Хламидийна инфекция на горните дихателни пътища. Какво представлява респираторната хламидия? Нозологични форми на заболяването при възрастни

При деца и възрастни често се диагностицира патология като респираторна хламидия. Това заболяване засяга органите на зрението, бронхите, трахеята и белодробната тъкан. Хламидиите често се откриват при новородени.

Наред с типичните патогени, пневмонията и бронхитът могат да бъдат причинени от атипични микроби. Те включват хламидия. Това са микроорганизми, които имат свойствата на бактерии и вируси. Респираторната хламидия се различава от урогениталната по своя механизъм и възможни пътища на заразяване. При тази патология инфекцията най-често възниква чрез замърсени предмети и аерогенен механизъм.

Хламидийната инфекция може да доведе до остри респираторни инфекции, ларинготрахеит (комбинирано възпаление на трахеята и бронхите), пневмония и астма. В противен случай това заболяване се нарича орнитоза. При липса на подходящо лечение се развиват усложнения под формата на менингит, увеличен черен дроб и далак, сърдечна недостатъчност и тромбоемболия.

Причини за инфекция и характеристики на патогена

Причинителите на заболяването при възрастни и деца са pneumoniae и psittaci. Заразяването на човека става по аерогенен (въздушно), контактно-битов (чрез битови предмети) и фекално-орален начин. Най-честият път на заразяване е предаването по въздушно-капков път. Фактори за предаване на хламидиите могат да бъдат мръсни ръце, играчки, съдове, прах, храна, птичи изпражнения и пера. Бебетата могат да се заразят по време на раждане.

Рисковата група включва деца, работници в птицеферми, жители на селата, служители на магазини за домашни любимци и лаборатории. Болният човек е източник на инфекция. Причинителите на респираторната хламидия имат следните характеристики:

Веднъж попаднали в тялото, хламидията започва активно да се размножава, причинявайки възпаление на дихателните пътища. Първоначално се засягат ларинкса и трахеята, а след това бронхите и белодробната тъкан.

Развитие на хламидийна пневмония

Често се развива белодробна хламидия. Симптомите на заболяването се определят от вида на патогена. Пневмония, причинена от Chlamydia pneumoniae, се диагностицира на възраст между 5 и 35 години. Болестта се характеризира с постепенно развитие. По-рядко се среща остро протичане. Характеризира се със следните симптоми:

• треска;
• кашлица;
• слабост;
• главоболие и мускулни болки;
• диспнея;
• грухтещо дишане;
• повръщане;
• лека цианоза на кожата;
• бързо дишане.

Признаците на интоксикация на тялото се появяват още на 3-ия ден от заболяването. При подострия ход първоначално се появяват симптоми, които наподобяват остри респираторни инфекции. Те включват втрисане, ринорея, болки в гърлото и кашлица. При слушане на белите дробове се откриват хрипове. При тази форма на пневмония симптомите на дихателна недостатъчност са леки.

Ако причинителят на заболяването е Chlamydia trachomatis, тогава пневмонията най-често се развива постепенно. Често се предшества от конюнктивит. Хламидията на белите дробове се проявява със суха, пароксизмална кашлица, тахипнея, повръщане, цианоза, увеличаване на дихателната честота до 50-70 на минута и нарастващ задух. Няма репризи. Често тези хора имат увеличен черен дроб.

Белодробната хламидия от типа на пситакозата се развива след кратък инкубационен период. Възможни продромални явления под формата на гадене, липса на апетит и ниска телесна температура. Тогава се появяват следните симптоми:

Признаците на интоксикация са силно изразени. В тежки случаи могат да се появят заблуди и халюцинации. При менингеалната форма на пситакоза се появяват симптоми на астения, артериална хипотония, гадене, повръщане и главоболие. Понякога има признаци на дисфункция на храносмилателната система под формата на запек, диария и коремна болка. Заболяването може да продължи месец или повече.

Други форми на респираторна хламидия

Трябва да знаете не само причините за развитието на респираторна хламидия, но и как възниква възпалението на бронхите. Тази патология започва постепенно. Общото състояние на пациентите най-често не страда. Хламидиалният бронхит се характеризира със суха, пароксизмална кашлица и хрипове. Сънят и апетитът на пациентите са запазени.

При наличие на хламидия в бронхите кашлицата първоначално е суха. През нощта се засилва. Кашлицата причинява напрежение в коремните мускули, което води до болка. Ако не се проведе лечение, то след 5-7 дни става продуктивно. Атаките изчезват. При бронхит не се появява задух. Заболяването продължава 10-14 дни.

При респираторна хламидия при деца са засегнати не само органите на дихателната система, но и очите. Развива се конюнктивит. Характеризира се със следните симптоми:

Конюнктивитът често се комбинира с блефарит. Наред с очите може да бъде засегнат и слуховият орган.

Усложнения

Хламидиите в белите дробове и други органи често причиняват усложнения. Възможни са следните последствия:

Редките усложнения на хламидиалната пневмония (орнитоза) включват тиреоидит и спонтанен аборт. Възможни смъртни случаи. Най-често те се наблюдават в напреднала възраст при отслабени хора. Има доказателства, че наличието на респираторна хламидия повишава риска от инсулт, атеросклероза и болестта на Алцхаймер. Понякога на фона на тази патология функционирането на храносмилателния тракт е нарушено.

План за преглед на пациента

Диагнозата на респираторната хламидия може да бъде трудна поради наличието на катарални симптоми и леки признаци на интоксикация. ARVI често се диагностицира погрешно. За идентифициране на респираторна хламидия ще са необходими следните тестове:

Ако се развият усложнения, може да се наложи биохимичен кръвен тест, електрокардиография, ултразвук, електроенцефалография и томография. При наличие на менингеални симптоми се извършва пункция на гръбначния стълб. При изследване на белите дробове са възможни следните промени:

• грубо, бронхиално или отслабено везикуларно дишане;
• тъпота на перкусионния звук;
• фокална, сегментна или лобарна инфилтрация;
• влажни и крепитиращи хрипове.

Най-често се наблюдава двустранно увреждане. Окончателната диагноза се поставя след идентифициране на специфични антитела срещу хламидия или генома на патогена. Имунологичният анализ е много информативен. При респираторна хламидия се наблюдава повишаване на титъра на IgA, IgG, IgM в кръвта на пациентите. За тяхното откриване се провеждат ензимен имуноанализ и микроимунофлуоресцентна реакция.

Как да се лекува проблема

С развитието на респираторна хламидия се провежда етиотропна, симптоматична и патогенетична терапия. Лекарствата на избор са макролидите. Те включват Forte, Azitrox, Sumatrolide Tablets Solution, Erythromycin-Lect, Spiramycin-Vero и Rovamycin. В тежки случаи лекарствата се прилагат интрамускулно или интравенозно.

При респираторна хламидия често се предписват муколитици, отхрачващи средства и имуномодулатори. При тежка треска са показани антипиретици (Панадол). При наличие на хламидии в лигавиците на бронхите са полезни инхалациите. Понякога се изисква вибрационен масаж и бронхиален лаваж.

При конюнктивит се използват антибактериални капки и мехлеми. В тежки случаи се провежда детоксикираща терапия. По време на рехабилитационния период се предписват упражнения, дихателна гимнастика и физиотерапия. По този начин появата на признаци на респираторна хламидия под формата на кашлица, хрема и болки в гърлото е причина да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани.

