Възпаление на жлъчните пътища: лечение и симптоми. Възпаление на канала на слюнчените жлези

Възпаление жлъчните пътища(холангит) може да бъде самостоятелно заболяване, но най-често патологичен процессе развива заедно с увреждане на черния дроб и жлъчния мехур. Заболяването може да се разпространи в канали вътре и извън черния дроб. Хората на възраст от 50 до 60 години са изложени на риск.

Причини за възпаление

В допълнение към основните причини, възпаление на жлъчните пътища може да възникне поради:

• вродени аномалии на жлъчните пътища;
• холелитиаза;
• автоимунни и онкологични заболявания;
• панкреатобилиарен рефлукс (рефлукс на панкреатичен сок в жлъчните пътища);
• хирургични операции на жлъчните пътища.

Форми на холангит

Холангит може да има. Острата форма на възпаление на жлъчните пътища има бързо развитие и ясни симптоми: температурата може внезапно да се повиши, пациентът изпитва силна болка в десния хипохондриум, кожата и лигавиците. Всички тези изброени признаци се наричат ​​триада на Шарко.

Хроничната форма на този патологичен процес е много по-често срещана от острата форма. Може да е резултат от нелекувано остро възпаление или да се развие самостоятелно. Клиничната картина в този случай е по-умерена, но често води до различни променив стената на жлъчните пътища.

Диагностика

Диагнозата на холангит се основава на състоянието на пациента. Въпреки това е наложително да се извърши допълнителни методиизследвания. Те включват биохимичен анализкръвна, ултразвукова диагностика и ехография. Ендоскопските методи като ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография играят решаваща роля при идентифицирането на това заболяване.

Предотвратяване

За предотвратяване на възпаление на жлъчните пътища е полезно използването на концентрат Populin. Основава се на екстракт от кора на трепетлика. Ефективен при всякакви бактериални инфекции и всички видове възпаления. е жлъчегонно и диуретично средство при заболявания на жлъчната и пикочната система, като холецистит, холангит, дискинезия на жлъчния мехур и др.

Холангитът е възпаление на жлъчните пътища, което възниква в резултат на инфекция чрез кръв или лимфа, идваща от жлъчния мехур или червата. Синдромът рядко се развива самостоятелно, най-често се проявява като усложнение на хепатит, панкреатит, образуване на камъни в жлъчен мехур, гастродуоденит, ако пациентът пренебрегна симптомите си и не се включи в лечението.

Класификация

Определянето на вида на заболяването играе важна роля при изготвянето на режим на лечение. Холангитът се класифицира според няколко групи симптоми. Според характера на протичането се разграничават остри и хронични форми. Според патоморфологичните промени острата форма се разделя на подвидове:

• гноен - характеризира се с топене на стените на жлъчните пътища и образуване на множество вътрешни абсцеси;
• катарален - характеризира се с подуване на лигавиците, покриващи вътрешната повърхност на жлъчните пътища, прекомерен приток на кръв към тях и пренасищане с левкоцити с по-нататъшно ексфолиране на епителните клетки;
• дифтеритичен - започва с появата на язви по лигавиците, десквамация на епитела и левкоцитна инфилтрация на стените, последвано от смърт на тъканите;
• некротичен - възниква с образуването на мъртви зони, които възникват под въздействието на агресивната ензимна активност на панкреаса.

Хроничният холангит се разделя на следните форми:

• склерозиране (с пролиферация на съединителната тъкан);
• латентен;
• рецидивиращ;
• дългосрочен септичен;
• абсцес.

В зависимост от местоположението на възпалителния процес те се разделят на:

• холедохит (възпаление на общия канал);
• ангиохолит (интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища са засегнати);
• папилит (възпаление на голямата дуоденална папила).

По произход холангитът е:

Хроничната форма на заболяването е по-честа от острата форма и се развива след обостряне на заболяването и като самостоятелно заболяване, като първоначално има продължителен курс.

Холангитът от склерозиращ тип е специална форма на заболяването. Първоначално има хронична форма, възпалението в жлъчните пътища възниква без предварителна инфекция. Възпалителният процес води до склероза на тъканите - когато се втвърдят, те напълно блокират лумена на каналите, като по този начин причиняват цироза на черния дроб. Това заболяване не се лекува, бавното развитие (около 10 години) завършва с образуването на тежки нарушения, последвани от смърт.

Основни причини

В повечето случаи холангитът възниква в резултат на инфекция в жлъчните пътища. Най-честите инфекциозни агенти са:

• коли;
• стафилококи;
• ентерококи;
• неклостридиална анаеробна инфекция;
• бледа спирохета;
• коремен тиф бацил.

Инфекцията може да се разпространи нагоре. В този случай патогенните бактерии навлизат в жлъчните пътища:

• от дванадесетопръстника;
• чрез кръвта през порталната вена;
• чрез лимфата (като усложнение на панкреатит, ентерит, холецистит).

Основната предпоставка за формирането на патологично състояние на жлъчните пътища е тяхната нарушена проходимост, която допринася за стагнацията на жлъчката и е неблагоприятен факторкогато настъпи инфекция. Проходимостта на жлъчните пътища е нарушена при следните заболявания:

• холедохолитиаза - образуване на камъни в жлъчната система;
• хроничен холецистит, придружен от стесняване на лумена на каналите в резултат на тъканни белези;
• постхолецистектомичен синдром - патологично състояние, което възниква след изрязване на жлъчния мехур;
• кистоза или туморен процес с друга етиология с локализация в жлъчния канал;
• дуоденална стеноза на зърното;
• холестазата е затруднено отделяне на жлъчка, което се проявява при жлъчна дискинезия.

С развитието на низходящ тип инфекция, микроорганизмите засягат екстра- и интрахепаталните жлъчни пътища, прониквайки от засегнатите коремни органи, разположени над жлъчния мехур.

Холангитът може да бъде провокиран и от ендоскопски манипулации за лечение или изследване на жлъчните пътища, в резултат на които е нарушена целостта на стените: стентиране на общия жлъчен канал, ретроградна холангиопанкреатография, сфинктеротомия. Увредените лигавици стават особено уязвими към бактериологични инфекции, така че след всяко инвазивно изследване или операция трябва редовно да посещавате лекар, за да наблюдавате лечебния процес.

Симптоми

При възрастни и малки деца холангитът се развива по различен начин. Възрастните пациенти рядко се оплакват от болка в остър стадий. Първичните им симптоми са леки, но ако не се лекува, заболяването бързо прогресира, преминавайки в гнойна сложна форма, с обширни вътрешни възпаленияизпълнен с общ сепсис.

При децата острата форма на холангит практически не се среща. Най-често започва след вторичния стрептококова инфекция. Признаците на заболяването са неспецифични, симптомите до голяма степен съвпадат с други стомашно-чревни заболявания, така че ако се появят, трябва да се консултирате с лекар, който ще проведе диференциална диагноза, въз основа на която ще бъде съставен ефективен режим на лечение.

Следните признаци показват развитието на остър холангит:

• болезнена болка в десния хипохондриум, излъчваща се в раменната става или в областта на лопатката;
• треска, придружена от втрисане и интензивно изпотяване;
• пристъпи на гадене, водещи до повръщане;
• жълтеница, придружена от силен сърбеж по кожата.

