Симптоми и лечение на вируса на Epstein-Barr (EBV). Какво представлява вирусът на Епщайн-Бар, какви са неговите симптоми при деца и как се лекува, защо е опасно заболяването?

Един от най-често срещаните скрити инфекциие вирусът на Epstein-Barr (принадлежи към семейството на херпесвирусите). Инфекцията с този вирус обикновено се случва в ранна детска възраст или юношествотои съществува във формата скрита инфекция практически през целия живот на заразения индивид. Източникът на инфекция е болен човек, включително тези с изтрити форми на заболяването.

Заболяването е по-малко заразно. Предаването на инфекцията става по въздушно-капков път, но по-често със слюнка (например чрез целувка), възможно е предаване на инфекция чрез кръвопреливане. Вирусът се освобождава във външната среда в рамките на 18 месеца след първоначалната инфекция, както е доказано чрез изследвания на материал, взет от орофаринкса. В тампони от орофаринкса на серопозитивни здрави индивиди вирусът се открива в 15-25% от случаите. При липса на клинични прояви вирусите се освобождават периодично във външната среда.

Да разгледаме енциклопедията

състояние скрита инфекцияпродължава, докато носителят преживее епизод на имуносупресия. В този момент вирусът на Epstein-Barr може да причини развитието на редица заболявания, като:

• инфекциозна мононуклеоза,
• лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин),
• Лимфом на Бъркит,
• различни форми на неходжкинови лимфоми,
• назофарингеален рак,
• Синдром на Stevens-Johnson,
• хепатит,
• херметични лезии на кожата и лигавиците,
• херпетично възпалено гърло,
• множествена склероза,
• космати левкопения,
• Болест Кикучи
• синдром хронична умора(типично за много скрити инфекции)

Инфекциозната мононуклеоза е най-честата проява на активиране скрита инфекцияВирус на Епщайн-Бар. Има способността да повлиява селективно лимфоидната и ретикуларната тъкан, което се изразява в генерализирана лимфаденопатия, уголемяване на черния дроб и далака. Инфекцията е широко разпространена под формата на асимптоматични и изтрити форми, тъй като антитела срещу вируса се откриват при 50-80% от възрастното население. Дългият престой на вируса в човешкото тяло под формата на латентна инфекция прави възможно развитието на хронична мононуклеоза и повторното активиране на инфекцията при отслабване на имунната система. В патогенезата на инфекциозната мононуклеоза играе роля наслояването на вторична инфекция (стафилококи, стрептококи).

Инкубационният период е 4-15 дни (обикновено около седмица). Заболяването обикновено започва остро. Към 2-4-ия ден от заболяването треската и симптомите на обща интоксикация достигат най-високата си тежест. От първите дни се появява слабост, главоболие, миалгия (болки в мускулите) и артралгия (болки в ставите), а малко по-късно - болки в гърлото при преглъщане. Телесна температура 38-40 °C. Температурната крива е неправилна, понякога с тенденция към вълнообразна форма, продължителността на треската е 1-3 седмици, по-рядко - по-дълго. Процесът може да възникне и при субфебрилитет (t = 37,0-37,5 °C).

Хроничната мононуклеоза е заболяване, причинено от вируса Epstein-Barr. Дългосрочното персистиране на причинителя на инфекциозната мононуклеоза в организма не винаги е асимптоматично; при някои пациенти, клинични проявления.

Клиничните прояви на заболяването при пациенти, избрани по тези критерии, са доста разнообразни. В почти всички случаи се отбелязва обща слабост, умора, лош сън, главоболие, болки в мускулите, при някои - умерено повишаване на телесната температура, подути лимфни възли, пневмония, очен увеит, фарингит, гадене, болки в корема, диария, понякога повръщане. Не всички пациенти имат увеличен черен дроб и далак. Понякога на кожата се появява екзантема, малко по-често се наблюдава херпетичен обрив под формата на орален (26%) и генитален (38%) херпес. Кръвните изследвания разкриват левкопения и тромбоцитопения. Тези прояви са подобни на хода на много хронични инфекциозни заболявания, от които понякога е трудно да се разграничат хронична мононуклеозаОсвен това може да има слоеве от заболявания.

Злокачествените новообразувания, свързани с вируса на Epstein-Barr, например лимфома на Burkitt, не могат да бъдат класифицирани като варианти на хода на мононуклеозата. Това са независими нозологични форми, въпреки че се причинява от същия патоген като инфекциозната мононуклеоза. Заболяването се характеризира с появата на интраперитонеални тумори.

Разпознаването се основава на водещи клинични симптоми скрита инфекция(треска, лимфаденопатия, увеличен черен дроб и далак, промени в периферната кръв). Голямо значениенаправете изследвания на кръвната картина. Характеризира се с увеличаване на броя на лимфоцитите (над 15% в сравнение с възрастова норма) и появата на атипични мононуклеарни клетки (над 10% от всички левкоцити).

Специфични методи позволяват лабораторно потвърждение на активирането скрита инфекция. За тази цел най-информативно е определянето на антитела към вирусния капсид, свързан с IgM имуноглобулини, които се появяват едновременно с клиничните симптоми и продължават 1-2 месеца, но технически са доста трудни за откриване. Тази реакция е положителна при 100% от пациентите. Антителата към ядрените антигени на вируса на Epstein-Barr се появяват само 3-6 седмици след началото на заболяването (при 100% от пациентите) и продължават през целия живот. Определяне на антитела, свързани с имуноглобулини клас IgM, използвани главно за епидемиологични изследвания, те се появяват при всички индивиди, които са били заразени с вируса на Epstein-Barr и продължават през целия живот. Изолирането на вируса е доста трудно, трудоемко и обикновено не се използва в диагностичната практика.

При леки форми на заболяването можете да се ограничите до предписване на витамини и симптоматична терапия. In vitro ацикловирът и алфа-интерферонът потискат репликацията на вируса на Epstein-Barr, но тяхната ефективност при лечението на пациенти с m-нуклеоза не е проучена. Кортикостероидните лекарства могат значително да намалят продължителността на треската и възпалителните промени, но се препоръчва да се предписват само при тежки форми, при наличие на някои усложнения Този материал е по проблема.

За търсене Допълнителна информацияпо тази тема използвайте ключови думи: латентна инфекция, лечение на латентна инфекция, вирус на Epstein-Barr, инфекциозна мононуклеоза, лимфом, автономна резонансна диагностика, автономно резонансно изследване, резонансно-честотна терапия, цялостно прочистване на организма.

Вирусът на Epstein-Barr или EBV е включен в категорията на херпесните вируси (херпес тип 4). Това е най-разпространената вирусна инфекция, чиято опасност дори Айнщайн е посочил. Според резултатите от статистическите изследвания до 60% от децата и почти 100% от възрастните са се сблъскали с вируса.

Какви са пътищата на предаване на вируса и източниците на инфекция?

Вирусът на Epstein-Barr при дете или възрастен ще се предава предимно чрез въздушни капчици (например чрез целувка). В допълнение, чрез предаване на EBV може да има общи предметиежедневието, което е контактно-битов път на предаване. Не бива да забравяме и трансмисивния вариант – по кръвен път, както и от майката към нероденото й дете (вертикален път). В края на краищата това също може да образува заболяване при дете.

Източникът на представената вирусна инфекция може да бъде само човек. В по-голямата част от случаите говорим за пациенти с латентна или асимптоматична форма. Навлиза вирусът на Епщайн-Бар човешкото тялопрез горните дихателни пътища.Оттам навлиза директно в лимфоидната тъкан, причинявайки различни лезии. В резултат на EBV се засягат лимфните възли, сливиците, областта на черния дроб и далака - както при възрастни, така и при деца. Преди започване на лечението се препоръчва провеждането на серия от тестове за потвърждаване на заболяването, така че вирусното заболяване да не продължи.

Класификация на вирусите

Няма единна класификация на вируса на Epstein-Barr (EBV). Предлага се следната градация за използване в областта на практическата медицина във връзка със заболяването:

• според периода на инфекцията, например вродена или придобита форма, независимо от причината;
• според формата на заболяването - типичен (мононуклеоза от инфекциозен тип) и атипичен: изтрит, асимптоматичен, лезия вътрешни органи;
• поради характеристиките на протичането - лека, умерена или утежнена.

Вирусът на Epstein-Barr може да бъде класифициран по продължителност, фаза на активност и наличие или липса на усложнения.

Не трябва да забравяме, че EBV при дете и възрастен може да бъде смесена инфекция. В по-голямата част от случаите този вид лезия се идентифицира в комбинация с цитомегаловирусна инфекция. Преди да започнете лечението и да вземете тестове, силно се препоръчва да обърнете внимание на симптомите на заболяването при възрастни и деца. Каним ви да се запознаете с как изглежда гениталния херпесТук.

Симптоми на патологичното състояние при възрастни

При забелязване на признаци на вируса на Epstein-Barr силно се препоръчва да се обърне внимание на четири водещи симптома. Първият от тях е умората, последвана от повишаване на телесната температура, както и болезнени усещанияв областта на гърлото и промени в регионалните (най-често цервикални) лимфни възли. За да ги проверите, ще са необходими определени тестове.

Обикновено заболяването започва с усещане за цялостно неразположение. Може да продължи най-малко седем дни, след което телесната температура се повишава - до 38-39 градуса. Установява се промяна в размера на лимфните възли до два до три cm.

