Какво е активна туберкулоза и какви са особеностите на нейното лечение? Активната форма на туберкулоза е

Определянето на активността на туберкулозния процес стана особено голямо значениена съвременния етап на фтизиатрия. Поради широкото използване на масови флуорографски прегледи се идентифицират значителен брой хора, които имат анатомични промени в белодробна тъканпри липса на изразени симптоми на интоксикация или други клинични прояви. В такива случаи е необходимо да се реши въпросът за клиничната активност на такива промени, тъй като понякога се наблюдава асимптоматичен ход на туберкулоза, който на определен етап може да се прояви само като морфологични промени. Установяването на активност (или по-точно бездействие) е необходимо и при стихване на процеса, когато в резултат на лечението рентгеновата снимка показва преминаването на процеса към фазата на уплътняване, изчезват симптомите на интоксикация и диспансерният лекар трябва да вземе решение за началото на клинично излекуване.

Най-големите трудности при определяне на активността се срещат при идентифицирането на така наречените малки форми на туберкулоза, които се характеризират с ниско разпространение (в рамките на 1-2 сегмента), липса на разпад и в повечето случаи слаба симптоматика. Диагностичните трудности, които възникват в този случай, се дължат отчасти на липсата на яснота на самата концепция за активността на туберкулозата и липсата на единство на възгледите по този въпрос. Ф. А. Михайлов (1971) смята, че всеки туберкулозен процес трябва да се счита за активен, при който тенденцията към прогресиране на заболяването продължава до известна степен и се отразява в функционално състояниетяло и клинични проявленияпоражения. Общоприето е, че активният процес е динамичен, способен на еволюция и прогресия, което изисква постоянно медицинско наблюдение (съгласно съответната отчетна група) и комплексно лечение. На практика обаче идеята за активност на туберкулозата не винаги напълно се вписва в такива формулировки.

При решаването на този проблем се наблюдават два вида грешки. Понякога, поради липсата на изразени клинични симптоми, лекарят може да види началната фаза на заболяването, което в резултат на това не се лекува своевременно и се оценява правилно едва на по-късен етап, когато резултатите от терапията може да бъде по-малко ефективен. И обратното, често носител на стари неподвижни белодробни промени погрешно се диагностицира с активна форма на туберкулоза и се подлага на лечение, понякога доста дълго, като се изпраща в болница. Такова неоправдано отделяне от семейството и работата има негативно психологическо въздействие.

За правилно определениепроцес дейност се препоръчва да се използват всички налични методиизследвания - клинични, радиологични, лабораторни, както и пробно лечение с химиотерапевтични лекарства. Най-надеждните признаци на активност са откриването на микобактерии и установяването на динамиката на специфичните промени при повторно рентгеново изследване. Въпреки това, при малки форми получаването на надеждни признаци изисква дълго време - mycobacterium tuberculosis в тези случаи може да бъде открит само след няколко седмици в резултат на културата и за установяване на радиологичната динамика е необходимо да се извърши пробно лечение в продължение на няколко месеца. В тази връзка е важно да се идентифицират други знаци, чиято комбинация също има определено значение.

Данни клинично наблюдение. Клинични симптомипри леки форми на туберкулоза те обикновено са леки и неспецифични. Често се наблюдава субфебрилитет, повишена умора, загуба на тегло, загуба на апетит и други явления на интоксикация. Понякога има кашлица с отделяне на храчки и се чуват оскъдни влажни хрипове. Има промени и в кръвта ( леко увеличениеСУЕ, повишаване на броя на левкоцитите и процента на лентовите неутрофили). Въпреки това, споменатите симптоми могат да станат значими при едновременно наличие на специфични промени на рентгенограмата и томограмата.

рентгеново изследване. Наред с обикновените снимки се препоръчва да се правят томограми, които понякога разкриват гниене, дори при леки форми на туберкулоза.

M. A. Ginzburg (1977) предлага следната класификация радиологични признацитуберкулозна активност:

• 1) директни признаци, показващи очевидната активност на процеса, могат да бъдат установени с едно изследване: неясни контури на лезията, гниене, лимфангит, плеврит;
• 2) косвени признациактивност: полиморфизъм на огнищата, големи кръгли огнища с енцест, "път" към корена, сдвоени ивици от уплътнени стени на дрениращия бронх;
• 3) несъмнени признаци на активност, установени по време на динамично наблюдение и изразени в промени в рентгенологичната картина по време на ретроспективен анализ на флуорограми и рентгенови снимки и по време на краткосрочна пробна терапия.

От решаващо значение е откриването на динамика при повторни рентгеново изследване. Практиката потвърждава възможността за установяване на активност чрез сравняване на рентгенови лъчи и флуорограми, направени в миналото по време на масови прегледи. В този случай са възможни два варианта. В някои случаи на миналогодишната флуорограма няма патологични сенки, което показва активността и относителната свежест на промените, открити в изображението. Понякога патологични променисъщо се отбелязват на предишната флуорограма, но сравнението с изображението ни позволява да идентифицираме динамиката под формата на прогресия (увеличаване на броя или размера на лезиите) или, обратно, инволюция (резорбция) на лезиите.

Рентгеновата динамика е много изразителна при достатъчно продължително пробно антибактериално лечение. Изразява се в резорбция на инфилтрата, намаляване на размера на лезиите, тяхната фрагментация и изчезване на лимфангита. Стабилността на рентгеновата картина говори в полза на неактивността на промените, но липсата на динамика убедително показва неактивността на процеса само при нормални клинични и лабораторни показатели.

Откриването на Mycobacterium tuberculosis е едно от най надеждни знаципроцесна дейност. За да ги търсите, трябва да използвате всички налични методи - бактериоскопия, флотация, сеитба. При незначителни форми на туберкулоза микобактериите могат да бъдат открити с помощта на конвенционални методи на изследване само в редки случаи, много по-често с многократни култури на храчки или промивни води на трахеята и бронхите. В повечето случаи откриването на микобактерии по време на тези процеси е еднократно, но това е достатъчно, за да се потвърди активността на процеса (като се вземат предвид други прояви).

Специфична реактивност. При определяне на активността туберкулиновите тестове са от спомагателно значение. Установяването на вариациите на туберкулиновата реакция при млади хора, както и хиперергичната чувствителност, заслужава внимание.

По-важна роля играе подкожната тъкан туберкулинова реакция(тест на Кох). Преди провеждане на теста на Кох се препоръчва да се установи чувствителността на субекта, която се определя от концентрацията на инжектирания туберкулин и се извършва с градуиран кожен тест. За подкожен тест се препоръчват следните дози: за нормергия - 20 TE, за хиперергия - 10 TE, а за хипергия може да се използва по-значима доза - до 100 TU. Местна реакцияИма значение само когато размерът на инфилтрата е по-голям от 20 mm. Появата на туберкулоза след 24 и 48 часа говори в полза на активността на туберкулозата обща реакция(повишаване на телесната температура, лошо чувство, ускорена СУЕ, промяна в хемограмата, увеличаване на броя на неутрофилите и лентовите клетки, намаляване на броя на лимфоцитите). Понастоящем рядко се наблюдава фокална реакция (появата на кашлица и храчки, болка в гърдите, хрипове). Наличието на обща или фокална реакция с голяма вероятностпоказва активността на процеса и е достатъчно основание за назначаване на пробно лечение. Тестът на Кох се препоръчва да се използва преди започване на химиотерапия, което може да изкриви резултата от теста.

Имунологични изследвания. Изследванията на M. M. Averbakh, A. E. Rabukhin и др. (1977) доказаха възможността за комбинирано използване на подкожно приложение на туберкулин и тестове за свръхчувствителност от забавен тип in vitro за откриване скрита дейносттуберкулоза. След определяне на имунологичните параметри на пациента се инжектира подкожно туберкулин (20 TU PPD-L) и след 48 часа изследването се повтаря. За тази цел се използват 2 теста за свръхчувствителност от забавен тип in vivo- реакцията на бластна трансформация на лимфоцитите и реакцията на инхибиране на миграцията на левкоцитите от капилярите. Според споменатите автори, с помощта на реакцията на бластна трансформация на лимфоцитите в комбинация с подкожно инжектиранетуберкулинът може да разкрие скрита активност в 79,5% и с помощта на реакцията на инхибиране на миграцията на левкоцитите от капилярите в комбинация с подкожно инжектиранетуберкулинът може да разкрие скритата активност на процеса в 92,3% от случаите. Туберкулиновите провокационни тестове могат да осигурят значителна помощ при решаването на важни клиничен проблем- идентифициране на скритата активност на туберкулозния процес без използване на пробно лечение.

