Показания за употреба на Clexane, клинична ефективност, инструкции за употреба и противопоказания. Инструкции за употреба на Clexane

Clexane - се отнася до антикоагуланти пряко действие, хепарин и неговите производни, се използва за лечение и профилактика на тромбоза.

Форма на освобождаване и състав на Clexane

Clexane се предлага под формата на прозрачен, безцветен или жълтеникав цвят, предназначен за подкожно приложение. Лекарството се продава в спринцовки с вместимост 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 или 1 ml, които съдържат съответно 20, 40, 60, 80 и 100 mg от активното вещество - еноксапарин натрий и вода за инжектиране (като разтворител ). Спринцовки в количество от две части се поставят в блистери, които се поставят в 1 или 5 единици в картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Clexane проявява антитромботични свойства и се използва за подкожни инжекциипри лечение на остър коронарен синдром, дълбока венозна тромбоза, както и тяхната профилактика. Еноксапарин натрий – активно вещество m Clexane, получен чрез алкална хидролиза на хепарин (под формата на бензилов етер), произведен от лигавицата тънко червопрасета. Еноксапарин натрий принадлежи към групата на хепарините с ниско молекулно тегло, проявяващи висока анти-Ха активност, това вещество се различава незначително отрицателно въздействиеза тромбин.

Показания за употреба

Както е посочено в инструкциите, приложени към Clexan, лекарството е показано за употреба за предотвратяване на венозна тромбоза и емболия:

• По време на хемодиализа;
• За хора, принудени да останат за дълго време почивка на леглозащото остри състоянияпричинени от тежки инфекции, остра дихателна и сърдечна недостатъчност, ревматични процеси при остра фаза(с рискови фактори за тромбоза), тежки форми на ХСН и др.;
• По време на хирургични интервенции, особено след ортопедични и общохирургични операции.

Clexane се използва и за лечение на дълбока венозна тромбоза (включително комбинация с тромбоемболия белодробна артерия), нестабилна ангина (с комплексна терапия), миокарден инфаркт без Q зъбец.

Противопоказания

Според инструкциите за Clexane, употребата му не се препоръчва за:

• Свръхчувствителност към хепарин и неговите производни;
• Под 18-годишна възраст (поради липса на данни за безопасността на употреба при деца);
• Състояния и патологии с висок риск от кървене: аортна или церебрална аневризма, хеморагичен инсулт, заплашващ аборт, неконтролируемо кървене.

• Тежко увреждане на бъбреците и черния дроб;
• Язва на стомаха;
• Скорошно раждане;
• Артериална хипертония, в тежка форма;
• Хеморагична или диабетна ретинопатия;
• Бактериален ендокардит;
• Усложнен захарен диабет;
• перикардит;
• Активна туберкулоза;
• Тежък васкулит;
• Травми и открити рани с голяма повърхност;
• Вътрематочна контрацепция;
• Нарушения на хемостазата.

Clexane се използва с повишено внимание и след скорошни неврологични или офталмологични операции, лъчева терапия, спинална пункция или в комбинация с лекарства, които повлияват хемостазата.

Указания за употреба и дозировка

Според инструкциите Clexane се прилага само подкожно, интрамускулни инжекциилекарствата са забранени. Лекарството се прилага дълбоко подкожно в легнало положение, последователно в дясната и лявата зона на коремната стена. Когато използвате Clexane 0,4 и 0,2 ml, въздушните мехурчета не се отстраняват от спринцовката преди инжектиране, за да се избегне загубата на лекарството. Иглата на спринцовката трябва да бъде поставена до цялата й дължина кожна гънка, вертикално, а не настрани. Гънката трябва да се държи по време на инжектирането и да се освободи само след като инжекцията приключи; не се препоръчва масаж на мястото на инжектиране.

За предотвратяване на тромбоза и емболия при остри терапевтични заболявания, пациентите на легло се предписват Clexane 0,4 ml веднъж дневно. Според прегледите на Clexane, терапията може да продължи средно 1-2 седмици и да бъде удължена, ако е необходимо. Преди операция за извършване на операции в обща хирургиялекарството за профилактични цели се предписва в доза от 20 ml и се прилага 2 часа преди процедурата веднъж дневно. Ако пациентът е диагностициран с висок риск от образуване на тромби и емболия, Clexane 0,4 ml се прилага еднократно 12 часа преди операцията. Курсът на лечение обикновено е 7-10 дни, но понякога се удължава по преценка на лекаря. След ортопедични операции продължителността на лечението с Clexane 0,4 може да достигне 5 седмици, когато се прилага веднъж дневно. При провеждане на хемодиализа лекарството се предписва за профилактични цели в доза от 1 mg на 1 kg телесно тегло.

Употреба по време на бременност и кърмене

Поради липсата на надеждна информация за приема на Clexane по време на бременност и кърмене, не се препоръчва употребата му през тези периоди. Приложението на лекарството за профилактични цели е възможно само при изключителни случаиспоред строгите медицински показания. Ако трябва да използвате Clexane по време на кърмене, трябва да спрете кърменето.

Странични ефекти

Според прегледите на Clexane от пациенти, най-честата употреба на лекарството може да доведе до: тромбоцитопения (проявява се в началото на терапията и е временна), кожен обрив, болка и синини на мястото на инжектиране. Може да се появи кървене, което налага спиране на Клексан до установяване на причината. Много по-рядко, по време на лечение с лекарства, може да се отбележи и появата на алергични реакции, включително такива от системен характер (развитие на васкулит).

Хепарин с ниско молекулно тегло.

Лекарство: CLEXANE ®
Активно вещество: еноксапарин натрий
ATX код: B01AB05
KFG: Директен антикоагулант - нискомолекулен хепарин
Рег. номер: Р No 014462/01г
Дата на регистрация: 18.09.08г
Собственик рег. кредит.: SANOFI-AVENTIS Франция (Франция)

ЛЕКАРСТВЕНА ФОРМА, СЪСТАВ И ОПАКОВКА

Инжектиране

0,4 ml - спринцовки (2) - блистери (1) - картонени опаковки.
0,4 ml - спринцовки (2) - блистери (5) - картонени опаковки.

Инжектиране прозрачен, безцветен до бледожълт.

0,8 ml - спринцовки (2) - блистери (1) - картонени опаковки.
0,8 ml - спринцовки (2) - блистери (5) - картонени опаковки.

Инжектиране прозрачен, безцветен до бледожълт.

	1 спринцовка
еноксапарин натрий	10 000 анти-Ха ME

1 ml - спринцовки (2) - блистери (1) - картонени опаковки.

Описанието на лекарството се основава на официално одобрените инструкции за употреба.

ФАРМАКОЛОГИЧЕН ЕФЕКТ

Хепарин с ниско молекулно тегло (молекулно тегло около 4500 далтона). Характеризира се с висока активностсрещу коагулационен фактор Xa (анти-Ха активност приблизително 100 IU/ml) и ниска активност срещу коагулационен фактор IIa (анти-IIa или антитромбинова активност приблизително 28 IU/ml).

