Ендокринни заболявания при деца. Заболявания на ендокринната система при деца

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Добра работакъм сайта">

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

Министерство на образованието и науката на Руската федерация

Федерална държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование „Новгород Държавен университетна името на Ярослав Мъдри"

МЕДИЦИНСКИ КОЛЕЖ

Тест

Заболявания на ендокринната система при деца

Ръководител

В И. Лисицин

Студент от група 2881

S.D. Козлова

Въведение

Ендокринната система при децата е деликатен и сложен механизъм. Разликата му от ендокринната система на възрастен се дължи на факта, че детето расте и се развива и много от ендокринните жлези на детето са много различни от тези на възрастния. Трудността при диагностицирането и лечението на заболяванията на ендокринната система при децата се дължи на факта, че те често се прикриват като заболявания на други органи и не винаги е лесно да се установи първопричината.

Ендокринната система при децата регулира функциите на клетките, тъканите и органите по време на човешкия живот. Всяка възраст има свое ниво на ендокринна регулация. При неблагоприятни условияПрез целия живот ендокринните компенсаторни механизми на детето се изключват, което помага да се преодолее влиянието на околната среда. Недостатъчната функция на жлезите с вътрешна секреция при неблагоприятни условия може да доведе до неуспех на адаптационните реакции и развитие на ендокринни заболявания.

Ендокринната система се състои от няколко жлези, разположени в различни части на тялото. Продуктите от секрецията на тези жлези навлизат директно в кръвта и засягат различни важни функции на тялото. Хормоните, произведени от ендокринните жлези, действат като химически пратеници за тялото. Деликатният баланс на тези хормони може да бъде нарушен от всеки стрес, инфекция и някои други фактори.

Ендокринната система играе ключова роля в изпълнението на важни функции на тялото като смилане на храната, възпроизводство и хомеостаза (поддържане на оптимално състояние на тялото). Основните жлези на ендокринната система: хипоталамус, хипофиза, щитовидна жлеза, паращитовидни жлези, надбъбречните жлези, епифизата и половите жлези. Ендокринната секреция насърчава нормално функциониранеимунната и нервната система в някои ситуации. Ендокринните жлези произвеждат основни хормони, които навлизат директно в кръвния поток и след това се разпределят в тялото.

Болестите на ендокринната система се развиват поради прекомерно или прекомерно производство на хормони. Тези заболявания могат да доведат до нарушения в растежа, развитие на остеопороза, диабет, повишени нива на холестерол и триглицерол в кръвта, както и нарушена нормална операция щитовидната жлеза. Болестите на ендокринната система включват: хипертиреоидизъм, хиперкалциемия, дефицит на растежен хормон, болест на Адисън, синдром на Кушинг и хипотиреоидизъм ( ендемична гуша). Отключващи фактори на заболявания на ендокринната система са тумори, прием стероидни лекарстваили автоимунни разстройства. Симптоми на такива заболявания: промени в теглото, внезапни промени в настроението, бърза уморяемост, постоянна жажда или желание за уриниране. Болестите на ендокринната система са причинени от дисфункция на ендокринните жлези. В някои случаи една жлеза произвежда твърде много хормони, докато други не произвеждат достатъчно хормони. Неравномерната секреция на ендокринните жлези (хипофункция) може да бъде причинена от неоплазми, заболяване или нараняване. Прекомерна активностжлези (хиперфункция) обикновено се причинява от тумори на жлезите или автоимунни реакции на тялото. За лечение на ендокринни заболявания (при недостатъчна активност на жлезата) се използва хормонална заместителна терапия. Ако жлезите са свръхактивни, патологичните тъкани се отстраняват.

1 . Захарен диабет при деца

При диабет страда панкреасът или по-точно неговите островни клетки или бета клетки, които произвеждат инсулин. Ролята на този хормон е много важна - той е основният регулатор на нивата на кръвната захар. Ако се произвежда малко инсулин или неговата активност е отслабена, нивата на кръвната захар се повишават. А това води до нарушаване на метаболизма на въглехидратите, мазнините и протеините.

Отдавна е отбелязано, че членовете на едно и също семейство често страдат от диабет. Но само най-новите постиженияимунологията и имуногенетиката хвърлиха светлина върху механизмите на наследственото му предаване. Оказа се, че не се предава самата болест, а предразположение към нея. Факт е, че вроденият имунитет, който ни предпазва от действието на множество вредни агенти, не е еднакъв за всички. Има група хора, които имат отслабена защита срещу неблагоприятни фактори, засягащи бета клетките на панкреаса. Те са по-застрашени от диабет от останалите. Те могат да се разболеят сами или могат да предадат имунен дефект на потомството си и следователно повишен риск от заболяване.

Рисковата група включва деца, чиито братя или сестри, родители, баби и дядовци страдат от диабет. Такова дете трябва да бъде защитено от всичко, което може да допринесе за развитието на болестта. На първо място, това е претоварване на панкреаса, което възниква при преяждане, излишък от брашно в диетата, сладкарски изделия, сладкиши, грозде, сладки ябълки и круши.

Наднорменото телесно тегло и затлъстяването във всеки случай предразполагат към развитие на захарен диабет, но тази опасност е особено голяма за децата в риск.

Някои вирусни заболявания също могат да имат провокиращ ефект - рубеола, паротит(заушка), ентеровирусни инфекции, чиито патогени засягат бета-клетките на панкреаса. Понякога заболяването се проявява след натъртване в корема или главата; в някои случаи се предшества от нервно-психичен стрес - силен страх, конфликтни ситуациив семейството, в училище, в детската градина.

1.1 Признаци на заболяването

Първите и най-характерни признаци на диабет са: повишена жаждаи често прекомерно уриниране. Детето иска да пие не само през деня, но дори се събужда през нощта поради жажда или нужда да отиде до тоалетната. Това е причина незабавно да се консултирате с лекар. Обикновено консумираната и отделена течност за дете в училищна възраст не надвишава 1,5 литра. Внимателните родители също могат да забележат особеностите на урината: тя е лепкава (захар).

Бързото развитие на диабета, което често се случва при деца, също се характеризира с повишаване на апетита, особено в началото на заболяването. Но въпреки факта, че детето яде и пие много, той губи тегло и се оплаква от слабост и сухота в устата.

Всичко това е много тревожно. Ако не се лекува, внезапно може да се развие животозастрашаващо състояние - диабетна комасъс загуба на съзнание, намаляване на сърдечната дейност и нарушена бъбречна функция.

При някои деца заболяването не се развива толкова бързо и се проявява с такива симптоми като чести гнойни кожни лезии, възпаление на външните гениталии (вулвит при момичета, баланит при момчета) и възпаление на венците. В такива случаи е необходимо да се прегледа детето.

Лекарят има доста просто, бързо и точни методидиагноза захарен диабет. Задължително е кръвната захар да се изследва на гладно, 1 до 3 часа след хранене или прием на глюкоза. Дори едно изследване може да е показателно - 2 часа след хранене.

На амбулаторна база се изследва съдържанието на захар в урината (при здраво дете практически няма захар), нейната специфично тегло(повишава се при наличие на захар в урината).

1.2 Диета и хранене

Лечението на диабета започва веднага след изследванията. И родителите трябва да са подготвени за факта, че това ще отнеме много време и предписанията на лекаря ще трябва да се изпълняват с най-голяма стриктност. Това е единственият начин да се предотвратят сериозни усложнения.

Основата на лечението е диета. Не трябва веднага да се подготвяте за факта, че ограниченията ще бъдат много натоварващи и трудни за спазване. И най-важното е, че няма нужда да говорите за това в присъствието на дете, да оплаквате и да го съжалявате.

Детето трябва да се храни пет пъти на ден - първа и втора закуска, обяд, следобедна закуска, вечеря. Хлябът, зърнените храни, картофите са ограничени (по указание на лекаря), сладките са изключени. Зеленчуците, богати на фибри, са полезни за вашето дете - ряпа, рутабага, както и растителни мазнини. Ако той няма алергични реакцииот цитрусови плодове можете да дадете портокали и мандарини, неподсладени ябълки, касис, цариградско грозде, сливи, череши, морски зърнастец, арония. По-добре е да откажете ягоди и диви ягоди или да ги давате от време на време и малко по малко.

Ако в присъствието на дете възрастните ядат торти, пайове, сладолед и то постоянно се напомня, че е болно и не може да яде това, тогава сладкишите се превръщат в изключително изкушение за него и явно или тайно то се поддава на това изкушение.

