1 сърдечен цикъл. Сърдечен цикъл: същност, физиология, нормален ход и фази, хемодинамика. Характеристики на сърцето

Сърдечен цикъл

Това е период от време, през който се извършва пълно свиване и отпускане на всички части на сърцето. Свиването е систола, отпускането е диастола. Продължителността на цикъла ще зависи от вашия пулс. Нормалната честота на контракция варира от 60 до 100 удара в минута, но средната честота е 75 удара в минута. За да определите продължителността на цикъла, разделете 60 s на честота (60 s / 75 s = 0,8 s).

Предсърдна систола – 0,1 s

Вентрикуларна систола – 0,3 s

Обща пауза 0,4 s

Състояние на сърцето в края на общата пауза. Клапите на платната са отворени, полулунните клапи са затворени и кръвта тече от предсърдията към вентрикулите. До края на общата пауза вентрикулите са 70-80% пълни с кръв. Сърдечният цикъл започва с

предсърдна систола, предсърдията се свиват, за да завършат пълненето на вентрикулите с кръв. Именно свиването на предсърдния миокард и повишаването на кръвното налягане в предсърдията - в дясното до 4-6, а в лявото до 8-12 мм осигурява изпомпването на допълнителна кръв във вентрикулите и предсърдната систола. завършва пълненето на вентрикулите с кръв. Кръвта не може да тече обратно, защото кръговите мускули се свиват. Вентрикулите ще съдържат финала диастоличен обемкръв. Средно 120-130 ml, но при хора, занимаващи се с физическа активност до 150-180 ml, което осигурява по-ефективна работа, този отдел преминава в състояние на диастола. Следва вентрикуларна систола.

Вентрикуларна систола– най-трудната фаза на циклите, продължителност 0.№-0.№3 s. В систола секретират период на напрежение, продължава 0,08 s и период на изгнание. Всеки период е разделен на 2 фази -

период на напрежение –

1. фаза на асинхронна контракция – 0,05 s и

2. фази на изометрична контракция – 0,03 s. Това е фазата на изовалумната контракция.

Период на изгнание –

1. фаза на бързо изтласкване 0,12s и

2. бавна фаза 0.!3 s.

Вентрикуларната систола започва с фаза на асинхронна контракция. Някои кардиомиоцити се възбуждат и участват в процеса на възбуждане. Но полученото напрежение във вентрикуларния миокард осигурява повишаване на налягането в него. Тази фаза завършва със затваряне на клапите и камерната кухина е затворена. Вентрикулите са пълни с кръв и тяхната кухина е затворена, а кардиомиоцитите продължават да развиват състояние на напрежение. Дължината на кардиомиоцита не може да се промени. Това се дължи на свойствата на течността. Течностите не се компресират. В затворено пространство, когато кардиомиоцитите са напрегнати, е невъзможно да се компресира течността. Дължината на кардиомиоцитите не се променя. Фаза на изометрична контракция. Скъсяване при малка дължина. Тази фаза се нарича изовалумна фаза. През тази фаза обемът на кръвта не се променя. Вентрикуларното пространство е затворено, налягането се повишава, вдясно до 5-12 mm Hg. в ляво 65-75 mmHg, докато камерното налягане ще стане по-голямо от диастоличното налягане в аортата и белодробния ствол, а превишаването на налягането във вентрикулите над кръвното налягане в съдовете води до отваряне на полулунните клапи. Полулунните клапи се отварят и кръвта започва да тече в аортата и белодробния ствол.

Започва фазата на изгонване, когато вентрикулите се свиват, кръвта се изтласква в аортата, в белодробния ствол, дължината на кардиомиоцитите се променя, налягането се повишава и на височината на систола в лявата камера 115-125 mm, в дясната камера 25-30 mm . Първо има фаза на бързо изтласкване, а след това изтласкването става по-бавно. По време на камерна систола се изтласква 60-70 ml кръв и това количество кръв е систоличният обем. Систолен кръвен обем = 120-130 ml, т.е. Все още има достатъчно количество кръв във вентрикулите в края на систола - краен систолен обеми това е един вид резерв, за да може, ако е необходимо, да се увеличи систоличният дебит. Вентрикулите завършват систола и в тях започва релаксация. Налягането във вентрикулите започва да пада и кръвта, която се изхвърля в аортата, белодробният ствол се втурва обратно във вентрикула, но по пътя си среща джобовете на полулунната клапа, които затварят клапата, когато се напълнят. Този период се наричаше протодиастоличен период– 0,04s. Когато полулунните клапи са затворени, листовите клапи също са затворени, т.е период на изометрична релаксациявентрикули. Продължава 0.08s. Тук напрежението пада, без да се променя дължината. Това води до намаляване на налягането. Кръвта се е натрупала във вентрикулите. Кръвта започва да оказва натиск върху атриовентрикуларните клапи. Те се отварят в началото на камерната диастола. Започва периодът на пълнене на кръвта с кръв - 0,25 s, докато се разграничава фаза на бързо пълнене - 0,08 и фаза на бавно пълнене - 0,17 s. Кръвта тече свободно от предсърдията във вентрикула. Това е пасивен процес. Вентрикулите ще бъдат 70-80% пълни с кръв и пълненето на вентрикулите ще бъде завършено до следващата систола.

Сърдечният мускул има клетъчна структура, а клетъчната структура на миокарда е установена през 1850 г. от Kölliker, но дълго време се смяташе, че миокардът е мрежа от усещания. И само електронната микроскопия потвърди, че всеки кардиомиоцит има собствена мембрана и е отделен един от друг. Контактната зона е дискове за вкарване. Понастоящем клетките на сърдечния мускул са разделени на клетки на работния миокард - кардиомиоцити на работния миокард на предсърдията и вентрикулите, клетки на проводната система на сърцето, в които се разграничават

Сърдечен цикъл -Това е систолата и диастолата на сърцето, периодично повтарящи се в строга последователност, т.е. период от време, включващ едно свиване и едно отпускане на предсърдията и вентрикулите.

В цикличното функциониране на сърцето се разграничават две фази: систола (свиване) и диастола (отпускане). По време на систола кухините на сърцето се изпразват от кръв, а по време на диастола се пълнят. Периодът, който включва една систола и една диастола на предсърдията и вентрикулите и последващата обща пауза, се нарича сърдечен цикъл.

Предсърдната систола при животните продължава 0,1-0,16 s, а вентрикуларната - 0,5-0,56 s. Пълната пауза на сърцето (едновременна диастола на предсърдията и вентрикулите) продължава 0,4 s. През този период сърцето почива. Целият сърдечен цикъл продължава 0,8-0,86 s.