При липса на адекватни мерки за лечение на остър холангит, патологията става хронична, която се характеризира със следните прояви:

• намалена производителност, постоянна слабост;
• хиперемия и сърбяща кожа (най-често на дланите);
• повишена телесна температура извън настинки;
• удебеляване на дисталните (нокътните) фаланги на пръстите.

В детска възраст холангитът води до загуба на тегло, тъй като детето постоянно се чувства болно и отказва да яде. Интоксикацията, причинена от активността на микроорганизми и продукти на гниене, образувани по време на обширно гнойно възпаление, води до развитие на анемично състояние. Кожата на пациента е бледа, склерата е жълта. Детето може да се оплаче от постоянно главоболие. Ако холангитът не се лекува на този етап, прогресията на заболяването може да доведе до по-бавно физическо развитие.

Диагностика на заболяването

Тъй като това заболяване може да се разпознае по външни признацине е възможно; въз основа на физически преглед се поставя само предполагаема диагноза. Изясняването му се извършва въз основа на цялостен преглед на пациента, включващ следните лабораторни и апаратни изследвания:

1. Чернодробните тестове ще определят биохимичния състав на кръвта (за да изготви план за лечение, лекарят ще се нуждае от информация за нивото на билирубин, трансаминази, алкална фосфатаза, алфа-амилаза).
2. Изследване на съдържанието на дванадесетопръстника по метода дуоденална интубацияи бактериологичната култура на жлъчката ще помогне да се идентифицира вида на микроорганизмите, които са причинили холангит.
3. Анализ на хелминтни инвазии(кръгли червеи, ламблии и др.).
4. Ултразвукът, компютърната томография и ехографията определят естеството на патологични променив жлъчните пътища, тяхното стесняване или разширяване, локализация на възпалени области и характер на местното кръвообращение. Хардуерното изследване ще даде възможност да се оцени състоянието на самите жлъчни пътища и черния дроб.
5. В комбинация с хардуерни техники се използват ендоскопски методи за диагностика: трансхепатална холангиография, ретроградна холангиопанкреатография.

Диагнозата започва с лабораторни изследвания, въз основа на резултатите от които лекарят ще определи необходимото допълнителни изследвания, необходими му за съставяне на план за лечение.

Усложнения

Ако пренебрегнете първите признаци на холангит и не диагностицирате и лекувате това заболяване навреме, възпалителният процес в жлъчните пътища може да доведе до следните сериозни състояния:

• Болест на Крон;
• цироза на черния дроб;
• развитие на чернодробна кома;
• остра чернодробна или бъбречна недостатъчност;
• хепатит;
• отравяне на кръвта;
• перитонит;
• инфекциозно-токсичен шок.

Лечение

Когато се потвърди диагнозата холангит, основният вектор на лечението става отстраняването на вътрешния възпалителен процес. В същото време се елиминира интоксикацията на тялото и се предприемат мерки за облекчаване на процесите, които причиняват компресия на жлъчните пътища. В присъствието на съпътстващи заболяванияжлъчна система, стомашно-чревен тракт, черен дроб или бъбреци, е необходим курс на лечение за коригирането им.

За потискане на патогенната микрофлора, комбинаторна лечение с лекарстваантибиотици широк обхватдействия (цефалоспорини, метронидазол, аминогликозиди). За да се премахне интоксикацията възможно най-бързо, кръвната плазма се пречиства (плазмафереза). За да се консолидират получените резултати от лечението след острия стадий на холангит, физиотерапевтичните процедури спомагат за стабилизиране на състоянието на пациента.

На общо здравословно състояниепрез този период пациентът има полза от употребата на лечебна кал, лечение парафинови приложениявани с натриев хлорид с висока концентрация, физиотерапия с използване на високочестотни магнитни полета, лекарствена електрофореза, дълбоко нагряване с течения.

Напреднал холангит при хронична формане подлежи на консервативно лечение. На този етап каналите често са толкова деформирани, че вече не е възможно да се възстанови тяхната проходимост с курс на антибиотици.

Хирургично лечение се препоръчва, когато всички опции консервативна терапиявече са приложени, но не беше възможно да се нормализира потокът на жлъчката. Счита се за най-ефективния метод за хирургично лечение на напреднали форми на холангит ендоскопски процедури- минимално инвазивен и кратък рехабилитационен период. Ендоскопските техники са противопоказани при некротични и гнойни процеси, а също така се изключват, ако има множество абсцеси в лумена на жлъчните пътища.

Извършват се хирургични интервенции, за да се елиминира декомпресията на засегнатите пътища. Техният формат се определя от разпространението на възпалителния процес и характера на патологичните промени. По този начин, като част от хирургичното лечение на склерозиращ холангит, лекарите препоръчват чернодробна трансплантация.

Диета

Диетотерапията е неразделна част от лечението на всички заболявания, свързани с нарушена функционалност на органите, отговорни за храносмилането. Храненето по време на възпалителни процеси в жлъчните пътища трябва да се организира по такъв начин, че да се нормализира функционирането на жлъчната система и да се намали натоварването на черния дроб.

За тази цел се предписва гладуване през първите 2 дни от лечението на остър холангит. След това постепенно се въвежда в диетата лесно смилаеми храни. По време на лечението храната със високо съдържаниемазнини, пушени храни, пресолени, пикантни и пържени храни.

• пълнозърнест хляб;
• ферментирали млечни продукти с минимално съдържание на мазнини;
• зеленчуци - могат да се консумират сурови, но се предпочитат задушени или варени, както и ястия със зеленчуци на пара;
• яйца;
• паста;
• каша.

Ако пациентът се чувства добре, можете да добавите към диетата варено или печено нискомаслено диетично месо (заешко, пуешко, телешко).

За да избегнете интензивно образуване на жлъчка, през целия курс на лечение трябва да ядете на малки порции, като правите паузи между храненията от 2-3 часа.

От особено значение при лечението на холангит е режим на пиене. Пийте до 1,5 литра на ден чиста водабез газ, пациентът ще осигури благоприятни условияза премахване на токсините. Вместо вода можете да пиете отвара от шипки или сушени плодове, джинджифил или зелен чай - те облекчават добре гаденето и помагат за детоксикацията на тялото.

Яденето на храна от списъка на забранените храни ще намали ефективността на лечението и може да предизвика рецидив на холангит дори по време на период на дългосрочна ремисия.

Профилактика и прогноза

При навременно лечение на острата форма на заболяването, която не е усложнена от сепсис, образуване на абсцес или функционална недостатъчност на черния дроб или бъбреците, патологията се лекува консервативни методи. Фактори, които влошават прогнозата са напреднала възраст, хроничен ход на заболяването, треска, която продължава 14 дни или повече, анемия, женски пол.

Хроничните форми на холангит често протичат с усложнения, изискващи хирургическа намеса. Възпалителен процес, който продължава с години, може да доведе до инвалидност, а в този случай също има голяма вероятностлетален изход. Причината за смъртта става септичен шок, което възниква като следствие от системна инфекция на кръвта и възниква в случаите, когато пациентът отказва лечение.

