Как се проявява хидроцефалията при кърмачета? Диагностика и лечение на хидроцефалия на мозъка при деца. Когато е необходима спешна медицинска помощ

Хидроцефалията е сериозно заболяване на мозъчната тъкан. Може да се появи както при деца, така и при възрастни. При ненавременно лечениеВъзможни са сериозни усложнения и дори смърт. Хидроцефалията на мозъка при деца води до изоставане във физическото и умствено развитие. Без подходящо лечение детето може да остане с увреждане за цял живот.

Диагнозата "хидроцефалия" предизвиква паника сред родителите, защото се възприема като смъртна присъда за бебето. Съвременната медицина може да помогне за справяне с болестта. Основното е, че възрастните проявяват интерес към здравето на детето си.

Хидроцефалията е прекомерно натрупване на цереброспинална течност (CSF) в мозъка. Тази патологиянаричана още воднянка.

Заболяването възниква, когато излишната течност се натрупва във вентрикулите на мозъка или субарахноидалното пространство, разположено между мембраните.

Функции на цереброспиналната течност:

• регулиране вътречерепно налягане;
• доставка на хранителни вещества до тъканите, както и отстраняване на вредните;
• предотвратяване на увреждане на мозъка от всякакви външни влияния.

Непрекъснато образувайки се във вентрикулите, течността се екскретира заедно с метаболитни продукти през кръвния поток и лимфна система. Възрастен произвежда 500 ml от него на ден, а мозъкът съдържа 120-150 ml, при деца - около 50 ml.

Причини и форми на хидроцефалия

В резултат на влиянието на определени фактори може да се наруши изтичането на течност и тя да се натрупва в мозъчната тъкан.

Има следните форми на това заболяване: външна отворена, затворена, смесена и секреторна. Отвореният външен тип се появява, когато абсорбцията на цереброспиналната течност в кръвния поток е нарушена, обикновено в резултат на инфекция. Когато вътрешният изход на цереброспиналната течност е затворен, тумор, киста, аневризма или хематом го запушват. Секреторната форма на заболяването се развива с прекомерно образуване на цереброспинална течност. Смесеният е най-опасен, тъй като в този случай се натрупва както във вентрикулите, така и в менингите.

При децата заболяването може да бъде вродено или придобито.

Причини за вродена хидроцефалия

Тази патология се диагностицира по време на бременност. Най-често става следствие от инфекции или хромозомни нарушения. Причините за това са:

1. Дефекти и аномалии в развитието на нервната система, възникващи в утробата. Образуват се под влияние лоши навицибременна жена и в резултат на инфекции, които е претърпяла по време на бременност. Най-опасни за бебето са токсоплазмоза, рубеола, херпес и цитомегаловирус.
2. Травма при раждане(асфиксия) и недоносеностдеца.
3. Генетична предразположеност, хромозомни нарушения.

Причини за придобита хидроцефалия

Придобитата водянка се развива в повече късна възрасти може да се появи само след няколко месеца от живота. Най-често причината е нараняване.

Хидроцефалията се предлага в различни форми. Най-тежко е оклузивното хидроцеле. Причинява се от блокиране на изходния тракт на цереброспиналната течност. кръвни съсиреци, сраствания, неоплазми. Такава хидроцефалия може да доведе до некроза на определени области на мозъчната тъкан. Тази формаБолестта е много трудна, прогнозата не е много благоприятна. Прогресира бързо, така че детето може да получи говорни и интелектуални увреждания след лечението.

Съществува и умерена форма на хидроцефалия, когато мозъчното вещество намалява по обем и мястото му се заема от цереброспиналната течност. Характерно е за възрастни хора и по-късно води до деменция.

Симптоми на заболяването при деца

Родителите на бебета трябва да се тревожат, ако се появят следните признаци:

• бързо увеличаване на размера на черепа(най-ясно изразеният симптом). Обикновено главата расте с 1,5 см всеки месец. Височина череппрез първата година от живота на детето се наблюдава от лекари и при най-малкото отклонение се извършва диагностика. Родителите също трябва да обърнат внимание на този фактор;
• непропорционално голяма глава. Костите на черепа при новородени деца не се сливат веднага и значителният обем мозъчна течност предотвратява това, което води до диспропорция;
• тънък скалп, през които се виждат кръвоносни съдове;
• нарушения в развитието(детето се обръща късно и сяда);
• подуване на фонтанела;
• звукът на спукана тенджера при почукване върху костите на черепа;
• офталмологични проблеми: изпъкнали очни ябълки, кривогледство;
• често повръщане и регургитация;
• парализа на долните крайници;
• конвулсии;
• липса на емоцияпри едномесечно бебе;
• нарушения на съня;
• бебето не проявява интерес към играчките, не говори, развитието на речта страда.

При деца на възраст над две години, чиито черепни кости са подредени, формата на главата не се променя по време на заболяване. Водата в главата на детето причинява повишаване на вътречерепното налягане. Той може да се оплаче от постоянно главоболие, гадене и повръщане и възможно кървене от носа. Зрението, координацията са нарушени, отслабени мускулен тонус, се появява уринарна инконтиненция.

Ако се установят някакви проблеми, трябва да се консултирате с невролог, тъй като това състояние е опасно за живота на детето.

Възможни усложнения

Течността в мозъка на бебето може да доведе до мозъчен оток, епилепсия, инсулт, проблеми с дишането и кома. Образуване на нови тъкани при деца младенческа възрастзабавя, което води до психически и психични разстройства. Последствията от воднянка могат да бъдат сведени до минимум чрез навременно лечение.

Методи за диагностициране на хидроцефалия

Заболяването е ясно видимо дори по време на вътрематочно развитие на плода с помощта на ултразвук. Ако симптомите се появят по-късно в живота, следните методидиагностика:

1. Ултразвук на мозъка през фонтанеладокато прерасне (за новородени).
2. Изследване на главата с помощта на лампа и тръба.
3. CT и MRI.

Ако след първите два метода лекарят подозира наличието на заболяване, диагнозата трябва да бъде потвърдена с помощта на CT или MRI. Като допълнителни методипредписват се изследване на фундуса, ангиография и електроенцефалограма. Те се използват за потвърждаване на усложнения. Ангиографията помага да се открие определена област с аномалии.

Ако при КТ се установи увеличение на размера на вентрикулите, диагнозата трябва да бъде потвърдена след няколко месеца с повторно изследване. Техният обем може да се нормализира сам.

Лечение на заболяването

Хидроенцефалопатията се лекува консервативно или хирургично. Има и привърженици на традиционната терапия.

Консервативно лечение

Подходящ е само за непрогресивно заболяване, но това не е достатъчно за пълно излекуване. Използват се диуретици (фуроземид, диакарб). Тези лекарства се използват и при подготовката за операция.На пациентите се препоръчва да приемат лекарства, които подобряват храненето на мозъка, витамини, хомеопатия и противовъзпалителни лекарства.

ДА СЕ консервативни методиЛечението включва и диета. Когато диагнозата се потвърди, на пациентите не се препоръчва да консумират пушени продукти, тлъсти меса, колбаси, сладкарски изделия и хлебни изделия, тъй като допринасят за натрупването на течности в тялото.

