Сиропи, таблетки за кашлица, отхрачващи. Отхрачващи: евтини, но ефективни Комбинирана употреба на отхрачващи и антитусивни средства

Упражнение 1. Научете основните симптоми на кашлица.

кашлица- сложен рефлексен акт, който ви позволява да изчистите дихателните пътища.

Суха(непродуктивна) кашлица - без отделяне на храчки.

Мокър(продуктивна) кашлица - с отделяне на храчки.

Суха болезнена кашлицаможе да причини загуба на съзнание,

мускулни разкъсвания, фрактури на ребрата.

Лечение: Трябва да се потисне с антитусивни лекарства.

Влажна кашлица

Лечение:е необходимо да се използват лекарства за улесняване на евакуацията

храчки, но не потискащи кашличния рефлекс (отхрачващи и

муколитични средства).

Задача No2 .Проучете асортимента от група лекарства и подчертайте:

Антитусиви_____________________________________________________________________________________________________________________________________

Муколитичен _____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача No3. Проучете противопоказанията за употребата на лекарства.

ПРОТИВОПОКАЗАН! ! !

Антитусиви:

С повишена бронхиална секреция, обилно отделяне на храчки.

лекарства Кодеинпо време на бременност, кърмене и деца под 2 години.

лекарства Кодеинс алкохол, сънотворни,

психотропни лекарства.

лекарства Кодеинтранспортни шофьори.

- Глауцин хидрохлоридс ниско кръвно налягане.

- Либексинне трябва да се дъвче (изтръпване в устата)

Отхрачващи средства:

С антихистамини (сгъстяване на храчките);

Във високи дози (повръщане);

При стомашни заболявания;

Препарати с йод по време на бременност;

Йодни препарати при остри възпалителни процеси;

Йодни препарати за тахикардия;

Йодни препарати за повишена възбудимост;

Йодни препарати за безсъние;

- Амброксолв 1 триместър на бременността;

- Бромхексиндеца под 3 години;

- Бромхексиннесъвместим с алкални разтвори;

Когато приемате отхрачващи лекарства, не трябва да предписвате диуретици.

съоръжения;

Лаксативи (дехидратация);

- ACCпри бронхиална астма (провокира бронхоспазъм);

- ACCв 1 триместър на бременността.

Задача No4 Проучете някои лекарства, използвани в

лечение на респираторни заболявания при деца и попълнете

колона на таблицата „Функции на приложението“

Име		Фармаколози- логично действие	Показания за употреба	Характеристики на приложението
Бронхикум сироп за кашлица	Мед, тинктура от билка гринделия, корени от пимпинела, корени от иглика, цветове от шипка и мащерка	Отхрачващо, противовъзпалително, спазмолитично, антипиретично	Респираторни заболявания опасни пътища с трудно отделяне на урина уста, кашлица

Бронхозан	Бромхексин хидрохлорид, копър, камфор, евкалипт и анасоново масло ла, масло от риган, масло от мента, ментол, захароза, ко- солна киселина, калиев дихидроген фосфат, натриев дихидроген фосфат, тригликол, полисор- бат-80, алкохол	Отхрачващо, муколитично, антитусивно антисептик, спазмолитик, локален анестетик, про- противовъзпалително, успокояващо	Респираторни заболявания съпътстващи пътеки Трудно е да се разделим бронхиална нален секрет
Вобензим	Бромелаини, папаин, панкреатин, трипсин, амилаза, липаза, хи- мотрипсин, рутозид (рутин)	Имуномодулиращо, анти- възпалителни, антиедематозни, фибринолитични, антиагрегантни	Остри и хронични възпалителен горно и долно дишане - телиални пътища
Геделикс сироп за кашлица	Течен екстракт от листа на бръшлян	Отхрачващо, муколитично, спазмолитично	Инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателните пътища патогенни пътища, хронични възпалителни изгарящ бронхиални заболявания
Д-р МАМА	Екстракт от свещен босилек, женско биле, куркума ноа, лекарство от джинджифил- венного, адхатода ва- Sica, индийска нощница оман, елекампан карфиол, чушка на кубчета ще бъде, terminalia white- рика и алое барбаден- сис, ментол	Отхрачващо, муколитично, противовъзпалително	Остри заболявания горен дъх патология, бронхит, пневмо- ния, магарешка кашлица, ка- шел пушач
Stoptussin-фито	Билков екстракт от мащерка, мащерка, живовляк, захароза	Противовъзпалително, антибактериално териал, отхрачващо, антитусивно муколитичен	Инфекциозни възпалителни заболявания вер- дихателните им пътища
	Сок от билката Echinacea purpurea и 20% етанол (капки). Изсушен сок от ехинацея пурпурна (таблетки)	Имуностимулиращо, анти- вирусна, треска надолу	Увеличете не- специфичен имунитет при повторни настинки, про- профилактика настинки vaniya и грип, предотвратяване на имунодефицит по време на продължителна антибиотична терапия
Синупрет	Прах от корени тинтява, цвят от иглика, билка от киселец, цвят от бъз, билка от върбинка	Отхрачващо, муколитично, противовъзпалително	Остри и хронични логически заболявания дишане- хи- свръхпроизводство на вискозни храчки, възпаление на синусите
	Капки: сух екстракт от листа на бръшлян, масло от анасон, масло от копър, масло от мента, натриев захарин. Сироп: сух екстракт от листа на бръшлян, калиев сорбат, безводна лимонена киселина, ксантанова гума, аромат на череша, разтвор на сорбитол 70%	Секреторност логично, стимулиращо моторизиране ку дихателни пътища	Цялостна технология рапия възпалена- заболявания на тялото празен дъх- пътеки и лесни

Антитусиви ____________________________________________________________

Отхрачващи средства_____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Муколитичен ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Днес има много различни средства за лечение на кашлица. Някои лекарства са направени от естествени съставки, докато други използват синтетични добавки. Отхрачващите лекарства са най-популярни сред пациентите и лекарите.

