Детето е родено с лека асфиксия. Какво е асфиксия на новородено: белодробни и извънбелодробни причини за развитие, медицинска тактика. Последици и усложнения

Раждането на дете определено е радостно събитие за една майка. Раждането обаче не винаги протича гладко. Най-честото следродилно усложнение при новородено е асфиксията. Тази диагноза се поставя при 4-6% от всички родени бебета. Според други данни, задушаване се среща в една или друга степен при приблизително всяко десето новородено. Тежестта на това отклонение зависи от степента на липса на кислород и натрупване на въглероден диоксид в кръвта и тъканите на бебето. Патологията може да се развие вътре в утробата (първична) или извън нея (вторична). Последното се проявява през първите дни от живота на бебето. Асфиксията е сериозно и опасно състояние, което понякога води до смърт на плода или новороденото.

Често задавани въпроси от родители

Какво е асфиксия?

Асфиксията е състояние на нарушено дишане на дете или плод, неговото кислородно гладуване на фона на излишък на въглероден диоксид в кръвта. Най-често възниква по време на раждане. Понякога достига до развитие на хипоксия на новороденото. Клинично асфиксията се проявява с липса на дишане на новородено бебе. То може напълно да липсва или бебето да изпитва конвулсивни, плитки, неравномерни дихателни движения. Патологията изисква спешни реанимационни процедури, чиято коректност определя по-нататъшната прогноза.

Как се различава хипоксията от асфиксията?

Хипоксията е кислородно гладуване на тъканите и органите на бебето, което се развива при липса на кислород. Асфиксията е нарушение на спонтанното дишане на новородено дете, което се случва след раждането му. Обикновено хипоксията се развива дори на етапа на вътрематочно развитие на бебето, понякога става следствие от задушаване.

Всички човешки тъкани и органи се нуждаят от постоянно снабдяване с кислород. С неговия дефицит възникват нарушения, чиято тежест и последствия зависят от степента на патология, навременността и правилността на първата помощ. При новородени увреждането на тъканите бързо става необратимо. Най-чувствителни към недостиг на кислород са мозъкът, черният дроб, бъбреците, сърцето и надбъбречните жлези на бебето.

Колко опасна е асфиксията?

Недостатъчното снабдяване с кислород, дори ограничено във времето, се отразява негативно на състоянието и функционирането на организма. Мозъкът и нервната система са особено засегнати. Възможно е да има нарушения в процесите на кръвоснабдяване, проявяващи се чрез увеличаване на размера на кръвоносните съдове поради преливане на кръвта. Образуват се кръвоизливи и кръвни съсиреци, което води до увреждане на определени области на мозъка. Възможно е също да се развият зони на некроза - мъртви мозъчни клетки.

В тежки случаи задушаването води до смърт на плода по време на раждането или през първите няколко дни от живота на бебето. Децата, които са диагностицирани с тежки дихателни нарушения, имат физически и психически отклонения.

Последствията от асфиксията могат да бъдат мащабни. Бебе с анамнеза за това разстройство, дори в лека степен, може да изпита слаб имунитет, склонност към настинки и изоставане в развитието. Учениците имат намалено внимание, проблеми със запаметяването на материала и ниски академични резултати. При тежки форми на задушаване могат да се развият: епилепсия, умствена изостаналост, пареза, церебрална парализа, конвулсивен синдром и други сериозни патологии.

Защо се появява патология при новородени?

Според времето на възникване на асфиксията се разграничават:

1. Първичен (вътрематочен), развиващ се веднага след раждането на дете.
2. Вторичен (извънматочен), който може да се прояви през първите дни от живота на бебето.

В зависимост от тежестта на лезията

• тежък;
• средно аритметично;
• светлина.

Причини за първична асфиксия

Всички причини се разделят на три групи:

1. Свързани с плодовете:
   • забавяне на вътрематочното развитие;
   • недоносеност;
   • патологии на растежа или развитието на феталното сърце (мозък);
   • аспирация на дихателните пътища със слуз, мекониум или амниотична течност;
   • Резус конфликт;
   • травматично мозъчно увреждане при раждане;
   • патологии на развитието на дихателната система;
   • вътрематочна инфекция.
2. С майчини фактори:
   • инфекциозни заболявания, претърпени по време на бременност;
   • недохранване;
   • приемане на лекарства, противопоказани за бременни жени;
   • патологии на ендокринната система: заболявания на щитовидната жлеза или яйчниците, захарен диабет;
   • анемия при бременна жена;
   • лоши навици: алкохол, тютюнопушене, наркомания;
   • шок по време на раждане;
   • тежка гестоза, придружена от високо кръвно налягане и силно подуване;
   • наличието на патологии на сърдечно-съдовата и дихателната система при бременна жена.
3. При проблеми, причиняващи смущения в маточно-плацентарния кръг:
   • раждане чрез цезарово сечение;
   • обща анестезия;
   • полихидрамнион или олигохидрамнион;
   • разкъсвания, увреждане на матката;
   • необичайно раждане: бързо, бързо раждане, слабо раждане, некоординация;
   • плацента превия;
   • многоплодна бременност;
   • отлепване на плацентата или преждевременно стареене;
   • бременност след термин;
   • трудна бременност, придружена от постоянна заплаха от спонтанен аборт.