Лечението на възпаление на жлъчните пътища се извършва с лекарства и спа методи.

Симптоми на възпаление на жлъчните пътища

Това е увреждане на каналите, които транспортират жлъчката от черния дроб до жлъчния мехур и червата. Най-често възпалението на каналите е инфекциозен характер, а в началото на неговото развитие може да са автоимунни заболявания, при които имунните клетки произвеждат антитела срещу клетките на тялото и ги атакуват. Основните симптоми на възпаление на жлъчните пътища са:

Болка в десния хипохондриум

Увеличен размер на черния дроб

гадене и повръщане

С напредването на заболяването може да се появи и увеличен далак.

На втория или третия ден пациентът може да развие жълтеница, което се отразява в промени в цвета на кожата и цвета на склерата. Сърбежът по кожата също е често срещан

Симптоми на възпаление на жлъчните пътища с гноен холангит

Ако се наблюдава гнойно възпаление, заболяването е по-изразено. Задължително явление е рязкото повишаване на температурата до 40 градуса. IN тежки случаизаболяването може да доведе до развитие на хепатит, сепсис и дори чернодробна кома.

Диагнозата „Възпаление на жлъчните пътища” се поставя въз основа на характерната клинична картина. Лабораторните данни дават допълнителна информация за изясняване на състоянието на пациента.

При наличие на тежко възпаление в кръвта се отбелязва

• увеличаване на броя на левкоцитите,
• повишаване на ESR,
• също промени в показателите за биохимичен анализ.

За да диагностицирате точно възпалението, използвайте

• холангиография,
• ретроградна холангиография,
• гастродуаденоскопия,
• V в редки случаилапароскопия.

Симптоми на различни видове възпаление на жлъчните пътища

В приблизително 70% от случаите пациентите с холангит имат три симптома: болезнени усещанияв коремната област, жълтеница (среща се при приблизително 80% от пациентите) и треска. При което съвременна медицинаразграничава три вида заболяване

• пикантен,
• склерозиране
• и хроничен.

Острото възпаление на жлъчните пътища започва внезапно. Основните му прояви са повишена температура, силна болка в дясната горна част на корема, която излъчва от правилната странав рамото, лопатката и шията. Освен това повечето пациенти развиват жълтеница.

Склерозиращото възпаление на жлъчните пътища засяга най-често мъже под 40 години. Когато се развие, инфекцията не се открива, но заболяването прогресира, като постепенно блокира лумена на жлъчните пътища и води до развитие на цироза на черния дроб. Пациентите могат да имат постоянни или периодични признаци на жълтеница, която е придружена от сърбеж по кожата. Появява се тъпа болка в дясната горна част на корема и хипохондриума.

Най-честата форма на възпаление на каналите е хроничният холангит. Развитието му се насърчава от хроничен холецистит, холелитиаза и други заболявания на жлъчните пътища. В по-голямата част от случаите проявите на хроничен холангит са почти невидими. Най-често пациентите изпитват силна умора, малки увеличениятемпература. Може да се появи тъпа болка в десния хипохондриум или да се усети чувство на разтягане или компресия.

Лечение на възпаление на жлъчните пътища

За терапевтична употреба:

Антибактериално лечение на възпаление, предпочитание се дава на широкоспектърни антибиотици.

лечение на възпаление с холеретични лекарства

Ако е невъзможно да се постигне само положителен резултат лекарствена терапия, лекарите използват операциявъзпаление - отстраняване на камъни, елиминиране на фактори, водещи до стесняване на лумена на жлъчния канал.

В ремисия положително влияниеосигурява Балнеолечениевъзпаление на жлъчните пътища.

Защо възниква възпаление на жлъчните пътища?

Възможна причина за холангит може да бъде автоимунно заболяване, при което тялото произвежда антитела срещу собствените клетки на тялото. В повечето случаи възпалението на жлъчните пътища се причинява от инфекциозни причинители като стрептококи и стафилококи, както и редица други. С намаляване на скоростта на движение на жлъчката, патологичният процес може да прогресира.

Възпалението на жлъчните пътища може да се развие като усложнение на заболявания на жлъчния мехур и холелитиаза, но понякога може да бъде и първично заболяване. Сред основните фактори, които причиняват възпаление на жлъчните пътища, са:

цикатрициално стесняване на жлъчните пътища и техните изходи;

увреждане на лигавицата на жлъчните пътища от камъни;

симптомите на възпаление са причинени от запушване на жлъчните пътища от хелминти

когато стагнацията на жлъчката се комбинира с нарушение на лигавицата, възпалението на жлъчните пътища се причинява от ентерококи, стафилококи и Е. coli.

Холангит: симптоми, диагноза, класификация, лечение и причини за заболяването

холангит -инфекцияжлъчните пътища. Възниква поради бактериална инфекция. Има остри и хронични форми. Понякога се развива като независимо заболяване, често е следствие от други заболявания на вътрешните органи. Обикновено се среща при по-възрастни жени. Тази статия ще ви разкаже какво е холангит, какви са симптомите и как да се лекува при възрастни.

Повишената температура винаги придружава острата форма на заболяването. Силна болка от дясната страна на ребрата. Според зоната на възпалителния процес холангитът се разделя на:

• Когато има оток на лигавицата на жлъчните пътища, което води до тяхното стесняване, холангитът се нарича катарален.
• Гнойната форма на холангит протича много тежко, с отделяне на гной и запълване на каналите. Черният дроб и жлъчният мехур също могат да бъдат засегнати. Може да възникне холангит на жлъчния мехур, диагнозата и причините са същите като при други видове заболявания.
• При некротизиращ холангит хормоните и храносмилателни ензимипанкреасът навлиза в жлъчните пътища, засягайки лигавицата и допринасяйки за нейната смърт.
• При дифтеритичен холангит лигавицата на жлъчните пътища е засегната от язви, лигавицата започва да умира, жлъчните пътища се разрушават отвътре и засягат други органи. В този случай първият страда черният дроб и може да се развие холангит на черния дроб, диагнозата и причините са същите като при холангит на жлъчния мехур.

Хроничен холангит

Хроничната форма на заболяването може да протича тайно, отначало без особени симптоми, в продължение на много години. Случва се острата форма, без подходящо лечение, да стане хронична.

Склерозиращият холангит е автоимунно заболяване и възниква поради имунни нарушенияв организма, без наличие на инфекция. В същото време жлъчните пътища се втвърдяват и обрастват. Пролуката в тях става много тясна и изчезва с времето. Това води до развитие на чернодробна цироза. Болестта е нелечима, може да прогресира дълги години и е фатална. Това заболяване се разделя на първичен и вторичен холангит.

Диагностика на първичен и вторичен холангит, какво представлява и признаци на заболяването

Причините за този вид холангит не са проучени, лекарите смятат, че това е генетично заболяване, което се предава по наследство. Протича със същите симптоми като вторичния, който възниква поради интоксикация на жлъчните пътища:

• болка в корема;
• сърбеж в областта на корема;
• жълтеница;
• температура и обща слабост;
• отслабване.

