Общ анализ на скатологията на изпражненията. Копрограма (общ анализ на изпражненията). Декодиране, нормални стойности. Копрограма на дете, новородено и кърмаче. Как правилно да подготвим и вземем материал за анализ на изпражненията? Показания за копрограма
Един от информативните методи за изследване на функционирането на стомашно-чревния тракт е изследването на изпражненията. За тази цел се извършва копрограма - общ анализ на изпражненията. В цялата храносмилателна система хранителните компоненти претърпяват различни видове обработка – от механична в устата (дъвчене) до химична и ензимна в стомаха и червата. Изпражненията всъщност са крайният резултат от тази обработка, следователно по тяхното състояние и свойства може да се съди за работата и функционалността на почти всички части на стомашно-чревния тракт.
Друга важна стойност на подобни изследвания е фактът, че храносмилателната система е тясно свързана с други органи и тъкани на човешкото тяло. По-специално, дебелото черво е част от отделителната система и следователно, заедно с изпражненията, тялото оставя много вредни и токсични вещества. В допълнение, ефективността на червата също е взаимосвързана с общото състояние на тялото. Следователно, като част от общия анализ на изпражненията, може косвено да се съди за много проблеми и патологични състояния, които могат да се развият в човешкото тяло.
Това лабораторно изследване е условно разделено на две части - общ анализ на изпражненията и неговото микроскопско изследване или копрограма. Първата част включва такива показатели като количество, мирис, цвят, консистенция, наличие на примеси и др. Копрограмата включва критерии, които могат да бъдат открити само чрез микроскопско изследване на проба от изпражнения - наличие на биологични влакна, тъкани, кристали от соли и киселини и много други. Въпреки това, в наше време границите между тези две определения са замъглени и пълното и изчерпателно изследване на изпражненията се нарича както общ анализ на изпражненията, така и определението за копрограма.
При изследване на изпражненията лекарят си поставя за цел да проучи работата и ефективността на храносмилателната система - от тези фактори зависят редица показатели за анализ на изпражненията и копрограмата. Човешката диета обаче има не по-малко, а в някои случаи дори по-голямо влияние върху свойствата на екскрементите. Следователно, когато се анализира, за да се намалят изкривяванията в резултатите, причинени от характеристиките на храната, консумирана от дадено лице, се използват два метода:
- При предаване на материал за изследване лекарят внимателно разпитва лицето и записва какви храни е консумирал през последните два до три дни. Това се прави, за да се коригират резултатите от анализа на изпражненията, като се вземе предвид диетата на човека. Техниката има висока степен на неточност и се използва рядко - най-често когато изследването трябва да се извърши по спешни причини (например за определяне на причинителя на чревна инфекция);
- За рутинно изследване на свойствата на изпражненията лекарят предписва на човек да се придържа към определена диета за около 4-7 дни преди да вземе теста.
Най-общо казано, тази диета предписва включването в диетата на млечни продукти, зеленчукови пюрета и зърнени храни. Пържените и тежки храни могат значително да изкривят резултатите от изследването. Освен това са забранени храни с високо съдържание на растителни фибри – зеле, краставици, домати, цвекло. Целулозата на тези зеленчуци може да стимулира перисталтиката на дебелото черво и да промени свойствата на изпражненията.
В някои случаи лекарят може да предпише специална строга диета с ясно посочване на диетата и режима на хранене. Например диетата на Шмид, която има следните характеристики:
- Калорично съдържание 2250 kcal;
- Пет хранения на ден;
- Дневното количество храна е най-малко 1500 мл мляко, 40 г зърнени храни, 200 г картофено пюре, две варени яйца, 150 г месо, не повече от 20 г бял хляб.
Този тип диета е доста щадяща стомашно-чревния тракт и осигурява висока точност на скатологичното изследване. Друга също толкова популярна диета, диетата на Pevzner, включва тестване на храносмилателната система с високо натоварване:
- Съдържанието на калории не е ограничено;
- Пет хранения на ден;
- Дневното количество храна е най-малко 250 г пържено месо, 400 г хляб, 40 г захар, неограничено количество картофено пюре.
Диета от този вид позволява да се идентифицират дори скрити и бавни патологии на стомашно-чревния тракт, но от друга страна, такава диета може да допринесе за обостряне на много заболявания. Поради тази причина решението за използване на такава диета преди изследването на изпражненията трябва да бъде взето от лекуващия лекар.
В допълнение към спазването на определена диета, човек трябва да избягва приема на лекарства, които могат да повлияят на чревната подвижност или свойствата на екскрементите. Най-разумният начин на действие при приемането на определени лекарства е да съобщите това на медицински специалист, който ще прецени необходимостта от спиране на приема им или ще коригира тълкуването на тестовете, като вземе предвид употребата на това лекарство.
Събиране на материали за анализ и методика за извършването му
При събиране на проби от изпражнения е важно да се придържате към определени правила:
- Първо, актът на дефекация трябва да се извършва естествено, без използването на клизми, лекарства (слабителни) и други методи за ускоряване на този физиологичен процес.
- Второ, най-добре е изхождането да се извърши в специален съд и веднага след него да се вземе проба за анализ. За тази цел приблизително малко количество изпражнения (около 30 грама) се поставят в стерилен съд и се покриват с капак.
- Трето, важно е пробата да се достави в лабораторията възможно най-бързо, тъй като свойствата на изпражненията започват да се променят доста бързо веднага след охлаждането им.
Декодиране на резултатите от анализа
В лабораторията получените проби се подлагат на внимателно и цялостно изследване. Най-общо декодирането на копрограмата се разделя на три части - органолептично или макроскопско изследване, биохимично изследване и микроскопско или определяне на самата копрограма. Въз основа на всички тези определения и методи се получава подробна картина на свойствата на изпражненията, която отразява процесите, протичащи в стомашно-чревния тракт.
Макроскопско (органолептично) изследване
- това е единственият показател за копрограма, който се определя не в лабораторията (където се доставя само малко количество изпражнения), а директно по време на събирането на материал или от думите на пациента. Количеството на изпражненията зависи от много фактори - обема и характеристиките на диетата на човек, честотата на движенията на червата, чревната подвижност, стомашната киселинност и много други. Нормалното количество изпражнения при здрав човек варира от 60 до 250 грама на ден.
