Радиоизотопно изследване на бъбреците. Радиоизотопни методи за изследване. Радионуклидни диагностични методи

Използването на ядрени физични явления в медицината стана много разпространено през последните години. Един такъв пример е радиоизотопното изследване на бъбреците. Той има значителни предимства пред ултразвука, MTR или CT и е включен в задължителния комплекс от урологични изследвания.

Радиоизотопното изследване на бъбреците дава най-точните резултати днес за по-нататъшно лечение или профилактика на заболявания.

Същност на диагностиката, цели и предимства

Радионуклидната диагностика е изследване на функционирането на човешките вътрешни органи и тъкани, базирано на записване на радиацията на радиоактивно фармакологично лекарство. Характеризира се с висока чувствителност, широк и точен набор от данни, получени по време на изследването. Това дава възможност за откриване на заболявания още в началните етапи, когато други методи са все още неинформативни. Много важна е и ролята му за проследяване на ефективността на медикаментозното или хирургично лечение.

Радиоизотопното изследване на бъбреците включва въвеждането на специално вещество в кръвта, което позволява да се изследва структурата на бъбреците.

Същността на метода е да се анализира информацията, получена след въвеждането на специално радиоактивно вещество в кръвта, което се разпространява в тялото в зависимост от функционирането на неговите органи и системи. Радиацията се открива с помощта на специално оборудване. Приложеното лекарство има тенденция да се натрупва бързо и бързо се елиминира от тялото, без да причинява никаква вреда на пациента. Въз основа на характеристиките и скоростта на движение на радиофармацевтиците с кръвта, както и тяхната хетерогенна концентрация в органи и тъкани, може да се прецени наличието на определено заболяване. Най-често използваните изотопи на йода. На етапа на натрупване те позволяват да се „види“ функционалното и структурно състояние на бъбреците, а скоростта на екскреция характеризира състоянието на пикочните пътища.

Опростеността на процеса, минималният риск за пациента и липсата на специализирана подготовка за процедурата я правят много популярно и ефективно диагностично средство. Важно е също, че радионуклидните съединения могат да се използват при пациенти с повишена чувствителност към радиоконтрастни вещества. И основното предимство на такива методи беше възможността да се изследват физиологичните функции успоредно с определянето на топографски и анатомични параметри.

Методи за радиоизотопно изследване на бъбреците

В зависимост от естеството на показанията, които трябва да се получат по време на изследването, има няколко метода за радионуклидна диагностика на бъбреците. Всеки от тях има свои собствени характеристики при провеждане и интерпретиране на получените резултати. Тяхната съвкупност дава най-пълната картина на функционирането на органите.

Ренография

Радиоизотопната ренография на бъбреците е метод, който се основава на външен запис на степента на радиоактивност с помощта на специална инсталация. Той не визуализира вътрешните органи, но се използва за количествено определяне на функцията и скоростта на потока на урината. Ренографията ви позволява да определите състоянието на всеки бъбрек поотделно. Струва си да се отбележи, че рентгеновото изследване на бъбреците е един от инструментите за цялостен анализ на пикочната система на човека. Въз основа на получените данни е невъзможно да се направи окончателна диагноза, но е възможно да се идентифицират нарушенията в работата и да се оцени динамиката на бъбречните процеси. Ренографията се извършва в седнало положение. Пациентът се инжектира с маркер с ниска радиация. Сензори се поставят в областта на бъбреците, сърцето и пикочния мехур. Динамиката на движението на изотопите се записва от радиография, която показва информация под формата на две криви. Процедурата отнема не повече от половин час и почти няма противопоказания.

Сканиране

Сканирането или статичната бъбречна сцинтиграфия осигуряват схематична визуализация. Този метод се използва за определяне на формата, размера и положението на наблюдавания орган. Сканирането може да идентифицира лезии, деструктивни процеси и патологии на развитието. Изследването се извършва с помощта на скенер, който записва радиацията на лекарството, инжектирано в кръвта на пациента. Процедурата може да отнеме един до два часа, тъй като изследването започва 40-60 минути след влизането на маркера в тялото.

Сцинтиграфия

Динамичната сцинтиграфия се извършва в гама томограф, който записва радиацията и въз основа на тези данни формира изображение. На определени интервали се правят снимки (сцинтиграми). В сравнение със сканирането, получените изображения са по-точни и детайлни. Те позволяват да се оцени функционирането на пикочната система на всички етапи от движението на изотопа.

