Костите на китката включват. Анатомия на човешката ръка в снимки: структурата на костите, ставите и мускулите на ръцете. Тазова кост, os sokhae

Ossa carpi, подредени в два реда. Горният или проксималният ред е в съседство с дисталната част на костите на предмишницата, образувайки елипсовидна ставна повърхност, изпъкнала към предмишницата; другият ред е долният или дистален, обърнат към метакарпуса.

Вторият ред карпални кости се състои съответно от трапецовидна кост, трапецовидна кост, главовидна кост и костна кост.

Понякога на гърба на китката има нестабилна централна кост, os centrale, разположена между скафоидната, трапецовидната и главовата кост.

Скафоидната кост, os scaphoideum, заема най-страничната позиция в първия ред на карпалните кости. Неговата палмарна повърхност е вдлъбната и във външно-долната част продължава в туберкула на скафоидната кост, tuberculum ossis scaphoidei.

Дорзалната повърхност на костта е тясна ивица, която проксимално продължава в изпъкнала ставна повърхност, която се съчленява с карпалната ставна повърхност на дисталната епифиза на радиуса. Инферомедиалната част на костта носи вдлъбната ставна повърхност, която се съчленява с главичката. Над него от медиалната страна на костта е разположена ставната повърхност за артикулация с луната. Страничната долна повърхност на костта се съчленява с трапецовидната кост и трапецовидната кост.

Лунатната кост, os lunatum, е разположена медиално на скафоида. Горната повърхност на костта е изпъкнала. Той се съчленява с карпалната ставна повърхност на радиуса. Долната повърхност на костта е вдлъбната, в латералната част има ставна повърхност за артикулация с главовата кост, а в медиалната част има ставна повърхност за артикулация с шийната кост.

Страничната страна на костта има ставна повърхност, която се съчленява с скафоидната кост. Медиалната повърхност на костта се съчленява с triquetrum.

Трикветната кост, os triquetrum, заема най-медиалната позиция в първия ред на карпалните кости. Горната повърхност на костта е изпъкнала, носеща ставна повърхност за артикулация с дисталната част на предмишницата.

Страничната част на костта има плоска ставна повърхност, която се съчленява с лунната кост; долната, леко вдлъбната повърхност се съчленява с hamate, а палмарната повърхност с pisiform.

Пизовидната кост, os pisiforme, е с яйцевидна форма. Принадлежи към сесамоидните кости, ossa sesamoidea, и лежи дълбоко в сухожилието на флексорния карпи ulnaris. От дорзалната, задната страна на пиковидната кост има малка плоска ставна повърхност, чрез която тя се съчленява с трикветалната кост.

Трапецова кост
Трапециалната кост, os trapezium, е разположена дистално от скафоида, заемайки най-страничната позиция във втория ред карпални кости. Горната повърхност на костта носи ставна платформа за артикулация с скафоидната кост. Долната повърхност на костта има седловидна ставна повърхност, която се съчленява с основата на 1-ва метакарпална кост. В медиалната част на костта има две вдлъбнати ставни повърхности: голяма горна и по-малка долна. Първият служи за артикулация с трапецовидната кост, вторият - с основата на втората метакарпална кост.

На предната (дланна) повърхност на костта в страничната част има малка издатина - туберкула на трапецовидната кост, tuberculum ossis trapezii. Навътре от него има жлеб - следа от контакта на flexor carpi radialis, m. flexor carpi radialis.

Трапецовидна кост
Трапецовидната кост, os trapezoideum, се намира до трапецовидната кост. Долната му седловидна ставна повърхност се съчленява с втората метакарпална кост.
Горната повърхност на костта е вдлъбната и се съчленява с скафоидната кост, страничната, донякъде изпъкнала повърхност, с трапецовидната кост, а средната, вдлъбната повърхност, с главичката.

Главовата кост, os capitatum, е най-голямата от карпалните кости, в проксималната част има сферична глава. Останалата част от костта е малко удебелена. Медиалната повърхност се съчленява с шийната кост, а страничната, донякъде изпъкнала повърхност, се съчленява с трапецовидната кост. Долната повърхност на костта се свързва с основата на III метакарпална кост чрез плоска ставна платформа: страничните повърхности на костта имат малки ставни повърхности за артикулация с основите на II и IV метакарпални кости.

Хаматната кост, os hamatum, е разположена до главичката, затваряйки втория ред карпални кости от медиалната, улнарна, страна. На предната, палмарна, повърхност на костта има добре развит процес, донякъде извит към страничната, радиална страна, куката на хамата, hamulus ossis hamati. Проксималната повърхност на костта се съчленява с лунната кост, страничната с главичката, а средната повърхност, донякъде изпъкнала, с триклетната кост. На дисталната повърхност на костта има две ставни платформи за артикулация с IV и V метакарпални кости.

Всички кости на китката, ossa carpi, са свързани чрез стави и връзки.

Горният или проксималният ръб на китката, обърнат към костите на предмишницата, е изпъкнал повече в напречна посока.

Долният или дистален ръб на китката е относително гладък. Задната или дорзалната повърхност на китката е изпъкнала.

Предната, палмарна повърхност на китката е вдлъбната и се нарича карпална бразда, sulcus carpi. Страничните ръбове на жлеба са ограничени от две възвишения: от страничната страна - радиалното издигане на китката, образувано от туберкулите на скафоидната кост и трапецовидната кост, от средната страна - улнарното издигане на китката, образувано от пиковидната кост и куката на хамата. Редица карпални кости могат лесно да се усетят през кожата. По този начин скафоидната кост се палпира леко надолу и зад шиловидния процес на радиуса; лунната кост се палпира до предишната на гърба на ръката; pisiform - с частична флексия на ръката в китката; capitate - на гърба на ръката, по-добре, когато е огъната в китката.

Горните крайници на човек са важни за пълноценното съществуване. Те изпълняват много функции, без които човек не може. Дланта и пръстите са основната част на ръката. Ставите и костите на ръката са отговорни за техните моторни, хватателни и други важни рефлекси. Неговият травматизъм ограничава човешките възможности.

Анатомия и функционалност на ръката

Като се има предвид функционалността на дланта, тя е основният орган за извършване на различни дейности, имащ подходяща анатомична структура. Според структурата си човешката ръка се състои от няколко части: мускулна, кръвоносна, а също и нервна система. Благодарение на това ръката има висока чувствителност и е в състояние да контактува с външната среда.

Стави и кости

Анатомията на костите на човешката ръка е представена под формата на малки стави с различни форми и се състои от няколко части: китката, метакарпалната област и фалангите на пръстите. Всички те са комбинирани и имат различни функции, които зависят една от друга. Това повдига въпроса колко кости има в човешката ръка? След като разгледате структурата по-подробно, можете лесно да ги преброите сами. Приблизително ръката на долния крайник има около 30 кости. Това ясно се вижда на рентгеновото изображение.

Ставата на китката е представена под формата на два проксимални реда, състоящи се от осем малки кости. Трикветралната, лунната и скафоидната кост, свързани с неподвижни стави, са локализирани на ръба, а пизиформата е разположена отстрани, близо до палеца. Предназначен е за увеличаване на мускулната сила. Задната част на първия ред от страната на лакътя се свързва с лъчевата и лакътната кост, образувайки китката.

Следващият ред е представен от четири кости. От задната страна е съединен с първия, а предната му част е съединена с метакарпуса. Формата на китката от страната на дланта има вдлъбнат вид. Пространствата между осемте кости на китката са пълни с хрущялна тъкан, сухожилия, кръвоносни съдове и нервни разклонения. Благодарение на артикулацията на тези кости с предмишницата, ръката е надарена с ротационна функция, която позволява движения в различни посоки: нагоре, надолу, наляво, надясно, в кръг.

Метакарпална област

Метакарпусът е представен под формата на пет кухи кости, свързани с китката чрез неподвижни стави в проксималната част, а от другата страна - с първите фаланги. Метакарпалните кости имат основа, тяло и глава със сферичен завършек, което позволява пръстите да бъдат изпънати или свити в юмрук.

Човешките пръсти се състоят от три части - фаланги, с изключение на палеца.

Те са разделени на 3 категории.

1. Проксималните фаланги, които произлизат от метакарпуса.
2. Централна.
3. Ноктите.

Лъчите имат повишена чувствителност, изпълнявайки микромоторни функции, благодарение на които човек може да извършва действия с най-малките предмети.

Лигаменти на ръката

Костите на ръката са подсилени от множество връзки. Имат добра еластичност и здравина поради плътността на тъканите и свързващите нишки. Функцията на връзките е да предпазват костите и ставите от нежелани движения или наранявания. Въпреки това, самите връзки също могат да бъдат податливи на увреждане. Те могат да се разтегнат поради падане или прекомерен стрес. Прекъсванията са много редки.

Уплътнителната структура на дланите се състои от няколко вида връзки:

• междуставно;
• отзад;
• палмарно;
• обезпечение.

Вътрешната страна на палмарните кости е скрита от ретинакулума на флексорните сухожилия. Тук има канал, в който са разположени сухожилията на мускулите флексори на пръстите. Лигаментите се разклоняват по дланта, образувайки вид фиброзен слой. Гърбът на ръката има по-малко връзки.

Ставите, които свързват фалангите на пръстите, са запечатани от страничните връзки. Флексорните връзки от двете страни допринасят за образуването на фиброзни обвивки за техните мускули. Синовиалните пространства между връзките предпазват сухожилията от външно физическо увреждане.

Мускулатура

Всички манипулации, извършвани от пръстите, се дължат на мускулите, както и на тяхната непрекъсната, добре координирана дейност. Тези мускули са локализирани изключително отстрани на дланта. Отвън са разположени само сухожилията.

Въз основа на местоположението мускулите се разделят на три основни категории.

• Мускулна структура на палеца.
• Група от три централни пръста.
• Мускулите на малките пръсти.

Средната категория включва междуставните мускули, които обединяват метакарпалната област, както и лумбрикалните мускули, съседни на фалангите. Първите са отговорни за разширяването на пръстите, а вторите допринасят за тяхното огъване. Мускулите на палеца са отговорни за всички негови манипулации.

Категорията мускули, отговорни за дейността на най-малкия пръст, също допринася за всички негови движения. Мускулните групи на предмишницата са отговорни за функционалността на ръката по отношение на предмишницата. Тяхната активност до голяма степен зависи от сухожилията, простиращи се от предмишницата.

Всички горепосочени системи на човешката ръка няма да могат да функционират напълно без нормален кръвен поток. Костите, сухожилията, сухожилията и мускулната тъкан са преплетени с кръв и нервни разклонения. Те насърчават висока активност, както и бързо възстановяване на тъканите. Радиалните и лакътните артериални съдове се отклоняват от ставите на предмишницата. Те преминават по карпалния чатал, като се втурват между мускулните маси и костната структура на дланта. В централната си част те се съединяват, образувайки повърхностна палмарна дъга.

По-малки кръвоносни съдове се разклоняват от тази арка и се разпространяват през пръстите. Те също имат обща циркулация и също се свързват помежду си, създавайки един вид мрежа. Това е много удобно местоположение на съдовете, тъй като в случай на нараняване, малка част от артериите или капилярите страда.

Що се отнася до нервната система, нейните клони преминават през цялата ръка, завършвайки на върховете на пръстите, поради което те имат повишена чувствителност. Подложките съдържат рецептори, които реагират на допир, температура или болезнено докосване. По този начин за пълноценна работа е необходимо непрекъснатото функциониране на всички структури и системи.

Болести и наранявания

Доста често ставите или костите на дисталната част на долните крайници са обект на различни наранявания или патологични нарушения. Най-честите проблеми, свързани с наранявания на ръцете:

• наранявания;
• възпаление;
• съдови заболявания.

При увреждане на ставите на долните крайници възникват проблеми с нарушаване на функциите на различни части на палмарната част и съответно работоспособността на човек намалява.

Нараняване на ръката

Най-честата причина за нараняване е работа или спорт. Неправилният подход към физическата активност, нарушаването на правилата за безопасност на работното място и небрежността у дома често водят до фрактури, натъртвания, пукнатини или дислокации на кости или стави. Най-често се засяга дясната ръка. Такова увреждане може да причини усложнения и развитие на патологични процеси, които водят до увреждане или временна липса на определени функции.

Възпаление на ставата на китката

При открити наранявания на ставите съществува риск от инфекция, която може да причини възпалителни заболявания. Те от своя страна могат да дадат усложнения, които да доведат до нови последствия.