– този показател отразява съотношението на течни и сухи вещества в изпражненията. В допълнение към водата, мазнините, биологичните влакна и други физиологични и патологични компоненти на изпражненията могат да повлияят на консистенцията. Формата на изпражненията зависи главно от функционирането на стомаха, черния дроб и дебелото черво.
Определя се от наличието на жлъчни пигменти в него, които му придават нормален кафяв цвят. Промяната в количеството на пигментите води до колебания в стойностите на този показател. В допълнение, цветът на изпражненията може да бъде повлиян от различни примеси (кръв, хематин хидрохлорид) или консумацията на определени храни.
Екскрементите се дължат до голяма степен на бактериите на дебелото черво, които разграждат някои вещества, отделяйки зловонни газове (индол, скатол и други). Рязката промяна в миризмата на изпражненията показва нарушение, свързано с бактериалната флора.
По дефиниция те трябва да отсъстват в изпражненията на здравия човек. Наличието им показва ясен и остър патологичен процес, който изисква спешно лечение.
Биохимични изследвания
Изпражненията обикновено са неутрални. Промяната в този показател означава наличието в екскрементите на киселинни или обратно, основни вещества, които се образуват в стомашно-чревния тракт по време на редица заболявания и патологични процеси.
е продукт на окислението на билирубина, жлъчен пигмент, образуван при разграждането на хемоглобина. Това е причината за характерния цвят на изпражненията. Количеството на този пигмент отразява работата на черния дроб и дебелото черво.
- кървенето в стомашно-чревния тракт може да бъде сравнително малко и дори при наличие на съдов дефект в долните отдели - дебелото черво - изпражненията, когато се смесят, напълно скриват всички следи от кръв. Поради това се получава биохимична реакция към окултната кръв, която позволява да се определи наличието дори на най-малкото кървене в храносмилателната система.
– протеините са градивните елементи на живите същества, така че всички разтворими протеини в стомашно-чревния тракт подлежат на разграждане. Наличието им в изпражненията е признак на чревна патология.
Микроскопско изследване
- те са основният компонент на месната храна, която трябва да бъде почти напълно усвоена в стомаха и тънките черва, а в изпражненията могат да се намерят само единични гладкомускулни влакна.
- също липсват в изпражненията на здрав човек, но при редица патологии на панкреаса и тънките черва в изпражненията могат да се отделят големи количества мазнини.
– представляват кристали от соли на мастни киселини. Много рядко се срещат индивидуално, като правило, те придружават появата на мазнини и мастни киселини в изпражненията.
Това е по-полезен компонент на изпражненията, отколкото вреден. Той не се усвоява и фибрите му образуват своеобразна „армировка“, върху която след това се образуват образуваните изпражнения. Големите количества растителни фибри обаче могат да раздразнят лигавицата на дебелото черво и да засилят неговата перисталтика.
– структурата му е подобна на целулозата, но се усвоява напълно в стомашно-чревния тракт. Наличието му в изпражненията може да бъде симптом на голям брой заболявания.
Представлява се от микроорганизми, които при контакт с разтвора на Лугол придобиват тъмен и дори черен цвят. При здрав човек тяхното количество в дебелото черво е незначително и дори не се откриват при общ анализ на изпражненията. Въпреки това, в редица патологични процеси, придружени от намаляване на активността на полезната микрофлора, нейното място заемат йодофилните бактерии.
(еритроцити, левкоцити, епител) се намират в единични количества в изпражненията. Всички те попадат там от дебелото черво, тъй като клетките, които проникват в лумена на тънките черва, се разграждат от храносмилателни ензими.
Изследването на изпражненията дава най-точни данни за функционалното състояние на стомашно-чревния тракт, включително тънките черва. Тази част от храносмилателната система традиционно се счита за най-труднодостъпната за повечето лабораторни диагностични методи. Също така, чрез свойствата на изпражненията, можете лесно да определите ефективността на дебелото черво. Следователно копрограмата все още се използва активно в съвременната медицина.
Копрограма - що за изследване е това? Показания, техника на вземане на материал и интерпретация на резултатите от копрограмата
Благодаря ти
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Какво е копрограма ( общ анализ на изпражненията)?
Копрограмае лабораторно изследване на изпражненията ( анализ на изпражненията
), по време на които се оценяват техните физични, химични, биологични и микроскопични характеристики. Подробно изследване на състава и структурата на изпражненията ни позволява да идентифицираме някои заболявания на стомашно-чревния тракт, при които храносмилането или усвояването на хранителните вещества на човек е нарушено. Методологията за изследване на функциите на вътрешните органи въз основа на естеството на изпражненията е научно обоснована. Факт е, че храната, която човек приема в процеса на преминаване през стомашно-чревния тракт, се подлага на интензивна обработка.
Раздробява се механично, след което се смесва със слюнката, стомашния сок и други храносмилателни ензими, произвеждани от черния дроб и панкреаса. Всичко това допринася за разграждането на храните до прости вещества, които се абсорбират през чревната лигавица в човешкото тяло. Неабсорбирани остатъци от храна, вода и микроорганизми ( като постоянни обитатели на дебелото черво, участват и в храносмилателните процеси) образуват изпражнения.
Ако всички органи на храносмилателната система функционират нормално, съставът и характеристиките на изпражненията при хората ще бъдат приблизително еднакви ( съобразени с естеството на храната, която пациентът приема известно време преди анализа). Ако някой орган на стомашно-чревния тракт не работи правилно, това нарушава усвояването на хранителни продукти и други важни процеси в тялото, което ще повлияе на състава, консистенцията и други характеристики на изпражненията.
Показания за копрограма
Както бе споменато по-горе, анализът на характеристиките на изпражненията може да помогне при диагностицирането на заболявания на различни органи на храносмилателната система.Копрограмата ви позволява да диагностицирате:
- стомашни заболявания;
- чревни заболявания;
- заболявания на черния дроб;
- заболявания на панкреаса;
- хирургични заболявания на стомашно-чревния тракт;
- безпричинна загуба на тегло и др.
