Как е опасна гестозата за детето? Прееклампсия: симптоми и лечение. Прееклампсия при жени с хипертония

Прееклампсията по време на бременност е сериозно заболяване, което се проявява при бременни жени в по-късните етапи (2-3 триместър). В същото време се наблюдава влошаване на много жизнени функции, което води до повишен стрес и риск от спонтанен аборт. Поради тази причина е важно да се диагностицира и предотврати заболяването навреме, за да се избегнат сериозни последствия.

Колко опасно

Основната опасност е, че води до появата на цял набор от здравословни проблеми.

Дори съвременните лекари не могат да ги коригират за кратко време.

В по-късните етапи е опасно, защото плодът вече е достигнал големи размери.

За спасяването на бъдещата майка е необходима хирургическа интервенция, която не може да гарантира успех.

Помощта при гестоза се предоставя само в болница и под постоянното наблюдение на лекарите.

причини

Има няколко теории за това защо се проявява това заболяване:

1. Кортико-висцерална.Възниква поради неправилна връзка между нервните окончания на кората на главния мозък, поради което бременната развива тежка невроза, която засяга всички жизненоважни органи. Научно доказано е, че болестта се проявява именно по време на силен стрес или депресия.
2. Имунологични. Появата се дължи на хормонални промени в организма. Между бъдещата майка и плода могат да възникнат резки промени в хормоналните нива. В този случай се наблюдава повишаване на кръвното налягане, което води до увреждане на кръвоносните съдове. Това може да доведе до недостиг на полезни микроелементи за детето и майката. Резултатът е често срещано заболяване, което всеки ден засяга нови органи, като по този начин разрушава тялото на малкото човече и неговата майка.
3. Генетичен. Протеиновата плазма навлиза в кръвния поток, което се отразява негативно на нейното благосъстояние. Рискът от възникване се увеличава. В резултат на това външната стена на съдовете става пропусклива. В редки случаи се наблюдава обилно вътрешно кървене. В този случай ендоплазмената течност се освобождава на места, където не трябва да бъде, което нарушава пълното функциониране на вътрешните органи.

Експертите са склонни към по-кратък списък от причини:

• хронични, остри бъбречни или чернодробни проблеми;
• генетично предразположение;
• възраст. Най-често в периода до 20 години или над 40;
• първоначални проблеми с кръвното налягане.

Последствията за детето са вродени патологии, проблеми с имунната система, нарушения във функционирането на централната нервна система или дори смърт.

Първи признаци

В повечето случаи заболяването се определя с помощта на ултразвуково медицинско изследване ().

Първите тревожни симптоми се забелязват от бъдещата майка, а личният гинеколог ги потвърждава.

Признаците могат да включват:

• Повишено подуване.Освен това съществува възможност за скрит оток, който може да бъде потвърден само чрез задълбочен преглед. Първоначалната област за появата на подуване са глезените и пръстите. Ако има оплаквания от системно и нарастващо подуване, специалистът ще насочи жената за допълнителна диагностика.
• Наддаване на тегло (рязка загуба на тегло).Това се забелязва и от специалистите доста често. за жена през този период е не повече от 400 грама на седмица. Ако индикаторът е значително по-нисък, това може да е първият симптом на развиващо се заболяване. За да измерите правилно теглото си, трябва да следвате прости правила - не преяждайте в деня преди претеглянето, изпразнете червата и пикочния мехур преди започване на процедурата (ако е необходимо) и не стъпвайте на кантара в излишни дрехи.
• . Увеличаването на нивата на протеин може да сигнализира не само за развиваща се гестоза, но и за проблеми с отделителната система. Също така превишаването на нормата на този показател може да възникне поради нарушения на правилата за събиране на биоматериал за изследване. Протеинът в урината се увеличава при ядене на големи количества протеинови храни.
• Високо кръвно налягане.В този случай е необходимо точно да опишете на лекаря как се чувствате през целия ден, за да може да различи проявата на гестоза от обичайната. През целия перинатален период бъдещите майки забелязват силни колебания в показанията на тонометъра. При хипертония те са най-силно изразени не само сутрин, но и следобед и вечер.

Какво е налягането по време на гестоза при бременни жени?

Зависи от индивидуалните характеристики на организма.

В повечето случаи - . Въпреки това, първоначално се забелязва неговият растеж, а след това, в резултат на отслабване, показателите стават значително по-ниски.

Симптоми

Симптомите в началния стадий на патологията са слаби и неразличими. Те могат да бъдат класифицирани като леки прояви на общо неразположение.

Основните симптоми на развитието на заболяването са:

• световъртеж;
• гадене;
• промени във вкуса, чувствителност на рецепторите;
• постоянно желание за повръщане;
• прекомерно слюноотделяне;
• емоционална нестабилност.

Често жените смятат, че описаните по-горе точки са нормален ход на бременността, но това не е така.

Ако всяка тревожна точка присъства в благосъстоянието на жената, това означава нарастващи проблеми. Впоследствие те могат да преминат в хронична фаза и дори да доведат до смърт на плода.

Еклампсия

Едно от най-нежеланите развития на заболяването е това, което е придружено от:

• конвулсии;
• честа загуба на съзнание;
• в редки случаи инсулт;

Невъзможно е да не забележите такова състояние, така че е необходимо да отидете в болницата при първите признаци или, още по-добре, да се обадите на лекар у дома.

Ако подозрението за заболяване не се потвърди, тогава допълнителна предпазна мярка няма да навреди. Защото, ако се открие, навременните мерки за лечение ще спасят живота на нероденото дете и неговата майка.

Диагностика

Диагнозата "прееклампсия" се поставя въз основа на резултатите от редица медицински прегледи:

1. По време на нормални процедури, когато се забелязва недостатъчен растеж на плода. Това показва липса на необходимите микроелементи в диетата на детето.
2. По време на визуален преглед гинекологът ще забележи промени в кожата на майката, а именно ще открие обширни отоци и синини.

Невъзможно е сами да диагностицирате заболяването със сто процента сигурност. Но системният оток е причина да се консултирате с Вашия лекар.