Симптоми и признаци на холангит

Острата форма на заболяването възниква внезапно. Но като всяка болест, холангитът също има симптоми и признаци:

1. Много висока температура до 40 0 ​​​​C;
2. Характерна болка вдясно в ребрата;
3. Пожълтяване на кожата и лигавиците на очите;
4. Втрисане, силно изпотяване;
5. Обща интоксикация на тялото, която се характеризира с диария, обща слабост, повръщане и загуба на апетит;
6. Жълтеницата причинява сърбеж по кожата;
7. Ако формата на заболяването е тежка, пациентът може да загуби съзнание.

При хроничната форма на холангит симптомите не са толкова изразени, болката е тъпа, температурата е ниска, по-близо до нормалната. Пациентът бързо се уморява и изпитва обща слабост. Ако заболяването не се лекува, могат да възникнат редица опасни усложнения.

Диагностика на холангит

Диагнозата на заболяването се основава на:

• при визуален преглед на пациента;
• по оплакванията му;
• върху наличието на симптоми;
• въз основа на резултатите различни анализии ултразвук.

Основни диагностични методи:

При инфекциозни форминеобходимо диференциална диагноза. Холангит при деца също може да се развие, но има различна етиология.

Лечение на холангит

При холангит лечението се извършва най-добре в клиника под стриктното наблюдение на лекар:

Диетата и храненето при холангит са от голямо значение. При остри форми на заболяването се препоръчва гладуване. Когато екзацербацията отшуми малко, можете постепенно да разширите диетата си, като не забравяте, че трябва да ядете често, но на малки порции.

• Всички напитки и ястия трябва да се консумират топли. Всички ястия трябва да бъдат варени или на пара.
• Можете да ядете ястия, приготвени от постно месо, птици или риба. По-добре е да готвите супи с вода или разреден бульон. Показани са каши, тестени изделия и сушен хляб.
• Много добър ефект имат нискомаслените млечни продукти, омлети от едно яйце, зеленчуци, горски плодове и плодове, мед. Сладките трябва да бъдат ограничени, карамелът и мармаладът са най-подходящи за това.
• Напитките не трябва да са концентрирани, по-добре е да пиете чай с мляко и да разреждате сокове с вода.

Категорично изключване от диетата

• Печена и пресен хляб;
• Тлъсто месо, консерви;
• Пушени меса, колбаси;
• Гъби и гъбени супи;
• Пикантни ястия и подправки;
• различни сосове;
• Кафето, какаото и шоколадът трябва да бъдат изключени под всякаква форма;
• Алкохол и газирани напитки.

Предотвратяване

Диетата трябва да се спазва и за предотвратяване на холангит. Нарушаването на диетата провокира стагнация на жлъчката. За същите цели е необходимо:

Не трябва да се допускат смущения в работата на храносмилателните органи като запек. С необходимото лечение и спазване на препоръките на лекаря, прогнозата е благоприятна.

Възпаление на жлъчните пътища

Холангитът е доста често срещано явление възпалително заболяванежлъчните пътища. Може да се развие както при мъже, така и при жени на всяка възраст, но най-често холангитът се среща при възрастни, принадлежащи към възрастова категорияот 40 до 60 години.

Причини за заболяването

Основните причини за развитието на холангит включват запушване на жлъчните пътища и тяхната инфекция с различни бактериални патогени. Общоприето е, че запушването на жлъчните пътища и добавянето на инфекция към тях може да възникне в резултат на:

• образуване на конкременти (камъни) в жлъчните пътища;
• стриктури (стеснения) на жлъчните пътища;
• появата на туморно увреждане както на самите жлъчни пътища, така и на главата на панкреаса или голямата папила на дванадесетопръстника;
• хирургическа интервенция, извършена на жлъчните пътища;
• наличието на вродени или придобити кисти в жлъчните пътища;
• хелминтна инвазия;
• наличие в тялото на различни бактериални инфекциипроникване в жлъчните пътища от червата, жлъчния мехур или чрез лимфата, кръвта от възпалителен фокус, локализиран във всеки друг орган или част от тялото;
• автоимунни нарушения.

Медицинските специалисти също така отбелязват, че в някои случаи въпросното заболяване може да се развие в резултат на лекарствен, вирусен, холестатичен и алкохолен хепатит или на фона на прогресиращи алергични и токсични състояния.

Класификация на заболяването

Холангитът има доста широка класификация.

Според протичането си холангитът се разделя на две форми: остър и хроничен.

Всяка от тези форми също има своя индивидуална класификация, поради характерни особеностикакто хода на холангита, така и развитите морфологични промени. Според тази класификация заболяването се разделя на:

• катарален, дифтеритичен, некротизиращ и гноен холангит (в остра форма);
• пролиферативен, фиброзиращ, стенотичен, склерозиращ, латентен, рецидивиращ, абсцесивен и септичен холангит (в хронична форма).

Според установената етиология холангитът се разделя на: бактериален (аеробен, анаеробен, смесен), хелминтен, токсичен, автоимунен, токсико-алергичен, вирусен.

Според патогенезата заболяването се разделя на: първично (може да бъде първично склерозиращо или автоимунно) и вторично (обикновено бактериално и хелминтно).

Според степента на прогресиране и разпространение на съществуващия възпалителен процес в жлъчните пътища холангитът се разделя на: тотален, разпространен, сегментен.

Симптоми на заболяването

Симптоми в остра форма

Остър холангит в повечето случаи се характеризира с проява на изразени симптоми. Медицинските специалисти идентифицират следните симптоми на тази форма на заболяването:

• треска;
• остра болка в десния хипохондриум;
• повишено изпотяване;
• пристъпи на гадене, повръщане;
• силен сърбеж по кожата;
• пожълтяване на кожата и бялото на очите.

Понякога симптомите на остър холангит са леки и незабележими. Обикновено такива симптоми се наблюдават при възрастни хора поради факта, че прогресивното заболяване придобива гнойна (флегмонна) форма при тях.

Симптоми в хронична форма

Обикновено хроничният холангит протича в латентна форма, без очевидни прояви на заболяването. Пациентите, като правило, не изпитват болезнен дискомфорт и могат само да го открият специфични симптоми, как:

• постоянното наличие на физическо неразположение, повишена умора, обща слабост;
• периодично повишаване на телесната температура;
• постоянен сърбеж по кожата;
• интензивно зачервяване на дланите;
• намаляване обща масатела;
• пожълтяване на кожата;
• постоянни пристъпи на главоболие;
• анемия.

Лекарите също така отбелязват, че при наличие на камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища, всички горепосочени симптоми на хроничен холангит могат да бъдат придружени от болка с различна интензивност, локализирана в десния хипохондриум.

Диагностика на заболяването

Холангитът обикновено се открива чрез цялостна диагноза, включваща:

• анамнеза;
• физическо изследване;
• различни хардуерни и лабораторни видове изследвания (ултразвук, флуороскопия, радиоизотопни изследвания, холангиоманометрия, ендоскопия на жлъчните пътища, както и общи и биохимични лабораторни изследваниякръв, микробиологични изследвания на жлъчката).

След поставяне на точна диагноза медицинският специалист определя основното лечение на холангит.

Лечението на въпросното заболяване може да се проведе като консервативно, и хирургически, в зависимост от развитата форма на холангит. Лечението на холангит винаги се извършва само в болница, тъй като при това заболяване има доста голяма вероятност от бързо развитие на тежки усложнения под формата гнойни абсцесии перитонит.

