Грижи за пациенти след трахеостомия Трахеостомията е хирургично създадена фистула, свързваща трахеята с външната повърхност на шията. Трахеостомията се извършва при дихателна недостатъчност, свързана с оток на ларинкса, травма и туморни лезии на горната

Грижи за пациенти след операция на гръдния кош Преди извършване на планирани операции на гръдния кош (на белите дробове или сърцето), пациентът трябва да бъде научен как да изпълнява дихателни упражнения, които ще трябва да се извършват в следоперативния период, и да бъде убеден в

Масаж след операция на коремната кухина и тазовите органи Противопоказания Недостатъчност на кръвообращението, белодробен оток, операция за рак на бъбреците, бъбречна и чернодробна недостатъчност, операция с непълно отстраняване на злокачествен

Рентгенова снимка на коремната кухина Същността на метода: коремната кухина е кухината на корема. Този термин означава пространството, ограничено отгоре от диафрагмата, отпред и отстрани - от коремните мускули или техните сухожилни апоневрози, отзад - от лумбалната част на гръбначния стълб и

Рентгенова снимка на коремната кухина Същността на метода: коремната кухина е кухината на корема. Този термин означава пространството, ограничено отгоре от диафрагмата, отпред и отстрани от коремните мускули или техните сухожилни апоневрози, отзад от лумбалната част на гръбначния стълб и

Каква е ролята на медицинската сестра в следоперативния период?

От момента на постъпване на пациента в отделението от операционната започва следоперативният период, който продължава до изписване от болницата. През този период медицинската сестра трябва да бъде особено внимателна. Опитна, наблюдателна медицинска сестра е най-близкият помощник на лекаря, успехът на лечението често зависи от нея. В следоперативния период всичко трябва да бъде насочено към възстановяване на физиологичните функции на пациента, нормално заздравяване на хирургическата рана и предотвратяване на възможни усложнения.

В зависимост от общото състояние на оперирания, вида на анестезията и характеристиките на операцията, сестрата на отделението осигурява желаното положение на пациента в леглото (повдига стъпалния или предглавия край на функционалното легло; ако леглото е обикновено, след това се грижи за облегалката за глава, опората под краката и т.н.).

Стаята, в която се приема пациентът от операционната, трябва да се проветри. Ярката светлина в стаята е неприемлива. Леглото трябва да бъде поставено по такъв начин, че да е възможно да се приближи до пациента от всички страни.

Какъв е следоперативният режим?

Всеки пациент получава специално разрешение от лекаря за промяна на режима: има право да сяда и да става по различно време. По принцип след некавитарни операции с умерена тежест, ако пациентът се чувства добре, той може да стане близо до леглото на следващия ден. Медицинската сестра трябва да наблюдава първото ставане на пациента от леглото и да не му позволява да напуска стаята сам.

Как се грижи и наблюдава пациента след локална анестезия?

Трябва да се има предвид, че някои пациенти имат повишена чувствителност към новокаин и следователно след операция с локална анестезия могат да получат общи нарушения: слабост, спад на кръвното налягане, тахикардия, повръщане, цианоза. В такива случаи е необходимо да се приложат подкожно 1-2 ml 10% разтвор на кофеин, интравенозно - 20 ml 40% глюкоза, 500-1000 ml физиологичен разтвор. Обикновено след 2-4 часа всички симптоми на интоксикация изчезват.

Как се грижи и наблюдава пациент след обща анестезия?

След анестезията пациентът се поставя в топло легло по гръб с обърната глава или настрани (за да се предотврати прибиране на езика) за 4-5 часа без възглавница, покрит с нагреватели. Пациентът не трябва да се събужда.

Непосредствено след операцията е препоръчително да поставите торба с пясък или гумен мехур с лед върху областта на оперативната рана за 4-5 часа. Прилагането на гравитация и студ върху оперираната област води до притискане и стесняване на малките кръвоносни съдове и предотвратява натрупването на кръв в тъканите на оперативната рана. Студът успокоява болката, предотвратява редица усложнения и намалява метаболитните процеси, което улеснява тъканите да понасят циркулаторна недостатъчност, причинена от операция. Докато пациентът се събуди и дойде в съзнание, медицинската сестра трябва постоянно да стои до него, като следи общото му състояние, външен вид, кръвно налягане, пулс и дишане.

Как се грижи за пациента, ако се появи повръщане след анестезия?

В първите 2-3 часа след анестезията пациентът не може да пие и да яде. При повръщане главата на пациента се обръща настрани, поставя се табла до устата или се поставя кърпа, повръщаното се отстранява от устата, за да не се получи аспирация (влизане в дихателните пътища) и впоследствие белодробен ателектаза. След повръщане избършете устата с влажен тампон. При повръщане след анестезия ефектът се осигурява чрез инжектиране под кожата на 1-2 ml 2,5% разтвор на хлорпромазин, 1 ml 2,5% разтвор на дипразин.

Как да предотвратим усложнения от дихателната система в следоперативния период?

Важно е да се предотвратят белодробни усложнения, като се предпази пациентът от охлаждане по време на транспортиране от операционната зала до отделението. Трябва да се покрие и увие, тъй като в операционната температурата на въздуха е по-висока, отколкото в коридорите, и по време на транспортирането може да бъде изложена на течение.

За да се предотвратят усложнения от дихателната система, е необходимо да се предприемат активни мерки за подобряване на дихателния процес: поставете чаши на гърдите и гърба. Веднага след събуждането от анестезия е необходимо да се принуди пациентът периодично да прави дълбоки вдишвания и издишвания, движения на горните и долните крайници. Сестрата трябва търпеливо да обясни на пациента необходимостта и безопасността на дълбокото дишане. Пациентите са помолени да надуват гумени балони и да кашлят. При кашляне пациентът трябва да постави ръката си върху областта на раната и, като я държи, огънете коленете си.

Какви лекарства се предписват за увеличаване на дълбочината на дишането?

Прилагането на наркотици и болкоуспокояващи е от голямо значение за подобряване на дълбочината на дишането. За подобряване на кръвообращението и предотвратяване на следоперативни белодробни усложнения пациентът получава камфорово масло по 2-3 ml до 3-4 пъти на ден (задължително загрято).

В отделението за тежки следоперативни пациенти винаги трябва да има кислородна бутилка и смукател.

Как се лекува пациент след операция на щитовидната жлеза?

Пациентите, оперирани от тиреотоксична гуша, са особено нестабилни, неуравновесени и в следоперативния период те трябва да бъдат защитени от всякакъв стрес. Най-удобната позиция след операция на щитовидната жлеза е полуседнало положение с леко наклонена напред глава за отпускане на мускулите на врата. Дежурната медицинска сестра следи общото състояние на пациента, цвета на кожата, честотата, напълването и ритъма на пулса, кръвното налягане, състоянието на превръзката.

Медицинска сестра, която се грижи за пациент, опериран от тиреотоксична гуша, трябва да има готови варени спринцовки и необходимите лекарства: камфор, кордиамин, строфантин, глюкоза, хидрокортизон, стерилна система за интравенозно и подкожно приложение на течности, кръвопреливане, кислороден цилиндър.

Кожата на пациентите с тиреотоксична гуша е нежна, тънка и често след операцията се раздразнява от намазване с йод и клеол. В такива случаи е добре кожата да се маже с вазелин и други индиферентни мазила.

Какви усложнения са възможни след операция на щитовидната жлеза?

В следващите часове след операцията пациентът може да развие състояние на остра тиреотоксикоза, което се проявява с нарастваща тревожност, възбуда, зачервяване на лицето, повишено треперене на ръцете и тялото, ускорен пулс, понякога аритмия и повишена температура. . Медицинската сестра незабавно информира лекаря за това и се включва активно в оказването на помощ.

Понякога такива пациенти изпитват болезнени крампи на крайниците и лицето след операция. Те се появяват в резултат на нараняване или отстраняване на паращитовидните жлези, които регулират калциевия метаболизъм. Предписва се интравенозно приложение на калциев хлорид (10 ml 10% разтвор 2-3 пъти на ден). В същото време се предписва перорално разтвор на калциев хлорид, супена лъжица 3-4 пъти на ден.

Как се полагат грижи за пациент след операция на гръдния кош?

Пациентите след такива операции трябва да бъдат поставени в специално обособени отделения, оборудвани с всичко необходимо за оказване на спешна помощ. До излизане от упойката пациентът трябва да остане в леглото без възглавница.

След излизане от състоянието на анестезия на пациента се дава повдигната позиция, най-удобна за дишане, отхрачване на храчки и сърдечна дейност. От голямо значение е кислородната терапия (доставя се овлажнен кислород). За да се предотврати натрупването на слуз е изключително важно своевременно да се изсмуче слузта с катетър или аспиратор.

Поради рязкото намаляване на пластичните способности на тъканите и отслабването на функциите на тялото, тези пациенти са особено предразположени към образуване на рани от залежаване, поради което от първите дни след операцията е необходимо често да се променя позицията на пациента, поне за кратък период от време, смяна на бельото по това време, ако е необходимо.

Как се следи дренажът след операцията?

Често след операцията в кухината на плеврата, а понякога и в перикарда, се оставя гумена дренажна тръба, за да се евакуира натрупаният въздух и течност. Ако отделянето от тръбата е необичайно обилно и силно оцветено с кръв, медицинската сестра трябва да се обади на лекар, за да разреши проблема с помощта (може да се наложи операция за спиране на кървенето). Нарушенията на херметичността на дренажа са опасни, което може да доведе до изсмукване на въздух и компресия на сърцето и белите дробове; състоянието на болните се влошава, пулсът и дишането се учестяват, появява се цианоза.

Много е важно да се гарантира, че няма застой в стомаха; при най-малкия признак трябва да се вкара тънка сонда през носа и съдържанието на стомаха да се евакуира.