Лечение

Самолечението е строго забранено. Изборът на необходимите лекарства се предписва от лекаря въз основа на благосъстоянието на бременната жена и след проучване на резултатите от диагностиката.

Самостоятелно предписаните диуретици и традиционните методи могат да причинят непоправима вреда на развитието на плода и здравето на самата жена.

Самото лечение няма да е достатъчно, тъй като ще бъде последвано от дълъг период на рехабилитация. Това се случва, защото увреждането на тялото е много голямо и е много трудно да се възстанови от него.

Ранно раждане

Колко опасна е гестозата за плода? Най-честата е спонтанен аборт или раждане. В повечето случаи това може да причини смърт на плода или вродени патологии, които сериозно ще променят живота на нероденото дете.

През целия перинатален период е необходимо систематично да се свържете с наблюдаващ специалист.

При първите тревожни промени в здравето и симптомите е необходима консултация с лекар. Всяко малко нещо ще се отрази не само на здравето на майката, но преди всичко на развитието на плода.

Последствия

Последици от гестоза в късна бременност за жена:

• внезапна загуба на тегло;
• постоянно/кръвно налягане;
• диария;
• световъртеж;
• объркване;
• депресия;
• нервност;
• възпаление на лимфните възли;
• органна недостатъчност.

Не забравяйте за възможността от смърт на плода.

Предотвратяване

Периодът на рехабилитация е задължителен и е необходимо да се свържете с лекари, за да предпишат комплекс, който ще бъде безопасен за детето.

В някои случаи се предписват имуностимуланти, кортикостероиди или антибиотици, ако тяхната ефективност надвишава вредата.

Семейното планиране е важен етап за една жена, която се подготвя за раждане. През този период се засилва наблюдението на бъдещата майка, тя се подлага на допълнителни изследвания и посещава гинеколог. Ранното откриване на аномалии и гестоза при бременни жени ще помогне да се запази здравето на майката, да се предотврати ненормалното развитие на плода и неговата възможна смърт. Каква е опасността от гестоза по време на късна бременност и възможно ли е да се елиминира нейното влияние?

Прееклампсията е патологично състояние, което може да повлияе на развитието на плода през третия триместър и следродилния период. Неговото развитие се основава на неправилно функциониране на някои органи на фона на нарушена адаптация към бременност. Отрицателната реакция на токсикозата е придружена от множество симптоми, които показват увреждане на нервната, сърдечно-съдовата и отделителната система. Сериозни увреждания по време на гестоза настъпват върху плацентата и плода.

Развитието на патологични аномалии се наблюдава при 12-16% от бременните жени. Според статистиката майчината смъртност и смъртността на плода от гестоза по време на усложнена бременност са на първо място в много страни по света. Нарушенията, претърпени от токсикоза, могат да причинят бъбречна недостатъчност и да увредят функционирането на кръвоносните съдове.

Вътрематочната хипоксия води до недостиг на кислород в плода по време на бременност поради нарушения в кръвния поток. Такова дете може да се роди преждевременно и впоследствие да има изоставане в развитието.

Все по-често в гинекологията се регистрира гестоза на атипична форма с един ясно изразен симптом. В този случай се образува ранна плацентарна недостатъчност. Закъснялата диагностика води до влошаване на състоянието по време на бременност или след късно раждане.

причини

Механизмът на развитие на гестоза по време на бременност не е напълно определен. Някои фактори влошават хода на токсикозата през третия триместър.

Те включват:

Пушенето и алкохолът по време на бременност могат да причинят патология.

• промяна в отговорите за справяне;
• патологии на сърцето, големи и малки съдове;
• ендокринни нарушения;
• бъбречни и чернодробни патологии;
• наднормено тегло;
• стрес, отравяне;
• алергия;
• бременност в ранна възраст и след 35 години;
• малка разлика между ражданията;
• анамнеза за аборт;
• недохранване;
• живот в лоши екологични условия;
• първо раждане, многоплодна бременност;
• лоши навици.

Друга причина за развитието на патологична гестоза по време на бременност е влошаването на функционалността на плацентарната бариера или матката; имунологичният фактор се определя от неадекватната реакция на тялото на майката към феталните протеини. В този случай защитната система на бременната жена разпознава протеиновите съединения на плода като чужди. Има теория за наследствена токсикоза. Бременните жени страдат от патология няколко пъти по-често, ако са имали или имат жени в семейството си с такъв проблем.

Симптоми и етапи на гестоза

Признаците на токсикоза при бременна жена се различават по тежест и зависят от индивидуалните характеристики, както и от навременната диагностика на патологията. Една жена може да не усеща никакви признаци, но нейните тестове имат критични показатели, които показват отрицателен ефект върху органите и плода.

В повечето случаи симптомите са свързани с етапите на гестозата:

Диагностика

Точната диагноза на късната токсикоза може да се установи само след широко използване на лабораторни и инструментални изследвания.

Измерванията на налягането се извършват три пъти на всеки пет минути след промяна на позицията на тялото. Положителен резултат е, че налягането се повишава с повече от 20 единици след всяко измерване.

При всеки контролен кръвен тест за коагулация се отбелязва намаляване на броя на тромбоцитите и антикоагуланти. Нивото на лимфоцитите постоянно намалява, което показва сериозна липса на защитни свойства на тялото или лимфопения.

Важен критерий за гестоза са показанията на протеина, протеинуричната токсикоза се потвърждава, ако се повиши до 0,3 g / l. Отокът се взема предвид, когато продължава през нощния сън и се издига до горната част на тялото.

Ако възникне трудност по време на диагностицирането, се използват други информативни методи:

• ежедневно мониториране на кръвното налягане, електрокардиограма;
• Доплер изследване;
• оценка на състоянието на очното дъно;
• всички видове изследвания на урина за потвърждаване на нефропатия (по Нечипоренко, бактериална култура по Зимницки);
• ехография;
• анализ за производство на антитела срещу човешки хорионгонадотропин.

