Ваксинация срещу полиомиелит на 6-месечно дете. Ваксинация срещу полиомиелит: странични ефекти. Кога се поставя ваксината срещу детски паралич? След OPV имунитетът е по-стабилен и надежден

Ваксиниране на деца срещу детски паралич в Руска федерациясе извършва в съответствие с Националния ваксинационен календар. В документа подробно е описан имунизационният календар на населението, т.е. Посочени са наименованията на ваксинациите и нормативните срокове (възраст на пациентите) за тяхното извършване.

Особености

Ваксинацията срещу полиомиелит се извършва с два вида лекарства: IPV, който съдържа инактивирана култура, и OPV с живи, отслабени вирусни клетки.

Използва се следната схема на ваксиниране: IPV се използва за първите две дози, след което се преминава към OPV. Този график се счита за оптимален и безопасен. Позволява ви да развиете траен имунитет срещу полиомиелит и се препоръчва от СЗО. Всяка страна обаче има право самостоятелно да определя съотношението на обема на употреба на IPV и OPV лекарства.

Първоначално децата се ваксинират с инактивирано лекарство. Той е абсолютно безопасен, но стимулира производството на антитела срещу полиомиелит. По-късно, когато тялото е готово да приеме по-сериозна атака от вируса, се използва OPV.

Важно: Схемата за ваксиниране на деца срещу детски паралич включва както ваксинации, така и реваксинации. Но за възрастни, които планират да пътуват до райони с висок епидемиологичен риск за това заболяване или поради епидемиологични показания в региона на пребиваване, е по-добре да си поставят отново ваксината срещу полиомиелит.

Честота на имунизация

Имунизацията на децата в ранна възраст е редовна: до 20-месечна възраст бебето ще получи до 4 инжекции от ваксината. Това се дължи на изненадващата непостоянност на дивия вирус, който предполага висока степенриск от инфекция. Наличието на защита срещу полиомиелит, създадена от въвеждането на ваксината, намалява вероятността от инфекция с див щам почти до нула.

Руска схема за ваксиниране на деца срещу полиомиелит по смесен метод

Възраст	Вид на използваната ваксина	Процедура за ваксиниране	Процедура за реваксинация
3 месеца	IPV	1
4,5 месеца	IPV	2
6 месеца	OPV	3 (последно)
18 месеца	OPV		1
20 месеца	OPV		2
14 години	OPV		3 (последно)

Вътрешна схема за ваксиниране на деца срещу полиомиелит на базата на IPV

Възраст	Процедура за ваксиниране	Процедура за реваксинация
3 месеца	1
4,5 месеца	2
6 месеца	3
18 месеца		1
6 години		2

Смесената схема на ваксиниране съвпада по време със системата, базирана на използването на изключително инактивирана ваксина, докато детето навърши 18 месеца, когато се извършва първата реваксинация на деца срещу полиомиелит. Схемата за IPV включва само 2 реваксинации. Последното се извършва на 6-годишна възраст. Ваксинирането на деца с OPV включва 3 реваксинации, последната от които се извършва на 14-годишна възраст.

Формирането на имунната защита на децата срещу полиомиелит, използвайки изключително инактивирана ваксина, се извършва в САЩ и много други страни. Това се дължи на наличието на определени проблеми с OPV:

• лекарството изисква стриктно спазванеусловия за съхранение;
• дозировка – жива ваксинаПрилага се през устата, като при малки деца след това действие е възможна регургитация.

В Русия е създадено производство на ваксинационни препарати, съдържащи жива култура. IPV - само внос. Все по-често се използва комбинирани лекарства, съчетаваща DPT (създадена за формиране на комплексна имунна защита – срещу дифтерия, магарешка кашлица и тетанус) и полиомиелитна ваксина. Това е белгийският Pentaxim или френският Imovax Polio. Но самият DPT има свои собствени характеристики: културата на магарешка кашлица е много агресивна и може да предизвика силен имунен отговор.

При пропуснати срокове

Ако времето за имунизация срещу полиомиелит не е спазено, лекар (местен терапевт, имунолог или друг специалист, който наблюдава детето) ще ви помогне да създадете индивидуален план за ваксинация. Това няма да промени ефективността на имунизацията.

Важно: И инактивираните, и живите ваксини са взаимозаменяеми, независимо от производителя. Следователно е необходимо само да се следи времето за прилагане на лекарството.

Например, ако втората ваксинация срещу полиомиелит е закъсняла, третата все още трябва да се направи на 6 месеца, а първата бустер може да се направи на 18 месеца, както е посочено в календара.

Необходимо е да се спазва минимално допустимият интервал от време между моментите на прилагане на ваксината, равен на 45 дни. Ако втората ваксинация е направена на 5 месеца, тогава третата се дава не на 6 месеца, а на 6,5.

Ако първоначално е имало неуспех във времето на имунизация, тогава трябва да се придържате към интервалите от време, посочени в календара.

Ако е минало много време между първите три инжекции на ваксината, тогава първата повторна ваксинация е възможна 3 месеца след края на ваксинацията.

Съвет: Въпреки неспазване на нормативните срокове, препоръчително е до 7-годишна възраст детето да е получило поне 5 дози от полиомиелитната ваксина.

Ако ваксинационният статус е неизвестен

Ако ваксинационният статус на пациента е неизвестен, момчета:

• до една година се ваксинират по Календарен план;
• от 1 година до 6 години се ваксинират два пъти с 30-дневна почивка между процедурите;
• 7-17 години се поставя 1 доза ваксина.

Многократното приложение на лекарството против полиомиелит е напълно безопасно за здравето.

Тур ваксинация

Това понятие означава, че се извършва масова имунизация на определени сегменти от населението. Това е необходимо, за да се спре циркулацията и разпространението на инфекцията. На имунизация подлежат всички лица, включени в определена от лекарите група, независимо дали са ваксинирани или не. Не се взема предвид и датата на получаване на последната доза от ваксината.

Така, ако в дадена страна делът на гражданите, ваксинирани срещу определено заболяване, намалее до критично ниво, се извършва кръгова ваксинация по препоръка на СЗО и националните медицински отдели. В Русия подобни събития са характерни за южните райони.