хирургия

Съвременни методиЛечението се състои в източване на цереброспиналната течност от черепа. За това лекарите използват байпас. С помощта на тази операция натрупаната течност се отстранява през катетър в други кухини на тялото: гръдна или коремна. Докато бебето расте, то се променя. Когато решавате да прибегнете до такава операция, трябва да запомните възможността за инфекция.

Използва се и ендоскопия. Предимството му е, че не остава в тялото чуждо тяло, а излишната мозъчна течност се отстранява чрез ендоскоп. Единственият недостатък на метода е, че не е подходящ за всеки.

Затворената форма на хидроцефалия изисква незабавно хирургично отстраняванепричини за влошаване на изтичането на цереброспиналната течност, тъй като съществува опасност от дисфункция дихателната системадете.

За временно намаляване на вътречерепното налягане се използва пункция в гръбначния стълб.

Всяка хирургична интервенция е противопоказана, ако болното дете има епилепсия, възпалителни процесии необратими промени в мозъка.

Традиционни методи

Режимът на лечение на хидроцефалия с народни средства се състои в приемане на инфузия на адонис три пъти на ден. Трябва да изпиете 50 мл, като ги разреждате в две чаши вряща вода. Курсът продължава 3 седмици, след което е необходима седмична почивка. След това лечението се възобновява.

Друг народен лек за източване на излишната течност е запарка от магданоз, която се приготвя по следния начин: 2 супени лъжици се заливат с 0,5 л вряща вода. Трябва да пиете напитката през целия ден.

Родителите имат право самостоятелно да решат кой метод да изберат за лечение на детето си, но осъществимостта народни средстваи хомеопатията е голям въпрос сред лекарите.

Прогноза

Прогнозата зависи от механизма на развитие, степента на увреждане, причината и възрастта, на която са се появили първите болестни синдроми. Като правило, с навременно откриване на патология и правилно лечение, децата могат да живеят пълноценен живот. Единственият проблем за тях ще бъде смяната на шунта.

Заключение

Успехът на лечението на хидроцефалията зависи от навременността му. Ако заболяването не бъде открито навреме, детето може да изостана физически и умствено, а оттам и да остане с трайни увреждания. Родителите трябва да направят всичко възможно за неговото възстановяване и да следват препоръките на лекаря.

За щастие съвременната медицина е разработила успешни методи, които ще помогнат на бебето да се възстанови и той няма да се различава от връстниците си.

Хидроцефалията е сериозно заболяване, което засяга тъканите около мозъка. Най-често се наблюдава при малки деца, но и възрастните не са имунизирани от на това заболяване. Заболяването може да прогресира с времето и да причини тежки усложнения и смърт.

Описание на заболяването

Думата "хидроцефалия" се образува от две гръцки думи, което означава "вода" и "глава". С други думи, болестта се състои от излишна вода в главата. Оттук и второто му име - воднянка на мозъка. Въпреки това, строго погледнато, името не е напълно правилно. Факт е, че при хидроцефалия има излишък не на вода в главата, а на цереброспинална течност или цереброспинална течност.

Алкохолът е течност, която е жизненоважна за функционирането на нервната тъкан. Може да се открие както в гръбначния, така и в главния мозък. В мозъка цереброспиналната течност е концентрирана в четири вентрикула, разположени в центъра на черепа. Двете горни вентрикули са разположени в двете полукълба, а двете долни са разположени по централната ос на мозъка. Вентрикулите комуникират помежду си чрез система от тръби, наречена церебрален акведукт. В допълнение, цереброспиналната течност може да навлезе в субарахноидалното пространство, което разделя мозъчните обвивки, и специални мозъчни цистерни, разположени в основата на черепа.

Функциите на цереброспиналната течност са разнообразни:

• защита на нервната тъкан от външни механични влияния
• изход от мозъка вредни веществаи доставка на хранителни вещества
• поддържане на стабилна стойност на вътречерепното налягане.

Обемът на цереброспиналната течност е сравнително малък, при кърмачета е 50 ml, при възрастни - 120-150 ml.

Ликьорът, подобно на кръвта, циркулира в черепната кухина. В същото време неговият състав непрекъснато се актуализира. При възрастни това се случва средно 3 пъти на ден, при кърмачета по-често - до 8 пъти на ден. Всяка минута възрастен произвежда 0,35 ml цереброспинална течност, а на ден - приблизително 500 ml. Налягането на CSF при възрастен може да варира в широки граници - от 70 до 180 mm Hg. Изкуство.

CSF се образува главно във вентрикулите на мозъка. Две трети от течността се генерира от хороидните плексуси на вентрикулите, а останалата част от вентрикуларната мембрана и менингите. В специални вени, разположени вътре в черепа, в неговата тилно-париетална част - венозните синуси, той се абсорбира.

Следователно, ако по някаква причина циркулацията на цереброспиналната течност е нарушена и се образува повече от необходимото или не се абсорбира достатъчно бързо, тогава има излишък от течност в черепната кухина. Този синдром се нарича хидроцефалия.

Излишната цереброспинална течност се проявява по различен начин при деца и възрастни. Възрастните имат твърди костичерепа, така че излишъкът от цереброспинална течност обикновено води до повишено вътречерепно налягане. Съвсем различен е въпросът за малките деца на възраст под 2-3 години. Те имат доста меки кости на черепа и поради това хидроцефалията често се проявява под формата на необичайно разширяване на обиколката на главата.

Видове заболявания

Има три основни форми на хидроцефалия: отворена, затворена (оклузивна) и хиперсекреторна. Затворен тип заболяване възниква, ако има физическа пречка за изтичане на цереброспиналната течност от определените контейнери на черепа в системния кръвен поток. Този тип може да бъде причинен от кисти, тумори или кръвоизливи. Отвореният тип хидроцефалия се наблюдава, когато механизмът на абсорбция на цереброспиналната течност в системното кръвообращение е нарушен. При този тип причината за заболяването най-често е предишни инфекции, например менингит или наличие на кръв в субарахноидалното пространство. Хиперсекреторната хидроцефалия е сравнително рядък вид заболяване, наблюдавано в приблизително 5% от случаите. Възниква в резултат на прекомерно производство на цереброспинална течност. Тази ситуация може да се случи, например, поради патология на хороидния плексус.

Има и видове хидроцефалия като вродена, придобита и заместваща. Говори се, че вроденият тип заболяване възниква, когато човек има хидроцефалия от момента на раждането. Придобитата хидроцефалия е следствие от предишни заболявания. Заместващият тип заболяване възниква, когато мозъчната тъкан се разгражда и се заменя с увеличен обем цереброспинална течност.

Според интензивността на потока патологични процесизаболяването може да бъде разделено на остър и хроничен тип. Острият тип се развива в продължение на няколко дни, обикновено в затворена форма и изисква незабавно хирургично лечение. Хроничната форма се развива в продължение на няколко месеца. Често се комбинира с отворен типзаболявания.

Въз основа на местоположението на увеличения обем на цереброспиналната течност заболяването се разделя на външни, вътрешни и смесени разновидности. При външния тип излишната течност се натрупва главно в пространството между менингите. При вътрешно заболяванезасяга вентрикулите на мозъка. Този тип заболяване най-често се комбинира с вродена затворена форма. В допълнение, вътрешната хидроцефалия може да бъде разделена на симетрична и едностранна. Едностранен тип хидроцефалия се диагностицира, ако увеличаването на обема на цереброспиналната течност засяга само една от двете симетрично разположени вентрикули. При смесения тип се наблюдава увеличаване на обема на течността както във вентрикулите, така и в пространството между менингите.

