Как правилно да предадете храчка за общ или бактериологичен анализ и какво показват тези изследвания? Бактериологично изследване на храчки Анализ на храчки какво определя

Изследването на храчките включва определяне на физичните свойства на храчките, тяхното микроскопско изследване в нативна намазка и бактериологично изследване в оцветени препарати.

Събиране на материал

Храчките, получени при кашляне сутрин преди хранене, се събират в чисто и сухо шише. Преди изследването пациентът трябва да измие зъбите си и да изплакне устата си обилно с вода.

Физични свойства

Храчката се поставя в петриево блюдо, изследва се на светъл и тъмен фон и се описват нейните свойства. Количеството храчка на ден при различни патологични процеси може да бъде различно: например при бронхит - оскъдно (5-10 ml), при абсцес на белия дроб, бронхиектазии - голямо количество (до 200-300 ml).

Разделяне на слоеве се наблюдава в случаи на изпразване на големи кухини в белия дроб, например, белодробен абсцес. В този случай храчките образуват 3 слоя: долният слой се състои от детрит, гной, горният слой е течен, а понякога на повърхността му има трети слой - пенест слой. Този вид храчка се нарича трислойна храчка.

Характер: естеството на храчките определя съдържанието на слуз, гной, кръв, серозна течност, фибрин. Характерът му може да бъде мукозен, мукохиозен, мукопурулентно-кървав и др.

Цвят: зависи от естеството на храчките, от издишаните частици, които могат да оцветят храчките. Например, жълтеникав, зеленикав цвят зависи от наличието на гной, „ръждясала“ храчка - от разпадането на червените кръвни клетки и се появява при лобарна пневмония. Кръвни жилки в храчките или червени храчки могат да бъдат примесени с кръв (туберкулоза, бронхиектазии). Въглищата придават на слузта сивия и черен цвят.

Консистенция: зависи от състава на храчките, течност - главно поради наличието на серозна течност, лепкава - в присъствието на слуз, вискозна - фибрин.

Миризма: Прясно отделената храчка обикновено е без мирис. Неприятната миризма на прясно отделена храчка обикновено се появява при белодробен абсцес с гангрена на белия дроб, тя е гнилостна.

Микроскопско изследване

Приготвят се нативни препарати, като се избира материал от различни места в храчката, като за изследване се вземат и всички разграничени по цвят, форма и плътност частици.

Материалът се събира с помощта на метални пръчки, поставени върху предметно стъкло и покрити с покривно стъкло. Материалът не трябва да излиза извън покривното стъкло.

Левкоцити: винаги се намират в храчките, броят им зависи от естеството на храчките.

Еозинофили: разпознават се в нативния препарат по по-тъмния им цвят и наличието в цитоплазмата на ясна, идентична грануларност, която пречупва светлината. Често разположени в големи клъстери. Еозинофили се срещат при бронхиална астма, други алергични състояния, хелминтиаза, белодробна ехинококка, неоплазми, еозинофилен инфилтрат.

Червени кръвни клетки: имат вид на жълти дискове. Единични червени кръвни клетки могат да бъдат намерени във всяка храчка, в големи количества - в храчка, съдържаща примес на кръв: белодробни тумори, туберкулоза, белодробен инфаркт.

Плоскоклетъчни епителни клетки: влизат в храчките от устната кухина, назофаринкса и не тлеят с голяма диагностична стойност.

Колонен ресничест епител: покрива лигавицата на ларинкса, трахеята и бронхите. В големи количества се среща при остри катари на горните дихателни пътища, бронхити, бронхиална астма, белодробни тумори, пневмосклероза и др.

Алвеоларни макрофаги: големи клетки с различни размери, често с кръгла форма, с черно-кафяви включвания в цитоплазмата. Най-често се откриват в лигавични храчки с малко количество гной. Те се срещат при различни патологични процеси: пневмония, бронхит, професионални белодробни заболявания и др. Алвеоларните макрофаги, съдържащи хемосидерин, старото име е "клетки на сърдечни дефекти", имат златисто-жълти включвания в цитоплазмата. За идентифицирането им се използва реакция на пруско синьо. Ход на реакцията: парче храчка се поставя върху предметно стъкло, добавят се 2 капки 5% разтвор на физиологичен разтвор KYOLOTA и 1-2 кап 5% разтвор на жълта кръвна сол. Разбъркайте със стъклена пръчка и покрийте с покривно стъкло. Хемосидеринът, разположен вътреклетъчно, е оцветен в синьо или синьо. Тези клетки се намират в храчките по време на белодробен застой и белодробен инфаркт.

Мастна дегенерация на клетки (липофаги, мастни топки): често кръгли, цитоплазмата им е изпълнена с мазнини. При добавяне на Судан III към препарата капките стават оранжеви. Групи от такива клетки се срещат при белодробни тумори, актиномикоза, туберкулоза и др.

Еластични влакна: в храчките изглеждат като набръчкани, лъскави влакна. По правило те се намират на фона на левкоцити и детрит. Тяхното присъствие показва разпадането на белодробната тъкан. Среща се при абсцеси, туберкулоза и белодробни тумори.

Коралови влакна: Груби разклонени образувания с бучки надебелявания, дължащи се на отлагането на мастни киселини и сапуни върху влакната. Те се намират в храчките на кавернозната туберкулоза.

Калцифицираните еластични влакна са груби, пръчковидни образувания, импрегнирани с варовикови соли. Открити по време на разпадането на петрифициран фокус, белодробен абсцес, неоплазми се наричат ​​тетралогия на Ерлих: I) калцифицирани еластични влакна; 2) аморфни варовикови соли; 3) холестеролни кристали; 4) Mycobacterium tuberculosis.

Спирали Kurshma na_ - кондензирани, спираловидно усукани слузни образувания. Централната част рязко пречупва светлината и прилича на спирала по периферията, рехавата слуз образува мантия. Образуват се Кършманови спирали за бронхиалниак tme.

Кристални образувания: Кристалите на Charcot-Leyden, продълговати лъскави диаманти, могат да бъдат открити в жълтеникави парчета храчки, съдържащи голям брой еозинофили. Образуването им е свързано с разпадането на еозинофилите,

Хематоидинови кристали: имат формата на диаманти и златни игли. Те се образуват при разграждането на хемоглобина при кръвоизливи и разпадане на неоплазми. В препарата храчките обикновено се виждат на фона на детрит и еластични влакна.

