрин, кордиамин, сулфокамфокаин. Нанесете и антихистамини: "Диазолин", "Супрастин", "Тавегил".

Важна роля в терапията играят антикоагуланти: хепарин, фениндион, пелентан. Те предотвратяват образуването на тромботични усложнения. Благодарение на използването на тези лекарства, смъртността от тиф е намаляла значително.

Ако пациентът изпитва замъгляване на съзнанието, безсъние, делириум и халюцинации, тогава са показани антипсихотици и транквиланти: седуксен, халоперидол, фенобарбитал.

При тежки форми на заболяването се предписва преднизолон. За укрепване на кръвоносните съдове по време на тиф се провежда терапия с лекарството "Аскорутин" с витамини С и Р.

Пациентът се изписва от болницата не по-рано от 12-14 дни от заболяването. След това те се удължават отпуск по болестза не по-малко от 14-15 дни. След това пациентът е под диспансерно наблюдениев рамките на 3-6 месеца. Препоръчват му се прегледи при кардиолог и невролог.

Прогноза

В миналото тази болест се смяташе за една от най- опасни инфекции. Тифът често води до смърт на пациента. В наши дни, когато се използват антибиотици, дори тежките форми на тази патология се лекуват. А използването на антикоагуланти намали смъртността от това заболяване до нула. Въпреки това, ако това заболяване не се лекува, смъртта настъпва в 15% от случаите.

Други видове тиф

Освен коремен тиф има още коремен тиф и възвратна треска. Това обаче са напълно различни заболявания, които не са причинени от рикетсия. Думата "тиф" в медицината се отнася до инфекциозни патологии, придружени от треска и замъгляване на съзнанието.

Патоген Коремен тифса салмонела, това заболяване не се предава от въшки. Патологията протича с признаци на увреждане на стомашно-чревния тракт.

Рецидивираща трескапричинени от спирохети. Бактериите се разпространяват от акари и въшки. Това заболяване също се характеризира с треска и обриви. Патологията трябва да се диференцира от формата на обрив. Рецидивиращата треска винаги има пристъпен ход.

Ваксинация срещу тиф

Ваксината срещу тиф е разработена през 1942 г. от микробиолога Алексей Василиевич Пшеничнив. В онези години това се превърна във важно постижение в превенцията на епидемичния тиф. Ваксинациите помогнаха да се предотврати избухването на болестта по време на Втората световна война.

Използва ли се днес такава ваксина? Не се използва често. Тази ваксинация се прилага по епидемиологични показания, ако има риск от инфекция. Ваксинацията се извършва за служители на инфекциозни отделения на лечебни заведения, фризьори, бани, перални и дезинфектори.

Необходимо е да се установи медицинско наблюдение на всички хора, които са били в контакт с болния. Максимална продължителностИнкубационният период на заболяването е до 25 дни. През този период е необходимо редовно да измервате температурата и да информирате лекаря за всякакви отклонения в здравето.

Понастоящем на всички пациенти с продължителна треска (повече от 5 дни) се предписват серологични кръвни изследвания за рикетсия. Това е една от мерките за предпазване от тиф. Продължителното поддържане на висока температура е един от признаците на това заболяване. Трябва да се помни, че леките форми на заболяването могат да се появят с леки обриви и не винаги кожни проявипатологията може да бъде идентифицирана. Лекарите са доказали, че в редки случаи се наблюдава безсимптомно носителство на рикетсия. Ето защо тестването е един от начините за ранно откриване на инфекцията и предотвратяване на разпространението на болестта.

Четейки хрониките от минали векове, от време на време се натъквате на информация за огнища на заболяване като тиф. Болестта унищожава хората главно в най-неблагоприятните моменти от историята: по време на войни, кризи, социални конфликти. Какъв вид инфекция е тифът и може ли да се прояви в наше време?

