Възможно ли е да се открие пиелонефрит с ултразвук? Ултразвук на бъбреците. Приложение в диагностиката на различни бъбречни заболявания. Остра и хронична бъбречна недостатъчност. Гломерулонефрит и пиелонефрит. Аномалии на бъбреците при ултразвук. Описание на хроничен пиелонефрит при ултразвук

Ехографиябъбрек в момента е най-широко използваният метод за диагностициране на всяка форма на пиелонефрит. Поради:

ниска инвазивност висока диагностична значимост липса на противопоказания за изследването.

Оценката на резултатите трябва да се извърши от специалист в областта.

Ултразвукбъбрек има по-добра специфичност при откриване на пиелонефрит в сравнение с тестовете за урина, но по-малка разделителна способност (вижте малки подробности) в сравнение с ЯМР или КТ изследване на бъбреците.

Този аспект се компенсира от сравнително по-ниската цена на ултразвуковия метод и липсата на радиационно облъчване. В резултат на това ултразвукът е метод на избор за бременни и деца.

При скринингова диагностика на бъбречни заболявания или изследване на лица в риск (артериална хипертония, захарен диабет) метод заема водеща роля. При бременни жени ултразвукът е особено полезен през всички триместри на бременността, за да се оцени структурата и функцията на бъбреците на жената и да се наблюдава лечението.

Показания за ултразвук

Наличие на синдром на болкав лумбалната или коремната област Откриване на продължителни, необясними, персистиращи субфебрилна температура(висока температура). Промени в кръвните изследвания: в общия кръвен тест - левкоцитоза, повишена ESR, изместване на левкоцитната формула вляво, анемия; при биохимичен анализ - повишаване на креатинина, уреята, калия в кръвния серум. Особено ако произходът на нарушенията е неясен. Уринарна дисфункциябъбреци (нощни позиви, често и болезнено уриниране, намаляване или увеличаване на обема на отделената урина на ден, поява на оток). Увеличаване или намаляване на количеството на урината, намалено специфично тегло на урината. Промени в изследванията на урината(наличие на кръв, поява на белтък, откриване на бактерии, фосфатни и уратни соли, повишен брой левкоцити).

Ултразвуковата диагностика се извършва от лекари в няколко позиции на сензора и пациента(полипозиционен). Това се дължи на анатомичното разположение на бъбреците. Изследването се провежда на височината на вдъхновение или по време на дълбоко дишане. Така се постига най-пълната картина.

Основни настройки

Основните параметри на бъбреците, оценени чрез ултразвук са:

контур; размери; ехогенност на паренхима; хомогенност; подвижност; структура на пиелокалицеалната система; наличие на камъни или включвания.

При здрав човек нормална дължина на бъбрекае 7,5–12 см, ширинаоколо 4,5–6,5 cm, дебелина 3,5–5 см, паренхимот 1,5–2 см. Ултразвуковото изследване на бъбреците се използва за диагностициране на всяка форма на пиелонефрит. Разширяването на пиелокалцеалната система показва обструктивния характер на заболяването.

При пиелонефрит:

Неравен контур на бъбреците.Показва инфилтрация на бъбречна тъкан. Размери.При едностранни лезии се отбелязва асиметрия на размера поради възпалителен оток. Когато са засегнати и двата органа, размерите им значително надвишават нормалните стойности. Плътностбъбречна тъкан, еднаквостпри остър процес може да бъде неравномерно намален поради фокално или дифузно възпаление на тъканта, при хроничен процес, напротив, се наблюдава повишаване на ехогенността. Влошаване на подвижността на бъбреците, както и комбинираното уголемяване на органа е важен признак на остър пиелонефрит според ултразвуковите данни. Състояние на паренхима, разширяването на пиелокалцеалната система или нейната деформация показва обструктивния характер на заболяването, но може да се появи и при други заболявания (хидронефроза, вродени аномалии). Ограничаване на дихателната мобилностговори за подуване на перинефралната тъкан.

Най-често заключение въз основа на данни от ултразвук на бъбреците: асиметрия в размера на бъбреците, дифузна акустична хетерогенност на бъбречния паренхим, разширение и деформация на бъбречния паренхим, сенки в бъбречното легенче, уплътняване на бъбречните папили, неравномерен контур на бъбреците или увеличена дебелина на паренхима.

За остър пиелонефритУлтразвуковата картина се променя в зависимост от етапа на развитие на патологичния процес и степента на пречките за изтичане на урина.