Ваксинацията ще предпази детето ви от детски паралич. Жива и мъртва вода: ваксинация срещу полиомиелит и последствията от нея Последици от въвеждането на ваксината срещу детски паралич

По въпросите на ваксинирането все още има ожесточени дебати между поддръжниците и противниците на детските ваксинации. Този материал обаче е посветен на ваксинацията срещу полиомиелит не само защото авторът се придържа към страната на тези, които подкрепят ваксинацията. Фактът, че полиомиелитът е регистриран в Русия през май 2010 г., изигра голяма роля. И то няколко случая едновременно. И този алармен сигнал. Освен това много малко подробности за ваксинацията могат да бъдат намерени в достъпна форма. Ще се опитам да внеса малко яснота по тези въпроси.

Ваксинирането - плюсове и минуси

От 2002 г. той влезе в сила в Русия нов календарваксинация, която препоръчва ваксиниране срещу полиомиелит по следния начин:

Ваксинация на 3 месеца, на 4,5 и 6 месеца, година по-късно, на възраст от 18 месеца, се извършва първата реваксинация. Ако ваксинацията се извършва с жива перорална полиомиелитна ваксина, допълнителна доза се прилага на 20 месеца. На 14-годишна възраст се извършва следващата бустер ваксинация срещу полиомиелит. Предишният календар препоръчваше трета бустерна доза на 6-годишна възраст, но днес на тази възраст децата имат право на многократни ваксинации по време на Националните имунизационни дни. Третата реваксинация се отлага за 14-годишна възраст, тъй като тези деца, които в момента са на 10-16 години, са ваксинирани срещу детски паралич с недостатъчен обхват.

В новия календар е променен и срокът на първите дози, като преди това беше 6 месеца, а сега интервалът е месец и половина. Това е най-оправдано от факта, че в рамките на шест месеца бебето може да се зарази с див вирус и с 1,5 месеца ваксинация вирусът на ваксината ще измести дивия, ако попадне в бебето и формира достатъчен имунитет. В южните райони на Русия, където и до днес съществува теоретичната възможност за заразяване и въвеждане на вируса от съседни страни, се планира да се прилага доза перорална ваксина на новородени бебета.

Мнозина са чували това Русия преди последен моменте страна, сертифицирана от Световната здравна организация като свободна от полиомиелит. Може би това означава, че изобщо не е необходимо да се ваксинирате, може да си помислите. И ще сгрешите. Е, поне защото полиомиелитът може да бъде внесен от други страни (както се случи през май 2010 г.), поради трудовата миграция и активния туризъм. В допълнение, пероралната жива полиомиелитна ваксина все още се използва широко в Русия. Този видваксините водят до разпространение в околната среда на, макар и ваксинални, полиомиелитни вируси, които с малка вероятност все още могат да мутират в патогенни видове и да причинят самото заболяване.

Полиомиелитът засяга нервната тъкан или по-скоро гръбначния или главния мозък, което води до парализа. Най-често полиомиелитът се причинява от първия тип вирус, въпреки че има три от тях. В епохата. Когато нямаше ваксини, болестта стана епидемия, оставяйки децата с увреждания. С въвеждането на ваксинацията заболеваемостта намаля до изолирани случаи, въпреки че все още е рано да се говори за пълно премахване на болестта. Ето защо е важно да продължим да ваксинираме цялото детско население.

Заболяването се предава чрез кихане, говорене, чрез замърсени предмети, храна и вода, източникът е болно бебе, чийто полиомиелит често се маскира като остра респираторна вирусна инфекция или чревна инфекция. А болният е изключително заразен и опасен за неваксинираните (или тези, които не са напълно ваксинирани). Защото е специално. Не е изобретено лекарство, което да действа срещу полиомиелитния вирус; лекарите не знаят как да лекуват полиомиелита ефективно, но той може да бъде предотвратен.

Можете да защитите бебето си с два вида ваксини – OPV и IPV. През 50-те години учените предложиха тези два вида ваксини. Сабин предложи живата перорална полиомиелитна ваксина OPV, която по-късно получи името му - ваксината на Сабин. Успоредно с това учените от Salk разработиха ваксина от убити вируси - наречена инактивирана полиомиелитна ваксина. И така, коя да ваксинирате тогава? Възниква разумен въпрос коя е по-добра?

Ваксините – плюсове и минуси.

В Русия и двата вида ваксини са одобрени за употреба и се използват. Ако си спомняте, в училище вероятно сте имали гадни червени капчици, капещи в устата ви - това е просто OPV. В наши дни в клиниките на бебета през първата година от живота им все по-често се инжектира полиомиелит - това е IPV.

И двете ваксини съдържат и трите основни вида полиомиелит, така че и двете предпазват от всички варианти на инфекция. Сега нека поговорим за всяка ваксина по-подробно - защо е добра и какви недостатъци има.

OPV – перорална полиомиелитна ваксина (ваксина на Sabin).

Ваксината е капчица, течна хомогенна субстанция Розов цвят, горчиво-солен вкус. Той се използва широко в Русия за имунизация на деца, както през първата година от живота, така и за реваксинация на по-големи деца. нея характерна особеност– по време на ваксинацията се създава „колективен“, каскаден имунитет, тоест вирусът от ваксината се размножава в тялото на ваксинираното бебе, освобождава се във външната среда и достига до други бебета, като ги кара да бъдат „ваксинирани“ и „реваксиниран“. Това дава възможност да се създаде голям слой от деца, които имат достатъчен имунитет срещу полиомиелит.

Ваксината е евтина и може да се използва навсякъде, затова се препоръчва от СЗО за масова имунизация с цел изкореняване на полиомиелита от планетата. Благодарение на масова ваксинацияС тези спадове Европа и Русия успяха да постигнат широко покритие на ваксинациите и да елиминират своите случаи на полиомиелит. Сега основно се регистрират само тези, внесени от страни от Азия и ОНД.

Ваксината действа по този начин - от мястото на поставяне тя навлиза в червата, където ваксиналния вирус се размножава и живее дълго време, образувайки имунитет, почти същият, какъвто би бил след преболедуване (с тази разлика, че ваксината вирусът, за разлика от дивия, е вреден) не вреди на бебето). Тялото се формира специални вещества(антитела), които пречат на дивия вирус да навлезе в тялото на детето и да му навреди, специални защитни клетки, разпознаване и унищожаване на вируси, а освен това самият ваксинален вирус, докато живее в червата, се конкурира с дивия и му пречи да се засели и размножи. В страни, където ситуацията с полиомиелита е трудна, капчиците се дават на децата веднага в родилния дом, като се използват тези свойства на ваксината за защита на новородените.

