Лечение на деформация на гръдния кош при юноши. Деформация на гръдния кош. Видове и форми на заболяването

Изкривяването на гърдите е сравнително рядък дефект – среща се при две деца от сто. Най-често диагнозата се поставя скоро след или в ранна детска възраст. Дори родителите могат да заподозрат особено изразен. Опасността от изкривяване на гръдния кош при дете се крие в нарушаването на функциите на дихателната и сърдечната система, както и психо-емоционалните разстройства поради изразен дефект във външния вид.

Кратка характеристика и класификация

Това отклонение в структурата на гърдата може да бъде вродено (диагностицирано при 1-2% от децата) или придобита патология (отбелязано при 14% от възрастните), характеризиращо се с промени в структурата, обема и пропорциите на гръдния кош. Те влияят негативно върху местоположението, състоянието и функционирането на много органи и системи.

Има три основни типа кривина:

1. Фуниевидна.Визуално изглежда като хлътнал или хлътнал сандък, поради което често се нарича „обущарски сандък“. Единственото ефективно лечение на pectus excavatum при деца е операцията, тъй като заболяването има тенденция да прогресира по време на юношеството.
2. Кил („пилешки гърди“).Причините за патологията включват някои дефекти. В 20% от случаите каринатът се диагностицира заедно със сколиозата, с възрастта дефектът става много по-изразен. Тази патология може да бъде открита в ранна възраст - на 3-4 години.
3. Плосък гръден кош.При тази патология се наблюдава намаляване на обема на гръдния кош, а детето се характеризира с астенична физика: висок ръст, ниско телесно тегло и дълги крайници. С този дефект детето е по-податливо на настинки.

Знаеше ли?През 19 век в Америка е било популярно да се дава като аналгетик"болкоуспокояващ сироп" (на английски: Mrs. Winslow's Soothing Syrup). Но, както се оказа по-късно, той съдържаше опасни химикали и дори най-силните лекарства: морфин, кодеин, хероин, хлороформ. За много деца това "лечение" завърши трагично .

При първия тип патология има няколко степени на тежест:

• лека степен - депресия до 2 см;
• средна степен - депресия от 2 до 4 см;
• тежка степен - депресия до 6 см.

По-рядко срещаните дефекти включват:

1. Извити гърди (синдром на Currarino-Silverman). Изключително рядка патология.
2. Полски синдром.
3. Разцепена гръдна кост.

Кривините могат да бъдат симетрични или асиметрични, те се появяват в предната, задната или страничната част на гръдния кош. Мъжете са по-предразположени към тази патология: средно кривина на гръдния кош се диагностицира при един до три. В същото време фуниевидният тип кривина при деца се среща 10 пъти по-често от киловата деформация на гръдния кош (90-92%). Младежи с умерена до тежка кривина не се викат на служба. При I степен на деформация решението за възможността за служба в армията се взема за всеки отделен случай поотделно, като се вземат предвид съпътстващите патологии и общото състояние на младежа.

Защо възниква

Има две основни версии за възникването му:

1. Генетична предразположеност.Ако заболяването се появи при далечни и близки роднини, има вероятност да се прояви при детето.
2. Отрицателно влияние на външни и вътрешни факторина жена и през първия триместър, когато настъпва образуването и образуването на костна и хрущялна тъкан на гръдния кош. Отрицателните ефекти включват консумация на алкохол, инфекциозни заболявания и тежки психо-емоционални сътресения.

Въпреки това, в допълнение към вродената, има придобит тип патология. Причините за хлътнал или извит гръден кош при дете включват:

• хронични заболявания на дихателната система;
• рахит;
• кифоза;
• кости;
• или Търнър;
• тежки наранявания на гръдния кош.

Как се проявява

Най-често родителите могат да подозират наличието на дефект въз основа на визуални признаци: гърдите стават непропорционални, хлътнали или вдлъбнати, изпъкнали като кила на кораб. Това причинява изкривяване на гръбначния стълб. Изкривяването на гърдите е придружено и от други симптоми:

• парадоксално дишане, при което ребрата потъват по време на вдишване, което води до дихателна недостатъчност;
• ограничаване на физическата активност;
• изоставане в развитието;
• задух, вегетативен;
• бърза умора по време на физическа активност;
• слабост;
• чести респираторни заболявания.

Тъй като патологията има явни физически прояви, в съзнателна възраст детето започва да осъзнава разликата си от другите, което неминуемо се отразява на неговата социализация и психо-емоционално състояние. Затваря се в себе си, избягва връстниците си и изпада в депресия.

Към кой лекар трябва да се обърнете?

Кривината на гърдите изисква участието на много специалисти, които не само ще премахнат патологията, но и, ако е необходимо, ще нормализират психологическото състояние на детето. Ако се открие патология, може да се наложи помощта на следните лекари:

• гръдни хирурзи, чиято компетентност включва гръдни органи;
• ортопеди, ако патологията засяга функционирането на крайниците и гръбначния стълб;
• травматолози;
• кардиолози, ако кривината нарушава функционирането на сърцето;
• пулмолози, ако кривината нарушава функционирането на дихателната система;
• генетици;
• детски психолози, ако кривината повлия на емоционалното състояние.

Как се извършва диагностиката?

По правило диагностицирането на изкривяването на гръдния кош не е трудно. За поставяне на диагнозата се използват физически и функционални методи, по-рядко инструментални и лабораторни изследвания. Първоначално педиатърът преглежда детето, за да идентифицира:

• размер, форма на гръдния кош;
• степен на кривина;
• шумове и други нарушения на сърцето;
• нарушения на дишането и работата.

ЕКГ и спирография се използват за определяне на функционални нарушения на сърцето. Тези методи са информативни и за оценка на ефективността след лечението. Сред използваните инструментални методи са следните:

1. Точната форма и степен на кривина могат да се определят с помощта на рентгенови лъчи. Извършва се в две проекции: предна и странична.
2. КТ може да открие компресия на белите дробове и изместване на сърцето.
3. ЯМР рядко се прави. Изследването дава широка представа за състоянието на костите и меките тъкани.