Предпоставки за средно

Следните патологии на новороденото могат да бъдат причини за развитие на вторична асфиксия:

1. Недиагностицирани сърдечни дефекти.
2. Аспирация на мляко или адаптирано мляко по време на хранене.
3. Неправилно саниране на стомаха на бебето след раждането.
4. Увреждане на мозъчната или сърдечната тъкан, придружено от нарушено кръвообращение в мозъка.
5. Респираторен синдром, който може да се развие с едематозно-хеморагичен синдром, белодробна ателектаза и появата на хиалинни мембрани.

Симптоми

Първичната асфиксия се открива веднага след раждането на дете въз основа на обективна оценка на неговите показатели:

• цвят на кожата;
• сърдечен ритъм;
• честота на дишане.

Основният признак на задушаване е нарушеното дишане, което води до нарушаване на сърцето и кръвообращението. Тежестта на състоянието на новороденото се дължи на метаболитни промени. При дете с нарушено дишане концентрацията на червени кръвни клетки, вискозитетът на кръвта се увеличава и агрегацията на тромбоцитите се увеличава. Резултатът от това е неправилно кръвообращение, което води до намаляване на сърдечната честота, нарушаване на функционирането на органи и системи.

С умерена тежест, детето:

• летаргичен;
• реакциите му са намалени;
• могат да се наблюдават спонтанни движения;
• рефлексите са слабо изразени;
• кожата има синкав цвят, който бързо се променя в розов по време на реанимация.

По време на прегледа лекарите разкриват:

• тахикардия;
• заглушени сърдечни звуци;
• отслабено дишане;
• възможни влажни хрипове.

При бърза и правилна грижа състоянието на новороденото се нормализира на 4-6-ия ден от живота.

Тежко се проявява:

• липса на физиологични рефлекси;
• притъпяване на сърдечните звуци;
• появата на систоличен шум;
• може да се развие хипоксичен шок.

Симптомите включват:

• липса на реакция към болка и външни стимули;
• липса на дишане.

Степени на асфиксия по скалата на Апгар

Тежестта на задушаването се определя с помощта на скалата на Апгар. Той включва пет признака, за които се дават оценки - 0, 1 или 2. Здравото бебе трябва да получи най-малко 8 точки. Тази оценка се извършва два пъти в първата минута от живота на детето и в петата минута.

Критерии

Критерии и резултати по скалата на Апгар:

1. Цвят на кожата:
   • 0 – синкаво, 1 – бледо розово, 2 – розово.
2. Рефлекси:
   • 0 – не, 1 – слабо, 2 – нормално.
3. Мускулен тонус:
   • 0 – липсва, 1 – слабо, 2 – добро.
4. Сърдечен пулс:
   • 0 – не, 1 – по-малко от 100 удара в минута, 2 – повече от 100 удара.
5. Дъх:
   • 0 – не, 1 – повърхностно, непостоянно, неравномерно, 2 – нормално спонтанно дишане, силен плач на детето.

Степени

Въз основа на резултатите от прегледа на детето и оценката на Apgar се определя наличието на асфиксия и нейната степен (в точки):

1. 8-10 е нормално.
   • Бебето е здраво, няма проблеми с дишането.
2. 6-7 – лека степен.
   • Детето има: слабо, рязко дишане, намален мускулен тонус, цианоза на назолабиалния триъгълник.
3. 4-5 – умерено.
   • Новороденото има следните симптоми: неравномерно дишане на прекъсвания, брадикардия, слаб първи плач. Посиняване на кожата на лицето, краката, ръцете.
4. 1-3 – тежък.
   • Детето има пълна липса на дишане или рядко дишане, сърдечната честота е рядка или липсва, мускулният тонус е силно намален, кожата е бледа или жълтеникава.
5. 0 – клинична смърт.
   • Състояние, при което новороденото не дава признаци на живот. Необходима е незабавна реанимация.

Вероятни последствия

Асфиксията рядко оставя последствия. Нарушеният газообмен и липсата на кислород засягат функционирането на всички органи и системи на детето. Важен показател е сравнението на оценките на Apgar, направени през първата и петата минута от раждането на бебето. С увеличаването на резултатите ви можете да разчитате на благоприятен изход. Ако оценката не се промени или дори се влоши, е възможно неблагоприятно развитие. Тежестта на последствията от задушаване също зависи от правилността на мерките за реанимация.

При лека степен на асфиксия, особено при навременна помощ, има голям шанс да се избегнат последствията. Децата, които са претърпели по-тежки форми на дихателни проблеми, могат да развият аномалии във функционирането на вътрешните органи. Най-честите последици от това състояние са неврологични разстройства, изоставане в развитието, повишен мускулен тонус, гърчове и други патологии. Случаите на тежко задушаване често са фатални. Според статистиката приблизително половината от тези деца умират.

Диагностични процедури

Диагностицирането на асфиксия е лесно. Основните му симптоми бяха обсъдени по-горе и включват дишане, сърдечен ритъм, мускулни рефлекси и тон на кожата. Тук разглеждаме по-специализирани подходи.

Диагнозата може да се постави чрез водородния индекс на кръвта, която се взема от пъпната връв.

1. Обикновено киселинно-алкалният баланс се измества към алкално, при новородено е малко по-висок: 7,22–7,36 BE, дефицит от 9–12 mmol/l.
2. При лек/умерен недостиг на въздух, стойности на pH: 7,19–7,11 BE, дефицит 13–18 mmol/l.
3. Силно задушаване: по-малко от 7,1 BE или повече от 19 mmol/L.

