Причини и механизми на развитие на стафилококови инфекции. Стафилококови инфекции на кожата, меките тъкани, белите дробове, централната нервна система, пикочните пътища. Лечение на стафилококови инфекции

Използван в нашия център Програма за лечение на хронични инфекциидай шанс:

• V кратко времепотискат активността на стафилококовия инфекциозен процес
• намаляване на дозите на антиинфекциозните лекарства и намаляване на токсичния ефект на тези лекарства върху тялото на пациента
• ефективно възстановяване на имунната защита на организма
• предотвратяване на рецидив на стафилококова инфекция

Това се постига чрез използване на:

• технологии Автоплазмени криомодификацииспособен да отстранява от тялото токсични метаболити на микроорганизми, възпалителни медиатори, циркулиращи имунни комплекси
• методи Екстракорпорална антибактериална терапия, осигурявайки доставката на антиинфекциозни лекарства директно до мястото на инфекцията
• технологии Екстракорпорална имунофармакотерапия, работещи с клетките на имунната система и позволяващи ефективно и дълготрайно повишаване на противоинфекциозния имунитет

Стафилококус ауреус

Стафилококи– изключително често срещани представители на микрофлората на човешката кожа и лигавици. Стафилококите са сред първите, идентифицирани като патогенни причинители на инфекции. Стафилококите причиняват много инфекции, включително повърхностни и дълбоки гнойни инфекции, интоксикация и инфекции на пикочните пътища. В Съединените щати стафилококите са водещата причина за сепсис, следоперативни инфекции на рани и ендопротезни инфекции. Сред причинителите на болничните инфекции стафилококите заемат второ място по разпространение. Освен това стафилококите са една от водещите причинители на микробно хранително отравяне.

Най-важният патогенен стафилокок за хората е Стафилококус ауреус– Staphylococcus aureus е устойчив, силно вирулентен инфекциозен агент, който лесно придобива резистентност към антимикробни лекарства. По-малко вирулентните коагулазоотрицателни стафилококи, по-специално Staphylococcus epidermidis, проявяват тропизъм към чужди материали (ендопротези) и все повече се превръщат в причинители на болнични инфекции, особено при пациенти с отслабена имунна система. Друг коагулазоотрицателен стафилокок, Staphylococcus saprophyticus, е често срещан причинител на инфекции на пикочните пътища.

Етиология на стафилококови инфекции

Род бактерии Стафилококи– неподвижни, неспорообразуващи грам-положителни коки с диаметър 0,5–1,5 µm. Те са разположени поединично или образуват двойки, къси вериги или гроздове с неправилна форма, поради което са получили името си („стафула” на гръцки означава „гроздова чепка”). Стафилококите не са взискателни по отношение на условията на култивиране, но растат най-добре при температура 30–37 °C и неутрално pH. Стафилококите са устойчиви на изсушаване, дезинфектанти и хипертонични разтвори NaCl (до 12%).

С редки изключения, стафилококите са факултативни анаероби, положителни за каталаза. По-вирулентните стафилококи причиняват плазмена коагулация (те се наричат ​​коагулазо-положителни), по-малко вирулентните стафилококи нямат тази способност (коагулазо-отрицателни). От 5-те известни вида коагулазо-положителни стафилококи, само един, Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, играе значителна роля в човешката патология. Неговите колонии са по-големи от тези на Staphylococcus epidermidis, често са златистожълти на цвят и обикновено предизвикват β-хемолиза върху овчи кръвен агар.

От 27-те известни вида коагулазоотрицателни стафилококи, най-честият причинител на инфекции при хората (с изключение на инфекции на пикочните пътища) е Staphylococcus epidermidis. Колониите, образувани от Staphylococcus epidermidis, обикновено не предизвикват хемолиза, бели са на цвят и понякога са лепкави (тъй като бактерията произвежда полизахаридна адхезия). По-рядко срещани хемолитични стафилококи – Staphylococcus haemolyticusи Staphylococcus предупреди.

Стафилококус ауреус – Staphylococcus aureus

Епидемиология на инфекциите, причинени от Staphylococcus aureus

Човекът е основният резервоар Стафилококус ауреус. 15-40% от възрастните са носители на тази бактерия. Стафилококус ауреусживее главно в назофаринкса, по-рядко във влагалището, в подмишниците и върху кожата на перинеума, а понякога и в стомашно-чревния тракт. Staphylococcus aureus се открива във влагалището при 5-15% от жените след менархе. По време на менструация носителството се увеличава до 30%, което играе важна роля в патогенезата на токсичния шок.

Носителството на Staphylococcus aureus може да бъде преходно или постоянно, което зависи от характеристиките на щама, състоянието на макроорганизма и конкурентната микрофлора. Честите контакти с източника на инфекция и постоянните нарушения на целостта на кожата предразполагат към носителство на стафилококи. Следователно сред тях има особено много носители на стафилококи медицински работници, инжекционно зависимите, пациентите с хронична бъбречна недостатъчност, нуждаещите се от диализа, както и сред страдащите от диабет и хронични кожни заболявания. Носителството на Staphylococcus aureus е важен рисков фактор за стафилококова инфекция. По този начин сред носителите на Staphylococcus aureus в назофаринкса инфекцията на раната след сърдечна операция се среща по-често, отколкото при други пациенти.

Съществуват редица методи за определяне на епидемиологичното значение на изолирани щамове Staphylococcus aureus: фаготипиране, определяне на плазмидния профил и спектъра на чувствителност към антибиотици, анализ на полиморфизма на дължината на ДНК рестрикционния фрагмент, риботипиране, анализ на ДНК полиморфизма с помощта на PCR. Нито един от методите няма ясни предимства пред останалите.

Патогенеза на интоксикациите и инфекциите, причинени от Staphylococcus aureus

Болестите, причинени от Staphylococcus aureus, се разделят на два вида - интоксикация и инфекция.

Клинични проявления интоксикацииса причинени единствено от действието на един или повече микробни токсини (те се възпроизвеждат експериментално чрез въвеждане на токсини в отсъствието на бактерии). Токсините се образуват in vivo (при токсичен шок и синдром на попарената кожа) или навлизат в организма след натрупване в подходяща среда (при хранителна токсикоза).

При инфекциистафилококите проникват в тъканите на макроорганизма, размножават се и често ги унищожават. В повечето случаи това причинява локални и системни възпалителна реакция. Способността на стафилокока да причинява инфекция се определя от наличието на вирулентни фактори (вещества, които улесняват оцеляването и размножаването на патогена в макроорганизма). Но нито един от вирулентните фактори, които са особено многобройни при Staphylococcus aureus, сам по себе си не може да осигури целия спектър от клинични прояви на инфекцията.

Етапи на патогенезата на стафилококови инфекции

Патогенеза стафилококова интоксикацияотносително проста. Включва 4 етапа:

• заразяване с токсигенен щам на Staphylococcus aureus,
• образуване на токсини
• абсорбцията на токсина и
• развитие на интоксикация.

Патогенеза стафилококови инфекциипо-сложен и не се поддава на такова ясно разделяне на етапи. Включва

• замърсяване,
• проникване на патогена през епителни бариери,
• прикрепване към извънклетъчния матрикс,
• преодоляване защитни силимакроорганизъм,
• разрушаване на тъканите.

Както по време на интоксикация, така и по време на инфекции, стафилококите реагират чувствително на промените в околната среда.

Поддържане на целостта на бактериалната клетка.

Стафилококи– изключително стабилни микроорганизми с големи адаптивни възможности. Тяхното оцеляване при неблагоприятни условия се осигурява от клетъчната стена, чиято здравина се осигурява от основния й компонент пептидогликан. Бета-лактамните антибиотици и гликопептидните антибиотици предотвратяват образуването на пептидни мостове, които кръстосано свързват страничните пептиди на пептидогликана. В този случай стафилококите стават чувствителни към автолизини (ендогенни пептидогликан хидролази), което води до тяхната смърт. Други важни компоненти на клетъчната стена на стафилококите са рибитейхоевата киселина и протеин А.

Поради своята осмотична резистентност Staphylococcus aureus се развива безпрепятствено в много храни, произвеждайки ентеротоксини. Навлизането на ентеротоксини в стомашно-чревния тракт води до хранителна токсикоза.

Замърсяване

Прикрепването на стафилококите към носната лигавица се осигурява от тейхоеви киселини, които са част от клетъчната стена и цитоплазмената мембрана. Не е известно дали тези киселини участват в прикрепването на бактерията към други лигавици, например към вагиналната лигавица. След като колонизират лигавицата, стафилококите започват да произвеждат токсини (TSST-1, ексфолиатини, ентеротоксини) - ако това е благоприятно външни условия. Абсорбцията на токсина в кръвта може да доведе до интоксикация, особено при липса на имунитет. От друга страна, пренасянето може да се разреши от само себе си без особени последствия. Ако стафилококите проникнат в по-дълбоки тъкани, започва инфекция.

Проникване в тъканите и прикрепване към извънклетъчния матрикс

Интактният епител представлява предната линия на защита срещу стафилококите, през която те обикновено не проникват. Преодоляването на епителната бариера се улеснява при нейното механично увреждане и при запушване на отделителните канали на кожните жлези и космените фоликули. След като премине през епитела, Staphylococcus aureus се прикрепя към определени молекули, разположени на повърхността на клетките или в извънклетъчния матрикс - фибриноген, фибронектин, ламинин, тромбоспондин, колаген, еластин, витронектин, сиалопротеини на костната тъкан.

Разрушаване на тъканите

Ензимите, произвеждани от Staphylococcus aureus, променяйки микросредата, създават благоприятни условия за растеж на бактерията. По този начин коагулазата, свързвайки се с протромбина, причинява неговото активиране и превръщането на фибриногена във фибрин. Последният играе важна роля в защитата на Staphylococcus aureus от клетките на имунната система и антибиотиците. В допълнение, Staphylococcus aureus произвежда липази, които подпомагат оцеляването на стафилококите в среда, богата на мазнини. Хиалуронидазата улеснява разпространението на Staphylococcus aureus чрез разграждане на гликозаминогликаните на основното вещество съединителната тъкан(Хиалуронова киселина). Модифициране на ензими мастна киселина(FAME), инактивира стафилоцидни липиди на бозайници, които се натрупват в абсцеси и, очевидно, са един от факторите на неспецифична защита срещу стафилококи. Патогенезата на стафилококовите инфекции също включва стафилокиназа, термонуклеаза, серин протеаза и други ензими, произведени от Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus също произвежда редица мембранни токсини, които увреждат клетките на бозайниците: α, β, δ-хемолизини и синергохименотропни токсини (γ-хемолизин и левкоцидин). Алфа-хемолизин (известен още като α-токсин) е токсин, който образува пори в клетъчните мембрани. След като се интегрира в мембраната, той създава йонни канали в нея, което в крайна сметка води до разрушаване на клетката. Когато се прилага подкожно, този токсин причинява кожна некроза. Той също така причинява β-хемолиза, която се проявява при повечето щамове на Staphylococcus aureus, когато се култивират върху овчи кръвен агар. Бета-хемолизинът е сфингомиелиназа и лизира червените кръвни клетки определени видовеживотни (в зависимост от състава на сфингомиелините в клетъчните мембрани). Най-малко проучен е δ-хемолизинът, който действа върху клетъчните мембрани като детергент.

Синергохименотропните токсини са наскоро описана група от двукомпонентни токсини. Двата компонента се синтезират независимо един от друг и имайки тропизъм към клетъчните мембрани, действат синергично върху тях (което е отразено в наименованието на тази група токсини). Подобно на α-хемолизина, те причиняват образуването на пори в клетъчните мембрани. Левкоцидинът е най-активен срещу неутрофили, моноцити и макрофаги. При зайци причинява некроза на кожата. Щамовете на Staphylococcus aureus, които произвеждат левкоцидин, обикновено се изолират от съдържанието на циреи. γ-хемолизин действа върху червените кръвни клетки на много бозайници.

Преодоляване на защитата на макроорганизма от стафилококи

След като стафилококите проникнат в епитела, фагоцитите влизат в действие, унищожавайки бактериите и ограничавайки разпространението на стафилококова инфекция. Стафилококите активно се противопоставят на:

• първо, чрез скриване на техните антигенни детерминанти,
• второ, чрез предотвратяване на опсонизацията,
• трето, чрез унищожаване на самите фагоцити и,
• четвърто, адаптиране към живот във фагоцитите.

Абсцес, характерна проява на стафилококова инфекция, е бойното поле между бактериите и неутрофилите. От образуването на абсцес до известна степен се облагодетелства както микро-, така и макроорганизмът. От една страна, в кухината на абсцеса се създава среда, която насърчава смъртта на неутрофилите, а мембраната на абсцеса предотвратява проникването антимикробни средства; от друга страна, източникът на инфекция е ограничен.

Някои компоненти на стафилококите и веществата, които произвеждат, сами по себе си са хемоатрактанти на неутрофилите, други стимулират секрецията на цитокини, които привличат фагоцитите към инфекциозния фокус. При хистологично изследванефокусът на стафилококовата инфекция се открива в ранните етапи зона на некроза, в центъра на който има клъстер от бактерии. Около тази зона са разположени жизнеспособни възпалителни клетки. Очевидно некрозата се дължи отчасти на действието на левкоцидин. След няколко дни по периферията на развиващия се абсцес се появяват фибробласти. Чрез производството на колаген те образуват пиогенната мембрана на абсцеса.