• В резултат на възпаление на карпалната костна тъкан може да се развие тендинит.
• Възпалението на нерва на китката води до синдром на карпалния тунел, който е придружен от болка и ограничени двигателни функции.
• Ако радиалната артикулация е увредена, съществува риск от остеоартрит с последваща деформация на костта.
• Ревматоидният артрит е следствие от неправилно лечение на нараняване и сливане на костната тъкан. Придружава се от силна болка, както и особени хрускащи звуци.
• Друг резултат от неправилното лечение е нарушен кръвоток, което допринася за смъртта на клетките. Резултатът е асептична некроза.
• Синовиалният оток на пръстите води до нарушаване на екстензорните функции.

Хората, които участват в екстремни спортове, включващи акробатика или гимнастика, могат да развият болестта на de Quervain. Това причинява силна болка в областта на палеца. При заболявания на шийния отдел на гръбначния стълб съществува риск от синдром на треперене, когато се наблюдава неконтролируемо треперене при напрежение на ръцете.

Възпалението на костите може да бъде причинено от сърдечно-съдови патологии или нестабилно функциониране на ендокринната система. При ангина пекторис човек може да изпита усещане за парене и изтръпване на пръстите, а при хора с диабет кръвообращението в долните крайници често е нарушено. Същите симптоми могат да се появят и при бременни жени. Това се дължи на хормонални промени по време на развитието на плода.

Патологични разстройства

Най-честите патологични разстройства са следните заболявания.

• Ревматоиден полиартрит. Появява се на фона на инфекциозни заболявания, като най-често срещаното заболяване. Среща се при възрастни, деца или възрастни хора, особено жени. Очевидните причини за това заболяване са: рубеола, херпес, хепатит.
• Полиостеоартрозата е второто патологично заболяване след полиартрита. Обикновено се разпространява към ставите на долните крайници, които впоследствие могат да се деформират и изпъкнат. Заболяването може да се прояви като самостоятелно заболяване или като усложнение на други патологии. Среща се главно при по-възрастни жени.
• Подагрозният артрит е патологично състояние, характеризиращо се с метаболитно нарушение, при което се увеличава секрецията на пикочна киселина, разпространяваща се в цялото тяло. Това заболяване засяга не само ставите на ръката.
• Артропатията е аксиална лезия на костните стави, която засяга пръстите. Симптомите на патологията са силна болка, подуване, силно подуване и зачервяване. Без навременно лечение болестта прогресира, разрушавайки напълно ставите.
• Инфекциозната форма на артрит засяга единични кости и е придружена от постоянна пулсираща болка. Засегнатата става се характеризира с подуване, промени в цвета на кожата и нарушена активност на пръстите.

Най-добрата превенция на развитието на патологични промени е лечебната гимнастика. Чрез редовното изпълнение на специален набор от упражнения можете да избегнете множество усложнения. Освен това физическото възпитание никога не е било вредно за тялото.

Карпалните кости са изградени от осем малки гъбести кости. Те се намират в пространствата между метакарпалните и предмишничните кости. Костите, принадлежащи към дисталния ред, се обединяват с метакарпалните кости, докато костите от проксималния ред правят същото с радиуса. Дисталният ред се формира от трапецовидната, хаматната, многоъгълната и главовата кости. Имената им напълно предават очертанията им. Проксималният ред съдържа лунната и скафоидната, пиковидната и трикветалната кости. В сравнение с други костни образувания, метакарпусът, китката и пръстите не са били формирани от радиация.

Във всяка карпална кост, с изключение на pisiform, могат да се разграничат шест стени. По стените на всяка кост има ставни платформи, необходими за сливане със съседни кости. Освен това горните стени образуват ставните глави, а долните, напротив, образуват ямите. Палмарните повърхности на костите имат грапави стени. Именно в тази област са прикрепени палмарните връзки. Страничните области на карпалната кост са свързани помежду си. Междувременно те образуват костен свод. Изпъкналата част на дъгата е насочена назад, а вдлъбнатата част отива към дланта. Поради това на повърхността на дланта има жлеб на китката, ограничен от туберкула на скафоидната кост и туберкула на многоъгълната кост, също и куката на същата кост и костта на пизиформа.

Първите три кости, принадлежащи към проксималния ред, са луната, скафоидната кост и трикветрума. Когато се комбинират, се появява изпъкнала страна на ставната стена на предмишницата, подобна на елипса. Той се пресича с дисталния край на радиуса. Пизиформната кост не е налице, тъй като отделно от тях е залепена за трикветалната кост. Пизиформената кост е сесамоидна кост, която се образува дълбоко в сухожилията. Това е може би най-малката кост сред карпалите. Скафоидната кост, напротив, е голяма и повърхността й е изпъкнала. Лунатната кост също го има. Трикветалната кост има плоска ставна страна, необходима по време на прикрепването на пизиформната кост.

Дисталният ред от карпални кости включва хамата и трапеца, както и главовата и многоъгълната кост. Многоъгълната кост, т.е. трапецовидната кост, има своя собствена ставна област, подобна по форма на седлото. Изисква се при закрепване към основата на първата метакарпална кост. В областта на дланта има жлеб, който е ограничен отстрани от туберкула. Трапецовидната кост е подобна на многоъгълна кост. Главовата кост е най-голямата в областта на китката. Тя е разделена на глава, която минава проксимално и външно. Хаматната кост в областта на дланта е леко огъната към радиалната кука, поради което е получила това име.

Хората, които водят активен начин на живот или професионалните спортисти, често получават фрактура на китката. Когато нивото на калций в тялото намалее, е възможно увреждане на други кости поради повишена чупливост.

Навременната медицинска помощ ще предотврати негативните последици от нараняването и ще запази функционалността на ръката.

Лигаментният апарат се състои от кости от проксималния ред и. Нараняванията на тези кости са доста чести. Групата кости на проксималния ред на китката включва: triquetrum, lunate, pisiform и. има формата на елипса. Той отговаря за позицията на ръката в пространството и нейното движение.

Сесамоидните кости са разположени в дебелината на сухожилията. Те са отговорни за действието на прикрепените към тях мускули. Дисталният ред се състои от малки карпални кости:

• трапецовидна кост– иначе – голяма многоъгълна кост, локализирана между костите на проксималния ред;
• трапецовидна– иначе – малка многоъгълна кост, съседна на голяма многоъгълна кост;
• главоглав– намира се в средната част;
• с форма на кука– разположени по-близо до външната страна на китката.

Карпометакарпалните стави рядко се нараняват. Обхватът им на движение е малък, но връзките им са добре развити.

Класификация

Поради травма костите от всяка група могат да бъдат унищожени. В зависимост от местоположението на повредата има:

• Счупване на Monteggia– сложна и рядка травма, която се среща предимно при деца. Фрактура възниква поради удар или падане на предмет върху права ръка;
• триклетна фрактура– възниква при удар в задната част на ръката или при хиперекстензия с изместване на костта встрани. При счупване на триклетната кост на китката може да се увреди лакътният нерв;
• фрактура на хаматната кост -китката е повредена в резултат на падане върху протегната ръка или поради удар;
• фрактура на пизиформна кост– възниква поради директен удар или падане върху протегната ръка. Фрактурите на пиковидната кост на китката могат да бъдат напречни, натрошени или авулсионни;
• счупване на трапец –костта е повредена в резултат на силно отвличане на палеца или неговото силно ударение. Има подтипове фрактури на трапецовидна карпална кост: миди, вертикални и раздробени наранявания;
• лунна фрактура– рядко нараняване, което включва деформация на тялото и така наречените рога на костта;
• фрактура на главичката кост -В китката най-голямата кост е главичката. Увреждането му е трудно разпознаваемо без допълнителни диагностични методи. Счупването на китката с изместване изисква пълно обездвижване или оперативно лечение.

Ако фрактурите на костите на китката се появят в екстензионен тип, те се наричат ​​фрактури на Collis. Флексионна фрактура на костите на китката се нарича фрактура на Смит. Откритите и затворените наранявания са типични за наранявания на всякакви крайници. В първия случай има разкъсване на кожата и освобождаване на кост или нейни фрагменти навън.

Код на травмата по МКБ 10

Всяко нараняване има свой собствен класификационен код според медицинския справочник на болестите. Ако се появи и болка в китката, тя се обозначава с код S62. Допълнителните числа показват местоположението на нараняването и свързаните с него наранявания, като например връзки. Отворените и затворените фрактури се обозначават отделно. И така, той е обозначен с код S62.50, а отвореният е S62.51.

Ако са увредени тъканите на неуточнена част от китката, те се означават с S62.8. Повреда от този тип показва липса на точна диагноза или неинформативна радиография. Всички наранявания на китката се разглеждат в кодовия диапазон на ICD-10 от S60 до S69.

причини

Какво причинява фрактура на китката? Най-често това са наранявания. Интересното е, че при мъжете травмите са по-редки, което е свързано с повишена здравина на костите. В резултат на удар или падане се получават различни по степен увреждания: множествени, разместени, затворени или отворени.

Нараняванията на лявата ръка са по-редки, тъй като хората с дясна ръка рефлексивно хвърлят дясната си ръка напред като защита. Счупен юмрук е по-често срещан при спортисти: боксьори, борци и др.

Ако нараняванията са основните причини за нарушаване на целостта на костта на ръката, тогава има провокиращи фактори, които увеличават риска от нараняване:

• напреднала възраст;
• менопауза при жените;
• прогресивна остеопороза;
• хормонален дисбаланс;
• дефицит на калций.

Причините за фрактури на китката също се крият във физическата активност на човек. Спортистите, любителите на екстремните спортове и децата се нараняват по-често. Нараняванията на китката често се причиняват от силен удар в дланта на ръката. Такива наранявания могат да бъдат причинени от падане на предмет от високо, сблъсък с движещ се обект (превозно средство), сбивания и сбивания.

Симптоми

Ако ръката ви боли в областта на китката след падане върху ръцете ви, това е сериозна причина да се консултирате с лекар. Болката се засилва при движение, свиване и разтискане, както и при натоварване на пръстите. Симптомите на фрактура на китката ще варират в зависимост от степента на нараняването. Когато се образуват костни фрагменти, получената болка може да бъде непоносима. Това се дължи на дразнене на нервните окончания.

Ако се измести, китката се деформира. Не трябва да го задавате сами. В тази форма пациентът се отвежда в пункт за медицинска помощ. Признаците могат да включват:

• силно подуване и зачервяване в областта на нараняване;
• загуба на подвижност и изтръпване на пръстите;
• хематоми в засегнатата област;
• в случай на открито увреждане, раната се вижда с невъоръжено око.

Ако след фрактура на китката няма подуване или подуване, това не означава, че нараняването е минимално. Симптомите ще варират не само от вида на нараняването, но и от индивидуалните характеристики на самия пациент. При спортисти симптомите на фрактура на китката могат да включват хрускане на увредени кости. В този случай няма видими признаци, което се обяснява със силни мускули и тренирани стави. Неизразените симптоми ви карат да отложите посещението на лекар, което може да доведе до усложнения на нараняването.

Първа помощ

Първото нещо, което пациентът или някой около него трябва да направи, е да се обади на лекар или да отведе жертвата в болницата. Много често повишената болка буквално подлудява жертвата. Какво да направите, ако ви боли дясната китка? Няма особено значение коя ръка е наранена. Общите болкоуспокояващи ще помогнат при всякакви наранявания. Силната болка може да бъде облекчена с помощта на ненаркотични аналгетици. В домашни условия се използват таблетки, а в изключителни случаи и инжекции.

При падане на пострадал е необходимо да се оцени общото му състояние. Възможно е освен нараняването на ръката да има и други нарушения. Лоши признаци са посиняване и подуване на цялата ръка. В този случай е необходима спешна медицинска помощ. Всяко забавяне може да доведе до необратими последици.

При фрактура с изместване китката се обездвижва. Ако повредата не причини деформация, тогава фиксатор, направен от скрап материали, ще помогне за обездвижване на ръката. Дори и неспециалист може да постави шина на китката. Ако нямате под ръка превързочни материали, можете да използвате картон, навити вестници и др. Ръката трябва да е под прав ъгъл на гърдите. Над и под фрактурата се фиксира шина с меки подложки.

Ако заедно с нараняванията на костите има отворени рани, те се лекуват. Калиев перманганат, брилянтно зелено, йод, хлорхексидин ще помогнат. Раната се третира с антисептик преди поставяне на шината.

