Детско сърце. Анатомо-физиологични особености на сърдечно-съдовата система на децата. Диагностика на функцията на сърдечния мускул

Сърцето е основният човешки орган. Нарича се още двигател, който работи без почивка. Ако спре, всички процеси ще спрат. IN напоследъкЕкспертите твърдят, че има много вродени патологии, свързани със сърдечно-съдовата система. И така, какви са причините за сърдечен шум при дете?

Какво представляват сърдечните шумове

Звукови вибрации, които възникват в областта на миокарда, когато кръвният поток преминава през необичайни структури и стеснени отвори. Те се предлагат в няколко вида:

• патологични, шумове, които са се появили при раждането;
• придобити;
• невинни шумове (функционални).

Патологичните се появяват при раждането на бебето. Можем да кажем, че сърдечен шум при новородено дете се е образувал поради неправилно образуване на миокарда по време на неговото развитие в утробата.

Придобитите, външни звуци в сърцето на бебето се появяват по-късно. Има няколко причини за тяхното формиране, те ще бъдат разгледани по-долу.

Функционалният шум не е животозастрашаващ за детето. Това се случва в периода, когато бебето се развива интензивно: от четири до шест години и от дванадесет до петнадесет. С течение на времето външният звук изчезва сам.

В зависимост от фазата на сърдечния цикъл шумовете се разделят на: систолни (кръвта излиза през стеснения отвор в камерата), диастолични (кръвта навлиза в сърцето).

Причини за появата

Нека да разберем причините за сърдечните шумове при дете. Най-често те са от анатомично направление.

• Неправилно местоположение на акорди в лявата камера. Те имат няколко други имена: фалшиви акорди, псевдоакорди. Интензивността на необичайните звуци в сърцето зависи от тяхното местоположение и количество. Тези хорди са безвредни и не засягат кръвния поток.
• Сърдечните шумове са по-чести при новородени, отколкото при по-големи деца. Обаждания това явлениепромяна във формата на лявата камера. С течение на времето тази патология преминава, звукът може да доведе до огъване на митралната или аортната клапа.
• Сърдечните шумове при тригодишно дете се появяват поради незатворен овален прозорец. Обикновено трябва да изчезне до два месеца.

Причините за появата на звуци в сърдечния мускул при новородени включват:

• рахит;
• анемия;
• инфекциозни заболявания.

Експертите не изключват, че симптомът може да се появи поради емоционалното състояние и физическата активност. И нека поговорим малко повече за това...

Защо се появяват външни звуци?

Родителите, след като са чули диагнозата (сърдечен шум), започват да търсят причината за появата му. Много от тях бяха описани по-горе и сега ще говорим за някои.

• Имаше стесняване на големите съдове, които идват от сърцето.
• Клапите на самото сърце също са стеснени.
• Клапите на клапаните не се затварят плътно. В резултат на това кръвта се връща обратно.
• Наличието на дупки в преградата на сърцето.
• Между аортата и белодробна артерияима празнина.
• Повърхността на сърдечната камера е грапава, има вдлъбнатини и издутини.

Сърдечните шумове при дете на 2 години се появяват поради съзряване на сърдечно-съдовата система. Този процессвързани с повишено кръвно налягане. Тази цифра постепенно се доближава до тази на възрастен. В тази връзка се увеличава интензивността на кръвния поток в сърдечните кухини. До тази възраст всички канали трябва да бъдат затворени. Най-вероятно появата на звуци се дължи на вродени патологии на клапата.

Диагностика на заболяването

Ако изведнъж видите, че вашето бебе:

Веднага отидете при педиатъра си. Той ще проведе преглед и ще постави диагноза. За тези цели се използват следните методи.

• Визуално. Кожата е синкава, върховете на пръстите и ноктите са деформирани.
• Лекарят слуша гърдите. Някои сърдечни заболявания могат да бъдат диагностицирани по този начин.
• Електрокардиографията е графично представяне на сърдечния ритъм. По този начин се определят нарушения в ритъма и отклонения в основния орган на хемопоетичната система.
• Фонокардиография. Графиката показва звуците, които придружават работата на сърдечния мускул.
• Ехокардиографията е ултразвуково изследване, с което можете не само да видите картина на сърцето, но и да чуете работата му, включително шумове.