Когато лекарството се използва в профилактични дози, то леко променя активираното частично тромбопластиново време (aPTT), практически няма ефект върху тромбоцитната агрегация и нивото на свързване на фибриногена с тромбоцитните рецептори.

Анти-IIa активността в плазмата е приблизително 10 пъти по-ниска от анти-Ха активността. Средната максимална анти-IIa активност се наблюдава приблизително 3-4 часа след подкожно приложение и достига 0,13 IU/ml и 0,19 IU/ml след повторно въвеждане 1 mg/kg телесно тегло при двойна доза и съответно 1,5 mg/kg телесно тегло при единична доза.

Средната максимална анти-Ха активност на плазмата се наблюдава 3-5 часа след подкожно приложение на лекарството и е приблизително 0,2, 0,4, 1,0 и 1,3 анти-Ха IU/ml след подкожно приложение на 20, 40 mg и 1 mg/kg и съответно 1,5 mg/kg.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Фармакокинетиката на еноксапарин в посочените схеми на дозиране е линейна.

Всмукване и п разпространение

След многократни подкожни инжекции на еноксапарин натрий в доза от 40 mg и в доза от 1,5 mg/kg телесно тегло 1 път/ден при здрави доброволци, C ss се постига до ден 2, като AUC е средно с 15% по-висока, отколкото след единна администрация. След многократни подкожни инжекции на еноксапарин натрий в дневна доза от 1 mg/kg телесно тегло 2 пъти/ден, Css се постига след 3-4 дни, а AUC е средно с 65% по-висока, отколкото след еднократно приложение и средната Cmax максималните стойности са съответно 1,2 IU/ml и 0,52 IU/ml.

Бионаличността на еноксапарин натрий след подкожно приложение, оценена на базата на анти-Ха активност, е близо до 100%. Vd на еноксапарин натрий (по анти-Ха активност) е приблизително 5 литра и е близо до кръвния обем.

Метаболизъм

Еноксапарин натрий се биотрансформира главно в черния дроб чрез десулфатизация и/или деполимеризация за образуване на неактивни метаболити.

Премахване

Еноксапарин натрий е лекарство с нисък клирънс. След интравенозно приложение за 6 часа в доза от 1,5 mg/kg телесно тегло средният клирънс на анти-Ха в плазмата е 0,74 l/h.

Елиминирането на лекарството е монофазно. T1/2 е 4 часа (след еднократна подкожна инжекция) и 7 часа (след многократно приложение на лекарството). 40% от приетата доза се екскретира в урината, като 10% остават непроменени.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

Възможно е да има забавяне на елиминирането на еноксапарин натрий при пациенти в старческа възраст поради намалена бъбречна функция.

При пациенти с увредена бъбречна функция се наблюдава намаляване на клирънса на еноксапарин натрий. При пациенти с леко (креатининов клирънс 50-80 ml/min) и умерено (креатининов клирънс 30-50 ml/min) бъбречно увреждане, след многократно подкожно приложение на 40 mg еноксапарин натрий 1 път/ден, се наблюдава повишаване на анти- Xa активност, представена от AUC. При пациенти с тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс под 30 ml / min), при многократно подкожно приложение на лекарството в доза от 40 mg 1 път на ден, AUC в стационарно състояние е средно с 65% по-висока.

При пациенти с наднормено теглотелесният клирънс при подкожно приложение на лекарството е малко по-малък.

ПОКАЗАНИЯ

Профилактика на венозна тромбоза и тромбоемболия, особено в ортопедията и общата хирургия;

Профилактика на венозна тромбоза и тромбоемболизъм при пациенти с остри терапевтични заболявания, които са на легло (хронична сърдечна недостатъчност от функционален клас III или IV според класификацията на NYHA, остра дихателна недостатъчност, остра инфекция, остри ревматични заболявания в комбинация с един от рисковите фактори за образуване на венозен тромб);

Лечение на дълбока венозна тромбоза с или без белодробна емболия;

Лечение на нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт без Q зъбец в комбинация с ацетилсалицилова киселина;

Предотвратяване на образуването на тромбоза в екстракорпоралната циркулационна система по време на хемодиализа.

РЕЖИМ НА ДОЗИРОВКА

Лекарството се прилага подкожно. Лекарството не може да се прилага интрамускулно!

За предотвратяване на венозна тромбоза и тромбоемболизъмпациенти с умерен риск ( коремна хирургия) Clexane се предписва 20-40 mg (0,2-0,4 ml) подкожно 1 път на ден. Първата инжекция се поставя 2 часа преди това хирургична интервенция.

Пациентите с висок риск (ортопедична хирургия) се предписват 40 mg (0,4 ml) s.c. 1 път/ден, като първата доза се прилага 12 часа преди операцията или 30 mg (0,3 ml) s.c. 2 пъти/ден с началото на приложението 12- 24 часа след операцията.

Продължителността на лечението с Clexane е 7-10 дни. Ако е необходимо, терапията може да продължи, докато рискът от тромбоза или емболия остава (например в ортопедията Clexane се предписва в доза от 40 mg 1 път / ден в продължение на 5 седмици).

За предотвратяване на венозна тромбоза при пациенти с остри терапевтични състояния, които са на почивка на легло,Предписвайте 40 mg 1 път / ден в продължение на 6-14 дни.

За лечение на дълбока венозна тромбозаприлагайте 1 mg/kg подкожно на всеки 12 часа (2 пъти дневно) или 1,5 mg/kg 1 път дневно. При пациенти с усложнени тромбоемболични заболявания се препоръчва употребата на лекарството в доза от 1 mg / kg 2 пъти дневно.

Средната продължителност на лечението е 10 дни. Препоръчително е незабавно да започнете терапия с индиректни антикоагуланти, докато терапията с Clexane трябва да продължи до постигане на достатъчен антикоагулантен ефект, т.е. INR трябва да бъде 2,0-3,0.

При нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт без Q зъбецПрепоръчителната доза Clexane е 1 mg / kg подкожно на всеки 12 часа, като в същото време се предписва ацетилсалицилова киселина в доза от 100-325 mg 1 път / ден. Средна продължителносттерапията е 2-8 дни (до стабилизиране на клиничното състояние на пациента).

За предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в екстракорпоралната циркулационна система по време на хемодиализаДозата Clexane е средно 1 mg/kg телесно тегло. При висок рискразвитие на кървене, дозата трябва да се намали до 0,5 mg/kg телесно тегло при двоен съдов достъп или 0,75 mg/kg при единичен съдов достъп.

По време на хемодиализа лекарството трябва да се инжектира в артериалното място на шунта в началото на сесията на хемодиализа. Една доза, като правило, е достатъчна за четиричасова сесия, но ако се открият фибринови пръстени по време на по-дълга хемодиализа, можете допълнително да приложите лекарството в размер на 0,5-1 mg / kg телесно тегло.