Диагностика

Хирургът ще може да диагностицира фрактура на китката по време на първоначалния преглед. Наранените кости са в определено, необичайно положение. За да се установи пълната клинична картина, специалистът изяснява оплакванията и провежда пълна диагностика. Радиографията ви позволява да определите цялостното увреждане. Ако този метод не е достатъчно информативен, се предписва CT или ядрен резонанс.

Пациентът задава въпрос на лекаря относно естеството на болката. Ако са засегнати нервни окончания, може да се наложи консултация с невролог. Въз основа на данните на жертвата лекарят избира режим на лечение. Ако кръвотокът в увредената ръка е нарушен, тогава е необходима помощта на съдов хирург.

Лечение

В случаите, когато няма изместване поради фрактура на костите на китката, се предписва консервативна терапия. Ръката се връща в анатомично правилна позиция с помощта на гипс. Това, което трябва да се направи преди нанасянето му, е да се пренареди фугата. Алтернатива на гипса при счупена китка е шина. Понякога и двата фиксиращи елемента се монтират едновременно.

В по-редки случаи се използва метална пластина с винтове, но не е необходима хирургическа намеса. Ако говорим за леки наранявания на китката, тогава бинтовете ще помогнат. Те се използват и за предотвратяване на наранявания при спортуване.

Класическото лечение включва носене на гипс от 4 до 8 седмици. В случай на изместване лекарят предписва рентгенови лъчи за 10, 21 и 30 дни. Това ви позволява да оцените състоянието на костите и да предотвратите тяхната деформация.

Народните средства за нараняване на китката не са основните, но помагат за облекчаване на симптомите и съкращаване на периода на лечение.

Хирургично лечение

Ако подуването продължава дълго време и има фрактура на китката със значително изместване, тогава операцията не може да бъде избегната. Остеосинтезата ви позволява да обедините фрагментираните части на китката. С помощта на игли за плетене е възможно да се възстанови костта, без да се увреждат артериите, сухожилията и нервите. В бъдеще движенията на ръцете са ограничени. След сливането иглите се отстраняват. Недостатъкът на този метод е рискът от инфекция на раната.

По време на отворена операция се монтират винтове и пластини. Това лечение елиминира неправилно зараснала фрактура, тъй като цялата процедура се извършва чрез разрязване на кожата. Хирургията се препоръчва при увредени пръсти и множество фрагменти.

Колко дълго да се лекува и носи гипс

При екстензионен тип фрактура на китката пациентът ходи с гипс до месец и половина. При нараняване на Смит се носи гипс до 8 седмици. Заздравяването на ръката отнема повече време в случай на множество фрагменти. Ако един месец след нараняването фрактурата не е зараснала, имобилизиращата превръзка се поставя отново.

Заздравяването на счупени кости може да отнеме до 6 месеца. Това се дължи не само на спецификата на нараняването, но и на възрастта на пациента, неговите индивидуални характеристики и съпътстващи заболявания на опорно-двигателния апарат.

Рехабилитация

На първия етап от рехабилитацията се предписват терапевтични упражнения. Не трябва да има резки движения. Вашият лекар ще ви каже какви упражнения можете да правите. Рехабилитацията след фрактура на китката отнема много време. Развитието на ръката след фрактура започва след отстраняване на гипса.

Леката болезненост е неразделна част от гимнастиката. Ръка, която е останала неподвижна дълго време, показва слабост и замъгляване. Постепенно в работата се включват мускулите, които не са се движили под гипса. Възможно е напълно да се възстанови ръката за 2-6 месеца. Ако след определеното време не се наблюдава подобрение, се извършва повторно рентгеново изследване.

На пациента се предписва и. Специална роля в рехабилитацията заемат масажът и физиотерапията.

Физиотерапия

Упражненията след фрактура, от една страна, допринасят за бързото възстановяване на мобилността. От друга страна, неправилната гимнастика може да предизвика усложнения. Ето защо обучението се провежда под наблюдението на лекар. Физиотерапията за фрактура включва:

• свиване и отпускане на пръсти;
• въртене в ръката;
• „бягане“ с пръсти върху равна повърхност;
• сортиране на малки предмети и др.

Процедурите с ултравиолетово облъчване са добри за възстановяване на ръка след фрактура. В резултат на това се увеличава синтезът на витамин D. Възстановяването след фрактура на китката също включва калциева електрофореза и лечение с електромагнитно поле.

Масаж

За подобряване на притока на кръв в зоната на нараняване се предписва масаж. Специалистът работи с ръка, което увеличава мускулната функционалност и предотвратява атрофията. Възстановяването на ръката след фрактура ще настъпи по-бързо, ако използвате помощта на квалифициран масажист.

Усложнения и последствия

За да предотвратите повторна интервенция, по-добре е незабавно да избягвате самолечението. Усложненията на фрактурата могат да бъдат изключително опасни, включително увреждане. Ако сливането е неправилно, ръката може да не се огъне. Скованост възниква при посттравматична артроза. Отрицателните последици също включват продължително подуване, лошо кръвообращение, хрускане и щракане при въртене на четката.

Предотвратяване

Можете да избегнете счупване на кост в ръката си, ако спазвате правилата за безопасност. Спортистите трябва да използват защитно оборудване, за да защитят ръцете си (ръкавици, подложки, бинтове). Хората с калциев дефицит също трябва да приемат витамини с калций и D3. Ако имате анамнеза за фрактури, трябва да се погрижите за опорно-двигателния апарат и да укрепите връзките.

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако все още имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.

Проксималният или първият ред карпални кости, най-близо до предмишницата, се образува, като се брои от палеца, от следните кости: скафоид,os scaphoideum,полулунен,os lunatumтриъгълен,os triquetrumИ pisiform,os pisiforme.

Дисталният или вторият ред на китката се състои от кости: трапец,ос трапец,трапецовидна,os trapezoideum,глава,os capitatumИ с форма на кукаos hamatum.Имената на костите отразяват тяхната форма. По повърхностите на всяка кост има ставни фасети за артикулация със съседните кости. В допълнение, на палмарната повърхност на някои карпални кости изпъкват туберкули за закрепване на мускули и връзки. Костите на китката в своята съвкупност представляват вид арка, изпъкнала от задната страна, жлебовидно вдлъбната от палмарната страна, т.нар. карпален жлеб,sulcus carpi.

2. Метакарпални кости, осаметакарпалия

Метакарпалните кости са наименувани в ред I, II, III и т.н., започвайки от страната на палеца. Всяка метакарпална кост се състои от основания,базадиафиза, или тела,корпуси заоблени глави,капут.Основите на II-V метакарпални кости носят плоски ставни фасети в проксималните си краища за връзка с костите на втория ред на китката и отстрани за артикулация помежду си. Основата на първата метакарпална кост има седловидна ставна повърхност, съчленена с os trapezium, но няма странични фасети. Главите на метакарпалните кости носят изпъкнали ставни повърхности за артикулация с проксималните фаланги на пръстите.

3. Кости на пръстите, осаdigitorumманус

Всеки пръст се състои от три фаланги: проксимален,фаланга проксимална, средно аритметично, медия на фалангатаИ дистален,дистална фаланга.Изключение прави палецът, който има само две фаланги - проксимална и дистална.

Фалангата е представена, подобно на метатарзалните кости, на 3 части. Основата на проксималната фаланга носи единична ставна ямка за артикулация с кръглата глава на съответната метакарпална кост, а основите на средната и дисталната фаланга имат две плоски ямки, разделени от гребен. Те се съчленяват с главите съответно на проксималната и средната фаланга, които имат формата на блок с прорез в средата.

Пояс на долния крайник, cingulum membri inferiorisсе състои от сдвоена тазова кост.

Тазова кост, os sokhae

Тазовата кост се състои от три отделни кости илеум,os ilium, пубис (пубис)пубис и ишиаленos ischii.Сливането на тези кости се извършва в зоната на най-голямо натоварване - в областта на ацетабулума, който е ставната ямка на тазобедрената става, в която се осъществява артикулацията на пояса на долния крайник със свободния долен крайник. ацетабулум,ацетабулум(vinegar, от acetum - оцет), поставя се от външната страна на тазовата кост и служи за съчленяване с главата на бедрената кост. Периферентно е ограничен от висок ръб, който е прекъснат от медиалната му страна с вдлъбнатина, incisura acetabuli.Ставната гладка повърхност на ацетабулума има формата на полумесец, фациес луната,докато центърът на кухината, така наречената fossa acetabuli, и частта, която е най-близо до вдлъбнатината, са грапави.

1. Илиум, os ilium.

Илиумът с долния си отдел, наречен тяло,corpus ossis iii,се слива с останалата част от тазовата кост в областта на ацетабулума; образува се горната, разширена и тънка част крило на илиума,ала ossis ilii,завършващ нагоре със свободна S-образна извивка Гребен,Криста Илиака. Билото в предната част завършва преден горен гръбнак,spina iliaca anterior superior,а отзад - заден горен гръбнак,spina iliaca posterior superior.Под всеки от тези шипове, на предния и задния ръб на крилото има друг шип: spвa iliaca anterior inferior и spвa iliaca posterior inferior. Долните зъбци са отделени от горните с прорези. Под и отпред на предно-долния гръбнак, на кръстопътя на илиума и пубиса, има илиопубисна изпъкналост,eminentia iliopubica,и надолу от задния долен гръбнак лежи дълбока по-голям седалищен прорез,incisura ischiadica major, затваряне по-надолу исхиален гръбнак,spвишиадика,, вече разположен на исхиума. Вътрешната повърхност на илиачното крило е гладка, вдлъбната и оформена илиачна ямка,fossa iliaca.Отзад и надолу от последния лежи т.нар ушна ставна повърхност,facies auricularis,мястото на артикулация с кономиалната повърхност на сакрума, а зад и над ставната повърхност е туберкулоза,tuberositas iliaca,към които са прикрепени междукостните сакроилиачни връзки. Илиачната ямка се отделя от вътрешната повърхност на подлежащото тяло на илиума дъговидна линия,linea arcuata.

2. Срамна (пубисна) кост, пубис.

Срамната кост е къса, удебелена тяло,corpus ossis pubis,в съседство с ацетабулума, тогава горни и долни клони,ramus superiorИ ramus inferior ossis pubis,разположени под ъгъл една спрямо друга. На върха на ъгъла, обърнат към средната линия, има овална форма симфизна повърхност,фациес симфизиалис,връзката с пубисната кост от другата страна. На 2 cm странично от тази повърхност има малка пубисна туберкулоза,туберкулум пубикумот който се простира по задния ръб на горната повърхност на ramus superior пубисен ръб, pecten ossis pubis,преминавайки по-назад в гореописаната linea arcuata на илиума. На долната повърхност на горния мускул на пубиса има обтураторен жлеб,сулcus obturatorius, мястото на преминаване на обтураторните съдове и нерв.

3. Ишиум, os ischii.

Исхиумът има тяло,corpus ossis ischii,част от ацетабулума и клон,ramus ossis ischii,образуващи помежду си ъгъл, чийто връх е силно удебелен и представлява т.нар исхиална туберкулоза,tuber ischiadicum.По протежение на задния ръб на тялото, нагоре от седалищната туберкулоза, е разположена малък седалищен прорез,incisura ischiadica minor, разделени исхиален гръбнак,spina ischiadicaот по-голям седалищен прорез,incisura ischiadica major.Клонът на седалищния мускул, който се отдалечава от седалищния бустер, след това се слива с долния клон на пубиса. В резултат на това срамните и седалищните кости се обграждат със своите клони обтураторен форамен,форамен обтурАтум,който лежи долно и медиално на ацетабулума и има формата на триъгълник със заоблени ъгли.

Свободният долен крайник се разделя на бедро (бедрена кост), подбедрица (crus) и стъпало (pes).

Скелет на свободния долен крайник (скелетна мембранаinferioris) се състои от бедрена кост, две кости на краката и кости на ходилото. Освен това има още една малка (сесамоидна) кост, съседна на бедрената кост - пателата.

