Каква е прогнозата за живота с предсърдно мъждене и какви видове лечение съществуват? Предсърдно мъждене Хронична сърдечна аритмия

Предсърдното мъждене или предсърдното мъждене е опасно сърдечно заболяване. Среща се предимно при възрастни хора. Заболяването се характеризира с периодични пристъпи, по време на които се отбелязва хаотично възбуждане на отделни части на жизненоважен орган. При липса на своевременно лечение патологията често води до исхемичен инсулт при пациента и други опасни усложнения.

Малко статистики

Според медицински изследвания в Русия и в чужбина предсърдното мъждене е по-често срещано сред нежния пол. Жените боледуват почти два пъти по-често. В същото време рискът от развитие на патология се увеличава значително след 50 години. Според статистиката също така се оказа, че рискът от развитие на инфаркти и инсулти при хора с това заболяване се увеличава 5 пъти. Това е най-голямата опасност от предсърдно мъждене.

Какво се случва с тялото

Предсърдното мъждене или трептящата аритмия има сложен механизъм на развитие. Патологията възниква под въздействието на различни провокиращи фактори, в резултат на което се нарушава структурата на мускулния слой на сърдечния мускул. При здрав човек електрическите импулси се предават от нормалния пейсмейкър - синусовия възел - към областта на атриовентрикуларното съединение.

Ако има някакви препятствия (възпаление, тъканна исхемия, инфекциозни лезии), електрическият импулс не може да премине по нормалния си път, така че се връща. Този процес е придружен от повторно възбуждане на новосвитите участъци на мускулния слой. Поради увреждане на миокарда в него се образуват патологични огнища на електрическа проводимост. В този случай не се образува един брой такива огнища, а много по-голям брой от тях. Поради такива промени възниква хаотично, тоест нарушено свиване на различни части на сърцето.

Причини за аритмия

Причините за предсърдното мъждене не винаги се дължат на вродени или придобити заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Често ритъмните нарушения се развиват поради консумацията на големи количества алкохол, силен чай и кафе. Това се дължи на способността на такива напитки да нарушават електролитния баланс и метаболитните процеси на сърцето.

Патологията се развива под въздействието на сърдечни и несърдечни провокиращи фактори

Не-сърдечните провокиращи фактори също включват влиянието на стресови ситуации върху тялото, интензивна физическа активност, претърпяна операция и неправилно хранене. Аритмията може да бъде провокирана от продължително носене на тесни дрехи или спазване на диета с диуретични лекарства. При деца в пубертета предсърдното мъждене често се комбинира с пролапс на митралната клапа.

Въпреки това, в повечето случаи на заболяването, нарушенията в електрическата проводимост на сърцето все още са причинени от сърдечно заболяване. Те включват:

• промени в структурата на миокарда на фона на кардиосклероза;
• миокардит с тежко протичане;
• сърдечен ревматизъм;
• вродени или придобити клапни дефекти;
• исхемична болест;
• предишен инфаркт на миокарда;
• артериална хипертония;
• нарушаване на синусовия възел;
• сърдечна недостатъчност;
• онкологични заболявания на миокарда.

Освен това си струва да се споменат такива несърдечни причини за предсърдно мъждене като заболяване на щитовидната жлеза с нарушено производство на хормони, химическо отравяне, включително предозиране на лекарства. По-рядко, вегетативно-съдова дистония, обструктивен бронхит, вирусни и бактериални лезии на сърдечния мускул провокират нарушения на сърдечния ритъм. Понякога патологията възниква поради удар от силен електрически ток.

важно! Сред провокиращите фактори на заболяването не могат да бъдат пренебрегнати наднорменото тегло, захарният диабет, хипертонията и хроничните бъбречни патологии.

Класификация

Предсърдното мъждене обикновено се разделя на няколко вида. Лекарите разграничават пароксизмално, персистиращо и постоянно (постоянно) предсърдно трептене.

Предсърдното мъждене се придружава от появата на патологични импулси в сърдечната проводимост

Пароксизмална

Пароксизмалната е придружена от курс до 7 дни. През този период пациентът изпитва пристъпи на ускорен сърдечен ритъм до няколко пъти на ден. В повечето случаи аритмията изчезва от само себе си. По време на атака пациентът изпитва безпокойство, задух, страх за живота си, болка в гърдите, шум в ушите и много други неприятни симптоми.

Упорит

Тази форма на патология се характеризира с наличието на патологични импулси в предсърдията и продължава повече от 7 дни. При хора с тази диагноза възстановяването на сърдечния ритъм не се решава от само себе си. По правило такива пациенти се нуждаят от лечение със специални лекарства. Понякога терапията се провежда в болнични условия.

Устойчив

Стабилна или постоянна форма на предсърдно мъждене е най-тежкият ход на патологията, при който не е възможно да се възстанови нормалното състояние на човек, използвайки консервативни видове терапия. Заболяването се характеризира с чести нарушения на сърдечния ритъм и е придружено от доста тежки симптоми. Дори с помощта на операция може да бъде много трудно да се излекува.

Симптоми на заболяването

В много отношения симптомите на предсърдно мъждене и тяхната интензивност зависят от формата на заболяването. При пароксизмален тип на заболяването клиничната картина на пациента е по-слабо изразена, отколкото при персистираща или стабилна форма. Началото на атака обикновено се характеризира с появата на дискомфорт в областта на гръдния кош. Болката може да варира. Пациентите съобщават за притискаща, пробождаща, режеща болка или парене в гръдната кост. Струва си да се отбележи, че основната разлика между предсърдното мъждене и миокардния инфаркт е локализацията на тези усещания. По време на инфаркт болката често се разпространява в областта на стомаха и се излъчва към ключицата и лопатката. При аритмия има ясна локализация и се отбелязва от лявата страна на гръдния кош.

Патологията се характеризира с пристъпи на ускорен сърдечен ритъм, понякога до 600 удара в минута

В допълнение, признаците на предсърдно мъждене могат да бъдат от следното естество:

• липса на въздух, задух. Характерна особеност на предсърдното мъждене е повишената болка при вдишване. Човекът диша тежко, понякога има краткотрайно спиране на дишането;
• конвулсивно свиване на крайниците, често краката. Това често се случва по време на сън или при продължително оставане в статично положение;
• треперене на крайниците. Треморът при заболяването се наблюдава както в покой, така и по време на движение. Най-често се наблюдава треперене на ръцете, краката и главата;
• изтръпване и изтръпване на крайниците. Поради нарушения на сърдечния ритъм кръвообращението в цялото тяло е нарушено. В резултат на това крайниците не получават достатъчно кислород и други хранителни вещества, което води до изтръпване;
• повишена секреция на пот. Пристъпът на сърдечна фибрилация често води до повишено изпотяване дори в покой. Прекомерното изпотяване се увеличава още повече по време на физическа активност;
• увеличаване на дневното отделяне на урина. Един от симптомите на патологията е сухота в устата и постоянно чувство на жажда. В тази връзка обемът на урината се увеличава, възниква електролитен дисбаланс;
• Пулсът при предсърдно мъждене е разнороден. При слушане на сърцето има несъответствие в работата му, което се нарича "трептене".

По отношение на психологическото състояние настъпват промени като поява на раздразнителност, изолация, страх. Това е напълно нормално явление, тъй като пациентът изпитва истински страх за живота си. В особено тежки ситуации пациентът изпитва гадене, често повръща и се появяват припадъци. Такива прояви изискват незабавна медицинска намеса, тъй като усложненията на аритмията могат да бъдат най-негативните.

Възможни усложнения на патологията

Колко опасно е предсърдното мъждене и може ли заболяването да причини смърт на човек? Този тип нарушение на сърдечния ритъм се счита за най-опасното сред другите видове аритмии. Ако пациентът не получава поддържаща лекарствена терапия, ходът на заболяването прогресира, което води до много животозастрашаващи и застрашаващи здравето усложнения. На първо място, поради нарушаване на нормалното кръвообращение страдат всички вътрешни органи. Те не получават достатъчно кислород и хранителни вещества, което се отразява пагубно на функционирането им.

От страна на сърцето заболяването може да доведе до инфаркт на миокарда, остра сърдечна недостатъчност, внезапен сърдечен арест и смърт.

Заболяването често провокира инфаркти, инсулти и други усложнения

важно! Поради големия брой опасни усложнения е необходимо своевременно и правилно диагностициране и лечение на това сериозно състояние.

Диагностични методи

Най-информативните инструментални методи за диагностициране на предсърдно мъждене са електрокардиографията и Холтер мониторинг. При изследване на пациент честотата на съкращенията на сърдечния мускул в покой е от ценно значение за поставяне на диагнозата. Въз основа на тези цифри специалистът избира определени лекарства за лицето. За да се определи пулса по време на физическа активност, пациентът се подлага на специални стрес тестове.

Описанието на ЕКГ за предсърдно мъждене е както следва:

• P вълните отсъстват;
• На електрокардиограмата се виждат вълни на фибрилация;
• вентрикуларните GRS комплекси имат различни амплитуди и разстояния;
• зъбите R-R не са еднакво разположени.

Такива показатели показват нарушение на реда на свиване на частите на сърцето, което позволява да се подозира наличието на предсърдно мъждене.

Първа помощ на пациент по време на атака

Ако човек има атака у дома, на улицата или на работа, помощта за предсърдно мъждене трябва да бъде предоставена на самия жертва, близки или колеги. Той е както следва:

• извикай линейка;
• успокойте пациента, дайте му всяко лекарство със седативен ефект. Това може да бъде тинктура от motherwort, Corvalol, Validol;
• помолете пациента да заеме полуседнало положение, да измери пулса и кръвното налягане;
• осигурете достъп на чист въздух до стаята;
• освободете пациента от тесни дрехи.

Ако жертвата приема антихипертензивни лекарства и кръвното налягане се е повишило над нормалното, трябва да му се даде хапче.

Понякога състоянието на пациента продължава да се влошава дори след прием на успокоителни и спазване на всички препоръки за първа помощ. Той може да се задави, да хрипти или да получи конвулсии. Лицето, което оказва помощ, трябва да се увери, че пострадалият не се наранява и, ако е необходимо, да извърши изкуствено дишане и компресия на гръдния кош до пристигането на лекарите.

Видове лечение

Решението за това как да се лекува предсърдното мъждене при конкретен пациент се взема от лекаря въз основа на хода на заболяването и симптомите на пациента. Методите за лечение на предсърдно мъждене могат да бъдат консервативни или хирургични. Нека да разгледаме характеристиките на всеки от тях.

Консервативното лечение на заболяването се извършва с помощта на различни лекарства

Консервативно лечение

Лечението на пароксизмално предсърдно мъждене по консервативен начин се извършва с помощта на различни лекарства. Терапията с таблетки в много случаи помага за нормализиране на сърдечния ритъм, облекчава състоянието на пациента и предотвратява развитието на сериозни усложнения. В този случай се предписват лекарства от следните групи:

• блокери на калциевите канали. Такива лекарства работят добре за намаляване на пулса при високо кръвно налягане и също така осигуряват компресия на вентрикулите на сърцето, което помага да се блокира преминаването на електрически импулси през тях. Такива лекарства включват верапамил, амиодарон, дронедарон и други;
• бета блокери. Лекарствата от тази група лекарства са предназначени да блокират импулсите на автономната симпатикова нервна система. Този вид лечение помага за значително намаляване на риска от развитие на тежки усложнения от предсърдно мъждене и нормализиране на пулса. Това включва средства като атенолол, бетаксолол, тимолол и други;
• . Това име се дава на лекарства, които имат способността да блокират калциевите и калиевите канали. Произведени са на натурална основа, включително екстракти от естествени билки и витамини. Това включва Korglykon, Digoxin, Celanide и други.