Остър първичен (без обструкция) пиелонефрит, особено в началото на заболяването, във фазата на серозно възпаление, може да даде нормална ултразвукова картина на ехограмата. С развитието на патологичния възпалителен процес и увеличаването на интерстициалния оток ехогенността на органната тъкан се увеличава. Неговият кортикален слой и структурата на пирамидите стават по-видими.При вторични (усложнени или обструктивни) форми на заболяването е възможно да се идентифицират само признаци на запушване на пикочните пътища (като разширяване на чашките и таза, увеличение в размера на бъбрека).При апостематозен нефрит ултразвуковите резултати могат да бъдат същите като при серозно възпаление. Други признаци: подвижността на органа обикновено е намалена или липсва, кортикалните и медуларните слоеве са по-малко различими, границите на бъбреците губят яснота, понякога се откриват безформени структури с хетерогенна ехогенност.С карбункул, изпъкналост на външния контур на органът често се отбелязва, липса на диференциация между кортикалните и медуларните слоеве, хетерогенни хипоехогенни структури , Когато се образува абсцес на мястото на унищожаване, се разкриват анехогенни образувания, понякога се наблюдава ниво на течност и абсцесна капсула Когато се образува паранефрит или абсцесът пробива границите на фиброзната капсула на органа, наблюдава се картина на хетерогенна структура с преобладаване на ехо-отрицателни структури. Външните контури на бъбреците са ясни и неравни.При различни обструкции (камъни, тумори, стриктури, вродени непроходимости и др.) В областта на горните пикочни пътища има разширение на чашките, таза, до горната трета на уретера.

Обостряне на пиелонефрит Диета за пиелонефритПравила за събиране и оценка на анализ на урината за пиелонефрит

Съобщение 19507868.
Анонимен статус: анонимен потребител Време: 12:34 Дата на: 18 април 2006 г

Съобщение 19508724. Отговор на

съобщение 19507868

анонимен потребител

Време:

Дата на:

Съобщение 19508983. Отговор на

съобщение 19507868
sv100Състояние:

ЗНАМЕНИТ БРОНЗ

Време:

Дата на:

Съобщение 19509288. Отговор на

съобщение 19509093
sv100Състояние:

ЗНАМЕНИТ БРОНЗ

Време:

Дата на:

Съобщение 19555121. Отговор на

съобщение 19507868
Състояние на козата:

Потребител

Време:

Дата на:

Съобщение 19512997. Отговор на

съобщение 19509520
tat1Състояние:

Потребител

Време:

Дата на:

Съобщение 19513309. Отговор на

съобщение 19512997
sv100Състояние:

ЗНАМЕНИТ БРОНЗ

Време:

Дата на:

Съобщение 19515890. Отговор на

съобщение 19513309
DudyaStatus:

Потребител

Време:

Дата на:

Съобщение 19515933. Отговор на

съобщение 19515890
sv100Състояние:

ЗНАМЕНИТ БРОНЗ

Време:

Дата на:

Съобщение 19534435. Отговор на

съобщение 19534006
sv100Състояние:

ЗНАМЕНИТ БРОНЗ

Време:

Дата на:

Съобщение 19535626. Отговор на

съобщение 19535492
sv100Състояние:

ЗНАМЕНИТ БРОНЗ

Време:

Дата на:

Съобщение 19545237. Отговор на

съобщение 19544807
sv100Състояние:

ЗНАМЕНИТ БРОНЗ

Време:

Дата на:

Съобщение 19548974. Отговор на

съобщение 19509520
Състояние на Arsol:

Потребител

Време:

Дата на:

Съобщение 19536417.

Време:

Дата на:

Съобщение 19553528.

Напреднал потребител

Време:

Дата на:

Съобщение 19553745. Отговор на

съобщение 19553528
Срамежливо състояние:

Напреднал потребител

Време:

Дата на:

Съобщение 19553791.

Време:

Дата на:

Съобщение 19554037. Отговор на

съобщение 19553791
Срамежливо състояние:

Напреднал потребител

Време:

Дата на:

Съобщение 19555567.

Напреднал потребител

Време:

Дата на:

Съобщение 19556183.

Време:

Дата на:

Опитен лекар веднага ще забележи признаци на пиелонефрит на ултразвук. Болестта е често срещана. Възниква поради инфекция, възпаление в събирателната система на бъбреците.

При хроничната форма има обостряния с ремисии. Причината за прехода към хронична форма е лошото лечение на заболяването в острия стадий. Бъбречните тъкани дегенерират и не изпълняват функциите си, бъбреците работят много по-лошо. Това може да доведе до тежки усложнения.

Остър пиелонефрит. Първичен

Лекарите често виждат заболяването на ултразвук. Засяга по-възрастни и по-млади хора. Повечето от тях са жени. Бъбреците обикновено се разболяват директно, а не чрез възпаление на долните или горните пикочни пътища. Заболяването се среща в два вида: на петна или в дифузно състояние.