Копрограма – консултация със специалист
Как да дарите изпражнения за копрограма?
За да бъдат резултатите от копрограмата възможно най-точни и информативни, вземането на проби от изпражненията за изследване трябва да се извършва съгласно определени правила. Стриктното спазване на тези правила ще ни позволи да доставим чист материал в лабораторията, незамърсен с чужди вещества и бактерии, което ще гарантира качеството на резултатите от изследванията. В същото време това ще предотврати разпространението на инфекция на чужди предмети или хора, гарантирайки тяхната безопасност. Необходима ли е специална подготовка преди събиране на изпражнения за анализ?
Не се изисква специална подготовка преди извършване на копрограма. В същото време има редица ограничения, които трябва да се вземат предвид преди извършването на този анализ.Преди да вземете материал за копрограма, трябва:
- Избягвайте всякакви клизми или други промивки на червата.Тези процедури ще изкривят резултатите от изследването. Събирането на материал трябва да се извърши не по-рано от 24 часа след последната клизма.
- Изключете ректално ( през ануса) прилагане на лекарства.Приложение на лекарства ( включително свещи) по този начин ще изкриви резултатите от изследването, тъй като ще наруши физическото състояние на изпражненията и техния химичен състав.
- Избягвайте приема на лекарства, които влияят на храносмилането.Тези лекарства включват активен въглен ( пречи на усвояването на почти всички вещества в червата), ензимни препарати ( може да скрие заболявания на панкреаса или черния дроб), лекарства, които ускоряват или забавят чревната подвижност и т.н. По-подробен списък с лекарства трябва да се провери с Вашия лекар). Приемът на тези лекарства трябва да се ограничи 2-3 дни преди изследването.
Трябва ли да спазвам диета преди копрограма?
По принцип не е необходимо да се спазва диета преди копрограма. Преди събирането на материал само тези пациенти, за които се очаква кървене в стомашно-чревния тракт, трябва да се придържат към специална диета ( това означава, че по време на анализа на изпражненията лаборантът ще търси следи от кръв в тях). Ако пациентът консумира определени храни преди това, това може да изкриви резултатите от изследването.Ако подозирате кървене преди копрограма, трябва да изключите от диетата:
- месни продукти;
- рибни продукти;
- яйца ( всякакви);
- зелени зеленчуци и/или плодове;
- добавки с желязо;
- магнезиеви препарати;
- бисмутови препарати.
Как правилно да събираме изпражнения за копрограма?
Материалът може да бъде събран от самия пациент у дома. Материалът трябва да се вземе след спонтанна дефекация ( не след клизма). За да съберете материала, трябва да го закупите от аптека ( или го занесете в лабораторията) специален стерилен контейнер с винтова капачка, към която е прикрепена специална лъжица ( шпакла). Използването на това оборудване ще предотврати замърсяване на събрания материал.Веднага след дефекация отстранете капака от контейнера и незабавно загребете изпражненията в контейнера с шпатула ( трябва да се напълни приблизително 25 – 30%). Важно е да се гарантира, че събраният материал не съдържа следи от урина, менструална течност или вода от тоалетната, тъй като това може да доведе до значително изкривяване на резултатите от изследването.
Веднага след събиране на изпражненията, затворете плътно капака на контейнера. Полученият материал трябва да бъде доставен в лабораторията възможно най-рано. Ако това не може да стане веднага ( например материалът е взет вечер, когато лабораторията е затворена), контейнерът може да се съхранява в хладилник ( при температури от +4 до +8 градуса) за 8 – 12 часа.
При събиране на изпражнения за анализ е неприемливо:
- Използвайте нестерилни стъклени съдове.Забранено е събирането на изпражнения в кибритени кутии или картонени кутии, тъй като това може да промени външния вид на изпражненията и в тях могат да попаднат чужди тела. В допълнение, този метод за събиране, съхранение и транспортиране на изпражнения представлява опасност за другите ( повишен риск от замърсяване и бактериална инфекция).
- Съхранявайте изпражненията при температури над +8 градуса.Високата температура стимулира растежа на бактериите, както и процесите на гниене и ферментация. Ако изпражненията се съхраняват при стайна температура за поне 2 до 3 часа, това може значително да изкриви резултатите от анализа.
- Съхранявайте изпражненията повече от 12 часа.При дългосрочно съхранение на материала се променят неговите химични свойства, количеството и естеството на микрофлората и други показатели. Ако събраният материал не може да бъде доставен в лабораторията в рамките на 12 часа, той трябва да бъде унищожен. За да вземете нов материал, трябва да вземете нов от аптека или лаборатория ( стерилен) контейнер. Не изплаквайте стария контейнер и го използвайте за събиране на нова порция изпражнения.
Колко време отнема да се направи копрограма?
Резултатите от анализа могат да бъдат получени приблизително 5-6 дни след предаването на материала в лабораторията. През това време лаборантът извършва макроскопско и микроскопско изследване на изпражненията, като идентифицира наличието на чужди примеси, патогенни бактерии и други вредни вещества в изпражненията.Какво обикновено показва копрограмата при възрастни и деца?
