Какво е хидроцефалия на мозъка при възрастни. Какво е външна заместителна хидроцефалия на мозъка? Защо се развива хидроцефалия?

През последните години патологиите, свързани с централната нервна система, се превърнаха в най-честите заболявания. Също така си струва да се има предвид фактът, че тези аномалии стават все по-млади и следователно все по-често се диагностицират при пациенти на доста млада и средна възраст.

Много патологии, дефекти в развитието, заболявания на централната система са придружени от външна заместителна хидроцефалия на мозъка.

Този синдром се характеризира нарушениебаланс между производството на церебрална течност и нейното усвояване. Тази диагноза може да се лекува, но е препоръчително да е навреме, тъй като могат да възникнат усложнения. Ангажирайте се с независимо лечение и диагностика в такава ситуация Не се препоръчва.

Външна заместителна хидроцефалия на мозъка: определение

Външна заместваща хидроцефалия на мозъка (популярно име "воднянка")– обща патология, която води до нарушаване на централната нервна система. В резултат на това пациентът изпитва абсорбция на церебрална течност в този орган.

Също така, тази патология може да провокира намаляванеразмера на мозъка и пространството, което се е освободило и е изпълнено с тази течност. Почти може да се развие заместителна хидроцефалия безсимптомноза дълъг период от време.

Ако заболяването прогресира, симптомите стават по-изразени и засилени:

• Пациентът може да има проблеми с паметта, мисленето, логиката и да стане невнимателен.
• Такива промени могат да провокират деменция и други психични разстройства.
• Често пациентите с церебрална хидроцеле изпитват усложнения под формата на епилептични припадъци и кома.

Лечение

Лечението на тази мозъчна патология може да се извърши с помощта на различни методи - консервативни или хирургични. Терапията ще зависи от резултатите от изследването.

За да има положителен резултат от процеса, е необходимо да се постигнат следните цели:

1. Елиминиране на провокиращата причина.
2. Премахване на неприятните симптоми. Предписва се консервативно лечение - приемане на лекарства, средства, които имат положителен ефект върху производството на церебрална течност.

Положителният резултат от лечението е намаляване на отока и стабилизиране на налягането вътре в черепа. Що се отнася до премахването на симптомите, това може да се направи и хирургично. Амбулаторното лечение е изчерпателно, но само ако заболяването не прогресира. На пациента могат да бъдат предписани диуретици за продължителна употреба.

Хирургични методи на лечение

Хирургичното лечение се предписва само ако прогресиямозъчни патологии. Шунтирането е признато за ефективна операция, която помага за възстановяване на нормалната циркулация на течността. Също така си струва да се има предвид фактът, че такава хирургическа интервенция може да предизвика усложнения.

Разглежда се по-модерен метод за хирургична интервенция ендоскопско лечение.

Има много положителни аспекти:

1. Не се използва шунт.
2. Ниска вероятност от усложнения.
3. Възстановява циркулацията на мозъчната течност.
4. Малка хирургия.
5. Тялото се възстановява бързо и лесно.
6. Приемлива цена на операцията.

Трябва да се помни, че консервативното лечение помага само спирамразвитие на болестта, но няма да се отърве от нея.

Предотвратяване на заболявания

Ако заболяването се диагностицира навреме и се лекува, повечето усложнения могат да бъдат избегнати.

1. Навременно лечение на инфекции и възпалителни процеси.
2. Отказ от пиене на алкохолни напитки.
3. Профилактика на атеросклероза и хипертония.
4. Правилен начин на живот, активен начин на живот.
5. Правилно и балансирано хранене.
6. Внимателна и редовна оценка след мозъчна травма.
7. Посетете специалист при първите прояви на заболяването.

Ако пациентът бъде прегледан своевременно и хидроцефалията се открие в началния етап, тогава Голям шансвъзстановяване.

Външната заместителна хидроцефалия е често срещана мозъчна патология, която може да причини необратими последици. За положителен резултат е необходима лечима хирургична интервенция. Има определени симптоми, но само в средните и късните етапи на развитие.

03.10.2016

Повишено натрупване на цереброспинална течност в системата на цереброспиналната течност на мозъка. Хидроцефалията придружава много вродени и придобити неврологични заболявания. Клинично се проявява с признаци на повишено вътречерепно налягане (главоболие, гадене, натиск върху очите), симптоми на компресия на мозъчни структури (вестибуларна атаксия, зрително увреждане, психични разстройства, епилептични припадъци) и симптоми, характерни за заболяването, което го е причинило . Диагностиката на хидроцефалията включва рентгенография на черепа, офталмологични изследвания, ехо-ЕГ (при кърмачета - невросонография), ЯМР или КТ на мозъка. Хирургичното лечение на хидроцефалия ви позволява да коригирате вродени аномалии на системата на цереброспиналната течност, да премахнете вътречерепните образувания, които нарушават циркулацията на цереброспиналната течност и да установите изтичането на цереброспиналната течност от черепната кухина.

Главна информация

Хидроцефалия буквално означава „воднянка на главата“. В съвременната неврология това е често срещан клиничен синдром, който може да се наблюдава при много заболявания, вродени аномалии или посттравматични състояния на мозъка. Появата на хидроцефалия е свързана с определени нарушения в цереброспиналната течностна система на мозъка. Хората на всяка възраст са податливи на хидроцефалия. Хидроцефалията може да се появи при новородени, да бъде вродена, да се развива при деца и възрастни и да придружава атрофични процеси, протичащи в мозъка при възрастни хора. Най-често обаче се среща в педиатричната практика.

причини

Три патологични механизма водят до натрупване на прекомерно количество цереброспинална течност в цереброспиналната течностна система на мозъка: производство на прекомерно количество цереброспинална течност, нарушение на нейната абсорбция или нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност. Хидроцефалията може да се основава на един от тези механизми или комбинация от тях. Причините, които причиняват смущения във функционирането на системата за цереброспинална течност, могат да действат по време на вътреутробното развитие и да причинят вродена хидроцефалия или да засегнат мозъка след раждането и да причинят появата на така наречената придобита хидроцефалия. Причините за хидроцефалия включват:

1. Вродена хидроцефалия:

• малформации на системата на цереброспиналната течност (атрезия на отворите на Magendie и Luschka
• дефекти в структурата на субарахноидалното пространство
• стеноза на Силвиевия акведукт, синдром на Денди-Уокър и др.)
• краниовертебрални аномалии (малформация на Киари, вродена базиларна импресия)
• вътрематочни инфекции (токсоплазмоза, вроден сифилис, цитомегалия, рубеола), родова травма.

2. Придобита хидроцефалия:

• възпалителни процеси в мозъка и неговите мембрани (енцефалит, арахноидит, менингит)
• съдови нарушения (кървене във вентрикулите, хеморагичен инсулт или интрацеребрални хематоми с проникване на кръв във вентрикулите).
• покълване на вентрикулите и компресиране на каналите на цереброспиналната течност на фона на колоидна киста на третата камера и интрацеребрални тумори (астроцитоми, герминоми, ганглионевроми и др.). Това нарушава нормалната циркулация на цереброспиналната течност и нейното изтичане от черепната кухина.