Употребата им е необходима при продуктивна кашлица с вискозна или рядка храчка. Не забравяйте, че всяко отхрачващо средство за кашлица трябва да бъде предписано от лекар и лекарствата трябва да се използват стриктно според инструкциите. Не забравяйте, че при заболявания на горните дихателни пътища тези лекарства ще бъдат безполезни.

Отхрачващите се предписват само ако се занимаваме с увреждане на долните дихателни пътища и отделянето на храчки от бронхите и белите дробове е затруднено по някаква причина. Обикновено дихателната система произвежда около 100 ml секрет в рамките на 24 часа. По-голямата част от него се поглъща и отделя през червата.

Настинки, инфекции, чужди тела и алергии провокират обилна секреция на слуз, която става по-вискозна. С помощта на храчки тялото се опитва да се отърве от дразнителя, но задържането му в дихателните пътища допринася за допълнителното разпространение на инфекцията.

Ето защо е толкова важно да започнете да приемате отхрачващи средства навреме при мокра кашлица. Всички лекарства се различават по своя принцип на действие, състав и характеристики на употреба. Прието е лекарите да разделят лекарствата по следния начин.

Секретомоторни средства

Те помагат за укрепване на кашличния рефлекс, с помощта на който образуваната слуз се елиминира по естествен път. Тези лекарства не премахват кашлицата, а напротив, провокират я. Използването на такива състави е препоръчително, когато се образува рядка слуз, но рефлексът на кашлицата липсва или неговата проява е слаба. Секретомоторните лекарства се разделят на:

1. рефлексо-стимулиращ(влияят на стомашната лигавица, провокирайки кашличен рефлекс);
2. резорбтивно действие(действат върху бронхиалната слуз, правейки я по-течна и обемна).

Отхрачващите лекарства от тази подгрупа включват: женско биле, термопсис, различни етерични масла, калиев йодид, амониев хлорид. На фармакологичния пазар лекарствата имат индивидуални търговски наименования.

Разредители

Тези лекарства в медицината могат да се нарекат муколитични или секретолитични. Те са предназначени да направят бронхиалната слуз по-тънка, така че тя да се отделя свободно от тялото. Тези отхрачващи се използват при мокра кашлица с гъста и трудно отделима храчка. Лекарствата в тази подгрупа могат да бъдат разделени на:

• протеолитичен(влияят на гликопротеиновите комплекси, разрушават пептидните връзки, поради което слузът става по-малко вискозен);
• цистеин (разгражда протеинови дисулфидни връзки, което дава бърз ефект на втечняване на бронхиалните секрети);
• мукорегулиращи(увеличават отделянето на сърфактант, балансират лигавиците и водните части на храчките, като по този начин улесняват отстраняването им).

Средствата за разреждане включват лекарства, направени на базата на бромхексин, амброксол, карбоцистеин, ацетилцистеин, трипсин и рибонуклеаза.

Списък на лекарствата и техните аптечни наименования

Трябва да попитате Вашия лекар кои лекарства за кашлица да използвате във Вашия случай. За възрастни лекарството се предписва след преглед, разпит и медицинска история. Лекарят слуша дишането с фенендоскоп, след което може да каже за естеството на кашлицата.

Отхрачващите средства за мокра кашлица могат да имат различни имена, но да действат по същия начин или да са направени от един и същ компонент.

Препарати с амброксол- отхрачващи муколитици. Предлага се под формата на таблетки и суспензии за перорално приложение. Търговски наименования на такива лекарства: Ambrobene, Halikasol, Lazolvan, AmbroHexal, Bronchorus, Flavamed.

Препоръчва се тези продукти да се използват по време на хранене с малко количество вода. Стандартната доза за възрастни пациенти е 30 mg амброксол 2-3 пъти дневно. Можете да използвате лекарството в продължение на 5 дни, след което трябва да се консултирате с лекар.

Лекарства, съдържащи бромхексин– отхрачващи средства, които помагат за разреждане на вискозни храчки. Те се използват за различни видове лезии на дихателната система, придружени от затруднено отделяне на храчки.

Препарати с карбоцистеин: Бронхобос, Флудитек, Либексин, Мукодин. Те повлияват двигателната функция на дихателната система, като я засилват. Тези лекарства се предписват на 750 mg три пъти на ден. Самолечението не трябва да продължава повече от 10 дни.

Лекарства на основата на ацетилцистеин: ACC, Fluimucil, Vicks Active, Mukonex. Те се използват от възрастни по 200 mg 2-3 пъти на ден. Лекарствата имат ефект на разреждане на слузта и също така стимулират дихателната система. Специална характеристика на ацетилцистеина е, че той е в състояние да потиска свободните радикали и също така да облекчава възпалението.

Препарати с протеолитичен ефект: Трипсин, Химопсин, Рибонуклеаза. Те са в състояние да втечнят всички гъсти секрети: стомашни, гнойни, храчки.

Тези лекарства се използват по-рядко от други за лечение на кашлица. Също така е показан при заболявания на кръвта, храносмилателния тракт, зрителните органи или други патологии.

Лекарства с резорбтивно действиеслед приложение те бързо се абсорбират от стомашната лигавица, след което се екскретират от бронхите. Обемната част от втечнения секрет се отделя лесно чрез кашлица.

Тези лекарства включват: калиев йодид (1 лъжица до 6 пъти на ден, с мляко), натриев йодид (интравенозно до 10 ml на ден), пертусин (2 лъжици до 5 пъти на ден), инфузия на анасон (2 лъжици 6 пъти на ден).

Лекарства, които подобряват кашличния рефлекси имат дразнещ ефект, често се правят на базата на естествени съставки. Те включват: сироп Alteika, Mukaltin, Thermopsol, Codelac Broncho, 4 вида смеси за гърди, Herbion, Plantain, Coltsfoot и Stoptussin.