Освен това за повечето пациенти специалистът обикновено предписва лечение с витамини и минерали. За да се нормализира сърдечната дейност, човек трябва да приема витамини А, С, Е, Р и В, както и калций, магнезий, селен и фосфор. Сред популярните витаминни препарати трябва да се подчертаят Asparkam, Cardio Forte, Napravit и други.

важно! Лечението с таблетки трябва да се извършва стриктно по предписание на специалист. Ако се появят някакви нежелани реакции, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.

Радикални методи на лечение

Хирургично лечение на предсърдно мъждене се извършва в тежки случаи на патология. Показания за хирургическа интервенция са постоянното влошаване на работата на сърцето, неефективността на консервативната терапия, наличието на персистиращо предсърдно мъждене и заплаха за живота.

Операцията се извършва при тежко предсърдно мъждене

Видове хирургическа интервенция:

• метод, наречен "лабиринт". Този вид интервенция се извършва по метода "разрез и шев". В този случай хирургът създава пасажи в лявото предсърдие под формата на малки разрези, които предотвратяват патологичното връщане на електрическия импулс към синусовия възел. Тази обструкция позволява на електрическия сигнал да намери правилния път към атриовентрикуларния сплит;
• пейсмейкър. Подкожното имплантиране на електрически стимулатор ви позволява да зададете нормален ритъм на свиване на миокарда. Устройството се монтира в областта на сърцето под мастната тъкан, а електродите му са в пряк контакт със сърцето;
• радиочестотна аблация на атриовентрикуларния възел. Тук с помощта на специален електрод се извършва стимулация на дясната камера на сърцето. В областта на дясното предсърдие се поставя електрод, който блокира потока от импулси, които влизат в дясната камера през тази област. Методът се счита за ефективен. Недостатък е необходимостта от пейсмейкър;
• катетърна аблация. Тази операция се извършва чрез въвеждане на специален катетър, който се използва за отстраняване на патологични зони, които предават електрически импулси. Контролът се извършва с помощта на рентгенови лъчи.

Прогнозата за пациента след операция зависи от много фактори. Те включват тежестта на заболяването, професионализма на лекарите и качеството на рехабилитацията. При навременна операция шансовете за избягване на сериозни усложнения значително се увеличават.

Диета и начин на живот по време на заболяване

Защо диетата е важна при предсърдно мъждене? Факт е, че храненето по време на заболяване наистина играе важна роля. Често сърдечната патология възниква поради дефицит на микроелементи, наднормено телесно тегло и някои други фактори, които пряко зависят от културата на хранене.

Диетата и правилният дневен режим са важни

Пациентите с аритмия трябва първо да коригират дневния режим и диетата си. В този случай експертите препоръчват да следвате следните съвети:

• откажете се от лошите навици (пушене на алкохол);
• осигурете правилни режими на почивка и сън;
• наситете диетата си с основни витамини и минерали;
• включете в диетата си растителни храни, зърнени храни, нискомаслени ферментирали млечни продукти, постни сортове риба и месо;
• откажете се от храни, които повишават холестерола - тлъсто месо, масло, маргарин, шоколад, бързо хранене, газирани напитки, силен чай, кафе;
• премахване на прекомерните тревоги и стреса;
• отказват да извършват тежка физическа работа. Ако е необходимо, може да се наложи промяна на вида на трудовата дейност.

Пациентите трябва да спят поне 8-9 часа на ден, да се научат да се справят адекватно със стресови ситуации и стриктно да спазват препоръките на лекаря относно употребата на лекарства.

Традиционни методи за нормализиране на сърдечната честота

Традиционното лечение на предсърдно мъждене включва използване на рецепти на естествена основа за поддържане на нормалното функциониране на сърдечния мускул. Този вид терапия трябва да се извършва само според предписанието на лекар, в противен случай могат да възникнат негативни последици.

Популярни рецепти:

• вземете по една супена лъжица жълт кантарион, розмарин, валериан и мента, разбъркайте добре съставките. Една супена лъжица от готовата смес залейте с половин литър вряща вода и оставете лекарството да къкри на водна баня за 10 – 15 минути. Вземете 50 ml три пъти на ден;
• смесете чаша орехи със същото количество сушени кайсии и стафиди. Преди това смелете продуктите с помощта на месомелачка или блендер. Готовата смес подправете с две супени лъжици мед и разбъркайте добре. Лекарството помага за нормализиране на електролитния баланс. Трябва да го приемате по една чаена лъжичка три пъти на ден;
• Комбинирайте една супена лъжица натрошени шипки и глог, залейте ги с литър вряща вода, оставете да заври на слаб огън и оставете да вари поне час. Готовата напитка може да се пие вместо чай с добавена захар или мед.

Традиционното лечение е добър начин за допълване на лекарствената терапия

важно! Преди да започнете лечение с народни средства, трябва да се уверите, че нямате алергия към техните компоненти.

Дава ли се инвалидност за болест?

Предсърдното мъждене причинява много опасни усложнения, включително инфаркти, инсулти и други. Назначаването на инвалидност на пациентите се извършва в съответствие с държавното законодателство при наличие на строги показания. Групата за инвалидност се определя, както следва:

• първа група - назначена на пациенти, които напълно са загубили способността за самообслужване;
• втора група - назначена на пациенти с частична загуба на необходимите социални и битови функции;
• трета група - назначени за временно ограничаване на трудоспособността и способността за самообслужване.

Въпреки факта, че предсърдното мъждене се счита за най-опасния вид нарушение на сърдечния контрактилитет, съвременните методи на лечение помагат за ефективна борба с болестта. Навременната диагноза и спазването на всички правила за лечение на патологията дава на пациентите всички шансове за нормален живот.

Най-често предсърдното мъждене се диагностицира в напреднала възраст. Има голямо клинично значение, тъй като води до сериозни усложнения като инсулт и остра сърдечна недостатъчност. Жените са по-податливи на заболяването от мъжете, така че след 60-годишна възраст се препоръчват редовни планови прегледи от лекуващия лекар.

В нормално състояние сърцето се свива последователно (предсърдията, след това вентрикулите) и със същия ритъм. За да направите това, електрическият импулс, генериран в синусовия възел, навлиза в атриовентрикуларния (атриовентрикуларен) възел. Ако по пътя му има зони на некроза, възпаление или друго разрушаване, тогава възниква блок, който импулсът не може да заобиколи. Той се връща обратно по влакната и отново възбужда свитите преди това предсърдия. Такова разпространение на импулса е под формата на постоянна циркулация (re-entry), образувайки патологичен фокус на предсърдни контракции.

Нормално провеждане на импулси

Тип предсърдно свиване

Предсърдното мъждене се характеризира с чести контракции, но освен това има хаотично и неправилно функциониране на предсърдията. Това се дължи на факта, че циркулиращият импулс от патологичния фокус се разпространява в други части на миокарда. В допълнение, вентрикулите също започват да се свиват неправилно и неправилно, тъй като сигналът за възбуждане не достига до тях напълно.

Описание на предсърдното мъждене

Предсърдното мъждене се отнася до смесена група от нарушения на сърдечния ритъм, при които се наблюдава учестяване на сърдечната дейност от 350 до 700 удара в минута. Името на болестта идва от латински и означава „лудост на сърцето“. Може да се прояви при възрастни, деца, мъже и жени, но рисковата група за заболяването са хора над 60-годишна възраст, тъй като дегенеративните промени в миокарда водят до появата на суправентрикуларна тахикардия.

До 60-годишна възраст предсърдното мъждене се диагностицира при 1% от пациентите, при по-възрастните хора се открива в 6-10% от случаите.

Защо предсърдното мъждене е опасно?На първо място, недостатъчен сърдечен дебит, тъй като вентрикулите не могат да осигурят достатъчен обем кръв към органите чрез белодробната и системната циркулация. Първоначално разстройството се компенсира, но при продължителен ход на заболяването възниква остра циркулаторна недостатъчност. При някои заболявания, като митрална стеноза или хипертрофична кардиомиопатия, сърдечната недостатъчност се развива много бързо.

Силният спад на сърдечния дебит причинява аритмогенна форма на кардиогенен шок. При липса на спешна медицинска помощ е възможна смърт.

Асинхронното свиване на предсърдията води до стагнация на кръвта. На този фон се увеличава рискът от тромбоза, особено в лявото предсърдие, откъдето те лесно навлизат в мозъчните съдове и причиняват исхемичен инсулт. Неконтролираната атака на предсърдно мъждене, която продължава повече от 2 дни, заплашва предимно с остра тромбоза на кръвоносните съдове в мозъка.

Видео: Предсърдно мъждене, защо е опасно

Симптоми на предсърдно мъждене

Клиничната картина на заболяването се определя преди всичко от неговата форма на развитие. Ако това е пароксизмално предсърдно мъждене, тогава се наблюдават ярки характерни симптоми:

• сърдечната честота се увеличава рязко;
• възниква атака на задушаване;
• няма достатъчно въздух;
• става трудно да се вдишва и издишва;
• появяват се слабост и треперене в цялото тяло;
• уринирането се увеличава;
• изпотяване се увеличава;
• ръцете и краката стават студени;
• пациентът може да изпадне в паника.

Сърдечната честота е основният критерий за състоянието на пациента. Колкото по-голям е броят на ударите в минута, толкова по-зле ще се чувства пациентът. В някои случаи, поради остра недостатъчност на сърдечния дебит, се развива аритмогенен колапс, когато човек губи съзнание поради лошо кръвоснабдяване на мозъка.

Преди появата на изразена клинична проява може да се наблюдава лека болка в гърдите, задух и чувство на замаяност за дълго време. Такива признаци могат да се считат за предвестници на предсърдно мъждене.

Патологията може да се прояви под формата на малки атаки, които в началото или изобщо не се усещат от пациентите, или се възприемат като временен дискомфорт. Липсата на лечение на аритмия в ранните етапи води до намаляване на работоспособността и появата на усложнения под формата на ангина, задух, подуване на крайниците, уголемяване на черния дроб и затруднено дишане. Навременното лечение на предсърдното мъждене ще помогне да се избегне преждевременното износване на миокарда.

Причини за предсърдно мъждене

Често заболяването е следствие от коронарна болест на сърцето. Области на миокарда, лишени от храна и кислород, могат да се появят както във вентрикулите, така и в предсърдията. При обширна исхемия предсърдното мъждене се развива по-бързо и има по-изразена клинична картина.

Артериалната хипертония е на второ място след коронарната артериална болест сред факторите за развитие на предсърдно мъждене. При дългосрочна хипертония лявата камера функционира лошо по време на диастола. В допълнение, неговият миокард се увеличава, което допринася за хипертрофия на лявото предсърдие и появата на предсърдно мъждене. Освен това има и други също толкова важни вътрешни и външни причини за развитието на предсърдно мъждене.

Вътрешни причини за предсърдно мъждене

Свързани със състоянието на сърцето и неговото функциониране. Представени главно от следните заболявания:

• сърдечни пороци (придобити и вродени), при които се наблюдава уголемяване (дилатация) на предсърдията;
• кардиомиопатии (хипертрофични и по-често разширени);
• инфекциозен ендокардит;
• констриктивен перикардит;
• миокардна дистрофия, която се развива на фона на алкохолизъм и хормонални нарушения (по време на менопаузата);
• миксома на лявото предсърдие;
• пролапс на митралната клапа, при който се наблюдава хипертрофия на лявото предсърдие;
• първична сърдечна амилоидоза, развила се след 70-годишна възраст.