Отделно има атрофична (заместваща) форма на хидроцефалия, която възниква в резултат на посттравматична смърт или свързана с възрастта атрофия на мозъчната тъкан. В този случай цереброспиналната течност запълва пространството, което се образува вътре в черепа в резултат на намаляване на обема на мозъка. Атрофична хидроцефалия в напреднала възраст може да се развие на фона на нарушено кръвоснабдяване на мозъка поради атеросклероза на мозъчните съдове, хипертония, диабетна макроангиопатия.

Патогенеза

Обикновено цереброспиналната течност (CSF) се произвежда от хороидния плексус на свързаните помежду си вентрикули на мозъка. Най-голямо количество от него се образува в страничните вентрикули, откъдето гръбначно-мозъчната течност навлиза в третата камера, а от него през Силвиевия акведукт в четвъртата камера. След това гръбначно-мозъчната течност навлиза в субарахноидалното (субарахноидално) пространство, което се простира по цялата повърхност на мозъка и в каудална посока преминава през областта на краниовертебралния възел и след това обгражда гръбначния мозък по цялата му дължина. Гръбначно-мозъчната течност, разположена в субарахноидалното пространство, постоянно се абсорбира от арахноидната (паякообразна) мембрана на гръбначния мозък и мозъка и навлиза в кръвта. Горните етиологични фактори, които нарушават производството, движението и абсорбцията на цереброспиналната течност, водят до нейното прекомерно натрупване и появата на хидроцефалия.

Класификация

Според етиологичния принцип се разграничават вродена и придобита хидроцефалия. Според механизма на възникване хидроцефалията се разделя на отворена и затворена форма.

• Отворена хидроцефалиясвързано със свръхпроизводство на цереброспинална течност или нарушение на нейната абсорбция при нормална циркулация на цереброспиналната течност.
• Затворена хидроцефалияпричинени от нарушение на изтичането на цереброспиналната течност поради компресия, частично или пълно запушване на която и да е част от системата на цереброспиналната течност на мозъка.

В зависимост от това къде се появява излишното натрупване на цереброспинална течност, се разграничават вътрешна и външна хидроцефалия. Вътрешната хидроцефалия се придружава от натрупване на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка. Външната хидроцефалия се характеризира с излишък на цереброспинална течност в субарахноидалното и субдуралното пространство.

Според характеристиките на протичането си хидроцефалията се разделя на остра, подостра и хронична. Острата хидроцефалия се характеризира с бързо развитие, при което настъпва декомпенсация няколко дни след появата на първите признаци на заболяването. Подострата хидроцефалия се развива в рамките на един месец, а хроничната хидроцефалия се развива в продължение на шест месеца.

От голямо клинично значение е разделянето на хидроцефалията на стабилизирана (компенсирана) и прогресивна (увеличаваща се).

• Стабилизирана хидроцефалияне се увеличава и обикновено се появява при нормално налягане на цереброспиналната течност.
• Прогресивна хидроцефалияхарактеризиращ се с влошаване на симптомите, придружен от повишаване на налягането на цереброспиналната течност, не се повлиява добре от консервативна терапия и води до атрофия на мозъчната тъкан.

Симптоми на хидроцефалия

Хидроцефалия при възрастни

Натрупването на излишък от цереброспинална течност в ограничено пространство на черепа води до повишено вътречерепно налягане, което причинява най-типичните симптоми на хидроцефалия. При възрастни и по-големи деца те включват: силно главоболие, което не може да бъде облекчено от аналгетици, гадене, повръщане и усещане за натиск върху очните ябълки. Тези симптоми могат да се появят остро или да се увеличават постепенно, като са преходни в началото на заболяването. Атрофичният хидроцефалий често протича без признаци на повишено вътречерепно налягане и се открива само при допълнително изследване на пациента.

В повечето случаи хидроцефалията е придружена от неврологични симптоми, които се дължат както на компресия на мозъчните структури от разширени пространства на цереброспиналната течност, така и на основното заболяване, което причинява развитието на хидроцефалия. Най-честите симптоми на хидроцефалия са вестибуларни и зрителни нарушения. Първият включва вестибуларна атаксия, проявяваща се със световъртеж, нестабилна походка, шум в ушите и главата и нистагъм. От страна на зрението може да има значително намаляване на зрителната острота, загуба на определени области на зрителните полета, конгестивни оптични дискове; при продължителна хидроцефалия може да се развие атрофия на зрителния нерв.

Хидроцефалията може да се прояви с нарушения в двигателната и сетивната сфера: парези и парализи, повишени сухожилни рефлекси и мускулен тонус, намалена или пълна загуба на всички видове чувствителност, образуване на спастични контрактури на крайниците. Оклузивната хидроцефалия, причинена от нарушена циркулация на цереброспиналната течност в задната черепна ямка, се характеризира със симптоми на церебеларна атаксия: нарушена координация и походка, мащабни непропорционални движения, промени в почерка и др.

В някои случаи хидроцефалията е придружена от психични разстройства, които при възрастните по-често се проявяват с нарушения в емоционално-волевата сфера: емоционална нестабилност, неврастения, безпричинна еуфория с бърз преход към състояние на безразличие и апатия. При рязко повишаване на вътречерепното налягане е възможно агресивно поведение.

Хидроцефалия при деца

При децата, поради голямата гъвкавост на черепните кости, няма повишаване на вътречерепното налягане, хидроцефалията при тях е придружена от увеличаване на размера на черепа. При новородени и малки деца хидроцефалията се характеризира с прекалено голям размер на главата, изпъкнали вени на скалпа, напрежение и липса на пулсация на голямата фонтанела и подуване на дисковете на зрителния нерв.

Често се отбелязва симптомът на „залязващото слънце“ - ограничаване на движенията на очните ябълки нагоре. Може да има дехисценция на шевовете на черепа. Почукването по черепа е придружено от характерен звук (симптом на „спукнато гърне”). При деца през първата година от живота хидроцефалията води до изоставане в развитието. По-късно започват да държат главата си изправена, да се преобръщат, да сядат и да ходят.

Децата с тежка хидроцефалия се отличават със сферична форма на главата, твърде голям размер, дълбоко разположени очи, изпъкнали уши и изтъняване на скалпа. Може да има намалено зрение, повишен мускулен тонус на долните крайници и нарушения на черепномозъчните нерви. За разлика от възрастните, в детска възраст хидроцефалията често се придружава не от емоционално-волеви разстройства, а от интелектуална недостатъчност.

Децата с хидроцефалия обикновено са заседнали и са със затлъстяване. Те са апатични, безинициативни и нямат характерната за връстниците си привързаност към близките. Намаляването на степента на хидроцефалия често води до увеличаване на интелектуалните способности и активност на детето.

В юношеска възраст хидроцефалията често се появява остро на фона на инфекциозно заболяване, психическа или физическа травма. В същото време е придружено от силно главоболие, многократно повръщане и брадикардия. Може да има пристъпи на загуба на съзнание, понякога конвулсивни припадъци. В някои случаи се наблюдават епизодични психози с халюцинаторен или налуден синдром.

