Рак на тънките черва: как да го разпознаем в началния етап? Рак на тънките черва - причини, признаци, диагноза, лечение Прогноза за рак на тънките черва

Ракът на тънките черва е опасна форма на заболяването, често срещана при мъже над 60 години. Заболяването засяга три части на червата, които се наричат: дванадесетопръстник, йеюнум и илеум. Ракът на тънките черва възниква поради клетъчна дегенерация или мутация, което допринася за образуването на тумор. Туморът е както доброкачествен, така и злокачествен. Какво определя опасността от това заболяване, както и характеристиките на неговото проявление и лечение, ще разберем по-нататък.

Какво е рак на червата

Ракът на тънките черва е категория злокачествени неоплазми, които засягат червата. Въпреки факта, че патологията се среща в 1-2% от случаите, всяка година броят на хората с тази диагноза се увеличава. С какво е свързано това ще разберем по-късно.

Ракът е тумор, който възниква от епителните тъкани на червата, както и от жлезистия епител на дванадесетопръстника. Туморът може да расте в различни посоки, както в лумена, така и в обема. Най-често възниква рак, който засяга в 50% от случаите, както и йеюнума (30%) и илеума (20%).

Важно е да се знае! Според статистиката най-често патологиите на тънките черва се диагностицират при мъже, главно от региона на Централна Азия.

Причини за патология

Често причините за рак на червата са свързани със съществуващи хронични стомашно-чревни заболявания. Не е необичайно доброкачествените тумори да се дегенерират в злокачествени тумори с течение на времето, излагайки живота на човек на риск. Ракът на тънките черва се среща при хора, които са изложени на отрицателното въздействие на лоши навици: пушене, пиене на алкохол, както и при тези, които обичат да ядат нездравословни храни.

Точните причини за формирането на патологията все още не са напълно изяснени. Специалистите твърдят, че важна роля за възникването му играе жлъчката. Поради дразнещия си ефект възниква мутация на чревните клетки, което допринася за образуването на тумор. За да се определят точните причини за рак на червата, ще са необходими редица диагностични процедури. Въпреки това, не винаги е възможно да се установят точните причини за заболяването. Ако човек има роднини в семейството си, които са страдали от рак, тогава вероятността да бъде открит рак е доста висока. Такива причини се наричат ​​генетично предразположение.

Сред стомашно-чревните заболявания, които допринасят за появата на рак на червата, са:

• Ентерит.
• Дуоденит.
• Цьолиакия.
• Колит.
• Синдром на Peutz-Jeghers.
• Язвени заболявания.

Причината за патологията също са хемороиди. Това заболяване се влошава с времето, причинявайки сериозни усложнения, включително рак на червата.

Важно е да се знае! Необходимостта от определяне на причините за развитието на патологията се дължи на възможността за предотвратяване на повторната поява на тумора.

Видове рак на тънките черва

Ракът на тънките черва се разделя на два вида според свойствата на тумора:

• Екзофитен. Това е патология, чрез която туморът расте вътре в чревния лумен. В ранните стадии на патологията се наблюдава стагнация на чревното съдържание. С течение на времето увеличаването на размера на стагнацията води до образуване на обструкция в червата. Екзофитните тумори външно изглеждат като плаки, полипи и гъбички, които имат ясно структурирани контури. Този вид тумор обикновено има вид на чинийка.
• Ендофитни.Те са по-опасна патология в сравнение с екзофитните видове. Ендофитните тумори нямат ясно изразени контури, така че се разпространяват в засегнатото черво. Туморът се разпространява бързо, като в крайна сметка засяга отдалечени органи и мрежа от лимфни възли. Този вид патология често допринася за перфорация на чревните стени, както и вътрешно кървене.

Въз основа на структурата си ракът на тънките черва се разделя на следните видове:

1. Аденокарцином. Това са тумори, които се образуват в жлезистите тъкани на органа. Аденокарциномите се срещат много рядко и са локализирани предимно в областта на голямата дуоденална папила.
2. Карциноиди.Злокачествени образувания, образуването на които се случва директно от епителните клетки. Карциноидите са локализирани в различни части на дебелото и тънкото черво. Обикновено патологията се открива в апендикса, както и в ректума и илеума.
3. Лимфоми.Рядка форма на рак, която се причинява от появата на лимфогрануломатоза.
4. Лейомиосарком.Един от най-големите видове тумори, които могат да бъдат палпирани през коремната стена. Поради големия размер на тумора се провокира чревна непроходимост, водеща до перфорация на чревната стена и кървене.

Определянето на вида на тумора позволява на специалист не само да постави правилната диагноза, но и да определи правилното лечение.

Важно е да се знае! Туморите се лекуват хирургично, но ефективността на такава терапия зависи от скоростта на диагностициране на патологията.

Проява на рак на червата

Симптомите и проявите на рак на тънките черва зависят от местоположението на заболяването. В тънките черва ракът може да засегне дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. Ако се образува тумор в дванадесетопръстника, тогава симптомите на патологията ще бъдат подобни на стомашни язви. В този случай пациентът ще изпита пълно отвращение към храната. В по-късните етапи на увреждане на дванадесетопръстника се развиват симптоми, проявяващи се под формата на проблеми с проходимостта на жлъчните пътища и червата. Пациентът ще изпита симптоми на гадене и повръщане, както и метеоризъм и жълтеница.

Патологията в илеума и йеюнума може да се определи чрез идентифициране на първите признаци:

• гадене и повръщане;
• подуване на корема;
• болка в червата;
• коремна болка и нестабилност на изпражненията;
• често желание да отидете до тоалетната.