Действия след теста

Причините за сърдечни шумове при дете влияят на диагнозата. само пълен прегледще покаже цялата картина на болестта. В допълнение към всички горепосочени диагностични методи има още един - ядрено-магнитен резонанс. Този метод не е евтин и се използва доста рядко. Понякога се комбинира с въвеждането на интравенозно багрило. Благодарение на този метод можете да видите работата на няколко системи на тялото.

След като прегледът е извършен и диагнозата е поставена, трябва внимателно да слушате лекаря. Честотата на посещенията при специалист, препоръките за физическа активност и лечението на детето ще зависят от неговата присъда.

Родителите на болно бебе трябва да придобият сила и търпение. Спазвайте всички предписани от кардиолога мерки.

Ако се открие сърдечен шум при дете, Комаровски съветва да отидете на лекар възможно най-скоро и винаги да слушате съветите му. Понякога тези звуци са напълно безобидни и изчезват с времето. Оставете бебето да тича, да играе, да плува, не му забранявайте да се движи.

Опасни външни сърдечни шумове

Първото изследване на сърцето на бебето се извършва веднага след раждането. Патологията през този период не винаги може да бъде открита. Всеки месец педиатърът слуша бебето и ако внезапно заподозре сърдечни проблеми, родителите не трябва веднага да се паникьосват. По време на консултацията лекарят ще ви каже защо сърдечните шумове при дете са опасни. Както бе споменато по-горе, има опасни и неопасни сърдечни звуци. Нека поговорим за първите, те са тези, които показват, че тялото е болно.

• Метаболитните процеси са нарушени, анемия. Мозъкът компенсира липсата на кислород чрез увеличаване на изпомпването на кръвта. И това води до сърдечни шумове.
• Излишни хормони щитовидната жлеза, което води до промяна на вискозитета на кръвта и външни звуци в основния орган на кръвоносната система.
• Сърдечни дефекти, включително стеноза, инфаркт, митрална недостатъчности други. Възможно е да се установи кой от тях причинява шума само след пълно изследване.
• Разширяване на камерите на сърцето. Причината за заболяването е мускулно възпаление, повишено артериално налягане, дисфункция на щитовидната жлеза.
• Ендокардитът е възпаление на вътрешната обвивка на сърцето.

Това са причините за сърдечни шумове при дете, които са опасни.

Както беше казано няколко пъти, много странични звуци в сърцето на детето не представляват никаква опасност. Обикновено по време на консултация детски кардиолог ви насочва за преглед, както се казва, за по-сигурно. Вярно е, че има моменти, когато трябва да се извърши задълбочен преглед.

Например, ако специалист откри някои аномалии по време на слушане или родителите забелязаха, че бебето им има:

• Кожата, върховете на пръстите, устните и зоната около очите станаха сини.
• Имаше задух, учестено дишане, липса на въздух.
• Често оригване.
• Има оплаквания от болка в гърдите от лявата страна.
• Често замаяност, припадък.
• Няма сили да играе дълго време, бебето седи почти през цялото време и не се забавлява с връстниците си.
• Лош сън.

И ако освен всички симптоми, детето има и шум в сърцето, само специалист може да ви каже какво да правите. Той ще предпише лечение въз основа на резултатите от направените изследвания.

Отърваване от болестта

Ако се открие шум в сърцето на детето, лекарят предписва лечение. Има три основни направления.

• Проследяване при кардиолог. Провежда се в зависимост от тежестта на нарушенията на кръвообращението. По време на наблюдението специалистът може да предпише на детето диуретици или поддържащи лекарства. Ако заболяването се развие бързо, се предписва операция.
• Поддържаща терапия. Състои се в продължителна употребалекарства, ако операцията е нежелателна.
• Хирургическа интервенция. Предписва се, ако се установят вродени дефекти и шумове и е необходимо бързото им отстраняване, за да се избегнат сериозни усложнения. След операцията се предписва лечение с лекарства, възстановителни процедури и подходяща физическа активност.

Най-добре е детето да бъде наблюдавано от един кардиолог през целия период на лечение. Специалист, познаващ характеристиките на хода на заболяването, ще види в каква посока настъпват промените.

Заключение

Сега вече знаете какво означават сърдечните шумове при дете, какви са те и какво трябва да направите, ако диагнозата внезапно се потвърди. Основното нещо е да не се паникьосвате, външните звуци в сърцето не са смъртна присъда.