OPV има още едно неочаквано приятно свойство - може да стимулира синтеза на интерферон (антивирусно вещество) в организма. Следователно косвено такава ваксинация може да предпази от грип и други вирусни респираторни инфекции.

Ваксината се прилага през устата, при кърмачета до една година се инжектира в корена на езика, където има натрупвания на лимфоидна (имунна) тъкан, а при по-големи деца се накапва върху повърхността на езика. палатинални тонзили и на това място започва формирането на имунитет. Тези места са избрани, защото на тях няма вкусови рецептори, има шанс детето да усети неприятния вкус на лекарството, да се увеличи слюноотделянето му и да го поглъща по-малко. Ваксината се капе от специален пластмасов капкомер или спринцовка без игла. Обикновено това са 2 или 4 капки, всичко зависи от дозата на самото вещество и ако бебето повръща, процедурата се повтаря, но ако регургитацията се повтори, приложението се спира и следващата доза се дава след месец и месец половината. Не се препоръчва хранене или пиене на бебето след накапване на капките за около час.

Провеждат се общо 5 цикъла на вливане, тъй като се смята, че тази конкретна схема създава достатъчен имунитет за защита срещу заболяването. Затова по план имунизацията се провежда на 3, 4,5 и 6 месец през година. На 18 и 20 месеца OPV се повтаря. В бъдеще следващото приложение се извършва на 14-годишна възраст. При нарушаване на срока. Ако бебето е било болно или е имало спешна медицинска помощ, не е необходимо да се ваксинира отново. Дори ако интервалите между инжекциите са значително удължени, просто трябва да завършите необходимите инжекции според плана.

Местни или обща реакцияОбикновено няма отговор на приложението на лекарството; изключително рядко температурата може леко да се повиши (до 37,5 градуса C) приблизително 5-14 дни след ваксинацията. При деца ранна възраст. Обикновено до двегодишна възраст може да се наблюдава леко разхлабване на изпражненията и това не е усложнение от ваксината. Това нормална реакция! Няма нужда да се лекува това. Но ако има в изпражненията изразени промени- кръв, обилна слуз, многократна, много водниста диария - най-вероятно детето е хванало чревна инфекция, което съвпада с времето на ваксинацията и това изисква незабавна консултация с лекар.

OPV е противопоказан при деца с диагностициран тежък имунен дефицит, СПИН или деца. Които имат роднини в най-близкото си обкръжение с подобни проблеми. Също така не е позволено да се използва OPV при деца, чиято майка е бременна или ако в къщата има други бременни жени. Инструкциите за OPV показват, че той е „противопоказан в случай на неврологична реакция към предишна ваксинация“.

OPV не е без значителни недостатъци, за които трябва да сте наясно.

Ваксината има доста ниска ефективност поради факта, че е много взискателна към условията на съхранение, трябва да се съхранява при температура от -20 градуса C и дори дозировката е неточна поради характеристиките на малките пациенти - част от ваксината се губи в изпражненията, регургитира и се усвоява в стомаха при поглъщане.

Поради факта, че бебетата, получаващи OPV, отделят заобикаляща средаваксинални полиовируси, това предотвратява окончателното ликвидиране на полиомиелита (винаги остава малка вероятност от мутация на ваксината в патогенни).

При бебе, което има сериозни проблемис имунитет или здраве, които са били ваксинирани с OPV неправилно, не напълно или които са получили ваксиналния вирус чрез контакт с други бебета. много рядко. но все пак може да се развие сериозно усложнение - ваксино-асоцииран полиомиелит (ВАП), който много рядко протича като истински, с парализа на крайниците. Това състояние може да се развие при въвеждането на първия. По-рядко - втора доза ваксина OPV, по-често при деца, страдащи от СПИН и тежко комбинирани имунодефицити, децата с дефекти в развитието също са податливи на развитие на VAP стомашно-чревния тракт. U здрави бебетатова не се развива!

Но след като има риск, как може да бъде намален до минимум? Това е възможно с въвеждането на комбиниран режим на ваксиниране - тоест поне първите две ваксинации се правят с инактивирана ваксина (IPV в инжекция), а останалите се извършват на капки. След това до момента на въвеждане на капките имунна защитатрохите вече ще са достатъчни, за да предотвратят развитието на полиомиелит, свързан с ваксината.

Тази схема се нарича последователна или смесена, тя е икономически оправдана (OPV е по-евтина и е по-лесно за държавата да я закупи), но ако родителите имат възможност да получат всички IPV ваксинации срещу детски паралич, по-добре е да направите само тази .

Може би тогава е преминаването към инактивирана полиомиелитна ваксина (IPV). най-добър избор, особено след като Русия е свободна от детски паралич страна?

Преходът към използване на IPV е съвсем логичен, за да се предотврати циркулацията на модифицирани ваксинални вируси (тези, освободени от деца, получили OPV и които могат да мутират). Днес повечето европейски страни и Русия са включили IPV в Календара на ваксинациите, главно за да премахнат случаите на свързан с ваксината полиомиелит (VAPP). Цената на IPV е приблизително десет пъти по-висока от OPV; Русия досега е преминала към комбиниран режим на ваксинация (IPV - OPV - OPV), което направи възможно предотвратяването на VAPP.

Сега постепенно стигаме до IPV – инактивирана полиомиелитна ваксина (Salk IPV). Това е специална индивидуална доза спринцовка с бистра течност от 0,5 ml, обикновено се инжектира до една година и половина в бедрото (понякога в подлопатката или рамото), а за по-големи деца - в рамото. Веднага след инжектирането можете да пиете и да ядете - няма ограничения. Препоръчително е да не търкате мястото на инжектиране или да го излагате на пряка слънчева светлина за около два дни. Можете да къпете бебето си и да се разхождате с него, или по-скоро дори трябва. Просто избягвайте многолюдни местаза да се избегне заразяване с ARVI и други инфекции.

Действието на ваксината е следното: на мястото на инжектиране на IPV при бебето тялото започва да образува антитела, които навлизат в кръвта и образуват обща защитатяло. И когато се ваксинира с тази ваксина, свързаният с ваксината полиомиелит никога не възниква и може безопасно да се прилага дори на деца с ХИВ или имунодефицит.