Работата на предсърдията е по-малко сложна от работата на вентрикулите. Предсърдната систола осигурява притока на кръв към вентрикулите и продължава 0,1 s. След това предсърдията навлизат във фазата на диастола, която продължава 0,7 s. По време на диастола предсърдията се изпълват с кръв.

Продължителността на различните фази на сърдечния цикъл зависи от сърдечната честота. При по-чести сърдечни контракции продължителността на всяка фаза, особено на диастолата, намалява.

Фази на сърдечния цикъл

Под сърдечен цикълразберете периода, обхващащ една контракция - систолаи една релаксация - диастолапредсърдия и вентрикули - обща пауза. Общата продължителност на сърдечния цикъл при сърдечна честота 75 удара/мин е 0,8 s.

Сърдечната контракция започва с предсърдна систола с продължителност 0,1 s. Налягането в предсърдията се повишава до 5-8 mm Hg. Изкуство. Предсърдната систола се заменя с камерна систола с продължителност 0,33 s. Вентрикуларната систола е разделена на няколко периода и фази (фиг. 1).

Ориз. 1. Фази на сърдечния цикъл

Период на напрежениепродължава 0,08 s и се състои от две фази:

• фаза на асинхронна контракция на камерния миокард - продължава 0,05 s. По време на тази фаза процесът на възбуждане и последващият процес на свиване се разпространяват в целия вентрикуларен миокард. Налягането във вентрикулите все още е близо до нулата. До края на фазата свиването обхваща всички миокардни влакна и налягането във вентрикулите започва бързо да нараства.
• фаза на изометрична контракция (0,03 s) - започва със затръшване на атриовентрикуларните клапи. В този случай се появява I, или систолен, сърдечен тон. Изместването на клапите и кръвта към предсърдията предизвиква повишаване на налягането в предсърдията. Налягането във вентрикулите се повишава бързо: до 70-80 mm Hg. Изкуство. в ляво и до 15-20 mm Hg. Изкуство. вдясно.

Платната и полулунната клапа са все още затворени, обемът на кръвта във вентрикулите остава постоянен. Поради факта, че течността е практически несвиваема, дължината на миокардните влакна не се променя, само се увеличава напрежението им. Кръвното налягане във вентрикулите се повишава бързо. Лявата камера бързо става кръгла и удря със сила вътрешната повърхност на гръдната стена. В петото междуребрие, на 1 cm вляво от средноключичната линия, в този момент се открива апикалния импулс.

Към края на периода на напрежение бързо нарастващото налягане в лявата и дясната камера става по-високо от налягането в аортата и белодробната артерия. Кръвта от вентрикулите се втурва в тези съдове.

Период на изгнаниекръвта от вентрикулите продължава 0,25 s и се състои от бърза фаза (0,12 s) и бавна фаза на изтласкване (0,13 s). В същото време налягането във вентрикулите се повишава: в лявата до 120-130 mm Hg. чл., а вдясно до 25 mm Hg. Изкуство. В края на фазата на бавно изтласкване вентрикуларният миокард започва да се отпуска и започва диастола (0,47 s). Налягането във вентрикулите пада, кръвта от аортата и белодробната артерия се втурва обратно във вентрикуларните кухини и „затръшва“ полулунните клапи и се появява втори или диастоличен сърдечен тон.

Времето от началото на камерната релаксация до "затръшването" на полулунните клапи се нарича протодиастоличен период(0,04 s). След затваряне на полулунните клапи налягането във вентрикулите спада. Клапите на платната по това време са все още затворени, обемът на кръвта, оставаща във вентрикулите, и следователно дължината на миокардните влакна, не се променя, поради което този период се нарича период изометрична релаксация(0,08 s). Към края налягането във вентрикулите става по-ниско, отколкото в предсърдията, атриовентрикуларните клапи се отварят и кръвта от предсърдията навлиза във вентрикулите. Започва период на пълнене на вентрикулите с кръв, който продължава 0,25 s и е разделен на фази на бързо (0,08 s) и бавно (0,17 s) пълнене.

Вибрацията на стените на вентрикулите поради бързия приток на кръв към тях причинява появата на трети сърдечен тон. Към края на фазата на бавно пълнене настъпва предсърдна систола. Предсърдията изпомпват допълнителна кръв във вентрикулите ( пресистоличен период, равно на 0,1 s), след което започва нов цикъл на камерна активност.

Вибрацията на стените на сърцето, причинена от свиване на предсърдията и допълнителен приток на кръв към вентрикулите, води до появата на IV сърдечен тон.

При нормално слушане на сърцето силните I и II тонове се чуват ясно, а тихите III и IV тонове се откриват само с графичен запис на сърдечни звуци.

При хората броят на сърдечните удари в минута може да варира значително и зависи от различни външни влияния. При извършване на физическа работа или спортна дейност сърцето може да се свие до 200 пъти в минута. В този случай продължителността на един сърдечен цикъл ще бъде 0,3 s. Увеличаването на броя на сърдечните удари се нарича тахикардия,в същото време сърдечният цикъл намалява. По време на сън броят на сърдечните контракции намалява до 60-40 удара в минута. В този случай продължителността на един цикъл е 1,5 s. Намаляването на броя на сърдечните удари се нарича брадикардия, докато сърдечният цикъл се увеличава.

Структура на сърдечния цикъл

Сърдечните цикли следват с честота, зададена от пейсмейкъра. Продължителността на един сърдечен цикъл зависи от честотата на сърдечните контракции и например при честота 75 удара/мин е 0,8 s. Общата структура на сърдечния цикъл може да бъде представена под формата на диаграма (фиг. 2).

Както се вижда от фиг. 1, с продължителност на сърдечния цикъл 0,8 s (честота на удара 75 удара/мин), предсърдията са в състояние на систола 0,1 s и в състояние на диастола 0,7 s.

Систола- фаза на сърдечния цикъл, включваща свиване на миокарда и изхвърляне на кръв от сърцето в съдовата система.

Диастола- фаза на сърдечния цикъл, включваща релаксация на миокарда и запълване на кухините на сърцето с кръв.

Ориз. 2. Схема на общата структура на сърдечния цикъл. Тъмните квадрати показват систолата на предсърдията и вентрикулите, светлите квадрати показват тяхната диастола.

Вентрикулите са в систола за около 0,3 s и в диастола за около 0,5 s. В същото време предсърдията и вентрикулите са в диастола за около 0,4 s (обща диастола на сърцето). Вентрикуларната систола и диастола са разделени на периоди и фази на сърдечния цикъл (Таблица 1).

Таблица 1. Периоди и фази на сърдечния цикъл

Асинхронна фаза на свиване -началният етап на систола, по време на който вълна от възбуждане се разпространява през вентрикуларния миокард, но няма едновременно свиване на кардиомиоцитите и налягането във вентрикулите е от 6-8 до 9-10 mm Hg. Изкуство.

