Клинична смърт. Какво е клинична смърт - признаци, максимална продължителност и последици за човешкото здраве

Смъртта е крайният резултат от жизнената дейност на всеки организъм като цяло и на човек в частност. Но етапите на умиране се различават, тъй като имат различни признаци на клинична и биологична смърт. Един възрастен трябва да знае, че клиничната смърт е обратима, за разлика от биологичната. Следователно, знаейки тези различия, умиращият може да бъде спасен чрез прилагане на стъпки за реанимация.

Въпреки факта, че по външен вид човек, отсядащ в клиничен стадийумира, изглежда без видими признаци на живот и на пръв поглед не може да му се помогне; всъщност спешната реанимация понякога успява да го изтръгне от лапите на смъртта.

Ето защо, когато видите практически мъртъв човек, не трябва да бързате да се отказвате - трябва да разберете етапа на умиране и ако има най-малък шанс за съживяване, трябва да го спасите. Тук знанието за разликите между клиничната смърт и необратимата, биологична смърт идва на помощ.

Етапи на умиране

Ако това не е мигновена смърт, а процес на умиране, тогава тук важи правилото - тялото не умира в един момент, а избледнява на етапи. Следователно има 4 етапа - предагонна фаза, самата агония и след това последващите фази - клинична и биологична смърт.

• Предагонална фаза. Характеризира се с инхибиране на функцията на нервната система, спадане на кръвното налягане и нарушения на кръвообращението; от външната страна кожата- бледност, зацапване или цианоза; от страна на съзнанието - объркване, забавяне, халюцинации, колапс. Продължителността на преагоналната фаза се удължава във времето и зависи от множество фактори, може да се удължи с медикаменти.
• Фаза на агония. Предсмъртният стадий, когато дишането, кръвообращението и сърдечната дейност все още се наблюдават, макар и слабо и за кратко, се характеризира с пълен дисбаланс на органи и системи, както и липса на регулиране от централната нервна система на жизнените процеси. . Това води до прекратяване на подаването на кислород към клетките и тъканите, налягането в съдовете рязко спада, сърцето замръзва, дишането спира - човек навлиза във фазата на клинична смърт.
• Фаза на клинична смърт. Това е краткосрочен етап с ясен интервал от време, при който все още е възможно връщане към предишни жизнени дейности, ако има условия за по-нататъшно непрекъснато функциониране на тялото. Като цяло на този кратък етап сърцето вече не се свива, кръвта замръзва и спира да се движи, няма мозъчна дейност, но тъканите все още не умират - метаболитните реакции в тях продължават, умират, по инерция. Ако с помощта на стъпките за реанимация се стартира сърцето и дишането, човек може да бъде върнат към живот, тъй като мозъчните клетки - а те умират първи - все още са запазени в жизнеспособно състояние. При нормална температурафазата на клинична смърт продължава максимум 8 минути, но с понижаване на температурата може да се удължи до десетки минути. Етапите на предагония, агония и клинична смърт се определят като „терминални“, тоест последното състояние, водещо до прекратяване на жизненото съществуване на човек.
• Фаза на биологична (окончателна или истинска) смърт, който се характеризира с необратими физиологични промени в клетките, тъканите и органите, се причинява от продължителна липса на кръвоснабдяване, предимно на мозъка. Тази фаза, с развитието на нано- и криотехнологиите в медицината, продължава да бъде внимателно изследвана, за да се опитаме да отложим възможно най-много нейното начало.

Помня!При внезапна смърт задължителността и редът на фазите се изтриват, но присъщите признаци се запазват.

Признаци на клинична смърт

Етапът на клинична смърт, определен недвусмислено като обратим, ви позволява буквално да „вдъхнете“ живот на умиращия, като стартирате сърдечния ритъм и дихателната функция. Ето защо е важно да запомните признаците, присъщи на фазата на клинична смърт, за да не пропуснете шанса да съживите човек, особено когато минутите се броят.

Има три основни признака, по които се определя началото на тази фаза:

• спиране на сърдечната дейност;
• спиране на дишането;
• прекратяване на договора мозъчна дейност.

Нека ги разгледаме подробно, как изглежда в действителност и как се проявява.

• Спирането на сърдечния ритъм също има дефиницията на "асистолия", което означава липса на сърдечна дейност и активност, както се вижда от биоелектричните показатели на кардиограмата. Проявява се с невъзможност да се чуе пулса и на двете каротидни артерииотстрани на шията.
• Спирането на дишането, което в медицината се определя като „апнея“, се разпознава по спирането на движението на гърдите нагоре и надолу, както и по липсата на видими следи от замъгляване върху огледало, доближено до устата и носа, което неизбежно се появяват, когато има дишане.
• Спирането на мозъчната дейност, което има медицински термин"кома", характеризираща се с пълна липса на съзнание и реакция на светлина от зениците, както и рефлекси към всякакви дразнители.

На етапа на клинична смърт зениците са постоянно разширени, независимо от нивото на светлина, кожата има бледа, безжизнена оттенък, мускулите по цялото тяло са отпуснати и няма признаци на най-малък тонус.

Помня!Колкото по-малко време е минало от спирането на сърдечния ритъм и дишането, толкова по-голям е шансът за връщане към живота на починалия - спасителят има средно само 3 до 5 минути! Понякога при условия ниски температуритози период се увеличава до максимум 8 минути.

Признаци на предстояща биологична смърт

Биологичен човешка смъртозначава окончателното прекратяване на съществуването на личността на човек, тъй като се характеризира с необратими промени в тялото му, причинени от продължително отсъствие биологични процесивътре в тялото.

Този етап се определя от ранни и по-късни признаци на истинско умиране.

Към ранните начални признаци, характеризиращи биологичната смърт, която е настигнала човек не по-късно от 1 час, включват:

• от страната на роговицата на окото първо се появява помътняване за 15 до 20 минути и след това изсъхва;
• от страната на зеницата - ефектът "котешко око".

На практика това изглежда така. В първите минути след настъпването на необратимата биологична смърт, ако погледнете внимателно окото, можете да забележите на повърхността му илюзията на плаващо парче лед, което се превръща в допълнително замъгляване на цвета на ириса, сякаш покрита е с тънък воал.

Тогава става очевиден феноменът "котешко око", когато при леко притискане отстрани на очната ябълка зеницата придобива формата на тесен процеп, който никога не се наблюдава при жив човек. Лекарите наричат ​​този признак "симптом на Белоглазов". И двата признака показват настъпването на крайната фаза на смъртта не по-късно от 1 час.

Симптом на Белоглазов

Късните признаци, по които се разпознава биологичната смърт, включват следното:

• пълна сухота на външните лигавици и кожата;
• охлаждане на тялото на починалия и охлаждането му до температурата на околната атмосфера;
• появата на трупни петна в наклонени места;
• строгост на починало тяло;
• трупно разлагане.

Биологичната смърт последователно засяга органи и системи и следователно също се удължава във времето. Клетките на мозъка и неговите мембрани умират първо - именно този факт прави по-нататъшната реанимация непрактична, тъй като вече няма да е възможно човек да се върне към пълноценен живот, въпреки че останалите тъкани са все още жизнеспособни.

Сърцето, като орган, губи пълна жизнеспособност в рамките на час-два от момента на обявяване на биологичната смърт, вътрешните органи - в рамките на 3-4 часа, кожата и лигавиците - в рамките на 5-6 часа, а костите - в рамките на няколко дни. Тези показатели са важни за условията на успешна трансплантация или възстановяване на целостта в случай на нараняване.

Етапи на реанимация при констатирана клинична смърт

Наличието на три основни признака, придружаващи клиничната смърт - липса на пулс, дишане и съзнание - вече е достатъчно, за да започне спешна реанимация. Те се свеждат до незабавно повикване на линейка, паралелно - изкуствено дишане и сърдечен масаж.

Много добре изкуствено дишанесе подчинява на следния алгоритъм.

• Когато се подготвяте за изкуствено дишане, трябва да изпразните носната и устната кухина от цялото съдържание, да наклоните главата си назад, така че да има остър ъгъл между шията и задната част на главата и тъп ъгъл между врата и брадичката; само в това положение дихателните пътища ще се отворят.
• След като затворите ноздрите на умиращия с ръка, със собствената си уста, след дълбоко вдишване, плътно затворете устата му със салфетка или носна кърпа и издишайте в нея. След издишване отстранете ръката от носа на умиращия.
• Повтаряйте тези стъпки на всеки 4 до 5 секунди, докато се появи движение на гърдите.

Помня!Не трябва да хвърляте главата си много назад - уверете се, че между брадичката и шията няма права линия, а тъп ъгъл, в противен случай стомахът ще препълни с въздух!

Необходимо е правилно да се извършва паралелен сърдечен масаж, като се спазват тези правила.

• Масажът се извършва изключително в хоризонтално положение на тялото върху твърда повърхност.
• Ръцете са прави, без огъване в лактите.
• Раменете на спасителя са разположени точно над гърдите на умиращия, а протегнатите му прави ръце са перпендикулярни на тях.
• При натиск дланите или се поставят една върху друга, или в ключалка.
• Натискът се прилага в средата на гръдната кост, точно под зърната и точно над мечовидния израстък, където се срещат ребрата, като се използва петата на дланта с вдигнати пръсти, без да се повдигат ръцете от гърдите.
• Масажът трябва да се извършва ритмично, с прекъсване за издишване през устата, със скорост 100 компресии в минута и на дълбочина около 5 см.

Помня!Пропорционалността на правилните реанимационни действия е 1 вдишване-издишване за 30 компресии.

Резултатът от съживяването на човек трябва да бъде връщането му към такива задължителни първоначални показатели - реакцията на зеницата към светлина, палпиране на пулса. Но възстановяването на независимото дишане не винаги е постижимо - понякога човек запазва временна нужда от изкуствена вентилациябели дробове, но това не му пречи да оживее.

В състояние на клинична смърт е възможно пълно възстановяване на живота на човек. Продължителността му при нормални условия е около 3-4 минути, така че за спасяването на жертвата е необходимо да се започнат мерки за реанимация възможно най-рано.

Продължителността на клиничната смърт зависи от много фактори, но определящият фактор е запасът от гликоген в невроните, тъй като гликогенолизата е единственият източник на енергия при липса на кръвообращение. Тъй като невроните са едни от онези клетки, които функционират бързо, те не могат да съдържат голям запас от гликоген. При нормални условия е достатъчно за точно 3-4 минути анаеробен метаболизъм. При липса на реанимационна помощ или ако тя се извършва неправилно, след определено време производството на енергия в клетките напълно спира. Това води до нарушаване на всички енергозависими процеси и най-вече поддържането на целостта на вътреклетъчните и извънклетъчните мембрани.

