Показания за употребата на различни форми на лекарството dikloberl. Dicloberl: инструкции за употреба и за какво е необходимо, цена, прегледи, аналози Dicloberl 100 таблетки инструкции за употреба

Фармакологични.

Dicloberl® 50 съдържа диклофенак натрий, вещество с нестероидна структура, което има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Той е инхибитор на простагландин синтетазата (COX). Инвитродиклофенак натрий в концентрации, еквивалентни на тези, постигнати при лечението на пациенти, не инхибира биосинтезата на протеогликани в хрущялната тъкан.

Фармакокинетика.

Всмукване.Въпреки че абсорбцията е пълна, началото на действието може да се забави поради стомашното преминаване, което може да бъде повлияно от приема на храна, който забавя изпразването на стомаха. Средни пикови плазмени концентрации от 1,48 ± 0,65 mcg/ml (1,5 mcg/ml ≡ 5 μmol/L) се постигат средно 2:00 часа след прилагане на таблетката от 50 mg.

Бионаличност.Около половината от приетия диклофенак се метаболизира при първото преминаване през черния дроб (ефект на първо преминаване); площта под кривата на концентрация (AUC) след приложение на лекарството е приблизително половината от тази, получена при еквивалентна парентерална доза.

Фармакокинетичните характеристики на лекарството не се променят при многократна употреба. При спазване на препоръчителната дозировка не настъпва натрупване.

Плазмените концентрации при деца, получаващи еквивалентни дози (mg/kg телесно тегло), са подобни на наблюдаваните при възрастни (само таблетки от 25 mg).

Разпределение.Свързването на диклофенак с плазмените протеини е 99,7%, а с албумина - 99,4%. Диклофенак прониква в синовиалната течност, където максималната му концентрация се достига 2-4 часа по-късно, отколкото в кръвната плазма. Полуживотът от синовиалната течност е 3-6 часа. 2:00 след достигане на максималната концентрация в кръвната плазма концентрацията на диклофенак в синовиалната течност остава по-висока; това явление се наблюдава през целия 12:00 часа.

Диклофенак е открит в ниски концентрации (100 ng/ml) в кърмата при една кърмачка. Очакваното количество от лекарството, което навлиза в тялото на бебето чрез кърмата, е еквивалентно на доза от 0,03 mg/kg/ден.

Метаболизъм.Диклофенак се метаболизира частично чрез глюкурониране на непроменената молекула, но главно чрез единично и многократно хидроксилиране и метоксилиране, което води до образуването на няколко фенолни метаболита, повечето от които образуват конюгати с глюкуроновата киселина. Два от тези фенолни метаболити са биологично активни, но значително по-малко активни от диклофенак.

Заключение.Общият системен клирънс на диклофенак от кръвна плазма е 263 ± 56 ml/min (средно ± SD). Крайният плазмен полуживот е 1-2 часа. Плазменият полуживот на четири метаболита, включително два фармакологично активни, също е кратък и възлиза на 1-3 часа. Около 60% от дозата на лекарството се екскретира в урината под формата на конюгати на глюкуроновата киселина на интактната молекула и под формата на метаболити, повечето от които също се превръщат в конюгати на глюкуронид. По-малко от 1% от диклофенак се екскретира непроменен. Останалите дози от лекарството се екскретират под формата на метаболити в изпражненията.

Фармакокинетика при определени групи пациенти.

Пациенти в старческа възраст.Не е наблюдаван ефект от възрастта на пациента върху абсорбцията, метаболизма или елиминирането на лекарството, освен факта, че при пет пациенти в напреднала възраст 15-минутна инфузия е довела до плазмени концентрации на лекарството, които са били с 50% по-високи от очакваните при млади здрави доброволци.

Пациенти с увредена бъбречна функция.При пациенти с увредена бъбречна функция, получаващи терапевтични дози, може да не се очаква натрупване на непроменено активно вещество въз основа на лекарствената кинетика след еднократна доза. При пациенти с креатининов клирънс под 10 ml/min, изчислените стационарни плазмени концентрации на хидроксилирани метаболити са приблизително 4 пъти по-високи, отколкото при здрави доброволци. Въпреки това, всички метаболити в крайна сметка се екскретират в жлъчката.

Пациенти с чернодробни заболявания.При пациенти с хроничен хепатит или компенсирана цироза на черния дроб фармакокинетиката и метаболизмът на диклофенак са подобни на тези при пациенти без чернодробно заболяване.

Показания

• Възпалителни и дегенеративни форми на ревматични заболявания (ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, остеоартрит, спондилоартрит)
• болкови синдроми от гръбначния стълб;
• ревматични заболявания на извънставните меки тъкани
• остри пристъпи на подагра
• посттравматични и следоперативни болкови синдроми, придружени от възпаление и подуване, например след стоматологични и ортопедични интервенции
• гинекологични заболявания, придружени от болка и възпаление, например първична дисменорея или аднексит;
• като адювант при тежки възпалителни заболявания на УНГ органи, придружени от силна болка, например с фаринготонзилит, отит на средното ухо.

В съответствие с общите терапевтични принципи, основното заболяване трябва да се лекува с базисна терапия. Температурата сама по себе си не е индикация за употребата на лекарството.

Противопоказания

• Свръхчувствителност към активното вещество или към някой друг компонент на лекарството;
• остра стомашна или чревна язва; стомашно-чревно кървене или перфорация;
• висок риск от развитие на постоперативно кървене, съсирване на кръвта, нарушения на хемостазата, хематопоетични нарушения или мозъчно-съдово кървене;
• анамнеза за кървене или перфорация на стомашно-чревния тракт, свързани с предишно лечение с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
• активна пептична язва/кървене или анамнеза за рецидивираща пептична язва/кървене (два или повече отделни епизода на диагностицирана язва или кървене)
• възпалително заболяване на червата (напр. болест на Crohn или улцерозен колит);
• последния триместър на бременността;
• чернодробна недостатъчност
• бъбречна недостатъчност
• застойна сърдечна недостатъчност (NYHA II-IV);
• коронарна болест на сърцето при пациенти с ангина пекторис или предишен инфаркт на миокарда
• мозъчно-съдови заболявания при пациенти, прекарали инсулт или епизоди на преходни исхемични атаки;
• заболяване на периферните артерии
• лечение на ПЕРИОПЕРАТИВНА болка по време на операция за байпас на коронарната артерия (или използване на апарат сърце-бял дроб)
• Подобно на други НСПВС, диклофенак също е противопоказан при пациенти, при които употребата на ибупрофен, ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни средства провокира пристъпи на бронхиална астма, ангиоедем, уртикария или остър ринит.

Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия

Следните взаимодействия са наблюдавани при употребата на диклофенак под формата на чревни таблетки и/или в други лекарствени форми.

литий.Ако се използва едновременно, диклофенак може да повиши плазмените концентрации на литий. Препоръчва се проследяване на серумните нива на литий.

Дигоксин. При едновременна употреба диклофенак може да повиши концентрацията на дигоксин в кръвната плазма. Препоръчва се проследяване на серумните нива на дигоксин.

Диуретици и антихипертензивни лекарства.Както при други НСПВС, едновременната употреба на диклофенак с диуретици и антихипертензивни средства (напр. β-блокери, ACE инхибитори (ACE)) може да доведе до намаляване на техния антихипертензивен ефект чрез инхибиране на синтеза на вазодилататорни простагландини. Поради това такава комбинация се използва с повишено внимание и пациентите, особено в старческа възраст, трябва да бъдат внимателно наблюдавани по отношение на кръвното налягане. Пациентите трябва да бъдат адекватно хидратирани и се препоръчва проследяване на бъбречната функция при започване на съпътстваща терапия и редовно след това, особено диуретици и АСЕ инхибитори, поради повишения риск от нефротоксичност.

Известно е, че лекарствата причиняват хиперкалиемия.Едновременното лечение с калий-съхраняващи диуретици, циклоспорин, такролимус или триметоприм може да бъде свързано с повишаване на серумните нива на калий, така че пациентите трябва да се проследяват по-често.

Антикоагуланти и антитромботични средства.Едновременната употреба може да увеличи риска от кървене, затова се препоръчват предпазни мерки. Въпреки че клиничните проучвания не показват ефекта на диклофенак върху активността на антикоагулантите, има неофициални доказателства за повишен риск от кървене при пациенти, приемащи диклофенак и антикоагуланти едновременно. Поради това се препоръчва внимателно проследяване на такива пациенти, за да се гарантира, че не са необходими промени в дозировката на антикоагуланта. Подобно на други нестероидни противовъзпалителни средства, диклофенак във високи дози може временно да инхибира тромбоцитната агрегация.