Във връзка с

Първите пациенти се появяват в най-бедните райони на града или във войските. Болестта се разпространи много бързо на голяма площ, отнемайки много човешки животи. Това се дължи на факта, че носителите на тифа са тифите, които бързо се размножават в бедните райони, войнишките окопи и бежански лагери. Отслабена от недохранване и лошо условия на животхората не могат да устоят на инфекцията. В момента няма големи епидемии от това заболяване. Малки огнища се срещат само в Азия и Африка.

Причинителят на това заразна болесте полиморфна грам-отрицателна бактерия Rickettsia prowazeki. Той е в състояние да поддържа жизнените си функции извън тялото на носителя до 3 месеца.

Умира при температури над 50 O след 10 минути и при излагане на дезинфектанти.

Как се предава болестта?

Основният път на предаване на тифа е чрез ухапване от въшки. Източникът на заболяването е болен човек. При ухапване от въшки става заразно в рамките на една седмица. Като се има предвид, че насекомото живее около 1,5 месеца и скоростта на преместване от една дреха в друга е доста висока, то е в състояние да зарази дори един човек.

След ухапване върху човешкото тяло се появява малък инфилтрат, който обикновено е много сърбящ. Именно когато разресва неизмитото си тяло, което съдържа изпражнения на въшки, съдържащи бактерии, самият човек внася инфекцията в кръвта си. Друг метод на заразяване може да бъде респираторен. По-податливи са хората, които се грижат за болните, които заедно с праха от дрехите на пациента могат да вдишват изпражненията на въшките.

Човек, който веднъж е боледувал от тиф, получава силен имунитетна заболяването, много рядко може да настъпи рецидив.

Болестта има подчертан сезонен характер, който продължава от есента до пролетта.

Периодът от момента на заразяване до появата на първите симптоми може да продължи до 25 дни, но обикновено в рамките на седмици се появяват следните признаци:

• температурата се повишава рязко;
• са измъчвани от постоянни главоболия;
• има болки в мускулите и костите;
• появяват се гадене, замайване и други признаци на интоксикация.

Вторият стадий на тиф се характеризира със следната клинична картина:

• температурата се повишава до 39-40 градуса;
• главоболието и интоксикацията се увеличават;
• загуба на апетит, появява се повръщане;
• страда от безсъние;
• езикът се покрива с бял налеп;
• възможно нарушение на съзнанието, делириум;
• наблюдава се подуване на лицето и ръцете;
• На 5-6 ден се появява обрив.

Обривът от тиф може да покрие почти цялото тяло, с изключение на лицето. Повечето от тях са по вътрешната част на краката и ръцете. Обривът е малък червен обрив с малка глава, пълна с течност, която е много сърбяща, карайки пациента да се чувства неспокоен.

Третият стадий на заболяването се характеризира с неправилно функциониране на черния дроб и бъбреците, което води до запек и подуване на корема, както и проблеми с уринирането.

Увеличаването на безсънието и високата температура водят до постоянни халюцинации и постоянен делириум.

На 13-14-ия ден може да настъпи повратна точка в хода на заболяването: температурата спада, признаците на интоксикация изчезват и в рамките на 2-3 седмици нервната система се възстановява.

Летален изход е възможен при инфекциозно-токсичен шок. Обикновено в хода на заболяването са възможни 2 кризи: на 4-ия и 10-ия ден от заболяването.

Усложненията могат да засегнат сърдечно-съдовата и нервна система. В редки случаи може да се развие гангрена на крайниците поради тромбоза.

При първото подозрение за заболяването пациентът се хоспитализира и му се предписва почивка в леглото, която продължава до началото на третия стадий на заболяването и още пет дни. Имате право да се движите самостоятелно из отделението само седмица след спадане на температурата.

Пациентите не се нуждаят от специална диета, те са назначени на обща маса, но е необходимо да се вземе предвид неговото състояние. Гаденето и повръщането в първите дни на заболяването може да доведе до липса на апетит. Трябва да се внимава, за да се гарантира, че пациентът се храни адекватно, получавайки достатъчно количествовитамини и основни продукти хранителни веществанеобходими на тялото за борба с болестта. Освен това трябва да намалите натоварването на черния дроб и бъбреците, като намалите пържените, пикантни и солени храни от вашата диета.