При бъбречна дисфункцияе необходимо да се коригира дозата на лекарството в зависимост от СС. Когато CC е по-малко от 30 ml / min, Clexane се прилага в размер на 1 mg / kg телесно тегло 1 път / ден за терапевтични цели и 20 mg 1 път / ден с за превантивни цели. Дозовият режим не се отнася за случаи на хемодиализа. Когато CC е повече от 30 ml/min, не е необходимо коригиране на дозата, но трябва да се извърши по-внимателно лабораторен контролтерапия.

Правила за въвеждане на разтвора

Препоръчително е инжекциите да се извършват в легнало положение на пациента. Clexane се прилага дълбоко подкожно. Когато използвате предварително напълнени спринцовки от 20 mg и 40 mg, не премахвайте въздушните мехурчета от спринцовката преди инжектиране, за да избегнете загуба на лекарството. Инжекциите трябва да се извършват последователно в лявата или дясната суперолатерална или долу-латерална част на предната коремна стена.

Иглата трябва да се вкара вертикално по цялата й дължина в кожата, като кожната гънка се държи между палеца и показалеца. Кожната гънка се освобождава само след приключване на инжектирането. Не масажирайте мястото на инжектиране след прилагане на лекарството.

СТРАНИЧЕН ЕФЕКТ

кървене

Ако се развие кървене, е необходимо да се спре лекарството, да се установи причината и да се започне подходящо лечение.

В 0,01-0,1% от случаите е възможно развитие хеморагичен синдром, включително ретроперитонеално и интракраниално кървене. Някои от тези случаи бяха фатални.

При използване на Clexane на фона на спинална / епидурална анестезия и следоперативна употребапроникващи катетри са описани случаи на хематом на гръбначния мозък (в 0,01-0,1% от случаите), което води до неврологични разстройства с различна тежест, включително персистираща или необратима парализа.

Тромбоцитопения

В първите дни на лечението може да се развие лека преходна асимптоматична тромбоцитопения. В по-малко от 0,01% от случаите е възможно развитие имунна тромбоцитопенияв комбинация с тромбоза, която понякога може да бъде усложнена от инфаркт на орган или исхемия на крайниците.

Местни реакции

След подкожно приложение може да се наблюдава болка на мястото на инжектиране и в по-малко от 0,01% от случаите хематом на мястото на инжектиране. В някои случаи е възможно образуването на твърди възпалителни инфилтрати, съдържащи лекарството, които преминават след няколко дни, без да се налага спиране на лекарството. При 0,001% може да се развие кожна некроза на мястото на инжектиране, предшествана от пурпура или еритематозни плаки (инфилтрирани и болезнени); в този случай лекарството трябва да се прекрати.

други

В 0,01-0,1% - кожни или системни алергични реакции. Имало е случаи алергичен васкулит(по-малко от 0,01%), което налага спиране на лекарството при някои пациенти.

Възможно е обратимо и асимптоматично повишаване на активността на чернодробните ензими.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Състояния и заболявания, при които съществува висок риск от кървене (застрашен аборт, мозъчна аневризма или дисекираща аневризма на аортата /с изключение на оперативна интервенция/, хеморагичен инсулт, неконтролирано кървене, тежка еноксапарин- или хепарин-индуцирана тромбоцитопения);

Възраст до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени);

Свръхчувствителност към еноксапарин, хепарин и неговите производни, включително други хепарини с ниско молекулно тегло;

СЪС Вниманиеизползвани за следните състояния: нарушения на хемостазата (включително хемофилия, тромбоцитопения, хипокоагулация, болест на фон Вилебранд), тежък васкулит, пептична язвастомаха и дванадесетопръстникаили други ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, претърпени наскоро исхемичен инсулт, неконтролируемо тежко артериална хипертония, диабетна или хеморагична ретинопатия, тежка диабет, скорошна или планирана неврологична или офталмологична операция, спинална или епидурална анестезия (потенциална опасност от развитие на хематом), гръбначна пункция(скорошно), скорошно раждане, бактериален ендокардит (остър или подостър), перикардит или перикарден излив, бъбречен и/или чернодробна недостатъчност, вътрематочна контрацепция, тежка травма (особено на централната нервна система), отворена ранас голяма повърхност на раната, едновременна употреба на лекарства, които засягат хемостатичната система.

Компанията не разполага с данни за клинично приложение Clexane при следните състояния: активна туберкулоза, лъчетерапия(наскоро проведено).

БРЕМЕННОСТ И КЪРМЕНЕ

Clexane не трябва да се използва по време на бременност, освен ако очакваната полза за майката не превишава потенциален рискза плода. Няма информация, че еноксапарин прониква през плацентарната бариера през втория триместър; няма информация относно първия и III триместърбременност.

Когато използвате Clexane по време на кърмене, кърменето трябва да се спре.

СПЕЦИАЛНИ ИНСТРУКЦИИ

При предписване на лекарството за профилактични цели няма тенденция за увеличаване на кървенето. При предписване на лекарство със лечебни целиСъществува риск от кървене при по-възрастни пациенти (особено тези над 80 години). Препоръчва се внимателно проследяване на състоянието на пациента.

Преди започване на терапията с това лекарство се препоръчва да се спрат други лекарства, които влияят на хемостатичната система, поради риск от кървене: салицилати, вкл. ацетилсалицилова киселина, НСПВС (включително кеторолак); декстран 40, тиклопидин, клопидогрел, кортикостероиди, тромболитици, антикоагуланти, антиагреганти (включително гликопротеин IIb/IIIa рецепторни антагонисти), освен в случаите, когато тяхното приложение е необходимо. Ако е необходимо да използвате Clexane в комбинация с тези лекарства, трябва да следвате специално внимание(внимателно проследяване на състоянието на пациента и съответните лабораторни параметрикръв).

При пациенти с увредена бъбречна функция съществува риск от кървене в резултат на повишена анти-Ха активност. защото това увеличение се увеличава значително при пациенти с тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс под 30 ml/min); препоръчва се корекция на дозата както за профилактична, така и за терапевтична употреба на лекарството. Въпреки че не се налага коригиране на дозата при пациенти с леко до умерено бъбречно увреждане (креатининов клирънс над 30 ml/min), се препоръчва внимателно проследяване на състоянието на такива пациенти.

Увеличаването на анти-Ха активността на еноксапарин, когато се прилага профилактично при жени с тегло под 45 kg и при мъже с тегло под 57 kg, може да доведе до повишен риск от кървене.

Рискът от имунна тромбоцитопения, причинена от хепарин, съществува и при употребата на хепарини с ниско молекулно тегло. Ако се развие тромбоцитопения, тя обикновено се открива между 5 и 21 дни след започване на лечението с еноксапарин натрий. В тази връзка се препоръчва редовно проследяване на броя на тромбоцитите преди започване на лечение с еноксапарин натрий и по време на употребата му. Ако има потвърдено значително намалениеброя на тромбоцитите (с 30-50% в сравнение с първоначалната стойност), е необходимо незабавно преустановяване на еноксапарин натрий и прехвърляне на пациента на друга терапия.