Пептидогликанът на клетъчната стена на стафилококите е важен стимулатор на секрецията на цитокини, макар и по-малко активен от ендотоксините на грам-отрицателните бактерии. В допълнение, пептидогликанът активира комплемента, който при липса на антитела към повърхностни антигени staphylococci е основният опсонин.

Антителата към пептидогликана и към капсулните антигени също са опсонини. Стафилококовите щамове се различават значително един от друг по чувствителност към опсонини, така че е невъзможно да се постигне активен имунитет към всички стафилококови инфекции. Опсонизацията се предотвратява от най-малко два компонента на стафилококите:

• полизахаридна капсула, обграждаща бактериалната клетка, която присъства в приблизително 80% от щамовете, изолирани от болните, и
• протеин А, който свързва Fc фрагментите на IgG1, IgG2 и IgG4.

Капсулата предотвратява опсонизацията на бактерии от комплемента, протеин А предотвратява опсонизацията от антитела. За разлика от инфекциите, към стафилококова интоксикация се развива активен имунитет.

Опсонизираните бактерии лесно се улавят от неутрофили и макрофаги. Повечето фагоцитирани стафилококи бързо умират поради освобождаването на свободни кислородни радикали от фагозомите. Стафилококовата каталаза обаче, която превръща водородния пероксид в молекулярен кислород и вода, неутрализира свободните радикали и насърчава оцеляването на стафилококите във фагоцитите. Стафилококите често се улавят от неспециализирани клетки, по-специално ендотелни клетки и остеобласти. Стафилококите не умират вътре в тях. Друга адаптация на стафилококите към вътреклетъчното съществуване е образуването на така наречените варианти с колонии джуджета. Тези бавнорастящи варианти на Staphylococcus aureus са променили редокс процесите и са намалили производството на вирулентни фактори, по-специално α-хемолизин. Те са по-устойчиви на антибиотици и могат да персистират дълго време в клетките на макроорганизма. Смята се, че това отчасти обяснява удивителната способност на някои стафилококови инфекции (напр. хроничен остеомиелит) да рецидивират след много години.

Стафилококовите инфекции са предразположени от постоянни нарушения на целостта на кожата (инжекционна наркомания, дерматофитоза на краката и ръцете), нарушения в хемотаксиса на левкоцитите (синдром на Chediak-Higashi, синдром на Wiskott-Aldrich), недостатъчна бактерицидна активност на фагоцити (хронична грануломатозна болест) и наличие на чужди тела в организма, към които се прикрепват стафилококи, образувайки филм. Рисковите фактори включват и недостатъчност хуморален имунитет, дефицит на компоненти на комплемента и HIV инфекция.

Суперантигени. За разлика от конвенционалните антигени, които активират един на милион Т-лимфоцити, суперантигените активират почти всеки десети Т-лимфоцит. Това се случва, защото те, без предварителна ензимна обработка, след като са се прикрепили към HLA клас II молекула на антиген-представящата клетка, се свързват само с вариабилната област на β веригата на рецептора за разпознаване на антиген на Т лимфоцитите, но не и с другите му части . Такова мощно активиране на Т-лимфоцитите предизвиква прекомерен и неконтролиран имунен отговор, който се характеризира с хиперпродукция на цитокини - IL-1, IL-2, TNF, интерферон γ. Staphylococcus aureus произвежда редица суперантигени. Те включват ентеротоксини, TSST-1 и евентуално ексфолиатини. Понастоящем са известни 8 стафилококови ентеротоксина: A, B, C 1–3, D, E и H. Те са причина за хранителна токсикоза. Как ентеротоксините причиняват повръщане не е точно установено; най-вероятно те действат върху автономната нервна система, а не върху стомашно-чревната лигавица. Патогенезата на токсичния шок също е свързана със суперантигенните свойства на TSST-1 токсина, въпреки че механизмът на развитие индивидуални симптоминеясен Суперантигенните свойства на ексфолиатините, които причиняват синдром на попарената кожа, все още не са доказани. Въз основа на тяхната структура тези токсини най-вероятно могат да бъдат класифицирани като серинови протеази.

Генетична регулация на вирулентността

Генетичен апарат на стафилококирегулира образуването на вирулентни фактори в отговор на факторите на околната среда. Това позволява на бактерията бързо да се адаптира към променящите се условия при преминаване от една микросреда в друга или когато микросредата се промени. По този начин α-, β- и δ-хемолизини, TSST-1, ентеротоксин В, серин протеаза и термонуклеаза, секретирани във външната среда, се образуват в края на фазата на логаритмичен растеж, когато хранителните резерви са изчерпани и концентрацията на клетките е максимум. Напротив, образуването на протеин А и коагулаза, свързани със стафилококовата клетъчна стена, спира до този момент. Микросредата, създадена на повърхността на чужди тела и в някои храни, стимулира образуването на ентеротоксини и TSST-1, очевидно чрез въздействие върху регулаторните гени. Такава микросреда несъмнено може да се създаде в инфекциозен фокус дори при липса на чуждо тяло.

Известно е, че най-малко три регулаторни гена контролират синтеза на протеинови токсини и ензими на Staphylococcus aureus. Това са agr (регулатор на допълнителен ген), xpr (регулатор на извънклетъчен протеин) и sar (стафилококов допълнителен регулатор). И трите влияят на генната експресия на транскрипционно ниво. В края на фазата на логаритмичен растеж те засилват експресията на гени, кодиращи протеини, секретирани във външната среда, и потискат експресията на гени, кодиращи протеини, свързани с клетъчната стена. Според последните данни, agr е вид "сензор", който уведомява бактериалната клетка за концентрацията на стафилококи в околната среда. По този начин образуването на вирулентни фактори на Staphylococcus aureus зависи от взаимодействието на генетични фактори и фактори на околната среда.

Интоксикация

Токсичен шок, причинен от стафилококи

Токсичен шок- остра, животозастрашаваща интоксикация, която се проявява с висока температура, хипотония, обрив, полиорганна недостатъчност и в началото на периода на възстановяване - лющене на кожата. Токсичният шок е описан за първи път през 1978 г., но привлича широко внимание едва две години по-късно поради голямо огнище сред жени, които използват тампони по време на менструация. Заболяването не е много често (1 случай на 100 000 жени) детеродна възрастпрез годината). Възможно е обаче да се появява по-често, отколкото се диагностицира. Приблизително половината от случаите не са свързани с употребата на тампон и се разпределят между мъже и жени от всички възрасти. Клиничната картина на токсичния шок винаги е една и съща, независимо от причината. Според Центъра за контрол на заболяванията на САЩ за 1985–1994 г. смъртността от токсичен шок, свързана с употребата на тампони по време на менструация, е 2,5%, при токсичен шок с друга етиология - 6,4%.

Токсичният шок се причинява от токсини, произведени от Staphylococcus aureus, обикновено TSST-1, по-рядко от ентеротоксин B. Развива се при носители на токсигенни щамове на Staphylococcus aureus и при пациенти с инфекции, причинени от тези щамове на Staphylococcus aureus - ако токсин-неутрализиращи антитела липсват или нивото им е недостатъчно. Токсичният шок се среща по-често при млади хора, тъй като повече от 90% от възрастните имат антитела срещу токсините, които го причиняват.

Най-често токсичен шок възниква по време на менструация, но може да се развие като усложнение на бариерната контрацепция, следродилен период, инфектиран аборт, гинекологични операции, кожни наранявания (включително химически и термични изгаряния, ухапвания от насекоми, варицела и хирургични рани). След оперативни интервенции токсичният шок се развива за период от няколко часа до няколко седмици. За появата му не е необходима клинично изразена стафилококова инфекция, достатъчно е носителството на токсигенен щам на стафилококи. Следователно признаци на възпаление на мястото на образуване на токсини не винаги са налице. От друга страна, токсичен шок може да се развие на фона на стафилококова инфекция на мускулите, костите, ставите, дихателните пътища и рядко на фона на бактериемия.

Токсичният шок е ясно дефиниран синдром (Таблица 1), при който състоянието на пациента винаги е тежко. Започва остро, с висока температура, гадене, повръщане, диария, болки в корема, мускулите, гърлото, главоболие. Замайването в покой или при изправяне е признак на артериална хипотония. През първите 2 дни от заболяването се появява характерен петнист обрив, обикновено генерализиран. Обривът може да изчезне бързо или да продължи дълго време. Често има нарушения на съзнанието, чиято дълбочина не съответства на степента на артериална хипотония. В много случаи се наблюдава хиперемия на конюнктивата и орофарингеалната лигавица и оток, половината от пациентите имат червен ягодов език. В случаите, свързани с използването на тампони по време на менструация, е възможна хиперемия на вагиналната лигавица и гнойно отделяне от нея. Лабораторните изследвания разкриват азотемия, хипоалбуминемия, хипокалциемия, хипофосфатемия, повишена активност на CPK, левкоцитоза или изместваща се левкопения левкоцитна формулавляво, тромбоцитопения, левкоцитурия.

Ранните симптоми на токсичния шок изчезват за няколко дни, след което водеща клинична картина стават последиците от артериалната хипотония - нарушена бъбречна и сърдечна функция, масивен оток, ОРДС. След около седмица започва лющене на кожата на тялото, лицето и крайниците. Кожата на краката, дланите и пръстите се лющи. Чести са късните усложнения - гангрена на крайниците, мускулна слабост, обратима загуба на нокти и коса, неврологични и психични разстройства.

Токсичният шок се диференцира от други заболявания, които са придружени от висока температура, обрив и артериална хипотония. Токсичният шок се диагностицира лесно в случаи, свързани с използването на тампони по време на менструация и придружени от гнойно вагинално течение. Трудностите възникват, когато няма връзка с менструацията, обривът е мимолетен и проявите на полиорганна недостатъчност са изтрити. Диференциалните диагнози трябва да включват стрептококов токсичен шок, синдром на попарената кожа, болест на Кавазаки, петниста треска на Скалистите планини, лептоспироза, менингококов сепсис, грам-отрицателен сепсис, вирусни инфекции и лекарствена токсичност. Стафилококовият токсичен шок често е клинично неразличим от стрептококовия токсичен шок.

Лечението на стафилококов токсичен шок се състои в елиминиране на източника на образуване на токсини, инфузионна терапия и предписване на антибиотици, активни срещу Staphylococcus aureus. Огледът и измиването на пресни хирургични рани са задължителни, дори при липса на признаци на възпаление. Ако се елиминира с инфузионна терапия артериална хипотонияАко това не помогне, се прилагат вазоконстриктори. Необходима е корекция на електролитните нарушения, особено хипокалцемия и хипомагнезиемия. Полусинтетичните пеницилини (нафцилин, оксацилин) са широко използвани; въпреки това има нарастващи клинични и лабораторни данни, показващи по-висока ефективност на инхибиторите на протеиновия синтез, по-специално клиндамицин. Прилага се в доза от 900 mg IV на всеки 8 часа като монотерапия или в комбинация с β-лактамен антибиотик или ванкомицин. Ако диагнозата е неясна, се използват антибиотици широк обхватдействия. Антибактериална терапияпродължава 14 дни; След като състоянието се подобри, можете да преминете към перорален прием на антибиотици. В тежки случаи, когато са необходими вазоконстриктори или механична вентилация или е нарушена бъбречната функция, както и при наличие на недрениран източник на инфекция, е показано нормален имуноглобулинза интравенозно приложение, който има висок титър на антитела срещу TSST-1. След еднократно приложение на лекарството в доза от 400 mg / kg, антитоксичният имунитет продължава няколко седмици. Обикновено не се използват глюкокортикоиди.

Повече от половината пациенти, претърпели стафилококов токсичен шок, не развиват антитоксичен имунитет. Носителството на Staphylococcus aureus във влагалището може да бъде постоянно или повтарящо се, така че рецидивите на стафилококов токсичен шок също са чести. Те са описани и в случаите, когато стафилококовият токсичен шок не е свързан с използването на тампони по време на менструация. Рискът от рецидив на стафилококов токсичен шок се оценява чрез определяне на титъра на антителата срещу TSST-1. Ако не е настъпила сероконверсия или изобщо не е извършено серологично изследване, не могат да се използват тампони и бариерни контрацептиви.

Синдром на попарена кожа поради стафилококова инфекция

Синдромът на попарената кожа (болест на Ritter) се причинява от щамове на Staphylococcus aureus, които произвеждат ексфолиатини. Засяга предимно новородени и малки деца. В зависимост от тежестта на лезията се разграничават следните клинични форми на заболяването:

1. булозен импетиго;
2. епидемичен пемфигус на новородени (обикновен булозен импетиго);
3. синдром на скарлатина и
4. самият синдром на попарената кожа.

Първите две форми са много по-чести от синдрома на попарената кожа. Що се отнася до синдрома, подобен на скарлатина, може би някои от неговите случаи не са причинени от ексфолиатини, а от TSST-1 (тоест това е лека версия на стафилококов токсичен шок).