Заболяването може да има компенсирани и декомпенсирани форми. При компенсираната форма, въпреки увеличаването на количеството течност, няма компресия на нервните структури на мозъка и съответно няма негативни неврологични симптоми. Въпреки това, ако не се лекува, заболяването може да премине в декомпенсиран стадий.

Според динамиката на развитие хидроцефалията се разделя на прогресивна, стабилизирана и регресивна. Според степента на налягане на цереброспиналната течност заболяването може да бъде разделено на хипертонично (с високо кръвно налягане), нормотензивен (с нормално кръвно налягане) и хипотензивен (с ниско кръвно налягане) тип.

Причини за хидроцеле при деца

Въпреки че заболяването е по-често при деца, отколкото при възрастни, разпространението му е много по-малко, отколкото обикновено се смята. Статистиката казва, че един случай на хидроцефалия се среща при няколко хиляди новородени (от 1000 до 3000 според различни източници). Хидроцелето обаче е едно от най-честите нарушения в развитието на децата. Момчетата боледуват малко по-често от момичетата. Най-често заболяването се открива през първите три месеца от живота.

Трябва да се има предвид, че истинският тип хидроцефалия няма нищо общо с много по-често срещаната диагноза „хипертонично-хидроцефален синдром“ при кърмачета. Това състояние се характеризира с няколко повишени стойностивътречерепно налягане, но в повечето случаи преминава от само себе си и не изисква сериозно лечение, за разлика от истинската хидроцефалия.

Заболяването при деца може да бъде вродено или придобито. ДА СЕ вродена хидроцефалияможе да се дължи на различни фактори:

• наранявания при раждане,
• хипоксия на плода,
• генетични аномалии
• инфекция на тялото на детето в утробата с инфекциозни заболявания.

Към номера инфекциозни заболяваниякоито могат да причинят воднянка на мозъка включват:

• рубеола,
• заушка,
• сифилис,
• херпес
• токсоплазмоза,
• микоплазмоза,
• ОРВИ,
• цитомегаловирусна инфекция.

Вродени генетични аномалии, водещи до развитие на хидроцефалия:

• Синдромът на Киари е заболяване, при което обемът на мозъка е по-малък от обема на черепа;
• Вродено стесняване на церебралния акведукт;
• Недоразвитие на отворите за изтичане на цереброспиналната течност;
• Други хромозомни нарушения.

Придобитият тип заболяване може да бъде усложнение на остри инфекциозни заболявания, като менингит, отит или енцефалит, да се появи след отравяне с токсични вещества, в резултат на кръвоизливи и тумори и др. Общо експертите смятат, че има повече от 180 причини за хидроцефалия.

Симптоми на заболяването при деца

При кърмачета и по-млада възрастКато правило, симптомите са изразени. На първо място, вниманието се насочва към големия размер на черепа. Трябва да се има предвид, че главата на бебетата расте доста бързо - около 1,5 см в обиколка на месец. Въпреки това, ако скоростта на увеличаване на главата надвишава дадена стойност, то това е повод за притеснение.

При новородените черепът се състои от отделни кости, които са отделени една от друга. С възрастта костите трябва да растат заедно. Увеличаването на мозъчната течност пречи на този процес и раздалечава костите, което прави главата на бебето непропорционално голяма.

Но големият размер на главата не е единственият признак на хидроцефалия, освен това в някои случаи този симптом може да отсъства. Също така е необходимо да се обърне внимание на кожата на главата. Обикновено при хидроцефалия тя е тънка и лъскава, върху нея се вижда мрежа от кръвоносни съдове. Въпреки че децата имат ковки черепни кости, въпреки това в някои случаи увеличаването на количеството течност в черепната кухина води до компресия различни отделимозък

Също така симптомите на заболяването при кърмачеса подута фонтанела, изпъкналости на кожата в местата, където се срещат костите на черепа. При потупване по костите на черепа се чува характерен звук „пукнато гърне“.

Дете с хидроцефалия може да страда от различни неврологични заболявания:

• пареза на определени части на тялото,
• промени в мускулния тонус,
• мускулна слабост,
• конвулсии,
• лош сън,
• слаб апетит
• тремор на ръцете и брадичката,
• затруднено задържане на главата, стоене и седене,
• забавяне на речта и развитието.

Също така си струва да се обърне внимание на външния вид на очните топки и естеството на техните движения. Добави към списъка офталмологични симптомихарактеристиките на заболяването включват:

• неволни движения на очните ябълки,
• въртене на очи,
• страбизъм,
• Синдром на Graeff или симптом на "залязващото слънце" ( бяла ивицамежду клепача и зеницата, появяващи се при движение на очите).

В повечето случаи бебетата се характеризират с нормотензивен тип хидроцефалия. При деца на възраст над 2 години симптомите могат да включват признаци на повишено вътречерепно налягане:

• повръщане;
• главоболие;
• нарушена координация на движенията;
• раздразнителност;
• сънливост;
• двойно виждане и други зрителни увреждания, до пълна слепота.

Децата в по-стара предучилищна и училищна възраст могат да имат проблеми с паметта, академичното представяне, социална адаптация, неврози, главоболие.

Причини за заболяването при възрастни

В повечето случаи заболяването при възрастни и деца над 12 години е вторично. Това означава, че причината за заболяването е някакво друго заболяване.

Списъкът от заболявания, които могат да причинят хидроцефалия при възрастни, е доста дълъг:

• мозъчен тумор,
• енцефалит,
• сърдечна недостатъчност,
• тежка степен на хипертония,
• саркоидоза,
• бъбречни заболявания,
• съдови аневризми,
• кръвоизливи,
• травматични мозъчни наранявания,
• исхемичен инсулт,
• мозъчна хипоксия,
• алкохолизъм.

Болестта може да бъде причинена и от атрофия на мозъчната тъкан. Този вариант на заболяването се нарича заместителна хидроцефалия.

Симптоми на хидроцефалия при възрастни

При възрастни, с увеличаване на количеството течност, циркулираща в черепната кухина, няма увеличение на костите на черепа. Следователно в повечето случаи хидроцеле на мозъка е придружено от повишаване на вътречерепното налягане (ICP). Този синдром може да бъде идентифициран по характерни симптоми. Основният симптом на повишен ICP е постоянното главоболие, което не може да бъде облекчено с аналгетици. Главоболиенай-често се увеличава в сутрешните часове, което е свързано с повишено ICP през нощта. При остра формахидроцефалия може да се наблюдава:

• замъглено зрение;
• повръщане и гадене;
• сънливост;
• вестибуларни симптоми - замаяност, нарушения на походката;
• пареза;
• промени в мускулния тонус;
• окуломоторни нарушения.

В тежки случаи пациентите могат да получат нарушения на речта и поведението, повишена агресивност или, обратно, апатия.

За хронична формаХидроцефалията се характеризира със следните нарушения:

• когнитивни нарушения,
• безсъние,
• апатия,
• нарушение на паметта,
• нарушения при ходене,
• епилептични припадъци,
• енуреза.