Диагностика

Клиничните симптоми на хидроцефалия обикновено са толкова характерни, че позволяват на невролога да подозира наличието му при първия преглед на пациента. За да се определи степента и формата на хидроцефалия, както и да се идентифицира основното заболяване, се извършват допълнителни изследвания:

• Рентгенов. Рентгеновите лъчи на черепа разкриват изтъняване на черепните кости и разминаване на шевовете между тях; На вътрешната повърхност на черепния свод се наблюдава симптом на "впечатления от пръсти". Хидроцефалията, причинена от стеноза на церебралния акведукт, е придружена от намаляване на обема на задната черепна ямка на рентгенография на черепа. Хидроцефалията със синдрома на Dandy-Walker, напротив, се характеризира с увеличаване на обема на задната черепна ямка на краниограмите. Хидроцефалията, когато една от интервентрикуларните комуникации е затворена, се проявява чрез асиметрия на черепа, видима на краниограмата.
• Компютърна томография или ЯМР. Томографските диагностични методи позволяват да се определи естеството на хидроцефалията, да се идентифицира местоположението на оклузията на цереброспиналната течност или съществуваща вродена аномалия и да се диагностицира причинното заболяване (тумор, киста, хематом и др.). За хидроцефалия най-информативното използване е

Външната заместителна хидроцефалия (ERH) на мозъка е най-честата форма на хидроцефалия, която популярно се нарича воднянка.

Поради нарушения във функционирането на централната нервна система, цереброспиналната течност се абсорбира в черепа.

NDH се характеризира с намаляване на обема на мозъка; пространството, освободено от мозъчни клетки, започва да се запълва с цереброспинална течност.

Друга разлика между NDH и другите форми на воднянка е, че заболяването може да се развие без очевидни симптоми, дори в продължение на няколко години.

Симптоми на заболяването

Външната заместителна хидроцефалия най-често има следното симптоми:

• главоболие;
• повишено кръвно налягане;
• различни части на тялото изтръпват, най-често крайниците;
• човек може да почувства недостиг на въздух;
• потъмнява в очите;
• има проблеми с координацията;
• гадене;
• сънливост.

Няма възрастова граница за поява на НДХ. Могат да се разболеят както възрастни хора, така и малки деца.

Причини за заместваща хидроцефалия

При по-възрастните хора NDH най-често възниква поради атеросклероза или високо кръвно налягане.

Причината за появата на заболяването може да бъде злоупотребата с алкохол.

Тези, които са претърпели мозъчно сътресение, са изложени на риск.

При новородени и малки деца NDH може да започне поради инфекция на нервната система преди раждането или през първите седмици от живота. Причината също може да бъде вътрематочна хипоксия.

При по-големи деца, юноши и възрастни заболяването може да се развие в резултат на метаболитна дисфункция или дисфункция на шийните прешлени, инфекция на нервната система, мозъчно увреждане, ендогенна или екзогенна интоксикация.

Класификация на заболяването

Външната заместителна хидроцефалия на мозъка се класифицира според видове:

1. По произход заболяването може да бъде наследствено или придобито.
2. Според характера на развитието на заболяването се разделят на остри, подостри и хронични НМХ. При острата форма от появата на първите симптоми до появата на нарушения в мозъка минават до 3 дни. Подострата форма на NDH продължава около месец. Хроничната форма се развива в продължение на 6 месеца или повече.

Пасивната форма на заболяването се нарича "умерено тежка външна хидроцефалия". Лекарите смятат, че тази форма е по-опасна от прогресивната. Въпрос на отсъствие симптоми. Когато пациентът осъзнае, че проблемът все още съществува, външно заместващата хидроцефалия е доста напреднала.

болест може да има постоянен курс. В този случай обемът на мозъка не намалява и обемът на цереброспиналната течност не се увеличава.

Ако пациентът се чувства задоволително, лечението е леко. На пациента се предписва редовно наблюдение от специалист и прегледи.

С прогресивния характер на NDH е необходимо да се лекува с драстични методи.

В противен случай пациентът е изправен пред деменция или уринарна инконтиненция, силно главоболие и нарушена двигателна функция. Понякога обостряне или твърде късно отиване в болницата води до смъртта на пациента.

Диагностика на заболяването

Програмата за преглед на пациенти със съмнение за NDH се състои от от:

• компютърна томография (КТ);
• магнитен резонанс ();
• ангиография на вертебрални и каротидни артерии, мозъчни съдове;
• кръвни тестове за наличие на патогени на рубеола, сифилис, херпес и токсоплазмоза, които могат да бъдат основната причина за появата на NDH;
• прегледи на очни дъна;
• лумбална пункция;

Прегледът се повтаря на всеки 6 месеца. Необходимо е дори ако пациентът не усеща симптоми и състоянието му е стабилно. Ако се появят признаци на прогресираща MH, се предписва спешен преглед.

Лечение на външна хидроцефалия

Снимката показва външна хидроцефалия на мозъка при дете

Методите за борба с болестта могат да бъдат различни.

Лекарите, в зависимост от резултатите от изследването, изготвят програма за лечение.

Което може да включва консервативни и хирургични техники.

За да бъде успешно лечението на външна хидроцефалия при възрастни, лекарите и пациентите трябва да постигнат няколко цели:

1. Ако е възможно, премахване на първопричинитепоявата на НДХ.
2. Елиминирайте симптомите.За това се използват консервативни методи - трофични и съдови лекарства, диуретици, които имат положителен ефект върху процеса на производство на цереброспинална течност. Задоволителен резултат от терапията се счита за намаляване на отока и стабилно състояние на вътречерепното налягане.
3. Симптомите могат да бъдат елиминирани чрез хирургически методи. Лекарите предписват спинална пункция и с помощта на ендоскопски и неврохирургични интервенции извършват шунтиране на менингеалните пространства на мозъка.
4. Амбулаторното лечение се провежда в комплекс.На пациента се предписват лекарства, солено-борови бани и възстановителна терапия. Тези методи на лечение се предписват за спокоен и постоянен ход на NDH. Медикаментите, които могат да се предписват за дълъг период от време, включват диуретици и лекарства, които съдържат калий за поддържане на електролитния баланс.

Хирургични методи на лечение

Към тях се прибягва, ако болестта започне да прогресира.

Много ефективна е шунтовата хирургия, която възстановява нормалната циркулация на цереброспиналната течност. Но може да има усложнения.

След този тип операция пациентът доста често трябва да претърпи многократни операции през целия си живот, за да ревизира шунта.

Ендоскопското лечение на NDH се счита за по-напреднал и приоритетен неврохирургичен метод. Ендоскопията в сравнение с байпаса е впечатляваща предимства:

1. Имплантирането на шънт не се използва. Това значително намалява риска от усложнения.
2. Възможно е да се възстанови физиологичната циркулация на цереброспиналната течност.
3. Интензивността на хирургическата интервенция е по-малка, тялото понася по-лесно операцията.
4. Тази операция струва по-малко.
5. Следоперативният период и възстановяването на пациента протичат много по-леко и бързо.