IPV се прилага три пъти с интервал от 1,5 месеца, след което една година по-късно на 18 месеца се прави реваксинация, а следващата инжекция се прилага на 5 години. При пълен курс само на IPV не са необходими повече инжекции. Реакциите на тялото се считат за нормални локална реакцияпод формата на подуване и зачервяване. Която не трябва да надвишава 8 см. Още по-рядко може да се наблюдава обща реакция - краткотрайно и леко покачване на температурата (до 38 градуса), бебето може да е неспокойно на първия или втория ден след ваксинацията. . Рядко може да има нежелани реакции алергичен обрив. Всякакви други реакции (гадене, диария, повръщане, температура над 38 градуса, сополи, кашлица и др.) нямат нищо общо с ваксинацията срещу полиомиелит. Най-вероятно това са заболявания, съвпаднали по време с инжекцията и всички тези случаи изискват консултация с лекар.

IPV има редица несъмнени предимства в сравнение с пероралните полиомиелитни ваксини. Те са по-безопасни. От OPV, защото не съдържа живи вируси, които биха могли да причинят VAP. Затова те могат да се правят дори на болни бебета и тези, които са заобиколени от болни или бременни жени.

IPV не може да бъде причинено нежелани реакциив червата под формата чревни разстройстваи разхлабване на изпражненията, те не се конкурират с нормална микрофлорачервата на детето и не намаляват устойчивостта на стената към чревни инфекции.

Инактивираните ваксини са по-удобни на практика. Произвеждат се в индивидуална стерилна опаковка, всяка доза е за едно дете и не съдържат консерванти на основата на живачни соли - мертиолат.

За формиране на достатъчен имунитет е необходимо да се прилагат 4 дози на дете под две години, вместо пет с OPV, което намалява стреса на детето от ходене в детски клиники.

И най-важното е, че IPV е по-ефективен от OPV, защото се дозира по-точно, тъй като ваксината се прилага чрез инжектиране и детето може да поглъща или повръща капките. По-лесно е да съхранявате IPV. Не изисква толкова трудни условия, достатъчен е обикновен хладилник, както за съхранение на други ваксини. На практика курсът на ваксинация IPV формира имунитет при почти всички правилно ваксинирани деца и след пълен курс на OPV до една трета от децата остават с неоформен имунитет срещу определени видове полиовируси.

Възниква друг въпрос - възможно ли е да се премине от ваксинации с OPV ваксина към IPV? Възможно е, защото тези ваксинации са взаимозаменяеми, тъй като съдържат един и същи набор от типове полиомиелитни вируси.

По принцип. Можете да преминете от капки към инжекции и обратно по всяко време. Само имайте предвид, че схемите за тяхното администриране са различни. За инактивирана ваксина пълният курс е 4 инжекции за до 2 деца, а за OPV е 5 инстилации. Ако се използва смесена схема (което най-често се случва в клиниките), когато първо се поставят 2IPV, а след това още 2OPV, тогава общият брой ваксинации трябва да бъде поне 4. Има и схема - до една година IPV - три инжекции, а на 18 и 20 месеца - OPV - капки.

Ако по някаква причина периодът на ваксиниране на бебето се забави значително, продължете по следния начин - всички ваксинации, които са били направени по-рано, се броят и реваксинацията започва по-рано - вече 3 месеца след края на цикъла на първична ваксинация. Необходимо е неваксинирано дете под 7 години да получи всичките 5 дози от ваксината.

Понякога, когато постъпват в детска градина или училище, те трябва да направят 5-та OPV ваксинация на 20 месеца или по-късно, дори ако преди това са направени 4 IPV ваксинации. необходимо ли е това Руският календар за ваксинации в момента е предназначен за OPV и според календара до 2 години трябва да се направят 5 ваксинации. Следователно ваксинираните с IPV може да изпитат затруднения. За да избегнете тези проблеми, все пак препоръчваме да направите 5-та ваксина с OPV ваксината. Безопасно е за вашето бебе да получи петата доза и също така ще ви позволи да допълвате общ имунитет, образуван от IPV, повишена защита от червата.

Какви ваксини са разрешени за употреба в Русия? Сега имаме собствен OPV в нашата страна. Останалите ваксини не се произвеждат в Русия. Ваксината Imovax Polio е регистрирана за IPV имунизация и се използва широко в платената стаи за ваксинацияи в много региони на Русия в редовни клиники. "Imovax Polio" също е включен в следните лекарства: "Tetracok", който освен полиомиелит съдържа и DTP, той е регистриран в Русия. В света се използват ваксини PentAct-HIB и други комбинирани ваксини. Също така е част от нов тип ваксина, ацелуларен DPT; Пентаксим е регистриран в Русия.

Понастоящем Imovax Polio е избраната ваксина за Русия, като страна, която е официално сертифицирана от СЗО като свободна от полиомиелит.

Какъвто и да е вашият избор - да ваксинирате бебето си с OPV или IPV или може би изобщо да не ваксинирате детето, но за да бъде този избор съзнателен и балансиран, ние сме подготвили този материал.

детски паралич (от гръцки полиос - „сив“, отнасящ се до сивото вещество на мозъка и гръбначния мозък; от гръцки миелос - „ гръбначен мозък") е сериозно инфекциозно заболяване, причинено от полиомиелитни вируси тип 1, 2, 3. Характеризира се с поражение нервна система(главно сивото вещество на гръбначния мозък), което води до парализа, както и възпалителни промени в лигавицата на червата и назофаринкса, протичащи под „маската“ на остра респираторна инфекция или чревна инфекция.

Епидемичните взривове най-често се свързват с полиомиелит тип 1. Епидемии от полиомиелит са възниквали през цялата човешка история. През 50-те години на 20-ти век двама американски учени, Сабин и Солк, са първите, които създават ваксини срещу това заболяване. Първият изследовател предложи продукт, съдържащ отслабени живи полиомиелитни вируси в това си качество, вторият разработи ваксина от убити вируси на болестта. Благодарение на ваксинацията, опасна болестуспя да спечели.

Въпреки това в някои региони на света така наречените диви полиомиелитни вируси все още циркулират в природата и неваксинираните хора могат да се разболеят. Заболяването се предава от човек на човек чрез говорене, кихане или чрез замърсени предмети, храна или вода. Източникът на инфекция е болен човек. Поради високата си заразност, инфекцията се разпространява бързо, но се подозира огнище на полиомиелит при първия случай на парализа. Инкубационен периодЗаболяването (от момента на заразяване до появата на първите симптоми) продължава 7-14 дни (може да варира от 3 до 35 дни). Вирусите навлизат в тялото през лигавиците на назофаринкса или червата, размножават се там, след което проникват в кръвта и достигат нервни клеткимозъка, но най-често гръбначния мозък, и ги унищожават. Това определя появата на парализа.