Важно е да се знае! Както всички видове тумори, ракът на тънките черва е доста труден за диагностициране в ранните стадии на патологията, така че единственият сигурен начин за навременно идентифициране на заболяването е да се подложи на прегледи в клиниката.

Мъжете са диагностицирани с рак на тънките черва много по-често от жените. Това се дължи на факта, че мъжете са по-склонни да се излагат на лоши навици. В допълнение, физиологичната структура на репродуктивната система на жените и мъжете се различава, което също засяга причините за патологията.

При жените диагнозата рак на тънките черва е свързана с развитието на тумори на млечните жлези, шийката на матката и яйчниците. При мъжете чревните тумори се появяват по време на развитието на рак на простатата. С течение на времето туморът расте бързо, което допринася за развитието на следните симптоми:

• нарушение на чревната обструкция;
• чревно кървене;
• перфорация на чревните стени;
• развитие на перитонит;
• появата на интоксикация;
• дисфункция на черния дроб и панкреаса.

Допълнителни признаци на рак на червата са причинени от появата на симптоми на загуба на тегло, липса на апетит, неврози, прекомерна и бърза умора, както и появата на сърбеж и чести позиви.

Туморите на тънките черва се разделят на 4 стадия:

1. Първият етап се причинява от образуването на тумор, който се намира в стените на тънките черва.
2. Вторият етап се проявява под формата на излизане на тумора отвъд стените на червата. Няма метастази, но патологичните клетки се разпространяват в други органи.
3. Третият етап включва прехода на раковите клетки към лимфните възли.
4. Четвъртият етап включва появата на метастази, които се появяват в отдалечени органи като черен дроб, бели дробове и кости.

В гастроентерологията е много важно да се определи точният етап, който в крайна сметка ще повлияе на правилността на мерките за лечение. Нека да разгледаме как се диагностицира чревен тумор по-долу.

Диагностика на рак на червата

Диагнозата на патологията зависи от местоположението на заболяването. За да се постави точна диагноза, се извършват следните видове изследвания:

1. Дуоденумът се изследва с помощта на техники като фиброгастродуоденоскопия и контрастна флуороскопия. Контрастното вещество позволява да се открие патологията на първия етап.
2. Ракът на илеума се диагностицира с помощта на техники като иригоскопия и колоноскопия.
3. Йеюнумът се изследва чрез контрастна флуороскопия.

В процеса на ендоскопска техника се вземат тъканни проби, които се извършват за подробно лабораторно облъчване. За да се определи наличието на метастази, се използват следните процедури:

• компютърна томография;
• сцинтиграфия;
• Рентгенова снимка на коремната кухина;
• Лапароскопия.

В допълнение към инструменталните видове изследвания се извършват и лабораторни изследвания:

1. Общ кръвен анализ.
2. Химия на кръвта.
3. Тест на урината за индикан.
4. Кръвен тест за туморни маркери.
5. Фекален анализ.

Характеристики на лечението

Най-ефективният начин за лечение на рак на червата е операцията. Ако се открие рак в дванадесетопръстника, се извършва процедура за пълното му отстраняване. В зависимост от степента на патологията се извършва и ектомия на жлъчния мехур, панкреаса и дисталната клетъчна ектомия на карцином на стомаха.

За да се възстанови отстранената област, е необходимо да се извърши ентероанастомоза или ентероколоанастомоза. Ако не е възможно да се извърши обширна резекция, тогава се използва здрава част от червата. В допълнение към операцията се извършват и следните процедури за лечение на рак:

1. Химиотерапия.Използва се като спомагателна терапия и само в някои случаи позволява да се облекчи страданието на пациента.
2. Лъчетерапия.Често се използва след операция за подобряване на резултатите. Има също така доказателства, че лъчетерапията може значително да удължи живота на пациенти с диагноза рак.
3. Използване на лекарства. След операцията се използва комбинация от лекарства и лъчева терапия.

В допълнение към горните методи на лечение, специално внимание се обръща на традиционната медицина. За лечение се използват алкохолни тинктури, различни отвари и настойки. След операцията е важно да преминете към подходяща диета, която ще предотврати развитието на пареза, гадене и повръщане. Правилното хранене след операция може да подобри стомашно-чревната подвижност. След успешна операция пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар. След известно време не може да се изключи повторна поява на ракови клетки.

Превантивни действия

Предотвратяването на рак на тънките черва е да следвате тези прости правила:

1. Водете пълноценен и активен начин на живот.
2. Яжте колкото се може повече плодове и зеленчуци и изключете мазните храни от менюто си.
3. Редовно посещавайте клиниката за медицински прегледи.
4. Ако пациентът е изложен на риск, той трябва да се регистрира в съответния онкологичен регистър.
5. Навременно лечение на различни заболявания.
6. Ако се появят първите неприятни симптоми, трябва незабавно да се свържете с специалист.
7. Спортувайте и се разхождайте на открито колкото е възможно повече.

Профилактиката на рака е най-добрият начин за предотвратяване на развитието на сериозни заболявания. Ако все още подозирате развитието на патология, не трябва да започвате лечение сами.

Прогноза след операция

Прогнозата за преживяемост при рак на тънките черва зависи от няколко от следните фактори:

1. Възраст на пациента.
2. Естеството на тумора.
3. Време за откриване на патология.
4. Стадий на тумор.
5. Навременност на операцията.

Ако патологията е елиминирана преди туморът да метастазира в лимфните възли и други органи, тогава петгодишната преживяемост е повече от 40%. Ако патологията се открие на етапи 3-4, тогава процентът на преживяемост за 5 години не надвишава 10%.