При фокален пиелонефрит в паренхимната зона локалното разширение е анехогенно или ехохомогенно. Контурите на бъбрека понякога се изпъкват. След лечение и възстановяване не остават следи от болестта.

Ултразвуковата диагностика на бъбреците ще бъде трудна, ако органът има текущ или, например, тридневен хематом, остро възпаление на кухината (също прясно), остър карбункул или други образувания, които изглеждат подобни на ехограма в остра сцена.

„Съвет. За диагностика потърсете опитен специалист. Само специалист по ултразвук, който е работил достатъчно време в болница и е видял много екранни снимки на ултразвук, ще дешифрира правилно данните.

Огнищата на възпаление в бъбреците могат да бъдат диагностицирани само с ултразвук, лекарите не използват друг диагностичен метод. Този е безопасен и информативен.

Когато пиелонефритът е дифузен в острия стадий, бъбрекът става по-голям, улавяйки областта на паренхима. Разширява се и има ниска ехогенност. Ако заболяването е в ранен стадий, тогава бъбрекът на ултразвук ще има ясни контури. И при силно подуване на паренхима, специалистът ще види на екрана, че контурите са замъглени и капсулата, разположена близо до бъбреците и състояща се от мазнини, е възпалена.

Пиелонефритът в емфизематозна форма е изключително рядък. При това заболяване се образуват газови мехурчета в областта на бъбречното легенче. Те са черни, кръгли и силно ехогенни. Те оставят акустична сянка.

Ултразвукът помага да се определи дали бъбреците са асиметрични и ще покаже техния обем. За да направите това, използвайте формулата за изчисляване на епилепсоида. Ще ви трябва дадени - най-големите размери: напречни с надлъжни. Тези данни се използват и за установяване на диагнозата абсцес на долните или горните пикочни пътища.

Какви са симптомите, че една жена има хроничен пиелонефрит?

Очевидните причини са разнообразни. Ако имате хроничен пиелонефрит, може да не знаете за него известно време (преди диагнозата). Усеща се болка в лумбалната област. Болка или тъп и слаб. Когато навън е студено или влажно, те се влошават. Жените изпитват често уриниране и дори инконтиненция на урина. Кръвното налягане се повишава при пациенти. Жените изпитват болка при уриниране.

Колко интензивно ще се прояви болестта? Зависи дали е 1 бъбрек или и двата и преди колко време? Ако една жена има хроничен пиелонефрит, тогава по време на периода на ремисия тя няма да почувства силна болка и ще реши, че е здрава. Болезнените усещания ще станат забележими по време на острия стадий на заболяването.

Какво причинява обострянето? Видими причини: хората имат слаб имунитет. Случва се след ядене на пикантни храни, ако често пиете алкохол под каквато и да е форма или ако преохладите някъде. Симптоми на заболяването:

Вашата температура е над +38 °C; Усещате неприятна болка в долната част на гърба. Има и болки в перитонеалната област, но по-рядко. Ако стоите някъде дълго време или спортувате, те ще ви напомнят за себе си. Уморявате се по-бързо от обикновено и често се чувствате слаби; главоболие; Усеща се болка в мускулите; Чувствате се зле; Лицето и крайниците се подуват; Уринирането става по-често, постоянни чести позиви; Усещате болка при уриниране; Урината е мътна; Имаше кръв в урината.

Кой е по-вероятно да бъде назначен ултразвук от лекар?

При какви симптоми лекарят ще ви насочи за ултразвуково изследване:

Ако почувствате болка в корема и кръста. Без видима причина имате висока телесна температура за доста дълго време. Общият кръвен тест показва левкоцитоза, повишена ESR, левкемия се измества наляво, наблюдава се анемия; Биохимичният анализ показва, че креатининът се е увеличил, както и уреята, калият и кръвният серум. Тези показатели са особено важни за поставяне на диагноза, ако все още не знаете точно кой орган е засегнат? Способността на бъбреците да отстраняват урината е нарушена. През нощта имате често желание за уриниране. В същото време изпитвате болка. В течение на един ден имаше по-малко или повече урина и се появи подуване. Има повече или по-малко урина, но нейното специфично тегло е по-малко от преди. В урината се появи кръв с високо съдържание на протеини, много бактерии, уратни соли, с фосфати и много левкоцити.

Как се извършва ултразвуково изследване на бъбреците? Пациентът е помолен да свали дрехите си. изложи гърба си. Слагат сензори на мястото, където се намират бъбреците, местят ги и гледат на екрана в какво състояние е органът?

„Съвет. Поемете дълбоко въздух и продължете да дишате дълбоко. Тогава картината от изследването на бъбреците ще бъде най-пълна и ясна.”