Диагностика на заболяването

Има няколко начина за определяне на заболяването. Болестта често се идентифицира по-лесно при деца, отколкото при възрастни. Но при възрастни пациенти разпознаването на заболяването понякога е трудно. Преди много възрастни пациенти, страдащи от хидроцефалия, са били диагностицирани с различни психични и неврологични разстройства. Въпреки това, естествено, лечението им не беше много ефективно. Едва след появата на съвременни диагностични методи ситуацията се промени към по-добро.

При децата заболяването най-често се открива от педиатър при редовен преглед на детето. Лекарят може да обърне внимание на такива очевидни признацихидроцефалия, като уголемяване на главата, изпъкнала фонтанела, разпадане на шевовете на черепа, промени външен видкожа, характерни неврологични симптоми. За да се улесни диагнозата, родителите се съветват да записват обиколката на главата на бебето на определени интервали. При съмнение за заболяване педиатърът може да даде направление за невролог, неврохирург или детски хирург.

Въпреки това, много от горните симптоми могат да се наблюдават и при други патологии - интракраниални хематоми, кисти и тумори, някои вродени заболявания, например, болест на Канаван. Следователно предварителната диагноза може да бъде потвърдена или опровергана само с помощта на инструментални изследвания– ЯМР (най-информативният метод), компютърна томография, радиография. При малки деца може да се използва ултразвук (т. нар. невросонография), който използва определени зони от главата на бебето, които са достъпни за преминаване на ултразвукови вълни. Ултразвукът също дава възможност да се диагностицира хидроцефалия при дете, докато е още в утробата. Такава диагноза е много важна, тъй като увеличената глава на плода може значително да усложни раждането.

При диагностициране на причините за затворена хидроцефалия могат да се използват ендоскопски техники. Същността на този метод е въвеждането на специално устройство в кухината на вентрикулите - ендоскоп, с помощта на който изображението може да бъде предадено на монитора на лекаря.

За диагностициране изследването на очното дъно може също да се използва за идентифициране на повишен ICP. Този метод обаче не може да се нарече важен, тъй като заболяването не винаги е придружено от повишаване на ICP.

Електроенцефалографията за хидроцефалия в повечето случаи също е неинформативна и може да се използва само като спомагателен диагностичен инструмент. Въпреки това, ЕЕГ може да се използва при лечението на неврологични разстройства, свързани с хидроцефалия, като гърчове.

При диагностицирането на заболяване трябва да се вземе предвид динамиката на случващото се патологични промени. Това е, например, еднократно увеличение на размера на вентрикулите, регистрирано на MRI, все още не е признак, показващ хидроцефалия. В много случаи този симптомможе да изчезне от само себе си. Друг е въпросът, ако изследванията, проведени на интервали от няколко месеца, показват влошаване на състоянието. Само в този случай диагнозата може да бъде потвърдена. Ако наблюденията показват, че обемът на вентрикулите се увеличава, но остава стабилен, тогава, като правило, лечението в такава ситуация не се изисква.

Усложнения на хидроцефалия

Ако не се лекува, в повечето случаи болестта прогресира. Това може да доведе до негативни последици, включително смърт на пациента.

Основните усложнения на хидроцефалия:

• мозъчен оток,
• Изместване на мозъка
• Епилептични припадъци,
• кома,
• Удар,
• Дихателна недостатъчност.

При хидроцефалия при кърмачета образуването на нова мозъчна тъкан се забавя или спира. А това води до умствена, умствена и физическа изостаналост. емоционално развитиедете.

Лечение

IN напоследъкМедицината постигна голям напредък в лечението на хидроцефалия. Ако преди четвърт век повече от половината от болните са умирали, сега смъртността е не повече от 5%.

Изборът на методи за лечение на хидроцефалия зависи от етиологията на заболяването, неговата форма и степен на развитие. IN в някои случаие възможно етиотропно лечение. Въпреки това, в повечето случаи терапията е насочена към отстраняване на течност от черепната кухина. Лечението на прогресираща хидроцефалия при възрастни и деца може да се извършва само хирургични методи, консервативно лечениеобаче е неефективно.

Операциите, извършвани при затворена и отворена хидроцефалия, са малко по-различни. Преди това откритата воднянка на мозъка се смяташе за практически нелечимо заболяване. Въпреки това в средата на 20в. Появиха се нови технологии, които могат да спасят голяма част от пациентите.

За да се отстрани излишната течност от черепната кухина, обикновено се използва шунтиране. Състои се от полагане на тръбопровод, през който течността ще се изпомпва към други телесни кухини. През по-голямата част от дължината си такива тръби са разположени под повърхността на кожата. Перитонеалната област (95% от случаите), предсърдията и гръдната област могат да се използват като места, където се събира течност. В някои случаи течността може да бъде източена не от мозъка, а от гръбначния мозък и също така насочена в коремната кухина.

Ако операцията се извършва на дете, след като детето узрее и расте, катетрите ще изискват удължаване или подмяна. Съвременните катетри са оборудвани със специални клапани, които ви позволяват да регулирате налягането на течността в мозъчните съдове.

Ако няма непосредствена заплаха за живота, операцията за байпас се извършва по план. Като временна мярка за намаляване на налягането на цереброспиналната течност се използват пробиви в гръбначния стълб.

Затворената хидроцефалия често изисква бърза хирургическа намеса, тъй като при тази форма на заболяването може да настъпи компресия на дихателния център. Следователно в такъв случайМоже да се извърши временна операция с инсталирането на специален контейнер за изтичане на цереброспиналната течност.

При затворена хидроцефалия основните усилия на хирурга трябва да бъдат насочени към премахване на препятствието, което пречи на нормалната циркулация на цереброспиналната течност. В някои случаи такова препятствие (съдова аневризма, киста, хематом, тумор) може да бъде елиминирано. Най-често за тази цел се използват ендоскопски системи, въведени във вентрикуларната кухина. Операцията се извършва с помощта на хирургически инструменти, електрод или лазер и ви позволява да възстановите функцията на мозъчните тръбопроводи.

Въпреки това, в някои случаи, например, с тумори, както доброкачествени, така и злокачествени, такива операции не са възможни. В този случай хирургът може да постави тръбопровод от контейнера, в който се натрупва цереброспиналната течност, до друг контейнер, където може да се абсорбира в кръвта.

Във всички случаи целта на операцията е да се възстанови нарушеното по някаква причина равновесие на образуване и отделяне на цереброспинална течност. Разбира се, ако заболяването е вторично, тогава основните усилия трябва да бъдат насочени към лечението на основното заболяване, което е причинило излишната цереброспинална течност.

Лекарствена терапия

Медикаментозното лечение в повечето случаи е спомагателно, а не основно. Като правило се използват диуретици и средства, които повишават екскрецията на калций от тялото, като Diacarb, Mannitol, Furosemide.

IN лек случайформи на хидроцефалия могат да бъдат лекувани само с диуретици. Въпреки това, при прогресивна форма на заболяването, лекарствата се използват само по време на подготовка за операция или в възстановителен периодслед операция.

Диета

Диетата при хидроцефалия също е спомагателна и помага за ограничаване на бързото прогресиране на заболяването. На първо място, трябва да изключите от диетата си храни, които допринасят за натрупването на течност в тялото. По-специално, следните продукти са строго противопоказани:

• пушени меса,
• колбаси,
• сладкарски изделия,
• мазни меса и птици,
• продукти с натриев глюконат,
• пресни печива.