Спинална/епидурална анестезия

Както при употребата на други антикоагуланти, са описани случаи на хематом на гръбначния мозък при използване на Clexane по време на спинална / епидурална анестезия с развитие на персистираща или необратима парализа. Рискът от тези събития се намалява, когато се използва лекарството в доза от 40 mg или по-ниска. Рискът се увеличава с увеличаване на дозата на лекарството, както и с използването на проникващи епидурални катетри след операция или при едновременна употреба допълнителни лекарства, имащи същия ефект върху хемостазата като НСПВС. Рискът се увеличава и при травматично излагане или повтаряща се спинална пункция.

За да се намали рискът от кървене от гръбначния канал по време на епидурална или спинална анестезия, е необходимо да се вземе предвид фармакокинетичният профил на лекарството. Най-добре е да инсталирате или премахнете катетър, когато антикоагулантният ефект на еноксапарин натрий е слаб.

Инсталирането или отстраняването на катетъра трябва да се извърши 10-12 часа след употребата на профилактични дози Clexane за дълбока венозна тромбоза. В случаите, когато пациентите получават повече високи дозиеноксапарин натрий (1 mg/kg 2 пъти дневно или 1,5 mg/kg 1 път дневно), тези процедури трябва да се отложат за по-дълъг период от време (24 часа). Следващото приложение на лекарството трябва да се извърши не по-рано от 2 часа след отстраняването на катетъра.

Ако лекарят предпише антикоагулантна терапия по време на епидурална/спинална анестезия, пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван за откриване на всякакви неврологични признации симптоми като: болки в гърба, сетивни и двигателни функции(изтръпване или слабост в долните крайници), дисфункция на червата и/или пикочния мехур. Пациентът трябва да бъде инструктиран да информира незабавно лекаря, ако се появят горните симптоми. Ако се открият признаци или симптоми, съответстващи на хематом на мозъчния ствол, е необходима бърза диагноза и лечение, включително спинална декомпресия, ако е необходимо.

Индуцирана от хепарин тромбоцитопения

Clexane трябва да се предписва с изключително внимание на пациенти с анамнеза за индуцирана от хепарин тромбоцитопения, със или без тромбоза.

Рискът от тромбоцитопения, причинена от хепарин, може да продължи няколко години. Ако анамнезата предполага индуцирана от хепарин тромбоцитопения, in vitro тестовете за тромбоцитна агрегация са с ограничена стойност за прогнозиране на риска от нейното развитие. Решението за предписване на Clexane в този случай може да бъде взето само след консултация с подходящ специалист.

Перкутанна коронарна ангиопластика

За да се намали рискът от кървене, свързано с инвазивна съдова манипулация при лечението на нестабилна стенокардия, катетърът не трябва да се отстранява 6-8 часа след подкожно приложение на Clexane. Следващата изчислена доза трябва да се приложи не по-рано от 6-8 часа след отстраняване на катетъра. Мястото на инжектиране трябва да се наблюдава, за да се идентифицират своевременно признаци на кървене и образуване на хематом.

Изкуствени сърдечни клапи

Не са провеждани проучвания за надеждна оценка на ефективността и безопасността на Clexane за предотвратяване на тромбоемболични усложнения при пациенти с изкуствени сърдечни клапи, поради което не се препоръчва употребата на лекарството за тази цел.

Лабораторни изследвания

В дози, използвани за профилактика на тромбоемболични усложнения, Clexane не повлиява значително времето на кървене и общите коагулационни параметри, както и агрегацията на тромбоцитите или тяхното свързване с фибриноген.

С увеличаване на дозата, aPTT и времето на съсирване може да се удължат. Увеличаването на aPTT и времето на съсирване не са в пряка връзка линейна зависимостот повишаване на антитромботичната активност на лекарството, така че не е необходимо тяхното наблюдение.

Профилактика на венозна тромбоза и емболия при пациенти с остри терапевтични заболявания, които са на почивка на легло

В случай на развитие остра инфекция, остри ревматични състояния профилактично назначаванееноксапарин натрий е оправдано само при наличие на рискови фактори за образуване на венозен тромб (възраст над 75 години, злокачествени новообразувания, анамнеза за тромбоза и емболия, затлъстяване, хормонална терапиясърдечна недостатъчност, хронична дихателна недостатъчност).

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Клексан не повлиява способността за шофиране или работа с машини.

ПРЕДОЗИРАНЕ

Симптоми.Случайното предозиране с IV, екстракорпорално или подкожно приложение може да доведе до хеморагични усложнения. Когато се приема през устата, дори в големи дозиАбсорбцията на лекарството е малко вероятна.

Лечение:Като неутрализиращ агент е показано бавно интравенозно приложение на протамин сулфат, чиято доза зависи от приложената доза Clexane. Трябва да се има предвид, че 1 mg протамин неутрализира антикоагулантния ефект на 1 mg еноксапарин, ако Clexane е приложен не повече от 8 часа преди приложението на протамин. 0,5 mg протамин неутрализира антикоагулантния ефект на 1 mg Clexane, ако е приложен преди повече от 8 часа или ако е необходима втора доза протамин. Ако след прилагането на Clexane са изминали повече от 12 часа, тогава не се изисква прилагане на протамин. Въпреки това, дори при въвеждането на големи дози протамин сулфат, анти-Xa активността на Clexane не се неутрализира напълно (максимум с 60%).

ЛЕКАРСТВЕНИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

При едновременна употребаКлексан с лекарства, повлияващи хемостазата (салицилати /с изключение на нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда без елевация на ST сегмента/, други НСПВС /включително кеторолак/, декстран 40, тиклопидин, кортикостероиди за системно приложение, тромболитици, антикоагуланти, антиагреганти /включително гликопротеинови антагонисти рецептори IIb/IIIa/), е възможно развитие на хеморагични усложнения. Ако употребата на такава комбинация не може да бъде избегната, еноксапарин трябва да се използва при внимателно проследяване на параметрите на кръвосъсирването.

Не трябва да редувате употребата на еноксапарин натрий и други нискомолекулни хепарини, т.к. те се различават един от друг по метода на производство, молекулно тегло, специфична анти-Ха активност, мерни единици и дози. Следователно тези лекарства имат различна фармакокинетика, биологична активност(анти-IIa активност и тромбоцитно взаимодействие).

Фармацевтични взаимодействия

Разтворът Clexane не може да се смесва с други лекарства.

УСЛОВИЯ ЗА ВАКАНЦИЯ ОТ АПТЕКИ

Лекарството се предлага с рецепта.

УСЛОВИЯ И ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА СЪХРАНЕНИЕ

Списък Б. Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° C. Срок на годност - 3 години.