Как се полагат грижи за пациент след коремна операция?

След операция на коремните органи, под местна анестезия, пациентът трябва да бъде поставен в леглото, така че раната да е в покой. Освен ако хирургът не даде специални инструкции, най-удобната позиция е с повдигната глава на леглото и леко свити крака. Тази позиция помага за отпускане на коремната стена, осигурява почивка на оперативната рана и улеснява дишането и кръвообращението.

Как се полагат грижи за пациента след стомашна операция?

След операция на стомаха медицинската сестра трябва да помни възможността за тежко следоперативно кървене и такъв ясен симптом като кърваво повръщане не винаги е налице и кървенето може да се появи с преобладаване на общи симптоми: бледност на кожата, повишена сърдечна честота и промени в запълване на пулса и спадане на кръвното налягане.

Как се грижат пациентите с гастростома?

Гастростомия -: стомашна фистула - прилага се най-често при запушване на хранопровода (рак, рубцови стеснения в резултат на изгаряне и др.). Чрез стомата храната навлиза директно в стомаха, заобикаляйки устната кухина и хранопровода.

Сестрата трябва да гарантира, че тръбата не пада, особено в следващите дни след операцията, когато каналът все още не е оформен. Ако това се случи, няма нужда да се опитвате да поставите падналата тръба, тъй като поставянето „на сляпо“ може да доведе до навлизане на тръбата в свободната коремна кухина, а не в стомаха, което застрашава развитието на перитонит. След образуването на фистулата и отстраняването на конците пациентът трябва да бъде научен да вкарва тръбата самостоятелно. След всяко хранене трябва да почистите кожата около фистулата. За да се предотврати дразнене, кожата се смазва с индиферентни мехлеми (цинк, Lassar паста и др.).

Как се грижи за пациент след операция на дебелото черво?

Правилното хранене е от голямо значение. При тези пациенти е особено опасно натоварването на червата и предизвикването на ранна перисталтика. Пациентът трябва да се храни стриктно според предписанията на лекаря.

Как да се грижим за пациенти с чревни фистули?

При чревна непроходимост понякога се поставя фистула върху червата, за да се изпразни - временно (ако в бъдеще се планира радикална операция за отстраняване на причината за запушването и последващо затваряне на фистулата), или за постоянно (ако туморът не може да бъде отстранен или след отстраняването на тумора не е възможно да се възстанови естествената проходимост). В зависимост от местоположението на фистулата, естеството на нейното изхвърляне също се променя: от фистула на тънките черва (ентеростомия) ще бъде течна, а в дисталните части на дебелото черво ще изглежда като образувани изпражнения (отделяне от фистула на цекума - цекостома - е доста течна). Пациентите с чревни фистули трябва често да се превързват, за да се предотврати дразнене и възпаление на кожата около фистулата. Превръзката трябва да се постави така, че да не се плъзга при движение. Стриктното спазване на чистотата е задължително условие при грижите за пациенти с чревни фистули. След всяко изхождане е добре върху изпъкналата лигавица на червата на неестествения анус да поставите салфетка, навлажнена с вазелиново масло, да я покриете с марлени салфетки и памучна вата. По-добре е да укрепите превръзката с бинтове или специални бинтове. Не се препоръчва използването на клеол или пластир, тъй като използването на лейкопласт с честа смяна води до дразнене на кожата и дерматит.

Как да се грижим за кожата около чревна фистула?

Мацерацията на кожата около фистулата причинява мъчително страдание на пациента. Основната причина за тъканна ерозия е храносмилателното действие на панкреатичния ензим, отделен с чревното съдържимо (най-често при тънкочревни фистули). Ето защо, за да се предпази кожата от действието на чревното съдържимо, млечната киселина и натриевият бикарбонат се добавят към пасти и мехлеми, което спомага за неутрализиране на трипсина при контакт с кожата. За укрепване на кожата и придаване на по-голяма здравина използвайте воден разтвор на танин (10%). Този разтвор се използва за смазване на участъци от кожата, засегнати от дерматит. Използват се прахове от сух танин, гипс, талк и каолин; това образува кора, която предпазва кожата от ензими. Съдържанието на червата, попадайки върху кората, се оттича от нея (с отворен метод на лечение) или се абсорбира от превръзка, покриваща фистулата.

Как се лекува чревна фистула след заздравяване на оперативната рана?

След образуването на фистула и заздравяването на хирургическата рана, ежедневните бани са полезни за намаляване на дразненето на кожата около фистулата, което помага за премахване на дерматита, който често придружава фистулите. От този момент нататък пациентите се учат да използват колостомна торба.

Ако се задържат изпражнения, може да се наложи клизма. Сестрата трябва да сложи ръкавици, първо да вкара пръст в горната част на червата на пациента, а след това да задържи върха и да излее 500-600 ml вода или 150-200 g вазелиново масло, което ще предизвика преминаването на изпражнения.

Как се грижи за пациент след операция на ануса и ректума?

Някои особености се различават при грижите за пациенти, оперирани от заболявания на ректума и ануса - хемороиди, полипи, фисури. Всички тези операции обикновено завършват с поставяне на маслени тампони и гумена тръба в ректума. Когато приемате пациент след операция, медицинската сестра трябва да знае, че превръзката може да се намокри с кръв и мехлем, така че леглото на пациента трябва да бъде подготвено по съответния начин, като не забравяте да защитите матрака с мушама. За потискане на перисталтиката и изкуствено задържане на изпражненията давайте тинктура от опиум по 7 капки 3 пъти на ден Vза 5 дни, а понякога и повече, в зависимост от естеството на интервенцията. През това време повърхностите на раната започват да образуват гранули, които са добра бариера за инфекция.

След спиране на приема на опиум, за улесняване на дефекацията, на пациента се дава (по предписание на лекар) вазелиново масло перорално, супена лъжица 2-3 пъти на ден.

Как се превързва пациент след операция на ануса и ректума?

Превръзката обикновено се извършва на 3-ия ден след операцията. Много е болезнено, тъй като е съпроводено със смяна на тампони. За да се намали болката, 30-40 минути преди пациентът да бъде приет в съблекалнята, подкожно се инжектира разтвор на пантопон или промедол, а за да направят тампоните по-меки и по-малко травматични, превръзките се правят след седяща вана с разтвор на калиев перманганат.

В следващите дни до изписването, след изхождане, пациентът прави седяща вана, след което се превързва. Медицинската сестра на отделението се грижи съблекалнята да има всичко за такава превръзка, тъй като може да е необходима по всяко време, дори през нощта.

Какви са особеностите на грижата за пациента след операция на жлъчните пътища?

Някои особености отличават грижите за пациенти, подложени на операции на черния дроб и жлъчните пътища. Тези пациенти често страдат от жълтеница, която намалява способността на кръвта да се съсирва - това трябва да се има предвид във връзка с възможността от следоперативно кървене и следователно особено внимателно да се следи превръзката, пулса и кръвното налягане.

Хирургичните интервенции на черния дроб и жлъчните пътища водят до по-изразено ограничаване на подвижността на диафрагмата, тъй като черният дроб се намира в непосредствена близост до нея. Като се има предвид това, се вземат всички мерки за предотвратяване на усложнения от белите дробове - на първо място, извършване на дихателна гимнастика, подаване на кислород, използване на болкоуспокояващи и др.

Какви са грижите за пациентите след операция на ларинкса (трахеостомия)?

Трахеостомия или трахеална фистула се извършва, когато има препятствия, разположени над гласните струни. Използва се като едно от ефективните средства за борба с дихателната недостатъчност. Основната задача при грижите за такъв пациент е поддържането на проходимостта на трахеята и трахеотомичната тръба.

Тръбата може да се напълни със слуз, което ще затрудни дишането, така че в стаята близо до пациента трябва да има смукателна машина; така че по всяко време да може да се използва за бързо отстраняване на съдържанието на трахеята със стерилен гумен еластичен катетър, прекаран през трахеотомична тръба. При аспирация от трахеобронхиалното дърво е наложително да се използва само стерилен катетър, за да се избегне инфекция.

При трахеостомия пациентът не може да говори, което често го плаши, така че трябва да го предупредите предварително, че липсата на глас е временно явление, а също така да научите пациента да говори, докато затваряте външния отвор на трахеотомичната тръба с пръста си.

Какви усложнения са възможни след трахеостомия?

Полагащите грижи трябва да са наясно с възможните усложнения след трахеостомия. Основният е развитието на подкожен емфизем, който може да възникне в случаите, когато трахеотомичната тръба не е плътно фиксирана към околните тъкани или скоро след операцията, когато пациентът се движи, тя изпада от трахеята, а при вдишване на въздух е навлиза в меките тъкани, разпространявайки се по фасциалните пролуки. Обиколката на шията се увеличава, лицето става подпухнало. Сестрата трябва да посочи това на лекаря, за да могат да се вземат мерки за спиране на по-нататъшното навлизане на въздух в меките тъкани.

КОНЦЕПЦИЯ ЗА ГРИЖИ ЗА ХИРУРГИЧНИ ПАЦИЕНТИ

Хирургията е специална медицинска специалност, която използва механични въздействия върху телесни тъкани или хирургия за целите на лечението, което води до редица сериозни различия в организацията и осъществяването на грижите за хирургически пациенти.

хирургия- това е комплексно, целенасочено диагностично или най-често терапевтично действие, свързано с методичното отделяне на тъкани, насочено към достъп до патологичния фокус и неговото елиминиране с последващо възстановяване на анатомичните връзки на органите и тъканите.

Промените, които настъпват в организма на пациентите след операция са изключително разнообразни и включват функционални, биохимични и морфологични нарушения. Те се причиняват от редица причини: гладуване преди и след операция, нервно напрежение, хирургична травма, загуба на кръв, охлаждане, особено при коремни операции, промяна в съотношението на органите поради отстраняване на един от тях.