Но проблемът може и трябва да бъде решен по различен начин. Ограничаването на сладкото и спазването на диета трябва да бъде общо правилов семейството, а след това детето много лесно свиква с диетата.

1.3 Лечение

Тъй като децата страдат предимно от инсулинозависим тип захарен диабет, в по-голямата част от случаите е невъзможно да се направи без инсулинови инжекции. Въпреки това, с друг тип диабет - неинсулинозависим - един терапевтично храненеПомага само в началото, а по-късно трябва да се прилага и този хормон.

Препоръчително е родителите да знаят как сами да инжектират инсулин подкожно. Това, подобно на метода за определяне на захар в урината, може да се научи в специализирани отдели, където се лекуват деца с диабет.

Детето се нуждае от постоянно, внимателно родителско око, така че всякакви промени в състоянието му да не останат незабелязани. Необходима е и редовна консултация с лекар. Без неговия съвет е невъзможно да се направят корекции в ежедневието, диетата и особено в лечението на детето.

Дозата и вида на инсулина се избират индивидуално за всяко дете. Що се отнася до трансплантацията на бета клетки на панкреаса или използването на изкуствен панкреас, което е сложен и все още много тромав апарат, тези методи все още не са включени в обширна практика, но експертите продължават да работят по подобряването им.

В допълнение към основните видове лечение - диета и инсулинови инжекции - на децата с диабет често се предписват витамини и лекарства, които подобряват метаболизма на мазнините. Но това е индивидуално, по преценка на лекаря.

1.4 Физическа дейност

Важно е да твориш за едно дете правилен режим. Силната физическа активност, наред с други предимства, насърчава доброто усвояване на захарта и намаляването на нейното ниво в кръвта, което ви позволява да намалите дозата на прилагания инсулин.

Физическото възпитание обаче също трябва да се обсъди и съгласува с Вашия лекар. Факт е, че при деца с диабет и получаващи инсулин нивата на кръвната захар са нестабилни. Тя може или рязко да се повиши, или рязко да спадне, а когато рязко спадне, се развива сериозно състояние - хипогликемия. Следователно не можете да планирате физическа активност през онези часове, когато нивата на захарта са по-ниски - обикновено от 12 до 14-15 часа на деня. И обратно, гимнастика, др спортни дейностиполезно в онези часове, когато детето по правило има високи нива на захар в кръвта или урината, които трудно се коригират с диета и инсулин, тоест след 16-17 часа.

От класове физическа културав училище и още повече от участие в състезания, детето е освободено, тъй като учителят, работещ с големи групи деца, няма време да контролира състоянието му. Необходим е строг контрол, тъй като при тежки физически натоварвания може да се развие хипогликемия. По същата причина децата, особено тези в начална училищна възраст, които все още не знаят как да оценят правилно състоянието си, не се допускат пешеходни походи на дълги разстояния или плуване на дълги разстояния.

Дете с диабет трябва да разбере до какво може да доведе нарушението на диетата и режима. И в същото време се опитайте да направите всичко, така че той да не „се разболее“, да не се чувства дефектен, да не стане подозрителен.

2. Хипотиреоидизъм

хипотиреоидизъм - клиничен синдром, причинени от дълготраен персистиращ дефицит на тиреоидни хормони в организма.

ПатогенетичноХипотиреоидизмът се класифицира:

1. Първичен (тироидогенен) (по-голямата част от случаите)

2. Вторична (хипофизна) (рядко)

3. Третичен (хипоталамус) (казуистика)

2.1 Етиология и патогенеза

Причините за вроден хипотиреоидизъм (виж по-долу), който се среща с честота 1 случай на 4-5 хиляди новородени, са: аплазия и дисплазия на щитовидната жлеза, вроден дефицит на TG (тиреоиден хормон), синдром на периферна резистентност на щитовидната жлеза хормони (казуистика). Разпространението на явния хипотиреоидизъм сред населението е 2%, субклиничния хипотиреоидизъм 7-10% сред жените и 2-3% сред мъжете. В рамките на 1 година 5% от случаите на субклиничен хипотиреоидизъм се проявяват. Най-често първичният хипотиреоидизъм се развива в резултат на автоимунен тиреоидит, по-рядко след резекция на щитовидната жлеза и радиоактивна терапия. Първичният хипотиреоидизъм, който се развива в резултат на подостър, следродилен, фиброзиращ и специфичен тиреоидит, както и персистиращият хипотиреоидизъм в резултат на лечение на тиреотоксикоза с тиреостатици, е значителна рядкост. Вторичният хипотиреоидизъм обикновено се появява като част от хипофизната недостатъчност.

Колкото повече ранна възрастпроявява хипотиреоидизъм, толкова по-тежки усложнения може да доведе. При неадекватно лечение се развива вроден хипотиреоидизъм кретинизъм(изключителна степен на изоставане във физическото и умственото развитие). Ако се развие хипотиреоидизъм при деца над 3-годишна възраст, това не води до трайни промени в централната нервна система, но причинява потенциално обратимо забавяне на растежа. В младостта и зряла възрастХипотиреоидизмът в повечето случаи има по-изразена клинична картина, отколкото при възрастните хора.

2.2 Клинична картина

Вроден хипотиреоидизъм ( вижте по-долу за повече подробности) се проявява постнатално: запек, лошо сукане, намалено двигателна активност. Впоследствие се наблюдава значително забавяне на растежа, нарушено развитие на речта, загуба на слуха и умствена изостаналост (кретинизъм). Симптомите на хипотиреоидизма са многостранни, индивидуалните симптоми са неспецифични при пациенти в напреднала възраст, заболяването е моно- или олигосимптомно

Обменно-хипотермичен синдром: затлъстяване, хипотермия, втрисане, жълтеница на кожата, хиперхолестеролемия, ранна атеросклероза.

Микседематозен оток: периорбитален оток, следи от зъби по езика, затруднено дишане през носа и загуба на слуха (подуване на лигавицата на носа и слухова тръба), дрезгав глас, полисерозит. Серозният излив се характеризира с високо съдържание на протеин.

Нервна система: сънливост, брадифрения, загуба на паметта, полиневропатия. При изследване на сухожилни рефлекси се определя бързо свиване и забавено мускулно отпускане.

Сърдечно-съдовата система: микседем на сърцето (брадикардия, мека диастолна артериална хипертониянисък ЕКГ волтаж, отрицателна Т вълна, кардиомегалия), сърдечна недостатъчност. Често се открива повишаване на нивото на креатин фосфокиназата.

Храносмилателната система: склонност към запек, хепатомегалия, жлъчна дискинезия, холелитиаза.

анемия: нормо- или хипохромен, дефицит на желязо, мегалобластичен.

Вторичен аденом на хипофизата: Дългосрочното стимулиране на хипофизните тиреотрофи чрез хипотироксинемия може да доведе до тяхната хиперплазия. След началото на лечението, когато хиперпродукцията на TSH започне да се потиска, настъпва намаляване на обема на аденохипофизата и може да се появи симптом (по-рядко синдром). "празна" sella turcica" (недостатъчност на диафрагмата на sella turcica на основната кост на черепа с въвеждането на мека менингив кухината на sela turcica).

Вторична хиперпролактинемия: Менорагия, олигоопсоменорея, аменорея, безплодие, галакторея. Свръхпроизводството на тиротропин-освобождаващ хормон (TRH) от хипоталамуса по време на хипотироксинемия увеличава освобождаването не само на TSH, но и на пролактин от аденохипофизната жлеза.

Хипотироидна (микседемна) кома: Среща се изключително рядко, при пациенти в напреднала възраст с дълго време недиагностициран хипотиреоидизъм, тежки придружаващи заболявания и липса на грижи. Клинично се проявява с: хипотермия (под 30°C) (в 15 - 20% от случаите се развива при нормални, а при съпътстващи инфекциозни заболявания с субфебрилна температура), хиповентилация с хиперкапния, хиперволемия, хипонатремия, брадикардия, хипотония, остра задръжка на урина, динамичен чревна непроходимост, хипогликемия, сърдечна недостатъчност, прогресивно инхибиране на централната нервна система (ступор, кома). Смъртността при микседемна кома достига 80%.

При вторичен хипотиреоидизъм, като правило, има симптоми на дефицит на други хипофизни тропни хормони (хипопитуитаризъм).