Прогнозата за преживяемостта на пациента след отстраняване на раковите тумори зависи от това колко бързо е открита патологията. Колкото по-рано се идентифицира патологията, толкова по-ефективно ще бъде нейното лечение. В заключение е важно да се подчертае, че въпреки спазването на превантивните мерки е почти невъзможно да се изключи развитието на рак на червата. Единственият ефективен начин е редовното посещение на гастроентеролог.

Съдържание

Появата на тумори в органите на храносмилателната система провокира хронични заболявания и възпалителни процеси. Тъй като мъжете често проявяват рискови фактори като тютюнопушене и алкохол, ракът на тънките черва е по-често срещан при тях, особено след 60-годишна възраст. Трябва да знаете симптомите на патологията, за да откриете болестта своевременно.

Локализация на тумора

Тънкото черво с форма на бримка е дълго около 4,5 метра. Туморът се развива в неговите епителни и жлезисти тъкани. Въз основа на местоположението на раковия тумор се разграничават три части:

• дванадесетопръстник – засегнат в почти половината от случаите;
• йеюнум част на червата – ракът е по-рядък;
• илеум – изолирани епизоди на патология.

Онколозите разграничават два варианта за развитие на злокачествени новообразувания в тънките черва:

• Екзофитен тумор. Кара раковите клетки да растат в червата. Растежът изглежда като полипи, плаки и причинява запушване.
• Ендофитни образувания. Те засягат чревните тъкани и притискат съседните органи. Това причинява панкреатит, чревна исхемия и жълтеница. Има тенденция към сливане с пикочния мехур, матката, дебелото черво и съседните бримки, което завършва с нарушаване на функцията на органа. Когато ракът се разпадне, не може да се изключи образуването на фистули.

Клинична картина

Симптомите на чревни тумори рядко се появяват рано. Пациентът идва при лекаря на етапи 3-4 от развитието на патологията. Клиничната картина зависи от степента на рак на тънките черва. Пациентът може да изпита следните симптоми на заболяването:

• стомашни болки;
• меден вкус в устата;
• внезапна загуба на тегло;
• гадене;
• чернодробна дисфункция;
• намаляване на хемоглобина;
• повръщане;
• анемия.

Тъй като туморът расте, луменът на тънките черва се блокира, което води до обструкция. Клиничната картина се допълва от следните симптоми:

• перфорация на стени;
• чревно кървене;
• интоксикация на тялото с продукти от разпад на тумора;
• навлизане на чревно съдържание в перитонеума;
• развитие на перитонит;
• дисфункция на панкреаса;
• затруднено дефекация;
• анорексия;
• бърза умора.

Първите признаци на рак на червата

Заболяването може да се развие безсимптомно за дълъг период от време. Първите признаци се появяват с нарастването на рака на тънките черва; пациентът търси помощ, когато е загрижен за:

• повтарящи се болки в корема;
• нарушения на изпражненията - редуване на запек и диария;
• повишено образуване на газ;
• гадене;
• метеоризъм;
• подуване на корема;
• спазми в областта на пъпа.

Човек започва да се тревожи за внезапна загуба на тегло. В резултат на нарушен лимфен поток се наблюдава асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Възможни симптоми на рак на червата в ранен стадий:

• интоксикация на тялото - повишена телесна температура, повръщане, слабост;
• фалшиво желание за дефекация;
• появата на слуз и кръв в изпражненията;
• отвращение към храната;
• раздразнителност;
• втрисане;
• киселини в стомаха;
• повръщане.

Общи симптоми

С развитието на рак на тънките черва клиничната картина на заболяването включва общи симптоми. Те се срещат на всички етапи от развитието на туморния процес. Появяват се следните признаци на патология:

• бледност на кожата, лигавиците;
• повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности;
• постоянно неразположение;
• главоболие;
• загуба на апетит;
• отказване от месо.

При рак на червата се наблюдават следните симптоми на развитие на неоплазма:

• нарастваща слабост;
• внезапна загуба на тегло;
• бърза умора;
• разстройство на изпражненията;
• болки в костите;
• твърд дъх;
• отделяне на урина по време на дефекация;
• появата на слуз и кръв в изпражненията;
• световъртеж;
• персистираща хипертермия;
• синдром на болка в епигастричния регион.

В по-късните етапи

Диагностицирането на рак в крайните стадии на развитие усложнява процеса на лечение. Разпадането на тумора води до общо отравяне на тялото. Пациентите на този етап изпитват силна болка, която се разпространява в лумбалната област, сакрума и ануса. Лошата пропускливост на тънките черва и жлъчните пътища причинява следните симптоми:

• непрекъснато повръщане;
• повишено образуване на газ;
• развитие на жълтеница;
• чревна исхемия;
• Панкреатит.

Притискането на съседни органи от злокачествена неоплазма, появата на фистули провокира появата на симптоми на рак:

• чревно кървене;
• болка по време на движение на червата;
• нарушаване на стомашно-чревния тракт;
• внезапни промени в настроението;
• неврози;
• силна умора;
• перитонит;
• изтощение;
• суха кожа;
• нарушения във функционирането на съседни органи;
• ниски нива на протеин в кръвта.

Когато туморът метастазира

Тънкото черво е разположено така, че много важни органи са наблизо. На етапа на метастази започва тяхното увреждане. Освен това чрез кръвта злокачествените клетки се разпространяват в тялото до отдалечени лимфни възли. Следните органи са засегнати от рак:

• бели дробове;
• яйчници;
• простатата;
• бъбрек;
• матка;
• надбъбречните жлези;
• млечни жлези;
• Пикочен мехур;
• панкреас;
• отдели на дебелото черво;
• черен дроб;
• перитонеум.