Други НСПВС, включително селективни COX-2 инхибитори и кортикостероиди.Едновременната употреба на диклофенак и други НСПВС или кортикостероиди може да увеличи риска от стомашно-чревно кървене или язви. Трябва да се избягва едновременната употреба на две или повече НСПВС.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs).

Едновременната употреба на НСПВС и SSRI може да увеличи риска от стомашно-чревно кървене.

Антидиабетни лекарства.Клиничните проучвания показват, че диклофенак може да се използва заедно с перорални хипогликемични средства и не променя техния терапевтичен ефект. Въпреки това, има някои съобщения за развитие както на хипогликемия, така и на хипергликемия в такива случаи, което налага необходимостта от промяна на дозата на антидиабетните средства по време на употребата на диклофенак. Поради тази причина се препоръчва като предпазна мярка нивата на кръвната захар да се проследяват по време на комбинираната терапия.

Метотрексат.Диклофенак може да инхибира бъбречния тубулен клирънс на метотрексат, което води до повишени нива на метотрексат. Трябва да се внимава, когато се предписват НСПВС, включително диклофенак, по-малко от 24 часа преди употребата на метотрексат, тъй като в такива случаи концентрацията на метотрексат в кръвта може да се повиши и неговият токсичен ефект може да се увеличи. Съобщени са случаи на сериозна токсичност, когато интервалът между употребата на метотрексат и НСПВС, включително диклофенак, е бил в рамките на 24 часа. Това взаимодействие се медиира чрез натрупване на метотрексат в резултат на нарушена бъбречна екскреция в присъствието на НСПВС.

Циклоспорин.Ефектът на диклофенак, подобно на други НСПВС, върху синтеза на простагландини в бъбреците може да засили нефротоксичността на циклоспорин; следователно диклофенак трябва да се използва в по-ниски дози, отколкото при пациенти, които не използват циклоспорин.

Такролимус.Когато се използват НСПВС с такролимус, може да има повишен риск от нефротоксичност, която може да бъде медиирана от бъбречните антипростагландинови ефекти на НСПВС и инхибитор на калциневрин.

Антибактериални хинолони.Конвулсии могат да се развият при пациенти, приемащи едновременно хинолонови производни и НСПВС. Това може да се случи при пациенти със или без анамнеза за епилепсия и гърчове. Поради това трябва да се внимава, когато се обмисля употребата на хинолони при пациенти, които вече приемат НСПВС.

Фенитоин.Когато се използва фенитоин едновременно с диклофенак, се препоръчва да се следи концентрацията на фенитоин в кръвната плазма поради очакваното повишаване на ефекта на фенитоин.

Пробенецид.Лекарствата, съдържащи пробенецид, могат да инхибират елиминирането на диклофенак натрий от тялото.

Холестипол и холестирамин.Тези лекарства могат да забавят или намалят абсорбцията на диклофенак. Поради това се препоръчва диклофенак да се прилага поне 1 час преди или 4-6 часа след приложението на холестипол/холестирамин.

Сърдечни гликозиди.Едновременната употреба на сърдечни гликозиди и НСПВС може да влоши сърдечната недостатъчност, да намали скоростта на гломерулната филтрация и да повиши нивото на гликозидите в кръвната плазма.

Мифепристон.НСПВС не трябва да се използват 8-12 дни след употреба на мифепристон, тъй като НСПВС могат да намалят ефекта на мифепристон.

Мощни инхибитори на CYP2C9.Препоръчва се повишено внимание при едновременно предписване на диклофенак със силни инхибитори на CYP2C9 (например вориконазол), което може да доведе до значително повишаване на максималните плазмени концентрации и експозиция на диклофенак поради инхибиране на метаболизма на диклофенак.

Характеристики на приложението

са често срещани

За да се сведат до минимум страничните ефекти, лечението трябва да започне с най-ниската ефективна доза за най-краткия период от време, необходим за контролиране на симптомите.

Едновременната употреба на Dicloberl 50 със системни НСПВС, като селективни инхибитори на циклооксигеназа-2, трябва да се избягва поради липсата на доказателства за синергичен ефект и поради потенциалните допълнителни странични ефекти. Необходимо е повишено внимание при пациенти в напреднала възраст. По-специално, препоръчва се да се използва най-ниската ефективна доза при немощни пациенти в старческа възраст с ниско телесно тегло.

Както при другите НСПВС, могат да възникнат алергични реакции, включително анафилактични/анафилактоидни реакции, дори без предшестващо излагане на диклофенак.

Поради своите фармакодинамични свойства Диклоберл ® 50, подобно на други НСПВС, може да маскира признаците и симптомите на инфекция.

Dicloberl ® 50, чревно разтворими таблетки, съдържащи лактоза. Пациенти с рядка наследствена непоносимост към галактоза, тежък лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция не трябва да използват Dicloberl® 50, чревни таблетки.

Ефект върху храносмилателния тракт (ТТ).

При всички НСПВС, включително диклофенак, са докладвани случаи на стомашно-чревно кървене (случаи на повръщане на кръв, мелена), язва или перфорация, които могат да бъдат фатални и да се появят по всяко време на лечението с или без предупредителни симптоми или предишна анамнеза за сериозни явления от стомашно-чревния тракт. Тези събития обикновено са сериозни при пациенти в старческа възраст. Ако пациентите, приемащи диклофенак, получат стомашно-чревно кървене или язва, лекарството трябва да се преустанови.

Както при другите НСПВС, включително диклофенак, се изисква медицинско наблюдение и изключително внимание при пациенти със симптоми, предполагащи стомашно-чревни (ГИ) нарушения. Рискът от кървене, язва или перфорация в ТТ се увеличава с увеличаване на дозите на НСПВС, включително диклофенак.

Пациентите в старческа възраст имат повишена честота на нежелани реакции при употреба на НСПВС, особено стомашно-чревно кървене и перфорация, които могат да бъдат фатални.

За да се намали рискът от такива токсични ефекти върху ТТ, лечението започва и се поддържа при ниски ефективни дози. За такива пациенти, както и тези, които се нуждаят от едновременна употреба на лекарства, съдържащи ниски дози ацетилсалицилова киселина (ASA/аспирин) или други лекарства, които е вероятно да повишат риска от нежелани ефекти върху TT, използването на комбинирана терапия с употребата на защитни средства (например инхибитори на протонната помпа или мизопростол). Пациенти с анамнеза за стомашно-чревна токсичност, особено възрастни хора, трябва да съобщават за всякакви необичайни коремни симптоми (особено ТТ кървене). Необходимо е също така повишено внимание при пациенти, получаващи съпътстващи лекарства, които могат да повишат риска от язва или кървене, като системни кортикостероиди, антикоагуланти (напр. варфарин), антитромботици (напр. ASA) или селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина.

Ефект върху черния дроб.

Необходимо е внимателно лекарско наблюдение, когато Диклоберл ® 50 се предписва на пациенти с увредена чернодробна функция, тъй като тяхното състояние може да се влоши. Както при другите НСПВС, включително диклофенак, нивата на един или повече чернодробни ензими може да се повишат.

При продължително лечение с Dicloberl® 50 като предпазна мярка се предписва редовно проследяване на чернодробните функции и нивата на чернодробните ензими. Ако чернодробната дисфункция персистира или се влоши и ако клиничните признаци или симптоми могат да бъдат свързани с прогресиращо чернодробно заболяване или ако се наблюдават други прояви (например еозинофилия, обрив), употребата на Dicloberl 50 трябва да се прекрати. Протичането на заболявания като хепатит може да протече без продромални симптоми. Необходимо е повишено внимание, ако Dicloberl® 50 се използва при пациенти с чернодробна порфирия, поради вероятността от провокиране на пристъп.

Ефект върху бъбреците.

Тъй като са съобщени случаи на задържане на течности и оток по време на лечение с НСПВС, включително диклофенак, трябва да се обърне специално внимание на пациенти с увредена сърдечна или бъбречна функция, анамнеза за артериална хипертония, пациенти в старческа възраст, пациенти, получаващи съпътстваща терапия с диуретици или лекарства. които значително повлияват бъбречната функция, както и при пациенти със значително намаляване на обема на извънклетъчната течност по някаква причина, например преди или след голяма операция. В такива случаи се препоръчва проследяване на бъбречната функция като предпазна мярка. Прекъсването на терапията обикновено води до връщане към състоянието преди лечението.

Ефект върху кожата.

Сериозни кожни реакции, някои фатални, включително ексфолиативен дерматит, синдром на Стивънс-Джонсън и токсична епидермална некролиза, са съобщавани в много редки случаи при употребата на НСПВС, включително Диклоберл 50. Пациентите са изложени на висок риск от развитие на тези реакции. началото на курса на лечение: появата на реакцията се наблюдава в повечето случаи в рамките на първия месец от лечението. Употребата на лекарството Dicloberl ® 50 трябва да се преустанови при първата поява на кожни обриви, възпаление на лигавиците или при други признаци на се появява свръхчувствителност.