Днес единственият начин за борба с външната заместителна хидроцефалия е хирургичното лечение.

Консервативните методи могат само да спрат развитието на това заболяване.

Предотвратяване на заболявания

Ако външната хидроцефалия на мозъка се забелязва своевременно при деца и лечението е завършено своевременно, в повечето случаи настъпва стабилизиране на всички процеси и връщане към нормалното развитие.

При юноши и възрастни навременното и правилно лечение също често води до пълно възстановяване.

Също така си струва помня:

1. Инфекциите са идентифицирани като причини за появата на NDH. За целите на превенцията те трябва да се избягват.
2. Злоупотребата с алкохол води до развитието на огромен брой заболявания. Това също трябва да бъде изоставено.
3. Атеросклерозата и хипертонията също са включени в списъка на основните причини за появата на MGD, но тези заболявания възникват в резултат на ниска физическа активност и неправилно хранене. Яденето на здравословни храни и движението ще намалят риска от развитие на IDD.
4. След претърпяно сътресение е разумно да се подложите на преглед. Колкото по-рано лекарите забележат първите признаци на NDH, толкова по-големи са шансовете за успех на лечението.

Ако в тялото ви настъпят опасни промени, вие винаги го усещате.

Дори и без очевидни симптоми, човек подсъзнателно разбира, че нещо не е наред с тялото му. Не бъдете мързеливи, не се страхувайте, че ще ви сметнат за параноик, отидете на преглед. Ранното диагностициране на всяко заболяване вече е 50% успех.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Хидроцефалия (водянкамозък) е заболяване, при което излишната церебрална течност се натрупва в кухините на мозъка, наречени вентрикули. Това заболяване може да се развие на всяка възраст, но най-честата е вродената хидроцефалия, която се проявява при кърмачета през първите три месеца от живота. Честотата на хидроцефалията е ниска - 1 случай на 2000 - 4000 новородени, като най-често заболяването се развива при момчета. При хидроцефалия разширените вентрикули притискат мозъка, което се проявява с различни неврологични разстройства.

Същност и кратка характеристика на заболяването

Хидроцефалията е прогресивно заболяване, характеризиращо се с необичайно увеличаване на количеството церебрална течност (CSF) в цереброспиналните течностни пространства на мозъка (вентрикули, цистерни и субарахноидни фисури) и значително повишаване на вътречерепното налягане. Това означава, че в мозъка производството на цереброспинална течност преобладава над нейната реабсорбция в системното кръвообращение, в резултат на което количеството на цереброспиналната течност в черепната кухина значително надвишава нормата.

В момента диагнозата също е много разпространена хипертензивно-хидроцефален синдром, който се диагностицира при 80–90% от децата през първата година от живота и се тълкува в общественото съзнание като комбинация от повишено вътречерепно налягане с хидроцефалия. Тази диагноза е пример за идентифициране на несъществуваща патология въз основа на отклонения от средната норма, които са нормални за деца през първата година от живота. След идентифициране на това несъществуващо заболяване следва необосновано предписване на диуретици, ноотропи, лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение и др., Които не са необходими на бебето, тъй като ако то се развива нормално, тогава всички отклонения в невросонограмата и тонограмата са варианти на нормата. Всъщност в световната практика няма диагноза "хипертония-хидроцефален синдром" и, разбира се, никой не означава комбинация от повишено вътречерепно налягане и хидроцефалия. Що се отнася до хидроцефалията, или я имате, или не, и това заболяване може да се лекува само хирургично, тъй като никакви консервативни методи няма да помогнат да се справите с проблема с излишната течност в черепа.

В тази статия ще разгледаме хидроцефалията, а не митичния хипертензивно-хидроцефален синдром.

И така, връщайки се към хидроцефалията, трябва да се каже, че нормалното количество цереброспинална течност е постоянно и е около 50 ml при бебе и 120 - 150 ml при възрастен. При хидроцефалия количеството цереброспинална течност в мозъчните структури е значително по-високо от нормалното, което води до компресия на мозъчните структури и появата на характерни неврологични симптоми.

За да разберете същността на хидроцефалията, трябва ясно да разберете какво е цереброспиналната течност, как се произвежда и къде се изхвърля. Така нормално в мозъка постоянно се произвежда определено количество течност, която се разпределя във вентрикулите, цистерните и субарахноидалните фисури. Тази течност непрекъснато циркулира, като по този начин поддържа оптимална среда за функционирането на мозъка, отстранява метаболитните продукти и доставя необходимите химични съединения на клетките. Също така гръбначно-мозъчната течност осигурява постоянно и стабилно разположение на мозъка в черепа, предотвратявайки неговото движение и вклиняване в отвора на черепа, в който влиза гръбначният мозък. В допълнение, цереброспиналната течност (CSF) действа като амортисьор, намалявайки тежестта на увреждането на мозъка от удари по главата.

Обикновено част от церебралната течност, произведена от хороидните плексуси на мозъка, се резорбира (абсорбира) в системния кръвен поток в тилно-теменната област, част остава в пространствата на цереброспиналната течност, а друга част навлиза в гръбначния канал. Благодарение на непрекъснатото производство, циркулация и отстраняване на определено количество цереброспинална течност в кръвообращението, цереброспиналната течност непрекъснато се обновява, поради което в нея не се натрупват токсични метаболитни продукти и др.

Ако по някаква причина цереброспиналната течност се произвежда в твърде голям обем или само малка част от него се резорбира в системното кръвообращение, тогава цереброспиналната течност се натрупва в черепа, причинявайки увеличаване на вентрикулите на мозъка, цистерните и субарахноида фисури (виж Фигура 1), което е хидроцефалия. Тоест, водещият механизъм в развитието на хидроцефалията е несъответствието между обемите на произведената и резорбирана цереброспинална течност. Колкото по-силно е несъответствието, толкова по-тежка и изразена е хидроцефалията и толкова по-бързо се развиват усложнения, включително необратими мозъчни увреждания.

Снимка 1– Нормални и увеличени вентрикули на мозъка поради хидроцефалия.

Хидроцефалията може да се развие във всяка възраст, но най-често това заболяване е вродено. Вродената хидроцефалия обикновено се причинява от инфекциозни заболявания, претърпени от жена по време на бременност (цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза и др.), Продължителна и тежка хипоксия на плода, тумори или малформации на централната нервна система при новородено бебе. Придобитата хидроцефалия обикновено се развива в резултат на заболявания на централната нервна система (менингит, енцефалит и др.), травматични наранявания на главата, тежка интоксикация (например след отравяне или тежки инфекциозни заболявания и др.), както и при наличие на тумори в мозъка мозъка.

Клиничните прояви на хидроцефалия са комбинация от външни промени в черепа и различни неврологични разстройства, причинени от компресия и атрофия на мозъка.