Форми на полиомиелит при деца

Преносител на вируса

Ако вирусът не се разпространи извън назофаринкса и червата, тогава болестта не се проявява клинично при заразения човек. Въпреки това, самият заразен човек е източник на инфекция за другите.

Непаралитични форми

Това е относително благоприятен вариант на хода на заболяването. Ако вирусът успее да проникне в кръвта, заболяването протича по следния начин: остри респираторни инфекции(с температура, неразположение, хрема, възпалено и зачервено гърло, загуба на апетит) или остра чревна инфекция(с чести, редки изпражнения). Друга форма е появата серозен менингит(лезии на мембраните на мозъка). Появява се треска главоболие, повръщане, напрежение в мускулите на врата, в резултат на което е невъзможно брадичката да се доближи до гърдите (симптоми, показващи засягане менинги V възпалителен процес), потрепвания и мускулни болки.

Паралитична форма

Това е най-тежката проява на полиомиелит. Болестта в този случай започва остро, с висока температура, неразположение, отказ от хранене, в половината от случаите симптоми на увреждане на горната респираторен тракт(кашлица, хрема) и червата ( редки изпражнения), а след 1-3 дни се появяват симптоми на увреждане на нервната система (главоболие, болки в крайниците, гърба). Пациентите са сънливи, не са склонни да променят позицията на тялото поради болка и изпитват мускулни потрепвания. Това е предпарализният период, който продължава 1-6 дни. Тогава температурата спада и се развива парализа. Това се случва много бързо, в рамките на 1-3 дни или дори няколко часа. Единият крайник може да бъде парализиран, но много по-често двете ръце и крака са обездвижени. Възможно е и увреждане на дихателната мускулатура, което води до проблеми с дишането. В редки случаи настъпва парализа на лицевите мускули. Паралитичният период продължава до 2 седмици, след което започва постепенно възстановителен период, който продължава до 1 година. В повечето случаи пълно възстановяванене настъпва, крайникът остава скъсен, атрофията (нарушение на храненето на тъканите) и мускулните промени продължават. Заслужава да се отбележи, че парализа се среща само при 1% от заразените.

Диагностика на полиомиелит при деца

Диагнозата полиомиелит се установява въз основа на характеристика външни проявизаболяване и епидемиологични предпоставки: например при наличие на заразени или болни хора в обкръжението на пациента, както и през лятото. Факт е, че в горещите дни хората (и особено децата) плуват много и можете да се заразите с вируса, като погълнете вода от открит резервоар. В допълнение, данните позволяват диагностициране на полиомиелит лабораторни изследвания(например изолиране на вируса от назофарингеалната слуз, изпражненията и кръвта на пациента, изследване гръбначно-мозъчна течност). Но тези изследвания са скъпи и не се провеждат във всяка болница, още по-малко във всяка клиника. За извършването на такива анализи е създадена мрежа от центрове лабораторна диагностикаполиомиелит, където се доставя материал от пациента за изследване.

Ваксинация срещу полиомиелит за дете

Като се има предвид, че детският паралич е вирусна инфекцияИ специфична терапия, засягащ точно тези вируси, не, единственият ефективни средстваПредотвратяването на заболяването е ваксинацията.

За ваксинация срещу полиомиелит се използват две лекарства: устно (от латински oris уста, отнасящ се до устата) жива полиомиелитна ваксина (OPV), съдържащи отслабени модифицирани живи полиомиелитни вируси, чийто разтвор се накапва в устата и инактивирана полиомиелитна ваксина (IPV) ), съдържащ убити диви полиомиелитни вируси, който се прилага чрез инжектиране. И двете ваксини съдържат 3 вида вирус на полиомиелит. Тоест те предпазват от всички съществуващи „вариации“ на тази инфекция. Вярно, IPV все още не се произвежда у нас. Но има чужда ваксина ИМОВАКС ПОЛИО, които могат да се използват за присаждане. Освен това IPV е част от ваксината ТЕТРАКОК(комбинирана ваксина за профилактика на дифтерия, тетанус, магарешка кашлица, полиомиелит). И двете лекарства се използват в търговската мрежа по искане на родителите. Полиомиелитните ваксини могат да се прилагат едновременно с имуноглобулин и всякакви други ваксини, с изключение на BCG.

От 1 януари 2008 г. първата и втората ваксинация срещу полиомиелит се извършват с инактивирана ваксина (IPV). Третата ваксинация се извършва с живи ваксини за предотвратяване на полиомиелит (6 месеца).

График на ваксинация срещу полиомиелит

Първа ваксинация с инактивирана полиомиелитна ваксина - 3 месеца.

Втората ваксинация се извършва с инактивирана полиомиелитна ваксина - 4,5 месеца.

Третата ваксинация се извършва с живи ваксини за профилактика на полиомиелит - 6 месеца.

Първа реваксинация - 18 месеца.

Втора реваксинация - 20 месеца.

Трета реваксинация - 14г.

Списък на ваксините, регистрирани в Руската федерация за профилактика на полиомиелит

Име на ваксината	Цел на ваксината	Вид ваксина	Държава производител
Перорална полиомиелитна ваксина типове 1,2,3
Imovax полиомиелит	Ваксина за предотвратяване на полиомиелит	Инжектиране
Полиорикс	Ваксина за профилактика на полиомиелит, инактивирана	Инжектиране
Инфанрикс Пента	Ваксина за профилактика на магарешка кашлица (ацелуларна), дифтерия, тетанус, хепатит В, полиомиелит (инактивирана)	Инжектиране
Инфанрикс Хекса	Ваксина за профилактика на коклюш (ацелуларен), дифтерия, тетанус, хепатит B, полиомиелит (инактивиран), инвазивна инфекция, причинена от Haemophilus тип инфлуенцаб (менингит, септицемия, пневмония, епиглотит и др.).	Инжектиране
Тетраксим	Ваксина за профилактика на дифтерия и тетанус, адсорбирана, магарешка кашлица (ацелуларна), полиомиелит (инактивирана)	Инжектиране
Пентаксим	Адсорбирана ваксина за профилактика на дифтерия и тетанус, магарешка кашлица (ацелуларна), полиомиелит, инвазивна инфекция, причинена от Haemophilus influenzae тип b (менингит, септицемия, пневмония, епиглотит и др.).	Инжектиране

Перорална полиомиелитна ваксина - розово течно вещество с горчиво-солен вкус.