Лечение

Бременна жена се наблюдава от акушер-гинеколог. Той упражнява контрол от ранните етапи на бременността, когато жената се регистрира.

Ранна гестоза

Токсикозата през първите три месеца е често срещано състояние на много бременни жени. През този период тялото се адаптира самостоятелно. Можете да премахнете симптомите на гадене и повръщане с помощта на храни и традиционни рецепти, но не трябва да се увличате по билките. Неправилното им използване може да доведе до алергична реакция.

При постоянно повръщане е необходимо тялото да се напълни с течност. Ако ранната токсикоза причини сериозно състояние под формата на бъбречна и чернодробна недостатъчност и няма ефект от лечението, е показано прекъсване на бременността преди 12 седмици.

Късна гестоза

На жената е предписан постелен режим и интензивна медикаментозна терапия. Използването на антихипертензивни лекарства за намаляване на кръвното налягане е задължително. Пристъпите се овладяват със спазмолитици и антиконвулсанти. За премахване на отока трябва да се прилагат диуретици.

При отстраняване на интоксикация и коригиране на кръвния състав се използват капкови разтвори - глюкоза, Рингер, Реосорбилакт не повече от 200 ml на час. При повишено съсирване на кръвта се предписват хепарин и антиагреганти.

Метаболитните нарушения се коригират с помощта на витамини. Ако бъбреците са увредени и е невъзможно да се отстранят отпадъчните продукти, се използва хемодиализа.

Наред с лечението на гестоза по време на бременност се разработват тактики за бъдещо раждане. Изборът на времето за цезарово сечение зависи от тежестта на токсикозата. В случай на еклампсия, вътрешен оток и нарушения на централната нервна система е необходимо спешно разрешение за раждане от 36 седмици. Ако бременна жена е в кома, операцията се обмисля преди 36 седмици.

1. Естественото раждане е възможно за жена, ако гестозата е лека или граничи с умерена тежест. Амниотичният сак се отваря, както е планирано, предизвиквайки раждане.
2. При засилване на неврологичните признаци и риск от хипоксия на плода, раждането завършва под упойка и детето се изважда с форцепс.
3. Цезаровото сечение се използва в етапите на прееклампсия и еклампсия. Кървенето се предотвратява чрез капково приложение на окситоцин.

При късна гестоза жената след раждането е под наблюдение в болницата поне 2-3 седмици. След това контролът върху състоянието на майката и детето продължава с помощта на патронажа.

Бременност след гестоза

Планирането на следващата бременност, ако е имало случай на късна токсикоза, може да се извърши само с акушер-гинеколог. Има случаи, когато бременността е противопоказана за жена, ако има анамнеза за смърт на плода. Много лекари наричат ​​гестозата мистерия, тя може да не се появи по време на следваща бременност.

Профилактика по време на бременност

Бременната трябва да бъде под постоянно наблюдение. Всички симптоми или промени в тялото трябва да бъдат докладвани на Вашия лекар. Регистрират се жени с високо кръвно налягане.

Самолечението у дома с късна токсикоза е изключително опасно. Пренебрегнатите нарушения в повечето случаи водят до сериозна заплаха за здравето.

Класификацията изглежда така:

• Ранна гестоза.
• Късна гестоза (лека, умерена, тежка прееклампсия и еклампсия).

Нека разгледаме конкретно всеки вид токсикоза.

Ранна гестоза

Това са прояви на различни видове симптоми (гадене, повръщане, слюноотделяне) през първата половина на бременността. Те възникват поради нарушения на всички видове метаболизъм, адаптация на тялото на жената, промени в имунитета и функционирането на мозъка. В този случай се наблюдава максимално увеличение на hCG (хормон на бременността). Ранната гестоза е най-тежка при многоплодна бременност и хидатидиформни бенки. Рисковите фактори включват:

• Нарушения във функционирането на системите, отговорни за адаптацията на тялото (невроендокринни нарушения, високо или ниско кръвно налягане, ревматични сърдечни дефекти).
• Заболявания на черния дроб, бъбреците (хепатит, нефрит, пиелонефрит).
• Диабет.
• Психични разстройства.
• затлъстяване.
• Инфекциозни заболявания.
• Лоши навици (алкохол, тютюнопушене, наркотици).
• Алергии.
• Минали заболявания на гениталните органи.

Прояви на ранна гестоза

Повръщане

Повръщането се среща при приблизително 50-80% от всички бременни жени. Това е проява на нарушение на адаптацията на тялото на жената към бременността. Повръщането 1-2 пъти на ден без нарушение на общото състояние на жената не се отнася за гестоза. Когато се появи повръщане (10-12 пъти на ден), то се проявява с обща слабост, ниско кръвно налягане, повишаване на температурата до 38 ° C, увеличаване на сърдечната честота, това се счита за признак на гестоза. Продължителното повръщане е придружено от загуба на вода, витамини, изтощение и сгъстяване на кръвта. Такова повръщане се наблюдава при 15%.

Лека форма на повръщане се проявява до 3-5 пъти на ден (обикновено на гладно), придружена от гадене, загуба на апетит и нормално общо състояние, кръвно налягане и уриниране.

Тази форма изчезва от само себе си в 90% от случаите и е лесна за лечение.

Средната степен се характеризира с повръщане до 10 пъти на ден, независимо от приема на храна, както и гадене, слюноотделяне, дехидратация, ниско кръвно налягане, тахикардия, намалена диуреза (уриниране) и телесно тегло. Има и адинамия, апатия и умствена лабилност. 5% от жените могат да получат чернодробна дисфункция.

При тежки форми повръщането се случва до 20 и повече пъти на ден, храната не се задържа, има слаб пулс до 120 в минута, много ниско кръвно налягане (80/40), жената може да отслабне с 3-5 килограма. на седмица. Жената е изтощена, кожата и лигавицата на езика и устните са сухи, кожата и очите са пожълтели, има лош дъх, лош сън, умора, безапетитие.