Изометрична фаза на свиване -етап на систола, по време на който атриовентрикуларните клапи се затварят и налягането във вентрикулите бързо се повишава до 10-15 mm Hg. Изкуство. вдясно и до 70-80 mm Hg. Изкуство. в ляво.

Фаза на бързо изтласкване -етап на систола, по време на който се наблюдава повишаване на налягането във вентрикулите до максимална стойност от 20-25 mm Hg. Изкуство. вдясно и 120-130 mm Hg. Изкуство. в ляво и кръвта (около 70% от систолното количество) навлиза в съдовата система.

Фаза на бавно изтласкване- етапът на систола, в който кръвта (останалите 30% от систолното количество) продължава да тече в съдовата система с по-бавна скорост. Налягането постепенно намалява в лявата камера от 120-130 до 80-90 mmHg. Чл., вдясно - от 20-25 до 15-20 mm Hg. Изкуство.

Протодиастолен период- преходният период от систола към диастола, през който вентрикулите започват да се отпускат. Налягането в лявата камера намалява до 60-70 mm Hg. Чл., В темперамент - до 5-10 mm Hg. Изкуство. Поради по-голямото налягане в аортата и белодробната артерия полулунните клапи се затварят.

Изометричен период на релаксация -етап на диастола, по време на който вентрикуларните кухини са изолирани от затворени атриовентрикуларни и полулунни клапи, те се отпускат изометрично, налягането се доближава до 0 mmHg. Изкуство.

Фаза на бързо пълнене -етапът на диастола, по време на който атриовентрикуларните клапи се отварят и кръвта се втурва във вентрикулите с висока скорост.

Бавна фаза на пълнене -етапът на диастола, по време на който кръвта бавно тече през празната вена в предсърдията и през отворените атриовентрикуларни клапи във вентрикулите. В края на тази фаза вентрикулите са 75% пълни с кръв.

Пресистоличен период -етапът на диастола съвпада с предсърдната систола.

предсърдна систола -свиване на предсърдните мускули, при което налягането в дясното предсърдие се повишава до 3-8 mm Hg. Чл., Вляво - до 8-15 mm Hg. Изкуство. и всяка камера получава около 25% от диастолния кръвен обем (15-20 ml).

Таблица 2. Характеристики на фазите на сърдечния цикъл

Свиването на миокарда на предсърдията и вентрикулите започва след тяхното възбуждане и тъй като пейсмейкърът се намира в дясното предсърдие, неговият акционен потенциал първоначално се разпространява към миокарда на дясното и след това лявото предсърдие. Следователно миокардът на дясното предсърдие реагира с възбуждане и свиване малко по-рано от миокарда на лявото предсърдие. При нормални условия сърдечният цикъл започва с предсърдна систола, която продължава 0,1 s. Неедновременното обхващане на миокардното възбуждане на дясното и лявото предсърдие се отразява чрез формирането на Р вълната на ЕКГ (фиг. 3).

Още преди предсърдната систола, AV клапите са отворени и кухините на предсърдията и вентрикулите вече са до голяма степен пълни с кръв. Скорост на разтягане тънките стени на предсърдния миокард с кръв са важни за дразненето на механорецепторите и производството на предсърден натриуретичен пептид.

Ориз. 3. Промени в сърдечната дейност в различни периоди и фази на сърдечния цикъл

По време на предсърдната систола налягането в лявото предсърдие може да достигне 10-12 mm Hg. чл., а вдясно - до 4-8 mm Hg. Чл., предсърдията допълнително запълват вентрикулите с обем кръв, който в покой е около 5-15% от обема, разположен във вентрикулите до този момент. Обемът на кръвта, навлизаща във вентрикулите по време на предсърдната систола, може да се увеличи по време на физическа активност и да достигне 25-40%. Обемът на допълнителното запълване може да се увеличи до 40% или повече при хора над 50 години.

Притокът на кръв под налягане от предсърдията насърчава разтягането на вентрикуларния миокард и създава условия за тяхното по-ефективно последващо свиване. Следователно предсърдията играят ролята на своеобразен усилвател на контрактилните възможности на вентрикулите. При тази предсърдна функция (например при предсърдно мъждене) ефективността на вентрикулите намалява, развива се намаляване на техните функционални резерви и се ускорява преходът към недостатъчност на контрактилната функция на миокарда.

В момента на предсърдната систола се записва а-вълна на кривата на венозния пулс, при някои хора при запис на фонокардиограма може да се запише 4-ти сърдечен тон.

Обемът на кръвта, разположена след предсърдната систола в камерната кухина (в края на тяхната диастола), се нарича крайна диастолна.Състои се от обема на кръвта, останала във вентрикула след предишната систола ( крайна систолнаобем), обемът кръв, който е изпълнил кухината на вентрикула по време на неговата диастола преди предсърдната систола, и допълнителният обем кръв, който е навлязъл във вентрикула по време на предсърдната систола. Количеството на крайния диастоличен кръвен обем зависи от размера на сърцето, обема на кръвта, изтичаща от вените, и редица други фактори. При здрав млад човек в покой може да бъде около 130-150 ml (в зависимост от възрастта, пола и телесното тегло може да варира от 90 до 150 ml). Този обем кръв леко повишава налягането във вентрикуларната кухина, което по време на предсърдната систола става равно на налягането в тях и може да варира в лявата камера в рамките на 10-12 mm Hg. Чл., А вдясно - 4-8 mm Hg. Изкуство.

За период от време 0,12-0,2 s, съответстващ на интервала PQна ЕКГ потенциалът за действие от SA възела се разпространява до апикалната област на вентрикулите, в миокарда на който започва процесът на възбуждане, бързо се разпространява в посоки от върха към основата на сърцето и от ендокардната повърхност до епикардиалната. След възбуждането започва миокардна контракция или камерна систола, чиято продължителност също зависи от сърдечната честота. В условия на покой е около 0,3 s. Вентрикуларната систола се състои от периоди волтаж(0,08 s) и изгнание(0,25 s) кръв.

Систолата и диастолата на двете вентрикули се появяват почти едновременно, но възникват при различни хемодинамични условия. Допълнително, по-подробно описание на събитията, настъпващи по време на систола, ще бъде разгледано на примера на лявата камера. За сравнение са дадени някои данни за дясната камера.

Периодът на камерно напрежение е разделен на фази асинхронен(0,05 s) и изометричен(0,03 s) контракции. Краткосрочната фаза на асинхронно свиване в началото на систола на вентрикуларния миокард е следствие от неедновременното обхващане на възбуждане и свиване на различни части на миокарда. Възбуждане (съответства на вълната Qна ЕКГ) и свиването на миокарда възниква първоначално в областта на папиларните мускули, апикалната част на междукамерната преграда и върха на вентрикулите и се разпространява до останалия миокард за около 0,03 s. Това съвпада във времето с регистрирането на вълната на ЕКГ Qи възходящата част на зъба Рдо върха му (виж фиг. 3).