Холестеролни кристали: безцветни четириъгълници с отчупени стъпаловидни ъгли, открити при разпадането на мастни дегенерирани клетки в кухини. Среща се при туберкулоза, белодробен абсцес и неоплазми.

Тапи на Дитрих: малки жълтеникаво-сиви зрънца с неприятна миризма, открити в гнойни храчки. Микроскопски изглеждат като детрит, бактерии, кристали от мастни киселини под формата на игли и капчици мазнина. Те се образуват при стагнация на храчки в кухините на белодробен абсцес или бронхиектазия.

Бактериологични изследвания

Тест за туберкулозни микобактерии: Лекарството се приготвя от гнойни частици от изсушена храчка.

във въздуха и фиксиран над пламъка на горелката. Оцветени според

Зил-Нилсон.

Техника на оцветяване: Реактиви:

I) карболов фуксин,

2) 2% алкохолен разтвор на солна киселина,

3) воден разтвор на 0,5% метиленово синьо.

Напредък на рисуването:

1. Поставете парче филтърна хартия върху препарата и налейте разтвор на карболов фуксин.

2. Лекарството се нагрява над пламъка на горелката, докато се появят пари, охлажда се и отново се нагрява (така 3 пъти).

3. Отстранете филтърната хартия от охладеното стъкло. Избелване на намазката в солна киселина до пълно отстраняване на боята.

4. Изплакнете с вода.

5. Завършете подготовката с метиленово синьо за 20-30 секунди.

6. Измийте с вода и изсушете на въздух. Микроскопия с имерсионна система. Mycobacterium tuberculosis става червен

всички останали елементи от храчки и бактерии са в синьо. Туберкулозните микобактерии изглеждат като тънки, леко извити пръчки с удебеления в краищата или в средата.

При оцветяване по Ziehl-Nielson киселинноустойчивите сапрофити също се оцветяват в червено. Диференциалната диагноза на туберкулозни микробактерии и киселинно-устойчиви сапрофити се извършва чрез методи на инокулация и инфекция на животни.

Изследването на храчките може да се извърши и чрез флотация. Метод на Potenger: напредък на изследването:

1. Прясно отделена храчка (не повече от 10-15 ml) се поставя в бутилка с тясно гърло, добавя се двойно количество каустик алкали, сместа се разклаща енергично (10-15 минути).

2. Добавете 1 ml ксилен (можете да използвате бензин или толуен) и около 100 ml дестилирана вода за разреждане на храчките. Разклатете отново за 10-15 минути.

3. Добавете дестилирана вода до гърлото на бутилката и оставете да престои 10-50 минути.

4. Полученият горен слой (белезникав) се отстранява капка по капка с пипета и се нанася върху предметни стъкла, предварително загряти до 60°. Всяка следваща капка се нанася върху изсъхналата предишна.

5. Препаратът се фиксира и оцветява по Ziehl-Nielson.

Тестване за други бактерии:

Други бактерии, открити в храчките, например стрептококи, стафилококи, диплобацилус и др., Могат да бъдат разпознати само чрез култура. Бактериологичното изследване на лекарството в тези случаи има само приблизителна стойност. Препаратите се боядисват с метиленово синьо, фуксин или g кадър.Оцветяване по Грам: Реактиви: I) карболов разтвор на тинтява виолетово,

2) разтвор на Лугол,

3) 96° алкохол,

4) 40% разтвор на карболов фуксин.

Напредък на изследването:

1. Поставете лента от филтърна хартия върху фиксирания препарат, налейте разтвор на тинтява виолет и оцветете за 1-2 минути.

2. Хартията се отстранява и препаратът се напълва с разтвор на Лугол за 2 минути.

3. Разтворът на Лугол се отцежда и препаратът се изплаква в алкохол до побеляване.

4. Измийте с вода и оцветете за 10-15 секунди с разтвор на фуксин.

Храчките са патологично отделяне, което се образува поради възпаление на дихателните пътища. Общият анализ на храчките помага да се определи естеството на бронхопулмоналното заболяване и в някои случаи да се определят причините за него.

Защо са необходими изследвания?

В допълнение към храчките, които обикновено се произвеждат в бронхите, храчките съдържат патогенни микроорганизми, гной, кръвни клетки и частици от мъртви клетки. Подробният анализ на веществото позволява:

• идентифициране на причинителя на патологията,
• изберете рационална антибиотична терапия,
• потвърждават или отричат ​​наличието на злокачествени тумори,
• получаване на информация за етапа и локализацията на възпалителния процес.

Кога и на кого се предписва?

Причините за предписване на анализа са:

• съмнения за остри или хронични заболявания на дихателната система (рак на белия дроб и др.),
• необходимостта от наблюдение на ефективността на терапията.

Как да се подготвим за анализа?

За по-лесно изчистване на храчките пациентът се препоръчва да пие много чиста вода в навечерието на изследването.

Храчките се изчистват по-добре, ако предишния ден пиете повече топли течности и приемате отхрачващи средства. Непосредствено преди изследването е необходимо старателно да измиете зъбите си и да изплакнете устата си, така че чуждата бактериална флора да не се смеси с храчките. Не е необходимо да използвате специални средства за изплакване на устата.

Как да дадем храчки?

Храчките се събират у дома или в амбулаторни условия. За да направите това, на пациента се дава стерилен буркан, който не може да се отвори, докато не започне анализът.

Храчките за изследване изискват сутрешни, свежи храчки. По-добре е да го съберете преди закуска. Секретът се изкашля, но не се отхрачва.

За да подобрите производството на храчки, преди събирането трябва да направите 3 бавни дълбоки вдишвания и издишвания, като задържате дъха си за 3-5 секунди между тях. След това трябва да се изкашляте и да изплюете храчките в буркан. Стъпките се повтарят, докато нивото на секрета достигне 5 ml. По време на събирането е важно да се гарантира, че в контейнера не попадне слюнка.

Ако опитите ви у дома са неуспешни, можете да дишате пара над тиган с вряща вода. В клиниката на пациентите се прави 15-минутна инхалация с разтвор на сол и сода.

Кога трябва да се достави материалът в лабораторията?

Слюнката трябва да се отнесе в лабораторията веднага след събирането. Сапрофитите започват да се размножават в остарялото вещество, което води до изкривяване на резултатите от анализа. При необходимост бурканът може да се съхранява в хладилник, но не повече от 3 часа. В лабораториите се използват специални консерванти за по-дълго съхранение.