Начин на приложение:вливане в устата, за деца - на лимфоидна тъканфаринкса, за по-големи деца - на повърхността на палатинните сливици, където започва да се формира имунитет. На тези места няма вкусови рецептори и детето няма да усети лош вкусваксини. Иначе ще има обилно слюноотделяне, бебето поглъща лекарството, то попада в стомаха със слюнката и там се унищожава. Ваксината ще бъде неефективна. OPV се влива от пластмасов капкомер за еднократна употреба или с помощта на спринцовка за еднократна употреба (без игла). Дозазависи от концентрацията на лекарството: 4 капки или 2 капки. Ако бебето се оригне след поставяне на ваксината, процедурата се повтаря. След повторна регургитация ваксината вече не се прилага, а следващата доза се прилага след месец и половина. В рамките на един час след приложението на OPV не трябва да храните или поите детето.

Реакция на тялото

След приложение на OPV реакциите на ваксината (местни или общи) обикновено липсват. В изключително редки случаи е възможно да субфебрилна температура(до 37,5 градуса С) 5-14 дни след ваксинацията. При малки деца понякога се наблюдават чести движения на червата, които продължават 1-2 дни след ваксинацията и изчезват без лечение. Тези реакции не са усложнения. Ако нарушенията на изпражненията са изразени (има слуз, зеленина, кървави ивици в изпражненията и т.н.) и продължете за дълго време, това може да е проява на чревна инфекция, която случайно съвпадна с ваксинацията.

Как действа ваксинацията?

Пероралната жива полиомиелитна ваксина се съхранява дълго време в червата (до 1 месец) и, както всички живи ваксини, образува в тялото на ваксинирания имунитет, почти идентичен с този, който възниква след преболедуване на самата инфекция. В този случай в кръвта и върху чревната лигавица се синтезират антитела (защитни протеини) (така наречения секреторен имунитет), които не позволяват на „дивия“ вирус да навлезе в тялото. Освен това се образуват специфични защитни клетки, способни да разпознават полиомиелитните вируси в организма и да ги унищожават. Друго свойство също е важно: докато вирусът на ваксината живее в червата, той не позволява на „дивия“ полиомиелит да влезе там. Ето защо в регионите, където има полиомиелит, новородените деца се ваксинират с жива ваксина още в родилния дом, за да предпазят бебето от инфекция през първия месец от живота. Този тип ваксинация не създава дълготраен имунитет, поради което се нарича "нулева". А първата ваксинационна доза се поставя на детето на 2 месеца и продължават да се ваксинират по пълната схема. Живата полиомиелитна ваксина има още нещо неочаквано свойство– стимулира синтеза на интерферон (антивирусно вещество) в организма. Следователно косвено такава ваксинация може да предпази от грип и други вирусни респираторни инфекции.

Усложнения от жива полиомиелитна ваксина

Единственото сериозно, но за щастие много рядко усложнение на OPV ваксинацияе полиомиелит, свързан с ваксина (VAP) ) . Това заболяване може да се развие по време на първото, по-рядко по време на второто и изключително рядко по време на третото приложение на жива ваксина, в случаите, когато тя е ваксинирана на дете с вродена имунна недостатъчност или на болен от СПИН в стадий на имунодефицит. Вродените малформации на стомашно-чревния тракт също предразполагат към появата на ВАП. В други случаи това усложнение не се развива. Лицата, които са имали полиомиелит, свързан с ваксината, трябва да продължат да бъдат ваксинирани, но само с инактивирана полиомиелитна ваксина (IPV).

Инактивирана полиомиелитна ваксина Предлага се в течна форма, опакована в спринцовки от 0,5 ml.

Начин на приложение: инжекция. Деца под 18 месеца. - подкожно в субскапуларната област (възможно в рамото) или интрамускулно в бедрото, за по-големи деца - в рамото. Не се изискват ограничения за времето за хранене или пиене.

Реакция на тялото

След въвеждането на IPV 5-7% от ваксинираните хора могат да имат локални реакции на ваксина (което не е усложнение на ваксинацията) под формата на подуване и зачервяване, които не надвишават 8 cm в диаметър. В 1-4% от случаите се наблюдават общи реакции на ваксината под формата на краткотрайно слабо покачване на температурата и безпокойство на детето на първия или втория ден след ваксинацията.

Как действа ваксинацията?

Когато се прилага инактивирана полиомиелитна ваксина, ваксинираният човек развива антитела в кръвта. Те обаче практически не се образуват върху чревната лигавица. Защитни клетки, способни да разпознават и унищожават полиомиелитните вируси заедно с патогена в тялото, не се синтезират, какъвто е случаят с OPV ваксинацията. Това е съществен недостатък на IPV. Въпреки това, когато се използва инактивирана ваксина, полиомиелит, свързан с ваксината, никога не възниква и тя може безопасно да се прилага на деца с имунна недостатъчност.

Усложнения

Страничен ефект от IPV ​​може в много редки случаи да бъде алергичен обрив.

ВНИМАНИЕ! Лицата, които са имали полиомиелит, трябва да продължат да бъдат ваксинирани в бъдеще, тъй като второ заболяване може да бъде причинено от различен тип вирус.

Неваксинирани, внимавайте!

Хората, които не са били ваксинирани срещу полиомиелит (независимо от възрастта) и които също страдат от имунна недостатъчност, могат да се заразят от ваксинирано дете и да развият ваксино-асоцииран полиомиелит (VAP). Описани са случаи, при които ваксинирани деца са заразили родители със СПИН, в стадий на имунодефицит, както и роднини с първичен имунен дефицит или такива, които получават лекарства, които потискат. имунна система(при лечение на рак). За да предотвратите подобни ситуации, се препоръчва да ваксинирате детето си инактивирана полиомиелитна ваксина , а също и измивайте ръцете си след измиване на бебето и не целувайте ваксинирания по устните. Ваксинацията срещу полиомиелит, както всяка друга ваксинация, ако се направи навреме и според правилата, ще помогне на крехкото бебе да устои на сериозно и опасно заболяване. Това означава, че ще направи детето по-силно, ще укрепи тялото му и ще освободи родителите от много проблеми и изпитания, които семейството на тежко болно дете обикновено трябва да издържи.