В случаите, когато извършените консервативно лечениене дава никакви положителни резултатиили не е възможно да се създаде оптимален отлив на жлъчка с помощта на лекарства, лекарите предписват хирургично лечение на заболяването.

Холангит: симптоми и лечение

Холангит - основни симптоми:

• Слабост
• гадене
• Повръщане
• Втрисане
• Уголемяване на черния дроб
• Горчивина в устата
• Болка в десния хипохондриум
• Треска
• Жълтеница
• Летаргия
• Пожълтяване на черупката на очите

Черният дроб е един от най-важните органи на човешкото тяло заедно със сърцето, мозъка и белите дробове. Има много задачи, които черният дроб изпълнява: филтриране на всички видове токсини, производство на гликоген и съхраняване на някои витамини (A, D, B12). Отнася се за функциите на черния дроб и синтеза на жлъчката. Жлъчката първоначално се събира в чернодробните жлъчни пътища и след това се движи по общия жлъчен канал до жлъчния мехур. Възпалението на тези жлъчни пътища е основната характеристика на доста често срещано заболяване - холангит.

причини

Появата и развитието на холангит се улеснява от два фактора: стагнация на жлъчката и наличие на инфекция. Тази комбинация от обстоятелства може да бъде причинена от следните причини:

В допълнение към тези причини възпалението на жлъчните пътища може да бъде провокирано от някои вируси - например хепатит С.

Класификация на видовете заболявания

Обсъден предишният раздел различни видовехолангит, които се различават по причините за заболяването. Така например има бактериални, вирусни, автоимунни и хелминтни видове заболявания. Холангитът обаче се разделя и според други характеристики. Основните видове ще бъдат разгледани по-долу.

Първичен склерозиращ тип

По-горе беше казано малко за това какво е първичен склерозиращ холангит, но би било полезно да разгледаме този въпрос малко по-подробно. Струва си да започнем с факта, че това е хроничен холангит, при който се образуват белези в жлъчните пътища. В резултат на това жлъчката не може да се движи нормално през каналите, което означава, че черният дроб не работи както трябва.

Причините, които допринасят за развитието на заболяване като първичен склерозиращ холангит, не са напълно изяснени, но се предполага, че това е свързано с автоимунни заболявания. Хората, чиито роднини са имали това заболяване, попадат в рисковата категория. Освен това първичният склерозиращ холангит се среща малко по-често при мъжете, отколкото при жените.

Гноен вид заболяване

Гнойният холангит обикновено има бактериална природа и се характеризира с наличие на рани по стените на жлъчните пътища. Раните започват да гноят с течение на времето, а в някои случаи дори може да започне тъканна некроза. Този тип заболяване понякога се държи като остър холангит, а понякога приема хронична форма.

Гнойният тип холангит е опасен преди всичко, защото неговата болестна картина е подобна на други разновидности на това заболяване, а неправилното и ненавременно лечение може да доведе до тежки усложнения: чернодробна недостатъчност, появата на много абсцеси в черния дроб, гнойна интоксикация и др.

Холецистохолангит

Прояви на заболяването

Макар че различни видовеИма няколко холангити (включително вече споменатия първичен склерозиращ холангит, холецистохолангит и др.), Симптомите им са доста сходни. Тези характерни признаци на холангит ще бъдат изброени по-долу.

• Пожълтяване на кожата и бялото на очите. Възниква поради стагнация на жлъчката.
• Тежка треска, втрисане. Такива симптоми са особено характерни, ако има остър холангит.
• Болезнени усещания в десния хипохондриум.
• Горчивина в устата, гадене, силно повръщане.
• Уголемяване на черния дроб.
• Слабост, летаргия.

В острата форма на заболяването всички тези симптоми ще бъдат много изразени, така че ще бъде трудно да не ги забележите. Но в хроничната форма всички симптоми са донякъде приглушени: вместо треска има субфебрилна температура, постоянно повръщане– леко гадене, болката в хипохондриума не е толкова силна. От една страна, хроничната форма на заболяването е по-малко болезнена за пациента, от друга страна, човекът често решава да издържи не много силна болка, а в случай на холангит това може да има катастрофални последици.

Диагностични методи

Симптомите на холангит, особено остър, са изразени и показват наличието на чернодробни проблеми, но за да се направи точна диагноза и да се предпише лечение на холангит, са необходими редица допълнителни изследвания. Ето основните от тях:

Лечението на холангит може да се извършва както в амбулаторна клиника, така и в болнично отделение. Пациентът трябва да бъде освободен от физическа активност. Методите на лечение работят в комбинация, така че е важно да не пропускате нито един аспект от него.

Метод на хранене

Диетата при холангит включва избягване Вредни храни, алкохол, пържени храни, ястия с много подправки, пушени меса, консерви. Също така не трябва да ядете чесън и лук. Трябва да ядете малко и често, за да не претоварвате черния дроб. Следните продукти ще бъдат от полза:

• Постни видове месо (телешко, пилешко филе, заек) и риба (мерлуза, щука).
• Нискомаслени ферментирали млечни продукти (кефир, ферментирало печено мляко, нискомаслено извара).
• Овесена каша, особено елда и овесена каша.
• Зеленчуци - варени или на пара.

Също така при холангит режимът на пиене е важен - трябва да пиете поне 1,5-2 литра чиста вода на ден.

Медикаментозно лечение

По време на остри пристъпиЛечението на холангит включва приемане на лекарства, които могат да облекчат възпалението. Обикновено това са широкоспектърни антибиотици, като тетрациклин, биомицин. Предписва се за облекчаване на болката успокоителнии болкоуспокояващи.

Консервативна терапия

Когато острото възпаление е облекчено, те се използват за подобряване на състоянието на пациента. общи методилечение. Добри резултатив това отношение престоят в курортите дава минерални води, също са показани някои физиотерапевтични процедури (диатермия, UHF), специални комплекси от упражнения, приложения с кал и парафин.

В заключение може да се отбележи, че симптомите на холангит понякога не са много забележими, но е важно да им се обърне внимание навреме. Лечението на холангит в момента не е твърде трудно, особено при ранни стадии, но ако заболяването се пренебрегне, усложненията могат да бъдат много сериозни – дори цироза на черния дроб.

Ако смятате, че имате холангит и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: гастроентеролог, хепатолог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира вероятни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Ракът на черния дроб е доста тежко заболяване по свой собствен курс, характеризиращо се с развитие в черния дроб злокачествен тумор. Ракът на черния дроб, чиито симптоми имат характерни черти, може да възникне в резултат на излагане на основни фактори като цироза на черния дроб, вирусен хепатит и консумацията на пациента на продукти, съдържащи афлатоксин.

Жълтеницата е патологичен процес, чието образуване се влияе от висока концентрация на билирубин в кръвта. Заболяването може да се диагностицира както при възрастни, така и при деца. Всяко заболяване може да причини такова патологично състояние и всички те са напълно различни.

Камъните в жлъчката се образуват поради метаболитни проблеми в организма. Те са причина за холелитиаза. Камъните, образувани в органа, могат да бъдат разположени навсякъде - както в самия пикочен мехур, така и в неговите канали и дори в черния дроб, докато тяхната форма и размер варират от много малки (пясък) до много големи.