важно! През този период е необходимо да се поддържа хигиена, да се поддържат чисти дрехите и тялото и да се предотвратява появата на рани от залежаване. Тъй като пациентът не може да направи това сам, той се нуждае от добра грижа.

Тифът се лекува с тетрациклинови антибиотици и хлорамфенилкол. Това дава положителни резултативече на 2-3 дни. Лечението с Карс трябва да продължи още 2 дни след нормализиране на температурата. Предписват се интравенозни системи от детоксикиращи разтвори, които значително облекчават състоянието на пациента 5% глюкоза,

По време на заболяването пациентът трябва да бъде наблюдаван не само от специалист по инфекциозни заболявания, но и от кардиолог и невролог. При необходимост могат да се използват ефедрин и успокоителни.

В особено тежки случаи може да се използва преднизолон.

Можем да говорим за окончателно възстановяване само 2 седмици след последните прояви на заболяването.

Предпазни мерки

Познавайки епидемиологията на тифа, превенцията може да бъде доста проста: борба с въшките. Това е основният метод за защита срещу това заболяване. Важно е да се поддържа лична хигиена, своевременно да се перат дрехите във вода над 60°C, както и да се глади бельото.

При идентифициране на болен, личните му вещи трябва да бъдат унищожени, а предметите от бита трябва да бъдат старателно дезинфекцирани.

Ако сте в източника на заболяването или сте в принудителен контакт с пациент, трябва да преминете десетдневен курс на лечение с тетрациклинови антибиотици.

Видеото подробно описва причинителя на тиф:

Тифът е остро рикетсиозно заболяване, което се проявява като треска. Обща интоксикация, съдови увреждания и нервни клеткиса характерни особености. Дори след много години може да има рецидиви.

Дългата история на заболяването започва през 19 век. Тогава болестта не можеше да бъде излекувана, хората често умираха. Това се случва, докато известният и опитен учен Станислав Провачек не открива тайната на противоотровата. Той се научи да открива наличието на инфекция с помощта на специален лабораторни изследвания. Този процес е наречен реакция на Провачек в чест на великия учен.

Остър тиф е опасна болест, които могат да възникнат при всеки човек. Затова познаването на неговите прояви е изключително важно. Това ще ви позволи да се предпазите от инфекция или да започнете своевременно лечение.

И така, симптомите на тиф са както следва:

• Главоболието се появява внезапно и продължава няколко минути. След това има затишие и болезнените усещания започват отново;
• Слабостта в цялото тяло не ми позволява да работя и да водя бизнеса си. Пациентът винаги иска да легне или да спи;
• Втрисане се появява по цялото тяло;
• Разбито състояние. Човек попада в дълбока депресия, всичко наоколо изглежда безсмислено и тъжно;
• Хиперестезия ( повишена чувствителност) общ тип;
• Безсънието измъчва почти от първите дни на инфекцията. Пациентът просто не може да заспи и дълго време лежи сам с мислите си. Можете да се отървете от този симптом, като вземете успокоително или сънотворно;
• Възбуденото състояние води до изблици на агресия, така че пациентът се нуждае от внимателна грижа и внимание;
• Повишаване на телесната температура до четиридесет градуса. Започват тръпки. Конвенционалните антипиретици действат само няколко часа, след което температурата се повишава отново;
• Съдовете се разширяват;
• Цветът на кожата на лицето и шията се променя драстично. Външно човекът става съвсем различен;
• Може да забележите кръвоизливи в някои части на тялото. Капилярите започват да се пукат, след което се образуват синини. Това проявление може да се види в различни частитела;
• След няколко дни се появява обрив. Покрива цялото тяло, като се започне от лицето и се стигне до коремната област. Петната са червени на цвят и малки по размер;
• Дишането се ускорява, сърдечният ритъм става нестабилен, натоварването на сърдечно-съдовата система се увеличава;
• Появява се хипотония (намалява кръвно налягане), което се отразява неблагоприятно на състоянието на пациента.