Декодиране на резултатите

Изследването на храчките включва:

• визуална проверка (оценка на цвят, характер, консистенция, наслояване),
• изследване под микроскоп,
• бактериоскопия и култура върху хранителни среди.

Резултатите се въвеждат във формуляр за анализ, който се дава на пациента или се предава на лекуващия лекар в рамките на 3 работни дни. Специалистът оценява получените данни и прави заключения за естеството на патологията.

Оценка на макроскопските показатели на храчките:

Индекс	Данни от анализи	Какво сочат те?
Цвят важно! Цветът на храчките може да се повлияе от пиенето на вино, кафе и някои лекарства. Посочен е специфичният състав на бактериалната флора, открита в натривките от храчки (стафилококи, стрептококи, диплобацили и др.). Характеристики на изследването за туберкулоза Кашлица, която продължава повече от три седмици, е пряка индикация за трикратно изследване на храчките за туберкулоза. При съмнение за туберкулоза храчките за изследване се събират 3 пъти в присъствието на медицински персонал (в амбулаторни или стационарни условия): Първият път - сутрин на празен стомах. Втората - 4 часа след първата проба. Третият е на следващия ден. Ако пациентът не може сам да посети медицинско заведение, медицинска сестра събира храчките от дома му и след това незабавно ги доставя в лабораторията. Когато се открие Mycobacterium tuberculosis (бактерия Koch), иконата "+" се поставя срещу линията "BC" в резултатите от бактериоскопското изследване. Това означава, че пациентът страда от открита форма на заболяването и разпространява патогена в околната среда. По време на лечението на туберкулоза анализът на храчките периодично се повтаря, за да се оцени колко ефективно действа избраната терапия.

[02-021 ] Общ анализ на храчки

870 рубли.

Поръчка

Храчките са патологични секрети, отделяни от белите дробове и дихателните пътища (трахея и бронхи). Общият анализ на храчките е лабораторен тест, който ви позволява да оцените естеството, общите свойства и микроскопичните характеристики на храчките и дава представа за патологичния процес в дихателните органи.

Синоними руски

Клиничен анализ на храчки.

английски синоними

Анализ на храчки.

Изследователски метод

Микроскопия.

Единици

Mg/dL (милиграм на децилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как правилно да се подготвим за изследване?

• Препоръчително е да се пие голямо количество течност (вода) 8-12 часа преди събиране на храчки.

Обща информация за изследването

Храчките са патологичен секрет от белите дробове и дихателните пътища (бронхи, трахея, ларинкс), който се отделя при кашляне. Здравите хора не отделят храчки. Нормално жлезите на големите бронхи и трахеята непрекъснато произвеждат секрет в количества до 100 ml/ден, който при отделяне се поглъща. Трахеобронхиалният секрет е слуз, който съдържа гликопротеини, имуноглобулини, бактерицидни протеини, клетъчни елементи (макрофаги, лимфоцити, десквамирани бронхиални епителни клетки) и някои други вещества. Този секрет има бактерициден ефект, насърчава отстраняването на вдишаните малки частици и почиства бронхите. При заболявания на трахеята, бронхите и белите дробове се увеличава образуването на слуз, който се експекторира под формата на храчки. Пушачите без признаци на респираторни заболявания също отделят обилни количества храчки.

Клиничният анализ на храчките е лабораторен тест, който ви позволява да оцените естеството, общите свойства и микроскопските характеристики на храчките. Въз основа на този анализ се съди за възпалителния процес в дихателните органи, а в някои случаи се поставя и диагноза.

Съставът на храчките е разнороден. Може да съдържа слуз, гной, серозна течност, кръв, фибрин и не е необходимо едновременното присъствие на всички тези елементи. Pus образува натрупвания, които се появяват на мястото на възпалителния процес. Възпалителният ексудат се освобождава под формата на серозна течност. Кръвта в храчките се появява, когато има промени в стените на белодробните капиляри или увреждане на кръвоносните съдове. Съставът и свързаните с него свойства на храчките зависят от естеството на патологичния процес в дихателните органи.

Микроскопският анализ позволява да се изследва наличието на различни формирани елементи в храчките при многократно увеличение. Ако микроскопското изследване не разкрие наличието на патогенни микроорганизми, това не изключва наличието на инфекция. Ето защо, ако се подозира бактериална инфекция, се препоръчва едновременно да се извърши бактериологично изследване на храчките, за да се определи чувствителността на патогените към антибиотици.

Материалът за анализ се събира в стерилен контейнер за еднократна употреба. Пациентът трябва да помни, че изследването изисква отделяне на храчки по време на кашлица, а не слюнка и слуз от назофаринкса. Трябва да събирате храчки сутрин преди хранене, след старателно изплакване на устата и гърлото и измиване на зъбите.

Резултатите от анализа трябва да бъдат оценени от лекар в комбинация, като се вземат предвид клиничната картина на заболяването, данните от изследването и резултатите от други лабораторни и инструментални методи на изследване.

За какво се използва изследването?

• За диагностика на патологични процеси в белите дробове и дихателните пътища;
• да се оцени естеството на патологичния процес в дихателните органи;
• за динамично наблюдение на състоянието на дихателните пътища при пациенти с хронични респираторни заболявания;
• за оценка на ефективността на терапията.

Кога е планирано изследването?

• За заболявания на белите дробове и бронхите (бронхиектазии, гъбична или хелминтна инвазия на белите дробове, интерстициални белодробни заболявания);
• ако имате кашлица с отделяне на храчки;
• с уточнен или неясен процес в гръдния кош според аускултация или рентгеново изследване.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности

Количество храчки за различни патологични процеси може да варира от няколко милилитра до два литра на ден.

Малко количество храчка се отделя, когато:

• остър бронхит,
• пневмония,
• застой в белите дробове, в началото на пристъп на бронхиална астма.

Големи количества храчки могат да се образуват, когато:

• белодробен оток,
• гнойни процеси в белите дробове (с абсцес, бронхиектазия, гангрена на белия дроб, с туберкулозен процес, придружен от разпадане на тъканите).

Чрез промяна на количеството на храчките понякога е възможно да се оцени динамиката на възпалителния процес.

Цвят на храчките

Най-често храчките са безцветни.

Зеленият нюанс може да означава добавяне на гнойно възпаление.

Различните нюанси на червеното показват примес на прясна кръв, а ръждивото показва признаци на гниене.

Ярко жълта храчка се наблюдава при натрупване на голям брой еозинофили (например при бронхиална астма).