Склерозиращият холангит е рядка чернодробна патология, състояща се от възпаление и запушване на чернодробните канали както вътре, така и извън органа. Обикновено, когато говорят за това заболяване, те имат предвид първичен склерозиращ холангит, чиито причини не са напълно изяснени. Тази патология се определя произволно по време на хирургични операции на органа. Освен това заболяването може да бъде асимптоматично за дълго време, следователно, дори ако се открие възпаление на каналите и тяхната склероза от белег, симптомите на заболяването при човек може все още да не се появят. В същото време, без своевременно лечение, хората много бързо се сблъскват със сериозно състояние - чернодробна недостатъчност.

Чернодробната цироза е хронично заболяване, причинено от прогресивно заместване на паренхимната чернодробна тъкан с фиброзна съединителна тъкан, което води до преструктуриране на нейната структура и нарушаване на действителните функции. Основните симптоми на чернодробна цироза са жълтеница, увеличен черен дроб и далак, болка в десния хипохондриум.

С помощта на упражнения и въздържание повечето хора могат да се справят без лекарства.

Симптоми и лечение на човешки заболявания

Възпроизвеждането на материали е възможно само с разрешение на администрацията и посочване на активна връзка към източника.

Цялата предоставена информация подлежи на задължителна консултация с вашия лекуващ лекар!

Въпроси и предложения:

холангит

Холангитът е неспецифично възпалително увреждане на жлъчните пътища на остър или хроничен ход. При холангит има болка в десния хипохондриум, треска с втрисане, диспептични разстройства, жълтеница. Диагнозата на холангит включва анализ биохимични показателикръв, фракционна дуоденална интубация с изследване на жлъчката, ултразвук, перкутанна трансхепатална холангиография, RCP. При лечението на холангит се използва антибиотична терапия, детоксикационна терапия, прилагане на ензими, FTL (калолечение, натриево-хлоридни бани, парафинова и озокеритна терапия, UHF, диатермия), а понякога и хирургична декомпресия на жлъчните пътища.

холангит

При холангит могат да бъдат засегнати интра- или екстрахепаталните жлъчни пътища. Най-често заболяването се среща при жени на възраст 50-60 години. В гастроентерологията холангитът обикновено се диагностицира заедно с гастродуоденит, холецистит, хепатит, холелитиаза, Панкреатит.

Класификация на холангит

Холангитът може да бъде остър и хроничен. В зависимост от патоморфологичните промени, острият холангит може да приеме катарална, гнойна, дифтеритична или некротична форма. Катаралният холангит се характеризира с хиперемия и подуване на лигавицата на жлъчните пътища, левкоцитна инфилтрациястените им, десквамация на епитела. При гноен холангит стените на жлъчните пътища се стопяват и се образуват множество абсцеси. Тежък курснаблюдава се при образуване на фибринозни филми по стените на жлъчните пътища (дифтеритичен холангит) и появата на огнища на некроза (некротизиращ холангит).

Най-честият е хроничният холангит, който може да се развие в резултат на остро възпаление или да придобие продължителен ход от самото начало. Има латентни, рецидивиращи, дълготрайни септични, абсцедиращи и склерозиращи форми на хроничен холангит. При склерозиращ холангит съединителната тъкан расте в стените на жлъчните пътища, което причинява стриктура на жлъчните пътища и дори по-голяма деформация.

Причини за холангит

Асептичният ензимен холангит може да се развие в резултат на дразнене на стените на жлъчните пътища от активиран панкреатичен сок, което се случва с панкреатикобилиарен рефлукс. В този случай първо има асептично възпаление, а добавянето на инфекция се случва втори път, в по-късен период.

Склерозиращият холангит, причинен от автоимунно възпаление на жлъчните пътища, също се среща от асептичен тип. В същото време, заедно със склерозиращ холангит, неспецифичен язвен колит, болест на Crohn, васкулит, ревматоиден артрит, тиреоидит и др.

Предпоставките за развитие на холангит са холестаза, която възниква при дискинезия на жлъчните пътища, аномалии на жлъчните пътища, киста на общия жлъчен канал, рак на жлъчните пътища, холедохолитиаза, стеноза на папилата на Vater и др. Началото на холангит може да бъде предшествано от ятрогенно увреждане на стените на каналите при ендоскопски манипулации(ретроградна холангиопанкреатография, инсталиране на стентове, сфинктеротомия), хирургични интервенции на жлъчните пътища.

Симптоми на холангит

Клиничната картина на острия холангит се развива внезапно и се характеризира с триадата на Шарко: висока температуратяло, болка в десния хипохондриум и жълтеница.

Острият холангит се проявява с треска: рязко повишаване на телесната температура до 38-40 ° C, втрисане, силно изпотяване. В същото време се появява силна болка в десния хипохондриум, напомняща жлъчна колика, излъчваща се към дясно рамои лопатка, шия. При остър холангит бързо се увеличава интоксикацията, прогресира слабостта, влошава се апетитът, тревожността главоболие, гадене с повръщане, диария. Малко по-късно при остър холангит се появява жълтеница - видимо пожълтяване на кожата и склерите. На фона на жълтеницата се развива кожен сърбеж, който обикновено се влошава през нощта и е обезпокоителен нормален сън. В резултат на силен сърбеж по тялото на пациент с холангит се открива надраскване на кожата.

В тежки случаи нарушенията на съзнанието и шоковите явления могат да се присъединят към триадата на Шарко - в този случай се развива комплекс от симптоми, наречен пентада на Рейнолдс.

Клиничните прояви на хроничния холангит са леки, но прогресивни. Заболяването се характеризира тъпа болкав дясната страна с ниска интензивност, чувство на дискомфорт и пълнота в епигастриума. Жълтеницата при хроничен холангит се развива късно и показва напреднали промени. Общи нарушенияпри хроничен холангит те включват субфебрилна температура, умора и слабост.

Усложненията на холангит могат да включват холецистопанкреатит, хепатит, билиарна цироза, множество чернодробни абсцеси, перитонит, сепсис, инфекциозно-токсичен шок и чернодробна недостатъчност.

Диагностика на холангит

Обикновено се подозира холангит въз основа на характерната триада на Шарко; изясняваща диагностика се извършва въз основа на лабораторни и инструментални изследвания.

Образните методи за диагностициране на холангит включват ехография на коремна кухина и черен дроб, ехография на жлъчни пътища и КТ. С тяхна помощ е възможно да се получи изображение на жлъчните пътища, да се идентифицира тяхното разширение, да се определи наличието на структурни и фокални променив черния дроб.

Сред инструменталните методи за диагностициране на холангит водеща роля заемат ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография, магнитно-резонансната холангиопанкреатография (MRCP) и перкутанната трансхепатална холангиография. Получените рентгенографии и томограми ясно визуализират структурата на жлъчните пътища, което позволява да се идентифицира причината за тяхната обструкция.

Диференциалната диагноза на холангит е необходима с холелитиаза, некалкулозен холецистит, вирусен хепатит, първична билиарна цироза, плеврален емпием и дясностранна пневмония.