Слюноотделяне

Може да се появи при всички бременни жени. Това е сравнително рядък тип гестоза. Според количеството на слюнката се разграничават леки и тежки форми, а според характера - постоянни (дневни и нощни) и интермитентни (то изчезва, ту се появява). Леката форма не води до увреждане. Тежките могат да причинят дехидратация, лошо здраве и психични смущения.

Късна гестоза

Това са дълбоки нарушения във функционирането на жизненоважни органи през втората половина на бременността, което се проявява с класическата триада от симптоми - повишено кръвно налягане, белтък в урината и отоци. Появяват се по-често след 28 седмици от бременността.

Прееклампсия

Причини:

• Общ вазоспазъм (интензивността на черния дроб и бъбреците намалява, което води до промени в протеиновия, въглехидратния и мастния метаболизъм, антитоксичната функция и бъбречната филтрация);
• Промени в реологичните характеристики и кръвосъсирването (удебеляване, повишена коагулация);
• Намален кръвен обем;
• Нарушено кръвообращение в органите и водно-солевия баланс.

Рисковите фактори включват:

• Патологии на екстрагениталните органи (черен дроб, сърце, бели дробове).
• Наличие на прееклампсия при предишна бременност.
• Възраст на бременната жена (под 19 и повече от 30 години).
• Затлъстяване на майката, анемия, лоши навици, небалансирана диета.
• Многоплодие, голям плод, неговата хипотрофия.

Еклампсия

Това е тежка форма на прееклампсия. Характеризира се с развитието на конвулсивна атака (може би дори няколко) и загуба на съзнание. Има пренатален (75%) и след раждане. Преди гърчове може да се появи рязко главоболие, коремна болка, повръщане, замъглено зрение и мозъчно кръвообращение. Съществува и риск от инсулт и парализа на половината тяло.

Патогенеза на еклампсия

Механизмът на развитие не е добре разбран. Сега се счита за неуспех на адаптивните майчини системи да отговорят на нуждите на развитието на плода. Когато под въздействието на негативни фактори (чернодробни заболявания, белодробни заболявания, сърдечни дефекти, затлъстяване, генетични заболявания, психо-емоционален стрес, инфекция) възниква спазъм на малките съдове във всички органи, тяхната функция се нарушава и тъканната хипоксия (кислород дефицит) се развива. Натоварването на сърцето се увеличава, обемът на кръвта намалява, вътрешната обвивка на кръвоносните съдове се наранява, което увеличава съсирването на кръвта. В резултат на това възниква нефропатия и недостатъчност на кръвообращението в матката и плацентата.

Как се диагностицира гестозата?

Поставянето на диагноза ранна токсикоза не е трудно. Типична клинична картина (многократно повръщане, слюноотделяне), поява на симптомите през първата половина на бременността, възможни са рискови фактори. В кръвта се повишава нивото на билирубина и левкоцитите, нивото на белтъка е намалено, количеството отделена за денонощие урина е налице, в урината има ацетон, водно-електролитният баланс е нарушен - хипокалиемия, хипернатриемия.

Има някои трудности с късната гестоза. Трудно е да се постави диагноза преди появата на симптомите. Необходимо е да се обърне внимание на рисковите фактори и да се идентифицират ранните признаци (повишено кръвно налягане над 140/90, оток, протеин в урината над 1 g/l, наддаване на тегло). Основна роля играе постоянното наблюдение на бременните жени, при което системно се измерва кръвното налягане, белтъка в урината, телесното тегло и се наблюдава появата на отоци.

Определянето на тежестта на прееклампсията е много важно за лечението. Има 3 степени:

• Лека форма. Типичното кръвно налягане е от 130 до 150, в урината има малко протеин (до 0,3 g/l), подуване се наблюдава само в долните крайници, нормален брой тромбоцити (признак за нормално съсирване на кръвта) и креатинин ( показател за бъбречната функция).
• Средна форма. Кръвното налягане е от 150 до 170, белтъкът в урината може да се повиши до 5 g/l, отоците вече са на лицето, тромбоцитите са под нормата, креатининът се повишава (функцията на бъбреците е нарушена).
• Тежка форма. Кръвно налягане 170 и повече, белтък над 5 g/l, отоци по цялото тяло (особено в областта на носните проходи, което затруднява дишането), главоболие, болки в стомаха, в областта на черния дроб, в очите. място, количеството на отделената урина и тромбоцитите е значително намалено (риск от кървене), бъбречната функция е нарушена до бъбречна недостатъчност.

Защо гестозата е опасна?

Ранната гестоза рядко представлява опасност за майката или плода. Но ако повръщането е продължително и не може да се лекува, могат да настъпят необратими промени в тялото, включително смърт. Но това се случва много рядко. Трябва да се отбележи, че многократното и продължително повръщане при бременни жени може да доведе до заплаха от спонтанен аборт, прееклампсия, фетална хипоксия, повишена загуба на кръв по време на раждане и слабост на раждането. Също така, заплахата от спонтанен аборт може да възникне, ако слюноотделянето е нелечимо и психическото състояние на бременната жена е депресирано.

Късната гестоза представлява висок риск за майката и плода - развива се бъбречна, надбъбречна и чернодробна недостатъчност, забавя се развитието на плода и настъпва смърт на плода. Ако еклампсия не се лекува, се развива екламптична кома.

Лечение на ранна гестоза

Леките форми се лекуват у дома, а средните и тежките трябва да се лекуват в болница. Необходимо е да се осигури дълъг сън, спокойна среда, правилна грижа и правилна диета. Диетичната храна трябва да бъде обогатена и лесно смилаема. Приемайте на малки порции охладени. Ако храната не се задържа, се предписва интравенозно приложение на аминокиселини, протеини, глюкоза и витамини. Препоръчително е да се пият алкални минерални води 5-6 пъти на ден. След премахване на повръщането диетата може да бъде разширена. Не забравяйте да предпишете физиотерапия (ходене, самомасаж на мускулите на горната половина на тялото, дълбоко дишане). Необходимо е също така да се проведе психотерапия, която позволява да се убеди бременната жена, че повръщането е обратимо и бременността ще протече добре. Можете да използвате електросън, рефлексология и акупунктура, акупунктура, билколечение, ароматерапия (вдишване на приятно миришещи вещества).