Показания за изследване

Радионуклидната диагностика на бъбреците има много широко приложение, в зависимост от естеството на заболяването може да се избере един от описаните по-горе методи:

Радиоизотопното изследване на бъбреците е подходящо при уролитиаза, тумори, кисти или възпаления в пикочно-половата система, онкология.

1. Изотопната ренография на бъбреците се предписва при уролитиаза, бъбречна недостатъчност, хроничен пиелонефрит и всяко съмнение за заболяване на пикочната система, както и за идентифициране на възможните последици от хирургическа интервенция. Процедурата се предписва при хроничен гломерулонефрит, увреждане на бъбречните артерии, амилоидоза и артериална хипертония. Този метод ви позволява да изследвате функционирането на всеки бъбрек поотделно.
2. Сканирането се използва за откриване на тумори и кисти и за диагностициране на аномалии в развитието, местоположението и формата на органите. Този тип е от особено значение за определяне на страната на лезията. Тъй като самият метод не може да открие нарушения във функционирането на изследваната телесна система, много често се предписва в комбинация с ренография.
3. Сцинтиграфията предоставя най-широк набор от показания в сравнение с други видове диагностика, така че се използва във всички случаи, описани по-горе. Методът се използва и в онкологията за откриване на метастази в бъбреците и след химиотерапия за оценка на ефективността му. Ако сканирането може да определи само наличието на неоплазми, тогава сцинтиграфията определя естеството на тази формация, което е много важно за навременната диагностика на злокачествени тумори.

Подготовка за процедурата

Радиоизотопното изследване е процедура, която не изисква продължителна и специална подготовка. Въпреки това, няколко дни преди изследването е необходимо да се въздържат от пиене на алкохол, всякакви наркотични и психотропни лекарства. Непосредствено преди диагностицирането не трябва да се храните, последното хранене трябва да е преди 4-5 часа, а 30-60 минути преди процедурата трябва да изпиете половин литър чиста негазирана вода. Ако приемате лекарства, най-добре е да се консултирате с вашия лекар дали те ще повлияят на резултатите. Поради използването на специално оборудване, пациентът не трябва да има метални предмети или бижута по тялото си. Неспазването на тези правила може да изкриви обективността на получената информация. Радиоизотопното изследване на бъбреците е безболезнено, освен в момента на инжектиране на специално вещество.

Изследванията се извършват в отдела за радиоизотопна диагностика, в специално обособено помещение, което трябва да бъде оборудвано с цялата необходима радиодиагностична апаратура. Тъй като диагнозата се основава на записване на радиацията на радиоактивно лекарство, инжектирано в кръвта, единственото неприятно усещане ще бъде инжектирането на изотопа.

В зависимост от избрания метод на изследване, процедурата се извършва в седнало положение (RXR на бъбреците) или в легнало положение (статична или динамична сцинтиграфия). При изотопната ренография към пациента се прикрепят специални сензори, които регистрират радиоактивността в определени зони и извеждат информация под формата на две криви - ренограма на ляв и десен бъбрек. При сканиране се използва специален скенер, който постепенно се движи в проекцията на бъбреците и, реагирайки на радиацията на радиофармацевтика, образува статично изображение. За извършване на сцинтиграфия пациентът се поставя в гама томограф. Принципът на действие е същият като този на други процедури, но получените изображения са по-подробни и отразяват динамиката на органите. След изследването инжектираният радиоактивен препарат бързо се елиминира по естествен път през пикочните пътища. За да ускорите процеса на прочистване на тялото, трябва да пиете много течности.

13 юли 2017 г Лекар

Радиоизотопното изследване на бъбреците е много популярно в урологията и нефрологията. Безопасен е дори за деца, а получените резултати са с по-високо качество от тези на КТ и ЯМР. Не е необходима специална подготовка за изследването, то се извършва амбулаторно. Този тип диагностика е подходяща за търсене на всякакви бъбречни патологии, което ви позволява да установите точна диагноза.

Радионуклидната (радиоизотопна) диагностика е съвременна техника, която оценява сигналите от специално радиоактивно лекарство, което се инжектира в тъканите на вътрешните органи. Казано по-просто, за извършване на радиоизотопно изследване на бъбреците в тялото се инжектира контрастно вещество и с помощта на рентгенови лъчи се следи преминаването му през кръвоносните съдове на органите. След определен период от време веществото се екскретира с урината без остатък.