Черните или сивкави храчки съдържат въглищен прах и се наблюдават при пневмокониоза и при пушачи.

Някои лекарства (например рифампицин) също могат да оцветят храчките.

Миризма

Храчките обикновено са без мирис.

Гнилостна миризма се наблюдава в резултат на добавяне на гнилостна инфекция (например с абсцес, гангрена на белия дроб, с гнилостен бронхит, бронхиектазии, рак на белия дроб, усложнен от некроза).

Характерна за отворената храчка е специфична "плодова" миризма на храчки.

Характер на храчките

Мукозни храчки се наблюдават при катарално възпаление в дихателните пътища, например на фона на остър и хроничен бронхит, трахеит.

Серозната храчка се определя от белодробен оток поради освобождаването на плазма в лумена на алвеолите.

Мукопурулентни храчки се наблюдават при бронхит, пневмония, бронхиектазии и туберкулоза.

Гнойни храчки са възможни при гноен бронхит, абсцес, белодробна актиномикоза, гангрена.

Кървави храчки се отделят по време на белодробен инфаркт, неоплазми, белодробни увреждания, актиномикоза и други фактори на кървене в дихателните органи.

Последователност храчки зависи от количеството слуз и формирани елементи и може да бъде течен, гъст или вискозен .

Плосък епител в количество над 25 клетки показва замърсяване на материала със слюнка.

Колонни ресничести епителни клетки – клетки от лигавицата на ларинкса, трахеята и бронхите; срещат се при бронхит, трахеит, бронхиална астма и злокачествени новообразувания.

Алвеоларни макрофаги в повишенаколичества в храчките се откриват по време на хронични процеси и на етапа на разрешаване на остри процеси в бронхопулмоналната система.

Левкоцити се откриват в големи количества при тежко възпаление, като част от мукопурулентни и гнойни храчки.

Еозинофили среща се при бронхиална астма, еозинофилна пневмония, хелминтни лезии на белите дробове и белодробен инфаркт.

червени кръвни телца . Откриването на единични червени кръвни клетки в храчките няма диагностична стойност. При наличие на прясна кръв в храчките се откриват непроменени червени кръвни клетки.

Клетки с признаци на атипия присъства в злокачествени новообразувания.

Еластични влакна се появяват по време на разпадането на белодробната тъкан, което е придружено от разрушаване на епителния слой и освобождаване на еластични влакна; те се срещат при туберкулоза, абсцес, ехинококоза и тумори в белите дробове.

Коралови влакна открити при хронични заболявания (например кавернозна туберкулоза).

Калцирани еластични влакна – еластични влакна, импрегнирани със соли. Откриването им в храчките е характерно за туберкулозата.

Кършманови спирали се образуват, когато бронхите са спастични и в тях има слуз; характеристика на бронхиална астма, бронхит, белодробни тумори.

Кристали Шарко – Лайден - продукти от разпада на еозинофилите. Характерно за бронхиална астма, еозинофилни инфилтрати в белите дробове, белодробен метил.

Гъбен мицел се появява при гъбични инфекции на бронхопулмоналната система (например в белите дробове).

Друга флора . Откриването на бактерии (коки, бацили), особено в големи количества, показва наличието на бактериална инфекция.



Литература

• Лабораторни и инструментални изследвания в диагностиката: Наръчник / Прев. от английски В. Ю. Халатова; под. изд. В. Н. Титова. – М.: ГЕОТАР-МЕД, 2004. – С. 960 .
• Назаренко G.I., Kishkun A. Клинична оценка на резултатите от лабораторните изследвания. – М.: Медицина, 2000. – С. 84-87.
• Ройтберг Г. Е., Струтински А. В. Вътрешни болести. Дихателната система. М.: Бином, 2005. – С. 464.
• Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Проблеми в клиничната медицина. – Сидни: MacLennan and Petty, 1990, 105-108.

Храчките са патологични секрети, отделяни от дихателните пътища. Важно е да запомните правилата за събиране на материал за изследване: храчките се събират след щателно изплакване на устата и гърлото в чист, сух стъклен буркан или петриево блюдо сутрин (преди хранене).

Клиничното изследване на храчките включва изследване, измерване на количеството, изследване на физични и химични свойства, микроскопски, бактериоскопски и, ако е необходимо, бактериологични и цитологични изследвания.

Макроскопско изследване

При макроскопско изследване се обръща внимание на естеството на храчките, тяхното количество, цвят, мирис, консистенция и наличието на различни включвания.

Характерхрачки се определя от неговия състав.

Мукозни храчки- състои се от слуз - продукт на лигавичните жлези на дихателните пътища. Освобождава се при остър бронхит, катар на горните дихателни пътища, след пристъп на бронхиална астма.

Мукопурулентен- е смес от слуз и гной, като преобладава слуз и гной, включена под формата на бучки или ивици. Наблюдава се при хроничен бронхит, бронхопневмония.

Гнойна лигавица– съдържа гной и слуз, с преобладаване на гной; слузта изглежда като нишки. Появява се при хроничен бронхит, бронхиектазии, абсцес пневмония и др.

Гноен– няма примес на слуз и се появява в случай на белодробен абсцес, отворен в бронха, когато плевралният емпием проникне в бронхиалната кухина.

Муко-кървава– състои се главно от слуз, набраздена с кръв или кръвен пигмент. Отбелязва се при бронхогенен рак, но понякога може да бъде с катар на горните дихателни пътища, пневмония.

Слузно-гнойно-кървава- съдържа слуз, кръв, гной, често равномерно смесени заедно. Появява се при бронхиектазии, туберкулоза, белодробна актиномикоза, бронхогенен рак.

Кърваво изпускане(хемоптиза) - наблюдава се при белодробно кървене (туберкулоза, белодробно увреждане, тумори на белия дроб и бронхите, актиномикоза).

Серозно течение– характеристика на белодробен оток (остра левокамерна недостатъчност, митрална стеноза), представлява кръвна плазма, изтекла в бронхиалната кухина.

Последователносте тясно свързана с естеството на храчките и може да бъде вискозна, гъста или течна. Вискозитетът зависи от съдържанието на слуз и броя на образуваните елементи (левкоцити, епител).

Количествохрачки.

Малко количество храчки се отделя при възпаление на дихателните пътища (ларингит, трахеит, остър бронхит в началния стадий, бронхиална астма без атака, бронхопневмония).