Бедрена кост, бедрена кост

Представена е проксималната епифиза на костта глава,шапка на бедрената кост.Надолу от средата на главата има малка груба трапчинка на главата на бедрената кост,fovea capitis femoris,– мястото на закрепване на лигамента на главата на бедрената кост. Главата е свързана с останалата част от костта чрез маточна шийка,collum femoris.На кръстовището на шийката и тялото на бедрената кост изпъкват две костни туберкули, наречени трохантери (апофизи). голям шиш, trochanter majorИ малко шишче,малък трохантер.И двата трохантера са свързани помежду си на гърба на бедрената кост чрез наклонен ръб, crista intertrochanterica,и на предната повърхност - linea intertrochanterica.

Тялото на бедрената кост е леко извито отпред и има тристенно-заоблена форма; на задната му страна има следа от прикрепването на бедрените мускули, груба линия,linea aspera,състоящ се от две устни - страничен,labium laterale,И медиален,labium mediale.И двете устни в проксималната им част имат следи от прикрепване на така наречените мускули, страничната устна - глутеална грудка,tuberositas glutea,медиален – гребен линия,linea pectinea.В долната част устните, отклоняващи се една от друга, ограничават гладка триъгълна област на задната част на бедрото - подколенна повърхност,facies poplitea.

Долната, дистална епифиза на бедрената кост образува две заоблени, увиващи се назад кондил,кондилус медиалисИ cundylus lateralis.От предната страна ставните повърхности ще образуват лека вдлъбнатина в сагитална посока - пателарна повърхност,фаcies patellарис,тъй като пателата, патела, е в съседство със задната си страна по време на разтягане в колянната става. Отзад кондилите са разделени от дълбока интеркондиларна ямка,междукондиларна ямка.Отстрани на всеки кондил, над ставната му повърхност, има грапава туберкула, наречена epicondylus medialisмедиален кондил и латерален епикондилпри страничната.

Патела, патела

патела не е нищо повече от голяма сезамовидна кост, вградена в дебелината на сухожилието на мускула на четириглавия бедрен мускул, минаваща пред колянната става. Има горен широк край, т.нар основа,основа на пателата,и по-ниска или Горна част,апекс патела.Задната повърхност е снабдена с гладка ставна повърхност, фациес артикуларис,която пателата е в съседство с гореспоменатия facies patellaris на бедрената кост.

Скелетът на подбедрицата се състои от две дълги тръбести кости с различна дебелина - тибията и фибулата. Първият лежи медиално, а вторият - латерално.

тибия, пищял

Проксималната епифиза образува две кондил – медиален,кондилус медиалис,И страничен,condylus lateralis. Кондилите са снабдени с вдлъбнати върхове ставни повърхности,facies articularis superiorза артикулация с кондилите на бедрената кост. И двете ставни повърхности на тибиалните кондили са отделени една от друга междукондиларно възвишение,eminentia intercondylaris,пред който е предна интеркондиларна ямка (поле)зона intercondylaris anterior, а отзад - area intercondylaris posterior(всички тези образувания са причинени от прикрепването на вътреставни връзки). Ставните повърхности са заобиколени от удебелен ръб - метафиза, където е прикрепена ставната капсула на ставата. Малко по-ниско от последното, вече на предната повърхност на пищяла, се намира груба грудка,tuberositas tibiae(апофиза), мястото на закрепване на сухожилието на квадрицепса (под формата на пателарния лигамент). В областта на постеролатералната част на латералния кондил има малка плоска ставна повърхност - мястото на артикулация с главата на фибулата, faсies artucilaris fibularis.Тялото на тибията има триъгълна форма. Между 3 лица има 3 повърхности. Долната дистална епифиза от медиалната страна има надолу медиален малеол, малеол медиалис.Намира се в долния край на тибията facies articularis inferiorза артикулация с костите на ходилото. На страничния ръб на дисталния край на пищяла има прорез, инцисура фибуларис,съединение с фибулата.

Фибула, фибула (гръцки)повторно r един )

Фибулата е тънка и дълга кост с удебелени краища. Формира се горната проксимална епифиза глава, капут фибули,които посредством плоска закръглена ставна повърхност, facies articularis capitis fibulaeсъчленява се с латералния кондил на тибията. Тялото на фибулата е с триъгълна форма и леко усукано по надлъжната си ос. Формира се долната (дистална) епифиза на фибулата, удебеляване латерален малеол, латерален малеол,с гладка ставна повърхност, facies articularis malleoli.

Стъпалото е разделено на тарзус, метатарзус и пръсти.

Тарсус, Тарсус,се образува от седем къси гъбести кости, ossa tarsi, които, подобно на карпалните кости, са подредени в два реда. Задният или проксималният ред се състои от две относително големи кости: овени лежи отдолу калценален. Предният или дистален ред се състои от медиална и странична част. Оформя се медиалният отдел скафоиди три сфеноидни кости.Има само един в страничната част кубовидна кост.

Талус

Съдържа тяло, corpus tali, който отпред продължава в стеснен врата, колъм тали,край глава, caput tali.Тялото на талуса от горната си страна носи т.нар блок, trochlea tali,за артикулация с костите на подбедрицата. Горната повърхност на трохлеята е ставна, facies superior за артикулация с дисталната ставна повърхност на пищяла. Легнал от двете страни на двете си странични ставни повърхности на блока, facies malleolares medialis et lateralisса точката на артикулация с глезените. От долната страна на талуса има две (предна и задна) ставни повърхности за артикулация с калканеуса. Между тях минава дълбока, груба талусна бразда sulcus tali.

Петна кост, калканеус

От горната страна на костта има ставни повърхности, съответстващи на долните ставни повърхности на талуса. Процес на калканеуса, т.нар sustentaculum tali, опора на талуса. Това име е дадено на процеса, защото поддържа главата на талуса. Ставните фасети, разположени в предната част на калканеуса, са отделени от задната ставна повърхност на тази кост чрез калценален жлеб,sulcus calcanei, който, съседен на същия жлеб на талуса, образува заедно с него кост тарзален синус,синус тарси,отвор от страничната страна на гърба на ходилото. От дисталната страна на калканеуса, обърната към втория ред тарзални кости, има седловидна ставна повърхност за артикулация с кубоидната кост, facies articularis cuboidea.Отзад тялото на калканеуса завършва под формата на грапавост калценална туберкулоза,грудка калканаз.

скафоидна кост, os naviculare разположена между главата на талуса и трите клиновидни кости.

Три сфеноидни кости,клиновидна кост,се наричат ​​така по външния си вид и се означават като os cuneiforme mediate, intermedium et laterale.

Кубовидна кост, os cubeideumчлежи на страничния ръб на стъпалото между костта на петата и основите на IV и V метатарзални кости. Наклонен ръб излиза от плантарната страна на костта, tuberositas ossis cuboidei,пред която минава бразда,sulcus tendinis m. peronei longi.

Метатарзус, метатарзусссе състои от пет метатарзални кости, кост метатарзалия,свързани с къси (моноепифизарни) тръбести кости и наподобяващи метакарпалните кости на ръката. Подобно на последните, те имат проксимален край или база, база, средна част, или тяло, корпус, и дисталния край, глава, капут. Те се броят, като се започне от медиалния ръб на стъпалото. Със своите основи метатарзалните кости се съчленяват с костите на дисталния ред на тарзуса. Главите са сплескани странично и, подобно на главите на метакарпалните кости, имат ями отстрани за закрепване на връзки. Първата метатарзална кост е най-късата и дебела, втората метатарзална кост е най-дългата.

кости на пръстите на краката, фаланга, фаланги на пръстите на краката – къси тръбести моноепифизарни кости, отличават се от подобни кости на ръката по малкия си размер. Пръстите на краката, подобно на ръцете, се състоят от три фаланги, с изключение на първия пръст, който има само две фаланги. Дисталните фаланги имат удебеляване в края си, tuberositas phalаngis distalis,което е основната им разлика.

Сесамоидните кости се намират в областта на метатарзофалангеалните стави (постоянно в областта на първия пръст) и интерфалангеалната става на първия пръст.

Костни варианти и аномалии

Варианти и аномалии на развитие на гръбначния стълб . Пълната липса на тела на прешлените се нарича асомия, развитието на половината от тялото на прешлените се нарича хемизомия. Спирането на растежа на тялото на прешлените във височина - платиспондилия - се характеризира с промяна във формата на прешлените, те са сплескани или имат формата на двойновдлъбната леща. Несливането на гръбначните дъги (spina bifida posterior) се дължи на липсата на сливане на двете половини на гръбначните дъги по средната линия. Най-често аномалии от този вид се срещат в лумбалния и сакралния гръбнак. Първият шиен прешлен може да се слее с тилната кост (асимилация на атласа), съчетано с разцепване на задната му дъга. Броят на сакралните прешлени поради асимилацията на лумбалните прешлени може да достигне 6–7 (сакрализиране). По-рядко се наблюдава намаляване на броя на сакралните прешлени с едновременно увеличаване на броя на лумбалните прешлени (лумбаризация). Патологичното изкривяване на гръбначния стълб в задно-латерална посока се нарича кифосколиоза. Прекомерното изкривяване на лумбалния гръбначен стълб - хиперлордоза и слабата изразеност на всички извивки - плосък гръб - са варианти на структурата на гръбначния стълб.

Варианти и аномалии на скелета на крайниците . Точката на осификация в акромиона може да не се слее с гръбначния стълб на лопатката, завоите на ключицата варират, над медиалния епикондил на раменната кост може да има процес - processus supracondylaris - понякога много дълъг и извит. Процесът на олекранона на лакътната кост може да не се слее с нейната диафиза. Тежките деформации включват липса на горен крайник - амелия, силно недоразвитие на костите на рамото и предмишницата - фокомелия (крайник под формата на "перка"). Липса на радиус - аплазия. Могат да се развият допълнителни кости на китката, по-специално централната кост (os centrale). Възможно е развитие на допълнителни пръсти - полидактилия, отстрани на палеца или малкия пръст, както и сливане на пръстите - синдактилия.

В тазовата кост недоразвитието на ацетабулума води до вродено изкълчване на бедрото. Силното развитие на глутеалната туберкулоза на бедрената кост формира третия трохантер. Може да се наблюдават допълнителни тарзални кости, трансформация на задния израстък на талуса в самостоятелна триъгълна кост (os trigonum) и наличие на допълнителни пръсти на стъпалото. Тежка деформация е сливането на долните крайници - сиреномелия. Нарушаването на връзката между увеличаването на дължината на костите на крайниците и растежа на епифизите води до диспропорция на участъците на дългите тръбни кости - ахондроплазия.

Варианти и аномалии на развитие на костите на черепа. В 10% от случаите се запазва челен шев между двете части на люспите на челната кост - sutura metopica. Неуспехът на сливане на предната и задната половина на тялото на клиновидната кост води до образуването на краниофарингеалния канал в центъра на sela turcica. Горната част на сквамата на тилната кост може да бъде отделена от останалата част на костта, което води до образуването на интерпариеталната кост os interparietale. В ламбдоидния шев има допълнителни кости - шевни кости - ossa suturalia. Наблюдава се асимилация на атласа - сливане на кондилите на тилната кост с първия шиен прешлен - краниошиза. Най-високата четвърта раковина на етмоидната кост е доста често срещана. Стилоидният процес на слепоочната кост може да отсъства или, обратно, да бъде много дълъг, като е осифициран стилохиоиден лигамент. В горната челюст има различен брой и форма на зъбните алвеоли. Открива се нечифтна инцизивна кост, а размерът и формата на фронталните и максиларните синуси варират. Неуспехът на сливането на палатинните процеси на горната челюст и хоризонталните плочи на палатинните кости води до образуването на „цепнатина на небцето“ - цепка на небцето (palatum fissum). Носните кости се различават значително по размер и форма; те могат да се слеят в една кост или да бъдат заменени от челния процес на горната челюст. Често има изкривяване на вомера надясно или наляво. Дясната и лявата половина на долната челюст може да не се слеят една с друга. Тежка деформация е тежко недоразвитие на мозъчния череп - аненцефалия.

учение за ВРЪЗКИ аз КОСТИ -

артрология ( артрология )

Обща артрология

Костните стави държат костите на скелета заедно в едно цяло. Те имат различна структура и имат свойства като здравина, подвижност и еластичност, което им позволява да задържат костите една спрямо друга, осигурявайки им по-голяма или по-малка подвижност. Разделът от анатомията, посветен на изучаването на костните стави, се наричаартрология (Гръцкиартроза – става) илиартрозиндесмология .

Класификация на костните стави.

Има два вида връзки на костите:

Непрекъснати връзки – между костите има слой от съединителна тъкан или хрущял, който е неактивен или напълно неподвижен.