Начинът на използване на лекарствата се определя индивидуално по време на консултация със специалист. Дозата на лекарството и продължителността на употребата му зависят от състоянието на човека или силата на кашлицата.

Инхалационни лекарства: начин на употреба

Отхрачващо средство за кашлица у дома може да се приема не само през устата. Лекарствата, приемани през устата, неизбежно преминават през храносмилателния тракт и се филтрират от черния дроб.

Понякога този път не се препоръчва, защото пациентът се нуждае от спешна помощ или не може да използва лекарството по лични причини. В този случай се предпочитат лекарствата, предназначени за инхалационно приложение.

• Лазолван или Амбробене (капки).

Тези лекарства съдържат една и съща активна съставка: амброксол. Лекарствата принадлежат към групата на новите отхрачващи средства за мокра кашлица. Те спомагат за увеличаване на обема на храчките, поради което те стават течни и лесно се отстраняват.

Lazolvan и Ambrobene са идентични лекарства, те могат да се използват при деца и възрастни пациенти. Преди употреба капките трябва да се разредят с разтвор на натриев хлорид. На възрастни се препоръчва да дишат 2-3 ml капки, разредени 1 към 1 с физиологичен разтвор. Инхалациите се извършват два пъти на ден.

• ACC Inject, Fluimucil - цистеинови производни.

Тези лекарства, влизайки директно в дихателните пътища, спомагат за втечняването на гъстите бронхиални секрети. Могат да се използват и при хрема и назофарингит.

Лекарствата са несъвместими с антибиотиците и също така намаляват ефективността на парацетамола. Възрастните пациенти се препоръчват да приемат 3 ml разтвор на инхалация. Повторете два пъти на ден.

Използва се и за инхалационно приложение. Първо, 1 ml Sinupret се разрежда със същото количество разтвор на натриев хлорид.

Вдишването трябва да се повтаря три пъти на ден. Лекарството има противовъзпалително, деконгестантно, отхрачващо действие.

• Боржоми, Нарзан и други алкални води.

Тези продукти могат да се използват без предварително разреждане. Те обгръщат дихателните пътища и се установяват по стените им, така че слузта се изхвърля бързо при кашляне.

Минералните води не засягат дихателния център, на инхалация могат да се използват 3-4 ml. Допустимо е процедурата да се повтаря до 5 пъти на ден.

Инхалациите трябва да се извършват час и половина преди хранене или един час след това. Манипулацията се извършва спокойно с равномерно дишане. Прочетете повече за техниката на вдишване и избора на лекарство.

Ако са предписани няколко лекарства, е необходимо да се спазва редът:

1. бронходилататори, бронхоконстриктори;
2. отхрачващи, лекарства за разреждане на гъста храчка;
3. антивирусно, антибактериално, противовъзпалително.

Народни рецепти, които насърчават отделянето на храчки

Ефективността на отхрачващите в сравнение с пиенето на много течности не е доказана от медицината.

Повечето пациенти отказват да използват синтетични лекарства, избирайки народно отхрачващо средство за кашлица. Тази позиция се обяснява с факта, че доказаните рецепти са по-безопасни.

Това твърдение обаче е погрешно. Безспорното предимство на синтетичните отхрачващи лекарства е, че те се предписват от лекар и такива лекарства действат много бързо.

Пациентът избира народни рецепти за себе си. В някои случаи те може просто да са неефективни.

Тяхната опасност се крие и в риска от алергична реакция и вероятността заболяването да стане хронично. Помислете няколко пъти, преди да се самолекувате и да използвате народно отхрачващо средство за кашлица.

• Репички с мед

Ефективно средство за лечение на респираторни заболявания, придружени с кашлица. Ще ви помогне, ако кашлицата ви едва започва, суха е и отделянето на храчки е много трудно. За да приготвите този продукт, ще ви трябва една репичка с изрязана сърцевина и мед. Изсипете пчелния продукт, така че наполовина да покрие вътрешната кухина на репичките, изчакайте 4-6 часа. Когато сокът се освободи, трябва да смесите препарата и да го вземете три пъти на ден, супена лъжица. Този метод е противопоказан за страдащите от алергии, както и за хора със стомашно-чревни язви.

• Сода с мляко

Доказано лекарство за кашлица. Отхрачващият ефект помага за отстраняване на гнойни храчки и облекчаване на пристъпите на кашлица. За приготвяне ще ви трябва чаена лъжичка сода и 200 мл студено прясно мляко. Смесете съставките, изпийте лекарството. В първите минути ще настъпи забележимо подобрение: досадната кашлица ще изчезне.