Обилно - количеството храчка (от 0,3 до 1 l) обикновено се отделя от кухини в белодробната тъкан и бронхите (с бронхиектазии, белодробен абсцес), когато голямо количество кръвна плазма се изпотява в бронхите (белодробен оток). При утаяване на значително количество гнойни храчки могат да се открият два слоя (гной и плазма) или три (гной, плазма и слуз на повърхността). Двуслойна храчка е характерна за белодробен абсцес, трислойна - за бронхиектазии, при наличие на туберкулозни кухини.

Цвят и прозрачностзависят от естеството на храчките, тъй като преобладаването на един от субстратите (слуз, гной) придава на храчките съответния нюанс, както и от състава на вдишаните частици. Мукозната храчка е стъклена, прозрачна, мукопурулентна - стъклена с жълт оттенък, гнойно-лигавична - жълто-зеленикава, гнойна - жълто-зелена, муко-кървава - стъклена с розов или ръждив оттенък, мукопурулентно-кървава - стъклена с жълто бучки, набраздени с червен цвят или ръждив оттенък, отделянето по време на белодробен оток е течно, прозрачно жълто, с опалесценция, пенесто и лепкаво поради наличието на плазмени протеини, отделянето по време на белодробен кръвоизлив е течно, червено, пенесто (поради съдържание на въздушни мехурчета). Когато злокачествените белодробни тумори се разпадат, понякога може да се наблюдава храчка под формата на "малиново желе".

Миризмасе появява, когато храчките се задържат в бронхите или кухините в белите дробове и се причиняват от активността на анаероби, причиняващи гнилостно разграждане на протеини до индол, скатол и сероводород.

Включвания, патологични елементинамира се в храчка при изследване в петриево блюдо на бял и черен фон; трябва да използвате лупа. В този случай в храчките можете да откриете:

Спиралите на Куршман са белезникави, прозрачни, тръбести тела с форма на тирбушон, наблюдавани при бронхиална астма;

Фибринозни навивки - при фибринозен бронхит се наблюдават дървовидни разклонени образувания с белезникав или леко червеникав цвят, с дължина до 10 mm, еластична консистенция, състояща се от слуз и фибрин;

Лещите или телата с форма на ориз (лещи на Кох) са зеленикаво-жълтеникави, доста плътни образувания със сирна консистенция, с размер на глава на карфица до малък грах, състоящи се от детрит, туберкулозни бацили и еластични влакна; среща се при кавернозна белодробна туберкулоза;

Гнойните тапи (тапи на Дитрих) са белезникави или жълтеникаво-сивкави бучки с размер на глава на карфица със зловонна миризма, състояща се от детрит, бактерии и кристали на мастна киселина; среща се при бронхиектазии, белодробна гангрена;

Дифтеричните филми от фаринкса и назофаринкса са сивкави фрагменти, понякога оцветени с кръв, състоящи се от фибрин и некротични клетки;

Некротичните части на белия дроб са черни образувания с различна големина, съдържащи еластични влакна и гранулиран черен пигмент, понякога проникнати от съединителна тъкан, кръвоносни съдове, левкоцити и еритроцити; среща се при абсцес и гангрена на белия дроб;

Части от белодробен тумор, често под формата на малки частици, обвити в кръв (сигурно открити само микроскопски);

Актиномикозните друзи са малки зърна с белезникав или зеленикаво-сивкав цвят, обвити в гнойна маса, съдържащи се в оскъдни количества; тяхната структура е ясно видима под микроскоп;

Ехинококовите мехурчета са образувания с различни размери – от малко грахово зърно до орех и по-големи, сиво-бели или жълти, понякога напоени с кръв или вар; възникват при прясно спукване на ехинококова киста на белия дроб и изкашляне на обилно количество безцветна прозрачна течност;

Случайно погълнати чужди тела от устната кухина: черешови костилки, слънчогледови семки, черупки от ядки и др.

Микроскопско изследване

Микроскопското изследване на храчките се извършва в свежи неоцветени и фиксирани оцветени препарати. При подготовката на препаратите е необходим внимателен подбор на материала. С помощта на шпатула или метална примка всички подозрителни бучки и кървави ивици се избират от храчката и от тях се приготвят препарати, като се поставят върху предметно стъкло. Приготвеният препарат се изследва под микроскоп първо при слабо, а след това при голямо увеличение. Елементите на храчките, които се намират в нативния препарат, могат да бъдат разделени на три основни групи: клетъчни, фиброзни и кристални образувания.

Клетъчни елементи. Плоският епител е десквамиран епител на лигавицата на устната кухина, назофаринкса, епиглотиса и гласните струни, имащ вид на плоски тънки клетки. Единичните клетки на плоския епител винаги се намират в големи количества по време на възпалителни явления в устната кухина и назофаринкса.

Колонен епител– епител на лигавицата на бронхите и трахеята. Намира се в големи количества по време на остър пристъп на бронхиална астма, остър и хроничен бронхит.

Макрофаги. Възниква при различни възпалителни процеси в бронхите и белодробната тъкан (пневмония, бронхит). Макрофаги със симптоми на мастна дегенерация - липофаги ("мастни топчета") - оцветени със Судан III в оранжево, се срещат при рак на белия дроб, туберкулоза, ехинококоза, актиномикоза. Макрофаги, съдържащи хемосидерин - сидерофаги(старото име е „клетки на сърдечни дефекти“), имат златисто-жълти включвания в цитоплазмата, те се определят от реакцията на пруско синьо. Сидерофагиоткрити в храчките на пациенти със застой в белодробната циркулация и белодробен инфаркт.

Прахов макрофаги (кониофагите) се разпознават по съдържанието на частици от въглища или прах от друг произход в цитоплазмата. Откриването им е важно при диагностицирането на пневмокониозата и праховия бронхит.

Туморни клеткипо-често се представя под формата на сквамозни клетки (с или без кератинизация), рак на жлезите или аденокарцином.

Левкоцити.Открива се в почти всяка храчка; в лигавицата - единични, а в гнойната покриват изцяло цялото зрително поле (понякога сред левкоцитите се различават еозинофили - големи левкоцити с ясно изразена и тъмна зърнистост).

Червени кръвни телца.Единични червени кръвни клетки могат да бъдат намерени във всяка храчка; открити в големи количества в храчки, оцветени с кръв (белодробен кръвоизлив, белодробен инфаркт, конгестия в белите дробове и др.).