Трябва да се отбележи, че с напредването на вируса на Epstein-Barr винаги започва увреждане на черния дроб - независимо дали при възрастен или дете.

Може да бъде свързано с чувство на тежест в дясното подребрие или потъмняване на урината, говорейки за Steinbar. Освен това се диагностицира увреждане на далака, което ще се увеличи по размер.

На снимката са показани симптоми на вируса на Epstein-Barr

Болестта ще продължи не повече от една или две седмици, след което се планира систематично възстановяване. Промените в размера на лимфните възли и общата слабост могат да продължат три седмици. Заслужава специално внимание Симптоми на EBVДетето има.

Прояви при деца

Най-често децата се оплакват от различни заболявания, чието лечение може да бъде трудно. По-специално, това може да са увеличени лимфни възли или, напр. психични разстройства. Когато говорим по-подробно за вируса на Epstein-Barr при дете, силно се препоръчва да се обърне внимание на следното:

1. Детето има по-млада възрастсрещите с вируса на Epstein-Barr ще бъдат много по-силни и по-разнообразни, отколкото при по-големите деца;
2. конкретната заплаха от представеното заболяване се идентифицира поради непредвидения характер на удара, който може да бъде причинен;
3. EBV може да провокира дълги процесив областта на бъбреците и черния дроб.

При дете това може дори да се комбинира със симптоми хроничен ходинфекциозна мононуклеоза. Установени са температури в рамките на 37,5 градуса (в продължение на много месеци). Не трябва да забравяме, че симптомите могат да бъдат придружени от чести гъбични заболявания, патологии на нервната система и храносмилателната система. Ето защо лечението на вируса на Epstein-Barr се препоръчва да започне възможно най-рано. Преди това ще трябва да се подложите на определени тестове, за да определите как точно да лекувате синдрома.

Диагностика на вируса при възрастни и деца

Въз основа на оплакванията може да се постави диагноза предполагаема остра или хронична инфекция на вируса на Epstein-Barr. Клиничните прояви и лабораторните данни, получени от изследванията, също трябва да се вземат предвид. Едва след това ще бъде възможно да се започне лечение при деца и възрастни.

Говорейки директно за диагностика, обърнете внимание на изпълнението общ анализкръв и биохимичен анализза идентифициране на антитялото. Освен това диагнозата, за която говори Айнщайн, трябва да включва имунологично изследване, в рамките на които се идентифицира състоянието на интерфероновата система и дори имуноглобулина. Също диагностични тестоветрябва да включва серологични тестове и ДНК тестове. Само след това може да се извърши правилно лечение на заболяване като EBV при възрастни и деца.

Как се провежда лечението?

Няма специализирано лечение за вируса на Epstein-Barr. Терапията се провежда от лекар по инфекциозни заболявания, при добавяне на остра или хронична патология. Дори онкологът може да проведе рехабилитационен курс, особено в случай на образуване на тумори и други неоплазми. Всички пациенти, особено тези с инфекциозен EBV, трябва да бъдат хоспитализирани. Възрастните силно се препоръчват да спазват определена диета по време на образуването на хепатит и, разбира се, абсолютна почивка. Моля, имайте предвид, че:

• Като част от лечението може да се наложи да вземете отново тестове;
• активно се използват различни категории антивирусни съединения, но е важно да се използват изключително във връзка с препоръките на лекуващия лекар;
• Ако е необходимо, антибиотичните компоненти се включват в лечението на възрастни за EBV заболяване.

Терапията може да се проведе с тетрациклин, цефазолин и други компоненти.Например, това е необходимо, ако вирусът на Epstein-Barr се комбинира с възпалено гърло с обширна плака. В този случай лечението въз основа на резултатите от изследването се провежда като пълен курс и продължава от седем до 10 дни. Тази статия е за всичко.

Характеристики на терапията при деца

При всяко дете лечението на заболяването трябва да се извършва по различен начин, отколкото при възрастните. По-специално се препоръчва да се използва имуноглобулин интравенозно и комплексни витамини. На детето могат да бъдат предписани антиалергични лекарства за справяне с EBV в началния етап. Корекцията на симптомите и имунитета се извършва чрез предписване на имуномодулатори, цитокини и дори биологични стимуланти.

Важен етап от курса на възстановяване трябва да се счита за облекчаване на най-много различни симптоми патологично състояние. Говорейки за това, обърнете внимание на използването на антипиретичен компонент при повишаване на температурата.

Съвет: Когато детето кашля, задължителентрябва да се използват състави срещу този процес, например Mucaltin.

В допълнение, лечението на вируса на Epstein-Barr за затруднено дишане през носа трябва да включва използването на капки.

Прогноза и усложнения на вируса на Epstein-Barr

Усложненията при наличие на вируса на Epstein-Barr могат да включват развитие на отит, перитонзилит и дихателна недостатъчност. Говорим за оток в областта на сливиците и меките тъкани на орофаринкса. Усложненията на EBV при дете или възрастен могат да включват развитие на хепатит, руптура на далака и хемолитична анемия.

Освен това, ако заболяването не е било лекувано или изследвано дълго време, то може да се влоши с тромбоцитопенична пурпура, чернодробна недостатъчност. Силно се препоръчва да се обърне внимание на следното:

1. панкреатитът и миокардитът могат да се считат за не по-малко вероятни варианти за влошаване на състоянието;
2. прогнозата за вируса на Epstein-Barr като цяло може да се оцени като благоприятна;
3. в други ситуации това ще зависи от тежестта и продължителността на заболяването.

Не трябва да забравяме за вероятността от усложнения и образуване различни неоплазми. Най-важното в този текст е какво да направите, ако a херпес по главата при мъжете.

ЧЗВ

Какви заболявания причинява вирусът на Epstein-Barr?

Заболяванията, свързани с вируса на Epstein-Barr са следните: инфекциозна мононуклеоза, болест на Ходжкин (лимфогрануломатоза), полиадентопатия. Не трябва да забравяме за вероятността от развитие на синдром на хроничната умора и злокачествени образувания в назофаринкса. Експертите посочват, че вирусът на Epstein-Barr при деца и възрастни може да провокира лимфоми и дори обща имунна недостатъчност. За да избегнете всичко това, силно се препоръчва навреме да се подложите на всички необходими изследвания и лечение.

Какъв е инкубационният период за болестта на Епщайн-Бар?

Инкубационният период на представената болест средно ще бъде от 30 до 50 дни. В зависимост от характеристиките на състоянието на пациента са вероятни колебания от четири дни до два месеца. По-долу е само най-необходимата информация за херпес по кожата на тялото.

Колко време отнема лечението на вируса?

Продължителността на лечението зависи пряко от тежестта и формата (остра или хронична) на заболяването. Курсът на възстановяване на VEB може да варира от две до три седмици до няколко месеца.

Епщайн-Бар вирусна инфекция(EBVI) е едно от често срещаните човешки заболявания. Според СЗО около 55-60% от децата са заразени с вируса на Епщайн-Бар ранна възраст(до 3 години), по-голямата част от възрастното население на планетата (90-98%) има антитела срещу EBV. Заболеваемостта при различни странив световен мащаб варира от 3-5 до 45 случая на 100 хиляди население и е доста висока цифра. EBVI принадлежи към групата на неконтролируемите инфекции, за които няма специфична профилактика (ваксинация), което със сигурност се отразява на заболеваемостта.

Вирусна инфекция на Epstein-Barr– остро или хронично инфекциозно заболяване при хора, причинено от вируса на Epstein-Barr от семейството на херпетичните вируси (Herpesviridae), което има любима характеристика да уврежда лимфоретикуларната и имунната система на тялото.

Патоген EBVI

Вирус на Epstein-Barr (EBV)е ДНК вирус от семейство Herpesviridae (гама херпесвируси), е херпесен вирус тип 4. За първи път е идентифициран от клетките на лимфома на Бъркет преди около 35-40 години.
Вирусът има сферична форма с диаметър до 180 nm. Структурата се състои от 4 компонента: ядро, капсид, вътрешна и външна обвивка. Ядрото включва ДНК, състояща се от 2 вериги, включително до 80 гена. Вирусната частица на повърхността също съдържа десетки гликопротеини, необходими за образуването на вирус-неутрализиращи антитела. Вирусната частица съдържа специфични антигени (протеини, необходими за диагностика):
- капсиден антиген (VCA);
- ранен антиген (EA);
- ядрен или ядрен антиген (NA или EBNA);
- мембранен антиген (МА).
Значение, време на появата им по време на различни форми EBVI не е същото и има свое специфично значение.

Вирусът на Epstein-Barr е относително стабилен във външната среда и умира бързо при изсушаване, излагане на високи температури и излагане на обикновени дезинфектанти. В биологичните тъкани и течности вирусът на Epstein-Barr може да се почувства полезен, когато влезе в кръвта на пациент с EBVI, мозъчни клетки на напълно здрав човек, клетки по време на онкологични процеси (лимфом, левкемия и други).

Вирусът има определен тропизъм (склонност да заразява любимите клетки):
1) афинитет към клетките на лимфоретикуларната система(възниква увреждане на лимфните възли от всяка група, увеличаване на черния дроб и далака);
2) афинитет към клетките на имунната система(вирусът се размножава в В-лимфоцитите, където може да персистира цял живот, в резултат на което се нарушава тяхното функционално състояние и възниква имунодефицит); в допълнение към В-лимфоцитите, EBVI нарушава и клетъчния компонент на имунитета (макрофаги, NK - естествени клетки убийци, неутрофили и други), което води до намаляване на общата устойчивост на организма към различни вирусни и бактериални инфекции;
3) афинитет към епителните клетки на горните дихателни пътища и храносмилателен тракт , поради което децата могат да получат респираторен синдром (кашлица, задух, “ фалшива крупа"), синдром на диария (разхлабени изпражнения).