Сега знаете как се изследват бъбреците и че пиелонефритът се вижда на ултразвук. Може да бъде в остра или хронична форма. Остава само да се прегледа с ултразвукова апаратура и да се лекува. Колко време ще продължи курсът? При всеки е различно.

Щракнете върху бутона Записване и ние ще ви намерим специалист по ултразвук или друг лекар за 10 минути.

Ултразвукът на бъбреците при пиелонефрит в повечето случаи помага да се идентифицира заболяването. За изследване главата на устройството, покрита със специален гелообразен състав, се държи върху кожата в областта на органа. Целта на използването на нанесено вещество е да насочи ултразвуковите вълни в тялото, в противен случай те се отразяват върху кожата и лекарят не вижда нищо. Ултразвукът оценява размера и формата на бъбреците и разкрива патологични промени.

Урологията се занимава с всички заболявания на мъжките пикочно-полови органи. Понякога се припокрива с други медицински дисциплини като гинекология или коремна хирургия. Урогениталните симптоми са често срещани в общата клинична практика; Почти всеки 7 пациенти имат подобна патология. Ултразвуковото изследване често се използва при мъже и жени, за да се определи причината за негативни признаци в пикочните пътища (пикочен мехур, бъбреци, уретра и уретер).

Симптомите често са скрити или омаловажавани. Но колкото по-рано се разпознае заболяването – и това важи особено за злокачествените изменения – толкова по-големи са шансовете за възстановяване.

В началото на всеки ехографски преглед се снема анамнеза. Допълнителни процедури (напр. кръвни проби, тъканни биопсии) могат да бъдат организирани, ако е необходимо. Понякога планът за лечение се създава предварително.

Плюсове и минуси на ултразвука

Ултразвукът помага да се види апостематозен (гноен), ксантогрануломатозен и калкулозен (обструктивен) пиелонефрит както при дете, така и при възрастен пациент.

внимание! Процедурата няма неблагоприятни йонизиращи ефекти, за разлика от рентгенографията. Той помага да се идентифицира патологията главно в острата й форма.

Уратните камъни се виждат трудно и следователно не могат да бъдат открити с ултразвук. В този случай трябва да преминете допълнителни прегледи, за да идентифицирате патологията.

Причина за назначаване на изследване при съмнение за пиелонефрит

По време на ултразвук на бъбреците за хроничен пиелонефрит или по време на остра проява на заболяването, нефролог или уролог ще се опита да получи най-пълната картина на заболяването.

Основни показания за целта на изследването:

При жена индикацията може да бъде силно усещане за парене при уриниране, сърбеж в гениталната област и други неясни симптоми. И двата бъбрека могат да болят при натиск. Ултразвукът може да се извършва само под стриктно предписание на специалист.

Физикален преглед преди процедурата

Историята е последвана от физикален преглед. Основните етапи на прегледа в медицинската практика са изброени по-долу. В повечето случаи, за да се определят причините за оплакванията на пациента, лекуващият лекар ще се нуждае само от няколко етапа на диагностика.

Оценката на бъбреците по време на физикален преглед е възможна само в ограничена степен поради местоположението им. Здравите бъбреци обикновено са незабележими, така че тяхната структура се анализира с помощта на ултразвук.

Важно е да се знае! Когато пациентът поеме дълбоко въздух, лекарят може да усети бъбреците под ребрата. В резултат на това може да се открие всяко увеличение на органа. Като част от прегледа лекарят палпира областта отляво и отдясно на горната част на лумбалния гръбнак. По правило потупването на бъбреците не трябва да причинява болка. Ако се появи болка, това може да означава възпаление на бъбреците или запушване на пикочния мехур.

Лекарят може да оцени пълнотата на пикочния мехур без ултразвуково изследване чрез палпиране на долния квадрант на корема. При заболявания органната кухина придобива значителни размери и ясно се усеща през коремната стена. При жените оценката на пикочния мехур също се допълва от вагинална палпация.

Когато изследва външните гениталии на мъжа (пенис, тестиси), лекарят търси промени в кожата (напр. зачервяване, язви), подуване на скротума и секреция от уретрата. При изследване на пениса е необходимо да се изследват областите, обхванати от препуциума, за промени.

При изследване на външните гениталии на жената урологът гледа преди всичко промените по кожата, секретите от уретрата и същевременно нежеланата загуба на урина.

С помощта на ректален преглед лекарят може да оцени лигавицата и сфинктера, а при мъжете - простатната жлеза. По принцип процедурата се извършва в легнало положение; Понякога пациентите изпитват значителен дискомфорт.

Ултразвукови показатели и тяхното тълкуване

Нека се опитаме да разберем дали пиелонефритът се вижда на стандартен ултразвук. Изследването визуализира бъбречния паренхим, легенчето, уретера и пикочния мехур. Освен това показва добре скротума/тестисите, когато е необходимо такова изследване. Процедурата може да се извърши дори при тежка бъбречна недостатъчност. Въздухът в червата прави изображенията трудни за тълкуване.