Отличителни признаци на рак при мъжете и жените

Според медицинските наблюдения общите симптоми на развитие на злокачествено новообразувание са сходни за мъжкото и женското тяло. Има някои дребни особености в протичането на това опасно заболяване. Ако тънките черва са увредени, могат да се отбележат следните признаци:

Видео

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Структурата на тънките черва е разделена на три части:

• дванадесетопръстникът, най-късият, получи името си поради дължината си, равна на дължината на 12 пръста в диаметър;
• йеюналният участък в анатомията на тънките черва се дължи на относително малкия му диаметър;
• Илиачната област се намира близо до илиачната ямка и затова се нарича така да се каже поради областта на местоположението.

Тънките черва, в които храната е изложена на чревния сок, жлъчката и панкреатичния сок, се намират в средната област на корема, надолу от стомаха и напречното дебело черво. В тънките черва продуктите от храносмилането също се абсорбират в кръвоносните и лимфните съдове. Дължината на тънките черва варира от 2,2 до 4,4 м, дебелината му е от 4,5 до 6 см. Тънките черва започват от пилора на стомаха и се вливат в цекума в областта на дясната илиачна ямка. Структурата на човешкото тънко черво е разделена на дванадесетопръстника, йеюнума и илеума.

Рак на тънките черва и местоположение на тумора

Ракът на тънките черва представлява 1-2% от злокачествените тумори на храносмилателния тракт. Според МКБ-10 има код С17.

Поради неяснотата на първите симптоми, ракът на тънките черва се диагностицира случайно, много често по време на рентгеново изследване или операция на коремни органи по време на лечение на друго заболяване. В този случай започват метастази, поради което се развива вторичен рак на червата.

Най-честите тумори на тънките черва са:

• рак на дванадесетопръстника (около 50% от случаите);
• рак на йеюнума (30%);
• рак на илеума (20%).

Не струва нищо!Ракът на тънките черва засяга предимно мъже над 60-годишна възраст и почти никога не се среща при хора под 50-годишна възраст.

Защо злокачествените тумори в тънките черва са толкова редки?Съдържанието на тънките черва има течна консистенция и се движи много бързо, така че не дразни лигавицата. Канцерогените, погълнати от храната, нямат време да причинят вреда. Тънките черва съдържат много малко бактерии, но много лимфоидна тъкан. Алкалното pH и ензимът бензопирен хидроксилаза се считат за защитни фактори.

Метастазите достигат до регионалните лимфни възли и други отдалечени части на червата, така че може да се развие следното:

Причини за рак на тънките черва

Конкретните преки причини за рак на тънките черва все още не са открити. Винаги се обръща внимание на хроничните ензимни или възпалителни заболявания на червата; симптомите на рака могат да бъдат скрити зад признаци на заболявания като дивертикулит, улцерозен колит, ентерит, болест на Крон, язва на дванадесетопръстника. Често туморът се развива на фона на аденоматозни тумори, които са склонни към дегенерация в онкогенни.

Често се засяга дванадесетопръстника поради дразнещото действие на жлъчката. Началната част на тънките черва се дължи на сока на панкреаса и активен контакт с канцерогенни вещества от храна, пържени храни, алкохол и никотин.

Други причини за появата на тумор включват:

• Синдром на Peutz-Jeghers;
• дуоденит;
• цьолиакия;
• генни патологии;
• доброкачествени тумори;
• метастази на злокачествен процес на други органи.

Първите симптоми и признаци на рак на тънките черва при мъже и жени

Ако се подозира рак на дванадесетопръстника, първите симптоми ще бъдат подобни на язва на стомаха и дванадесетопръстника и ще се проявят като отвращение към храната, тъпа болка в епигастралната зона, излъчваща се към гърба. В късен стадий ракът на дванадесетопръстника проявява симптоми, свързани с лоша проходимост на жлъчните пътища и червата поради туморен растеж. Пациентът ще страда от безкрайно гадене и повръщане, метеоризъм и прояви на жълтеница.

Йеюнумът и илеумът сигнализират за онкологията с първите локални признаци и общи диспептични разстройства:

• гадене и повръщане;
• подуване на корема;
• болки в червата;
• спазми в пъпа и/или епигастриума;
• чести редки изпражнения със слуз.

Доказано е, че симптомите на рак на тънките черва се появяват по-често при мъжете, отколкото при жените. Този факт е свързан с начина на живот на мъжете, храненето и злоупотребата с вредни навици: алкохол, тютюнопушене и наркотици. В допълнение, ракът на тънките черва се развива малко по-различно при мъжете поради различната структура на пикочно-половата система.

Много често се появяват признаци на рак на червата при жените. Когато туморът метастазира, могат да се появят симптоми на рак на червата при мъжете. Ако туморът притиска съседни органи, това води до развитие на панкреатит, жълтеница, асцит и чревна исхемия.

Туморът расте, така че симптомите на рак на тънките черва се засилват:

• болка по време на движение на червата;
• чревната проходимост е нарушена;
• появява се явна или скрита чревна загуба на кръв;
• се развива перфорация на чревната стена;
• съдържанието навлиза в перитонеалната кухина и започва перитонит;
• интоксикацията (отравянето) на тялото се увеличава поради язви и чревни фистули;
• дефицитът на желязо се увеличава;
• функциите на панкреаса и черния дроб са нарушени.

Ракът не е специфичен за пола, така че симптомите на рак на червата при жените и мъжете са до голяма степен еднакви:

• нарастваща слабост;
• отслабване;
• неразположение;
• анемия, бърза и необяснима умора;
• невроза;
• анорексия;
• затруднено дефекация, придружено от болка;
• често желание да отидете до тоалетната;
• анемия;
• бледа кожа;
• световъртеж и мигрена;
• покачване на температурата.