Върхът на сърцето се свива преди основата му, така че апикалната част на вентрикулите се изтегля към основата и изтласква кръвта в същата посока. По това време областите на вентрикуларния миокард, които не са засегнати от възбуждане, могат леко да се разтегнат, така че обемът на сърцето практически не се променя, кръвното налягане във вентрикулите все още не се променя значително и остава по-ниско от кръвното налягане в големи съдове над трикуспидалните клапи. Кръвното налягане в аортата и другите артериални съдове продължава да пада, доближавайки се до минималната стойност на диастолното налягане. Трикуспидалните съдови клапи обаче остават затворени.

По това време предсърдията се отпускат и кръвното налягане в тях намалява: за лявото предсърдие средно от 10 mm Hg. Изкуство. (пресистолно) до 4 mm Hg. Изкуство. До края на фазата на асинхронно свиване на лявата камера кръвното налягане в нея се повишава до 9-10 mm Hg. Изкуство. Кръвта, под налягане от свиващата се апикална част на миокарда, поема платната на AV клапите, те се затварят, заемайки позиция, близка до хоризонталната. В това положение клапите се държат от сухожилни нишки на папиларните мускули. Скъсяването на размера на сърцето от върха до основата, което поради непроменения размер на сухожилните нишки може да доведе до обръщане на клапните клапи в предсърдията, се компенсира от свиването на папиларните мускули на сърцето. .

В момента на затваряне на атриовентрикуларните клапи, 1-ви систолен звуксърце, асинхронната фаза завършва и започва фазата на изометричната контракция, която се нарича още фаза на изоволуметрична (изообемна) контракция. Продължителността на тази фаза е около 0,03 s, нейното изпълнение съвпада с интервала от време, в който се записва низходящата част на вълната Ри началото на зъба Сна ЕКГ (виж фиг. 3).

От момента, в който AV клапите се затворят, при нормални условия кухината на двете вентрикули се запечатва. Кръвта, както всяка друга течност, е несвиваема, така че свиването на миокардните влакна се извършва при постоянна дължина или в изометричен режим. Обемът на вентрикуларните кухини остава постоянен и свиването на миокарда се извършва в изоволумен режим. Увеличаването на напрежението и силата на свиване на миокарда при такива условия се превръща в бързо нарастващо кръвно налягане в кухините на вентрикулите. Под въздействието на кръвното налягане върху областта на AV септума възниква краткотрайно изместване към предсърдията, предава се на входящата венозна кръв и се отразява от появата на c-вълна върху кривата на венозния импулс. За кратък период от време - около 0,04 s, кръвното налягане в кухината на лявата камера достига стойност, сравнима със стойността си в този момент в аортата, която намалява до минимално ниво - 70-80 mm Hg. Изкуство. Кръвното налягане в дясната камера достига 15-20 mm Hg. Изкуство.

Превишаването на кръвното налягане в лявата камера над диастоличното кръвно налягане в аортата се придружава от отваряне на аортните клапи и преминаване от периода на миокардно напрежение към периода на изтласкване на кръвта. Причината за отварянето на полулунните клапи на кръвоносните съдове е градиентът на кръвното налягане и джобоподобната характеристика на тяхната структура. Клапните се притискат към стените на съдовете от потока кръв, изхвърлен в тях от вентрикулите.

Период на изгнаниекръвта продължава около 0,25 s и е разделена на фази бързо изгонване(0,12 s) и бавно изгнаниекръв (0,13 s). През този период AV клапите остават затворени, полулунните клапи остават отворени. Бързото изхвърляне на кръв в началото на периода се дължи на редица причини. Изминали са около 0,1 s от началото на възбуждането на кардиомиоцитите и акционният потенциал е във фаза на плато. Калцият продължава да тече в клетката през отворени бавни калциеви канали. По този начин напрежението на миокардните влакна, което вече беше високо в началото на изтласкването, продължава да се увеличава. Миокардът продължава да компресира намаляващия кръвен обем с по-голяма сила, което е придружено от по-нататъшно повишаване на налягането му във вентрикуларната кухина. Градиентът на кръвното налягане между вентрикуларната кухина и аортата се увеличава и кръвта започва да се изхвърля в аортата с висока скорост. По време на фазата на бързо изтласкване повече от половината от ударния обем на кръвта, изхвърлена от вентрикула през целия период на изтласкване (около 70 ml), се изхвърля в аортата. До края на фазата на бързо изхвърляне на кръв налягането в лявата камера и аортата достига своя максимум - около 120 mm Hg. Изкуство. при млади хора в покой, а в белодробния ствол и дясната камера - около 30 mm Hg. Изкуство. Това налягане се нарича систолично. Фазата на бързо изхвърляне на кръв настъпва през периода от време, когато краят на вълната се записва на ЕКГ Си изоелектрична част от интервала СВпреди началото на зъба T(виж Фиг. 3).

При условие на бързо изтласкване дори на 50% от ударния обем, скоростта на кръвния поток в аортата за кратко време ще бъде около 300 ml/s (35 ml/0,12 s). Средната скорост на изтичане на кръв от артериалната част на съдовата система е около 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Така повече от 35 ml кръв навлиза в аортата за 0,12 s, а през същото време около 11 ml кръв изтича от нея в артериите. Очевидно, за да се поеме за кратко време по-голям обем входяща кръв в сравнение с изтичащата, е необходимо да се увеличи капацитетът на съдовете, приемащи този „излишен“ обем кръв. Част от кинетичната енергия на свиващия се миокард ще се изразходва не само за изтласкване на кръвта, но и за разтягане на еластичните влакна на стената на аортата и големите артерии, за да се увеличи капацитетът им.

В началото на фазата на бързо изтласкване на кръвта, разтягането на стените на съдовете е сравнително лесно, но тъй като се изхвърля повече кръв и съдовете се разтягат все повече и повече, устойчивостта на разтягане се увеличава. Границата на разтягане на еластичните влакна е изчерпана и твърдите колагенови влакна на съдовите стени започват да се разтягат. Притокът на кръв се възпрепятства от съпротивлението на периферните съдове и самата кръв. Миокардът трябва да изразходва голямо количество енергия, за да преодолее тези съпротивления. Потенциалната енергия на мускулната тъкан и еластичните структури на самия миокард, натрупана по време на фазата на изометрично напрежение, се изчерпва и силата на нейното свиване намалява.