2.3 Лечение

За всички форми на хипотиреоидизъм е показана заместителна терапия с левотироксин (L-T4) лекарства. Лечението в повечето случаи започва с назначаването на 50 mcg L-T4 (1/2 таблетка "Eutirox-100"). След 2-4 седмици дозата на лекарството се увеличава до пълна заместителна доза, която е 1,6 - 1,8 mcg L-T4 на килограм действително телесно тегло. Обичайната заместваща доза на лекарството за жени е 100 - 150 mcg на ден, а за мъже - 150 - 200 mcg на ден (1-2 таблетки "Eutirox-100"). При пациенти в напреднала възраст, особено ако има съпътстващи заболяваниясърцето, началната доза на L-T4 е 25 mcg L-T4 mcg на ден, като периодът до достигане на пълната заместваща доза може да се увеличи до 4 - 6 месеца. Лекарството се приема сутрин 30 минути преди хранене. Необходимостта от L-T4 при новородени (10-15 mcg/kg телесно тегло) и деца (повече от 2 mcg/kg телесно тегло) поради повишен метаболизъм на тиреоидни хормони е значително по-голяма. По време на бременност нуждата от L-T4 се увеличава средно с 45%, докато нивото на TSH и свободния T4 трябва да се проследяват поне веднъж на всеки 2 месеца. Когато първичният хипотиреоидизъм се комбинира с надбъбречна недостатъчност (синдром на Schmidt), лечението на хипотиреоидизъм с тироксин започва само след или на фона на постигане на компенсация за последния с кортикостероиди.

Нормализирането на основния контролен параметър, нивото на TSH, продължава поне няколко месеца. Ако нивата на TSH не се нормализират след 4 месеца с редовна пълна заместителна доза L-T4, дозата може да се увеличи с още 25 mcg. След нормализиране на нивата на TSH, контролните изследвания през първите няколко години се провеждат на интервали от 1 път на всеки 6 месеца, след това веднъж годишно. С възрастта нуждата от тиреоидни хормони намалява.

Принципите на лечение на вторичен хипотиреоидизъм са подобни на тези на първичния хипотиреоидизъм, но оценката на адекватността на заместителната терапия се основава на определяне на нивото не на TSH, а на T4.

Към днешна дата няма консенсус относно целесъобразността на предписването на заместителна терапия за субклиничен хипотиреоидизъм(повишено ниво на TSH 5 - 10 mIU/l с нормално ниво на Т4). Според многобройни проучвания морфологичните промени, характерни за явния хипотиреоидизъм, включително атеросклеротични, се развиват вече на етапа на субклиничен хипотиреоидизъм. В тази връзка, при пациенти, които нямат съпътстваща тежка органна патология (предимно сърдечна), се препоръчва заместителната терапия да започне още на този етап от заболяването. Необходим е диференциран подход при пациенти в напреднала възраст, които съставляват по-голямата част от пациентите със субклиничен хипотиреоидизъм. Тук е необходимо да се прецени осъществимостта на предписването на L-T4 и възможен рискдекомпенсация на съпътстващи заболявания, предимно исхемична болест на сърцето.

2.4 Лечение на хипотироидна кома

Лечението на хипотироидна кома включва комбинирано приложение на тиреоидни хормони и глюкокортикоиди.

През първия ден тироксинът се прилага интравенозно (или през стомашна сонда) в доза от 250 mcg на всеки 6 часа, след което се преминава към приемане на редовни заместващи дози от лекарството. Употребата на Т3 лекарства не се препоръчва от всички автори. Едновременно с L-T4 се прилагат 10-15 mg преднизолон или 25 mg хидрокортизон интравенозно или през стомашна сонда на всеки 2-3 часа и 50 mg хидрокортизон се прилага интрамускулно 3-4 пъти на ден. След 2-4 дни, в зависимост от динамиката клинични симптомидозата на глюкокортикоидите постепенно се намалява. Преливането на течности се извършва в обем не повече от 1 литър на ден. Препоръчва се пасивно затопляне (повишаване на стайната температура с 1 градус на час, завиване с одеяла). Повърхностното нагряване с нагревателни подложки е противопоказано поради влошаване на хемодинамиката поради получената периферна вазодилатация.

2.5 Вроден хипотиреоидизъм

Вроденият хипотиреоидизъм е едно от най-честите заболявания на щитовидната жлеза при децата. Патогенезата му се основава на пълен или частичен дефицит на тиреоидни хормони. Благоприятен умствено развитиепри деца може да се очаква само когато заместващата терапия започне възможно най-скоро ранни датислед раждането (най-оптимално през първите 2 седмици от живота). В 85 - 90% от случаите вроденият хипотиреоидизъм е първичен и е свързан с дисгенезия на щитовидната жлеза. В този случай най-често има аплазия, хипоплазия или дистопия на щитовидната жлеза. В 5-10% от случаите първичният вроден хипотиреоидизъм се причинява от дисхормоногенеза: дефект в TSH рецепторите, дефект в транспорта на йод, пероксидазната система или синтеза на тиреоглобулин. Вроденият хипотиреоидизъм е вторичен или третичен (патология на хипофизната жлеза и/или хипоталамуса) в не повече от 3-4% от случаите.

Типични клинични признаци, наблюдавани само в 10 - 15% от случаите, в ранния постнатален период са:

бременност след термин (повече от 40 седмици)

високо тегло при раждане

· подуто лице, устни, клепачи, полуотворена уста с широк, изплезен език;

· локализиран оток под формата на плътни "подложки" в супраклавикуларната ямка, дорзалните повърхности на ръцете, краката;

· признаци на незрялост при доносена бременност;

· късно преминаване на мекониум;

лоша епителизация пъпна рана;

· продължителна жълтеница;

Клинични симптоми на първичен хипотиреоидизъм на 3-4 месеца от живота:

· намален апетит, лошо наддаване на тегло;

метеоризъм, запек;

· сухота, бледност, лющене на кожата;

Хипотермия (студени ръце, крака);

· чуплива, суха, матова коса;

· мускулна хипотония;

След 5 - 6 месеца от живота забавянето на психомоторните и физическо развитиедете. За скрининг на вроден хипотиреоидизъм най-широко използваният тест е нивото на TSH. Кръвта се взема чрез перкутанна пункция (обикновено от петата) 4-5 дни след раждането. По-ранното вземане на кръв (във връзка с практиката на ранно изписване от родилния дом) е неприемливо, поради чести фалшиви положителни резултатиизследвания. При недоносени бебета оптималният период за вземане на кръв за TSH е 7-14 дни от живота. Непълното накисване на петна с кръв върху специални форми на филтърна хартия също е неприемливо (необходимият обем кръв е около 6 - 8 капки). Резултатите от изследването на нивата на TSH се интерпретират, както следва. Ниво на TSH под 20 µU/ml се счита за нормално; ако нивото на TSH е над това ниво, всички кръвни проби трябва да бъдат тествани повторно. Ниво на TSH над 50 µU/ml позволява да се подозира хипотиреоидизъм, а ниво над 100 µU/ml - с висока степенВероятността показва наличието на болестта. Ако при повторно изследване на пациенти с ниво на TSH 20-50 μU/ml нивото на TSH надвишава 20 μU/ml, а общото ниво на Т4 е под 120 nmol/l, е показано предписването на L-T4. Ако нивото на TSH е над 50 µU/ml, лечението започва незабавно, без да се чака повторна проверка на резултатите, и се отменя, ако резултатите не се потвърдят от повторно изследване. След това е необходимо контролно изследване на двата показателя 2 седмици и 1 - 1,5 месеца след началото на лечението, което ще разграничи истинския вроден хипотиреоидизъм от преходния. Деца с установена диагноза вроден хипотиреоидизъм на възраст от 1 година се подлагат на уточняване на диагнозата чрез двуседмично отнемане на L-T4 и изследване нива на TSHи Т 4. Ако се получат нормални стойности, лечението не се възобновява. Всички деца с вроден хипотиреоидизъм трябва да бъдат подложени на ултразвуково и/или радиоизотопно сканиране на щитовидната жлеза за установяване на етиологията на заболяването. Заместваща терапия L-T4 се прилага в начална доза от 25 - 50 mcg/ден или 8 - 12 mcg/kg/ден. Когато се преобразува в телесна повърхност, дозата на лекарството при новородени е 150 - 200 mcg/m2, при деца над една година- 100 - 150 µg/m2.