Латинско име:Клексан
ATX код: B01AB05
Активно вещество:Еноксапарин натрий
производител: Sanofi-Aventis, Франция
Отпускане от аптеката:По лекарско предписание
Условия за съхранение: t до 25 С
Най-доброто преди среща:три години.

Clexane е нискомолекулна форма на хепарин и спада към групата на директно действащите антикоагуланти.

Показания за употреба

Не всеки знае защо е предписан Clexane. Употребата му е показана при лечение на:

• Тромбоза, локализирана в дълбоките вени, която е придружена от белодробна емболия
• Стенокардия (нестабилна) и инфаркт на миокарда, при които Q вълната не се наблюдава на ЕКГ (комбинирана употреба с аспирин).

Профилактичното използване на Clexane е показано:

• За предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци във вените, както и на тромбоемболия
• За предотвратяване на образуването на тромби, както и тромбоемболия при наличие на редица терапевтични заболявания ( сериозни патологии CVS, развитие на остра инфекция, респираторна дисфункция, откриване на остри ревматични заболявания с риск от кръвни съсиреци във вените)
• За да се предотврати тромбоза директно в екстракорпоралната циркулационна система по време на процедурата на хемодиализа.

Състав и форми на освобождаване

Една спринцовка може да съдържа 2000, 4000, 6000 и 8000 анти-Ха IU от основната активна съставка, която е еноксапарин натрий. В разтвора има и вода.

Разтворът Clexane е прозрачен, светложълт на цвят, продава се в спринцовки от 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml и 0,8 ml. Блист. Опаковката съдържа 2 спринцовки, вътре в опаковката има 1 или 5 блистера. пакети

Лечебни свойства

Международен родово име(INN) на лекарството е еноксапарин, което не съвпада с името на латински. Лекарството е хепарин с ниско молекулно тегло, молекулното му тегло е около 4500 Da. Процесът за производство на еноксапарин се основава на алкална хидролиза (използвайки хепарин бензилов етер, който се получава от чревната лигавица на свинете).

Когато Clexane се използва в профилактични дози, незначителна промяна APTT, лекарствата практически нямат ефект върху процеса на агрегация на тромбоцитните клетки и последващото свързване със самия фиброген. Терапевтичната доза на лекарството помага да се увеличи aPTT с приблизително 1,5-2,2 r.

След редовни подкожни инжекции с доза от 1,5 mg на 1 kg телесно тегло на ден, постигането на равновесна концентрация се наблюдава след 48 часа. Показателят за бионаличност при подкожна инфузия е 100%.

Метаболитни трансформации на еноксапарин натрий настъпват в чернодробните клетки. Поради процесите на деполимеризация, както и десулфатизация, се наблюдава образуването на метаболити, характеризиращи се с намалена активност.

Продължителността на полуживота не надвишава три до четири часа при еднократна инжекция и не повече от 7 часа при многократни инфузии на лекарството.

При хора в напреднала възраст елиминирането на активното вещество на лекарството може да се забави. Това се дължи на влошаване на бъбречната система.

В случай на бъбречна патология може да се наблюдава намаляване на клирънса на еноксапарин.

Clexane: пълни инструкции за употреба

Лекарството трябва да се прилага подкожно, преди инжектирането пациентът трябва да заеме легнало положение.

Как да правите инжекции правилно

Не всеки знае къде да инжектира Clexane. Лекарството се инжектира в корема (последователно в лявата и правилната страна). Преди да инжектирате Clexane, трябва да отворите спринцовката и да поставите иглата строго вертикално възможно най-дълбоко в кожната гънка, образувана от голям и показалец. Не търкайте кожата на мястото на инжектиране.

Струва си да запомните, че инжекциите не се прилагат интрамускулно.

Схема на инжектиране

Цена: от 161 до 4850 рубли.

Направете 2 инжекции на ден, интервалът от време между експозициите трябва да бъде най-малко 12 часа. За едно приложение дозата се изчислява, както следва - 100 anti-Xa IU на 1 kg тегло.

При хора със среден риск от развитие на тромбоза се прилага разтвор на Clexane 0,2 ml веднъж дневно. Струва си да се отбележи, че първата инжекция трябва да се направи приблизително два или три часа преди очакваното хирургична интервенция.

При хора с повишен риск от тромбоза трябва да се прилага разтвор на Clexane 0,4 ml веднъж през деня (първата инжекция се прави 12 часа преди операцията) или Clexane 6000 в две или три приложения (първата инжекция се прилага 13-24 часа преди операцията). операция). Струва си да се консултирате с Вашия лекар колко дълго ще продължи лечението, но средно лекарството се предписва за 7-10 дни. Ако е необходимо, е възможно да се удължи лечението, докато възникне риск от тромбоза.

По време на курс на лечениепри дълбока венозна тромбоза трябва да се прилага доза от 1,5 mg лекарства на 1 kg телесно тегло. Продължителността на лечението с разредител на кръвта е 10 дни.

За предотвратяване на тромбоза, както и венозна емболия при хора, които са на легло, се предписват 40 mg от лекарството веднъж дневно. Продължителността на лечението с Clexane е 6-14 дни.

Използване на Clexane по време на бременност, GW

Струва си да се отбележи, че Clexane обикновено не се използва по време на бременност, употребата му е разрешена в изключителни случаи, когато очакваният терапевтичен ефект при майката значително надвишава възможните последствия за детето. Купуват лекарства само след поставяне на точна диагноза и изписване на рецепта. Бременните жени трябва да се подлагат на лечение под наблюдението на лекар, за да се предотврати развитието на патологии при детето.

Струва си да се помни, че Clexane по време на бременност първо се предписва в минимална доза.

Лекарството може да бъде предписано в следродилен период, а именно след цезарово сечение. Защо се предписват инжекции, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Продължителността на лечението с Clexane след раждане се определя индивидуално.

При хепатит В употребата на лекарството е нежелателна.

Противопоказания и предпазни мерки

Не трябва да започвате лекарствена терапия, ако:

• Алергия към компонентите на лекарството
• Заболявания, при които рискът от кървене е повишен
• Бременност, ако жената е имала инсталирани сърдечни клапи

Лечението трябва да се извършва с изключително внимание, когато:

• Язвени и ерозивни патологии на стомашно-чревния тракт
• Предишен исхемичен инсулт
• Повишено кръвно налягане
• Тежък диабет
• Скорошна доставка
• Патологии, които са придружени от нарушена хемостаза и тежък васкулит
• Използване на вътрематочни контрацептиви
• Признаци на перикардит
• Сериозни патологии на черния дроб и бъбречната система
• Непролиферативна или хеморагична ретинопатия
• Сериозни наранявания
• Бактериална форма на ендокардит
• Провеждане на спинална или епидурална анестезия
• Едновременната употреба на лекарства, които влияят на хемостатичната система
• Спинална пункция
• Скорошни офталмологични и неврохирургични операции.

Не трябва да купувате лекарството на рекламни сайтове за „купуване и продажба“, тъй като тези, които пишат „Ще продам Clexane“, не могат да гарантират оригиналността на лекарството. Ако отговорите на обявата „продавам Clexane“, проверете целостта на опаковката и срока на годност.