Картина на остър и гноен пиелонефрит

Хетерогенността на бъбречния паренхим при ултразвук и образуването на абсцес показват остър гноен пиелонефрит. Малки кухини, които са пълни с течност, се наричат ​​„кисти“. Те често предхождат възпаление на паренхимната тъкан с нагнояване.

Ултразвукови признаци на остър пиелонефрит:

• хиперехогенни и леко увеличени бъбреци;
• лека асиметрия в размера на органите (с едностранно увреждане);
• намалена плътност на бъбречната тъкан.

При амилоидоза (злокачествено заболяване) размерът на сдвоения орган е нормален, но се открива хиперехогенен бъбречен паренхим.

Характеристики на хроничния пиелонефрит

Изследването помага да се идентифицират повтарящи се възпаления на бъбречния паренхим и таза. Ултразвукови признаци на хроничен пиелонефрит:

Пиелонефрит на фона на уролитиаза

Камъните в бъбреците могат да бъдат открити чрез ултразвук, като най-добрият вариант е рентгенографията (урографията). Камъни по-малки от 5 mm могат лесно да бъдат пропуснати при ултразвук. Той може да покаже размера и ширината на бъбречната тъкан и да определи дали е налице хидронефроза.

Важно е да се знае! За идентифициране на обструкция на пикочните пътища урографията и ултразвукът са еднакво добри методи за изследване на събирателната система. Първият метод дава по-точна картина на това, което причинява оклузията.

Основната причина за запушване са камъните в бъбреците. Други етиологични фактори включват тумори, белези от инфекции, вродени нарушения и промени в задната коремна стена.

Диференциална диагноза за изключване на други заболявания

Кистите (пълни с течност кухини) са много чести при изследване на бъбреците и почти винаги са доброкачествени. Ако туморът е голям, лекарят изследва околната тъкан и изключва метастази в лимфните възли или черния дроб. В редки случаи могат да се открият абсцеси (пълни с течност кухини) във или извън бъбреците.

Туморите често се появяват в пикочния мехур. Имат различни форми. Въздухът и изпражненията в дебелото черво могат лесно да се интерпретират като образувания. Ултразвукът се използва в комбинация с CT и MRI при диагностицирането на злокачествени новообразувания. Най-важна е цистоскопията, която позволява директна оценка на неоплазията и вземане на малки тъканни проби (биопсии) за хистологично изследване.

Простатата се изследва чрез трансректален ултразвук. В ректума се вкарва ултразвукова сонда. Изследването може да оцени общия размер на простатата. Въпреки това, процедурата не помага да се направи разлика между доброкачествени и злокачествени неоплазми. MRI изглежда предоставя най-добрата допълнителна информация за възможни тумори в простатната жлеза.

Ултразвукът е предпочитаният инструмент за търсене на тумори в скротума, но сцинтиграфията и ЯМР са приемливи алтернативи. Процедурата може да разграничи туморите на тестисите от доброкачествените кисти. При силна болка Доплер ултразвукът помага за разграничаване на остър епидидимит и орхит.

Норми на параметрите на бъбреците при възрастни

Нормалната дължина на бъбрека при възрастен е 9-12 см, ширина 5-7 см и дебелина 2-3 см. Обикновено здравият уретер не може да се визуализира с ултразвук. Пикочният мехур се вижда изцяло с остри очертани ръбове.

Заключение въз основа на резултатите от ултразвук на бъбреците за пиелонефрит може да се направи както от местен лекар, така и от нефролог. Винаги обаче се препоръчва първо да се свържете с вашия семеен лекар. Забранено е самостоятелно дешифриране на изпити.

Може също да се интересувате

Ролята на ултразвука в диагностиката на бъбречните заболявания
Значението и спецификата на подготовката за ултразвук на бъбреците

Ултразвук за пиелонефрите един от най-простите, бързи, достъпни, но в същото време информативни и диагностично важни диагностични методи. С негова помощ можете да проучите достатъчно подробно състоянието на бъбреците, както и близките органи, в рамките на няколко минути.

Трябва да се отбележи, че сега има необосновани слухове за потенциалната вреда на ултразвука, особено по време на бременност. Но те нямат нито клинично, нито теоретично потвърждение, така че ултразвукът се счита за един от най-безопасните методи за изследване. Може да се извършва на хора от всяка възраст и здравословно състояние толкова пъти, колкото е необходимо за поставяне на правилната диагноза и предписване на лечение.