Признак на хидроцефалия, който се вижда ясно с невъоръжено око, е прогресивното увеличаване на обиколката на главата. Освен това, характерно е прогресивно увеличаване на размера на главата, а не постоянна, а голяма обиколка. Тоест, ако човек има по-голяма обиколка на черепа от нормалното, но тя не се увеличава с времето, тогава не говорим за хидроцефалия. Но ако размерът на черепа постоянно и стабилно се увеличава с течение на времето, това е признак на хидроцефалия.

Освен това, При бебета под 2-годишна възраст външните признаци на хидроцефалия могат да включват следното:

• Изпъкнали и напрегнати фонтанели;
• Кръгли пулсиращи издатини между костите на черепа, които не са напълно слети;
• Често накланяне на главата;
• Непропорционално голямо чело със силно надвиснали вежди.

Също така, за деца под 2-годишна възраст следните неврологични симптоми, свързани с компресия на мозъка от излишък на цереброспинална течност, са най-характерни за хидроцефалия:

• Страбизъм различен;
• Нистагъм (колебания на очните ябълки при отвличане наляво, надясно, нагоре и надолу);
• Симптомът на "залязващото слънце" (когато очите се движат, очната ябълка периодично се движи надолу и навътре, което води до широка ивица склера);
• Слабост на мускулите на ръцете и краката в комбинация с хипертонус;
• Влошаване на зрението, слуха;

При деца над 2-годишна възраст хидроцефалията се проявява със симптоми на повишено вътречерепно налягане - главоболие сутрин, повръщане, подуване на дисковете на зрителния нерв, ниска двигателна активност, хиперкинеза, пареза и нарушена координация на движенията. Всички тези симптоми стават по-изразени с времето.

За диагностициране на хидроцефалия се измерва обиколката на главата, извършва се томограма на мозъка и динамична невросонография. Тоест, ако резултатите от 2-3 измервания, томограми или невросонограми, извършени в продължение на 2-3 месеца, показват прогресивни промени, тогава говорим за хидроцефалия. Например, ако резултатите от томограми или невросонограми показват увеличаване на размера на вентрикулите и едновременно намаляване на обема на мозъка, тогава това е признак на хидроцефалия. Еднократното откриване на леко увеличение на размера на цереброспиналната течност на мозъка и обиколката на главата няма диагностична стойност и не може да показва хидроцефалия.

Единственото лечение за хидроцефалия е хирургично маневриране за отстраняване на излишната течност от черепната кухина и нормализиране на движението й през структурите на мозъка. Приемането на диуретици (Diacarb и др.) е възможно само като временна мярка при подготовката за операция, за да се намали скоростта на прогресиране на хидроцефалия.

Хидроцефалия - снимка

Тази снимка показва дете, страдащо от хидроцефалия, при което ясно се вижда надвисналата част на веждите и променена форма на черепа.

Тази снимка показва дете, страдащо от хидроцефалия с непропорционално голямо чело и страбизъм.

Видове хидроцефалия (класификация)

В зависимост от конкретна характеристика или признак се разграничават няколко вида хидроцефалия, всеки от които е специфичен вид заболяване.

По този начин, в зависимост от естеството на причинителя и механизма на развитие, се разграничават два вида хидроцефалия:

• Затворена хидроцефалия (некомуникираща, оклузивна, обструктивна);
• Отворена хидроцефалия (комуникираща).

Затворена хидроцефалия

Затворената хидроцефалия се развива, когато има пречка за изтичане на цереброспиналната течност от мозъчните структури в системното кръвообращение. Обструкцията може да бъде локализирана в различни части на системата на цереброспиналната течност, като интервентрикуларния форамен, церебралния акведукт и форамините на Magendie и Luschka. Ако в тези структури има пречки за изтичане на цереброспиналната течност, течността не навлиза в цистерните и субарахноидалното пространство, откъдето трябва да се абсорбира в системния кръвен поток, в резултат на което се натрупва в излишък и се развива хидроцефалия.

Причините за нарушено изтичане на течности със затворена хидроцефалия могат да бъдат стесняване на мозъчния акведукт, тумори, кисти, кръвоизливи, затваряне на отворите на Magendie и Luschka.

В зависимост от това в коя част на ликьорната система се намира препятствието, се получава разширяване и увеличаване на обема само на определени структури. Например, когато един отвор на Монро е затворен, се развива хидроцефалия на един страничен вентрикул на мозъка; когато двата отвора на Монро са блокирани, се развива хидроцефалия на двете странични вентрикули; когато акведуктът е стеснен, се развива хидроцефалия на страничните и третите вентрикули ; когато отворите на Magendie и Luschka са блокирани, възниква хидроцефалия на всички структури на системата на цереброспиналната течност.

При затворена хидроцефалия се повишава вътречерепното налягане, което води до разширяване на мозъчните вентрикули, които могат да притиснат и компресират мозъчните структури, което води до появата на неврологични симптоми.

Отворена хидроцефалия

Развива се, когато абсорбцията на цереброспиналната течност в системното кръвообращение е нарушена при липса на пречки за движението на церебралната течност. Това означава, че производството на церебрална течност се извършва в нормални количества, но се абсорбира в кръвта много бавно.

Поради тази малабсорбция, балансът между производството и резорбцията на цереброспиналната течност се установява само чрез повишаване на вътречерепното налягане. На фона на постоянно повишено вътречерепно налягане се наблюдава разширяване на вентрикулите и субарахноидалните пространства на мозъка с постепенна атрофия на медулата.

Причините за открита хидроцефалия обикновено са възпалителни процеси в мембраните на мозъка, като менингит, цистицеркоза, саркоидоза, кръвоизливи или метастази. Изключително рядко причината за отворена хидроцефалия може да бъде тумор на хороидния плексус на мозъка, който произвежда твърде много цереброспинална течност.

Причините за заместваща хидроцефалия са различни състояния и заболявания, водещи до мозъчна атрофия, като:

• Свързани с възрастта промени в мозъчната тъкан;
• Съдова енцефалопатия (мозъчна атрофия поради нарушения на кръвообращението в неговите структури, например с атеросклероза на мозъчните съдове, хипертония, диабетна ангиопатия и др.);
• Токсична енцефалопатия (мозъчна атрофия поради отравяне с различни вещества);
• Болест на Кройцфелд-Якоб.

В зависимост от естеството на заболяването хидроцефалията се разделя на следните видове:

• Остра хидроцефалия;
• Хронична хидроцефалия.

Остра хидроцефалия

Развива се много бързо, състоянието на човек рязко се влошава и протичането на заболяването става по-тежко буквално за няколко дни. По правило затворената хидроцефалия се проявява като остър тип. В случай на остра хидроцефалия е необходима спешна медицинска намеса под формата на неврохирургична операция на мозъчен шънт.

Хронична хидроцефалия

Хроничната хидроцефалия се развива бавно, в продължение на шест месеца или повече. Вътречерепното налягане се увеличава постепенно и структурите на системата на цереброспиналната течност бавно увеличават обема си. Следователно при тази форма на хидроцефалия се появяват и неврологични симптоми, които постепенно стават по-тежки. Хроничният ход на хидроцефалията е по-характерен за отворения тип на заболяването.