Защо е необходимо използването на специални лекарства? Трудно е да се разпознае точно вътрешната структура на бъбреците на обикновено изображение. „Осветяването“ на тъканите с контрастни вещества дава възможност за перфектно визуализиране на структурата на бъбреците, дори при извършване на проста рентгенография. Дори на ранен етап, когато другите методи не са много информативни, радионуклидната диагностика ще предостави необходимите данни на специалист. Контрастното средство не уврежда тялото, рискът за пациента е минимален, така че техниката се извършва и при деца.

Има няколко диагностични метода:

1. Ренография. Позволява ви да оцените скоростта на потока на урината, но не показва структурата на вътрешните органи. Помага за идентифициране на нарушения във функционирането на отделителната система с помощта на сензори, поставени върху човешкото тяло. Динамиката на движението на въведените изотопи се записва с радиография, която чертае информация под формата на графики.
2. Сканиране. Тази техника е по-информативна, тъй като отразява структурата и функцията на бъбреците, показва тяхната форма, размер, слоеве, всякакви лезии - туморни, деструктивни, възпалителни. Изследването се извършва с помощта на скенер, който записва движението на инжектирания наркотик.
3. Сцинтиграфия. Изображенията, съгласно тази техника, се правят с помощта на гама томограф на определени интервали. Този вид изследване е най-точното, но и по-сложно.

Показания за радиоизотопна диагностика

Ренографията, като най-простият диагностичен метод, е индикация за откриване на всякакви заболявания на пикочната система. Използва се при съмнение за уролитиаза - при откриване на отклонения в лабораторните изследвания, при бъбречни колики и др.

Ренографията ще помогне за изясняване на диагнозата в случай на бъбречна недостатъчност, остър и хроничен пиелонефрит, в случай на неуспешна операция с развитие на усложнения. Други възможни индикации за прилагане:

• атеросклероза на бъбречните артерии;
• хроничен гломерулонефрит;
• хипертония от бъбречен произход.

Радиоизотопното сканиране е показано за идентифициране на сериозни автоимунни бъбречни патологии, за диференциране и изясняване на размера на кисти, аденоми, хемангиоми, липоми и злокачествени тумори. С помощта на сканиране можете да определите размера на органа, неговата позиция, вродени и придобити структурни аномалии, както и последствията от нараняване. Тъй като бъбречната функция не е уточнена с тази техника, препоръчително е да се извърши в комбинация с ренография.

Сцинтиграфията дава най-пълна и точна информация. При наличие на техническа възможност се предписва за някой от горните проблеми. Именно тази техника ще помогне за откриване на малки камъни, туморни метастази или бъбречни тумори в началните етапи. Техниката се използва за оценка на ефективността на лъчева терапия, химиотерапия и хирургия.

Противопоказания

Дозата на рентгеновото лъчение по време на такова изследване е минимална, но все пак съществува. Следователно по време на бременност радионуклидната диагностика е забранена. Изключение правят случаите, когато това е жизнено необходимо и бременността се развива през 2-3 триместър. Кърменето не е строго противопоказание, но се препоръчва спиране на кърменето за 1-2 дни. Временно противопоказание - остър период на инфекциозни заболявания.

За деца се предписват бъбречни изследвания с радиоизотопи, тъй като дозата на радиация е 30-100 пъти по-малка от конвенционалната радиография. Лекарите не препоръчват радиоизотопно изследване на бъбреците на деца под една година. Ако процедурата е жизненоважна, на деца от 2-месечна възраст преди процедурата се дава калиев йодид, което ще намали ефекта на радиоизотопа върху тялото.

Подготовка и изпълнение на процедурата

3 дни преди радионуклидната диагноза е важно да спрете приема на алкохол и психотропни лекарства. Не е необходимо да ядете преди сесията (4-5 часа), а преди изследването (половин час преди това) трябва да изпиете 500 ml вода. Не забравяйте да премахнете всички метални бижута, преди да ги поставите в шкафа.