Фиброзни образувания.Еластични влакна. Те показват разпадането на белодробната тъкан и се срещат при туберкулоза, абсцес и белодробни тумори. Понякога при тези заболявания има коралови влакна– грапави, разклонени образувания с бучки надебелявания поради отлагането на мастни киселини и сапуни върху влакната, както и калцирани еластични влакна– грапави пръчковидни образувания, пропити с наслоения вар.

Фибринозни влакна – тънки влакна, които забележимо изсветляват в препарата, когато се добави 30% разтвор на оцетна киселина, се разтварят, когато се добави хлороформ. Среща се при фибринозен бронхит, туберкулоза, актиномикоза и лобарна пневмония.

Кършманови спирали – уплътнени спираловидни образувания от слуз. Спиралите на Kurshman се наблюдават при белодробна патология, придружена от бронхоспазъм (бронхиална астма, асматичен бронхит).

Кристални образувания.Кристали на Шарко-Лайденнамират се в храчките заедно с еозинофилите и имат вид на лъскави, гладки, безцветни ромби с различни размери, понякога с тъпи краища. Образуването на кристали на Шарко-Лайден е свързано с разпадането на еозинофилите и кристализацията на протеини. Срещат се при бронхиална астма и алергичен бронхит.

Хематоидинови кристалиТе имат формата на диаманти и игли (понякога снопчета и звезди) и са златистожълти на цвят. Тези кристали са продукт на разпадането на хемоглобина и се образуват в дълбините на хематоми и обширни кръвоизливи, в некротична тъкан.

Холестеролни кристали– безцветни, четириъгълни таблетки със счупен стъпаловиден ъгъл; се образуват при разграждането на мастно дегенерираните клетки, задържането на храчки в кухините и се намират на фона на детрита (туберкулоза, тумори, ехонококоза, абсцес).

Кристали на мастни киселинипод формата на дълги тънки игли и капчици мазнина се съдържат, когато храчките застоят в кухините (абсцес, бронхиектазии).

Цветни препарати

Оцветяване по Романовски-Гимзаизползване , главно за идентифициране на еозонофили. Откриването на голям брой еозинофили се счита за един от важните диагностични признаци на бронхиална астма и алергичен бронхит. Въпреки това, еозинофилията в храчките също е характерна за лекарствено-индуцирана и еозинофилна пневмония (синдром на Leffler).

Храчките (храчки) са патологична секреция, образувана при увреждане на трахеята, бронхиалното дърво и белодробната тъкан. Отделянето му се наблюдава не само при заболявания на дихателната система, но и на сърдечно-съдовата система. Общият анализ на храчката включва макроскопско, химично, микроскопско и бактериоскопско определяне на нейните свойства.

Макроскопско изследване

Количество

При различни патологични процеси количеството на храчките варира в широки граници - от няколко изплювания до 1 литър или повече на ден. Малко количество храчки се отделя по време на остър бронхит, пневмония, понякога с хроничен бронхит, задръствания в белите дробове, в началото на пристъп на бронхиална астма. В края на пристъпа на бронхиална астма количеството на отделената храчка се увеличава. По време на белодробен оток може да се отдели голямо количество храчки (понякога до 0,5 l). По време на гнойни процеси в белите дробове се отделя много храчка, при условие че кухината комуникира с бронха (с абсцес, бронхиектазия, белодробна гангрена). По време на туберкулозен процес в белия дроб, придружен от разпадане на тъканите, особено при наличие на кухина, комуникираща с бронха, може да се отдели и много храчка.

Увеличаването на количеството храчки може да се счита за признак на влошаване на състоянието на пациента, ако зависи от обостряне, например, гноен процес; в други случаи, когато увеличаването на количеството на храчките е свързано с подобрен дренаж на кухината, това се счита за положителен симптом. Намаляването на количеството на храчките може да бъде следствие от затихването на възпалителния процес или, в други случаи, резултат от нарушен дренаж на гнойната кухина, често придружено от влошаване на състоянието на пациента.

Характер

Мукозни храчки се отделят при остър бронхит, хроничен бронхит, бронхиална астма, пневмония, бронхиектазии и рак на белия дроб. Слузно-гнойни храчки се отделят при хроничен бронхит, пневмония, бронхиектазии, белодробен абсцес, гноен белодробен ехинокок, белодробна актиномикоза, рак на белия дроб, придружен от нагнояване. Чисти гнойни храчки се установяват при белодробен абсцес, гноен белодробен ехинокок, руптура на плеврален емпием в бронха и бронхиектазии.

Най-често при белодробна туберкулоза се наблюдава кървава храчка, състояща се от почти чиста кръв. Появата на кървави храчки може да възникне при рак на белия дроб, бронхиектазия, белодробен абсцес, синдром на средния лоб, белодробен инфаркт, белодробно увреждане, актиномикоза и сифилис. Хемоптиза и дори кръв, примесена с храчки, се срещат при 12-52% от белодробните инфаркти. Примесът на кръв в храчките се определя при белодробни тумори, белодробен инфаркт, лобарна и фокална пневмония, белодробна силикоза, конгестия в белите дробове, сърдечна астма и белодробен оток. По време на белодробен оток се отделя серозна храчка.

Цвят

Мукозните и серозни храчки са безцветни или белезникави. Добавянето на гноен компонент към храчката му придава зеленикав оттенък, който е характерен за белодробен абсцес, белодробна гангрена, бронхиектазия и актиномикоза на белия дроб.

Храчките са ръждиви или кафяви на цвят, което показва, че съдържа не прясна кръв, а продукти от нейното разпадане (хематин) и се среща при лобарна пневмония, белодробна туберкулоза със сиренесто разлагане, стагнация на кръвта в белите дробове, белодробен оток, белодробен антракс, инфаркт на белия дроб

Отделянето на храчки по време на различни патологични процеси в белите дробове, съчетано с наличието на жълтеница при пациенти, може да има мръснозелен или жълто-зелен цвят. Храчките при еозинофилна пневмония понякога имат канарче-жълт цвят. С белодробна сидероза се отбелязва храчка с цвят на охра. Черни или сивкави храчки се появяват, когато има примес на въглищен прах. При белодробен оток серозната храчка, често отделяна в големи количества, е равномерно оцветена в бледо розов цвят, което се дължи на примеса на червени кръвни клетки. Появата на такава храчка понякога се сравнява с течен сок от червена боровинка. Някои лекарства могат да оцветят храчките. Например антибиотикът рифампицин го оцветява в червено.