Конкретно това се изразява в загубата на вода и минерални соли, разграждането на протеина. Развиват се жажда, безсъние, болка в областта на раната, нарушена чревна и стомашна моторика, нарушено уриниране и др.

Степента на тези промени зависи от сложността и обема на хирургичната операция, от първоначалното здравословно състояние на пациента, от възрастта и др. Някои от тях са лесно изразени, а в други случаи изглеждат значителни.

Естествените отклонения от нормалните физиологични процеси най-често представляват естествен отговор на хирургическа травма и частично не изискват елиминиране, тъй като системата за хомеостаза ги нормализира самостоятелно.

Правилно организираната грижа за пациента понякога остава единственият важен елемент в следоперативната хирургия, който може да е напълно достатъчен за пълното и бързо възстановяване на пациента.

Професионалната грижа за пациентите след операции изисква познаване както на естествените промени в общото им състояние, локалните процеси, така и на възможното развитие на усложнения.

ГРИЖАТА е един от важните елементи в лечението на пациента, тя се организира на базата на професионални познания за възможни промени или усложнения при пациенти след операции и е насочена към своевременното им предотвратяване и отстраняване.

Обемът на грижите зависи от състоянието на пациента, неговата възраст, естеството на заболяването, обхвата на операцията, предписания режим и възникналите усложнения.

Сестринството е подпомагане на пациент в неговото крехко състояние и е най-важният елемент от медицинската дейност.

При тежки следоперативни пациенти грижите включват помощ за задоволяване на основните им жизнени нужди (храна, напитки, движение, изхождане, пикочен мехур и др.); провеждане на мерки за лична хигиена (измиване, предотвратяване на рани от залежаване, смяна на бельо и др.); помощ при болезнени състояния (повръщане, кашлица, кървене, проблеми с дишането и др.).

В хирургическата практика за пациенти, страдащи от болка и страх преди или след операцията, грижите изискват активна позиция от страна на персонала. Хирургическите пациенти, особено тежките следоперативни пациенти, не търсят помощ. Всяка грижа им носи допълнителни болезнени и неприятни усещания, така че те се отнасят негативно към всякакви опити за активиране на двигателния режим и извършване на необходимите хигиенни процедури. В тези ситуации персоналът трябва да прояви грижа и постоянство на пациента.

Важен компонент на кърменето е да се създаде възможно най-много физически и психически мир. Тишина в стаята, където се намират пациентите, спокойно, равномерно, приятелско отношение на медицинския персонал към тях, премахване на всички неблагоприятни фактори, които могат да травматизират психиката на пациента - това са някои от основните принципи на така наречения лечебно-защитен режим. на лечебните заведения, от които до голяма степен зависи ефективността на лечението на пациентите. За добър изход от заболяването е много важно пациентът да е в спокойно, физиологично удобно положение, в добри хигиенни условия и да получава балансирана диета.

Грижовното, топло, внимателно отношение на медицинския персонал допринася за възстановяването.

САНИТАРНА ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТА ЗА ОПЕРАЦИЯ

Предоперативният период заема важно място в лечебната система и нейната организация. Това е определен период от време, необходим за поставяне на диагноза и привеждане на жизнените функции на органите и системите до жизненоважни нива.

Предоперативната подготовка се извършва, за да се намали рискът от операция и да се предотвратят възможни усложнения. Предоперативният период може да бъде много кратък при спешни операции и относително удължен при планови операции.

Общата подготовка за планирани операции включва всички изследвания, свързани с установяване на диагноза, идентифициране на усложнения на основното заболяване и съпътстващи заболявания и определяне на функционалното състояние на жизненоважни органи. При показания се предписва медикаментозно лечение, насочено към подобряване на функционирането на различни системи, за да се доведе до определена готовност на тялото на пациента за хирургична интервенция. Резултатът от предстоящото лечение до голяма степен зависи от характера и провеждането и в крайна сметка от организацията на предоперативния период.

Препоръчително е да отложите планираните операции по време на менструация, дори при леко повишаване на температурата, лека настинка, поява на гнойни пъпки по тялото и др. Санирането на устната кухина е задължително.

Отговорностите на младшия и средния персонал включват санитарна подготовка на пациента. Обикновено започва вечерта преди операцията. На пациента се обяснява, че операцията трябва да се извърши на празен стомах. Вечер пациентите получават лека вечеря, а на сутринта не им е позволено да ядат и пият.

Вечер, при липса на противопоказания, на всички пациенти се прави почистваща клизма. След това пациентът взема хигиенична вана или душ, сменят се бельото и спалното бельо. През нощта, както е предписано от лекаря, на пациента се дават сънотворни или успокоителни.

Сутринта, непосредствено преди операцията, косата се обръсва широко от бъдещото хирургично поле и неговата обиколка, като се има предвид възможното разширяване на достъпа. Преди бръснене кожата се избърсва с дезинфекционен разтвор и се оставя да изсъхне, а след бръснене се избърсва със спирт. Тези мерки не могат да се извършват предварително, тъй като ожулванията и драскотините, получени по време на бръснене, могат да се заразят. Няколко часа са достатъчни, за да ги превърнат в източник на инфекция с последващо развитие на следоперативни усложнения.

На сутринта пациентът измива лицето си и зъбите си. Зъбните протези се изваждат, увиват се в марля и се поставят на нощното шкафче. На скалпа се поставя шапка или шал. Жените с дълга коса имат косата си на плитка.

След премедикацията пациентът се отвежда в операционната на количка, придружен от медицинска сестра, облечена в чиста престилка, шапка и маска.

За пациенти, приети по спешност, обемът на санитарната подготовка зависи от спешността на необходимата операция и се определя от дежурния лекар. Задължителни мерки са изпразване на стомаха с помощта на стомашна сонда и бръснене на косата на хирургичното поле.

ХИГИЕНА НА ТЯЛОТО, БЕЛЬО, ИЗПИСВАНЕ НА ПАЦИЕНТА

В СЛЕДОПЕРАТИВНИЯ ПЕРИОД

Следоперативният период е период от време след операцията, който е свързан със завършване на раневия процес - заздравяване на раната и стабилизиране на намалените и нарушени функции на животоподдържащите органи и системи.

При пациенти в следоперативния период се разграничават активни, пасивни и принудителни позиции.

Активната позиция е характерна за пациенти със сравнително леки заболявания или в началните стадии на тежки заболявания. Пациентът може самостоятелно да променя позицията си в леглото, да сяда, да се изправя и да ходи.

Пасивна позиция се наблюдава, когато пациентът е в безсъзнание и по-рядко при силна слабост. Пациентът е неподвижен, остава в позата, която му е дадена, главата и крайниците висят поради тежестта си. Тялото се плъзга от възглавниците към долния край на леглото. Такива пациенти изискват специално наблюдение от медицински персонал. Необходимо е от време на време да се променя позицията на тялото или отделните му части, което е важно за предотвратяване на усложнения - рани от залежаване, хипостатична пневмония и др.

Пациентът заема принудително положение, за да спре или отслаби болезнените усещания, които има (болка, кашлица, задух и др.).

Грижата за пациенти с общ режим след операция се свежда главно до организиране и наблюдение на спазването на хигиенните мерки. Тежко болните пациенти с почивка на легло се нуждаят от активна помощ при грижата за тялото, бельото и изпълнението на физиологични функции.

Компетентността на медицинския персонал включва създаване на функционално изгодна позиция за пациента, която насърчава възстановяването и предотвратяването на усложнения. Например, след операция на коремни органи е препоръчително да се поставите с повдигната глава и леко свити колене, което спомага за отпускане на коремната преса и осигурява почивка на оперативната рана, благоприятни условия за дишане и кръвообращение.

За да се даде на пациента функционално изгодна позиция, могат да се използват специални облегалки за глава, опори и др. Има функционални легла, състоящи се от три подвижни секции, които ви позволяват плавно и безшумно да придадете на пациента удобна позиция в леглото с помощта на дръжки. Краката на леглото са оборудвани с колела за преместване на друго място.

Важен елемент от грижите за тежко болни пациенти е предотвратяването на рани от залежаване.

Раната от залежаване е некроза на кожата с подкожна тъкан и други меки тъкани, която се развива в резултат на продължително притискане, нарушения на местното кръвообращение и нервната трофика. Рани от залежаване обикновено се образуват при тежки, отслабени пациенти, които са принудени да останат в хоризонтално положение за дълго време: когато лежат по гръб - в областта на сакрума, лопатките, лактите, петите, на гърба на главата , при странично положение на пациента - в областта на тазобедрената става, в проекцията на големия бедрен трохантер.

Появата на рани от залежаване се улеснява от лоша грижа за пациента: неподредена поддръжка на леглото и бельото, неравен матрак, трохи от храна в леглото, дълъг престой на пациента в едно положение.

Когато се развият рани от залежаване, кожата първо се проявява като зачервяване и болка, след това епидермисът се отлепва, понякога с образуване на мехури. След това настъпва некроза на кожата, която се разпространява навътре и настрани, разкривайки мускулите, сухожилията и периоста.

За предотвратяване на рани от залежаване сменяйте позата на всеки 2 часа, като обръщате пациента, докато местата, където могат да се появят рани от залежаване, се оглеждат, избърсват се с камфоров спирт или друг дезинфектант и се извършва лек масаж - поглаждане, потупване.

Много е важно леглото на болния да е спретнато, мрежата да е добре опъната, с равна повърхност, върху мрежата да се постави матрак без неравности и вдлъбнатини, а върху него да се постави чист чаршаф, чиито краища са пъхнат под матрака, за да не се търкаля или събира на гънки.