Истории от наши читатели

„Успях да излекувам БЪБРЕЦИТЕ си с помощта на едно просто средство, за което научих от статия на УРОЛОГ с 24-годишен опит Пушкар Д.Ю...“

Специално лекарство се въвежда в кръвта чрез интравенозна инжекция. След това за ренография човекът е седнал, а за други техники - легнал. Към тялото са прикрепени сензори, които записват нивото на радиация. Скенерите на апаратите се движат в проекцията на бъбреците, правейки снимки. В края на процедурата, която продължава от 20 минути до 1,5 часа, трябва да пиете повече, за да премахнете бързо радиоизотопите от тялото.

Диагностични резултати

Въз основа на снимките специалистът ще оцени:

• симетрия на местоположението на бъбреците;
• размер и функция на органа;
• яснота на структурата;
• проходимост на уретера;
• липса или наличие на потъмняване, петна.

Съдовата реограма ще помогне да се анализира работата на вените и артериите в бъбреците, секреторната реограма ще отрази натрупването на контраст, а евакуационната реограма ще покаже скоростта на отстраняването му. Тази информация ще помогне да се направи окончателна диагноза.

Уморени ли сте от борбата с бъбречните заболявания?

ОТОК на лицето и краката, БОЛКИ в кръста, ПОСТОЯННА слабост и умора, болезнено уриниране? Ако имате тези симптоми, има 95% вероятност от бъбречно заболяване.

Ако не се грижите за здравето си, тогава прочетете мнението на уролог с 24 години опит. В статията си той говори за RENON DUO капсули.

Това е бързодействащо немско лекарство за възстановяване на бъбреците, което се използва в целия свят от много години. Уникалността на лекарството се състои в:

• Елиминира причината за болката и привежда бъбреците в първоначалното им състояние.
• немски капсулипремахва болката още по време на първия курс на употреба и помага за пълното излекуване на заболяването.
• Няма странични ефекти и алергични реакции.

През последните десетилетия радиоизотопите или радионуклидни методи за изследване,които ви позволяват да оцените количествено състоянието на кръвообращението в изследвания орган, както и да проучите състоянието на тъканния метаболизъм в него. Радионуклидната диагностика се основава на въвеждането на краткотрайни радиоактивни изотопи в организма и проследяване на тяхното разпределение и елиминиране. Използва се за оценка на метаболитни нарушения радиофармацевтик,състоящ се от векторна молекула, пряко включена в тъканния метаболизъм и радиоактивен етикет, свързан с нея.

Радионуклидните изследвания се делят на две групи: динамични и статични. Динамични изследваниясе извършват с цел изследване на динамиката на разпределение и натрупване на радиофармацевтик в определен орган (фиг. 37, виж цветната вложка). Те се състоят от поредица от кадри, които се записват от момента на интравенозно инжектиране на радиофармацевтик за определен период от време. След това с помощта на компютърни програми данните се обработват и се построяват криви на разпределение на радиофармацевтика. Статични изследваниясе използват за определяне на пространственото разпределение на радиофармацевтик в тъканите на тялото (фиг. 38, вижте цветната вложка).

Тези методи позволяват да се получи информация за естеството на протичащия патологичен процес, степента на неговото разпространение, наличието на фокални лезии и образувания (тумори, кисти, бъбречен инфаркт). Получените данни могат да се използват за диференциална диагноза между различни заболявания, но като правило те констатират наличието и локализацията на нарушенията, без да уточняват тяхната етиология.

Няма противопоказания за радиоизотопно изследване, има само ограничения за провеждане на изследване in vivo,свързани с облъчване, регламентирани с препоръките на Министерството на здравеопазването.

В урологичната практика най-често се срещат следните динамични изследвания: индиректна радиоизотопна реноангиография, радиоизотопна ренография, бъбречна сцинтиграфия.

Индиректна радиоизотопна реноангиографияви позволява да оцените гломерулната филтрация, тубулната секреция, уродинамиката, състоянието на паренхима, кръвоснабдяването и топографията на органа. Принципът на метода се основава на изследване на процеса на преминаване на белязано съединение през бъбречната съдова система. Техниката на изследването се състои от интравенозно приложение на технеций 99 (99m Tc) или 131 I-албумин и непрекъснато записване на радиоактивността над бъбреците за 30-60 секунди. Получената в резултат на изследването крива се нарича индиректна радиоизотопна реноангиограмаи се състои от два раздела: издигане(артериална) и надолу(венозна). Първият отразява процеса на запълване на артериалното легло с лекарството, вторият - отстраняването на лекарството през венозните колектори след интраренална циркулация през капилярното легло.