При оценка на характеристиките на изпражненията лаборантът извършва макроскопско изследване ( визуален) и микроскопско изследване. Също така, ако е необходимо, се извършват редица химични тестове за идентифициране на определени аномалии в състава на изпражненията. Макроскопско описание на изпражненията ( норма)
Индекс | Нормално за възрастен | Нормално за кърмачета |
Количество | 100-200 грама на ден. | До 50 грама на ден. |
форма | Цилиндрична ( с форма на наденица). | Пастообразни изпражнения. |
Последователност | мека ( по-скоро плътен), дебел. |
|
Наличие на чужди включвания | Остава малко количество несмляна храна ( предимно на растителна основа). | Нито един. |
Цвят (зависи от естеството на храната) | Светло кафяво или жълтеникаво ( млечна диета). | |
Тъмно кафяво ( месна диета). |
||
Кафяво със зеленикав оттенък ( растителна диета). |
||
Кафяво-червено ( когато ядете цвекло, моркови, диня и други „червени“ храни). |
||
Миризма | Характерна неприятна миризма на изпражнения. | |
Киселинност (pH ) | Неутрална реакция ( 7,0 – 7,5 ). | Киселинна реакция ( 5,0 – 6,0 ). |
слуз | Отсъстващ. |
|
Кръв | Отсъстващ. |
|
Нито един. |
||
Микроскопско описание на изпражненията ( норма)
Индекс | Нормално за възрастен | Нормално за кърмачета |
Остатъци от храна | Малко количество смлени мускулни влакна. | Няма мускулни влакна или други хранителни остатъци. |
Несмилаеми фибри (груби части на растенията) | Сегашно непроменено. | Може да присъства, ако в диетата на детето са включени подходящи храни. |
Смилаеми фибри (растителна храна) | Отсъстващ. | Отсъстващ. |
нишесте | Отсъстващ. | Отсъстващ. |
мазнини | Може да се открие в малки количества. | Много малко или никакво. |
сапун |
||
Мастна киселина |
||
Левкоцити (клетки на имунната система) | Могат да се открият единични левкоцити. | Неженен. |
червени кръвни телца (червени кръвни телца) | Нито един. | Нито един. |
Туморни клетки | Нито един. | Нито един. |
Калциеви оксалати | Може да се появи при ядене на големи количества пресни зеленчуци. | Нито един. |
Холестеролни кристали | настояще ( се екскретира в червата заедно с жлъчката). | Може да се определи. |
Детрит | Основното вещество, което изгражда изпражненията. |
|
Микроорганизми (бактерии) | Нормалната чревна микрофлора съставлява около 40% от изпражненията. | Главно млечнокисели бактерии. |
Декодиране на резултатите от копрограмата ( по количество, форма, цвят, мирис, киселинност, микроскопични характеристики)
Промените във външните, макроскопските и микроскопичните характеристики на изпражненията могат да показват наличието на определени заболявания на храносмилателната система, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища. Също така промените в изпражненията могат да бъдат характерни за метаболитни нарушения в организма и други заболявания. Промяна в количеството на изпражненията може да показва:
- малабсорбция в червата;
- ентерит ( възпалителни заболявания на тънките черва);
- амилоидоза на тънките черва;
- колит ( възпалителни заболявания на дебелото черво);
- хранителни разстройства;
- Панкреатит).
- рак на ректума;
- полип ( доброкачествен тумор) ректума;
- хемороиди;
- спазъм на аналния сфинктер;
- лезии на дебелото черво ( колит).
- естеството на приетата храна;
- приемане на определени лекарства;
- чернодробна недостатъчност;
- заболявания на жлъчната система ( холангит, камъни в жлъчните пътища);
- заболявания на панкреаса ( липса на храносмилателни ензими);
- дисбактериоза ( развитие на патогенни бактерии в червата);
- ускорена чревна подвижност;
- кървене в стомашно-чревния тракт;
- Коремен тиф;
- холера
- излишък на протеинови храни;
- дисбактериоза;
- разпадане на тумора в червата;
- засилване на процесите на гниене и ферментация в червата.
- излишък на протеини в диетата;
- повишени процеси на гниене в червата;
- ентерит ( възпалителен процес в тънките черва);
- гнилостен колит ( възпалителен процес в дебелото черво);
- Панкреатит ( лезия на панкреаса);
- увреждане на черния дроб;
- обструктивна жълтеница ( увреждане на жлъчните пътища);
- дисбиоза.
- Панкреатит;
- панкреатична недостатъчност;
- недостатъчна секреция на стомашен сок;
- повишена перисталтика ( моторни умения) стомах и/или черва;
- лошо дъвчене на храната.
- върху ускорената подвижност на стомашно-чревния тракт;
- за анациден гастрит ( възпалително заболяване на стомаха, придружено от намаляване на производството на стомашен сок).
- малабсорбция в тънките черва;
- ентерит ( възпаление на тънките черва);
- повишена чревна подвижност;
- дисфункция на панкреаса.
- заболявания на жлъчните пътища;
- заболявания на черния дроб;
- заболявания на панкреаса;
- ускорена чревна подвижност;
- ентерит ( възпаление на тънките черва);
- заболяване на щитовидната жлеза ( тиреотоксикоза).
- ентерит ( възпаление на тънките черва);
- колит ( възпаление на дебелото черво);
- дизентерия;
- чревна язва.
- ентерит;
- колит;
- доброкачествени чревни тумори;
- злокачествени тумори на червата.
- ентерит;
- колит;
- гастрит;
- дизентерия;
- неспецифичен улцерозен колит;
- туберкулоза на червата;
- други инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт.
- кървене в стомашно-чревния тракт;
- язвени лезии на чревната лигавица;
- възпалителни лезии на стомашно-чревния тракт ( гастрит, ентерит, колит);
- разпадане на тумора в червата;
- анална фисура;
- хемороиди;
- увреждане на венците при миене на зъбите.
- дисбактериоза;
- дизентерия;
- лечение с антибиотици;
- засилване на ферментационните процеси в червата;
- гъбични инфекции на червата и така нататък.