В зависимост от местоположението на излишната течност в структурите на черепа, хидроцефалията се разделя на следните видове:

• Външен хидроцефалия.
• Вътрешен хидроцефалия.

Външен хидроцефалия

Външната хидроцефалия се характеризира с натрупване на течност около външната повърхност на мозъка, но под менингите (само в субарахноидалното пространство). В същото време количеството цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка е нормално. Такава външна хидроцефалия обикновено се образува с мозъчна атрофия.

Вътрешен хидроцефалия

Вътрешната хидроцефалия се характеризира с натрупване на излишна течност във вентрикулите и цистерните на мозъка. По правило този тип хидроцефалия е вродена и затворена.

Смесена хидроцефалия

Смесената хидроцефалия се характеризира с натрупване на течност във вентрикулите, цистерните и субарахноидалното пространство на мозъка.

В зависимост от тежестта на нарушенията на мозъчната структура в резултат на хидроцефалия, заболяването се разделя на следните видове:

• Компенсирана хидроцефалия (излишната течност е налице, но не притиска мозъчните структури, в резултат на което лицето няма симптоми на заболяването, общото състояние е нормално и развитието не е нарушено).
• Декомпенсирана хидроцефалия (излишната течност води до компресия на мозъка, което води до развитие на неврологични симптоми и тежки нарушения на висшата нервна дейност и развитие).

Умерена и тежка хидроцефалия

Отделно внимание трябва да се обърне на такива термини като „умерена хидроцефалия“ и „тежка хидроцефалия“, които често се срещат от пациентите в амбулаторните записи. По правило тези „диагнози“ се правят въз основа на резултатите от ЯМР, по време на които се открива леко разширение на вентрикулите, субарахноидалното пространство или разширяване на междукамерната преграда и др.

Въпреки това, такива промени в изображенията на ЯМР показват само, че в настоящия момент човек има някаква промяна в обема на структурите на цереброспиналната течност на мозъка, което в никакъв случай не е признак на хидроцефалия. Просто в настоящия момент лицето, което е кандидатствало за диагностика, има неидеални форми и размери на мозъчните структури. Такива промени могат да се образуват и изчезват безследно много пъти през целия живот, без да причиняват вреда на човек, без да проявяват характерни неврологични симптоми и без да изискват специално лечение. Следователно е невъзможно да се постави диагноза „умерена хидроцефалия“ или „тежка хидроцефалия“ въз основа на едно изследване с ЯМР.

В края на краищата, хидроцефалията се проявява чрез прогресивно увеличаване на обема на течността в структурите на мозъка, следователно, за да се постави диагнозата на тази тежка патология правилно и правилно, без преувеличение, е необходимо да се проведе ЯМР изследване 2 - 3 пъти на интервали от 2 - 3 седмици. Ако резултатите от всеки следващ ЯМР показват, че обемът на течността в мозъка се е увеличил в сравнение с времето на последното изследване, това е основата за поставяне на диагноза хидроцефалия. И еднократното откриване на леко увеличени вентрикули и други структури на системата на цереброспиналната течност не дава основание за диагноза хидроцефалия. Но специалистите, описващи резултата от ЯМР, посочват в заключението си „умерена хидроцефалия“, ако промените в мозъчните структури са напълно незначителни, и „тежка хидроцефалия“, ако са малко по-големи, но все още в границите на нормалните флуктуации. Освен това това описание на специалист по диагностика на ЯМР се пренаписва от терапевти и невролози, превръщайки се в диагноза, с която човек живее.

Тази практика не изглежда съвсем правилна, тъй като във всички подобни случаи не говорим за хидроцефалия като заболяване, а за промени в обема на структурите на цереброспиналната течност на мозъка, възникнали по някаква причина. В такива случаи изглежда препоръчително да се установят причините за настъпилите промени и да се предпише подходяща терапия. И хората, които са били диагностицирани с "умерена хидроцефалия" или "тежка хидроцефалия", трябва да помнят, че това заболяване е много сериозно и ако наистина са го имали, то в рамките на 6 до 12 месеца без операция това ще доведе до постоянно прогресивно влошаване на състоянието. , и в крайна сметка би довело до смърт.

Причини за хидроцефалия

Следните заболявания и състояния могат да бъдат причините за развитието на хидроцефалия:

При по-големи деца (над 12 години) и възрастни водещите симптоми на хидроцефалия са признаци на повишено вътречерепно налягане. Тъй като симптомите на повишено черепно налягане прогресират и стават по-тежки, те се придружават от неврологични разстройства, причинени от увреждане на мозъчните структури. Първите неврологични нарушения при хидроцефалия, които се развиват, са зрителни и вестибуларни нарушения. След това към тях се присъединяват нарушения на сложно координирани произволни движения и различни видове чувствителност (болка, тактилна и др.).

И така, симптомите на хидроцефалия при възрастни включват следните прояви:

1. Симптоми, причинени от повишено вътречерепно налягане:

• Усещане за тежест в главата, което се появява сутрин или след полунощ;
• Главоболие, най-често се развива сутрин или през втората половина на нощта, усеща се в цялата глава без специфична локализация;
• Повишено главоболие или усещане за тежест в главата в легнало положение;
• Гадене или повръщане сутрин, които не са свързани с хранене или пиене;
• Усещане за натиск върху очите;
• Постоянно хълцане;
• Тежка слабост, умора и постоянна умора;
• Сънливост и упорито прозяване;
• Неспособност за концентрация и извършване дори на доста прости действия;
• Апатия и "тъпота";
• нервност;
• Промени в кръвното налягане;
• Тахикардия (сърдечна честота над 70 удара в минута) или брадикардия (сърдечна честота под 50 удара в минута);
• Тъмни кръгове под очите, когато кожата се разтяга, се виждат множество разширени капиляри;
• Пресинкоп.

2. Неврологични симптоми, причинени от компресия и улавяне на мозъка от излишната течност в черепната кухина:

• Замъглено виждане (двойно виждане, липса на фокус);
• Намалена зрителна острота;
• Загуба на зрителни полета;
• Застойно подуване на оптичните дискове;
• Атрофия на зрителния нерв с развитието на пълна слепота (наблюдавана само при дългосрочна хидроцефалия);
• страбизъм;
• Разширяване на зениците на окото с липса на реакция към светлина;
• Вестибуларна атаксия (комбинация от замайване, нестабилна походка, тинитус и шум в главата и нистагъм);
• Пареза и парализа на крайниците;
• Повишени рефлекси и мускулен тонус;
• Намалена или пълна липса на всички видове чувствителност (например, човек може да спре да усеща докосване и прагът на чувствителност към болка ще се увеличи значително и т.н.);
• Спастични контрактури на крайниците (замръзване на ръцете или краката в огънато положение с невъзможност за изправяне поради повишен мускулен тонус);
• Церебеларна атаксия (комбинация от нарушена координация на движенията и походката, всички движения са метене, лош почерк) - възниква само при затворена хидроцефалия с нарушено движение на цереброспиналната течност в задната черепна ямка;
• Емоционална нестабилност;
• Еуфория без видима причина, преминаваща в апатия;
• Агресивно поведение (възниква при рязко повишаване на вътречерепното налягане).