Структурните промени в сърцето са честа причина за предсърдно мъждене

Външни фактори за появата на предсърдно мъждене

Те са много по-малко от вътрешните. Предсърдното мъждене най-често се провокира от белодробни заболявания, които допринасят за развитието на хронично белодробно сърце.

Причината може да е хемохроматоза, проявяваща се със захарен диабет и пигментация. При тиреотоксикоза се появява и предсърдна аритмия. Някои спортисти изпитват ПМ поради повишено натоварване на сърцето.

Ако е невъзможно да се идентифицират външни или вътрешни причини за патология при пациент, тогава се диагностицира идиопатична форма на предсърдно мъждене.

Видове предсърдно мъждене

Различават се следните клинични видове предсърдно мъждене:

1. Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия - признаците на заболяването се наблюдават в продължение на 7 дни.
2. Персистиращо предсърдно мъждене - продължителността на заболяването е повече от 7 дни.
3. Постоянна форма - клиничната картина може да бъде повече или по-слабо изразена, но практически без затихване на процеса.

Тежестта на клиниката допринася за разделянето на патологичния процес според тежестта на четири класа;

• първият се характеризира с липса на признаци;
• второ, могат да се наблюдават някои симптоми, но няма усложнения и обичайният начин на живот на човека практически не се нарушава.
• трето - клиничната картина е ясно изразена, появяват се усложнения.
• четвърто - на пациента се дава инвалидност поради тежки усложнения и загуба на работоспособност.

При развитието на предсърдно мъждене също е обичайно да се разграничават две основни форми.

Предсърдно мъждене или фибрилация . Механизмът на развитие е споменатото по-горе повторно влизане, при което има често и неравномерно свиване на предсърдията и вентрикулите. Последните могат да се напълнят с кръв по време на диастола, но поради хаотичната си работа не са в състояние да направят нормално освобождаване на кръв. В тежки случаи предсърдното мъждене прогресира до камерно мъждене, което впоследствие може да причини сърдечен арест.

Предсърдно трептене е ритмична форма на сърдечна дисфункция, при която предсърдията се свиват до 400 удара в минута, а вентрикулите до 200 удара в минута. По време на диастола предсърдията практически не се отпускат, така че почти не се влива кръв във вентрикулите, което не позволява нормална циркулация на кръвта в тялото.

Понякога при един пациент може да се наблюдава редуване на предсърдно трептене и предсърдно мъждене. Това се дължи на голямото сходство в механизмите на възникване на тези две патологични състояния.

Диагностика на предсърдно мъждене

При външен преглед на пациента се установява бледност на кожата и лигавиците, цианоза в близост до носа и устата, възбудено състояние. Преброяването на сърдечната честота ще покаже тахикардия, а неравномерен пулс, с възможна пулсация в областта на големите артерии, ще посочи посоката за поставяне на правилната диагноза.

Следващият етап е електрокардиографията, която се предлага на почти всички нива на хоспитализация на пациентите. Първата кардиограма може да се направи в линейка или при посещение на пациента в клиника.

Основните прояви на предсърдно мъждене на електрокардиограмата:

• P вълната не се появява, което показва липсата на синусов ритъм;
• между вентрикуларните комплекси се виждат различни интервали, което потвърждава неравномерността на сърдечните контракции;
• зъбците могат да бъдат с големи вълни (показват трептене) или малки вълни (показват предсърдно мъждене).

12-канална ЕКГ помага за идентифициране на остро предсърдно мъждене. Пароксизмалните атаки на предсърдно мъждене се откриват с помощта на Холтер мониторинг, когато ЕКГ и кръвното налягане се наблюдават през целия ден.

Допълнителни методи за диагностициране на предсърдно мъждене:

• Echo CG (ехокардиоскопия) заедно с ултразвук на сърцето се предписва, ако се подозира левокамерна недостатъчност. Методите ви позволяват визуално да видите органичните нарушения и да направите най-точното изчисляване на фракцията на изтласкване.
• Трансезофагеално изследване с помощта на електрокардиограф – използва се в случаите, когато не е доказано предсърдно мъждене с ЕКГ и холтер мониторинг. По време на изследването се провокира пристъп на аритмия, който се открива на кардиограмата.
• Рентгеновото изследване е показано при пациенти с пароксизмална и постоянна форма. В първия вариант той е ефективен при съмнение за белодробна емболия - белодробна емболия, във втория - за оценка на белодробна конгестия, която се е развила поради хронична сърдечна недостатъчност.
• Биохимия и общ кръвен тест - предписани за определяне на хормонални параметри и маркери на заболяване като кардиомиопатия.

В типичните случаи диагнозата предсърдно мъждене се поставя въз основа на получени оплаквания, данни от външен преглед, проучване на пациента и електрокардиографско изследване.

Лечение на предсърдно мъждене

В остри случаи трябва да се окаже първа помощ. За да направите това, се извиква линейка и преди да пристигне, пациентът се поставя хоризонтално. Ако са приемали антиаритмични лекарства, те трябва да се приемат в дозата, предписана от лекаря. След като екипът постави предварителна диагноза предсърдно мъждене, се извършва хоспитализация.

Показания за хоспитализация:

• За първи път е открита пароксизмална аритмия.
• Атаката продължи до седем дни, което застрашава развитието на белодробна емболия.
• Пароксизмът не е спрян на доболничния етап.
• Определя се постоянна форма, на фона на която се е развила сърдечна недостатъчност.
• По време на атаката се появиха усложнения под формата на инсулт, инфаркт, белодробен оток и остра сърдечна недостатъчност.

В болницата се изясняват причините за патологията и се изяснява формата на трептене. Освен това тактиката на лечение зависи от окончателната диагноза, потвърдена от допълнителни изследователски методи и тестове.

Терапия на пароксизмални и персистиращи форми на предсърдно мъждене

Използват се лекарства, които забавят сърдечната честота и възстановяват функционирането на синусовия възел. Ако е необходимо, се използва кардиоверсия, която е показана предимно при остра левокамерна недостатъчност. Успешното възстановяване на синусовия ритъм помага за предотвратяване на развитието на белодробна емболия. След това на пациента се предписват антиаритмични лекарства.

Електрокардиоверсия - лечение на предсърдно мъждене с помощта на електрически ток, използван за възстановяване на синусовия ритъм. Извършва се в спешни и планирани случаи с помощта на дефибрилатор и анестезия. Спешна електрокардиоверсия се използва при пароксизми с продължителност до 2 дни и аритмичен колапс. Планирано - извършва се в болница най-често при персистиращо предсърдно мъждене. Предварително се извършва трансезофагеален ултразвук на сърцето, за да се изключи възможността от кръвни съсиреци в предсърдията. Приемът на антикоагуланти преди процедурата може да помогне за избягване на усложнения от електрокардиоверсия.

Противопоказания за електрокардиоверсия:

• продължителна аритмия (повече от 2 години);
• тежка сърдечна недостатъчност с хроничен ход;
• нелекувана тиреотоксикоза;
• пациентът има анамнеза за инсулт или инфаркт;
• Тромбоемболичните образувания се откриват в сърдечната кухина с помощта на ехокардиоскоп.

Понякога персистиращото предсърдно мъждене не се повлиява от медикаментозно лечение и не може да се лекува с електрокардиоверсия поради противопоказания. В такива случаи се прехвърля в постоянна форма с по-нататъшно лечение съгласно протокола за това заболяване.

Терапия на постоянно предсърдно мъждене

Пациентите с тази форма на заболяването се лекуват със сърдечни гликозиди и бета-блокери. Първата група лекарства включва Egilok, Coronar, Concor. Вторият е дигоксин. С помощта на лекарствена терапия се намалява сърдечната честота.

За всички форми на предсърдно мъждене са показани антикоагуланти и антиагреганти. Особено ако има висок риск от белодробна емболия. Стандартната доза аспирин при случаи без риск от тромбоемболия е 325 mg/ден.

Хирургично лечение на предсърдно мъждене

Използва се при сърдечни дефекти и други заболявания, когато пациентите не приемат антиаритмични лекарства или демонстрират тяхната ефективност.

1. Радиочестотната аблация (RFA) е нискотравматична операция, която се извършва за каутеризиране на области в предсърдията, в които се открива циркулиращ импулс. За целта се използва радиосензор, разположен върху електрода, въведен през феморалната артерия. Интервенцията се извършва под анестезия и рентгенов телевизионен контрол. Операцията отнема кратко време и се счита за относително безопасна.
2. Операция "лабиринт". Извършва се кухинна интервенция, при която се правят лабиринтовидни разрези върху отвореното сърце. Те помагат за пренасочване на импулсите, докато органът функционира нормално.
3. Инсталиране на специални устройства, кардиовертер-дефибрилатор или пейсмейкър. Тези устройства се използват в екстремни случаи, когато други лечения за предсърдно мъждене не помагат.

Видео: предсърдно мъждене. Какво кара сърцето ти да трепти

лекарства

Облекчаването на пристъпите на пароксизмална ПМ се извършва чрез интравенозно приложение на следните лекарства:

• Novocainamide 10%, прилаган във физиологичен разтвор в доза от 5 или 10 ml. Лекарството може рязко да понижи кръвното налягане, така че обикновено се предписва с мезатон.
• Аспаркам или панангин в доза от 10 мл.
• Строфантин 0,025% се използва в доза от 1 ml за капково приложение на човек. разтвор или за джет.
• Кордарон в доза 5 mg/kg се прилага на капки или много бавно върху 5% глюкоза.

Поляризираща смес, състояща се от глюкоза, инсулин и разтвор на калий. При захарен диабет сместа глюкоза-инсулин се заменя с физиологичен разтвор.

Най-често използваните антикоагуланти и антиагреганти са:

• Кардиомагнил в доза от 100 mg еднократно на обяд.
• Варфарин се приема веднъж дневно в доза от 2,5-5 mg.
• Клопидогрел в доза 75 mg еднократно на обяд.

Изброените лекарства се приемат под строг контрол на параметрите на кръвосъсирването.

Използването на народни средства за предсърдно мъждене

Ако е поставена диагноза предсърдно мъждене и лекарят е обяснил подробно какво представлява, тогава можете да използвате не само лекарства, но и народни средства за лечение на болестта. По-специално се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар и да вземете:

• Натрошена билка бял равнец, от която се приготвя тинктура и се приема в малки количества за не повече от месец.
• Орехите се счукват и се приемат заедно с меда преди хранене. Курсът на лечение е най-малко един месец.
• Семената от копър се заливат с вряла вода и се вливат, след което бульонът се филтрира и се приема преди хранене, една трета от чаша.
• Успокояващите отвари и настойки от валериана, глог и маточина ще помогнат за успокояване на нервната система и укрепване на сърдечно-съдовата система.

Строго не се препоръчва да се лекува остър пароксизъм с народни средства!

Диетата е важен фактор при лечението на предсърдно мъждене. Заболяването може да прогресира при честа консумация на пържени, мазни храни, пушени храни и масло. Излишъкът от оцет, сол, захар и подправки оказват негативно влияние върху сърдечната дейност. Ето защо диетата трябва да бъде структурирана така, че да бъде щадяща, богата на витамини, минерали и полезни за сърцето съставки (ленено масло, грейпфрут, ябълки, риба, гъби, зърнени храни, боб и бобови растения).

Профилактика на предсърдно мъждене

• отказ от пушене и пиене на алкохолни напитки;
• избягване на стресови ситуации и физическо пренапрежение;
• лечение на заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система;
• приемане на успокоителни, ако се появи тревожност или раздразнителност;
• укрепване на тялото с витаминни и минерални комплекси, подходящи за тренировка на сърцето.