В някои случаи е необходима консултация с генетик и провеждане на специални ДНК изследвания.

Основи на ефективното лечение

Ако патологията е вродена, това е независима диагноза, но в случай на придобита кривина трябва да се положат всички усилия за борба с основната патология, която е довела до деформация на гърдите. Лечението е по-успешно при деца, тъй като тяхната костна и хрущялна тъкан е по-податлива и гъвкава. Ето защо, ако патологията се забелязва в началния етап и е слабо изразена, има смисъл да се опитате да я елиминирате с помощта на традиционни методи.

Въпреки това, много често възрастни 30-40 години се обръщат към лекари, при които патологията в резултат на продължително излагане води до тежки нарушения в работата на сърцето и белите дробове, до изместване на органи и гръбначния стълб. Изключително важно е да се консултирате с лекар веднага щом заподозрете някакви аномалии при детето си.

важно! Родителите, чиито деца са били диагностицирани с тази патология, трябва ясно да разберат, че консервативните методи (физиотерапия, масаж, корсети, упражнения и др.) По никакъв начин не са в състояние да премахнат тежката патология. Те обаче трябва да се извършват за нормалното функциониране на дихателната и сърдечната система. Изкривяване, което затруднява функционирането на белите дробове и сърцето, се лекува само оперативно!

Консервативни методи

Консервативни методи на лечение се използват в следните случаи:

1. Ако деформацията причинява изключително (!) Естетичен дискомфорт и не засяга функционирането и местоположението на вътрешните органи.
2. След операция за премахване на остатъчната деформация.
3. За нормализиране и поддържане функционирането на белите дробове, сърцето и опорно-двигателния апарат.

Консервативните методи, които могат да се използват, включват:

важно! Когато изпълнявате дихателни упражнения, е изключително важно да наблюдавате вдишването и издишването: вдишвайте през носа, издишайте през устата. Дишането е важно и при физическа активност – в момента на усилието винаги трябва да издишвате.

Въпреки това, най-често деца и възрастни, диагностицирани с деформация на гръдния кош, са показани за хирургично лечение.

Хирургична корекция

Следните критерии се считат за индикации за хирургична корекция:

1. Кривината влияе негативно върху функционирането на вътрешните органи, води до тяхното изместване и причинява затруднено дишане и сърдечен ритъм.
2. Кривината дава на човек толкова силен психологически дискомфорт, че пречи на нормалното взаимодействие в обществото.
3. Изкривяването значително засяга гръбначния стълб и... Това е опасно поради образуването, прищипването и възпалението на нервите, силната болка и изпъкналостта.

Както бе споменато по-горе, операцията е единственият ефективен метод, който може да коригира деформацията. Днес има повече от 100 вида хирургични операции за коригиране на гръдни патологии. Основни видове хирургично лечение:

1. С използването на импланти.
2. Използване на вътрешни/външни фиксатори.
3. Обръщане на гръдната кост на 180°.
4. Операции без използване на скоби.

След някои видове операции (стернохондропластика) пациентите трябва да спазват стриктна почивка в леглото за около месец; в други случаи след седмица могат да започнат масаж, за да ускорят рехабилитацията. По отношение на най-добрата възраст за интервенция мненията са различни - някои експерти смятат, че интервенцията е най-ефективна на възраст 3-5 години, докато други препоръчват операцията да се извърши на 12-16 години. Следователно, за да се премахнат съмненията, е необходимо да се консултирате с квалифициран специалист или за предпочитане няколко.

Знаеше ли? От древни времена лечителите са използвали опасни и вредни вещества като анестезия: опиати, марихуана, кокаин, алкохол и дори силни удари по главата, за да зашеметят човек. През 19 век има опити за използване на азотен оксид - веществото предизвиква неуместни пристъпи на смях и в същото време е упойка. И едва малко по-късно започнаха да използват медицински етер.

Възможни усложнения

Развитието на усложненията и рецидивите след оперативна корекция зависи от много фактори - възрастта на пациента, вида на операцията, тежестта на деформацията, наличието на начална или съпътстваща такава. Най-често се получава рецидив - повторно образуване на дефект и колкото по-сложна е първоначалната патология, толкова по-големи са шансовете за рецидив след операцията.
В първите часове след операцията тялото на оперирания пациент се адаптира към новите условия. По това време е възможна дихателна недостатъчност. Причините за него са течност и въздух в плевралната кухина, храчки в дихателните пътища и ретракция на езика. За да се облекчи състоянието и да се премахне липсата на въздух, на пациента се предписват кислород и смеси след операцията. Сред другите усложнения, в допълнение към рецидивите, са възможни следните:

• алергична реакция към импланти, фиксатори и метални пластини;
• усукване на плочата, ако операцията е извършена без фиксатори;
• възпаление на перикарда;
• появата на киловата кривина.

Днес няма абсолютно безопасен метод за хирургично лечение на тази патология, но според статистиката усложненията могат да възникнат само в 5-10% от случаите. Останалите 90-95% от операциите завършват успешно.

Предпазни мерки

Тъй като точните причини за деформация на гръдния кош не са установени, методите за превенция за избягване на лечението са доста субективни.
Повечето експерти дават следните препоръки:

1. През периода, особено в ранните етапи, избягвайте приема на алкохол и всякакви наркотици, минимизирайте стресовите ситуации и, ако е възможно, избягвайте приема. В разгара на епидемиите бъдещите майки не трябва да посещават многолюдни и непроветрени места, за да не се заразят с инфекция.
2. Също така, по време на периода на бременност, трябва правилно да композирате. Същото важи и за бебето, когато спре да се храни с майчиното мляко.
3. В ранна възраст детето трябва систематично да се подлага на прегледи с цел профилактика и ранно откриване на дефекта.
4. От ранна възраст детето трябва да възпитава любов към спорта и упражненията и да насърчава активния начин на живот. Това ще има благоприятен ефект върху стойката и цялата опорно-двигателна система.
5. Необходимо е своевременно лечение на всички остри и хронични заболявания, особено тези, засягащи дихателните пътища.
6. Избягвайте наранявания и изгаряния.