Ултразвук на различни органи за пиелонефрит

Ултразвукът за пелонефрит е златен стандарт за диагностика. С негова помощ можете да определите състоянието на този орган, както и да откриете промени, характерни за това заболяване. Но за това трябва да се извърши правилно.

Определящият фактор при пиелонефрита е проводимостта на надбъбречните жлези, артериите и уретерите, които ги снабдяват със свежа кръв. Но в повечето случаи едновременно с него се извършва и ултразвук на пикочния мехур, който също често е засегнат от възпаление на бъбреците или дори се превръща в провокиращ фактор (при наличие на възпаление на лигавицата на пикочния мехур или камъни).

Но също така, едновременно с ултразвук на бъбреците за пиелонефрит, често се препоръчва изследване на други органи, предимно коремната кухина (панкреас, черен дроб, жлъчен мехур, далак).

Как да направите ултразвук при пиелонефрит

В повечето случаи ултразвукът на бъбреците и други органи за пиелонефрит не се различава от провеждането на изследвания за други заболявания. Лекарят поставя малко количество специален гел върху кожата на гърба на пациента, в проекцията на бъбреците. Не предизвиква дразнене или други неприятни усещания, но значително подобрява проводимостта на сигнала.

След това, използвайки сензор, който излъчва звукови вълни с определена дължина и след това поглъща отразените сигнали, лекарят изследва структурата на органа в различни проекции, което прави възможно пресъздаването на неговия триизмерен образ.

В ултразвуковия протокол лекарят записва позицията и размера на бъбреците, структурните характеристики, наличието на кисти и неоплазми, включително камъни, отбелязва състоянието на капсулата, паренхима, таза и гломерула. Но лекарят, който провежда изследването, никога не определя диагнозата. Това е задачата урологили нефролог, който има резултатите от изследването и също така е провел прегледа и интервюто.

За да бъде изследването възможно най-ефективно, трябва внимателно да се подготвите за него:

• За 2-3 дни трябва да изключите от диетата си алкохол, пушени, пържени, мазни, горещи и пикантни храни, както и храни, които причиняват подуване на корема: черен хляб, грозде, зеле, бобови растения, царевица, грах.
• Ако сте склонни към подуване на корема, можете да приемате сорбенти, например активен въглен, в продължение на няколко дни.
• В деня на прегледа не бива да ядете нищо, само около час до половин час преди прегледа да изпиете около литър вода, за да е пълен и изправен пикочният мехур. По-добре е да се въздържате от уриниране през този период.
• Полезно е да вземете със себе си резултатите от предишни ултразвукови изследвания на бъбреците, ако има такива. По този начин лекарят ще разбере кои аспекти се нуждаят от специално внимание.

Изброените правила ще направят ултразвука за пиелонефрит най-точният и ефективен диагностичен метод.

Къде да направите ултразвук на бъбреците за пиелонефрит

Днес повечето московски клиники са оборудвани с ултразвукови апарати, които позволяват незабавна диагностика. Много дори имат преносими, които позволяват на лекаря да отиде в дома на пациента, за да проведе диагностика.

И ако трябва бързо да разберете кои клиники предоставят услуги, уебсайтът „Вашият лекар“ ще ви помогне. Това е не само начин да получите информация за частни клиники в Москва, но и универсален начин да се регистрирате за някоя от тях.

Наблюдава се доста често, особено в млада възраст, жените страдат два пъти по-често. Обикновено протича без предшестващо заболяване на горните или долните пикочни пътища, като протича в два варианта – фокален и дифузен.

Фокалният пиелонефрит се характеризира с локално ехохомогенно или анехогенно разширяване на паренхимната зона, което понякога води до изпъкналост на контурите на бъбрека. Възстановяването обикновено протича без следи. За ехографията тази форма на пиелонефрит представлява известна диагностична трудност при диференциране от редица патологични състояния, като пресен хематом, пресен кухина, остър абсцес, остър карбункул и други образувания, които имат подобна ехографска картина в острия стадий. Правилната интерпретация на ехографската картина зависи от ехографа, който има богат клиничен опит. Трябва да се отбележи, че диагнозата на фокалната форма на остър пиелонефрит е възможна само с помощта на ехография.

За дифузен остър пиелонефритбъбрекът е увеличен поради включването в процеса на паренхимната зона, която е разширена и има ниска ехогенност. Пиелокалицеалната система е диференцирана, но в случаите на значително подуване на паренхима поради изтриването на границата между зоните, пиелокалицеалната система е слабо диференцирана или изобщо не се диференцира и тогава бъбрекът губи своята ехографска специфичност на структурата и се разполага като овално-удължена безструктурна туморовидна формация. В началния стадий на заболяването контурите на бъбреците са ясни, яснотата им е изразена поради ниския, почти анехогенен, едематозен паренхим и стават замъглени, когато перинефралната мастна капсула е включена в процеса.