Хидроцефалия при деца под 2 години

По правило хидроцефалията при деца под 2-годишна възраст е вродена и следователно е тежка, с бързо влошаване и развитие на необратими увреждания на мозъчните структури.

Симптомите на хидроцефалия при деца под 2-годишна възраст включват следното:

• Увеличението на обиколката на главата е по-голямо от нормалното (повече от 1,5 см на месец) за 2 до 3 месеца подред;
• Изтънени кости на черепа и кожата на главата (кожата е тънка и лъскава, вените са ясно видими през нея);
• Отворени шевове на черепа и пулсиращи издатини в тях;
• Непропорционално голямо чело с надвиснали вежди;
• Напрегната и изпъкнала фонтанела;
• Симптом "Спукано гърне" (при почукване на черепа с кокалчетата на пръстите се появява звук като от спукано гърне);
• Застойни и разширени вени в областта на скалпа;
• екзотропия;
• Симптом на Graefe (бяла ивица между клепача и зеницата, която се появява, когато окото се движи надолу или мига);
• едем на папилата;
• Птоза (увиснали клепачи);
• Симптом на „залязващото слънце“ (очите на детето са постоянно спуснати надолу и широка част от склерата се вижда отгоре);
• Пареза на абдуценсните нерви;
• Атрофия на зрителния нерв;
• Влошаване на зрението и слуха;
• Липса на реакция на разширената зеница към светлина;
• Мускулен хипертонус;
• Често накланяне на главата;
• раздразнителност, безпокойство или сънливост;
• Намален апетит (детето яде малко, не е склонно и се оригва обилно след хранене);
• Бавно психомоторно развитие (децата късно започват да държат главата си нагоре, да се преобръщат, да ходят, да говорят и т.н.);
• Загуба на вече развити умения;
• Намалена активност на детето;
• Повръщане, сънливост, безпокойство, конвулсии (появяват се с бързото прогресиране на хидроцефалия дори по-рано от всички други горепосочени симптоми).

Хидроцефалия при деца над 2 години

При деца от тази възрастова група хидроцефалията се проявява като постепенно прогресиране и увеличаване на тежестта на симптомите на повишено вътречерепно налягане, като:

• Детето е летаргично, неактивно, изтощено, апатично, сънливо, сякаш „зашеметено“;
• Застойни и подути оптични дискове;
• Устойчиво и прогресивно влошаване на зрението и слуха до пълна слепота поради атрофия на зрителния нерв;
• Двойно виждане и затруднено фокусиране върху определена точка;
• страбизъм;
• Главоболие сутрин, отшумяващо вечер, но се влошава в легнало положение;
• Притискаща болка зад очите;
• Сутрешно повръщане, несвързано с приема на храна или на върха на тежестта на главоболието;
• адинамия;
• раздразнителност;
• Забавено физическо и интелектуално развитие;
• Хипотиреоидизъм (ниски нива на тиреоидни хормони в кръвта);
• Безвкусен диабет;
• Спастична парапареза на долните крайници;
• Хиперкинеза (неволеви неконтролирани внезапни епизодични потрепвания на различни части на тялото, например тикове на ръцете, краката и лицето);
• Атаксия (нарушена координация на движенията и походката);
• Синкави кръгове под очите, в областта на които се виждат кръвоносни съдове при разтягане на кожата;
• Конвулсии или проблеми с дишането (обикновено се регистрират при отворена хидроцефалия).

Хидроцефалия при дете

Хидроцефалията при деца в момента е много често срещана диагноза. Това обаче не означава увеличаване на честотата на хидроцефалия, а по-скоро прекомерна свръхдиагностика, когато детето е диагностицирано с патология, която не съществува въз основа на индивидуални признаци, които наистина могат да бъдат симптоми на хидроцефалия, но само в комбинация с други синдроми, които липсват при бебето.

Като правило, основните признаци, по които здравите деца в момента се диагностицират с „хидроцефалия“, са дилатация на вентрикулите на мозъка, удебеляване на междукамерната преграда, „кисти“, както и видима „голяма“ глава и всякаква, която неврологът не харесва, идентифицирани чрез резултати от MRI или NSG или на родителите, особености на поведението на детето (например регургитация, плач, нервност, нежелание за изправяне на краката, потрепване на брадичката и др.).

Всъщност стабилното разширение на мозъчните структури на цереброспиналната течност (вентрикули, цистерни и др.) При деца от първата година от живота е нормален вариант, не изисква лечение и изчезва от само себе си. Ако MRI или NSG разкрие увеличение на мозъчните структури на цереброспиналната течност при бебе, но то се развива според възрастта, и при многократни MRI и NSG, направени след 4-6 седмици, размерът на церебралните вентрикули и цистерни не се е променил , тогава не говорим за хидроцефалия, а за този възрастов вариант на нормата. Хидроцефалия може да се подозира само ако многократните MRI и NSG показват значително увеличение на размера на структурите на цереброспиналната течност на мозъка.

Субективно привидно голямата глава на детето също не е признак на хидроцефалия, тъй като ходът на заболяването се характеризира с постоянно увеличаване на обиколката на главата над нормалното. Тоест, ако главата на детето е просто голяма, но месечното й увеличение е в рамките на нормалното (не повече от 1,5 cm през първите три месеца и не повече от 9 mm от 3 до 12 месеца), тогава това не е хидроцефалия, но конституционна особеност бебе. Хидроцефалия може да се подозира само ако главата на детето расте с повече от 1,5 см всеки месец.

Наличието на единични кисти в мозъка на деца през първата година от живота също е възрастова норма. Такива кисти не представляват опасност, нямат отрицателен ефект върху последващото нервно-психическо развитие на детето и преминават сами до 8-12 месеца.

И многобройните „симптоми“, които родителите и детските невролози приписват на признаци на хидроцефалия, изобщо не издържат на критика. В крайна сметка, раздразнителност, сълзливост, лош апетит, трепереща брадичка, кривогледство, летаргия, мускулна хипертоничност и други подобни „симптоми“ изобщо не са признаци на хидроцефалия при липса на постоянно увеличаване на размера на главата над нормата. Всички тези характеристики на детето могат да бъдат причинени от различни фактори, от наследственост до наличието на други заболявания, но не и хидроцефалия.

Ето защо родителите, чието дете е диагностицирано с „хидроцефалия“ или „хипертензивно-хидроцефален синдром“, не трябва да се страхуват и да започнат да лекуват детето с мощни и опасни диуретици в комбинация с ноотропи. Препоръчва се да се съберат и да наблюдават детето в продължение на 2 - 3 месеца, като измерват обиколката на главата му със сантиметър на всеки 4 седмици. Също така се препоръчва да се направи MRI или NSG 2-3 пъти на всеки 4-5 седмици. Ако увеличението на обиколката на главата на детето е по-малко от 1,5 см на месец и при многократни NSG и MRI размерът на вентрикулите, кистите, цистерните и други мозъчни структури не се е увеличил, тогава бебето определено няма хидроцефалия. И само ако увеличението на обиколката на главата е повече от 1,5 см на месец, а многократните MRI и NSG показват забележимо увеличение на вентрикулите и цистерните на мозъка, можем да говорим за хидроцефалия.