След 5 години синдромът на попарената кожа се появява рядко, само на фона на тежко заболяване (например бъбречна недостатъчност) или имунодефицит. Това се дължи на развитието на антитоксичен имунитет, повишения бъбречен клирънс на ексфолиатините и вероятно намалената чувствителност към тези токсини. Повечето възрастни имат антитела срещу ексфолиатините, както и към други стафилококови токсини. Развитието на синдрома на попарената кожа се предшества от стафилококови инфекции с различни локализации, най-често гноен ринит. Бактериемията придружава заболяването при половината от възрастните, но само при 3% от децата.

Синдромът на попарената кожа често започва с незабележим продром. В острия период се появява червен точков обрив - първо около очите и устата, след което се разпространява по торса и крайниците.

Таблица 1. Диагностични критерии за токсичен шок

1. Треска: телесна температура ≥ 38,9 °C
2. Обрив: широко разпространен точков (червеноподобен)
3. Артериална хипотония: систолично кръвно налягане ≤ 90 mm. rt. Изкуство. при възрастни или под 5-ия персентил при деца под 16-годишна възраст; или ортостатична хипотония (спад на диастолното кръвно налягане ≥ 15 mm Hg, замаяност или припадък при изправяне)
4. Поне три от следните органи са засегнати:
   1. Стомашно-чревен тракт: повръщане или диария в началото на заболяването
   2. Мускули: тежка миалгия или серумна CPK активност най-малко два пъти над горната граница на нормата за възрастта
   3. Мукозни: хиперемия на вагиналната лигавица, орофаринкса или конюнктивата
   4. Бъбреци: BUN или серумен креатинин поне два пъти над горната граница на нормата за възрастта; или левкоцитурия (≥ 5 левкоцита на поле с висока мощност) при липса на инфекция на пикочните пътища
   5. Черен дроб: общ билирубин или аминотрансферазна активност (ALT или AST) най-малко два пъти над горната граница на нормата за възрастта
   6. Кръв: тромбоцитопения (брой на тромбоцитите ≤ 100 000 µl –1)
   7. ЦНС: дезориентация или потискане на съзнанието, но липса на фокални неврологични симптоми след нормализиране на телесната температура и кръвното налягане
5. Лющене на кожата (особено на дланите и стъпалата) 1-2 седмици след началото на заболяването
6. Липса на лабораторни данни, потвърждаващи други диагнози: отрицателни резултатихемокултура, цитонамазка от гърлото и CSF (ако е извършена лумбална пункция) a, липса на повишаване на титъра на антителата към патогените на петниста треска на Скалистите планини, лептоспироза, морбили (ако са определени)

понякога в кръвта се открива Staphylococcus aureus. Reingold A.L. et al., Ann Intern Med 96 (част 2):875, 1982.

Обривът е особено изразен в големите кожни гънки. Кожата се усеща като шкурка и е болезнена при допир. Често се среща периорбитален оток; при деца - раздразнителност или сънливост, субфебрилна температура. След няколко часа или дни започва епидермолизата. Кожата става като тишу; най-малкият натиск (дори върху видимо здрави зони) причинява отлепване на епидермиса. Това - Симптом на Николски. Зоните без епидермис са червени и лъскави, но върху тях няма гнойна плака и стафилококите не се откриват. Отделянето на епидермиса става на големи слоеве или малки парчета. Могат да се появят големи отпуснати мехури. Както при термичните изгаряния, на този етап са възможни значителни загуби на течности и електролити и добавяне на вторична инфекция. След около 48 часа участъците без епидермис изсъхват и започва лющене. Заболяването продължава около 10 дни. Смъртността при децата е около 3%, при възрастните достига 50%. Причините за смъртта са хиповолемия и сепсис. Лечението включва антибиотици, активни срещу стафилококи, флуидна терапия и внимателна грижа за засегнатата кожа.

Стафилококова хранителна токсикоза

Заболяването започва 2-6 часа след консумация на заразена храна с внезапна поява на гадене, повръщане, спазми в корема и диария. Диарията е невъзпалителна и по-малко обилна, отколкото при холера и инфекции, причинени от токсигенни щамове на Escherichia coli. Няма температура, обрив или неврологично увреждане. Повечето пациенти се възстановяват сами за 8-24 ч. В тежки случаи са възможни хиповолемия и артериална хипотония.

Стафилококова хранителна токсикозасе причиняват от ентеротоксини на Staphylococcus aureus, образувани в замърсената храна и навлизащи в стомашно-чревния тракт с нея. Тъй като готовият ентеротоксин влиза в тялото, инкубационният период е кратък. Стафилококовите ентеротоксини са устойчиви на топлина и могат да издържат на нагряване до температури, при които самите стафилококи умират. Честотата е доста висока; през лятото е малко по-висока, отколкото през останалата част от годината. Причината най-често са месни ястия и кишове - може би защото стафилококите, които са устойчиви на високи концентрации на протеини, сол и захар, се размножават в тези продукти, без да изпитват конкуренция. Пристъпите обикновено се свързват с консумация на храна, която е била съхранявана на стайна температура дълго време. Храната често е замърсена поради замърсяване на оборудването и липса на лична хигиена от тези, които я приготвят.

Ако се подозира огнище на стафилококова хранителна токсикоза, трябва да се уведомят органите за обществено здравеопазване. Те трябва да установят причината, да идентифицират източника на заразяване на храната и да предприемат действия за премахване на огнището. Използват се различни имунологични методи за откриване на ентеротоксини в хранителни продукти.

Инфекции

Инфекциясе развива, когато Staphylococcus aureus надвие защитни бариеримакроорганизъм. Най-често кожата и нейните придатъци служат като врата за инфекция. Проникването на Staphylococcus aureus се улеснява от хронични кожни заболявания (например дифузен невродермит, псориазис), увреждане на кожата (ожулвания, драскотини, трески) и патология на кожните придатъци (космени фоликули, нокти). Носителството на Staphylococcus aureus в назофаринкса предразполага към развитие на стафилококови инфекции на дихателните пътища. Това се случва при аспирация, обструкция (например, когато луменът на бронха е затворен от тумор на белия дроб или отвор на параназалния синус поради нараняване, оток или полип), дисфункция на ресничестия епител (с хроничен бронхитили остра вирусна инфекция). Микрофлората на горните дихателни пътища, включително Staphylococcus aureus, навлиза в долните дихателни пътища по време на трахеалната интубация. По-рядко пикочните пътища и стомашно-чревния тракт стават вратите на стафилококовата инфекция.

Стафилококови инфекции на кожата и меките тъкани.

Staphylococcus aureus е най-честият причинител на инфекции на кожата и меките тъкани. Тези инфекции могат да бъдат първични или вторични, тоест да се развиват на фона на друго заболяване. Те обикновено се причиняват от собствената микрофлора на пациента.

Редица инфекции – от леки до тежки, животозастрашаващи – започват в космените фоликули. Фоликулит- възпаление горни секциикосмен фоликул - проявява се като жълтеникава пустула, заобиколена от тясно червено венче. За да се ускори възстановяването, антисептиците се използват локално; в тежки случаи може да са необходими антибиотици (локално или перорално).

фурункул– остро гнойно възпаление на космения фоликул и околните тъкани. В центъра на цирея се образува некротично ядро. Предпочитаните локализации са седалището, лицето, шията. При палпация циреят е плътен и болезнен. Треската и общото увреждане са чести. Често се изискват разрез и дренаж, както и антибиотици, за да се ускори възстановяването и да се избегнат белези. Ако носителството на Staphylococcus aureus не бъде елиминирано, фурункулозата може да се повтори - образува се рецидивираща фурункулоза.

Карбункулсе образува, когато няколко цирея се слеят, за да образуват зона на дифузно възпаление на меките тъкани. Предпочитана локализация е задната част на врата, раменете, задните части, бедрата. Заболяването протича с висока температура и влошаване на общото състояние. По-често се среща при мъже на средна или по-напреднала възраст. Карбункулът може да бъде усложнен от бактериемия. Отварянето, дренажът и прилагането на антибиотици са задължителни. Staphylococcus aureus е най-честият причинител на паронихия (възпаление на околонокътните тъкани).

Staphylococcus aureus също причинява булозен импетиго– повърхностна кожна инфекция, срещаща се предимно при деца. Под въздействието на ексфолиатините се получава отлепване на епидермиса и образуване на мехури с диаметър 1-2 cm, в съдържанието на които се откриват неутрофили и стафилококи. Причинителят на обикновеното (небулозно) импетиго, като правило, е Streptococcus pyogenes, но дори и в този случай стафилококите могат да причинят суперинфекция. За ограничено увреждане са достатъчни локални антибиотици като мупироцин; ако е широко разпространено или протича с увеличени лимфни възли, антибиотиците се предписват през устата.

Причинителят на флегмон - дифузно възпаление на подкожната тъкан - е Staphylococcus aureus по-рядко от Streptococcus pyogenes. Стафилококов целулитобикновено се развива като инфекция на рана - след наранявания и операции, а не при леки и невидими кожни наранявания. При емпиричното лечение на флегмона е препоръчително да се използват антибиотици, които са активни както срещу Streptococcus pyogenes, така и срещу Staphylococcus aureus. За разлика от Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus не е причинителят на еризипела, повърхностна инфекция на кожата и подкожната тъкан, характеризираща се с ясни граници и повдигнати ръбове на засегнатата област.

Стафилококови инфекции на дихателните пътища

Staphylococcus aureus навлиза в белодробния паренхим хематогенно или чрез аспирация на микрофлората на горните дихателни пътища. Стафилококова пневмония - относително рядка, но тежка инфекция, която се характеризира с болка в гърдите, задух, интоксикация, а в хистологичната картина - интензивна инфилтрация на неутрофили, некроза и образуване на абсцес. Почти винаги възниква при наличие на рискови фактори (неблагоприятна епидемиологична обстановка, носителство на Staphylococcus aureus в горните дихателни пътища, отслабен имунитет). Носителството на Staphylococcus aureus е предразположено от хоспитализация, антибиотична терапия, престой в домове за възрастни и хора с увреждания. Най-често стафилококова пневмония се развива след трахеална интубация или вирусна респираторна инфекция. Вирусът на грипа насърчава колонизацията на горните дихателни пътища от Staphylococcus aureus и уврежда ресничестия епител (т.е. нарушава елиминирането на стафилококите). Типичен случай изглежда така: пациент (често възрастен или в старчески дом), няколко дни след началото на остра респираторна инфекция, състоянието рязко се влошава, висока температура, задух, продуктивна кашлица, зашеметен. Диагнозата се установява лесно чрез откриване на обилни натрупвания на грам-положителни коки - стафилококи - в натривка от храчки, оцветена по Грам.

Стафилококова пневмонияможе да се развие и в резултат на септична емболия на белодробни съдове. Най-често това се случва с инфекциозен ендокардит на дясното сърце (особено често срещано при инжекционните наркомани) и гноен тромбофлебит, който често усложнява венозната катетеризация. Пневмонията започва остро с болка в гърдите и задух. Възможно е да няма храчки; но на рентгенография на гръдния кош, като правило, се виждат множество фокални сенки - характерен признак на такава пневмония. Емпиема– честа последица от стафилококова пневмония, която вече дава много усложнения.

Стафилококова възпалено гърло обикновено не се взема предвид кога диференциална диагнозазаболявания, придружени от болки в гърлото. Въпреки това, Staphylococcus aureus понякога е основният микроорганизъм, открит в гърлен секрет на пациенти с тонзилит, особено деца. Стафилококовият тонзилит може да бъде придружен от аленоподобен обрив и тежка интоксикация (както при токсичен шок). Интоксикацията също е характерна за стафилококов трахеит. Тази диагноза се поставя при изолиране на патогена от храчки, но при липса на радиологични признаци на белодробно увреждане. Staphylococcus aureus е често срещан патоген хроничен синузит, които, като правило, възникват в резултат на неграмотна антимикробна терапия, която е довела до избора на резистентен щам на стафилококи. Мнозинство сфеноидитсе причинява от Staphylococcus aureus.

Стафилококови инфекции на централната нервна система

Staphylococcus aureus навлиза в централната нервна система хематогенно или чрез разпространение от съседни анатомични структури. Той е един от основните патогени мозъчни абсцеси, особено тези в резултат на септична емболия. Това обикновено се случва при инфекциозен ендокардит на митралната и аортната клапа. Такива абсцеси често са малки, многобройни и разпръснати из целия мозък. Мозъчен абсцесможе да се развие и в резултат на разпространение на инфекция от параназалните синуси (фронтален, сфеноидален, етмоидален лабиринт) или меки тъкани (след проникващи рани и хирургични интервенции). При стафилококови мозъчни абсцеси треската, симптомите на менингеално дразнене и други признаци на инфекция са много по-изразени, отколкото при абсцеси с анаеробна или смесена етиология. Гнойни менингитможе да се развие на фона на стафилококов мозъчен абсцес или да бъде резултат от бактериемия. В последния случай абсцесите не се откриват по време на изследването.