При повишено слюноотделяне трябва да изплакнете устата си с инфузия на лайка, дъбова кора и разтвор на ментол. Кожата около устата трябва да се намазва със защитни кремове, а храната да се консумира на малки порции.

Лекарствена терапия

• Медикаментозното лечение се основава на прилагането на антиеметични лекарства. Те инхибират центъра за повръщане в продълговатия мозък. Такива вещества включват хлорпромазин, метоклопрамид, етапразин (не намалява кръвното налягане, което има положителен ефект върху тялото при продължително повръщане), дроперидол (също има седативен ефект).
• За да се елиминира дехидратацията, се предписват разтвори на глюкоза и физиологични разтвори.
• За подобряване на маточно-плацентарната циркулация и обмяната на газове в плода трябва да се използва кислородна терапия и да се прилагат лекарства, които разширяват съдовете на матката и плода (калиев оротат, пентоксифилин).
• За да се намали секрецията на слюнката, разтворът на атропин сулфат се прилага интрамускулно.

Ежедневно се следи телесното Ви тегло и количеството изпити и отделени течности. При тежки случаи се добавят протеинови и аминокиселинни препарати. Налива се около 2-2,5л. В най-тежките случаи се прилагат хормони (хидрокортизон, ACTH). Ако има заплаха от спонтанен аборт, прогестеронът се прилага подкожно в продължение на 7 дни. Показател за ефективността на лечението ще бъде увеличаване на диурезата, спиране на повръщането, подобряване на състоянието на пациента и увеличаване на телесното тегло. Ако няма ефект от терапията (повръщането не спира, кожата става жълта, температурата се повишава без инфекция, появява се тахикардия, загуба на тегло) е показано прекъсване на бременността.

Лечение на късна гестоза

Целта на терапията е да възстанови функциите на жизненоважни органи и фетоплацентарната система, да премахне симптомите и да предотврати развитието на конвулсивно състояние. В случай на късна гестоза, пациентът винаги трябва да бъде хоспитализиран.

Важно е да се придържате към следните разпоредби:

• Нормализиране на кръвното налягане и кръвния обем.
• Премахване на общия вазоспазъм.
• Подобряване на кръвния поток в бъбреците.
• Регулиране на водно-солевия баланс, метаболизъм, реологични характеристики на кръвта (дебелина, коагулация).
• Предотвратяване на хипоксия и недохранване на плода, кървене в пред- и следродилния период.
• Провеждане на нормално раждане с адекватна упойка.

Диета. Бременната жена трябва да приема около 2900-3500 kcal на ден, храната трябва да съдържа висок процент протеини, намалено количество животински мазнини, холестерол и храни, които предизвикват жажда. Трябва да включите почивка през деня, около 2-3 часа, което подобрява притока на кръв в плацентата и бъбреците.

Лечение на лека късна гестоза

При лека тежест не винаги се предписва лекарствено лечение. Консумацията на вода и сол не е ограничена. Ако бременността е до 37 седмици, е възможно наблюдение в дневна болница. Проследяване на ключови показатели (налягане, баланс на течности, оток, регистрация на движенията на плода). В случай на стабилно състояние се използва тактика на изчакване. Ако се появи поне един умерен признак, жената е хоспитализирана.

Лечение на умерена късна гестоза

При умерена прееклампсия се предписва почивка на полулегло, ограничаване на физическия и психически стрес, диета и комплекс от витамини и микроелементи.

Антихипертензивна терапия. Ако налягането е над 160, се прилагат антихипертензивни лекарства (метопролол, метилдопа, нифедипин - други са противопоказани). Но трябва да контролирате кръвното си налягане, защото ниското кръвно се отразява негативно на кръвотока на плода и плацентата.

Инфузионна терапия. Целта е нормализиране на кръвния обем, реологичните свойства и хемодинамиката. Прилагат се физиологични разтвори (Ringer's, 0,9% натриев хлорид) и протеинови препарати.

Ако няма ефект от терапията в продължение на 7-10 дни, е показано прекъсване на бременността.

Лечение на тежка късна гестоза

Тежка прееклампсия. Бременната жена е хоспитализирана в интензивното отделение, отделя се отделна стая с денонощно наблюдение и се катетеризира вена за продължителна инфузионна терапия.

Предписва се строг режим на легло. Налягането се поддържа 150-160 за предотвратяване на мозъчен кръвоизлив (лекарствата са същите като при средно тежката форма). Магнезиевата терапия се използва чрез прилагане на магнезиев сулфат за поддържане на концентрацията на магнезий в кръвта и предотвратяване на конвулсивни състояния. Инфузионната терапия е под строг контрол.

С тази форма, ако лечението няма ефект до 24 часа, бременната се подготвя за изкуствено прекъсване на бременността, независимо от етапа на бременността. Предимството се дава на раждането през естествения репродуктивен тракт с адекватно обезболяване. Ако гениталният тракт е готов (шийката на матката е достатъчно зряла и е извършена подготовка с въвеждането на простациклин), раждането се извършва през гениталния тракт. В противен случай, ако шийката на матката е незряла, високо кръвно налягане и прееклампсия прогресират, състоянието на плода се влошава или има риск от конвулсивен пристъп, се извършва цезарово сечение.

Еклампсията се лекува директно на мястото, където са възникнали гърчовете. Бременната се поставя на равна повърхност от лявата страна, изпразват се горните дихателни пътища и се отстранява съдържанието на устната кухина. Ако се поддържа спонтанно дишане, се извършва инхалация на кислород. В противен случай е необходима изкуствена вентилация. Едновременно с това се катетеризира вената и се започва терапия с магнезиев сулфат. След елиминиране на гърчовете водно-електролитният баланс, метаболизмът и киселинността на кръвта се нормализират с инфузионна терапия.

Спешно се пристъпва към изкуствено прекъсване на бременността, независимо в коя седмица е бременността (по възможност по естествения репродуктивен път, ако не - със секцио).