Прогноза

Прогнозата за хидроцефалия зависи от това колко бързо и своевременно е поставена диагнозата и е започнало лечението. Децата с хидроцефалия могат да живеят нормален живот, въпреки че могат да се сблъскат с някои проблеми с поддържането на техните шънтове. Ако лечението на заболяването при кърмаче не започне своевременно, тогава неговото развитие заплашва детето със забавяне на развитието, увреждане на говора, както и необратими промени в мозъка, водещи до увреждане.

Веднага след раждането на дете, още в родилния дом, младите майки понякога се сблъскват с диагнозата хидроцефалия, хидроенцефалопатия или хидроцеле. Звучи страшно, защото заболяването е сериозно, но дали е смъртна присъда? Съвременната медицина обяснява причините за хидроцефалия при новородени и предлага начини за решаване на този проблем. Умерената хидроцефалия може да бъде лека, но тежката хидроцефалия изисква операция.

Нормална и хидроцефалия на мозъка

Концепцията за хидроцефалия на мозъка

В мозъка, както във всички органи, има постоянни метаболитни процеси. Някои вещества се консумират, други се произвеждат. За здравословно функциониранемозъкът има нужда от вода, както и от течността, която го мие и съдържа хранителни веществаи компонентите са алкохол. Процесът на неговото производство включва мозъка, кръвоносна системаи гръбначния мозък. Обикновено при новородено обемът на цереброспиналната течност в черепа достига 50 ml. При възрастен този обем се увеличава до 150 ml.

други важна функцияОсвен че пренася вещества, цереброспиналната течност предпазва мозъка. Течността, измивайки го от всички страни, предпазва от механични повреди, създава комфортна микросреда и налягане.

Понякога възниква неизправност в координираното функциониране на тялото и има повече течност от необходимото. Интракраниалното налягане се повишава. Увеличават се кухините, в които се намира течността. Най-често това явление се наблюдава при малки деца, в повечето случаи дори в утробата. Костите на черепа са меки, така че увеличаването на течността вътре води до необратим растеж на черепа.

Причини за воднянка при деца

Уважаеми читателю!

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете как да разрешите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Хидроцефалията на мозъка при новородени е резултат от инфекциозни заболявания, претърпени от майката по време на бременност. Функционирането на мозъка е нарушено и има нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност. Друга причина може да бъде нараняване при раждане. Процесът на раждане е голямо изпитание за майката и детето. Често раждането отнема много време, има интоксикация и се развива хипоксия. В случаите, когато се наблюдават признаци на хидроцефалия при новородени, ехографиямозъка на бебето се извършва веднага в родилния дом.

Причината за хидроцефалия при новородени могат да бъдат тумори или наранявания на главата или аномалии в развитието. Хидроцефалия при деца често се развива след менингит. Умерената хидроцефалия протича незабелязано, но бързо преминава в остра форма, нарушенията на мозъчната функция водят до влошаване на работата на всички органи и изтощение на тялото.

Видове и симптоми на заболяването

Хидроцефалията се класифицира според много характеристики. Нека разгледаме най-популярните от тях, които се използват най-често:

1. На мястото на излишната течност се разграничават външна и вътрешна водянка. Външният се определя лесно по формата на черепа на бебето. Цялата течност се натрупва в субарахноидалното пространство, където се намират и окончанията на гръбначните нерви и кръвоносните съдове. Във вътрешната форма процесите протичат във вентрикулите на мозъка. Има и смесен тип.
2. Според формата те се делят на отворени (няма пречки за циркулацията на течности) и затворени или оклузивни (има препятствия, сраствания или неоплазми). Оклузивната хидроцефалия може да бъде само затворена.
3. Според характера на протичането се разграничават остра, хронична, компенсирана и декомпенсирана воднянка. Острата се развива в рамките на 3 дни и изисква хирургична интервенция. Хроничното става забележимо постепенно, скрития период може да продължи до шест месеца. При компенсирана воднянка кухините остават разширени, но налягането се нормализира. Декомпенсирано - заболяването се връща след нараняване или инфекция.

Външната водянка е лесно да се идентифицира по формата на черепа - той е голям, фонтанелът изпъква, детето често хвърля главата си назад (вижте също:). Гледайки снимката, веднага можете да видите, че детето е болно.

Външен хидроцефалия

Най-опасното за бебето е вътрешната затворена водянка. Външни признациможе да липсва, но е важно да се обърне внимание на следните симптоми:

• главоболие;
• нарушения на съня;
• често настроение, нервност;
• загуба на апетит, отказ от гърди;
• влошаване на зрението, развитие на страбизъм.

Основната причина за появата определени симптоми- повишено вътречерепно налягане. Бебето няма да каже, че има главоболие, но можете да го забележите от състоянието му. Компетентен педиатър може да определи симптомите на хидроцефалия при новородени. При незначителни прояви е достатъчно медикаментозно лечение, но при остри форми е необходима хирургическа намеса.

В допълнение към горните категории, хидроцефалията се разделя на вродена и придобита. Най-често заболяването се среща при новородени, но има случаи, когато се проявява по-късно, дори в зряла възраст. Има чести прояви на патология при деца под 12-годишна възраст след инфекции или появата на различни видове неоплазми. Главата не се увеличава, но симптомите на заболяването (главоболие, нервност, бърза уморяемост) влияят значително на състоянието на организма.

Една от основните причини за хидроцефалия при кърмачета е родовата травма.

Диагностични методи

Основният диагностичен метод е ултразвук на мозъка (препоръчваме да прочетете:). Това изследване е най-безобидно за детето и ви позволява точно да определите водянка при първите симптоми. Ултразвуковите изследвания за кърмачета, ако са показани, се предписват още в родилния дом. Рутинният преглед на бебе на 1 месец включва ултразвук на мозъка - фонтанелът все още не е обрасъл, така че този метод ви позволява да видите характеристиките на развитието на малкия пациент.

Тъй като фонтанелът наближава една година, той се стяга, така че на детето най-вероятно ще бъде предписан ЯМР или рентгенова снимка. Ултразвукът на тази възраст не е информативен.

Характеристики на лечението на воднянка на мозъка

Лечението трябва да започне веднага след диагностицирането. Умерената хидроцефалия може да бъде почти безсимптомна, но изисква задължително лечение.

Терапевтично лечение

Предписва се лекарствена терапия за начални етапизаболявания. За извеждането им от организма се използват лекарства с диуретичен ефект. излишна течности лекарства, които нормализират кръвното налягане. Лечението се провежда в болница с постоянно медицинско наблюдение и наблюдение с помощта на ултразвук.

Вродената хидроцефалия при бебе не може да бъде излекувана с лекарства. Единственият шанс може да бъде операция.

Ефективна възможност за лечение е масажът, ако причината за заболяването е раждане. Трябва да се свържете с опитни специалисти, остеопати. Любителска грешка може да доведе до катастрофални последици за здравето на детето. Няколко курса на масаж значително ще подобрят благосъстоянието на бебето. С правилната техника костите ще застанат на мястото си и ще се възстанови естествената циркулация на цереброспиналната течност.