Скоростта на изтласкване на кръвта започва да намалява и фазата на бързо изтласкване се заменя с фаза на бавно изтласкване на кръвта, която също се нарича фаза на намалено изтласкване.Продължителността му е около 0,13 s. Скоростта на намаляване на камерния обем намалява. В началото на тази фаза кръвното налягане във вентрикула и аортата намалява с почти еднаква скорост. По това време бавните калциеви канали се затварят и фазата на платото на потенциала за действие завършва. Навлизането на калций в кардиомиоцитите намалява и миоцитната мембрана навлиза във фаза 3 - крайна реполяризация. Систолата, периодът на изтласкване на кръвта, завършва и започва камерната диастола (съответстваща във времето на фаза 4 на потенциала на действие). Осъществяването на намалено изтласкване става през периода от време, когато на ЕКГ се записва вълна T, а краят на систолата и началото на диастолата се появяват в края на зъба T.

По време на систола на вентрикулите на сърцето от тях се изхвърля повече от половината от крайния диастоличен обем на кръвта (около 70 ml). Този обем се нарича ударен обем на кръвта.Обемът на кръвта при инсулт може да се увеличи с увеличаване на контрактилитета на миокарда и, обратно, да намалее с недостатъчен контрактилитет (вижте по-долу за показатели за помпената функция на сърцето и контрактилитета на миокарда).

Кръвното налягане във вентрикулите в началото на диастола става по-ниско от кръвното налягане в артериалните съдове, напускащи сърцето. Кръвта в тези съдове изпитва силата на опънатите еластични влакна на стените на съдовете. Луменът на съдовете се възстановява и определено количество кръв се измества от тях. Част от кръвта се оттича към периферията. Другата част от кръвта се измества в посока на вентрикулите на сърцето и по време на обратното си движение изпълва джобовете на трикуспидалните съдови клапи, чиито ръбове са затворени и се държат в това състояние от получената разлика в кръвното налягане .

Интервалът от време (около 0,04 s) от началото на диастолата до затварянето на съдовите клапи се нарича протодиастолен интервал.В края на този интервал се записва и чува вторият диастоличен удар на сърцето. При едновременно записване на ЕКГ и фонокардиограма, началото на 2-ри звук се записва в края на вълната Т на ЕКГ.

Диастолата на вентрикуларния миокард (около 0,47 s) също е разделена на периоди на релаксация и пълнене, които от своя страна са разделени на фази. От момента, в който полулунните съдови клапи се затворят, вентрикуларните кухини стават 0,08 затворени, тъй като AV клапите все още остават затворени по това време. Релаксацията на миокарда, причинена главно от свойствата на еластичните структури на неговия интра- и извънклетъчен матрикс, се извършва при изометрични условия. В кухините на вентрикулите на сърцето по-малко от 50% от крайния диастоличен обем на кръвта остава след систола. Обемът на вентрикуларните кухини не се променя през това време, кръвното налягане във вентрикулите започва бързо да намалява и клони към 0 mmHg. Изкуство. Нека си спомним, че по това време кръвта продължава да се връща в предсърдията за около 0,3 s и налягането в предсърдията постепенно се повишава. В момента, когато кръвното налягане в предсърдията превиши налягането във вентрикулите, AV клапите се отварят, фазата на изометрична релаксация завършва и започва периодът на пълнене на вентрикулите с кръв.

Периодът на пълнене продължава около 0,25 s и е разделен на фази на бързо и бавно пълнене. Веднага след отварянето на AV клапите, кръвта бързо тече по градиент на налягането от предсърдията към вентрикуларната кухина. Това се улеснява от определен ефект на засмукване на релаксиращите вентрикули, свързан с тяхното изправяне под действието на еластични сили, които възникват по време на компресия на миокарда и неговата рамка на съединителната тъкан. В началото на фазата на бързо пълнене на фонокардиограмата могат да се запишат звукови вибрации под формата на 3-ти диастолен сърдечен тон, които се причиняват от отварянето на AV клапите и бързото преминаване на кръвта във вентрикулите.

С напълването на вентрикулите разликата в кръвното налягане между предсърдията и вентрикулите намалява и след около 0,08 s фазата на бързо пълнене се заменя с бавна фаза на пълнене на вентрикулите с кръв, която продължава около 0,17 s. Напълването на вентрикулите с кръв в тази фаза се осъществява главно поради запазването в кръвта, движеща се през съдовете, на остатъчната кинетична енергия, придадена й от предишното свиване на сърцето.

0,1 s преди края на фазата на бавно пълнене на вентрикулите с кръв, сърдечният цикъл завършва, в пейсмейкъра възниква нов потенциал за действие, възниква следващата предсърдна систола и вентрикулите се пълнят с крайни диастолни обеми кръв. Този период от време от 0,1 s, който завършва сърдечния цикъл, понякога се нарича също Периоддопълнителенпълнежвентрикули по време на предсърдна систола.

Интегрален индикатор, характеризиращ механиката, е обемът на кръвта, изпомпвана от сърцето на минута, или минутен кръвен обем (MBV):

IOC = сърдечна честота. UO,

където сърдечната честота е сърдечната честота за минута; SV - ударен обем на сърцето. Обикновено в покой IOC за млад мъж е около 5 литра. Регулирането на IOC се осъществява чрез различни механизми чрез промени в сърдечната честота и (или) ударния обем.

Влиянието върху сърдечната честота може да бъде упражнено чрез промени в свойствата на клетките на сърдечния пейсмейкър. Влиянието върху ударния обем се постига чрез ефекта върху контрактилитета на миокардните кардиомиоцити и синхронизирането на неговата контракция.

Работата на сърцето е придружена от промени в налягането в кухините на сърцето и в съдовата система, появата на сърдечни тонове, появата на колебания на пулса и др. Сърдечният цикъл е период, обхващащ една систола и една диастола. При сърдечна честота 75 на минута, общата продължителност на сърдечния цикъл ще бъде 0,8 s; при сърдечна честота 60 на минута, сърдечният цикъл ще отнеме 1 s. Ако цикълът отнема 0,8 s, тогава от тази камерна систола се падат 0,33 s, а камерната диастола е 0,47 s. Вентрикуларната систола включва следните периоди и фази:

1) период на напрежение. Този период се състои от фаза на асинхронно свиване на вентрикулите. По време на тази фаза налягането във вентрикулите все още е близо до нула и едва в края на фазата започва бързо повишаване на налягането във вентрикулите. Следващата фаза на периода на напрежение е фазата на изометричната контракция, т.е. това означава, че дължината на мускулите остава непроменена (изо – равна). Тази фаза започва със затръшване на атриовентрикуларните клапи. По това време се появява първият (систолен) сърдечен тон. Налягането във вентрикулите се повишава бързо: до 70-80 вляво и до 15-20 mm Hg. вдясно. По време на тази фаза платната и полулунната клапа са все още затворени и обемът на кръвта във вентрикулите остава постоянен. Неслучайно някои автори вместо фазите на асинхронно свиване и изометрично напрежение разграничават т. нар. фаза на изоволюметрично (изо - равно на обем - обем) съкращение. Има всички основания да се съгласим с тази класификация. Първо, твърдението за наличието на асинхронно свиване на работния вентрикуларен миокард, който работи като функционален синцитиум и има висока скорост на разпространение на възбуждането, е много съмнително. Второ, асинхронно свиване на кардиомиоцитите възниква по време на камерно трептене и фибрилация. Трето, по време на фазата на изометрично свиване дължината на мускулите намалява (и това вече не съответства на името на фазата), но обемът на кръвта във вентрикулите в този момент не се променя, т.к. Както атриовентрикуларната, така и полулунната клапа са затворени. Това по същество е фаза на изоволуметрично свиване или напрежение.