За да бъде бебето ви здраво, обърнете внимание на неговия дневен режим и хранене. Опитайте се да се разхождате с него сред природата по-често. Обичайте детето си, обръщайте му повече внимание и тогава всичко ще бъде наред.

Ако лекарят каже, че детето ви има сърдечен шум, тогава опитайте не изпадайте в паника. Възможно е това да не е придружено от никакви нарушения на кръвообращението и да няма патология. Факт е, че според статистиката всяко трето дете под тригодишна възраст има подслушвано устройство. сърдечен шум.

Аз самият се сблъсках с такъв проблем. Най-малкият син, а това беше през 1983 г., се роди на седем месеца. Тегло 1900 гр., ръст 52 см. Болницата нямаше необходимото оборудване за грижи за такива бебета и ни транспортираха с хеликоптер до републиканска болницаград Петрозаводск. През февруари имаше силни студове. По време на 2-часовия полет, както се оказа по-късно, нагревателната подложка изтече, което причини хипотермия и в резултат на това тежка пневмония при бебето.

Спомням си с ужас това време в болницата, защото синът ми имаше сърдечен арест 3 пъти и се готвех за най-лошото. Но благодарение на квалифицираната помощ на лекарите всичко се получи. След 2 месеца, когато теглото на бебето беше равно на теглото на новородено дете - 3200 грама, бяхме изписани у дома. Резюмето за изписване изпълни цялата страница А4 с различни диагнози, най-малко ужасната от които беше сърдечен шум.

беден детеусвои огромно количество. Дори не помня кои точно, но със сигурност знам, че имаше Liv 52 за поддържане на черния дроб. Въпреки цялата безплатна медицина в онова далечно време, имах късмет добри лекари, както в Карелия, така и в Беларус, където се преместихме, когато Альошка беше на малко повече от годинка.

В клиниката на новото ни място на пребиваване бяхме регистрирани при детски кардиолог. Не помня името на доктора. За съжаление, тя скоро замина за постоянно пребиваване в Израел, но по време на нашата комуникация лекарят успя да постави мозъка ми „на мястото му“. Казаха ми: не се тревожи толкова за детето, спри да го тъпчеш с хапчета, то се развива нормално. Момчето е активно и не ограничава активността си, няма задух, назолабиален триъгълникне посинява, няма порок на сърцето, а само сърдечен шум, но ще изчезне с възрастта.

При липсата на апаратура, каквато вече има в почти всяка клиника, лекарката се оказа прекрасен клиницист и Бог да я прости, прогнозите за благополучно бъдеще на сина ми се сбъднаха. „Хлапето” тази година вече навършва 30 години здравебез оплаквания.

След пенсионирането имах не само свободно време, но и с наличието на интернет възможност да получа различна информация, особено тази, която винаги ме е интересувала, по здравословни въпроси. Както се оказа, безпокойството на родителите при наличие на сърдечен шум при дете, разбира се, в някои случаиможе да бъде оправдано. Затова нека да разберем какво причинява появата на шум и на какво трябва да обърнат внимание родителите.

Сърдечен шумможе да отразява сериозни нарушениякръвен поток, свързан с вродени дефекти, или придружава незначителни структурни аномалии в развитието. Шумовете се делят на патологични и невинни.

За невинни шумове (името вече говори само за себе си!) И ултразвукът, и ЕКГ не разкриват никакви аномалии. Наличието на шум зависи от редица фактори, които изчезват с възрастта. Те включват - емоционално състояниедете, позиция на тялото, физическа дейност, умора, рахит, както и редица други случаи, но детеРазвива се нормално и невинните шумове не оказват вредно въздействие върху организма.

Тези шумове могат да бъдат свързани с процеса на растеж на тялото или, казано по-просто, когато някои органи „не достигат“ или „изпреварват“ други в развитието си. сърцев такъв период работи с претоварване, което се наблюдава както при кърмачета, така и при по-големи деца. Невинните шумове се появяват, като правило, в периода на интензивен растеж на детето - от раждането до една година и от 4 до 6 години, а при учениците - от 12 до 14 години. Тези шумове, както вече споменахме, изчезват с възрастта. При сина ми изчезнаха до 6г.

Също така една от причините за невинни шумове може да бъде необичайното местоположение на хордата на лявата камера на сърцето или, както се нарича още, фалшивата хорда. Това е вид "нишка", която се намира в лявата камера на сърцето, свързвайки противоположните му стени.