Отхрачващи средства (expectorantia) - лекарства, които улесняват отделянето на храчки от дихателните пътища, главно чрез намаляване на неговия вискозитет. Има отхрачващи средства с рефлексно и директно действие. Към групата на отхрачващите средства с рефлекторно действие спадат препарати от редица лечебни растения - билки термопсис, корен от женско биле, корен истод, коренища с корени от оман, корен от бяла ружа, билка мащерка, коренища с корени от синюха и др. Към тази група отхрачващи средства спадат и алкалоид ликорин, използван в медицинската практика под формата на хидрохлорид. Препаратите от тези лечебни растения се предписват перорално под формата на различни лекарствени форми (прахове, инфузии, отвари, екстракти, препарати). Отхрачващият ефект на лекарствата от тази група се дължи на факта, че когато се приемат перорално, съдържащите се в тях активни съставки (главно алкалоиди и сапонини) дразнят рецепторите на стомаха и в резултат на това рефлексивно увеличават секрецията на бронхиалните жлези, което е придружено от намаляване на вискозитета на храчките. В допълнение, отхрачващите средства с рефлекторно действие стимулират перисталтичните контракции на бронхите и повишават активността на ресничките на ресничестия епител на тяхната лигавица, т.е. повишават така наречения мукоцилиарен клирънс на бронхиалните секрети, като по този начин насърчават отделянето на храчки. Във високи дози (10 или повече пъти по-високи от отхрачващите) отхрачващите от тази група предизвикват гадене и повръщане с рефлексен произход. По отношение на естеството на ефекта си върху секреторната и двигателната функция на бронхите, апоморфинът е близък до отхрачващо средство с рефлексно действие. Въпреки това, за разлика от рефлексивно действащите отхрачващи средства от растителен произход (термопсис и др.), Той подобрява секрецията на бронхиалните жлези и подвижността на гладката мускулатура на бронхите чрез стимулиране на тригерните зони на центъра за повръщане в продълговатия мозък. В тази връзка отхрачващият ефект на апоморфина се проявява чрез различни начини на приложение (перорално, парентерално). В дози, надвишаващи отхрачващите дози, апоморфинът предизвиква повръщане от централен произход.
Диапазонът между дозите на апоморфина, които предизвикват отхрачващ и еметичен ефект, е значително по-малък от този на рефлексните отхрачващи средства. Поради тази причина апоморфинът се използва сравнително рядко като отхрачващо средство. Групата отхрачващи лекарства с пряко действие включва лекарства, които имат директен стимулиращ ефект върху бронхиалните жлези, и лекарства, които разреждат храчките поради пряк ефект върху неговите физични и химични свойства. Директно стимулиращо действие върху секрецията на бронхиалните жлези имат някои йодни препарати, етерични масла и препарати, съдържащи ги, амониев хлорид, натриев бензоат и др.

От йодните препарати като отхрачващи средства се използват натриев йодид и калиев йодид, чийто отхрачващ ефект се дължи на факта, че йодните йони се секретират частично от бронхиалните жлези и предизвикват повишаване на тяхната секреторна активност. Като отхрачващо средство, йодните препарати обикновено се предписват перорално, натриевият йодид може да се използва и интравенозно.
Отхрачващите средства с пряко действие от етерични масла включват масла от анасон, копър, мащерка, евкалипт и някои други масла, както и терпинхидрат. Активните съставки на етеричните масла са терпени и ароматни въглехидрати, които имат предимно директен стимулиращ ефект върху секрецията на бронхиалните жлези. Наред с отхрачващите свойства, етеричните масла имат и умерено дезодориращо, антимикробно и противовъзпалително действие. Отхрачващият ефект на етеричните масла се наблюдава както при инхалация, така и при перорален прием. В последния случай стимулиращият ефект на етеричните масла върху бронхиалната секреция може да се дължи частично на рефлексни механизми (поради дразнене на стомашната лигавица). Като отхрачващо средство, етеричните масла (например анасоново масло, терпен хидрат) се използват в чиста форма и като част от комбинирани отхрачващи средства (например амонячно-анасонови капки, еликсир за гърди и др.).
Синтетичните лекарства от пряко действащи отхрачващи средства (амониев хлорид, натриев бензоат), подобно на етеричните масла, предизвикват отхрачващ ефект главно в резултат на директен дразнещ ефект върху бронхиалните жлези и отчасти по рефлекторен начин поради дразнене на стомашната лигавица.
Пряко действащите отхрачващи средства, които разреждат храчките поради влиянието си върху техните физични и химични свойства, включват така наречените муколитични лекарства и натриев бикарбонат. Муколитици означава лекарства, които намаляват вискозитета на храчките чрез деполимеризация на протеиновите компоненти. Препарати от редица ензими, които разцепват пептидни връзки в протеини, съдържащи се в храчки и гной (кристален трипсин, кристален химотрипсин, химопсин) или деполимеризират РНК и ДНК молекули (рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза), някои аминокиселинни производни (например ацетилцистеин), причинявайки деполимеризацията на гликозаминогликаните имат муколитични свойства чрез разкъсване на дисулфидните връзки в техните молекули, както и лекарството бромхексин, което деполимеризира мукопротеините и гликозаминогликаните. Като отхрачващо средство ензимните препарати се използват главно чрез инхалация или ендобронхиално.
Някои от тези лекарства (кристален трипсин, кристален химотрипсин, адетилцистеин) понякога се прилагат интрамускулно. Бромхексин се използва перорално.
Натриевият бикарбонат има сравнително слаб отхрачващ ефект, намалявайки вискозитета на храчките главно поради присъщите му алкални свойства. Той е по-ефективен, когато се прилага чрез инхалация, отколкото когато се приема през устата.
В медицинската практика се използват и редица комбинирани лекарства, които включват отхрачващи средства с различен механизъм на действие.
Активните съставки, включени в препаратите за симптоматично лечение на мокра кашлица (отхрачващи средства) и техните фармакологични характеристики са представени в таблицата.
Тези лекарства включват: пертусин (съдържа екстракт от мащерка или екстракт от мащерка 12 части, калиев бромид 1 част, захарен сироп 82 части и 80% етилов алкохол 5 части); амонячно-анасонови капки (съдържат анасоново масло 2,81 g, амонячен разтвор 15 ml, 90% етилов алкохол до 100 ml); Гръден сбор № 1 (съдържа счукан корен от бяла ружа и счукани листа от подбел по 2 части, счукана билка риган по 1 част); Гръден сбор № 2 (съдържа счукан корен от женско биле и счукани листа от живовляк по 3 части, счукани листа от подбел по 4 части); Гръден сбор № 3 (съдържа счукан корен от бяла ружа, счукан корен от женско биле по 28,8 g, листа от градински чай, плодове от анасон и счукани борови пъпки по 14,4 g).

Противопоказания за употребаотхрачващите са различни за отделните групи лекарства.
Общо противопоказание са откритите форми на белодробна туберкулоза и други заболявания с тенденция към белодробно кървене.