Chlamydia (A70-A74) е група от антропонозни и зоонозни заболявания, причинени от патогени от рода хламидия,с грануломатозни лезии на лигавиците на очите, дихателните пътища, пикочно-половата система, регионалните лимфни възли, ставите, черния дроб и далака, с често участие на други вътрешни органи в патологичния процес. Според МКБ-10 има:

A70 - инфекция, причинена от Chlamydia psittaci(орнитоза, папагалова болест, пситакоза);

A71 - трахома;

A71.0 - начален стадий на трахома;

A71.1 - активен стадий на трахома (гранулиран конюнктивит, трахоматозен фоликуларен конюнктивит, трахоматозен панус); A71.9 - трахома, неуточнена; A74 - други заболявания, причинени от хламидия; A74.0 - хламидиален конюнктивит (кератотрахома); A74.8 - други хламидиални заболявания (хламидиен перитонит); A74.9 - хламидиална инфекция, неуточнена.

Към семейството ХламидияИма 3 вида облигатни вътреклетъчни бактерии: гл. Trachomatis, Ch. psittaci и Ch. pneumoniaeВидове гл. трахоматисИ гл. pneumoniaeобединяват основните патогени за хората и видовете гл. psittaci- първични патогени по животните. По отношение на биологичните свойства хламидиите заемат междинно място между вирусите и бактериите. Елементарните частици имат кръгла форма, диаметър 250-350 nm, възпроизвеждат се добре вътреклетъчно, съдържат РНК и ДНК, култивират се в пилешки ембриони, в тялото на бели мишки, в непрекъснати клетъчни култури (HeLa клетки, Detroit-6 и др. .). Хламидиите имат хемаглутинираща и токсична активност и са относително стабилни във външната среда: те се задържат при стайна температура в продължение на няколко дни, обикновените дезинфекционни разтвори ги убиват в рамките на 3 часа; чувствителни към тетрациклинови антибиотици, както и към хлорамфеникол, гентамицин, еритромицин и полусинтетични пеницилини. Всички представители на рода Хламидияимат общ родоспецифичен антиген, но се различават по видове специфични антигени. Chlamydia циркулира широко в природата и се среща в много видове топлокръвни животни, риби, земноводни, членестоноги и мекотели. Основните гостоприемници на хламидиите са хора, бозайници и птици.

В човешката патология най-важният тип е гл. трахоматис,включително 15 серовара. Това са причинители на трахома, конюнктивит с включвания (паратрахома), урогенитална патология (уретрит, цервицит и др.), Пневмония при новородени и кърмачета, венерическа форма на синдром на Райтер, ингвинална лимфогрануломатоза и др.

Преглед гл. psittaciобединява 13 серовара - патогени на заболявания при животни (орнитоза) и нисши бозайници (ензоотични аборти, пневмония, артрит, гастроентерит, менингоенцефалит и др.), Които могат да се предават на хората, причинявайки различни форми на патология при него.

Преглед гл. pneumoniaeофициално регистриран едва през 1989 г. Досега е известен един биовар, който причинява респираторна патология при малки деца, главно микрофокална и интерстициална пневмония.

Сред всички заболявания, причинени от хламидия при деца, най-важни са респираторната хламидия, пситакоза, трахома и паратрахомен конюнктивит.

РЕСПИРАТОРНА ХЛАМИДИОЗА

Болестта се причинява гл. pneumoniaeи много биовари гл. трахоматис(D, E, F, G, H, J и т.н.). По отношение на морфологичните и биологичните свойства тези серовари не се различават от другите хламидии. Серологичните изследвания показват, че щамовете, причиняващи респираторна хламидия, са широко разпространени в почти всички страни. Според Всеруския център за хламидия до 15-20% от всички пневмонии и 20-30% от конюнктивитите при новородени възникват поради инфекция по време на родовия канал на жени, страдащи от урогенитална хламидия. Децата могат да се заразят и чрез ръцете на персонала, майките, предмети от бита, бельо, играчки, както и по въздушно-капков път.

Клинични проявления.Заболяването най-често протича като конюнктивит, бронхит и пневмония.

Хламидиален конюнктивитможе да се появи веднага след раждането или през 2-3-та седмица или по-късно. Заболяването започва със зачервяване на двете очи и поява на гноен секрет. На конюнктивата, особено в областта на долната преходна гънка, постоянно се откриват големи, яркочервени фоликули, подредени в редици; възможни са псевдомембранозни образувания и епителен точковиден кератит. Общото състояние страда леко: детето е неспокойно, но апетитът остава, телесната му температура не се повишава. Паротидните лимфни възли често са увеличени и понякога болезнени при палпация. При култивиране на очен секрет бактериалната флора обикновено не се открива. Протичането на хламидийния конюнктивит може да бъде остро и хронично. При остри случаи симптомите на конюнктивит напълно изчезват след 2-4 седмици, дори и без лечение. При хронични случаи клиничните прояви се откриват в продължение на много месеци и дори години.

Хламидиалният бронхит, инфекция на дихателните пътища, обикновено се появява на възраст между 4 и 12 седмици. Заболяването започва постепенно, обикновено при нормална телесна температура. Първият признак на заболяването е суха кашлица, често пароксизмална. Общото състояние на децата страда незначително. Сънят и апетитът са запазени. При аускултация се чуват разпръснати, предимно средно мехурчести хрипове. Перкуторните промени в белите дробове обикновено не се откриват. Бронхиалната обструкция не е характерна за респираторната хламидия. При бронхиална обструкция е необходимо да се приеме смесена хламидийно-вирусна, предимно хламидийно-синцитиална инфекция. Хламидийната респираторна инфекция от типа на бронхит обикновено е краткотрайна. След 5-7 дни кашлицата става мокра и пристъпите й спират. Възстановяването настъпва след 10-14 дни.

Хламидиална пневмониясъщо започва постепенно, със суха непродуктивна кашлица, която постепенно се засилва, става пароксизмална, придружена от обща цианоза, тахипнея, повръщане, но няма рецидиви. Общото състояние страда леко. Задухът постепенно се увеличава, броят на вдишванията достига 50-70 в минута. Дишането е грухтещо, но дихателната недостатъчност е лека. До края на 1-вата и през цялата 2-ра седмица в белите дробове се формира картина на двустранна дисеминирана пневмония. При аускултация при тези пациенти се чуват крепитиращи хрипове, главно на височината на вдишването. По време на обективен преглед се обръща внимание на несъответствието между клинично изразена пневмония (задух, цианоза, разпръснати пращене по цялата повърхност на двата бели дроба и др.) И относително леко общо състояние с минимални симптоми на интоксикация. В разгара на клиничните прояви много пациенти имат увеличен черен дроб и далак, възможен е ентероколит. Рентгеновото изследване разкрива множество фини мрежести инфилтративни сенки с диаметър до 3 mm. В кръвта на пациенти с хламидийна пневмония се открива изразена левкоцитоза (до 20 х 10 9), еозинофилия (до 10-15%); ESR рязко се увеличава (40-60 mm / h).

В литературата може да се намери описание на по-тежки белодробни лезии при респираторна хламидия, придружени от ексудативен плеврит, пневмоторакс, образуване на абсцес и др. Във всички тези случаи обаче не може да се изключи добавянето на бактериална инфекция.

Протичането на хламидийната пневмония обикновено е торпидно, но е възможно възстановяване без лечение. Промените в белите дробове често продължават няколко седмици или дори месеци.