Пробно лечение. В случаите, когато всички горепосочени методи не дават точен отговор на въпроса за активността на туберкулозния процес, те прибягват до пробен курс на химиотерапия. Ако по време на пробното лечение не се наблюдават положителни рентгенови промени или други признаци, показващи подобрение, тогава туберкулозната активност се изключва.

Най-ценното лекарство за пробно лечение е изониазид. Препоръчва се провеждане на пробно лечение амбулаторно под наблюдението на диспансер. Но ако е необходимо, използвайте повече комплексни методиизследвания или ако има съмнение, че субектът приема лекарства небрежно, както и ако те се понасят лошо, са в напреднала възраст, имат съпътстващи заболявания, а също и ако пациентът живее в общежитие или има близък контакт с деца, е необходимо да го поставите в болница в диспансер (до получаване на резултатите от посявката за микобактерии, т.е. средно до 3 месеца). ). По това време субектът трябва да бъде в нулева регистрационна група и след това, в зависимост от резултатите от пробното лечение, да бъде прехвърлен в група I или VIIB или дерегистриран. Понякога през първия месец от пробното лечение симптомите на интоксикация и физическите прояви на локалния процес (кашлица, храчки, хрипове) не изчезват и изследването на храчки или вода за изплакване разкрива неспецифична флора положителен резултат. В тези случаи се препоръчват лекарства, които засягат флората, и положителен ефектслед 1-2 седмици такова лечение показва неспецифичния характер на промените в белите дробове.

уебсайт - медицински порталонлайн консултации с детски и възрастни лекари от всички специалности. Можете да зададете въпрос за " активна туберкулозатова" и получете безплатна онлайн консултация с лекар.

Задайте своя въпрос Въпроси и отговори на: активната туберкулоза е

2014-11-21 06:50:04

Светлана пита:

Баща ми пуши и кашля много. Откакто се появи в семейството Малко дете(сега е на три месеца) принуди баща си да направи флуорография. Заключение от флуорография от 2014 г.: апикалните сегменти на левия бял дроб са намалени по размер поради пневмосклероза. В сегменти 1-2 има плътни лезии. Лявата апикална плевра е задебелена. Левият корен се издърпва нагоре. Заключение: остатъчни промени при прекарана респираторна туберкулоза. Оказа се, че при него промените са открити отдавна, от 2001 г. и той е ходил на фтизиатър и нищо не ни е казал. Фтизиатърът написа: няма данни за активна туберкулоза. От 2009 г. до 2014 г. не съм посещавал фтизиатър и не съм се подлагал на флуорография. Последни изследванияпрез 2007 г. (заключение: огнищни промени във върха на левия бял дроб) и през 2009 г. (заключение: малки калцификати във върха на левия бял дроб). Възможно ли е да се определи стадият на заболяването и неговата активност с помощта на флуорография? Тъй като са му написали "остатъчни промени от предишна респираторна туберкулоза", той няма да ходи на фтизиатър. Много съм притеснен. Опасен ли е контактът с дядото за едно дете???

Ернест Даниелович Агабабов отговаря:

Светлана, добър ден! Необходима е лична среща с фтизиатър, за да се реши дали пациентът се нуждае от допълнително изследване за наличие на активна туберкулоза. Без присъствена консултация е неправилно и невъзможно да се правят изводи или препоръки. Бъдете здрави!

2014-07-18 11:16:41

Светлана пита:

Здравейте, моля, обяснете моята диагноза, по време на рутинна флуорография на 13 декември 2013 г. на снимката бяха открити фокални фиброзни промени в лобовете десен бял дроб, изпрати следното описание за томограмата: на директни томограми, права. бял дроб (раздели 6,7,8,9) се определят много фиброзни промени вдясно. върховете на разпадните кухини не бяха открити. вдясно в лоба има плевроапипелна комисура, фиброзен белег. Няма данни за активна туберкулоза. когато взеха флуорографията за 2012 г., лекарят каза, че промените вече са видими тогава, но никой не ми каза за това. Минах комисия и до другата година нямаше проблеми. Искам да разбера дали имам туберкулоза или не, сега съм бременна и се тревожа за нероденото си дете. Моля, обяснете какво означава диагнозата ми.

Руслан Анатолиевич Веремеенко отговаря:

Здравей Светлана! На този моментняма активен туберкулозен процес (като се вземе предвид давността от 2012 г.). Фокалните промени (т.е. лезии на Гон) ще останат в белия дроб; това е плътна тъкан и не се разтваря.

2013-11-07 19:23:58

Милана пита:

Здравейте! Кажете ми, моля, имам прояви на генитален херпес под формата на обриви.Също така съм подложен на лечение за активна туберкулоза, интензивна фаза. Може ли да се използва в в такъв случайчовешки имуноглобулин? Казаха ми, че сега всякакви имуностимуланти са противопоказани.Но това е готов имуноглобулин, нищо не се стимулира?

Олейник Олег Евгениевич отговаря:

Добър ден
Напълно си прав. Това лекарствоне се отнася за фармакологична групаи имуномодулиращи лекарства, тъй като няма директен имуностимулиращ ефект. Този ефект се проявява индиректно, което означава, че тялото не се натоварва и имунна системав частност. В същото време се увеличава неспецифичната (вродена) резистентност на организма (което е много важно за лечението на туберкулоза): настъпва опсонизация, неутрализиране на микроорганизми, включително вируси, в кръвния поток и свързване с мембраната на макрофагите, неутрофилите и моноцити (имунни клетки), имуноглобулинът повишава тяхната антитяло-зависима клетъчно-медиирана цитотоксичност.
Нека ви напомня: основното лекарство при лечението на херпес ще бъде анормален нуклеозид от второ поколение (валоцикловир) в доза 2-3 пъти по-висока от обичайната. Може да се използва като имуноглобулинова терапия интравенозен имуноглобулин(съдържа антитела срещу почти всички патогени), специфичен антихерпетичен имуноглобулин или направете подобен в Научноизследователския институт по хематология, като дарите собствена кръв. Бъдете здрави!

2013-07-18 06:00:16

Еля пита:

Здравейте! Моля, кажете ми, мога ли да имам туберкулоза и колко опасен мога да бъда за другите? Някъде от средата на април до края на юни излизах с човек, който, както се оказа, имаше активна затворена форма на туберкулоза. Започва лечение на 5-6 май. Но преди лечението имахме полов акт. През тези 2 месеца имаше и целувки. Около средата на юни започнах да забелязвам субфебрилна температура, слабост, понякога виене на свят, не мога да кажа нищо за кашлицата... сякаш понякога кашлям или просто се стресирам, но преди това кашлях. Най-накрая стигнах до лекаря по туберкулоза. Правих си рентгенова снимка и казаха, че всичко е нормално. Общият кръвен тест е нормален, биохимичният тест показва увеличение на серомукоидите. Скоро ще се подложа на останалите изследвания (Mantoux, Diaskintest, ELISA анализ). Колко значими са те? Относно други заболявания - всичко е изключено, само зъболекарят не е минал и не е изчезнал напълно неврологичен преглед. Дали просто има голяма вероятност от инфекция и може ли след този период от време болестта да се прояви?.. Температурата понякога стига до 37,2-37,3, когато съм нервна и притеснена, най-често 36,8-37,0. Благодаря предварително за отговора!