Страничен ефектотхрачващите от различни групи не са еднакви. По този начин рефлекторните експекторанти и апоморфинът причиняват главно гадене и повръщане като странични ефекти.
При приемане на йодни препарати могат да се появят симптоми на йодизъм (хрема, лакримация, хиперсаливация и др.), признаци на хиперфункция на щитовидната жлеза и други странични ефекти, характерни за йодидите.
Амониевият хлорид увеличава диурезата, намалява алкалните резерви на кръвта и при продължителна употреба може да причини компенсирана ацидоза.
Натриевият бикарбонат, напротив, повишава алкалните резерви на кръвта и следователно може да намали възбудимостта на дихателния център.
Муколитичните отхрачващи средства като ензими и ацетилцистеин най-често причиняват дразнене на лигавиците на дихателните пътища, дрезгав глас, алергични реакции и могат да влошат хода на бронхиалната астма.
Отхрачващи средства, които дразнят лигавиците на дихателните пътища (йодили, етерични масла, ензимни препарати), могат да обострят някои хронични заболявания на дихателните пътища и белите дробове (например туберкулоза).
Предписването на отхрачващи лекарства при суха кашлица може да доведе до нейното засилване. В случай на предозиране е възможно повръщане.
Трябва да се отбележи, че билковият произход на лекарствата не означава, че те са напълно безопасни за употреба при деца, особено в ранна възраст. По този начин препаратите от ипекакуана и термопсис допринасят за значително увеличаване на обема на бронхиалните секрети и увеличават желанието за повръщане.
При малки деца, деца с увреждане на централната нервна система и висок риск от повръщане и аспирация са противопоказани отхрачващи лекарства, които увеличават обема на секретите и засилват повръщащия рефлекс.
Отхрачващите лекарства с рефлекторно действие са противопоказани при язва на стомаха и дванадесетопръстника. Анасонът, женското биле и риганът имат доста изразен слабителен ефект.
Лекарствени взаимодействия. Отхрачващи средства с различни видове действие се използват при възпалителни заболявания на дихателните пътища и белите дробове, придружени от суха кашлица или кашлица с вискозна, трудно отделима храчка (хронична обструктивна белодробна болест, пневмония, бронхиектазии, бронхиална астма и др.).
При заболявания, протичащи с образуването на гнойни храчки, муколитичните лекарства са по-ефективни от отхрачващите с други механизми на действие. Ефективността на отхрачващите се увеличава с обилен прием на течности.
При предписване на рефлекторни отхрачващи средства е важно да се придържате към определена честота на приема им (на всеки 2-3 часа), тъй като отхрачващият ефект на лекарствата от тази група е краткотраен.

Амброксол ( лазолван) и бромхексин нормализират биохимичния състав на слузта и улесняват нейното отделяне. По своята същност амброксолът е активен метаболит и активното начало на бромхексин, но за разлика от последния, той има редица допълнителни положителни свойства.
По-специално, доказано е, че амброксол (лазолван) е в състояние да стимулира производството на повърхностно активно вещество, което е антиателектазен фактор и осигурява стабилността на алвеолите по време на дишане.
Приетите у нас формули предвиждат предписване на амброксол (лазолван) или ацетилцистеин. И двете лекарства могат да се използват орално, парентерално и инхалаторно. Най-често лекарствата се приемат през устата. Амброксол (лазолван) се предписва на възрастни 30 mg 3 пъти на ден. В допълнение към муколитичния ефект, лазолван е в състояние да засили активността на миглите епител и да стимулира образуването на белодробен сърфактант. Известни са противовъзпалителните и имуномодулиращите ефекти на лазолван. В табл Дадено е сравнително описание на свойствата на лазолван и флуимуцил.

ТаблицаФармакологични характеристики на отхрачващите средства

Активна съставка	Фармакологични характеристики
Рефлекторни отхрачващи средства
Терпинхидрат Лекарство: Coldrex	Стимулира стомашните рецептори, повишава ефективността на кашличния рефлекс
Рефлекторни отхрачващи средства от растителен произход
Термопсис трева	Стимулира стомашните рецептори, повишава ефективността на кашличния рефлекс. Стимулира повръщането и дихателните центрове
Гуайфенезин Препарати: Tussin, Coldrex, Coldrex-broncho, Bronchotussin	Стимулира стомашните рецептори, повишава ефективността на кашличния рефлекс, подобрява вибрациите на ресничките на ресничестия епител на бронхите. Намалява вискозитета на храчките, улеснявайки отстраняването им. Да не се приема от хора със стомашни проблеми
Корен от женско биле Препарати: Гръден еликсир, Гръдна колекция, Сух гъст екстракт от корен на женско биле	Има отхрачващо, противовъзпалително, антиалергично действие, повишава неспецифичните съпротивителни сили на организма.
Корен от бяла ружа Препарати: Мукалтин, Сух екстракт от корен на бяла ружа, Сироп от бяла ружа, Гръдна колекция № 1,2,3, Лекарство за суха кашлица за деца	Има отхрачващо и противовъзпалително действие. Намалява вискозитета на храчките и улеснява отделянето им
Етерични масла от лечебни растения
Евкалиптов лист Лекарства: Pectussin, Evamenol, Eucabal	Имат отхрачващо, противовъзпалително и слабо антисептично действие. Намаляване на вискозитета на храчките и улесняване на отхрачването
билка мащерка Препарати: Бронхикум, Течен екстракт, Пертусин
Издънки от див розмарин Лекарство: Ledin
Корен от елекампане Лекарство: пектосол
Други растения Билка риган, билка теменужка, листа градински чай, листа мента
Резорбтивни (директни) отхрачващи средства
Натриев йодид	Секретират се от бронхите, повишават бронхиалната секреция, разреждат бронхиалния секрет
Калиев йодид
Сода бикарбонат

Литература:
Наръчник на пулмолога / V.V. Косарев, С.А. Бабанов. – Ростов н/д: Феникс, 2011. – 445, с.