Диагностика

Диагнозата хидроцефалия се установява въз основа на клиничните симптоми на дадено лице и данни от специални изследвания.

В момента се използват следните инструментални методи за изследване за потвърждаване и идентифициране на причината за хидроцефалия:

• Измерване на обиколката на главатасантиметрова лента (ако главата на детето се увеличава с повече от 1,5 см на месец, това показва хидроцефалия; увеличаването на размера на главата на възрастен с всяка стойност показва хидроцефалия).
• Изследване на очното дъноофталмолог. Ако оптичните дискове са подути, това показва повишено вътречерепно налягане, което може да е признак на хидроцефалия.
• Ултразвук череп (невросонография – NSG).Методът се използва само при деца от първата година от живота, при които мозъкът може да се изследва през отворена фонтанела. Тъй като при деца над една година и възрастни фонтанелът е надраснал и черепните кости са твърде плътни, методът NSG не е подходящ за тях. Този метод е много приблизителен и неточен, така че резултатите от него могат да се считат за основа за ЯМР, а не за поставяне на диагноза хидроцефалия.
• Магнитен резонанс (MRI)– е “златен стандарт” в диагностиката на хидроцефалия. Методът позволява не само да се диагностицира хидроцефалия, но и да се идентифицират причините и съществуващите увреждания в структурата на мозъчната тъкан. Критериите за хидроцефалия според резултатите от ЯМР са интервентрикуларен индекс над 0,5 и перивентрикуларен оток.
• Компютърната томография (КТ) е метод, подобен на ЯМР, но много по-малко точен и поради това се използва относително рядко.
• Ехоенцефалография (ЕЕГ) и реоенцефалография (РЕГ)– нискоинформативни методи, които въпреки това се използват за „диагностика“ на хидроцефалия. Резултатите от изследванията на REG и EEG могат да бъдат напълно игнорирани, когато се решава дали човек има хидроцефалия или не.

За точно идентифициране или отхвърляне на съмнения за хидроцефалия е необходимо да се оценят симптомите, да се проведе MRI изследване и изследване на фундуса. Ако всички изследвания дадат резултати "за" хидроцефалия, тогава подозрението за наличието на заболяването се счита за потвърдено. Ако данните от някое от трите посочени изследвания не показват хидроцефалия, тогава лицето няма това заболяване и съществуващите симптоми са провокирани от друга патология, която трябва да бъде идентифицирана.

Фалшива диагноза хидроцефалия въз основа на ЯМР, периферна полиневропатия, бурсит - видео

Хидроцефалия - лечение

Основният метод за лечение на хидроцефалия е хирургическа операция, по време на която се инсталира специален шунт, който източва течност от цереброспиналните течности на мозъка в кръвоносната система. В резултат на инсталирането на шунт, течността не се натрупва в черепната кухина и хидроцефалията вече не се развива и животът на човек напълно зависи от функционирането на това устройство (шунт).

Въпреки това, в редки случаи, вместо операция, хидроцефалията може да се лекува консервативно, с помощта на диуретици, които премахват излишната течност от тялото и по този начин предотвратяват постоянното увеличаване на обема на цереброспиналната течност в черепа. Такава консервативна терапия може да се използва само за придобита хидроцефалия, например в резултат на травматично увреждане на мозъка, след възпалително заболяване или кръвоизлив във вентрикулите.

Във всички останали случаи лечението на хидроцефалия е само хирургично, а диуретиците могат да се използват изключително като временна, спешна мярка, насочена към предотвратяване на смъртта на пациента, докато се подготвя за операция. Във всички случаи за консервативно лечение на хидроцефалия се използват мощни диуретици като фуроземид, лазикс, диакарб, фонурит или манитол.

Лечението на такова състояние като "хипертензивно-хидроцефален синдром" с помощта на диуретици от позицията на неврохирурзи и водещи специалисти в областта на медицината не е нищо повече от измислица. В крайна сметка хидроцефалията или е налице, или не, и ако е налице, това е индикация за спешна хоспитализация и операция, а не за продължителна употреба на диуретици. Не забравяйте, че приемането на диуретици няма да излекува съществуващата хидроцефалия, а само ще доведе до загуба на ценно време, което е необходимо за своевременно изследване и хирургична намеса. В крайна сметка, колкото по-скоро се извърши операцията, толкова по-малко патологични промени ще има в мозъка на детето.

И така, връщайки се към хидроцефалията, трябва да се каже, че цялата гама от операции, извършвани за лечение на тази патология, е разделена на две групи:

1. Операции с дренаж на цереброспинална течност извън централната нервна система:

• Инсталиране на вентрикулоперитонеален шънт (шънт между мозъка и перитонеума);
• Инсталиране на вентрикулоатриален шънт (между мозъка и сърцето);
• Инсталиране на вентрикулоплеврален шънт (между мозъка и белите дробове);
• Инсталиране на вентрикулоуретрален шънт (между мозъка и уретрата);
• Инсталиране на вентрикуловенозен шънт (между мозъка и вените).

2. „Вътрешно маневриране“ със създаването на нормални канали за движение на цереброспиналната течност през системите на централната нервна система:

• Операция на Torkildsen (вентрикулоцистерностомия). Състои се в създаване на комуникация между страничния вентрикул и тилната цистерна чрез инсталиране на силиконов катетър, прекаран под кожата на тила;
• Ендоскопска вентрикулостомия на трета камера. Състои се от създаване на комуникация между третия вентрикул и интерпедункуларната цистерна чрез дисекция на дъното на цистерната в областта на сивата туберкула;
• Имплантиране на вътрешни стентове. Състои се от инсталиране на стентове, които разширяват дупките Magendi и Luschka до нормални;
• Пластична хирургия на церебралния акведукт. Състои се от разширяване на лумена на водоснабдителната система, за да се осигури нормална циркулация на цереброспиналната течност;
• Фенестрация на междукамерната преграда. Състои се от създаване на отвор между вентрикулите, през който цереброспиналната течност може да циркулира свободно.

За съжаление, дори успешно извършената операция не е гаранция за излекувана хидроцефалия за цял живот, тъй като анатомичните размери на органите могат да се променят, главата може да расте (особено при деца), бактериите могат да попаднат в дупките и т.н. Хората, които са претърпели такива операциите трябва да бъдат постоянно наблюдавани от невролог и неврохирург, за да се идентифицират своевременно възникващите нарушения, които изискват корекция. По този начин, поради промени в позицията на органите или растежа на главата, трябва да се извършват повторни операции за замяна на шунта с по-подходящ по размер. Ако шънтът се инфектира, трябва да се използва антибиотична терапия и др.

Хидроцефалия: описание, баланс на течности в мозъка, симптоми, хирургично лечение, мнение на неврохирург - видео

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.