Много рядко може да възникне емфизематозна форма на пиелонефрит, която се причинява от анаеробни бактерии (E. Coli Proteus) и се характеризира с идентифициране на газови мехурчета в събирателно-тазовата област под формата на ясни кръгли силно ехогенни образувания, които напускат акустична сянка.

Сонографията помага да се определи асиметрията и да се изчисли обемът на бъбреците, като се използва формулата на елипсоида. защо трябва да знаете максималните надлъжни и напречни размери, което е ценен диагностичен критерий при диференциалната диагноза на инфекциите на горните и долните пикочни пътища.

Според Dinkel et al. (1985), обемът на бъбреците при остър пиелонефрит се увеличава средно със 175% в сравнение с първоначалния. Средният обем на бъбреците за определено телесно тегло на здраво дете се приема за 100%.

Асиметрия на бъбреците при остър пиелонефрит се открива в 50% от случаите.

Ехографията ви позволява ефективно да проследите динамиката на активната еволюция на острия пиелонефрит - развитието на инфилтрати и образуването на малки абсцеси, визуализирани като малки кръгли образувания със слаба ехогенност с неясни контури и деликатна капсула, както и инволюция - процес резорбция на възпалителния процес и възстановяване на спецификата на ехографската структура на бъбрека.

Вторичен остър пиелонефрит

В основата на развитието на вторичния пиелонефрит е обструкция на пикочните пътища, най-често причинена от бъбречнокаменна болест, аномалии в развитието на пикочните пътища, бременност, инфекции на долните пикочни пътища, простатит, аденом, тумор и др.

Поради факта, че при вторичния пиелонефрит клиничната картина е по-изразена, ехографските признаци също претърпяват промени, свързани с проявата на причините, причинили вторичния пиелонефрит, т.е. заедно с нискоехогенна зона на паренхима, слабо контурирана, увеличена , рязко болезнено при локализиране с бъбречна сонда, има камъни, разширение на таза, уретеропелвичен сегмент, чашки (хидронефроза и хидрокаликоза).

Тестът с водно натоварване поради обструкция на пикочните пътища има малък ефект върху промяната в обема на разширения таз. Бъбрекът с вторичен пиелонефрит е по-често изложен на гнойни усложнения.

Пиелонефрит при бременни жени

Развитието на пиелонефрит при бременни жени се основава на два фактора:намален тонус на горните пикочни пътища поради неврохуморални промени и механични - натиск на увеличената матка върху уретерите. Заболяването се среща едва през втората половина на бременността, в 93% се засяга десният бъбрек. Откриването на аномалии в паренхима и пелвикалицеалната система на бъбреците в първата половина на първородните е признак на предишен първичен пиелонефрит, а откриването при мултипара е следи от предишен пиелонефрит от предишна бременност или комбинация от двете.

Според редица автори това заболяване засяга от 2,5 до 5% от бременните жени. Според нашите наблюдения признаци на пиелонефрит при бременни жени са идентифицирани при 87% от пациентите. Трябва да се отбележи, че пиелонефритът при бременни жени може да се появи в две форми: остра и латентна.

Остра форма с клинични и лабораторни прояви

Ехографските признаци са същите като при първичен пиелонефрит: областта на бъбреците е болезнена при натиск със сонда, размерът може да бъде нормален или леко увеличен, контурите са замъглени, зоната на паренхима е леко разширена, с ниска ехогенност (хидрофилна), въпреки че може да има различна ехогенност. Понякога в процеса се включва и перинефралната област - зоната се разширява и придобива ниска ехогенност, рядко могат да се появят огнища на некроза.

Промените в пиелокалцеалната система настъпват постепенно; Първоначално тазът се разширява донякъде, процесът може да прогресира и да доведе до образуване на различна степен на хидронефроза, последвано от разширяване на чашките и образуване на хидрокаликоза. Трябва да се отбележи, че тези признаци могат да продължат дълго време дори след раждането. След няколко месеца се установява леко разширение на таза, което може да остане за цял живот. Поради продължителна стагнация на урината, почти винаги е възможно да се идентифицират признаци на диатеза на пикочната киселина (натрупване на соли, малки и големи камъни).

Латентна форма

Не се проявява клинично, може да има само някои лабораторни аномалии (ако събирането на урина за анализ се извършва с помощта на катетър).

Ехографски бъбрекът е с нормални размери, контурите са гладки, паренхимната зона рядко се разширява, но е с ниска ехогенност, промените в събирателната система са незначителни, понякога се развиват хидронефроза и хидрокаликоза, обикновено не по-висока от 1-2 степен.