Колкото по-бързо се установи патологията, толкова по-ефективно и по-лесно ще бъде лечението! Не забравяйте, че дори при лека степен на кривина, дефектът може значително да съсипе живота ви и с възрастта да причини сериозни проблеми в тялото. Затова бъдете внимателни към вашето бебе.

Патология като деформация на гръдния кош при деца, се среща много често в наши дни.

Ето защо родителите са изправени пред въпроса за избора на методи за лечение на това заболяване.

За причините и методи за корекцияфуния в гърдите при дете ще бъдат обсъдени в статията.

Главна информация

Това заболяване е най-често вродена малформация на тялото. Изразява се в това, че предната част на гърдите хлътва. Появява се при кърмачета по различни причини. Сред тях важна роля играе наследствеността, както и дисплазията на съединителната тъкан.

Най-често тази патология води до нарушаване на сърдечно-съдовата система и белите дробове. Позата също се влошава. Ако заболяването прогресира и е опасно за здравето, се предписва операция.

Видове операции

Дефектът може да бъде отстранен в резултат на операция. Случва се палиативно или радикално. Радикалните методи включват увеличаване на обема на гръдния кош.

По време на операцията лекарят дисектира гръдната кост и хрущялната част в ребрата. За оформяне на предните части на гръдния кош се използват различни скоби.

Маскирането на дефект е основната цел на палиативните интервенции.По време на операцията лекарят зашива силиконови протези в субфасциалното пространство.

При тежка сколиоза е показано радикално хирургично лечение. Предписва се и при деформация на гръдния кош от 2 и 3 градуса и синдром на плосък гръб.

Преди операцията се извършва задълбочен цялостен преглед. Много внимание се обръща и на лечението на хронични инфекциозни заболявания, като синузит.

Палиативната интервенция е показана за деформация степен 1 ​​и 2. Но този тип операция се предписва за по-големи деца, тъй като по време на растежа на детето може да настъпи отделяне на протезата.

Резултатите от операцията се оценяват няколко месеца след операцията. В този случай се обръща повече внимание на степента на възстановяване на функциите на гръдните органи и получения козметичен ефект.

Пълна промяна в гръдния кош, както и липсата на парадоксално дишане са добри резултати.Също така не трябва да има дисфункция на белите дробове или сърцето. Индикаторите на киселинно-алкалния и водно-солевия метаболизъм трябва да бъдат нормални.

Ако остане лека деформация на гръдния кош, резултатът може да се счита за задоволителен. Ако резултатът е незадоволителен, оплакванията продължават и деформацията на гърдите остава непроменена.

При което функционалните показатели не се подобряват. Обикновено след операция може да се постигне добър резултат при повечето пациенти.

Защо момчетата развиват варикоцеле? разберете точно сега.

Последици и прогноза

Какви са усложненията и последствията? След операцията пациентът се настанява в интензивно отделение и се поставя в медикаментозен сън. В първите часове след операцията може да се развие дихателна недостатъчност.

Също така усложненията на операцията са ретракция на езика, хемопневмоторакс, т.е. появата на въздух и кръв в плевралната кухина. Понякога възниква обструкция, тоест запушване на дихателните пътища със слуз.

За да се предотвратят подобни последствия, се предписват инхалации с овлажнен кислород. Когато състоянието на пациента се стабилизира, предписвайте дихателни упражнения, физиотерапия и масаж.При извършване на стернохондропластика пациентът се инструктира да лежи на плоска табла в продължение на един месец без възглавница.

Възрастта на пациента, степента на хирургическа интервенция и нейният метод влияят върху появата на рецидиви на заболяването.

Те също зависят от степента на деформация и съпътстващата патология.

Ако вродените дефекти на гръдния кош се комбинират с наследствени заболявания, тогава усложнения и рецидиви след хирургично лечение се случват доста често. Може да възникне рецидив на деформация, ако не се използват допълнителни структури по време на имплантирането.

Pectus excavatum може да бъде сериозен проблем и да доведе до трайни здравословни проблеми. Но когато избирате метод за лечение на патология, трябва внимателно да претеглите плюсовете и минусите.

Можете да научите за проблемите, които възникват при деформация на гръдния кош при деца от видеоклипа:

Кликнете, за да видите (не следете за впечатляващите)

Молим Ви да не се самолекувате. Запишете си час за лекар!

Здравето на детето е най-важното нещо за родителите. Те се притесняват детето им да не се разболее и да е пълно с жизненост и енергия. Но има ситуации, когато детето се разболее и това засяга цялото семейство. В такива случаи трябва незабавно да се свържете с специалисти, които могат да дадат квалифициран съвет. Сериозните заболявания, които изискват професионална помощ за лечение, включват деформация на гръдния кош при дете. Родителите трябва да приемат това заболяване изключително сериозно и незабавно да се свържат с клиниката.

Какво е деформация на гръдния кош?

Човешкият гръден кош е вид щит, който поддържа и защитава жизненоважни органи. Той също така представлява мускулно-скелетната рамка, към която са прикрепени ребрата. Ако възникне ситуация, при която детето има деформация на гръдния кош, това води до сериозни последици. Деформацията може да бъде вродена или придобита. Това се отразява негативно на работата на всички вътрешни органи. Струва си да припомним, че гърдите са предназначени да предпазват сърцето, белите дробове, черния дроб и далака. И ако възникне нарушение в един орган, тогава цялата система за поддържане на живота страда.

Вродената деформация се нарича още диспластична. Важно е да знаете, че подобни форми са много по-чести от придобитите. Настъпват нарушения на костните структури, образуването им в утробата, развиват се аномалии на гръбначния стълб. Най-често промените се отбелязват в предната част на гърдите на детето. Придобитите деформации възникват от различни заболявания, които могат да засегнат човек на всяка възраст.