За да се определи хипоксичното увреждане на нервната система на новородено, е показана невросонография - ултразвуково изследване на мозъка. Ултразвукът, заедно с неврологичния преглед, ще помогне да се разграничат травматичните нарушения в мозъка от нарушенията, дължащи се на кислороден глад.

Мерки за първа помощ и реанимация

Неонатолог оказва първа помощ на задушено бебе.

След безопасно раждане се изсмуква слуз от белите дробове и назофаринкса, оценява се състоянието на новороденото. Първото е наличието на дишане.

Ако го няма, те се опитват да използват рефлексите, като пляскат бебето по петите. Дишането, което се появява след процедурата, показва лека степен на задушаване, което се отбелязва в картата на бебето. В този момент лечението спира.

Ако предприетите действия не помогнат, дишането не се възстанови или не успее, тогава поставете кислородна маска. Появата на стабилно дишане в рамките на една минута показва, че новороденото е имало умерена степен на асфиксия.

При по-продължителна липса на дишане започва реанимация, която се извършва от реаниматор.

Вентилацията на белите дробове продължава две минути, ако пациентът диша дори леко, в него се вкарва сонда, която отстранява съдържанието на стомаха. Измерва се броят на сърдечните удари. Ако пулсът е по-малък от 80, започват компреси на гръдния кош.

Липсата на подобрение води до следващия етап - лекарствена терапия. Разтворите на посочените лекарства се инжектират в пъпната вена на новороденото, като продължават масажа и изкуствената вентилация. След 15-20 минути, ако няма подобрение в състоянието, реанимацията се спира.

Забранени действия

В случай на асфиксия не можете:

• потупване по гърба или задните части;
• издухайте лицето на бебето с кислород;
• натиснете върху гърдите;
• Поръсва се със студена вода.

Лечение

Ако първата помощ или реанимационните процедури са успешни, бебето попада под специално наблюдение. С него се провежда курс от дейности и лечебни процедури.

1. Специални грижи.
2. Показано хранене.
3. Кислородна терапия.
4. Предотвратяване на мозъчен оток.
5. Корекция на метаболизма.
6. Предотвратяване на гърчове.
7. Профилактика на хидроцефалния синдром.
8. Други видове симптоматично лечение.
9. Общото наблюдение на състоянието се извършва два пъти на ден.

Възможни усложнения

Липсата на кислород засяга най-много мозъка. Промените се увеличават на три етапа, дори при краткотрайна хипоксия:

1. Кръвоносните съдове се разширяват и пълнят с кръв.
2. Образуват се кръвни съсиреци, стените на кръвоносните съдове изтъняват и се появяват кръвоизливи.
3. Участъци от мозъка с микроинсулти умират - тъканна некроза.

Прогнозата може да бъде благоприятна, ако се проведе правилно лечение след лека или умерена асфиксия. При тежка форма е по-трудно. Нормалните, доносени деца оцеляват в 10-20% от случаите, 60% имат тежки последствия - физически или психически разстройства, пневмония. Смъртността при недоносени бебета или бебета с ниско тегло е близо 100%.

Предотвратяване

Предотвратяването на проблеми с дишането при новородено се състои в предприетите мерки:

1. От лекари:
   • наблюдение и управление на жената през цялата бременност;
   • предотвратяване на вагинални инфекции;
   • своевременно лечение на екстрагенитални заболявания;
   • наблюдение на състоянието на плода и плацентата.
2. Бременна:
   • отказ от лоши навици;
   • спазване на хранителните изисквания;
   • възможна физическа активност, разходки на чист въздух;
   • спазване на медицинските препоръки.

В продължение на 9 месеца родителите с нетърпение очакват раждането на малко чудо. През това време бъдещите майка и татко изпитват различни чувства: радост и безпокойство, щастие и страх. Раждането на бебе е най-щастливият момент в живота им, който често е помрачен от новината, че новороденото има някакви здравословни проблеми. Например, дете може да изпита асфиксия. Много майки и бащи започват да се притесняват много от това.

В повечето случаи преживяванията се оказват твърде силни, защото родителите не знаят какво се случва с детето им в този момент и как съвременната медицина се справя с подобни ситуации.

Асфиксията на новородените се разбира като патологично състояние на новородени деца, при което дишането е нарушено и се развива кислороден дефицит. Това опасно и сериозно състояние може да възникне както по време на раждането, така и след него в първите дни от живота на бебето.

Асфиксията не може да се появи при бебе без конкретна причина, но преди да говорим за тях, си струва да обърнете внимание на видовете на това патологично състояние на детето. Асфиксията се класифицира на първична и вторична. Първи изглед възниква в плода по време на раждане. Хроничната или остра вътрематочна хипоксия причинява това патологично състояние. Асфиксия може да възникне и поради:

• вътречерепно увреждане на бебето, получено по време на раждане;
• малформации на плода, които засягат дишането и причиняват затруднения;
• имунологична несъвместимост на детето и майката;
• запушване на дихателните пътища на бебето със слуз или амниотична течност.

Причините за първична асфиксия при дете могат да бъдат наличието на екстрагенитални заболявания при майката. Например, плодът може да страда поради факта, че бременната жена има заболявания на сърдечно-съдовата система, диабет или желязодефицитна анемия. Детето може също да изпита асфиксия, ако бъдещата майка страда от (късна токсикоза), която е придружена от високо кръвно налягане и подуване на крайниците.