Диагностика.Клинично трябва да се подозира хламидийна инфекция, когато новороденото постоянно развива конюнктивит (на 2-та седмица от живота) с продължителен персистиращ курс, бронхит (на 4-12 седмици от живота) с пристъпи на болезнена кашлица и дребноогнищна пневмония и особено когато открива се еозинофилия и значително повишаване на СУЕ с относително леко общо състояние.

За лабораторно потвърждение на респираторна хламидия се използва откриване на хламидиален антиген в биологичен материал чрез PCR метод, определяне на специфични антихламидийни антитела от класове G и M в ELISA и др.

Хламидийният конюнктивит трябва да се диференцира от конюнктивит, причинен от гонококи и други пиогенни микроорганизми (стафилококи, стрептококи, грам-отрицателна флора), както и различни вируси (аденовируси, ентеровируси, вируси на херпес симплекс). За диференциална диагноза са важни резултатите от бактериоскопското и бактериологичното изследване на секрета от очите. Пневмонията, причинена от стафилококи, пневмококи и други микроорганизми, е придружена от висока телесна температура с тежко общо състояние с често образуване на големи лезии в белите дробове, а хламидиалната пневмония се характеризира с множество малки петнисти инфилтрати, лека температурна реакция и относително леко общо състояние.

Лечение.Международният стандарт за лечение на хламидиална инфекция са макролидните антибиотици (азитромицин - сумамед и др.). При конюнктивит се предписват антибактериални лекарства под формата на мехлем, при пневмония - интрамускулно и интравенозно. При тежки случаи се прибягва до комбинирано лечение с две или повече лекарства. Обикновено макролидите се комбинират с бисептол, друго сулфонамидно лекарство или фуразолидон. Продължителността на лечението е около 10-14 дни. Като патогенетична терапия се използва Erespal сироп 2 ml/kg/ден, който има тропизъм към лигавицата на дихателните пътища. Erespal намалява отока, бронхиалната обструкция, регулира обема и вискозитета на образуваната храчка. В случай на рецидивиращ курс е показана имуностимулираща терапия. Предписват се натриев нуклеинат, препарати от тимус, пентоксил, полиоксидоний, ликопид и др.

Предотвратяване.Трябва да се предприемат превантивни мерки по отношение на източника на инфекцията, пътищата на предаване и чувствителния организъм. Тъй като децата се заразяват с респираторна хламидия в родилните домове, основната превантивна мярка е идентифицирането и лечението на болни жени. За предотвратяване на постнатална инфекция е важна максималната изолация на новородените и стриктното спазване на хигиенните правила по време на грижите. Не е разработена активна превенция.

ОРНИТОЗА

Орнитозата (A70) или пситакозата е инфекциозно заболяване, причинено от хламидия и предавано на хората от птици. Пситакозата е придружена от симптоми на интоксикация и увреждане на белите дробове.

Епидемиология.Естественият резервоар на инфекцията са диви и домашни птици, предимно патици, гълъби, чайки, врабчета, папагали, при които инфекцията обикновено протича в латентна форма. Възможна е епизоотия сред птиците. Не може да се изключи трансовариално предаване на патогена на потомството на заразените птици. Птиците отделят патогена с изпражнения и респираторни секрети. Основният път на предаване е по въздушно-капков път и по въздушен прах. Децата се заразяват при контакт със стайни птици (папагали, канарчета, белки и др.) и домашни птици (патици, кокошки, пуйки и др.). В големите градове гълъбите са особено опасни, защото замърсяват с изпражнения балкони, корнизи и первази.

Спорадична заболеваемост обикновено се регистрира сред децата, но са възможни епидемични взривове и в организирани детски групи, ако в помещенията се отглеждат болни декоративни птици.

Чувствителността към пситакоза е висока, но точната честота не е установена поради трудността на диагнозата.

Патогенеза.Инфекцията навлиза през дихателните пътища. Патогенът се размножава в клетките на алвеоларния епител, епителните клетки на бронхиолите, бронхите и трахеята. Последствието може да бъде унищожаването на засегнатите клетки, освобождаването на патогена, неговите токсини и клетъчни разпадни продукти, които при навлизане в кръвта причиняват токсемия, виремия и сенсибилизация. Клинично това е придружено от появата на симптоми на обща интоксикация и увреждане на белите дробове. В тежки случаи е възможно хематогенно въвеждане на хламидия в паренхимните органи, централната нервна система, миокарда и др.. При пациенти с нарушена реактивност елиминирането на патогена често се забавя. Той се намира дълго време в ретикулоендотелните клетки, макрофагите и епителните клетки на дихателните пътища. При неблагоприятни условия за микроорганизмите патогенът може да навлезе в кръвта, което причинява рецидив или обостряне на заболяването.

В патогенезата на орнитозата е важна вторичната бактериална флора, така че процесът често протича като смесена вирусно-бактериална инфекция.

Патоморфология.Най-големите промени се откриват в белите дробове: малки, плътни, добре дефинирани червеникаво-лилави или сиви лезии, които понякога се сливат, засягайки целия лоб. Лезиите съдържат значително количество хеморагичен ексудат, натрупвания на левкоцити, макрофаги, десквамирани алвеоларни епителни клетки и неутрофили. Възможно е да има фибринозни отлагания върху плеврата и да се появят малки фокални кръвоизливи под плеврата и в белодробната тъкан.

Подобни промени са възможни в черния дроб, далака, мозъка, миокарда, надбъбречните жлези и други органи. Лимфните възли на трахеалната бифуркация са увеличени и пълни с кръв.

Имунитет.Специфични антитела се появяват в кръвта на пациентите от 5-7-ия ден от началото на заболяването. Максималният титър на антителата се открива на 4-6 седмица от заболяването, след това интензивността на хуморалния имунитет намалява, продължава около 2-3 години, след което са възможни повторни случаи на пситакоза.

Клинични проявления.Инкубационният период варира от 5 до 30 дни, средно около 7-14 дни. Заболяването започва остро, с повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, по-рядко - до 40 ° C, главоболие и мускулни болки, често и втрисане. Има суха кашлица, болки в гърлото, хиперемия на лигавиците, орофаринкса, инжектиране на кръвоносните съдове на склерата и конюнктивата, зачервяване на лицето, обща слабост, безсъние, гадене и понякога повръщане. Треската е периодична или постоянна. Понякога по кожата се появява макулопапулозен или розеолен алергичен обрив. Промените в белите дробове прогресивно нарастват. Първоначално се откриват симптоми на трахеобронхит, а от 3-5-ия, по-рядко от 7-ия ден на заболяването се образува дребнофокална, сегментна или конфлуентна пневмония, главно в долните части на белите дробове. При липса на бактериални усложнения промените в белите дробове често са нетипични, без ясна физикална находка и не са придружени от задух. Въпреки това, при повечето пациенти от 7-10-ия ден на заболяването процесът в белите дробове прогресира, появява се задух, кашлицата с храчки се засилва и в процеса може да се включи плеврата. Тези клинични симптоми показват добавянето на вторична бактериална инфекция - стафилококи или грам-отрицателна флора.

Други клинични симптоми на пситакоза включват притъпяване на сърдечните звуци, брадикардия и понижено кръвно налягане. Повечето деца имат увеличен черен дроб, по-рядко далак, възможни са редки изпражнения. В тежки случаи има явления на менингизъм, вегетативни нарушения и клинична картина на серозен менингит.

В периферната кръв с неусложнена пситакоза се наблюдават левкопения, анеозинофилия с лимфоцитоза; ESR е умерено повишена.