Кръстосани лекарствени взаимодействия

Това лекарство не трябва да се смесва с други лекарства. Не се препоръчва редуването на Clexane с други лекарства, съдържащи хепарини с ниско молекулно тегло.

При едновременна употреба на аспирин, декстран, НСПВС, тромболитични средства, клопидогрел, антикоагуланти и тиклопидин, вероятността от кървене се увеличава.

Съвместимост с алкохол

Странични ефекти и предозиране

Както при лечението с други антикоагуланти, вероятността от кървене се увеличава, този риск се увеличава по време на инвазивни процедури и при приемане на лекарства, които влияят на хемостазата. Ако се появи кървене, лекарството се спира и цялостна диагностиканасочени към идентифициране на причината, след което се предписва необходимото лечение.

Ако по време на терапевтична терапияепидурална или спинална анестезия, поради последващо използване на катетри, могат да се появят невроаксиални хематоми. Такива патологии впоследствие водят до развитие на неврологични заболявания различни степенитежест, много рядко - възможна е необратима парализа.

Има възможност за развитие на тромбоцитопения при лица, подложени на лечение след получи инфарктмиокард (увеличен ST сегмент) и провеждане на терапия за предотвратяване на венозна тромбоза.

След инжектиране може да се появи локален хематом, много рядко се регистрират некротични промени кожатана мястото на инжектиране.

Възможността за развитие на анафилактични реакции и краткосрочно увеличениеактивност на чернодробните трансаминази.

В някои случаи ще е необходимо да се замени лекарството Clexane, аналозите се избират от лекуващия лекар. Разберете кое лекарство е по-евтино (таблетки, разтвор) и как най-добре да го съхранявате.

Ако неволно се приложат повишени дози, може да настъпи последващо развитие на хеморагични усложнения. В случай на перорално приложение има много малка вероятност лекарството да навлезе в общия кръвен поток.

Препоръчва се венозна инфузияпротамин сулфат, 1 mg от това вещество е в състояние да неутрализира 1 mg еноксапарин. Ако е изминало повече от половин денонощие от предозирането, не е необходимо да се прилага протамин сулфат.

Аналози

Sanofi-Aventis, Франция

Ценаот 1050 до 1430 rub.

Лекарството в обем от 1 ml съдържа повишена дозаеноксапарин - 10 000 анти-Ха МО. Лекарството се използва за разреждане на кръвта, което прави възможно ефективно лечениетромбоза и предотвратяване на тяхното развитие в бъдеще. Разтворът се предлага в бутилки с обем от три милилитра.

Професионалисти:

• Рядко провокира развитието на алергии
• Бърз терапевтичен ефект
• Приемът на лекарството не влияе върху способността за шофиране.

минуси:

• Трудно се намира в аптечната верига
• Не е за деца под 3 години
• Противопоказан при интрацеребрален кръвоизлив.

Glaxo Wellcome Production, Франция

Ценаот 269 до 6183 rub.

Фраксипарин е част от група антикоагуланти, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Показан за профилактика на тромбоемболични усложнения. Основната активна съставка е калциев надропарин. Формата на освобождаване на Fraxiparin е разтвор.

Професионалисти:

• Може да се използва за предотвратяване на тромбоемболия в хирургията
• Лесна употреба поради наличието на специална спринцовка
• Може да се предписва по време на IVF протокол.

минуси:

• Не се използва в педиатрията
• Не може да се прилага интрамускулно
• Може да провокира развитието на тромбоцитопения.

Рядко се случва бременна жена да избегне здравословни проблеми в такъв важен период. За поддържане нормално състояниечесто трябва да се вземат различни лекарства. Един от продуктите, които трябва да използвате по време на бременност е Клексан. Предписва се при необходимост от антитромбоцитна терапия и само под строг контрол на специалист.

Описание на лекарството

За лечение и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци се използва лекарството Clexane, което принадлежи към групата на антикоагулантите. Лекарството се използва в травматологията, хирургията и ортопедията. Активният компонент на лекарството - еноксапарин натрий - има антитромботичен ефект, разрежда кръвта и е производно.По време на бременност Clexane се предписва с повишено внимание и в малки дози, което не влияе върху продължителността на кървенето.

Лекарството е течност (безцветна или бледожълта) за инжектиране, която се освобождава в специални спринцовки. Предлагат се различни дозировки на активната съставка: 2000, 4000, 6000, 8000 и 10 000 анти-Ха ME в една спринцовка. Опаковката съдържа две дози от лекарството.

Показания за употреба

Инжекциите с лекарството се предписват за лечение на следните патологични състояния:

• Дълбока венозна тромбоза.
• Венозна емболия след операция.
• Предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и емболия при хора, които са в легнало положение за дълго време.
• Пациенти на хемодиализа за предотвратяване на образуването на съсиреци (ако процедурата продължава не повече от 4 часа).
• Ангина и миокарден инфаркт.

Употреба на Clexane по време на бременност

Според официални инструкциипроизводител, антикоагулантът може да се използва само по време на бременност в краен случай, ако ползата за майката надвишава риска от усложнения за плода. Всъщност практиката за предписване на лекарството за бременни жени съществува и е доста успешна. Въпреки това специалистите са длъжни да предупредят пациентите за недостатъчния брой изследвания относно ефекта на активното вещество върху развитието на плода.

Повечето лекари предписват инжекции Clexane по време на бременност само от 2-ри триместър. За превантивни цели лекарството се използва повече от по късно. Без съвет от специалист не трябва да използвате антикоагулант за разреждане на кръвта, за да избегнете сериозни последствия.

Основната цел на лекарството по време на бременност е да предотврати тромбоза на дълбоки вени, разположени в таза, слабините и краката. Поради особеностите на тяхното положение, именно тези вени страдат най-често.

Има ли противопоказания?

Сред основните противопоказания за употребата на лекарството са заплахата от кървене, свързана с прекъсване на бременността, хеморагичен мозъчен инсулт, аневризма, язва стомашно-чревния трактв периода на обостряне. Следните патологии и фактори също включват противопоказания:

• Непоносимост към компонентите на лекарството.
• История на исхемичен церебрален инсулт.
• Артериална хипертония.
• Възраст до 18 години.
• Диабет.
• Скорошно раждане.
• Различни патологии, свързани с нарушена хемостаза.
• Отворена рана.
• Активна туберкулоза.
• Тежки респираторни заболявания.
• Перикардит.
• Наличието на злокачествени тумори в тялото.
• Наднормено тегло.
• Бъбречна (чернодробна) недостатъчност.
• Наличие на вътрематочна контрацепция.

Как да изчислим дозата?