2) период на изгнание.Периодът на експулсиране се състои от фаза на бързо експулсиране и фаза на бавно експулсиране. През този период налягането в лявата камера се повишава до 120-130 mm Hg, в дясната - до 25 mm Hg. През този период полулунните клапи се отварят и кръвта се освобождава в аортата и белодробната артерия. Ударен обем на кръвта, т.е. обемът, изхвърлен за една систола, е около 70 ml, а крайният диастоличен обем на кръвта е приблизително 120-130 ml. След систола във вентрикулите остават около 60-70 ml кръв. Това е така нареченият краен систолен или резервен кръвен обем. Съотношението на ударния обем към крайния диастоличен обем (например 70:120 = 0,57) се нарича фракция на изтласкване. Обикновено се изразява като процент, така че 0,57 трябва да се умножи по 100 и в този случай получаваме 57%, т.е. фракция на изтласкване = 57% Нормално е 55-65%. Намаляването на фракцията на изтласкване е важен показател за отслабена контрактилност на лявата камера.

Вентрикуларна диастолаима следните периоди и фази: 1) протодиастоличен период, 2) период на изометрична релаксация и 3) период на пълнене, който от своя страна се разделя на а) фаза на бързо пълнене и б) фаза на бавно пълнене. Протодиастолният период протича от началото на вентрикуларната релаксация до затварянето на полулунните клапи. След като тези клапи се затворят, налягането във вентрикулите спада, но листовите клапи в този момент все още са затворени, т.е. вентрикуларните кухини нямат комуникация с предсърдията или с аортата и белодробната артерия. По това време обемът на кръвта във вентрикулите не се променя и затова този период се нарича период на изометрична релаксация (или по-правилно трябва да се нарича период на изоволюметрична релаксация, тъй като обемът на кръвта във вентрикулите не се променя ). По време на периода на бързо пълнене атриовентрикуларните клапи са отворени и кръвта от предсърдията бързо навлиза във вентрикулите (общоприето е, че кръвта в този момент навлиза във вентрикулите чрез гравитация.). Основният обем кръв от предсърдията във вентрикулите навлиза именно по време на фазата на бързо пълнене и само около 8% от кръвта навлиза във вентрикулите по време на фазата на бавно пълнене. Предсърдната систола възниква в края на фазата на бавно пълнене и поради предсърдната систола останалата кръв се изстисква от предсърдията. Този период се нарича пресистоличен (което означава вентрикуларен пресистол) и след това започва нов цикъл на сърцето.

Така сърдечният цикъл се състои от систола и диастола. Вентрикуларната систола се състои от: 1) период на напрежение, който е разделен на фаза на асинхронно свиване и фаза на изометрично (изолуметрично) свиване, 2) период на изтласкване, който е разделен на фаза на бързо изтласкване и фаза на бавно изхвърляне. Преди началото на диастолата има протодиастолен период.

Вентрикуларната диастола се състои от: 1) период на изометрична (изолуметрична) релаксация, 2) период на пълнене с кръв, който е разделен на фаза на бързо пълнене и фаза на бавно пълнене, 3) пресистолен период.

Фазовият анализ на сърцето се извършва с помощта на поликардиография. Този метод се основава на синхронен запис на ЕКГ, ФКГ (фонокардиограма) и сфигмограма (СГ) на каротидната артерия. Продължителността на цикъла се определя от зъбите R–R. Продължителността на систола се определя от интервала от началото на Q вълната на ЕКГ до началото на 2-ри тон на FCG, продължителността на периода на изтласкване се определя от интервала от началото на анакротизма до инцизурата на SG, продължителността на периода на изтласкване се определя от разликата между продължителността на систола и периода на изтласкване - периодът на напрежение, от интервала между началото на Q вълната ЕКГ и началото на 1-ви тон на FCG - периода на асинхронно съкращение, според разликата между продължителността на периода на напрежение и фазата на асинхронно съкращение - фаза на изометрично съкращение.

За да разбере как възникват, проявяват и лекуват някои сърдечни заболявания, всеки студент по медицина и особено лекар трябва да познава основите на нормалната физиология на сърдечно-съдовата система. Понякога изглежда, че сърдечният ритъм се основава на прости контракции на сърдечния мускул. Но всъщност механизмът на сърдечния ритъм съдържа по-сложни електро-биохимични процеси, които водят до механичната работа на гладките мускулни влакна. По-долу ще се опитаме да разберем какво поддържа редовен и непрекъснат сърдечен ритъм през целия живот на човека.

Електробиохимичните предпоставки за цикъла на сърдечната дейност започват да се залагат още в пренаталния период, когато се формират интракардиални структури в плода. Още в третия месец от бременността сърцето на детето има четирикамерна основа с почти пълно формиране на интракардиални структури и от този момент настъпват пълните сърдечни цикли.

За да се улеснят разбирането на всички нюанси на сърдечния цикъл, е необходимо да се дефинират такива понятия като фазите и продължителността на сърдечните контракции.

Сърдечният цикъл се разбира като едно пълно свиване на миокарда, по време на което настъпва последователна промяна за определен период от време:

• Предсърдно систолично съкращение,
• Вентрикуларна систолна контракция,
• Обща диастолна релаксация на целия миокард.

По този начин, в един сърдечен цикъл или в едно пълно сърдечно свиване, целият обем кръв, който е в кухината на вентрикулите, се изтласква в големите съдове, излизащи от тях - в лумена на аортата отляво и белодробната артерия отдясно. Благодарение на това всички вътрешни органи получават кръв в непрекъснат режим, включително мозъка (системно кръвообращение - от аортата), както и белите дробове (белодробно кръвообращение - от белодробната артерия).

Видео: механизъм на свиване на сърцето

Колко време трае един сърдечен цикъл?