СЛЕ и смесени заболявания на съединителната тъкан.

Пациентите със системен лупус еритематозус (СЛЕ) и смесени заболявания на съединителната тъкан може да са изложени на повишен риск от развитие на асептичен менингит.

Сърдечно-съдови и мозъчно-съдови ефекти.

При пациенти с анамнеза за хипертония и/или лека до умерена застойна сърдечна недостатъчност е необходимо подходящо наблюдение и съвети, тъй като са съобщавани случаи на задържане на течности и оток във връзка с употребата на НСПВС, включително диклофенак.

Клиничните проучвания и епидемиологичните данни предполагат, че употребата на диклофенак, особено във високи дози (150 mg/ден) и по време на продължително лечение, може да бъде свързана с леко повишаване на риска от артериални тромботични събития (напр. миокарден инфаркт или инсулт) .

При пациенти с неконтролирана артериална хипертония, застойна сърдечна недостатъчност, персистираща коронарна артериална болест, периферна артериална болест и/или мозъчно-съдова болест диклофенак не се препоръчва; при необходимост употребата е възможна само след внимателна оценка на съотношението риск-полза и само в доза от не повече от 100 mg на ден. Такава оценка трябва да се извърши преди започване на дългосрочно лечение при пациенти с рискови фактори за сърдечно-съдови събития (напр. хипертония, хиперлипидемия, захарен диабет и пациенти, които пушат).

Пациентите трябва да бъдат информирани за възможността от сериозни антитромботични събития (болка в гърдите, задух, слабост, нарушение на говора), които могат да настъпят по всяко време. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ефект върху хематологичните параметри.

При продължителна употреба на това лекарство, подобно на други НСПВС, се препоръчва проследяване на пълната кръвна картина.

Dicloberl ® 50 може временно да инхибира тромбоцитната агрегация. Пациенти с нарушена хемостаза, кървяща диатеза или хематологични нарушения трябва да бъдат внимателно наблюдавани.

История на астма.

Пациенти с астма, сезонен алергичен ринит, подуване на носната лигавица (т.е. полипи), хронична обструктивна белодробна болест или хронични инфекции на дихателните пътища (особено тези, свързани със симптоми, подобни на алергичен ринит) е по-вероятно да имат реакции към НСПВС като напр. екзацербация на астма (т.нар. непоносимост към аналгетици/аналгетична астма), оток на Квинке, уртикария. В тази връзка се препоръчват специални мерки за такива пациенти (готовност за спешна медицинска помощ). Това се отнася и за пациенти с алергични реакции към други вещества, като обрив, сърбеж, уртикария.

Подобно на други лекарства, които инхибират активността на простагландин синтетазата, диклофенак натрий и други НСПВС могат да провокират развитието на бронхоспазъм, когато се използват при пациенти, страдащи от бронхиална астма или при пациенти с анамнеза за бронхиална астма.

Фертилитет при жените.

По отношение на женския фертилитет (вижте точка „Употреба по време на бременност или кърмене”).

са често срещани.

Остри реакции на свръхчувствителност (напр. анафилактичен шок) са редки. При първите признаци на реакция на свръхчувствителност след употреба на Dicloberl® 50 лечението трябва да се преустанови.

При продължителна употреба на болкоуспокояващи може да се появи главоболие, което не може да се лекува с увеличаване на дозата на това лекарство.

При едновременната употреба на НСПВС и алкохол е възможно да се засилят нежеланите реакции на активното вещество, особено върху стомашно-чревния тракт или върху централната нервна система.

Употреба по време на бременност или кърмене

Бременност

През първия и втория триместър на бременността Dicloberl® 50 може да се предписва само когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода и само в минималната ефективна доза, като продължителността на лечението трябва да бъде възможно най-кратка. Както при употребата на други НСПВС, лекарството е противопоказано през последните 3 месеца от бременността (възможно е потискане на контрактилитета на матката и преждевременно затваряне на дуктус артериозус в плода).

Инхибирането на синтеза на простагландин може да повлияе неблагоприятно протичането на бременността и/или развитието на ембриона/плода. Данни от епидемиологични проучвания показват повишен риск от спонтанен аборт и/или риск от развитие на сърдечни дефекти и гастрошизис след употреба на инхибитор на синтеза на простагландин в ранна бременност. Абсолютният риск от сърдечно-съдови дефекти е повишен от по-малко от 1% на 1,5%.

Възможно е рискът да нараства с дозата и продължителността на лечението. При животни е доказано, че прилагането на инхибитор на синтеза на простагландин повишава загубата на ембриони/плода и смъртността преди и след имплантацията.

В допълнение, повишена честота на различни малформации, включително тези на сърдечно-съдовата система, е регистрирана при животни, получаващи инхибитор на синтеза на простагландин по време на периода на органогенеза. Ако Dicloberl® 50 се използва от жена, която се опитва да забременее, или през първия триместър на бременността, дозата на лекарството трябва да бъде възможно най-ниска и продължителността на лечението трябва да бъде възможно най-кратка.

По време на третия триместър на бременността, всички инхибитори на синтеза на простагландин могат да повлияят на плода, както следва:

• кардиопулмонална токсичност (с преждевременно затваряне на дуктус артериозус и белодробна хипертония)
• увредена бъбречна функция, може да прогресира до бъбречна недостатъчност с олигохидроамнион.

За майка и новородено, както и в края на бременността:

• възможно удължаване на времето на кървене, антитромбоцитен ефект, който може да се наблюдава дори при много ниски дози
• инхибиране на маточните контракции, което води до забавяне или удължаване на раждането.

Така че Dicloberl ® 50 е противопоказан през третия триместър на бременността.

Кърмене.

Подобно на други НСПВС, диклофенак преминава в кърмата в малки количества. В тази връзка Dicloberl® 50 не трябва да се използва от жени по време на кърмене, за да се избегнат нежелани ефекти върху бебето.

Фертилитет при жените.

Подобно на други НСПВС, Dicloberl ® 50 може да повлияе негативно на женския фертилитет, поради което не се препоръчва на жени, планиращи бременност. При жени, които имат проблеми със зачеването или са подложени на изследвания за безплодие, трябва да се обмисли целесъобразността от спиране на лекарството Dicloberl ® 50.

Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозни средства или други механизми

Пациенти, които по време на лечение с Dicloberl® 50 изпитват зрителни увреждания, световъртеж, сънливост, нарушения на централната нервна система, летаргия или умора, не трябва да шофират превозни средства или да работят с машини.

Начин на употреба и дози

За да се сведат до минимум страничните ефекти, трябва да се използва минималната ефективна доза за краткия период от време, необходим за контролиране на симптомите. Препоръчително е таблетките да се приемат преди хранене с течност, не трябва да се разделят или дъвчат.

Началната доза обикновено е 100-150 mg на ден. При леки симптоми, както и при продължителна терапия е достатъчна доза от 75-100 mg/ден. Разделете дневната доза на 2-3 приема. За да се избегнат нощни болки или сутрешна скованост на ставите, лечението с Диклоберл ® 50 чревно разтворими таблетки може да бъде допълнено с приложението на Диклоберл ® 50 ректални супозитории преди сън. Дневната доза не трябва да надвишава 150 mg.

При първична дисменорея дневната доза се избира индивидуално, обикновено е 50-150 mg. Началната доза може да бъде 50-100 mg на ден, но ако е необходимо, тя може да бъде увеличена в продължение на няколко менструални цикъла до максимум 200 mg на ден. Употребата на лекарството трябва да започне след появата на първите симптоми на болка и да продължи няколко дни, в зависимост от динамиката на регресията на симптомите.

Пациенти в старческа възрастВъпреки че фармакокинетиката на Dicloberl 50 не е нарушена в клинично значима степен при пациенти в старческа възраст, нестероидните противовъзпалителни средства трябва да се използват с повишено внимание при пациенти в старческа възраст, които обикновено са по-склонни към развитие на нежелани реакции. По-специално, при немощни пациенти в напреднала възраст или пациенти с ниско телесно тегло се препоръчват най-ниските ефективни дози и пациентите трябва да се наблюдават за стомашно-чревно кървене, когато се лекуват с НСПВС.

Лечение.

Лечението на остро отравяне с НСПВС, включително диклофенак, се състои от поддържаща и симптоматична терапия. Това се отнася за лечението на такива прояви като артериална хипотония, бъбречна недостатъчност, конвулсии, стомашно-чревни нарушения и респираторна депресия. Малко вероятно е специфични терапевтични мерки като форсирана диуреза, диализа или хемоперфузия да бъдат ефективни при елиминирането на НСПВС, включително диклофенак, тъй като активните вещества на тези лекарства са до голяма степен свързани с кръвните протеини и претърпяват интензивен метаболизъм. След използване на потенциално токсични дози може да се използва активен въглен, а след използване на потенциално животозастрашаващи дози - деконтаминация на стомаха (например предизвикване на повръщане, стомашна промивка).