Рентгеновото изследване разкрива възпалителни огнища в кореновата зона или централната част на белите дробове, от едната или от двете страни. При неусложнена пситакоза, изразените рентгенологични промени не съответстват на неясни физикални находки.

Класификация.Има типични и атипични форми на заболяването. Типичните включват случаи с увреждане на белите дробове, атипичните включват изтрити (тип ARVI), субклинични (без клинични прояви) форми, както и пситакозен менингоенцефалит. Типичната пситакоза може да бъде лека, умерена или тежка.

Курсът на орнитозата може да бъде остър (до 1-1,5 месеца), продължителен (до 3 месеца), хроничен (повече от 3 месеца).

При остри случаи фебрилният период завършва след 1-2 седмици. Промените в белите дробове се откриват след около 3-4 седмици. По време на периода на възстановяване са възможни обостряния и рецидиви. Хроничното протичане е придружено от чести рецидиви, продължителни астеновегетативни нарушения, хронични промени в дихателните пътища и белите дробове с възможно образуване на пневмосклероза. Описани са хепатит и артрит при хронична пситакоза.

Диагностика.Диагнозата орнитоза се установява въз основа на клинични, епидемиологични и лабораторни данни. Орнитозата може да се подозира при дете, ако заболяването се разви след близък контакт с мъртви или болни птици и се открие атипична пневмония с тенденция към дълъг торпиден курс.

Лабораторната диагностика е от решаващо значение. В момента най-широко използваните методи са PCR и ELISA.

Лечение.Антибиотиците се използват за лечение на пситакоза. Обикновено еритромицин, азитромицин и хлорамфеникол се предписват в доза, специфична за възрастта, за 5-10 дни. При бактериални усложнения се препоръчват цефалоспорини и аминогликозиди. При тежки случаи на пситакоза се предписват кортикостероидни хормони в кратък курс (до 5-7 дни). Широко се използва симптоматично и стимулиращо лечение.

Прогнозаблагоприятен. Смъртта е изключение.

Предотвратяванее насочена към идентифициране на орнитоза при птици, особено тези, с които хората са в постоянен контакт (домашни и декоративни птици). Важни са карантинните мерки в птицефермите, засегнати от пситакоза, както и ветеринарният надзор на вносните птици. В системата от превантивни мерки решаваща роля играе обучението на децата в санитарни и хигиенни умения, когато се грижат за декоративни птици (гълъби, папагали, канарчета). Пациент с пситакоза подлежи на задължителна изолация до пълно възстановяване. Храчките и секретите на пациента се дезинфекцират с 5% разтвор на лизол или хлорамин за 3 часа или се варят в 2% разтвор на натриев бикарбонат за 30 минути. Специфична превенция не е разработена.

ТРАХОМА

Трахома (A71) е инфекциозно очно заболяване, причинено от хламидия. Увреждането на конюнктивата и роговицата има хроничен ход с белези на конюнктивата и хрущяла на клепачите.

Епидемиология.Трахома, широко разпространено заболяване в близкото минало, в момента се среща в страните от ОНД под формата на изолирани случаи, главно в южните райони. До 90% от новооткритите пациенти са хора с рецидиви на трахома.

Източник на инфекция са пациенти с активни форми, особено тези с изтрити клинични прояви, както и носители на патогена. За разпространението на трахома голяма роля играят ниският стандарт на живот на населението, пренаселеността, липсата на санитарни умения и др. Предаването на инфекцията става почти изключително чрез директен или индиректен контакт - чрез ръце, носни кърпи, кърпи, и т.н.

Патогенеза и патоморфология.Първоначално патогенът засяга конюнктивата и епителните клетки на роговицата. След това процесът се разпространява в по-дълбоки тъкани със засягане на клепачния хрущял и развитие на белези.

Морфологично в началния период на заболяването се открива дифузна инфилтрация на неутрофилни левкоцити и хистиоцити в конюнктивата. До края на 2-та седмица се развива лимфоцитна и плазмоцитна инфилтрация. Типичен морфологичен признак на трахома са хиперпластичните фоликули (трахоматозни зърна). Първоначално те представляват фокално натрупване на лимфоцити (незрели фоликули), а след това специфична формация с централна пролиферативна зона, състояща се от епителни клетки, лимфобласти, хистиоцити и фагоцити (зрели фоликули). В разгара на клиничните прояви трахоматозните фоликули претърпяват некроза, последвана от фиброза и образуване на белег. Около зоната на некроза грубата фиброзна тъкан се консолидира, за да образува капсула, в която могат да бъдат запечатани клетъчните инфилтрати и причинителя на инфекцията. В роговицата има възпаление с разпространение на кръвоносните съдове и пролиферативен процес в областта на горния лимб (трахоматозен панус). В тежки случаи възпалителната инфилтрация се разпространява в дълбоките слоеве на хрущяла на клепача, причинявайки неговото увреждане. Кистите се развиват в слъзните жлези. В крайна сметка всички среди и мембрани на окото могат да бъдат включени в патологичния процес с пълна загуба на зрение.

Клинични проявления.Инкубационният период е 1-2 седмици. Заболяването може да започне или остро, или постепенно. С острото начало на заболяването се появява картина на бързо прогресиращ конюнктивит: подуване и хиперемия на клепачите, обилно мукопурулентно изхвърляне от очите, парене и фотофобия. При постепенно начало първите признаци на заболяването могат да бъдат лек секрет от очите, чувство на безпокойство в очите и сълзене. Възпалителните промени постепенно нарастват. В разгара на клиничните прояви пациентите се оплакват от болка в очите; конюнктивата е едематозна, хиперемирана. В зависимост от клиничните прояви се разграничават фоликуларни, папиларни (с преобладаване на папиларни израстъци), инфилтративни (инфилтрация на конюнктивата и хрущяла на клепачите) и смесени (намират се фоликули и папиларни израстъци) форми на заболяването.

В типичните случаи патологичният процес преминава през 4 етапа.

I стадий - появяват се начални, незрели фоликули, т. нар. трахоматозни зърна с повърхностна инфилтрация на роговицата;

Етап II - активна трахома, по-нататъшно развитие на фоликули (зрели фоликули) се случва с папиларна хиперплазия главно в областта на преходните гънки и хрущяла, образуване на панус и инфилтрати в роговицата; Етап III - белези на некротизиращи фоликули (цикатризираща трахома); Етап IV - цикатрициална трахома с пълно заместване на фоликули и инфилтрати с белези. По същество това е лек за трахома с анатомични дефекти.

Наред с типичните форми има и атипични форми с размити клинични симптоми. Заболяването в тези случаи често се диагностицира като хроничен конюнктивит.

Резултатът от трахома може да бъде обръщане на клепачите и необичаен растеж на миглите (трихиаза) поради разрушаване на хрущяла на горния клепач и белези, водещи до сливане на конюнктивата и очната ябълка. Конюнктивалният форникс се скъсява или изчезва напълно. Последица от белези на горния клепач и лигавичните жлези може да бъде увисване на горния клепач (птоза) или изсъхване на конюнктивата и роговицата (ксероза). В тежки случаи пълната загуба на зрение може да бъде резултат от белези или помътняване на роговицата.

Диагностика.Клиничната диагноза на трахома се основава на откриването на фоликуларен конюнктивит в горния клепач, съдов растеж в роговицата в горната част на лимба, цикатрициални промени и др. За лабораторно потвърждение на диагнозата се използват същите методи, както при други форми на хламидийна инфекция (вж. Пситакоза, респираторна хламидия).