При пациенти, страдащи от уринарна и фекална инконтиненция или с обилно отделяне на секрет от рани, е необходимо да се постави мушама по цялата ширина на леглото и да се огънат добре краищата му, за да се избегне замърсяване на леглото. Отгоре се поставя пелена, която се сменя при необходимост, но не по-рядко от 1-2 дни. Мокрото, замърсено бельо се сменя веднага.

Под сакрума на пациента се поставя гумен надуваем кръг, покрит с пелена, а под лактите и петите се поставят кръгове от памучна марля. По-ефективно е да се използва антидекубитален матрак, който се състои от много надуваеми секции, въздушното налягане в които периодично се променя на вълни, което също периодично променя налягането върху различни области на кожата на вълни, като по този начин произвежда масаж и подобрява кръвообращението в кожата. Когато се появят повърхностни кожни лезии, те се третират с 5% разтвор на калиев перманганат или алкохолен разтвор на брилянтно зелено. Лечението на дълбоки рани от залежаване се извършва съгласно принципа на лечение на гнойни рани, както е предписано от лекар.

Спалното и бельото се сменят редовно, поне веднъж седмично, след хигиенична баня. В някои случаи бельото се сменя допълнително при необходимост.

В зависимост от състоянието на пациента има няколко начина за смяна на леглото и бельото. Когато пациентът се остави да седне, той се премества от леглото на стол, а младшата медицинска сестра оправя леглото му.

Смяната на чаршафа при тежко болен пациент изисква определено умение от персонала. Ако на пациента е позволено да се обърне на една страна, първо трябва внимателно да повдигнете главата му и да извадите възглавницата изпод нея, а след това да помогнете на пациента да се обърне на една страна. На свободната половина на леглото, разположена отстрани на гърба на пациента, трябва да навиете мръсен чаршаф, така че да лежи под формата на възглавница по гърба на пациента. В освободеното място трябва да поставите чист, също наполовина навит лист, който под формата на ролка ще лежи до ролката на мръсния лист. След това на пациента се помага да легне по гръб и да се обърне на другата страна, след което ще се окаже, че лежи върху чист чаршаф, обръщайки лицето си към противоположния ръб на леглото. След това отстранете мръсния чаршаф и изправете чистия.

Ако пациентът изобщо не може да се движи, можете да смените чаршафа по друг начин. Започвайки от долния край на леглото, навийте мръсния чаршаф под пациента, повдигайки последователно краката, бедрата и дупето му. Рулото на мръсния чаршаф ще бъде разположено под долната част на гърба на пациента. Чист чаршаф, навит в напречна посока, се поставя върху крака на леглото и се изправя към главата, като също повдига долните крайници и задните части на пациента. Ролката на чистия лист ще бъде до ролката на мръсния - под кръста. След това един от санитарите леко повдига главата и гърдите на пациента, докато другият по това време премахва мръсния чаршаф и изправя чист на негово място.

И двата метода за смяна на чаршаф, с цялата сръчност на болногледачите, неизбежно причиняват много безпокойство на пациента и затова понякога е по-целесъобразно пациентът да бъде поставен на количка и да се преправя леглото, особено след като и в двата случая две хората трябва да направят това.

Ако няма носилка, вие двамата трябва да преместите пациента до ръба на леглото, след това да изправите матрака и чаршафа на свободната половина, след това да прехвърлите пациента на отстранената половина на леглото и да направите същото върху друга страна.

Когато сменя бельото при тежко болни пациенти, медицинската сестра трябва да постави ръцете си под сакрума на пациента, да хване краищата на ризата и внимателно да я приближи до главата, след това да повдигне двете ръце на пациента и да премести навитата риза на врата главата на пациента. След това ръцете на пациента се освобождават. Облечете пациента в обратен ред: първо поставете ръкавите на ризата, след това я хвърлете през главата и накрая я изправете под пациента.

За много тежко болни има специални ризи (жилетки), които лесно се обличат и събличат. Ако ръката на пациента е наранена, първо свалете ризата от здравата ръка и едва след това от болната. Първо превързват болната ръка, а след това здравата.

При тежко болни пациенти, които са на легло за дълго време, могат да се появят различни кожни заболявания: пустулозен обрив, пилинг, обрив от пелена, язви, рани от залежаване и др.

Необходимо е ежедневно да се избърсва кожата на пациентите с дезинфекционен разтвор: камфоров алкохол, одеколон, водка, алкохол наполовина с вода, трапезен оцет (1 супена лъжица на чаша вода) и др. За да направите това, вземете края на кърпа, навлажнете я с дезинфекционен разтвор, леко я изцедете и започнете да избърсвате зад ушите, врата, гърба, предната повърхност на гърдите и подмишниците. Трябва да обърнете внимание на гънките под млечните жлези, където жените със затлъстяване могат да развият обрив от пелена. След това избършете кожата на сухо в същия ред.

Пациентът на легло трябва да мие краката си два или три пъти седмично, като постави леген с топла вода в края на леглото. В този случай пациентът лежи по гръб, младшата медицинска сестра измива краката му, измива, избърсва и след това подрязва ноктите му.

Тежко болните пациенти не могат да мият зъбите си сами, така че след всяко хранене медицинската сестра трябва да почисти устата на пациента. За да направите това, тя последователно премахва бузата на пациента отвътре със шпатула от всяка страна и избърсва зъбите и езика с пинсети с марля, навлажнена с 5% разтвор на борна киселина или 2% разтвор на натриев бикарбонат, или слаб разтвор на калиев перманганат. След това пациентът старателно изплаква устата си със същия разтвор или просто топла вода.

Ако пациентът не може да изплакне, тогава той трябва да напои устната кухина с помощта на чаша Esmarch, гумена круша или спринцовка Janet. На пациента се дава полуседнало положение, гърдите се покриват с мушама, а до брадичката се доближава бъбрековидна тава, за да се отцеди измиващата течност. Сестрата последователно издърпва назад дясната и след това лявата буза с шпатула, вкарва върха и напоява устната кухина, като същевременно отмива частици храна, плака и др. със струя течност.

При тежко болни често се появява възпаление на лигавицата на устата - стоматит, на венците - гингивит, на езика - глосит, което се проявява със зачервяване на лигавицата, слюноотделяне, парене, болка при хранене, поява на язви и лоши дъх. При такива пациенти се извършва терапевтично напояване с дезинфектанти (2% разтвор на хлорамин, 0,1% разтвор на фурацилин, 2% разтвор на натриев бикарбонат, слаб разтвор на калиев перманганат). Апликациите могат да се извършват чрез поставяне на стерилни марлени тампони, напоени с дезинфектант или аналгетик за 3-5 минути. Процедурата се повтаря няколко пъти на ден.

Ако устните ви са сухи и в ъглите на устата ви се появяват пукнатини, не се препоръчва да отваряте широко устата си, да докосвате пукнатините или да откъсвате образувалите се корички. За да облекчите състоянието на пациента, използвайте хигиенично червило, смажете устните с всяко масло (вазелин, масло, зеленчуци).

Протезите се отстраняват през нощта, измиват се със сапун, съхраняват се в чиста чаша, сутринта се измиват отново и се поставят.

Ако се появи гноен секрет, който слепва миглите, очите се измиват със стерилни марлени тампони, напоени с топъл 3% разтвор на борна киселина. Тампонът се движи в посока от външния ръб към носа.

За да поставите капки в окото, използвайте пипета за очи, като за различните капки трябва да има различни стерилни пипети. Пациентът отмята глава назад и гледа нагоре, медицинската сестра издърпва долния клепач и без да докосва миглите, без да доближава пипетата до окото на повече от 1,5 см, накапва 2-3 капки в конюнктивалната гънка на едното и след това друго око.

Мехлемите за очи се прилагат със специална стерилна стъклена пръчка. Клепачът на пациента се дръпва надолу, зад него се поставя мехлем и с леки движения на пръстите се втрива върху лигавицата.

Ако има секрет от носа, те се отстраняват с памучни тампони, като се вкарват в носните проходи с леки ротационни движения. Когато се образуват корички, първо трябва да капнете няколко капки глицерин, вазелин или растително масло в носните проходи, след няколко минути коричките се отстраняват с памучна вата.

Восъкът, който се натрупва във външния слухов канал, трябва внимателно да се отстрани с памучен тампон, след като капнете 2 капки 3% разтвор на водороден прекис. За да поставите капки в ухото, главата на пациента трябва да бъде наклонена в обратна посока, а ушната мида трябва да бъде издърпана назад и нагоре. След накапване на капките пациентът трябва да остане в положение с наклонена глава за 1-2 минути. Не използвайте твърди предмети за премахване на кал от ушите си поради риск от увреждане на тъпанчето, което може да доведе до загуба на слуха.

Поради заседналото си състояние, тежко болните пациенти се нуждаят от помощ при осъществяване на физиологичните си функции.

Ако е необходимо да се изпразнят червата, на пациент, който е на строг режим на легло, се дава легло, а при уриниране се осигурява писоар.

Съдът може да бъде метален с емайлово покритие или гумен. Гумено легло се използва за отслабени пациенти, такива с рани от залежаване, фекална и уринарна инконтиненция. Не надувайте съда твърде плътно, в противен случай той ще окаже значителен натиск върху сакрума. Когато поставяте съда в леглото, не забравяйте да поставите мушама под него. Преди сервиране съдът се изплаква с гореща вода. Пациентът огъва коленете си, медицинската сестра поставя лявата си ръка отстрани под сакрума, помагайки на пациента да повдигне таза, а с дясната си ръка поставя съда под задните части на пациента, така че перинеумът да е над дупката на съд, покрива болния с одеяло и го оставя сам. След дефекация съдът се отстранява отдолу на пациента, съдържанието му се излива в тоалетната. Съдът се измива обилно с гореща вода и след това се дезинфекцира с 1% разтвор на хлорамин или белина за един час.