Всеки знае, че болката в гърдите е причина за тревога, причина да започнете да се тревожите за здравето си. Но малко хора знаят, че има и други симптоми, които показват „сърдечни проблеми“. Бързо сърцебиене, замаяност и недостиг на въздух - всичко това може да придружава атака на предсърдно мъждене (AF), но мнозина не обръщат внимание на това.

Проучването показва, че само 33% от хората с МА смятат, че имат сериозно заболяване. Въпреки това, ако тази патология бъде „отхвърлена“ или лекувана неадекватно, може да доведе до сериозно усложнение - инсулт. Как да се предпазите от това? Какво да направите, ако получите пристъп на предсърдно мъждене?

Прочетете в тази статия

Как да разпознаем атака

Предсърдното мъждене (или, както се нарича още, предсърдно мъждене) е доста често срещано нарушение на сърдечния ритъм, което се среща при 2% от жителите на света. Нормалната, синхронна работа на четирите камери на сърцето осигурява на тялото необходимите количества изпомпвана кръв. При предсърдно мъждене, когато сърдечната честота става по-бърза и неправилна, предсърдията и вентрикулите стават небалансирани. Страда помпената функция на сърцето – те се изхвърлят
недостатъчни кръвни обеми.

Сърцебиене - усещане, че сърцето "скача", "трепти", бие твърде бързо или твърде силно - това са най-характерните признаци на атака на предсърдно мъждене.

Такива усещания, продължаващи повече от 30 секунди, трябва да подсказват, че нещо „не е наред“ със сърцето.

Други симптоми на пристъп на предсърдно мъждене също са възможни, те включват:

• световъртеж;
• диспнея - нарушение на честотата и дълбочината на дишането, придружено от усещане за липса на въздух;
• безпокойство;
• обща слабост;
• припадък или състояние, близко до него;
• изпотяване;
• болка или усещане за притискане зад гръдната кост.

Ако се появят горните симптоми, определено трябва незабавно да се свържете с спешното отделение, където по правило се облекчава атака на предсърдно мъждене. Дори и да премине от само себе си, задължително трябва да се консултирате с лекар, който ще назначи специален преглед.

Симптоми, които трябва да предизвикват безпокойство

За човек, който страда от предсърдно мъждене, трябва да се разработи правило, което гласи: е необходимо да се информира лекуващият лекар за всички промени в здравословното състояние, които променят ежедневието му; появата на нови симптоми трябва да го предупреди. Това се дължи на факта, че при тази аритмия съществува висок риск от образуване на кръвни съсиреци в камерите на сърцето, които могат да се преместят в други части на артериалното легло и да блокират кръвоносните съдове.

Мозъчният инсулт е едно от най-опасните усложнения на предсърдното мъждене. Отбелязва се, че това се случва по-често при продължителни атаки или когато тяхната честота се увеличава.

За хората с предсърдно мъждене има едно „правило“: ако пристъпът продължава повече от 2 часа и не можете да го спрете сами, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Тъй като рискът от „получаване“ или .

Симптоми, които сигнализират за по-сериозна ситуация

След възстановяване на сърдечния ритъм, при изписване, лекарят ще препоръча по-нататъшна употреба на антиаритмични лекарства за предотвратяване на пристъпи на предсърдно мъждене. И също така преди и след кардиоверсия, антикоагуланти, лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, се предписват в продължение на няколко седмици. Обикновено това е варфарин.

Какви симптоми на аритмия трябва да предупредят пациента и минимално инвазивни методи за лечение на аритмия:

Какво можете да правите у дома

Ако пациентът се чувства достатъчно комфортно и смята, че състоянието му не изисква медицинска помощ, са възможни варианти за независимо превръщане на патологичния ритъм в нормален синусов ритъм. Начини за облекчаване на атака предсърдно мъждене у дома:

• Изпийте чаша обикновена вода.Понякога причината за аритмията е дехидратация.

По време на пристъп не трябва да пиете кафе, чай и безалкохолни напитки. Последният може да съдържа фосфор, който намалява съдържанието на магнезий в организма - необходим катион за нормалната сърдечна дейност.

• Изяжте няколко банана.Предсърдното мъждене може да бъде причинено от липса на калий. Това доста често се наблюдава при излишък на готварска сол в диетата. Този микроелемент се съдържа и в доматите, сините сливи и портокалите. Въпреки това, трябва да стоите далеч от сокове от тези продукти, тъй като те могат да съдържат големи количества готварска сол. Човек, страдащ от предсърдно мъждене, трябва да си изгради правило: стойте далеч от солта!

Забележка:По правило витаминните добавки, в допълнение към калия, съдържат калций, който не се препоръчва при предсърдно мъждене, тъй като може да "превъзбуди" сърцето.Ако по време на предсърдно мъждене въпросът как да се облекчи атаката е станал остър, по-добре е да се обадите на линейка и да получите съвет.

Но трябва да обърнете внимание, че друг катион, а именно калций, не е включен в солта за вана.

• Измийте лицето си няколко пъти със студена вода.Или напълнете мивка с него и потопете главата си в него. Понякога това малко разтърсване може да дойде на помощ.
• Легнете или седнете и се опитайте да се отпуснете, като направите няколко упражнения в тази позиция.Някои хора намират облекчение от атаката, като лежат по корем, докато други казват, че определени движения на ръцете или краката им помагат да се отърват от симптомите. Затова трябва да експериментирате и да намерите подходящ вариант.
• Опитайте да използвате техниката на коремно дишане. Легнете или седнете удобно и се отпуснете. Дишайте през носа си, като броите до четири, за да „напълните корема си“. След това, като също броите 1, 2,... 4, издишайте през носа или устата. Трябва да дишате сякаш от стомаха, а не от гърдите, като използвате главно мускулите на диафрагмата и коремната стена. Не трябва да задържате вдишването и издишването, всичко трябва да се случва равномерно. Можете също да опитате да „дишате със стомаха си“, като го спрете за 10 секунди и след това възобновите ритмичното дишане.

За да научите как правилно да изпълнявате техниката „коремно дишане“, гледайте това видео:

Ако симптомите на предсърдно мъждене продължават или дори се влошават, това е причина да спрете да се опитвате да се борите сами с атаката и да се консултирате с лекар.

Лекарите смятат, че всяка атака на предсърдно мъждене, дори и да не се проявява по никакъв начин, не засяга общото благосъстояние на пациента, изисква облекчение. Дълготрайното предсърдно мъждене е опасно поради усложнения - развитие на мозъчен инсулт, запушване на коронарните артерии, чревните съдове и други органи.

Аритмията не може да бъде пренебрегната, тя може да доведе до сериозни последици за здравето, увреждане и дори смърт.

Прочетете също

Ако евтиният анаприлин е предписан за аритмия, как да го приемате? Таблетките за предсърдно мъждене имат противопоказания, така че трябва да се консултирате с лекар. Какви са правилата за прием?

Трябва да тренирате сърцето си. Въпреки това, не всяка физическа активност за аритмия е допустима. Какви са допустимите натоварвания при синусово и предсърдно мъждене? Възможно ли е изобщо да се спортува? Ако се открие аритмия при деца, спортът табу ли е? Защо се появява аритмия след тренировка?

Диагнозата предсърдно мъждене, чието народно лечение става помощник на традиционната медицина, няма да изчезне сама. На пациента ще помогнат билки, продукти на основата на плодове и зеленчуци и дори глог.

В случай на проблеми със сърдечния ритъм, лечението на предсърдно мъждене е просто необходимо, лекарствата се избират в зависимост от формата (пароксизмална, постоянна), както и индивидуалните характеристики. Какво лекарствено лечение ще предложи лекарят?

Човешкото сърце е способно да генерира и провежда електрически импулси; тази способност се осъществява чрез проводната система на сърцето. В нормално функциониращо сърце импулсите се появяват с еднаква честота и честота от 60 до 90 в минута, осигурявайки правилния ритъм на сърдечните контракции. При наличието на някои сърдечни заболявания възникват ритъмни и проводни нарушения, водещи до асинхронно свиване на миокарда и причиняващи дискомфорт. Едно такова ритъмно нарушение е предсърдното мъждене.

Предсърдното мъждене е заболяване, което възниква в резултат на хаотично съкращаване на отделни мускулни влакна на предсърдията, характеризиращо се с поява на правилен (редовен) или неправилен ритъм и водещо до износване на миокарда с развитие на сърдечна недостатъчност. С развитието на този тип нарушение на ритъма всяко влакно се свива поотделно, което предотвратява пълното изхвърляне на кръв във вентрикулите и съответно в аортата и белодробните артерии, с последващо нарушаване на кръвния поток в други органи.

Според електрофизиологичните критерии предсърдното мъждене се разделя на предсърдно мъждене и предсърдно трептене. Тези два вида се различават по това, че по време на фибрилация честотата на предсърдните контракции надвишава 400 удара в минута (обикновено 600 - 800 в минута), докато ритъмът е неправилен, т.е. вентрикулите се свиват с различни честоти. При трептене честотата на предсърдните контракции е по-малка от 400 в минута (240 - 300) и ритъмът може да остане правилен, т.е. вентрикулите се свиват с еднаква честота в отговор на всяко второ, трето или четвърто предсърдно свиване. И при двата вида предсърдно мъждене честотата на вентрикуларните контракции (съответно сърдечната честота) е по-малка от честотата на предсърдните контракции, тъй като атриовентрикуларният възел поради физиологични характеристики може да провежда импулси от предсърдията към вентрикулите с честота от 200-220 в минута.

Често при един и същ пациент трептенето и трептенето се появяват последователно, като се сменят взаимно, поради което от гледна точка на клиничната терминология терминът предсърдно мъждене се приравнява на термина предсърдно мъждене, което не е съвсем точно.

Има пароксизмална (пароксизмална) и постоянна форма на предсърдно мъждене. Пароксизмът се счита за възникване и облекчаване на атака (самостоятелна или медикаментозна) през първите седем дни, след което, при липса на възстановяване на правилния ритъм, предсърдното мъждене се счита за постоянно. Разликата между тези форми се крие в тактиката на лечение на пациента - с пароксизъм на трептене или трептене (ново или повтарящо се), ритъмът трябва да бъде възстановен, докато с постоянна форма възстановяването на ритъма е изпълнено с развитието на тромбоемболични усложнения .

В зависимост от сърдечната честота се разграничават тахисистолични (сърдечна честота повече от 90 на минута), нормосистолични (60 - 90 на минута) и брадисистолни (по-малко от 60 на минута) видове предсърдно мъждене.

Причини за предсърдно мъждене

В развитието на заболяването основна роля играят процеси, които причиняват многократно въвеждане на електрическо възбуждане към едно и също мускулно влакно, което се проявява с появата на фибрилация (буквално мускулно потрепване). Такива повтарящи се циркулационни вълни възникват, ако близките влакна нямат способността да провеждат импулс, който сякаш се връща обратно.

Най-честата причина за тези процеси в миокарда са придобитите сърдечни дефекти, тъй като преливането на кръвта в предсърдията води до разтягане на стените им, повишено вътрепредсърдно налягане и нарушаване на храненето на мускулните влакна, така че те вече не могат напълно да провеждат импулси.

Наличието на кардиосклероза при пациент (заместване на сърдечния мускул с белег) също провокира гореописания механизъм на неправилно предаване на импулси, тъй като белегът не е в състояние да провежда електрически сигнали. Заболявания като исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, миокардит (възпалителни заболявания на сърдечния мускул - вирусен или ревматичен характер) могат да доведат до образуване на кардиосклероза.