2. Прекъсващ (синовиална)връзки , илиставите – характеризиращи се с наличието на кухина между костите и синовиалната мембрана, покриваща ставната капсула отвътре, и имат достатъчна подвижност.

Симфизи , илиполустави – имат малък процеп в хрущялния или съединителнотъканния слой между съединителните кости, заемат преходно положение от непрекъснати към прекъснати връзки, подсилени са от връзки и са относително подвижни (пубисната симфиза, връзките на редица тела на прешлените, манубриум на гръдната кост с тялото).

Непрекъснати стави на костите (синартрози).

Непрекъснатите костни връзки имат по-голяма еластичност и здравина; движенията в такива връзки са ограничени. В зависимост от естеството на съединителната тъкан между костите се разграничават три вида непрекъснати връзки:

1) синдесмоза (синдесмоза) – фиброзна връзка;

2) синхондроза (синхондроза) – хрущялна връзка;

3) синостоза (синостоза) – костна връзка.

Влакнести връзки са силни връзки между костите с помощта на плътна фиброзна съединителна тъкан. Има няколко вида влакнести съединения: самата синдесмоза, шев, удар.

синдесмоза, синдесмоза , образувана от съединителна тъкан, чиито влакна растат заедно с периоста на съединителните кости и преминават в нея без ясно изразена граница. Типична синдесмоза е дисталната тибиофибуларна става. Синдесмозите също включват връзки и междукостни мембрани (мембрани).

куп, лигамент , - това са дебели снопове, въжета, плочи от влакнеста съединителна тъкан. Те могат да бъдат независими образувания или най-често да се отнасят до ставите. Разпространявайки се от една кост в друга, връзките укрепват ставите, задържат и насочват движенията в тях. Лигаментите, допълващи почти всяка става, са подчинени на определени модели в местоположението си - извън ставата или в нейната кухина. Освен плътна фиброзна фиброзна тъкан, на места връзките са изградени от еластична тъкан - синеластоза. Пример за тях са връзките на гръбначния стълб, опънати между дъгите на прешлените, които са жълти на цвят и затова се наричат ​​жълти.

междукостна мембрана, мембрана interossea , опъната между телата (диафизи) на дълги тръбести кости (предмишница и подбедрица), затваря естествените отвори на костта (обтураторна мембрана на таза), често служи като източник на мускули.

шевът, сутура , – вид фиброзна става, при която между съединителните кости има тесен слой съединителна тъкан. Костните връзки чрез шевове се намират само в черепа. В зависимост от конфигурацията иманазъбен шев , при които ръбовете на костите са свързани с помощта на малки или големи зъби (между костите на черепния свод);люспест шев когато костите са свързани, сякаш ръбовете им се припокриват, като рибени люспи (между париеталните и темпоралните кости); плосък шев , където костите са свързани с гладки ръбове с помощта на тесен слой съединителна тъкан (между костите на лицевия череп). Специален вид шев е шиндилоза.

инжекция, гомфоза , – връзката на зъбите с костната тъкан на зъбните алвеоларни гнезда. Между зъба и костта има тънък слой съединителна тъкан - пародонт.

Хрущялни връзки костите се характеризират със здравина, еластичност и ниска подвижност. Ако хрущялът в областта на костната връзка съществува през целия живот, тогава такава синхондроза е постоянен (между редица кости в основата на черепа, някои костостернални стави). В случаите, когато хрущялната пластина между костите се заменя с костна тъкан с възрастта, връзката на костите се нарича синостоза (между различни части на костите на основата на черепа, сакрума, тазовата кост).

Прекъснати костни връзки (диартроза)

Прекъснати или синовиални стави на костите –ставите (лат. –articulationes) (фиг. 6) – са част от опорно-двигателния апарат. Във всяка ставаЗадължително има: 1) ставни повърхности на костите, покрити с хрущял; 2) ставна капсула; 3) ставна кухина с малко количество синовиална течност. Някои стави имат спомагателно образование – вътреставни дискове и менискуси, синовиални бурси, ставни устни. Спомагателните структури също включват връзки.

Ориз. 6. Ставна структура:

1 – надкостница, 2 – синовиална мембрана на ставната капсула; 3 – фиброзна мембрана на ставната капсула; 4 – ставна кухина; 5 и 6 – ставни повърхности на костите, покрити със ставен хрущял

Ставни повърхности , faceis articulares , повечето артикулиращи кости кореспондират една с друга - те са конгруентни. Ако едната ставна повърхност е изпъкнала (ставна глава), то втората е вдлъбната (ставна кухина). Ставният хрущял е с дебелина от 0,2 до 5 mm. Самата тя е гладка, изглажда неравностите на ставните повърхности на костите и играе ролята на амортисьор в ставата.

ставна капсула, капсула articularis , образува кухина около ставата, прикрепена към ставните кости близо до ставните повърхности или леко отдалечена от тях. Ставната капсула има два слоя: външният слой е фиброзната мембрана, а вътрешният слой е синовиалната мембрана. Фиброзна мембрана доста дебел и издръжлив. На места се образува лигаментите са въжета, като ленти. Тези връзки допълнително укрепват ставите. Ако лигаментът е разположен извън ставната капсула, тогава той се нарича екстракапсуларен лигамент; ако лигаментът е разположен в дебелината на ставната капсула, тогава такъв лигамент се нарича интракапсуларен лигамент. Дебелината и формата на връзките зависят от функционалните характеристики и структурата на ставата. Лигаментите са пасивна спирачка, която ограничава движението в ставата и също така я предпазва от движения, които водят до увреждане на ставата. Синовиална мембрана - тънък слой от клетки, който в ставната капсула покрива самата капсула отвътре и се простира до области на костта в ставата, които не са покрити с хрущял. Синовиалната мембрана има микроскопични власинки, богати на малки кръвоносни съдове. Вътрешната повърхност на ставната капсула, покрита със синовиална мембрана, винаги е навлажнена със синовиална течност, която се секретира от клетките на синовиалната мембрана. Синовиалната течност е вискозна и действа като лубрикант в ставата.

ставна кухина, кухини articularis , Представлява прорезно пространство между ставните повърхности на костите, ограничено от ставната капсула. Формата на ставната кухина зависи от формата на ставата. Нормалната ставна кухина винаги съдържа малки количества синовиална течност (1-3 ml).

Ставен диск и менискус, диск , менискус articularis , - хрущялни плочи с различна форма, разположени между ставните повърхности на ставните кости, които не съответстват напълно една на друга. Дискът обикновено представлява твърда хрущялна пластина, слята по външния ръб със ставната капсула. Дискът, като правило, разделя ставната кухина на две камери - два етажа. Менискусите не са твърди хрущялни пластини с полулунна форма, които са вклинени между ставните повърхности. Дисковете и менискусите се изместват при движение в ставата, изглаждат неравностите на ставните повърхности, а също така действат като амортисьори.

Ставна устна, лабрум articulare , разположен по ръба на вдлъбнатата ставна повърхност, допълва и задълбочава тази повърхност (тазобедрена става, раменна става). С основата си ставната устна е прикрепена към ръба на ставната повърхност. Вътрешният, вдлъбнат ръб на ставния лабрум е обърнат към ставната кухина.

В изтънената част на фиброзната мембрана се получава изпъкване на синовиалната мембрана от ставната капсула. Тази издатина се нарича синовиална бурса, бурса synovialis , чиято форма и размер са различни. Те се намират, като правило, между повърхностите на костта и сухожилията, движещи се близо до костта. В този случай бурсата действа като възглавница, елиминирайки триенето между сухожилието и костта.

Биомеханика на ставите

В ставите, в зависимост от тяхната структура, движенията могат да се извършват около различни оси (фиг. 7).

В биомеханиката на ставите се разграничават следните оси на въртене: фронтална, сагитална, вертикална.

Наоколофронтална ос извършват се флексия и екстензия. Прифлексия ( флексия ) една кост се движи спрямо друга кост около ос в такава посока, че ъгълът между артикулиращите кости намалява. По време наразширение ( разширение ) движенията на костите на ставата се извършват в обратна посока, докато ъгълът между образуващите ставите кости се увеличава.

Наоколосагитална ос се извършват аддукция и абдукция (сагиталната ос минава през центъра на ставата отпред назад). Когаотливки ( привличане ) една от артикулиращите кости се доближава до средната равнина, когатоводя ( отвличане ) - отдръпва се от нея.

Наоколовертикална ос възможни са въртеливи движения. В същото време косттавърти се ( ротация ) около надлъжната си ос в една или друга посока (навътре или навън).Кръгово движение ( circumductio ) - това е последователно движение около всички оси, при което свободният край на крайник (или кост) описва кръг.

Обем (размах) на движенията в ставите зависи от разликата в ъгловите стойности (изразени в ъглови градуси) на шарнирните повърхности.

Фиг. 7. Видове движения в ставите

Колкото по-голяма е тази разлика, толкова по-голям е обхватът на движение в ставата. При равни дължини на ставните повърхности обхватът на движение в ставите е незначителен. Количеството движение в ставите се влияе от броя на връзките, тяхното местоположение, местоположението на мускулите около ставата и костните образувания, разположени до ставата.

Класификация на ставите

Ставите са различниброй ставни повърхности :

проста става, изкуство . симплекс – образувани от две ставни повърхности;

комбинирана връзка, изкуство . composita – образувани от три или повече ставни повърхности.

Освен това има:

– сложна става, изкуство . комплекси – Ако Между артикулиращите ставни повърхности има диск или менискус;

– комбинирана става, изкуство . съчетавам – представена от две анатомично изолирани стави, действащи заедно.

Ставните повърхности приличат на сегменти от различни геометрични форми: цилиндър, елипса, топка. Съответно се разграничават ставите според формата : цилиндрични, елипсовидни и сферични . Има разновидности на гореспоменатите форми на ставите.

Формата на ставните повърхности определяброй оси , около които се получава движение в ставите. Цилиндричното съединение позволява движение около една ос, елипсоидалното съединение позволява движение около две оси, а шарнирното съединение позволява движение около три оси, както и кръгови движения. Тъй като има пряка връзка между формите на ставните повърхности и броя на осите, около които е възможно движението в ставата, на тази основа съществува биомеханична (анатомична и физиологична) класификация на ставите:

1) стави с една ос на движение (едноосни);

2) стави с две оси на движение (двуосни);

3) стави с много оси на движение, от които три са главни (многоосни).

Едноосни стави . цилиндрична става, изкуство . trochoidea – изпъкналата ставна повърхност има формата на цилиндър, другата ставна повърхност има ставна кухина със същата форма. Оста на ставата съвпада с надлъжната ос на ставните кости (медианна атлантоаксиална става). трохлеарна става, изкуство . дрънкане при муз – върху изпъкналата ставна цилиндрична повърхност има костен гребен, а върху другата ставна повърхност, в ставната кухина, има направляваща бразда. Трохлеарната ставна повърхност е разположена напречно на дължината на костите, образуващи ставата. Движенията в трохлеарната става се извършват около фронталната ос - флексия и екстензия (интерфалангеални стави). Спирално съединение - вид блоково съединение. При него водещият гребен и жлебът на ставните повърхности са разположени под ъгъл спрямо оста на въртене (лакътната става).

Двуосни стави . Елипсоидна става, изкуство . ellipsoidea – ставните повърхности са сегменти на елипса под формата на глава и съответна ямка. Движението в ставата е възможно около две взаимно перпендикулярни оси - флексията и екстензията се извършват около фронталната ос, а аддукцията и абдукцията се извършват около сагиталната ос (ставата на китката). седлова става, изкуство . sellaris - образуван от седловидни ставни повърхности, като вдлъбнатината на едната ставна повърхност съответства на вдлъбнатината на другата повърхност. Движенията могат да се извършват в две взаимно перпендикулярни оси, подобно на елипсоидалната става (карпометакарпална става на палеца). кондиларна става, изкуство . двукондиларис - изпъкнала ставна повърхност, разположена върху закръгления израстък на костта - кондила. Ставата представлява преходна форма от трохлеарна към елипсоидална става. Кондиларната става има две ставни глави, а елипсоидната - една. Движенията в кондиларната става са възможни около две оси - флексията и екстензията се извършват около фронталната ос, ротацията се извършва около вертикалната ос (колянна става).