Не струва нищо!За разлика от рака на тънките черва, симптомите на рак на дебелото черво могат да бъдат открити при човек, независимо от пола и възрастта. Заболяването се диагностицира дори при деца, въпреки че е доста рядко.

Симптоми и признаци на рак на тънките черва при жени и мъже

Развитието на тумори в ранните етапи при жените и мъжете се среща почти еднакво. Прогресията на тумора и неговия растеж в близките органи прави разлика в симптомите. Когато ракът се разпространи, той първоначално засяга вагината на жените и органите на простатата на мъжете. След това ракът засяга ректума и сфинктерния канал, като предизвиква оплаквания и при двата пола. Болката се появява в областта на ануса, лумбалния гръбнак, кокцигеалната област и сакрума. Мъжете изпитват проблеми с уринирането, което показва увреждане на пикочния мехур. Телесната температура се повишава значително и е вероятно да се развият инфекции на уретера.

Симптоми на етапи 3 и 4

Откриването на рак в крайните стадии на развитие значително усложнява процеса на лечение. Разпадането на тумора води до пълна интоксикация на тялото. Пациентите изпитват силна болка, която се разпространява в лумбалната област, сакрума и ануса.

На етап 4 се появяват симптоми като:

• непрекъснато повръщане;
• повишено образуване на газ;
• развитие на жълтеница;
• чревна исхемия;
• Панкреатит.

Притискането на съседни органи от тумора води до образуване на фистули и провокира появата на следните симптоми на рак:

• чревно кървене;
• болка по време на движение на червата;
• нарушаване на стомашно-чревния тракт;
• внезапни промени в настроението и неврози;
• силна умора;
• перитонит;
• изтощение;
• суха кожа;
• нарушения във функционирането на съседни органи;
• ниски нива на протеин в кръвта.

Къде метастазира ракът на тънките черва?

В близост до тънките черва има много важни органи и когато ракът се разпространи, започва тяхното увреждане.

Освен това раковите клетки се разпространяват чрез кръвта в тялото до отдалечени лимфни възли; в този случай са засегнати следните:

• бели дробове;
• яйчници и матка при жените;
• млечна жлеза;
• простатата;
• бъбреците и надбъбречните жлези;
• пикочен мехур;
• панкреас;
• дебело черво;
• черен дроб;
• перитонеум.

Класификация на рак на тънките черва

В зависимост от характеристиките на растежа си, злокачествените новообразувания условно се разделят на следните видове:

1. Екзофитен - расте вътре в чревния лумен. Раковите процеси провокират стагнация на изпражненията в засегнатите области на йеюнума, което с развитието на заболяването се превръща в запушване. Туморите приличат на гъбички или полипи с добре дефинирани, структурирани граници, придобиващи форма на чинийка, когато са разязвени.
2. Ендофитни или инфилтративни. Неоплазмите без ясно дефинирани ръбове се разпределят по стените на червата, като постепенно нарастват в отдалечен орган чрез лимфната система. Туморите могат да доведат до разкъсване на чревната стена и кръвоизлив.

Според хистологичната класификация, онкологичните образувания на тънките черва са:

• - развива се от жлезиста тъкан до голямата папила на дванадесетопръстника. Туморът е язвен и покрит с мъхеста повърхност.
• – развива се във всяка част на червата, най-често в апендикса. По-рядко - в илеума, много рядко - в ректума. Структурата е подобна на епителната форма на рак.
• – рядка туморна формация (18%) и съчетава лимфосаркома и ().
• – голяма туморна формация, над 5 см в диаметър, може да се палпира през перитонеалната стена. Туморът създава чревна обструкция и перфорация на стената.

Лимфомът на тънките черва може да бъде първичен и вторичен. Ако се потвърди първичният лимфом на тънките черва, симптомите се характеризират с липса на хепатоспленомегалия, увеличени лимфни възли, промени в рентгеновата снимка на гръдната кост, компютърната томография, в кръвта и костния мозък. Ако туморът е голям, ще се наблюдават нарушения в усвояването на храната.

Ако ретроперитонеалните и мезентериалните лимфни възли разпространят туморни клетки, тогава в тънките черва се образува вторичен лимфом. Видовете рак на тънките черва включват клетъчен печатен пръстен, недиференциран и некласифициран рак. Форма на растеж – екзофитна и ендофитна.

Класификация на рака на дебелото черво по системата TNM

Според клинико-анатомичната класификация по международната система TNM се разграничават следните етапи в развитието на рака на тънките черва:

• Т - тумор:

1. Tis - преинвазивен рак;
2. Т1 – туморна инвазия на субмукозния слой на червата;
3. Т2 - туморна инвазия на мускулния слой на червата;
4. Т3 е туморна инвазия на субсерозния слой на червата или ретроперитонеалното пространство. Туморът е не повече от 2 см;
5. Т4 – туморна инвазия на висцералния перитонеум, неперитонеални зони за продължителен период от време. Туморът е повече от 2 см.

• N - увреждане на лимфните възли:

1. N0 - няма засягане на лимфните възли.
2. N1 - метастатично увреждане на регионалните лимфни възли.

• М – наличие на далечни метастази:

1. M0 – липса на изолирани метастази;
2. M1 - налице са далечни метастази.

Етапи на рак на тънките черва

Има пет етапа на чревния аденокарцином:

1. Етап 0 или рак in situ. Единичен малък тумор, който се намира на повърхността на лигавицата и не расте по-дълбоко. Няма метастази.
2. Етап 1 - туморът е прораснал дълбоко в чревната стена, но не се е разпространил в съседните органи. Няма метастази.
3. На етап 2 на рак на червата туморът е прораснал през цялата дебелина на чревната стена и се е разпространил в съседните органи.
4. На етап 3 на рак на тънките черва, раковите клетки са се разпространили в регионалните лимфни възли. Няма растеж в други органи или далечни метастази.
5. На 4 етап на рак на тънките черва има далечни метастази. Най-често се намират в белите дробове и черния дроб. кости и други органи.