Признаци на клинична смърт

Всички симптоми, които могат да се използват за установяване на диагноза клинична смърт, се разделят на основни и допълнителни. Основните признаци са тези, които се определят по време на директен контакт с жертвата и позволяват надеждно да се диагностицира клиничната смърт, допълнителните са онези признаци, които показват критично състояние и позволяват да се подозира наличието на клинична смърт дори преди контакт с пациента. . В много случаи това позволява по-бърз старт. мерки за реанимацияи може да спаси живота на пациента.

Основните признаци на клинична смърт:

• липса на пулс в каротидните артерии;
• липса на спонтанно дишане;
• разширени зеници – те се разширяват секунди след спиране на кръвообращението.

Допълнителни признаци на клинична смърт:

• липса на съзнание;
• бледност или цианоза на кожата;
• липса на независими движения (обаче са възможни редки конвулсивни мускулни контракции по време на остро спиране на кръвообращението);
• неестествена позиция на пациента.

Диагнозата клинична смърт трябва да бъде установена в рамките на 7-10 секунди. За успеха на реанимационните мерки факторът време и технически правилното изпълнение са от решаващо значение. За да се ускори диагностицирането на клинична смърт, проверката на наличието на пулс и състоянието на зениците се извършва едновременно: пулсът се определя с едната ръка, а клепачите се повдигат с другата.

Сърдечно-белодробна и церебрална реанимация

Комплексът от кардиопулмонална и церебрална реанимация (CPCR), според P. Safar, се състои от 3 етапа:

Етап I - основно поддържане на живота

Предназначение: спешна оксигенация.

Етапи: 1) възстановяване на проходимостта на дихателните пътища; 2) изкуствена вентилация; 3) индиректен сърдечен масаж. Етап II - по-нататъшно поддържане на живота

Цел: възстановяване на независимото кръвообращение.

Етапи: 1) лекарствена терапия; 2) диагностика на вида спиране на кръвообращението; 3) дефибрилация. Етап III- дългосрочно поддържане на живота

Цел: церебрална реанимация.

Етапи: 1) оценка на състоянието на пациента и прогноза за близкото бъдеще; 2) възстановяване на висш мозъчни функции; 3) лечение на усложнения, рехабилитационна терапия.

Първият етап на реанимация трябва да започне незабавно на мястото на инцидента без забавяне от всяко лице, запознато с елементите на кардиопулмоналната реанимация. Целта му е да подпомогне изкуственото кръвообращение и механичната вентилация чрез елементарни методи, които осигуряват удължаване на периода на обратими промени в жизненоважни органи до възстановяване на адекватното спонтанно кръвообращение.

Показанието за SLCR е наличието дори на два основни признака на клинична смърт. Неприемливо е да се започнат мерки за реанимация без проверка на пулса в каротидната артерия, тъй като извършването на индиректен сърдечен масаж по време на нормална работа може да причини спиране на кръвообращението.

Информацията, публикувана на страниците на сайта, не е ръководство за самолечение.

Ако откриете или подозирате заболяване, трябва да се консултирате с лекар.

Красноярски медицински портал Krasgmu.net

Признаци на биологична смърт:

Определяне на признаци на биологична смърт:

Признаци на клинична смърт:

1) липса на пулс в каротидната или феморалната артерия; 2) липса на дишане; 3) загуба на съзнание; 4) широки зеници и тяхната липса на реакция към светлина.

Определяне на признаци на клинична смърт:

1. Липсата на пулс в каротидната артерия е основният признак на спиране на кръвообращението;

Етапи на умиране

Терминална пауза - спиране на дишането, рязко потискане на сърдечната дейност, спиране на биоелектричната активност на мозъка, изчезване на роговичните и други рефлекси (от няколко секунди до 3-4 минути).

Агонията (от няколко минути до няколко дни; може да се удължи чрез реанимация до седмици и месеци) е избухване на борбата на тялото за живот. Обикновено започва с кратко задържане на дъха. Тогава настъпва отслабване на сърдечната дейност и функционални нарушения различни системитяло. Външно: синкава кожа побледнява, очните ябълки потъват, носът става заострен, долната челюст увисва.

Клинична смърт (5-6 мин.) Дълбока депресия на централната нервна система, разпространяваща се към продълговатия мозък, спиране на кръвообращението и дишането, обратимо състояние. Агонията и клиновата смърт могат да бъдат обратими.

Биологичната смърт е необратимо състояние. На първо място, настъпват необратими промени в мозъчната кора - "мозъчна смърт".

2) подкорови центрове и гръбначен мозък

3) Костен мозък– до 4 часа

4) кожа, сухожилия, мускули, кости – до 20 – 24 часа.

Възможно е да се установи продължителността на смъртта.

Суправитални реакции - способността на отделните тъкани след смъртта да реагират на външни раздразнения(химически, механични, електрически). От момента на биологичната смърт до окончателната смърт на отделни органи и тъкани минават около 20 часа. Те определят времето от момента на смъртта. За установяване на продължителността на смъртта използвам химическа, механична и електрическа стимулация на гладката мускулатура на ириса, лицевите мускули и скелетната мускулатура. Електромеханичните мускулни реакции са способността на скелетните мускули да реагират чрез промяна на тонуса или свиване в отговор на механичен или електрически стрес. Тези реакции изчезват до 8-12 часа след смъртта. При механично въздействие (удар с метален прът) върху двуглавия брахиален мускул в ранния постмортален период се образува т. нар. идиомускулен тумор (гребен). В първите 2 часа след смъртта е висока, появява се и изчезва бързо; в периода от 2 до 6 часа е нисък, появява се и изчезва бавно; когато настъпването на смъртта е преди 6-8 часа, се определя само чрез палпация под формата на локално уплътняване на мястото на удара.

Контрактилната активност на мускулните влакна в отговор на стимулация с електрически ток. Прагът на електрическа възбудимост на мускулите постепенно се повишава, поради което през първите 2-3 часа след смъртта се наблюдава свиване на цялата лицева мускулатура, в периода от 3 до 5 часа - компресия само на орбикулярния мускул на oris, в който електродите се поставят и след 5-8 часа се забелязва само фибриларно потрепване на orbicularis oris мускул.

Реакцията на потните жлези се проявява чрез постмортална секреция в отговор на подкожно инжектиране на адреналин след третиране на кожата с йод, както и синьо оцветяване на устата на потните жлези след прилагане на развиваща се смес от нишесте и рициново масло. Реакцията може да бъде открита в рамките на 20 часа след смъртта.

Диагноза на смъртта

Диагностичните методи се основават на:

1. тест за безопасност на живота

Концентрирани около т.нар. „жизнен триножник“ (сърце, бели дробове и мозък)

Въз основа на доказателства за наличието на най-важните жизнени функции:

Целостта на нервната система

2. идентифициране на признаци на смърт

Признаци, показващи смърт:

Липса на чувствителност към болезнени, термични и обонятелни (амонячни) стимули

Липса на рефлекси от роговицата и зениците и др.

Тестове за безопасност на живота:

b. слушане на сърцето (1 удар за 2 минути)

° С. при изследване на ръката на жив човек -

Симптом на Белоглазов (феномен котешко око)

Вече 10 и 15 минути след смъртта

Когато очната ябълка е компресирана, зеницата на починалия придобива вид на вертикално разположена цепка или овал.

Абсолютни, надеждни признаци на смърт са ранните и късните промени в трупа.

Ранни промени в трупа:

1. Охлаждане (намаляване на температурата до 23 градуса в ректума, първия час - с 1-2 градуса, следващите 2-3 часа с 1, след това с 0,8 градуса и т.н.) Необходимо е да се измери най-малко 2 пъти (в началото на медицинския преглед и в края.

2. Скованост на мускулите (начало 1-3 часа, всички мускули след 8 часа)

3. Изсъхване на трупа (пергаментни петна) - следсмъртни охлузвания, петна в ъглите на очите.

4. Трупни петна. Разположение в долната част на тялото в зависимост от позицията на човешкото тяло.

Етапи на появата им

1).състоянието на тялото

2) застой 10 - 24 часа стагнация на кръвта, която при движение на тялото има свойството да се подува, след което предишните петна остават забележими.

3) впиване след часове на стагнация на кръвта до такава степен, че кръвта не може да тече при движение на човешкото тяло.

5. Автолиза - разграждане на тъканите

Късни промени в трупа

Гниене (започва от предната стена на корема - 1-2 дни в коремната област), образуване на мехури, емфизем.

(Те също са форми на консервация)

Мумификация (процесът на дехидратация на тъканите и органите на трупа и тяхното изсушаване.

Торфеното дъбене е късното запазване на труп под въздействието на хуминови киселини в торфени блата.

Установяване на причината за смъртта

2. установяване на ефекта на този фактор през целия живот, продължителността на нараняването

3. установяване на танатогенеза - последователност от структурни и функционални нарушения, причинени от взаимодействието на тялото с увреждащ фактор, водещ до смърт

4. изключване на други наранявания, които биха могли да доведат до смърт.

Основни причини за смърт:

2. кръвозагуба - бързата загуба на една трета до половината от количеството налична кръв обикновено води до смърт. (обилна и остра кръвозагуба). Знак остра загуба на кръв- Мнакови петна - ивичести бледочервени кръвоизливи под вътрешната обвивка на лявата камера на сърцето.

3. притискане на важни за живота органи чрез изтичане на кръв или погълнат въздух

4. сътресение на жизненоважни органи

5. асфиксия с аспирирана кръв - навлизане на кръв в дихателните органи

6. Емболия - запушване кръвоносен съд, нарушаване на кръвоснабдяването на органа (въздух - при увреждане на големите вени,

адипозен - с фрактури на дълги тръбести кости, обширно раздробяване на подкожна мастна тъкан, когато капки мазнини навлизат в кръвния поток и след това във вътрешните органи - g.m. и белите дробове; тромбоемболия - в случай на съдово заболяване - тромбофлебит, тъкан - когато частици от тъкани и органи навлизат в кръвния поток, когато са смачкани; твърди тела - чужди предмети - фрагменти от куршуми)

7. Шокът е остро развиващ се патологичен процес, причинен от въздействието върху тялото на изключително силен психологически феномен.

Вторични причини за смърт

2. интоксикация (например със синдром на смачкване или синдром на компресия) травматична токсикоза, характеризираща се с локални и общи патологични промени в отговор на продължително и обширно увреждане на меките тъкани.

3. други неинфекциозни заболявания (хипостатична пневмония (конгестия и пневмония) и др.)