Доста често причините за асфиксия при новородени се крият в патологичната структура на плацентата, пъпната връв и феталните мембрани. Рисковите фактори включват преждевременно разкъсване на амниотичната течност, преждевременно раждане и неправилно поставяне на главата на плода по време на раждане.

Вторична асфиксия възниква при дете няколко часа или дни след раждането. Неговите причини могат да бъдат:

• сърдечни дефекти;
• мозъчно-съдов инцидент при дете;
• увреждане на централната нервна система.

Най-честата причина за вторична асфиксия е пневмопатията (разпространена и полисегментална ателектаза, кръвоизливи в белите дробове, едематозно-хеморагичен синдром, хиалинни мембрани). Те възникват в пренаталния период или по време на раждането и са придружени от развитието на респираторен дистрес синдром.

Какво се случва в тялото на новородените по време на асфиксия?

При това патологично състояние новороденото започва да променя метаболитните процеси в тялото, чиято тежест зависи от степента на интензивност на асфиксията и нейната продължителност.

При остра асфиксия , развиваща се на фона на хронична, се наблюдава хиповолемия. Този термин се отнася до намаляване на обема на циркулиращата кръв. Става по-дебел и по-вискозен.

В мозъка, сърцето, черния дроб, бъбреците може да има кръвоизливи и отоци, които възникват поради липса на кислород. Хипоксията на плода и асфиксията на новороденото води до понижаване на кръвното налягане. Броят на сърдечните контракции значително намалява. Уринарната функция на бъбреците е нарушена.

Признаци на асфиксия при новородени

Лекарите откриват това патологично състояние при деца в първите секунди от живота. Оценява се честотата и адекватността на дишането, цвета на кожата, показателите за мускулен тонус, сърдечен ритъм и рефлекторна възбудимост.

Основният признак на асфиксия при дете е нарушение на дишането, което води до сериозни промени в организма. Веднага след раждането на бебето лекарите провеждат задълбочен преглед. Състоянието му се оценява с оценката на Апгар.

Разграничават се следните форми на асфиксия:

• светлина;
• средно аритметично;
• тежък;
• клинична смърт.

При лека форма Асфиксия, състоянието на бебето по скалата на Апгар се оценява на 6-7 точки. Бебето поема първата си глътка въздух през първата минута след раждането. Въпреки това дишането му е отслабено, мускулният тонус е намален, а назолабиалният триъгълник има синкав оттенък.

При средна форма асфиксия, оценката на състоянието на бебето е 4-5 точки. Детето, както при лека асфиксия, ще вдиша през първите 60 секунди. Дишането му ще бъде отслабено (неправилно или редовно). Бебето може да изпита тахикардия, изчезване на рефлексите, намален мускулен тонус и брадикардия. Кожата на лицето, ръцете и краката ще има ярък синкав оттенък.

Състоянието на детето тежка форма асфиксията се оценява на 1-3 точки. Дишането се характеризира с нередовен характер. Може изобщо да отсъства. Бебето не крещи, а само стене понякога. Сърдечната честота е забавена и рефлексите липсват. Наблюдава се и мускулна атония или хипотония. Кожата се характеризира с блед нюанс. Пъпната връв не пулсира. Доста често при такава тежест на асфиксия новороденото развива надбъбречна недостатъчност.

При клинична смърт Лекарите дават нулева оценка на състоянието на детето по скалата на Апгар. За да спасят живота на бебето, специалистите незабавно започват да провеждат набор от реанимационни мерки.

Струва си да се отбележи, че асфиксията се открива не само чрез външен преглед и оценка на състоянието на бебето по скалата на Апгар. Изследването на киселинно-алкалното състояние на кръвта потвърждава диагнозата. С помощта на ултразвук на мозъка и неврологични методи за изследване е възможно да се определи увреждането на централната нервна система (обширни субдурални, субарханоидни, интравентрикуларни кръвоизливи и др.).

Лечение на остра асфиксия

Всички бебета, родени с това патологично състояние, изискват интензивни грижи. Лекарите извършват определени дейности в родилната зала в първите минути от живота на бебето, като внимателно наблюдават основните жизнени параметри:

• сърдечен ритъм;
• честота и дълбочина на вдишванията и издишванията;
• хематокрит.

Въз основа на тези показания медицинските специалисти оценяват ефективността на предприетите мерки и ги коригират, ако е необходимо.

Какви действия извършват лекарите при раждането на дете? На първо място, когато главата се роди, лекарят ще прегледа носната и устната кухина вкарва специална сонда . С негова помощ остатъчната слуз и амниотичната течност се отстраняват от горните дихателни пътища.

След като бебето бъде напълно извадено от родовия канал, лекарите ще прережат пъпната връв. Бебето ще бъде поставено на реанимационната маса и отново ще бъде аспирирано съдържанието на назофаринкса и стомаха.

След като се възстанови сърдечната и дихателната дейност на детето ще бъде преместен в интензивно отделение . Действията на лекарите няма да приключат дотук. По-нататъшните мерки на медицинските работници ще бъдат насочени към премахване на последствията от асфиксия на новородено: възстановяване на метаболитните процеси, премахване на мозъчния оток и нормализиране на бъбречната функция.

Грижи за дете след асфиксия

След като страда от асфиксия, бебето се нуждае от специални медицински грижи. На детето трябва да се осигури пълна почивка. Главата му трябва да е в повдигната позиция. Важна роля играе кислородната терапия.