Нежелани реакции

Следните нежелани реакции включват събития, които са докладвани по време на краткосрочна или дългосрочна употреба на лекарството.

От кръвта и лимфната система:тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоза, левкопения, анемия (хемолитична анемия, апластична анемия). Първите признаци могат да бъдат висока температура, фарингит, повърхностни рани в устата, грипоподобни симптоми, тежка летаргия, кървене от носа и кървене по кожата.

От страна на имунната система:реакции на свръхчувствителност като кожен обрив и сърбеж, уртикария, анафилактични и анафилактоидни реакции (включително свиване на дихателните пътища, спиране на дишането, сърцебиене, хипотония и шок), ангиоедем, включително подуване на лицето, езика, вътрешен фарингеален оток, алергичен васкулит и пневмония.

Психични разстройства:дезориентация, депресия, безсъние, раздразнителност, кошмари, психотични разстройства, други психични разстройства.

От нервната система:главоболие, замаяност, възбуда или сънливост, безпокойство, епизодично замайване, сънливост, умора, парестезия, нарушение на паметта, конвулсии, безпокойство, тремор, асептичен менингит, нарушения на вкуса, инсулт, объркване, халюцинации, сензорни нарушения, общо неразположение.

От органите на зрението: зрителни нарушения, замъглено зрение, диплопия, оптичен неврит.

От органите на слуха и лабиринта: световъртеж, шум в ушите, нарушения на слуха.

От страна на сърдечно-съдовата система: сърцебиене, болка в гърдите, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, артериална хипертония, артериална хипотония, васкулит.

От дихателната система, гръдните органи и медиастинума: астма (включително задух), пневмонит.

От стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, диария, диспепсия, коремна болка, флатуленция, гастрит, стомашно-чревно кървене (хематемеза, мелена, кървава диария), стомашни или чревни язви с или без кървене или перфорация (понякога фатални, особено при пациенти в напреднала възраст), колит (вкл. хеморагичен колит и обостряне на улцерозен колит или болест на Crohn), запек, стоматит (включително улцерозен стоматит), глосит, дисфункция на хранопровода, диафрагмена стеноза на червата, панкреатит.

От храносмилателната система: повишени нива на трансаминазите, хепатит, жълтеница, чернодробни нарушения, фулминантен хепатит, хепатонекроза, чернодробна недостатъчност.

Инфекции и инфекции:съобщават за екзацербация на възпаление, свързано с инфекции (напр. развитие на некротизиращ фасциит) при системна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Това може да се дължи на механизма на действие на нестероидните противовъзпалителни лекарства. Ако по време на употребата на Dicloberl® 50 се появят или влошат признаци на инфекция, пациентът се съветва незабавно да се консултира с лекар. Необходимо е да се проучи дали има такова основание за антимикробно средство/антибиотична терапия. Много рядко при употребата на диклофенак са наблюдавани симптоми на асептичен менингит със скованост на врата, главоболие, гадене, повръщане, треска или объркване. Пациентите с автоимунни заболявания (SLE, смесено заболяване на съединителната тъкан) се считат за предразположени.

От кожата и подкожната тъкан:косопад, прояви на екзантема, екзема, еритема, еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell (токсична епидермална некролиза), ексфолиативен дерматит, фоточувствителност, пурпура, включително алергична, сърбеж.

От страна на бъбреците и отделителната система:оток, особено при пациенти с артериална хипертония или бъбречна недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност, хематурия, протеинурия, интерстициален нефрит, нефротичен синдром, папиларна некроза на бъбреците.

Общи нарушения: подуване.

От репродуктивната система и млечните жлези: импотентност.

Клиничните проучвания и епидемиологичните данни показват повишен риск от тромботични усложнения (напр. миокарден инфаркт или инсулт), свързани с употребата на диклофенак, особено във високи терапевтични дози (150 mg на ден) и при продължителна употреба.

Условия за съхранение.

Съхранявайте при температура не по-висока от 30 ° C. Съхранявайте лекарството на място, недостъпно за деца!

• Състав 1 Свещи Dikloberl 50 брвключва 50 мг диклофенак натрий
• Състав 1 Свещи Dikloberl 100 брвключва 100 мг диклофенак натрий . Допълнителни вещества: царевично нишесте, 96% етанол, пропил галат, твърда мазнина.

Форма за освобождаване

Торпедовидни светложълти свещи с вдлъбната основа. 5 свещи в блистер, 1 или 2 блистера в картонена опаковка.

фармакологичен ефект

Аналгетичен, противовъзпалителен, антипиретичен ефект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Лекарството има нестероидна структура, има силен аналгетичен и противовъзпалителен ефект, а също така е блокер простагландин синтетаза .

Фармакокинетика

Адсорбира се бързо и достига най-висока концентрация в кръвта след час. Бионаличността на супозиториите е сравнима с бионаличността на оралните форми на лекарството. След многократно дозиране, фармакокинетиката диклофенак не се променя. При спазване на препоръчителните дози не се наблюдава натрупване на лекарството.

Свързването с кръвните протеини е приблизително 99,8%. Лесно прониква в ставната течност, където максималната му концентрация се регистрира 3 часа по-късно, отколкото в кръвта. Полуживотът на ставната течност е приблизително 4-5 часа. Приблизително 2 часа след началото на максималната концентрация в кръвта съдържанието на активното вещество в синовиалната течност остава по-високо, отколкото в кръвта. Това явление се наблюдава в рамките на 12 часа.

Метаболизира се чрез глюкурониране, хидроксилиране и метоксилиране с образуването на редица фенолни производни, по-голямата част от които образуват комплекси с глюкуронова киселина . Полуживотът от кръвта е приблизително час и половина. Около 60% от приетата доза се екскретира с урината, останалата част се евакуира през червата, като не повече от 1% се екскретира непроменен. диклофенак .

Показания за употреба

• (включително юношеска форма), анкилозиращ спондилит, спондилоартрит;
• синдроми на вертеброгенна болка;
• ревматични заболявания, засягащи извънставните меки тъкани;
• болкови синдроми от посттравматичен и следоперативен произход, придружени от признаци на възпаление, след ортопедични и стоматологични интервенции;
• гинекологични заболявания, придружени от възпаление и болка;
• гърчове;
• екзацербация;
• тежки заболявания на УНГ органи с възпалителен характер.

Основното заболяване трябва да се лекува с основна терапия. Повишаването на температурата само по себе си е индикация за употреба. диклофенак не е.

Противопоказания

• остър, кървене или перфорация на червата или стомаха;
• върху компонентите на лекарството;
• повишен риск от следоперативно кървене, нарушения на хемостазата, мозъчно-съдово кървене или хемопоетични нарушения;
• анамнеза за кървене или перфорация на храносмилателната система, свързани с употребата противовъзпалителни нестероидни лекарства;
• възпалителни заболявания на червата;
• екзацербация, кървене от язва, включително в миналото;
• трети триместър на бременността;
• застойна сърдечна недостатъчност;
• мозъчно-съдови нарушения при лица, които са страдали или случаи исхемични атаки ;
• чернодробна или;
• периферна артериална болест;
• сърдечна исхемия при лица, които са страдали или са страдали;
• лечение на болка преди и след аорто-коронарен байпас ;
• проктит ;
• на или други противовъзпалителни нестероидни лекарства .

Странични ефекти

• Реакции отвън хематопоеза: панцитопения, тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза, анемия . Първите симптоми на тези нарушения могат да бъдат треска, повърхностни язви в устата, кървене от носа, апатия и кървене по кожата.
• Реакции отвън имунитет: кожен обрив, алергичен васкулит , сърбеж, .
• Психични разстройства: , дезориентация , раздразнителност, психотични разстройства, кошмари, други психични разстройства.
• Реакции отвън нервна дейност: световъртеж, главоболие, възбуда, замаяност, сънливост, сензорни нарушения, умора, конвулсии, нарушение на паметта, тревожност, халюцинации, нарушения на вкуса, асептичен , объркване, общо неразположение.
• Реакции отвън сетивни органи: диплопия , замъглено зрение, неврит зрителен нерв, шум в ушите, световъртеж , нарушения на слуха.
• Реакции отвън кръвообръщение: артериална хипотония сърдечна недостатъчност, болка в гърдите, сърцебиене, васкулит , .
• Реакции отвън дишане: пневмонит, .
• Реакции отвън храносмилане: коремна болка, повръщане, метеоризъм , гадене, анорексия , кървене от храносмилателните органи, стомашна язва (с възможна перфорация или кървене), нарушение на хранопровода, чревна стеноза, хепатит , увеличаване на съдържанието трансаминази , чернодробни нарушения, жълтеница, хепатонекроза, фулминантен хепатит , чернодробна недостатъчност.
• Реакции отвън кожата: прояви и еритема , Синдром на Lyell, синдром на Stevens-Johnson, ексфолиативен дерматит, пурпура , фоточувствителност, сърбеж.
• Реакции отвън пикочно-половата област: остра бъбречна недостатъчност, оток, хематурия, нефротичен синдром, интерстициален нефрит, папиларна некроза бъбречна тъкан.
• Общи или локални нарушения: секреция на слуз, примесена с кръв, локално дразнене, болезнена дефекация.