Трудно е самостоятелно да се определи необходимото количество лекарства за лечение или профилактика. Дозировката се изчислява само от лекар, индивидуално за всеки случай. За бременни жени дневната доза може да бъде 20-40 mg. Продължителността на терапията зависи от тежестта на състоянието на пациента. Обикновено забележими подобрения се появяват в рамките на 7-10 дни. Понякога терапията се удължава до 14 дни.

Ако е необходимо да се предотврати образуването на кръвни съсиреци преди операцията, се препоръчва еднократно приложение на 20 или 40 mg от лекарството на пациента (в зависимост от състоянието). Първата инжекция се прави 2 часа преди операцията. При лечение на сърдечен удар дозировката на лекарството се изчислява въз основа на теглото на пациента.

Clexane по време на бременност: как да инжектирате?

Лекарството се произвежда само под формата на разтвор за подкожно приложение. Следователно, при липса на опит, първите инжекции трябва да се извършват в лечебно заведение. Съгласно инструкциите, инжекцията трябва да се направи отстрани на корема. За получаване положителен резултаттерапия, трябва да се придържате към правилата за прилагане на лекарството "Clexane" по време на бременност. Прегледите на жените потвърждават ефективността на лекарството, ако се спазват всички препоръки.

На първо място, трябва да подготвите мястото за инжектиране. Жената трябва да заеме легнало положение, да хване гънката на кожата отстрани на корема и да вкара иглата напълно (строго вертикално). Можете да отворите гънката само след като лекарството е напълно въведено.

Много бременни жени се страхуват от подобна манипулация, но всъщност не трябва да има причина за безпокойство. Клиниките трябва да инструктират бъдещата майка и да й покажат как да избере правилното място за инжектиране и да направи инжекцията. След манипулация мястото на инжектиране не трябва да се търка или масажира.

Странични ефекти

Антикоагулантът по време на бременност "Clexane" се използва изключително според показанията и под наблюдението на лекуващия лекар, тъй като лекарството значително увеличава риска от кървене. При най-малкото съмнение за развитие на такова патологично състояние трябва незабавно да спрете лечението с лекарството и да се свържете с медицинско заведение.

В някои случаи развитието на тромбоцитопения е регистрирано в първите дни на антикоагулантното лечение. Най-често се появява на местата на инжектиране синдром на болка, образуват се хематоми, уплътнения и отоци. Алергична реакцияпонякога се проявява под формата на кожен обрив и зачервяване. Ако някой отрицателна реакциятяло, преди да приложите еноксапарин натрий, трябва да се консултирате със специалист.

Бременността е много важен момент в живота на всяка жена. Изглежда, че природата е изчислила всички нюанси и характеристики на функционирането на органите по време на периода на чакане на бебе, но в някои случаи една добре функционираща система може да се провали. Именно в тези моменти е важно бързо да се определи диагнозата и да се помогне на тялото да се справи с проблема. Фармакологични предложения голям изборлекарства, включително Clexane. Защо лекарят може да препоръча употребата му?

Clexane е лекарство, което има антитромботичен ефект. Терапевтичен ефектпо време на лечението се постига благодарение на активно вещество- еноксапарин натрий.По рафтовете на аптечните вериги лекарствопредлага се в спринцовки за еднократна употреба, които съдържат течност за инжектиране. Лекарят избира само дозировката. Производителите произвеждат Clexane в 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml или 0,2 ml бистър или жълтеникав разтвор.

Струва си да се отбележи, че спринцовките са предназначени само за еднократна употреба. Те не трябва да се използват за многократно приложение на други лекарства или Clexane. След процедурата системата трябва да се изхвърли.

Clexane се произвежда под формата на спринцовки, които не могат да се използват повторно

Попадайки в организма чрез подкожно приложение, активното вещество достига пълна концентрация в кръвта след три до максимум пет часа. Еноксапарин натрий се екскретира и чрез бъбреците.

Докато очакват бебе, на жените е забранено да започват лечение с Clexane сами. Това се дължи на факта, че достатъчно количествоне са провеждани проучвания, така че лекарите не могат да кажат със сигурност дали прониква активна съставкапрез плацентарната бариера. Въпреки това лекарите, въз основа на клинични наблюденияБременните жени, които са използвали лекарството, не го отбелязват отрицателно въздействиевърху развитието и здравето на плода.

Показания за употреба на Clexane по време на бременност

От момента на зачеването настъпват значителни промени в тялото на бременната жена. На първо място, това се отнася до образуването на кръв. Много жени знаят, че обемът на кръвта се увеличава, защото трябва да е достатъчен за растящия плод. Но не всеки знае за повишаването на неговата коагулация: това е вид застраховка за раждаща жена, предотвратяваща кървенето по време на раждане. Природата внимателно се е погрижила за всичко. Тези фактори обаче увеличават тежестта върху кръвоносна система, което в някои случаи води до разширяване на стените на кръвоносните съдове, началото възпалителен процес, а в бъдеще - до развитие на тромбоза.

Умора, подуване на краката, болезнени усещания- това са всички първи признаци разширени венивени, което може да провокира образуването на кръвни съсиреци в съдовете

По време на бременност жените трябва да преминат тестове. Ако въз основа на резултатите от изследването се установи хиперкоагулация (силно повишено съсирване на кръвта) при бъдещата майка, тя се предписва лекарства, които помагат за разреждане на жизненоважни течности и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Кръвните съсиреци са опасни не само за здравето на майката. Те могат да се образуват и в съдовете на плацентата, което води до нарушено кръвообращение между тялото на жената и плода: притока на кръв се забавя или спира напълно. Поради това на детето му липсва кислород и хранителни вещества. Тази ситуация е изключително опасна, тъй като влияе негативно върху развитието на бебето и може също да причини вътрематочна смърт.

Лекарите предписват лечение на бъдещата майка с инжекции Clexane в следните случаи:

• профилактика и лечение на кръвни съсиреци (включително за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци при жени, които дълго времеспазвайте почивка на легло);
• тромбоза след операция;
• ангина - остри болкив гърдите, които възникват поради недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето;
• сърдечен удар - патологично състояниепоради проблеми с кръвообращението.

Кога лекарят може да предпише Clexane?

Решението за възможността за включване на Clexane в схемата на лечение се взема само от лекаря. През първите три месеца от бременността лекарите се опитват да не предписват инжекции на бъдещи майки.Това се дължи на факта, че няма данни за ефекта на активното вещество върху ембриона. На ранни стадииИзключително важно е да се сведат до минимум рисковете от развитие на патологии при бебето, тъй като през този период се формират всички органи и системи на детето.

Според инструкциите лекарството не се препоръчва за употреба от бременни жени. На практика обаче лекарите често го предписват, започвайки от втория триместър.Но лечението се провежда под наблюдението на лекар, който внимателно следи здравето на майката и изучава промените в кръвната картина.

Растящата матка не само оказва натиск върху вътрешни органижени, но и увеличава натиска върху вените. В резултат на това възниква възпаление на стените на съдовете и образуване на кръвни съсиреци. Clexane е предназначен за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци в областта на таза и долните крайници.