Видове заболявания

Всички гръдни заболявания, които са известни на специалистите, могат да се обединят в две големи групи. Това са деформации като вродени и придобити. Но във всяка група има своя собствена класификация. Също така, в зависимост от местоположението, деформацията на гръдния кош на детето има няколко форми. Смята се, че може да бъде предна, странична и задна. В зависимост от степента на увреждане, заболяването често не е ясно изразено, дори практически незабележимо до появата на сериозни патологии, засягащи функционирането на сърцето и белите дробове.

Вродените деформации се разделят на следните видове:

• С форма на фуния, в общ език този тип разстройство се нарича "обущарски гръден кош".
• Кил, или „пилешки гърди“.
• Апартамент.
• Цепка.

Придобитите заболявания се разделят на:

• Емфизематозен.
• паралитичен.
• Кифосколиотичен.
• Скафоид.

Трябва да се отбележи, че при вродени деформации на гръдния кош най-често се появяват нарушения на предната му стена. Ако това е придобита деформация, тогава могат да бъдат увредени както страничната, така и задната повърхност. Също така е необходимо да се знае, че ако има вродена деформация на гръдния кош при дете, лечението му най-често е хирургично.

Причини за заболяването

Когато детето се разболее, родителите се опитват да открият причините за заболяването. В такива случаи е по-добре да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува дълго време. За да разберете защо детето развива деформация на гръдния кош, трябва да разберете етиологията на заболяването.

Както вече е известно, деформацията може да бъде вродена и придобита. Причини за вродена деформация:

• Генетично предразположение (наследственост).
• Недоразвитие на костната тъкан в утробата.

Това са едни от най-честите причини за вродени деформации. Трябва също да знаете, че недоразвитието на костната тъкан на бебето може да възникне, защото майката е претърпяла инфекциозни заболявания през първия триместър на бременността. Вродената деформация на гръдния кош може да бъде повлияна от начина на живот на бъдещата майка, недостатъчното получаване на хранителни вещества от ембриона и наличието на лоши навици в родителя. Последните включват алкохол, тютюнопушене и употреба на наркотици, като важен фактор е непотърсената навреме помощ от специалисти.

Причини за придобити разстройства

Защо се появява придобита деформация на гръдния кош при дете? Причините, които го провокират, са изброени по-долу:

• Заболявания на опорно-двигателния апарат.
• Тумори.
• Хондроза.
• Възпалителни и гнойни заболявания на меките тъкани.
• Различни наранявания.
• Неуспешни хирургични операции.
• Прекомерна физическа активност.
• Метаболитно заболяване.
• Ахондроплазия.
• Аномалии на костната тъкан.
• Синдром на Даун.
• астма.
• Анкилозиращ спондилит.
• Възпалителни заболявания.
• Синдром на съпругата.

Всички тези заболявания водят до сериозни последствия и в крайна сметка деформират гръдния кош.

Деформация на фунията

Pectus excavatum се нарича още хлътнал гръден кош. Това е този, който се открива при раждането. При новородени лекарите записват около един случай на четиристотин деца. Това заболяване се среща няколко пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Причината за това е, че хрущялът, свързващ ребрата, е недоразвит. Външно нарушението се представя като вдлъбнатини в горната и долната част на гръдната кост. Гръдният кош е леко увеличен в напречна посока и съответно страничните стени са извити.

С израстването на детето нарушенията се влошават, ребрата започват да растат и да изтеглят гръдната кост навътре. Всичко това води до факта, че сърцето и големите артерии продължават да се изместват и компресират. Ако детето е новородено, такава деформация е почти невидима. Вижда се само при дългосрочно наблюдение при вдишване. При визуален преглед промените в гръдния кош ще бъдат забележими едва на тригодишна възраст. От този момент нататък детето се разболява, страда от чести настинки, има проблеми с кръвното налягане. Дълбочината на фунията може да достигне десет сантиметра.

Поява на заболяването

Ако детето има деформация на гръдния кош и се проявява в ранна възраст, лекарите идентифицират няколко теории за нейното формиране. Един от тях казва, че ребрата и хрущялите се развиват по-бързо от гръдната кост и поради това я изместват. Други автори са на мнение, че смущенията са от вътрематочно налягане, което е изместило задната стена на ребрата. Тази теория включва и аномалии на диафрагмата с добавяне на рахит. Друга теория казва, че фуниевидната деформация е възникнала поради патологии на съединителната тъкан.

Също така, деформацията може да се прояви в няколко дефекта, както не твърде очевидни, така и изразени. Всичко зависи от факторите, които го влияят:

• Гръдна кост със степен на задна ангулация.
• Костален хрущял, който има известна степен на задна ъгленост при прикрепването си към ребрата.

Не забравяйте, че заболяването може да се влоши и от различни аномалии на диафрагмата, което усложнява лечението. Лекарите също имат няколко метода, които помагат да се определи тежестта на заболяването. Това е количествено изчисление на разстоянието от гръдната кост до ребрата.

Деформация на карината при дете

По отношение на разпространението на деформациите, килът е на второ място. Това се случва, когато има голям и бърз растеж на ребрения хрущял. Формата на гръдната кост става подобна на гръдния кош на птица, тъй като се издава напред. Много родители имат въпроси за това какво е деформация на гръдния кош при дете? Причините и лечението (снимки на пациенти са представени в тази статия) ще бъдат разгледани подробно.

Киловата деформация при дете става по-забележима с възрастта и се развива като изразена патология. Но си струва да се отбележи, че при такива нарушения на опорно-двигателния апарат вътрешните органи не страдат. Могат да се появят симптоми като задух и ускорен пулс. Що се отнася до гръбначния стълб, той не претърпява промени. Момчетата са най-често засегнати от заболяването. Понякога нарушенията са асиметрични, с вдлъбнатина от едната страна и изпъкналост от другата.