Инкубационният период е от дванадесет до четиринадесет дни. Заболяването започва да се проявява в остра форма, симптомите се появяват веднага. Обривът може да се появи само шест дни след влизането на носителите на епидемичен тиф в човешкото тяло. Продължава няколко дни и изчезва.

Температурата спада само след една седмица боледуване, разбира се, ако не приемате антипиретици.

Ако такива симптоми са били идентифицирани при Вас, не трябва да отлагате лечението за по-късно или да използвате народни начини. Необходимо е незабавно да се свържете с опитен лекар и да разкажете за всички оплаквания, в противен случай усложненията не могат да бъдат избегнати. Нека ги разгледаме по-отблизо.

Ако не се вземат мерки навреме за лечение на тиф, тогава човек развива пневмония, образува се тромбоза във вените и отит на ушите. Следователно ендемичният тиф трябва да се лекува веднага щом диагностиката покаже наличието на инфекция.

Как се извършва диагностиката и лечението?

За откриване на тиф, пренасян от кърлежи, се извършва реакцията на Provacek (наречена на учения, който измисли начин да победи болестта). Изследването на пробата се извършва в лабораторни условия.

Ако пациентът е диагностициран с тиф, пренасян от кърлежи, тогава спешна хоспитализация V лечебно заведение, а носителят на тиф се отстранява от повърхността на човешкото тяло с помощта на специални инструменти и лекарства.

Пациентът трябва да спазва строг режим на легло и да става само в екстремни случаи. Можете да ходите само десет дни след началото на курса на лечение.

Пациентът се нуждае от правилна грижа, тъй като в дните на лечение могат да се образуват рани от залежаване (смърт на меките тъкани на кожата). Ето защо е важно да масажирате ръцете и краката си, да миете лицето си с кърпи и салфетки, да се храните и да извършвате други процедури всеки ден.

Що се отнася до диетата на пациента, той може да яде почти цялата храна, която се дава в болницата. Няма специални диети или противопоказания по отношение на храненето.

За лечението на пациента основното лекарство става тетрациклин или хлорамфеникол. Дозата на лекарството се предписва само от лекуващия лекар. Зависи от възрастта на пациента, индивидуални характеристикиорганизъм и степента на развитие на заболяването. Само след два дни от началото на приема на лекарството можете да забележите подобрения.

За нормализиране на телесната температура се предписват антипиретици. Те трябва да се приемат, докато температурата спадне до нормалната. Но е важно да внимавате, тъй като честата употреба на такива лекарства може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Носителите на епидемичен тиф увреждат много органи, така че е необходимо да се възстанови работата на сърдечно-съдовата система, бъбреците и други органи и техните системи. Може да се регистрира приспивателниили аналгетици.

За да предотвратите образуването на кръвни съсиреци в съдовете, трябва да използвате антикоагуланти (вещества, които предотвратяват бързото съсирване на кръвта), например хепарин, фенилин и други.

Пациентът се изписва от болницата едва след около дванадесет дни. Понякога пациентите лежат в леглото много по-дълго, ако лечението на тиф не даде желаните резултати.

Предпазни мерки

За идентифициране на тиф е необходимо навременна диагнозапри опитен лекар, така че не трябва да отлагате приема. След преминаване на тестовете и преглед от специалист се изписва заключение. Ако присъдата е положителна, тогава е необходимо да се подложи на пълен курс на лечение. Не трябва да пропускате приема на лекарства или да спирате наполовина. Всеки пациент има различна медицинска история, но методите на лечение са почти еднакви за всички.

Също така е важно да се ваксинирате срещу тиф. В тялото се инжектира инактивирана с формалдехид ваксина, съдържаща убита рикетсия на Провачек (причинител на тиф). Преди това ваксинацията се правеше често, което значително намали заболеваемостта. Но в последните годиниспадна рязко, а броят на ваксините също се ограничи. Следователно не всички хора могат да получат този вид защита от патогени.