Миризма

Храчките придобиват гниеща (трупна) миризма при гангрена и белодробен абсцес, бронхиектазии, гнилостен бронхит, рак на белия дроб, усложнен от некроза.

Напластяване

Когато стои, гнойната храчка обикновено се разделя на 2 слоя и обикновено се появява с белодробен абсцес и бронхиектазия; Гнилостната храчка често се разделя на 3 слоя (горен - пенлив, среден - серозен, долен - гноен), характерен за гангрена на белия дроб.

Примеси

Примес в храчките на току-що изядена храна се отбелязва, когато хранопроводът комуникира с трахеята или бронхите, което може да се случи при рак на хранопровода.

Фибринозни съсиреци, състоящи се от слуз и фибрин, се срещат при фибринозен бронхит, туберкулоза и пневмония.

Оризовите тела (леща) или лещите на Кох се състоят от детрит, еластични влакна и MBT и се намират в храчката на туберкулозата.

Тапите на Дитрих, състоящи се от продукти на разпадане на бактерии и белодробна тъкан, кристали на мастни киселини, се срещат при гнилостен бронхит и гангрена на белия дроб. При хроничен тонзилит от сливиците могат да се отделят запушалки, напомнящи на вид запушалките на Дитрих. Запушалките от сливиците могат да се отделят дори при липса на храчки.

Химически изследвания

реакция

Прясно отделената храчка има алкална или неутрална реакция. Разложената храчка става кисела.

Протеин

Определянето на протеин в храчката може да бъде полезно при диференциалната диагноза между хроничен бронхит и туберкулоза: при хроничен бронхит се определят следи от протеин в храчката, докато при белодробна туберкулоза в храчката съдържанието на протеин е по-високо и може да се определи количествено (нагоре до 100-120 g/l).

Жлъчни пигменти

Жлъчните пигменти могат да бъдат открити в храчките при заболявания на дихателните пътища и белите дробове, съчетани с жълтеница, по време на комуникацията между черния дроб и белия дроб (когато чернодробен абсцес се разкъса в белия дроб). В допълнение към тези състояния, жлъчните пигменти могат да бъдат открити при пневмония, която е свързана с вътребелодробно разпадане на червени кръвни клетки и последващи трансформации на хемоглобина.

Микроскопско изследване

Епителни клетки

Плоските епителни клетки, открити в храчките, нямат диагностична стойност. Колонни епителни клетки (както единични, така и под формата на клъстери) могат да бъдат открити при бронхиална астма, бронхит и бронхогенен рак на белия дроб. В същото време появата на колоновидни епителни клетки в храчките може да се дължи и на примес на слуз от назофаринкса.

Алвеоларни макрофаги

Алвеоларните макрофаги са ретикулоендотелни клетки. В храчките на хора, които са в продължителен контакт с прах, се откриват макрофаги, съдържащи фагоцитирани частици в протоплазмата (т.нар. прахови клетки). Макрофагите, съдържащи хемосидерин (продукт на разграждането на хемоглобина) в своята протоплазма, се наричат ​​„клетки на сърдечен дефект“. „Клетки от сърдечни дефекти“ се откриват в храчките по време на белодробен застой, митрална стеноза и белодробен инфаркт.

Левкоцити

Левкоцитите се намират в малки количества във всяка храчка. В мукопурулентни и особено гнойни храчки се наблюдава голям брой неутрофили. Храчките при бронхиална астма, еозинофилна пневмония, хелминтоза на белите дробове, белодробен инфаркт, туберкулоза и рак на белия дроб са богати на еозинофили. Лимфоцитите се откриват в големи количества при магарешка кашлица. При белодробна туберкулоза е възможно повишаване на съдържанието на лимфоцити в храчките.

червени кръвни телца

Откриването на единични червени кръвни клетки в храчките няма диагностична стойност. Появата на голям брой червени кръвни клетки в храчките се наблюдава при състояния, придружени от хемоптиза и белодробен кръвоизлив. При наличие на прясна кръв в храчката се определят непроменени червени кръвни клетки, но ако кръвта, която е била задържана в дихателните пътища дълго време, напусне с храчката, тогава се откриват излужени червени кръвни клетки.

Туморни клетки

Туморните клетки, открити в храчките на групи, показват наличието на белодробен тумор. Ако се открият само единични клетки, съмнителни за тумор, често възникват затруднения при тяхната оценка, в такива случаи се правят няколко повторни изследвания на храчки.

Еластични влакна

Еластичните влакна се появяват в резултат на разпадането на белодробната тъкан по време на туберкулоза, абсцес, белодробна гангрена и рак на белия дроб. При гангрена на белия дроб еластичните влакна не винаги се откриват, тъй като под въздействието на ензими в храчките те могат да се разтворят. Спиралите на Куршман са специални тръбести тела, които се откриват чрез микроскопско изследване и понякога се виждат с просто око. Обикновено спиралите на Kurschmann се определят за бронхиална астма, белодробна туберкулоза и пневмония. Кристалите на Charcot-Leiden се откриват в богатата на еозинофили храчка при бронхиална астма и еозинофилна пневмония.

Отварянето на петрифициран туберкулозен фокус в лумена на бронхите може да бъде придружено от едновременно откриване в храчките на калцирани еластични влакна, холестеролни кристали, MBT и аморфна вар (така наречената тетралогия на Ehrlich) - 100%.

Бактериоскопско изследване

Изследването на храчки за Mycobacterium tuberculosis (MBT) се извършва върху специално оцветена намазка. Установено е, че рутинното изследване на оцветена намазка за MBT дава положителен резултат само ако съдържанието на MBT е най-малко 50 000 в 1 ml храчка. Невъзможно е да се прецени тежестта на процеса по броя на откритите MBT.

При бактериоскопия на храчки на пациенти с неспецифични белодробни заболявания могат да бъдат открити:

• при пневмония - пневмококи, диплококи на Френкел, бактерии на Фридлендер, стрептококи, стафилококи - 100%;
• с гангрена на белия дроб - вретеновидна пръчка в комбинация със спирохета на Винсент - 80%;
• гъбички, подобни на дрожди, за определяне на вида на които е необходима култура на храчки - 70%;
• при актиномикоза - актиномицетен друз - 100%.

Норми

Обемът на трахеобронхиалната секреция обикновено варира от 10 до 100 ml/ден. Здравият човек обикновено поглъща цялото това количество, без да го усети. Обикновено броят на левкоцитите в храчките е малък. Обикновено изследването на оцветена цитонамазка за MBT дава отрицателен резултат.