Staphylococcus aureus по-често от други микроорганизми причинява други инфекциозни процеси, заемащи вътречерепното пространство. Субдурален емпием– като правило, резултат от разпространението на стафилококи от фокуса на остеомиелит на костите на черепа, синузит, инфекция на рани (по време на операции и наранявания). Субдуралният емпием често се придружава от менингит, епидурален абсцес, тромбофлебит на повърхностните вени на мозъка и тромбоза на дуралните синуси. Основни признаци: треска, главоболие, повръщане, симптоми на менингеално дразнене. С напредване на инфекцията се развива оток, а често и мозъчен инфаркт, появяват се нарушения на съзнанието, епилептични припадъци, фокални неврологични симптоми. Състоянието на пациента може да се влоши много бързо. Субдурален емпием трябва да се подозира, когато симптомите на менингеално дразнене се комбинират с фокални неврологични симптоми. Диагностичен метод на избор е ЯМР. Лумбалната пункция е противопоказана поради риск от херния. Необходима е спешна оперативна намеса, дренаж и антибиотици, които проникват добре през кръвно-мозъчната бариера. Остатъчните неврологични дефицити са чести.

Staphylococcus aureus е най-често срещаният патоген спинален епидурален абсцес, който обикновено се развива като усложнение на вертебрален остеомиелит или дискит. Характеризира се с треска, болки в гърба, радикуларна болка, слабост в краката, смущения в дефекацията и уринирането, левкоцитоза, но често тези симптоми са неуловими. Понякога пациентът се оплаква от слабост или затруднено ходене, но все още няма обективни признаци на увреждане. Основната опасност е некроза на мозъчната тъканпоради венозна тромбоза или компресия гръбначен мозък. Ако гръбначният епидурален абсцес не бъде разпознат навреме, необратими последици, например параплегия. Диагнозата се потвърждава с помощта на ЯМР и пункция на абсцес. При липса на фокална неврологична симптоматика е допустим опит за консервативно лечение с антибиотици, но по-често е необходима спешна декомпресия на гръбначния мозък чрез ламинектомия и дренаж на огнището на инфекцията. Интракраниален епидурален абсцесима същата патогенеза като субдуралния емпием. Обикновено се развива като усложнение на синузит, травма или краниотомия. Клиничната картина се състои от симптоми на остеомиелит на съседните кости, интракраниален пространствен процес, церебрален оток и често вторична инфекция на субдуралното пространство. Необходима е спешна операция, за да се спаси живот.

И накрая, Staphylococcus aureus е най-честият причинител тромбофлебит на повърхностните вени на мозъка и тромбоза на дуралните синуси– типично усложнение на синузит, мастоидит, инфекции на меките тъкани на лицето. Клиничната картина зависи от основното заболяване и онези анатомични структури, които са в контакт със засегнатата вена или синус. Тромбозата на кавернозния синус се характеризира с фокални неврологични симптоми, особено увреждане на черепните нерви. При тромбоза на горния сагитален синус се наблюдават нарушения на съзнанието и хемиплегия. Тромбозата на напречните и петрозните синуси също има характерни клинични прояви. Тромбофлебитът на повърхностните вени на мозъка и тромбозата на дуралните синуси могат да бъдат придружени от епидурален абсцес, субдурален емпием и бактериален менингит. Клинично понякога е неразличим от други интракраниални инфекциозни процеси. Диагностичен метод на избор е ЯМР.

Стафилококови инфекции на пикочните пътища

Staphylococcus aureus е необичайна причина за инфекции на пикочните пътища. Първичните стафилококови инфекции почти винаги възникват след цистоскопия, поставяне на постоянен уринарен катетър и други процедури. В други случаи наличието на Staphylococcus aureus в урината, дори в малки количества, дава основание да се подозира бактериемия и хематогенно засяване в бъбреците (със или без образуване на абсцес). Причината често е стафилококов ендокардит.

Ендоваскуларни стафилококови инфекции

Staphylococcus aureus е най-често срещаният патоген остър инфекциозен ендокардит, включително ендокардит на клапни протези. Стафилококовият ендокардит е остър фебрилно заболяванес продължителност не повече от няколко седмици. До момента, в който кандидатствате за медицински грижичесто се развиват тежки усложнения - менингит, абсцеси на мозъка и коремната кухина, септична емболия периферни артерии, сърдечна недостатъчност поради клапна недостатъчност, миокарден абсцес, гноен перикардит. Предимно митралната или аортна клапа(или и двете). Изключение прави стафилококовият ендокардит при инжекционно употребяващите наркотици, при който най-често страда трикуспидалната клапа. Характерни признаци на заболяването: сърдечен шум, субконюнктивални кръвоизливи, поднокътни кръвоизливи и хеморагичен обривпо дланите и стъпалата. Многократните положителни хемокултури и откриването на вегетации върху сърдечните клапи при ехокардиография потвърждават диагнозата. EchoCG не само позволява да се установи локализацията на лезията, но и да се оцени функцията на лявата камера, функцията и степента на разрушаване на клапата и да се идентифицира абсцес на клапния пръстен или миокарда.

Стафилококов ендокардите придружено от висока смъртност (40–60%), така че антимикробната терапия трябва да започне незабавно. При съмнение за менингит и мозъчен абсцес изследването се допълва лумбална пункцияи компютърна томография на глава, при съмнение за остеомиелит - костна сцинтиграфия. При коремна болка, персистираща бактериемия и треска се извършва компютърна томография на коремната кухина, за да се изключат абсцеси на нейните органи. Индикациите за заместване на клапата при стафилококов ендокардит са същите като при инфекциозен ендокардит с друга етиология: бактериемия, която продължава след 5-7 дни лечение, сърдечна недостатъчност поради клапна недостатъчност, абсцес на клапния пръстен или миокарда, рецидивираща септична емболия. Усложнения, изискващи смяна на клапа, се развиват при приблизително половината от пациентите, така че трябва да се консултирате с кардиохирург възможно най-рано. Забавянето на операцията влошава прогнозата.

Стафилококовият ендокардит на дясното сърце се среща главно при инжекционни наркомани и при пациенти, които са претърпели венозна катетеризация. Стафилококовият ендокардит на дясното сърце често се усложнява от септична емболия на клоните белодробна артерия, но иначе дава по-малко усложнения от левостранния ендокардит. Прогнозата за ендокардит на дясната страна на сърцето е по-добра и индикациите за смяна на клапа се появяват по-рядко, отколкото при ендокардит на лявата страна. Двуседмичен курс на антимикробна терапия е достатъчен за излекуване. Напротив, при стафилококов ендокардит на протезни клапи (както ранни, така и късни) почти винаги възникват индикации за тяхната замяна.

Склонността на Staphylococcus aureus да се прикрепя към увредената тъкан го прави основният причинител на други ендоваскуларни инфекции. Те възникват, когато Staphylococcus aureus се въведе хематогенно в увредени съдове. По-специално, засяването на атеросклеротични плаки в големи артерииводи до развитие на септична аневризма. Възможно е и директно разпространение на стафилококова инфекция от съседно огнище. По този начин се появява инфектирана фалшива аневризма след съдови операции и гноен тромбофлебит по време на венозна катетеризация. Стафилококова инфекция на артерия, засегната от атеросклероза (най-често коремна аортаили илиачни артерии) с развитието на аневризма е тежко усложнение. Придружава се от масивна бактериемия и завършва с руптура на аневризма с обилно кървене. Без изрязване на засегнатата област на артерията и байпас, лечението е почти невъзможно. Гнойният тромбофлебит също е придружен от масивна бактериемия и интоксикация, но разкъсванията на вените се наблюдават много по-рядко. При персистираща бактериемия е необходимо да се отстрани инфектираният тромб или да се изреже вената. Ако това е технически трудно, е оправдан опит за консервативно лечение с антибиотици и антикоагуланти.

Лекарите често трябва да се справят със стафилококова бактериемия при липса на очевиден фокус на инфекция. Дори ако няма сърдечен шум, няма симптоми на септична емболия на периферните артерии, няма характерна ехокардиографска картина, възможността за инфекциозен ендокардит в тази ситуация не трябва да се отхвърля. Диференциалната диагноза между ендокардит и бактериемия с произход от друга първична локализация е доста трудна. В допълнение, ендокардитът може да се развие като вторична инфекция - с хематогенно въвеждане на Staphylococcus aureus в сърцето от друг фокус. Стафилококовият инфекциозен ендокардит се поддържа от придобита в обществото инфекция, липса на първичен източник на инфекция и наличие на метастатични огнища. Обхватът на изследванията за стафилококова бактериемия се определя индивидуално. В допълнение към ехокардиографията може да се извърши абдоминална КТ, костна сцинтиграфия или 67 Ga сцинтиграфия за откриване на абдоминални абсцеси и остеомиелит. Ако не е възможно да се открие източникът на инфекция и бактериемията продължава, е показана трансезофагеална ехокардиография, която е по-чувствителна от обикновено по отношение на откриването на растителност върху клапите.

На брой усложнения на стафилококова бактериемиявключват абсцеси на коремната кухина и мозъка, менингит, гноен артрит, остеомиелит, инфекциозен ендокардит, септична аневризма. В случай на масивна или персистираща бактериемия, дори ако първичният фокус на инфекцията е идентифициран, всяко от тези усложнения трябва да бъде изключено.

Инфекции на мускулите, костите и ставите.

остър остеомиелитпри възрастни и един от най-често срещаните при деца. Острият остеомиелит се развива в резултат на хематогенно въвеждане на стафилококи (особено в увредената кост) или тяхното разпространение от съседен огнище на стафилококова инфекция. При възрастните хематогенният остеомиелит най-често засяга телата на прешлените, при децата засяга богато васкуларизираните метафизи на дългите тръбести кости. При остър остеомиелит при възрастни водещата клинична картина е нарушение на общото състояние и болка в засегнатата област, която не се появява веднага. При липса на локални симптоми диагностицирането на остър стафилококов остеомиелит е трудно. По правило се придружава от левкоцитоза и повишаване на ESR. Не винаги е възможно да се открие бактериемия. Острият остеомиелит обикновено изисква антимикробна терапия за 4-6 седмици.

Хроничен остеомиелитсъщо често се причинява от Staphylococcus aureus. Развива се на мястото на хирургични рани, наранявания или при нарушено кръвоснабдяване на костта. Хроничен стафилококов остеомиелитсе различава поразително от повечето други стафилококови инфекции, които се характеризират с бързо протичане. Може да остане безсимптомно в продължение на години или дори десетилетия и след това да се повтори спонтанно с болка, образуване на фистула и отделяне на гной. Обикновената рентгенография на засегнатата област обикновено разкрива костна деструкция. За да се определи етиологията, се посява проба от костна биопсия, тъй като не може да се разчита на посявка на гной, отделена от фистулите. Необходима е операция, последвана от продължителна антимикробна терапия.

Има свои собствени характеристики стафилококов остеомиелитслед смяна на става, вътрешна и външна остеосинтеза. Инфекцията на протезна става води до болка, треска, подуване и ограничена подвижност. Обикновената рентгенография разкрива нестабилност (хлабавост) на протезата, често под формата на изчистена зона между костта и фиксиращия цимент. Само антибиотиците обикновено не са достатъчни за излекуване. За сепсис, персистираща бактериемия, клинична или Рентгенови признациАко протезата е нестабилна, е показано нейното отстраняване. Дългосрочните рецидиви на остеомиелит са чести. Ако отстраняването на протезата е изключително нежелателно, се провежда курс на IV антимикробна терапия, последван от преход към продължителна употребанаркотици вътре. Инфектираните със стафилококи метални структури, задържащи костни фрагменти на място, също трябва да бъдат премахнати, но тази процедура често се забавя възможно най-дълго, за да се даде време на фрактурата да зарасне.

Staphylococcus aureus е основният патоген гноен артритпри възрастни. Заболяването е предразположено към инжекционна наркомания, ревматоиден артрит, лечение с глюкокортикоиди (системно или вътреставно приложение), проникващи наранявания на ставите и остеоартрит. Най-често засегнатите стави са коленните, тазобедрените и сакроилиачните стави. В допълнение към IV антимикробна терапия е необходим дренаж на ставата - чрез многократни пункции (докато спре натрупването на ексудат, патогенът изчезне от него и броят на левкоцитите значително намалее), артроскопска или отворена хирургична интервенция. Недостатъчният дренаж води до нарушена подвижност на ставата. Staphylococcus aureus също е основният патоген гноен бурсит.

Причинява се от Staphylococcus aureus гноен миозитРядко се среща в райони с умерен климат. Изключение е псоас – абсцес. Причината за него е хематогенно въвеждане на инфекцията или директното й разпространение към илиопсоасния мускул при остеомиелит на гръбначния стълб. Псоас-абсцесът се проявява с болка при изправяне на крака тазобедрена ставаи треска. С появата на компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс диагностицирането му стана много по-лесно. Абсцесът на псоаса често се поддава на перкутанен дренаж, в други случаи се прибягва до хирургическа интервенция. Други форми на стафилококов гноен миозит се срещат почти изключително в тропиците (т.нар. тропически пиомиозит). Почти всички случаи се развиват на фона на захарен диабет, алкохолизъм, хематологични злокачествени заболявания или имуносупресивна терапия.