Типичната семиотика на нарушенията се вписва в три форми:

■ намаляване на скоростта на кръвозапълване на съдовото легло;

■ забавяне на процеса на отстраняване на лекарството от съдовото легло;

■ комбинирано нарушаване на всички етапи на преминаване на белязано лекарство през съдовото легло на бъбрека.

Радиоизотопна ренография- функционален метод за изследване, който графично изобразява процеса на секреция на радиоактивно вещество и освобождаването му от системата на коремната кухина на бъбреците. Радиоактивният сигнал се записва в лумбалната област над бъбреците с помощта на радиоциркулограф. Използва се или тубулотропно лекарство - хипуран, белязан с 131 I или 123 I, или гломерулотропно съединение - комплекс от 99m Tc- или 113m In-DTPA (диетилтриаминопентооцетна киселина). Бъбреците екскретират 80% от хипурана в резултат на секрецията му в проксималните тубули и само 20% чрез гломерулна филтрация. Получената графика с нормална бъбречна функция има възходящи (секреторни) и низходящи (екскреторни) участъци. С компютърна обработка на криви (радиоизотопни ренограми) е възможно да се определи количествено скоростта на тубулната секреция, времето на преминаване на изотопа през бъбречния паренхим и скоростта на неговата екскреция, както и да се изчисли бъбречният клирънс. Ренограмите на десния и левия бъбрек се считат за симетрични, ако разликата между кривите за отделните показатели не надвишава 20%.

Бъбречна сцинтиграфия.С този метод на изследване пациентът се инжектира с радиофармацевтик, състоящ се от векторна молекула и радиоактивен маркер. Векторната молекула се поема от бъбречния паренхим. Радиоактивният маркер служи като „предавател“: той излъчва гама лъчи, които се записват от гама камера. В същото време се възпроизвежда изображение на различните етапи на преминаване на белязани изотопи през бъбреците.

Обикновено образът на бъбречния паренхим се появява вече на 3-5-та минута след прилагането на белязания хипуран, след това контрастът намалява и радиофармацевтикът изпълва пиелокалицеалната система, а на 10-15-ата минута пикочният мехур се контрастира. Основната индикация за това изследване е необходимостта от изследване на функционалната активност на различни области на бъбречния паренхим.

Наличието на аваскуларна „тиха“ лезия предполага бъбречна киста, област на инфаркт на бъбречната тъкан. Туморите на бъбреците се характеризират с рязко увеличаване и намаляване на натрупването на радиофармацевтици. При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност от различен произход изотопната диагностика дава възможност да се получи важна информация за количеството на функциониращия бъбречен паренхим, да се определи прогнозата на заболяването и тактиката на лечение. Радионуклидните методи за изследване могат да се използват в трансплантологията за оценка на състоянието на трансплантиран бъбрек. С помощта на сцинтиграфия е възможно да се направи диференциална диагноза на торзия на тестиса и остър епидидимит и да се идентифицира тестисът при пациент с крипторхизъм.

Радиоизотопната диагностика в онкоурологията е особено важна, тъй като позволява да се диагностицират метастатични лезии на други органи и тъкани. За тази цел могат да се използват следните диагностични методи: индиректна лимфосцинтиграфия, индиректна радиоизотопна долна венокавография, радиоизотопна остеосцинтиграфия, PET.

Най-често се използва в медицинската практика радионуклидна сцинтиграфия на костите на скелета,което дава възможност за идентифициране на метастази с остеобластна природа, което се проявява чрез хиперфиксация на радиофармацевтика в засегнатите области. Трябва обаче да се има предвид, че патологичното натрупване на радиофармацевтици може да се наблюдава и с последствията от костни фрактури и тежък периостит.

Радиоизотопно изследване за нефросклероза определя най-засегнатите области на бъбрека и неговия размер. Ако има аномалии в съотношението и местоположението на бъбреците, може да се разкрие подковообразен, L-образен или дистопичен бъбрек. При диференциалната диагноза на естеството на образуване, което заема пространство, радиоизотопното изследване позволява да се определи аваскуларензони, характерни за кисти и исхемични лезии (инфаркт) на бъбрека или хиперваскуларенобласти, показващи наличието на тумор. Той е информативен при оценка на безопасността на бъбречната тъкан в случаи на хидронефроза, съмнение за реноваскуларна хипертония или тромбоза на бъбречната вена.