Много е важно да се осигури адекватно медицинско обслужване на бременни жени с прееклампсия. Помощта на психолог също е важна, тъй като след такива усложнения възникват стресови разстройства.

Следродилен период

След раждането лечението на късна гестоза продължава в зависимост от състоянието на жената, симптомите и данните от кръвния тест. Магнезиевата терапия се предписва най-малко 24 часа след раждането или последния пристъп на конвулсии. Измерват кръвно налягане, ЕКГ, кръв и урина и стабилизират състоянието. Ако всичко е наред, жената се изписва.

Предотвратяване на токсикоза

За жените, които са изложени на риск от прееклампсия, е много важно да планират бременността си така, че нейното развитие да се случи през лятно-есенния период. Необходимо е да бъдете прегледан от лекар веднъж на 2 седмици през първата половина на бременността и веднъж седмично през втората. У дома и на работното място трябва да има спокойна среда, важно е да се придържате към принципите на балансирана диета, тъй като по време на бременност се увеличава нуждата от витамини и микроелементи.

Повишаването на кръвното налягане с 30-40% от първоначалното ниво и телесното тегло, особено след 30 седмици, с повече от 400 грама е рисков фактор, който изисква специално внимание. Ако се появи поне един симптом на прееклампсия, жената трябва спешно да бъде хоспитализирана в акушерския отдел.

Прееклампсията е едно от най-тежките усложнения през втората половина на бременността. За съжаление е почти невъзможно да се предвиди появата на това състояние, днес няма гарантирани начини за предотвратяване на развитието на прееклампсия.

Единственият ефективен начин за "лечение" на гестоза е прекратяването на бременността на всеки етап. Известно е, че гестозата се основава на масивен вазоспазъм, който застрашава живота както на майката, така и на бебето. Нека се опитаме да разберем какво е гестозата и защо е толкова опасна.

Какво представлява гестозата?

Спазъм (или стесняване) на кръвоносните съдове води до повишаване на кръвното налягане, което само по себе си може драстично да влоши състоянието на жената. Но основният проблем е, че съдовата криза възниква едновременно в много органи и сериозно нарушава тяхното функциониране.

Най-голямата опасност при гестоза е неспособността на бъбреците да изпълняват основната си задача - да отстраняват метаболитните продукти от тялото на жената.

Това води до натрупване на ненужни, отпадъчни (по същество токсични!) вещества в тялото на бременната жена. Естествено тези вещества достигат до бебето.

От друга страна, вазоспазмът в плацентата значително нарушава снабдяването на бебето с кислород и хранителни вещества.

Понякога вазоконстрикцията настъпва моментално и състоянието на бъдещата майка буквално се влошава пред очите ни. Понякога това е „завоалиран“ процес, продължил във времето, почти незабележим нито за бъдещата майка, нито за медицинските работници.

В последния случай детето изпитва кислороден глад за повече или по-малко дълго време, липса на хранителни вещества и „атака“ от токсични метаболитни продукти, поради което растежът и развитието му се забавят.

Има още няколко изключително проблематични аспекта на гестозата. В стеснените съдове кръвният поток се забавя и могат да се образуват кръвни съсиреци, които в крайна сметка "изключват" съда от функциониране. В зависимост от местоположението на запушения съд(ове) в определена зона (област) на тялото, кръвоснабдяването се нарушава.

На медицински език това се нарича "исхемичен инсулт". Най-тежките прояви на исхемичния инсулт са конвулсии и загуба на съзнание. По своята същност човешкото тяло е саморегулираща се система. Следователно, веднага щом кръвните съсиреци започнат да се образуват в стеснени съдове, „защитата“ - антикоагулантната система - влиза в действие. Вискозитетът на кръвта намалява, кръвта става по-течна и спира съсирването. На този етап от развитието на гестозата рискът от тежко кървене рязко се увеличава.

Едва ли има нужда да обясняваме на някого, че масивното кървене е пряка заплаха за човешкия живот.

Като се има предвид коварността на гестозата, в идеалния случай от момента на диагностицирането до момента на раждането на жената не трябва да минат повече от три дни. Ако се появи гестоза, раждането се извършва на всеки етап от бременността. Дори ако очакваният резултат е все още далеч, в условията на гестоза животът и здравето на детето са под пряка заплаха. Ето защо е по-добре да „вземете“ бебето от агресивната среда на тялото на майката и да го оставите в инкубатор.

Нека още веднъж подчертаем, че когато става въпрос за живота на майката и детето, гестационната възраст към момента на раждането няма значение. В съвременните условия дори децата, родени много рано, имат възможност да бъдат здрави, а техните майки да бъдат щастливи. По правило развитието на гестоза се случва в доста дълги периоди на бременност - след 30-32 седмици. Но има, разбира се, изключения.

Колкото по-рано по време на бременност се развива гестозата, толкова по-тежка е тя и толкова повече мерки за рехабилитация ще бъдат показани както на майката, така и на бебето.

Гестоза по време на бременност. Кой е изложен на риск?

Както показват наблюденията на специалистите, гестозата се появява по-често през пролетта или есента. Може би промените в атмосферното налягане, пролетният дефицит на витамини или есенната склонност на някои жени да имат депресивно възприемане на живота играят роля.

Разбира се, за да се намали броят на случаите на гестоза, лекарите се опитват да идентифицират така наречената „рискова група“ за развитие на гестоза. За да направят това, специалистите, буквално от първата среща в предродилната клиника, се опитват да „нарисуват портрет“ на бъдещата майка, като й задават много въпроси за нейното здравословно състояние и начин на живот.

Следните са изложени на по-висок риск в сравнение с други бременни жени:

• жени с наднормено тегло или затлъстяване;
• жени с първоначално високо кръвно налягане или страдащи от хипертония;
• жени с бъбречно заболяване;
• бъдещи майки, страдащи от диабет (включително) или други заболявания на ендокринната система;
• жени с автоимунни заболявания (антифосфолипиден синдром, системен лупус еритематозус, ревматични заболявания, заболявания на съединителната тъкан и др.)
• жени с лабилна психика, нарушения на нервната система;
• самотни бременни майки и възрастни бременни майки;
• жени, чиито най-близки кръвни роднини са имали инсулти, инфаркти, тромбози;
• жени, които преди това са раждали, които са раждали големи деца или които са имали мъртвородени. Също така тези жени, които са претърпели гестоза при предишни бременности;
• жени, които са имали спонтанни аборти (особено няколко).