Отговори:

Добър ден, Еля! Близкият и продължителен контакт с болен от туберкулоза, дори и затворената форма, крие известен риск от инфекция. В крайна сметка е невъзможно да се изключи 100% факта, че вашият мъж не е отделял микобактерии, например вчера или преди 10 дни - ВИЕ не бактериологично изследванеежедневно. Освен това не може да се изключи фалшиво отрицателен резултат (неправилно събран, обработен и интерпретиран материал). Освен това можете да се заразите не само с туберкулоза по въздушно-капков пъти при попадане на заразена храчка, бактериите могат да проникнат в тялото и чрез други среди в тялото (урина, гноен секрет от рана и др.). Следователно, вие сте абсолютно прави да решите да се подложите на задълбочен преглед и тези диагностични процедури, които вече са завършени и са планирани в близко бъдеще, са напълно оправдани. Доверете се на своя туберкулозен лекар! И накрая, не забравяйте, че отрицателен резултат, получен веднъж веднага след контакт с пациент, не означава, че нямате този патологичен процес. Сега трябва да сте специално регистрирани при лекар по туберкулоза и да се подложите на повторен преглед след една година. Всичко най-хубаво!

2010-12-07 13:14:40

Наталия пита:

Здравейте. Аз съм на 22 години, лекарите диагностицираха активна туберкулоза и предписаха курс на лечение: 4 вида таблетки (пиразинамид, рифампицин и 2 други вида) и инжекции (тубазид и витамин, мисля, че B6). Кажете ми, моля, какво означава АКТИВНА туберкулоза? мога ли да заразя другите? Роднините съветват да пиете мазнина от язовец и да ядете повече масло, струва ли си да слушате съветите им? Чух и за лекарството Тубасит, че може да ми повлияе на ума, вярно ли е? И аз също се интересувам от въпроса: съпругът ми наскоро беше освободен от поправителна колония, имам предположение, че може да съм се заразил от него, но по неизвестни за мен причини той не иска да се изследва, казва че има бронхиална астма и че не е съвместима с туберкулоза, Това вярно ли е? Но ако в края на краищата той също е болен, може ли курсът ми на лечение да е безполезен, ако живея с човек, който не се лекува?
Благодаря ви предварително!!!

Вера Александровна Стриж отговаря:

Скъпа Наталия! Всичките ви опасения са основателни. Активно означава, че има възпаление на белодробната тъкан. Съпругът ми определено трябва да се изследва. За периода на интензивна терапия или целия курс на първично лечение можете да отидете в клиника или болница за туберкулоза. Бронхиална астма– това не е кашлица, а пристъпи на задушаване и проблеми с дишането. Астматиците страдат и от туберкулоза. Ако съпругът ви е болен и не се лекува, тогава той може да бъде източник на допълнителна инфекция за вас. Ако съпругът е здрав, той трябва да получи кратък курс на противотуберкулозна терапия. Маслояж, ето язовска мазнинада се избегне. Последният не се комбинира с токсични противотуберкулозни лекарства. Тубазид не води до умствена изостаналост! По време на приема му могат да възникнат инхибиращи реакции, които лесно изчезват при прием на адекватни дози витамини от група В.

2010-01-22 14:18:58

Людмила пита:

Добър ден Съпругът ми беше потвърден за активна туберкулоза. Но му беше предложено амбулаторно лечение. Това правилно ли е? Ние с дъщеря ми не се обаждаме като контактни. Какви трябва да бъдат действията ни? Колко опасно е да живеем с него в един апартамент? Или все още ли трябва да настояваме за хоспитализация?

Николай Павлович Гордеев отговаря:

Здравейте, Людмила. Ако дъщерята е малка и/или апартаментът е едностаен, по-добре е да настоявате за хоспитализация. Де факто всички пациенти с активна туберкулоза отделят в различна степен храчки и заразяват другите. Наблюдението ви означава навременна флуорография (по-добре обикновена рентгенова снимка), за дъщерята - тест Манту. Вашите действия от моя гледна точка са хоспитализация на съпруга ви + преглед и на двамата като контактни. Можете да поискате направление от туберкулозния лекар, който лекува съпруга ви, дори ако той самият не настоява. Момичето може да бъде регистрирано в детския кабинет и да бъде изпратено в санаториум за първите, да речем, 2 месеца (разбира се, според възрастта). Листовка за туберкулозно болен, която трябва да ви дадат в противотуберкулозния диспансер, ще ви каже как да извършите дезинфекция у дома. Много здраве на теб.

2010-01-19 13:59:58

Елена пита:

Здравейте, имах субфебрилна температура от 1,5 месеца, рентгеновите снимки (две с интервал от три седмици) не показаха нищо, направих компютърна томография, резултатът беше активна туберкулоза.В горния лоб вляво белодробен фокус 1-1,5 мм храчки и посявка за МБТ (-) Доколкото разбрах имам активна затворена форма на туберкулоза.Освен повишена температура няма други симптоми (загуба на тегло, нощно изпотяване, умора, кашлица) Интересува ме в следните въпроси: 1. Ако работя, трябва ли да изляза в отпуск по болест? В крайна сметка мога да пия хапче веднъж на ден и да получа инжекция без отпуск по болест. Затворената форма практически не е опасна (30% е нищо, като се има предвид, че вече 90% от възрастното население е заразено).Още повече, аз работя не в малко помещение, а в огромен цех на предприятие.Чувствам се съвсем нормално и излизането в отпуск по болест 6 месеца означава всъщност загубя работата си.Имам 2 деца и съм единствената им издръжка.2.Химиопрофилактиката на децата ми,доколкото разбрах,е задължителна.Но дъщеря ми (6 г.) е със застойно сърдечно заболяване и холецистит, черния й дроб леко увеличен.Има ли алтернатива на тубазита, защото е толкова токсично лекарство?Възможно ли е с народни средства (вдишване на етерични масла от евкалипт, ела, язовец и др.) Забравих да напиша - манту на дъщеря ми (- ), рентгеновата снимка е нормална

Вера Александровна Стриж отговаря:

Няма достатъчно убедителни доказателства, за да се направи твърдение за туберкулозата. Освен това, ако на КТ се открият плътни огнища, бактериологичният метод е неефективен и при такива пациенти се използват други методи за определяне на активността на процеса, по-специално биохимични (определяне на количеството сиалова киселина, С-реактивен протеин, хаптоглобин и други маркери на дейност). Биохимичните методи са по-ефективни, когато се използват заедно с туберкулинови тестове, по-специално с подкожно инжектиране на туберкулин (тест на Кох). Не е необходимо да се прилагат големи количества туберкулин, препоръчва се доза от 20 TE PPD-L. Също така има имунологични методиопределяне на активността на процеса. Ако тези методи не помогнат да се установи активността на туберкулозния процес, е необходимо да се прибегне до така нареченото тестово лечение, когато се прилага химиотерапия в продължение на 2-3 месеца и се изследва рентгеновата динамика, като се вземе предвид състоянието на пациента. субективно състояние и промени в кръвната картина. Понякога, когато фокална туберкулозаВ допълнение към фокалните промени се определят плеврални промени, което е важно косвено доказателство за активността на процеса.
Докато туберкулозата е активна, ще получите интензивно лечение(първите 2-6 месеца) и не можете да отидете на работа - по две причини: 1 - това са 30%, които знаете, втората - противотуберкулозните лекарства са токсични и изискват лек дневен режим и адекватно хранене. Уверете се, че лечението помага, че го понасяте добре и след това, заедно с Вашия лекар, решете дали да се върнете на работа. За 30%: колегите, които попадат в този процент, няма да благодарят. Цифрите - 30% от заболелите и 90% от заразените не са съпоставими, защото... Препоръчай на различни категории- болни и здрави, но заразени! Дъщеря ми се нуждае от химиопрофилактика (ХП). Има алтернатива на тубазид - по-малко токсичен изофон, фтивазид, но тяхната противотуберкулозна активност също е по-ниска. За да се предотвратят възможни нежелани реакции, химиопрофилактиката се провежда на фона на мултивитамини с минерали, хепатопротектори и холеретични, полезни бактериии билкови имунокоректори. Народни средстваНяма да можете да убиете бактериите. Отрицателен Манту и наличие на хр. холецистит при дете увеличава риска от туберкулоза. Изисква се HP!!!