Отделно трябва да се отбележи ендокринните заболявания, поради факта, че някои хормони имат ефект върху сърдечния мускул с повишена сърдечна честота, например хормони на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези (адреналин, норепинефрин). При повишени нива на тези хормони в кръвта се развива постоянна стимулация на сърдечния мускул, която рано или късно ще се провали и ще доведе до хаотично функциониране на предсърдните влакна. Такива заболявания включват хипертиреоидизъм и феохромоцитом.

Освен това смущения в синхронната контракция могат да възникнат при отравяне на тялото с токсични вещества - алкохол, въглероден оксид и други отровни газове.

Симптоми на предсърдно мъждене

Понякога заболяването е безсимптомно и се открива само по време на рутинен преглед. Но в повечето случаи пациентите са загрижени за следните оплаквания:

Усещане за учестен пулс, спиране и прекъсване на сърдечната дейност;
- слабост, световъртеж, изпотяване;
- болка в сърдечната област;
- задух, усещане за затруднено дишане.

При постоянна форма на предсърдно мъждене клиничните признаци са по-замъглени, тъй като пациентите се адаптират към заболяването и свикват със субективните усещания за нарушение на ритъма. При дългосрочна постоянна форма (в продължение на много години) сърдечният мускул постепенно се износва, което води до образуването на хронична сърдечна недостатъчност. Тази патология се характеризира със стагнация на кръвта в белите дробове, черния дроб и други органи и се проявява със задух (при ходене, изкачване на стълби, в покой), епизоди на "сърдечна" астма или белодробен оток (обикновено през нощта), подуване на долните крайници, уголемяване на корема и болка в десния хипохондриум (поради повишено кръвоснабдяване на черния дроб).

С развитието на усложненията клиничната картина се допълва от характерни симптоми - задушаване с бълбукащо дишане, загуба на съзнание, парализа на част от тялото, рязко понижаване на кръвното налягане, колапс, спиране на дишането и сърдечната дейност.

Диагностика на предсърдно мъждене

Въз основа на оплакванията може да се подозира диагнозата предсърдно мъждене. При изследване на пациента се усеща неравномерен, ускорен пулс, обикновено по-рядко от сърдечната честота (дефицитът на импулса възниква поради факта, че не всяко свиване на вентрикулите може да доведе до пълен сърдечен дебит). При слушане (аускултация) на сърцето и белите дробове се определят неравномерни контракции на сърцето; при белодробен оток може да има влажни бълбукащи хрипове. Тонометрията може да покаже повишено, нормално или дори понижено кръвно налягане.

Основният диагностичен метод е електрокардиограма. При предсърдно мъждене ЕКГ разкрива липсата на P вълна (което означава, че сърдечната честота се задава не от синусовия възел, както е нормално, а от самите мускулни влакна или атриовентрикуларния възел) и различни разстояния между камерните комплекси (неправилен ритъм, със сърдечна честота, която може да достигне 200-220 удара в минута, което се дължи на "пропускателната" способност на атриовентрикуларния възел). Вместо изолиния се наблюдават малки фибрилационни вълни (f). При предсърдно трептене също има липса на P вълна, големи вълни на трептене (F) и същата периодичност на камерна контракция.

Могат да се открият признаци на миокардна исхемия, тъй като сърдечният мускул се свива с бързи темпове, изисква повече кислород и коронарните съдове не могат да се справят с това.

Ето как изглежда предсърдното мъждене на ЕКГ

24-часово холтер ЕКГ мониториранеоткрива кратки периоди на фибрилация или трептене, които могат да изчезнат сами, ако ритъмните нарушения не са записани на стандартна ЕКГ и пациентът има характерни оплаквания. Допълнително се оценява връзката между нарушенията на ритъма и стреса, за което пациентът трябва да води дневник през деня, в който описва психо-емоционалния и физическия стрес.

Трансезофагеална ЕКГможе да се посочи, ако стандартната електрокардиограма е неинформативна.

При провеждане ехокардиографияопределят се контрактилитета на миокарда, фракцията на изтласкване, ударния обем. Кръвни съсиреци могат да бъдат открити и в кухината на сърцето (най-често те се образуват в лявото предсърдно ухо).

Рентгенографията на гръдния кош се предписва за идентифициране на конгестивни процеси в белодробната тъкан, белодробен оток, признаци на белодробна емболия, промени в конфигурацията на сърцето поради разширяването на неговите части.

В някои случаи, според показанията, те могат да бъдат предписани MRI (магнитен резонанс) и MSCT (мултиспирална компютърна томография) на сърцетоза по-добра визуализация.

Лечение на предсърдно мъждене

Тактиките за лечение на пароксизмални и постоянни форми се различават.

Целта на терапията пароксизмална формае възстановяването на синусовия ритъм. Ако са изминали повече от два дни от началото на пароксизма, тогава този проблем се решава строго индивидуално след три до четири седмици постоянна употреба на варфарин или неговите аналози (лекарства за разреждане на кръвта), тъй като съществува висок риск от развитие на тромбоемболия усложнения. Всички терапевтични мерки за тази форма изискват стационарно наблюдение. За възстановяване на ритъма се използват следните методи:

Медикаментозно лечение - интравенозно се предписват кордарон, новокаинамид, строфантин, коргликон, поляризираща смес (калиев хлорид, глюкоза и инсулин, при захарен диабет - калиев хлорид и физиологичен разтвор). Кордарон се приема перорално по схема, предписана от лекаря.
- в допълнение към лекарствата, които възстановяват ритъма, лекарства, които намаляват сърдечната честота, се предписват за продължителна употреба (бета-блокери - карведилол, бисопролол, небилет, антагонисти на калциевите канали - верапамил, дилтиазем и др.), антиаритмични средства (пропанорм, алапинин), антитромбоцитни средства (лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове и сърцето - аспирин Cardio, Cardiomagnyl, ThromboAss и др.).
- кардиоверсията се използва, когато лекарствената терапия е неефективна и се извършва в интензивно кардиологично отделение с интравенозна анестезия. Същността на метода е да се използва електрически разряд с определена мощност, за да се „рестартира“ сърцето и да се принуди да се съкращава правилно.

За чести атакипроблемът се решава или за превръщането на пароксизмалната в постоянна форма (т.е. лекарите не възстановяват ритъма, но третират предсърдното мъждене като постоянно), или за провеждане на сърдечно хирургично лечение.

При постоянната форма лечението има за цел да забави анормалния сърдечен ритъм и да го поддържа на най-удобното за пациента ниво. За да се постигне това, постоянно се приемат дигоксин, бета-блокери, антиагреганти и антикоагуланти (варфарин при редовно проследяване на параметрите на кръвосъсирването, по-специално INR).

Кардиохирургично лечение на предсърдно мъждене

Този вид лечение се провежда, когато лекарствата и кардиоверсията са неефективни, както и когато клиничните прояви на заболяването са изразени. Има два вида операции:

1) радиочестотната аблация на белодробните вени се състои в преминаване на катетър през периферната артерия към лявото предсърдие и "каутеризиране" на патологични огнища на възбуждане, в резултат на което пациентът установява правилния ритъм на сърдечните контракции.

Фигурата показва RFA на белодробните вени

2) радиочестотна катетърна аблация на атриовентрикуларната връзка с инсталирането на електрически пейсмейкър се състои в пълно прекъсване на връзката между предсърдията и вентрикулите, докато предсърдията се свиват в собствения си ритъм, а вентрикулът в ритъма, зададен от стимулатора.

Начин на живот с предсърдно мъждене

Пациентите с предсърдно мъждене трябва редовно да приемат лекарства, предписани от техния лекар, не само за подобряване на качеството на живот, но и за предотвратяване на усложнения. Необходимо е да се регулира режимът на работа и почивка, да се спазват принципите на здравословното хранене и напълно да се премахне алкохолът, тъй като често този фактор провокира „нарушения“ на ритъма. Също така трябва да изключите значителна физическа активност и, ако е възможно, да ограничите появата на стресови ситуации.

Бременността с предсърдно мъждене не е противопоказана, но възможността за раждане на дете се определя от основното заболяване, което е довело до развитието на аритмия.

Усложнения на предсърдното мъждене

Най-честите усложнения включват тромбоемболични - повишено образуване на кръвни съсиреци в сърцето и тяхното движение с кръвния поток в съдовете на мозъка с развитието на исхемичен инсулт, в съдовете на сърцето с развитието на миокарден инфаркт, в съдове на черния дроб, крайниците и червата. Повишеното образуване на тромби се дължи на факта, че кръвта в "трептящите" или "трептящи" предсърдия се разбива, като в миксер, в резултат на което увредените кръвни клетки се прилепват една към друга, образувайки кръвен съсирек. Предотвратяването на усложненията е постоянната употреба на антиагреганти и антикоагуланти.

Други усложнения са остра сърдечна недостатъчност, белодробен оток и аритмогенен шок.

Прогноза на заболяването

Ако следвате всички препоръки на лекаря, прогнозата за неусложнено предсърдно мъждене е благоприятна. Но е необходимо да се помни, че прогнозата ще зависи от основното заболяване, което е причинило предсърдно мъждене, и с развитието на инсулт, сърдечна недостатъчност и други усложнения, както и от тяхната тежест.

Общопрактикуващ лекар Сазикина О.Ю.

Все по-често повечето хора изпитват нарушения на сърдечния ритъм с чести хаотични контракции и възбуждане на предсърдията. При повтарящи се продължителни атаки съществува риск от образуване на кръвни съсиреци, което по-късно може да доведе до инсулт.

В повечето случаи представителите на по-силния пол на възраст над 50 години са податливи на тази патология. Но през последните години статистиката показва подмладяване на заболяването и възрастта на пациентите намалява всеки ден. В риск са и хората, които имат други сърдечни заболявания и водят нездравословен начин на живот.

Не трябва да сте безразлични към здравето си и при първото подозрение за някакви нарушения определено трябва да се консултирате с Вашия лекар. Нека да разберем какво е предсърдно мъждене, възможни симптоми и причини, какви усложнения може да има и начини за борба с болестта.

Предсърдно мъждене - кратко описание

предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене се превежда от латински като „лудост на сърцето“. Терминът "предсърдно мъждене" е синоним, а дефиницията на заболяването е следната: предсърдното мъждене е вид суправентрикуларна тахикардия, характеризираща се с хаотична активност на предсърдията с тяхната контракция с честота 350-700 в минута.

Това нарушение на сърдечния ритъм е доста често срещано и може да се появи на всяка възраст - при деца, възрастни хора, хора на средна възраст и млади мъже и жени. До 30% от случаите на нужда от спешна помощ и хоспитализация за ритъмни нарушения са свързани именно с последствията от предсърдното мъждене.

С възрастта честотата на заболяването нараства: ако до 60-годишна възраст се наблюдава при 1% от пациентите, то по-късно заболяването се регистрира при 6-10% от хората. При предсърдно мъждене свиването на предсърдията се случва под формата на тяхното потрепване, предсърдията сякаш трептят, през тях преминават трептящи вълни, докато отделните групи влакна работят некоординирано помежду си.

Заболяването води до естествено нарушаване на дейността на дясната и лявата камера, които не могат да хвърлят достатъчно количество кръв в аортата. Поради това при предсърдно мъждене пациентът често проявява пулсов дефицит в големите съдове и неравномерен сърдечен ритъм.