хирургия

В напреднали случаи или в остри случаи хидроцефалията при новородени изисква хирургична интервенция. Преди това единственият по радикален начинимаше маневриране - дългосрочно, сложна операция. В мозъка се монтира тръба - шунт, която осигурява изтичането на излишната течност - най-често в стомаха или хранопровода. Тъй като в тялото е въведено чуждо тяло, съществува висок риск от усложнения и инфекция. Когато детето расте, шънтът трябва да бъде заменен с по-дълъг. Ще трябва да се подложите на 2-3 допълнителни операции. След такава интервенция не са наблюдавани отклонения в развитието на децата.

През 80-те години на миналия век медицината направи крачка напред. За смяна традиционни методипристигна неврохирургия. В съвременната медицина все по-често се използва ендоскопска интервенция. Тази операция се извършва без инсталиране на чуждо тяло (шунт), тя не трае дълго, е по-малко травматична и ви позволява да възстановите нормалната циркулация на цереброспиналната течност. По-рядко се наблюдава след ендоскопия негативни последици, качеството на живот се подобрява значително. За пациенти с воднянка, причинена от неоплазми, това е единственият шанс за пълноценен животв бъдеще.

След ендоскопската интервенция детето ще започне да живее нормално

Прогнозата за новородени, които се подлагат на операция през първите месеци от живота, е оптимистична. Колко дълго ще живее бебето след неврохирургия? При липса на усложнения - не по-малко от обикновено здраво дете. Скоростта на растеж и развитие няма да се различава по никакъв начин от същите показатели на връстниците. При навременна диагнозаи лечение, бебето ще живее нормален живот само с малки ограничения. Синдромът на хидроцефалия при деца не е смъртна присъда, а заболяване, което може да се лекува много успешно.

Опасни последици от хидроцефалия

Напреднала форма на хидроцефалия води до необратими последици. Мозъчната тъкан е изчерпана, нервната система е засегната, органите постепенно се провалят - всичко това води до смъртта на пациента. Бележит външни променипри отворена формапатологии - голяма глава, увиснали очни ябълки. Поради високо вътречерепно налягане или нарастващ тумор, зрението може да се влоши или слухът да се загуби. Ако деформацията на черепа вече е настъпила, тогава няма да е възможно да я намалите в бъдеще.

Често резултатът от хидроцефалия е:

• изоставане в развитието (психическо и физическо);
• пристъпи на епилепсия;
• влошаване или загуба на слуха и зрението;
• говорни нарушения;
• аутизъм;
• хронична мигрена;
• гадене и повръщане;
• лошо академично представяне.

С навременна диагноза и навременна хирургическа намеса повечето от тези последствия могат да бъдат избегнати. Съвременните методи правят живота на децата с диагноза хидроцеле пълноценен и по нищо не се различава от живота на останалите деца. Въпреки групата с увреждания, тези деца живеят не по-зле от здравите.

Възможно ли е да се предотврати заболяването?

Когато планирате бременност, бъдещата майка трябва да помисли за здравето на детето си. Важно е да се изключи появата на дефекти на невралната тръба на плода чрез приемане достатъчно количество фолиева киселина. Ще бъде полезно комплексни витамини. Важно е да се изследвате за инфекциозни заболявания и да се лекувате предварително. Ако се открие инфекция по време на бременност, тя трябва да се лекува незабавно.

Ефективен начин за предотвратяване на хидроцефалия при деца е здрав образживот. Отказът от лошите навици ще намали риска от синдром на хидроцефалия.

Заболяването може да бъде диагностицирано преди раждането чрез рутинни прегледи. По-добре е да разберете за възможно заболяване предварително и да имате време да се подготвите преди раждането на бебето. Приемайте с повишено внимание лекарствапо време на бременност, проучете противопоказанията и стриктно следвайте инструкциите на Вашия лекар. Мощните или недостатъчно проучени лекарства могат да повлияят негативно на здравето на плода.

След раждането на бебето се опитайте да избегнете наранявания, които увреждат централната нервна система. Редовно провеждайте ултразвукови изследвания, които ще ви позволят да диагностицирате заболяването навреме и да спрете неговото развитие.

Умерената хидроцефалия може да се появи и в зряла възраст. Признаци: чести главоболия, нарушения на съня, загуба на координация, хронична умораи раздразнителност. Прегледайте себе си или детето си, ако забележите дори незначителни симптоми.

Хидроцефалия или хипертензивно-хидроцефален синдром е състояние, което включва два основни симптома: повишаване на вътречерепното налягане и увеличаване на съдържанието на цереброспиналната течност във вентрикуларната система на мозъка. Някои хора погрешно смятат, че в допълнение към тези признаци, друг основен е увеличаването на размера на главата. Тази преценка е частично валидна, тъй като ще бъде типична за деца под 2-годишна възраст. В по-напреднала възраст, когато костите на черепа вече са плътно слети, не се наблюдава увеличаване на размера на главата.

Алкохолът е бистра течност, произвеждан от специални клетки, разположени във вентрикулите на мозъка. Тази течност съдържа не голям бройклетки (неутрофили, левкоцити), захар, протеини и електролити. Произведена във вентрикулите на мозъка, цереброспиналната течност тече през специални канали от кухините на мозъка, измивайки мозъка и гръбначния мозък отвън. Реабсорбцията на цереброспиналната течност в кръвта също се случва във вентрикулите на мозъка. Обемът на цереброспиналната течност варира в зависимост от възрастта, като варира от 40 ml при новородени до 150-200 ml при възрастни.

Вентрикуларната система на мозъка се състои от 4 вентрикула, свързани помежду си и комуникиращи с пространството около мозъка. Вентрикулите са кухини в мозъка, които съдържат специални клетки, които произвеждат и абсорбират цереброспиналната течност.

Причини за хидроцефалия

Причини за повишено вътречерепно налягане:

1. Недоносеност. Много често недоносените бебета изпитват повишено вътречерепно налягане. Това се дължи на факта, че децата не са завършили напълно своето развитие, необходимо за живот във външната среда. Тялото на детето е подложено на силно въздействие и всички системи и органи се опитват да хвърлят всичките си сили, за да помогнат на детето да се адаптира към въздействието заобикаляща среда. Но реакциите на тялото все още не са съвършени, така че много често се появяват така наречените перверзни реакции, една от които е повишеното производство на цереброспинална течност.

2. Прехвърлени инфекциимайка по време на бременност. Някои инфекции, особено вирусни, допринасят за нарушаване на развитието на нервната система, по-специално на мозъка. В зависимост от етапа на бременността е настъпила инфекцията, могат да се наблюдават различни аномалии в развитието на мозъка, включително пълно отсъствие. Такива инфекции могат да включват рубеола, токсоплазмоза, херпетична инфекция, цитомегаловирусна инфекция. Ако инфекцията е настъпила на ранни стадиибременност, това води до развитие на дефекти, които са несъвместими с живота на плода и поради това настъпва прекъсване на бременността. Ако инфекцията е настъпила повече от по късно, тогава това води до развитие на леки мозъчни лезии, една от които е хипертензивно-хидроцефален синдром.

3. Лоши навици на майката. Пушенето, злоупотребата с алкохол и употребата на наркотици от майката на детето преди и по време на бременността водят до нарушено развитие на мозъка.

4. Наранявания. Бебето може да получи наранявания на главата по време на раждането или през целия живот. Сътресенията много често водят до увеличаване на производството на цереброспинална течност.