3 . Епидемиология на заболяванетона ендокринната система като цяло

ендокринни диабетхипотиреоидизъм

Днес повече от 230 милиона души на планетата страдат от диабет, което е приблизително 6% от възрастното население на земното кълбо. Според държавния регистър (януари 2011 г.) повече от 3,3 милиона души страдат от захарен диабет в Русия (около 300 хиляди имат захарен диабет тип 1, около 3 милиона имат захарен диабет тип 2). Тези цифри обаче едва ли отразяват реалното състояние на нещата.

· Изследванията показват, че реалното разпространение на захарния диабет е 3,1 пъти по-голямо от регистрираното при пациенти на възраст 30-39 години, 4,1 пъти при пациенти на възраст 40-49 години, 2,2 пъти при пациенти на възраст 50-59 години и 2,5 пъти пъти за 60-69-годишните.

· В Русия приблизителното разпространение на захарния диабет е 5,7%, а броят на пациентите е 9 милиона души.

· Според прогнозите до 2025 г. броят на хората с диабет ще се удвои, а до 2030 г. по изчисления на Международната диабетна федерация ще има 500 милиона души с тази диагноза.

· На всеки 10 секунди в света има още 2 души с диабет. Това са 7 милиона на година. На всеки 10 секунди 1 човек умира от заболяване, свързано с диабет. Това са 4 милиона на година. Диабетът е на 4-то място сред болестите, причиняващи смърт.

Почти половината от хората с диабет са в възрастова категория 40-59 години. От тях повече от 70% са жители на развиващите се страни.

· В много страни от Карибите, Близкия изток, Азия и Океания 12 до 20% от възрастното население има диабет.

· Най-много хора с диабет (41 милиона) живеят в Индия. Това е 6% от възрастното население на страната.

· До 2025 г. в развиващите се страни най-голям брой пациенти ще има сред пациентите в трудоспособна възраст.

Опасност от усложнения

· В индустриализираните страни диабетът е 4-тата най-честа причина за смърт.

· Всяка година 3,8 милиона души умират от усложнения на диабета, включително сърдечно-съдови заболявания. На всеки 10 секунди се случва смъртен случай поради диабет и неговите усложнения.

· При пациенти с диабет смъртността от сърдечни заболявания и инсулт е 2-3 пъти по-висока, слепота е 10 пъти по-висока, нефропатия е 12-15 пъти по-висока, гангрена долните крайници- почти 20 пъти, отколкото сред общото население.

Диабет при деца

· 3% годишно - с този темп расте броят на пациентите с диабет тип 1, който се нарича "диабет на младите". Медицинската статистика обаче показва, че диабетът тип 2 също става все по-млад.

· Всяка година 70 000 юноши на възраст 14 и повече години се диагностицират с диабет тип 1.

· В Япония обаче броят на децата, страдащи от захарен диабет тип 2, е надвишил броя на децата със захарен диабет тип 1. В Русия през 2011 г. има 562 пациенти с диабет тип 2 в детска и юношеска възраст и 25 764 деца и юноши с диабет тип 1.

· Рискът от развитие на захарен диабет тип 2 се увеличава от 2 до 6 пъти, ако родителите или най-близките роднини имат диабет. Вероятността за по-нататъшно наследяване на болестта в този случай е 40%.

· Продължителността на живота на засегнатите в детска възраст с компенсиран диабет е 50-60 години или повече.

Според статистиката, от тези, които са на сцената предиабетен стадий клиничен диабет 30-50% от пациентите сменят.

Какви фактори увеличават риска от развитие на диабет?

· Рискът от развитие на диабет тип 2 нараства 2,18 пъти, ако дневна дажбапреобладават животинските протеини.

· При жени, които имат рискови фактори за развитие на диабет тип 2 и често консумират картофи, рискът от развитие на диабет тип 2 се увеличава с 14% в сравнение с тези, които го консумират рядко. При редовна консумация на пържени картофи рискът от диабет вече е 21%.

· Всеки килограм наднормено теглоувеличава риска от развитие на диабет с 5%.

Статистика, резултати медицински изследванияи прогнозите на експертите в областта на диабета далеч не са оптимистични. В същото време, ако вземем за основа постулата „Диабетът не е болест, а начин на живот“, нашето здраве все още е в нашите ръце.

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Развитие и симптоми на хипотиреоидизъм при възрастни хора. Патогенетични методи за лечение и профилактика на заболявания на ендокринната система. Провеждане на инсулинова терапия или комбинирана терапияпри лечение на усложнения на захарен диабет и свързаните с него заболявания.

резюме, добавено на 10/03/2014


Концепцията и функциите в тялото на хормоните, произведени от клетки на ендокринната система, които координират процесите на растеж, възпроизводство и метаболизъм. Принципи на действие на ендокринната система. Връзката между различните хормони и насоките на тяхната дейност.

презентация, добавена на 28.10.2014 г


Изучаване на концепцията за видовете захарен диабет и механизмите на тяхното развитие. Теорията на полигенното наследство. Етиология, патогенеза и клинична картиназаболявания при деца. Лезии на отделни органи и системи. Нови технологии в диагностиката и лечението.

резюме, добавено на 21.02.2013 г


Изучаване на характеристиките автоимунно заболяванеендокринна система. Клинични прояви на захарен диабет тип 1. Патогенеза на разрушаването на В-клетките на панкреаса. Метаболитни маркери на захарен диабет. Идиопатичен диабет. Недостиг на инсулин.

презентация, добавена на 01.10.2014 г


Видове наследственост. Симптоми на синдромите на Шершевски-Търнър, Патау, Едуардс, Даун, котешки плач. Нарушен имунитет и бъбречна функция. Увреждане на ендокринната система. Клинична картина на хемофилия. Заболявания на нервно-мускулната система. Очни лезии.

презентация, добавена на 16.04.2016 г


Описания хронични разстройствахранене и трофизъм на тъканите, в резултат на което се нарушава развитието на детето. Класификация и клинична картина на недохранване. Диагностика, принципи на лечение и диетична терапия. Процес на кърмене при хранителни разстройства при деца.

резюме, добавено на 18.12.2014 г


Анатомо-физиологични особености на ендокринната система и метаболизма. Малформации на щитовидната жлеза, диагностика и лечение. Основните симптоми на тиреотоксикоза и хипотиреоидизъм. Организация сестрински процесза заболявания на щитовидната жлеза.

резюме, добавено на 25.03.2017 г


Определение и класификация на захарен диабет - ендокринно заболяване, което се развива поради дефицит на хормона инсулин. Основни причини, симптоми, клинична картина, патогенеза на захарния диабет. Диагностика, лечение и профилактика на заболявания.

презентация, добавена на 25.12.2014 г


Причини за захарен диабет. Диспропорции лицев череп, темпорамандибуларна става и челюст. Аномалии в развитието на зъбите. Клинични признаци, диагностика, лечение на синдрома на Pierre Robin. Профилактика на зъбни заболявания.

презентация, добавена на 17.04.2015 г


Структурата на панкреаса. Причини, форми, симптоми и признаци на захарен диабет тип 1 и 2. Медицинско изследване на хроничните заболявания на ендокринната система на човека. Хипогликемичен ефект на инсулина, използването му за медицински цели.

Състоянието на здравето на детето се определя от правилното развитие и хармоничното функциониране на всичко тялов общи линии.

Най-важната система тялото на дететосе счита за ендокринна, тъй като тя координира повечето процеси.

За да разберете дали работи правилно ендокринна системадете, родителите трябва да знаят какви симптоми на заболявания, свързани с тази система, съществуват и в кои случаи е необходимо да се консултирате с лекар.

Какво лекува ендокринологът?

Ендокринолог - лекар, който диагностицира и предписва ефективно лечениев случай на нарушения във функционирането на ендокринната система.

Ендокринната система е жлези вътрешна секреция , които произвеждат и освобождават хормони в кръвта, които координират основните процеси в тялото. Те включват хипофизата, панкреаса, хипоталамуса, щитовидната жлеза, тестисите и яйчниците и т.н.

Ендокринната система е доста чувствителен механизъм, който е в състояние да реагира на негативните ефекти на различни фактори. Тази систематялото на детето е по-податливо на такива фактори, отколкото същата система на тялото на възрастен.

много заболяванияТази система започва своето развитие в детството, поради тази причина е важно периодично да посещавате ендокринолог, особено ако забележите, че детето проявява признаци на заболяване на тази система. Навременна диагнозаи лечението ще избегне сериозни усложнения.