Бебетата след лека форма на асфиксия трябва да бъдат в специална палатка с високо съдържание на кислород вътре. Няма определен период на престой в него. Едно дете трябва да остане в палатка няколко часа, докато друго трябва да остане в палатка няколко дни. Продължителността на престоя в кислородната палатка се определя от лекаря след оценка на състоянието на детето.

Новородено, претърпяло тежка или умерена асфиксия, се поставя в кувьоз. Там се подава кислород. Вътре в инкубатора концентрацията на този химически елемент трябва да бъде около 40%. Някои родилни домове може да нямат необходимото оборудване. В този случай се използват специални назални канюли или дихателни маски. Чрез тях се подава кислород.

Новородено дете след асфиксия трябва да се наблюдава. Необходимо е да се следи телесната температура, функцията на червата и диурезата. Доста често е необходимо повторно почистване на дихателните пътища от слуз и друго съдържание.

Първото хранене на бебе, претърпяло лека или средна форма на асфиксия, се извършва 16 часа след раждането. Деца, претърпели тежка асфиксия, се хранят един ден след раждането с помощта на специална сонда. Въпросът кога да поставите бебето на гърдата след асфиксия интересува много майки. Няма конкретен отговор на това. Времето за започване на кърмене се определя индивидуално в зависимост от състоянието на бебето.

Какво да правите след изписване от родилния дом?

След изписване от родилния дом бебето трябва да остане под диспансерно наблюдение на невролог и педиатър. Целта на медицинското наблюдение е да се предотврати появата на усложнения от централната нервна система.

Прогнозата на лекарите зависи от следните фактори:

• тежестта на патологичното състояние;
• навременно започване на лечението;
• адекватност на медицинските мерки.

Ако бебето е родено с асфиксия, тогава прогнозата е пряко зависима от вторичната оценка на състоянието му, която се извършва по скалата на Апгар 5 минути след раждането. Прогнозата ще бъде благоприятна, ако втората оценка е по-висока от първата.

През първите години от живота могат да се наблюдават следните последици от асфиксия при новородени:

• хидроцефален синдром;
• диенцефални нарушения;
• конвулсивен синдром;
• хипо- и свръхвъзбудимост.

Горните усложнения най-често се появяват след тежка асфиксия. За да се предотврати появата им, е необходимо медицинско наблюдение от лекари.

Мерки за предотвратяване на асфиксия при новородени

Асфиксията може да причини доста сериозни здравословни проблеми. Възможно е изобщо да не срещнете това патологично състояние, ако извършвате определени действия, насочени към предотвратяване на асфиксия. Те не винаги помагат, но въпреки това не трябва да се отказвате от тях. В 40% от случаите те дават положителен резултат.

Вече беше споменато по-горе, че причината за асфиксия може да бъде вътрематочна хипоксия. Може да се избегне, като посещавате редовно Вашия лекар.

По време на „интересна ситуация“ трябва да идентифицирате всички рискови фактори:

• инфекциозни и соматични заболявания (остри респираторни заболявания, грип, настинки);
• възраст на нежния пол;
• нарушаване на ендокринната система;
• промени в хормоналните нива на жената;
• наличието на ситуации в живота, които причиняват стрес;
• лоши навици (пушене, алкохол).

Не трябва да забравяме и вътрематочното наблюдение на състоянието на плацентата и плода. Това е много важно, тъй като благодарение на него е възможно да се идентифицират различни нарушения своевременно. Въз основа на състоянието на плацентата можете да определите дали плодът страда от кислороден глад или не. Сигнал за опасност е наличието на мекониум в амниотичната течност. При първото подозрение за хипоксия е необходимо да се започне подходяща терапия възможно най-бързо.

Всичко по-горе е потвърждение, че е необходимо редовно да посещавате гинеколог. Това никога не трябва да се пренебрегва, защото здравето и животът на бебето са изложени на риск.

Правилният начин на живот на жената играе важна роля в предотвратяването на хипоксия и асфиксия на плода и новороденото. Бъдещата майка трябва да спазва няколко прости правила:

Разхождайте се повече. Бременната жена трябва да прекарва повече свободно време на открито. Кръвта й се насища с кислород, който след това се транспортира до плода. Детето се нуждае от този елемент. Нуждае се от кислород за правилно развитие и растеж.

Някои жени смятат, че разходките са полезни само ако се провеждат не в града, а извън него. Тази гледна точка е неправилна. Можете да се разходите из града по всяко време на годината в най-близкия парк или площад.

Поддържайте дневна рутина. Бременната жена трябва да забрави за предишния „луд ритъм на живот“, когато седеше пред компютъра през нощта, лягаше късно, събуждаше се рано сутрин и отиваше на работа. Сега трябва да спите поне 9 часа през нощта и се препоръчва да намерите няколко часа за сън през деня.

Приемайте витаминни и минерални комплекси. Бременната жена и нейното бебе, което все още е в корема й, се нуждаят от витамини и хранителни вещества. За съжаление, качеството на съвременните продукти не ни позволява да получим всички необходими минерали и микроелементи. Специални препарати - витаминно-минерални комплекси - служат като "спасител".

С тяхна помощ можете да задоволите нуждите на майката и детето. Въпреки това, лекарството трябва да бъде предписано от гинеколог. Не трябва да вземате решения сами, защото някои хора не се нуждаят от витамини и минерали и излишъкът им може да навреди както на майката, така и на детето.