5. Мозъчни тумори. Обемни образуваниямозъка води до повишено вътречерепно налягане. Специално мястозаемат тумори, които предотвратяват изтичането на цереброспиналната течност от вентрикуларната система на мозъка, тъй като в този случай развитието на хипертензивно-хидроцефален синдром настъпва доста бързо.

Симптоми на хидроцефалия при деца

Клиничните прояви на хипертонично-хидроцефалния синдром варират леко до 2-годишна възраст и при по-големи деца.

При деца под 2-годишна възраст първите признаци на развитие на хипертензивно-хидроцефален синдром, на които родителите и лекарите на детето започват да обръщат внимание, са увеличаването на размера на главата. Размерът на главата се измерва от педиатър на прием в клиника веднъж на всеки 3 месеца. В този случай лекарят оценява скоростта на увеличаване на обиколката на главата и съотношението на тази стойност според обиколката на гръдния кош. Обикновено детето се ражда с глава с 1-2 см по-голяма от гръдната обиколка. Скоростта на нарастване на гръдната обиколка е малко по-висока от скоростта на нарастване на обема на главата, така че с 6 на един месецобиколката на главата е по-малка от обиколката на гърдите. Ако обиколката на главата остава по-голяма от обиколката на гърдите, трябва да внимавате за развитието на хидроцефалия при детето.

Това се случва, защото костите на главата на детето все още не са плътно слети и могат да се изместят една спрямо друга, създавайки допълнителен обем. Повишеното вътречерепно налягане оказва натиск върху костите, което ги кара да се раздалечават. Също така повишеното вътречерепно налягане причинява изпъкналост на големия фонтанел и неговата пулсация. Децата с хипертонично-хидроцефален синдром много често са капризни, хленчещи, спят лошо, събуждат се много често и не наддават добре. Прави впечатление изоставането на такива деца в психомоторното развитие: децата зле държат главата си, не се усмихват, започват да седят до късно, пълзят, ходят и не говорят. Всички деца с такива симптоми трябва да бъдат консултирани с невролог, за да се изключи хидроцефалия.

При деца над 2-годишна възраст костите на черепа вече са слети, така че не могат да се разминават, създавайки допълнителен обем. Следователно основният симптом на повишено вътречерепно налягане при такива деца ще бъде главоболие, замъглено зрение, конвулсии и загуба на съзнание. Децата започват да спят лошо и често се събуждат посред нощ, понякога крещят. Децата могат да получат гадене и повръщане, особено ако главоболието се влоши.

Отбелязано повишена умора, особено следобед, децата изостават в ученето и успеваемостта им намалява. Повишеното главоболие може да бъде причинено от физически, умствено натоварване, психо-емоционален шок и стрес. В някои случаи може да има кървене от носана върха на главоболието. Тъй като вътречерепното налягане се повишава, това засяга близката нервна система, по-специално органа на зрението. Нервни окончанияОчите влизат в мозъка през специални отвори в черепа. Тези дупки не са изолирани от мозъка, така че всички промени в мозъка се отразяват пред очите ни. Поради повишеното налягане в черепа се появява оток на диска на зрителния нерв в очното дъно. Това засяга зрението и може да доведе до пълна загуба.

Изследване при съмнение за хидроцефалия

Ако детето развие някакви неврологични симптоми, задължително трябва да се консултирате с педиатър. Лекарят ще прегледа детето, ще оцени неговото физическо, нервно-психическо развитие и ще даде препоръки. Ако детето наистина има някакво нарушение, педиатърът винаги ще препоръча да се консултирате с невролог, за да изясните диагнозата.

За да се постави диагноза хипертензивно-хидроцефален синдром, детето трябва да се подложи на изследване на мозъка. При деца, чиято фонтанела все още не е затворена, може да се направи невросонография - ултразвуково изследване на мозъка. Това изследване може да се проведе при такива деца, тъй като в областта на фонтанела няма кости, които да пречат на ултразвука. Това изследване е много информативно и напълно безвредно.

При деца, чиято фонтанела вече е затворена, мозъкът се изследва с помощта на ядрено-магнитен резонанс.

Освен това може да се извърши лумбална пункция, за да се изключи диагнозата менингит. При менингит също има увеличение на производството на цереброспинална течност, но при хидроцефалия това е дълъг процес и съставът на цереброспиналната течност не се променя. При менингит процесът се развива остро (бързо), настъпват промени в клетъчния състав, съдържанието на електролити, захар и протеини в цереброспиналната течност.

Лечение на хидроцефалия при деца

Методът на лечение на хипертонично-хидроцефалния синдром зависи от тежестта на заболяването и причините, които го причиняват.

С развитието на хидроцефалия при недоносено новороденонеобходимо е динамично наблюдение, тъй като при това състояние има т.нар входящ знак. Детето продължава развитието си извън утробата на майката, така че след известно време органите и системите на детето узряват и повишеното производство на цереброспинална течност спира. За да помогне на детето да се справи с повишеното вътречерепно налягане, помага да се вземат лекарства, които намаляват производството на цереброспинална течност. Такова лекарство е диакарб. Предписването на това лекарство е възможно само след преглед от невролог.

При тежко протичанехипертензивно-хидроцефален синдром, в напреднали случаи е необходима консултация с неврохирург за вземане на решение за байпас. По време на тази операция вентрикуларните кухини комуникират с коремната кухина с помощта на специални тръби. След операцията излишната цереброспинална течност ще изтече през тези тръби в коремната кухина и ще се абсорбира там. Операцията е доста сложна, но има добър терапевтичен ефект.

Специално място ще заеме хипертензивно-хидроцефалният синдром, свързан с мозъчен тумор. Всички мозъчни тумори първоначално се считат за злокачествени. Това се дължи на факта, че обемът на черепа е доста постоянен, така че всяко нарастване в рамките на този обем води до компресия на мозъка. Ако се открие мозъчен тумор, е необходимо спешна консултацияневрохирург и решение по въпроса за хирургично лечение.

След лечение на хидроцефалия децата се наблюдават от невролог в продължение на две години. Това е необходимо, за да се предотврати повторна поява на заболяването. След хирургично лечениедецата се наблюдават от неврохирург.

Прогноза за хидроцефалия

Прогнозата на заболяването е благоприятна. Децата се развиват добре, настигат връстниците си в невропсихически и физическо развитие. Въпреки това, ако децата с отворен фонтанел не са затворени, ако се консултират с лекар късно, те могат да развият козметичен дефект под формата на разширена глава и промяна във формата на главата.

Педиатър Литашов М.В.

Хидроцефалията е патология, при която гръбначно-мозъчна течност, се натрупва в каналите, през които е трябвало да тече. Каналите, преминаващи вътре в черепа, събират голям обем течност, а тя от своя страна оказва натиск върху меките кости на черепа на новородено дете, увеличавайки обема му.В по-напреднала възраст, когато костите са по-здрави и фонтанела е обрасъл, черепът няма да се увеличи по размер. Но вместо това, под натиск, нервната тъкан на мозъка се уврежда.

За лечение на хидроцефалия е необходимо да се знае причината за развитието на патологията, нейното местоположение и нарастващото налягане. Ако се открие навреме, заболяването може да бъде излекувано, преди да са се образували дефекти на черепа. Напротив, забавянето на предоставянето на помощ води до смърт на детето.