Симптоми, които показват наличието на ендокринно заболяване при дете.

1. Спиране на половото развитие или преждевременно развитие.

Ако момичетата, които са навършили петнадесет години, нямат менструация и млечните жлези не се развиват, а момчетата на тази възраст нямат окосмяване по пубиса и подмишниците, а тестисите не са увеличени, това показва забавяне. развитие на репродуктивната система.

Случва се, че това забавяне не е причинено от неправилно функциониране на ендокринната система, а е генетично. Въпреки това все още е необходимо да се посети ендокринолог, което ще потвърди или отрече наличието на заболявания на тази система.

Преждевременно развитиеРепродуктивната система предполага наличие на менструация и уголемени млечни жлези при момичета под девет години, а при момчета под десет години - наличие на окосмяване в подмишниците и срамната област, както и големи тестиси.

Почти всички случаи на ранен пубертет се обясняват с нарушения в ендокринната система.

2. Признаци на диабет.

Ако функционирането на ендокринната система е нарушено, бебето може да изпита признаци диабет: детето пие много течности, тича много често до тоалетната, яде сладкиши в големи количества, има намаляване на телесното тегло без особена причина, оплаква се от слабост, не иска да играе, да скача или да тича.

В този случай трябва незабавно да потърсите помощ от лекар.

3. Твърде къс или прекомерен растеж.

Обърнете внимание на връстниците на вашето бебе и ги сравнете височинадокато детето ви расте. Ако вашето бебе е твърде малко в сравнение с другите, то може да има забавяне в растежа. Ако той е много по-висок от другите деца на същата възраст, това показва прекомерен растеж.

Такива нарушенияможе да бъде причинено не само от заболявания, свързани с ендокринната система, но и от наследствени заболявания костно-ставна система. В този случай посетете лекар, който ще предпише изследване на ръцете и ставите на детето с помощта на рентгенови лъчи.

4. Ниско и наднормено тегло.

Не забравяйте да знаете правилата теглодете на една или друга възраст на лекар. Ако теглото на вашето бебе не отговаря на тях, трябва да бъдете прегледани от ендокринолог.

5. Увеличена щитовидна жлеза.

Доста трудно е да забележите увеличението на тази жлеза. Въпреки това, детето може да се оплаче от чувство дискомфортпри преглъщане, усещане за бучка в ларинкса, може да има и лека болка.

В този случай е необходимо да се подложат на тестове за лекаруспя да диагностицира заболяването, да идентифицира причината за възникването му и да предпише правилното лечение.

Също така е необходимо да се консултирате със специалист, ако теглото на вашето дете при раждането е над 4 кг и ако има роднини родниникоито са имали ендокринни заболявания.

Здравето на децата винаги е на първо място за всички грижовни родители. Все по-често е възможно да срещнете различни аномалии в тялото, включително ендокринни заболявания при деца. Това се дължи на много фактори и изисква постоянно наблюдение и планирано лечение. Нека да разгледаме характеристиките на болестите и как да ги диагностицираме.

Как да определите аномалии в ендокринната система

За да диагностицирате заболяването навреме, трябва постоянно да наблюдавате здравето на детето си. Ако яде малко или много, тежи повече или по-малко от нормалното, твърде активен или, напротив, едва движи краката си, всичко това може да е симптом на нарушение във функционирането на ендокринната система.

Има няколко отклонения, които веднага ще помогнат за идентифициране на заболявания на ендокринната система при деца:

1. Следете здравето на младото момиче. Ако менструацията е започнала твърде рано (8-9 години) или късно (все още не е започнала до 15), това е сериозна причина да се консултирате с ендокринолог. През същия период могат да се появят и други отклонения, които са свързани с появата на повишена растителност дори на места, където не трябва да има. Такива процеси показват повишени нива на тестостерон.
2. За здравето на младите мъже трябва да се следи косата в гениталната област. Ако се появи твърде рано, това е признак на хормонален дисбаланс.
3. Трябва също да наблюдавате детето си за внезапни промени в теглото или неочаквано спиране на растежа.

Ако се появи някакъв тревожен симптом, дори и да не засяга ендокринната система, а да се появи само поради страховете ви, консултацията с ендокринолог няма да е излишна. Освен това дори диабетът се диагностицира в по-ранна възраст.

Болестите на ендокринната система при деца се наблюдават от ендокринолог. Има два основни вида: захарен диабет и заболявания на щитовидната жлеза, които причиняват хормонален дисбалансв организма.

Как да открием диабет

Ендокринните нарушения при децата могат да причинят такива неприятни и неизлечима болесткато диабет. Ако детето ви пие повече от 6 литра течност на ден, това е тревожен симптом, при който трябва спешно да се свържете с ендокринолог.

Заболяването може да бъде или да не е наследствено. Ако пропуснете началото и хода на заболяването, това води до захарна кома. IN напоследък 20-30% от децата пристигат в това състояние. Отнема само две до три седмици остра фазада има катастрофални последици.

На първо място, обърнете внимание на следните симптоми:

• пиене на големи количества течност без увеличаване на броя на пътуванията до тоалетната;
• прекъсва нощен сън“според нуждите”, което не беше така преди;
• драстично намалява теглото;
• появата на силна коремна болка и повръщане;
• намален или повишен апетит;
• летаргия и промени в поведението.

Когато се появи първото нарушение в списъка, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ако захарният диабет бъде диагностициран и признат за хроничен, тогава ще трябва да приемате необходимите лекарства до края на живота си, за да го поддържате. нормално нивокръвна захар.

Безвкусен диабет

Болестите на ендокринната система могат да имат подобни симптоми. Така, безвкусен диабетмного подобен на диабета. Поради това детето изпитва жажда, може да започне да повръща и да вдигне температура. Малките деца могат да получат по-голямо наддаване на тегло и изоставане в развитието.

Как да разпознаем заболяванията на щитовидната жлеза

Ако детето ви е твърде тихо, това може да означава липса на основен тиреоиден хормон (хипотиреоидизъм). Невъзможно е да го възстановите; трябва да приемате хапчета през целия си живот, за да компенсирате дефицита.

В ранна възраст симптомите на това заболяване могат да включват:

• детето се движи малко;
• не плаче през нощта;
• суха кожа;
• подут език;
• издава няколко различни звуци;
• До тримесечна възраст не се беше научил да държи главата си изправена.

Всичко това показва хипотиреоидизъм.

Ако щитовидната жлеза не функционира с пълен капацитет и е с по-малки размери, то с течение на времето, поради стрес, детето може да развие симптоми като умора, ученето е трудно, бебето е постоянно студено, чести запек и подуто лице, както и суха коса .

Освен това хипотиреоидизмът може да се появи на абсолютно всяка възраст, по-често при жените. Следете здравето на детето си, може да се наложи да се консултирате с лекар.

Други заболявания, свързани с ендокринната система

Като разгледа най-често срещаните и взискателни постоянно лечениезаболявания, трябва да се отбележат други видове отклонения от нормата в развитието на детето, които са свързани с нарушения на ендокринната система.

• Затлъстяване. Има няколко вида затлъстяване, един от които е свързан с неправилна работаендокринната система, в такива случаи е необходима консултация с ендокринолог. На първо място, на детето ще бъде предписана диета. В същото време е необходимо постоянно да се следи храненето му, така че да е правилно и навременно. Хипотиреоидизъм, хипогонадизъм и други заболявания могат да доведат до проблеми с теглото.
• Хипопитуитаризъм.Това заболяване е доста рядко, тъй като е свързано с патология на хипофизната жлеза. Основен знаке забавяне на растежа или внезапно забавяне. Това се дължи на липсата на соматотропен хормон. Това заболяване обикновено се забелязва от добър педиатър, който следи развитието на детето. Може да се открие до края на първата година от живота. Заболяването не е просто и изисква постоянно наблюдение, както и приемане на хормонални лекарства.
• Преждевременно сексуално развитие.Признаците се появяват при момичета под седем години и при момчета под осем години. Ако забележите появата на вторични полови белези или внезапна промяна в телосложението, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това заболяване може да доведе до забавяне на растежа. Ако лечението започне навреме, прогнозата е благоприятна.
• Забавено сексуално развитие.Ако детето ви не е узряло през юношеството (13-14 години), тогава трябва да се свържете със специалист. Лечението е цялостно, храненето се нормализира, предписват се упражнения и витамини.
• Гуша (еутироидна хиперплазия).Наблюдаваното. Ако в семейството е имало хора с подобна диагноза, тогава рискът от развитие на заболяването е много по-висок. При тази диагноза няма да откриете изразени оплаквания. За нормализиране на процеса се предписва прием на йод.
• Автоимунен тиреоидит.Заболяването е по-често наследствен характер. Симптомите най-често се появяват между три и шест години. Обикновено протича без оплаквания; понякога поради увеличаване на размера на щитовидната жлеза може да има затруднения при преглъщане. Доста трудно се лекува, лекарствата се избират индивидуално, понякога трябва да се използват цял ​​живот.