Многоосни стави. шарнирно съединение, изкуство . sph А eroidea – изпъкналата ставна повърхност се нарича глава и има формата на топка, вдлъбнатата ставна повърхност има вид на вдлъбнатина, съответстваща на главата. Движенията в сферичната и гнездовата става могат да се извършват в голям мащаб около три или повече оси (раменна става). чашка, изкуство . cotylica - вид шарнирно съединение. В тази става вдлъбнатата повърхност покрива главата повече от половината. Разликата в ъгловите размери на ставните повърхности на главата и гнездото е малка (по-малка от тази на сферичната става, при която ставната кухина е по-малка от главата), така че обхватът на движение в чашата -образната става е ограничена (тазобедрена става). плоска става, изкуство . плана – има леко извита ставна повърхност, наподобяваща сегмент от топка с голям диаметър. Движенията в ставата могат да се извършват около три оси, но обемът им е ограничен поради малката разлика в размера на ставните повърхности и малката разлика в кривината на тези повърхности (междупрешленните стави). амфиартроза, амфиартрози (стегнати стави) - плоски, имат почти еднакви ставни повърхности, плътно опъната капсула и много здрави връзки. Движенията са изключително незначителни и имат плъзгащ характер (сакроилиачна става).

Частна артрология

Връзки на костите на черепа

Костите на черепа в повечето случаи са свързани помежду си чрез непрекъснати връзки: шевове,сутура назъбена – назъбени (короноиден, сагитален, ламбдоиден) илюспест – сквамоза ( костите на покрива на черепа са свързани), иапартамент - плана – кости на лицевия череп; през хрущяла - костите на основата на черепа (временна и постоянна синхондроза). Само долната челюст образува сдвоена става с темпоралната кост.

темпоромандибуларна става,изкуство. temporomandibularis, - Ориз. 8.

Класификация.Ставата е сложна и комбинирана едновременно. Има елипсоидална (кондиларна) форма. Двуосно.

Структура.Ставните повърхности са главата на долната челюст и мандибуларната ямка на темпоралната кост. Капсулата покрива шийката на долната челюст и мандибуларната ямка на темпоралната кост. Ставата се укрепва от връзки, основните от които се считат страничен, lig. laterale.

Ориз. 8. Темпоромандибуларна става. Изглед отвън.

Ставата се отварягитален разрез: 1 – кондиларен израстък на долната челюст, 2 – вътреставен диск, 3 – мандибуларна ямка, 4 – зустуберкула, 5 – страничен покривcapitis мускул, 6 – медиаленкриловиден мускул

Извън ставата има две връзки: сфеноидно-мандибуларен и стилоидно-мандибуларен.Конгруентността на ставните повърхности се осигурява от ставния диск, който разделя ставната кухина на два етажа.

Функции. В ставата са възможни следните движения: спускане и повдигане на долната челюст (отваряне и затваряне на устата) - около фронталната ос; движение на долната челюст надясно и наляво - около вертикалната ос; допълнително движение - изместване на долната челюст напред (напредване) и назад.

Стави на костите на багажника

Гръбначни връзки – (фиг. 9). В гръбначния стълб анатомичните части на прешлените (тяло, дъга, процеси) са свързани с всички видове стави, представени в класификацията.

Ориз. 9. Прешлени и техните връзки, изглед отстрани :

1 – влакнестапръстен; 2 –намесва седупка; 3 – интерспинозен лигамент; 4 – супраспинозен лигамент; 5 - ligamentum flavum; 6 –спинозен процес; 7 – гръбначен канал; 8 -преден надлъжен лигамент; 9 -заден надлъжен лигамент, 10 –пулпозно ядро; единадесет -тялопрешлен

Телата на съседните прешлени са свързани чрезмеждупрешленни дискове, дискintervertebralis. Междупрешленният диск се състои от централна и периферна част. Периферната част е представена от съединителна тъкан, чиито влакна се образуватфиброзен пръстен, анулусfibrosus.

Централната част на диска се състои от еластично вещество, нареченопулпозно ядро, ядропулпозус(хрущял).С помощта на влакна на annulus fibrosus съседните прешлени са свързани помежду си, а nucleus pulposus действа като амортисьор. При липса на нуклеус пулпозус, вътре в диска се образува празнина, която позволява тази връзка на гръбначните тела да се класифицира като полустави (симфизи). Връзката на телата на прешлените се укрепва от двенадлъжни връзки, ligg . надлъжни – отпред и отзад. Между дъгите и процесите на прешлените (шипови и напречни) има и комплекс от връзки, които укрепват връзката им: жълто, интер- и супраспинозно, междунапречно ( ligg . флава , интер - et супраспиналия , intertransversaria ).

Фасетни (или междупрешленни) стави,чл. zygapophysiales.

Класификация.ОТНОСНО отнасят се до комбинирани, плоски, многоосни.

Структура.Те се образуват от ставните процеси на съседни прешлени. Капсулата е прикрепена по ръба на ставните повърхности. Те са подсилени от комплекс от връзки между телата, дъгите и израстъците на прешлените (виж по-горе).

Функции. Движенията са ограничени по обхват между отделните прешлени, но като цяло гръбначният стълб е доста подвижен: около фронталната ос - флексия напред и екстензия назад; около сагиталната ос – наклони надясно и наляво; около вертикалната ос - завои (торсио) надясно и наляво.

Атланто-окципитална става,изкуство. atlantooccipitalis.

Класификация.Комбинирана, елипсовидна, двуосна.

Структура.° Ссъединение на 1 шиен прешлен с тилната кост° Ссе състои от две стави, разположени симетрично отдясно и отляво на foramen magnum inferior на тилната кост, които функционират като една става. Ставните повърхности на всяка става се образуват от кондила на тилната кост и горната ставна ямка на 1-ви шиен прешлен. Капсулата е прикрепена по ръба на ставните повърхности. Ставите са подсилени отпред и отзад атланто-окципитални мембрани, мембранаatlantooccipitalis.

Функции. Движенията в двете стави се извършват около две оси: фронтална - флексия и екстензия на главата (кимащи движения); сагитален - главата се отвлича от средната линия на тялото и се привежда към средната линия (главата е наклонена към рамото).

Средна атлантоаксиална става,изкуство. atlantoaxialisмедиана.

Класификация.просто, цилиндрична, едноосна.

Структура.Образувана от предната и задната повърхност на зъба на аксиалния (2-ри) прешлен, ставната ямка на предната дъга на атласа (1-ви прешлен), както и напречен лигамент на атласа, lig. transversumатлантида, който се намира между страничните маси на атласа зад зъба. Капсулата е прикрепена по ръба на ставните повърхности.

Функции. Ставата позволява ротационни движения около надлъжната ос на зъба, които се извършват заедно с черепа.

отстраниатлантоаксиаленстава, изкуство. atlantoaxialis lateralis.

Класификация.Съединението е комбинирано, плоско.

Структура.Дясната и лявата атлантоаксиална става се образуват от долната ставна ямка върху страничната маса на атласа и горната ставна повърхност върху тялото на аксиалния прешлен. Капсулата е прикрепена по ръба на ставните повърхности. Ставите са подсилени от комплекс от връзки.

Функции. Движението в двете странични атлантоаксиални стави се извършва едновременно с движението в медиалната атлантоаксиална става. При въртене в средната атлантоаксиална става, страничните атлантоаксиални стави се плъзгат и изместват ставните си повърхности една спрямо друга.

Гръбначния стълб като цяло

Гръбначният стълб представлява опората на тялото и е като че ли гъвкава ос на цялото тяло. Свързва се с ребрата, костите на тазовия пояс и черепа. Гръбначният стълб участва в образуването на стените на гръдната и коремната кухини, таза и е вместилище за гръбначния мозък. Абсорбира ударите, възникващи при ходене, скачане и бягане. То има С-оформени физиологични завои: напред –лордоза (цервикален и лумбален); обратно -кифоза (гръден и сакрален). Странични завои -сколиоза (патология). При новороденото гръбначният стълб е почти прав. Развитието на кривини се случва след раждането: когато детето започне да държи главата си нагоре, възниква цервикална лордоза; когато започне да сяда, се появява гръдна кифоза; когато започне да се изправя и ходи се развива лумбална лордоза и сакрална кифоза.

Ребра връзки

става на главата на реброто,изкуство. capitis costae.

Структура.Ставата се образува от ставните повърхности на косталните ямки (или полуямки) върху телата на два съседни гръдни прешлена, както и ставната повърхност на главата на реброто. Капсулата е прикрепена по ръба на ставните повърхности. Ставите се укрепват от вътреставни връзки: глави на ребрата и радиационни връзки, ligg. capitiscostaeвътреставноetрадиата. Вътреставният лигамент на главата на реброто отсъствааз, II, XIIребра

Реберно-напречна става,изкуство. costotransversaria.

Структура.Ставата се образува от артикулацията на ставната повърхност на туберкула на реброто и крайбрежната ямка върху напречния процесII- хгръдни прешлени. Капсулата е прикрепена по ръба на ставните повърхности. Ставите се укрепват чрез комплекс от горна и долна част ребрено-напречни връзки, ligg. costotransversaria.

Функции. Костовертебралните стави са функционално комбинирани. Възможни са движения в ставите около общата им ос, преминаваща през центровете на ставите по шийката на реброто. Когато ребрата се въртят около такава ос, те се спускат и издигат.

Свързване на предните краища ребрасе случва по различни начини.Първо ребро образува хиалинова синхондроза с гръдната кост. Почивкаистински ребра (сIIотVII) образуват прости плоски стави. Ставната капсула е подсилена от лъчистите стернокостални връзки.Фалшиви ребра (VIII- х) са свързани с техните хрущялни краища° Снадлежащи ребра според вида на синдесмозата. Понякога между хрущялите на тези ребра се образуват междухрущялни стави. Предни краища колеблив (XIИXII) ребра лежи свободно.

Гърдите като цяло

Гръдният кош е остеохондрална формация, състояща се от 12 гръдни прешлена, 12 чифта ребра и гръдна кост, свързани помежду си. Той е вместилище и защита за сърцето и големите съдове, белите дробове, хранопровода и други органи. Благодарение на движенията на гръдния кош се извършват вдишвания и издишвания. В гръдния кош има горни и долни отвори (отвори), субстерналният ъгъл, образуван от дясната и лявата ребрена дъга. Формата на гърдите зависи от типа на тялото на човека: с долихоморфен тип гърдите плоска форма , с мезоморфни –цилиндрична , с брахиморфни –коничен . Има много преходни форми в зависимост от пола и възрастта. Някои заболявания също засягат формата на гръдния кош: рахитичен, киловиден, обущарски гръден кош и др.

Връзки на костите на раменния пояс и свободния горен крайник

стерноклавикуларна става,изкуство. sternoclavicularis- ориз. 10.

Класификация.Сложна, седловидна, многоосен

Структура.Образува се от ставната повърхност на стерналния край на ключицата и ключичния вдлъбнатина на манубриума на гръдната кост. Ставните повърхности не съответстват по форма една на друга. Между тях има ставен диск, който елиминира неконгруентността и разделя ставната кухина на две камери. Капсулата е прикрепена по ръба на ставните повърхности. Укрепени от връзки: предна и задна стерноклавикуларна, междуключична и ключично-костална, ligg. sternoclaviculareантер. etпост., interclaviculare, costoclaviculare.

Ориз. 10. Стерноклавикуларна стави, изглед отпред:

(страхотенстерноклавикуларна ставастава отворен фронталноразрез): 1 – вътреставен диск; 2 –междуключичен лигамент; 3 –предна стерноклавикуларналигамент; 4 -ключица,5 – платнопърво ребро; 6 –крайбреженключичен лигамент;7 – ръкагръдна кост ятка

Функции. В ставата са възможни следните движения: повдигане и спускане на ключицата около сагиталната ос, движение на акромиалния край на ключицата напред и назад около вертикалната ос и кръгови движения.

акромиоклавикуларна става,изкуство. акромиоклавикуларис.

Класификация.Формата на ставата е плоска, многоосна.

Структура.Ставата се образува от ставните повърхности на акромиалния край на ключицата и акромиалния процес на лопатката. В 1/3 от случаите между тях се намира ставен диск. Капсулата е прикрепена по ръба на ставните повърхности. Ставата се укрепва акромиоклавикуларна и коракоклавикуларна, ligg. acromioclaviculareetcoracoclaviculare, връзки.

Функции. В акромиоклавикуларната става са възможни движения около три оси (виж стерноклавикуларната става), но обемът им е незначителен, т.к. Лигаментите, които укрепват ставата, ограничават тези движения.