2015-01-01 15:25:20

Анатолий пита:

Преди месец и половина, както се оказа, е имало контакт с болен от туберкулоза в отворена форма(бяхме в една и съща стая на разстояние около метър за около половин час), пациентът беше без маска, не кашляше и не кихаше, а просто говореше, като периодично се обръщаше към мен). По това време вече имах лека настинка от няколко седмици - болки в гърлото, хрема, но вече се възстановявах.

След три седмици без никакви симптоми, температурата леко се повиши за няколко дни (36,9-37). защото Според плана ми беше точно време, отидох и направих флуоро в две проекции (като контактен тип), лекарят каза, че сърцето и белите дробове са нормални.

Успокоих се и температурата не ме притесняваше две седмици и вече не се тревожех за нищо, чувствах се страхотно. След това два дни подред температурата започна да се покачва до 37,1 вечерта. След това през цялата седмица също - сутрин всичко е наред, вечер стига до 36,9-37,0, смразяване. През тази седмица - нормално през деня, вечер до 37,0-37,1 почти всяка вечер.

Терапевтът каза, че всичко е заради това, което преживях, това е депресия и предписа успокоителни. Ако има желание, тя предложи да се направи ултразвук, да се посети кардиолог и други възможни изследвания.

За мен е важно да изключа възможността за туберкулоза - този проблем наистина ме притеснява, защото не знам дали съм болен от нещо, дали мога да бъда опасен за близките ми хора, с които общувам ежедневно. Водя здравословен начин на живот, храня се балансирано, без добавки.

Изминаха 1,5 месеца от контакта. Освен температурата всяка вечер, лека слабост - нищо не ме притеснява. Дори при преглъщане на горещи течности, някъде точно над слънцето, но под врата, се чува такова леко болезнено дразнене.

Има ли смисъл сега да си правя рентген или компютърна томография и ако има какъв? Трябва ли да ограничите активното общуване с хората? Необходимо ли е да се намали тази температура?

Ще съм ви много благодарна за отговора

Отговорено от медицинския консултант на уебсайта портал:

Здравейте! Горната граница на нормата за температурата е 37,2 С, като вечер телесната температура обикновено се повишава с 0,3-0,5 С. ​​Така че опасенията Ви, свързани с телесната температура, са неоснователни. Правете флуорография редовно, веднъж годишно общ прегледи медицински преглед с терапевт и не създават поводи за безпокойство. Що се отнася до риска от заразяване с туберкулоза, той съществува постоянно. Съвременните хора постоянно общуват с хора, чийто статус на туберкулозна инфекция е неизвестен. И във всеки момент в тялото може да попадне критична доза микобактерия, която може да причини клинично значимо заболяване. Така че срещата ви с болен от туберкулоза е само един от многото епизоди. Здравословният начин на живот и редовната флуорография ще помогнат за предотвратяване на сериозни последствия. Грижи се за здравето си!

2014-02-28 23:44:44

Яна пита:

Здравейте! Имам нужда от вашето професионално мнение за моята ситуация. На 30 години съм и планирам бременност. Кръвен тест показва наличието на туберкулозни бактерии в организма. Според Рентгеновбелите дробове са чисти и „бактерията не е активна“, но е в тялото и съм изложен на повишен риск да получа туберкулоза. Колко безопасно е да планирам бременност в тази ситуация, ако не се подлагам на никакво лечение? Какви са рисковете? Според някои източници има препоръки да отидете превантивно лечениеПРЕДИ бременността. Но това отнема 6-9 месеца, което за мен е много време. Друг въпрос - има ли рискове за плода, ако след рентгеновата ми снимка е минал по-малко от месец преди зачеването? Благодаря много!

Грицко Марта Игоревна отговаря:

Трябва да разберете, че рентгеновите лъчи са придружени от облъчване на тялото и съответно яйцето, така че планирането на бременност в същия месец не се препоръчва. По отношение на туберкулозата трябва да се консултирате с фтизиатър, който ще ви прегледа и ще ви предпише въз основа на изследванията.

Задайте въпроса си Популярни статии по темата: активната туберкулоза е

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от патогена Mycobacterium tuberculosis и се характеризира с образуването на специфични грануломи в различни органи и тъкани.

Случайният контакт с носител на туберкулозния бацил е безопасен: той не е източник на инфекция. Но при продължителна и редовна комуникация със собственика на отворена форма на туберкулоза със сигурност можете да се заразите. Превенцията ще ви помогне да избегнете заболяване.

Кръвният тест за туберкулоза е един от най- съвременни методидиагностика на туберкулозна инфекция в тялото. Кръвният тест за специфични антитела към антигените на Mycobacterium tuberculosis се превърна в неразделна част от комплексната диагностика.

Владислав

Има проблеми с дишането. Не знам как правилно да опиша това състояние, но по моите собствени думи имам чувството, че не мога да дишам пълни гърди(няма усещане за насищане с въздух, сякаш искам да се прозя, но не мога).
На този фон отидох и ми направиха флуорография. Заключение за флуорография:

„В проекцията на сегментите С1-2 вляво се вижда група от огнища със средна плътност, има и умерена съдова деформация.
В останалата част от дължината белодробните полета са прозрачни, белодробният модел не се променя. Корените са структурни, не са разширени.
Средната сянка е с нормална конфигурация, не е разширена, не е изместена.
Диафрагмата е разположена обикновено с ясен, равен контур. Синусите са свободни.
Препоръчително е да се сравни с предишни изследвания, да се консултира с фтизиатр и, ако е показано, да се проведе MSCT изследване.

Веднага, от страх, направих MSCT. MSCT заключение:

„На серия от компютърни томографии на органи гръден кошвъздушността на двата бели дроба е запазена. Трахея, главна, лобарна и сегментни бронхипроходими, луменът не е стеснен, стените не са удебелени. Белодробният модел е леко засилен, деформиран в S1-2 вляво поради зоната на фиброзни промени в перибронхиалното, субплеврално местоположение, минимално разширени бронхи (като бронхиектазии), с единични калцификати до 3 mm в диаметър. Има умерени плевроапикални сраствания в апикалните части на белите дробове. Лимфните възли на медиастинума са с приемливи размери. Плевралните слоеве не са удебелени, има течност плеврални кухинии няма перикардна кухина. Сърце в гредата нормални размери, страхотни съдовене се променя.
Заключение: Постинфламаторните промени в S1-2 вляво са по-вероятно от специфичен характер."

Имайки предвид всичко това, отидох в ПТД по местоживеене. От къде си направих Диаскинтест, който се оказа положителен, папула 20 мм.

На този фон ми беше предписана тестова терапия за два месеца еремфат + пиразинамид + изониазид. С последващо компютърна томография.

Изследвах и храчка, включително GeneXpert, но съдържаше повече слюнка, отколкото храчка, защото... тя не се откроява. Всичко е негативно.
Дадох го и под наем общ анализкръв, биохимия, всичко е нормално при тях, само леки промени в левкемията. формула. Правих си и кръвен PCR тест за туберкулоза, също беше отрицателен.

Сега, след един месец лечение, започнах да кашлям периодично, усещах, че гърлото ми гъделичка и исках да кашля, за което ми предписаха да си измия носа, изофра и лизобакт (изглежда не помогна много след 3 дни). Всеки ден в късния следобед температурата се повишава до 36,9, средно малко повече. И има парене по кожата на гърба и като цяло по цялото тяло, странни изтръпвания.

Каква е вероятността все още да е туберкулоза? Какво означава „Поствъзпалителните промени в S1-2 вляво са по-вероятно от специфично естество“? Може ли туберкулозата да прогресира по време на лечението? Като се има предвид, че скенерът е направен през септември, колко можеше да се промени картината му преди днес?

Въпросът е приключен

Без награда

харесвам

Добър ден. Какво те кара да мислиш, че е по-лошо за теб? Според MRI има признаци на инфилтративен процес в белите дробове и плеврит, претърпял преди това. Но има и бронхиектазии, тази белодробна патология не е свързана с туберкулоза. Протичането на белодробния процес е подобно на астматичен или хроничен обструктивен процес - това е процесът - обостряне - който най-вероятно причинява вашата "кашлица". ЯМР може да се повтори след три месеца - точно както трябва. Положителната динамика ще бъде видима. Да, температура 36,9 е нормална. Кашлицата и мускулната болка също могат да бъдат свързани с вирусна инфекция, която циркулира в момента. Оздравявай.