Това са най-честите заболявания, които най-често се срещат при детствопоради нарушаване на ендокринната система. Следете внимателно здравето на детето си и обръщайте внимание на всички промени в тялото.

Ендокринни жлези - ендокринните жлези на детето, подобно на жлезите с вътрешна секреция на възрастен, отделят секретите или хормоните, които произвеждат, директно в кръвта или лимфна системаи са фактор в хуморалната регулация на физиологичните функции на организма. Техните функции са свързани с дейността на вегетативната нервна система и са подчинени на регулаторната и контролна роля на кората на главния мозък. В същото време дейността на ендокринните жлези влияе върху състоянието на централната нервна система.

В динамиката на развитието на ендокринния апарат някои жлези могат да се разглеждат предимно като жлези от ранна детска възраст. Те включват тимусните жлези, паращитовидните жлези, надбъбречната кора и отчасти хипофизната жлеза. Така при деца под 3-годишна възраст функцията на хипофизата и щитовидната жлеза е слабо изразена и активността на половите жлези изобщо не се проявява. До 7-годишна възраст се наблюдава намаляване на функцията на надбъбречната кора и тимусната жлеза. В същото време се повишава функционалната активност на хипофизата и щитовидната жлеза и започва дейността на половите жлези (интерстициални клетки). До 11-12-годишна възраст функцията на щитовидната жлеза рязко се увеличава, надбъбречната медула се увеличава значително, докато тимусната жлеза атрофира, а паращитовидните жлези и надбъбречната кора намаляват по размер. Юношеството се характеризира с рязко повишаване на активността на половите жлези, значително увеличение на интерстициалните клетки при момчетата и лутеалните клетки при жълти телаяйчници при момичетата.

Тимусна жлеза при дете

Абсолютно тегло тимуснараства от момента на раждането, но относителното му тегло намалява и след завършване на растежа атрофира. Смята се, че тимусната жлеза влияе върху процесите на растеж, осификация и половото развитие; Все още не е установено дали тимусната жлеза отделя някакъв хормон. Нормалният размер на тази жлеза варира значително при различните деца, дори на една и съща възраст. При заболяване и изтощение теглото на тимусната жлеза бързо намалява. При повишени изисквания към тялото, когато секрецията на захарен хормон от надбъбречната кора се увеличава, това води до намаляване на обема на тимусната жлеза. Хиперплазията му се наблюдава при болест на Грейвс, болест на Адисон, при някои респираторни заболявания на новородени, при кастрирани в ранна възраст, при statusthymico-lymphaticus. Преди това се смяташе, че status thymico-lymphaticus е причината за някои случаи на внезапна смърт на деца. Понастоящем се смята, че смъртта в тези случаи е причинена от надбъбречна недостатъчност. Децата със statusthymico-lymphaticus обикновено са пастообразни, бледи, хипотонични и често показват признаци на алергии.

Щитовидна жлеза при дете

Щитовидната жлеза при новородените е слабо развита, нейното тегло и развитие са свързани с мазнините на детето. С възрастта щитовидната жлеза се увеличава. Така на l1/2-2 години теглото му е 1,85 g, на 7-8 години - 6,5 g, на 11-15 години - 13,2 g.

Секрецията на хормони на щитовидната жлеза започва веднага след раждането и се увеличава рязко през пубертета. Образуването на хормона се регулира от симпатиковата нервна система. Значението на щитовидната жлеза за развитието на детето е много голямо: нейният хормон е един от основните регулатори на основния метаболизъм, влияе върху нивото на възбудимост на мозъчната кора, повишава тонуса на симпатиковата нервна система и засяга други ендокринни жлези - функцията на надбъбречната медула и дейността на хипофизната жлеза. Активният хормон на щитовидната жлеза е тироксинът; съдържа много йод и се натрупва в щитовидната жлеза под формата на йод-бергулин. Продуктите от неговото разпадане дийодкерозин, както и изкуствено приготвеният тироксин съдържат 65% йод. Изсушеното вещество на щитовидната жлеза тиреоидин се използва заедно с тироксин за терапевтични цели. При определяне на протеиновия йод в кръвния серум практически се определя тиреоидният хормон, който при хипертиреоидизъм може да се удвои и варира от 4 до 8 y% (средно 7 y%), при хипотиреоидизъм намалява до 4 y%. Радиоактивен йод приложен венозно, след няколко минути може да се открие в щитовидната жлеза, която се насища с него след няколко часа; други тъкани обаче не абсорбират йод. При хипертиреоидизъм се усвоява повече йод, при хипотиреоидизъм - по-малко, а при атероза - изобщо не се усвоява. При хипотиреоидизъм, който може да се прояви в различна степен, има забавяне на процесите на растеж и развитие (епифизите остават отворени за дълго време, ядрата на осификация се появяват късно), както и характерни промени в кожата (тя е удебелена , емфизематозен, косата е груба, рядка), мускулният тонус е нарушен ( намален или повишен), което при намален растеж придава на болното дете клекнал, набит вид. Основният метаболизъм и нервно-психическото развитие са намалени.

Има три форми на хипотиреоидизъм:

1) вродена, при липса или хипоплазия на щитовидната жлеза, която се проявява няколко дни след раждането,

2) придобит или ювенилен микседем, появяващ се след инфекции или други заболявания,

3) ендемичен кретинизъм, възникващ в областта на огнищата, засегнати от гуша; отличава се с фамилния характер, наличието на нодуларна гуша и ниската ефективност при лечение с тиреоидни лекарства. В детска възраст по-често се наблюдава проста трофична гуша поради липса на йод в организма. Областите на разпространение на гушата са също области на ендемичен кретинизъм.

Тази жлеза достига най-голяма активност в пубертета. Процентът на децата с увеличена щитовидна жлеза нараства с възрастта. Освен това се среща по-често сред момичетата, отколкото сред момчетата (Таблица 19). Повишената функция на жлезата на възраст от 5 до 15 години се среща в малък процент от случаите и се увеличава рязко на 15-18 години (2,2% при момчетата и до 4,4% при момичетата).

Нарушаването на нормалната функция на щитовидната жлеза води до тежки смущения в здравето и нервно-психическата дейност на детето. Така при хипертиреоидизъм се наблюдава повишаване на възбудимостта на централната и вегетативната нервна система, основния метаболизъм, сърдечната дейност, дишането, терморегулацията, нарушение на растежа на костите и нарушение на трофизма на кожата, намаляване на толерантността към въглехидрати. Тези деца имат големи искрящи очи, те се характеризират с повишена експанзивност (фиг. 14). При хипотиреоидизъм се наблюдава обратното - намаляване на функцията на мозъчната кора, намаляване на чувствителността и намаляване на основния метаболизъм, забавено сексуално развитие - децата стават неактивни, сънливи, успеваемостта им в училище рязко намалява.

Хипофизна жлеза (мозъчен придатък) на дете

Хипофизната жлеза на детето вече е напълно оформена при новороденото. Тази жлеза, която има овална форма, се намира в основата на черепа в областта на sela turcica. Състои се от три лоба, които се различават по своята хистологична структура, което е свързано със способността им да отделят различни хормони.

От особено значение е предният лоб на хипофизната жлеза, който секретира:

1) фоликулостимулиращ хормон, който засяга растежа на фоликулите при жените и сперматогенезата при мъжете,

2) хормон, който стимулира интерстициалните клетки,

3) лутеотропин (LTH), който стимулира функцията на жълтото тяло, синтеза на прогестерон и лактацията (тези три хормона едновременно имат гонадотропен ефект),

4) тиротропин, който стимулира функцията на щитовидната жлеза, всички функции на надбъбречните жлези и освобождаването на аденокортикотропен хормон (ACTH), както и

5) хормон на растежа, който има директен ефект (а не чрез други жлези) и е антагонист на инсулина.