Вирусът на Епщайн-Бар има алергенни свойства, което се проявява в определени симптоми при пациентите: 20-25% от пациентите имат алергичен обрив, някои пациенти могат да развият оток на Quincke.

Особено внимание се обръща на такова свойство на вируса на Епщайн-Бар като „ персистиране през целия живот в тялото" Благодарение на инфекцията на В-лимфоцитите, тези клетки на имунната система придобиват способност за неограничена жизнена активност (т.нар. „клетъчно безсмъртие“), както и постоянен синтез на хетерофилни антитела (или автоантитела, например антинуклеарни антитела, ревматоидни антитела). фактор, студени аглутинини). EBV живее в тези клетки постоянно.

Понастоящем са известни щамове 1 и 2 на вируса на Epstein-Barr, които не се различават серологично.

Причини за вирусна инфекция на Epstein-Barr

Източник на инфекция за EBVI– пациент с клинично изразена форма и вирусоносител. Пациентът става инфекциозен в последните дниинкубационния период, началния период на заболяването, разгара на заболяването, както и целия период на възстановяване (до 6 месеца след оздравяването), като до 20% от оздравелите запазват способността за периодична секреция вируса (т.е. остават носители).

Механизми на инфекция с EBVI:
– това е аерогенен (въздушно-капков път на предаване), при който слюнката и слузта от орофаринкса, които се отделят при кихане, кашляне, говорене, целуване, са заразни;
- контактен механизъм (контактно-битов път на предаване), при който се появява слюноотделяне на предмети от бита (съдове, играчки, кърпи и др.), Но поради нестабилността на вируса във външната среда е малко вероятно значение;
- разрешен е трансфузионен механизъм на инфекция (по време на трансфузия на заразена кръв и нейните препарати);
- хранителен механизъм (път на предаване вода-храна);
- вече е доказан трансплацентарният механизъм на инфекция на плода с възможност за развитие на вроден EBVI.

Чувствителност към EBVI:деца младенческа възраст(до 1 година) рядко боледуват от вирусна инфекция на Epstein-Barr поради наличието на пасивен майчин имунитет (майчини антитела), децата от 2 до 10 години са най-податливи на инфекция и развитие на клинично изразена форма на EBVI .

Въпреки разнообразието от пътища на инфекция, сред населението има добър имунен слой (до 50% от децата и 85% от възрастните): много от тях се заразяват от носители, без да развиват симптоми на заболяването, но с развитието на имунитет. Ето защо се смята, че болестта е по-малко заразна за хората около пациент с EBVI, тъй като много от тях вече имат антитела срещу вируса на Epstein-Barr.

Рядко в институции затворен тип(военни поделения, общежития) все още могат да се наблюдават огнища на EBVI, които са с нисък интензитет по тежест и също така се удължават във времето.

За EBVI и по-специално по-голямата част от него често явление– мононуклеоза – характерна е пролетно-есенната сезонност.
Имунитетът след прекарана инфекция се формира траен и пожизнен. Невъзможно е да се разболеете отново от острата форма на EBVI. Повтарящи се случаизаболявания са свързани с развитието на рецидив или хронична форма на заболяването и неговото обостряне.

Пътят на вируса на Епщайн-Бар в човешкото тяло

Входни врати на инфекцията– лигавицата на орофаринкса и назофаринкса, където се размножава вирусът и се организира неспецифична (първична) защита. Резултатите от първичната инфекция се влияят от: общ имунитет, придружаващи заболявания, състоянието на входните врати на инфекцията (наличие или липса хронични болестиоро- и назофаринкса), както и инфекциозната доза и вирулентността на патогена.

Резултатите от първичната инфекция могат да бъдат: 1) саниране (унищожаване на вируса на входната врата); 2) субклинична (безсимптомна форма); 3) клинично откриваема (манифестна) форма; 4) първична латентна форма (при която е възможно възпроизвеждане и изолиране на вируса, но няма клинични симптоми).

След това, от входната врата на инфекцията, вирусът навлиза в кръвта (виремия) - пациентът може да има треска и интоксикация. На мястото на входната врата се образува "първичен фокус" - катарален тонзилит, затруднено назално дишане. След това вирусът се въвежда в различни тъкани и органи с първично увреждане на черния дроб, далака, лимфните възли и др. Именно през този период в кръвта се появяват „нетипични тъканни мононуклеари“ на фона на умерено повишаване на лимфоцитите.

Резултатите от заболяването могат да бъдат: възстановяване, хронична EBV инфекция, асимптоматично носителство, автоимунни заболявания(системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, синдром на Sjogren и други), онкологични заболявания, с онкологични заболяванияи вродена EBV инфекция – възможна е смърт.

Симптоми на EBV инфекция

В зависимост от климата преобладават определени клинични форми на EBVI. В страните с умерен климат, които включват Руската федерация, инфекциозната мононуклеоза е по-често срещана и ако няма дефицит на имунитет, може да се развие субклинична (безсимптомна) форма на заболяването. Също така вирусът на Epstein-Barr може да причини "синдром на хроничната умора", автоимунни заболявания (ревматични заболявания, васкулити, неспецифични язвен колит). В страни с тропически и субтропичен климат е възможно развитието на злокачествени новообразувания (лимфосаркома на Бъркит, назофарингеален карцином и други), често с метастази в различни органи. При HIV-инфектирани пациенти EBVI се свързва с окосмена левкоплакия на езика, мозъчен лимфом и други прояви.

Понастоящем пряката връзка на вируса на Epstein-Barr с развитието на остра мононуклеоза, хронична EBV (или EBV инфекция), вродена EBV инфекция, „синдром на хроничната умора“, лимфоидна интерстициална пневмония, хепатит, онкологични лимфопролиферативни заболявания (лимфом на Бъркит, T -клетъчен лимфом, назофарингеален карцином или NFC, лейомиосарком, неходжинови лимфоми), заболявания, свързани с ХИВ (космаста левкоплакия, мозъчен лимфом, неоплазми на обикновени лимфни възли).

Повече информация за някои прояви на EBV инфекция:

1. Инфекциозна мононуклеоза, което се проявява като остра форма на заболяването с цикличност и специфични симптоми(треска, катарален тонзилит, затруднено дишане през носа, увеличени групи лимфни възли, черен дроб, далак, алергичен обрив, специфични промени в кръвта). За повече подробности вижте статията „Инфекциозна мононуклеоза“.
Признаци, неблагоприятни за развитието на хронична EBV инфекция:
- продължителен характер на инфекцията (дълготрайна субфебрилна температура - 37-37,5° - до 3-6 месеца, персистиране на увеличени лимфни възли за повече от 1,5-3 месеца);
- появата на рецидиви на заболяването с възобновяване на симптомите на заболяването в рамките на 1,5-3-4 месеца след първоначалната атака на заболяването;
- персистиране на IgM антитела (към EA, VCA EBV антигени) повече от 3 месеца от началото на заболяването; липса на сероконверсия (сероконверсията е изчезването на IgM антитела и образуването IgG антителав различни антигени на вируса на Epstein-Barr);
- ненавременно започване или пълна липса на специфично лечение.

2. Хронична EBV инфекциясе формира не по-рано от 6 месеца след прехвърлянето остра инфекция, а при липса на анамнеза за остра мононуклеоза - 6 или повече месеца след инфекцията. Често латентната форма на инфекция с намаляване на имунитета се превръща в хронична инфекция. Хроничната EBV инфекция може да възникне под формата на: хронична активна EBV инфекция, хемофагоцитен синдром, свързан с EBV, атипични форми на EBV (рецидивиращи бактериални, гъбични и други инфекции на храносмилателната система, дихателните пътища, кожата и лигавиците).

Хронична активна EBV инфекциясе характеризира с дълъг курс и чести рецидиви. Пациентите се притесняват от слабост, повишена умора, прекомерно изпотяване, продължително лека трескадо 37,2-37,5°, кожни обриви, понякога ставен синдром, болка в мускулите на тялото и крайниците, тежест в дясното подребрие, дискомфорт в гърлото, лека кашлица и запушен нос, при някои пациенти неврологични разстройства - безпричинно главоболие болка , нарушение на паметта, нарушения на съня, чести сменинастроение, склонност към депресия, пациентите са невнимателни, намалена интелигентност. Пациентите често се оплакват от уголемяване на един или група лимфни възли и евентуално уголемяване на вътрешните органи (далак и черен дроб).
Наред с подобни оплаквания, при разпит на пациента става ясно, че има чести настинки, гъбични заболявания и добавяне на други херпесни заболявания (например херпес симплекс на устните или генитален херпес и др.).
В потвърждение на клиничните данни ще има и лабораторни признаци (промени в кръвта, имунен статусспецифични тестове за антитела).
При изразено понижение на имунитета по време на хронична активна EBV инфекция процесът се генерализира и е възможно увреждане на вътрешните органи с развитие на менингит, енцефалит, полирадикулоневрит, миокардит, гломерулонефрит, пневмония и др.