Диагностика на инфекции, причинени от Staphylococcus aureus

При инфекции, причинени от Staphylococcus aureus, диагнозата се основава на изолирането на патогена от гной или биологични течности, нормално стерилен. Дори еднократно изолиране на Staphylococcus aureus от кръвта рядко е резултат от случайно замърсяване на пробата. Тази бактерия е непретенциозна и не са необходими специални консервиращи среди за транспортиране на пробата. В оцветения по Грам материал, взет от стафилококов абсцес, винаги се откриват голям брой неутрофили и коки, разположени вътре- и извънклетъчно, поединично, по двойки, по четири, в къси вериги, в гроздове. Staphylococcus aureus се развива добре върху обикновени среди, особено шоколад и кръвен агар. Колониите, които дават положителни тестове за каталаза, коагулаза и термонуклеаза, условно се считат за Staphylococcus aureus. Сега на пазара има много готови комплекти за идентифициране на грам-положителни коки. Всички те са доста надеждни.

Диагностика на стафилококова интоксикацияпо-трудно. Основно се разчита на клинични данни (при токсичен шок - изключително на тях). Лабораторните изследвания играят само спомагателна роля. Така сероконверсията в TSST-1 след заболяване или образуването на токсин in vitro от щам, изолиран от пациент, потвърждава диагнозата токсичен шок, а откриването на стафилококов ентеротоксин в хранителен продукт потвърждава диагнозата хранителна токсикоза.

Лечение на стафилококови инфекции

Лечение на стафилококови инфекциисе състои от дрениране на натрупвания на гной, изрязване на некротична тъкан и отстраняване на чужди тела в комбинация с антимикробна терапия. Значението на дренажа е трудно да се надценява. Не се изисква само при много малки стафилококови абсцеси. При инфекции на кожата и меките тъкани в повечето случаи само отваряне и дрениране е достатъчно за излекуване. Почти невъзможно е да се излекува стафилококова инфекция без отстраняване на чуждото тяло (метална конструкция, фиксираща костни фрагменти, венозен катетър, ендокардна сонда-електрод и др.). Опит за ограничаване консервативно лечениедопустимо само при изключителни обстоятелства.

Антибиотична резистентност на стафилококи

Един от най-важните проблеми съвременна медицинае неконтролируемото разпространение на резистентността на Staphylococcus aureus към антибиотици. Бензилпеницилинът се появява през 1941 г., а 4 години по-късно са описани резистентни към него щамове. През 50-те години Появиха се и други антибиотици (хлорамфеникол, тетрациклини, макролиди, аминогликозиди) и много бързо отново се появиха резистентни към всяко от тези лекарства щамове. Резистентността на Staphylococcus aureus към пеницилините се дължи на образуването на β-лактамази - ензими, които разрушават β-лактамния пръстен на пеницилините. Механизмът на действие на β-лактамните антибиотици се свежда до инактивиране на пеницилин-свързващи протеини (транспептидази, които катализират последните етапи на образуване на пептидогликан). Метицилин-чувствителни щамове на Staphylococcus aureus произвеждат четири пеницилин-свързващи протеина, три от които са необходими за възпроизвеждането на бактериите. И четирите протеина се инактивират от β-лактамни антибиотици. Бета-лактамазите на стафилококите проявяват предимно пеницилиназна активност, за разлика от бета-лактамазите на грам-отрицателни бактерии, които имат предимно цефалоспориназна активност. Синтезът на β-лактамази се задейства от индуктори, които са самите β-лактамни антибиотици. Сега тези ензими се произвеждат от по-голямата част от щамовете на Staphylococcus aureus.

През 1960 г. метицилинът, първият полусинтетичен пеницилин, устойчив на β-лактамази, влиза в употреба. Но буквално на следващата година се появиха и метицилин-резистентни щамове на Staphylococcus aureus. През следващите години процентът на резистентните към метицилин щамове нараства стабилно, подхранван от безразборната употреба на антибиотика. В момента в повечето болници тази цифра е 5-10%, но в някои големи болници надхвърля 40%. Сред щамовете на Staphylococcus aureus, придобити в обществото, резистентните към метицилин са редки. Изключение правят рисковите групи, по-специално зависимите от инжекционни наркотици, сред които е често срещано носителство на резистентни към метицилин щамове.

Чувствителността към метицилин се определя най-точно чрез метода на агар дифузия. Класическият вариант на резистентност към метицилин е кодиран от така наречения локус на резистентност към метицилин (mec), ДНК фрагмент с дължина 30 000–50 000 нуклеотида със свойства на транспозон. Този локус присъства в метицилин-резистентните щамове и липсва при чувствителните. Генът tesA, разположен в локуса, кодира тип пеницилин-свързващ протеин (означен като PBP2" или PBP2a), който има по-малък афинитет към β-лактамни антибиотици и е способен да замени основните пеницилин-свързващи протеини, когато те са инактивирани. Метицилин- резистентните щамове на Staphylococcus aureus са резистентни към всички β-лактамни антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми) и често към повечето други антибиотици.Последното се дължи на факта, че те имат голям плазмид, съдържащ множество резистентни локуси.Досега тези щамовете са останали чувствителни към ванкомицин, но ситуацията може да се промени много скоро.Експериментът вече демонстрира трансфер на гликопептидна резистентност от Enterococcus faecalis към Staphylococcus aureus.

Щамовете с така наречената гранична резистентност към метицилин (фенотип BORSA) се характеризират с хиперпродукция на β-лактамази. Те нямат tesA гена. Концентрациите на оксацилин, които се използват за откриване на резистентност към метицилин, имат бактерициден ефект върху тях. За заболявания, причинени от такива щамове, високи дозиполусинтетичните пеницилини изглеждат ефективни.

Избор на антибиотици при лечение на стафилококови инфекции

Повечето щамове на Staphylococcus aureus са резистентни към бензилпеницилин, но при стафилококови инфекции се използват пеницилини и цефалоспорини, които са нечувствителни към действието на β-лактамазите. При тежки инфекции методът на избор е интравенозно приложение на нафцилин и оксацилин. Бензилпеницилинът остава лекарството на избор при инфекции, причинени от чувствителни щамове. Комбинираните лекарства, състоящи се от пеницилини и β-лактамазни инхибитори, също са ефективни, но е по-препоръчително да се използват при смесени инфекции. При алергии към пеницилини обикновено се предписват цефалоспорини. Това обаче трябва да се прави внимателно, особено ако алергичните реакции към пеницилините са незабавни. За предпочитане е да се използват цефалоспорини от първо поколение (например цефазолин) - те са доста активни, имат необходимия спектър на действие и са сравнително евтини. Най-доброто резервно лекарство за интравенозно приложение е ванкомицин. Диклоксацилин и цефалексин, прилагани перорално, се препоръчват за лечение на леки инфекции, както и за продължително лечение. Други лекарства могат да се използват, ако инфекцията е причинена от щам, който е чувствителен към тях.

В повечето случаи употребата на две или повече лекарства, към всяко от които Staphylococcus aureus е чувствителен, не дава никаква полза. Аминогликозидите и β-лактамните антибиотици проявяват синергизъм in vitro и ускоряват изчезването на патогена от кръвта при инфекциозен ендокардит. Лечението на бактериемията често започва с комбинация от тези лекарства (през първите 5-7 дни) и ние считаме това за правилно. | Повече ▼ продължителна употребатоксичните аминогликозиди не са оправдани. Комбинацията от рифампицин с β-лактамен антибиотик (или с ванкомицин) може да бъде много ефективна при инфекции, които са резистентни към други схеми на антимикробна терапия, особено когато има чуждо тяло или тъкан, лишени от кръвоснабдяване в лезията. Въпреки това, когато се използва такава комбинация, е възможно да се увеличи токсичността и теоретично да се отслаби бактерицидната активност на двете лекарства. Поради това рифампицин се използва само като резервно лекарство - в особено тежки случаи, когато е невъзможно да се дренира източникът на инфекция. Лекарството не е подходящо за монотерапия, тъй като бързо се развива резистентност към него.

Начини на приложение на антибиотици и продължителност на лечението

При стафилококови инфекции, чието лечение изисква високи концентрации на антибиотици в серума и тъканите (ендоваскуларни инфекции, инфекции на слабо васкуларизирани тъкани, инфекции на централната нервна система), прибягвайте до интравенозно приложение, тъй като лекарствата за перорално приложение нямат достатъчна бионаличност и често се понасят зле. Като се има предвид тенденцията на Staphylococcus aureus да се прикрепя към ендотела, както и към увредени и нежизнеспособни тъкани, за бактериемия се използват големи дози антибиотици (например 12 g нафцилин на ден). Ако е необходимо да се постигне висока концентрация на лекарството в тъканите (за инфекциозен ендокардит, остеомиелит), той се прилага интравенозно през целия курс на лечение. Инфекциите на кожата, меките тъкани и горните дихателни пътища обикновено не са придружени от бактериемия и не изискват високи серумни концентрации на антибиотици, така че пероралното приложение на лекарството е достатъчно.

Продължителността на лечението зависи от тежестта на инфекцията, имунната система на пациента и ефективността на лекарството. Изключенията са бактериемия и остеомиелит. Антибиотиците не проникват добре в костната тъкан, така че при остър остеомиелит при възрастни те се прилагат интравенозно в продължение на 4-6 седмици (в зависимост от степента на васкуларизация на засегнатата кост и ефективността на лечението). При хроничен стафилококов остеомиелит антибиотиците се прилагат интравенозно в продължение на 6-8 седмици, след което се предписват перорално в продължение на няколко месеца (особено ако няма увереност в пълното отстраняване на некротичната костна тъкан).

При стафилококов ендокардит и други ендоваскуларни инфекции, причинени от Staphylococcus aureus, антибиотиците се прилагат интравенозно в продължение на 4 седмици (при ендокардит на клапни протези - 6 седмици). При неусложнена бактериемия, когато е възможно дрениране или отстраняване на източника на инфекция, е достатъчен по-кратък курс на лечение, но във всеки случай той трябва да бъде най-малко 2 седмици. Вложените разходи и усилия са огромни, но по-кратката продължителност на терапията е свързана с неприемливо високи нива на усложнения. Един от най-трудните въпроси при лечението на стафилококова бактериемия е да се определи кога е необходим четириседмичен курс на лечение и кога може да бъде ограничен до две седмици. Многобройни проучвания показват, че четириседмичен курс трябва да се счита за стандартен, а двуседмичен курс е приемлив само ако са изпълнени определени критерии (Таблица 2).

Профилактика на стафилококови инфекции

Болнични огнища на стафилококови инфекциии разпространението на устойчиви на антибиотици щамове на Staphylococcus aureus представляват сериозен проблемв световен мащаб. В болниците и старческите домове тази бактерия се предава главно чрез ръцете на медицинския персонал. Резервоарът на патогена са пациенти с раневи инфекции и носители на Staphylococcus aureus в назофаринкса. Следователно най ефективен методспиране на разпространението на Staphylococcus aureus и намаляване на случаите на стафилококова инфекция - старателно измиване на ръцете преди и след контакт с всеки пациент.

Необходими са по-строги мерки за предотвратяване на разпространението на резистентни към метицилин щамове на Staphylococcus aureus. Носителите на такива щамове стафилококи и пациентите с причинени от тях инфекции се настаняват в отделни стаи. Контактът с лигавици и инфектирани рани е допустим само с ръкавици. Ако има опасност да изцапате дрехите си медицински екиптрябва да работят по халати. След контакт с пациента ръцете се третират с антисептик. Staphylococcus aureus е най-честият причинител на следоперативна инфекция на рани. Превантивното приложение на антибиотици с подходящи фармакокинетични свойства (цефазолин, цефуроксим, ванкомицин) в периоперативния период намалява честотата му. Ванкомицин не се използва за премахване на носителството на метицилин-резистентни щамове на Staphylococcus aureus.

При носители на вирулентни щамове стафилококовите инфекции на кожата и меките тъкани често рецидивират. Това оправдава използването на антибиотици за премахване на носителството, особено при пациенти с висок рискусложнения. Ефективни са комбинации от диклоксацилин или цефалексин (500 mg перорално 4 пъти на ден) с рифампицин (300 mg перорално 2 пъти на ден) и мупироцин (2% маз в носните проходи). Самото предписване на лактамни антибиотици не елиминира носителството.

таблица 2. Критерии за намаляване на периода на лечение на бактериемия, причинена от Staphylococcus aureus

Периодът на лечение на Staphylococcus aureus бактериемия може да бъде намален от 4 на 2 седмици, ако са изпълнени всички от следните критерии:

1. Липса на тежки съпътстващи заболявания, включително хематологични злокачествени заболявания, декомпенсиран захарен диабет, цироза на черния дроб, тежко изтощение, ревматоиден артрит, HIV инфекция
2. Липса на хемодинамични нарушения поради дисфункция на сърдечната клапа
3. Липса на чужди тела и увредени тъкани, предразположени към инфекция от Staphylococcus aureus (протезна става, протезна сърдечна клапа, аортна аневризма, костни секвестри, ендокардна сонда-електрод)
4. Първичното място на инфекцията е локализирано и може лесно да бъде отстранено (напр. венозен катетър) или може да бъде дренирано
5. Кратко време между началото на бактериемията и началото на лечението (напр. отстраняване на венозния катетър и прилагане на антибиотик)
6. Изолираният щам на Staphylococcus aureus е чувствителен към лекарството, с което е започнало лечението
7. Бързо подобрение след отстраняване на катетъра и предписване на антибиотици (нормализиране на телесната температура в рамките на 72 часа, изчезване на патогена от кръвта след отстраняване на катетъра)
8. Липса на гноен флебит на мястото на инсталиране на венозния катетър
9. Липса на метастатични огнища на инфекция през първите 2 седмици от лечението

Стафилококът е бактерия с правилна сферична форма и принадлежи към групата на грам-положителните неподвижни коки. Най-често под микроскоп можете да видите клъстер от такива бактерии, които на външен вид приличат на чепка грозде.