Диагностика на рак на тънките черва

За да се разпознае ракът на червата на ранен етап, е необходимо да се проведат редица диагностични изследвания, които ще определят какво лечение ще се използва, състоянието на пациента и прогнозата за оцеляване.

Диагнозата на рак на тънките черва зависи от местоположението на тумора в самото черво:

1. Фиброгастродуоденоскопията и контрастната флуороскопия, използващи тези методи, диагностицират дванадесетопръстника.
2. Иригоскопия и колоноскопия - извършват се за диагностициране на илеума.
3. За идентифициране на стеноза и наличие на пречки за движението на суспензията на бариев сулфат се използва методът на преминаване на барий в лумена на тракта.

По време на ендоскопия се вземат проби от ракови клетки за допълнително лабораторно изследване, за да се потвърди или опровергае диагнозата.

Метастазите и разпространението на раков тумор се откриват с помощта на:

• Ултразвук на перитонеума;
• CT сканиране на чревния тракт;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• костна сцинтиграфия.

Ако има някакво съмнение относно диагнозата, заедно с хирургическа интервенция се извършва лапароскопия.

При злокачествени тумори се извършват следните лабораторни изследвания:

• Кръвният тест показва намаляване на хемоглобина и повишаване на ESR, което е типично за всеки рак.
• Биохимия – при откриване на карциноембрионален антиген в плазмата се диагностицира тумор и се установява стадият му на развитие.
• В чревния тракт се появява токсично съединение - веществото индикан, което може да бъде открито чрез изследване на урината.
• Кръвта за наличие на рак на йеюнума вероятно ще бъде придружена от маркери.

Въз основа на анализа на изпражненията се установява наличието на скрита кръв в отпадъчните продукти на пациента.

Как да идентифицираме рак на червата, чиито симптоми не се проявяват в нищо конкретно?През този период е много важно да се потвърди или отхвърли подозрението за рак, тъй като колкото по-рано започне лечението, толкова по-лесно е пациентът да издържи неговите етапи, толкова по-голям е шансът за положителен резултат. Когато се появят симптоми, онкологичният процес може да се счита за напреднал и моментът на ранно лечение ще бъде пропуснат.

важно!Ранните симптоми включват „младо“ състояние, което трябва да предупреждава всеки човек - това е нежелание за работа или домакинска работа поради повишена слабост и умора. Кожата става бледа и "прозрачна". Пациентът постоянно изпитва тежест в стомаха, изобщо не му се яде. След това се появяват диспептични разстройства: гадене, повръщане, болка и киселини дори от вода.

Откъде започва диагностицирането на рак на тънките черва?

При посещение на лекар веднага се предписва и изследва кръвен тест, който е задължителен при съмнение за рак на червата. Общият основен кръвен тест може да разкрие анемия, състоянието на пациента и наличието на възпаление.

След това, въз основа на резултатите от кръвния тест, ако е необходимо, се извършва кръвен тест за рак на тънките черва. Най-информативните и често срещани туморни маркери са алфа-фетопротеин, общ/свободен PSA, CEA, CA 19-9 и цитокератин.

Например, с помощта на туморни маркери CA 19-9 и CEA (карциноембрионален антиген) се извършва скринингова диагностика на рак на дебелото черво. Ако се определи CEA, тогава можете да разберете стадия преди операцията и да наблюдавате пациента с диагноза колоректален рак след нея. Ако заболяването прогресира, тогава нивото на CEA в серума ще се повиши. Въпреки че може да расте не във връзка с тумор, в по-късните етапи колоректален рак може да бъде открит без повишаване на CEA в кръвта.

Ендоскопската диагностика и отворената чревна биопсия са основните методи за потвърждаване на онкологията на тънките черва.

Лечение на рак на тънките черва

Лечението на рак на тънките черва, а именно на дванадесетопръстника, йеюнума и илеума, се извършва в зависимост от вида на тумора и стадия. Основният метод е резекция на червата и отстраняване на туморната формация.

Обхватът на хирургическата интервенция зависи от етапа на развитие на тумора, неговата локализация и степента на увреждане на околните тъкани, органи и системи. Раковите заболявания в ранен стадий се отстраняват чрез лапароскопска хирургия. Операцията за отстраняване на тумор на тънките черва се извършва чрез няколко пробиви в предната коремна стена. През пункцията се вкарва лапароскоп със светодиод, в пункцията се вкарва и видеокамера, която предава целия процес на операция на екрана на компютъра, с негова помощ хирургът извършва хирургични манипулации.

Ако туморите са големи, което показва късни стадии на развитие на рак, тогава в този случай се използват обширни операции, които включват:

• резекция на тънките черва, при която засегнатата част от тънките черва се отстранява заедно с лимфните възли и част от здравата околна тъкан;
• радикална операция, при която се отстраняват огромни тумори и всички тъкани, засегнати от метастази;
• безконтактна работа. Извършва се чрез запушване на всички кръвоносни и лимфни съдове около тумора. Резекцията се извършва, за да се предотврати разпространението на злокачествени клетки в тялото;
• дуоденектомия, операция, която се извършва за рак на дванадесетопръстника чрез резекция на засегнатата област на тънките черва с последващо възстановяване на непрекъснатата чревна проходимост. Операцията се извършва самостоятелно, както и в комбинация с панкреатодуоденектомия, когато се извършва резекция на панкреаса за рак на главата на панкреаса. Заедно с операция на сегмент от тънките черва може да се извърши гастректомия. При напреднал рак на илеума се извършва хемиколектомия на дясната страна на дебелото черво.