Хемофагоцитен синдром, свързан с EBVсе проявява под формата на анемия или панцитопения (намаляване на състава на почти всички кръвни елементи, свързано с инхибиране на хематопоетичните микроби). Пациентите могат да получат треска (вълнообразна или интермитентна, при която е възможно както внезапно, така и постепенно повишаване на температурата с възстановяване на нормалните стойности), увеличение на лимфните възли, черния дроб и далака, нарушена чернодробна функция, лабораторни промени в кръвта под формата на намаляване както на червените кръвни клетки, така и на левкоцитите и други кръвни елементи.

Изтрити (атипични) форми на EBVI: най-често това е треска неизвестен произходпродължаващи месеци, години, придружени от увеличени лимфни възли, понякога ставни прояви, болки в мускулите; Друг вариант е вторичен имунен дефицит с чести вирусни, бактериални и гъбични инфекции.

3. Вродена EBV инфекциявъзниква при наличие на остра форма на EBV или хронична активна EBV инфекция, която се появява по време на бременността на майката. Характеризира се с възможно увреждане на вътрешните органи на детето под формата на интерстициална пневмония, енцефалит, миокардит и др. Възможна недоносеност преждевременно раждане. Както майчините антитела срещу вируса на Epstein-Barr (IgG към EBNA, VCA, EA антигени), така и ясно потвърждение за вътрематочна инфекция - собствените антитела на детето (IgM към EA, IgM към VCA антигени на вируса) могат да циркулират в кръвта на родено бебе.

4." Синдром на хроничната умора» характеризира постоянна умора, която не изчезва след дълга и пълноценна почивка. Пациентите със синдром на хроничната умора се характеризират с мускулна слабост, периоди на апатия, депресивни състояния, лабилност на настроението, раздразнителност и понякога изблици на гняв и агресия. Пациентите са летаргични, оплакват се от увреждане на паметта, намалена интелигентност. Пациентите спят лошо и както фазата на заспиване е нарушена, така и се наблюдава периодичен сън, безсъние и сънливост са възможни през деня. В същото време са характерни вегетативните нарушения: треперене или тремор на пръстите, изпотяване, периодично ниска температура, слаб апетит, болки в ставите.
В риск са работохолиците, хората с повишена физическа и умствена работа, лица, които са в остра стресова ситуация, и при хроничен стрес.

5. Болести, свързани с ХИВ
"Космата левкоплакия"език и лигавица устната кухинасе появява с тежка
имунодефицит, често свързан с HIV инфекция. На страничните повърхности на езика, както и на лигавицата на бузите и венците, се появяват белезникави гънки, които постепенно се сливат, образувайки бели плаки с разнородна повърхност, сякаш покрити с бразди, образуват се пукнатини и ерозивни повърхности. По правило при това заболяване няма болка.

Лимфоидна интерстициална пневмонияе полиетиологично заболяване (има връзка с пневмоцистоза, както и с EBV) и се характеризира със задух, непродуктивна кашлица
на фона на треска и симптоми на интоксикация, както и прогресивна загуба на тегло на пациентите. Пациентът е с увеличен черен дроб и далак, увеличени лимфни възли слюнчените жлези. При рентгеново изследванедвустранни интерстициални огнища на възпаление на долния лоб белодробна тъкан, корените са разширени, неструктурирани.

6. Онкологични лимфопролиферативни заболявания(Лимфом на Бъркит, назофарингеален карцином - NFC, Т-клетъчен лимфом, неходжинов лимфом и други)

Диагностика на вирусна инфекция на Epstein-Barr

1. Предварителна диагнозавинаги се определя въз основа на клинични и епидемиологични данни. Подозрението за EBVI се потвърждава от клинични лабораторни изследвания, по-специално пълна кръвна картина, която може да разкрие индиректни признаци на вирусна активност: лимфомоноцитоза (повишаване на лимфоцити, моноцити), по-рядко, моноцитоза с лимфопения (увеличаване на моноцитите с намаляване на лимфоцитите ), тромбоцитоза (увеличаване на тромбоцитите), анемия (намаляване на червените кръвни клетки и хемоглобина), появата на атипични мононуклеарни клетки в кръвта.

Атипични мононуклеарни клетки (или вироцити)- това са модифицирани лимфоцити, които морфологични характеристикиимат някои прилики с моноцитите. Това са мононуклеарни клетки, млади клетки, появяват се в кръвта, за да се борят с вирусите. Именно последното свойство обяснява появата им при EBVI (особено в острата му форма). Диагнозата инфекциозна мононуклеоза се счита за потвърдена, ако наличието на атипични мононуклеарни клетки в кръвта е повече от 10%, но техният брой може да варира от 10 до 50% или повече.

За качествено и количествено определяне на атипични мононуклеари се използва методът за концентрация на левкоцитите, който е високочувствителен метод.

Дати на поява:Атипичните мононуклеарни клетки се появяват в първите дни на заболяването, в разгара на заболяването техният брой е максимален (40-50% или повече), при някои пациенти появата им се регистрира седмица след началото на заболяването.

Продължителност на откриването им:при повечето пациенти атипичните мононуклеарни клетки продължават да се откриват в рамките на 2-3 седмици от началото на заболяването, при някои пациенти те изчезват до началото на 2-та седмица от заболяването. При 40% от пациентите откриването на атипични мононуклеарни клетки в кръвта продължава до месец или повече (в този случай има смисъл да се провежда активна профилактика на хронифицирането на процеса).

Също така на етапа на предварителна диагноза се извършва биохимично изследване на кръвния серум, което показва признаци на чернодробно увреждане (леко повишаване на билирубина, повишена ензимна активност - ALT, AST, GGTP, тимолов тест).

2. Окончателна диагнозасе показва след конкретни лабораторни изследвания.

1) Хетерофилен тест– откриване на хетерофилни антитела в кръвния серум, открити при по-голямата част от пациентите с EBVI. Е допълнителен методдиагностика Хетерофилните антитела, произведени в отговор на EBV инфекция, са автоантитела, които се синтезират от инфектирани В лимфоцити. Те включват антинуклеарни антитела, ревматичен фактор, студови аглутинини. Те принадлежат към клас IgM антитела. Те се появяват през първите 1-2 седмици от момента на заразяването и се характеризират с постепенно нарастване през първите 3-4 седмици, след това постепенно намаляване през следващите 2 месеца и персистиране в кръвта през целия период на реконвалесценция (3-6 месеца). Ако този тест е отрицателен при наличие на симптоми на EBVI, се препоръчва да се повтори след 2 седмици.
Състояния като хепатит, левкемия, лимфом, употреба на наркотици могат да дадат фалшив положителен резултат за хетерофилни антитела. наркотични вещества. Също положителни антителаТази група може да бъде свързана с: системен лупус еритематозус, криоглобулинемия, сифилис.

2) Серологични тестове за антитела срещу вируса на Epstein-Barr с помощта на ELISA(свързан имуносорбентен анализ).
IgM към VCA(към капсидния антиген) - открити в кръвта в първите дни и седмици на заболяването, максимум до 3-4-та седмица от заболяването, могат да циркулират до 3 месеца, след което броят им намалява до неоткриваема стойност и изчезва напълно. Тяхното персистиране повече от 3 месеца показва продължителен ход на заболяването. Открива се при 90-100% от пациентите с остър EBVI.
IgG към VCA(към капсидния антиген) - появяват се в кръвта 1-2 месеца след началото на заболяването, след което постепенно намаляват и остават на праг (ниско ниво) за цял живот. Увеличаването на техния титър е характерно за обостряне на хроничен EBVI.
IgM към EA(до ранен антиген) - появява се в кръвта през първата седмица на заболяването, продължава 2-3 месеца и изчезва. Открива се при 75-90% от пациентите. Поддържането на високи титри за дълго време (повече от 3-4 месеца) е тревожно по отношение на образуването на хронична форма на EBVI. Появата им по време на хронична инфекция служи като индикатор за реактивиране. Те често могат да бъдат открити по време на първична инфекция при носители на EBV.
IgG към EA(до ранния антиген) - появяват се на 3-4-та седмица от заболяването, достигат максимум на 4-6 седмица от заболяването, изчезват след 3-6 месеца. Появата на високи титри отново показва активиране на хронична инфекция.
IgG към NA-1 или EBNA(до ядрен или ядрен антиген) - закъсняват, тъй като се появяват в кръвта 1-3 месеца след началото на заболяването. За дълго време (до 12 месеца) титърът е доста висок, след което титърът намалява и остава на прагово (ниско) ниво за цял живот. При малките деца (до 3-4 години) тези антитела се появяват късно - 4-6 месеца след заразяването. Ако човек има тежък имунен дефицит (стадий на СПИН поради HIV инфекция, онкологични процеси и т.н.), тогава тези антитела може да не присъстват. Наблюдава се реактивиране на хронична инфекция или рецидив на остър EBVI с високи титри на IgG към NA антигена.

Схеми за декодиране на резултатите

Правила за качествена диагностика на EBV инфекция:
- динамично лабораторно изследване: в повечето случаи един тест за антитела не е достатъчен за поставяне на диагноза. Задължително повтарящи се проучванияслед 2 седмици, 4 седмици, 1,5 месеца, 3 и 6 месеца. Алгоритъмът на динамичното изследване и неговата необходимост се определят само от лекуващия лекар!
- сравнете резултатите, направени в една лаборатория.
- Не общи нормиза титри на антитела; Резултатът се оценява от лекаря в сравнение с референтните стойности на конкретна лаборатория, след което се прави заключение колко пъти е увеличен необходимият титър на антитела спрямо референтната стойност. Праговото ниво, като правило, не надвишава 5-10-кратно увеличение. Високите титри се диагностицират при 15-30x увеличение и повече.