Поддържане на спокойствие и позитивно настроение. Бременността е незабравим период в живота на жената. Свързва се не само с радостни моменти, но и с преживявания и стрес. Бъдещата майка трябва да се тревожи по-малко. Всички грижи и притеснения могат лесно да се справят. Просто трябва да се научите как да го правите.

Бременните жени се съветват да премахнат негативните емоции от живота си. Мечтата за бъдещето ще ви помогне да поддържате положително отношение и спокойствие. Можете да внесете ярки цветове в живота си, като гледате добри комедии, четете забавни книги и общувате с позитивни хора.

В заключение си струва да се отбележи, че асфиксията е сериозно патологично състояние, но няма място за притеснение, ако засяга вашите деца. Благодарение на съвременните устройства лекарите бързо ще забележат, че нещо не е наред и ще предприемат необходимите мерки, които ще предпазят новородените от последствията от асфиксията и ще спасят живота им.

Харесвам!

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Има два вида заболяване: първичната асфиксия възниква по време на раждането, вторичната - през първите 24 часа от живота на детето.

Според статистиката около 10% от новородените се раждат с прояви на асфиксия или по време на бременност майката е била диагностицирана с фетална хипоксия. Без съмнение цифрата е доста голяма.

Асфиксията е сериозно заболяване. Последствията, до които води, са не по-малко ужасни.

Какви щети причинява асфиксията в тялото на детето?

Всички системи и органи на човешкото тяло се нуждаят от кислород, следователно, ако има липса на последния, те се увреждат. Степента на увреждане зависи от тежестта на заболяването, от чувствителността на органа към липса на кислород, от скоростта на оказване на медицинска помощ при асфиксия. Промените в организма могат да бъдат обратими и необратими.

Всички деца, родени в състояние на асфиксия, се настаняват в интензивно отделение, където им се оказва медицинска помощ.

Тежестта на асфиксията се оценява по скалата на Апгар: нормалната оценка е 8-10 точки, с лека степен на асфиксия състоянието на новороденото се оценява на 6-7 точки, с умерена степен на тежест - на 4-5, с тежка асфиксия резултат от 0-3 се дават точки.

Състоянието на асфиксия несъмнено причинява увреждане с различна тежест от следните системи:

• Дихателни органи


• На сърдечно- съдовата система


• Храносмилане и уриниране


• Ендокринна система

В допълнение, асфиксията може да причини увреждане на хемостатичната система и да наруши метаболитните процеси в организма.
Нека разгледаме по-отблизо тези нарушения:

От страна на мозъка

Разстройството се нарича хипоксично-исхемична енцефалопатия. Тежестта на тази патология зависи пряко от тежестта на асфиксията, която се определя с помощта на оценката на Apgar. Симптомите на HIE варират и зависят от времето на лишаване от кислород.

Леката степен се характеризира с наличие на хипертонус на мускулите, особено на флексорите. Детето плаче винаги, когато го докоснете, по време на повиване, преглед или всяка медицинска манипулация. Не са наблюдавани гърчове.

При умерена степен на увреждане, напротив, има намаляване на тонуса във всички мускули, ръцете и краката са удължени. Детето е летаргично, летаргично и не реагира на допир. Този етап се характеризира с появата на конвулсии, спонтанно дишане и забавяне на сърдечната честота.

Тежката степен на HIE се проявява с тежка слабост и безразличие на детето към всякакви дейности. Детето няма рефлекси, гърчовете стават редки, появява се апнея (спиране на дишането), брадикардията продължава.
Може да настъпи децеребрация (церебрален мозък, де-отрицание).

От страна на дихателната система

Нарушенията често се проявяват като:

• Хипервентилация - често повърхностно дишане, със затруднено вдишване.


• Белодробната хипертония е повишаване на налягането в белодробната циркулация.


• Аспирацията на меконий е навлизането на оригинални изпражнения в дихателните пътища.

От страна на сърдечно-съдовата система

Констатират се следните нарушения:

• Намален контрактилитет на миокарда


• Некроза на папиларните мускули на сърцето


• По-ниско кръвно налягане


• Миокардна исхемия

От храносмилателната и пикочната система

По време на хранене може да възникне аспирация на кърмата, така че новородените с асфиксия не се носят при майките си за кърмене. При самите новородени актът на сукане, както и чревната подвижност са нарушени.

В трудни случаи се появява некротизиращ ентероколит. Некрозата на част от червата често води до смърт на новороденото.

От страна на бъбреците се развива функционална недостатъчност, която се изразява в намалена филтрация и хематурия.

От ендокринната система

Смущенията се проявяват под формата на кръвоизливи в надбъбречните жлези. Това е сериозно състояние, което може да доведе до смърт.

Трябва да се има предвид, че прогнозата за последствията зависи от тежестта на асфиксията.
С първа степен 98% от децата се развиват без отклонения, с втора степен - около 20% от децата, а с трета - до 80% са с увреждания.

Правила за грижа за дете, претърпяло асфиксия

В родилния дом дете, претърпяло асфиксия, е под постоянно наблюдение. Всички бебета получават интензивна кислородна терапия. Новородените с умерена и тежка форма на асфиксия се поставят в специален кувьоз, където се подава кислород. Индикатори на червата, бъбреците,

Асфиксията на новородени звучи като смъртна присъда: ужасна, ужасяваща. Гледаш току-що родено дете и си мислиш колко мъничко и беззащитно е това малко човече. И вие виждате как това малко тяло се бори за живота си, за правото да съществува на тази планета.