Основните признаци на клинична смърт. Признаци на биологична и клинична смърт

Човешката смърт е пълното спиране на биологичното и физиологични процесив тялото му. Страхът от грешка при разпознаването му принуди лекарите и изследователите да разработят точни методи за диагностицирането му и идентифицирането на основните признаци, показващи началото на смъртта на човешкото тяло.

В съвременната медицина се разграничават клинична и биологична (окончателна) смърт. Мозъчната смърт се разглежда отделно.

Ще говорим за това как изглеждат основните признаци на клинична смърт, както и как се проявява биологичната смърт в тази статия.

Какво е клинична смърт на човек

Това е обратим процес, което означава спиране на сърдечната дейност и дишането. Тоест животът в човек все още не е изчезнал и следователно е възможно възстановяване на жизнените процеси с помощта на реанимационни действия.

По-нататък в статията ще бъдат разгледани по-подробно сравнителните признаци на биологична и клинична смърт. Между другото, човешкото състояние между тези два вида смърт на тялото се нарича терминал. И клиничната смърт може да премине в следващия, необратим етап - биологичен, чийто безспорен знак е вкочаняването на тялото и последващата поява на трупни петна по него.

Какви са признаците на клинична смърт: преагонална фаза

Клиничната смърт може да не настъпи веднага, а може да премине през няколко фази, характеризиращи се като преагонална и агонална.

Първият от тях се проявява в инхибиране на съзнанието, докато е запазено, както и в дисфункция на централната нервна система, изразена в ступор или кома. Налягането, като правило, е ниско (максимум 60 mm Hg), а пулсът е бърз, слаб, появява се задух и ритъмът на дишане е нарушен. Това състояние може да продължи няколко минути или няколко дни.

Изброените по-горе преагонални признаци на клинична смърт допринасят за появата на кислороден глад в тъканите и развитието на така наречената тъканна ацидоза (поради намаляване на рН). Между другото, в преагоналното състояние основният тип метаболизъм е окислителен.

Проява на агония

Началото на агонията се характеризира с кратка поредица от вдишвания, а понякога и с единичен дъх. Поради факта, че умиращ човек има едновременно възбуждане на мускулите, които извършват вдишване и издишване, вентилацията на белите дробове почти напълно спира. Висшите части на централната нервна система са изключени и ролята на регулатора на жизнените функции, както е доказано от изследователите, в този момент преминава към гръбначния мозък и продълговатия мозък. Това регулиране е насочено към мобилизиране на последните възможности за запазване на живота на човешкото тяло.

Между другото, по време на агония тялото на човек губи онези прословути тежести, които се приписват на душата, която го напуска. Вярно е, че учените доказват, че всъщност загубата на тегло се дължи на пълното изгаряне на АТФ в клетките (ензими, които доставят енергия на клетките на живия организъм).

Агоналната фаза обикновено е придружена от липса на съзнание. Зениците на човек се разширяват и не реагират на светлина. Кръвното налягане не може да се определи, пулсът практически не се усеща. В този случай сърдечните тонове са заглушени, а дишането е рядко и повърхностно. Тези признаци на клинична смърт, която наближава, могат да продължат няколко минути или няколко часа.

Как се проявява състоянието на клинична смърт?

Когато настъпи клинична смърт, дишането, пулсът, кръвообращението и рефлексите изчезват и клетъчният метаболизъм протича анаеробно. Но това не трае дълго, защото количеството енергия в мозъка на умиращия се изчерпва и нервната му тъкан умира.

Между другото, съвременната медицина е установила, че след спиране на кръвообращението настъпва смърт различни органине се среща едновременно в човешкото тяло. Така първо умира мозъкът, защото той е най-чувствителен към липсата на кислород. След 5-6 минути настъпват необратими промени в мозъчните клетки.

Признаци на клинична смърт са: бледа кожа (стават студени на допир), липса на дишане, пулс и корнеален рефлекс. В този случай трябва да се предприемат спешни мерки за реанимация.

Три основни признака на клинична смърт

Основните признаци на клинична смърт в медицината включват кома, апнея и асистолия. Ще разгледаме всеки от тях по-подробно.

Комата е сериозно състояние, което се проявява със загуба на съзнание и загуба на функции на централната нервна система. Като правило, началото му се диагностицира, ако зениците на пациента не реагират на светлина.

Апнея - спиране на дишането. Проявява се с липса на движение на гръдния кош, което показва спиране на дихателната дейност.

Асистолия – основна характеристикаклинична смърт, изразяваща се в сърдечен арест и липса на биоелектрична активност.

Какво е внезапна смърт

Специално място в медицината се отделя на понятието внезапна смърт. Определя се като ненасилствено протичащо и възникващо неочаквано в рамките на 6 часа след появата на първите остри симптоми.

Този вид смърт включва случаи на сърдечна недостатъчност, настъпили без видима причина, които са причинени от появата на камерно мъждене (разпръснато и некоординирано свиване на определени групи мускулни влакна) или (по-рядко) остро отслабване на сърдечните контракции.

Признаците на внезапна клинична смърт се проявяват чрез загуба на съзнание, бледа кожа, спиране на дишането и пулсация в каротидната артерия (между другото, може да се определи чрез поставяне на четири пръста на шията на пациента между адамовата ябълка и стерноклеидомастоидния мускул) . Понякога това състояние е придружено от краткотрайни тонични конвулсии.

В медицината има редица други причини, които могат да причинят внезапна смърт. Те включват електрически наранявания, мълния, задушаване поради попадане на чуждо тяло в трахеята, както и удавяне и измръзване.

По правило във всички тези случаи животът на човек зависи пряко от ефективността и правилността на мерките за реанимация.

Как се прави сърдечен масаж?

Ако пациентът покаже първите признаци на клинична смърт, той се поставя по гръб върху твърда повърхност (под, маса, пейка и др.), разкопчават се коланите, сваля се ограничаващото облекло и започват гръдни компресии.

Последователността на реанимационните действия изглежда така:

• лицето, което оказва помощ, заема място отляво на жертвата;
• поставя ръцете една върху друга върху долната трета на гръдната кост;
• избутвания (15 пъти) със скорост 60 пъти в минута, като използвате телесното си тегло, за да постигнете флексия на гръдния кош от приблизително 6 cm;
• след това хваща брадичката и щипва носа на умиращия, хвърля назад главата си, издишва колкото е възможно повече в устата му;
• изкуственото дишане се извършва след 15 масажни натискания под формата на две издишвания в устата или носа на умиращия за 2 секунди всяка (трябва да се уверите, че гърдите на жертвата се издигат).

Индиректният масаж помага за компресиране на сърдечния мускул между гръдния кош и гръбначния стълб. Така кръвта се изтласква в големите съдове и по време на паузата между ударите сърцето отново се пълни с кръв. По този начин се възобновява сърдечната дейност, която след известно време може да стане независима. Ситуацията може да се провери след 5 минути: ако признаците на клинична смърт на жертвата изчезнат и се появи пулс, кожата порозовява и зениците се свиват, тогава масажът е бил ефективен.

Как умира един организъм?

Различните човешки тъкани и органи имат различна устойчивост на кислороден глад, както беше споменато по-горе, и смъртта им след спиране на сърцето настъпва в различни периоди от време.

Както е известно, първо умира кората на главния мозък, след това подкоровите центрове и накрая гръбначният мозък. Четири часа след като сърцето спира да работи, костният мозък умира, а ден по-късно започва разрушаването на човешката кожа, сухожилия и мускули.

Как се проявява мозъчната смърт?

От горното става ясно, че точно определениеПризнаците за клинична смърт на човек са много важни, тъй като от момента, в който сърцето спре до настъпването на мозъчната смърт, което води до непоправими последици, има само 5 минути.

Мозъчната смърт е необратимо спиране на всички негови функции. И най-важното диагностичен знактова е липсата на каквито и да било реакции на стимулация, което показва спирането на полукълбата, както и така нареченото мълчание на ЕЕГ дори при наличие на изкуствена стимулация.

Лекарите също така считат липсата на вътречерепно кръвообращение за достатъчен признак за мозъчна смърт. И като правило това означава началото на биологичната смърт на човек.

Как изглежда биологичната смърт?

За да улесните навигацията в ситуацията, трябва да разграничите признаците на биологична и клинична смърт.

Биологичната или, с други думи, окончателната смърт на тялото е последният етап от умирането, който се характеризира с необратими промени, развиващи се във всички органи и тъкани. В този случай функциите на основните системи на тялото не могат да бъдат възстановени.

Първите признаци на биологична смърт включват следното:

• при натискане на окото няма реакция на това дразнене;
• роговицата става мътна, върху нея се образуват изсъхващи триъгълници (така наречените петна на Larche);
• ако очната ябълка се притисне леко отстрани, зеницата се превръща във вертикална цепка (така нареченият симптом на "котешко око").

Между другото, изброените по-горе признаци също показват, че смъртта е настъпила преди поне час.

Какво се случва по време на биологична смърт

Основните признаци на клинична смърт е трудно да се объркат с късните признаци на биологична смърт. Последните се появяват:

• преразпределение на кръвта в тялото на починалия;
• трупни петна лилаво, които са локализирани в по-ниски места по тялото;
• rigor mortis;
• и накрая, трупно разлагане.

Спирането на кръвообращението води до преразпределение на кръвта: тя се събира във вените, докато артериите са практически празни. Следсмъртният процес на коагулация на кръвта се случва във вените и при бърза смърт има малко съсиреци, а при бавна смърт има много.

Rigor mortis обикновено започва в лицевите мускули и ръцете на човек. А времето на появата му и продължителността на процеса силно зависят от причината за смъртта, както и от температурата и влажността на мястото на умиращия. Обикновено развитието на тези признаци се случва в рамките на 24 часа след смъртта и след 2-3 дни след смъртта те изчезват в същата последователност.

Няколко думи в заключение

За да предотвратите настъпването на биологична смърт, е важно да не губите време и да осигурите необходима помощумиращ.

Трябва да се има предвид, че продължителността на клиничната смърт зависи пряко от това какво я е причинило, на каква възраст е човекът, както и от външните условия.

Има случаи, когато признаци на клинична смърт могат да се наблюдават в продължение на половин час, ако това е настъпило, например поради удавяне в студена вода. Обменни процесив цялото тяло и в мозъка в такава ситуация са силно забавени. А при изкуствена хипотермия продължителността на клиничната смърт се увеличава до 2 часа.

Тежката загуба на кръв, напротив, провокира бързо развитие патологични процесив нервните тъкани дори преди спиране на сърцето и възстановяването на живота в тези случаи е невъзможно.