Няма да ви отегчавам с анатомични подробности за видовете фалшиви акорди, само ще кажа, че интензитетът на шума в сърцезависи от техния брой и местоположение. Falshchord се счита за безобидна аномалия, която не пречи на кръвния поток вътре в сърцето, но в същото време може да причини нарушение.

Ако детето има вродена сърдечна патология, която нарушава кръвообращението, тогава шумовете в този случай са патологични. Техен външни признацивнимателните родители ще забележат веднага. Това е изоставане в развитието, често настинки, задух, синкава кожа и други симптоми. Сърдечните шумове могат да се появят на фона на ревматичен процес, придружен от повишена температураи промени в кръвта.

Сърдечен шумСлучва се на почти всяко дете, някои по-силни, други по-слаби. Във всеки случай трябва да се установят причините, затова е необходимо да се посети детски кардиолог и да се направи ултразвук на сърцето. И лекарят ще прецени дали шумът е невинен или патологичен.

За да няма обаче едно новородено дете сърдечно съдова патология, бъдеща майкатрябва да запомните, че тютюнопушенето, алкохолът и инфекциозните заболявания могат да доведат до аномалии. През първите три месеца жените трябва особено внимателно да следят здравето си, без да забравят добро хранене, както и прием на витаминно-минерални комплекси.

Когато при дете се открие някакво, дори не много опасно и сериозно заболяване, родителите често започват да се паникьосват преждевременно. Това е особено вярно, ако ние говорим заза сърдечната дейност на бебето. Възможната загриженост е напълно оправдана, но често не всичко е толкова страшно, колкото изглежда. Сърдечните шумове при дете, открити от кардиолог, често не са убедителна причиназа притеснения.

За да потвърдите или опровергаете опасността от патология, достатъчно е да извършите някои диагностични прегледии събития, които модерен святналични в почти всеки град.

Как възникват шумовете?

За да разберете механизма на възникване на шума, е важно да имате поне минимално разбиране за структурата на сърцето и неговата работа. При хората тя се състои от четири камери. По време на работа кръвта се движи между тях. В процеса на изпомпване на кръвта тя преминава през междукамерните клапи. Сърцето работи циклично. По време на контракция (фаза на систола) камерата се изпразва, а в момента на отпускане (фаза на диастола) тази камера се изпълва с кръв. Компресията на атриума или вентрикула, както беше споменато по-горе, е придружена от изпомпване на кръв и преместването й по протежение на клапата, което причинява характерен звук на почукване. В медицината има понятието „ сърдечен тон" Между съседните контракции има паузи, по време на които понякога могат да се чуят шумове, които обикновено не би трябвало да се долавят.

Основната причина за патологични сърдечни шумове е пряко свързана с отклонения в структурата на елементите на сърцето. Много от тях са абсолютно безопасни, а някои могат да доведат до увреждане и дори смърт. Ето защо е изключително важно да се определи причината за шума възможно най-рано. Около 25-26 ден от бременността сърцето на плода вече започва да изпомпва кръв.

Причини за сърдечни шумове при деца

Сърдечните шумове при деца най-често са свързани с определени състояния на тялото и нарушения в развитието. Условно причините могат да бъдат разделени на няколко групи:

1. Отклонения в развитието на сърдечните клапи:
   • стеноза митрална клапаи аортна (нейното анатомично стесняване);
   • регургитация на клапите, описани по-горе (обратен поток на кръвта);
   • недостатъчност или стеноза на трикуспидалната (трилистна) клапа;
   • стеноза на белодробната артерия.
2. Наличие на необичайни дупки:
   • отворен ductus arteriosus(наличието на допълнителен съд, свързващ белодробната артерия и аортата);
   • наличието на патологични дупки между камерите: ASD (дефект междупредсърдна преграда) и VSD (вентрикуларен септален дефект).
3. Патология на миокарда (сърдечните мускули):
   • вродени промени - хипертрофична кардиомиопатия;
   • придобити пороци. Рядко се среща в детство. Те включват миокарден инфаркт и сърдечна недостатъчност.
4. Други придобити и наследствени заболявания:
   • ендокардит – възпаление на лигавицата на сърцето, която образува клапите;
   • Тетралогията на Fallot е сложен комбиниран сърдечен дефект, който съчетава увреждане както на сърдечния мускул, така и на клапния апарат;
   • допълнителна хорда, разположена в лявата камера;
   • Коарктацията на аортата е стесняване на нейния лумен. Най-често съдът се засяга сегментно;
   • Миксома на сърцето е тумор (доброкачествен), разположен в едно от предсърдията. Най-често расте на дръжка, прикрепена към междупредсърдната преграда;
   • синдром на хипопластично ляво сърце (HLHS) - недостатъчност на развитието на всички елементи на лявото предсърдие и камера;
   • Аномалия на Ebstein - представлява около 1% от всички сърдечни пороци. Това е изместване на платната на трикуспидалната клапа в кухината на дясната камера.
5. Функционални причини.Те включват появата на шум поради смущения в скоростта на кръвния поток, появата на анемия и др.