3) PCR диагностика на EBV инфекция– качествено откриване на ДНК на вируса на Epstein-Barr чрез PCR.
Материалът за изследване е слюнка или орална и назофарингеална слуз, изстъргвания от епителни клетки на урогениталния тракт, кръв, гръбначно-мозъчна течност, простатен секрет, урина.
Както пациентите с EBVI, така и носителите могат да имат положителен PCR. Затова за разграничаването им се извършва PCR анализ с определена чувствителност: за носители до 10 копия в пробата, а за активна инфекция– 100 копия на мостра. При малки деца (до 1-3 години), поради недостатъчно развит имунитет, диагностицирането чрез антитела е трудно, поради което при тази група пациенти PCR анализът идва на помощ.
Специфичност този метод 100%, което на практика елиминира фалшивите положителни резултати. Въпреки това, поради факта, че PCR анализът е информативен само когато вирусът се размножава (репликира), има определен процент фалшиво отрицателни резултати (до 30%), свързани именно с липсата на репликация по време на изследването.

4) Имунограма или имунологичен кръвен тест.
При EBVI има два вида промени в имунния статус:
Повишаване на неговата активност (повишаване на нивото на серумен интерферон, IgA, IgM, IgG, повишаване на CEC, увеличаване на CD16+ - естествени клетки убийци, увеличаване на Т-хелперния CD4+ или Т-супресорния CD8+)
Имунна дисфункцияили дефицит (намален IgG, повишен IgM, намален авидитет на антитела, намалени CD25+ лимфоцити, намалени CD16+, CD4+, CD8, намалена фагоцитна активност).

Лечение на EBV инфекция

1) Организационни и рутинни меркивключват хоспитализация в инфекциозна клиника за пациенти с остра форма на EBVI, в зависимост от тежестта. Пациенти с реактивиране на хронична инфекция често се лекуват амбулаторно. Диетотерапията се свежда до пълноценно хранене с механично, химично щадене на храносмилателния тракт.

2) Медикаментозна специфична терапия за EBVI.
Антивирусни лекарства (изопринозин от първите дни от живота, арбидол от 2 години, валтрекс от 2 години, фамвир от 12 години, ацикловир от първите дни от живота при липса на други лекарства, но много по-малко ефективни).
Интерферонови препарати (виферон от първите дни на живота, кипферон от първите дни на живота, реаферон EC-lipind над 2 години, интерферони за парентерално приложение над 2 години).
Интерферонови индуктори (циклоферон над 4 години, неовир от първите дни на живота, амиксин от 7 години, анаферон от 3 години).

правила специфична терапия EBVI:
1) Всички лекарства, дози, курсове се предписват изключително от лекуващия лекар.
2) След основния курс на лечение е необходим дълъг поддържащ курс.
3) Комбинациите от имуномодулатори се предписват с повишено внимание и само от лекар.
3) Лекарства за повишаване на интензивността на лечението.
- Имунокорекция (след изследване на имунограмата) - имуномодулатори (тимоген, полиоксидоний, деринат, ликопид, рибомунил, имунорикс, ронколевкин и други);
- Хепатопротектори (карсил, гепабене, хепатофалк, есенциале, хептрал, урсосан, овесол и други);
- Ентеросорбенти ( бели въглища, филтрум, лактофилтрум, ентеросгел, смекта);
- Пробиотици (Bifidum-Forte, Probifor, Biovestin, Bifiform и други);
- Антихистамини (Зиртек, Кларитин, Зодак, Ериус и други);
- Други лекарства по показания.

Клиничен преглед на пациенти с остри и хронични форми на EBVI

Цялото клинично наблюдение се извършва от специалист по инфекциозни заболявания или в педиатричната практика, при липса на такъв, от имунолог или педиатър. След инфекциозна мононуклеоза се установява наблюдение в продължение на 6 месеца след заболяването. Извършват се ежемесечни прегледи, при необходимост консултации с тесни специалисти: хематолог, имунолог, онколог, УНГ лекар и др.
Лабораторните изследвания се извършват на тримесечие (веднъж на всеки 3 месеца), а ако е необходимо по-често, през първите 3 месеца ежемесечно се извършва общ кръвен тест. Лабораторните изследвания включват: общ кръвен тест, антитела, PCR изследване на кръв и орофарингеална слуз, биохимичен кръвен тест, имунограма, ултразвуково изследване и други по показания.

Предотвратяване на вирусна инфекция на Epstein-Barr

Няма специфична профилактика (ваксинация). Превантивните мерки се свеждат до укрепване на имунната система, втвърдяване на децата, вземане на предпазни мерки при поява на болен човек в околната среда и спазване на правилата за лична хигиена.

Лекар по инфекциозни заболявания Н. И. Бикова

Един от най-често срещаните вируси на планетата днес се счита Вирус на Епщайн-Бар. Според различни източници 80-90% от възрастните имат антитела, показващи среща с него, въпреки че първият контакт по правило се случва още в детската градина. Веднъж попаднал в тялото, Айнщайн-Бар може да не се прояви по никакъв начин или да доведе до синдром на инфекциозна мононуклеоза.Неговата опасност се крие и в способността да провокира хронични процеси в почти всеки орган, включително черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт, както и способността да причиняват Бъркит, назофарингеален рак.

Допълване сериозно имунни заболявания(например Айнщайн-Бар понякога води до смърт. Можете да го получите от вече заразен човек, по-специално чрез:

• слюнка;
• кръв;
• домакински уреди;
• интимни контакти;
• въздух (въздушни капчици).

Симптоми Мононуклеоза

Както споменахме по-рано, превозвачите могат за дълго времене осъзнават, че вирусът на Айнщайн-Бар присъства в кръвта им. Симптомите ясно се проявяват по време на първичната инфекция. Всъщност тогава възниква заболяване, наречено "инфекциозна мононуклеоза". Характеризира се с:

Такива симптоми са типични и за тонзилит, поради което лекарите не винаги могат да установят правилната диагноза. След остър период е възможно пълно възстановяване, което се случва в изолирани случаи, пасивно носителство на вируса (без признаци) или хронична мононуклеоза (активно съществуване на инфекцията). В последния случай пациентът се оплаква от:

• болка в ставите;
• изпотяване;
• постоянна умора;
• чести инфекциозни и гъбични заболявания;
• субфебрилна температура;
• подути лимфни възли;
• проблеми отвън нервна система, по-специално, замаяност, безсъние, влошаване на вниманието и паметта и др.

Диагностика

За да се идентифицира вирусът на Айнщайн-Бар при деца, е необходимо да се проведат редица лабораторни изследвания. Така че, на първо място, трябва да вземете общ кръвен тест. Носителите на вируса се характеризират с увеличаване на лимфоцитите. Също така е необходимо да се проведе изследване на имунната система, по-специално, за да се установи нивото на имуноглобулините. Информация за активността на вируса може да се получи чрез кръвен тест за антитела. Ако се открият срещу EBV IgM антигена, можем да говорим за острата фаза на заболяването, т.е. има първична инфекция или се появява хронична форма на мононуклеоза по време на обостряне.

Антителата от клас EBNA IgG показват среща с вируса в миналото или хронична пасивна форма. Те остават в кръвта на човека до края на живота му, но не са индикация за лечение. ДНК диагностиката ще помогне да се определи къде се съдържа вирусът (кръв, урина, слюнка).

Лечение

Струва си да лекувате вируса на Айнщайн-Бар, когато е вътре активна форма. На първо място, на пациента се предписват лекарства с интерферон-алфа. Освен това в комплексното лечение се използват анормални нуклеотиди. Това може да бъде ганцикловир, фамцикловир или валацикловир. Предлага се и курс на лечение с имуноглобулини. Ако вирусът на Айнщайн-Бар е в пасивно състояние, тогава лечението с лекарства не е необходимо. Народните средства ще помогнат за укрепване на имунитета и борба с вируса. По този начин добри антивирусни и противовъзпалителни ефекти имат хрян, чесън, както и брезови пъпки, шипки, листа от липа, невен, мащерка, градински чай, подбел.

Първичните признаци на инфекция с вируса на Epstein Barr, за съжаление, практически не се проявяват изобщо или често изглеждат като признаци на обикновена настинка. Този вирус обикновено навлиза в човешкото тяло, често в детството. Предаването на тази сложна инфекция може да стане по различни начини - по въздушно-капков път, полов контакт, битови контакти и освен това при кръвопреливане, заразена с тази инфекция или от майка на дете. Случаите на заразяване с помощта на последния метод са доста чести.

Когато настъпи пълна инфекция (особено когато имунната система е силно отслабена), има голяма вероятностразвитие на инфекциозна мононуклеоза при дете. Тази болестза доста дълъг период от време се определя като обикновена детска инфекция. Когато детето се разболее от това заболяване, в повечето случаи има определени последствия от вируса. Разстройващо е, че лекарите са изправени пред пълно възстановяване изключителни случаикогато инфекцията е напълно отстранена от тялото.

Има случаи, когато дете е носител на вируса, но няма клинични симптоми. Наличието на този опасен вирус може да се установи само в съвременни лабораторни условия, винаги с помощта специални изследвания. Има и доста тежка форма на инфекция (хронична) с много разнообразна клинична картина, която периодично се увеличава или намалява в проявата си. С течение на времето обикновено прогресира и в някои случаи се разширява.