Съгласно инструкциите на Министерството на здравеопазването на Русия (2003 г.), мерките за реанимация се преустановяват само когато се установи мозъчна смърт на човек или ако медицинската помощ, предоставена в рамките на 30 минути, е неефективна.

Признаци на клинична смърт

Човешкото тяло има свои собствени характеристики и е устроено по такъв начин, че дори след сърдечен арест и явни признаци на живот вътрешните органи все още функционират няколко минути; този период се нарича клинична смърт, която може да бъде причинена от електрическа травма, силно кървене, сърдечен арест или други сериозни състояния.

Клиничната смърт настъпва след спиране на кръвообращението в тялото, спиране на дишането и пулса, но преди развитието на необратими некротични промени в клетките на централната нервна система и други вътрешни органи. Продължителността на клиничната смърт варира от 3 до 6 минути, през което време части от мозъка са в състояние да запазят жизнеспособността си до началото на хипоксията. Колкото по-бързо се извършват реанимационните процедури, толкова по-големи са шансовете за живот на пациента.

Различавам 2 етапа на клинична смърт, през които пациентът все още може да бъде върнат към живота, ако се извършат необходимите реанимационни процедури и диагностика, която може да покаже нарушения в тялото и мозъка.

• По време на първия стадий на клинична смърт възникват нарушения в по-високите части на мозъка, при които мозъчните клетки не се снабдяват с кислород, но жизнеспособността остава. вътрешни органи. Продължителността на първия етап е 3-5 минути, ако процесът се проточи за 1-2 минути, е трудно, но възможно да се върне пациентът към живота. Много често при липса на навременна помощ настъпва смърт на мозъчни клетки или цял участък, което води до декортикация или децеребрация, при която има пълна или частична липса на функции в мозъка.
• Вторият стадий на клинична смърт може да продължи до десет минути, когато настъпва хипоксия или аноксия на мозъчните клетки, където протичат бавни процеси в горна частмозък. През този период е много важно ефективно и своевременно да се извършват процедури за реанимация, без които биологичната смърт ще настъпи в рамките на 10 минути.

Основни признаци на клинична смърт

• Липса на пулс, може да се открие само на каротидната артерия или бедрената артерия, сърдечният ритъм може да се чуе, като поставите ухото си в областта на сърцето;
• Спиране на кръвообращението;
• Пълна загуба на съзнание;
• Липса на рефлекси;
• Много слабо дишане, което се проверява от движения на гръдния кош при вдишване или издишване;
• Цианоза на кожата, бледа кожа;
• Разширени зеници и липса на реакция към светлина;

Навременна първа доставка първа помощпациент, може да спаси живота на човек: изкуствено дишане, сърдечен масаж, които трябва да се извършат преди пристигането на линейката. Когато пациентите се върнат към живота, повечето от тях променят възгледите си за живота и гледат на всичко, което се случва по съвсем различен начин. Много често такива хора се откъсват от близките си и живеят в свой собствен свят, някои придобиват свръхестествени способности и започват да помагат на други хора.

Основни признаци на клинична и биологична смърт

отделение по анестезиология и реанимация №2

Схема на основните реанимационни мерки

В процеса на умиране обикновено се разграничават няколко етапа - преагония, агония, клинична смърт, биологична смърт.

Преагоналното състояние се характеризира с разпадане на функциите на тялото, критичен спадкръвно налягане, нарушения на съзнанието различни степенитежест, проблеми с дишането.

След преагоналното състояние се развива терминална пауза - състояние с продължителност 1-4 минути: дишането спира, развива се брадикардия, понякога асистолия, реакциите на зеницата към светлина, рефлексите на роговицата и други мозъчни стволови изчезват, зениците се разширяват.

В края на крайната пауза се развива агония. Един от клинични признациагонията е агонално дишане с характерни редки, къси, дълбоки конвулсивни дихателни движения, понякога с участието на скелетната мускулатура. Дихателните движения също могат да бъдат слаби и с ниска амплитуда. И в двата случая ефективността външно дишаненамалена. Агонията, завършваща с последния дъх, се превръща в клинична смърт. При внезапен сърдечен арест агоналните дишания могат да продължат няколко минути при липса на кръвообращение.

Клинична смърт. В това състояние, с външни признаци на смърт на тялото (липса на сърдечни контракции, спонтанно дишане и всякакви неврорефлекторни реакции на външни влияния) остава потенциалната възможност за възстановяване на жизнените му функции с помощта на методи за реанимация.

Основните признаци на клинична смърт са:

• Липса на съзнание
• Липса на спонтанно дишане
• Няма пулсации в големите съдове
• Допълнителни признаци на клинична смърт са:
• Широки зеници
• Арефлексия (липса на корнеален рефлекс и реакция на зеницата към светлина)
• Бледност, цианоза на кожата.

Биологична смърт. Изразява се с посмъртни промени във всички органи и системи, които имат траен, необратим, трупен характер.

Следсмъртните промени имат функционални, инструментални, биологични и трупни признаци:

• липса на съзнание
• липса на дишане, пулс, кръвно налягане
• липса на рефлексни реакции към всички видове стимули

• максимално разширяване на зеницата
• бледност и/или цианоза и/или мраморност (зацапване) на кожата
• понижаване на телесната температура

4. Трупни промени:

Установяването на смъртта на човек възниква при биологична смърт на човек (необратима смърт на човек) или мозъчна смърт.

Основната реанимация включва следния списък от умения:

• осигуряване на проходимост на дихателните пътища,
• индиректен сърдечен масаж,
• изкуствена белодробна вентилация (ALV) без използване на специални устройства, с изключение на защитни устройства;
• използването на автоматичен външен дефибрилатор (до 2000 г. е класифициран като специализирана реанимация).

След като сте станали свидетел на клинична смърт или сте открили човек в безсъзнание, е необходимо да изпълните определена последователност от действия:

1. Помислете за собствената си безопасност. Например, на мястото, където се намира жертвата, може да има реална заплаха от срутване на сграда или загуба на съзнание е причинена от отравяне с газ и др.

2. Обадете се за помощ със силен вик. Тъй като спирането на кръвообращението в повечето случаи се причинява от камерно мъждене, за успешното лечение е необходим дефибрилатор. А повиканите на помощ колеги първо трябва да доставят дефибрилатор. Освен това, ако има достатъчно количествоспасителите могат да се извършват няколко действия едновременно.

3. Оценете реакцията към външни стимулии опит за вербален контакт: леко разклатете раменете си и силно извикайте „Добре ли си?“ Не трябва да клатите главата и врата си, освен ако не е възможно нараняване.

Ако пациентът реагира на външни стимули, тогава е необходима спешна оценка на соматичното състояние на пациента. В зависимост от мястото (улица или болница) се извиква екип на Бърза помощ или дежурен лекар. Докато чакането се проточи, е необходимо пациентът да се постави в стабилна странична позиция, да се осигури доставка на кислород, да се прикрепи сърдечен монитор, да се осигури интравенозен достъп (например, да се свърже капкова система с физиологичен разтвор), да се измери кръвното налягане и да се оцени пулс (честота, ритъм).

Ако пациентът не реагира на външни стимули, посочете липсата на отговор на външни стимули и преминете към стъпка 4.

4. Осигурете проходимост на дихателните пътища. За да се осигури свободно преминаване на дихателните пътища, пациентът трябва да бъде поставен по гръб, без да повдига главата си и да постави възглавница под лопатките. Отворете дихателните пътища, като използвате следните техники (друго име за тези манипулации е тройната маневра на Сафар):

• хвърляне на главата назад - едната ръка се поставя на челото и леко накланя главата назад; върховете на пръстите на другата ръка се поставят под брадичката или под врата и леко се издърпват нагоре;
• придвижване напред и нагоре на долната челюст - четири пръста се поставят зад ъгъла на долната челюст и се прилага натиск нагоре и напред; използвайки палците си, отворете леко устата си, като леко движите брадичката си.

Всеки път, когато наклоните главата на жертвата назад, трябва едновременно да прегледате устата му и, ако видите чуждо тяло (например фрагменти от зъби или паднала протеза), отстранете го. Техниката на сляпо почистване на устата с пръсти вече не се използва. Подвижните протези, които се държат на място, не трябва да се отстраняват, защото те оформят контурите на устата, улеснявайки уплътняването при вентилация.

При пациент със съмнение за нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб се използва само придвижване на мандибулата (без накланяне на главата). Въпреки това, ако не е възможно да се осигури свободен дихателен път с помощта на тази техника, тогава трябва да се извърши накланяне на главата въпреки нараняването), тъй като постигането на адекватна вентилация на белите дробове е приоритетно действие при реанимация на ранени пациенти. Ако има достатъчен брой спасители, един от тях трябва ръчно да стабилизира движението на главата на жертвата по централната линия, за да сведе до минимум щетите.

5. Проверете адекватността на дишането. Отделете не повече от 5 секунди, за да проверите дали възрастен в безсъзнание диша нормално. Поддържайки дихателните пътища отворени (вижте точка 4), използвайте техниката „Вижте, чуйте, усетете“: търсете движения на гърдите, слушайте дихателни звуциот устата на пациента, опитвайки се да усетите въздуха по бузата му.

В първите няколко минути след загуба на съзнание по време на внезапен сърдечен арест, възрастните могат да изпитат агонално дишане (от време на време слабо дишане или случайно шумно затруднено дишане), което може да бъде объркано с дишане. Следователно, трябва да се съсредоточите върху наличието / отсъствието на нормално дишане. Не трябва да чакате възрастните да спрат да дишат напълно; ако има някакво съмнение, трябва да действате така, сякаш дишането е неадекватно (индикация за изкуствено дишане).

6. Проверете пулса в каротидната артерия. Необходимо е да отделите не повече от 5 секунди за определяне на пулса в каротидните артерии. Ако има съмнение за наличие/липса на пулс и пациентът няма други признаци на живот (отговор на повикване, спонтанно дишане, кашлица или движение), тогава трябва да се започне кардиопулмонална реанимация, докато пристигнат повече хора. опитни колегиили пациентът няма да показва признаци на живот.

Ако няма дишане (виж точка 5), но има пулс в каротидната артерия, тогава е необходимо да започнете изкуствено дишане с честота 10 вдишвания на въздух в минута и да проверявате пулса на всеки 10 вдишвания.

Установяването на спиране на дишането и кръвообращението трябва да се извърши достатъчно бързо. Цялата диагностика на клиничната смърт (точки 5 и 6) не трябва да отнема повече от 10 секунди. Забавянето на разпознаването на клиничната смърт и забавянето на започването на реанимация се отразява неблагоприятно на оцеляването и трябва да се обърне внимание. Това изисква предварително обучение в уменията за осигуряване на проходимост на дихателните пътища, определяне на пулса в каротидната артерия и др.