Поради високата устойчивост на микроба към антибактериални лекарства, заболяванията на стафилококовата етиология заемат водещо място сред всички гнойно-възпалителни патологии. Важно е всеки да знае за стафилокока: какъв вид заболяване е при възрастни, неговите симптоми и лечение, за да се предотвратят необратими последици за здравето.

Стафилококи: какво е това?

Staphylococcus е неподвижна, сферична бактерия, принадлежаща към семейство Staphylococcus (Staphylococcaceae). Това е голяма група бактерии, наброяваща 27 вида, 14 от които се срещат върху човешката кожа и лигавици. Въпреки това, само 3 вида са способни да причинят заболяване., следователно принадлежат към опортюнистична микрофлора. При благоприятни условия той активно се размножава, причинявайки различни гнойни процеси в човешкото тяло.

Като се има предвид факта, че стафилококовите инфекции са изключително устойчиви на антибиотична терапия, приложена към тях, сред гнойно-възпалителните заболявания стафилококи, симптомите на които могат да показват възпалителен процесвъв всеки орган, заема първо място.

Staphylococcus понася добре високи температури, както и сушене. Тези бактерии загиват при температура 70 - 80ºС за 20 - 30 минути, а при температура 150ºС - почти моментално.

Най-често срещаното токсично стафилококово заболяване е хранителното отравяне. Почти 50% от всички секретират ентеротоксин - отрова, която причинява тежка диария, повръщане и болки в корема.

Стафилококите се размножават добре в много храни, особено обичат маслени кремове, зеленчукови и месни салати и консерви. По време на процеса на размножаване токсинът се натрупва в храната и именно токсинът, а не самият микроб, причинява симптомите на заболяването при невнимателен ядец.

Видове

Всички видове от този микроорганизъм се класифицират като опортюнистична микрофлора. Това означава, че те не застрашават здравия човек, но при неблагоприятни условия могат да причинят заболяване.

Има три вида стафилококи, които са най-често срещаните и вредни за човешкото тяло:

• Сапрофитен стафилококнай-често засяга жените, причинявайки им възпалителни заболявания на пикочния мехур () и бъбреците. Сапрофитните стафилококови бактерии са локализирани в слоевете на кожата на гениталиите и лигавицата на уретрата. От всички видове стафилококи, той причинява най-малко щети;
• Staphylococcus epidermidis. Най-опасно е при недоносени, отслабени деца и при пациенти с имунна недостатъчност и рак. Местообитанието на този вредител е лигавицата и кожата.
• Стафилококус ауреус. Това е най опасен погледмикроб, който е особено често срещан в околната среда. Организми от всички възрастови категории са податливи на инфекция.

Всеки вид стафилокок има много щамове (разновидности), различаващи се един от друг по степен на агресивност и патогенност

Причини за стафилококова инфекция

Причината за развитието на почти всички стафилококови заболявания е нарушение на целостта на кожата или лигавиците, както и консумацията на замърсена храна. Степента на вреда зависи и от щама на бактерията, както и от функционирането на имунната система. Колкото по-силна е имунната система, толкова по-малко вреда може да причини стафилококите на човешкото здраве.

Източникът на разпространение на тази инфекция може да бъде както болен човек, така и носител на инфекцията (асимптоматичен), като според някои данни повече от 40% от напълно здравите хора са такива носители. Те могат да действат като носители на всеки щам на стафилококи.

По този начин можем да заключим, че в повечето случаи стафилококовата болест изисква комбинация от 2 фактора:

• проникване на инфекция вътре;
• нарушение нормално функциониранеимунна система.

Особено важни фактори за развитието на инфекции са:

• намален имунитет,
• употреба на силни лекарства, имуносупресори,
• хронични патологии,
• стрес, влияние на околната среда.

Стафилококовите инфекции са особено тежки при децата ранна възрасти при възрастни хора.

Заболявания, причинени от стафилококи

Staphylococcus aureus е способен да зарази повечето тъкани на човешкото тяло. Общо има повече от сто заболявания, причинени от стафилококова инфекция. Стафилококовата инфекция се характеризира с наличието на много различни механизми, пътища и фактори на предаване.

Стафилококите при възрастни могат да причинят следните заболявания:

• Лезии на кожата и лигавиците - циреи, гнойни рани.
• Хранително отравяне.
• Възпаление на белите дробове с бактериална природа.
• Ендокардит.
• Остеомиелит.
• Менингит.
• Отравяне на кръвта.

Особено опасен в това отношение е Staphylococcus aureus, който може да проникне навсякъде в тялото и да причини генерализирана инфекция.

Кой е податлив на инфекция

• Бременни жени, които могат да бъдат имунизирани с токсоид на 32-36 седмици.
• Възрастните хора също са предразположени към инфекции, особено тези със заболявания като ревматизъм, диабет, екзема, рак.
• Всички хора, както възрастни, така и деца, чийто имунитет е намален.
• Медицински работници, работници в общественото хранене по професия.

Инфекцията навлиза във фаза на активно размножаване в следните моменти:

• хипотермия на тялото;
• при изтичане и ;
• в случай на неизправност на ендокринната система;
• при възпалителни заболявания на вътрешните органи и системи.

Как се предава стафилококът на хората?

Всички заболявания, причинени от бактерии, могат да възникнат в резултат на факта, че инфекцията навлиза в тялото поради нарушение на целостта на кожата или лигавиците, тъй като тя е постоянен обитател на човешката микрофлора. В допълнение, инфекцията може да възникне екзогенно, тоест чрез храна или чрез близък контакт.

Основните пътища на предаване на патогена:

• Въздушен. Механизмът на предаване се основава на вдишване на въздух, съдържащ микроорганизми. Този механизъм на предаване става възможен, ако бактериите се отделят в околната среда заедно с издишания въздух (при заболяване на дихателната система: бронхит или пневмония).
• Медицински инструменти. При липса на асептични правила можете да се заразите в същата областна клиника по време на рутинен преглед от терапевт.
• Контактно-битови: при пряк контакт с болен човек или замърсени предмети от бита.
• Хранителен път – инфекцията е възможна при консумация на замърсени храни.
• Фекално-орален. Пряко свързано с неспазване на хигиенните стандарти. Стафилококите присъстват в изпражненията и повръщаното на заразен човек. Предава се чрез мръсни ръце, с лошо измити зеленчуци, горски плодове и плодове, лошо измити съдове.

Веднъж попаднал в тялото, стафилококът започва да се размножава интензивно и да произвежда токсини, които влияят негативно на здравето, което води до определени патологии.

Инфекцията със стафилококи е осигурена, ако имунната система е отслабена и човекът е бил в контакт с носител на този микроб.

Симптоми на стафилококи

Клиничната картина (симптомите) на стафилококите могат да бъдат много разнообразни, което зависи от засегнатия орган, щама на бактерията, възрастта на човека и функционалността (здравословното състояние) на имунната система на потенциалния пациент.

Всички стафилококови инфекции имат общи симптоми:

• Повишаване на температурата, локална (на мястото на инфекцията) или обща треска.
• Наличието на гнойни процеси.
• Интоксикация - общо влошаване на състоянието, загуба на апетит, сънливост, болки в ставите.

Характерни са и следните симптоми:

• Язви по кожата с различни размери: циреи, пиодермии, абсцеси и др.
• Кашлица и гноен жълтеникаво-зелен секрет.
• Слуз в изпражненията, разстройство на изпражненията, гадене.
• Болка на мястото на инфекцията. Например, със стафилококов остеомиелит, костите започват да болят, ендокардитът може да бъде придружен от болка в сърцето.

Стафилококите могат да засегнат почти всички системи, тъкани и органи, давайки на клиниката стафилококови локални или общи заболявания. Може да засегне кожата, подкожната тъкан, нервната система, бъбреците, черния дроб, белите дробове, пикочната система, костени настъпва обща инфекция на тялото (сепсис).

важно! След заболяване имунитетът към тези микроорганизми е нестабилен. Можете да се заразите с тези инфекции няколко пъти през живота си. Няма специални мерки за имунизиране на хората срещу този вид бактерии.

Усложнения

Ако човек знае какво е стафилокок, той знае и колко опасна е активната фаза на този патогенен микроорганизъм.

• Обостряне на съществуващи хронични заболявания на дихателната система, храносмилателния тракт, захар.
• Навлизане в тялото на други патогенни микроби (стрептококи, пневмококи и др.).
• Развитие на септицемия (отравяне на кръвта).

Стафилококовата инфекция не само води до редица сериозни заболявания, но може да бъде и усложнена животозастрашаващадържави. Патогенен стафилокок, навлизайки в кръвния поток, може да проникне в сърцето, мозъка и в някои случаи да се разпространи в много органи, причинявайки сепсис.

Диагностика

Ако има съмнение за стафилокок, какво е това, ще обясни и диагностицира лекуващият лекар. Диагнозата се поставя след културно изследване на проби от патогена, взети от огнища на инфекция (всякакви области на нагнояване, мехури, сухи кори и др.).

Диагностичните методи зависят от това коя част е засегната от инфекцията.

• Когато става въпрос за стафилококова инфекция, достатъчно е да се съберат храчки след кашлица.
• Ако пикочно-половата система е заразена, ще трябва да вземете тест за урина.
• При повърхностни лезии - изстъргвания от кожата и вземане на проби от лигавиците.

За диагностика се предписва следното:

• биохимичен кръвен тест;
• изследване на изпражненията и урината;
• тампон от слюнка;
• кожна намазка.

По време на тестовете също е важно да се определи колко бактерията е чувствителна към ефектите на антибиотиците, което ще позволи да се определи най-ефективното лекарство за последващо лечение.

Лечение на стафилококи при възрастни

Местните форми на стафилококова инфекция се лекуват у дома. Хоспитализацията е показана при генерализация на процеса, ендокардит или при необходимост хирургично лечениегнойно-некротични кожни лезии - циреи или карбункули.

Съвременният подход към лечението на стафилококови инфекции включва следните области на лечение:

• Използване на съвременни антимикробни лекарства и антибиотици;
• Хирургични методи на лечение;
• Имуномодулиращи методи;
• Нормализация хормонален статуси метаболитния процес на тялото с помощта на хранителни добавки (хитозан, кордицепс), минерални препарати, витамини.

антибиотици

Бактериоскопската култура определя наличието патогенна флораи външния й вид. Едва след това се предписват антибиотици в таблетки и инжекции, които могат да убият вредната флора.

Невъзможно е да се каже със сигурност кой антибиотик убива стафилококи, тъй като всеки щам на бактерията е чувствителен към определено лекарство. Най-често използваните лекарства включват следните групиантибиотици:

• пеницилин;
• целофаспорин;
• макролиди;
• линкозамиди.

Лечението на стафилококова инфекция изисква стриктно спазване на честотата на приложение, времето на употреба на лекарството и неговата дозировка. Важно е предписаният антибиотик да се приема не до изчезване на първите симптоми, а поне 5 дни. Ако е необходимо да се удължи курсът, лекарят ще ви информира за това. Освен това лечението не може да бъде спряно, терапията трябва да бъде непрекъсната.

Хирургични методи

Целта на операцията за стафилококова инфекция е да се отвори абсцесът и да се осигури добро изтичане на гнойно-възпалителен ексудат. Отворените абсцеси се промиват с антибиотични разтвори и се дренират. Широко използвани са протеазите - ензими, които са способни да разграждат пептидните връзки в протеините и продуктите на разпадане, като по този начин ускоряват почистването на гнойни рани.

Бактериофаги за стафилококова инфекция

За борба със стафилококите могат да се използват бактериофаги - вируси със селективна способност да атакуват стафилококи. За външно лечение се използват мехлеми, съдържащи антибактериални компоненти, които имат антисептичен и възстановяващ ефект.

Имуномодулатори

За стимулиране на имунната системапри деца и възрастни е показано приложение на билкови препарати - ехинацея (Имунал), женшен (тинктура от женшен, препарати под формата на таблетки и капсули) и шизандра китайска.

Използване на витаминни и минерални препарати

Една от причините за понижен имунитет и чести рецидиви на инфекции (включително инфекция със Staphylococcus aureus) е липсата на витамини и минерали в организма. Ето защо витаминно-минералните препарати се използват успешно при лечението и профилактиката на тези инфекции.

Най-оправданото използване на тези лекарства е при наличие на други признаци на недостиг на витамини или по време на извън сезона.