При потвърдена диагноза рак на тънките черва, операцията намалява симптомите и увеличава продължителността на живота. Ако не е възможно да се отстрани злокачествен тумор на тънките черва в късен стадий или се установи, че туморът е чувствителен към химиотерапия, се използват лекарства, които предотвратяват растежа на раковите клетки.

Химиотерапия за рак на тънките черва

Химиотерапията при рак на тънките черва като независим метод на лечение се счита за неефективна. Предписва се като допълнително лечение за намаляване на риска от развитие на метастази и като за. Химиотерапията се използва преди операцията за намаляване на размера на тумора и инхибиране на развитието на ракови клетки и след операция за намаляване на риска от рецидив на тумора.

След палиативни операции (облекчаващи страданието на пациента) лечението се провежда с химиотерапия (полихимиотерапия), но без лъчетерапия.

След операцията, чревната подвижност се диагностицира допълнително с помощта на електрогастроентерография, за да се предотврати развитието на опасно усложнение - пареза на червата.

За облекчаване на състоянието на пациента след операция и химиотерапия в комплексната терапия се въвеждат: алкохолни тинктури, инфузии и отвари от лечебни билки, гъби и горски плодове. Съответно предотвратява пареза, гадене и повръщане, подобрява стомашно-чревния мотилитет.

Профилактика на рак на тънките черва (червата).

Невъзможно е да се намали рискът от рак на тънките черва, но има редица превантивни мерки, които помагат да се избегне образуването на тумори в червата:

• редовно се подлагат на профилактични прегледи;
• спазват принципите на здравословния начин на живот и правилното хранене;
• своевременно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт;
• правете годишен тест за скрита кръв в изпражненията (тестът Colon View, който може да открие скрита кръв в изпражненията и да открие рак на червата в ранен стадий);
• не отлагайте и се консултирайте с лекар, ако се появят тревожни симптоми от страна на храносмилателната система.

Каква е прогнозата за живота с рак на тънките черва?

Благоприятният изход от заболяването директно зависи от етапа, на който е поставена диагнозата, както и от местоположението на тумора в червата.

Ако туморът е локализиран регионално и няма метастази, тогава след операцията броят на оцелелите за 5 години е 40 - 50%. Всеки следващ етап намалява процента на положителните резултати при пациентите с 15 - 20%.

Този рак е по-често диагностициран при мъже над 60-годишна възраст. Прогнозата и продължителността на живота на пациента зависи от стадия и вида на тумора.

причини

В гастроентерологията ракът на дванадесетопръстника се среща в 50% от случаите, онкологията на йеюнума се среща при 30% от пациентите, а онкологията на илеума се среща в 20%.

Най-често ракът се причинява от хронични ензимни или възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, например:

• или дванадесетопръстника;
• дуоденит;
• ентерит;
• цьолиакия;
• дивертикулит.

Предразполагащи фактори за развитието на ракови клетки са тютюнопушене, злоупотреба с алкохол или наркотици, излагане на радиация и неправилно хранене. Хората, които ядат големи количества пържени и мазни храни, кисели краставички и консерви, са податливи на появата на злокачествени тумори на тънките черва.

Други причини за рак:

• дразнене на стените на тънките черва със стомашен сок или жлъчка;
• вродени аномалии в развитието;
• генетично предразположение;
• доброкачествен тумор на червата;
• злокачествени тумори в други органи, които могат да метастазират в червата;
• дифузна полипоза.

Съществува неразривна връзка между рака на дебелото и тънкото черво.

Симптоми и степени

Има 4 етапа на развитие на рак на тънките черва:

• В началния етап туморът се намира в стените на тънките черва, няма метастази.
• Вторият етап се характеризира с проникване на ракови клетки в други органи.
• На третия етап започва процесът на метастази. Метастазите проникват в най-близките лимфни възли, туморът расте в съседни органи.
• Последният етап се характеризира с метастази в отдалечени органи.

Симптомите зависят от степента на рака и местоположението му. В началния етап ракът на тънките черва е подобен на пептична язва. Ако е засегнат дванадесетопръстника, пациентът губи апетит и развива отвращение към храната. Има гадене и тъпа болка в стомаха, която може да се излъчва към гърба.

С нарастването на тумора здравословното състояние на пациента се влошава. Той страда от безкрайно гадене и повръщане, подуване на корема и жълтеница.

При онкологията на йеюнума или илеума първите признаци са малко по-различни. Пациентът се тревожи за болка в червата, спазми в пъпа, метеоризъм, разхлабени изпражнения, примесени със слуз, гадене и повръщане.

Симптоми на рак на тънките черва в последните етапи:

• перфорация на чревната стена;
• язви и чревни фистули;
• увеличаване на симптомите на интоксикация в резултат на разпадането на раковите клетки;
• нарушаване на функционирането на стомашно-чревния тракт;
• очевидно или скрито чревно кървене, което води до слабост, умора и анемия;
• световъртеж;
• загуба на тегло, анорексия;
• неврози, внезапни промени в настроението;
• частно желание за дефекация;
• болка по време на дефекация;
• перитонит.