раменна става,изкуство. humeri- ориз. 11.

Ориз. единадесет. Раменна става, дясна vy (ставата се отваря фронтално нов разрез):

1 – ключица; 2 – коракоклавикуларен лигамент; 3 – ставен лабрум; 4 – ставна капсула; 5 – сухожилиедълга главабицепс brachii; 6 – брахиална кост; 7 – главата на раменната кост; 8 – ставна капсула; 9 – ставна кухина; 10 – ставна кухина (хрущял); 11 – страничен ъгъл на лопатката; 12 – шийка на лопатката; 13 – шип на лопатката; 14 – горен напречен скапуларен лигамент

Класификация.просто, типично сферично и гнездо, многоаксиално.

Структура.Ставата се образува от главата на раменната кост и гленоидната кухина на лопатката.Повърхността на главата на раменната кост е 3 пъти по-голяма от повърхността на гленоидната кухина на лопатката. Вдлъбнатината е донякъде задълбочена от ставната хрущялна устна. Ставната капсула е тънка и свободна, което позволява при движение на ставните повърхности да се отдалечават една от друга до 3 см. Капсулата е прикрепена по протежение на шийката на лопатката и върху раменната кост по протежение на нейната анатомична шийка. Ставата е укрепена слабо коракобрахиален, lig. сoracohumerale, връзки и околните мускули.Ролята на дъгата (покрив) за раменната става се изпълнява от един от собствените връзки на лопатката - коракоакромиален,ligcoracoacromiale, което предотвратява изкълчването на раменната кост нагоре.

Функции. Движенията в ставата се извършват около осите: сагитална - абдукция (до хоризонтално ниво) и аддукция; около фронталната ос - флексия (повдигане на ръката напред) до хоризонтално ниво и екстензия (навеждане назад); около вертикалната ос - ротация на рамото заедно с предмишницата навън и навътре. Възможни са кръгови движения в раменната става.

лакътна става,изкуство. cubiti- ориз. 12.

Лакътната става е сложна става, тъй като се образува от артикулацията на три кости: раменната кост, лакътната кост и лъчевата кост. Между тях се образуват три стави, затворени в една ставна капсула: humeroulnar, brachioradial и radioulnar (проксимална). Ставната капсула на лакътната става е подсилена от три връзки: ануларен, радиален и улнарен колатерален, ligg. anulare, обезпечениерадиаленetлакътна кост.

Функции. В лакътната става са възможни движения около фронталната и вертикалната ос. Фронталната ос съвпада с оста на трохлеята на раменната кост, около нея се извършва флексия и екстензия на предмишницата.

При огъване на лакътната става се получава леко движение на предмишницата навътре (медиално) - ръката лежи не върху раменната става, а върху гърдите. Въртенето се извършва около вертикална ос.

раменна става, изкуство . humeroulnaris .

Класификация.Блоковидно (спирално) съединение, едноосно.

Структура.Ставата се образува от артикулацията на трохлеята на раменната кост и трохлеарния прорез на лакътната кост.

Функции. Съществуващата вдлъбнатина на блока позволява винтово движение в ставата с леко отклонение от средната линия на блока - флексия и екстензия около фронталната ос.

Ориз. 12 . Лакътна става (отворена) и стави на костите рамене, изглед отпред:

1 – ставна капсула; 2 – блок на раменната кост; 3 – колатерален лакътен лигамент; 4 – раменна става; 5 – короноиден процес; 6 –проксимална радиоулнарна става; 7 – лакътна кост; 8 – радиус; 9 -пръстеновиден лигамент на радиуса; 10 – ставен полукръг; 11 – раменна става; 12 – колатерален радиален лигамент; 13 – главата на раменната кост

раменна става, изкуство . humeroradialis .

Класификация.По форма Това е шарнирно съединение.

Структура.Става образуван от артикулацията на главата на кондила на раменната кост и гленоидната ямка на главата на радиуса.

Функции. В ставата са възможни следните движения: флексия-разгъване (фронтална ос) и ротация (вертикална ос).

Radioulnar (проксимален) става, изкуство . radioulnaris proximalis .

Класификация.

Структура.Ставата се образува от артикулацията на ставната обиколка на главата на радиуса и радиалния изрез на лакътната кост.

Функции. В ставата са възможни ротационни движения около вертикалната ос (пронация - супинация).

Radioulnar (дистална) става, изкуство . radioulnaris distalis .

Класификация.Това е цилиндрична, едноосна става.

Структура.Става образувана от артикулацията на ставната обиколка на главата на лакътната кост и лакътната изрезка на лъчевата кост. Дисталната радиоулнарна става е отделена от ставата на китката с диск с триъгълна форма. Капсулният и лигаментният апарат са общи за ставата на китката.

Функции. Проксималната и дисталната радиоулнарна става заедно образуват комбинирана цилиндрична (ротаторна) става: радиусът се върти около лакътната кост. Движенията в тези стави се извършват едновременно около вертикалната ос (пронация - супинация).

става на китката,изкуство. радиокарпея- ориз.13.

Класификация.Структурата на ставата е сложна. Формата на ставните повърхности е елипсовидна с две оси на движение.

Структура.Става образувани от карпалната ставна повърхност на лъчевата кост, ставния диск и ставните повърхности на карпалните кости: скафоидна, лунна, трикветна. Капсулата е прикрепена по ръба на ставните повърхности, улавяйки радиуса, улната и костите на проксималния ред на китката. Укрепени от връзки: карпална колатерална радиална и улнарна, китка палмарна и дорзална, ligg. обезпечениекарпирадиаленetлакътна кост, радиокарпеумpalmareetгръбначно.

Функции. Движения в ставата около фронталната (флексия и екстензия на ръката) и сагиталната (отвличане и аддукция на ръката) оси.

Ставите на ръката -ориз. 13.

среднокарпална става,изкуство. медиокарпея. Ставата се образува от ставните повърхности на първия и втория ред карпални кости.

Ориз. 13. Стави и връзки на ръката. Фронтален рязане:

1 – междукостна мембрана на предмишницата; 2 – радиус, 3 – междукостни междукарпални връзки; 4 – киткастава, 5 – среднокарпална става; 6 – скафоидна кост; 7 – радиален колатерален лигамент на китката, 8 – междукарпални междукостни връзки; 9 – трапецовидна кост; 10 – трапецовидна кост; 11 – карпометакарпална става на палеца; 12 – карпометакарпална става; 13 – междуметакарпални междукостни връзки; 14 – интерметакарпална става; 15 – карпометакарпална става; 16 – главова кост; 17 – семенна кост; 18 – триклетна кост; 19 – междукарпална става; 20 -улнарен колатерален лигамент на китката; 21 – лунатна кост; 22 –ставен диск; 23 –дистална радиоулнарна става,24 – торбовидна вдлъбнатина; 25 –лакътна кост

Ставата е сложна, по-близка до елипсовидната форма. Лигаментният апарат и в повечето случаи капсулата са общи с китката.

Интеркарпални стави,чл. междукарпдае, разположени между отделните кости на китката, плоски, неактивни.

Карпометакарпални стави,чл. сарпометакарпдае, образувани от ставните повърхности на втория ред карпални кости и ставните повърхности на основите на метакарпалните кости. Карпометакарпални стави II- Vпръстите - по-близо до елипсоидна форма, имат малка подвижност.

Карпометакарпална става на 1-ви пръст, изкуство . карпометакарп д а pollicis , е проста става с форма на седло. Образува се от ставните повърхности на трапецовидната кост и основата на първата метакарпална кост. Капсулата е прикрепена по ръба на ставните повърхности. Функции. Движенията в тази става се извършват около две оси: сагитална и фронтална. Около сагиталната ос - аддукция и абдукция на палеца спрямо показалеца, а около фронталната ос - флексия с едновременно противопоставяне на другите пръсти и екстензия на палеца.

междуметакарпални стави,чл. междукарпдае, образувани от съседни странични повърхности на основитеII- Vметакарпални кости. Тези стави са плоски; при тях има леко изместване на костите една спрямо друга при флексия и екстензия на ръката.

Метакарпофалангеални стави,чл. metacarpophalangeae, образувани от ставните повърхности на главите на метакарпалните кости и основите на проксималните фаланги.Ставните повърхности на главите са закръглени, а ставните гнезда са елипсовидни. Капсулата е прикрепена по ръба на ставните повърхности. Укрепени от връзки: страничен, ligg . обезпечение (обезпечение), палмарно, ligg. палмария (съдържат влакнест хрущял),дълбок напречен метакарпал, lig. метакарпеянапречнадълбока. Функции. В ставите са възможни движения около фронталната ос - флексия и екстензия на пръстите, около сагиталната ос - абдукция и аддукция на пръстите.

интерфалангеални стави,чл. интерфаланги. Класификация.просто, типични трохлеарни, едноосни стави. Структура.Образува се от ставните повърхности на артикулиращите фаланги (главата и основата на съседни кости участват в образуването на ставата). Капсулата е прикрепена по ръба на ставните повърхности. Ставите се укрепват от комплекса обезпечение и палмарно, ligg. обезпечениеetпалмария, връзкиФункции.В ставите е възможно движение около фронталната ос - флексия и екстензия на фалангите на пръстите.

Връзки на костите на тазовия пояс и свободния долен крайник

Тазови стави.

Представен от почти всички видове връзки. Синдесмозите са собствените връзки на тазовата кост (сакроспинозни и сакротуберозни) и обтураторната мембрана. Синхондроза - наличие на хрущялен слой между отделните кости на таза (илиачна, пубисна, седалищна); Синостозата настъпва до 16-годишна възраст. Полуфуги – пубисна симфиза .

Сакроилиачна става,изкуство. сакроилиачен.

Класификация.Формата е плоска става, стегната(амфиартроза).

Структура.Образуването на ставата включва ухообразните ставни повърхности на сакрума и тазовата (илиума) кост, които са почти идеално пригодени една към друга. Капсулата, доста здрава, е прикрепена по ръба на ставните повърхности. Подсилени от плътни и здрави сакроилиачни връзки: междукостни, предни, задни, иилиопсоас, ligg. сакроилиаченinterossea, преден, заденetiliolumbale.

Функции.Движението в ставата е ограничено - леко приплъзване.

пубисна симфиза,симфизапубика. Свързва двете срамни кости със симфизиални повърхности, обърнати една към друга, между които има фиброхрущялна пластина ( интерпубисен диск, диск интерпубикус ) с тясна синовиална цепнатина. Укрепен от плътен периост и връзки -горен пубис и дъгообразен пубис, ligg. пубикумсупериусetаркуатумпубис.

Тазът като цяло

Басейн (фиг.. 14) образуван от две тазови кости, сакрума с опашната кост и техните връзки.

Ориз. 14. Размери на женския таз (ras видях в сагиталната равнина):

1 – опашна кост; 2 – прав диаметър (изход от малкия таз), 3 – тазова ос; 4 – ъгъл на наклона на таза; 5 -прав диаметър (тазова кухина); 6 –диамгонален конюгат; 7 –вярно (giнекологичен) конюгат; 8 – анатомичен конюгат (прав размервход към таза); 9 – нос

Той е вместилище и защита на много вътрешни органи: матка, пикочен мехур, право черво и др. Граничната линия разделя таза на малък и голям таз. Големият таз е ограничен от крилата на илиума, малкият таз от седалищната и пубисната кост, сакрума, опашната кост, пубисната симфиза, тазовите връзки и обтураторните мембрани. Има възрастови и полови различия в структурата на таза. Женският таз е много по-широк и по-къс от мъжкия. Това се постига чрез разширяване на крилата на илиума, по-плосък сакрум, увеличаване на субпубисния ъгъл (тъп при жените) и др. В акушерството се вземат предвид анатомичните данни за структурните характеристики и размера на женския таз. Определят се следните размери на големия таз: бодлив (25-27 cm) - разстоянието между предно-горните илиачни шипове,хребет (28-29 cm) – разстоянието между най-отдалечените точки на илиачните гребени итрохантерен (30-32 см) – разстояние между големите трохантери на бедрените кости –разстояния . Размери на таза:анатомичен конюгат , или директният размер на входа на малкия таз е 11,5 cm (разстоянието между горния ръб на пубисната симфиза и носа на сакрума); акушерство, илиистински конюгат – 11 cm (разстояние между средата на задната повърхност на пубисната симфиза и промонториума на сакрума);диагонален конюгат – 12,5 cm (разстояние между долния ръб на пубисната симфиза и носа на сакрума); напречният размер на входа на таза е 13-15 cm (разстоянието между най-отдалечените точки на граничната линия); директният размер на изхода от таза е 9-11 cm (разстоянието между долния ръб на пубисната симфиза и опашната кост); напречният размер на изхода от таза е 11 cm (разстоянието между вътрешните повърхности на седалищните туберкули).