Преди да започнете да използвате витаминни препаратиили хранителни добавки, препоръчваме да се консултирате с вашия медицински специалист, за да обсъдите целесъобразността на такова лечение, както и свързаните с него рискове и последствия.

Как да се лекуваме с народни средства

Преди да използвате каквито и да е народни средства за стафилококи, препоръчваме да се консултирате с Вашия лекар.

1. кайсия. При възпалителни процеси на кожата, дължащи се на стафилококова инфекция, кашата от кайсии се е доказала добре и трябва да се прилага върху зоните на възпаление. За лечение на вътрешна инфекция трябва да ядете пюре от кайсии 2 пъти на ден - сутрин и вечер, на празен стомах.
2. Кожните стафилококови инфекции също се лекуват добре с чесън. 50 г чесън се счукват и счукват и се смесват със 150 мл вода. След като прецедите получената запарка, навлажнете превръзка и я наложете върху възпалените места по кожата. Препоръчва се процедурата да се извършва два пъти дневно в продължение на 10 дни.
3. Сух жълт кантарион. Запарете 2 ч.л. с чаша вряща вода. билки, покрийте с кърпа и оставете да престои 30 минути. Приемайте на празен стомах преди закуска и вечеря.
4. Препоръчва се за употреба и отвара от лайка. 2 ч.ч Сварете лайка в чаша вода за около пет минути. След това бульонът се филтрира и охлажда. Използва се като средство за изплакване, измиване и изтриване.
5. Добър метод за лечение на стафилококи е касис. Касисът съдържа най-голямото числовитамин С, който укрепва имунната система и насърчава бързото възстановяване. Черното френско грозде също ще бъде ефективно при лечението на стрептококи.

Строго е забранено да се използвавсякакви топлинни процедури у дома за ускоряване на процеса на узряване на язви. Горещите бани, парните бани и сауните само ще влошат състоянието на пациента и ще доведат до по-нататъшно разпространение на инфекцията.

Предотвратяване

Разбирайки колко трудно е да се лекува стафилокок, повечето лекари обръщат внимание на предотвратяването на развитието на инфекция. Просто е невъзможно напълно да се отървете от различни видове този микроорганизъм. Следователно ключовата задача не е да се елиминират бактериите, а да се предотврати развитието на инфекциозния процес.

Важно е да се извършва редовна профилактика на заболяването, без да се чака появата на инфекция. Като превантивни мерки се използват следните методи:

• поддържане на хигиена;
• предотвратяване на дефицит на витамини;
• лечение на рани и порязвания с антибактериални средства;
• предотвратяване на наранявания;
• предотвратяване на изпотяване;
• щателна обработка на зеленчуците и плодовете преди ядене,
• изключване от диетата на продукти с нарушена цялост на опаковката.

Стафилококовите инфекции са изключително опасни за човешкото здраве, тъй като могат да причинят сериозни усложнения. Лечението на инфекции от този тип трябва да се извършва под наблюдението на специалист.

Невъзможно е напълно да се отървете от наличието на стафилококи в тялото. Те са част опортюнистична микрофлорачовек. Малки количества от тях не причиняват никаква вреда.

Staphylococcus aureus е бактерия, която за разлика от много прокариоти има златист цвят, който е причинител на гнойно-патологични процеси в човешкото тяло.

Децата са най-податливи на инфекция със Staphylococcus aureus, така че днес ще говорим за причините за заболявания, произтичащи от инфекция, симптоми и последствия от Staphylococcus aureus за деца.

Причини за заболяването, как се предава?

• Staphylococcus aureus се предава като по въздушно-капков път, така чрез храната(замърсено месо, яйца, млечни продукти, торти, крем пайове) или домакински уреди.
• Staphylococcus aureus също може да влезе в тялото на детето чрез микротравми на кожата или лигавицитереспираторен тракт.

В повечето случаи инфекцията със Staphylococcus aureus се среща в лечебни заведения.

Дисбаланс на чревната микрофлора, отслабена имунна система, автоинфекции – основните причинители на инфекция със Staphylococcus aureus. Тези с най-голям риск от инфекция са недоносени бебета и деца с отслабен имунитет .

По време на раждане , през рани или драскотини, както и чрез кърмата майката може да зарази детето. Ако бактериите проникнат в тялото на майката през пукнатини в зърната, това може да доведе до гноен мастиття има.

Видео:

Staphylococcus aureus при деца, ако не се лекува навреме, може да причини заболявания като остеомиелит, менингит, пневмония, инфекциозно-токсичен шок, сепсис, ендокардит и т.н.

Степени при деца - какво е носителство на Staphylococcus aureus?

Има два етапа на инфекция със Staphylococcus aureus при деца.

• На ранна фаза когато са минали няколко часа от заразяването, заболяването се характеризира с летаргия, диария, висока температура, повръщане, липса на апетит.
• Късна формаЗаболяването не се проявява веднага, а след 3-5 дни. В този случай симптомите на Staphylococcus aureus при деца са кожни лезии(циреи, гнойни рани), инфекция на вътрешни органи и кръв.

Често видимите прояви на болестта се тълкуват в различни форми. Те могат да изглеждат като точен обрив или язви, единични пустули или равномерно покриване на кожата. Следователно подобни симптоми често се бъркат с дерматит от пелени и не се приписват на инфекция.

Понякога заболяването протича безсимптомно , и може да бъде идентифициран само чрез лабораторни изследвания. В този случай причинителят на инфекциозните заболявания остава в тялото на детето и периодично се освобождава в околната среда. Тази проява на болестта се нарича носителство на Staphylococcus aureus , и тази карета не се лекува с никакви антибиотици.

Ако няма видими симптоми на Staphylococcus aureus и детето не проявява безпокойство, тогава лечението с лекарства се отлага и родителите са отблизо. укрепване на имунитета на детето.

Ситуацията е много по-сериозна с активното проявление на болестта. При най-малкото съмнение за заболяване трябва незабавно да отидете в болницата. Майката и детето са хоспитализирани, което е съпроводено с медикаментозно лечение.

Само при стриктно спазване на всички предписания на лекаряМожете да се отървете от инфекцията и да избегнете рецидив на заболяването!

Знаци и симптоми. Как се извършва анализът?

Има много признаци на Staphylococcus aureus при новородени и деца в предучилищна възраст. Това са:

• Болест на Ритер (синдром на попарената кожа). В този случай върху кожата се появява обрив или област на възпалена кожа с ясни граници.
• Стафилококова пневмония. Пневмонията, причинена от стафилококова инфекция, протича много по-тежко, отколкото в други случаи. Има силен задух, изразена интоксикация и болка в гърдите.
• Целулит и абсцеси. Дълбоки лезии на подкожната тъкан, последвани от гнойно разтопяване. При абсцес възпалението има формата на капсула, което предотвратява по-нататъшното разпространение на процеса. Целулитът е по-сериозна форма, т.к гнойният възпалителен процес допълнително се разширява в тъканите.
• Пиодермия– увреждане на кожата в областта, където косъмът излиза от повърхността на кожата. Появата на абсцес в областта на растежа на косата, когато се образува абсцес около косата (фоликулит), показва повърхностна лезия. При по-сериозни кожни лезии се развива не само възпаление на космения фоликул, но и околните тъкани (фурункул), както и възпаление на цяла група космени фоликули (карбункул).
• Мозъчен абсцес или гноен менингит може да се развие поради появата на карбункули и циреи по лицето, тъй като кръвообращението на лицето е специфично и стафилококите могат да попаднат в мозъка.
• Остеомиелит. В 95% от случаите гнойно възпаление костен мозъквъзниква поради стафилококова инфекция.
• сепсис– когато огромен брой стафилококови бактерии се разпространяват чрез кръв в тялото, където впоследствие възникват вторични огнища на инфекция, проявяващи се във вътрешните органи.
• Ендокардит– сърдечни заболявания, които завършват със смърт в 60% от случаите. Възниква в резултат на увреждане от стафилококи на вътрешната обвивка и клапите на сърцето.
• Токсичен шок. Голям брой агресивни токсини, влизащи в кръвта, причиняват треска, незабавно спадане на кръвното налягане, главоболие, повръщане, коремна болка, нарушено съзнание. При хранителна токсикоза заболяването се проявява 2-6 часа след хранене.

За да идентифицирате причинителя на болестта, трябва да дарите анализ на кръв и/или биологична течност от раниза Staphylococcus aureus. След провеждане на изследвания в лаборатории и тестване за чувствителност към антибиотици, лекарят предписва антибиотици, които могат да убият стафилококите.

Какви са последствията и защо е опасно?

Стафилококовата инфекция може да засегне всеки орган. Последствията от Staphylococcus aureus са непредвидими, т.к. Именно този вид стафилокок може да причини заболявания, които в бъдеще, ако не се лекуват навреме, могат да станат хронични.

Според статистиката, вече на третия ден 99% от новородените бебета имат стафилококови бактерии, както в тялото на бебето, така и на повърхността на кожата. При силен имунитет тази бактерия съжителства мирно с други бактерии в тялото.

• Най-често стафилококи засяга назофаринкса, мозъка, кожата, червата, белите дробове.
• Staphylococcus aureus е опасен, защото ненавременно лечениенапреднало заболяване може да бъде фатално.
• В случай на хранително отравяне и повърхностни прояви по кожата, трябва да алармирате и да се свържете квалифицирани специалисти, а не да чакате стафилококовата инфекция да засегне вътрешните органи и ще приеме септична форма, т.е. - отравяне на кръвта.

За да защитите новороденото си възможно най-много от инфекция със Staphylococcus aureus:

• Подкрепете имунитета на вашето дете;
• Спазвайте правилата за лична хигиена;
• Поддържайте бутилки, биберони, лъжици, други прибори за хранене, играчки и домакински предмети чисти.

Сайтът предупреждава: самолечението може да навреди на здравето на вашето бебе! Диагнозата трябва да се постави само от лекар след преглед. Ето защо, ако забележите симптоми на Staphylococcus aureus при дете, не забравяйте да се консултирате със специалист!

Стафилококова инфекция– общо наименование на заболявания, причинени от стафилококи. Поради високата резистентност към антибиотици стафилококовите инфекции заемат първо място сред гнойно-възпалителните инфекциозни заболявания. Стафилококите могат да причинят възпаление на почти всеки орган. Причината може да е стафилокок гнойни заболяваниякожа и подкожна тъкан: циреи, престъпници, абсцеси, хидраденит, пиодермия. Засягайки вътрешните органи, стафилококите могат да причинят пневмония, болки в гърлото, ендокардит, остеомиелит, менингит и абсцеси на вътрешните органи. Ентеротоксинът, секретиран от стафилококи, може да причини тежка хранителна интоксикация с развитието на ентероколит (възпаление на тънките и дебелите черва).

Родът на стафилококите включва три вида: Staphylococcus aureus (най-вредният), Staphylococcus epidermidis (също патогенен, но много по-малко опасен от Staphylococcus aureus) и сапрофитен Staphylococcus - практически безвреден, но също така способен да причинява заболявания. Освен това всеки вид стафилокок има няколко подвида (щамове), които се различават един от друг различни свойства(например набор от произведени токсини) и съответно причиняващи едни и същи заболявания, различни по клиника (прояви). Под микроскоп стафилококите се появяват в клъстери, донякъде подобни на чепка грозде.

Стафилококите имат доста висока жизнеспособност: те могат да се съхраняват в изсушено състояние до 6 месеца, не умират при замразяване и размразяване и са устойчиви на пряка слънчева светлина.

Патогенният ефект на стафилококите се свързва със способността им да произвеждат токсини: ексфолиатин, който уврежда кожните клетки, левкоцидин, който разрушава левкоцитите, и ентеротоксин, който причинява симптоми. хранително отравяне. В допълнение, стафилококът произвежда ензими, които го предпазват от ефектите на имунните механизми и допринасят за неговото запазване и разпространение в тъканите на тялото.

Източникът на инфекция може да бъде болен човек или асимптоматичен носител; според някои данни до 40% от здравите хора са носители на различни щамове на Staphylococcus aureus. Входните врати на инфекцията могат да бъдат микроувреждания на кожата и лигавицата на дихателните пътища. Важен фактор за развитието на стафилококови инфекции е отслабеният имунитет поради употребата на лекарства (например имуносупресори, антибиотици), хронични заболявания (захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза) и излагане на неблагоприятни фактори на околната среда. Поради особеностите на имунната система стафилококовите инфекции протичат най-тежко при малки деца и възрастни хора. Имунитет след минала инфекциянестабилна и като цяло незначителна, тъй като при среща с нов подвид стафилокок, който произвежда други токсини, всички предишни имунни „придобивки“ не играят значителна защитна роля.

Симптоми на стафилококова инфекция

Специфичните прояви на стафилококова инфекция се определят от мястото на въвеждане, степента на агресивност на стафилококовия вид и степента на намален имунитет.

Пиодермата е едно от най-честите гнойни кожни заболявания. Стафилококовата пиодермия се характеризира с кожни лезии в областта на отворите за коса. При повърхностни лезии се развива така нареченият фоликулит - малък абсцес, пронизан с косми в центъра. При по-дълбоки лезии се развива фурункул - гнойно-некротично възпаление на космения фоликул и околните тъкани или карбункул - възпаление на кожата и подкожната тъкан около група космени фоликули. Най-често се появяват циреи и карбункули задна повърхностврата, бедрата, задните части. Особено опасно е появата на циреи и карбункули по лицето - поради особеностите на кръвообращението стафилококите могат да се пренесат в мозъка, с развитието на гноен менингит или мозъчен абсцес.