Dicloberl супозитории, инструкции за употреба (Метод и дозировка)

Инструкции за употреба на свещи Диклоберл 50и инструкции за свещи Диклоберл 100са еднакви и нямат разлики.

За да се намали рискът от нежелани реакции, трябва да се използва възможно най-ниската ефективна доза за възможно най-кратък период от време.

Супозиториите са забранени за вътрешно приложение, те са предназначени само за ректално приложение. Те трябва да се поставят възможно най-дълбоко в ректума след изхождане.

Началната доза обикновено е 100-150 mg на ден. При леки симптоми, както и при продължително лечение, е достатъчно да се използват 75-100 mg от лекарството на ден.

Лечение мигрена започнете с доза от 100 mg, когато се появят първите признаци на пристъп. Ако е необходимо, е позволено да се използва втора супозитория (още 100 или 50 mg диклофенак ) в един ден и също така продължете лечението през следващите дни, но дневната доза не трябва да надвишава 150 mg и разделена на 2 или 3 приема.

Dikloberl 100 супозитории в гинекологията

По време на лечението първичен Дозировката се избира индивидуално, като правило е 50-150 mg от лекарството на ден. Началната доза обикновено е 50-100 mg на ден, но ако е необходимо, тя може да бъде увеличена през 2-3 менструални цикъла до максимум 200 mg диклофенак в един ден. Препоръчително е да започнете да използвате лекарството след появата на първата болка и да продължите няколко дни, в зависимост от степента на облекчаване на симптомите.

Пациенти в старческа възраст

Противовъзпалителни нестероидни лекарства трябва да се използва с повишено внимание при тази група хора, тъй като те обикновено са по-склонни към нежелани реакции. На немощни пациенти в напреднала възраст или пациенти с ниско тегло трябва да се предписват най-малките ефективни дози Dicloberl.

Предозиране

Признаци на предозиране: гадене, главоболие, болка в епигастриума, повръщане, кървене от храносмилателните органи, сънливост, конвулсии, замайване, диария , дезориентация, , възбуда, шум в ушите, увреждане на черния дроб, .

Лечение на предозиране: симптоматична, почистваща клизма (ако не е изминал повече от час от предозирането). При чести или продължителни конвулсии трябва да влезете.

Взаимодействие

Когато се използва едновременно, Dicloberl може да увеличи съдържанието литий в кръвта. В такива случаи се препоръчва проследяване на концентрацията. литий в кръвта.

Когато се използват заедно, е възможно концентрацията на последния в кръвта да се повиши. В такива случаи се препоръчва проследяване на концентрацията. Дигоксин в кръвта.

Едновременна употреба диклофенак с антихипертензивни лекарства И диуретици може да доведе до отслабване на техния антихипертензивен ефект поради инхибиране на синтеза ангиодилатиращи простагландини . Пациентите трябва да получават достатъчно течности и се препоръчва редовно проследяване на бъбречната функция след започване на такова лечение.

Необходим е строг лекарски контрол при предписване на Диклоберл на пациенти с чернодробно заболяване, поради възможно влошаване на състоянието им.

При продължително лечение с описаното лекарство се предписва постоянно наблюдение на чернодробната функция и нивата на чернодробните ензими. Ако чернодробната дисфункция продължи или се влоши, или се появят клинични признаци, за които се смята, че са свързани с прогресия на заболяването, употребата на Диклоберл трябва да се преустанови незабавно.

Защото по време на терапията противовъзпалителни нестероидни лекарства е регистрирано увеличаване на честотата и тежестта на отока, трябва да се обърне специално внимание на лица със сърдечни или бъбречни проблеми, в напреднала възраст, получаващи диуретици или нефротоксични агенти , както и преди или след големи операции.

Приложение диклофенак може да бъде свързано с повишена вероятност от тромботични събития ( сърдечен удар или удар ).

Пациенти с периферно артериално заболяване, коронарна болест на сърцето , застойна сърдечна недостатъчност, тежка артериална хипертония , мозъчно-съдова болест Не се препоръчва да се предписва лекарството, в екстремни случаи може да се използва в доза до 100 mg на ден.

При продължителен прием на това лекарство е необходимо редовно проследяване на кръвните изследвания.

Пациенти с хеморагична диатеза, нарушена хемостаза или хематологични нарушения, приемащи Dicloberl, трябва да бъдат внимателно наблюдавани.

При пациенти с хронична обструктивна белодробна болест, носни полипи или хронични инфекции на дихателните пътища, е по-вероятно да се появят нежелани реакции (пристъпи). астма , Оток на Квинке, уртикария ) поради прием противовъзпалителни нестероидни лекарства . Това се отнася и за хора с други вещества като сърбеж, обрив, копривна треска .

При продължителна употреба болкоуспокояващи Може да се появи главоболие, което не трябва да се лекува с увеличаване на дозата на лекарствата.

С алкохол

При едновременна употреба на алкохол и Диклоберл се засилват нежеланите реакции от стомашно-чревния тракт или нервната система.

По време на бременност и кърмене

През първите два триместъра на бременността Dicloberl може да се предписва само при строги показания и под лекарско наблюдение, като продължителността на терапията трябва да бъде възможно най-кратка. През последния триместър на бременността употребата на лекарството е забранена поради риск от инхибиране на контрактилитета на матката и ранно затваряне на ductus arteriosus.

Диклофенак е в състояние да премине в млякото по време на кърмене, така че лекарството не трябва да се използва по време на кърмене, за да се избегнат отрицателни ефекти върху бебето.

Dicloberl също може да повлияе отрицателно на плодовитостта при жените, така че не се препоръчва за употреба от жени, планиращи бременност.

Сред огромното разнообразие от болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства, тези, които принадлежат към групата на НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства - са особено популярни. Сред тях Диклоберл може да бъде особено подчертан заради уникалната си способност бързо и ефективно да облекчава възпалението в меките тъкани. Удобството е и в това, че се предлага в различни форми. Това са таблетки и капсули, супозитории и инжекции. Всичко това се произвежда в различни дози, което улеснява индивидуалния подбор.

Активният компонент на Dikloberl е диклофенак натрий, който е производно на фенилоцетна киселина. В медицината се използва широко от 1966 г., но първоначално се използва само за лечение на ревматологични заболявания. Постепенно диклофенак натрий прониква в много области на медицината. Въпреки това мнението на лекарите по отношение на това вещество все още е противоречиво.Някои твърдят, че лекарствата, базирани на него, са спасение в много случаи, докато други, напротив, съветват да ги забранят напълно. Последните обясняват това с факта, че такива лекарства са неподходящи за продължително лечение. Това е изпълнено с развитието на различни патологии, включително много сериозни.

Помощни компоненти са:

1. Магнезиев стеарат или магнезиева сол на стеаринова киселина - хранителна добавка Е572. Това вещество е почти неразтворимо във вода, само в алкохол или масло. Тази добавка е стабилизатор, широко използван във фармакологията. С негова помощ те постигат хомогенна маса от различни вещества. Прилича на бял прах, но се усеща като сапун на допир. E572 се получава чрез разделяне на растителни или животински масла, така че е доста безопасно. Магнезиевият стеарат е включен в много лекарства, особено тези, предназначени за лечение на сърдечно-съдовата, мускулно-скелетната и ендокринната системи.
2. Царевичното нишесте се използва във фармакологията като свързващо вещество. Не е тайна, че не всеки прах може да се използва за производство на добре пресовани таблетки. Ако затегнете натиска, таблетките може да се окажат с лошо качество. С добавянето на царевично нишесте, модифицирано или немодифицирано, таблетките се пресоват до необходимата степен и са способни да се разпаднат в точното време. Самият компонент няма фармакологичен ефект.
3. Емулсия на симетикон. Самото вещество симетикон затруднява образуването на газове в червата, като насърчава тяхното унищожаване. Преминавайки през стомашно-чревния тракт, той напуска тялото непроменен. Много често той служи като добавка към различни лекарства, въпреки че съществува и под формата на отделно самостоятелно лекарство.
4. Талкът е вещество с естествен произход, бяло на цвят с перлен блясък, високо съдържание на мазнини, без мирис, нетоксичен и безвреден за организма. Към таблетките се добавя талк, за да се намали триенето по време на процеса на пресоване.
5. Глюкозата монохидрат е най-често срещаният монозахарид и често се добавя към различни лекарствени форми.
6. Титанов диоксид - добавка Е171. Това са кристали, които нямат цвят, но пожълтяват при нагряване. Е171 се добавя за придаване на бял цвят.