След всеки акт на дефекация и уриниране пациентите трябва да се измият, тъй като в противен случай са възможни мацерация и възпаление на кожата в областта на ингвиналните гънки и перинеума.

Измиването се извършва със слаб разтвор на калиев перманганат или друг дезинфекционен разтвор, чиято температура трябва да бъде 30-35 ° C. За измиване трябва да имате кана, форцепс и стерилни памучни топки.

Когато се мие, жената трябва да лежи по гръб, да свие коленете си и леко да ги разтвори в бедрата, а под задните части да постави легло.

Сестрата взема в лявата си ръка каничка с топъл дезинфекционен разтвор и излива вода върху външните полови органи, а с форцепс със затиснат в нея памучен тампон прави движения от гениталиите към ануса, т.е. отгоре надолу. След това избършете кожата в същата посока със сух памучен тампон, за да не разпространите инфекцията от ануса към пикочния мехур и външните гениталии.

Измиването може да се извърши от чаша Esmarch, оборудвана с гумена тръба, скоба и вагинален накрайник, насочвайки струя вода или слаб разтвор на калиев перманганат към перинеума.

Много по-лесно е да миете мъжете. Пациентът се поставя по гръб, краката са свити в коленете, а под задните части се поставя легло. С помощта на памучна вата, захваната в клещи, избършете перинеума и го смажете с вазелин, за да предотвратите обрив от пелена.

ГРИЖИ ЗА СЛЕДОПЕРАЦИОННИ РАНИ

Локалният резултат от всяка операция е рана, която се характеризира с три важни признака: зейване, болка, кървене.

Тялото има съвършен механизъм, насочен към заздравяване на рани, който се нарича раневи процеси. Целта му е да елиминира тъканните дефекти и да облекчи изброените симптоми.

Този процес е обективна реалност и протича самостоятелно, преминавайки през три фази в своето развитие: възпаление, регенерация, реорганизация на белега.

Първата фаза на раневия процес - възпаление - е насочена към почистване на раната от нежизнеспособни тъкани, чужди тела, микроорганизми, кръвни съсиреци и др. Клинично тази фаза има симптоми, характерни за всяко възпаление: болка, хиперемия, подуване, дисфункция.

Постепенно тези симптоми изчезват и първата фаза се заменя с фаза на регенерация, чийто смисъл е да се запълни дефектът на раната с млада съединителна тъкан. В края на тази фаза започват процесите на констрикция (затягане на ръбовете) на раната поради фиброзни елементи на съединителната тъкан и маргинална епителизация. Третата фаза на процеса на раната, реорганизацията на белега, се характеризира с неговото укрепване.

Резултатът от хирургичната патология до голяма степен зависи от правилното наблюдение и грижа за следоперативната рана.

Процесът на зарастване на рани е абсолютно обективен, протича самостоятелно и е отработен до съвършенство от самата природа. Въпреки това, има причини, които пречат на процеса на раната и възпрепятстват нормалното заздравяване на раната.

Най-честата и опасна причина, която усложнява и забавя биологията на раневия процес, е развитието на инфекция в раната. Именно в раната микроорганизмите намират най-благоприятните условия за живот с необходимата влажност, комфортна температура и изобилие от питателна храна. Клинично развитието на инфекция в раната се проявява чрез нейното нагнояване. Борбата с инфекцията изисква значителни усилия на макроорганизма, време и винаги е рискова с оглед на генерализирането на инфекцията и развитието на други тежки усложнения.

Инфекцията на раната се улеснява от нейното зейване, тъй като раната е отворена за навлизане на микроорганизми. От друга страна, значителните тъканни дефекти изискват повече пластични материали и повече време за отстраняването им, което също е една от причините за увеличаването на времето за заздравяване на раните.

По този начин е възможно да се насърчи бързото заздравяване на раната чрез предотвратяване на нейната инфекция и чрез елиминиране на празнината.

При повечето пациенти зейването се елиминира по време на операцията чрез възстановяване на анатомичните връзки чрез послойно зашиване на раната.

Грижата за чиста рана в следоперативния период се свежда преди всичко до мерки за предотвратяване на микробното й замърсяване от вторични, болнични инфекции, което се постига чрез стриктно спазване на добре разработени правила за асептика.

Основната мярка, насочена към предотвратяване на контактна инфекция, е стерилизацията на всички предмети, които могат да влязат в контакт с повърхността на раната. Инструменти, превръзки, ръкавици, бельо, разтвори и др. трябва да бъдат стерилизирани.

Директно в операционната зала, след зашиване на раната, тя се третира с антисептичен разтвор (йод, йодонат, йодопирон, брилянтно зелено, алкохол) и се покрива със стерилна превръзка, която е плътно и сигурно фиксирана чрез превръзка или с помощта на лепило или лепило лента. Ако в следоперативния период превръзката се разхлаби или се намокри с кръв, лимфа и др., трябва незабавно да уведомите лекуващия или дежурния лекар, който след преглед Ви инструктира за смяна на превръзката.

По време на всяка превръзка (отстраняване на предишна превръзка, преглед на раната и терапевтични манипулации върху нея, поставяне на нова превръзка) повърхността на раната остава отворена и влиза в контакт с въздуха за повече или по-малко дълго време, както и с инструменти и други предмети, използвани при превръзките. Междувременно въздухът в съблекалните съдържа значително повече микроби от въздуха в операционните зали, а често и в други болнични стаи. Това се дължи на факта, че голям брой хора постоянно циркулират в съблекалните: медицински персонал, пациенти, студенти. Носенето на маска при смяна на превръзките е задължително, за да се избегне капкова инфекция от пръскане на слюнка, кашляне или дишане върху повърхността на раната.

След по-голямата част от чистите операции раната се зашива здраво. Понякога, между ръбовете на зашита рана или чрез отделна пункция, кухината на херметично зашитата рана се дренира със силиконова тръба. Извършва се дренаж за отстраняване на раневи секрети, остатъчна кръв и натрупана лимфа, за да се предотврати нагнояване на раната. Най-често дренажът на чисти рани се извършва след операции на млечната жлеза, когато са увредени голям брой лимфни съдове или след операции за обширни хернии, когато след отстраняване на големи херниални торбички остават джобове в подкожната тъкан.

Има пасивен дренаж, когато ексудатът от раната тече гравитационно. При активен дренаж или активна аспирация съдържанието се отстранява от кухината на раната с помощта на различни устройства, които създават постоянен вакуум в диапазона от 0,1-0,15 atm. Като източник на вакуум се използват с еднаква ефективност гумени цилиндри с диаметър на сферата най-малко 8-10 cm, индустриално произведени гофри, както и модифицирани микрокомпресори за аквариум MK.

Следоперативните грижи за пациенти с вакуумна терапия, като метод за предпазване на неусложнени раневи процеси, се свеждат до проследяване наличието на работещ вакуум в системата, както и проследяване на естеството и количеството на раневия секрет.

В непосредствения следоперативен период въздухът може да бъде засмукан през кожни шевове или спукани съединения между тръбите и адаптерите. Ако системата падне под налягане, е необходимо отново да се създаде вакуум в нея и да се елиминира източникът на изтичане на въздух. Затова е желателно апаратът за вакуумна терапия да има устройство за следене на наличието на вакуум в системата. Когато се използва вакуум под 0,1 atm, системата спира да функционира на първия ден след операцията, тъй като тръбата се запушва поради удебеляване на ексудата от раната. При степен на вакуум над 0,15 atm се наблюдава запушване на страничните отвори на дренажната тръба с меки тъкани, включващи ги в дренажния лумен. Това има увреждащ ефект не само върху влакното, но и върху младата развиваща се съединителна тъкан, причинявайки кървене и увеличаване на ексудацията от раната. Вакуумът от 0,15 atm ви позволява ефективно да аспирирате секрет от раната и да имате терапевтичен ефект върху околните тъкани.

Съдържанието на колекторите се изпразва веднъж на ден, понякога и по-често - при напълването им се измерва и записва количеството течност.

Бурканите за събиране и всички свързващи тръби подлежат на предстерилизиращо почистване и дезинфекция. Първо се измиват с течаща вода, за да не останат съсиреци в лумена им, след това се поставят в 0,5% разтвор на синтетичен препарат и 1% водороден прекис за 2-3 часа, след което отново се измиват с течаща вода и се варят 30 минути.

Ако е настъпило нагнояване на хирургическата рана или първоначално операцията е извършена за гнойно заболяване, тогава раната трябва да се третира по открит начин, т.е. краищата на раната трябва да бъдат разделени и кухината на раната да се дренира, за да се евакуира гнойта и създават условия за почистване на ръбовете и дъното на раната от некротични тъкани.

При работа в отделения за пациенти с гнойни рани е необходимо да се спазват правилата на асептиката не по-малко стриктно, отколкото във всеки друг отдел. Освен това е още по-трудно да се осигури асептиката на всички манипулации в гнойното отделение, тъй като трябва да мислите не само за това да не заразите раната на даден пациент, но и как да не прехвърлите микробната флора от един пациент на друг. Особено опасно е „суперинфекцията“, тоест въвеждането на нови микроби в отслабено тяло.

За съжаление, не всички пациенти разбират това и често, особено пациенти с хронични гнойни процеси, са неподредени, докосват гнойта с ръцете си и след това ги измиват лошо или изобщо не ги измиват.

Необходимо е внимателно да се следи състоянието на превръзката, която трябва да остане суха и да не замърсява бельото и мебелите в стаята. Превръзките често трябва да се превързват и сменят.

Вторият важен признак на раната е болката, която възниква в резултат на органично увреждане на нервните окончания и сама по себе си причинява функционални нарушения в тялото.

Интензивността на болката зависи от естеството на раната, нейния размер и местоположение. Пациентите възприемат болката по различен начин и реагират индивидуално на нея.