Регистрация на радиоизотопно лекарство след интравенозното му приложение и натрупване в областта на пикочния мехур се нарича радиоизотопна цистография,и комбинацията му с радиоизотопно изследване на бъбреците - радиоизотопна реноцистография.С помощта на това изследване е възможно да се открие везикоуретерален рефлукс, когато графичната регистрация на радиоактивността намалява в областта на пикочния мехур по време на уриниране и в същото време се увеличава над бъбреците. Чрез записване на радиоактивност над пикочния мехур след уриниране може да се определи наличието и количеството на остатъчна урина в него.

Радиоизотопното изследване на бъбреците играе важна роля в диагностиката на заболяванията на тези органи, позволява да се оцени степента на тяхното увреждане и отделителната функция.

Изследване на бъбреците

Радиоизотопното изследване се извършва чрез въвеждане на специален контрастен агент в тялото на пациента, който се екскретира през бъбреците с урината.

рентгенови лъчи

Преминаването на този агент се наблюдава чрез серия от рентгенови лъчи.

Всеки такъв контрастен агент за радиоизотопни изследвания съдържа специфични йодни атоми. Това вещество има способността да се абсорбира от бъбречните тъкани и да ги „осветява“.

На редовна рентгенова снимка не е лесно за лекарите да разграничат вътрешната структура на бъбреците и промените в нея в резултат на различни заболявания.

След прилагане на контраста структурата на бъбреците става ясно видима както на конвенционална рентгенова снимка, така и по време на компютърна томография.

Има няколко вида радиоизотопни изследвания. Това са радиометрия и радиография, по време на които се оценяват количествените стойности на бъбречната функция.

При сцинтиграфия лекарите определят зоната на увреждане на бъбрека и получават визуално изображение от него.

По време на радиоизотопно изследване се получават три вида ренограми (това е крива на γ-лъчение на орган при натрупване на изотопа):

• съдова ренограма, която ви позволява да оцените как контрастното средство се разпространява в бъбречната кухина;
• секреторната отразява натрупването на контраст;
• влекач показва отстраняване.

Самият контраст се инжектира в тялото на пациента венозно. Три сензора са прикрепени към човешкото тяло: два от тях отчитат радиация в бъбреците, а третият в кръвта.

Причини за тестване

Изследване

Радиоизотопното изследване се извършва за следните цели:

• диагностика на остри и хронични заболявания като пиелонефрит и гломерулонефрит;
• оценка на състоянието на бъбреците при травма;
• определяне на последствията от дългосрочно нарушаване на изтичането на урина;
• оценка на състоянието на трансплантирания бъбрек;
• диагностика на бъбречни структурни нарушения, дължащи се на различни системни заболявания, нарушения на кръвообращението.

Предпазни мерки

Радиоизотопното изследване не е безопасно. Човек получава определена доза радиация, така че има определени противопоказания за извършване на диагностика с този метод.

Бременността е особен период

Също така, този бъбречен тест не се извършва при деца. За тяхното тяло въвеждането на контрастен изотоп ще причини много повече вреда.

Освен това по време на процедурата трябва да лежите неподвижно, а това не се постига лесно при преглед на деца.

Някои лекарства, например средства за понижаване на кръвното налягане и психотропни лекарства, могат да изкривят резултатите от радиоизотопната диагностика.

Неправилни стойности се получават и при изследване на пациент с бъбречен пролапс.

Освен това не можете да провеждате повече от едно изследване на ден, в противен случай излишното съдържание на контрастно вещество в кръвта ще изкриви резултатите.

За осигуряване на безопасност по време на диагностика, тя се извършва в кабинет, покрит със защитни панели. Рентгеноконтрастните вещества се съхраняват в специални шкафове, които предотвратяват разпространението на радиация.

Подготовка за диагностика

Няколко дни преди радиоизотопното изследване трябва да се откажете от алкохола и да коригирате приема на лекарства.

Подготовка за изследването

По време на процедурата не трябва да има метални предмети по тялото на пациента.

Лекарството трябва да се прилага на празен стомах, след като изотопът влезе в тялото, може да се появи гадене, изпотяване и треска. Обикновено премахването на контраста става в рамките на 24 часа.