Патологични показатели на копрограмата
Както бе споменато по-рано, съставът, формата и консистенцията на изпражненията могат да се променят значително при различни заболявания на стомашно-чревния тракт. Ако процесът на храносмилане не се осъществи напълно, много несмлени храни ще бъдат изхвърлени с изпражненията. В същото време, при други заболявания, в изпражненията могат да се появят кръвни примеси, патогенни бактерии, слуз и други вещества, които обикновено не трябва да има. Откриването на тези вещества позволява да се подозира конкретно заболяване или дори да се постави точна диагноза. Макроскопско описание на изпражненията при различни заболявания
Индекс | Характеристика | Възможни заболявания |
Количество | Повишена | Увреждане на панкреаса ( поради липса на храносмилателни ензими храната не се усвоява и се отделя непроменена). |
Чревни заболявания ( хранителните продукти не се абсорбират през засегнатата чревна лигавица и се екскретират с изпражненията). |
||
форма | Нишковидни (тънък) | Може да показва наличието на препятствие по пътя на изпражненията ( ректален тумор, хемороидален възел). |
Неоформени (течни, кашави изпражнения) | Наблюдава се при нарушена абсорбция на течности в червата. |
|
Цвят | Сивкав (глинест) | Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, при които жлъчката спира да тече в червата и да участва в смилането на храната. Поради това изпражненията се обезцветяват. |
Сив | Увреждане на панкреаса, при което се нарушава секрецията на храносмилателни ензими. |
|
Жълто | Ускорено преминаване на храната през стомашно-чревния тракт. |
|
Липса на жлъчка. |
||
Унищожаване на чревната микрофлора чрез антибиотици или инфекция. |
||
черен | Кървене от горната част на стомашно-чревния тракт ( хранопровод, стомах, дванадесетопръстник). Кръвта се смила от храносмилателни ензими, което я кара да почернява. |
|
червен (червен цвят) | Кървене от долния стомашно-чревен тракт ( кръвта не се усвоява от храносмилателните ензими и се отделя чиста с изпражненията). |
|
Вид "грахова супа" | Коремен тиф. |
|
Тип "оризова вода" | ||
Миризма | Зловонно | Показва засилване на процесите на гниене в дебелото черво. |
кисело | Показва засилване на ферментационните процеси в дебелото черво. |
|
Киселинност (pH) | Алкална реакция (8,0 – 8,5 ) | Повишено гниене в червата. |
Наличието на възпалително заболяване на стомаха или червата. |
||
Самите червеи или техните яйца могат да бъдат намерени на повърхността на изпражненията. |
||
Микроскопски анализ на изпражненията за различни заболявания
Индекс | Характеристика | Възможни заболявания |
Неразградени мускулни влакна |
| Панкреатична дисфункция ( жлезата не произвежда ензими, които са необходими за храносмилането на мускулните влакна, в резултат на което те се екскретират непроменени заедно с изпражненията). |
Липсата на стомашен сок също нарушава храносмилането на мускулните влакна. |
||
Повишената чревна подвижност насърчава храната да се движи твърде бързо през стомашно-чревния тракт, в резултат на което мускулните влакна нямат време да бъдат усвоени и усвоени. |
||
Съединителната тъкан | Настояще | Липса на стомашен сок. |
Дисфункция на панкреаса. |
||
Лошо дъвчене на храната. |
||
Смилаеми растителни фибри | Присъства в големи количества | Нарушаването на секрецията на стомашния сок е придружено от недостатъчно разхлабване на фибрите, в резултат на което те се смесват слабо с храносмилателните ензими и се екскретират непроменени с изпражненията. |
Ускорената подвижност на стомашно-чревния тракт насърчава освобождаването на фибри, тъй като няма време да се смила. |
||
нишесте | Настояще | Малабсорбция в тънките черва. |
Панкреатична недостатъчност. |
||
Ускорена чревна подвижност. |
||
Неутрални мазнини | Настояще | Заболявания на панкреаса, при които е нарушена секрецията на ензима липаза. Липазата е отговорна за храносмилането на мазнините. С неговия дефицит мазнините не се усвояват. |
Заболявания на черния дроб и/или жлъчните пътища, при които няма достатъчно жлъчен поток в червата. Жлъчката е необходима, за да могат мазнините да се усвояват и абсорбират в червата. Без него мазнините също ще се отделят с изпражненията. |
||
сапун | Настояще | Чернодробни заболявания, придружени от недостатъчно производство или секреция на жлъчка. |
слуз | Присъства в големи количества | Възпалителни заболявания на тънките черва ( ентерит) или дебелото черво ( колит). |
Цилиндрични клетки | Настояще (в слуз) | Възпалителни заболявания на червата. |
Туморни заболявания на червата. |
||
Левкоцити | Присъства в големи количества | Брой бели кръвни клетки ( клетки на имунната система, отговорни за борбата с инфекциите) в изпражненията се увеличава при възпалителни и инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт. |
Непроменени червени кръвни клетки (червени кръвни телца) | Настояще | Възпалителни процеси в долните черва. |
Кървене от долната част на червата или перианалната област ( за хемороиди, анална фисура). |
||
Разпадане на тумора в долната част на червата. |
||
Кристали на Шарко-Лейден | Настояще | Алергичен процес в стомашно-чревния тракт. |
Патогенни микроорганизми | Настояще | Идентификация на патогенни микроорганизми ( различна от нормалната чревна микрофлора) се извършва с помощта на микроскопия. Ако е необходимо, се извършва бактериологична култура, която позволява да се определи вида на инфекциозния агент и да се избере най-ефективното антибактериално лечение. |
Йодофилна флора (специални бактерии, които се откриват, когато изпражненията се третират със специални разтвори) | Настояще | Укрепване на ферментационните процеси в червата. |
Ускоряване на стомашно-чревния мотилитет. |
||
Дрождени клетки | Присъства в големи количества | Голям брой дрождени клетки в изпражненията показва, че изпражненията са били съхранявани твърде дълго. Надеждността на анализа в този случай може да бъде съмнителна. |
Билирубин | Настояще | Компонент на жлъчката, който се появява в изпражненията по време на тежка диария ( диария) . |
Фекален тест за окултна кръв
Този анализ ви позволява да откриете дори най-малките следи от кръв в изпражненията. Това е необходимо в случаите, когато лекарят подозира, че пациентът има скрито или изключително слабо кървене. В този случай ще бъде невъзможно да се открие кръв в изпражненията с невъоръжено око или с помощта на микроскопия, но специалната химическа обработка на изпражненията ще позволи да се определи наличието му.Същността на анализа е, че изпражненията се третират със специално вещество, което реагира с хемоглобина ( пигмент, присъстващ в червените кръвни клетки). Ако в изпражненията има хемоглобин, след химическа реакция изпражненията променят цвета си. Ако хемоглобинът ( и следователно кръв) не присъства в изпражненията, няма да има промяна на цвета. Този тест е изключително чувствителен и може да открие и най-малките следи от кръв.
Къде да направите копрограма?