Форми на освобождаване на Dicloberl:

• Хапчета. Всеки от тях съдържа диклофенак натрий в количество от 50 mg. Помагат при УНГ заболявания, ставни заболявания (хронични).
• Капсули с удължено освобождаване Диклоберл ретард, активна съставка - 100 мг. Допълнителните компоненти допринасят за най-доброто усвояване на лекарството. Разлика от таблетките: капсулите са в състояние да натрупват производството на диклофенак натрий в тялото, което осигурява най-дълъг терапевтичен ефект. Поради това те най-често се предписват за всякакви наранявания или екстракция на зъби.
• Ректални супозитории в дози от 50 и 100 mg. Те също така съдържат мазнини, пропил галат и етилов алкохол. Препоръчително е да се използват при патологии на съединителната тъкан, ставите, подагра, както и в гинекологията.
• Инжекционният разтвор, който не изисква подготовка, съдържа 75 mg от основния компонент. Освен това присъстват пропилей гликол, вода за инжектиране, бензилов алкохол и натриев хидроксид. Лекарството в ампули е най-често показано при хронични ставни заболявания, остеоартрит, остеохондроза, чернодробни и бъбречни колики, всякакъв вид мигрена, възпаления от наранявания, както и след операции, манипулации в стоматологията и ортопедията.

Механизъм на действие

Диклоберл има антипиретични и противовъзпалителни ефекти. В допълнение, той ефективно облекчава подуването на меките тъкани и минимизира чувствителността на нервните влакна в засегнатата област. Облекчаването на болката се постига чрез потискане на синтеза на простагландини, които са индикатор за появата на чужди организми.

Ако лекарството се приема перорално, тогава максималната концентрация в кръвната плазма ще бъде след 1-15 часа.Пълната абсорбция настъпва в червата, екскрецията е предимно в урината, останалата част е в изпражненията. Интрамускулното приложение значително ускорява процеса на абсорбция, но терапевтичният ефект става по-слаб, отколкото при използване на други форми.Ректалните супозитории ви позволяват да постигнете както висок процент на абсорбция, така и максимална плазмена концентрация, което осигурява най-ефективния ефект. Връзката с кръвните протеини е добра.

Показания за употреба

Основни показания:

1. УНГ заболявания: тонзилит, дори в остра и напреднала форма, хроничен и обострен отит, фаринготонзилит. В допълнение, Dicloberl се препоръчва като профилактика преди предстояща хирургична интервенция на УНГ органи (отстраняване на сливици, полипи и др.).
2. Заболявания на опорно-двигателния апарат, остри и хронични артрити, подагра, възпалителни заболявания на гръбначния стълб и меките тъкани, отоци с болка, включително след наранявания.
3. В гинекологията: възпаление на тазовите органи, по време на раждане като аналгетик.
4. При синдром на силна болка: мигрена, зъбобол, невралгия, бурсит, следоперативни състояния с болка и възпаление.
5. Трескави състояния, придружени от висока телесна температура. Освен това, ако има само повишаване на температурата, Dicloberl не се използва.

Комбинацията от Dicloberl в комплексната терапия дава най-голяма ефективност.

За оптимален избор на формата на лекарството е необходимо да се вземат предвид фактори като самото заболяване, неговата продължителност и честота на обостряния, индивидуална чувствителност към всички компоненти и кожни реакции.

Противопоказания

Списък на противопоказанията:

• Свръхчувствителност както към активното вещество, така и към някое помощно вещество.
• Непоносимост към ацетилсалицилова киселина (дори в миналото), както и към други НСПВС, която се проявява като астматични пристъпи, силно подуване на лигавиците или прояви върху кожата.
• Язва на стомаха, дванадесетопръстника, гастрит, стомашен кръвоизлив. Инжекционната форма на лекарството е особено противопоказана тук.
• Хронични бъбречни или чернодробни заболявания.
• Белодробни заболявания (по-специално бронхиална астма).
• Чревни заболявания в остра и хронична форма.
• Исхемия, миокарден инфаркт.
• Болести на мозъка с патологични промени в мозъчните съдове с нарушение на кръвообращението, кръвоизливи в мозъка.
• Злокачествени новообразувания на червата и ректума.
• Последните три месеца от бременността.
• Хемопоетични нарушения с неизвестна причина.
• Деца до 15 години, когато използват супозитории, и 18 години за инжекции и капсули.
• Ако имате диабет, внимавайте. Ако все пак лекарството е предписано, трябва внимателно да наблюдавате кръвната си захар; ако се повиши или спадне рязко, лекарството трябва незабавно да се прекрати.

Бременност и кърмене

Пълно противопоказание важи за последния триместър, но през предходните два е нежелателно да се използва Dicloberl. Смята се, че това лекарство може да причини развитие на сърдечни дефекти при нероденото дете.Ако все пак очакваната полза за майката е очевидна, трябва да се използва най-малката доза и за възможно най-кратко време.

Лечението с лекарството в ранните етапи може да причини спонтанен аборт (поради потискане на синтеза на простагландин). В по-късните етапи Dicloberl може да повлияе негативно на самото раждане: да намали контрактилитета на матката (поради което раждането ще се забави) или да причини продължително следродилно кървене (дори при използване на малки дози).

При кърмене Dicloberl понякога се използва, но за много кратък курс. Ако е необходимо по-продължително лечение, тогава трябва да спрете храненето за известно време. Трябва да се има предвид, че активният компонент на лекарството преминава в кърмата.

В случаите, когато една жена просто планира бременност, по-добре е да се откаже от това лекарство или да се намери алтернатива. Това се дължи на факта, че според някои версии Dicloberl може да предотврати бременността.

Начин на употреба и дози

Диклоберл трябва да се предписва от лекар, той ще определи индивидуалната дозировка и продължителността на допълнителното лечение, ако е необходимо. Когато по време на лечението почувствате прекалено силен ефект, както и твърде слаб, определено трябва да се консултирате с лекар.

1. Инжекциите Dikloberl се правят дълбоко в седалищния мускул. Показана е ампула от 75 mg на ден. По-рядко дозата се увеличава до 150 mg. Общият курс е не повече от 10 дни. Ако е необходима последваща терапия с това лекарство, тогава трябва да преминете към таблетки.
2. Таблетките се използват веднъж дневно при 50 mg; по изключение е показана тройна доза от 150 mg за три дози през деня. Таблетките Диклоберл се приемат само по време на хранене с много течност, за да се намали дразнещото натоварване на стомашните стени. Продължителност на употреба - според показанията.
3. Супозиториите се поставят в ректума, но след като е почистен от изпражненията (прави се клизма). Не се предписват повече от 150 mg на ден в две дози. Лечение - не повече от 5 дни.
4. Капсулите от 100 mg са предназначени за употреба веднъж дневно. Повишената доза осигурява продължителен ефект на лекарството, но е опасна поради възможно предозиране.
5. Капкомери. Преди приложение Диклоберл трябва да се смеси с 5% натриев хлорид или декстроза. Към разтворите трябва да се добави натриев бикарбонат. Инфузията трябва да се извърши в рамките на 30-180 минути, зависи от тежестта на синдрома на болката. Понякога може да се наложи повишена доза (ако се появи следоперативна болка), тогава се прилагат 25-50 mg за 15-60 минути.

Странични ефекти

Най-често такива ефекти се усещат, когато има непоносимост към определени компоненти или ако има здравословни проблеми:

• коремна болка, гадене, повръщане и диария, безпричинна загуба на апетит, по-рядко - развитие на пептична язва. Страничните ефекти от стомашно-чревния тракт са най-чести;
• анемия, понижени нива на левкоцити и в кръвта, понижени нива на хемоглобина;
• тревожност, повишена възбудимост, конвулсии и замаяност;
• повишено кръвно налягане (интермитентно), болка в гърдите, ускорен сърдечен ритъм;
• при интрамускулно инжектиране, локални реакции: парене на мястото на инжектиране, некротични лезии на мастната тъкан, абсцес;
• повишени нива на чернодробни ензими в кръвта;
• обриви и сърбеж по кожата;
• откриване на кръв и протеинови примеси в урината.

Ако курсът е дълъг, е необходим общ кръвен тест за проследяване на всички негови показатели.

Ако по време на лечението се открият някакви нежелани прояви, лекарството незабавно се прекратява. Пациентът се нуждае от медицинска помощ.