7. По-нататъшни действиязависи от много фактори:

• местоположение (Дали сърдечният арест е настъпил в болнична стая или на улицата? Ако е в стая, пациентът свързан ли е към кардиологичен монитор или не?)
• налично оборудване (има ли под ръка дефибрилатор или не?)
• брой здравни работници наблизо
• утвърдена вътреболнична организационна система спешна помощ

Когато здравен специалист предоставя грижи сам, трябва да се предприемат действия въз основа на най-вероятната причина за сърдечен арест и свързаните с нея възможности:

Ако никой не пристигне на вика за помощ, първо трябва да оставите пациента сам и незабавно да се обадите на спешната служба по телефона, след което да започнете реанимация. В по-голямата част от случаите внезапната смърт при възрастни настъпва поради фатални нарушения на сърдечния ритъм (вентрикуларна фибрилация, камерна тахикардия), а не поради спиране на дишането. Основното лечение на тези аритмии е дефибрилацията. За да ускорите изпълнението му, основното е незабавно да извикате екип с дефибрилатор и едва след това да започнете кардиопулмонална реанимация. Дефибрилацията се извършва след доставянето на дефибрилатора.

Има ситуации, когато възстановяването на проходимостта на дихателните пътища е по-важно от повикването на екип за реанимация. Ако се подозира асфиксичен сърдечен арест (удавяне, травма, отравяне и т.н.), първо е необходимо да се извършат 5 цикъла на кардиопулмонална реанимация (1 цикъл = 30 компресии и 2 въздушни инжекции), след което да се остави пациентът да се обади на спешна помощ и вземете дефибрилатор, след което продължете с мерките за реанимация.

Ако има дефибрилатор „под ръка“ (например сърдечен арест в болница), той трябва да се използва незабавно, без да губите време за компресия на гръдния кош и изкуствено дишане, освен ако не са изминали повече от 4-5 минути от пристигането при пациента . В този случай първо трябва да се извършат 5 цикъла на кардиопулмонална реанимация (около 2 минути) преди дефибрилация.

Когато няколко души оказват помощ, единият от спасителите извършва кардиопулмонална реанимация, вторият свързва сърдечен монитор към пациента, за да анализира сърдечния ритъм (ако дефибрилаторът не е оборудван с такова устройство) и включва дефибрилатора. Ако има трето лице, той предварително подготвя лекарства за венозно приложение (вазопресори, антиаритмици). Ролите на спасителите трябва да бъдат предварително описани в болничния протокол за реанимация и практикувани по време на обучението.

8. Започнете да извършвате индиректен сърдечен масаж. Индиректен сърдечен масаж модерни идеииграе основна роля в реанимацията, поради което кардиопулмоналната реанимация при възрастни започва с компресия на гръдния кош, а не с изкуствено дишане.

Прекордиалният шок е подходящ само в ситуация, в която доставчикът на здравни услуги наблюдава камерна фибрилация или камерна тахикардия на сърдечен монитор и дефибрилаторът не може да бъде доставен бързо. Тогава прекордиалният удар се нанася незабавно и само от човек, обучен в тази техника.

Прекордиален удар се нанася в долната трета на гръдната кост със силно стиснат юмрук (използвайки страната на малкия пръст на юмрука) с рязко и силно движение от височина около 20 cm с бързо отдръпване на ръката. Не трябва да се забравя, че прекордиалният инсулт може да доведе до асистолия.

За да извърши компресия на гръдния кош, пациентът трябва да лежи върху равна, твърда повърхност. Точка на поставяне на ръцете: в центъра на гърдите между зърната. Лактите ви трябва да са напълно изправени, а раменете ви трябва да са точно над дланите ви.

Когато извършвате индиректен сърдечен масаж, трябва да извършвате силни и бързи ритмични натискания с дълбочина на натиск 4-5 см и честота на натиск върху гръден кош 100 на минута. В този случай е необходимо да се гарантира, че гръдният кош се изправя след всяка компресия, за да се напълни сърцето с кръв, като се уверите, че продължителността на компресията и декомпресията на гръдния кош е приблизително еднаква.

Изключително важно е да прекъсвате компресиите на гръдния кош възможно най-малко (паузите за надуване или проверка на пулса не трябва да надвишават 10 секунди). Всеки път, когато притискането на гръдния кош спре, кръвообращението също спира. Колкото по-често се прекъсват гръдните компресии, толкова по-лоша е прогнозата за оцеляване.

Индиректният сърдечен масаж при горните изисквания е труден физически труд, бързо причинявайки умора, което води до намаляване на качеството на гръдните компресии. Като се има предвид важността на компресиите на гръдния кош, те трябва да се извършват последователно, ако реанимацията се извършва от 2 или повече медицински работници. На всеки 2 минути или на всеки 5 цикъла на кардиопулмонална реанимация трябва да се сменя реаниматорът, който извършва гръдна компресия. Смяната на спасителите трябва да отнеме по-малко от 5 секунди.

9. Направете 2 въздушни инжекции по метода уста в уста (методът уста в нос не се използва при възрастни) след 30 компресии на гръдния кош.

Дихателните пътища отново се „отварят“ (виж точка 4). Показалецът и палецът на едната ръка прищипете носа на пациента, пръстите на другата ръка поддържайте брадичката му, поемете нормално (плитко) дъх, затворете устата на пациента с устните си („целувка на живота“) и издишайте. Поддържайки наклонена глава и изпъкнала челюст, те прибират устните си, така че въздухът да може пасивно да излезе от дихателните пътища на пациента. Извършете второ издишване и се върнете към компресиите на гърдите.

Вдишването на въздух трябва да продължи 1 секунда и да бъде придружено от видима екскурзия на гръдния кош. Издишването не трябва да е твърде голямо или рязко. Обемът на издухвания въздух трябва да бъде ml. Избягвайте да превишавате честотата, силата или обема на вдишванията, но се стремете да извършвате изкуствено дишане възможно най-бързо (напр. 2 вдишвания за по-малко от 10 секунди), за да минимизирате паузите при компресиите на гръдния кош. Веднага щом това стане възможно, е необходимо допълнително да се свърже кислород.

Силно се препоръчва използването на бариерни устройства, които намаляват риска от предаване на болестта по време на вентилация уста в уста. В първите минути те ги използват защитни устройства, които са под ръка и ви позволяват да избегнете директен контакт, например марлена маска (всеки медицински работник трябва да я носи в джоба си заедно с гумени ръкавици, мобилен телефон, химикал и бележник).

Най-удобно е да използвате джобна маска за реанимация, която е снабдена с изпъкнал клапан за надуване и ви позволява да не докосвате лицето на пациента с устните си.

Плюс това, такава маска е прозрачна, което позволява незабавно да забележите кръвта или повръщането на пациента. Някои маски имат конектор за кислород. Ако нямате специална маска, можете да използвате обикновена гумена маска за лице, която се доставя с кислороден инхалатор или дихателна торба. Плътното прилепване на маската се постига чрез притискане на носната част палци, а брадичката - с останалите пръсти.

Простите помощни средства (дихателни пътища, дихателна торба) са полезно допълнение към основната механична вентилация. Подходящо оразмерен орофарингеален (или назофарингеален) дихателен път предотвратява обратното движение меко небцеи език при пациент в безсъзнание, но въвеждането му не елиминира необходимостта от използване на техниката на хвърляне назад на главата и разширяване на долната челюст (вижте точка 4). Трябва да се отбележи, че въвеждането на дихателен път по никакъв начин не е еквивалентно на трахеална интубация и следователно все още е необходимо да се прекъснат компресиите на гръдния кош за инсуфлации.

Вентилацията с помощта на самонадуваема дихателна торба в аварийна ситуация е по-ефективна от издишването на спасител. Дихателната торба вентилира белите дробове на пациента с помощта на атмосферен въздух, който съдържа до 21% кислород, докато издишаният от спасителя въздух съдържа само 16% кислород. Трябва да знаете обема на торбата и да запомните, че обемът на вдувания въздух трябва да бъде ml (т.е. еднолитрова торба трябва да се изпразни приблизително наполовина).

Въпреки че дихателната торба е много просто устройство, тя е трудна за използване от един човек. Често е трудно за соло респондент да постигне запечатване, докато държи лицевата маска на пациента с едната ръка, докато стиска торбата с другата. За предпочитане е 2-ма души да работят с дихателната торба: единият притиска лицевата маска и държи дихателните пътища на пациента отворени (отхвърляне на главата, изпъване на челюстта), другият компресира торбата, вентилирайки белите дробове на пациента. По този начин се постига по-добро уплътнение.

Според съвременните концепции е допустимо през първите две минути да се извършва основна реанимация само под формата на компресия на гръдния кош, без да се извършва изкуствено дишане уста в уста в ситуации, когато има клинични причиниизбягвайте контакт (например, пациентът е болен от туберкулоза) или няма налични предпазни средства, или накрая просто не сте склонни да го правите (в в такъв случайсамо индиректният масаж е значително по-добър от пълното бездействие).

Отказът от изкуствено дишане е подходящ в случай на вътреболничен сърдечен арест (когато помощното оборудване за вентилация ще бъде бързо доставено), както и в случай на първично спиране на кръвообращението и само в първите 2 минути от реанимацията]. Тъй като по време на първично спиране на дишането (деца, удавяне, предозиране лекарстваили лекарства), а също и когато са изминали няколко минути от сърдечния арест, става изкуствена вентилация голямо значение. При такива пациенти най-оптималните резултати (от гледна точка на преживяемостта) се постигат само чрез комбинация от компресия на гръдния кош и изкуствено дишане.

10. Съотношението на компресиите и надуванията на гръдния кош. През 2005 г. е установено ново единно съотношение на броя на компресиите и инсуфлациите на гръдния кош, независимо от броя на реаниматорите, като 30:2.

След трахеална интубация (или инсталиране на ларингеална маска или езофагеално-трахеална комбинирана тръба) двама спасители вече не трябва да прекъсват гръдните компресии, за да извършат изкуствена вентилация: първият реаниматор непрекъснато извършва гръдни компресии с честота 100 натискания в минута, вторият прави изкуствено дишане с честота 10 удара в минута. Само специалисти с подходящо обучение имат право да извършват ендотрахеална интубация (или инсталиране на ларингеална маска, езофагеално-трахеална комбинирана тръба).

Гръдните компресии и изкуствената вентилация на белите дробове в съотношение 30:2 продължават до пристигането на спешния екип с дефибрилатор или пациентът започне да дава признаци на живот.