Парализата (от гръцки paralysis за отпускане) е разстройство двигателни функциикато пълно отсъствиепроизволни движения, поради нарушаване на предаването на нервните сигнали към съответните мускули.

Имуноглобулинът е лекарство, произведено от кръвта на човек, който е бил болен или ваксиниран срещу определена инфекция и е развил антитела- защитни протеини срещу инфекциозни агенти.

Статия „Ваксинации: по въпроса за безопасността“ (№ 4, 2004 г.)

Поддържайте календар на ваксинациите, като използвате нашия, запишете реалните дати на ваксинациите на вашето дете и получавайте известия за предстоящи ваксинации по имейл!

Имунизацията на населението, особено на децата, намалява заболеваемостта и предотвратява мн сериозни патологии. Полиомиелитът е опасно заболяване, което може да бъде фатално, поради което е толкова важно да се ваксинират децата. В какви случаи трябва да се отложи ваксинацията? Какви лекарства има? Има ли риск от усложнения и какво да направите, ако времето за следващата ваксинация е пропуснато? Нека да го разберем заедно.

Полиомиелитът е нелечим вирусно заболяваненервна система, може да се предотврати само чрез ваксинация

Детето ми има ли нужда от ваксина срещу детски паралич?

Полиомиелитът е опасно остро заболяване вирусна природа. Има три вида вируси, които причиняват заболяването. Възниква предаване на полиомиелит чрез накапванеили фекално-орален. Патогените навлизат в тялото на пациента чрез личен контакт с носител или пациент, чрез храна, напитки или обща посуда.

Опасността от заболяването се крие във факта, че засяга мозъка и гръбначния мозък на пациента. Мускулите на пациента атрофират, развиват се парези или парализи, понякога се появява менингит. В редки случаи патологичен процесе с неясна клинична картина без изразени симптоми и тежки последици.

Патогените оцеляват добре в външна среда, запазвайки жизнеспособността си в продължение на няколко месеца. Развийте имунитет към полиомиелит естественоможеш само да го преодолееш опасна болест. Въпреки това, човек, който е имал заболяването, все още може да се зарази отново, ако в тялото му навлезе друг тип вирус-причинител.

Единствения ефективен начинПрофилактиката на полиомиелита остава формирането на изкуствен имунитет чрез рутинна ваксинация. Не е необходимо да се страхувате от усложнения по време на имунизацията - те се случват рядко и педиатърът ще избере оптималния режим на ваксинация.

В какви случаи ваксинацията е противопоказана?

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Твоят въпрос:

Вашият въпрос е изпратен до експерт. Запомнете тази страница в социалните мрежи, за да следите отговорите на експерта в коментарите:

Въпреки факта, че ваксината срещу полиомиелит се счита за доста безопасна и предотвратява заразяване с опасно заболяване, има списък с противопоказания за ваксинация. Условията, при които имунизацията на детето не трябва да се прави или трябва да се отложи, включват:

• неврологични разстройства, отбелязани по време на предишни ваксинации;
• злокачествени новообразувания;
• имуносупресивни състояния;
• имунна недостатъчност;
• тежка алергия към компонентите на ваксината;
• обостряне на хронична патология или остро заболяване (в случай на лека ARVI имунизацията може да се извърши след нормализиране на телесната температура; във всички останали случаи ваксината се прилага 4 седмици след пълно възстановяване).

Видове ваксини и принцип на действие

Има няколко вида лекарства за имунизация срещу полиомиелит. По своя състав те се различават по сложни средства, съдържащи няколко вирусни щама за едновременно приложение, и моноваксини, които създават имунитет само към полиомиелит.

Монопрепаратите от своя страна се разделят на подвидове според начина на приложение (перорално и инжекционно) и характеристиките на вируса, съдържащ се във ваксината (жив, атенюиран или убит).

Педиатърът избира подходящо лекарствоза ваксиниране на конкретно дете, въз основа на индивидуални характеристикитяло и анамнеза.

OPV

Как да дешифрираме съкращението OPV? Това е пероралната полиомиелитна ваксина. Разработен е в средата на миналия век в САЩ. Външно лекарството изглежда като червеникаво бистра течност, има горчив привкус. Съдържа жив патогенен вирус в отслабено състояние.

Ваксината просто се поставя в устата. В зависимост от концентрацията, използвайте 2-4 капки: за възрастни - за сливица, за бебета под 1 година - на корена на езика. След прилагане на лекарството трябва да се въздържате от хранене в продължение на 1 час. През това време също не трябва да пиете течности, включително вода.

Пероралната полиомиелитна ваксина съдържа пилешки протеин, така че хората от всяка възраст страдат свръхчувствителностза този компонент ваксинацията се извършва само с инактивирана ваксина. Сред неговите компоненти няма пилешки протеин и приложението се счита за по-безопасно.

IPV

Инактивираната полиомиелитна ваксина или IPV е разработена 5 години по-рано от нейния аналог. Лекарството IPV се освобождава незабавно в спринцовка за еднократна употреба, която съдържа една доза от ваксината. Когато сравнявате IPV и пероралните полиомиелитни ваксини, има няколко ключови разлики.

Pentaxim е чуждестранна ваксина срещу 5 заболявания, списъкът на които включва полиомиелит

Комплексни лекарства

Комплексната ваксина, за разлика от едно лекарство, съдържа щамове на няколко вируса, които причиняват различни заболявания. Тази опция е по-удобна, тъй като една инжекция изгражда имунитет при децата срещу няколко заболявания наведнъж. Френското лекарство Pentaxim се счита за най-доброто в Европа. В допълнение към полиомиелитния вирус, ваксината съдържа също Haemophilus influenzae и DPT.

График на детски ваксинации срещу детски паралич в Русия

Времето за имунизация на населението в Русия се определя от националния ваксинационен календар. В съответствие с него, за да се осигури устойчив имунитет срещу детски паралич, децата се ваксинират на няколко етапа. За първата ваксинация IPV ваксината се счита за оптимална, докато OPV се използва за реваксинация.

У нас се прилагат две имунизационни схеми. Първият включва използването на OPV и IPV. Втората се избира за бебета, при които прилагането на жива ваксина е противопоказано. В зависимост от избраната схема, времето за ваксиниране се различава до известна степен, както и обемът на приложената ваксина.