Причини за заболяването

Етиологията на такова нарушение не е напълно ясна, както в случая с деформацията на фунията. Смята се, че причината е свръхрастеж на остеохондрален хрущял. От своя страна всичко зависи от наследствеността и генетиката. Ако роднините са имали такова заболяване, тогава е възможно то да е било предадено на детето. Важно е да запомните: ако детето има деформация на гръдния кош, само опитни специалисти могат да ви кажат как да коригирате този проблем.

Съществува и мнение, че деформацията се причинява от сколиоза и аномалии на съединителната тъкан. Най-често лекарите разделят това заболяване на три вида:

• Гръдната кост и ребрата имат симетрия, но са изместени надолу.
• Гръдната кост се движи надолу и напред, наблюдава се издатина. В този случай ребрата стават извити.
• Реберните хрущяли изпъкват напред, но няма прекъсване на гръдната кост.

Симптомите на заболяването се появяват още в юношеска възраст, но са слабо изразени. Понякога признаците ясно се проявяват при тежки физически натоварвания. Заболяването също допринася за развитието на астма.

Дете има деформация на гръдния кош: как да се лекува?

Методите за лечение са разнообразни - всичко зависи от степента, а също и от това дали има нарушения в сърдечно-съдовата и дихателната система. Ако нарушенията са незначителни, тогава може да се избере консервативно лечение. Родителите, които са загрижени за здравето на децата си, често питат специалист: „Ако детето има деформация на гръдния кош, какво да правя?“ В такива случаи е важно да се вслушвате в мнението на лекарите и да не вземате прибързани решения. В крайна сметка тялото на детето все още се развива и ако се лекува неправилно, клиничната картина ще се влоши. В някои случаи лекарите препоръчват операция. Тук особена роля играе диагнозата на заболяването.

Диагностика

Днес има голям набор от методи за изследване на заболяванията на опорно-двигателния апарат. Един от най-често срещаните е радиографията. Дава пълна картина на нарушенията и с правилно описание на изображенията може да допринесе за ефективността на лечението. С помощта на радиография можете да получите данни за степента и формата на деформация на гръдния кош.

Друг инструментален метод е CT на гръдната кост. Тя ви позволява да определите степента на нарушения, които засягат сърцето и белите дробове, както и степента на изместване на вътрешните органи. Наред с КТ се използва и друг апаратен метод - ЯМР. Предоставя пълна и подробна информация за костните и съединителните тъкани, тяхното състояние и степента на развитие на заболяването. Има и допълнителни методи, които могат да опишат клиничната картина. Те включват ЕКГ, ехокардиография и спирография. Те позволяват да се определи състоянието на вътрешните органи.

Деформация на гръдния кош при деца: лечение у дома

Ако заболяването не изисква хирургическа интервенция, тогава консервативните методи на лечение са идеални. Така че родителите могат самостоятелно да помагат на детето си у дома. Това лечение включва следното:

• физиотерапия - умерената физическа активност и развитието на костната тъкан ще помогнат, когато възникне малка деформация на гръдния кош на детето;
• масажно лечение от специалист;
• физиотерапия, предписана от лекар;
• Плуването е отличен начин за развитие на опорно-двигателния апарат и подобряване на настроението.

Гръдният кош е естествена вътрешна обвивка, предназначена да предпазва жизненоважни органи от увреждане, натъртвания или наранявания. Гръдната кухина съдържа сърцето, артериите и вените, тимуса, бронхите, хранопровода и черния дроб. Към него са прикрепени дихателните мускули и мускулите на горните крайници.

Структурата на човешкия гръден кош

Гърдите се образуват от:

• 12 чифта дъговидни ребра, свързани отзад с гръдния кош, а отпред свързани с гръдната кост с помощта на ребрени хрущяли.
• Гръдната кост е нечифтна кост с удължена форма. Характеризира се с изпъкналост на предната повърхност и вдлъбнатина на гърба. Включва три части: дръжка, корпус и
• Мускули.

Той е гъвкав, което означава, че се разширява и свива, докато дишате.

Видове гърди

Размерът и формата са променливи и могат да се променят в зависимост от степента на развитие на мускулите и белите дробове. А степента на развитие на последното е тясно свързана с жизнената активност на човека, неговата дейност и професия. Нормалната форма на гръдния кош има три вида:

• апартамент;
• цилиндрична;
• коничен.

Плоска форма на гърдите

Често се среща при хора със слаба мускулатура и водещи пасивен начин на живот. Тя е дълга и сплескана в предно-заден диаметър, предната стена е почти вертикална, ключиците са ясно видими, а междуребрените пространства са широки.

Конична форма на гърдите

Тази широка и къса форма на гърдите е характерна за хора с добре развита мускулна група на раменния пояс. Долната му част е по-широка от горната. Наклонът на ребрата и междуребрените пространства са малки.

Цилиндрична форма на гърдите

Тази форма на гърдите обикновено се среща при ниски хора. Тя е кръгла, еднаква по цялата дължина. Хоризонталното разположение на ребрата обяснява неясните междуребрени пространства. Инфрамамарният ъгъл е тъп. Хората в професионален план имат точно тази форма на гърдите.

Възрастови и физиологични характеристики

Формата на гърдите на човек се променя значително с възрастта. Новородените се характеризират с тясна и скъсена форма на пресечена пирамида. Леко е компресиран отстрани. Напречният размер е по-малък от предно-задния. учейки го да пълзи и да се изправя, развитието на опорно-двигателния апарат и растежа на вътрешните органи определят бързия растеж на гръдния кош. Формата на гърдите при деца на третата година от живота става конусовидна. На 6-7-годишна възраст растежът леко се забавя и се наблюдава увеличаване на ъгъла на наклона на ребрата. Децата в училищна възраст имат по-изпъкнали форми на гръдния кош от възрастните, а наклонът на ребрата също е по-малък. Това се свързва с по-честото и повърхностно дишане на по-малките ученици. При момчетата гърдите започват да растат бързо на 12 години, при момичетата - 11 години. В периода до 18 години най-много се променя средната част на гръдния кош.