Човек кашля

Почти всеки от нас трябва да се справя с отхрачващи средства от време на време. Когато за пореден път купуват лекарство за кашлица в най-близката аптека и разчитат на мнението на фармацевта при избора си, малко хора се замислят какво всъщност причиняват на тялото си.

За да се разбере дали отхрачващото лекарство е правилно избрано и дали си струва да се използва в дадена ситуация, е необходимо да се разбере механизмът на действие на различните отхрачващи средства и принципите на предписване. Освен това си струва да се обмисли дали е възможно да се направи без лекарства във всяка конкретна ситуация.

Защо са необходими отхрачващи средства?

Грешка е да се смята, че производството на слуз в бронхите започва, когато човек е болен. Всъщност слузта се произвежда винаги, тя предпазва белите дробове от прах и други вещества, навлизащи в тях, а също така помага за отстраняването на мъртвите частици при кашлица. Ако дихателните органи са засегнати от заболяване, се произвежда повече слуз, тъй като е необходимо да се премахнат микробите и последствията от тяхната дейност.

Така може да се каже, че образуването на слуз по време на заболяване е положителен феномен. Но това е положително само докато слузта стане твърде гъста или изсъхне напълно. Ако слузта изсъхне, тя запушва бронхите и слепва ресничките на епитела. Функционирането на бронхите е нарушено, движението на епитела спира и бактериите започват да се размножават върху изсъхналата слуз, причинявайки усложнения на заболяването, включително пневмония. В този случай кашлицата става суха и непродуктивна, тъй като сухата слуз плътно прилепва към епитела.

Какво да направите в такава ситуация, как да премахнете гъстата слуз от бронхите и да предотвратите усложнения? Има различни начини. Най-простият е да разредите слузта и да я изкашляте. Можете да го направите течен, като пиете много вода и овлажнявате въздуха. Ако пиете много вода и дишате влажен въздух, слузта определено ще омекне и кашлицата ще стане продуктивна. Можете да вдишвате влажен въздух с помощта на стандартен електрически овлажнител или парна инхалация. Понякога се използват и пулверизатори, но това не е съвсем правилното решение, тъй като тяхната цел е малко по-различна.

Ако предприетите мерки не доведат до резултати или няма начин да се овлажни въздухът, тогава могат да се използват отхрачващи средства, чиято цел е да отстранят храчките от бронхите. Но преди да изберете отхрачващо средство, трябва да знаете, че техният механизъм на действие е значително различен и в различни ситуации е необходимо да изберете различни лекарства.

Механизъм на действие на отхрачващите средства

Въз основа на техния ефект върху тялото на пациента, всички отхрачващи лекарства могат да бъдат разделени на две групи - лекарства с рефлексен ефект и лекарства с директен ефект. Те трябва да се разглеждат отделно, тъй като ефектите им върху тялото са много различни.

Групата на лекарствата с рефлекторно действие включва предимно различни лечебни билки и препарати на тяхна основа. Те улесняват отделянето на слуз от бронхите и бронхиолите, а ефектът от такива лекарства се основава на дразнене на лигавицата на храносмилателните органи. Това води до повишено производство на слуз в бронхите и бронхиолите. Отделя се много слуз, така че тя става по-малко вискозна и излиза по-лесно при кашляне. Тази група лекарства включва корен от женско биле, мащерка, билка термопсис, корен от бяла ружа и множество смеси за гърди и лекарства на базата на тези билки.

Лекарствата с директно действие влияят пряко върху качеството на слузта и функционирането на бронхите. Те от своя страна се делят на две групи – засягащи функционирането на бронхите и качеството на храчките. Първата група включва сода бикарбонат, някои йодни соли и етерични масла. Използва се и най-често при инхалации. Те проникват в дихателната система и насърчават производството на по-тънка слуз.

Втората група са муколитици. Те действат директно върху слузта. Най-известните представители на тази група са амброксол, бромхексин, ацетилцистеин. Тези лекарства проникват в бронхиалната слуз и разрушават протеиновите молекули, които му придават дебелина. Слузта става по-течна и се отстранява много по-лесно от бронхите. Някои муколитици също така активират производството на вещество, което покрива бронхиалната лигавица и предотвратява слепването на образуващите слуз власинки по нейната повърхност.

Кога да използвате отхрачващи средства

В повечето случаи възпалителните процеси в дихателните пътища са причинени от вируси. „Правилната“ кашлица помага за отстраняването на патогените от тялото заедно с храчките.. Понякога кашлицата е защитна реакция, ако въздухът е твърде прашен или съдържа вредни добавки. Във всеки случай кашлицата е приятел. Ако слуз с вредни примеси не напусне бронхите, това може да бъде изпълнено с много неприятни последици и усложнения.

Ето защо е необходимо да се поддържа кашлица в такива ситуации. Но е по-добре да направите това с помощта на физиологични методи, например, пиене на повече течности и дишане на влажен въздух. Използването на отхрачващи средства е оправдано само ако други методи са неуспешни. Ако имаме суха, надигаща се кашлица, придружена със свирене, тогава могат да се използват отхрачващи средства за облекчаване, но дори и в този случай не трябва да забравяме за пиенето на много течности и чист, хладен и влажен въздух.

Кога не трябва да използвате отхрачващи средства (Видео)

Когато използвате отхрачващи средства, трябва да запомните, че те само облекчават състоянието и ускоряват възстановяването, но не лекуват болестта. Ето защо, в случаите, когато използването им не е напълно оправдано, е по-добре да откажете използването им. Няма смисъл да използвате отхрачващи средства, ако кашлицата е доста продуктивна и без тях. Не трябва сами да предписвате отхрачващи лекарства, тъй като например при магарешка кашлица и туберкулоза те дори могат да бъдат вредни. Не трябва да използвате такива лекарства за кашлица, причинена от възпаление на горните дихателни пътища.. В такава ситуация в бронхите няма храчки, а употребата на лекарството причинява появата му и увеличава вероятността от усложнения.