В същото време родителите на болни деца се оплакват от най-различни притеснения - от увеличени лимфни възли до психични разстройства. При по-малко дете инфекцията с вируса на Epstein Barr е по-изразена и по-разнообразна, отколкото при по-големи деца. Лекарите виждат особена заплаха от този вирус в непредвидения характер на удара, който нанася. По този начин този вирус може да причини дълготрайни процеси в органи като бъбреци, черен дроб, вероятно със симптоми на хронична инфекция.

Има и температура в рамките на 37,5 градуса за невероятно дълъг период от време, чести гъбични заболявания, патологии на нервната и храносмилателната система. Често има онкологични процеси в лимфата: стомаха, устната лигавица, рак на дебелото черво и тънко червои много други. Отзад последните годиниВирусът на Epstein Barr започна да се счита за причина за дълготрайно изтощение, с други думи, хронична умора.

Открихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

Колко опасен е вирусът на Epstein Barr?

Трябва да се отбележи, че кръвните клетки, лимфоцитите, които служат за защита на човешкото тяло от недружелюбни бактерии и микроби, имат специални сензори (рецептори), които могат да приемат вируса на Epstein Barr и дори да му позволят да се размножава там. Самата лимфоцитна клетка не се разрушава, а действа като носител на вируса в цялото тяло.

Резултатът от дълготрайното хронично персистиране на вируса е значителни промени в човешкия костен мозък. Размножаването на вируса в клетките може да липсва напълно. дълъг периодвреме.

Този опасен вирус на Epstein Barr се предава главно по въздушно-капков път, в чести случаи чрез целувка или използване на общи прибори. Острата инфекциозна мононуклеоза се характеризира с тежко ранно заболяване, болезнено уголемяване на лимфните възли, уголемяване на далака и черния дроб и тонзилит. При почти всеки случай на заболяването признаците на хепатит са силно изразени.

Напоследък лекарите все по-рядко срещат пациенти с остра инфекциозна мононуклеоза. Статистиката показва, че това заболяване често първоначално е хронично. При този ход на заболяването симптомите се проявяват под формата на леко увеличение на лимфните възли, обща слабост, хронична умора, леко главоболие, лека мускулна болка, както и болка в корема, рядко изхождане и пневмония.

При пациент, който се е възстановил от инфекциозна мононуклеоза, може да се наблюдава забележим растеж на лимфните възли в продължение на няколко години, а вирусът на Epstein Barr по правило може да се предава по въздушно-капков път за още около година и половина.

Родителите трябва да обърнат специално внимание на здравето на дете, което вече е страдало от инфекциозна мононуклеоза, както и преди рутинни ваксинации. В края на краищата това е ваксинация, която може да стане активатор на този вирус. И не забравяйте, че дете, което е имало заболяването, трябва периодично да бъде наблюдавано от специалист, за да се избегне повторение на активността на вируса в тялото.

Вирусът на Epstein-Barr или EBV е включен в категорията на херпесните вируси (херпес тип 4). Това е най-разпространената вирусна инфекция, чиято опасност дори Айнщайн е посочил. Според резултатите от статистическите изследвания до 60% от децата и почти 100% от възрастните са се сблъскали с вируса.

Какви са пътищата на предаване на вируса и източниците на инфекция?

Вирусът на Epstein-Barr при дете или възрастен ще се предава предимно чрез въздушни капчици (например чрез целувка). В допълнение, обикновените домакински предмети могат да бъдат пътят на предаване на EBV, което е контактно-домакински път на предаване. Не бива да забравяме и трансмисивния вариант – по кръвен път, както и от майката към нероденото й дете (вертикален път). В края на краищата това също може да образува заболяване при дете.

Източникът на представената вирусна инфекция може да бъде само човек. В по-голямата част от случаите говорим за пациенти с латентна или асимптоматична форма. Вирусът на Epstein-Barr навлиза в човешкото тяло през горните дихателни пътища.Оттам навлиза директно в лимфоидната тъкан, причинявайки различни лезии. В резултат на EBV се засягат лимфните възли, сливиците, областта на черния дроб и далака - както при възрастни, така и при деца. Преди започване на лечението се препоръчва провеждането на серия от тестове за потвърждаване на заболяването, така че вирусното заболяване да не продължи.

Класификация на вирусите

Няма единна класификация на вируса на Epstein-Barr (EBV). Предлага се следната градация за използване в областта на практическата медицина във връзка със заболяването:

• според периода на инфекцията, например вродена или придобита форма, независимо от причината;
• според формата на заболяването - типично (мононуклеоза от инфекциозен тип) и атипично: изтрито, асимптоматично, увреждане на вътрешните органи;
• поради характеристиките на протичането - лека, умерена или утежнена.

Вирусът на Epstein-Barr може да бъде класифициран по продължителност, фаза на активност и наличие или липса на усложнения.

Не трябва да забравяме, че EBV при дете и възрастен може да бъде смесена инфекция. В по-голямата част от случаите този вид лезия се идентифицира в комбинация с цитомегаловирусна инфекция. Преди да започнете лечението и да вземете тестове, силно се препоръчва да обърнете внимание на симптомите на заболяването при възрастни и деца. Каним ви да се запознаете с как изглежда гениталния херпесТук.

Симптоми на патологичното състояние при възрастни

При забелязване на признаци на вируса на Epstein-Barr силно се препоръчва да се обърне внимание на четири водещи симптома. Първият от тях е отпадналост, последван от повишаване на телесната температура, както и болка в гърлото и промени в регионалните (най-често цервикални) лимфни възли. За да ги проверите, ще са необходими определени тестове.

Обикновено заболяването започва с усещане за цялостно неразположение. Може да продължи най-малко седем дни, след което телесната температура се повишава - до 38-39 градуса. Установява се промяна в размера на лимфните възли до два до три cm.

Трябва да се отбележи, че с напредването на вируса на Epstein-Barr винаги започва увреждане на черния дроб - независимо дали при възрастен или дете.

Може да бъде свързано с чувство на тежест в дясното подребрие или потъмняване на урината, говорейки за Steinbar. Освен това се диагностицира увреждане на далака, което ще се увеличи по размер.

На снимката са показани симптоми на вируса на Epstein-Barr

Болестта ще продължи не повече от една или две седмици, след което се планира систематично възстановяване. Промените в размера на лимфните възли и общата слабост могат да продължат три седмици. Симптомите на EBV при дете заслужават специално внимание.

Прояви при деца

Най-често децата се оплакват от различни заболявания, чието лечение може да бъде трудно. По-специално, това може да са увеличени лимфни възли или, например, психични разстройства. Когато говорим по-подробно за вируса на Epstein-Barr при дете, силно се препоръчва да се обърне внимание на следното:

1. при малко дете срещите с вируса на Epstein-Barr ще бъдат много по-силни и по-разнообразни, отколкото при по-големи деца;
2. конкретната заплаха от представеното заболяване се идентифицира поради непредвидения характер на удара, който може да бъде причинен;
3. EBV може да провокира продължителни процеси в бъбреците и черния дроб.

При дете това може дори да се комбинира със симптоми на хронична инфекциозна мононуклеоза. Установени са температури в рамките на 37,5 градуса (в продължение на много месеци). Не трябва да забравяме, че симптомите могат да бъдат придружени от чести гъбични заболявания, патологии на нервната и храносмилателната система. Ето защо лечението на вируса на Epstein-Barr се препоръчва да започне възможно най-рано. Преди това ще трябва да се подложите на определени тестове, за да определите как точно да лекувате синдрома.

Диагностика на вируса при възрастни и деца

Въз основа на оплакванията може да се постави диагноза предполагаема остра или хронична инфекция на вируса на Epstein-Barr. Клиничните прояви и лабораторните данни, получени от изследванията, също трябва да се вземат предвид. Едва след това ще бъде възможно да се започне лечение при деца и възрастни.

Говорейки директно за диагнозата, се обръща внимание на извършването на общ кръвен тест и биохимичен анализ за идентифициране на антитялото. Освен това диагнозата, за която говори Айнщайн, трябва да включва имунологично изследване, което идентифицира състоянието на интерфероновата система и дори имуноглобулина. Диагностичните тестове трябва да включват също серологични тестове и ДНК тестове. Само след това може да се извърши правилно лечение на заболяване като EBV при възрастни и деца.

Как се провежда лечението?

Няма специализирано лечение за вируса на Epstein-Barr. Терапията се провежда от лекар по инфекциозни заболявания, при добавяне на остра или хронична патология. Дори онкологът може да проведе рехабилитационен курс, особено в случай на образуване на тумори и други неоплазми. Всички пациенти, особено тези с инфекциозен EBV, трябва да бъдат хоспитализирани. Възрастните силно се препоръчват да спазват определена диета по време на образуването на хепатит и, разбира се, абсолютна почивка. Моля, имайте предвид, че:

• Като част от лечението може да се наложи да вземете отново тестове;
• активно се използват различни категории антивирусни съединения, но е важно да се използват изключително във връзка с препоръките на лекуващия лекар;
• Ако е необходимо, антибиотичните компоненти се включват в лечението на възрастни за EBV заболяване.