Трахомата се диференцира от паратрахома, бленорея с включвания, конюнктивален пемфигус, гонококов конюнктивит и molluscum contagiosum.

Лечение.За лечение на трахома се използват антибиотици и сулфонамидни лекарства. Най-ефективните антибиотици са макролидите и тетрациклините. Обикновено се използват еритромицин, азитромицин, 1% тетрациклинов маз, който се поставя в конюнктивалния сак 4-6 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици, след което се предписват мехлеми веднъж дневно в продължение на 6 месеца (лечение против рецидиви).

При тежки случаи на заболяването локалната употреба на тетрациклин се комбинира с перорално приложение на еритромицин, азитромицин и доксициклин в доза, специфична за възрастта, в продължение на 2-3 седмици. При тежки белези се използва хирургично лечение.

Прогнозав момента благоприятно. При навременно лечение възстановяването настъпва в рамките на 1-2 месеца.

Предотвратяване.Специфична превенция не е разработена. От първостепенно значение са ранното откриване и лечение на пациентите, както и обширната санитарно-просветна работа сред населението и строг контрол върху спазването на хигиенните изисквания в зоните на трахома.

Съдържание

Възрастните и децата често изпитват заболявания, свързани с дихателната система. Една от тях е респираторната хламидия: нейният патоген атакува дихателния център, причинявайки редица симптоми, характерни за това заболяване. За да предотвратите и да се борите с този враг, е важно да знаете за причините за заболяването и стриктно да спазвате предпазните мерки, които могат да предотвратят инфекцията с хламидия и да избегнат усложнения.

Какво представлява респираторната хламидия

Представеното заболяване е инфекциозно. Белодробната хламидия има характерен симптом - изтощителна суха кашлица, а причинителят е микробът Chlamydia. Това заболяване засяга бронхите, причинявайки обструктивен бронхит или бронхиална астма, а след това засяга белите дробове. Хламидиите могат да проникнат в тялото не само чрез дихателната система, но и чрез репродуктивната система (венерически тип).

Болните птици са носители на инфекцията. Респираторната хламидия има свой собствен патоген, който много бързо навлиза в тялото през лигавиците на горните дихателни пътища, причинявайки хламидия на гърлото. Има 3 вида хламидии, които са опасни за хората:

1. Chlamydia trachomatis е причинителят на венерическа хламидия и конюнктивит.
2. Chlamydia pneumoniae – причинява хламидия на белите дробове и пневмония.
3. Chlamydia psittaci е основният причинител на орнитозата (болест на папагалите), която протича като пневмония.

Респираторната хламидия може да бъде в 2 форми:

Как се предава респираторната хламидия? Белодробната форма е свързана с трахеята, бронхите, параназалните синуси и може да бъде закупена:

• чрез контакт и битови контакти (немити ръце, предмети от бита);
• въздушни капчици (от кихане, кашляне, целувки);
• сексуален (по време на незащитен полов акт);
• от майка на дете (вертикално предаване).

Инфекцията вече 2 дни след проникването в даден орган нарушава функционирането на клетките на лигавиците. Развива се болезнена суха кашлица, тъй като ресничестият епител, който премахва слузта през гърлото, не се справя с функцията си. При хламидия общото здравословно състояние се влошава, появява се слабост, понякога температурата се повишава, а при остри форми съзнанието се замъглява.

Респираторна хламидия при деца

Децата след една година са по-податливи на инфекция и са изключително чувствителни към описаните микроорганизми. Белодробната хламидия при деца причинява кашлица, която не изчезва в рамките на една седмица и често се развива в продължителен бронхит и пневмония. Заболяването е коварно с това, че започва като настинка и е много трудно разграничимо в ранните стадии. Хламидиите се предават чрез контакт чрез битови предмети и слюнка, така че децата, които „поставят всичко в устата си“, са изложени на риск. Често тази диагноза се наблюдава в цялата група в детската градина.

Възможно е новородено бебе да се зарази с хламидия от майката. Случва се:

• през плацентата;
• по време на преминаване през родовия канал;
• в случай на поглъщане на замърсена амниотична течност.

Белодробна хламидия при възрастни

Както при децата, клиничната картина наподобява остър обструктивен бронхит или пневмония. Пациентът е загрижен за намалена работоспособност, намалена концентрация, задух, суха кашлица, хрипове при дишане и понякога пристъпи на задушаване. Белодробната хламидия при възрастни възниква на фона на отслабен имунитет. Беше отбелязано, че жените са по-податливи на инфекция от мъжете - това е характеристика на хламидията.

Симптоми на респираторна хламидия

Заболяването започва бавно, прилича на обикновено неразположение. Започва с лека хрема, суха кашлица, температура - все признаци на настинка. Много хора се опитват да излекуват болестта сами, но това рядко е възможно. Освен това можете повече да навредите, отколкото да помогнете. Типичните симптоми на респираторна хламидия включват:

• възпалено гърло;
• хрипове при дишане;
• хрипове;
• повишена температура до 38 градуса и повече;
• повръщане (интоксикацията е лека, но съществува);
• пароксизмална кашлица;
• постепенно влошаване на състоянието;
• промяна в тена на кожата.

Такива признаци на хламидия понякога са неясни и индивидуални, което усложнява диагностиката и забавя началото на правилното лечение. Междувременно хламидията в гърлото продължава да се размножава. Неправилното лечение може да доведе до усложнения. Само лекар може да постави диагноза! За да избегнете проблеми, свържете се със специалист при първите симптоми. Той ще определи формата и ще предпише необходимите лекарства.

Диагностика

Как да идентифицираме и идентифицираме инфекция, дори и в лека форма? Какви методи за изследване се използват за заболяване като респираторна хламидия? Някои форми, като хламидиален бронхит и пневмония, се диагностицират рядко и не винаги се откриват. Въпреки това, ако има съмнение за хламидийна инфекция, диагнозата се извършва чрез следните клинични методи:

1. Общ преглед на гърлото, носа, плюс измерване на температурата.
2. Метод за определяне на ДНК на микроби (търсене на хламидия в слуз).
3. Анализ на кръвта. По време на изследването се открива наличието на антитела. Антителата от типа IgA и IgM са признак за наличие на хламидия. Ако в тялото се открият само IgG телца, това означава, че лицето вече е имало белодробна или друга форма на хламидия.
4. Ултразвукът е нетипичен метод и е показан при съмнение за полово предавана хламидиална инфекция и увреждане на гениталните органи.

Лечение на респираторна хламидия

Заболяването се лекува от терапевт и пулмолог, понякога е необходима консултация с имунолог. Антибиотиците са в основата на лечението на хламидия:

• макролидни групи;
• тетрациклини;
• флуорохинолони.

Курс на лечение на респираторна хламидия: 10-21 дни. Всичко зависи от това дали процесът е остър или хроничен. В тежки случаи те могат да комбинират различни лекарства, които облекчават възпалението и унищожават хламидиите. Приемът на лекарства е продължителен, тъй като хламидиите могат да преминат в пасивни форми, които могат да живеят дълго време и да причинят рецидиви. Също така се предписват мултивитамини, лекарства, които повишават имунитета (Erespal, който насърчава отделянето на храчки) и пробиотици за избягване на дисбактериоза.