Особено внимание се изисква при предписване на отхрачващи средства на деца., особено за малки деца под една година. Такива лекарства значително увеличават обема на храчките и децата често не знаят как да кашлят правилно, така че не могат да се отърват от тях. Това води до натрупване на слуз в дихателните пътища и влошаване на дихателната функция с всички произтичащи от това последствия.

Ако детето има кашлица, първото нещо, което трябва да направите, е да разберете дали това се дължи на прекомерна сух въздух, прах в стаята или алергия. След това трябва да проветрите стаята, да дадете на детето нещо за пиене, да овлажните въздуха и да изчакате; само тези мерки трябва да доведат до добри резултати. Освен това ефективността на отхрачващите средства в сравнение с физиологичните методи за втечняване на слуз не е доказана.

Много често се появява при вирусна или бактериална инфекция на горните и долните дихателни пътища. Рефлексът на кашлицата е необходим за хората и изпълнява защитна функция. Той помага да се изтласка слузта от дихателните пътища заедно с причинителя на заболяването. Отхрачващите средства са необходими, когато тялото не може самостоятелно да премахне слузта от бронхите.

Силен отхрачващ: действие и разлика от антитусив

Отхрачващите помагат за бързото отстраняване на слузта. По време на заболяване имунната система се активира и в бронхите започва да се отделя вискозен секрет. Този секрет свързва всички микроби и вируси, попаднали в дихателните пътища, след което с помощта на перисталтиката на белодробната мускулатура се изтласква от бронхите. Наблюдаваме този процес като пристъп на кашлица. Но понякога кашлицата е непродуктивна. Тоест, храчките са толкова вискозни, че е невъзможно да се изтласкат от бронхите.

Силно отхрачващо средство има за цел да улесни този процес. Ако секретът се отделя активно и свързва микробите, но не се отделя, ефектът ще е обратен. Създава се благоприятна среда, в която тези бактерии и вируси активно ще се размножават, засилвайки възпалителния процес.

Действието на отхрачващите има няколко направления:

1. Втечняване на храчките. За да се улесни отстраняването на вискозната храчка, тя трябва да стане по-течна. Лекарствата съдържат вещества, които променят структурата на храчките, което ги прави по-течни и воднисти. Това значително улеснява процеса на отхрачване.
2. Повишена секреция. Лекарствата подобряват функционирането на бронхиалните жлези, като увеличават количеството на отделения секрет. Голям обем течна храчка се отстранява много по-лесно.
3. Повишена перисталтика. За отстраняване на храчките е необходимо да се засили перисталтиката на бронхиолите и работата на ресничестия епител, който покрива бронхите. Когато се свият, ресничките, които се намират върху бронхиалната лигавица, изтласкват слузта на повърхността.
4. Противовъзпалителен ефект. Повечето съвременни отхрачващи лекарства едновременно имат противовъзпалителен ефект върху бронхиалната тъкан, като помагат за унищожаването на патогенните микроби.

Отхрачващите и антитусивите са напълно различни по действие и състав. Антитусивите потискат кашличния рефлекс при кашляне, но отхрачващите не само не премахват кашлицата, но и я засилват, за да отстранят натрупаната слуз.

Показания за употреба

Отхрачващите средства могат да се предписват за всяко респираторно заболяване, което е придружено от повишено производство на вискозни храчки. Много е важно лекарствата и дозировката да бъдат предписани от лекар. За ефективно лечение е необходимо да се постави диагноза, да се определи вида на кашлицата и да се идентифицира патогенът.

Муколитиците могат да се предписват както при мокра кашлица, така че храчките да се елиминират по-бързо и да настъпи възстановяване, както и при суха кашлица, за да се превърне в мокра, продуктивна. Въпреки това, при суха кашлица по време на ARVI и грип, муколитиците обикновено не се предписват.

• . Възпалението на бронхиалните тъкани може да бъде остро и хронично. Има вирусен, инфекциозен, алергичен, туберкулозен бронхит. Всеки вид е придружен от кашлица. Обикновено това е суха, изтощителна кашлица, която накрая преминава във влажна. За облекчаване на възпалителния процес в бронхите се предписват отхрачващи средства за отстраняване на слуз.
• . Пневмонията обикновено се причинява от бактерии, така че пневмонията не може да се лекува без антибиотици. Кашлицата с това заболяване обикновено е суха, но след това е придружена от отделяне на гнойни, вискозни храчки. За втечняването му и ефективното му отстраняване се предписват муколитици.
• . Силно заразно заболяване, което се среща предимно при малки деца и е придружено от конвулсивна, силна кашлица. Можете да се отървете от болестта с помощта на подходящи антибиотици и лекарства за отстраняване на слуз от бронхите.
• Бронхиална астма. Това заболяване се среща при много хора, но симптомите му винаги са индивидуални. Най-често има тежка атака на кашлица, която води до задух или атака на задушаване, или състояние на паника.
• Бронхиектазии. Тази патология е придружена от удебеляване и разширяване на бронхиалната тръба, което възниква в резултат на увреждане на тъканите. Симптомите могат да отсъстват дълго време и да се появят само в резултат на инфекция. Много често в този случай се появява мокра кашлица и изобилие от храчки.

Въпреки факта, че всички отхрачващи средства са насочени към отстраняване на храчки, те не са идентични по своя механизъм на действие. Продуктите са с различен състав и цена. Чувствителността към определено лекарство също може да варира. Секретолитици, муколитици, отхрачващи средства - всичко това може да се комбинира с думата "отхрачващи средства". Фармацевтите обаче са свикнали да разделят тези лекарства.