Окончателната диагноза може да бъде направена чрез ЕКГ, която отразява патологичната електрическа активност на предсърдията и също така разкрива случайния, неадекватен характер на сърдечните цикли. Патогенезата на заболяването, тоест механизмът на неговото развитие, е както следва.

Патологията се основава на повторното навлизане на възбуждане в сърдечния мускул, като първичното и повторното влизане се извършват по различни пътища. Предсърдното мъждене се причинява от циркулацията на възбуждане в областта на влакната на Purkinje, а предсърдното трептене се причинява от циркулацията на импулси по проводните пътища.

За да се осъществи повторен импулс, в миокарда трябва да има зона с нарушена проводимост. Началото на трептенето настъпва след появата на предсърдна екстрасистола. Когато се появява след нормална предсърдна контракция, но не във всички влакна.

Поради особеностите на функционирането на атриовентрикуларния възел, при предсърдно мъждене се наблюдава и неправилно функциониране на вентрикулите. Слабите импулси в AV възела избледняват, докато се движат по него и следователно само най-силните импулси, идващи от предсърдията, влизат във вентрикулите.

В резултат на това вентрикуларното свиване не се осъществява напълно и възникват различни усложнения на предсърдното мъждене.
В нормално състояние по време на сърдечен ритъм първо се свиват предсърдията, а след това вентрикулите. Именно това редуване гарантира нормалното и непрекъснато функциониране на сърдечния мускул.

Но понякога се случва сърцето да загуби своя ритъм, след това да замръзне, след това да започне да бие отново. При предсърдно мъждене няма такава фаза като предсърдно свиване. Мускулните влакна губят способността си да работят едновременно. Лекарите наричат ​​това състояние предсърдно мъждене, когато сърдечните удари стават неправилни и непостоянни.

Въз основа на медицински изследвания, предсърдното мъждене или предсърдното мъждене е най-популярният вид тахиаритмия. Приблизително в 30% от случаите сред всички нарушения на сърдечния ритъм се открива предсърдно мъждене. Заболяването е по-често при възрастни хора.

Ако преди 60-годишна възраст заболяването се открива при приблизително всеки стотен човек, то след 60 години заболеваемостта нараства до 6%. Повече от половината пациенти са хора над 70 години. Болестта засяга повече от 6 милиона души в Европа и над 5 милиона души в Съединените щати.

Предсърдното мъждене е заболяване, при което се нарушава ритъмът на сърдечния ритъм, възникващ на фона на хаотично свиване на влакната на сърдечния мускул. Тези конвулсивни потрепвания на предсърдните мускули провокират увеличаване на честотата на сърдечните контракции. Броят на сърдечните удари в минута може да достигне 500-600.

Сърцето сякаш полудява, не напразно МА се нарича още "сърдечна лудост". Продължителната атака на предсърдно мъждене има опасни последици: инсулт и кръвни съсиреци. При дълъг ход на заболяването се появяват сериозни проблеми в кръвообращението.

Много зависи от това как протича предсърдното мъждене, включително дали трябва да се лекува. Основно важно е да се разграничат два вида предсърдно мъждене: пароксизмална (пароксизмална) и постоянна. Пароксизмалната форма понякога се превръща в постоянна форма с течение на времето.

Две форми на предсърдно мъждене:

• постоянен;
• пароксизмална.

Пароксизмална форма на предсърдно мъждене. Особеността на тази форма е редуването на атаки на аритмия и нормална сърдечна функция. Честотата на атаките варира в широки граници. Някои може да имат само един пристъп през целия си живот, но също така се случва пристъпите да се повтарят няколко пъти на ден.

Извън атаката човекът се чувства нормално. Внезапно сърдечният ритъм се нарушава - появява се предсърдно мъждене. Сами или след лекарска помощ се възстановява нормалният ритъм и се връща доброто здраве.

По време на пристъп на предсърдно мъждене сърдечните контракции стават бързи и неправилни. Сърцето се свива неадекватно и изпомпва много по-малко кръв от необходимото. В резултат на това жизненоважните органи не получават достатъчно кръв.

Обикновено тялото се адаптира към работа в условия на предсърдно мъждене. Най-яркото и трудно усещане е преходът от нормален синусов ритъм към аритмия и обратно. По време на самата аритмия здравословното състояние се стабилизира донякъде.

Трудно се понася не толкова самата аритмия, колкото преминаването от нормален синусов ритъм към аритмия и обратно.
Предсърдното мъждене се проявява по различни начини. Понякога се отбелязва само неясен дискомфорт в областта на сърцето.

Въпреки това, в повечето случаи се проявява като внезапна атака на сърцебиене и тежка слабост. Често картината на пристъп се допълва от студенина на крайниците, треперене и изпотяване. В тежки случаи се наблюдават световъртеж, припадък и загуба на съзнание. Бързото влошаване на здравето може да накара пациента да се страхува за собствения си живот.

Веднага ви предупреждавам: ако забележите един или повече от изброените признаци, изобщо не е задължително наличието на предсърдно мъждене! Много заболявания протичат по подобен начин. Дори опитен лекар трябва да потвърди своите предположения с помощта на електрокардиография.

Предсърдното мъждене трябва да бъде потвърдено чрез електрокардиография. Друга опасност от предсърдно мъждене е образуването на кръвни съсиреци. Поради неправилното функциониране на сърцето кръвният поток е нарушен. В крайна сметка се образува съсирек, тоест тромб.

Може да се отлепи всеки момент. Кръвният поток ще го отнесе в някакъв малък кръвоносен съд и ще запуши лумена на този съд. Органът, получил кръв от такъв съд, ще изпита кислороден глад.

Постоянна форма на предсърдно мъждене. Наличието на постоянна форма на предсърдно мъждене е показано, ако атаката продължава повече от 2-3 седмици. Постоянната форма може да възникне не само първоначално, но и на фона на пароксизмална форма, която вече е възникнала в продължение на дълъг период от време.

Състоянието на пациентите с постоянна форма на предсърдно мъждене до голяма степен зависи от честотата, с която се свива сърцето. Ако е близо до нормалното, тогава пациентът може да се чувства добре за дълго време. В този случай аритмията може да остане незабелязана.

Ако сърдечната честота е твърде висока или, напротив, твърде ниска, тогава вашето здраве може да се влоши.
Предсърдното мъждене може да остане незабелязано дълго време. Когато казват, че при предсърдно мъждене е необходимо да се регулира сърдечната честота, на първо място те имат предвид скоростта на свиване на вентрикулите.

За съжаление е практически невъзможно да се повлияе на предсърдните контракции. Предсърдията обикновено осигуряват една четвърт от обема кръв, който сърцето изпомпва. Възможно е да се защитят вентрикулите от прекомерни електрически сигнали.

Специалната структура на човешкото сърце помага за това. Вентрикулите са отделени от предсърдията. Електрическите сигнали между тях преминават само през специална формация - атриовентрикуларен възел. Той има невероятна способност - да филтрира електрическите импулси, преминаващи през него, да забавя прекомерния им брой (способността за атриовентрикуларно забавяне).

Следователно при предсърдно мъждене честотата на свиване на вентрикулите е значително по-малка от тази на предсърдията. Лавина от електрически сигнали удря вентрикулите. Но предсърдията и вентрикулите са разделени от атриовентрикуларното съединение.

С негова помощ се забавят ненужните сигнали, които биха стимулирали вентрикулите твърде често и бързо. Атриовентрикуларният възел предпазва вентрикулите от твърде често свиване.

Не всички причини за заболяването се дължат на сърдечни патологии и други сериозни нарушения. До 10% от всички случаи на предсърдно мъждене под формата на пароксизмални атаки са причинени от непосредствени причини, като водещата се отнася до тези хора, които предпочитат да пият алкохол в големи количества.

Виното, силният алкохол и кафето са напитки, които нарушават баланса на електролитите и метаболизма, което води до вид патология - така наречената „празнична аритмия“.

В допълнение, предсърдното мъждене често се появява след силно пренапрежение и на фона на хроничен стрес, след операции, инсулт, с твърде мазни, тежки ястия и преяждане през нощта, с продължителен запек, ухапвания от насекоми, носещи твърде тесни дрехи, тежки и редовни физическа дейност .

Тези, които обичат да спазват диета или приемат диуретици в прекомерни количества, също рискуват да получат предсърдно мъждене. При деца и юноши заболяването често е скрито, замъглено и провокирано от пролапс на митралната клапа или други вродени сърдечни дефекти.

Предсърдното мъждене може да възникне по много причини, така че всички те трябва да бъдат разделени на 2 групи:

1. Сърдечен (известен също като сърдечен);
2. Екстракардиален (т.нар. несърдечен).

Сърдечните причини включват:

• кардиосклероза с различна етиология;
• остър миокардит;
• миокардна дистрофия;
• ревматично сърдечно заболяване;
• клапна недостатъчност (клапни дефекти);
• кардиомиопатия;
• понякога - инфаркт на миокарда;
• хронично белодробно сърце;
• артериална хипертония;
• увреждане на коронарните артерии от атеросклероза;
• перикардит;
• лезии на синусовия възел - пейсмейкъра;
• сърдечна недостатъчност;
• сърдечни тумори - ангиосаркоми, миксоми.

Екстракардиалните причини включват:

• промени във водно-електролитния баланс;
• прекомерна консумация на алкохол;
• заболявания на щитовидната жлеза;
• обструктивни и хронични белодробни заболявания;
• GRVI.
• тиреотоксикоза (хипертиреоидизъм);
• феохромоцитом;
• други хормонални нарушения;
• отравяне с отрови, токсични вещества, въглероден окис и други отровни газове;
• предозиране на лекарства - антиаритмици, сърдечни гликозиди;
• VSD (рядко);
• тежък невропсихичен стрес;
• обструктивни белодробни заболявания;
• сериозни вирусни, бактериални инфекции;
• токов удар.

Много често предсърдното мъждене може да бъде причинено от други причини, например консумация на кофеин, реакция към лекарства, злоупотреба с алкохол, стрес и емоционален стрес.

Пролапсът на митралната клапа при млади хора може да причини заболяването, тъй като... е един от симптомите.
Най-често се наблюдава предсърдно мъждене:

• при пациенти с хормонални нарушения;
• при млади хора с пролапс на митралната клапа;
• при лица, които наскоро са претърпели сърдечна операция;
• при хора, които са склонни към затлъстяване, пият алкохол, имат наднормено или поднормено тегло;
• при пациенти със захарен диабет.

Също така, предсърдното мъждене е първият признак на синдрома на отслабения синусов възел, който се причинява от атеросклероза на артериите.

Рискови фактори за развитие на предсърдно мъждене са затлъстяването, захарният диабет, високото кръвно налягане и хроничните бъбречни заболявания, особено когато са комбинирани. Често под прикритието на предсърдно мъждене се появява друга патология - SSSU - синдром на болния синусов възел, когато престава да изпълнява напълно работата си.

До 30% от хората с предсърдно мъждене и трептене имат фамилна анамнеза за заболяването, което означава, че теоретично то може да бъде наследено. В някои случаи причината за заболяването не може да бъде установена, така че аритмията се счита за идиопатична.

Класификация на предсърдното мъждене

Има няколко класификации на предсърдното мъждене, които се използват в съвременната кардиология. Според характера на протичането аритмията може да бъде:

1. Хронична (постоянна или постоянна форма) - продължава до хирургично лечение и се определя от неефективността на електрическата кардиоверсия;
2. Устойчив - продължава повече от 7 дни;
3. Преходна (форма с пристъпи на пароксизъм) - развитието на заболяването настъпва в рамките на 1-6 дни, докато атаката на пароксизмалното предсърдно мъждене може да бъде първична и повтаряща се.