Апостематозен пиелонефрит

Апостематозен пиелонефрит се характеризира с пустуларни лезии на кората на бъбреците, като пустулите са разположени директно под капсулата. Може да възникне като усложнение или да бъде стадий на остър вторичен пиелонефрит.

На ехограмата бъбрекът е неравномерно увеличен поради зоната на паренхима и ако има много пустули на повърхността на бъбрека, тогава неговите контури могат да бъдат неравномерни и непостоянни. Ако пустулите са много малки, тогава е невъзможно да се разграничат, а ехогенността на паренхимната зона е неравномерно ниска. При по-големи размери те са разположени като малки заоблени образувания със слаба ехогенност с неясни контури и деликатна ехогенна капсула. Процесът може да спре на този етап или пустулите, сливайки се, образуват по-големи абсцеси.

Ултразвуковото изследване на пиелонефрит не е толкова ясно и лекарите разчитат на лабораторни изследвания на биоматериал.

Как да направите ултразвук на бъбреците

Ултразвукът на бъбреците изисква подготовка. Няколко дни преди изследването лекарите ще ви посъветват да приемате лекарства против газове и да следвате диета. Непосредствено преди изследването, един час преди процедурата, пациентът пие един литър вода.

При извършване на ултразвукова диагностика пациентът се поставя настрани или по корем. Повърхността на тялото в проекцията към бъбреците е плътно смазана със специален гел.

Ултразвуковите вълни се предават през повърхността на тялото и се отразяват от препятствия с различна плътност.

Декодирането се извършва въз основа на картината, органът се вижда на екрана на монитора. Ехогенността се отличава с нюанси на сивото, по които лекарят преценява нормалността или патологията на структурата на органа.

Диагнозата може да се постави веднага по време на прегледа, пациентът получава заключение за състоянието на органа в същия ден.

Такова изследване получава мобилни данни за здравословното състояние на пациента и започва терапевтични мерки възможно най-скоро.

Диагностика на остър пиелонефрит

Острото възпаление на бъбречното легенче е фокално или дифузно. При фокалния тип възпалението има ясни граници, в които протича патологичният процес.

Дифузният тип заболяване има дифузен характер и патологията няма да показва ясни граници.

Острата форма на заболяването се характеризира с факта, че бъбрекът, засегнат от патологията, става по-малко подвижен при вдишване.

Лекарите карат пациента да поеме дълбоко въздух, в резултат на което органът се движи леко, докато обикновено подвижността е изразена.

Също така, фокалната лезия провокира увеличаване на плътността на ехото в определена област, това е фокусът на инфилтрацията. В същото време бъбрекът остава с нормален размер.

При дифузния тип картината е различна. Бъбрекът е по-голям, отколкото трябва. Плътността на ехото на органа с пиелонефрит намалява и дифузните признаци на увреждане могат ясно да се идентифицират на монитора на устройството. При обширен патологичен процес органът губи яснотата на слоевете си.

Ехо признаци на пустулозен пиелонефрит

Ако остър пиелонефрит все още може да се види с помощта на ултразвук, тогава пустуларното увреждане на органа или е трудно за диагностициране.

С помощта на ултразвукова диагностика се определят признаци на напреднал хроничен пиелонефрит, при който вече се е развила нефросклероза.

На ултразвук ще изглежда като изтънен паренхим, плътността на ехото се увеличава. Контурите придобиват бучки, а самите бъбреци намаляват по размер в сравнение с нормата.

Има разширение на бъбречното легенче. В някои случаи се виждат нодуларни туморни образувания, чиито граници излизат извън областта на бъбреците - лекарите подозират бъбречна туберкулоза или наличие на хелминтни инвазии.

Заключение

Идентифициране на усложнения

Усложнение на заболяването е гломерулонефрит. Този процес протича в два бъбрека. В този случай ултразвуковото изследване показва признаци на подуване на органите, удебеляване на стените на паренхима и увеличаване на размера.

В същото време ръбовете са ясно визуализирани, гладки и равни. Ако гломерулонефритът стане хроничен, пациентите развиват бъбречна недостатъчност.

При ултразвук симптомите се проявяват чрез намаляване на размера на органа, туберкулозни контури, набръчкване на органите и изтъняване на паренхима.

В този случай ехографският диагностичен протокол съдържа диагноза дифузни промени.

Ултразвукът на бъбреците за пиелонефрит не винаги е информативен, тази диагностична мярка помага да се видят други патологии на органа, което е важно за оценка на патологичния процес и здравословното състояние на пациента.

Например ултразвуково сканиране показва камъни в бъбреците. Това може да бъде както следствие от патологичен процес, така и причина.

Визуализират се и сериозни патологии като абсцес и карбункул. Струва си да се признае, че ултразвуковото изследване на бъбреците е изключително ценно за пациент с пиелонефрит.

Видео