Копрограма може да се направи в почти всяка голяма болница, клиника или лаборатория в града. Ако лекар е дал направление за изследване, то може да се извърши безплатно ( по полица за задължително здравно осигуряване). В други случаи ще трябва да платите за анализа ( средно от 60 до 600 рубли, което зависи от града, клиниката и лабораторията).В Москва
Име на клиниката | Адрес | Телефон |
Медицински център "Лекар чудо" | Св. Школная, къща 11. | 7 (495 ) 967-19-78 |
SM клиника | Св. Клара Цеткин, къща 33/28. | 7 (499 ) 519-38-82 |
Медицински център "Он Клиник" | Св. Воронцовская, къща 8, сграда 6. | 7 (495 ) 927-02-85 |
Лечебно-диагностичен център "MedCentreService" | Авеню Вернадски, къща 37, сграда 1а. | 7 (495 ) 927-03-01 |
Скандинавски здравен център | Св. 2 Kabelnaya, сграда 2, сграда 25. | 7 (495 ) 125-22-36 |
В Санкт Петербург
Във Воронеж
Име на клиниката | Адрес | Телефон |
Градска клиника номер 7 | Св. Писателят Маршак, къща 1. | 7 (473 ) 263-09-60 |
Медицински диагностичен център "Здоровье" | Ленински проспект, сграда 77. | 7 (473 ) 248-15-92 |
Медицински център "Здраво семейство" | Ленински проспект, сграда 25/1. | 7 (473 ) 261-46-21 |
Медицинска лаборатория "Инвитро" | Св. Владимир Невски, сграда 55а. | 7 (473 ) 261-99-10 |
Областен клиничен консултативен и диагностичен център Воронеж | Площад Ленин, сграда 5а. | 7 (473 ) 202-02-05 |
В Краснодар
Име на клиниката | Адрес | Телефон |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лаборатория "Хемотест" | Авеню Чекистов, сграда 12, сграда 1. | 7 (861 ) 265-09-00 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Медицинска лаборатория "Хеликс" | Св. Кореновская, къща 21. |
Изпражненията се образуват в дебелото черво. Състои се от вода, остатъци от приета храна и секрети на стомашно-чревния тракт, продукти от трансформацията на жлъчни пигменти, бактерии и др. За диагностицирането на заболявания, свързани с храносмилателните органи, изследването на изпражненията в някои случаи може да бъде от решаващо значение. Общият анализ на изпражненията (копрограма) включва макроскопско, химично и микроскопско изследване. Макроскопско изследванеКоличествоПри патологията количеството на изпражненията намалява с продължителен запек, причинен от хроничен колит, пептична язва и други състояния, свързани с повишена абсорбция на течност в червата. При възпалителни процеси в червата, колит с диария и ускорена евакуация от червата количеството на изпражненията се увеличава. ПоследователностПлътна консистенция - с постоянен запек поради прекомерна абсорбция на вода. Течна или кашава консистенция на изпражненията - с повишена перисталтика (поради недостатъчна абсорбция на вода) или с обилна секреция на възпалителен ексудат и слуз от чревната стена. Консистенция, подобна на маз - при хроничен панкреатит с екзокринна недостатъчност. Пенлива консистенция - със засилени ферментационни процеси в дебелото черво и образуване на голямо количество въглероден диоксид. формаФормата на изпражненията под формата на „големи бучки“ - когато изпражненията остават в дебелото черво за дълго време (хипомоторна дисфункция на дебелото черво при хора със заседнал начин на живот или които не ядат груба храна, както и в случаи на дебело черво рак, дивертикуларна болест). Формата под формата на малки бучки - „овчи изпражнения“ показва спастично състояние на червата, по време на гладуване, язва на стомаха и дванадесетопръстника, рефлекторна природа след апендектомия, с хемороиди, анална фисура. Панделка или форма на „молив“ - за заболявания, придружени от стеноза или тежък и продължителен спазъм на ректума, за тумори на ректума. Неформираните изпражнения са признак на лошо храносмилане и синдром на малабсорбция. ЦвятАко се изключи оцветяването на изпражненията от храна или лекарства, тогава промените в цвета най-вероятно се дължат на патологични промени. Сиво-бели, глинести (ахолични изпражнения) се появяват при обструкция на жлъчните пътища (камък, тумор, спазъм или стеноза на сфинктера на Оди) или при чернодробна недостатъчност (остър хепатит, цироза на черния дроб). Черни изпражнения (катранени) - кървене от стомаха, хранопровода и тънките черва. Изразен червен цвят - при кървене от дисталните части на дебелото черво и ректума (тумор, язви, хемороиди). Сив възпалителен ексудат с фибринови люспи и парченца лигавица на дебелото черво („оризова вода”) - при холера. Желеподобният характер е наситено розов или червен при амебиаза. При коремен тиф изпражненията приличат на „грахова супа“. При гнилостни процеси в червата изпражненията са тъмни на цвят, при ферментативна диспепсия - светложълти. слузКогато дисталното дебело черво (особено ректума) е засегнато, слузта се появява под формата на бучки, нишки, панделки или стъкловидна маса. При ентерит слузът е мек, вискозен, смесва се с изпражненията, което му придава вид на желе. Слузта, покриваща отвън образуваните изпражнения под формата на тънки бучки, се появява при запек и възпаление на дебелото черво (колит). КръвПри кървене от дисталните части на дебелото черво кръвта се разполага под формата на ивици, парцали и съсиреци върху образуваните изпражнения. Алената кръв се появява при кървене от долните части на сигмата и ректума (хемороиди, фисури, язви, тумори). Черни изпражнения (мелена) се появяват, когато има кървене от горната част на храносмилателната система (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник). Кръв в изпражненията може да се открие при инфекциозни заболявания (дизентерия), улцерозен колит, болест на Crohn, разпадащи се тумори на дебелото черво. гнойГной по повърхността на изпражненията се появява при тежко възпаление и разязвяване на лигавицата на дебелото черво (язвен колит, дизентерия, разпад на чревен тумор, чревна туберкулоза), често заедно с кръв и слуз. При отваряне на параинтестинални абсцеси се наблюдават големи количества гной без слуз. Остатъчна несмляна храна (лиенторея)Освобождаването на несмлени остатъци от храна възниква при тежка недостатъчност на стомашното и панкреатичното храносмилане. Химически изследванияФекална реакцияКиселинна реакция (pH 5,0-6,5) се наблюдава при активиране на йодофилната флора, произвеждаща