Профилактика на респираторна хламидия

Предприемането на превантивни мерки е по-лесно от лечението на активния стадий на респираторната хламидия. Може да се предотврати, ако:

• спазвайте правилата за хигиена;
• Бременните жени трябва редовно да се изследват и, ако е необходимо, да се лекуват, за да се избегне инфекция на новороденото;
• завършете целия курс за тези, които са заразени, за да намалите риска от инфекция на близките;
• ограничаване на контакта с болни хора;
• укрепват имунната система.

Патоген в цялото тяло. Освен това е важно да се обърне внимание на повишаването на общия имунитет, тъй като това ускорява възстановяването. Основата на лечението на респираторна хламидия е ефективен курс на антибиотична терапия. Ако е необходимо, се предписват други лекарства, но те са насочени повече към елиминиране на остри симптоми, които притесняват пациента.

Има три групи антибактериални лекарства, които са най-ефективни при лечението на респираторна хламидия:

Най-често използваните лекарства за лечение на респираторна хламидия са:

• спирамицин.

Флуорохинолони.

Флуорохинолоните имат висока активност срещу хламидия и затова понякога се използват като алтернатива на макролидите. Такива ситуации възникват, ако пациентът например има индивидуална непоносимост. Тогава използването на макролиди може да предизвика тежки алергични реакции.

Флуорохинолоните, използвани при лечението на респираторна хламидия, включват:

• офлоксацин;
• моксифлоксацин.

Тетрациклини.

Тетрациклините също са ефективни срещу хламидийни инфекции. Имат бактериостатично действие поради факта, че спират протеиновия синтез в микробната клетка и предотвратяват пролиферацията на микроорганизмите. Тетрациклините обаче се предписват рядко поради високата токсичност и лошата поносимост на лекарствата.

Когато се използват тетрациклини за лечение на респираторна хламидия, има следните противопоказания:

• възраст под 8 години;

Доксициклинът и миноциклинът са най-активни сред тетрациклините срещу хламидия.

Продължителността на антибиотичната терапия за неусложнени форми на респираторна хламидия обикновено е 14 - 21 дни. По-кратките курсове на лечение създават риск от рецидив ( повторно обостряне) инфекции.

Препоръчително е антибиотиците да се предписват след антибиограма ( определяне на чувствителността на микроорганизмите към определени антибиотици). Предварителната антибиограма е изключително важна от гледна точка на ефективността на лечението. В крайна сметка нерационално предписаното лекарство не само няма да доведе до излекуване на болестта, но може също да доведе до прогресиране на патологичния процес. Поради сложността на този тест за хламидия, той се предписва предимно на тези пациенти, които не са се повлияли от лечението с макролиди.

Важна връзка в лечението на респираторна хламидия е повишаването на общия имунитет. За тази цел се използват имуномодулатори, които имат имуностимулиращ ефект ( тималин, тимоген, ронколевкин, ликопид). При използване на имуномодулатори в комплексното лечение на респираторна хламидия се наблюдава по-бързо възстановяване и намален риск от рецидив и хронична инфекция. Стимулирането на общия имунитет също е важно за превенцията на заболяването, тъй като най-често се разболяват хора с лошо здраве.

Хората с риск от заразяване с респираторна хламидия включват:

• деца;
• възрастни хора;
• хора с рак;
• болни от СПИН.

В допълнение към антимикробната и имуностимулиращата терапия, които са ключови при лечението на респираторна хламидия, важна е и ролята на симптоматичната терапия, насочена към премахване на симптомите на заболяването.

Симптоматичното лечение на респираторна хламидия включва:

• Отхрачващи и муколитици. Отхрачващи и муколитици са необходими за възстановяване на дренажната функция на бронхите. При респираторна хламидия те често се запушват със слуз и затрудняват дишането. За тази цел лекарства като напр Физиотерапия.Физиотерапия ( Упражняваща терапия) се предписва, когато състоянието на пациента е задоволително, когато умереното физическо натоварване вече не може да влоши заболяването. Класовете по терапия с упражнения спомагат за подобряване на кръвообращението, увеличаване на жизнения капацитет на белите дробове, подвижността на белите дробове и повишаване на защитните сили на организма.

След завършване на курса на лечение се препоръчва да се проведе серологичен кръвен тест за откриване на антитела срещу хламидия, както и рентгенография на гръдния кош, за да се провери ефективността на лечението.

Хламидия

Какво е хламидия

Хламидиите (или хламидийните инфекции) са цяла група от свързани инфекции, които се срещат както при хора, така и при животни. Хламидия е всяко заболяване, причинено от бактерии, наречени Chlamydia.

Хламидията е много разпространена. В допълнение към хората, хламидиите са идентифицирани в повече от 200 вида животни и птици, някои риби, членестоноги, мекотели и дори растения. Те причиняват цял ​​набор от различни заболявания на различни органи. Но най-често хламидията засяга пикочно-половите органи.

Днес са известни няколко вида хламидия. Видовете Chlamydia psittaci и Chlamydia pecorum попадат в човешкото тяло чрез контакт с птици и животни. Те могат да причинят различни заболявания при хората, по-специално орнитоза. Болестите, причинени от тези два вида хламидии, са често срещани предимно сред жителите на селските райони и често са от професионален характер - тоест те се срещат сред специалисти по животновъдство, ветеринарни лекари и други професии, които включват близък контакт с животни.

Два вида, Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae, причиняват заболяване при хората.

Chlamydia pneumoniae е много честа причина за пневмония, болки в гърлото, остри респираторни инфекции, фарингит и други респираторни заболявания.

Chlamydia trachomatis е най-неприятният за нас вид хламидия. Известни са около 15 негови разновидности. Някои от тях причиняват трахома и венерична лимфогрануломатоза. Някои засягат репродуктивната система както на мъжете, така и на жените, причинявайки урогенитална хламидия.

Урогениталната хламидия е болест, предавана по полов път. Често има комбинация от хламидия с други пикочно-полови инфекции - трихомониаза, гарднерелоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, папиломоя и др. Ето защо наличието дори на тази инфекция е повече от добра причина за диагностициране на хламидия.

Многобройни проучвания показват, че хламидията в момента е най-разпространената болест, предавана по полов път. Честотата на хламидийната инфекция, според различни източници, варира в широки граници. Но резултатите са разочароващи. Обширни изследвания показват, че най-малко 30 процента от младите хора са заразени с хламидия. Хламидиите засягат 30 до 60% от жените и до 51% от мъжете. И броят на заразените непрекъснато расте.

Какви заболявания се причиняват от хламидия

Има много заболявания, които могат да бъдат наречени хламидия. В крайна сметка самото понятие „хламидия“ означава само, че човек е заразен с хламидия и това е довело до развитие на заболяване на определен орган. Хламидията е много разнообразна по местоположение.

Ако хламидията зарази гениталиите, се развиват възпалителни заболявания на пикочно-половата система при мъжете и жените.

Хламидийната инфекция на лигавиците на назофаринкса и конюнктивата на очите води съответно до възпалителни заболявания като конюнктивит пневмония. Хламидията също е честа причина за артрит и дори увреждане на сърдечно-съдовата система. Всички тези заболявания са склонни да станат хронични и да причинят множество усложнения.

Хламидийната инфекция играе важна роля в развитието на предракови заболявания на шийката на матката. Хламидията води не само до повтарящи се спонтанни аборти, но и до вътрематочна инфекция на плода (доказана от многобройни изследвания през последните години), инфекция на новороденото, лигавиците на очите и белите му дробове. Хламидията при дете е пряка последица от хламидиална инфекция на гениталните органи на майката. В момента на раждането си, при преминаване през инфектирания родилен канал, хламидиите навлизат в дихателните пътища на новороденото, заразяват го и причиняват пневмония.