Нормалната продължителност на цикъла на сърдечния ритъм се определя генетично, като остава почти еднаква за човешкото тяло, но в същото време може да варира в нормални граници при различните индивиди. Обикновено продължителността на един пълен сърдечен ритъм е 800 милисекунди, които включват свиване на предсърдията (100 милисекунди), свиване на вентрикулите (300 милисекунди) и отпускане на сърдечните камери (400 милисекунди). В този случай сърдечната честота в спокойно състояние варира от 55 до 85 удара в минута, т.е. сърцето е в състояние да изпълни определения брой сърдечни цикли в минута. Индивидуалната продължителност на сърдечния цикъл се изчислява по формулата Пулс:60.

Какво се случва по време на сърдечния цикъл?

сърдечен цикъл от биоелектрична гледна точка (импулсът произхожда от синусовия възел и се разпространява в сърцето)

Електрическите механизми на сърдечния цикъл включват функциите на автоматичност, възбуждане, проводимост и контрактилност, тоест способността да се генерира електричество в миокардните клетки, да се провежда по-нататък по електрически активни влакна, както и способността да се реагира с механично свиване в отговор на електрическо възбуждане.

Благодарение на такива сложни механизми способността на сърцето да се свива правилно и редовно се поддържа през целия живот на човека, като в същото време фино реагира на постоянно променящите се условия на околната среда. Например, систолата и диастолата се появяват по-бързо и по-активно, ако човек е в опасност. В същото време, под въздействието на адреналин от кората на надбъбречната жлеза, се активира древният, еволюционно установен принцип на трите "Б" - борба, страх, бягане, изпълнението на което изисква по-голямо кръвоснабдяване на мускулите и мозъка, което от своя страна зависи пряко от дейността на сърдечно-съдовата система, по-специално от ускореното редуване на фазите на сърдечния цикъл.

хемодинамично отражение на сърдечния цикъл

Ако говорим за хемодинамика (движение на кръвта) през камерите на сърцето по време на пълно сърдечно свиване, заслужава да се отбележат следните характеристики. В началото на сърдечната контракция, след получаване на електрическа стимулация от мускулните клетки на предсърдията, в тях се активират биохимични механизми. Всяка клетка съдържа миофибрили, направени от протеините миозин и актин, които започват да се свиват под въздействието на микротокове от йони в и извън клетката. Наборът от контракции на миофибрилите води до свиване на клетката, а наборът от контракции на мускулните клетки води до свиване на цялата сърдечна камера. В началото на сърдечния цикъл предсърдията се свиват. В този случай кръвта през отвора на атриовентрикуларните клапи (трикуспидална отдясно и митрална отляво) навлиза в кухината на вентрикулите. След като електрическото възбуждане се разпространи до стените на вентрикулите, настъпва систолно свиване на вентрикулите. Кръвта се изхвърля в горните съдове. След изтласкването на кръвта от вентрикуларната кухина настъпва обща диастола на сърцето, докато стените на сърдечните камери се отпускат и кухините се пълнят пасивно с кръв.

Нормални фази на сърдечния цикъл

Една пълна сърдечна контракция се състои от три фази, наречени предсърдна систола, вентрикуларна систола и обща диастола на предсърдията и вентрикулите. Всяка фаза има свои собствени характеристики.

Първа фазаСърдечният цикъл, както вече беше описано по-горе, се състои от изливане на кръв в кухината на вентрикулите, което изисква отваряне на атриовентрикуларните клапи.

Втора фазаСърдечният цикъл включва периоди на напрежение и изтласкване, при които в първия случай има първоначално свиване на мускулните клетки на вентрикулите, а във втория има изливане на кръв в лумена на аортата и белодробния ствол, последвано от чрез движението на кръвта в тялото. Първият период е разделен на асинхронен и изоволуметричен контрактилен тип, като мускулните влакна на вентрикуларния миокард се съкращават съответно поотделно и след това по синхронен начин. Периодът на изтласкване също се разделя на два вида - бързо изхвърляне на кръв и бавно изхвърляне на кръв, в първия случай се отделя максимален обем кръв, а във втория - не толкова значителен обем, тъй като останалата кръв се движи в големи съдове под влиянието на лека разлика в налягането между вентрикуларната кухина и лумена на аортата (белодробен ствол).

Трета фаза, се характеризира с бързо отпускане на мускулните клетки на вентрикулите, в резултат на което кръвта бързо и пасивно (също под въздействието на градиента на налягането между запълнените кухини на предсърдията и "празните" вентрикули) започва да запълва последно. В резултат сърдечните камери се изпълват с обем кръв, достатъчен за следващия сърдечен изход.

Сърдечен цикъл при патология

Продължителността на сърдечния цикъл може да бъде повлияна от много патологични фактори. Така че, по-специално, ускорен сърдечен ритъм поради намаляване на времето на един сърдечен ритъм възниква по време на треска, интоксикация на тялото, възпалителни заболявания на вътрешните органи, инфекциозни заболявания, шокови състояния, както и наранявания. Единственият физиологичен фактор, който може да причини скъсяване на сърдечния цикъл, е физическата активност. Във всички случаи намаляването на продължителността на един пълен сърдечен удар се дължи на нарастващата нужда на телесните клетки от кислород, което се осигурява от по-чести сърдечни удари.

Увеличаването на продължителността на сърдечната контракция, което води до намаляване на сърдечната честота, възниква при нарушаване на проводната система на сърцето, което от своя страна се проявява клинично с аритмии от типа на брадикардия.

Как можете да оцените сърдечния цикъл?

Напълно възможно е директно да се изследва и оцени полезността на един пълен сърдечен удар с помощта на функционални диагностични методи. „Златният“ стандарт в този случай е, който ви позволява да записвате и интерпретирате показатели като ударен обем и фракция на изтласкване, които обикновено са 70 ml кръв на сърдечен цикъл и съответно 50-75%.

По този начин нормалното функциониране на сърцето се осигурява чрез непрекъснато редуване на описаните фази на сърдечни контракции, последователно заменящи се. Ако възникнат някакви отклонения в нормалната физиология на сърдечния цикъл, те се развиват. По правило това е признак на нарастваща болка и в двата случая тя страда. За да знаете как да лекувате тези видове сърдечна дисфункция, е необходимо ясно да разберете основите на нормалния цикъл на сърдечната дейност.

Видео: лекции за сърдечния цикъл

Част № 2.

Възбуждането, което идва до миозит през проводната система на сърцето, води до свиване на миокарда.

Намалението става между: актин и миозин под въздействието на Ca²+ йони.

Сърцето работи на висок ритъм, с прецизна повтарящи се параметри като:

Ударен обем (SV);

Кръвно налягане (BP);

Продължителност на цикъла (DC).

Лявата и дясната част на сърцето работят само съвместно и симетрично систолата на дясното предсърдие започва 10 ms по-рано от лявото предсърдия.