Болестта тиф гранулом може да се развие в почти всички човешки органи. Единствените изключения са далакът, Лимфните възли, Костен мозъки черен дроб. Други части на тялото са податливи на инфекция. Ето защо е много важно внимателно да наблюдавате здравето си и да обръщате внимание дори на незначителни промени в благосъстоянието си. При първото подозрение трябва да отидете на лекар и да се подложите необходим преглед. Курсът на лечение също трябва да бъде завършен изцяло, така че да няма странични ефектиот инфекции, които са влезли в тялото.

В никакъв случай не трябва да се самолекувате или да слушате съвети. народна медицина. Това ще влоши нещата общо благосъстояниепациент и загуба на ценно време, което би могло да бъде изразходвано за адекватна терапия.

Важно е да запомните, че всяка болест, дори и лека, трябва да бъде излекувана напълно, тъй като отслабеният организъм е подходяща мишена за нови заболявания, включително тиф.

Тифът се предава от въшки. От трите вида въшки, които паразитират по човека, основният носител на тифа е телесната въшка (Pediculus vestimenti). Има значително по-малко епидемиологично значение главова въшка(Pediculus capitis), въпреки че е доказана възможността за предаване на тифозна рикетсия от него. Пубисната въшка (Phthirius pubis) не е носител на тиф. Една въшка се заразява с рикетсията на Провачек, докато смуче кръвта на болен от тиф. Рикетсиите, които навлизат в червата й, се размножават в чревния епител, натрупвайки се в големи количествав клетките и причинявайки тяхната десквамация в чревния лумен. Това отнема 4-5 дни, след което въшката става заразна.

Заразената въшка живее 3-4 седмици и умира, като правило, поради разкъсване на червата, увредено от рикетсии, размножени в епитела му. По време на акта на сучене се случва дефекация и тъй като при ухапване въшка отделя слюнка, причинявайки сърбеж, тогава заразените рикетсии се търкат при разчесване или се нанасят върху лигавиците на очите и така се получава заразяване с тиф. Теоретично е възможно да се заразите и чрез Въздушни пътища, когато са изложени на прах от изсъхнали изпражнения на въшки, заразени с рикетсии.

II. Разпространение на тиф

В началото и средата на 20-ти век заболяването има високо разпространение. Увеличението на заболеваемостта се отбелязва на фона на социални бедствия (войни, глад и др.). Болестта вече е практически елиминирана в Европа. Има единични вносни случаи. Заболеваемостта продължава в редица страни от Азия, Африка и Южна Америка. Заболеваемостта сред мъжете и жените не се различава статистически значимо.

III. Клинични проявлениятиф (симптоми на тиф)

Заразяването с тиф става през кожата, по-рядко през лигавиците. Веднъж попаднали в лимфата или кръвния поток, рикетсиите се размножават в епитела на кръвоносните капиляри и предизвикват развитието на малки фокални инфилтрати, характерни за инфекциозните грануломи на тифа. Заболяването се развива след инкубационен период от 11-14 дни (максимално до 25 дни). Заболяването може да бъде изтрито, леко, средна степентежест, тежка форма. В хода на заболяването се разграничават следните периоди: инкубационен, начален и пиков период. IN начален периодзаболяванията се характеризират с хипертермия до 39-40 градуса по Целзий, обща интоксикация, главоболие, замаяност, слабост. Пациентите могат да изпитат известна еуфория. Има увеличение на черния дроб и далака. Диурезата е намалена. В този стадий на заболяването е възможно да се развият кожни симптоми под формата на енантема в основата на увулата, върху конюнктивата. Температурните колебания за денонощие могат да достигнат 2-3 градуса.