Лечение на холангит

Тъй като лечението на холангит е невъзможно без нормализиране на функцията за дренаж на жлъчката, доста често е необходимо да се прибягва до различни видове хирургични интервенции. За декомпресия на жлъчните пътища може да се извърши ендоскопска папилосфинктеротомия, екстракция на камъни в жлъчните пътища, ендоскопско стентиране на общ жлъчен канал, перкутанен трансхепатален дренаж на жлъчните пътища, външен дренаж на жлъчните пътища и други интервенции. Най-ефективното лечение на склерозиращ холангит е чернодробната трансплантация.

Прогноза и профилактика на холангит

При холангит, усложнен от образуване на абсцес, цироза, чернодробно-бъбречна недостатъчност, генерализиран септичен процес, прогнозата е незадоволителна. Навременна терапиякатарален холангит ви позволява да постигнете излекуване; с гнойни, дифтерични и некротични форми, прогнозата е по-сериозна. Дълъг курсхроничният холангит може да доведе до трайна нетрудоспособност.

Предотвратяването на холангит диктува необходимостта от навременно лечение на гастродуоденит, акалкулозен холецистит, холелитиаза, панкреатит, хелминтни и протозойни инвазии; наблюдение от гастроентеролог след хирургични интервенции на жлъчните пътища.

Холангитът е възпаление на жлъчните пътища. Това е тежко заболяване, което може да бъде самостоятелно, но по-често се комбинира с възпаление на жлъчния мехур или черния дроб.

Причини за холангит

Основната причина за холангит е запушването на жлъчните пътища и добавянето на инфекция. Нарушената проходимост на жлъчните пътища често възниква при холедохолитиаза - образуването камъни в жлъчкатав жлъчните пътища. Други причини за нарушен отток на жлъчката могат да бъдат цикатрициално стесняване на жлъчните пътища поради хроничен холецистит, отстраняване на жлъчния мехур (синдром на постхолецистектомия), кисти или тумори на общия жлъчен канал.

Инфекцията в жлъчните пътища идва главно от червата, тъй като при стагнация на жлъчката се нарушава механизмът, който предотвратява проникването на чревното съдържание в горните части на стомашно-чревния тракт. В допълнение към възходящия (чревен) път на инфекция, има и низходящ път, когато инфекцията прониква в жлъчните пътища с кръв или лимфен поток от друг възпалителен фокус в коремната кухина.

Видове холангит

Според характера на протичането се разграничават остър и хроничен холангит.

Острият холангит, в зависимост от вида на възпалението, може да приеме следните форми:

• Катарален холангит, при който се появява оток на лигавицата на жлъчните пътища. Тази форма, ако не се лекува, става хронично възпаление, а впоследствие води до цикатрициално стесняване на каналите;
• Гноен холангит. Жлъчните пътища се изпълват с гноен секрет, примесен с жлъчка. Тази форма често се разпространява в жлъчния мехур и черния дроб, включвайки и тези органи в гнойно възпаление;
• Дифтеритичен холангит. Лигавицата на жлъчните пътища се разязвява и след това става некротична, което води до разрушаване на стените на жлъчните пътища и гнойно разтопяване на околните тъкани, включително черния дроб;
• Некротизиращ холангит. Това се случва, когато агресивните панкреатични ензими навлизат в жлъчните пътища, което води до развитие на области на некроза на лигавицата на жлъчните пътища.

Хроничният холангит, според естеството на протичането си, може да бъде латентен (скрит), рецидивиращ, септичен и абсцедиращ.

Специална форма на хроничен холангит е склерозиращият холангит. Това е предимно хронично възпаление, което протича без инфекциозен агент, вероятно с автоимунен характер. В този случай възниква възпаление в жлъчните пътища, което води до склероза - втвърдяване и свръхрастеж на лумена на каналите, което от своя страна води до цироза на черния дроб. Склерозиращият холангит не се лекува, има бавно прогресиращ ход и средно за 10 години води до тежки нарушения с възможна смърт.

Симптоми на холангит

Симптомите на холангит в остра форма се проявяват бурно, появява се треска с втрисане и обилно изпотяване, болката като жлъчна колика е доста интензивна, болезнена, локализирана в десния хипохондриум, понякога излъчваща към лопатката и рамото. Това е придружено от гадене и повръщане. Кожата и склерата стават жълти, появява се сърбеж по кожата.

Симптомите на остър холангит при пациенти в напреднала възраст и деца имат някои разлики. При по-възрастните хора може да няма болка и при оскъдни симптоми на холангит, възпалението обаче придобива тежка, обикновено гнойна форма.

Холангитът при деца в остра форма е рядък, главно като вторична инфекция (обикновено стрептококова) с друго заболяване. Острият холангит при деца протича много бързо; симптомите на холангит в този случай са неспецифични и са характерни за всеки остро възпалениестомашно-чревния тракт и следователно остър холангит при деца може да се сбърка с друго стомашно-чревно заболяване.

Симптомите на холангит в хронична форма са по-слабо изразени, интензивната болка е типична само при наличие на камъни в жлъчните пътища. Основните симптоми на холангит в този случай са обща слабост и повишена умора, необяснимо периодично повишаване на температурата, сърбеж по кожата. Признаците на холангит включват удебеляване на крайните фаланги на пръстите и зачервяване на дланите.

Хроничният холангит при деца причинява загуба на тегло поради липса на апетит и гадене, постоянната интоксикация води до анемия, бледност или жълтеникавост на кожата, забавя физическо развитиедете, може да има забавяне в общото развитие, появяват се хронични главоболия.

Диагностика на холангит

Диагнозата се поставя въз основа на характерни симптомихолангит, обстоен преглед и данни от апаратни и лабораторни изследвания:

• Ехография на жлъчен мехур, черен дроб и жлъчни пътища;
• Радиоизотопно изследване на жлъчните пътища;
• Интравенозна холангиография (флуороскопия на жлъчните пътища с интравенозно контрастно вещество, което ви позволява да видите интра- и екстрахепаталните канали);
• Ретроградна холангиопанкреатография (флуороскопия на жлъчните пътища и панкреаса с ендоскопско инжектиране на контрастно вещество);
• Холангиоманометрия (измерване на налягането вътре в жлъчните пътища);
• Холедохоскопия (ендоскопско изследване на жлъчните пътища);
• Общ и биохимичен кръвен тест;
• Лабораторно изследване на жлъчката.

Лечение на холангит

Лечението на холангит може да бъде консервативно или хирургично, в зависимост от формата на заболяването. Лечението на холангит се провежда само в болница, поради опасност от развитие на тежки усложнения - гнойни абсцеси на черния дроб и жлъчния мехур, перитонит, а при хроничен холангит - цироза на черния дроб.

Консервативните методи за лечение на холангит се използват, когато няма механична пречка за изтичане на жлъчката през жлъчните пътища. В този случай се предписва антибактериални лекарства(широкоспектърни антибиотици и сулфонамиди), лекарствени вещества, намаляване на интоксикацията ( венозно приложениехемодеза и др.), подобряващи потока на жлъчката, спазмолитици (например Duspatalin).