Интензивната болка може да бъде причина за колапс и развитие на шок. Силната болка обикновено поглъща вниманието на пациента, пречи на съня през нощта, ограничава подвижността на пациента и в някои случаи предизвиква чувство на страх от смъртта.

Контролът на болката е една от необходимите задачи на следоперативния период. В допълнение към предписването на лекарства, елементите на директно въздействие върху лезията се използват за същата цел.

През първите 12 часа след операцията върху раната се поставя пакет с лед. Локалното излагане на студ има аналгетичен ефект. В допълнение, студът причинява свиване на кръвоносните съдове в кожата и подлежащите тъкани, което насърчава образуването на тромби и предотвратява развитието на хематом в раната.

За да се приготви „студено“, водата се налива в гумен мехур с винтова капачка. Преди да завинтите капачката, въздухът трябва да бъде изтласкан от балона. След това балонът се поставя във фризера до пълно замразяване. Пакетът с лед не трябва да се поставя директно върху превръзката, а под него трябва да се постави кърпа или салфетка.

За намаляване на болката е много важно след операцията да се придаде правилна позиция на засегнатия орган или част от тялото, с което се постига максимално отпускане на околните мускули и функционален комфорт за органите.

След операции на коремни органи функционално изгодно е положението с повдигната глава и леко свити колене, което спомага за отпускане на мускулите на коремната стена и осигурява почивка на оперативната рана, благоприятни условия за дишане и кръвообращение.

Оперираните крайници трябва да са в средно физиологично положение, което се характеризира с балансиране на действието на мускулите-антагонисти. За горен крайник това положение е раменна абдукция до ъгъл 60° и флексия до 30-35°; Ъгълът между предмишницата и рамото трябва да бъде 110°. За долния крайник флексията в коленните и тазобедрените стави се извършва под ъгъл от 140 °, като стъпалото трябва да е под прав ъгъл спрямо подбедрицата. След операцията крайникът се обездвижва в това положение с помощта на шини, шини или фиксираща превръзка.

Имобилизирането на засегнатия орган в следоперативния период значително улеснява благосъстоянието на пациента чрез облекчаване на болката, подобряване на съня и разширяване на общия двигателен модел.

При гнойни рани в първата фаза на раневия процес имобилизацията помага за ограничаване на инфекциозния процес. Във фазата на регенерация, когато възпалението отшуми и болката в раната отшуми, двигателният режим се разширява, което подобрява кръвоснабдяването на раната, насърчава бързото заздравяване и възстановяване на функцията.

Контролирането на кървенето, третият важен признак на рана, е основно предизвикателство при всяка операция. Въпреки това, ако по някаква причина този принцип не е бил приложен, тогава в следващите няколко часа след операцията превръзката се намокря с кръв или кръвта изтича през дренажите. Тези симптоми служат като сигнал за незабавен преглед от хирург и активни действия по отношение на ревизия на раната, за да се спре окончателно кървенето.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

Държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование Волжски държавен медицински университет към Министерството на здравеопазването на Русия

Катедра по хирургични болести, Педиатрично-дентален факултет

Изследователска работа

по темата: « Характеристики на грижата за пациентите в следоперативния период"

Изпълнител: 1 курс, 5 група

Факултет по педиатрия

Семченко Мария Сергеевна

Волгоград 2016 г

• Въведение
• 1. Основни определения и понятия
• 1.1 Транспортиране на пациента от операционната до отделението
• 1.2 Подреждане на отделението
• 2. Усложнения, свързани с анестезията
• 2.1 Прибиране на езика
• 2.2 Повръщане в периода след анестезия
• 2.3 Нарушена терморегулация
• 3. Борба с болката в следоперативния период
• 4. Обгрижване на тежко болен следоперативен пациент
• 5. Профилактика на следоперативни усложнения
• 5.1 Контрол на хипертермията
• 5.2 Борба със стомашно-чревната пареза
• 5.3 Борба със задържането на урина
• 5.4 Предотвратяване на рани от залежаване
• 6. Хранене на пациента
• 7. Възстановителен период
• 8. Роля на медицинския персонал
• Заключение
• Библиография

Въведение

Следоперативният период е времето между края на операцията и пълното възстановяване на пациента. Продължителността му е различна – от 7-8 дни до няколко месеца. Протичането на този период също е различно и зависи от редица условия (операция, анестезия, здравословно състояние на пациента), особено от усложненията, които понякога възникват след операцията. През този период е необходимо внимателно наблюдение и грижа за пациента, тъй като не само резултатът от операцията, но и животът на пациента често зависи от правилната грижа, особено в първите следоперативни дни. Симптомите, които не са забелязани навреме и липсата на внимателна грижа, често водят до тежки усложнения, водещи до смъртта на пациент, който е претърпял добре операцията. Всички промени в състоянието на пациента трябва да бъдат докладвани на лекаря.

Цели: Да се ​​проучат характеристиките на грижата в следоперативния период. Познайте възможните усложнения на следоперативния период и методите за тяхното предотвратяване. Научете се да разпознавате следоперативните усложнения.

Цели: Да се ​​проучи превенцията на рани от залежаване и задържане на урина. Ще проучи особеностите на храненето в следоперативния период. Да се ​​изследва грижата за устната и носната кухина на постоперативен пациент. Запознайте се с ролята на медицинския персонал.

Често след хирургично лечение възникват усложнения, които затрудняват лечебния процес. Следователно, подготовката на пациента за операция включва редица превантивни мерки, както общи, така и местни, насочени към предотвратяване на усложнения, както по време на операцията, така и в следоперативния период. Хирургическата интервенция и анестезията водят до определени промени в човешкото тяло, които са от общ характер и са отговор на оперативна травма. Правилното водене на пациента в следоперативния период, организирането на престоя му в отделението за извършване на необходимите манипулации и процедури за лечение и грижи за пациента са изключително важни за превенцията на възможни усложнения и благоприятния изход от лечението. Благоприятният резултат от лечението на пациент в следоперативния период до голяма степен зависи не само от адекватността на извършената операция, но и от знанията и професионалните умения на медицинския персонал. Ето защо овладяването на практически умения и професионални умения за грижа за пациенти, претърпели операция, е важно за всички служители на хирургичното отделение.

1. Основни определения и понятия

постоперативни грижи за пациентите

Следоперативният период е времето от момента на отстраняване на пациента от операционната маса до зарастването на раната и изчезването на нарушенията, причинени от хирургична травма.

Раната от залежаване е некроза (некроза) на меките тъкани в резултат на постоянен натиск, придружена от локални нарушения на кръвообращението и нервната трофика.

Анестезията е изкуствено предизвикано, обратимо състояние на инхибиране на централната нервна система, при което настъпва сън, загуба на съзнание и памет (амнезия), отпускане на скелетните мускули, намаляване или изключване на някои рефлекси и загуба на чувствителност към болка (обща анестезия). възниква).

Регургитацията е обратна на нормалната посока на бързо движение на течности или газове, което се случва в кухите мускулни органи по време на тяхното свиване.

Аспирацията е навлизането на чужди вещества в дихателните пътища по време на вдишване.

Асфиксията е остро или подостро развиващо се и животозастрашаващо патологично състояние, причинено от недостатъчен газообмен в белите дробове, рязко намаляване на съдържанието на кислород в тялото и натрупване на въглероден диоксид.

Следоперативният период е периодът от края на операцията до възстановяването на пациента (или до изписването на пациента от болницата).

Прието е следоперативният период да се разделя на три фази:

1. Ранна фаза (ранен следоперативен период) - до 3-5 дни след операцията.

2. Късна фаза (късен следоперативен период) - 2 - 3 седмици след операцията.

3. Дългосрочна фаза - 3 седмици - 3 месеца след операцията.

1.1 Транспортиране на пациента от операционната до отделението

Пациентът се транспортира от операционната зала на количка до стаята за възстановяване или до интензивното отделение. В този случай пациентът може да бъде изведен от операционната само с възстановено спонтанно дишане. Анестезиологът трябва да придружава пациента до интензивното отделение или следанестезиологичното отделение заедно с най-малко две медицински сестри.

По време на транспортирането на пациента е необходимо да се следи положението на катетрите, дренажите и превръзките. Невнимателното боравене с пациента може да доведе до загуба на дренажи, отстраняване на следоперативната превръзка и случайно отстраняване на ендотрахеалната тръба. Анестезиологът трябва да е подготвен за респираторен дистрес по време на транспортиране. За целта екипът, който транспортира пациента, трябва да има със себе си ръчен дихателен апарат (или чувал Амбу).

По време на транспортиране може да се проведе (продължи) интравенозна инфузионна терапия, но в повечето случаи по време на транспортиране системата за интравенозно капково приложение на разтвори е затворена

1.2 Подреждане на отделението

До приключване на операцията всичко трябва да е готово за приемане на пациента. Стаята се проветрява предварително, леглата се подготвят с чисто бельо, а чаршафите се изправят внимателно. След операцията пациентът се чувства най-добре, ако никой не го притеснява и дразни. Следователно в стаята, където се намира, не трябва да има шум, разговори или посетители.

Пациентът в периода след анестезия, до пълното пробуждане, трябва да бъде под постоянно наблюдение на медицинския персонал, тъй като в първите часове след операцията усложненията, свързани с анестезията, са най-вероятни:

2. Усложнения, свързани с анестезията

1. Прибиране на езика

2. Повръщане.

3. Нарушение на терморегулацията.

4. Нарушение на сърдечния ритъм.

2.1 Прибиране на езика

При пациент, който все още е в наркотичен сън, мускулите на лицето, езика и тялото са отпуснати. Отпуснатият език може да се придвижи надолу и да затвори дихателните пътища. Необходимо е своевременно възстановяване на проходимостта на дихателните пътища чрез въвеждане на дихателна тръба или чрез накланяне на главата назад и движение на долната челюст.