11. Дефибрилирайте. До 2000 г. използването на дефибрилатор се класифицира като специализирана реанимация. Но след въвеждането в практиката на автоматичен външен дефибрилатор, този елемент беше включен в основната реанимация.

В чужбина автоматичните външни дефибрилатори са оборудвани на многолюдни места (стадиони, летища, казина), в Русия тези устройства също се появиха в редица медицински институции. Сестрата може самостоятелно (без лекар) да използва автоматичен външен дефибрилатор. На практика публично достъпните автоматични външни дефибрилатори се използват лесно дори от хора без специално образование. Такова устройство не само ще анализира независимо ЕКГ, но и ще избере подходящата стойност на удара и ще даде гласови инструкции (включително на руски) по време на реанимация, контролирайки честотата на компресиите на гръдния кош, напомняйки за времето за проверка на сърдечния ритъм и др.

Ако здравното заведение е оборудвано с дефибрилатор, здравният работник трябва да знае как да го използва. При използване на еднофазен дефибрилатор ударната стойност за възрастни е 360 J. Оптималната ударна доза при използване на бифазен дефибрилатор зависи от формата на импулса (ако медицинският работник не знае какъв тип бифазен дефибрилатор има, тогава трябва да се използва ударна стойност от 200 J).

След като дефибрилаторът бъде доставен, той трябва да бъде проверен сърдечен пулс. Трябва да има кратка пауза (не повече от 10 секунди) за поставяне на плочите и оценка на сърдечната честота. Ако има налични електроди с адхезивна подложка, използвайте ги (те ви позволяват да продължите с компресиите на гръдния кош, докато анализирате сърдечния ритъм).

Ако дефибрилаторът няма функция за анализ на сърдечния ритъм, тогава трябва да се свърже сърдечен монитор. Индикацията за дефибрилация е наличието на камерно мъждене или камерна тахикардия. Електрическият удар, доставен по време на асистолия, може да причини допълнително увреждане на сърдечната проводна система и също така да повиши устойчивостта към лечение.

11.1. Докато дефибрилаторът се зарежда, ако броят на спасителите позволява, кардиопулмоналната реанимация не се прекъсва. След като получите заряд, трябва да дадете само един шок и веднага (без да се разсейвате от проверка на сърдечния ритъм!) Продължете кардиопулмоналната реанимация (съотношение 30:2), като започнете с компресия на гръдния кош. Докато реанимационните дейности продължават, други парамедици презареждат дефибрилатора и подготвят лекарства.

11.2. Сърдечно-белодробната реанимация продължава 2 минути (5 цикъла), след което се прави кратка пауза за оценка на сърдечната честота на монитора: ако камерното мъждене или камерната тахикардия не се елиминира, се прилага втори шок (360 J за монофазен дефибрилатор, за бифазен дефибрилатор следващата доза или равна на първата, или трябва да бъде по-голяма). Незабавно продължете гръдните компресии в комбинация с изкуствена вентилация след втория шок.

11.3. Сърдечно-белодробната реанимация продължава 2 минути (5 цикъла), след което се прави кратка пауза за оценка на сърдечната честота на монитора. Ако изследването на ритъма показва продължаващо камерно мъждене, трябва да се приложи епинефрин, последван от трети шок (360 J).

Лекарствата могат да се прилагат, без да се прекъсват компресиите на гръдния кош (докато дефибрилаторът се зарежда), но е по-добре да се инжектират по време на кратка пауза, за да се оцени сърдечният ритъм непосредствено преди прилагане на шока. Лекарство, приложен непосредствено преди шока, ще се разпредели в съдовете по време на компресии на гръдния кош, които непосредствено следват дефибрилацията.

Прилага се адреналин в доза 1 mg, независимо от сърдечната аритмия, довела до спиране на сърцето, на всеки 3-5 минути интравенозно или интраосално до възстановяване на кръвообращението. Вместо първата или втората доза адреналин може да се приложи вазопресин 40 единици. Трябва да се помни, че адреналинът причинява разширяване на зеницата и следователно по време на реанимационните мерки и в непосредствения период след тях необратимите неврологични промени не могат да бъдат оценени от размера на зеницата.

11.4. След използване на епинефрин и 2 минути непрекъсната кардиопулмонална реанимация отново се прави кратка пауза за оценка на сърдечната честота. Ако вентрикуларната фибрилация персистира след третия шок, трябва да се приложи интравенозен болус амиодарон 300 mg, последван от четвърти шок. Амиодарон (Cordarone) се предпочита пред лидокаин, въпреки че и двете лекарства са приемливи.

Продължителност на мерките за реанимация

Докато камерното мъждене продължава, има шанс за възстановяване на сърдечната дейност, така че броят на изхвърлянията не е ограничен (до възстановяване на ритъма или настъпване на асистолия). При дефибрилация не се изисква синхронизиране на разряда с работата на сърцето и няма нужда от анестезия, т.к. пациентът е в безсъзнание. Трябва да знаете, че самата дефибрилация не е в състояние да „стартира“ сърцето. Целта на електрическия разряд е да предизвика краткотрайна асистолия и пълна деполяризация на миокарда, за да може естествените пейсмейкъри да възобновят работата си.

Възстановяването на ефективните сърдечни контракции зависи от енергийните ресурси на миокарда; продължителност на камерно мъждене (всяка минута забавяне на дефибрилацията намалява преживяемостта със 7-10%); тип дефибрилатор (бифазният дефибрилатор спира камерното мъждене от първия шок в 94% от случаите, а монофазният дефибрилатор в 81%); предишна антиаритмична терапия.

Ако по време на реанимация пациентът показва признаци на живот (движение, нормално дишане или кашлица), сърдечната честота трябва да се оцени на монитора. Ако мониторът показва правилен ритъм, трябва да проверите пулса. Ако пулсът е осезаем, преминете към пост-реанимационни мерки.

Ако реанимацията продължи повече от минута и няма признаци за възстановяване на кардиореспираторната дейност и функциите на централната нервна система, тогава шансовете за оцеляване без трайно неврологично увреждане са много ниски. В този случай се констатира „неотзивчивост“ на сърдечно-съдовата система и реанимацията се спира. Изключения от това правило:

• детска реанимация,
• хипотермия (смъртта не може да бъде потвърдена, докато не се извърши активно затопляне),
• удавяне (особено в студена вода),
• повтаряща се камерна фибрилация (когато камерната фибрилация се елиминира многократно и се повтаря),
• приемане на лекарства, които потискат централната нервна система, отравяне с цианиди и органофосфорни съединения, интоксикация поради ухапвания от змии и морски животни.

телефони

УЗ „10-ти гр

Здравна комисия

за деца и юноши

Телефонен номер на Градския център за гранични държави

Безплатно гореща линияза жертви на домашно насилие

Национална линия за помощ на малтретирани деца:

Горещата линия на Комитета по здравеопазване на Минския градски изпълнителен комитет по текущи и проблемни въпроси на медицинската помощ е достъпна по телефона на делнични дниот 09.00-17.30, почивка от 13.00-14.00, разговор безплатен

Относно клиниката

За пациенти

Информация

Услуги

Призиви на граждани

375 (17) (справка)

375 (17) (регистрация на платени услуги)

375 (17) (факс)

"10-та градска клинична болница в Минск"

Живият организъм не умира едновременно със спирането на дишането и спирането на сърдечната дейност, следователно, дори след спирането им, тялото продължава да живее известно време. Това време се определя от способността на мозъка да оцелее без подаване на кислород, трае 4-6 минути, средно 5 минути. Този период, когато всички изчезнали жизнени процеси на тялото все още са обратими, се нарича клинични смърт. Клиничната смърт може да бъде причинена от обилно кървене, електрическа травма, удавяне, рефлексен сърдечен арест, остро отравянеи т.н.

Признаци на клинична смърт:

1) липса на пулс в каротидната или феморалната артерия; 2) липса на дишане; 3) загуба на съзнание; 4) широки зеници и тяхната липса на реакция към светлина.

Следователно, на първо място, е необходимо да се определи наличието на кръвообращение и дишане в пациента или жертвата.

Дефиниция на знациклинична смърт:

1. Липсата на пулс в каротидната артерия е основният признак на спиране на кръвообращението;

2. Липсата на дишане може да се провери чрез видими движения на гръдния кош по време на вдишване и издишване или чрез поставяне на ухо към гърдите, чуване на дишане, усещане (движението на въздуха по време на издишване се усеща от бузата) и също като поднесете огледало, парче стъкло или часовниково стъкло, или памучен тампон до устните си или конец, като ги държите с пинсети. Но точно за определянето на тази характеристика не трябва да се губи време, тъй като методите не са съвършени и ненадеждни и най-важното - изискват много ценно време за тяхното определяне;

3. Признаците на загуба на съзнание са липса на реакция към случващото се, към звукови и болкови стимули;

4. Повишава горен клепачжертвата и размерът на зеницата се определя визуално, клепачът пада и веднага се издига отново. Ако зеницата остава широка и не се стеснява след повторно повдигане на клепача, тогава можем да предположим, че няма реакция на светлина.

Ако се установи един от първите два от 4 признака на клинична смърт, трябва незабавно да започне реанимация. Тъй като само навременната реанимация (в рамките на 3-4 минути след спиране на сърцето) може да върне жертвата към живота. Реанимация не се извършва само в случай на биологична (необратима) смърт, когато настъпват необратими промени в тъканите на мозъка и много органи.

Признаци на биологична смърт :

1) изсушаване на роговицата; 2) феноменът „котешка зеница“; 3) понижаване на температурата;. 4) трупни петна по тялото; 5) смъртно вкочаняване

Дефиниция на знаци биологична смърт:

1. Признаците за изсъхване на роговицата са загубата на ириса на първоначалния му цвят, окото изглежда покрито с белезникав филм - "херинга" и зеницата става мътна.

2. Палецът и показалецът стискат очната ябълка; ако човекът е мъртъв, зеницата му ще промени формата си и ще се превърне в тесен процеп - „котешка зеница“. Това не може да стане в жив човек. Ако се появят тези 2 признака, това означава, че лицето е починало преди поне час.

3. Телесната температура спада постепенно, с около 1 градус Целзий на всеки час след смъртта. Следователно, въз основа на тези признаци, смъртта може да бъде потвърдена само след 2-4 часа или по-късно.

4. Лилави трупни петна се появяват върху подлежащите части на трупа. Ако лежи по гръб, тогава те се идентифицират на главата зад ушите, на гърба на раменете и бедрата, на гърба и задните части.