В случаите, когато консервативното лечение не дава резултати, както и във всички случаи, когато е невъзможно да се създаде нормален отток на жлъчката с лекарства, се прибягва до хирургично лечение на холангит. Методът на избор в момента, при липса на противопоказания (гнойни, некротични процеси, абсцеси), е ендоскопската техника.

Този метод позволява дренаж на жлъчните пътища, отстраняване на камъни, премахване на стенози (стеснения), без да се прибягва до обширна коремна хирургия, което намалява оперативната травма, избягва кървенето и подобрява възстановяването. При наличие на по-тежки форми на холангит, коремна хирургия, премахване на участъци, претърпели гнойно разтопяване или некротичен разпад. В следоперативния период се предписва антибактериална терапия.

Видео от YouTube по темата на статията:

Ако имате „треска“, уви, не винаги е от „горещи чувства“. Понякога температурата е един от зловещите признаци на сериозно заболяване - холангит. Какво е това заболяване и как да го предотвратите, прочетете нататък.

Факт. Холерезата - процесът на образуване на жлъчка - протича непрекъснато. А холекинезата е процесът на навлизане на жлъчката в дванадесетопръстника по време на хранене.

Има:

• Остър холангит - неговите причинители са различни бактерии, които проникват от лумена на червата и жлъчния мехур в жлъчните пътища. Понякога те навлизат в каналите чрез кръвния поток и лимфата. Почти по всяко време клинична картиназаболяването се формира на базата на стагнация на жлъчката.
• Хроничният холангит често се развива след хирургични интервенции на каналите, на фона на редовно повтарящи се пристъпи на панкреатит, гастродуоденит (възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника и прилежащата област на стомаха) и холецистит.
• Склерозиращ холангит - поради възпалителен процес или след операция жлъчните пътища постепенно се запушват и често се стига до чернодробно заболяване - цироза.

Факт. Няма категорична тенденция кой точно боледува по-често от холангит. В тази ситуация няма разлика във възрастта и пола.

Симптоми на холангит

Остър холангит "грабва" неочаквано. Характеризира се с:

• втрисане, треска
• пароксизмална колика в десния хипохондриум, осезаема дори в областта на шията и раменете, както и лопатката
• състояние на слабост и загуба на апетит, свързани с интоксикация
• главоболие

Този тип заболяване често има сложна форма на жълтеница, придружена от промяна в цвета на кожата и склерата и сърбеж.

Факт. Древният римски лекар Гален смята жлъчката за маркер на човешкото поведение. Преобладаването на светлата жлъчка се дължи на пряка връзка с такива човешки черти като горещ нрав и дисбаланс. А излишъкът от тъмна жлъчка се свързва с доминиращо песимистично настроение в темперамента. "Сhole" в превод от гръцки означава "жлъчка".

Признаци на хроничен холангит

• повтаряща се треска
• приглушена болка с ниска интензивност в десния хипохондриум
• усещане за "подуване" горни секциикорема
• в тежък стадий може да бъде придружено от обструктивна жълтеница
• субфебрилна температуратяло (в рамките на 37-38 градуса)
• честа умора

Симптомите на склерозиращия холангит са подобни на острия и хроничния подвид. Но понякога може да се влоши от развитието на множество абсцеси (гнойно възпаление на тъканите) на черния дроб, сепсис („отравяне на кръвта“) и токсичен шок.

Кой ще дойде на помощ?

В Медицинска къща Одрекс ще получите спешна помощ и своевременно облекчаване на възпалителния процес. Тук работят хирурзи най-висока категориякоито задълбочено владеят най-сложните оперативни техники. Тук се борят за живота на всеки и пазят най-ценното – здравето.

Диагностика на холангит

• ултразвуково изследване на коремните органи
• ЯМР на коремната кухина с виртуална холангиография
• общи тестове
• ERCP е рентгеново ендоскопско изследване на жлъчните пътища и главния панкреатичен канал с въвеждането на контрастни вещества.

Факт. През деня човек натрупва приблизително 15 ml жлъчка на kg телесно тегло.

Лечение на холангит

Лекарят предписва на пациента консервативно или хирургично лечение. Ако жлъчните пътища са напълно блокирани, тогава очевидно ще е необходима хирургична интервенция, но ако не, тогава все още е допустимо да се използва курс от лекарства за пациента. Той предвижда следното:

Хирургическата интервенция се състои от:

• външен трансхепатален дренаж на жлъчните пътища (инсталиране на дренаж в лумена на жлъчните пътища за отстраняване на патологични натрупвания на течност)
• ендоскопско бужиране на туморна стриктура на екстрахепаталните жлъчни пътища - разширяване на стеснените жлъчни пътища с помощта на специални бужи (инструменти за разширяване на каналите), въведени през дуоденоскоп (оптично устройство, оборудвано с видеокамера). Това помага да се възстанови нарушеното движение на жлъчката в дванадесетопръстника.

Следоперативният период продължава средно от два дни до седмица. А процесът на възстановяване на тялото отнема около шест месеца и включва независимо регулиране на нивото физическа дейноствърху тялото, максималното му намаляване и спазване на диета.

Въпрос отговор

Каква роля играе балансираната диета при лечението на холангит?

На оперираните пациенти се препоръчва диета № 5 според Pevzner, насочена към намаляване на приема на калории чрез намаляване на мазнините (до 100 грама на ден) и протеини в ежедневна диета. Трябва да се яде варена, топла, за предпочитане безсолна храна - 5-6 пъти на ден на малки порции.

Позволен:

• полувискозна каша
• зеленчуци, зеленчуци, кисело зеле
• варени яйца
• кремообразен или растително масло- не повече от 50 г на ден
• пилешко месо, постна рибапечени, варени или на пара
• зеленчукови супи
• ако хляб - тогава ръжено, негодно за консумация тесто в минимални количества
• обезмаслено сирене
• ако сокове - тогава некисели, компот, слаб чай
• мед, сладко

Забранено:

• бульон супи
• кисели плодове и плодове
• тлъсто месо и риба
• пържена храна
• силно кафе, алкохол, сладолед, сладкарски изделия с пълнеж от шоколад и сметана
• пресен хляб
• пушени меса
• запазване
• мариновани зеленчуци
• алкохол

Дали детето има хроничен холангит?

Да понякога. Понякога може да бъде следствие от остър холангит, но главно се развива "на базата" на хроничен холецистит и панкреатит. Детето може да има сърбяща кожа; появяват се субфебрилна температура и слабост; губи тегло, често има киселини, запек или диария и усеща неприятен вкус в устата си. Обемът на черния дроб се увеличава, тъканите му стават по-плътни, което дори води до цироза. Но навременното лечение може да спре разрушителните процеси в храносмилателната система.

Чух, че жлъчката може да бъде "светла" и "тъмна". С какво се различават?

В черния дроб жлъчката е прозрачна със златист цвят. В жлъчния мехур веществото става по-наситено в концентрация и придобива тъмен нюанс, тъй като към него се добавя муцин на жлъчните пътища и пикочния мехур. Учените обясняват промяната в цвета и с абсорбцията на бикарбонати от жлъчката и образуването на жлъчни соли с негова помощ. Жлъчката неутрализира разрушителния ефект на ензима стомашен сокпепсин.