Терапията може да се проведе с тетрациклин, цефазолин и други компоненти.Например, това е необходимо, ако вирусът на Epstein-Barr се комбинира с възпалено гърло с обширна плака. В този случай лечението въз основа на резултатите от изследването се провежда като пълен курс и продължава от седем до 10 дни. Тази статия е за всичко.

Характеристики на терапията при деца

При всяко дете лечението на заболяването трябва да се извършва по различен начин, отколкото при възрастните. По-специално се препоръчва използването на интравенозен имуноглобулин и комплексни витамини. На детето могат да бъдат предписани антиалергични лекарства за справяне с EBV в началния етап. Корекцията на симптомите и имунитета се извършва чрез предписване на имуномодулатори, цитокини и дори биологични стимуланти.

Важен етап от курса на възстановяване трябва да се счита за облекчаване на голямо разнообразие от симптоми на патологичното състояние. Говорейки за това, обърнете внимание на използването на антипиретичен компонент при повишаване на температурата.

Съвет: Когато детето кашля, е задължително да се използват средства против кашлица, например Mucaltin.

В допълнение, лечението на вируса на Epstein-Barr за затруднено дишане през носа трябва да включва използването на капки.

Прогноза и усложнения на вируса на Epstein-Barr

Усложненията при наличие на вируса на Epstein-Barr могат да включват развитие на отит, перитонзилит и дихателна недостатъчност. Говорим за оток в областта на сливиците и меките тъкани на орофаринкса. Усложненията на EBV при дете или възрастен могат да включват развитие на хепатит, руптура на далака и хемолитична анемия.

Освен това, ако заболяването не е било лекувано или изследвано дълго време, то може да се влоши от тромбоцитопенична пурпура и чернодробна недостатъчност. Силно се препоръчва да се обърне внимание на следното:

1. панкреатитът и миокардитът могат да се считат за не по-малко вероятни варианти за влошаване на състоянието;
2. прогнозата за вируса на Epstein-Barr като цяло може да се оцени като благоприятна;
3. в други ситуации това ще зависи от тежестта и продължителността на заболяването.

Не трябва да забравяме за вероятността от усложнения и образуването на различни неоплазми. Най-важното в този текст е какво да направите, ако a херпес по главата при мъжете.

ЧЗВ

Какви заболявания причинява вирусът на Epstein-Barr?

Заболяванията, свързани с вируса на Epstein-Barr са следните: инфекциозна мононуклеоза, болест на Ходжкин (лимфогрануломатоза), полиадентопатия. Не трябва да забравяме за вероятността от развитие на синдром на хроничната умора и злокачествени образувания в назофаринкса. Експертите посочват, че вирусът на Epstein-Barr при деца и възрастни може да провокира лимфоми и дори обща имунна недостатъчност. За да избегнете всичко това, силно се препоръчва навреме да се подложите на всички необходими изследвания и лечение.

Какъв е инкубационният период за болестта на Епщайн-Бар?

Инкубационният период на представената болест средно ще бъде от 30 до 50 дни. В зависимост от характеристиките на състоянието на пациента са вероятни колебания от четири дни до два месеца. По-долу е само най-необходимата информация за херпес по кожата на тялото.

Вирусът Epstein-Barr е кръстен на своите откриватели, английски лекариЕпщайн и Бар, които го откриват през 1964 г. Инфекция, която се причинява от вируса на Epstein-Barr, се нарича „инфекциозна мононуклеоза“. При малки деца инфекцията с този вирус често не се забелязва, тъй като е доста лека, но при по-големи деца вирусът води до типична картина на инфекциозна мононуклеоза, буквално „събаряйки“ пациента. Това заболяване може да се появи на всяка възраст, но най-често се среща при деца на възраст от 4 до 15 години.

Вирус на Epstein-Barr при деца: симптоми

Инкубационният период продължава от 4 до 8 седмици. Започва със симптоми, типични за вирусни инфекции. Появяват се слабост, болки в ставите, загуба на апетит и втрисане. След 2-3 дни се развива тежък фарингит, който може да продължи една седмица, температурата се повишава до 39-40 ° C и лимфните възли на детето се увеличават. Някои деца се оплакват от болки в корема, които са свързани с увеличен черен дроб и далак. U определен бройпациентите развиват обрив, подобен на обрива при скарлатина.

Обикновено симптомите продължават около две седмици, но слабостта и общата интоксикация на тялото могат да продължат няколко месеца.

Лечение на вируса на Epstein-Barr при деца

1. За това заболяване е показана почивка на легло и минимална физическа активност.
2. Лечението е симптоматично като при вирусни заболявания.
3. Препоръчително е да пиете колкото е възможно повече топла течност. Храната на детето трябва да е нискокалорична и лесно смилаема. Високата температура трябва да се понижи с антипиретик на базата на парацетамол, подходящ за възрастта.
4. Дори и след преминаване на острата фаза на заболяването, след заразяване с вируса на Epstein-Barr, е необходимо детето да се пази от физическа активност поне четири седмици.

Колко опасен е вирусът на Epstein-Barr?

Сериозните усложнения са редки, но трябва да сте наясно с тях. Възможно е вторично бактериално усложнение, както и увреждане на централната нервна система. В кръвта може да се открие намаляване на броя на кръвните елементи като червени кръвни клетки, левкоцити и тромбоцити. В резултат на унищожаването на черв кръвни клеткиантителата могат да причинят анемия.

Много рядко, но и животозастрашаващо усложнение за детето е руптурата на далака.

Вирус на Епщайн-Бар: последствия

Прогнозата за деца с вирус на Epstein-Barr е положителна. Остри симптомипреминава в рамките на 2-3 седмици. Само при 3% от пациентите този период е по-дълъг.

В същото време слабостта и болезненото състояние могат да продължат от един до няколко месеца.

Предотвратяване на вируса на Epstein-Barr

За съжаление, няма специални мерки, които да позволят на вас и вашето дете да предотвратите инфекция с вируса на Epstein-Barr. Въпреки това, колкото по-рядко посещавате публични места, места с големи тълпи от хора, толкова по-вероятно е тази болест да заобиколи дома ви. Не забравяйте, че вирусът се предава по въздушно-капков път, когато носителят на болестта киха или кашля, както и чрез целувка.

Имате деактивиран java script във вашия браузър, трябва да го активирате или няма да можете да получите цялата информация за статията „Вирус на Epstein-Barr и симптоми“.

Вирусът на Epstein-Barr принадлежи към херпевирусите, които след като попаднат в човешкото тяло, остават в него за цял живот, провокирайки развитието на различни автоимунни и лимфопролиферативни патологии. Хората се заразяват с този вирус в детството - според статистиката до 90% от възрастното население са негови носители, а 50% от тях могат да бъдат заразни за другите.

Тоест, оказва се, че всеки може да хване вируса на Епщайн-Бар, но не всеки се разболява, а само хора със слаба имунна система. Или носителят на вируса може да не се разболее дълго време и в определени случаи, когато имунната система се провали, болестта може да се прояви.

причини

Вирусът на Epstein-Barr се предава по различни начини, но най-честият е чрез слюнката. При деца инфекцията възниква:

• чрез играчки, замърсени със слюнката на носителя;
• с интравенозни инжекции;
• аерозолен път - когато слюнката на заразено дете влезе в контакт със здраво (например при кашляне, кихане и др.).

Възрастните най-често се заразяват с този вирус чрез слюнка при целуване, поради което патологията, причинена от този патоген, наречена инфекциозна мононуклеоза, се нарича „болест на целувката“. Има и други начини за предаване на вируса сред деца и възрастни. Това са фекално-орални, контактно-битови и трансплантационни. Накратко, можете да хванете и вируса на Epstein-Barr детска градинакакто в училище, така и в маршрутка, на улицата, на купон, къде голям клъстерхора и т.н.

Попадайки върху кожата или лигавиците на деца и възрастни, вирусът започва активно да се размножава, след което прониква в лимфата и кръвния поток и се разпространява в тялото. Основната цел на вирусните варианти е да клонират имунните клетки, което води до техния прекомерен растеж и запълване на лимфните възли. Ето защо, когато вирусът на Epstein-Barr е активен в тялото, лимфните възли се увеличават при деца и възрастни.

Както бе споменато по-горе, навлизането на патоген в тялото не гарантира развитието на болестта. Следователно, предразполагащ фактор за появата на патология е намаляването на имунитета, което може да възникне поради:

• хипотермия на тялото;
• честа употреба на антибиотици;
• чести настинки;
• редовен стрес и нервно напрежение и др.

Отделно трябва да се каже за тежестта на тази вирусна патология при хора с, тъй като те имат много нисък имунитет и вирусът в тялото им може да причини тежки усложнения и сериозни патологии.

Симптоми

Самото носителство на вируса е асимптоматично, така че времето, когато вирусът на Epstein-Barr е влязъл в тялото, не може да бъде определено. Има обаче едно заболяване, при което се проявява този вирус - това. И вече има определени симптоми, които правят възможно диагностицирането на вируса в човешкото тяло.

Обикновено заболяването може да се открие при деца, а възрастните рядко страдат от това заболяване. Латентният период на заболяването може да бъде 1,5 месеца, след което се появяват първите симптоми:

• хиперемия на сливиците;
• увеличаване на тилните, паротидните и цервикалните лимфни възли;
• треска;
• втрисане;
• възпалено гърло;
• влошаване на общото здраве.

Тоест, първите симптоми са подобни и това затруднява поставянето на диагноза при деца. В същото време тестването за вируса позволява да се направи правилна диагноза, така че децата със съмнение за инфекциозна мононуклеоза винаги вземат кръв и култура от гърлото за анализ.