5. Rigor mortis – постмортално свиване на скелетните мускули „отгоре надолу“, т.е. лице – шия – Горни крайници– торс – долни крайници.

Пълното развитие на признаците настъпва в рамките на 24 часа след смъртта. Преди да започнете да съживявате жертвата, първо трябва установи наличието на клинична смърт.

! Те започват реанимация само ако няма пулс (в каротидната артерия) или дишане.

! Усилията за съживяване трябва да започнат незабавно. Колкото по-рано започнат мерките за реанимация, толкова по-вероятно е благоприятният изход.

Мерки за реанимация насочениза възстановяване на жизнените функции на тялото, преди всичко на кръвообращението и дишането. Това е преди всичко изкуствено поддържане на кръвообращението в мозъка и принудително обогатяване на кръвта с кислород.

ДА СЕ събитиякардиопулмонална реанимация отнасят се: прекордиален инсулт , индиректен сърдечен масаж И изкуствена вентилация (вентилация) по метода уста в уста.

Сърдечно-белодробната реанимация се състои от последователни етапи: прекордиален инсулт; изкуствено поддържане на кръвообращението (външен сърдечен масаж); възстановяване на проходимостта на дихателните пътища; изкуствена белодробна вентилация (ALV);

Подготовка на жертвата за реанимация

Жертвата трябва да легне по гръб, върху твърда повърхност. Ако лежеше на леглото или на дивана, тогава трябва да се премести на пода.

Разголете гърдите сижертвата, тъй като под дрехите му на гръдната кост може да има нагръден кръст, медальон, копчета и др., Които могат да станат източници на допълнителни наранявания, както и разкопчайте колана на кръста.

За осигуряване на проходимост на дихателните пътищанеобходимо: ​​1) чист устната кухинаот слуз, повръщане с кърпа, увита около показалеца. 2) елиминирайте прибирането на езика по два начина: чрез хвърляне назад на главата или разширяване на долната челюст.

отметнете главата си назаджертвата трябва да се увери, че задната стена на фаринкса се отдалечава от корена на хлътналия език и въздухът може свободно да преминава в белите дробове. Това може да стане чрез поставяне на възглавница от дрехи под врата или под лопатките. (внимание! ), но не на тила!

Забранен! Поставете твърди предмети под врата или гърба си: раница, тухла, дъска, камък. В този случай, по време на компресия на гръдния кош, гръбначният стълб може да бъде счупен.

Ако има съмнение за фрактура на шийните прешлени, можете, без да огъвате врата си, изпънете само долната челюст. За да направите това, поставете показалеца в ъглите на долната челюст под лявата и дясната ушна мида, натиснете челюстта напред и я закрепете в това положение с палеца на дясната ръка. Лявата ръка е освободена, така че е необходимо да притиснете носа на жертвата с нея (палец и показалец). По този начин пострадалият се подготвя за изкуствена белодробна вентилация (АЛВ).

Първо описание на клинична смърт

Първото описание на клиничната смърт може да се счита за „митът за епохата“ на Платон, разказан от философа в десетата книга на „Републиката“. Според сюжета на мита Ер, ранен във войната, лежал десет дни на бойното поле сред мъртвите и се събудил само на погребална клада, след което разказал за своите преживявания близо до смъртта. Историята на Ер до голяма степен съвпада с историите на наши съвременници, преживели клинична смърт. Има и посмъртно пътуване през пропасти (днес най-често срещаната визия е тунел) и осъзнаване на необходимостта от връщане обратно в тялото.

Работа на мозъка

Дълго време се смяташе, че по време на клинична смърт мозъкът престава да функционира, но изследване, проведено в Мичиганския университет от група учени, ръководени от Джимо Боргига. Те проведоха своите експерименти върху плъхове. Изследователите открили, че след прекъсване на кръвообращението мозъците на гризачите не само продължават да показват признаци на активност, но също така функционират с по-голяма активност и координация, отколкото по време на будност и анестезия. Според Джимо Боргига именно дейността на мозъка след сърдечен арест може да обясни посмъртните видения, които изпитват почти всички хора, преживели състояние на клинична смърт.

Квантова теория

Друга интересна теория за това какво се случва с мозъка по време на клинична смърт беше предложена от директора на Центъра за изследване на съзнанието в Университета на Аризона д-р Стюарт Хамероф, който посвети много време на изучаването на този проблем. Той и неговият британски колега, физикът Роджър Пенроуз, стигнаха до извода, че това, което се нарича душа, е някаква квантова връзка и се намира и функционира в микротубулите на мозъчните клетки.
Според изследователите, когато изпитват клинична смърт, микротубулите губят своето квантово състояние, но информацията в тях не се унищожава. Тя просто напуска тялото. Ако пациентът бъде реанимиран, квантовата информация се връща в микротубулите.
Привидно пресилената природа на тази теория е частично потвърдена от изследването на такива явления като навигация на птици и фотосинтеза. По-задълбочено проучване показа, че тези процеси, освен обичайната и разбираема биохимия, са придружени и от необясними квантови процеси.

Близки до смъртта преживявания

Термините „преживявания близо до смъртта“ и „клинична смърт“ са използвани за първи път от американския психолог Реймънд Муди, който написва книгата „Живот след живота“ през 1975 г. След излизането на книгата, която веднага се превърна в бестселър, броят на спомените за специални преживявания близо до смъртта рязко се увеличи. Много хора започнаха да пишат за своите видения, за тунела и светлината в края му.

Трябва да се каже, че научната общност е доста скептична към подобни истории. За всеки от описаните процеси лекарите имат свое собствено обяснение.

Много учени смятат виденията след клинична смърт за халюцинации, причинени от церебрална хипоксия. В рамките на тази теория се смята, че хората изпитват близки до смъртта преживявания не в състояние на клинична смърт, а по време на ранните етапи на мозъчната смърт, по време на предагонията или агонията на пациента.

По време на хипоксия, изпитвана от мозъка и депресия на мозъчната кора, възниква така нареченото тунелно зрение, което обяснява виждането на светло петно ​​отпред.

Когато човек престане да получава информация от зрителния анализатор, огнищата на възбуждане на мозъчната кора поддържат картина на непрекъснато осветление, което може да обясни подхода към светлината, виждана от мнозина.

Учените обясняват усещането за летене или падане с нарушаване на вестибуларния анализатор.

Целият живот минава

Друго често срещано „видение“ на хора, преживели клинична смърт, е усещането, че човек вижда целия си живот да мига пред очите му.

Учените обясняват тези усещания с факта, че процесите на изчезване на функциите на централната нервна система най-често започват с по-млади мозъчни структури. Възстановяването става в обратен ред: първо започват да работят по-древните функции, а след това филогенетично по-младите функции на централната нервна система. Това може да обясни защо най-емоционалните и упорити събития в живота идват на ум първо при възстановяващ се пациент.

Източник: russian7.ru

И в същото време:

Наталия Бехтерева: Клиничната смърт не е черна дупка
Известният неврофизиолог Наталия Бехтерева изучава мозъка повече от половин век и наблюдава десетки връщания „оттам“, работейки в интензивно лечение.

Черен тунел, в края на който виждате светлина, усещането, че летите по тази „тръба“ и ви очаква нещо добро и много важно - така много от тези, които са го преживели, описват своите видения по време на клинична смърт . Какво се случва в този момент с човешки мозък? Вярно ли е, че душата на умиращ напуска тялото?

Претеглете душата

- Наталия Петровна, къде е мястото на душата - в мозъка, гръбначния мозък, сърцето, стомаха?

Всичко ще бъде гадаене, независимо кой ще ви отговори. Можете да кажете „в цялото тяло“ или „извън тялото, някъде наблизо“. Не мисля, че това вещество се нуждае от място. Ако е налице, значи е в цялото тяло. Нещо, което прониква в цялото тяло, което не се намесва от стени, врати или тавани. Душата, поради липса на по-добри формулировки, се нарича също така например това, което изглежда, че напуска тялото, когато човек умре.

- Съзнание и душа - синоними?

За мен - не. Има много формулировки за съзнанието, всяка по-лоша от друга. Следното също е подходящо: „Осъзнаване на себе си в света около нас“. Когато човек дойде на себе си след припадък, първото нещо, което започва да разбира, е, че наблизо има нещо различно от него. Макар и в безсъзнателно състояние мозъкът също възприема информация. Понякога пациентите, след като се събудят, говорят за това, което не могат да видят. А душата... какво е душата, не знам. Аз ви казвам как е. Те дори се опитаха да претеглят душата. Получават се някакви много малки грама. Аз наистина не вярвам в това. Когато умира, в човешкото тяло протичат хиляди процеси. Може би е просто загуба на тегло? Невъзможно е да се докаже, че „душата е отлетяла“.

-Можете ли да кажете къде точно е нашето съзнание? В мозъка?

Съзнанието е явление на мозъка, въпреки че е много зависимо от състоянието на тялото. Можете да доведете човек до безсъзнание, като притиснете цервикалната му артерия с два пръста и промените кръвния поток, но това е много опасно. Това е резултат от дейността, дори бих казал, от живота на мозъка. Така е по-точно. Когато се събудите, в същата секунда ставате съзнателни. Целият организъм „оживява“ наведнъж. Сякаш всички светлини се включват едновременно.

Сън след смъртта

- Какво се случва с мозъка и съзнанието в моменти на клинична смърт? Можете ли да опишете снимката?

Струва ми се, че мозъкът умира не когато кислородът не навлезе в съдовете в продължение на шест минути, а в момента, когато най-накрая започне да тече. Всички продукти на не много перфектния метаболизъм „падат“ върху мозъка и го довършват. Работих известно време в реанимацията на ВМА и наблюдавах това. Най-ужасният период е, когато лекарите извеждат човек от критично състояние и го връщат към живота.

Някои случаи на видения и „връщания“ след клинична смърт ми се струват убедителни. Те могат да бъдат толкова красиви! Докторът Андрей Гнездилов ми разказа едно нещо - той по-късно работеше в хоспис. Веднъж, по време на операция, той наблюдавал пациентка, която преживяла клинична смърт, а след това, когато се събудила, тя казала необичаен сън. Гнездилов успя да потвърди тази мечта. Действително ситуацията, описана от жената, се е случила на голямо разстояние от операционната зала и всички подробности съвпадат.

Но това не винаги се случва. Когато започна първият бум в изучаването на феномена „живот след смъртта“, на една от срещите президентът на Академията медицински наукиБлохин попита академик Арутюнов, който два пъти преживя клинична смърт, какво е видял. Арутюнов отговори: „Просто черна дупка“. Какво е? Той видя всичко, но забрави? Или наистина нямаше нищо? Какъв е този феномен на умиращ мозък? Това е подходящо само за клинична смърт. Що се отнася до биологичното, оттам наистина никой не се е върнал. Въпреки че някои духовници, по-специално Серафим Роуз, имат доказателства за такива връщания.