тазобедрена става,изкуство. coxae– ориз. 15.

Класификация.просто, чашовидна, многоаксиална става.

Структура.Образува се от ацетабулума на тазовата кост и главата на бедрената кост. Увеличава гленоидната кухинахрущялна устна, лабрумацетабуларе.

Ориз. 15. Тазобедрена става, отворена отпред подробно:

1 – ставна ямка; 2 – ставна кухина; 3 – главата на бедрената кост; 4 -лигамент на главата на бедрената костsti; 5 – напречен ацетабуларен лигамент; 6 – обтураторна мембрана; 7 –кръгла зона; 8 – малък трохантер; 9 – бедрена кост; 10 – голям трохантер; единадесет - ставна капсула; 12 - кръгла зона; 13 -ацетабуларна устна; 14 – илиум

Капсулата е прикрепена около обиколката на ацетабулума, а върху бедрената кост - по интертрохантерната линия (отпред) и по шийката на бедрената кост успоредно на интертрохантерния гребен (отзад). Намира се вътре в ставната кухинасухожилие на главата на бедрената кост , който свързва главата с вдлъбнатината на ацетабулума, укрепва ставата, омекотява ударите по време на движение и провежда кръвоносните съдове към главата на бедрената кост. н странични връзки на ставата:илиофеморална, пубофеморална, ишиофеморална, кръгова зона, ligg. iliofemorale, pubofemorale, ischiofemorale, зонаorbicularis.

Функции.Позволява движения около три оси, но техният обем е по-малък, отколкото в раменната става.Възможна е флексия и екстензия около фронталната ос: при флексия бедрото се движи напред и се притиска към корема (такава максимална флексия е възможна поради особеностите на закрепването на синовиалната мембрана на ставната капсула - тя не е прикрепена към бедрена кост отзад), при разгъване бедрото се движи назад. Около сагиталната ос кракът е аддуциран и абдуциран спрямо средната линия на тялото. Възможно е въртене около вертикалната ос (навътре и навън).

колянна става,изкуство. род– ориз. 15.

Класификация.Ставата е сложна, сложна, кондиларна форма, двуосна.

Ориз. 15. Колянна става, дясна. Отворено. Преглед отпред. Ставната капсула е отстранена.

1 – пателарна повърхност; 2 –медиален кондил; 3 –задна кръстосана връзка;4 – пищялvaya съпътстващ лигамент; 5 -медиален менискус; 6 – напречна връзка на коляното; 7 – тибия; 8 - пищялvaya съпътстващ лигамент; 9 – фибула; 10 – междукостна мембрана на крака; 11 – преден лигамент на главата на фибулата; 12 -фибуларен колатерален лигамент; 13 -страничен менискус; 14 – преден ръбсантиформен лигамент

Структура.Една от най-големите и сложни човешки стави. Образува се от ставните повърхности на кондилите и патеалната повърхност на бедрената кост, горната ставна повърхност на пищяла и ставната повърхност на пателата, която се съчленява само с бедрената кост. Капсулата е прикрепена към ръбовете на ставните повърхности на пателата, бедрената кост и тибиалните кондили. Ставата е допълнена с вътреставен хрущял: латерални и медиални менискуси, менискуслатералнаetмедиалис. Формата на латералния и медиалния менискус е различна, те увеличават конгруентността на артикулиращите кости, осигуряват надеждност при опора и подобряват биомеханичните възможности на ставата. Предните рога на менискусите са свързани един с друг напречна връзка на коляното lig. transversumрод.

Колянната става има много синовиални бурси, основните от които са: супрапателарна, дълбока инфрапателарна и комплексът на препателарната бурса. Укрепени от връзки: вътрешни – преден и заден кръст, ligg. cruciataродпреден мускулetзаден мускул, и външни -колатерални тибиални и фибуларни, ligg. обезпечениеtibialeetfibulare. Пателата има собствен лигамент -lig. патела.

Функции. В ставата са възможни движения около две оси: фронтална и вертикална. Подбедрицата се огъва и се простира около фронталната ос. Около вертикалната ос (при свито коляно) е възможно въртене на подбедрицата.

тибиофибуларна става,изкуство. тибиофибуларис.

Класификация.Ставата е проста, плоска, неактивна.

Структура. Артикулация на ставната повърхност на главата на фибулата с фибуларната ставна повърхност на пищяла. Капсулата е прикрепена по ръба на ставните повърхности. Укрепва предната и задната част връзки на главата на фибулата, ligg. capitisфибули.

Функции.Движението в ставата е ограничено.

В долната част фибулата и тибията са свързани чрезтибиофибуларна синдесмоза, синдесмоза тибиофибуларис , подсилени отпред и отзад от връзки със същото име.

глезенна става,изкуство. talocruralis- ориз. 16.

Класификация.СЪС фалшива, блоковидна, едноосна става.

Структура.Образува се от долната ставна повърхност на пищяла, ставните повърхности на глезените на двете пищяли и блока на талуса. Капсулата е прикрепена по ръба на ставните повърхности. Ставата е подсилена от външни връзки: делтоид, lig. делтоидеум(медиално);калканеофибуларен, преден и заден талофибуларен, ligg. calcaneofibulare, talofibulareпреден мускулetзаден мускул (странично).

Функции. В ставата са възможни движения около фронталната ос - флексия (плантарна) и екстензия на ходилото.

СЪСстатути на краката-ориз . 16, 17.

Тарзални стави,чл. intertarsea. Включва ставите, образувани от калканеуса, талуса, ладиевидната, кубоидната и сфеноидната кост: субталарна, талокалеонавикуларна, калканеокубовидна, клиновидна навикуларна.По ръба на ставните повърхности са прикрепени отделни капсули за всяка става.

Тарзалните стави са подсилени от комплекс от дорзални и плантарни връзки, сред които заслужава да се отбележидълъг плантарен лигамент, lig. plantarelongum, като най-значими при формирането на сводовете на ходилото. Този лигамент започва от долната повърхност на калканеуса, минава по протежение на стъпалото и е прикрепен ветрилообразно към основата на всички метатарзални кости и към кубоидната кост.

Ориз. 16. Стави и връзки на стъпалото, вдясно. Задна повърхност:

1 – calcaneocuboid става;2 – талановикуларна става; 3 – медиален малеол; 4 – глезенна става; 5 – делтоиден лигамент; 6 – талановикуларен лигамент; 7 – calcaneonavicular лигамент; 8 – calcaneocuboid лигамент; 9 -дорзални клиновидни връзки; 10 – дорзални интерсфеноидални връзки; 11 – ставна капсула на 1-ва метатарзофалангеална става; 12 – колатерални връзки; 13 – метатарзофалангеална става на 4-ти пръст; 14 – дорзални метатарзални връзки; 15 – дорзални тарсометатарзални връзки; 16 – дорзален кубоиден лигамент; 17 – междукостен талокалканеален лигамент; 18 – страничен талокален лигамент; 19 – калканеофибуларен лигамент; 20 – страничен малеол; 21 – преден талофибуларен лигамент; 22 – преден тибиофибуларен лигамент; 23 – напречна тарзална става; 24 – раздвоен лигамент

Функции. INВ субталарните и талокалканеално-ладиевидните стави са възможни единични движения: при отвеждане и ротация на стъпалото навън (вътрешният ръб на стъпалото е повдигнат), той се огъва, а при отвличане и ротация навътре (външният ръб на стъпалото е повдигнато), стъпалото е изпънато. Движението в други стави е ограничено. Възможна е само лека ротация около предно-задната ос като допълнение към движенията в талокалеонавикуларната става.

подталарна става,изкуство. subtalaris. Образува се от задните ставни повърхности на талуса и калканеуса. Това е проста, цилиндрична става.

талокалеонавикуларна става,изкуство. talocalcaneonavicularis. Образува се от ставната повърхност на скафоида, предната и средната ставни повърхности на талуса и калканеуса. Сложна става, формата е близка до сферична.

calcaneocuboid става,изкуство. calcaneocuboidea. Образува се от ставните повърхности на петната и кубоидната кост. Проста, седлообразна става.

Клин-навикуларна става,изкуство. cuneonavicularis. Свързва трите клиновидни кости на ходилото с ладиевидната кост. Сложна, плоска, неактивна става.

По практически причиниcalcaneocuboid Италановикуларен ставите се третират като едно цялонапречна става тарзали (ставата на Шопар ) – изкуство. тарсинапречна. За да го изолирате, е необходимо да отрежете определен лигамент, който е „ключът“ към тази става -раздвоен лигамент lig. бифуркатум, състояща се отcalcaneocuboid Икалканеонавикуларен, ligg. calcaneocuboideumetcalcaneonaviculare, връзки

Тарсометатарзални стави,чл. тарзометатаридае. Това са плоски, неактивни стави. Те са представени от три изолирани стави: едната е връзката на медиалната клиновидна кост с 1-ва метатарзална кост; втората е връзката на 2-ра и 3-та метатарзални кости с междинните и страничните клиновидни кости; третият е съчленяването на кубовидната кост с 4-та и 5-та метатарзална кост. Капсулите са отделни за всяка група стави, прикрепени са по ръба на ставните повърхности и са подсилени от комплекс от дорзални и плантарни връзки.

интерметатарзални стави,чл. интерметатаридае, образувани от обърнатите една към друга повърхности на основите на метатарзалните кости. Движението в ставите е ограничено.

метатарзофалангеални стави,чл. metatarsophalangeae, образувани от главите на метатарзалните кости и основите на проксималните фаланги на пръстите. Ставните повърхности на главите са сферични, а ставните ямки на фалангите са овални. Капсулата е прикрепена по ръба на ставните повърхности. Укрепени от връзки: страничен (колатерален), плантарен , дълбока напречна метатарзална кост, ligg. обезпечение, плантария, метатарзеална костнапречнадълбока. Функции. В ставите са възможни флексия и екстензия, както и лека абдукция и аддукция на фалангите една спрямо друга.

интерфалангеални стави,изкуство. интерфаланги. са аналози на интерфалангеалните стави на ръката обачеимат по-малка подвижност, тъй като кракът, загубил свойствата на захващащ орган, служи като опора.

Крака като цяло

Кракът е приспособен да изпълнява поддържаща функция, което се улеснява от наличието на стегнати стави и мощни връзки. Ходилото е сводесто образувание. Има пет надлъжни арки и една напречна арка. Всичките пет надлъжни арки започват от калканеуса, вървят ветрилообразно напред, по протежение на тарзалните кости до главите на метатарзалните кости. На нивото на най-високите точки на надлъжните арки се оформя дъговидна напречна арка. Сводовете на ходилото се задържат на място от формата на съседните кости, връзките (пасивно „стягане“ на сводовете) и мускулните сухожилия (активно „стягане“). Сводовете на ходилото са анатомично и функционално устройство за опора и движение на човешкото тяло.

Ориз. 17. Стави и връзки на стъпалото, вдясно:

1 – пищял; 2 – глезенна става; 3 – делтоиден лигамент (предна талотибиална част); 4 – делтоиден лигамент (скафотибиална част); 5 – напречна тарзална става; 6 – талановикуларна става; 7 – скафоидна кост; 8 – клиновидно-ладиевидна става; 9 – междукостен интерфеноидален лигамент; 10 – междинна сфеноидна кост; 11 – латерална клиновидна кост; 12 – тарзометатарзална става; 13 – междукостен клиновидно-метатарзален лигамент; 14 – колатерални връзки; 15 – интерфалангеални стави на стъпалото; 16 – метатарзофалангеална става; 17 – междукостни метатарзални връзки; 18 – интерметатарзални стави; 19 – кубовидна кост; 20 – междукостен сфенокубоиден лигамент; 21 – тарсометатарзална става; 22 – кубичен лигамент; 23 – calcaneocuboid става; 24 – раздвоен лигамент (калканеокубовиден лигамент); 25 – раздвоен лигамент (калканеонавикуларен лигамент); 26 – междукостен талокалканеален лигамент; 27 – подталарна става; 28 – заден талофибуларен лигамент; 29 – фибула