Ако през този период не започне лечение, се появяват други симптоми, характерни за инфекциозната мононуклеоза. Това са симптоми като:

• характерен обрив;
• увеличен далак;
• уголемяване на черния дроб;
• периорбитален оток;
• лошо храносмилане;

IN тежки случаилимфните възли се възпаляват по цялото тяло, а когато атипичен курсСимптомите на заболяването могат да бъдат или неизразени, или, обратно, да бъдат изразени в преувеличена форма.

Обикновено симптомите на инфекциозна мононуклеоза при деца изчезват 3-4 седмици след началото на заболяването и хората не се разболяват отново от това заболяване в детството и зрелостта. Понякога при деца болестта преминава в лека форма, без изразени симптоми, така че дори не се изследват за потвърждаване на мононуклеоза и, растат, не знаят, че са носители на вируса.

Понякога децата развиват тежки усложнения, дължащи се на инфекциозна мононуклеоза. Основните усложнения, които възникват при децата са:

Според изследвания половината от учениците и 90% от четиридесетгодишните са се сблъсквали с вируса на Епщайн-Бар (EBV), имунизирани са срещу него и дори не го знаят. Тази статия ще се съсредоточи върху тези, за които запознаването с вируса не е било толкова безболезнено.

Инфекциозна мононуклеоза

В началото на заболяването мононуклеозата практически не се различава от обикновените ARVI. Пациентите се притесняват от хрема, умерено възпалено гърло, телесната температура се повишава до субфебрилни нива.

Остра формаНаричат ​​го EBV. Вирусът навлиза в човешкото тяло през назофаринкса. По-често през устата - не напразно инфекциозната мононуклеоза получи красивото име „болест на целувката“. Вирусът се размножава в клетките на лимфоидната тъкан (по-специално в В-лимфоцитите).

Седмица след заразяването се развива клинична картина, наподобяваща остра респираторна инфекция:

• повишаване на температурата, понякога до 40 ° C,
• хиперемирани сливици, често с плака,
• както и верига от лимфни възли на шията по протежение на стерноклеидомастоидния мускул, както и в задната част на главата, под долната челюст, в подмишниците и в областта на слабините,
• могат да бъдат открити по време на изследване на "пакети" от лимфни възли в медиастинума и коремната кухина, пациентът може да се оплаче от кашлица, болка в гръдната кост или в корема,
• черният дроб и далакът се увеличават по размер,
• При кръвен тест се появяват атипични мононуклеарни клетки - млади кръвни клетки, подобни на моноцити и лимфоцити.

Болният прекарва на легло около седмица, като през това време пие обилно, прави си гаргара и приема антипиретици. Няма специфично лечение за мононуклеоза, ефективността на съществуващото антивирусни лекарстване е доказано и антибиотиците са необходими само в случай на бактериална или гъбична инфекция.

Обикновено треската изчезва в рамките на една седмица, лимфните възли се свиват в рамките на един месец и промените в кръвта могат да продължат шест месеца.

След преболедуване от мононуклеоза в организма за цял живот остават специфични антитела - имуноглобулини от клас G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), които осигуряват имунитет към вируса.

Хронична EBV инфекция

Ако имунният отговор не е достатъчно ефективен, може да се развие хронична вирусна инфекция на Epstein-Barr: изтрита, активна, генерализирана или атипична.

1. Тежка: температурата често се повишава или остава дълго време в рамките на 37–38 ° C, повишена умора, сънливост, мускулна и болка в ставите, увеличени лимфни възли.
2. Атипични: инфекциите често се повтарят - чревни, пикочните пътища, повтарящи се остри респираторни инфекции. Те са продължителни и трудни за лечение.
3. Активен: симптомите на мононуклеоза (треска, болки в гърлото, лимфаденопатия, хепато- и спленомегалия) се повтарят, често усложнени от бактериални и гъбични инфекции. Вирусът може да причини увреждане на лигавицата на стомаха и червата, пациентите се оплакват от гадене, диария и болки в корема.
4. Генерализирани: увреждане на нервната система (енцефалит, радикулоневрит), сърцето (), белите дробове (пневмонит), черния дроб (хепатит).

В случай на хронична инфекция, както самият вирус може да бъде открит в слюнката чрез PCR, така и антитела срещу ядрени антигени (IgG-EBNA-1), които се образуват само 3-4 месеца след инфекцията. Това обаче не е достатъчно за поставяне на диагноза, защото същата картина може да се наблюдава и при напълно здрав носител на вируса. Имунолозите изследват целия спектър от антивирусни антитела поне два пъти.

Увеличаването на количеството IgG към VCA и EA ще предполага рецидив на заболяването.

Колко опасен е вирусът на Epstein-Barr?

Генитални язви, свързани с EBV

Заболяването е доста рядко и се среща по-често при млади жени. На лигавицата на външните гениталии се появяват доста дълбоки и болезнени ерозии. В повечето случаи освен язви се развиват и общи симптоми, характерни за мононуклеозата. Ацикловирът, който се е доказал при лечението на херпес тип II, не е много ефективен при генитални язви, свързани с вируса на Epstein-Barr. За щастие, обривът изчезва от само себе си и рядко се повтаря.

Хемофагоцитен синдром (Х-свързано лимфопролиферативно заболяване)

Вирусът на Epstein-Barr може да зарази Т-лимфоцитите. В резултат на това се стартира процес, който води до разрушаване на кръвните клетки - червени кръвни клетки, тромбоцити и левкоцити. Това означава, че в допълнение към симптомите, характерни за мононуклеозата (треска, лимфаденопатия, хепатоспленомегалия), пациентът развива анемия, хеморагични обриви и кръвосъсирването е нарушено. Тези явления могат да изчезнат спонтанно, но могат да доведат и до смърт и следователно изискват активно лечение.

Ракови заболявания, свързани с EBV

В момента ролята на вируса в развитието на такива ракови заболявания не се оспорва:

• Лимфом на Бъркит,
• назофарингеален карцином,
• лимфогрануломатоза,
• лимфопролиферативно заболяване.

1. Лимфомът на Бъркит се среща при деца в предучилищна възраст и само в Африка. Туморът засяга лимфните възли, горната или долната челюст, яйчниците, надбъбречните жлези и бъбреците. За съжаление все още няма лекарства, които да гарантират успех в лечението му.
2. Назофарингеалният карцином е тумор, разположен в горната част на назофаринкса. Проявява се като запушен нос, кървене от носа, загуба на слуха, болки в гърлото и постоянно главоболие. Най-често се среща в африканските страни.
3. Лимфогрануломатозата (известна още като болестта на Ходжкин), напротив, по-често засяга европейците на всяка възраст. Проявява се с увеличени лимфни възли, обикновено от няколко групи, включително ретростернални и интраабдоминални, треска и загуба на тегло. Диагнозата се потвърждава от биопсия на лимфен възел: откриват се гигантски клетки на Ходжкин (Рийд-Березовски-Щернберг). Лъчевата терапия може да постигне стабилна ремисия при 70% от пациентите.
4. Лимфопролиферативното заболяване (плазмена хиперплазия, Т-клетъчен лимфом, В-клетъчен лимфом, имунобластен лимфом) е група от заболявания, при които възниква злокачествена пролиферация на клетки от лимфоидна тъкан. Заболяването се проявява с увеличени лимфни възли, а диагнозата се поставя след биопсия. Ефективността на химиотерапията варира в зависимост от вида на тумора.

Автоимунни заболявания

Въздействието на вируса върху имунната система причинява неуспехи в разпознаването на собствените тъкани, което води до развитие на автоимунни заболявания. EBV инфекцията е сред етиологични факториразвитие на SLE, хроничен гломерулонефрит, автоимунен хепатит и синдром на Sjögren.

Синдром на хроничната умора

Синдромът на хроничната умора може да бъде проява на хронична EBV инфекция.

Често се свързва с вируси от херпесната група (която включва вируса на Epstein-Barr). Типични симптоми на хронична EBV инфекция: увеличени лимфни възли, особено цервикални и аксиларни, фарингит и субфебрилна температура, съчетани с тежка астеничен синдром. Пациентът се оплаква от умора, намалена памет и интелигентност, неспособност за концентрация, главоболие и болка в мускулите, нарушение на съня.

Няма общоприет режим на лечение на EBV инфекция. В арсенала на лекарите днес има нуклеозиди (ацикловир, ганцикловир, фамцикловир), имуноглобулини (алфаглобин, полигам), рекомбинантни интерферони (реаферон, циклоферон). Но компетентен специалист трябва да реши как да ги приема и дали изобщо си струва да се прави след задълбочено проучване, включително лабораторно изследване.

Към кой лекар да се обърна?

Ако пациент има симптоми на инфекция с вируса на Epstein-Barr, той трябва да бъде прегледан и лекуван от специалист по инфекциозни заболявания. Често обаче такива пациенти се обръщат първо към общопрактикуващ лекар/педиатър. При развитие на усложнения или заболявания, свързани с вируса, се назначават консултации със специализирани специалисти: хематолог (при кървене), невролог (при развитие на енцефалит, менингит), кардиолог (при миокардит), пулмолог (при пневмонит), ревматолог (за увреждане на кръвоносните съдове и ставите). В някои случаи е необходима консултация с УНГ лекар, за да се изключи бактериален тонзилит.