Заболявания, при които лекарят може да предпише общ анализ на храчки

1. Белодробен абсцес

2. Бронхиектазии

   При бронхиектазии се отделя голямо количество храчки. Увеличаването на количеството на храчките се счита за признак на влошаване на състоянието на пациента. Храчките могат да бъдат слузни, мукопурулентни, чисто гнойни и кървави. Наличието на гной придава на храчките зеленикав оттенък. Миризмата на храчки е гниеща (трупна). Когато стои, гнойната храчка обикновено се разделя на 2 слоя.

3. Белодробна гангрена

   При гангрена на белия дроб се отделя голямо количество храчки. Увеличаването на количеството на храчките се счита за признак на влошаване на състоянието на пациента. Наличието на гной придава на храчките зеленикав оттенък. Миризмата на храчки е гниеща (трупна). Гнилостната храчка често се разделя на 3 слоя (горен - пенлив, среден - серозен, долен - гноен). В храчките могат да се открият тапи на Дитрих, състоящи се от продукти на разпадане на бактерии и белодробна тъкан и кристали на мастни киселини; еластични влакна в резултат на разпадането на белодробната тъкан. При гангрена на белия дроб еластичните влакна не винаги се откриват, тъй като под въздействието на ензими в храчките те могат да се разтворят. При бактериоскопия на храчки може да се открие вретеновидна пръчка в комбинация със спирохета на Винсент (80%).

4. Остър плеврален емпием

   Когато плевралният емпием проникне в бронха, храчките са чисто гнойни.

5. Хроничен белодробен абсцес

   При абсцес на белия дроб се отделя голямо количество храчки. Увеличаването на количеството на храчките се счита за признак на влошаване на състоянието на пациента. Храчките могат да бъдат мукопурулентни, чисто гнойни и кървави. Миризмата на храчки е гниеща (трупна). Наличието на гной придава на храчките зеленикав оттенък. Когато стои, гнойната храчка обикновено се разделя на 2 слоя. Когато чернодробен абсцес се разкъса в белия дроб, жлъчните пигменти могат да бъдат открити в храчката поради комуникацията между черния дроб и белия дроб. В резултат на разпадането на белодробната тъкан по време на абсцес в храчките се появяват еластични влакна.

6. Рак на белия дроб

   При рак на белия дроб образуваната храчка е лигавица и кървава. Мукопурулентна храчка се отделя при рак на белия дроб, придружен от нагнояване. При рак на белия дроб, усложнен от некроза, храчките придобиват гниеща (трупна) миризма. При бронхогенен рак на белия дроб могат да бъдат открити колонни епителни клетки (както единични, така и под формата на клъстери). При рак на белия дроб еозинофили, туморни клетки и еластични влакна могат да бъдат намерени в белия дроб.

7. Карцином на хранопровода

   Когато хранопроводът комуникира с трахеята или бронхите, което може да се случи при рак на хранопровода, храчките съдържат примеси от току-що поета храна.

8. Бронхиална астма

   В началото на пристъпа на бронхиална астма се отделя малко количество храчка, а в края на пристъпа количеството му се увеличава. Храчките при бронхиална астма са лигавични. В него могат да се намерят колонни епителни клетки (както единични, така и под формата на клъстери), еозинофили, спирали на Kurschmann и кристали на Charcot-Leyden.

9. Остър бронхит

   При остър бронхит се отделя малко количество храчки. Храчките са слузести. В него могат да се открият стълбовидни епителни клетки (както единични, така и под формата на гроздове).

10. Хроничен тонзилит

    При хроничен тонзилит от сливиците могат да се отделят запушалки, напомнящи на вид запушалките на Дитрих. Запушалките от сливиците могат да се отделят дори при липса на храчки.

11. Белодробна туберкулоза (милиарна)

12. Силикоза

    При белодробна силикоза в храчките се открива примес на кръв.

13. магарешка кашлица

    При магарешка кашлица в храчките се откриват големи количества лимфоцити.

14. Белодробна туберкулоза (фокална и инфилтративна)

    По време на туберкулозен процес в белия дроб, придружен от разпадане на тъкани, особено при наличие на кухина, комуникираща с бронха, може да се отдели много храчка. Най-често при белодробна туберкулоза се наблюдава кървава храчка, състояща се от почти чиста кръв. При белодробна туберкулоза със сиренесто разпадане храчките са ръждиви или кафяви на цвят. В храчките могат да се открият фибринозни съсиреци, състоящи се от слуз и фибрин; тела с форма на ориз (леща, леща на Кох); еозинофили; еластични влакна; Спирали на Куршман. Увеличаване на съдържанието на лимфоцити в храчките е възможно при белодробна туберкулоза. Определянето на протеин в храчката може да бъде полезно при диференциалната диагноза между хроничен бронхит и туберкулоза: при хроничен бронхит се определят следи от протеин в храчката, докато при белодробна туберкулоза в храчката съдържанието на протеин е по-високо и може да се определи количествено (нагоре до 100-120 g/l).

15. Остър обструктивен бронхит

    При остър бронхит храчките са слузни. В него могат да се открият стълбовидни епителни клетки (както единични, така и под формата на гроздове).

16. антракс

    При белодробен антракс храчката може да е ръждясала или кафява на цвят, което показва, че съдържа продукти на разпадане (хематин), а не прясна кръв.

17. Пневмония

    Пневмонията произвежда малко количество храчки. По природа може да бъде лигавичен, мукопурулентен. Примесът на кръв в храчките се определя при лобарна и фокална пневмония. Храчките са ръждиви или кафяви на цвят, което показва, че не съдържа прясна кръв, а нейните разпадни продукти (хематин) и се среща при лобарна пневмония. Храчките при еозинофилна пневмония понякога имат канарче-жълт цвят. В храчките могат да се открият фибринозни съсиреци, състоящи се от слуз и фибрин; жлъчни пигменти, което е свързано с вътребелодробно разпадане на червени кръвни клетки и последващи трансформации на хемоглобина; еозинофили (с еозинофилна пневмония); спирали Kurschmann; Кристали на Charcot-Leiden (за еозинофилна пневмония); пневмококи, Frenkel diplococci, Friedlander бактерии, стрептококи, стафилококи (100%).

18. Синдром на Гудпасчър

    Има много свежи червени кръвни клетки, сидерофаги и хемосидерин.