Да, асфиксията на новородени често има трагични последици. Въпреки това, при правилна и навременна медицинска помощ, квалифицирано лечение, грижа за новороденото и внимателно внимание към здравето му в бъдеще е възможно пълно възстановяване на тялото.

Какво е асфиксия и причините за нейното възникване

Асфиксията е нарушение на дихателната система, в резултат на което детето изпитва кислороден глад. Тази патология се предлага в два вида: първична, която се проявява при раждането, и вторична, която се проявява в първите минути или часове от живота на бебето.

Има много причини за появата на патология. Хипоксията се появява при новородени (това е друго име за асфиксия) поради инфекция в тялото на майката. Затруднено дишане при новородено възниква поради запушване на дихателните пътища със слуз и ранно изпускане на околоплодна течност, в резултат на което възниква кислороден глад. Също така асфиксията на плода и новороденото може да бъде свързана със сериозни заболявания на майката (диабет, сърдечни проблеми, чернодробни проблеми, респираторни заболявания). Сред причините се отбелязват и късна токсикоза на майката (прееклампсия, прееклампсия), трудно и продължително раждане, отлепване или нарушаване на целостта на плацентата, преплитане на пъпната връв, бременност след термин или, обратно, ранно разкъсване на амниотичната течност и преждевременна бременност, прием на определени лекарства в големи дози в последните дни на бременността.

Както можете да видите, има много причини. Патология като асфиксия на плода и новородените (което е особено плашещо) днес не е рядкост. Ето защо една жена по време на бременност трябва много внимателно да следи състоянието си и при най-малък дискомфорт да се консултира с лекар. Самолечението или заболяване, възникнало без намесата на квалифициран лекар, може да доведе до сериозен изход и не винаги приятно решение на проблема.

Ако диагнозата е асфиксия

Няма значение каква е причината за асфиксията, тялото на новороденото незабавно реагира на тази патология и веднага се възстановява. Централната нервна система е нарушена, мозъчната функция е нарушена, метаболитните процеси са преустановени. Страдат сърцето, черният дроб, бъбреците и мозъкът. Сгъстяването на кръвта води до влошаване на функционирането на сърдечния мускул. Такива неизправности във функционирането на вътрешните органи могат да доведат до подуване и кръвоизливи в тъканите.

Степента на асфиксия се оценява по скалата на Апгар. В зависимост от това как се поема първият дъх на детето, какъв вид дишане се извършва през първата минута от живота, цвета на кожата и какъв вид плач има (слаб или силен), лекарите присвояват точки. Всяка точка съответства на специфична оценка на тежестта на асфиксията.

Благоприятният изход от асфиксия до голяма степен зависи от това колко добре са проведени лечението и рехабилитацията. Продължителността на кислородния глад също влияе. Такива бебета се нуждаят от реанимация веднага след раждането. Реанимационните дейности започват още в родилната зала. С помощта на специални засмуквания дихателните пътища на бебето се изчистват от слуз, прерязва се пъпната връв и бебето се затопля. Ако дишането не се възстанови, новороденото се свързва с апарат за изкуствено дишане. Вентилацията на белите дробове се извършва, докато кожата придобие естествен розов цвят и дишането стане равномерно (сърдечна честота най-малко 100 на минута). Ако спонтанното дишане не се възстанови в рамките на 20 минути и бебето не е поело нито един дъх, реанимацията е безсмислена. При здраво дете спонтанното дишане започва не по-късно от 1 минута от момента на раждането.

Много деца, претърпели асфиксия, изпитват конвулсивен синдром, повишена възбудимост, двигателни нарушения и повишено вътречерепно налягане.

Грижи за дете, претърпяло асфиксия

Като се има предвид факта, че функционирането на централната нервна система е нарушено при бебе с асфиксия, е необходимо стриктно да се спазват всички предписания на лекаря. Грижата е важна за детето. Пълно спокойствие и внимателно внимание. Обикновено децата с асфиксия се поставят в инкубатор или палатка, която е снабдена с кислород.

След изписване от болницата детето трябва редовно да се преглежда от невролог и педиатър. По-нататъшното лечение и рехабилитация зависи само от диагнозите (ако има такива) и симптомите. При лека степен на асфиксия може да няма смущения в тялото на детето. И в този случай семейството просто трябва да живее в мир. Повечето от тези деца дори нямат противопоказания за рутинна ваксинация.

Не забравяйте, че ако асфиксията е имала пагубен ефект върху детето, това ще се види още в първите дни след раждането.

30.10.2019 17:53:00 Наистина ли бързото хранене е опасно за вашето здраве? Бързата храна се счита за нездравословна, мазна и бедна на витамини. Разбрахме дали бързото хранене наистина е толкова лошо, колкото репутацията му и защо се смята за опасно за здравето.

29.10.2019 17:53:00 Как да върнем баланса на женските хормони без лекарства? Естрогените влияят не само на тялото, но и на душата ни. Само когато нивата на хормоните са оптимално балансирани, се чувстваме здрави и радостни. Естествената хормонална терапия може да ви помогне да върнете хормоните си в баланс.

29.10.2019 17:12:00 Как да отслабнете по време на менопаузата: експертен съвет Това, което преди беше трудно, изглежда почти невъзможно за много жени над 45 години: отслабването по време на менопаузата. Хормоналният баланс се променя, емоционалният свят се обръща с главата надолу и теглото е много разстройващо. Експертът по хранене д-р Антони Данц е специализиран в тази тема и е нетърпелив да сподели информация за това какво е важно за жените на средна възраст.