Ако все още има нужда от радиоизотопно изследване за бременни жени или деца, тогава няколко часа преди процедурата им се дава калиев йодид, за да се намали ефектът на опасното лекарство върху щитовидната жлеза.

Как протича процедурата?

Ренограма

Първо в тялото на пациента се инжектира рентгеноконтрастно контрастно вещество. След това се поставя така, че да е възможно да се получи висококачествена ренограма. Обикновено първо се изследва задната повърхност на бъбреците, а след това предната.

Първо се извършва ангиографско изследване. За да направите това, снимките се правят със скорост 1 кадър в секунда за 1 минута. След това се оценява разпределението на лекарството в структурните единици на бъбрека.

За да направите това, стойностите на сензора се записват със скорост от 1 кадър в минута в продължение на 20 минути. Изследването продължава, докато контрастът се отделя допълнително с урината.

Ако е необходимо, катетеризирайте пикочния мехур.

Декодиране

Максималната концентрация на изотопа се наблюдава в рамките на 5 минути след прилагането му, а след половин час концентрацията му намалява с около една трета.

През това време е възможно да се оцени функцията на бъбреците, тяхното симетрично разположение и яснотата на вътрешната структура. Наличието на тъмни петна показва локализацията на патологичния процес.

По време на диагностиката получените изображения се оценяват в комбинация с данни от ренограма.

Развитието на науката през 21 век позволява въвеждането в медицинската практика на все по-модерни и надеждни методи за диагностика и лечение. Един такъв метод е радиоизотопното изследване на бъбреците.

В основата на този метод е уникалната способност на радиоактивните изотопи при разпадане да излъчват енергия, която се трансформира на екрана на компютъра и се появява под формата на светещ орган. С помощта на инжектирания изотоп се изследва количеството вещество, абсорбирано от бъбреците, и скоростта на филтриране на радиоактивните изотопи.

В сравнение с урографията, методът за радиоизотопна диагностика ви позволява да видите пълна информация за работата и състоянието на бъбреците и да направите серия от изображения, които представляват ренография на пикочно-половата система.

Какво можете да научите за състоянието на вашите бъбреци?

За извършване на ренография се използват специални фармакологични радиоактивни лекарства, които се прилагат интравенозно и след като достигнат до бъбреците, се екскретират от тялото. Изследването ни позволява да изследваме функцията не само на бъбреците, но и на цялата пикочно-полова система, а именно:

• състояние на бъбречните съдове, кръвотока в тях, кръвоснабдяването на бъбреците;
• състояние и функционална способност на бъбречния паренхим (бъбречна тъкан);
• състояние на събирателната система на бъбречните тубули, легенче и др.;
• идентифицира кисти и различни неоплазми;
• състояние на бъбречната екскреторна функция.

Как вървят изследванията?

В началото на изследването пациентът, както вече беше споменато, се инжектира интравенозно със специално радиоактивно фармакологично лекарство, чието излъчване се изчислява така, че да не представлява опасност за хората, тъй като теглото на тялото му се взема под внимание акаунт, когато се администрира. Преди да се приложи лекарството, върху тялото се поставят специални сензори, които регистрират нивото на радиация. Те са общо три.

Едва след прилагане на радиоактивното лекарство могат да се проведат допълнителни изследвания

След прилагане на лекарството на пациента се правят поредица от снимки, които позволяват да се определи времето на движение на изотопите през пикочно-половата система. Всички изображения се правят в строго определена последователност, това е необходимо, за да се оцени правилно функцията на приема на лекарството през кръвния поток, след това да се оцени работата на събирателната система и накрая функцията на отделителната система.

Това се прави с помощта на гама камера, както следва:

• Поредица от изображения за определяне на бъбречния кръвен поток и бъбречната съдова функция (1 кадър в секунда) се прави за 1-2 минути.
• Серия от изображения за определяне на работата на бъбречната тъкан (1 кадър за 1 минута) - за 15 - 20 минути.
• Снимките за определяне на събирателната и отделителната функция на бъбреците се правят след 1-2 часа. Те са крайните.

За извършване на радионуклидни изследвания е необходима гама камера

Всички манипулации с пациента за тази диагноза се извършват в легнало положение. Това изследване е напълно безопасно за хората и безболезнено.