харесвам

Педиатър, Алерголог-Имунолог, Терапевт

Здравейте, специфичен характер, означава туберкулоза или друга етиология, характеристика. може би ако лечението не помогне или има резистентност към антибиотици или открита резистентна форма. Също така се изследвайте за херпесни вируси и атипични микроорганизми. Ако всички култури са отрицателни за туберкулоза, потърсете други организми. Кръв ELISA за EBV CMV HSV Toxoplasma mycoplasma и респираторна хламидия.

харесвам

Гинеколог, Мамолог, Акушер

Здравейте!
Всички тези диагнози са предполагаеми във всеки случай, който сте получили от туберкулоза добро лечениеостаналото може да е резултат от инфекция в белите дробове, така че днес просто трябва да наблюдавате имунитета си добро лекарствокойто помага да се отървете от кашлица - нетуберкулозна кашлица.- опитайте имуностимуланта ismigen, може да ви помогне!

Бъдете здрави!

харесвам

Терапевт

Здравейте. Когато пишат неспецифично, това означава онкология или подозрение, ако е специфично, тогава или някаква бактериална, TBS, вирусна инфекция. Резултатите ви са отрицателни, но диаскин тестът е положителен, следователно по стандарт трябва да се лекувате, така че лекарят ви е предписал лечение, лечението ви е добро, няма място за притеснение. След лечението проверете отново и всичко ще бъде наред.

харесвам

Татяна, повече се притеснявам от появилата се кашлица и температурата, която, както разбирам, е съвсем нормална. Но преди винаги беше 36,6. И странни усещания за изтръпване и парене в тялото, наистина не разбирам какво е.
Е, притеснявам се, че изведнъж всичко е активна туберкулоза и е резистентна на лечение.

харесвам

Ортопед, травматолог

Каква е вероятността все още да е туберкулоза? - Имаше туберкулоза, но сега я няма, въпреки че цял живот ще бъдеш заразен. Това сочи и справката на КТ.
Може ли туберкулозата да прогресира по време на лечението? Той може да напредва, когато пожелае, но сега нямате данни за напредъка. При активна туберкулоза картината може да се промени в една или друга посока за такъв период от време. За вас това няма да се промени по никакъв начин и ще остане същото.
Предписаните ви лекарства са много токсични. Те могат да изтръпват и сърбят.
Спри вече с това лечение...

харесвам

Невролог, Психолог

Добър вечер Владислав. Според описаната компютърна томография, преди това сте страдали от туберкулоза и дълго време това се показва от промени под формата на калцификации (стара лезия). Това означава фразата - постинфламаторни изменения със специфичен характер. Предписано Ви е адекватно лечение, така че туберкулозата не може да прогресира по време на лечението и няма данни за прогресия. Храчките са нормални, кръвта е нормална, PCR е нормална. А сега за Диаскин... Твоята компютърна томография разкри промени като бронхиектазии, които също могат да причинят кашлица и температура и това изобщо не означава, че това са прояви на туберкулоза. А Diaskin показва онези хора, за които се подозира, че са заразени с туберкулоза или страдат от нея. Също така, Diaskintest изисква специални условияизвършване. Не трябва да се прилага: при остри и обострящи се хронични заболявания, след скорошно обостряне на алергии, при кожни заболявания. Следователно, ако по време на приема на Диаскин сте имали обостряне напр хроничен бронхитили бронхиектазия, тогава Diaskin може да даде фалшиво положителен резултат. Вече минаха почти 3 месеца от последния скенер, възможно е да се направи повторен, но ми се струва, че картината няма да се промени, тъй като повтарям, нямаше нови промени в белодробната тъкан през септември, тези са всички промени, които са претърпени преди, може би преди години. Пожелавам ти много здраве и всичко най-добро.

Активната туберкулоза е вторичен вид комплексно заболяване, което е известно от много дълго време. Започва да се развива в присъствието на бактерии и може да се предава от човек на човек по въздуха. В този случай белите дробове са засегнати, но в бъдеще болестта уврежда цялото тяло.

Заразените пациенти могат да бъдат носители на вируса. Но изследванията показват, че само един на всеки 10 такива пациенти страда от развитие на вторична инфекция. Това е, което се нарича активна форма. Развива се за дълъг период от време, ако имунната система е отслабена.

Какви са разликите между активните и неактивните форми на туберкулоза?

• от един човек на друг, чрез бактериална екскреция;
• чрез въздушни капчици;
• при кихане или кашляне.

Възможността за развитие на инфекция се увеличава, когато пациентът развие ХИВ. В този случай имунната система се влошава и тялото губи устойчивост на бактериите, които са влезли в него. Туберкулозата започва да прогресира.

Как се лекува заболяването?

лекарства.

Специална храна.

След прегледа се предписват лекарства, които могат да бъдат няколко вида. Продължителността на лечението обикновено е дълга. Необходимо е да изберете продукти, които принадлежат към групата на антибиотиците. Те трябва напълно да унищожат инфекцията.

Основна роля в развитието на туберкулозните бактерии играе състоянието на човешкия имунитет.

Ако е силна, тогава инфекцията, която навлиза в тялото, няма да може да се развие и ще умре. В този случай човекът няма да се разболее. Лекарите класифицират две форми на туберкулоза.

Направете безплатен онлайн тест за туберкулоза

Времево ограничение: 0

0 от 17 изпълнени задачи

Информация

Тестът се зарежда...

резултати

Времето изтече

• Честито! Вероятността да развиете туберкулоза е близо до нула.

  Но не забравяйте да се грижите за тялото си и да се подлагате на редовни медицински прегледи и няма да се страхувате от никаква болест!
  Също така ви препоръчваме да прочетете статията за.

• Има защо да се замислим.

  Невъзможно е да се каже със сигурност, че имате туберкулоза, но има такава възможност, ако не са бацили на Кох, значи нещо със здравето ви явно не е наред. Препоръчваме ви незабавно да преминете медицински преглед. Също така ви препоръчваме да прочетете статията за идентифициране на туберкулоза ранни стадии.

• Спешно се свържете със специалист!

  Вероятността да сте засегнати от бацилите на Кох е много висока, но не е възможно да се постави диагноза от разстояние. Трябва незабавно да се свържете с квалифициран специалист и да преминете медицински преглед! Също така силно препоръчваме да прочетете статията за идентифициране на туберкулозата в ранните етапи.

С отговор

С маркировка за гледане

Задача 1 от 17

1 .

Начинът ви на живот свързан ли е с тежки физическа дейност?

Задача 2 от 17

2 .

Колко често си правите тест за туберкулоза (напр. Манту)?

Задача 3 от 17

3 .

Спазвате ли внимателно личната хигиена (душ, ръце преди хранене и след разходка и др.)?

Задача 4 от 17

4 .

Грижиш ли се за имунитета си?

Задача 5 от 17

5 .

Някой от вашите роднини или членове на семейството имал ли е туберкулоза?

Задача 6 от 17

6 .

Живеете или работите в неблагоприятна среда (газ, дим, химически емисии от предприятия)?

Задача 7 от 17

7 .

Колко често сте във влажна, прашна или мухлясала среда?

Задача 8 от 17

8 .

На колко години си?

Задача 9 от 17

9 .

какъв пол си

Задача 10 от 17

10 .

Изпитвали ли сте наскоро чувство силна уморабез конкретна причина?

Задача 11 от 17

11 .

Чувствали ли сте се физически или психически зле напоследък?

Задача 12 от 17

12 .

Забелязали ли сте слаб апетит напоследък?

Задача 13 от 17

13 .

Наблюдавал ли си се напоследък? рязък спадсъс здравословна, обилна диета?

Задача 14 от 17

14 .

Наскоро усещали ли сте повишаване на телесната температура за дълго време?

Задача 15 от 17

15 .

Имате ли проблеми със съня напоследък?

Задача 16 от 17

16 .