Формата на гърдите при децата до голяма степен зависи от позицията на тялото по време на кацане. Физическата активност и редовните упражнения ще помогнат за увеличаване на обема и ширината на гърдите. Експираторната форма ще бъде резултат от слаби мускули и слабо развити бели дробове. Неправилното седене, опирайки се на ръба на масата, може да доведе до промени във формата на гръдния кош, което ще се отрази негативно на развитието и функцията на сърцето, белите дробове и големите съдове.

Намаляването на размера, намаляването и промяната на формата на гръдния кош при възрастните хора е свързано с намаляване на еластичността на крайбрежните хрущяли, чести заболявания на дихателните пътища и кифотична кривина.

Мъжкият гръден кош е по-голям от женския и има по-изразена ребрена извивка под ъгъл. При жените спираловидното усукване на ребрата е по-изразено. Благодарение на това се получава по-плоска форма и преобладаване на гръдното дишане. Мъжете имат коремен тип дишане, който е придружен от изместване на диафрагмата.

Гръдният кош и неговите движения

Дихателните мускули играят активна роля в процеса на вдишване и издишване.
Вдишването се извършва чрез свиване на диафрагмата и външните междуребрени мускули, които, повдигайки ребрата, ги преместват леко настрани, увеличавайки обема на гръдния кош. Издишването на въздуха е придружено от отпускане на дихателната мускулатура, спускане на ребрата и повдигане на купола на диафрагмата. Белите дробове изпълняват пасивна функция в този процес, следвайки движещите се стени.

Видове дишане

В зависимост от възрастта и развитието на гръдния кош има:

• Това е името на дишането на новородени, които все още нямат добро огъване на ребрата и са в хоризонтално положение, междуребрените мускули са слаби.
• Гръдно дишане с преобладаване на диафрагменото дишане се наблюдава при деца през втората половина на първата година от живота, когато междуребрените мускули започват да укрепват и рудната клетка започва да се спуска надолу.
• Гръдният пояс започва да преобладава при деца от 3 до 7 години, когато раменният пояс се развива активно.
• След седем години се появяват половите различия в моделите на дишане. Коремната ще преобладава при момчетата, гръдната при момичетата.

Патологични форми на гръдния кош

Патологиите най-често се забелязват от пациентите. Те могат да бъдат вродени (свързани с нарушено развитие на костите по време на бременност) или придобити (следствие от наранявания и заболявания на белите дробове, костите и гръбначния стълб). Деформациите и изкривяванията обикновено се откриват при обикновен преглед на гръдния кош. Формата и нейните промени, асиметрия и неправилно дишане позволяват на опитен лекар да направи предварителна диагноза. Формата на гръдния кош става неправилна под въздействието на патологични процеси в органите на гръдната кухина и при изкривяване на гръбначния стълб. Патологичните форми на гръдния кош могат да бъдат:

• Бъчвовидна. Това отклонение се среща при хора, чиято белодробна тъкан има повишена въздушност, тоест нейната еластичност и здравина са нарушени. Това е придружено от повишено съдържание на въздух в алвеолите. Бъчвовидният гръден кош има разширен напречен и особено предно-заден диаметър, с хоризонтално разположени ребра и широки междуребрени пространства.
• паралитичен. Този гръден кош изглежда плосък и тесен. Ключиците са изразени и разположени асиметрично. Лопатките ясно изостават зад гърдите, местоположението им е на различни нива и по време на процеса на дишане те се изместват асинхронно. Разположението на ребрата е наклонено надолу. Паралитичните форми на гръдния кош се срещат при изтощени хора, при хора с лошо конституционно развитие и при хора с тежки хронични заболявания, като туберкулоза.
• Рахитичен. Тази форма се нарича още киловидна или пилешка. Характеризира се със значително увеличение на предно-задния размер, което е следствие от прекаран рахит в детството. Формата на кил се появява и в резултат на генетично отклонение в развитието на скелетната система. Костната протрузия може или не може да бъде значителна. Тежестта на патологията засяга вторичните симптоми на заболяването, които възникват поради компресия на сърцето и белите дробове.

• Фуниевидна. Този тип патология се изразява в забележимо отдръпване на отделни зони: ребра, хрущял, гръдна кост. Дълбочината на фунията може да достигне 8 см. Изразената фуниевидна деформация е придружена от изместване на сърцето, изкривяване на гръбначния стълб, проблеми с белодробната функция и промени в артериалното и венозното налягане. При кърмачетата патологията е малко забележима, само при вдишване има лека депресия в областта на гръдния кош. Той става по-изразен, докато расте.
• Скафоид. Характерно за тази патология е наличието на удължена вдлъбнатина в средната и горната част на гръдната кост. Развива се при деца, страдащи от заболявания на нервната система, при които се нарушават двигателните функции и чувствителността. Тежката деформация е придружена от задух, умора, непоносимост към физическа активност и ускорен пулс.
• Кифосколиотичен. Развива се на фона на заболявания на гръбначния стълб, а именно на гръдния кош, или е следствие от травматично увреждане.

Еволюцията е гарантирала, че най-важните органи на човешкото тяло са защитени от гърдите. Гръдната кухина съдържа органи, без които не можем да оцелеем дори няколко минути. Твърда костна рамка не само защитава, но и ги фиксира в постоянна позиция, осигурявайки стабилна работа и задоволително състояние.

В тази статия ще анализираме причините за киловата деформация на гръдния кош, степента на патология и методите на лечение с терапия и хирургия.

Какво е

Тази патология е анормално развитие на костите на гръдния кош. Много рядко заболяването нарушава функционирането на вътрешните органи, по-често това е чисто козметичен дефект.

Поради факта, че гръдната кост изпъква напред, това заболяване се нарича още "пилешки гърди". Код съгласно Международната класификация на болестите [МКБ 10]. Аномалията е вродена и се предава генетично. Проявите му стават по-изразени в период на интензивен човешки растеж, т.е. в юношеството. Окончателното формиране на дефекта обикновено завършва до зряла възраст.

Според статистиката заболяването е по-често при мъжете, отколкото при жените. Заедно с това пациентите често се диагностицират със синдром на Марфан, изкривяване на гръбначния стълб и сърдечни дефекти.