Трябва да се помни, че след анестезия пациентът трябва да бъде постоянно под наблюдението на дежурния медицински персонал до пълното пробуждане.

2.2 Повръщане в периода след анестезия

Опасността от повръщане в следоперативния период се дължи на възможността повръщането да попадне в устната кухина и след това в дихателните пътища (регургитация и аспирация на повръщане). Ако пациентът е в наркотичен сън, това може да доведе до смъртта му от асфиксия. Ако пациентът в безсъзнание повръща, трябва да обърнете главата си настрани и да почистите устната кухина от повръщане.

В стаята за възстановяване трябва да има готов за работа електрически аспиратор, който се използва за отстраняване на повърнатото от устната кухина или от дихателните пътища по време на ларингоскопия. Повърнатото може също да бъде отстранено от устата с помощта на марля върху форцепс. Ако се развие повръщане при пациент в съзнание, е необходимо да му се помогне, като му се даде леген и се подпре главата му над легена. При многократно повръщане се препоръчва на пациента да се приложи Церукал (метоклопрамид).Нарушения в ритъма на сърдечната дейност и дишането до спиране се срещат по-често при възрастни хора и кърмачета. Възможно е спиране на дишането и поради рекураризация - повторно късно отпускане на дихателните мускули след мускулна релаксация по време на ендотрахеална анестезия. В такива случаи е необходимо да сте подготвени за извършване на реанимационни мерки и да имате подготвено дихателно оборудване.

2.3 Нарушена терморегулация

Нарушаването на терморегулацията след анестезия може да се изрази в рязко повишаване или понижаване на телесната температура, тежки студени тръпки. Ако е необходимо, е необходимо да се покрие пациентът или, обратно, да се създадат условия за подобрено охлаждане на тялото му.

При висока хипертермия се използва интрамускулно инжектиране на аналгин с папаверин и дифенхидрамин. Ако и след прилагане на литичната смес телесната температура не се понижи, използвайте физическо охлаждане на тялото чрез обтриване със спирт. С напредването на хипертермията се прилагат интрамускулно ганглийни блокери (пентамин или бензохексоний).

Ако има значително понижение на телесната температура (под 36,0 - 35,5 градуса), може да се използва затопляне на тялото и крайниците на пациента с топли нагревателни подложки.

3. Борба с болката в следоперативния период

Продължителното излагане на болка и болка с висок интензитет води не само до морални и психически страдания, но и до съвсем реални биохимични метаболитни нарушения в организма. Освобождаването на голямо количество адреналин в кръвта („хормона на стреса“, произвеждан от кората на надбъбречната жлеза) води до повишаване на кръвното налягане, ускоряване на сърдечната честота и умствена и двигателна (моторна) възбуда. След това, докато болката продължава, пропускливостта на стените на кръвоносните съдове се нарушава и кръвната плазма постепенно навлиза в междуклетъчното пространство. Развиват се и биохимични промени в състава на кръвта - хиперкапния (повишена концентрация на CO 2), хипоксия (намалена концентрация на кислород), ацидоза (повишена киселинност на кръвта), настъпват промени в системата за коагулация на кръвта. Свързани заедно с кръвоносната система, всички човешки органи и системи са засегнати. Развива се болков шок.

Съвременните методи за анестезия позволяват да се предотвратят опасните последици от болката при наранявания, хирургични заболявания и по време на хирургични операции.

4. Обгрижване на тежко болен следоперативен пациент

Оперираният пациент не може да се грижи за себе си през първия ден, освен това, поради страх от усложнения, той се опитва да се движи възможно най-малко в леглото и спира да извършва лична хигиена. Задачата на медицинския работник е да обгради пациента с внимание и грижа, да му осигури внимателна грижа и в същото време да принуди пациента, ако е необходимо, да участва активно в предотвратяването на усложненията и борбата с тях. Най-тежките усложнения, в зависимост от лошите грижи, са възпаление в устната кухина (стоматит), заушка, рани от залежаване, възпаление и обрив от пелена в перинеума и естествените гънки на тялото.

Грижа за устната кухина. След повечето операции пациентът страда от сухота в устата и жажда. Непосредствено след операцията не се препоръчва да се дава на пациента нищо за пиене поради възможно повръщане, поради което за облекчаване на силното усещане за сухота се позволява на пациентите да изплакнат устата си с вода, при по-тежки пациенти се избърсват зъбите , венците и езика с памучен тампон върху клечка, навлажнена с вода. При силна сухота, достигаща до напукване на устните, езика или устната лигавица, те се намазват отново с вазелин. По време на някои операции не се допуска хранене през устата в продължение на няколко дни, в тези случаи е необходимо да се санира устната кухина със слаби антисептични разтвори (разтвор на сода, риванол, калиев перманганат и др.) Освен това пациентът трябва да мийте зъбите си всеки ден с четка за зъби с прах или паста. Важна профилактика на гноен паротит (възпаление на паротидната жлеза) е стимулирането на секрецията на жлезата, което се постига чрез избърсване и изплакване на устата с вода с добавка на лимонов сок или интензивно дъвчене на парчета гума или кора от черен хляб.

Грижа за кожата. Кожата на пациента трябва да се поддържа чиста; случайно замърсените участъци от кожата трябва да се измиват и избърсват. Не забравяйте да измиете лицето си и ръцете си многократно. Особено внимателно трябва да се следи състоянието на кожата на онези повърхности на тялото, върху които лежи пациентът, за да се предотвратят рани от залежаване. За същата цел всички пациенти със строг режим на легло и които не могат да се въртят самостоятелно в леглото поне 2 пъти на ден, трябва да изтрият гърба си (масажират) с камфоров алкохол. Местата на най-голям натиск трябва да се проверяват и избърсват още по-често. От голямо значение за предотвратяването на рани от залежаване е поставянето на пациента върху надуваеми гумени пръстени, промяна на позицията на пациента в леглото: обръщане на едната или другата страна (с разрешение на лекаря). При първите признаци на появата на рани от залежаване, подозрителните зони трябва да бъдат укротени с концентриран разтвор на калиев перманганат. Дъбене с разтвор на манган се повтаря няколко пъти на ден. Обикновено комбинацията от всички тези мерки ви позволява да премахнете началните рани от залежаване. Развитите рани от залежаване се лекуват чрез намазване с йодна тинктура, поставяне на лейкопласт, превръзки със сулфидин и други емулсии. Добър ефект има ултравиолетовото облъчване. При пациенти със затлъстяване обривът от пелена често се появява на места с естествени гънки (пъп, ингвинална и аксиларна област, при жени - под млечните жлези). Предотвратяването на това усложнение се постига чрез избърсване на засегнатите области с вазелин или прах с талк.

Грижа за перинеалната област. Постоянното замърсяване на кожата на перинеума може да предизвика развитие на редица усложнения (гнойни кожни заболявания, възпаление на пикочните пътища, външни полови органи). Следователно, след дефекация, трябва да се извърши хигиенна обработка на перинеума. Поставете съд под пациента и изсипете преварена вода или слаб разтвор на манган върху перинеума, обработете перинеума с помощта на памучен тампон и след това го избършете на сухо. При жените хигиенното измиване на перинеума също трябва да се извършва ежедневно през нощта. Ако се появи зачервяване, перинеумът се пудри с талк или се намазва с вазелин.

5. Профилактика на следоперативни усложнения

Профилактика на белодробни усложнения. В много отношения предотвратяването на тези усложнения зависи от способността да се даде на пациента полуседнало положение, когато вентилацията и кръвообращението в белите дробове се подобряват. В седнало положение пациентът по-лесно откашля и отстранява натрупаните в бронхите секрети и храчки. Облекчаването на болката с лекарства, даването на сърдечни лекарства и лекарства, които улесняват отделянето на храчки, са важен момент в профилактиката на пневмония (1 ml 10% разтвор на кофеин, 3 ml 20% разтвор на камфор 3 пъти на ден, 2 ml кордиамин 3 пъти на ден). Много зависи от активността на пациента. Задачата на медицинската сестра е да научи пациента на дихателни упражнения - периодично (на всеки час) да прави 10-15 максимално възможни вдишвания, да кашля редовно, понякога преодолявайки болката. От следващия ден след операцията кръговите чаши или горчичните пластири са от голямо значение за предотвратяването на пневмония. Чашите се поставят както на предната, така и на задната повърхност на гръдния кош, последователно, понякога на три стъпки, обръщайки пациента на едната или другата страна. Според показанията пеницилинотерапията се провежда и с профилактична цел.

5.1 Контрол на хипертермията

След някои хирургични интервенции през първия ден се наблюдава рязко повишаване на телесната температура (операции на нервната система, при условия на хипотермия и др.). Повишаването на температурата рязко влошава състоянието на пациента. Намаляването на температурата и намаляването на дискомфорта, който възниква в този случай, се постига чрез прилагане на компреси с лед върху главата или зоната на операцията или прилагане на студени компреси на челото. При постоянно повишаване на температурата е възможно да се използват антипиретици: аспирин, пирамидон, антипирин и др. Най-ефективно е интрамускулното инжектиране на 5-10 ml 4% разтвор на пирамидон.

5.2 Борба със стомашно-чревната пареза

Подуването на червата (метеоризъм) понякога толкова влошава състоянието, че са необходими най-драстични мерки за отстраняването му. Много разпространено е поставянето на газоотвеждаща тръба, която временно премахва спазъма на ректалния сфинктер и улеснява преминаването на газовете. Червата се освобождават по-добре от газове след хипертонична клизма: 100 ml 5% разтвор на трапезна сол се инжектират в ректума с помощта на гумена круша. Обикновено след няколко минути клизмата предизвиква изпражнения и обилно отделяне на газове. Понякога хипертоничната клизма се комбинира с прилагането на лекарства, които стимулират перисталтиката (1-2 ml 0,05% разтвор на прозерин под кожата, до 50 ml 10% разтвор на готварска сол интравенозно). При тежка пареза се извършва перинефрална блокада и сифонна клизма (виж по-горе). Чревната пареза е придружена от атония на стомаха и рязко разширяване на неговите газове. В тези случаи може да се постигне облекчаване на състоянието на пациента чрез въвеждане на тънка сонда в стомаха (през носа) и изпомпване на газове и стомашно съдържимо със спринцовка Жанет. Понякога това се допълва от стомашна промивка с топла вода през същата тръба. При неудържимо повръщане сондата се оставя за продължително време за постоянно засмукване.