Видове образувания

Има 4 вида рак на тънките черва:

• Аденокарцином. Този вид злокачествен тумор е рядък. Неоплазмата се развива от жлезиста тъкан в горната част на йеюнума или дванадесетопръстника. Най-често се причинява от болестта на Crohn.
• Карциноид. В повечето случаи образуванията са множествени, размерът им е повече от 2 см. Туморът метастазира в черния дроб и чревния мезентериум. Карциноидните неоплазми се откриват главно в дванадесетопръстника, рядко в илеума и ректума.
• Лимфом. Този тип тумор е рядък, среща се при 18% от случаите на рак на тънките черва. Най-често се причинява от целиакия. Лимфомът може да бъде вторичен или първичен, разграничават се лимфосаркома и лимфогрануломатоза. Характерни признаци на образуването са увеличени лимфни възли и нарушено усвояване на храната.
• Саркома. Туморът често се комбинира с други злокачествени новообразувания на червата и други органи. Достига до 5 cm в диаметър и може да се палпира през перитонеалната стена. Саркома води до перфорация на червата.

Ракът на тънките черва също се класифицира според модела на растеж. Може да бъде екзофитен или ендофитен. В първия случай туморът расте вътре в червата, което в крайна сметка причинява чревна обструкция. Туморът има ясни контури и прилича на полип.

Ендофитният рак е по-опасен от екзофитния рак. Неоплазмата няма ясни граници и се разпространява по стените. Раковите клетки се разпространяват в други органи през лимфните съдове. Ендофитният рак води до перфорация на чревните стени и чревно кървене.

Метастази

Метастазите са усложнение на рака на тънките черва. Те се срещат в етапи III и IV. Първо, метастазите се появяват в най-близките и след това в органи, отдалечени от червата.

Прогнозата за метастази е неблагоприятна.

Метастазите в стадий IV на рак на тънките черва се появяват в черния дроб, бъбреците, стомаха, оментума, надбъбречните жлези, белите дробове и дори костите. За идентифицирането им се извършва ултразвук или MSCT на коремни органи, рентгенография на гръдния кош и костна сцинтиграфия.

Кой лекар лекува рак на тънките черва?

При първите прояви на рак трябва да се консултирате с онколог.

Диагностика

По време на диагнозата ракът се диференцира от туберкулоза на тънките черва, вагусен бъбрек, болест на Crohn, тумори на яйчниците или тънките черва и вродена стеноза.

Първата стъпка е кръвен тест. По показатели и туморни маркери може да се съди за онкологията.

Инструментална диагностика на рак на тънките черва:

• бариева флуороскопия;
• фиброгастроскопията е изследване на чревната лигавица с помощта на тръба с камера;
• електрогастроентерография - изследване на стомашно-чревния мотилитет;
• Съдовата ангиография е рентгенов метод за изследване на кръвоносните съдове с контрастно вещество;
• колоноскопия - метод за изследване на дебелото и тънкото черво с помощта на колоноскоп;
• лапароскопията е инвазивна техника на изследване чрез пункция в коремната кухина;
• CT, ;
• биопсия.

Пункцията е много важна за определяне на вида и етапа на онкологията.

Лечение

Лечението на рака се извършва чрез хирургия и химиотерапия. Образуването се отстранява заедно със засегнатата област на червата, мезентериума и лимфните възли. Видът на операцията зависи от стадия и местоположението на рака. Например, ако е засегнат дванадесетопръстника, се извършва дуоденектомия с дистална ектомия на стомаха и панкреаса.

Отстранената област се възстановява изкуствено чрез ентероентероанастомоза или ентероколоанастомоза.

Показания за химиотерапия:

• късен стадий на рак на червата;
• чувствителност на тумора към химиотерапия;
• предоперативен и следоперативен период по отношение на отстраняването на онкологията (за да се намали вероятността от метастази).

Лекарствата спират растежа и разпространението на раковите клетки, намаляват симптомите и увеличават продължителността на живота.

Химиотерапията е единственото лечение на неоперабилен рак. Помага за намаляване на страданието на неизлечимо болен човек.

След хирургично лечение и курс на химиотерапия пациентът чувства облекчение. В следоперативния период пациентът трябва да бъде изследван, за да се изключат метастазите и развитието на опасни последици, например пареза на червата.

Продължителност на живота

Прогнозата е благоприятна, зависи от етапа, на който пациентът е започнал лечението. Този вид рак може да бъде напълно излекуван, ако се лекува навреме. Пациентите в този случай живеят пълноценен живот, без да си спомнят за ужасната болест.

Средно след отстраняване на тумора при липса на метастази в 35-40% от случаите хората живеят поне 5 години. Продължителността на живота на пациентите с рак III и IV зависи от динамиката на метастазите и в кои органи са се появили метастазите.

Предотвратяване

Предпазни мерки:

• своевременно премахване на доброкачествени образувания, включително кисти и полипи;
• да се подлагат на профилактичен преглед поне веднъж годишно, особено след 40-годишна възраст;
• лекувайте своевременно възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт; в случай на хронични заболявания се регистрирайте при специалист;
• яжте правилно, спазвайте диета, дайте предпочитание на храни с високо съдържание на груби фибри;
• да се откаже от лошите навици;
• водят активен начин на живот;
• Ако подозирате рак, незабавно посетете лекар.

След операция за отстраняване на рак пациентите също трябва да се придържат към превантивните мерки. В този случай вероятността от рецидив е по-малка.

Ракът на тънките черва е заболяване, което застрашава живота на пациента, но поради факта, че червата са слабо кръвоснабдени, пациентът има надежда за възстановяване. Основното нещо е да се открие заболяването, преди да започне процесът на метастази.

Полезно видео за ранните признаци на рак на червата