Забелязали ли сте повишено изпотяване напоследък?

Задача 17 от 17

17 .

Забелязали ли сте, че изглеждате нездравословно напоследък?

Форми на сложно заболяване

Експертите идентифицират активни или латентни форми на туберкулоза.

Характеристики на латентната форма на заболяването:

• не се появяват симптоми на заболяването;
• вирусът в тялото е в състояние на сън;
• съществува реална опасност от развитие на заболяването при наличие на благоприятни условия.

От това следва, че пациентът е носител на вируса и може да зарази другите, но сам не страда от развитието на туберкулоза. Много хора дори не осъзнават, че в тялото им има много опасна болест. Според лекарите една трета от цялото население са носители на вируса на туберкулозата.

С развитието на активна форма на туберкулоза пациентът се развива характерни особености:

Специфична кашлица, която може да провокира атаки.

Загубата на тегло е доста драматична.

Бърза уморяемости практически постоянно чувствоумора.

Усещане за втрисане и треска.

Голямо изпотяване през нощта.

Много слаб апетит.

Моментът на поява на активна туберкулоза варира при различните пациенти. Може да отнеме месеци или години, но симптомите ще започнат да стават забележими в рамките на няколко седмици.

Формата на туберкулозата не зависи от възрастта или мястото на пребиваване на пациента. Разбира се, младите пациенти или възрастните хора може да понасят по-трудно това заболяване. Веднага се засягат белите дробове и едва след това заболяването засяга много други части на тялото.

Какво представлява активната туберкулоза? Когато инфекцията навлезе в тялото, започва възпалителен процес. Първоначално се появяват характерни грануломи, които допринасят за образуването на туберкули. Може да се разпаднат. Необходимо е да се установи местоположението на източника на инфекция.

Активната белодробна туберкулоза се предава по няколко начина:

• чрез въздуха, чрез слюнката. Здравият човек го вдишва и бактериите се установяват в тялото;
• навлизане в тялото през храносмилателните органи;
• при допир до болен човек. Инфекцията може да проникне през конюнктивата на окото малко детеили възрастен;
• Ако бъдеща майкастрада от туберкулоза и плацентата е заразена, неродено детесе заразява в утробата.

Човешката дихателна система е защитена от слуз, която може да слепи бактериите, които са проникнали в нея. Но ако пациентът страда от хроничен бронхит или трахеит, вероятността от инфекция се увеличава значително.

Преминаване на вредни микроорганизми през храносмилателната системаи абсорбцията му в тялото става бързо при наличие на увреждане на чревните стени.

При добра устойчивост на тялото, имунната система е в състояние сама да се справи с туберкулозата. Но те все още остават остатъчни ефекти. Как ще се държат?

Имунната система ще контролира, така че бактериите да не започнат да прогресират и да излязат извън нейния контрол.

Активна формазаболяването започва да се развива при не повече от 5% от такива пациенти.

Най-често това се случва през първите две години от инфекцията в тялото.

При провеждане на тестове за храчки не винаги е възможно да се идентифицират туберкулозни бактерии. Поради това пациентът може да не знае за инфекцията си дълго време и да се счита за здрав човек. Но в този момент той представлява опасност за хората около него.

Липсата на риск от инфекция не може да бъде гарантирана при никакви обстоятелства, дори и в затворена форма. Те могат да бъдат намалени само до минимум. Експерти твърдят, че приблизително 30% от хората, които общуват с пациенти с активна туберкулоза, се заразяват с туберкулоза. Разбира се, това се случва при продължителен и доста близък контакт.

Основният начин за разпространение на бактериите е чрез вече болни хора. Те трябва да спазват предпазните мерки, за да избегнат разпространението на сложна болест.

Туберкулозата се проявява постепенно, но започва веднага характерна кашлица. Какви са характеристиките на кашлицата, дължаща се на туберкулоза?

• продължителност на кашлицата най-малко 20 дни;
• отделя се храчка, най-често с кашлица;
• болезнени усещанияв гърдите и при кашлица.

В този случай трябва да отидете в клиника за туберкулоза и да се подложите на специални тестове.

При продължително развитие болестта се разпространява до:

Бъбреци.

гръбначен стълб.

мозък.

Ако това се случи, симптомите ще бъдат малко по-различни. Ще се усети болка на мястото на засегнатия орган. В някои случаи кървавото отделяне ще бъде забележимо в урината.

Как се заразявате с туберкулоза?

Инфилтративната туберкулоза се развива много бързо при общуване с пациент с активна форма на туберкулоза. В този момент болният може да киха или кашля. Заедно с издишването му трябва да се отдели известно количество слюнка, която ще съдържа туберкулозната бактерия.

Основните причини за инфекция с туберкулоза:

• често общуване или живеене с пациент с активна туберкулоза;
• трябва да сте доста близо до него или да общувате често;
• болен от туберкулоза не се лекува и не приема никакви лекарства.

За да се предотврати прогресирането на инфекцията, трябва да се поддържа имунитетът на тялото. Когато се подлага на курс на лечение, пациент с активна форма на туберкулоза не представлява опасност за другите, когато приема лекарства в продължение на 14 дни.

Почти всеки може да се зарази, но има определени групи, които са изложени на риск. Това може да се дължи на много фактори. Кои хора могат да получат туберкулоза?

С отслабена имунна система.

При откриване на ХИВ или СПИН.

С повишени нива на кръвната захар.

С прогресивното развитие на бъбречно заболяване.

Пациенти със рак, но това не се отнася за всички видове комплексни заболявания.

След завършване на курс на химиотерапия.

Когато се използват специални лекарства, които се приемат за присаждане на трансплантирани органи.

Употребата на лекарства, използвани за лечение на артрит, псориазис, хронично заболяванехраносмилателни органи.

Недохранване.

Деца и възрастни хора.

Настаняване на юг от пустинята Сахара, в Индия, Мексико, Китай, Югоизточна Азия, Източна Европа.

Начинът на живот на дадено лице може да повлияе на риска от развитие на активна туберкулоза. Какви лоши навици причиняват развитието на туберкулоза?

• човешка консумация на всякакви психотропни лекарства;
• алкохол, особено в големи количества;
• консумация на никотин.

В тези случаи организмът изпитва по-голям стрес и не може да устои на бактериите. В този момент туберкулозните бактерии започват да се размножават бързо и да заразяват белите дробове на човека.

Медицинските работници, които срещат заразени пациенти, се идентифицират отделно. Те трябва да се съобразяват определени правилаза да се предотврати развитието на микроби.

Хората, излежаващи присъди в затвора, са изложени на риск. Служителите на тези институции са в същото положение. Има определен микроклимат, който насърчава натрупването на вредни микроорганизми. Това се дължи на това, че е доста на закрито голямо количествохора, нередовна вентилация, липса на мокро почистване.

Трябва да се обърне внимание и на пациентите, диагностицирани с ХИВ. Те трябва да се стараят да избягват всякаква инфекция, а навлизането на туберкулозни бактерии в тялото им по принцип е недопустимо. В този случай смъртта е почти невъзможно да се избегне.

Много често от активна туберкулоза страдат хора, които не могат да си позволят лечение с лекарства. Това са пациенти, които имат мизерни доходи или живеят без никакви средства. Те обикновено нямат постоянно местожителство.

Усложнения на активна туберкулоза

Без подходящо лечение заболяването прогресира и причинява усложнения. Те могат да причинят такава вреда на тялото, че ще бъде невъзможно да се излекува. На кои органи активната туберкулоза причинява усложнения?

Винаги първи страдат белите дробове. Пациентът кашля силно и се появява кръв. Той изпитва болка.

Когато заболяването е в напреднала форма, се появяват болки в костите. За него ще бъде болезнено да ходи и всяко движение ще причини дискомфорт. Постепенно такъв пациент става прикован на легло.

Когато бактериите навлязат в мозъка, може да се развие менингит или подуване. Такива пациенти много рядко успяват да се възстановят.

Развитието на туберкулозна инфекция в бъбреците или черния дроб - функционирането на тези органи е нарушено. В резултат на това в тялото се натрупват вредни вещества и много органи се заразяват. Бактериите ще се разпространяват чрез кръвта.