Етиология

Основният причинител на тази патология е наследственото предразположение. Но е възможно заболяването да е свързано и с рахит в детска възраст. Предполага се, че прекомерната мекота на костната тъкан не издържа на натоварването, когато тялото е в изправено положение, което води до постепенна деформация. Пилешките гърди с рахит са доста често срещани, така че лечението на дефекта с тази диагноза трябва да включва витаминна терапия.

Деформация на карината при деца

Най-често заболяването се открива в ранна детска възраст. Но в някои случаи симптомите са едва доловими, така че се диагностицира в периода на интензивен растеж на тялото - на 11-13 години.

Няма влошаване на работата на дихателната система, кръвообращението и сърцето през първите години на детето. Но деформацията при подрастващите често е придружена от:

• недостиг на въздух;
• исхемия;
• изпотяване;
• бърза физическа и умствена умора;
• тахикардия.

Всичко това се проявява при активна физическа активност. Ако симптомите ви притесняват без физическа активност, тогава е необходима спешна хирургическа намеса. Експертите обясняват това не с особеностите на патологията, а с факта, че пациентите имат астеничен тип тяло: обща слабост, тясна гръдна кост, слабо развити мускули.

Външен дефект предизвиква безпокойство и често е пречка за нормалната социализация на детето. В училище децата са подложени на присмех, което води до психични разстройства: изолация, срамежливост, плахост, а понякога и агресивност.

Симптоми

Патологията се характеризира със значително изпъкналост на предната повърхност на гръдната кост спрямо нормата. Формата му е в повишено състояние, сякаш човек вдишва въздух. Практически не се променя по време на респираторна екскурзия. Средната му част се издава напред, а ребрата по краищата потъват, гръдната кост придобива вида на кила на воден съд. Оттук и името деформация.

Засегнати са предимно ребрените дъги от 4-ти до 8-ми ред, има обръщане на краищата им. Гръдната кост е увеличена по размер.

Класификация

Заболяването се класифицира в 3 степени:

1. Първият е, че козметичният дефект е слабо изразен. Дефектът се образува поради огъване на 2-3 ребрени хрущяла. Няма нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната система.
2. Второто е, че сърцето се измества до 3 см от нормалното си положение. Най-голямата изпъкналост на гръдната кост се наблюдава в средната и долната трета. В комбинация с изкривявания на ребрените дъги.
3. Трето - сърцето е изместено с повече от 3 см от нормалното си положение. Козметичният дефект е изразен. Понякога се придружава от нарушена дихателна функция и функционирането на сърцето и кръвоносните съдове.

Диагностика

Диагнозата на патологията се извършва въз основа на визуален преглед. За изясняване на характеристиките на деформацията и степента на нейната тежест може допълнително да се предпише следното:

1. Рентгенография. Данните от това изследване помагат да се прецени степента и естеството на кривината. Извършва се в две проекции: странична и предно-задна. Позволява ви да определите колко е увеличено ретростерналното пространство, сърцето е разгърнато и изместено, крайбрежните арки са извити и положението на белите дробове е променено. Методът не дава възможност да се оцени степента на диспластичните нарушения и характеристиките на деформация на хрущялната тъкан.
2. CT. Високо информативен метод, който ви позволява да оцените съотношението на предно-задния към фронталния размер на деформацията. Визуализира вътрешните органи, асиметрията на деформацията, костните патологии, увреждането на гръдния кош, степента на компресия на белите дробове и изместването на сърцето. Всички тези данни помагат по време на операция.

Ако има оплаквания или подозрения за дисфункция на сърцето или белите дробове, тогава се предписват допълнителни изследвания: ЕхоКГ (ултразвук на сърцето), ЕКГ (изследване на сърдечната функция), спирография (изследване на белите дробове).

Лечение

Терапията се предписва, като се вземе предвид степента на деформация. В началото на заболяването е възможно лечение с помощта на специални ортопедични конструкции, в по-напредналите форми е необходима хирургична интервенция.

Лечение без операция

Физически упражнения

Деформацията не може да се коригира с физически упражнения. Въпреки това, такова лечение ще помогне да направите гърдите по-гъвкави и ще подобрите физическата форма на пациента.

защото При деформация на карината често се наблюдава мускулна слабост, тренировъчната терапия ще помогне да се отървете от проблема. Този метод на лечение е спомагателен и се препоръчва в началния стадий на развитие на заболяването, както и след хирургична корекция на гръдния кош.

За да бъде лечението ефективно, то трябва да бъде съгласувано със специалист. защото За всеки пациент се избират индивидуални методи, двигателен режим, дозировка и интензивност на физическата активност въз основа на общото здравословно състояние и съпътстващите симптоми.

Ако деформацията се отразява негативно на функционирането на вътрешните органи и пациентът се тревожи за тахикардия и вегетативни нарушения, тогава тренировъчната терапия трябва да се извършва с повишено внимание.

След като е избран индивидуален набор от упражнения за пациента, за да се постигне изразен терапевтичен ефект, се препоръчва да се комбинира тренировъчната терапия с правилното хранене, различни дихателни техники, плуване, масаж и физиотерапия.

Система за динамична компресия Ferre

Разработчикът на компресионната система е педиатричен хирург Марсело Фере, който има повече от 20 години медицинска практика. Системата е предназначена да елиминира асиметрията на гръдната кост и да коригира изкривяването. Произвежда се по спецификации на пациента. Състои се от:

• метална пластина от алуминиева сплав, която се напасва към изпъкналата част на гръдната кост;
• поддържащ механизъм, който е прикрепен към гърба;
• устройство за измерване на налягането, което регулира силата на фиксиране и предотвратява увреждането на кожата.

Системата е ефективна за използване в детска възраст или като комплексна терапия. Ако пациентът е на възраст над 20 години, тогава е почти невъзможно да се постигне изразен ефект с помощта на една техника. Терапията се понася добре от пациентите и не причинява значителен дискомфорт.