Няма точна класификация на отхрачващите средства, но според механизма на действие те могат да бъдат разделени на няколко групи:

1. Досадно. Когато лекарството попадне в стомаха, той дразни стените му, което рефлексивно води до дразнене на бронхиалните жлези. Храчките започват да се отделят по-обилно и стават по-течни и в резултат на това се изхвърлят с кашлица. Обикновено това са препарати на растителна основа (блатна ружа, термопсис, етерични масла). Такива лекарства са противопоказани за хора с гастрит и язва на стомаха. Те също се предписват с голямо внимание по време на бременност.
2. Рецептор. Тези лекарства съдържат вещества, които не дразнят стомашната лигавица, но незабавно действат върху бронхиалната тъкан. Механизмът на действие е същият, но са по-щадящи за стомаха. Обикновено тези вещества включват калиев йодид и амониев хлорид.
3. Сулфхидрилен. Тези лекарства не са насочени основно към подобряване на секрецията или перисталтиката, те действат директно върху храчките, разрушавайки химическите връзки в тях, елиминирайки вискозитета им. Слузта става по-малко гъста и по-лесна за отстраняване. Обикновено тези лекарства се предписват едновременно с други муколитици.
4. Въз основа на вазицин. Вазицинът е вещество от растителен произход, чийто синтетичен аналог е бромхексин. Това вещество има комплексен ефект, т.е. едновременно засилва производството на секрети, разрушавайки мукополизахаридите в него, намалявайки неговия вискозитет, а също така подобрява работата на ресничестия епител. Тази група лекарства се счита за най-ефективната и популярна за лечение на кашлица.

Най-популярните отхрачващи средства

Изборът на отхрачващи лекарства в аптеките е много голям. Има редица лекарства, които вече са доказали ефективността си при лечение на мокра и суха кашлица. Въпреки това си струва да запомните, че всички случаи са индивидуални. Нито съветите на приятели, нито рекламата трябва да се превръщат в определящи фактори при избора на лекарство. Особено внимание трябва да се обърне при избора на лекарства за бременни жени и деца.

Инструкциите за лекарството показват възрастовата категория и възможността за употреба по време на бременност. Повечето лекарства могат да се приемат през 2-ри и 3-ти триместър, но са противопоказани през първия.

Преглед на лекарствата:

• . Ацетилцистеинът е мощно средство за лечение на кашлица. Предписва се за такива сериозни заболявания като туберкулоза и кистозна фиброза. Предлага се под формата на ефервесцентни таблетки, прах, инжекции и разтвор за инхалация. Въпреки това, лекарството има дразнещ ефект върху стените на стомаха, така че не се предписва за пептична язва или гастрит. Може да предизвика алергична реакция, по време на бременност се предписва изключително рядко.
• . Лекарство на базата на амброксол. Предлага се под формата на таблетки, капсули, а за деца - под формата на разтвор. Предписва се за почти всяко респираторно заболяване. По време на бременност и в детска възраст до 6 години (в таблетки) и до 2 години (в сироп) лекарството не се предписва. Страничните ефекти включват алергични реакции и стомашно-чревни нарушения.
• . Ефектите на бромхексин и амброксол са подобни. След абсорбция в кръвта, бромхексинът след известно време се превръща в амброксол, така че няма голяма разлика в действието на лекарствата. Лекарството се понася добре от възрастни и деца, причинява много редки странични ефекти, но има редица противопоказания. Предлага се под формата на таблетки.
• . Муколитик, който често се предписва при различни остри и хронични бронхопулмонални заболявания. Предлага се под формата на сироп и таблетки. Противопоказанията включват стомашна язва, цистит, деца под 2 години и първия триместър на бременността.

Народни отхрачващи средства

Народната медицина предлага много рецепти за втечняване и отстраняване на слуз. Тъй като много лекарства съдържат растителни компоненти, е възможно частично да се заменят лекарствата с народни средства.

Но си струва да запомните, че много билки предизвикват силна алергична реакция, което е особено нежелателно по време на бременност.

Ефективни народни средства:

1. Събиране на гърдите. При суха и влажна кашлица често се използват билки: женско биле, бяла ружа, риган, подбел. От билките се приготвя запарка, която се пие през целия ден. Въпреки това си струва да запомните, че всяка билка има свои собствени противопоказания. Например, лечебният корен от женско биле е противопоказан при сериозни чернодробни заболявания, а по време на бременност може да доведе до повишен тонус на матката и спонтанен аборт.
2. Лук. Лукът отдавна се използва за лечение на инфекции. Сокът от лук има силно противовъзпалително действие. За да се отървете от кашлицата, трябва да смесите една супена лъжица течен натурален мед и една средно голяма глава лук, настъргана на ситно ренде. Трябва да приемате лекарството една чаена лъжичка след хранене.
3. Чесън. Лекарство на базата на чесън и мляко ще помогне за премахване на храчките. Няколко скилидки чесън трябва да бъдат нарязани и сварени в мляко. Една чаша от получения продукт се разделя на три пъти и се изпива през целия ден.
4. Репички и мед. Това лекарство се счита за едно от най-ефективните. Сокът от репички отдавна се използва за лечение на кашлица и респираторни заболявания. Репичките се нарязват и се отделя средата, така че да се получи купичка. Там се излива течен мед и се оставя за няколко часа. Лекарството се приема по една чаена лъжичка. Но само сок от черна ряпа може да се използва за приготвяне на отхрачващо средство.

Можете да научите повече за това как да лекувате кашлица с репички и мед от видеото:

Народните средства за лечение на кашлица не могат да се считат за безвредни. Те изискват спазване на определена дозировка и консултация с лекар. Ако по време на лечението се появят симптоми на алергия или кашлицата се влоши, трябва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар.

Също така трябва да запомните, че не всички болести могат да бъдат излекувани само с рецепти на традиционната медицина. Например, лечението на пневмония и туберкулоза изисква антибактериални лекарства. Самолечението може да бъде опасно.