Туберкулозата може да наруши работата на сърцето. Провокира възпаление и натрупване на течности. Основният орган престава да изпълнява функциите си и пациентът умира.

Експертите са се научили да определят вида на туберкулозната инфекция. Има щамове, които не се повлияват от лекарството. Това са продукти, разработени преди много години.

Бактериите се регенерираха и станаха по-силни, адаптирайки се към използваното лечение. Те развиват своеобразен имунитет. За целта се измислят нови антибиотици, които трябва да унищожават вредни микроорганизми.

Активност на болестта

Туберкулозата е животозастрашаваща болест. Формата му зависи от вида на бактериите.

Експертите разграничават:

• MBT+, активна форма;
• MBT-, неактивна форма.

Активната форма на заболяването се счита за много вредна за околната среда. Независимо къде се разпространява болестта. Какви са формите на активната туберкулоза?

белодробна.

кожа.

Фистула.

Пикочно-половата система.

Лимфни възли.

Най-често туберкулозата се предава по въздуха. Възможността за развитие на инфекция протича на няколко етапа и зависи от състоянието на имунната система.

Какво се случва с инфекцията?

• влиза в тялото;
• започва да се възпроизвежда;
• формиране на имунен отговор към протичащия процес в организма.

Прогресирането на заболяването може да бъде спряно в самото начало, ако пациентът добър имунитет. Размножаването на бактерии спира, но остава положителна реакцияза изследване за туберкулоза. Останалите патогенни бактерии са антиагенти, способни да развият защитна реакция на организма срещу туберкулоза.

Такива пациенти трябва да бъдат регистрирани при специалист по туберкулоза и редовенфлуорография.

Имунитетът не работи:

Когато пациентът е диагностициран със СПИН или ХИВ.

При деца, особено новородени.

При пациенти в старости лошо здраве.

Склонността на човек да развие туберкулоза.

Консумация на големи количества никотин, алкохол, наркотици.

Когато е лошо защитна реакциятуберкулозата започва да се развива бързо. Формата на заболяването става активна. Пациентът е опасен за другите и изисква защита в общуването. Ситуацията се коригира с помощта на лечение.

Идентифициране на заболяването

Когато човек контактува лечебно заведение, той минава първоначален преглед. На какво обръща внимание лекарят?

• изследва лимфните възли, установява дали са увеличени;
• слуша белите дробове.

За провеждане на пълен преглед за туберкулоза се извършва следното:

тест Манту. В кожата се инжектира лекарство и се наблюдава реакцията. Ако има зачервяване в рамките на 3 дни, се предполага, че в човешкото тяло има туберкулозна инфекция. Но този метод не може да се счита за напълно правилен. Резултатите от него често са неверни. Може да се получи фалшив резултат, ако сте били ваксинирани срещу туберкулоза преди теста. И също така, когато пациентът е диагностициран със СПИН, резултатите от това изследване нямат никаква роля при диагностицирането. Реакцията на Манту ще бъде неправилна, ако пациентът наскоро е бил излекуван от туберкулоза.

Лабораторен кръвен тест. С негова помощ се разкрива формата на заболяването. Може да има латентна или активна форма на заболяването. Ако има подозрение за развитие на туберкулоза, се извършва кръвен тест.

Рентгенографията на гръдния кош се прави редовно, за превантивни цели. За хора със съмнение за туберкулоза такъв преглед е задължителен. Помага да се определят огнищата на развитие на заболяването и да се идентифицира степента на промяна в белите дробове.

Изследването на храчките се извършва в лабораторията. Разберете какви бактерии има в него. След това се провежда тест за определяне на устойчивостта на тези вредни микроорганизми към антибиотици.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише всякакви тестове или методи за изследване. На този етап се взема предвид индивидуални характеристикилице, наличие на хронични заболявания. След това се взема решение за лечение на туберкулоза.

Лечението на туберкулозата отнема много време. Инфекцията е трудно да се победи напълно. Дори при неактивна форма на туберкулоза. Антибиотиците се приемат в продължение на шест месеца. В сложни случаи този период се увеличава до 9 месеца или повече. Какви критерии се използват за избор лекарстваи метод?

• възраст на пациента;
• наличието на сложни заболявания и общо състояниечовешко здраве;
• вида на бактериите, които се развиват в тялото;
• форма на заболяването;
• място, където се разпространяват бактериите.

Ефектът от употребата на лекарства зависи от формата на заболяването. При лечение на латентна форма тя може да се трансформира в активна туберкулоза. Впоследствие се лекува вторичната форма на заболяването.Важно е да завършите целия курс, само в този случай можете да се надявате на възстановяване, независимо от наличието на симптоми и признаци на туберкулоза.

Опасност при непълно лечениесе крие във възможността за вторична проява на заболяването, ако не са унищожени всички вредни микроорганизми.

Как се лекува активната туберкулоза?

Има няколко вида лекарства, използвани наведнъж.

При открита форма, когато са засегнати дихателните органи, пациентът се поставя в болница или се изисква да спазва домашен режим.

Лекарствата се избират в зависимост от щама на бактериите и така, че да не провокират тяхната резистентност към лекарства.

Първична форматуберкулозата също се нуждае от лечение. Той има различен режим, но лекарствата се избират от лекаря индивидуално.

Какви лекарства се използват?

Фтизиатърът предписва лекарства. Активната форма изисква прием на няколко медикамента.

Най-често лекарите предписват:

• Пиразимидин;
• изоанизид;
• етамбутол;
• Рифампицин.

Допълнително се използва витамин D, който има благоприятен ефект при лечението на комплексни заболявания.

По време на лечението пациентът може да изпита странични ефекти:

Намален апетит.

Гадене, което може да предизвика повръщане.

Промяна в цвета на урината. Става тъмно.

Появата на жълт оттенък на кожата.

Трескаво състояние.

Положителният резултат от лечението става забележим след няколко седмици. Пациентът усеща значително подобрение. Основното в този момент е да не спирате дотук и да не спирате лечението. Завършването на приема на лекарства ще стане по време на преглед, който не разкрива наличието на вредни бактериив организма.

Неправилното лечение провокира лекарствена резистентност на туберкулозата и в бъдеще е почти невъзможно да се избере лекарство, което да победи болестта.

Активната туберкулоза се предава от хората по въздушно-капков път. Поради това е опасно не само за пациента, но и за околните. Важен фактор е предотвратяването на прехода на първичната туберкулоза към вторичната форма.

Болният трябва да спазва превантивни мерки, за да не зарази своите приятели и роднини. Какво трябва да се направи за това?

• пациентът получава отделна стая за живеене;
• ограничаване на комуникацията с непознати;
• не посещавайте места голям клъстерот хора;
• не пътувайте с обществен транспорт;
• мокро почистванесе прекарва в стаята всеки ден;
• стаята се проветрява редовно;
• при кихане или кашляне пациентът покрива устата си със салфетка или носна кърпичка;
• храчките се събират и изхвърлят в торба;
• Когато общувате с членове на семейството, носете маска, особено през първия месец от лечението.

Тези мерки ще помогнат да се избегне инфекцията на хората в контакт с пациента.

За да се предотврати инфекцията с туберкулоза, хората трябва да следват превантивни мерки.

За да направите това ви трябва:

Спазвайте всички мерки за безопасност при общуване с болни от туберкулоза. Това важи особено за хората, които работят в такива условия.

Избягвайте контакт, ако е възможно, с заразени хора. Това важи за всички.

Отказвам лоши навици, които намаляват нивото на имунитета.

Приемайте редовно профилактични прегледиили тестове за откриване на заболяване.

Не се самолекувайте, особено с антибиотици.

Ако имате хронични заболявания, наблюдавайте техните обостряния и посетете лекар навреме.

Откажете се от никотина и алкохола.

Следете диетата си.

По препоръка на лекар и при необходимост се ваксинирайте срещу туберкулоза.

Настинкане го носете „на крака“.

Спазвайте правилата за лична хигиена и измивайте добре ръцете си след излизане на улицата.

Профилактиката е важна и за болните от туберкулоза. Здрав образживотът ще помогне за поддържане на здравето и запазването му в продължение на много години.