- Ако не си атеист и вярваш в съществуването на душата, значи самият ти не изпитваш страх от смъртта...

Казват, че страхът от очакване на смъртта е многократно по-лош от самата смърт. Джек Лондон има история за мъж, който искал да открадне кучешка шейна. Кучетата го нахапаха. Мъжът е изтекъл кръв и е починал. А преди това каза: „Хората наклеветиха смъртта“. Не смъртта е страшна, а умирането.

Певецът Сергей Захаров каза, че в момента на собствената си клинична смърт е видял и чул всичко, което се случва около него, сякаш отвън: действията и преговорите на екипа за реанимация, как са донесли дефибрилатор и дори батерии от телевизора дистанционно управление в праха зад килера, което беше загубил предния ден. След това Захаров престана да се страхува от смъртта.

Трудно ми е да кажа какво точно е преживял. Може би това също е резултат от дейността на умиращ мозък. Защо понякога виждаме заобикалящата ни среда сякаш отвън? Възможно е в екстремни моменти в мозъка да се активират не само обикновени зрителни механизми, но и механизми от холографски характер.

Например по време на раждане: според нашите изследвания, няколко процента от родилките също изпитват състояние, сякаш „душата“ излиза. Жените, които раждат, се чувстват извън тялото, наблюдавайки какво се случва отвън. И по това време те не изпитват болка. Не знам какво е - кратка клинична смърт или явление, свързано с мозъка. По-скоро второто.

Човек може да живее без вода и храна известно време, но без достъп до кислород дишането спира след 3 минути. Този процес се нарича клинична смърт, когато мозъкът е все още жив, но сърцето не бие. Човек все още може да бъде спасен, ако знаете правилата за спешна реанимация. В този случай както лекарите, така и тези, които са до жертвата, могат да помогнат. Основното нещо е да не се обърквате и да действате бързо. Това изисква познаване на признаците на клинична смърт, нейните симптоми и правилата за реанимация.

Симптоми на клинична смърт

Клиничната смърт е обратимо състояние на умиране, при което сърцето спира да работи и дишането спира. всичко външни признацижизнените функции изчезват, може да изглежда, че човекът е мъртъв. Този процес е преходен етап между живота и биологичната смърт, след който е невъзможно да се оцелее. По време на клинична смърт (3-6 минути) кислородният глад практически няма ефект върху последващото функциониране на органите, общо състояние. Ако са минали повече от 6 минути, човекът ще бъде лишен от много жизнени функции поради смъртта на мозъчните клетки.

За да разпознаете това състояние навреме, трябва да знаете неговите симптоми. Признаци на клинична смърт са:

• Кома - загуба на съзнание, сърдечен арест със спиране на кръвообращението, зениците не реагират на светлина.
• Апнея – отсъствие дихателни движениягърдите, но метаболизмът остава на същото ниво.
• Асистолия - пулсът в двете каротидни артерии не се чува повече от 10 секунди, което показва началото на разрушаването на мозъчната кора.

Продължителност

В условията на хипоксия мозъчната кора и подкорието са в състояние да поддържат жизнеспособност определено време. Въз основа на това продължителността на клиничната смърт се определя от два етапа. Първият от тях продължава около 3-5 минути. През този период, предмет на нормална температуратялото, няма доставка на кислород до всички части на мозъка. Превишаването на този времеви диапазон увеличава риска от необратими състояния:

• декортикация - разрушаване на кората на главния мозък;
• Децеребрация - смърт на всички части на мозъка.

Вторият етап от състоянието на обратимо умиране продължава 10 минути или повече. Характерно е за организъм с понижена температура. Този процесмогат да бъдат естествени (хипотермия, измръзване) и изкуствени (хипотермия). В болнични условия това състояние се постига по няколко метода:

• хипербарна оксигенация - насищане на тялото с кислород под налягане в специална камера;
• хемосорбция - пречистване на кръвта с апарат;
• лекарства, които рязко намаляват метаболизма и причиняват спиране на анимацията;
• трансфузия на свежа донорска кръв.

Причини за клинична смърт

Състоянието между живота и смъртта възниква по няколко причини. Те могат да бъдат причинени от следните фактори:

• сърдечна недостатъчност;
• запушване на дихателните пътища (белодробно заболяване, задушаване);
• анафилактичен шок - спиране на дишането поради бърза реакция на тялото към алерген;
• голяма загуба на кръв поради наранявания, рани;
• електрическо увреждане на тъканите;
• обширни изгаряния, рани;
• токсичен шок - отравяне с токсични вещества;
• вазоспазъм;
• реакцията на тялото към стрес;
• прекомерно физически упражнения;
• насилствена смърт.

Основни стъпки и методи за първа помощ

Преди да предприемете мерки за първа помощ, трябва да сте сигурни, че е настъпило състояние на временна смърт. Ако всички от следните симптоми са налице, е необходимо да се пристъпи към спешна помощ. Трябва да се уверите в следното:

• жертвата е в безсъзнание;
• гръдният кош не прави движения на вдишване-издишване;
• няма пулс, зениците не реагират на светлина.

Ако има симптоми на клинична смърт, е необходимо да се обадите на екип за реанимация на линейка. До пристигането на лекарите трябва да осигурим максимална подкрепа жизнени функциижертва. За да направите това, нанесете прекордиален удар в гърдите с юмрук в областта на сърцето.Процедурата може да се повтори 2-3 пъти. Ако състоянието на жертвата остане непроменено, тогава е необходимо да се премине към изкуствена белодробна вентилация (ALV) и кардиопулмонална реанимация (CPR).

CPR се разделя на два етапа: основен и специализиран. Първият се извършва от човек, който е до жертвата. Второто е от обучени медицински работници на място или в болница. Алгоритъмът за изпълнение на първия етап е както следва:

1. Поставете жертвата върху плоска, твърда повърхност.
2. Поставете ръката си на челото му, като леко наклоните главата му назад. В същото време брадичката ще се премести напред.
3. С едната ръка притиснете носа на жертвата, с другата изпънете езика си и се опитайте да издухате въздух в устата си. Честота – около 12 вдишвания в минута.
4. Отидете на индиректен сърдечен масаж.

За да направите това, използвайте дланта на едната си ръка, за да натиснете областта на долната трета на гръдната кост и поставете втората ръка върху първата. Гръдната стена се притиска на дълбочина 3-5 см, като честотата не трябва да надвишава 100 контракции в минута. Натискът се извършва без огъване на лактите, т.е. изправено положение на раменете над дланите. Не можете да надувате и компресирате гръдния кош едновременно. Необходимо е да се гарантира, че носът е плътно притиснат, в противен случай белите дробове няма да получат необходимото количество кислород. Ако инсуфлацията се извърши бързо, въздухът ще навлезе в стомаха, причинявайки повръщане.

Реанимация на пациент в клинични условия

Реанимацията на жертва в болнична обстановка се извършва по определена система. Състои се от следните методи:

1. Електрическа дефибрилация - стимулиране на дишането чрез излагане на електроди с променлив ток.
2. Медицинска реанимация чрез интравенозно или ендотрахеално приложение на разтвори (адреналин, атропин, налоксон).
3. Подпомагане на кръвообращението чрез прилагане на Гекодез през централната венозен катетър.
4. Корекция киселинно-алкален балансинтравенозно (сорбилакт, ксилат).
5. Възстановяване на капилярната циркулация чрез капково (Reosorbilact).

Ако реанимационните мерки са успешни, пациентът се прехвърля в отделението интензивни грижи, където се извършва по-нататъшно лечениеи наблюдение на състоянието. Реанимацията се спира в следните случаи:

• Неефективни мерки за реанимация в рамките на 30 минути.
• Изявление за състоянието на биологична смърт на човек поради мозъчна смърт.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт е последният етап от клиничната смърт, ако мерките за реанимация са неефективни. Тъканите и клетките на тялото не умират веднага, всичко зависи от способността на органа да оцелее при хипоксия. Смъртта се диагностицира въз основа на определени признаци. Делят се на надеждни (ранни и късни) и ориентировъчни - неподвижност на тялото, липса на дишане, сърдечен ритъм, пулс.

Биологичната смърт може да бъде разграничена от клиничната смърт с помощта на ранни признаци. Настъпват 60 минути след смъртта. Те включват:

• липса на реакция на зеницата към светлина или натиск;
• появата на триъгълници от суха кожа (петна на Larchet);
• изсушаване на устните - стават набръчкани, плътни, кафяви на цвят;
• симптом на "котешко око" - зеницата става удължена поради липса на око и кръвно налягане;
• изсушаване на роговицата - ирисът се покрива с бял филм, зеницата става мътна.

Ден след смъртта се появяват късни признаци на биологична смърт. Те включват:

• появата на трупни петна - локализирани предимно по ръцете и краката. Петната имат мраморен цвят.
• rigor mortis е състояние на тялото, дължащо се на протичащи биохимични процеси, което изчезва след 3 дни.
• трупно охлаждане - заявява завършването на биологичната смърт, когато телесната температура спадне до минимално ниво (под 30 градуса).

Последици от клинична смърт

След успешни реанимационни мерки човек се връща към живота от състояние на клинична смърт. Този процес може да бъде придружен различни разстройства. Те могат да засегнат и двете физическо развитиеи психологическото състояние. Щетите, причинени на здравето, зависят от времето на кислородно гладуване на важни органи. С други думи, колкото по-скоро човек се върне към живот след кратка смърт, толкова по-малко усложнения ще изпита.

Въз основа на горното можем да идентифицираме временни фактори, които определят степента на усложнения след клинична смърт. Те включват:

• 3 минути или по-малко – рискът от разрушаване на кората на главния мозък е минимален, както и появата на усложнения в бъдеще.
• 3-6 минути - незначително увреждане на части от мозъка показва, че могат да настъпят последствия (нарушена реч, двигателна функция, кома).
• Повече от 6 минути - унищожаване на мозъчните клетки с 70-80%, което ще доведе до пълна липса на социализация (способност за мислене, разбиране).

На ниво психологическо състояниеНаблюдават се и известни промени. Те обикновено се наричат ​​трансцендентални преживявания. Много хора твърдят, че докато са били в състояние на обратима смърт, са се носели във въздуха и са видели ярка светлина и тунел. Някои точно изброяват действията на лекарите по време на реанимационни процедури. След това житейските ценности на човек се променят драматично, защото той избяга от смъртта и получи втори шанс за живот.

Видео