Образуване на хидроцефалия

Хидроцефалията се развива под въздействието на излишните количества гръбначно-мозъчна течност. Това се случва, когато скоростта на образуване на течност надвишава нейната абсорбция. Мозъкът е сложна структура, съдържаща множество кухини. Тези кухини се наричат ​​вентрикули. Вентрикулите са покрити с мрежа от съдове, които са отговорни за образуването на цереброспинална течност. За отстраняване на цереброспиналната течност вентрикулите образуват комуникационна система помежду си. Ликворът излиза през тази система, измива гръбначния мозък и навлиза в кухината между мембраните. Това място се нарича още субархноидално пространство, което също се намира в кухината на черепа.

След това течността се абсорбира във вените, които се намират в черепа за този процес. Те се наричат ​​венозни синуси и са прикрепени към костите на черепа. Засмукването се получава поради разликата в налягането. Интракраниалното налягане трябва да бъде по-високо от налягането във венозните синуси.

Интракраниалната течност изпълнява функции:

Децата произвеждат от 40 до 150 ml цереброспинална течност на ден. Когато възникнат смущения, генерирането на гръбначно-мозъчна течност се увеличава, а абсорбцията й намалява, потокът на течността през предназначените за това канали спира и се развивахидроцефалия. Под въздействието на натиск не само се увеличава обемът на черепа, но също така настъпва атрофия и намаляване на мозъка. Отначало мозъкът се свива под въздействието на течност поради еластичността на тъканите си, след което атрофира. Размерът на черепа може да се промени само при деца на възраст под един месец.

Причини за образуване на хидроцефалия

Хидроцеле на мозъка при новородени се среща при 3-4 деца от 10 поради развитието на заболявания на централната нервна система. При 1-4 от 10 деца се развива поради инфекциозни заболявания. Най-голям брой случаи на развитие на хидроцефалия се срещат при туморни заболявания, 9 от 10 случая.

Инфекции, допринасящи за развитието на хидроцефалия:

Различни видове пороци:

• Синдромът на Arnold-Chiarri има голямо влияние върху образуването на церебрална хидроцеле при новородени.
• Вродени тесни канали за цереброспинална течност.
• Развитие на мозъчна киста.
• Анормални церебрални вени.
• Хидроцефалията при новородени се развива под влиянието на синдрома на Денди-Уокър.

Причини, свързани с онкология:

• Рак на мозъка.
• Тумори вътре в черепа.
• Онкология на гръбначния мозък.

Фактори, засягащи развитието на хидроцеле на мозъка:

Симптомите на заболяването при деца под 2 години

Хидроцефалията при новородени е много тежка. Благосъстоянието на детето бързо се влошава и мозъчните структури се увреждат. Характеристиките на потока са това костна структурачерепът на тази възраст е доста мек и податлив на промени. Въз основа на това основният симптом на заболяването ще бъде увеличаването на черепа. Прогресията на увеличаване на обема на главата е повече от 1,5 сантиметра на месец. В рамките на месец главасе увеличава с 9 мм.

Обикновено обиколката на главата на бебето след раждането е с 1-2 сантиметра по-голяма от обиколката гръден кош. Но до 6 месеца това съотношение се променя.

Таблица на възрастта на нормалната обиколка на главата в сантиметри.

Увеличаването на черепа обаче не е единственият симптом, има много други. симптоми, ще покаже наличието на нарастваща воднянка на мозъка.

След откриване на симптомите на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар. По време на бързото прогресиране на развитието на хидроцеле се появяват симптоми под формата на постоянни конвулсии, повръщане и слюноотделяне, а детето губи способността да се движи и да движи крайниците си. В тази ситуация е необходима спешна хоспитализация.

Симптоми на заболяването при деца над 2 години

Костите на главата на дете над две години са достатъчно твърди, за да увеличат обема на черепа. Следователно симптомите ще различават.

Установяване на диагноза

• За диагностика е необходим преглед от невролог. Той измерва обиколката на главата, гърдите, проверява мускулния тонус, рефлексите на детето.
• Оптометристът трябва да провери зрителния нерв.
• Ултразвук на фонтанела. Извършва се при деца до един месец, докато фонтанела е все още отворена.
• ЯМР диагностиката ще даде пълна картина на състоянието на мозъка. Но за да го изпълните, трябва да сте напълно неподвижни. Поради тази причина на деца под 5-годишна възраст се прилага анестезия.

Най-ефективният методдиагностика е ЯМР, който ви позволява да разгледате промените в мозъка, да определите стадия на заболяването и степента на увреждане. По-малко ефективна техникаДиагностиката е компютърна томография. Този метод обаче може да открие наличието на тумори в мозъка, както и да потвърди симптомите на Arnold-Chiarri и Dandy-Walker.

За потвърждаване на хидроцефалията лекарите предписват измерване на вътречерепното налягане. Това се прави с помощта на пункция между лумбалните прешлени.

Метод на лечение

ЛечениеИма два вида хидроцефалия:

1. лекарства.
2. Хирургически.

По време на лечението с лекарства се предприемат мерки за намаляване на вътречерепното налягане. В този случай е необходимо да се намали производството на цереброспинална течност и да се ускори процесът на нейното усвояване и екскреция. За тази цел се предписва лекарството Diacarb. Той възпрепятства възможността за производство, гръбначно-мозъчна течност, намалява обема си. Процесът на уриниране се увеличава поради намаляване на количеството калий в организма.

Назначен диуретицилекарства като манитол, лазикс, фуроземид. Заедно с тези лекарства се предписва и лекарство, което подобрява мозъчната функция при състояния високо налягане. Ако ситуацията се подобри в рамките на 2-3 месеца, с лечение с лекарстване се случи, се използва хирургическа интервенция.

Хирургическа интервенция

Извършване операция, това е шанс да спасим живота на едно дете. Изпълнението му ще зависи от формата на потока.

По време на затворенформи на хидроцефалия, операцията се извършва в 2 ситуации:

1. Когато е възможно да се премахне пречка, която пречи на изтичането на цереброспиналната течност. Отстраняване на тумор, киста, отстраняване на аневризма.
2. Когато е възможно да се създадат алтернативни пътища за потока на цереброспиналната течност.

Най-често цереброспиналната течност се дренира чрез поставяне на катетри в коремната кухина, където тръбата влиза между листовете на перитонеума, който има отлична способност да абсорбира течности. Повече течност може да се източи в атриума. Тази техника се нарича вентрикуларен шунт.

По време на критично бързо нарастване вътречерепенналягане, маневрирането е много опасна операция. Следователно катетърът се монтира във вентрикула на мозъка и се извежда в съд, чийто размер трябва да бъде не по-малък от размера на главата на детето.

Предотвратяване на развитието на болестта

За да намалят шансовете детето да развие хидроцеле, родителите трябва да следват определени правилапредотвратяване. Майката на детето трябва да се откаже от лошите навици, като носенето на сал за известно време. По време на бременност жената трябва да бъде прегледана за инфекциозни заболявания. Ако възникне случай на заболяване на червените уши, препоръчително е да се подложите на ултразвук за изследване на плода.

Когато бебето се роди, трябва да се внимава да не претърпи мозъчни наранявания. Децата трябва да преминат всички рутинни прегледи от лекари, в случай сериозни наранявания, препоръчително е да се подложите на преглед.