Хората не са естествено имунизирани срещу хламидиална инфекция. А имунитет към хламидиите не се придобива дори след преболедуване и успешно излекувано заболяване. Освен това дори контрацептивите допринасят за активирането на инфекцията, а вътрематочните устройства допринасят за нейното разпространение! По време на случаен полов акт хламидиите се откриват при 60% от жените и 70% от мъжете, въпреки че еднократният контакт с човек с хламидия не винаги води до инфекция на партньора.

От целия спектър от заболявания, причинени от хламидии и полово предавани болести, особено голямо внимание се обръща на заболяванията на урогениталния тракт - цистит, уретрит, цервицит, ерозия, вулвовагинит, ендометрит, простатит... Те обикновено засягат хората в периода на тяхната най-голяма сексуална активност. Хламидията, като причина за тези заболявания, се диагностицира много по-рядко, отколкото в случая. Това състояние, както отбелязват специалистите от нашия медицински център "Euromedprestige", е свързано с протичането на хламидийната инфекция под формата на смесена инфекция - хламидиите в гениталните органи често "съжителстват" с Trichomonas, гонококи, вируси и други патогенна микрофлора. Интересно е също, че в 50–80% от случаите репродуктивните нарушения се дължат на смесени инфекции, сред които освен хламидиите най-чести са микоплазмата и уреаплазмата.

Много рядко се наблюдават остри хламидии, като цервицит, уретрит и цистит. Гинеколозите, уролозите и венеролозите много по-често наблюдават хронични заболявания на пикочно-половата система, като цервицит, ерозия, уретрит, вулвовагинит, ендометрит, цистит, простатит и др.

Но най-голям интерес предизвикват докладите на финландски и американски учени за ролята на този вид хламидия в развитието на сърдечно-съдови заболявания, включително коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда. От 40 до 60% от изследваните пациенти в различни страни имат антитела срещу този вид хламидия (да има антитела означава, че човек е болен или е имал хламидийна инфекция. В отговор на инфекцията тялото произвежда „убийци“ на микробите - антитела , За всеки вирус или бактерия той произвежда свой собствен, специален - за да убие този конкретен „враг.” След възстановяване антителата остават в тялото завинаги, което ясно показва минала инфекция или нейното присъствие).

Начини на предаване на хламидия

Пътят на предаване на хламидиите е предимно сексуален. По-рядко хламидиите се предават и чрез битови контакти (чрез общи хигиенни предмети): често има случаи, когато деца на родители с хламидии също страдат от това заболяване.

Как се проявява хламидията?

Инкубационният период на хламидиите е от 1 до 3 седмици. Може би единственият характерен симптом на хламидия в половите органи е появата на стъклен секрет. Може да има сърбеж или дискомфорт при уриниране и залепване на уретралните гъби. Понякога общото състояние се променя - отбелязва се слабост, леко се повишава телесната температура. Тези симптоми често са много незначителни и изчезват бързо. Хламидията става хронична. Но това не означава излекуване. Това означава, че хламидията е преодоляла защитните сили на нашия имунитет и продължава разрушителната си работа „вътре“ в нас.

Средно хламидиите показват симптоми само за 2 седмици.

Често хламидията протича без очевидни симптоми или изобщо не се проявява.

Обобщавайки, хламидиалните инфекции при хората протичат в хронични и асимптоматични форми и много рядко в остри форми.

Освен половите органи, хламидиите могат да засегнат и други органи: очи, горни и долни дихателни пътища, сърдечно-съдова система, нервна система, черен дроб, жлъчни пътища, лимфни възли, стави и др.

Диагностика на хламидия

Днес никой не може да каже точно какъв процент от населението е заразено с хламидия. Причината за неяснотата на тези данни е не само в „нежеланието“ на хората да се изследват, но и в качеството на диагностиката.

Хламидиите не могат да се видят с невъоръжено око: хламидиите често протичат без симптоми или нямат ясни и недвусмислени симптоми. Друга особеност на хламидиите е, че те съществуват в огромен брой прояви: пситакоза, пневмония, цистит, уретрит, безплодие, тазови възпаления... По принцип това са възпалителни заболявания, като симптомите на хламидиите често са подобни на симптомите на други възпалителни заболявания. Следователно диагностицирането на хламидиите само по симптоми и прояви е много трудно и дори невъзможно. Ето защо в медицинските центрове, които се грижат за пациентите, диагнозата се поставя преди лечението: в крайна сметка е невъзможно да се лекува безплодието като цяло или възпалението като цяло - трябва да знаете точните им причини.

Редовните цитонамазки в клиника не показват хламидия в 8-9 от 10 случая. И този факт не буди съмнение, тъй като диагностицирането на хламидиите е по-сложно от бактериалната инфекция (за каквото е насочена основно цитонамазката). Хламидията, въпреки че е бактерия, е много малка по размер и свойства и много подобна на вирус.

Ето защо за диагностициране на хламидия, както и за други инфекции, предавани по полов път, се използват по-точни и, уви, по-скъпи методи, като PCR, култура, RIF, ELISA и др.

Валидността на използването на един или друг метод се решава само от лекар въз основа на резултатите от вашето изследване. Понякога е показано да се потвърди наличието на хламидия, като се използват няколко метода наведнъж.

Няма излишни диагностични методи - всички те дават определена информация за естеството на определена хламидия при този конкретен пациент.

И отново разочароваща статистика. Съвременните методи за диагностициране на хламидия разкриват наличието на хламидия при всяка втора жена с хронични възпалителни заболявания на пикочно-половата система; при 57 процента от жените, страдащи от безплодие; при 87 процента от жените със спонтанен аборт.... При мъжете с негонококов уретрит хламидиите се откриват в 40% от случаите, при жените с цервицит - в 36% от случаите и с ерозия на шийката на матката - в 47% и т.н.

Откриването на урогенитална хламидийна инфекция до голяма степен зависи от нивото на организация на медицинското обслужване и възможностите за интегриран подход към диагностицирането на хламидия. В системата на задължителното здравно осигуряване не е необходимо да се говори за нивото на организация и интегриран подход към човек, когато се приемат петдесет души на ден. В държавните извънболнични и болнични институции такива заболявания с инфекциозен характер просто се класифицират като заболявания с неизвестна причина. А общоприетите методи за антибактериална терапия, които се предписват в такива случаи, често са неуспешни (хламидиите са много коварни - имат сложен цикъл на развитие, много форми и изискват специална антибиотична терапия - само тези, към които са чувствителни, като се има предвид, че чувствителност на съпътстващи инфекции към това лекарство), а заболяванията придобиват продължителен ход с последващо развитие на множество усложнения като импотентност, безплодие, вътрематочна инфекция ...

Особено заслужава да се отбележи фактът, че проблемът с диагностицирането на хламидийни инфекции стана особено важен за медицинските услуги, след като Министерството на здравеопазването на Руската федерация издаде Заповед № 286 „За подобряване на контрола върху полово предаваните болести (ППБ)“ през декември 7, 1993 г. и на 21 февруари 2000 г. Заповед № 64 „За утвърждаване на номенклатурата на клиничните лабораторни изследвания“. В Заповед № 286 значително място е отделено на проблема с хламидиите, които заедно с гонореята и сифилиса се превърнаха в приоритет за предотвратяване на епидемията от тях. Със същата заповед се въвежда задължителна диагностика на хламидия при пациенти с новооткрита ППИ (полово предавана инфекция). Основното, на което се акцентира в Заповед № 286, е лабораторната диагностика на хламидия. Предписани са най-адекватните методи за лабораторна диагностика, показания за нейното прилагане и интерпретация на резултатите.