Жива атенюирана полиомиелитна ваксина като перорални капки

Използването на лекарства, съдържащи изключително убити вируси, в момента е популярно в европейските страни. Смята се за по-безопасно и е по-малко вероятно да причини странични ефекти. Родителите могат да обсъдят избора на режим със своя педиатър дори при липса на противопоказания за прилагане на OPV.

Каква е реакцията към полиомиелитните ваксини?

В по-голямата част от случаите имунизацията срещу полиомиелит се понася добре от децата. Ако имаше индивидуална реакциятяло, това се счита за нормален вариант и обикновено не изисква специално лечение. Когато се прилага инактивирана ваксина, детето може да прояви безпокойство, загуба на апетит, леко повишаване на температурата и подуване на мястото на инжектиране. Реакция на OPV:

1. лека диария в рамките на 48 часа след ваксинацията (рядко);
2. повишаване на температурата до 37,5 през втората седмица след имунизацията.

Повишаването на температурата след ваксинация е нормална реакция на тялото

Изключително рядко ваксинацията води до развитие на асоцииран с ваксината паралитичен полиомиелит (VAPP). Усложнението възниква след първата употреба на перорална ваксина и в изключително редки случаи след реваксинация. Рисковата група включва деца, страдащи от СПИН или ХИВ, с диагностицирани дефекти в развитието и с критично нисък имунитет.

Трябва да се има предвид, че бебето, ваксинирано с орална ваксина, освобождава вируса на полиомиелит в околната среда в рамките на 8-9 седмици след ваксинацията (повече подробности в статията :). Лице, което приема имуносупресивни лекарства или страда от ХИВ или СПИН, ако е в контакт с ваксинирано дете през този период, рискува да се зарази с VAPP.

Препоръчителните срокове са пропуснати различни причини. В повечето случаи това се случва поради остри заболявания, включително остри респираторни вирусни инфекции, пренесени от дете. Също така бебето често се ваксинира по индивидуална схема, която не съвпада с общоприетия календар за ваксиниране.

Ако графикът е изместен, не трябва да отказвате ваксинации. Ако на бебето не бъдат поставени всички планирани ваксини, неговият имунитет няма да бъде достатъчно устойчив на въздействието на полиомиелитния вирус.

Минималният интервал между процедурите, предвиден от стандартния график, е 45 дни, но промяната му нагоре е напълно приемлива. В този случай имунитетът на бебето продължава да се развива.

Ако една от ваксинациите не е направена в определения срок народен календар, няма да се налага да започвате имунизация отначало. Когато здравословното състояние на детето позволява да продължи имунизацията, ще му бъде поставена следващата по ред ваксина. IPV и OPV са взаимозаменяеми лекарства. Ако една ваксина не може да се използва, лекарят ще препоръча друга.

Рисковете от нежелани реакции в резултат на ваксинацията, от които много родители се страхуват, в този случай са много по-ниски от вероятността бебето да се зарази с полиомиелит със свързаните с него усложнения. Отказът от имунизация автоматично поставя детето в риск от опасно заболяване.

Ваксинации в напоследъкстана обект на разгорещени дебати и полемики. Родителите изучават наличната информация и все още продължават да бъдат измъчвани от съмнения. Изборът не е лесен в светлината на две крайности. Първият е опасността от болестта, срещу която трябва да се направи ваксинация. И второто - възможни усложненияслед самата ваксинация.

Полиомиелитът е ентеровирусна инфекция, която води до възпаление на лигавиците и също засяга двигателни невронии причинява парези и парализи. Основният метод за борба с болестта е превенцията, а именно въвеждането на ваксина срещу полиомиелит. Тоест, за да се предотврати полиомиелит, на детето се правят ваксинации, които, както всички останали, могат да причинят усложнения.

Днес се използват два вида ваксини срещу това заболяване:

• перорална жива полиомиелитна ваксина (OPV) - с други думи, полиомиелитни капки;
• инактивирана полиомиелитна ваксина (IPV).

Инактивираната ваксина е по-малко опасна, но е по-ниска от пероралната, тъй като допринася по-малко за производството локален имунитет V храносмилателната система, мястото, където се случва най-активното размножаване на вируса. Но живата ваксина е по-реактогенна и именно с нейното използване най-често се появяват реакции към полиомиелитната ваксина.

Къде се поставя ваксината срещу детски паралич?

Оралната ваксина, бистра или леко оцветена течност със сладникав вкус, се капва, както подсказва името, в устата или по-точно на върха на езика. Ако приемането на ваксината предизвика повръщане, опитът се повтаря. Не се препоръчва да се яде или пие в рамките на един час след ваксинацията.

• наличието на имунодефицит или случаи на близък контакт с лица, които го имат;
• неврологични усложнения след предишна ваксинация срещу полиомиелит.

Странични ефекти от полиомиелитната ваксина при използване на OPV:

• алергия;
• локална реакция, която се проявява като диария след ваксинация срещу полиомиелит.

Инактивираната ваксина се прилага подкожно или интрамускулно. Тази полиомиелитна ваксина не съдържа живи вируси, но е противопоказана за деца, които:

• са алергични към спомагателните компоненти на ваксината (проявявали са я по време на предишни ваксинации);
• са алергични към следните антимикробни лекарства: неомицин, полимиксин В и стрептомицин.

Последици от ваксината срещу детски паралич:

• локална реакция - подуване и зачервяване на мястото на инжектиране;
• слабост и общо неразположение;
• намален апетит;
• Също така, такава ваксина срещу полиомиелит провокира повишаване на телесната температура.

Полиомиелитна ваксинация: график

В съответствие със съвременния ваксинационен календар, пероралната ваксинация се дава на дете на 3, 4,5 и 6 месеца. Реваксинациите се извършват на възраст 18 и 20 месеца, а след това на 14 години.

Първичната ваксинация с инактивирана ваксина се извършва на 2 етапа с интервал от най-малко 1,5 месеца. Една година след последната ваксинация се извършва първата реваксинация, а след още 5 години - втората.

Защо полиомиелитната ваксина е опасна?

Единствената сериозна, но доста рядка последица от ваксинацията може да бъде свързаният с ваксината паралитичен полиомиелит. Може да се развие при първото приложение на ваксината, по-рядко при повторни. Рисковата група са деца с вроден човешки имунодефицитен вирус и малформации на храносмилателните органи. В бъдеще хората, които са имали това заболяване, се ваксинират само с инактивирана ваксина.