Пиковият период се характеризира с развитието на пълноценен клинични симптоми. Наблюдават се рикетсии с фебрилитет и розеоло-петехиален обрив. Обривът се разпространява по цялото тяло. Отбелязано повишена крехкостсъдове (симптом на прищипване). Температурата се определя на 39-40 градуса, може да има спад на температурата на 8-9 и 12-13 дни от заболяването. Тежки неврологични симптоми се развиват поради появата на малки фокални лезии на мозъчните съдове. Симптомите съответстват на менингоенцефалит: главоболие, гадене, фотофобия, булбарни нарушения. Възможно е развитие на слухови и зрителни халюцинации.

Фебрилният период продължава около 2 седмици, след което постепенно настъпва възстановяване.

Пациентът е заразен по време на фебрилния период. С края на треската рикетсиите изчезват от кръвта и се развива силен имунитет, който продължава през целия живот.

IV. Диагностика на тиф

Диагнозата се поставя въз основа на характеристиките клинична картинаи епидемиологични данни.

Лабораторна диагностикатиф, в допълнение към метода за изолиране на рикетсии от пациенти (чрез заразяване на мишки, пилешки ембриони, въшки), се основава предимно на използването на серологични реакции. Повечето точни резултатисе получават чрез извършване на реакция на аглутинация на рикетсии, като се използват серуми на пациенти, взети през втората седмица на заболяването и по-късно. Използват се също реакции на свързване на комплемента и реакции на непряка хемаглутинация. Мишена серологична диагностика– определяне на специфични имуноглобулини (IgM, IgG) към патогена. IgM се появява на ранни стадииразвитие на заболяването, IgG от 14-20 дни на заболяването. Възможно е да се направи тест за кожна алергия.

V. Лечение на тиф

Лечението се провежда в болнични условия. Пастелен режим.

Назначен антибактериални лекарства, действащи върху патогена. Средствата на избор са тетрациклин и хлорамфеникол. Тетрациклин в доза 0,3-0,4 се предписва 4 пъти на ден в продължение на най-малко 10 дни. Левомицетин се предписва в дневна доза 2 грама, разделени на 3 приема. Тежкото състояние на пациента изисква парентерално приложение на антибиотици.

Инфузионна терапия (колоидна и кристалоидни разтвори), предписват се антипиретици (парацетамол, ибупрофен), диуретици (фуроземид), сърдечни гликозиди (дигоксин, строфантин).

Тежките форми на заболяването изискват мерки за реанимациясъс задължителното включване на кортикостероидни лекарства в схемата на лечение.Предотвратяването на тромбозата се извършва с помощта на антикоагуланти (хепарин, фраксипарин, фенилин). Хепарин се предписва за ранни стадиизаболявания. При прогресиращи неврологични симптоми и развитие на делириум се предписват седуксен, халоперидол и барбитурати.

Необходима е грижа за кожата и лигавиците поради висок рисктрофични разстройства.

VI. Предотвратяване на тиф

Предотвратяването на тиф се основава на прилагането на общи санитарни мерки, насочени към борба с педикулозата, противоепидемични мерки в огнищата на тиф, както и използването на превантивни ваксинации.

Тъй като въшките са носители на тиф, системата от мерки за борба с това заболяване важно мястоелиминира педикулозата.

Болният от тиф трябва да бъде изолиран в инфекциозна болницас предварителна камерна дезинфекция на дрехи и бельо. В огнището, където е намерен пациентът, дрехите и чаршафисе подлагат и на камерна дезинсекция, а помещението и предметите в него - на мокра дезинсекция.

Лицата, които са били в контакт с болния, подлежат на медицинско наблюдение в продължение на 45 дни от момента на изолацията на пациента или съответно 60 дни от момента на заболяването. В този случай е необходимо да се извърши задълбочено епидемиологично изследване, за да се определят границите на огнището, тъй като не само живеещите в този апартамент или общежитие, но и други лица, живеещи на други места, биха могли да имат контакт с болния. Всички те трябва да преминат и санитарна обработка

VII. Прогноза за тиф

Прогнозата за живота обикновено е благоприятна. Ако не се спазват протоколите за лечение, смъртността достига до 15%.