Сърдечен цикъл- това е интервалът между две систоли. Има две фази: систола и диастола. В допълнение, работата на вентрикулите е разделена на 9 фракционни фази:

Вентрикуларната систола има следните фази:

1.Асинхронна редукция;

2. Изометрична контракция;

3.Бързо изхвърляне на кръв;

4. Бавно изхвърляне на кръвта.

Вентрикуларната диастола има следните фази:

1. Протодиастола;

2.Изометрична релаксация;

3.Бързо изпълване на вентрикулите с кръв;

4. Бавно пълнене на вентрикулите с кръв;

5. Пресистола (предсърдна систола).

Асинхронна фаза на свиване: започва с единична контракция на миокардните влакна и завършва с контракция на всички вентрикуларни миоцити. Контракцията започва от върха. По това време листовете на атриовентрикуларните клапи плават пасивно над кръвта на вентрикулите, тъй като те са по-леки от кръвта.

Фаза на изометрично свиване на вентрикулите:

• започва с мощно и синхронно свиване на вентрикулите и завършва с момента на изтичане на кръв от дясната камера в белодробния ствол и от лявата в аортата.
• Началото на фазата е моментът на затваряне на атриовентрикуларните клапи, краят е моментът на отваряне на полулунните клапи на аортата и белодробния ствол.
• По време на фазата на изометричната контракция налягането в дясната камера се повишава от 0 до 15 mmHg, а в лявата - от 5 до 80 mmHg. Веднага щом налягането е по-високо от това в аортата и белодробния ствол, техните полулунни клапи се отварят.
• По време на фазата на изометричната контракция се чува 1 сърдечен тон.

Фазата на изтласкване на кръвта от вентрикулите:

• Започва с отварянето на полулунните клапи.
• По време на изтласкване кръвта от вентрикулите не тече линейно, а извършва ротационно движение, което се дължи на: структурните особености на вътрешната повърхност на вентрикулите; въртене (завъртане) на сърцето около оста му; перисталтични движения на сърцето от върха към основата.
• По време на фазата на изтласкване се изхвърлят 60% (65-70 ml) от обема на камерната кръв - фракцията на изтласкване.
• Фазата на изтласкване е разделена на 2 подфази: бързо изтласкване и бавно изтласкване.
• По време на фазата на бързо изтласкване повече кръв се освобождава в съдовете и по-малко по време на фазата на бавно изтласкване.
• Фазата на бързо изтласкване продължава 110 ms за дясната камера и 120 ms за лявата, с максимално повишаване на налягането в белодробната артерия от 15 до 33 mmHg и в аортата от 80 до 120 mmHg.
• След експулсията във всяка камера остават около 60 ml кръв - крайният систолен обем.
• Преди изтласкването на кръвта всяка от вентрикулите имаше 125 ml кръв - крайният диастоличен обем.

Фаза на камерна релаксация (начало на диастола):

Тази фаза е началото на диастола. Диастолата е необходима, за да може миокардът да си почине, да възстанови енергийните си резерви, да напълни вентрикулите с кръв и да ги подготви за следващото съкращение. Налягането във вентрикулите рязко пада.

Протодиастола:

• По време на тази фаза, поради спадане на налягането във вентрикулите и повишаване на налягането в аортата и белодробната артерия, част от кръвта от съдовете се насочва обратно във вентрикулите, което води до затваряне на полулунните клапи и образуване на 2 сърдечни тона.

Изометрична фаза на камерна релаксация:

• Напрежението на миокарда намалява, без да се променя обемът на вентрикулите, тъй като атриовентрикуларните клапи все още са затворени.
• Налягането в дясната камера през тази фаза пада до 5 mmHg, а в лявата камера до 10 mmHg.

Фаза на вентрикуларно пълнене:

• Разделя се на 2 подфази: бързо и бавно пълнене.

Фаза на бързо пълнене:

• Започва с отварянето на атриовентрикуларните клапи, което се улеснява от намаляване на налягането във вентрикулите (в дясно до 0 mmHg, в ляво - до 5 mmHg) и наличието на по-високо налягане в предсърдията.
• Фазата на бързо пълнене продължава 80 ms.
• В края на фазата на бързо вентрикуларно пълнене може да се появи 3-ти сърдечен тон.
• Бързото пълнене на вентрикулите се улеснява от: - рязко увеличаване на обема на отпуснатите вентрикули; - наличието на "хидравлична рамка на сърцето" поради пълненето на коронарните съдове в началото на релаксацията.

Фаза на бавно вентрикуларно пълнене:

• Възниква поради намаляване на разликата в налягането между предсърдията и вентрикулите.
• Налягането в дясната камера се повишава до 3 mmHg, а в лявата до 7 mmHg.

Пресистолия:

• Това е част от диастола от момента, в който предсърдията се свиват и от тях се изхвърля допълнителна порция кръв, което води до повишаване на налягането във вентрикулите (дясно до 5 mmHg, ляво - 10 mmHg).
• Обемът на вентрикулите през този период се увеличава до максимален обем от 125 ml.
• През този период може да се появи 4-ти сърдечен тон.

Когато диастолата на сърцето приключи, започва нова сърдечен цикъл.

Кръвното налягане в артериите зависи от изходния обем (систоличен обем) и от съпротивлението на изтичането на кръв от периферните съдове.

По време на систола налягането в аортата се повишава до 110-120 mmHg. и се нарича систолно.

В диастола налягането в аортата намалява до 60-80 mmHg. и се нарича диастолно.

Разликата между тях се нарича пулсово налягане. Обикновено е 40 mmHg.

Движението на кръвта през съдовете има пулсиращ характер, по време на изтласкването й от сърцето линейната скорост достига 50-60 cm / s, по време на диастола скоростта пада до 0.

В артериолите кръвта се движи непрекъснато, в капилярите скоростта на кръвта е 0,5 mm/s, във вените – 5-10 cm/s.

Венозна циркулация в сърцето.

1. Вените осигуряват връщане на кръвта към сърцето.
2. Стените на вените са добре разтегливи, обикновено вените съдържат 3-3,5 литра кръв (общият обем на кръвта, участваща в циркулацията, е около 4,5 литра).
3. Кръвта във вените се движи поради разликата в налягането в началото на венулите, където тя е равна на 15 mmHg, и в края на празната вена, където налягането е 0, когато тялото е хоризонтално.
4. Движението на кръвта към сърцето се улеснява от: смукателни сили на гръдния кош по време на вдишване; свиване на скелетните мускули, които притискат вените; пулсова вълна на артерии, разположени близо до вени; артериовенозни шънтове.
5. Венозните клапи помагат за ограничаване на обратния поток на кръвта през вените.