Тест: Колко сте податливи на туберкулоза?

Времево ограничение: 0

Навигация (само номера на задания)

0 от 14 изпълнени задачи

Информация

Този тестще ви покаже колко сте податливи на туберкулоза.

Вече сте правили теста преди. Не можете да го започнете отново.

Тестът се зарежда...

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.

Трябва да завършиш следните тестовеза да започнете този:

резултати

Времето изтече

• Честито! Добре ли си.

  Вероятността да се разболеете от туберкулоза във вашия случай е не повече от 5%. Вие сте напълно здрав човек. Продължавайте да наблюдавате имунитета си по същия начин и никакви заболявания няма да ви притесняват.

• Има защо да се замислим.

  При вас всичко не е толкова лошо, във вашия случай вероятността да се разболеете от туберкулоза е около 20%. Препоръчваме ви да се грижите по-добре за своя имунитет, битови условия и лична хигиена, както и да се опитате да сведете до минимум количеството стрес.

/. Туберкулоза със съмнителна активност

Това понятие се отнася до туберкулозни промени в белите дробове и други органи, чиято дейност изглежда неясна. За изясняване на активността на туберкулозния процес е разпределена 0-А подгрупа на диспансерно наблюдение, чиято цел е да се извърши сложен диагностични мерки.

Лицата, регистрирани в групи III и IV, които трябва да определят активността на съществуващи промени, не се прехвърлят в група "0". Всички въпроси се решават при тяхното разглеждане и наблюдение в същата счетоводна група.

Основният набор от диагностични мерки се извършва в рамките на 2-3 седмици. Ако е необходима тестова терапия, диагностичният период не трябва да надвишава 3 месеца.

От нулевата група пациентите могат да бъдат прехвърлени в първата или изпратени в лечебни и превантивни институции от общата мрежа.

2. Активна туберкулоза

Специфичен възпалителен процес, причинен от Mycobacterium tuberculosis (MBT) и определен от комплекса

клинични, лабораторни и лъчеви (рентгенови) признаци.

Пациентите с активна туберкулоза изискват
терапевтични, диагностични, противоепидемични,

рехабилитация и социални дейности.

Всички пациенти с активна туберкулоза, диагностицирани за първи път или с рецидив на туберкулоза, се записват само в I група на диспансерно наблюдение. Не се допуска записването им във II група.

Ако по време на хирургическа интервенция са открити признаци на активен туберкулозен процес при пациент от трета група, той се оставя в трета група и се подлага на противотуберкулозна терапия до 6 месеца.

Въпросът за регистриране на новодиагностицирани пациенти с туберкулоза и отписването им от тази регистрация се решава от Централната VKKK (KEC) по препоръка на фтизиатър или друг специалист от противотуберкулозна институция (отделение по туберкулоза). Противотуберкулозното заведение писмено уведомява пациента за поставянето му под диспансерно наблюдение и за прекратяване на наблюдението (приложения № 1 и 2). Датите на уведомяване се записват в специален дневник.

3. Хронично протичане на активни форми на туберкулоза
Дългосрочни (повече от 2 години), вкл. вълнообразен (с редуване

ремисии и обостряния) хода на заболяването, при който остават клинични, радиологични и бактериологични признаци на активността на туберкулозния процес.

Хроничният ход на активните форми на туберкулоза възниква поради късно откриване на заболяването, неадекватно и несистематично лечение, имунно състояниеорганизъм или наличието на съпътстващи заболявания, усложняващи хода на туберкулозата.

От подгрупа PA пациентът може да бъде прехвърлен в група III или подгрупа P-B.

4. Клинично излекуване

Изчезване на всички признаци на активна туберкулоза в резултат на основния курс комплексно лечение.

Изявлението за клинично излекуване на туберкулозата и момента на завършване на ефективен курс на комплексно лечение се определят от липсата на положителна динамика на признаци на туберкулозен процес в рамките на 2-3 месеца.

Периодът на наблюдение в група I не трябва да надвишава 24 месеца, включително 6 месеца след влизане в сила хирургична интервенция. От група I пациентът може да бъде прехвърлен в група III или II.

Елиминатори на бактерии

Пациенти с активна форма на туберкулоза, при които MVT се открива в биологичните течности на тялото, освободени във външната среда и / или патологичен материал. Сред пациентите с извънбелодробни форми на туберкулоза, тези, които имат MVT, се откриват в отделянето на фистули, в урината, менструална кръвили секрети от други органи. Пациентите, при които MVT са изолирани чрез култура от пункция, биопсия или хирургичен материал, не се считат за бактериални екскретори.

Мултилекарствената резистентност на MTB е тяхната резистентност към действието на изониазид и рифампицин едновременно, със или без резистентност към други противотуберкулозни лекарства.

Полирезистентността е резистентността на MBT към две или повече противотуберкулозни лекарства без едновременна резистентност към изониазид и рифампицин.

Ако има клинични и радиологични данни за активността на туберкулозния процес, пациентът се регистрира като бактериален екскретор дори при еднократно откриване на MBT. При липса на клинични и радиологични признаци на активен туберкулозен процес, за да се регистрира пациент като бактериален екскретор, е необходимо двойно откриване на MBT чрез всеки метод на микробиологично изследване. В този случай източникът на бактериална екскреция може да бъде ендобронхит, пробив на казеоза лимфен възелв лумена на бронха или разпадане на малък фокус, който е трудно да се открие Рентгенов методи т.н.

Еднократно откриване на MTB в контингенти от група III при липса на клинични и радиологични симптоми, потвърждаващи реактивирането на туберкулозата, изисква използването на задълбочени клинични, радиационни, лабораторни и инструментални методиизследвания за определяне на източника на бактериална екскреция и наличието или отсъствието на активна туберкулоза.

За да се установи бактериалната екскреция при всеки пациент с туберкулоза, преди лечението, храчките (бронхиална промивна вода) и други патологични секрети трябва да бъдат внимателно изследвани най-малко три пъти чрез бактериоскопия и култура. Изследването се повтаря всеки месец по време на лечението до изчезване на МБТ, което впоследствие трябва да бъде потвърдено с най-малко две последователни изследвания (бактериоскопско + културно) на интервали от 2-3 месеца.

Епидемичен фокус(синоним на „огнище на инфекциозно заболяване“) е местоположението на източника на инфекция и околността, в която инфекциозният агент може да се разпространи. Комуникиращите с източника на инфекцията се считат за лица в контакт с

елиминатор на бактерии. Епидемичното огнище се взема предвид според местоживеенето на болния. Противотуберкулозните институции (отдели, кабинети) са огнище на туберкулозна инфекция. Въз основа на това служителите на противотуберкулозните институции се класифицират като лица в контакт с бактериални агенти и се включват в четвърта група на диспансерно наблюдение.

2.3. Прекратяване на бактериалната екскреция (синоним на "абацилация")

Изчезване на MBT от биологични течности и
патологично изхвърляне от органите на пациента, секретирано в
външна среда. Изисква се потвърждение с два отрицателни.
последователна бактериоскопия и култура (засяване)
проучвания с интервал от 2-3 месеца след първото
отрицателен анализ. Отрицателен резултат

бактериоскопското изследване е основата за установяване на спирането на бактериалната екскреция само в случаите, когато MBT са определени чрез микроскопия на диагностичен материал и не растат при инокулиране върху хранителни среди.

Когато деструктивната туберкулоза води до запълнени или санирани кухини (включително след торакопластика и кавернотомия), пациентите се отстраняват от епидемиологичния регистър 1 година след изчезването на МБТ след 2 микробиологични изследвания с интервал от 2 месеца. В същото време, на фона на стабилизиране на клиничната и радиологичната картина, MBT не трябва да се открива чрез микроскопия и култура.

Решението за регистриране на бактериални екскретори и премахването им от тази регистрация се взема от Централната VKKK (KEC) по препоръка на фтизиатър или друг лекар-специалист на противотуберкулозна институция с изпращане на съответно известие до държавния център санитарно-епидемиологичен надзор (ТСГСЕН).

Свързана информация.