Ако по време на лечението са били използвани високи дози лекарства, може да настъпи забавяне на реакциите и нарушена концентрация. Всичко това може да повлияе негативно върху управлението на превозни средства и обслужването на машини.

Страничните ефекти могат да се увеличат значително при контакт с алкохол.

Основни характеристики на взаимодействие:

1. Не трябва да приемате едновременно лекарства от групата на НСПВС, тъй като това увеличава риска от развитие на стомашни язви.
2. Dicloberl намалява ефективността на Phenytoin и Rifampicin, но в същото време ускорява техния метаболизъм.
3. Намалява наполовина терапевтичния ефект на Колестирамин и Колестипол.
4. Сулфинпиразон и пробенецид пречат на отстраняването на диклофенак натрий от тялото, така че не се използват заедно.
5. При лечение с Dicloberl е забранено да се приемат каквито и да било лекарства, които пречат на съсирването на кръвта.
6. Dicloberl намалява ефективността на лекарствата, които намаляват кръвното налягане, както и диуретиците. Това е особено важно за пациенти в напреднала възраст.
7. При паралелен прием на калий-съхраняващи диуретици е важно да се следи нивото на калий в кръвта.

Предозиране

Тук най-често се появяват признаци от централната нервна система:

• главоболие;
• състояния на припадък;
• световъртеж.

Освен това се появяват болки в корема, повръщане, скокове на кръвното налягане, проблеми с дишането, зачервяване на кожата и лигавиците.

"Dicloberl" е нестероидно лекарство, което облекчава болката и силното възпаление. Може да има антипиретичен ефект, премахвайки отока от кожата. След това ще ви кажем как да използвате правилно това лекарство, разберете какви противопоказания и странични ефекти има.

Състав и форма на освобождаване на лекарствения продукт

Основният компонент на Dicloberl е вещество, наречено диклофенак натрий. За да се улесни употребата при лечението, "Dicloberl" се произвежда в три разновидности, включително под формата на инжекционен разтвор. В допълнение към това има и супозитории и таблетки, но ние ще говорим специално за инжекциите. Разнообразието от форми ви позволява да изберете най-подходящия режим на лечение за всеки конкретен случай.

Инжекционният разтвор "Dikloberl" е готов за употреба и абсолютно не изисква допълнително разреждане. Всяка ампула съдържа 75 милиграма диклофенак натрий. Той също така съдържа пропилей гликол като свързващи компоненти заедно с инжекционен разтвор, ацетилцистеин, бензилов алкохол и натриев хидроксид.

Инжекциите Dicloberl се предписват в зависимост от възрастта на пациента и съпътстващото заболяване, което има. Изборът на тази дозирана форма също зависи от чувствителността на тялото към компонентите на разтвора, освен това се вземат предвид продължителността и освен това тежестта на заболяването.

Показания за употреба на лекарството

Лекарите предписват инжекции Dicloberl за облекчаване на болката при различни заболявания. Това лекарство работи особено добре в следните случаи:

• Облекчаване на болки при ревматизъм и артрит.
• Лечение на подагра.
• Терапия за остеоартрит.
• Лечение на спондилит.
• Облекчаване на болката при увреждане на ставите.
• Помощ при невралгия и миалгия.
• Лечение на първична дисменорея.
• Помощ за облекчаване на болката от билки за меки тъкани.

Начин на приложение на лекарството

За лечение се използват инжекции Dicloberl. Лекарството се прилага интрамускулно. Важно е инжектирането да е възможно най-дълбоко. Дозировката за пациент на ден е точно една ампула. Съдържа 75 милиграма от активната съставка. Лекарите забраняват увеличаването на дневната доза на лекарството. Като част от дългосрочното лечение, в допълнение към инжекциите, често се предписват таблетки и супозитории.

Странични ефекти от приема на лекарството

Задължително е всеки пациент да се запознае с възможните нежелани реакции, които могат да възникнат при прилагането на Диклоберл инжекции. Нежеланите реакции може изобщо да не се появят в тялото, но все пак трябва да знаете тази информация. По правило нежеланите реакции възникват в резултат на неправилна дозировка на лекарството или поради непоносимост на пациента към компонентите на лекарството. Така че, при различни условия и в зависимост от заболяването, пациентите могат да получат следните нежелани реакции:

• Възможно е да има отклонение в налягането. Не са изключени резки скокове на налягането, предимно в посока нагоре. Може да се появи болка в областта на гърдите и да се развие тахикардия.
• Намален хемоглобин в кръвта. В допълнение, нивото на левкоцитите вероятно ще намалее и на този фон значително се увеличава чувствителността на организма към гъбични и бактериални заболявания.
• Появата на гадене, повръщане, развитие на стомашни язви. Трябва да се каже, че това е само част от нарушенията, които могат да възникнат в храносмилателната система в резултат на инжектирането на Dicloberl.
• Вероятно е развитието на депресивни състояния. Възможна е и възбудимост и главоболие.

За да се сведат до минимум подобни нежелани реакции, трябва да се подложите на най-пълния преглед непосредствено преди инжекциите Dicloberl. Това ще позволи да се избегнат възможни проблеми и в същото време значително да се намалят възможните рискове от лечението. Сега нека разберем какви противопоказания има за приемането на това лекарство.

Какви са противопоказанията за приемане на това лекарство?

Трябва да знаете кога лекарството "Dicloberl" може да навреди на тялото. За да направят това, лекарите диагностицират здравословното състояние на пациентите и ги карат да преминат различни тестове, за да определят наличието на определени заболявания.

Инструкциите за употреба на Dicloberl инжекции (75 mg) показват, че лекарството има следните противопоказания:

• Пациентът е алергичен към основния компонент на лекарството. Алергията към помощните компоненти, включени в това лекарство, също се счита за противопоказание.
• Имате стомашна или чревна язва.
• При наличие на пептична язва.
• Инжекциите Dicloberl не се предписват на фона на кървене.
• Лекарството е забранено и при астма.
• Възрастта на децата е до петнадесет години.
• В случаи на хемопоетични нарушения.

Ако използвате Dicloberl, ако има противопоказания, тогава могат да се появят тежки усложнения, заедно с животозастрашаващи нежелани реакции. В тази връзка, непосредствено преди да вземете хапчетата, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да преминете необходимите тестове.

Какво друго ни казват инструкциите за инжекции Dicloberl?

Употреба на лекарства по време на бременност

Лекарите категорично забраняват лекарствената терапия, ако жената е бременна. Съставът на лекарството може да причини сериозно увреждане на нероденото дете. Не е позволено да използвате това лекарство по време на кърмене. Ако все още има нужда от приема на лекарството, трябва незабавно да спрете кърменето.

Трябва стриктно да се спазват показанията за инжекции Dicloberl.

Предозиране на наркотици

Ако приемете твърде голяма доза, пациентът ще изпита сериозни усложнения. В този случай могат да възникнат следните нежелани реакции:

• Появата на силно главоболие.
• Човекът може дори да загуби съзнание.
• Появата на гърчове.
• Появата на гадене и повръщане.
• Може внезапно да почувствате замайване.
• Нарушена бъбречна и чернодробна функция.
• Появата на тежко кървене в стомаха.
• Появата на дезориентация в пространството.

В случай на тежко предозиране трябва спешно да отидете в болницата. Лекарят трябва да предпише симптоматично лечение. В този случай специалистът ще трябва постоянно да следи състоянието на пациента.

Взаимодействие с други лекарства

Инструкциите за употреба на инжекции Dicloberl трябва да бъдат проучени предварително.

Също толкова важно е да знаете какъв ефект могат да дадат инжекциите на лекарството с паралелната употреба на други лекарства. Понякога, в зависимост от допълнителните лекарства, ефектът на Dicloberl може да се засили или отслаби. Ето защо трябва да информирате Вашия лекар за употребата на други лекарства, за да може той да предпише правилната дозировка:

• Когато фенитоин се приема едновременно с диклофенак натрий, нивото на двете вещества в кръвта може да се повиши значително.
• Ако приемате диуретици, както и лекарства за намаляване на хипертонията, тогава техният ефект може да намалее поради употребата на Dicloberl.
• В резултат на приема на Dicloberl и диуретици с калий, тяхната концентрация в кръвта на пациента може да се повиши.
• Едновременната употреба на блокери на обратното захващане на серотонин увеличава риска от кървене от храносмилателните органи.
• Комбинираната употреба на Dicloberl с други нестероидни лекарства ще увеличи страничните ефекти и ще има вредно въздействие върху стомаха и храносмилателната система като цяло.
• Ако приемате Метотрексат в комбинация с Диклоберл, токсичността на първото лекарство ще бъде много силна.
• Комбинацията от антитромбоцитни лекарства с Dicloberl изисква строг лекарски контрол върху кръвта на пациента.
• Ако приемате Диклоберл заедно с Циклоспорин, токсичността на първото лекарство в тялото ще се увеличи значително.
• Пробенецидните лекарства могат да забавят отстраняването на Dicloberl от тялото, което може да доведе до нежелани реакции.
• Трябва да приемате Диклоберл с повишено внимание, ако имате диабет, тъй като това лекарство може да промени количеството глюкоза в кръвта.