Въз основа на вида на нарушението на предсърдния ритъм заболяването се разделя на две форми:

1. Предсърдно мъждене или предсърдно мъждене.

Тази патология се причинява от свиване на отделни групи миокардни влакна, така че няма общо координирано свиване на цялото предсърдие. Част от импулсите се забавят в атриовентрикуларното съединение, другата част преминава в сърдечния мускул на вентрикулите, принуждавайки ги също да се свиват с неправилен ритъм.

Пароксизмът на предсърдното мъждене води до неефективно свиване на предсърдията, вентрикулите се пълнят с кръв в диастола, така че нормалното изхвърляне на кръв в аортата не се случва.


Честото предсърдно мъждене носи висок риск от развитие на камерно мъждене - по същество сърдечен арест.

2. Предсърдно трептене. Това е повишаване на сърдечната честота до 400 удара в минута, при което предсърдията се свиват правилно, поддържайки правилен, координиран ритъм.

По време на трептене няма диастолна почивка, предсърдията се свиват почти непрекъснато. Притокът на кръв към вентрикулите е рязко намален и освобождаването на кръв в аортата е нарушено.

В зависимост от амплитудата на f вълните (вълни на предсърдно мъждене) се разграничават следните форми на предсърдно мъждене:

1. Голяма вълна - амплитудата на вълните f надвишава 0,5 mm, а честотата им е 350-450 в минута. Формата с голяма вълна е характерна за заболявания с тежка предсърдна хипертрофия, например митрална стеноза.
2. Малка вълна - амплитудата на вълните f не надвишава 0,5 mm, но честотата им достига 600-700 в минута. Малковълновата форма се среща при остър миокарден инфаркт, тиреотоксикоза, атеросклеротична кардиосклероза и коронарна болест на сърцето.

В зависимост от честотата на камерните контракции, предсърдното мъждене може да бъде:

• брадисистолично - честотата на камерните контракции не надвишава 60 на минута;
• нормосистолно - честота на камерните контракции от 60 до 90 в минута;
• тахисистолично - честотата на камерните контракции е повече от 90 на минута (може да достигне 200).

Предсърдното мъждене може да бъде класифицирано в един от четирите класа според тежестта на протичането му:

1. Първи клас - без симптоми;
2. Втори клас - незначителни признаци на заболяването, без усложнения, жизнените функции не са нарушени;
3. Трети клас - начинът на живот е променен, наблюдават се изразени симптоми на патология;
4. Четвърти клас - тежка аритмия, причиняваща инвалидност, нормалният живот става невъзможен.

Симптомите, които са характерни за предсърдното мъждене, зависят от формата (тахи- или брадисистолично, постоянно или пароксизмално). Важна роля играе и състоянието на сърдечните клапи, състоянието на миокарда и общото състояние на целия организъм.

Всичко това също играе важна роля при избора на лечение. Най-тежките симптоми се появяват по време на тахисистол:

1. Настъпва увеличаване на дихателните движения, честотата на сърдечните контракции се увеличава, поради което възбуждането на предсърдния миокард придобива още по-хаотична форма и престава да изпълнява напълно функцията си.
2. Болкови усещания се развиват зад гръдната кост.

Продължителността на предсърдното мъждене и тежестта на симптомите обикновено варират от човек на човек. На някои пациенти им трябва много време, за да дойдат на себе си, докато други се чувстват напълно нормално само няколко минути след края му. Наличието на персистираща аритмия обикновено е невидимо за пациента.

Идентифицирани са следните общи първи признаци, които могат да предполагат развитието на пароксизъм на предсърдно мъждене:

• Болка зад гръдната кост.
• Повишена честота на дишане до задух в покой.
• Замаяност, припадък.
• Неразумна атака на страх от смъртта.
• Усещане за ускорен сърдечен ритъм.
• Студена пот.
• Мускулна слабост.

Първият сигнал за развитието на болестта са редки кратки пристъпи. Понякога симптомите на заболяването изобщо липсват или са толкова слаби и незабележими, че пациентът не ги забелязва и не им обръща внимание. В последния случай пароксизмалната аритмия може да се развие в постоянна.

В медицинска институция трябва да се извърши пълен медицински преглед, внимателно да се проучи медицинската история на пациента, за да се диагностицира класификацията на заболяването и да се предпише подходящо лечение, като се вземат предвид всички характеристики на тялото на пациента и генетичните предразположения.

1. Пароксизмална форма.

Особеността на този вариант на хода на предсърдното мъждене е редуването на нормалната сърдечна функция с водещия източник на ритъм от синусовия възел и предсърдното мъждене. Честотата на атаките може да варира от една през живота до няколко през деня.

Понякога тази форма става постоянна с течение на времето. При този вид аритмия, извън пристъп, поради нормалното функциониране на сърцето, човек се чувства както обикновено. При внезапно нарушение на ритъма като предсърдно мъждене, състоянието рязко се влошава.

Когато нормалният пулс се възстанови независимо или с лекарства, здравословното състояние отново става нормално. Когато възникне атака (пароксизъм) на предсърдно мъждене, сърцето започва да се свива неефективно и бързо.

В резултат на това кръвта не се изпомпва и доставя до жизненоважни органи. Това води до исхемия на тъканите и системите на тялото.

При чести пароксизми или дълги периоди (епизоди) на неправилен сърдечен ритъм, цялото тяло постепенно се адаптира към такава сърдечна дейност. Субективно здравословното състояние се влошава в момента на преминаване към аритмия от нормален синусов ритъм.

По време на вече нарушен ритъм състоянието и усещанията на човека се подобряват леко. Предсърдното мъждене може да се прояви с напълно различни симптоми. Често срещаните са:

• атака на внезапно ускорен сърдечен ритъм;
• дискомфорт в областта на сърцето;
• тежка слабост, неразположение;
• повишено изпотяване, студени крайници;
• чувство на страх;
• световъртеж до степен на загуба на съзнание.

Симптомите, описани по-горе, могат да притесняват човек не само с предсърдно мъждене. Почти всички видове нарушения на сърдечния ритъм са придружени от подобни прояви.

Постоянна форма.

Този курс на предсърдно мъждене се характеризира с липсата на генериране на импулси в синусовия възел. Всички източници на идиопатичен ритъм са разположени в предсърдния миокард. Често пароксизмалната форма става постоянна.

Това се случва или когато е невъзможно да се възстанови синусовият ритъм, или когато пароксизмите са твърде чести, когато възстановяването на нормалния сърдечен ритъм не е оправдано. Състоянието и благосъстоянието на пациентите с този вариант на курса се определя от сърдечната честота (HR).

Ако е възможно най-близо до 80 удара в минута, тогава човек може изобщо да не усети това заболяване. При значително повишен или намален пулс здравето ви се влошава.

Концепцията за "сърдечна честота при предсърдно мъждене" включва броя на камерните контракции в минута. При тази патология не е възможно да се промени броят на предсърдните контракции.

Обикновено опитен кардиолог може да постави предполагаема диагноза още по време на външен преглед, преброяване на пулса и аускултация на сърцето. На ранен етап от изследването трябва да се направи диференциална диагноза с чести екстрасистоли. Характерните признаци на предсърдно мъждене са:

• неправилен пулс, който е много по-рядък от сърдечната честота;
• значителни колебания в обема на сърдечните тонове;
• влажни хрипове в белите дробове (с оток, застойна сърдечна недостатъчност);
• Тонометърът отразява нормалното или понижено кръвно налягане по време на атака.

Диференциална диагноза с други видове аритмии е възможна след ЕКГ изследване. Интерпретацията на кардиограмата за предсърдно мъждене е следната: липса на P вълна, различни разстояния между комплексите на камерните контракции, малки вълни на фибрилация вместо нормални контракции.

При трептене, напротив, има големи вълни на трептене и същата периодичност на вентрикуларните комплекси. Понякога ЕКГ показва признаци на миокардна исхемия, тъй като сърдечните съдове не могат да се справят с нуждата си от кислород.

В допълнение към стандартната 12-канална ЕКГ се извършва холтер мониторинг за по-точно формулиране на диагнозата и търсене на пароксизмална форма. Той ви позволява да откриете къси предсърдни фибрилации или трептене, които не се записват на проста ЕКГ.

Други методи за диагностициране на предсърдното мъждене и неговите причини са:

1. Ултразвук на сърцето с доплер сонография. Необходим за идентифициране на органични сърдечни лезии, клапни нарушения и кръвни съсиреци. По-информативен диагностичен метод е трансезофагеалният ултразвук.
2. Тестове за хормони на щитовидната жлеза. Категорично се препоръчват при новооткрито предсърдно мъждене, както и при рецидив на заболяването след кардиоверсия.
3. Рентгенография на гръдния кош, ЯМР, КТ. Необходимо е да се изключи задръстванията в белите дробове, да се търси кръвни съсиреци и да се оцени конфигурацията на сърцето.

Методите за лечение на постоянни и пароксизмални форми на заболяването се различават значително. Ако се развие атака, трябва да се извърши спешно облекчаване на пароксизма, за да се възстанови сърдечният ритъм. Необходимо е сърдечният ритъм да се възстанови възможно най-скоро от началото му, тъй като всяка атака е потенциално опасна за развитие на тежки усложнения и смърт.

Първата помощ у дома трябва да включва обаждане на линейка, до пристигането на лицето трябва да бъде поставено в хоризонтално положение. Ако е необходимо, е необходимо да се извърши индиректен сърдечен масаж. Разрешено е приемането на антиаритмични лекарства, предписани от лекар, в обичайната дозировка.

Стандартите за лечение на всички пациенти с атака на предсърдно мъждене изискват хоспитализация, за да се установи причината за патологията и да се разграничи от хронична форма на аритмия.

Можете да спрете атака със следните лекарства:

• Хинидин (има много противопоказания за лекарството, така че не се използва във всеки случай и само под ЕКГ контрол);
• Дизопирамид (не може да се прилага при аденом на простатата, глаукома);
• новокаинамид;
• Bancor;
• алапинин;
• Етацизин.

За предотвратяване на остра сърдечна недостатъчност на пациента обикновено се предписват сърдечни гликозиди (Corglicon). Протоколът за лечение на атака на предсърдно трептене включва интравенозно приложение на Finoptin, Isoptin, но за предсърдно мъждене това няма да бъде ефективно лечение.

Други антиаритмични лекарства няма да могат да нормализират сърдечния ритъм, така че не се използват. Болезнена, но много по-ефективна процедура за възстановяване на синусовия ритъм е електрическата кардиоверсия.

Обикновено се използва, ако аритмията не изчезне след приема на лекарства, както и за облекчаване на пароксизма на аритмия с остра левокамерна недостатъчност. Преди такова лечение се прилагат успокоителни или се прави обща анестезия за кратко време.

Ударите започват от 100 J, като всеки се увеличава с 50 J. Кардиоверсията помага за рестартиране на сърцето и премахване на атака на предсърдно мъждене.

Лечение на заболяването

Колкото повече време пациентът не посещава лекар, толкова повече се влошава заболяването и в резултат на това е по-трудно да се излекува. В някои случаи отказът на медицински съвет може да доведе до загуба на способността на сърцето да функционира независимо.

Ето защо навременният достъп до медицинско заведение е една от най-важните стъпки към възстановяването.

Преди да предпише курс на лечение, лекарят изпраща пациента на цялостен преглед. След това, в зависимост от тежестта на заболяването, медицинската история на пациента и други причини, лекарят може да предпише различни видове лечение:

• лекарства;
• хирургически;
• Комплекс - по-ефективно засяга различни системи, които допринасят за развитието на болестта.