5.3 Борба със задържането на урина

Ако 10-12 часа след операцията пациентът не може да уринира сам, тогава е необходимо да се извършат редица мерки, насочени към постигане на самостоятелно уриниране. След прости операции на пациента може да бъде позволено да стане, тъй като някои пациенти не могат да уринират, докато лежат, или да бъдат отведени на количка до тоалетната. Пациентите, които не могат да стоят, трябва да се оставят да се обърнат настрани или да им се даде полуседнало положение. Понякога прилагането на нагревателна подложка върху перинеума или почистваща клизма елиминира задържането на урина.

5.4 Предотвратяване на рани от залежаване

1. Използвайте функционално легло.

2.Използвайте антидекубитален матрак или легло Clinitron.

3. Ежедневно проверявайте кожата на местата, където могат да се образуват рани от залежаване: сакрума, петите, задната част на главата, лопатките, вътрешната повърхност на коленните стави, областите на големия трохантер на бедрената кост, глезените и др.

4. Поставете ролки и подложки от пяна в памучни (памучни) калъфи под зони на продължителен натиск.

5.Използвайте само памучно бельо и спално бельо. Изгладете бръчките в прането, отърсете трохите.

6. Сменяйте позицията на пациента в леглото на всеки два часа.

7. Преместете пациента внимателно, като избягвате триенето и движението на тъканите, повдигайки пациента от леглото или като използвате заден чаршаф.

8. Не позволявайте на пациента да лежи директно върху големия трохантер на бедрената кост в позиция „страничен декубитус“.

9. Измивайте кожата си ежедневно с вода и течен сапун, старателно изплакнете сапуна и подсушете кожата си с мека кърпа, като използвате попивателни движения.

10. Когато правите общ масаж, намажете кожата обилно с хидратиращ крем.

11. Направете лек масаж на кожата със Солкосерил маз на местата, където тя става бледа.

12. Използвайте водоустойчиви пелени и пелени, които намаляват прекомерната влажност на кожата.

13. Увеличете максимално активността на пациента.

14.Научете пациента и близките как да се грижат за кожата си.

15. Следете правилното хранене на пациента: диетата трябва да съдържа най-малко 120 g протеин и 500-1000 mg аскорбинова киселина на ден. 10 г протеин се съдържа в 40 г сирене, в едно пилешко яйце, 55 г пилешко месо, 50 г нискомаслено извара, 60 г раба.

6. Хранене на пациента

Организмът на пациента губи значително количество течност както по време на операцията (кръвозагуба), така и малко след нея (изпотяване, повръщане след етерна анестезия). В резултат на това тялото на пациента се дехидратира и в следоперативния период трябва първо да се попълни липсващото количество течност. Дехидратацията на тялото на пациента често води до болезнена жажда. След операции под местна анестезия жаждата може да се утоли, като на пациента се даде вода, топъл или студен чай, минерална вода, чай с лимон, сок от червена боровинка. Но това може да стане само ако операцията не е на стомаха. В последния случай на пациента обикновено не се разрешава да пие през първия ден. При невъзможност за приемане на течност през устата, липсващото количество (1-2 литра на ден) трябва да се приеме по друг начин. Възможно е, ако операцията не е била на долния сегмент на червата, да се въведе течност под формата на физиологичен разтвор през червата (физиологични клизми от 100 ml разтвор на всеки 2-3 часа или капкова клизма от 500 ml 1 -2 пъти на ден). Често в първите дни след операцията физиологичният разтвор се инжектира под кожата или във вената, 500-600 ml 2 пъти на ден. При интравенозно приложение на физиологичен разтвор и глюкоза се използват големи количества течност, понякога до 2-3 литра или повече.

7. Възстановителен период

Следоперативният период е последван от период на възстановяване, когато пациентът напуска болницата, но все още не може да се счита за напълно възстановен. През този период болният, отслабен от операция и продължително лежане, трябва да се пази от всички онези вредни влияния, които лесно могат да причинят всяка болест. Повече от обикновено трябва да се пази от студ, преумора, трябва да внимава с храната и да избягва повдигането на тежки предмети, особено след коремни операции, тъй като белегът може да се разтегне и да се образува постоперативна херния. Препоръчително е в непосредствения следоперативен период (3-4 седмици) пациентът да остане под лекарско наблюдение.

8. Роля на медицинския персонал

Основните задачи на медицинския персонал в следоперативния период са:

- Предотвратяването на появата на постоперативни усложнения е основната задача, за която трябва:

- разпознават навреме следоперативните усложнения;

- осигуряване на грижи за пациента от лекар, медицински сестри, санитари (облекчаване на болката, осигуряване на жизнени функции, превръзки, точно изпълнение на медицинските предписания);

- своевременно оказване на адекватна първа помощ в случай на усложнения.

Опитна, наблюдателна медицинска сестра е най-близкият помощник на лекаря, успехът на лечението често зависи от нея.

В зависимост от общото състояние на оперирания, вида на анестезията и характеристиките на операцията, сестрата на отделението осигурява желаното положение на пациента в леглото (повдига стъпалния или предглавия край на функционалното легло; ако леглото е обикновено, след това се грижи за облегалката за глава, опората под краката и т.н.)

Стаята, в която се приема пациентът от операционната, трябва да бъде проветрена и чиста. Ярката светлина в стаята е неприемлива. Леглото трябва да бъде поставено по такъв начин, че да е възможно да се приближи до пациента от всички страни. Тези изисквания се изпълняват от младши медицински персонал.

Заключение

Следователно следоперативният период е много важен за възстановяването на пациента. През този период пациентът е изложен на риск от усложнения. Има много мерки за създаване на максимално спокойствие на пациента. От голямо значение са мерките за премахване на болката както по време на операциите, така и в следоперативния период и по време на други манипулации, както и вниманието към психическото състояние на пациента, неговото благополучие и преживявания (психическа профилактика). Всичко това създава защитен режим на лечение на пациентите.

Библиография

1. Колб Л.И., Леонович С.И., Яромич И.В. Обща хирургия - Минск: Висше училище, 2008 г.

2. Евсеев М. А. „Грижи за пациенти в хирургична клиника“ Издател: GEOTAR-Media, 2010 г.

3. Грицук И.Р. Хирургия - Минск: New Knowledge LLC, 2004.

4. Дмитриева З.В., Кошелев А.А., Теплова А.И. Хирургия с основите на реанимацията - Санкт Петербург: Паритет, 2002 г.

5. Двойников С.И. Основи на сестринството. М.: Медицина, 2005

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Задачи на медицинския персонал в следоперативния период. Характеристики на грижите за пациенти след анестезия; локални усложнения. Облекчаване на болката: използване на наркотични и ненаркотични анестетици, нефармакологични методи за контрол на болката.

лекция, добавена на 11.02.2014 г


Определяне на следоперативния период, позиция на пациента. Грижа за раната, сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт. Техника за извършване на слабителна клизма. Хранене на пациенти в следоперативния период. Характеристики на профилактика на рани от залежаване.

тест, добавен на 31.07.2014 г


Определение на предоперативния период, неговите основни етапи. Сестрински интервенции за подготовка за операция. Подготовка на хирургичното поле. Характеристики на подготовката на пациент за спешна операция. Характеристики на храненето в следоперативния период.

тест, добавен на 28.10.2012 г


Понятия за следоперативния период. Подготовка на стаята и леглото за следоперативен пациент. Принципи на наблюдение на следоперативни пациенти. Предотвратяване на следоперативни усложнения. Сестрата сменя бельото и спалното бельо на пациента.

курсова работа, добавена на 20.02.2012 г


Симптоми за заболявания на стомашно-чревния тракт. Диспептични разстройства. Мониторинг на състоянието на чревните функции. Гастрит, стомашно кървене, пептична язва. Основни правила за грижа за пациенти със заболявания на храносмилателната система.

резюме, добавено на 10.11.2014 г


Понятия за следоперативния период. Видове следоперативни усложнения, основни фактори за превенция. Принципи на наблюдение на постоперативен пациент. Етапи на обличане. Венозни тромбоемболични усложнения. Причини за образуване на рани от залежаване.

дисертация, добавена на 28.08.2014 г


Проектиране, оборудване и персонал на модерно отделение за събуждане. Забавено събуждане на пациента и поведението му в ранния следоперативен период, транспортиране от операционната зала, следоперативна болка. Принципи на управление в стаята за възстановяване.

резюме, добавено на 15.01.2010 г


Грешки и усложнения, допуснати при подготовката на обща анестезия, възможни по време на нейното провеждане и възникнали в непосредствения следоперативен период. Опасности, свързани с неизправност на оборудването и фармакодинамични свойства на лекарствата.

резюме, добавено на 21.05.2010 г


Система за хемостаза. Механизми на кръвосъсирването. Нарушения на системата за хемостаза при онкологични пациенти в ранния следоперативен период. Механизмът на образуване на активни форми на пептиди. Метод за определяне на активността на карбоксипептидаза N и протеиновото съдържание.

дисертация, добавена на 02/10/2011


Грижата за болно дете е важен елемент в комплекса от терапевтични мерки за заболявания. Чести заболявания на стомашно-чревния тракт при деца, техните основни симптоми. Грижи за болни деца със стомашно-чревни заболявания.