Как се правят инжекции

Методът на приложение на Clexane е различен от обичайния. Факт е, че лекарството е забранено да се инжектира интрамускулно или интравенозно. Съгласно инструкциите, инжекцията се прилага дълбоко под кожата в лявата и дясна областкорема на свой ред.Дозировката се определя само от лекаря в зависимост от диагнозата на бъдещата майка и индивидуални характеристикипротичане на бременността. Най-често се предписват жени, които очакват бебе дневна доза, което се равнява на 0,2–0,4 ml разтвор.

Инструкции за поставяне под кожата на корема

За да въведете правилно лекарството в тялото, трябва да се придържате към следните препоръки.

За удобство лекарите съветват процедурата да се извършва в легнало положение. Курсът на лечение също се определя от лекуващия лекар. Средно е 7-14 дни.

Как правилно да спрете лекарството: спрете внезапно или постепенно

Отмяната на Clexane преди раждането има свои собствени характеристики. В някои ситуации инжекцията се спира внезапно (например, когато има заплаха от спонтанен аборт и кървене). Но в повечето случаи това трябва да става постепенно и под наблюдението на лекар, като бавно се намалява дозата и редовни изследваниякръв. Преди планирано цезарово сечениеУпотребата на лекарството обикновено се спира един ден преди операцията и след това се правят още няколко инжекции, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Специалист ще ви разкаже за всички тънкости на отнемането на Clexane.

Противопоказания и странични ефекти, както и възможни последствия за детето

Clexane е сериозно лекарство, което има доста обширен списък от противопоказания. Забранено е инжектирането на разтвора в тялото на жена, ако тя има едно или повече състояния:

• алергични реакции към компонентите на лекарството, което е проява на индивидуална непоносимост към активните вещества;
• риск от кървене: заплаха от спонтанен аборт, хеморагичен инсулт (разкъсване на мозъчен съд, последвано от кръвоизлив), аневризма (изпъкналост на стената на артерията поради нейното изтъняване или разтягане);
• хемофилия - наследствено заболяване, характеризиращ се с нарушение на процеса на кръвосъсирване;
• наличието на изкуствена клапа в сърцето.

В допълнение към тези противопоказания има редица заболявания, при които Clexane трябва да се използва с голямо внимание:

• язва на стомаха или ерозивни лезии на лигавицата;
• тежки форми на захарен диабет;
• нарушена бъбречна или чернодробна функция;
• големи отворени рани (за да се избегне развитието на сериозно кървене).

Лечението с Clexane се провежда под наблюдението на лекар за оценка на състоянието на жената и плода

По време или след приложение разтворът може да причини неприятни симптоми. Жените трябва да знаят, че ако се появят, не трябва да правят друга инжекция. Трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да промените лекарството или да коригирате дозата на лекарството. Бъдеща мамаможе да преживее такова странични ефекти:

• главоболие, световъртеж;
• алергични реакции: дразнене, обрив, сърбеж;
• при продължителна употреба Clexane може да развие чернодробна цироза;
• хематоми на мястото на инжектиране на разтвора.

Едновременна употреба с други лекарства

Забранено е употребата на Clexane заедно с други лекарства, които засягат процесите на кръвосъсирване, например с Curantil или Dipyridamole. Clexane не се използва с определени групи лекарства, например нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти (предотвратяват съсирването на кръвта) и тромболитици (разтварят кръвни съсиреци), за да не се провокира кървене.

Какви аналози и други възможности за заместване на Clexane има?

На фармакологичния пазар има и други лекарства на базата на еноксапарин натрий, така че фармацевтите могат да предложат заместител. Пълните аналози на Xexan са:

Ако в резултат на лечение с Clexane жената изпитва неприятни симптоми или има противопоказания за употребата му, лекуващият лекар ще избере друго лекарство. Подобен терапевтичен ефектимам:

• Fraxiparine - активното вещество е ефективно за лечение и профилактика на кръвни съсиреци;
• Варфарин - предлага се под формата на таблетки син цвяти се използва при очакване на дете само през втория и третия триместър;
• Fragmin - инжекционен разтвор има антитромботичен ефект.

Галерия: Fraxiparin, Warfarin, Hemapaxan и други лекарства, използвани за лечение на кръвни съсиреци

Fragmin се предписва на бременни жени за лечение на тромбоза
Варфарин не трябва да се използва през първия триместър на бременността Фраксипарин се предлага под формата на инжекционен разтвор

Anfiber се предлага в няколко дози.Hemapaxan се използва за разреждане на кръвта и борба с кръвните съсиреци.

Таблица: характеристики на лекарствата, които могат да се предписват на бременни жени, за да заменят Clexane

Име	Форма за освобождаване	Активно вещество	Противопоказания	Употреба по време на бременност
	разтвор в ампули	далтепарин натрий	имунна тромбоцитопения; травма или операция на централната нервна система, очите или ушите; силно кървене; алергия към компонентите на лекарството; артериална хипертония; бъбречни и чернодробни заболявания.	Лекарството може да се използва по време на бременност, рискът от усложнения за плода е минимален. Въпреки това, той продължава, така че лекарството трябва да се инжектира само по препоръка на лекар.
	хапчета	варфарин натрий	първия триместър на бременността и последните 4 седмици от бременността; проявление висока чувствителносткъм компонентите на продукта или съмнение за свръхчувствителност; остро кървене; тежки чернодробни и бъбречни заболявания; остър DIC синдром; тромбоцитопения; липса на протеини С и S; разширени вени на храносмилателния тракт; артериална аневризма; повишен риск от кървене, включително хеморагични нарушения; стомашна язва на дванадесетопръстника; тежки рани, включително следоперативни рани; лумбална пункция; бактериален ендокардит; хипертония, злокачествена; вътречерепен кръвоизлив; хеморагичен инсулт.	Веществото бързо прониква през плацентата и причинява рожденни дефектина 6-12 седмица от бременността. По време на бременност и раждане може да предизвика кървене. Варфарин не се предписва през първия триместър или през последните 4 седмици преди раждането на бебето. В други случаи използвайте само когато е абсолютно необходимо.
	инжекционен разтвор в спринцовки	надропарин калций	кървене или повишен риск от него, свързан с влошаване на хемостазата; тромбоцитопения с предишна употреба на надропарин; увреждане на органи с риск от кървене; тежка бъбречна недостатъчност; вътречерепен кръвоизлив; наранявания или операции на гръбначния мозък, мозъка или очните ябълки; остър инфекциозен ендокардит; свръхчувствителност към компонентите на лекарството.	Експериментите върху животни не показват отрицателен ефект на надропарин калций върху плода, но през първите 12 седмици от бременността е за предпочитане да се избягва предписването на Fraxiparine, както в профилактична доза, така и под формата на курс на лечение. През II и III триместър може да се използва само в съответствие с препоръките на лекаря за профилактика венозна тромбоза(при сравняване на ползата за майката с риска за плода). През този период не се прилага курсово лечение.