Възможността за лечение на заболяването зависи от хода и степента на развитие на усложненията. Постоянната форма не изисква възстановяване на нормалния сърдечен ритъм, но предполага корекция на сърдечната честота и повишена контрактилна функция на вентрикулите.

Пароксизмалната форма изисква възможно най-бързо възстановяване на синусовия ритъм. Лечение на пароксизъм на предсърдно мъждене (облекчаване на атака в пароксизмална форма):

• Осигурете достъп на чист въздух.
• Заемете хоризонтално положение на тялото.
• Вземете Corvalol. Ако атаката не се е развила за първи път, вземете антиаритмичното лекарство, препоръчано от Вашия лекар.
• В случай на рязко влошаване на здравето или липса на ефект в рамките на няколко часа, трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

При предоставяне на грижи в болнични условия възстановяването на ритъма се извършва по два основни начина:

• Интравенозно приложение на антиаритмично лекарство.
• Използването на електроимпулсна терапия (използване на електрически разряд).

Изборът на тактика за лечение на постоянна форма на предсърдно мъждене трябва да се подхожда изключително внимателно. В някои случаи все още можем да говорим за възстановяване на нормалния синусов ритъм.

Основната задача на лечението на персистираща аритмия е да се осигури адекватно кръвоснабдяване на всички органи на тялото.

За да направите това, трябва да създадете оптималния брой сърдечни удари. С повишена честота се използват лекарства, които помагат на атриовентрикуларния възел да премине по-малък брой нервни импулси към вентрикулите.

Когато честотата на камерните контракции е по-малка от 40 удара в минута, лечението с лекарства е практически безполезно. В този случай е необходима хирургическа намеса. Поради повишения риск от образуване на кръвни съсиреци в предсърдията, допълнителната терапия е насочена към предотвратяване на появата им.

Основните лекарства, използвани за предсърдно мъждене:

• Антиаритмични лекарства (новокаинамид, амиодарон).
• Бета-блокери (Анаприлин, Метопролол).
• Блокери на калциевите канали (верапамил).
• Антиагреганти (Аспирин, Полокард).
• Минерали и микроелементи - препарати, съдържащи калий и магнезий (Asparkam, Magnevit, Panangin).
• Сърдечни гликозиди (предписват се при сърдечна недостатъчност - дигоксин, строфантин).

Опитен кардиолог, който добре познава показанията и противопоказанията на лекарствата, трябва да избере лекарствена терапия за ПМ. Не бива да забравяме, че много антиаритмици трудно взаимодействат с други медикаменти.

Също така, някои от тях имат така наречената проаритмична активност - това означава, че неконтролираната употреба на лекарства може сама по себе си да причини епизод на аритмия. Стратегията за лечение на наркотици се провежда, като правило, в три посоки:

1. Лекарства, които нормализират ритъма.

Лекарствата на избор в тези случаи са пропафенон (Propanorm), амиодарон (Cordarone) и соталол. Антиаритмичните средства за спиране на атака се използват най-добре в болница, ако е възможно сърдечно наблюдение и клинично наблюдение.

2. Лекарства за контрол на сърдечната честота.

Ако синусовият ритъм не може да бъде възстановен или пристъпите на предсърдна тахиаритмия постоянно се повтарят, тактиката на лекаря е да намали скоростта на вентрикуларното свиване до нормална честота, като по този начин „спаси“ сърцето и нормализира помпената му функция.

За превръщане на аритмията в нормална форма (забавяне на ритъма до сърдечна честота от 60-70 удара / мин), лекарства от групата на бета-блокерите, калциеви антагонисти от групата на верапамил (не-дихидропиридини), понякога дигиталисови лекарства (гликозиди). ), както и лекарства, които намаляват сърдечната честота без възстановяване се използват ритъм.

Изборът на терапия обикновено се извършва в болницата, след което пациентът приема лекарства според разработената схема за дълго време.

3. Антитромботична терапия.

Едно от най-сериозните усложнения на ПМ са съдовите инциденти (инсулт, инфаркт на миокарда и други органи), дължащи се на образуването на кръвни съсиреци в предсърдията. За предотвратяване на тромбоемболични състояния при хронично ПМ е необходимо лечение с лекарства за разреждане на кръвта.

Те включват индиректния антикоагулант варфарин и така наречените „нови” антикоагуланти (Prodaxa, Xarelto), които участват в сложен коагулационен механизъм.

Хирургичната корекция се извършва само ако лекарствената терапия няма желания ефект и предложената интервенция значително ще подобри прогнозата и качеството на живот на пациента:

1. Катетърна аблация. При този метод на лечение хирургът аритмолог, използвайки тънък катетър, прекаран през периферен съд (улнарна или бедрена артерия) директно към сърцето, въздейства върху определена област на миокарда с течен азот или високочестотен радиоимпулс .
В резултат на това фокусът, който е произвел патологичния импулс, се неутрализира, вълната на възбуждане се прекъсва и естественият пейсмейкър отново поема функцията за генериране на електрически импулси.


Катетърната аблация е така наречената малка интервенция, процедурата е доста безопасна и ефективна.

2. Имплантиране на пейсмейкър (електрокардиален пейсмейкър).

При тежки форми на хронично ПМ може да се наложи подкожно имплантиране на устройство – изкуствен кардиовертер. Принципът на действие е следният: извършва се аблация на атриовентрикуларния възел (мястото, през което преминава електрическият импулс от предсърдията към камерите).

Така се „блокират“ патологичните вълни на проводимост.


В същото време електродите, идващи от устройството за пейсмейкър, се инсталират в камерите на сърцето. Пейсмейкърът генерира физиологични електрически разряди, които се предават на вентрикулите и предизвикват свиване на сърцето.

Достъпът до камерите също се осъществява чрез съдове; травмата е минимална - изрязва се само кожата и (при слаби пациенти) част от гръдния мускул, за да се укрепи надеждно пейсмейкърният апарат.

Народните средства за предсърдно мъждене имат по-скоро превантивен характер, отколкото лечебен. Те са особено полезни за хора, които имат генетична предразположеност към развитие на заболявания от този вид. По правило традиционните методи за борба с аритмията са лекарства, направени от горски плодове и билки, като:

1. Тинктурата от глог в алкохол се смесва с алкохолни тинктури от валериана и пустиня, продавани във всяка аптека. По една бутилка от всеки продукт. Разклатете добре получената тинктура и я оставете да престои 24 часа на хладно място. Половин час преди хранене три пъти на ден по една малка лъжица;
2. Смелете около тридесет плодове със семена на каша, след това ги залейте с чаша вряща вода, оставете да ври на слаб огън десет минути и пийте на малки глътки през целия ден;
3. 0,5 кг лимони се нарязват на ситно и се потапят в мед, след което се добавят ядките на двадесет кайсиеви семки. Вземете тази смес два пъти на ден: една супена лъжица сутрин и вечер;
4. 40 грама корен от планинска целина (любовец) се заливат с литър вода и се оставят за около осем часа. След това прецедете и изпийте цялата тинктура през целия ден;
5. Сварете ¼ литър вода и добавете четири грама билка адонис, намалете котлона под тигана и гответе три минути. След това изключете котлона и оставете за двадесет минути, покрити с капак. Прецежда се и се приема по голяма лъжица три пъти на ден;
6. Смесете нарязания лук с настърганата ябълка. Вземете това лекарство преди обяд и вечеря.

Най-добрите народни средства за борба с тези заболявания са следните:

1. Отвара от калина. Сухите плодове от калина се изсипват в чаша преварена вода и се оставят на слаб огън, докато водата заври. След това покрийте тенджерата с капак и оставете бульона да се охлади. Отварата се приема два пъти на ден сутрин и вечер по 2/3 чаша;
2. Тинктура от бял равнец. Прясно събраните билки се натрошават, изсипват се в бутилка от един литър, около половината, след това се напълват с алкохол, плътно се затварят с капак и се вливат в продължение на десет дни на сухо място, недостъпно за слънчева светлина. Тинктурата се приема по една малка лъжица два пъти на ден: сутрин и преди постно хранене;
3. За тази отвара ще ви трябват семена от копър. За една чаша около 1/3 от нея трябва да се напълни със семена и да се излее преварена вода, след което бульонът се покрива с капак, увива се в дебела кърпа и се оставя за двадесет минути. Прецедете, вземете 1/3 чаша три пъти на ден преди хранене.

Лечението на предсърдно мъждене с народни средства или медицина включва не само приема на определени лекарства и лекарства, но и избягване на консумацията на определени храни с високо съдържание на холестерол, като:

• Вредни храни;
• Сало;
• месо;
• Сметана;
• Черно кафе;
• Гранулирана захар;
• Продукти с нишесте.

Също така трябва категорично да откажете да пиете алкохол, да пушите тютюн и да употребявате наркотици. В допълнение към правилното хранене е необходимо да се ограничи физическата активност.

Лечението на пациенти с предсърдно мъждене в напреднала възраст е доста специфичен и трудоемък процес. Това се дължи на голям брой съпътстващи заболявания, висок риск от тромбоемболия и намаляване на трофизма на миокарда и други органи.

Комбинираната схема на лечение включва блокери на калциевите канали и антикоагуланти. Ако е налице хипертония, калциевите блокери се заменят с бета-блокери като дигоксин.

Използва се и традиционна медицина, която включва:

• приемане на глог;
• лимон;
• Лука;
• целина;
• Адонис билки.

Използват се под формата на спиртни тинктури, отвари на вода, смлени или пресни. Тези растения са богати на минерали, които поддържат нормалната сърдечна функция и осигуряват мощни лечебни ефекти, когато се използват редовно.

Говорейки за възможните усложнения на предсърдното мъждене, е необходимо да се разбере, че те са разделени на два вида:

1. Развива се по време на пароксизъм.
2. Развива се по време на дълъг период на постоянна аритмия.

Първата група включва:

• ALVF – остра левокамерна недостатъчност (кардиогенен белодробен оток);
• ACVA – остър мозъчно-съдов инцидент поради недостиг на кислород и хранителни вещества;
• нарушения в кръвоснабдяването на всеки орган на тялото.

Втората група включва т.нар. късни усложнения:

• хронична сърдечна недостатъчност с всичките й прояви;
• повишено образуване на тромби и тромбоза на различни органи (инфаркт на миокарда, тромбоемболични инсулти).

Прогнозата на заболяването зависи изцяло от навременната диагностика и лечение на патологията. Адекватното лечение, което помага за нормализиране на сърдечната честота и осигуряване на адекватно кръвоснабдяване на органите на тялото, води до най-малко количество усложнения.

Въпреки това, дори при правилно лечение, съществува повишен риск от развитие на тромбоза и нейните усложнения. По този начин при предсърдно мъждене е напълно възможно да се води нормален начин на живот за дълго време.

Ако имате анамнеза за поне един епизод на пароксизмално предсърдно мъждене, важно е да установите причината за това. Това е необходимо, за да се предотврати повторната им поява. Общ план от мерки, насочени към предотвратяване на пристъпи на аритмия:

1. Лечение на заболяването, което е причинило нарушение на ритъма.
2. Прием на добавки с магнезий и калий. Консумиране на храни, богати на тях (тиква, диня, банани).
3. Постоянно приемане на малки дози антиаритмични вещества (само по препоръка на кардиолог).
4. Елиминиране на влиянието на повишения тонус на нервната система.

Последната точка на превенция е ефективна, ако има данни за вагусна или хиперадренергична форма на аритмия.

Предотвратяване на пристъпи на вагусов тип предсърдно мъждене.