Показания за изследване

• всички хронични възпалителни бъбречни заболявания;
• подозрение за хидронефроза на бъбреците;
• вродени бъбречни аномалии;
• състояния след увреждане на бъбреците;
• състояние след трансплантация;
• злокачествена хипертония;
• подозрение за неоплазми;
• кистозни образувания на бъбречния паренхим.

Правила за провеждане на изследвания

За да се проведе правилно изотопно изследване на бъбреците, пациентът трябва да спазва някои правила в навечерието на процедурата:

• спрете приема на всички лекарства, особено антихипертензивни, психотропни, диуретици;
• изследването трябва да се проведе на празен стомах;
• предния ден не трябва да пиете алкохолни напитки;
• всички метални предмети се отстраняват;
• процедурата трябва да се извършва при напълно неподвижен пациент.

Само при спазване на всички тези условия можете да получите правилния резултат и да избегнете повторно изследване.

В някои случаи се налага повторно изследване. Това се случва в ситуации, когато е необходимо да се проследи динамиката на протичащия в бъбреците процес или динамиката и етапите на бъбречното състояние след или по време на лечението.

За радиоизотопна диагностика на бъбреците при деца съществуват същите показания, както при възрастни. Обикновено това изследване не се провежда за деца на млада и средна възраст, предвид тяхната неограничена мобилност.

Видове радиологични изследвания

В зависимост от това какъв вид радионуклидна диагностика трябва да се използва, има:

• радиометрия,
• радиография,
• сцинтиграфия,
• сканиране.

Радиометрията и рентгенографията са диагностични методи без изобразяване на самия орган. Информацията за работата на органа се показва на екрана под формата на графика или диаграма.

Графиките определят количествено бъбречната функция

Сцинтиграфията, сканирането, е диагностика, която произвежда изображение на изследвания орган, а серия от изображения ви позволява да видите проблемните зони слой по слой.

Органът се сканира със специални скенери, предназначени за тази цел, приблизително 2 часа след приложението на лекарството. Картините, получени по този начин, се наричат ​​„сканограми“.

Сцинтиграфията ви позволява да направите цяла поредица от изображения, наречени "сцинтиграми". Тези данни могат да бъдат показани на екрана на компютъра по всяко желано време и се изследват желаните зони на органа.

Анализът на получените изображения се извършва от лекар, който е пряко специализиран в провеждането на радиологични изследвания и интерпретацията на получените изображения.

Противопоказания

Противопоказания за ренография на бъбреците практически няма. Този метод на изследване, както вече беше споменато, е безопасен и безболезнен за субекта.

Въпреки това състояния като бременност и кърмене са основното и може би единственото противопоказание за тази диагноза. Деца под 1 година се преглеждат само по здравословни причини.

Малко за сигурността

Всички изследвания, свързани с използването на радиоактивни изотопи, се извършват в отделението по радиология и са напълно безопасни за хората.

Препаратите се съхраняват в радиоизотопната лаборатория, откъдето в специални контейнери се пренасят в помещението за изследване. След отваряне на бутилката с изотопи, останалата доза се поставя в специализирана кутия за временно съхранение. Дозировката на лекарството на пациента се извършва, като се вземат предвид неговото тегло, възраст и тежестта на патологията. Всички радиологични лекарства подлежат на специална регистрация.

В отделението по радиология работи специално обучен персонал

Радиационното облъчване при радиоизотопна диагностика е няколко пъти по-малко, отколкото при рентгеново изследване. Ето защо изследването може да се повтори няколко пъти, ако възникне необходимост.

В края на работата целият специално обучен медицински персонал се подлага на радиационен контрол на облеклото, косата, ръцете и обувките. По този начин експозицията на пациентите на излишна радиация е практически сведена до нула.

При повреда, авария или друга извънредна ситуация отделението затваря незабавно. За да се сведе до минимум проникването на радиация, такива отделения се намират в сутерените на лечебните заведения. По време на строителството стените и таваните са покрити със специални защитни материали. В помещенията на отделението радиационният контрол се следи с монтирани броячи. При изтичане на йонизиращо лъчение се задейства аларма.

За извършване на радиологично изследване медицинският персонал е направил всичко възможно то да бъде удобно и безопасно. Ако бъдете насочени към радиологичното отделение за радиологично изследване, не забравяйте, че се подлагате на едно от най-модерните диагностични изследвания в медицинската практика.