Симптоми на пиодермия със стафилококова инфекция

Болестта на Ритер или синдром на попарената кожа е друга проява на стафилококова инфекция, която се среща главно при новородени и малки деца. В своите прояви заболяването може да прилича на скарлатина (подобен обрив) или еризипел(огнище от червена възпалена кожа с гладки граници), открита при стрептококови инфекции. Една от формите на заболяването, епидемичният пемфигус, е ярък пример за действието на стафилококовия токсин - ексфолиатин. При пемфигус повърхностните слоеве на кожата се отлепват на големи слоеве, а под тях се появяват големи мехури.

Абсцесите и флегмоните са форма на дълбоко увреждане на подкожните тъкани с тяхното гнойно разтопяване. Разликата между абсцес и флегмон е, че в първия случай възпалението е ограничено от капсула, която блокира пътя за по-нататъшно разпространение на процеса, а с флегмон гнойното възпаление се разпространява през тъканите (т.е. това е по-опасна форма).

Стафилококовата пневмония е рядко явление, но поради особеностите на протичането и резистентността на стафилококите към редица антибиотици става голямо значениесред бактериалните пневмонии.
Пневмонията, причинена от стафилококи, се характеризира с тежко протичане, с тежка интоксикация, болка в гърдите (увреждане на плеврата) и задух. В белодробните тъкани се появяват множество огнища, последвани от гнойно разтопяване и образуване на абсцеси. Такива абсцеси могат да се спукат в плеврална кухина: образува се т. нар. емпием.

Попадайки от огнището на инфекция на лицето, в синусите или други места чрез кръвообращението в мозъка, стафилококите предизвикват появата на мозъчни абсцеси и гноен менингит. Мозъчните абсцеси обикновено са малки, разпръснати из цялата тъкан. Менингитът често е вторичен след мозъчен абсцес или може да се появи независимо, когато в кръвта се появи голям брой стафилококи (бактериемия). Увреждането на мозъка и неговите мембрани се проявява с главоболие, нарушено съзнание, неврологични разстройства и епилептични припадъци.

Стафилококовата инфекция може също да причини тромбофлебит на повърхностните вени на мозъка, придружен от тежки неврологични разстройства.

Стафилококите са основният причинител (до 95%) на гнойно възпаление на костния мозък - остеомиелит. В процеса на възпаление всички слоеве на костта са засегнати и унищожени, често гнойният фокус избухва. Основният симптом на остеомиелит е болката в засегнатата област. По-късно върху мястото на възпаление се появява подуване на тъканите и се образуват гнойни фистули. При засягане на ставите възниква гноен артрит, като най-често се засягат тазобедрените и коленните стави.

Стафилококово увреждане на клапите и вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит) ендокардит - сериозно заболяванес висока (40-60%) смъртност. Влизайки в кръвния поток, стафилококът бързо разрушава сърдечната клапа, причинявайки сериозни усложнения под формата на емболия (запушване) на периферните артерии, миокарден абсцес и сърдечна недостатъчност.

Болестите, причинени от излагане на големи количества стафилококови токсини, понякога се класифицират като отделна група - интоксикация. Те включват токсичен шок и хранителна токсикоза. Токсичен шок възниква, когато особено агресивни видове токсини навлязат в кръвообращението, причинявайки рязък спадкръвно налягане, температура, болки в корема, гадене, повръщане, диария, главоболие, нарушено съзнание, а по-късно се появява характерен петнист обрив. Хранителната токсикоза настъпва 2-6 часа след консумация на заразена със стафилококи храна и се проявява с гадене, повръщане, диария и коремна болка. При тежки случаи на хранителна интоксикация проявите на ентероколит могат да наподобяват тези на особено опасна инфекция - холера.

Сепсисът е най-тежката форма на стафилококова инфекция, при която огромен брой бактерии се разпространяват с кръв в тялото с образуването на множество вторични огнища на инфекция във вътрешните органи.

Диагностика на стафилококова инфекция

Диагнозата на стафилококова инфекция се основава на клинични признацизаболявания. За идентифициране на патогена се вземат култури от изхвърляне от рани и биологични течности. Основата за диагностициране на хранителна интоксикация може да бъде изолирането на стафилококи от хранителни продукти. При установяване на диагнозата лекарят трябва да разграничи стафилококовите заболявания от инфекции, причинени от стрептококи, алергични кожни лезии и кожна форма антракс(карбункул), чревни инфекции (салмонелоза, дизентерия).

Лечение на стафилококови инфекции

Лечението на стафилококови инфекции трябва да бъде насочено към потискане на патогена, възстановяване на имунните компоненти и лечение на съпътстващи заболявания, които намаляват реактивността на организма.

Хирургичният метод за лечение на огнища на стафилококова инфекция с гнойно топене (циреи, абсцеси) се счита за основен от древни времена и остава такъв и до днес.

Употребата на антибиотици за стафилококови инфекции трябва да бъде добре обмислена и оправдана, тъй като нерационалната употреба на антибиотици поне няма да донесе полза и, като се има предвид високата резистентност на стафилококите към някои антибиотици, в някои случаи е вредно, което води до влошаване на хода на инфекциите. За лечение на стафилококови процеси често се използват полусинтетични пеницилини (ампицилин, оксацилин), пеницилини, комбинирани с клавуланова киселина (амоксиклав) или друга група антибиотици - аминогликозиди (гентамицин).

Бактериофаги за стафилококова инфекция

За борба със стафилококите могат да се използват бактериофаги - вируси със селективна способност да атакуват стафилококи. За външно лечение се използват мехлеми, съдържащи антибактериални компоненти, които имат антисептичен и възстановяващ ефект. По време на гнойни процеси не се препоръчва използването на мехлеми, които имат мастна основа (например популярния линимент на Вишневски), тъй като мазнините предотвратяват изтичането на секрет от раната, като по този начин влошават хода на процеса.

Повишаване на имунитета срещу стафилококова инфекция

Методите за повишаване на имунитета могат да бъдат избрани по различни начини, от приема на билкови препарати - адаптогени (женшен, елеутерокок) до сложни комбинации, включително синтетични имуномодулатори, прилагане на готови имунни препарати: антистафилококова плазма или имуноглобулин. Често се използва прост метод за имуностимулация, наречен автохемотерапия (интрамускулно инжектиране на собствената кръв на пациента).

За подобряване на възстановителните процеси се предписват мултивитамини за общоукрепващи цели. При заболявания, придружени от силна интоксикация и треска, се препоръчва пиенето на много течности.
Диетата, както при всеки пациент, трябва да бъде лесно смилаема с достатъчно количествовитамини Разнообразното здравословно хранене играе важна роля за поддържане на защитните сили на организма и бързо възстановяванеслед боледуване.

Народни средства за лечение на стафилококови инфекции

Народните средства могат да се използват като единствени независим методза леки форми на стафилококова инфекция. Тези методи се основават на използването на инфузии и отвари от билки, които имат антибактериални и противовъзпалителни свойства (лайка, низ, жълт кантарион, невен) както под формата на изплаквания и лосиони, така и за перорално приложение. Настойки от плодове, богати на витамини (малини, боровинки, касис, шипки) помагат за елиминирането на бактериалните токсини и възстановяването на тялото. Топлинните процедури се препоръчват да се използват локално и само в периода на възстановяване. Не е препоръчително да се използва топлина за ускоряване на узряването на язви, баня, сауна и особено горещи бани поради риск от влошаване и по-нататъшно разпространение на инфекцията.

Профилактика на стафилококова инфекция

Предотвратяването на стафилококова инфекция включва: спазване на правилата за лична хигиена, отказ от лоши навици, здравословно храненеи добър сън. Трябва да се избягва обща хипотермияи прегряване, незабавно лекувайте кожни микротравми с антисептици (йод, брилянтно зелено). Необходимо е да се идентифицират и лекуват носителите на Staphylococcus aureus, особено работещите в здравни заведения и заведения за обществено хранене; по време на лечението такива лица нямат право да изпълняват задълженията си.

Консултация с лекар по темата за стафилококова инфекция:

Има ли ваксини срещу стрептококови инфекции?
Отговор: има така наречения стафилококов токсоид, който след прилагане предизвиква образуването на антитоксични антитела; няма ваксини, които да стимулират производството на антибактериален имунитет.

Често получавам циреи (карбункули, пъпки и др.). Какво трябва да пиете, за да изчезне?
Отговор: ако има прояви на хронична стафилококова инфекция, не можете да се самолекувате. Необходима е консултация с лекар - лечението на инфекцията трябва да се предпише индивидуално след подробен преглед, като лечението също трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

Имам дисбактериоза, установиха, че съм носител на Staphylococcus aureus и ми изписаха антибиотик. Колко време трябва да го приемам?
Отговор: Лечението на носителство на Staphylococcus aureus с антибиотици не е препоръчително. Препоръчително е да се използва стафилококов бактериофаги имунизация стафилококов токсоид. Антибиотично лечение на дисбиоза с високо съдържаниестафилокок е напълно противопоказан, тъй като това ще доведе до обратния резултат - по-интензивна пролиферация на стафилокок

Общопрактикуващ лекар Соков С.В.

Стафилококови бактерии най-често са причинители на различни заболявания.От всички съществуващи видове, живеещи в тялото, най-коварният е Staphylococcus aureus, който причинява повечето от гнойните възпаления. Може да причини почти сто инфекции, които се развиват както върху кожата, така и във вътрешните органи.

Симптомите на които са многобройни са проста златисто оцветена бактерия, устойчива на антибиотици, водеща до заболявания като фурункулоза, менингит, сепсис, пневмония, абсцес, панарициум, тонзилит, остеомиелит и др. Микроорганизмът, който живее предимно върху лигавиците и кожата на човека, е най-опасният представител на своя род.

Златистият цвят, който може да варира, е силно устойчив на външни влиянияи лесно прониква във всякакви тъкани и органи. Не се страхува от слънце, замръзване, изсушаване, водороден прекис, алкохол. Можете да го хванете почти навсякъде, така че във всяка ситуация е важно да се спазват хигиенните стандарти. Децата, с техните крехки тела и слабо здраве, са особено беззащитни срещу Staphylococcus aureus. имунна система. Инфекцията често се случва по време на плуване във водоеми със застояла вода.

Въпросът как да се лекува Staphylococcus aureus е от значение за много хора, тъй като упоритата бактерия е много разпространена и нейните носители са до 30% от хората, включително пациенти с атопичен дерматит, лекари, работещи главно в хирургия и интензивни отделения, и хора, принудени да прибягват до постоянни инжекции. Стафилококите живеят в носната кухина, ларинкса, подмишниците, перинеума, стомашно-чревния тракт и скалпа.

Стафилококови инфекции

Staphylococcus aureus, чиито симптоми са свързани с нагнояване, може да причини инфекции във всички органи и тъкани. Особено често бактерията засяга кожата, косата и ноктите.Такива лезии включват гнойни възпаления - циреи, карбункули.

Стафилококът води до пневмония, която се появява, когато бактерията навлезе в белите дробове от назофаринкса или чрез кръвния поток. Причинител на мастита при жените отново е Staphylococcus aureus. В допълнение, повечето от усложненията на хирургичните рани възникват по негова вина.

В резултат на разпространението на бактерии в кръвта се развива сепсис или отравяне на кръвта. Възпаленията на ставите като гноен артрит и остеомиелит се причиняват от Staphylococcus aureus.

Бактериите водят до инфекции на пикочните пътища и възпалителни заболяваниясърца. Мозъчните абсцеси и гнойните менингити са следствие от проникването на бактерии от назофаринкса в мозъка.

Златната може да се прояви, варираща от циреи до менингит и сепсис. Това се обяснява със слабите имунна защитановородено бебе

Диагностика

При поставяне на диагнозата е необходимо да се разграничи стафилококовата инфекция от кожни алергии, стрептококови възпаления, чревни инфекции и кожни язви от различен характер. Диагнозата се поставя въз основа на хемокултури и секрет от рани.

Лечение

Процесът е сложен и продължителен, тъй като патогените са много стабилни.

Лечението включва набор от мерки: потискане на бактериите, укрепване на имунната система, лечение на съпътстващи заболявания. Циреите и абсцесите най-често се лекуват оперативно. Антибиотиците се предписват строго индивидуално, тъй като не винаги могат да бъдат полезни. В някои случаи антибиотиците не само няма да помогнат, но ще влошат хода на заболяването.

Предотвратяване

Staphylococcus aureus, чиито симптоми са гнойни явления, е трудно да се лекува, така че превенцията не трябва да се пренебрегва. Основното правило е спазването на хигиенните стандарти. Трябва да се опитате да избегнете порязвания, драскотини, рани и ако се появят такива, незабавно ги третирайте с брилянтно зелено или йод. Освен това трябва да спите достатъчно, да правите упражнения, да избягвате прекомерното изстудяване, да наблюдавате диетата си и да се откажете от лошите навици.