Ето защо е наложително да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които се приемат едновременно. Тогава лекарят ще има възможност да определи правилната доза Dicloberl и лечението няма да причини странични ефекти.

Правила за съхранение на лекарството

Съгласно инструкциите за инжекции Dicloberl, представеното лекарство трябва да се съхранява при температура от двадесет до двадесет и пет градуса. Трябва да се опитате да съхранявате лекарството далеч от слънчева светлина. Деца не трябва да се допускат близо до зоната за съхранение.

Предпазни мерки

Лекарите трябва да бъдат много внимателни, когато предписват това лекарство на своите пациенти, ако имат определени медицински състояния. Пациентите винаги трябва да бъдат под наблюдението на лекар, който трябва да наблюдава здравето на пациента в следните случаи:

• Пациентът има болест на Crohn.
• В случай, че пациентът страда от стомашна язва или чернодробно или бъбречно заболяване.
• Наличие на колит.
• Сърдечна недостатъчност.
• Наличието на патологии на имунната система.
• Алергия към компонентите на Dicloberl.
• Наличие на артериална хипертония.
• Следоперативен период.
• Старостта на пациента.
• Наличието на заболявания на дихателната система.

Това се потвърждава от инструкциите за инжекции Dicloberl (75 mg). При всички горепосочени диагнози трябва да сте под лекарско наблюдение най-малко един час след инжектирането. При продължително лечение е необходимо да се следи функционирането на черния дроб и бъбреците. За да направите това, трябва постоянно да се подлагате на преглед. Освен всичко друго, лекарят трябва да следи кръвното състояние на пациента и нивата на глюкозата. Трябва да шофирате много внимателно по време на терапията с Диклоберл. Също така се препоръчва напълно да се въздържате от употребата на алкохол по време на лечението.

Инструкциите за употреба на инжекции Dicloberl са много подробни.

Специални указания за употребата на лекарството

Като се има предвид, че един от страничните ефекти от приема на Dicloberl е замаяност, както и умора, което може да е причина за невъзможността за правилно концентриране върху каквото и да било, най-добре е шофьорите да се въздържат напълно от шофиране за периода на лечение.

Лекарството "Dicloberl" е противовъзпалително лекарство, така че употребата му може неволно да скрие появата на определени инфекциозни заболявания. Освен това трябва да се има предвид, че по време на продължително лечение с това лекарство хората могат да получат главоболие. В тази връзка си струва да се отбележи, че в никакъв случай не трябва да се опитвате да облекчите болката чрез увеличаване на дозата.

Комбинирането на лекарството с алкохол увеличава вредните ефекти на лекарството върху храносмилателната и нервната система. Това също увеличава риска от странични ефекти. По този начин, по време на лечението с инжекции, лекарите силно съветват да не се приемат продукти, съдържащи алкохол.

Аналози на инжекции "Dikloberl"

Лекарите могат да предпишат друго нестероидно лекарство, подобно по свойства и състав на Dicloberl. Такива аналози могат да бъдат например "Ортофен", заедно с "Диклак", "Волтарен", "Алмирал", "Наклофен", "Олфен", "Диклоран", "Диклоген" и "Дикловит".

Цена на лекарството

Можете да закупите лекарството в абсолютно всяка аптека. "Dicloberl" под формата на ампули, предназначени за инжекции, струва около четиристотин и петдесет рубли на опаковка.

Лекарството Dicloberl N 75 се произвежда под формата на разтвор за интрамускулно инжектиране. Принадлежи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС). Активното вещество, диклофенак натрий, е производно на фенилоцетна киселина. Инжекциите Dicloberl N 75 помагат за премахване на възпалението и болката, намаляват подуването в засегнатата област на тялото и намаляват температурата по време на треска.

Лекарството Dicloberl N 75 се произвежда в ампули от 5 броя в кутия. Всяка ампула съдържа 3 ml готов безцветен инжекционен разтвор, което отговаря на 75 mg диклофенак.

Производител: Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Германия).

В допълнение към основния компонент, лекарството съдържа помощни вещества: консерванти, стабилизатори, осмотични компоненти. Това са: пропилей гликол, бензилов алкохол, ацетилцистеин, манитол, натриев хидроксид, вода за инжекции.

Диклофенак, като основен компонент, има способността да инхибира активността на циклооксигеназата, ензим, който играе важна роля в развитието на болка, възпалителни и подуване, а също така инхибира синтеза на протеогликани в хрущялната тъкан.

Когато се използват инжекции с диклофенак за лечение на различни ставни заболявания, болката се намалява не само в покой, но и при извършване на движения, отокът и подуването на засегнатия орган се елиминират.

Лекарството се екскретира от бъбреците след метаболизиране в черния дроб.

Показания

• ставна и възпалителна болка на опорно-двигателния апарат;
• бъбречни и жлъчни (в жлъчните пътища) колики;
• увреждане или нараняване на меките тъкани;
• следоперативна болка;
• силно главоболие (мигрена);
• миалгия;
• дисменорея.

Противопоказания

• язвени неоплазми в храносмилателния тракт;
• късните етапи на бременността, първите 6 месеца - не се препоръчва;
• период на кърмене (преминава в млякото);
• наличието на алергична реакция към съставните компоненти на продукта;
• бронхиална астма;
• бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• нарушения на кръвосъсирването;
• нарушаване на хомеостазата;
• заболявания на сърдечно-съдовата система (ангина пекторис, инфаркт, остра сърдечна недостатъчност);
• пациенти с бронхиална астма и свръхчувствителност към сулфити;
• пациенти под 18 години.

С особено внимание: хора със стомашни заболявания, след големи операции, хора над 65 години.

Дозиране

Лекарството Dicloberl N 75 не се препоръчва за употреба повече от 2 дни подред. Ако е необходимо да продължите лечението, диклофенак може да се приема в други форми на освобождаване: таблетки или супозитории.

Максималната дневна мускулна доза е 2 ампули (150 mg диклофенак). Продуктът трябва да се инжектира дълбоко в глутеалния мускул.

За лечение на тежка мигрена, в допълнение към инжекциите Dicloberl N 75, се използват комбинирани супозитории. С помощта на тази процедура можете бързо да облекчите главоболието и други съпътстващи симптоми, причинени от това заболяване. Забранено е превишаването на дозата на диклофенак от 175 mg на ден при пълния прием на лекарства.

Продължителността на курса на лечение се определя индивидуално.

Предозиране

Симптоми:

• главоболие и световъртеж;
• гадене, повръщане;
• болка в ребрата;
• диария, кървене в стомаха или червата;
• състояние на свръхвъзбуда;
• кома;
• сънливост, загуба на съзнание;
• шум в ушите и частична загуба на слуха;
• хипотония;
• задух, затруднено дишане;
• цианоза;
• увреждане на черния дроб;

Ако използвате доза, която надвишава допустимата доза, се препоръчва възможно най-бързо да потърсите помощ от медицинска институция, където ще бъде предоставена квалифицирана помощ.

Страничен ефект

• леко повишаване на телесната температура;
• кървене от носа;
• намаляване на червените кръвни клетки и левкоцитите в кръвта;
• подуване на лицето, шията, езика, дихателните пътища;
• диспнея;
• повишен сърдечен ритъм, сърдечна недостатъчност;
• анемия;
• анафилактичен шок;
• загуба на сън, тревожност, повишена раздразнителност, превъзбуждане;
• депресивни състояния;
• силно главоболие, световъртеж;
• умора;
• конвулсии;
• замъглено зрение, двойно виждане и намалено зрение;
• звънене или шум в ушите;
• силно повишаване на кръвното налягане или хипотония;
• метеоризъм;
• гадене, повръщане;
• коремна болка, колит;
• загуба на апетит и бърза загуба на тегло;
• възпаление на стомашната лигавица;
• кървене в червата;
• диария;
• бъбречна недостатъчност;
• наличие на кърваво изпускане в урината;
• отстраняване на протеин от тялото по време на уриниране;
• импотентност.

Ако се появят някакви симптоми, препоръчително е да се свържете с медицинско заведение.

По време на бременност

Лекарството може да причини:

• преждевременно затваряне на ductus arteriosus;
• бъбречни заболявания;
• лошо отваряне на шийката на матката и забавено раждане.

Ефект върху скоростта на реакция

Лекарството може да причини частична загуба на зрение, загуба на координация, загуба на съзнание, което може да повлияе на скоростта на реакциите.