Задният дял на хипофизната жлеза отделя вещества, които предизвикват повишаване на кръвното налягане, контракции на матката и диуреза. С настъпването на пубертета бързо се засилва развитието на половите жлези и секрецията на полови хормони. По това време секрецията на андрогени от надбъбречните жлези също се увеличава, екскрецията на 17-кетостероиди в урината се увеличава и се появява вторичен растеж на косата. Гонадотропните хормони липсват в детството и се откриват в урината малко преди началото на пубертета.

Активирането на функцията на хипофизата може да зависи не само от степента на зрялост на хипофизната жлеза, но и от други органи и тъкани. Това се потвърждава от факта, че началото на пубертета настъпва успоредно с развитието на центровете за осификация на епифизите. Забавеното сексуално развитие обикновено съответства на по-бавен растеж на костите. Други хормони също могат да повлияят на цялостното съзряване на тялото: хормон на растежа, хормон на щитовидната жлеза, както и предишни заболявания, хранителното състояние на тялото.

Детски полови жлези

Половите жлези при децата са екзокринни жлези, които отделят зародишни клетки. Сперматозоидите се произвеждат в извитите семенни тубули в семенния епител, женските зародишни клетки се произвеждат в кората на яйчника и във фоликулите.

Същевременно половите жлези са и вътрешни отделителни органи, които отделят женски и мъжки полови хормони. Под въздействието на хормоните, произвеждани в половите жлези и някои други ендокринни жлези, се развиват вторични полови белези: появяват се косми в подмишниците и на пубиса, при момичетата започва менструация, при момчетата се променя гласът и се появяват мокри сънища. Преди пубертета тестисите не функционират. По време на пубертета, под влияние на гонадотропните хормони, те се развиват в продължение на няколко години до размера на тестисите на възрастен и на 15-годишна възраст вече имат спермогенни функции. Пубертетът при момчетата започва средно на 13-14-годишна възраст и завършва на 18-20-годишна възраст, по което може да се съди по развитието на гениталните органи (размер на тестиса и; простатната жлеза), чрез появата на вторични полови белези. Наличието на фоликулостимулиращ хормон може да се определи по екскрецията му в урината. Образуването на андрогенни хормони в надбъбречната кора и тестисите може да се определи чрез екскрецията на 17-кетостероиди в урината.

Яйчницисъщо не проявяват своите функции до пубертета. С настъпването на пубертета хипофизната жлеза започва да произвежда гонадотропин. Под въздействието на фоликулостимулиращия хормон яйчниковите фоликули узряват, а под влиянието на лактогенния хормон започва образуването на естрогенни хормони. Под въздействието на лактогенния хормон настъпва първата овулация и редовното образуване на прогестерони и естрогени. Образуването на фоликулостимулиращ хормон, естрогени, прогестерони и андрогени може да се съди по съдържанието на фоликулостимулиращ хормон, естрогени, прегнандиоли и 17-кетостероиди.

Хипофункцията на половите жлези както при момчетата, така и при момичетата причинява забавяне на половото развитие, забавен растеж и развитие. Хиперфункцията на половите жлези причинява преждевременен пубертет и увеличаване на ръста.

Нормалното развитие и функциониране на жлезите с вътрешна секреция е от голямо значение както за физическото, така и за нервно-психическото развитие на детския организъм и определя редица повратни моменти в процеса на растеж и формиране на детето. Нарушаването на функциите на хипофизата, надбъбречните жлези, щитовидната и половите жлези води до смущения в развитието и дейността на целия организъм, до нарушаване на нормалното функциониране на централната и вегетативната нервна система, метаболизма и др.; следователно, когато провежда задълбочен преглед на децата, лекарят трябва да обърне сериозно внимание на проблемите, свързани с дейността на ендокринната система.

Този вид патология се характеризира с дисфункция на ендокринните жлези. Те произвеждат хормони, които контролират функционирането на органи и системи и влияят на целия организъм. Отклонението може да се прояви като хипер- или хипофункция. Основните компоненти на ендокринната система включват: тимус, щитовидна жлеза и панкреас, надбъбречни жлези, епифизна жлеза, хипофизна жлеза. При мъжете тази група включва тестисите, при жените – яйчниците.

Какво стои в основата на ендокринните заболявания

Това е клас заболявания, които са свързани с нарушение на една или няколко ендокринни жлези. Отклонението може да се характеризира с повишено или намалено производство на определени хормони, дисфункция на определени органи на системата. Ендокринологията се занимава с изучаване на заболявания и лечение. Според статистиката лекарите по-често срещат патологии на щитовидната жлеза, например хипертиреоидизъм и заболявания на панкреаса (захарен диабет). Ендокринните нарушения обикновено имат една или повече основни причини, например:

• излишък на някакъв хормон (свръхпроизводство);
• дефицит на един или повече хормони (хипофункция);
• производство на анормален (абнормен) хормон от жлезата;
• нарушение на ритъма, метаболизма на секрецията и доставката;
• устойчивост на действието на хормона;
• едновременна недостатъчност на няколко хормонални системи.

Причини за заболявания, свързани с хормонален дефицит

Ендокринни нарушениявъзникват на фона на други нарушения в човешкото тяло. Има следните причини, които са свързани с липсата на определени хормони:

• наличието на автоимунни лезии;
• Ятрогенни причини (причинени от медицинска намеса);
• патологии на ендокринните жлези поради инфекциозни заболявания, например, туберкулоза;
• вродени заболявания, провокираща хипоплазия (недоразвитие), което води до невъзможност на ендокринните жлези да произвеждат необходимото количество вещества;
• недостатъчно кръвоснабдяване на органи, кръвоизливи в тъканите, които участват в производството на хормони;
• тумори на ендокринните жлези;
• възпалителни явления, които засягат работата ендокринни органи;
• излагане на радиация, токсични вещества;
• хранителни разстройства, липса хранителни веществанеобходими за производството на хормони.

Причини за заболявания, свързани с излишното производство на хормони

Това е една от формите, която се проявява в хиперпродукцията на вещества от хормоналната система. Причините за свръхпроизводството са следните фактори:

• Изход хормонални веществатъкани, които не трябва да правят това.
• Повишено стимулиране на ендокринните жлези поради природни фактори, патологии, включително вродени.
• Образуването на хормони в периферията от предишни вещества, съдържащи се в човешката кръв. Например естрогените могат да се произвеждат от мастната тъкан.
• Ятрогенни причини. Това са заболявания, причинени от медицински интервенциис нежелани или неблагоприятни последици.

Причини за патологии от различен характер

Друг фактор, който може да отключи ендокринни заболявания, е мутация в гени. Това води до производството на анормални вещества, необичайни за човешкото тяло. Това състояние възниква при медицинска практикаРядко. В някои случаи причината за ендокринните заболявания е резистентност (резистентност) към хормони. Това явление е свързано с наследствен фактор, проявяващ се в нарушение на хормоналните рецептори. Активните вещества не достигат до правилните части на тялото, за да изпълняват функции. Има и такива наследствени заболявания:

• метаболизъм;
• хромозомни;
• нарушения на имунитета;
• заболявания на кръвта;
• патологии на нервната система;
• храносмилателната система;
• очни лезии;
• бъбречна дисфункция.

Рискови фактори

Проявата на хормонални заболявания може да бъде изненада за човек, но има причини, които могат да ги провокират. Има цели групи от хора със склонност към този виднеразположения. Лекарите идентифицират следните рискови фактори:

• Затлъстяване (наднормено тегло) - 80% от хората с този проблем се сблъскват с нарушаване на ендокринните жлези.
• Възрастта често причинява смущения в ендокринната система; хората над 40 години са податливи на това.
• Лошо хранене. Ако диетата не съдържа необходимите вещества, тогава се развиват неизправности в различни системи на тялото, включително ендокринната.
• Наследствена предразположеност. Патологиите от този тип могат да бъдат наследени; например, захарният диабет често се развива при деца, чиито родители също са страдали от него.
• Малка физическа активност. При липса на достатъчно движение през деня скоростта на метаболизма намалява, което провокира затлъстяване, влошаване на кръвоснабдяването на жлезите на ендокринната система и влошаване на тяхното функциониране.
• Лоши навици. Тютюнопушенето и алкохолът влияят негативно на функционирането на жлезите с вътрешна секреция.