На 27 март 1998 г. министърът на здравеопазването на Руската федерация издава заповед № 91 „За спешни мерки за предотвратяване на разпространението на полово предавани болести“, в която значително място, отново със сифилис и гонорея, се отделя на урогениталната хламидия. .

Лечение на хламидия

Трудността при лечението на хламидийната инфекция се дължи на факта, че хламидиите притежават свойствата както на бактерия, така и на вирус, живеят вътре в клетките и имат сложен цикъл на развитие както вътре, така и извън клетката гостоприемник.

Следователно хламидиите все още се диагностицират и лекуват по-трудно от обикновените бактериални инфекции.

Поради вътреклетъчното "пребиваване" на хламидиите, лечението с антибиотици не винаги е в състояние напълно да унищожи инфекцията. Следователно лечението на хламидиите е по-сложно и отнема много време от това на бактериалната инфекция. В допълнение към курса на антибактериална терапия, той задължително включва имуномодулираща терапия, мултивитаминова терапия, нормализиране на начина на живот, диета и въздържание от сексуална активност по време на лечението.

Лечението трябва да бъде осигурено на всички партньори. В края на курса се провеждат контролни тестове. Ако не се открие хламидия, тогава тестовете се провеждат още 2 пъти след 1 месец (при жени - преди менструация). Едва след това ще може да се говори за ефективността на терапията.

В допълнение, хламидията често е напълно безсимптомна. Често в резултат на неправилно подбрана терапия може да се развие персистираща хламидийна инфекция (т.е. „спяща“ инфекция, която се активира от време на време) с променени форми на патогена, които са устойчиви на антибиотици. Проучвания на хора, които са били подложени на неадекватно лечение на хламидия, показват, че всеки пети страда от латентна хламидийна инфекция в продължение на 2-5 години след неподходящо лечение.

Ето защо, когато се свържете с нашия медицински център Euromedprestige, ще ви бъде предложено да преминете най-пълната диагностика, за да идентифицирате причините и причинителите на заболяването. Нашите уролози, венеролози, гинеколози смятат човешкото здраве за основна ценност, за да увредят стомаха, черния дроб, бъбреците и сърцето с широкоспектърни антибиотици. След поставяне на диагнозата и получаване на резултатите от изследванията, лекарят ще предпише, като вземе предвид всички фактори, усложняващи терапията (вашите съпътстващи заболявания, индивидуална непоносимост към лекарства, алергии, бременност...), ИНДИВИДУАЛЕН курс на лечение.

Липсата на патологии при определена категория хора, заразени с хламидия, повдига въпроса за необходимостта от лечение на асимптоматична хламидия. Не всяка безсимптомна форма се разболява. На тази основа някои лекари предпочитат да не лекуват хламидия, която не се проявява по никакъв негативен начин. Практиката на нашия медицински център обаче показва, че хората с хламидия са опасни: те заразяват здрави партньори, членове на техните семейства и деца, което води до развитие на най-неприятните форми и усложнения на хламидиите при последните.

Затова в нашия медицински център смятат за престъпление да не обяснят на пациент с положителна проба за хламидия всички последствия от нежеланието му да се лекува.

Усложнения на хламидията

Хламидията е опасна не толкова сама по себе си, колкото поради усложненията, които причинява при мъжете и жените.

При мъжете с течение на времето хламидиите „достигат” до простатната жлеза и семенните везикули, причинявайки хроничен простатит и везикулит. Освен това хроничният процес се разпространява в епидидима, което може да доведе до обструктивна форма на мъжко безплодие.

Хламидията може да попадне и върху стената на пикочния мехур и да причини цистит. Хроничното възпаление на уретрата, причинено от хламидия, води до развитие на нейното стесняване (стриктура).

При жените хламидийната инфекция често причинява запушване на фалопиевите тръби, извънматочна бременност, ендометрит след раждането или след аборт. Бременността при пациент с хламидия често протича с усложнения. По време на раждането майка с хламидия може да се зарази с бебето.

В допълнение към различни усложнения, засягащи гениталните органи, хламидията може да причини увреждане и на други органи. Тогава тази болест вече ще се нарича болест или синдром на Райтер. Синдромът на Reiter може да засегне очите (хламидиален конюнктивит), ставите (обикновено глезени, колене и гръбначен стълб), кожата, вътрешните органи (обикновено хепатит, но почти всички органи могат да бъдат засегнати).

Наблюденията показват, че хламидийното възпаление често причинява безплодие, намалена плодовитост - спонтанен аборт и причинява множество патологии на бременността.

По време на живота си хламидията нахлува в клетките на тялото и ги разрушава, причинявайки значителни възпалителни реакции. Последните водят до сраствания и изчерпване на имунната система.

Профилактика на хламидия

Безопасно е да се каже за хламидията, че е много по-лесно да се избегне, отколкото да се излекува. Правилата за предпазване от хламидия са същите като при предпазване от полово предавани болести. Основното правило, разбира се, е сексуалната хигиена, която ще ви предпази от различни болести, предавани по полов път:

• Постоянен партньор, на когото имате доверие.
• Избягвайте случаен секс или използвайте презерватив. Не забравяйте обаче, че презервативът е ефективно, но не и 100% средство за защита срещу инфекции, предавани по полов път.
• Ако имате и най-малко съмнение за инфекция, консултирайте се с венеролог. Уролозите също се занимават с полово предавани инфекции при мъжете, а гинеколозите при жените.

Регистрацията на урогениталната хламидия в Русия започва през 1993 г. За периода от 1993 г. до 1998 г. заболеваемостта от урогенитална хламидия се е увеличила повече от 3 пъти. И тази неблагоприятна тенденция у нас продължава да се запазва. Според различни изследователи повече от 1,5 милиона души в Русия се разболяват от урогенитална хламидия всяка година и в повечето случаи, както бе споменато по-горе, диагнозата хламидия като такава не е установена.

Съществува и разочароваща тенденция към увеличаване на несексуалните форми на хламидия. В своята практика специалистите в нашия медицински център са отбелязали случаи на хламидиален проктит (заболяване на ректума), фарингит (заболяване на гърлото), конюнктивит (заболяване на очите), пневмония (пневмония), болест на Райтер и др. Урогенитална хламидия при бременни жени, регистрирана в 10–40% от случаите (и тази цифра е много по-висока, ако вземем предвид процента на жените, които не са диагностицирани). В този случай вероятността за предаване на хламидийна инфекция на детето е 40-50%. Какво означава? Това означава, че има 40-50% шанс бебето, което е само на няколко дни, да получи конюнктивит или пневмония, ако майка му има хламидия.

През последните години хламидийната инфекция придобива особено значение, като е сериозен проблем не само за националните, но и за международните здравни служби и лекари по инфекциозни заболявания, дерматовенеролози, акушер-гинеколози, офталмолози, терапевти и лекари от други специалности. Всички тези специалисти са свързани със заболявания, причинени само от една група микроорганизми - хламидия.

Всички „проблеми“ в пикочните и половите органи изискват най-голямо внимание. С тази област се занимават уролози и гинеколози, дерматовенеролози. Ако вашият избор е здравето, ако търсите център с най-високо медицинско обслужване, винаги можете да потърсите професионална помощ от специалистите на нашия