Но тази „рискова група“ е много условна. Повечето жени, които имат горните проблеми, с пълен преглед и правилно лечение на основното заболяване (за предпочитане ПРЕДИ планираната бременност!), благополучно раждат децата си и никога няма да разберат какво е гестоза. От друга страна, това опасно усложнение може да се развие при първоначално абсолютно здрава жена, която няма никакви рискови фактори.

Това още веднъж подчертава непредсказуемостта и коварността на гестозата.

Как да се определи началото на гестоза по време на бременност?

Само лекар може да определи появата на късна токсикоза. Той може да диагностицира началото на заболяването по опасен симптом - наличието на протеин в тестовете за урина.

Не забравяйте, че тестът за урина трябва да бъде събран правилно, в противен случай вагиналното течение може фалшиво да покаже наличието на протеин в урината.

За да бъде резултатът правилен, е необходимо да изплакнете перинеума и след това да затворите входа на влагалището с памучен тампон и да съберете средна част от урината. Стъкленият съд за анализ трябва да е чист (можете да го кипнете за 2-3 минути) или още по-добре закупете стерилно стъкло в аптеката.

Освен това не напразно измерването на кръвното налягане се извършва при всяко посещение при лекар. Показатели над 130/80 mmHg. също показват началото на гестоза.

Още два важни симптома, които не трябва да се пренебрегват, са рязкото увеличаване на телесното тегло и появата на отоци. Но не всяко подуване се диагностицира като гестоза. Увеличената матка оказва натиск върху всички вътрешни органи, включително кръвоносните съдове. Естествено, поради прекомерното налягане, този процес допринася за задържането на течности в тялото. Но ако подуването се появи внезапно и започне да прогресира, това може да означава действителното начало на гестоза.

Трябва да запомните, че недиагностицираната навреме гестоза причинява следните усложнения:

• кървене по време на раждане, причинено от нарушение на коагулационната система;
• отлепване на ретината;
• недостиг на кислород на плода, забавяне на развитието.

Признаци на гестоза по време на бременност

За да обобщим всичко по-горе, основните признаци на гестоза са:

• появата на протеин в урината,
• повишено налягане,
• патологичен,
• внезапна поява на оток.

Симптомите могат да се появят наведнъж или в различни последователности, в зависимост от това кой вътрешен орган на жената страда най-много. Не бива да „измисляте гестоза“ сами, но всеки от горните признаци е задължителна причина да се консултирате с Вашия лекар.

Лечение на гестоза по време на ранна бременност

• прилагайте диета, богата на протеини.
• изключете пържени, пикантни и солени храни.
• Ако в началото на бременността една жена е страдала, на по-късен етап тя трябва да премахне от диетата си храни, които преди това са причинили повръщане.
• заменете концентрираните бульони с леки зеленчукови супи.
• . Това не означава, че трябва да пиете малко, не, такова въздържание, напротив, причинява още по-голяма стагнация на течности. За достатъчна норма се считат 30 ml за всеки килограм тегло. Трябва да контролирате функционирането на отделителната система на тялото и да гарантирате, че количеството течности, които пиете, не е по-малко от това, което се отделя. Въпросът колко да се пие, какво точно да се пие, как да се пие и т.н. е доста обширен, затова е включен в отделна статия .

За съжаление, ако резултатите от кръвния тест на бременна жена не показват подобрение, тя се хоспитализира в родилния дом.

При всякакви обстоятелства и проблеми е необходимо да се храните правилно и ефективно през цялата бременност и да се опитате да спортувате (дори просто да ходите). За да направите това, в Mom’s Store трябва да обърнете внимание на специализираните за бременни и кърмещи жени, както и да закупите удобни дрехи и аксесоари за пътуване или умерен спорт.

Забележка. Връщане на хранителни и козметични продукти е възможно само при ненарушена опаковка.

Последици от гестоза по време на бременност

Прееклампсията причинява много опасно състояние за бременната жена, което в медицината обикновено се нарича еклампсия. Еклампсията се характеризира с критично повишаване на кръвното налягане и появата на конвулсивен пристъп, който започва с потрепване на лицевите мускули. След това настъпват гърчове на цялото тяло, настъпва оток на мозъка и белите дробове, настъпва кома. Една жена рискува да умре от мозъчен кръвоизлив, а детето от недостиг на кислород.

Когато диагностицират еклампсия, лекарите спешно изпращат жената в болницата и извършват ранно раждане (), за да спасят майката и бебето.

Усложнения на гестозата, които могат да навредят на бебето

Писали сме много за това колко опасни са проявите на късна токсикоза - гестоза за бременна жена, но това не означава, че бебето не страда. В тази ситуация се проваля най-важната система: Майка - Плацента - Дете.

Прееклампсията причинява спазъм на малките съдове във всички органи, което води до стесняване на количеството кръв, която пренася хранителни вещества към бебето. Влошава се и функцията на плацентата, тя изтънява, площта й се увеличава, появяват се участъци с кръвоизливи. В такава ситуация плацентата вече не може да защити плода от негативни влияния и да му осигури кислород.

Бебето става уязвимо, неговите системи и вътрешни органи започват да изостават в развитието си. В тежки случаи гестозата причинява преждевременно раждане, а в критични ситуации - смърт на плода.

По време на бременност трябва да запомните, че сега вие и бебето сте едно цяло, така че ако се открие късна гестоза, запазете спокойствие, следвайте всички препоръки на лекарите и не отказвайте хоспитализация. Има много примери, когато дори при такава сложна и опасна диагноза като късна токсикоза, след раждането майката и бебето се чувстват абсолютно здрави.