въглероден диоксид и органични киселини (ферментативна диспепсия). Алкална реакция (pH 8,0-10,0) възниква при недостатъчно смилане на храната, с колит със запек, рязко алкална с гнилостна и ферментативна диспепсия. Реакция на кръв (реакция на Грегерсен)Положителната реакция към кръвта показва кървене във всяка част на стомашно-чревния тракт (кървене от венците, разкъсване на разширени вени на хранопровода, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, тумори на всяка част на стомашно-чревния тракт в стадий на разпад ). Реакция към стеркобилинЛипсата или рязкото намаляване на количеството стеркобилин в изпражненията (реакцията на стеркобилин е отрицателна) показва запушване на общия жлъчен канал с камък, компресия от тумор, стриктура, стеноза на общия жлъчен канал или рязко намаляване в чернодробната функция (например при остър вирусен хепатит). Увеличаването на количеството стеркобилин в изпражненията възниква при масивна хемолиза на червените кръвни клетки (хемолитична жълтеница) или повишена жлъчна секреция. Реакция на билирубинОткриването на непроменен билирубин в изпражненията на възрастен показва нарушение на процеса на възстановяване на билирубина в червата под въздействието на микробната флора. Билирубинът може да се появи по време на бърза евакуация на храна (рязко увеличаване на чревната подвижност), тежка дисбиоза (синдром на бактериален свръхрастеж в дебелото черво) след приемане на антибактериални лекарства. Реакция на Вишняков-Трибуле (за разтворим протеин)Реакцията на Вишняков-Трибуле се използва за идентифициране на скрит възпалителен процес. Откриването на разтворим протеин в изпражненията показва възпаление на чревната лигавица (улцерозен колит, болест на Crohn). Микроскопско изследване
Съединителна тъкан (остатъци от несмлени съдове, връзки, фасции, хрущяли). Наличието на съединителна тъкан в изпражненията показва дефицит на протеолитични ензими на стомаха и се наблюдава при хипо- и ахлорхидрия, ахилия. Мазнината е неутрална. Мастна киселина. Соли на мастни киселини (сапуни)Появата на големи количества неутрална мазнина, мастни киселини и сапуни в изпражненията се нарича стеаторея. Това се случва:
Растителни влакнаСмилаем - намира се в пулпата на зеленчуци, плодове, бобови растения и зърнени храни. Несмилаемите фибри (кожата на плодовете и зеленчуците, растителните косми, епидермиса на зърнените култури) нямат диагностична стойност, тъй като в човешката храносмилателна система няма ензими, които да ги разграждат. Намира се в големи количества по време на бърза евакуация на храната от стомаха, ахлорхидрия, ахилия и синдром на бактериален свръхрастеж в дебелото черво. нишестеНаличието на голямо количество нишесте в изпражненията се нарича амилорея и се наблюдава по-често при повишена чревна подвижност, ферментативна диспепсия и по-рядко при екзокринна недостатъчност на панкреатичното храносмилане. Йодофилна микрофлора (клостридии)При голямо количество въглехидрати клостридиите се размножават интензивно. Голям брой клостридии се считат за ферментативна дисбиоза. ЕпителГолямо количество колонен епител в изпражненията се наблюдава при остър и хроничен колит с различна етиология. ЛевкоцитиГолям брой левкоцити (обикновено неутрофили) се наблюдават при остър и хроничен ентерит и колит с различна етиология, язвено-некротични лезии на чревната лигавица, чревна туберкулоза и дизентерия. червени кръвни телцаПоявата на леко променени червени кръвни клетки в изпражненията показва наличието на кървене от дебелото черво, главно от дисталните му части (разязвяване на лигавицата, разпадащ се тумор на ректума и сигмоидното дебело черво, анални фисури, хемороиди). Голям брой червени кръвни клетки в комбинация с левкоцити и колонен епител е характерен за улцерозен колит, болест на Crohn с увреждане на дебелото черво, полипоза и злокачествени новообразувания на дебелото черво. Яйца на червеиЯйцата на кръгли червеи, тения и др. показват съответна хелминтна инвазия. Патогенни протозоиЦистите на дизентерийната амеба, Giardia и др. показват съответната инвазия от протозои. Дрождени клеткиОткрива се в изпражненията по време на лечение с антибиотици и кортикостероиди. Идентифицирането на гъбичките Candida albicans се извършва чрез култивиране на специални среди (среда на Sabouraud, Microstix Candida) и показва гъбична инфекция на червата. Калциев оксалат (кристали от оксалова вар)Откриването на кристали е признак на ахлорхидрия. Тройни фосфатни кристали (амониев фосфат-магнезиев оксид)Тройни фосфатни кристали, открити в изпражненията (pH 8,5-10,0) непосредствено след дефекация, показват повишено гниене на протеини в дебелото черво. НормиМакроскопско изследване
Химически изследвания
Микроскопско изследване
Заболявания, при които лекарят може да предпише общ тест на изпражненията (копрограма)
Когато човек трябва да определи някакъв вид заболяване, свързано със стомашно-чревния тракт, той задължително се изпраща да вземе тест за изпражнения за копрограма. Лекарите по миризма, консистенция, цвят и химичен състав определят какво заболяване има човек и какво трябва да се направи, за да се отърве от проблема. В тази статия ще ви разкажем подробно как да се подготвите за този тест и как да събирате изпражненията за него. Освен това ще обясним кои показатели от това клинично изследване се считат за нормални и кои показват патология. Изпражненията са крайният продукт на храносмилането, което напълно отразява състоянието на органите на стомашно-чревния тракт, тъй като храната преминава през всички органи на храносмилателната система и във всеки от тях абсорбира веществата, които отделят за храносмилането. Цветът, миризмата и химическият състав на изпражненията могат да показват наличието на определени патологии, които включват:
Като независимо клинично изследване копрограмата на изпражненията не може да се използва за поставяне на точна диагноза. Лекарите насочват пациентите да преминат този тест само като допълнително изследване. Копрограма на изпражненията: подготовкаПреди пациентът да отиде да дари изпражнения за копрограма, той трябва да се подготви правилно:
Препоръчително е да вземете изпражненията и незабавно да ги занесете в лабораторията. Ако знаете, че ви е трудно да изпразните червата си сутрин, можете да го направите вечер. Изпражненията за копрограма могат да се съхраняват в хладилник за 12 часа. Как да събираме изпражнения за копрограма?Сега ще разберем подробно как да събираме биоматериал за копрограма за възрастен, за да получим надеждни и точни резултати:
Лабораторен техник се нуждае от поне 3-5 дни, за да изследва изпражненията за бактерии и други заболявания на храносмилателната система. Ако трябва да вземете изпражнения за анализ от малко дете, което вече използва гърнето, тогава трябва да се спазват и всички правила, които изброихме по-горе. Ако трябва да вземете изпражнения за копрограма при новородено, тогава знайте, че за да направите това, трябва да го поставите върху пелена, от която след това ще вземете биоматериал. Не се препоръчва да се вземат изпражнения от пелени. Копрограма на изпражненията: декодиранеКакво може да разкрие лаборант по време на изследването на вашия биоматериал:
Ако откриете някое от горните отклонения от нормата, тогава ще трябва да посетите лекар, който ще ви попита за следните нюанси:
Колкото и неприятен да е процесът на изследване на изпражненията, не бива да се чувствате комплексирани или смутени от това. Това е напълно нормален физиологичен процес, който трябва да се извършва правилно. Ако забележите, че по време на изхождане изпитвате болка, появява се странна миризма или цветът на изпражненията се е променил, незабавно отидете в болницата, за да не развиете животозастрашаващо заболяване. Видео: „Копрограма на изпражненията за окултна кръв“
За изследване на състава на изпражненията и определяне на неговите химични и биологични свойства се предписва копрограма. Това е информативен изчерпателен анализ, който ви позволява да идентифицирате някои заболявания на стомашно-чревния тракт и да проследите тяхната динамика. За да бъде анализът надежден, при вземането му е необходимо да се спазват условията за подготовка и правилно да се вземе биоматериалът. Какво е копрограма на изпражнениятаИзпражненията се подават за копрограма за идентифициране на патологични състояния на стомашно-чревния тракт (GIT). В лабораторни условия се извършва цялостно физико-химично изследване, както и изследване за микробиологичен състав. Резултатът от анализа ще покаже не само наличието на заболявания, но и тяхното местоположение. Тоест, отговорът на въпроса какво е фекална копрограма е общ анализ на този биоматериал. За да бъде анализът на копрограмата информативен и без изкривяване, трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да го приемете, как да събирате изпражненията. Важно е процесът на дефекация да протича естествено. Не можете да използвате лаксативи, да изпразвате червата с клизма и т.н. Предния ден е позволено да се яде или пие продукт, който има естествено слабително действие. Материалът за изследване не трябва да съдържа чужди включвания или урина. Жените не трябва да се изследват по време на менструация, за да се избегне замърсяване с чужди вещества. Ако пациентът има продължителен запек и не знае как да събира изпражненията за анализ, тогава е възможен масаж на дебелото черво. В изключителни случаи е позволено да се използва клизма. За анализ се взема фрагмент от плътната част на изпражненията. Преди да вземете анализа, трябва да изпразните пикочния мехур и след това да извършите хигиенни процедури за аналната област. Изпражненията се събират със стерилна шпатула в стерилен широк съд. Нуждаете се от не повече от 1 лъжичка материал, но той трябва да бъде взет от различни сектори на изпражненията. Контейнерът с материала е плътно затворен с капак. При кърмачета изпражненията трябва да се събират не от пелена, а от стерилна пелена. Трябва да вземете теста сутрин и незабавно да го изпратите в лабораторията. Ако това не е възможно, тогава трябва да се постави на студено място, където температурата на въздуха не надвишава +5 ° C, но не повече от 8 часа. Ако се извърши анализ за откриване на протозои или яйца от червеи в него, тогава съхранението на студено място е неприемливо, анализът трябва да е пресен. Опаковката е взета от аптека, стерилна. Не можете да вземете теста в неспециални контейнери, тъй като резултатите от теста в този случай са изкривени. Преди раждането пациентът трябва да се подготви за копрограмата. Копрограма - как да я вземете правилноКакво представлява копрограмата, как правилно да подадете материал за анализ и как да се подготвите за него, лекарят, който ви изпраща за анализ, ще ви посъветва. Има няколко правила, които трябва да се спазват, преди да вземете теста:
Какво показва копрограмата на изпражненията?За да разберете какво показва копрограмата на изпражненията, трябва да знаете обозначенията на елементите. Микроскопското изследване в лабораторията оценява външния вид и консистенцията на изпражненията. Определя се наличието или отсъствието на специфична миризма, чужди примеси под формата на несмляна храна, слуз, кръв или гной и се оценява дали оцветяването е нормално. На този етап се определя наличието или отсъствието на зрели хелминти. По време на микроскопско изследване се определя колко пълно протича процесът на храносмилане. В изпражненията има елементи, които показват наличието или липсата на специфични заболявания. Лаборантът определя тяхното количество и ги сравнява с нормата:
В допълнение към тези показатели се определя количеството на мускулни влакна, нишесте, сапуни, киселини, левкоцити и червени кръвни клетки, неутрални мазнини и гъбички, присъстващи в изпражненията. Някои от тези елементи трябва да отсъстват напълно (например дрожди и мастни киселини), докато за други има количествени стандарти. Отклоненията от тези норми показват наличието на възпалителни процеси и хронични заболявания в храносмилателните органи. В случай на голямо отклонение от нормата, лекарят може да предпише допълнителен преглед. Подобни статии
|
Мускулни влакна - с набраздени (непроменени, несмлени) и без набраздени (променени, смлени). Голям брой променени и непроменени мускулни влакна в изпражненията (креаторея) показва нарушение на протеолизата (смилане на протеини):