По време на процеса на корекция на кривината е необходимо периодично регулиране на налягането. Продължителността на лечението се избира индивидуално. Ако терапията започне в самото начало на развитието на заболяването, тогава е възможно да се избегне операция.

Ортези

Ортезите са сложно наименование на медицински изделия, предназначени да коригират анатомичните особености на опорно-двигателния апарат. В случай на килова деформация на гръдната кост, това устройство е корсет, който го фиксира в правилната анатомична позиция.

Терапевтичният ефект се постига чрез компресиране на изпъкналата част на гръдната кост. Когато се носят редовно, тези устройства постепенно премахват кривината и подобряват външния вид. Подобно на системата Ferret, ортезите изискват периодично регулиране на натиска и укрепване на фиксацията.

За да се гарантира, че създадената компресия не причинява дискомфорт, такива конструкции осигуряват ефективни системи за разкопчаване, които ви позволяват лесно да регулирате напрежението сами без външна помощ.

Гръдната ортеза се изработва индивидуално, като се вземат предвид параметрите на изпъкналата област и степента на кривина. За лечение на деформация на карината се използват устройства под формата на сгъваем обръч, върху който са фиксирани метални пластини, които имат терапевтичен ефект. От другата страна също има пластина, която омекотява натиска.

Ортопедичните корсети имат противопоказания за носене:

• системна кашлица, бронхиална астма;
• контактни спортове;
• дерматит, екзема, възпалителни процеси по кожата;
• проблеми с кръвния поток, съдовата система (например разширени вени);
• първите дни на следоперативния период и др.

Лечението с ортези ще даде резултат, ако започне в ранна детска или юношеска възраст, когато хрущялната и костната тъкан са гъвкави и лесно се поддават на външни влияния. Ако кривините са тежки, тогава е трудно да се постигне желания ефект. Устройствата трябва да се носят постоянно (най-малко 12 часа на ден) и може би след шест месеца или година костните елементи на гръдната кост ще придобият нормална анатомична форма.

Операция

Този метод на лечение остава най-ефективен. Има няколко метода за коригиране на кривините, основните от които са: методите на Равич, Абрамсън, Нас, Кондрашин, Тимощенко.

Метод на Абрамсън

Счита се за минимално инвазивна операция. Често се практикува, препоръчва се при пациенти под 20 години. Извършва се под обща анестезия. Хирургът прави 2 малки разреза (3-4 см) отстрани на гърдите. След това през поливинилхлоридна тръба върху ребрата се фиксират 2 малки метални коригиращи пластини.

След това той прикрепя между тях по-голяма изправяща плоча с помощта на регулируеми винтове (това закрепване позволява да се регулира силата на натиск). Разположен е перпендикулярно на две малки. След това слага шевове. Че. Създава се налягане в гръдния кош, което насърчава правилния растеж на костната тъкан.

Няколко години (2-4 години) след пълна корекция на кривината, металните конструкции се отстраняват. Болезнеността на тази операция е ниска. Продължителността на стационарния престой в лечебно заведение не надвишава 5 дни. След 2 седмици пациентът може да се върне към обичайния си начин на живот, но с изключение на някаква физическа активност. Шевовете и белезите след операцията са почти невидими.

Метод на Ravitch

Счита се за травматичен метод на корекция. Използва се рядко. По време на операцията хирургът прави напречен разрез под млечните жлези и отрязва мускулната тъкан на корема и гърдите от местата на прикрепване. След това се извършва сегментна ексцизия на ребрените хрущяли и зашиване на останалия перихондриум. Че. междуребрените пространства се намаляват, гръдният кош се привежда в нормалното си физиологично положение.

Ако дефектът е тежък, тогава се извършва допълнителна коригираща стернотомия. След операцията е необходим дълъг период на възстановяване и по кожата остават значителни следоперативни белези и белези.

Метод на Кондрашин

Извършва се чрез вертикален разрез на предната повърхност на гръдната кост. Осигурява клиновидна резекция на деформиран хрущял на мястото на преход към костна тъкан, парастернална хондротомия. След което се извършва клиновидна стернотомия, пресича се уринарният процес. Накрая се зашиват ребрените хрущяли в зоната на резекция и се поставят конци на гръдната кост. Благодарение на тази операция гръдният кош е в състояние на хиперкорекция.

Метод на Тимощенко

При момчетата се прави един хоризонтален разрез под гръдните мускули, при момичетата - 2, кожата в областта на кривината се отлепва. След това гръдните мускули се отделят от извитите ребрени хрущяли и последните се отстраняват, като се запазва перихондриумът. Че. реброто се скъсява с няколко см.

На върха на извивката се извършва стернотомия и към ребрата се прикрепя метална извита пластина, повтаряща нормалната форма на гръдния кош. След няколко месеца металната конструкция се отстранява.

Метод на Нус

защото киловата деформация често се комбинира с фуниевидна деформация; методът на Nuss се използва за лечение на последния; има прилики с техниката на Abramson.

Процедурата е минимално инвазивна интервенция. Извършва се под обща анестезия. Той е разработен от Доналд Нас, детски гръден хирург, през 1987 г. Резултатите от лечението с този метод са впечатляващи - приблизително 98% от пациентите успяват да отстранят дефекта, докато останалите имат остатъчна кривина, свързана с недостатъчна еластичност на костната тъкан.

Депресията при фуниевидната деформация се компенсира с помощта на извита метална плоча, която се поставя с вдлъбната повърхност нагоре. Фиксира се върху ребрата с помощта на дълготрайни резорбируеми конци, стоманена тел или други крепежни елементи.

Операцията е разрешена за извършване на пациенти на всяка възраст, но като се вземат предвид всички противопоказания. Понякога са възможни усложнения: хемоторакс, хидроторакс, отхвърляне или изместване на плочата, пневмоторакс.

Лечението на деформацията на карината е сложен и продължителен процес. В началните етапи на заболяването е разрешено използването на ортопедични конструкции, в по-тежки стадии само хирургическата интервенция ще бъде ефективна.