Симптоми на ендокринни нарушения

Всички жлези с вътрешна секреция са част от хормоналната система, така че отклоненията в нейното функциониране засягат много органи, което води до появата на симптоми от най-различен характер. Ендокринна патологиячесто се възприема от хората като симптом на умора, преяждане, стрес и пропускат момента на неговото развитие. Сред най-честите прояви на заболявания на хормоналната система са:

• изпотяване, треска;
• внезапна промяна в теглото (затлъстяване или прекомерна загуба на тегло без промяна на диетата);
• мускулна слабост, умора;
• повишен сърдечен ритъм, сърдечна болка;
• сънливост;
• неестествена възбудимост;
• постоянно чувствожажда;
• често уриниране;
• диария;
• нарушение на паметта;
• главоболие поради високо кръвно налягане.

Признаци при жените

Има общи симптоми на аномалии в хормоналната система, но има и някои прояви, които са характерни за определен пол. Ендокринни заболяванияжените имат следните симптоми:

• Нарушение менструален цикъл.
• Субфебрилна температура навсякъде дълъг периодбез типични възпалителни явлениякоито го провокират.
• Много бърз метаболизъм. Някои момичета са доволни от този симптом, защото могат да ядат всякаква храна, без да напълняват.
• Неправилен сърдечен ритъм. Проявява се под формата на аритмии - екстрасистоли, тахикардия.
• Повишено изпотяване. Толкова силно, че трябва да ходя до тоалетната по 3-4 пъти на ден.
• Тремор на върховете на пръстите. Това се случва поради нарушена фина моторика, но заболявания на нервната система не се откриват.
• Лош, неспокоен сън, той става повърхностен и непостоянен. Може да е трудно човек да се събуди или да заспи и след една нощ той все още се чувства летаргичен.
• Обща нервност, забележими промени в настроението.

При мъжете

В допълнение към общите симптоми, заболяванията на ендокринната система при мъжете имат характерни прояви. Например:

• Когато заболяването се развие в юношеска възраст, то може да се появи рано пубертетили обратното – изоставане в развитието на репродуктивната система.
• Ендокринните заболявания при мъже на възраст 20-40 години могат да причинят намалено сексуално желание (либидо), затлъстяване, пълно безплодие. Често се случват нарушения в нервна система: депресия, апатия, главоболие, сънливост, раздразнителност.
• Характерни особеностиапатия, умора, внезапни промени в настроението и летаргия стават често срещани.
• В зряла възраст патологията води до намалено самочувствие, сълзливост и пристъпи на паника.
• Появява се синдром на болка V мускулно-скелетна система, тежест при движение, скованост на ставите, остеопороза.
• С рязък скок навътре хормонален фонима неизправност пикочно-половата система. Има болка при уриниране, уринарна инконтиненция. Производството на тестостерон започва да намалява, което води до женски прототип (женствен външен вид), отлагане на мазнини и спиране на растежа линия на косатана лицето.

В допълнение към типичните прояви, патологиите на хормоналната система също имат общи симптоми. Те се появяват при много други заболявания:

• крехкост на косата;
• намалена физическа издръжливост
• повишаване на кръвната захар;
• сухота кожата;
• треперене в крайниците;
• повишено изпотяване;
• постоянна умора;
• усещане за пресипналост;
• конни надбягвания кръвно налягане;
• нарушаване на сърдечно-съдовата система;
• повишена чупливост на костите.

При деца

Децата в ранна възраст често се диагностицират с хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност и захарен диабет. Може да има ендокринни заболявания различни прояви, но има и общи симптоми, които изискват незабавна реакция от родителите. Следните са признаци на проблеми с хормоналната система:

• бебето бързо се уморява, става сънливо, има летаргия в поведението и летаргия;
• теглото на детето се променя, като правило, рязко (наддава или губи тегло), като същевременно поддържа обичайната диета;
• силни променинастроение;
• чуплива коса, суха кожа;
• често срещан настинки;
• силна жажда, често и обилно уриниране;
• бебето или се поти много, или изобщо не се поти;
• стомашни болки;
• твърде много бърз растежили забавяне.

Диагностика

С навременното откриване на ендокринни заболявания е възможно да се спрат проявите навреме и да се нормализира функционирането на хормоналната система. За да се идентифицира конкретно заболяване, се провеждат изследвания, които помагат да се определи вида и количеството на липсващите хормони:

1. рентгеново изследване. Помага за идентифициране на нарушения костна тъкан, което е присъщо на някои заболявания.
2. Радиоимунологично изследване. Изисква използването на йод 131, който помага да се идентифицират патологичните промени в щитовидната жлеза. За да направите това, се оценява скоростта на усвояване на йодните частици от тъканите на органите.
3. Ултразвукова диагностика. Помага за определяне на състоянието на следните жлези: надбъбречни жлези, яйчници, щитовидна жлеза.
4. CT и MRI. Извършват се магнитен резонанс и компютърна томография цялостна диагностикавсички ендокринни жлези.
5. Кръвен тест. Извършва се за определяне на концентрацията на хормони, нива на захар, електролити в кръвта и някои други показатели.

Чести заболявания на ендокринната система

Една от най-честите патологии, дължаща се на нарушаване на производството на хормони, е захарният диабет. Възниква при липса на инсулин и се проявява под формата на високи нива на захар в кръвта и отделянето й с урината. Пациентите се оплакват от постоянна жажда (полидипсия), повишено количество урина по време на уриниране (полиурия), сухота в устата, загуба на тегло, обща слабост, чувствителност към инфекции. Ако производството на растежен хормон е нарушено, може да възникне следното:

1. Гигантизъм - проявява се при излишък на соматотропен хормон при юноши и деца, което води до пропорционално висок растеж (над 190 см).
2. Акромегалия - излишъкът от растежен хормон в зряла възраст провокира непропорционален растеж на меките тъкани (крака, ръце, уши, нос) и вътрешните органи.
3. При недостатъчно производство на соматотропен хормон в юношеска или детска възраст се образува забавяне на растежа и недоразвитие на вътрешни и външни органи.

Болестта на Иценко-Кушигин е патология на хипоталамо-хипофизната система. Проявява се в прекомерна секреция на глюкокортикоиди. Основните признаци на заболяването са:

• розово-лилави стрии (стрии);
• затлъстяване в областта на багажника;
• остеопороза;
• прекомерен растеж на косата;
• повишено кръвно налягане;
• менструални нередности.

Безвкусен диабет се развива при недостатъчно производство на вазопресин. ДА СЕ характерни симптомиТова включва отделяне на големи количества урина с ниска плътност и жажда. При неправилно функциониране на щитовидната жлеза възниква хипертиреоидизъм – дифузен токсична гуша. Тази патология се нарича още тиреотоксикоза, тъй като има прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза. Признаците на патология включват следните прояви:

• тремор на пръстите на ръцете;
• изпотяване;
• повишена раздразнителност;
• кардиопалмус;
• дисфункция на половите жлези;
• рядко мигане, блестящи очи.

Ако няма достатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза, се диагностицира хипотиреоидизъм. Проявява се в следната форма:

• брадикардия;
• наднормено телесно тегло;
• подпухналост около очите;
• подпухнало лице;
• повишено диастолно налягане и намалено систолно;
• апатия, сънливост.

Хипопаратироидизмът е заболяване, проявяващо се с недостатъчно производство на паратироиден хормон от паращитовидните жлези. Това води до развитие на хипокалцемия (намалена йонизиран калцийв кръвта), което води до конвулсивно свиване на гладките скелетни мускули. IN в редки случаивъзникват ларингоспазъм, чернодробни и бъбречни колики и бронхоспазъм.

Жените могат да развият синдром на Stein-Leventhal. При тази патология се появяват склерокистични промени в яйчниците с ендокринни нарушения и нарушения на менструалния цикъл. Появяват се множество кисти с размери от 1 до 15 mm. Вътре във фоликулите се откриват дегенеративни промени. По правило синдромът засяга и двата яйчника; самият орган може да остане с нормален размер.

Профилактика на заболявания на ендокринната система

Предмет на прости правиламожете да намалите вероятността от развитие на заболявания на ендокринната система. За да направи това, човек трябва:

• Борете се с излишните килограми, защото затлъстяването често е провокиращ фактор.
• Яжте рационално, така че тялото да получава необходимото полезен материал, предотвратявайки развитието на патологии.
• Елиминирайте излагането на радиация и токсични вещества върху тялото.
• Незабавно се консултирайте с лекар, ако се появят първите симптоми на някакво заболяване на хормоналната система (в първите етапи е по-лесно да се излекува заболяването).

Видео