При пазаруване в гарантираме приятно и бързо обслужване .

Ако бременната жена е наддала много, акушер-гинеколозите не се притесняват за външния й вид, а за здравето на бъдещата майка и нейното бебе. Прееклампсията по време на бременност е сериозно заболяване, лекарите претеглят бъдещите майки при всеки преглед, за да го разпознаят в ранните етапи. Разбира се, това предизвиква много възмущение, въпросът е каква е разликата за лекаря дали добавям 10-12 килограма (това е нормата) или 20, моята фигура ли е? Така че лекарите трябва да обяснят, че патологичното наддаване на тегло е един от симптомите на сериозна патология гестоза при бременни жени.

Това заболяване е коварно и се среща само при бъдещи майки. Почти една трета от бъдещите майки страдат от гестоза, трудно се открива в ранните етапи и представлява заплаха за майката и плода. Първите признаци на гестоза могат да бъдат забелязани едва от 20-та седмица, най-често много лекари започват да забелязват промени едва през третия триместър, от 28-та седмица. Причината за появата на гестоза при бременни жени е промяна в тялото на бъдещата майка; в плацентата се произвеждат вещества, които могат да направят малки дупки в съдовете, през тях течността и плазмата проникват от кръвта в тъкан, което води до подуване. Колкото повече дупки се образуват в съдовете, толкова повече протеин губи жената и съответно заболяването се влошава. Лекарите често предписват общ тест за урина, за да разберат дали там има протеин и въз основа на това да определят дали гестозата се появява по време на бременност или не.

Симптоми на гестоза при бременни жени

Тъй като течността изчезва от съдовете, тялото повишава кръвното налягане, за да изпомпва бързо останалата течност през тялото; не без причина симптомите на гестозата не изключват високо кръвно налягане. Кръвта се сгъстява, нейната коагулация намалява, което може да причини кръвни съсиреци.

Коварството на гестозата при бременни жени се крие във факта, че жената се чувства здрава дълго време. Е, помислете само, протеин в тестове и наднормено тегло - това наистина ли е показател? В крайна сметка бъбреците не ме притесняват и главата не ме боли и няма видимо подуване. Но подуването може да се прояви не само в ръцете и краката, но и в плацентата, което означава, че плодът просто няма достатъчно кислород, което по-късно ще се прояви като атака на конвулсии. Симптомите малко преди атака на конвулсии се появяват незабавно: гадене, мигащи "петна" пред очите, главоболие, сънливост, коремна болка. Това състояние на жената се нарича прееклампсия, а самата атака на гърчове се нарича еклампсия. Това състояние може да предизвика развитие на инсулт, инфаркт, белодробен оток, чернодробна и бъбречна недостатъчност. И това се случва доста бързо дори при млада и привидно здрава жена. Именно защото симптомите на гестозата са непредсказуеми, лекарите отделят много време за превенцията и навременната диагностика на това заболяване при бъдещите майки.

Как се поставя диагнозата?

Ако бъдещата майка е наддала много, но не се е появил видим оток, тогава лекарят може да направи тест MCO или MacLure-Aldrich. Процедурата е проста: физиологичен разтвор се инжектира под кожата и се измерва времето, за да се определи колко време е необходимо, за да се разтвори папулата. Ако е по-бързо от 35 минути, значи бременната има скрит оток. Освен това много хора забелязват, че им е по-трудно да огъват пръстите си и те се подуват, това е подуване.

Ако лекарят разкрие само леко подуване на краката, тогава е достатъчно да се ограничите до амбулаторно лечение, но ако това е придружено и от подуване на лицето, ръцете и в урината се появи протеин, тогава трябва да отидете до болница. Симптомите на гестозата могат да се появят само за няколко дни. Приемът на определени лекарства може само да влоши ситуацията, особено диуретиците. Много жени наивно вярват, че такива хапчета ще помогнат за премахване на излишната течност от тялото. Факт е, че вече няма достатъчно от него в съдовете, защото е в тъканите, което означава, че диуретиците могат да влошат хода на гестозата.

Струва си да припомним това гестоза по време на бременностима рискови групи, които включват:

• жени, които са бременни за първи път;
• тези, които очакват близнаци;
• жени над 35 години;
• бъдещи майки, които имат хронични заболявания: захарен диабет, хипертония, пиелонефрит или вегетативно-съдова дистония.
• дами, които са били диагностицирани с полово предавани инфекции: уреаплазмоза, хламидия, микоплазмоза.

Профилактика и лечение на гестоза

За да избегнете гестоза, опитайте се да се храните правилно, основата на всеки растящ организъм е протеинът, така че опитайте да включите в диетата си риба, извара, пиле и яйца. Ако лекарите вече са диагностицирали гестоза при бременни жени, тогава нуждата от протеинови храни се увеличава, тъй като протеинът се губи в урината и отива в тъканите. Препоръчително е да се ограничите до сладкиши, опитайте се да ги замените с плодове и зеленчуци, за предпочитане богати на фибри.

Ако забележите силно наддаване на тегло, ограничете приема на солени храни и течности. Също така не забравяйте за активния начин на живот: плуване, туризъм или йога са най-добрите дейности за бъдещи майки. За да избегнете подуване, пийте отвара от шипка, мечо грозде, сок от червена боровинка или чай за бъбреци.

Ако сте диагностицирани с лека или умерена степен на гестоза, тогава това вече се лекува в болницата, отделението по патология. При по-сериозни симптоми лечението на гестозата се прехвърля в интензивното отделение. Необходимо е да се вземат тестове за кръв и урина, както и да се направи ултразвук, за да се оцени състоянието на плода. Необходима е консултация със специалисти: терапевт, невролог, офталмолог. Лечението на гестозата се състои главно от инфузионна терапия за попълване на липсата на течност и в същото време се предписват лекарства, които понижават кръвното налягане. Продължителността на стационарното лечение зависи от тежестта на заболяването, обикновено седмица или две. Ако лечението на гестозата не дава желаните резултати и тя продължава да се влошава, бременната жена се подлага на цезарово сечение.