– заболяване, провокирано от рикетсия на Провачек, отличителна чертаима циклично протичане и треска, възниква състояние на коремен тиф и особен обрив, настъпват увреждания на такива човешки системи като нервната и сърдечно-съдовата.

Източник на инфекция

Това заболяване се предава само от болен човек. Процесът на предаване на инфекцията възниква от телесни въшки и въшки здрав човек, който е смукал кръв с рикетсия. Човек се заразява директно чрез надраскване на ухапвания или втриване на екскременти от насекоми в кожата. Ухапването от въшка не води до инфекция, но слюнчените жлезиняма причинител на тиф. Хората са доста податливи на това заболяване.

Най-голямата епидемия от тиф е между 1918 и 1922 г. и отнема около 4 000 000 живота...

Симптоми и протичане

Продължителност от 12 до 14 дни инкубационен период. В края на инкубационния период тифът се придружава от леко главоболие, усещане за болки в тялото и втрисане. Наблюдава се повишаване на телесната температура с 2-3 дни до 38-39 ° C; тази проява се проявява още на 1-вия ден. По-нататък фебрилно състояниеперсистира непрекъснато, като леко намалява на 4, 8 и 12 ден от заболяването. Симптомите се появяват почти веднага под формата на рязко главоболие и безсъние, настъпва състояние на загуба на сила, пациентът е в възбудено състояние. психическо състояние(приказлив, активен). Лицето става червено и подпухнало. По конюнктивата на очите се появяват малки кръвоизливи. В този случай се появява дифузна хиперемия във фаринкса и меко небце- точкови кръвоизливи. Лигавицата в областта на езика изсъхва, самият език не е удебелен и покрит със сиво-кафяв налеп и трудно може да се издаде. Кожно покритиегореща на пипане и много суха, няма изпотяване в началото на заболяването. Дишането се ускорява, сърдечните тонове отслабват, черният дроб и далакът се увеличават, започвайки от 3-4 дни. Характерен признак- Тифна екзантема.

Обривът се появява на 4-5-ия ден по кожата отстрани на гръдния кош и коремната област, в областта на сгъвките на ръцете, дланите и стъпалата, а не на лицето. Обривът продължава 2-3 дни и започва да изчезва след 7-8 дни, оставяйки пигментни следи. Състоянието на пациента се влошава с появата на обрив. Процесите на интоксикация започват да се засилват. Възбуденото състояние преминава в депресивно и потиснато състояние. През този период се развива колапс, когато пациентът е в прострация, кожата е покрита със студена пот, пулсът се ускорява и сърдечните тонове са заглушени.

По време на възстановяването телесната температура намалява, лизисът се ускорява на 8-12 дни, главоболието намалява, сънят и апетитът се подобряват, активността вътрешни органисе стабилизира.

Лечение на тиф

Тифът се лекува успешно с тетрациклинови антибиотици. Те трябва да се приемат 4 пъти на ден, както е предписано от лекар, 0,3-0,4 г. Левомицетинът е доста ефективен. Лечението с антибиотици продължава до 2 дни след спадане на температурата, целият курс продължава приблизително 4-5 дни. С цел детоксикация се прилага 5% разтвор на глюкоза. Кислородната терапия се използва широко. При силна възбуда се предписват барбитурати и хлоралхидрат. Играйте огромна роля балансирана диета, витаминотерапия и правилна грижаза пациента (почивка, вентилация, удобно бельо, хигиенни процедури).

Предотвратяване на тиф

За предотвратяване на тиф се регистрират случаи на педикулоза, осигурява се навременна хоспитализация на пациенти с треска неизвестна етиологияи необходимите серологични изследвания. При което Специално вниманиесе дава на детски групи, както и на хора, които живеят в общежития. Пациентите подлежат на незабавна изолация, а вещите се подлагат на мерки за дезинфекция и дезинсекция.

На Ваше разположение,