Асфиксията на новородени е критично състояние, характеризиращо се с нарушен газообмен: до детето достига недостатъчно количество кислород и в тялото му се натрупва излишък от въглероден диоксид. Асфиксията се проявява чрез липса или отслабване на дишането при запазена сърдечна функция. При приблизително 4-6% от ражданията се диагностицира асфиксия на новородени.

причини

Лекарите разграничават 2 вида асфиксия:

1. първичен, появява се в момента на раждането на дете;
2. вторичен, новороденото се задушава или спира да диша няколко часа или дни след раждането.

Първична асфиксия

Появява се поради хроничен или остър вътрематочен дефицит на кислород. Нека изброим причините за развитието на това състояние:

• недостатъчност на дихателните движения на детето (вътрематочно увреждане на мозъка поради инфекция, анормално развитие на белите дробове, следствие от лечението на жената с наркотици);
• недостатъчно снабдяване с кислород на кръвта на бременна жена (заболяване на щитовидната жлеза, захарен диабет, заболяване на дихателната система, сърдечно-съдова патология, анемия);
• нарушение на кръвообращението в плацентата (дисфункция на раждането, повишено кръвно налягане при бременна жена);
• нарушение на газообмена в плацентата (плацентна превия или преждевременно отлепване на плацентата);
• внезапно спиране на притока на кръв в пъпната връв (многократно преплитане на пъпната връв около врата на детето, свиване на пъпната връв).

Също така причината за асфиксия на новородено може да бъде:

• пълно или частично запушване на дихателните пътища с амниотична течност, мекониум, слуз;
• Rh конфликт между майката и детето;
• вътречерепно увреждане на новородено.

Вторична асфиксия

Това може да се случи поради следните причини:

• незрялост на белите дробове при недоносени деца;
• пневмопатия;
• вродена малформация на мозъка, сърцето, белите дробове;
• аспирация на дихателните пътища с повръщане;
• нарушение на кръвообращението в мозъка.

Признаци и степени на асфиксия

Основният симптом на асфиксия при новородено е респираторен дистрес, което води до нарушено кръвообращение и сърдечен ритъм, поради което рефлексите отслабват и нервно-мускулната проводимост се влошава.

За оценка на тежестта на асфиксията се използва скалата на Apgar, която отчита следните критерии: рефлексна възбудимост, мускулен тонус, цвят на кожата, дихателни движения, сърдечна честота. В зависимост от това колко точки получава новороденото по скалата на Апгар, лекарите разграничават 4 степени на асфиксия.

1. Лека степен. Според Apgar състоянието на детето се оценява на 6-7 точки. Новороденото поема първия си спонтанен дъх през първата минута след раждането. Но дишането на детето е слабо, назолабиалният триъгълник е видим и мускулният тонус е намален. Има рефлексна възбудимост: бебето кашля или киха.
2. Средна степен. Резултатът по Апгар 4-5 точки. Новороденото поема първата си глътка въздух през първата минута, но дишането е неравномерно, силно отслабено, плачът е слаб, а сърдечният ритъм е забавен. Има и цианоза на лицето, ръцете, краката на детето, гримаса на лицето, слаб мускулен тонус, пъпната връв пулсира.
3. Тежка степен. Състоянието на Apgar се оценява на 1-3 точки. Дишането е неравномерно и рядко или изобщо липсва. Новороденото не плаче, няма рефлекси, сърдечната честота е рядка, мускулният тонус е слаб или липсва, кожата е бледа, пъпната връв не пулсира.
4. Клинична смърт. Оценката по Апгар е 0 точки. Детето е без признаци на живот. Нуждае се от незабавна реанимация.

Лечение

Лечението на новородено с асфиксия започва веднага след раждането. Реанимационните мерки и по-нататъшното лечение се извършват от реаниматор и неонатолог.

В родилна зала

Детето се поставя на маса за повиване, избърсва се с пелена и се изсмуква слуз от устата и горните дихателни пътища с помощта на аспиратор. Ако дишането на бебето е неравномерно или липсва, на лицето му се поставя кислородна маска за изкуствена белодробна вентилация (АЛВ). След 2 минути се оценява сърдечната дейност, ако сърдечната честота (HR) на минута е 80 или по-малко, те започват да дават на детето индиректен сърдечен масаж. След 30 секунди състоянието на новороденото се оценява отново; ако няма подобрение, тогава лекарствата се инжектират в пъпната вена на бебето. В края на реанимационните мерки детето се прехвърля в интензивното отделение.

В интензивно отделение

Новородените с лека асфиксия са в кислородно отделение, а бебетата със средна и тежка асфиксия са в кувьози. На детето се осигурява топлина и почивка. На новороденото се прилага интравенозна инфузия на следните лекарства: витамини, антибактериални средства, калциев глюконат (за предотвратяване на мозъчен кръвоизлив), викасол, дицинон, АТФ, кокарбоксилаза. Дете с лека форма на асфиксия се разрешава да се храни 16 часа след раждането. Новородено с тежка форма се захранва със сонда след 24 часа. Продължителността на престоя на бебето в интензивното отделение зависи от състоянието му, в повечето случаи варира от 10 до 15 дни.

Последствия

Последствията от асфиксията на новороденото са не по-малко опасни от самото състояние, тъй като водят до развитие на усложнения.

Ранни усложнения:

• мозъчна некроза;
• кървене в мозъка;
• мозъчен оток.

Късни усложнения.