Класификация

Сърдечните шумове при дете могат да бъдат разделени на видове в зависимост от формата, причината и мястото на възникване или във връзка с фазите сърдечен цикъл.

В зависимост от мястото на произход:

1. Интракардиален. Тези шумове са свързани с функционирането на апарата на сърдечната клапа.
2. Екстракардиален. Те възникват просто по време на работата на сърцето, независимо от състоянието на клапите.
3. Съдови. Появяват се, когато кръвта преминава през повреден съд.

В зависимост от причината за появата:

1. Регургитация. Този шум може да се чуе, когато кръвта се изпомпва в обратна посока през клапа. Това се случва с тяхната недостатъчност или с VSD.
2. Стенотичен. Те се определят от патологично стесняване (стеноза) на елементи на сърдечно-съдовата система. Например аортна стеноза.

Във връзка с определена фаза на сърдечния цикъл:

1. Систолично. Те се появяват в момента на свиване на сърдечната камера и изхвърляне на кръв от нея.
2. Диастолично. Те възникват, когато мускулът на камерата се отпусне и кръвта навлезе в нея.

В зависимост от форматаВъзможно е да се разграничат намаляващи, намаляващи-усилващи, нарастващи-намаляващи и нарастващи шумове.

Клинично по-подходящо е всички сърдечни шумове да се разделят според тяхната тежест и опасност за организма. Така можем да различим:

1. Органичният шум е свързан с анатомично увреждане на структурата на сърцето. По-често това показва дефект в развитието и може да има опасни последици.
2. Функционален шум - възниква поради леко отклонение от нормата на структурните елементи на сърцето или когато определени патологични състояния. В по-голямата си част такива шумове не засягат функционирането на тялото.

В детската кардиология е важно лекарите да проучат опасността от същите тези шумове, т.е. определят дали са функционални или органични. Това може да стане, ако има определен клинична картинаи въз основа на резултатите от инструменталните изследвания.

Симптоми на заболявания, свързани със сърдечни шумове

Абсолютното мнозинство от функционалните шумове нямат никакви клинични проявленияи не оказват негативно влияние върху функционирането на други органи на човешкото тяло.

Органичният шум, в зависимост от съществуващата патология, може да бъде придружен от следните симптоми:

• затруднено дишане или учестено дишане;
• нарушение на нормалния сърдечен ритъм;
• усещане за болка в гърдите;
• появата на оток поради сърдечна недостатъчност;
• намалена толерантност физическа дейност;
• повишена умора;
• замаяност, главоболие и припадък;
• цианоза (оцветяване в синьо) на устните и върховете на пръстите;
• обща цианоза на цялото тяло при новородени.

Възникване подобни симптомиповече от веднъж при дете трябва да предупреди родителите. IN в такъв случайНеобходима е навременна консултация с педиатър или кардиолог, т.к всякакви промени в тялото могат в крайна сметка да доведат до нарушения в развитието различни системиорганизъм в бъдеще.

Свързани с възрастта сърдечни шумове при деца

Сърдечни шумове от раждането до на един месецсе срещат при почти всички деца.С порастването на децата всички органи се променят, но понякога има несъответствие в развитието на целия организъм и сърдечно-съдовата система. Такова изоставане в растежа на сърцето или неговото напредване може да доведе до появата на шумове в него. Важно е да знаете, че има някои отклонения от нормата. В зависимост от възрастта те могат леко да варират.

От момента на раждането до навършване на един месец неонатологът може да открие леки шумове. Те се наблюдават при всички поради факта, че настъпва преструктуриране във функционирането на сърдечната система. Около 1,5% от новородените се раждат с вродени дефекти. В този случай шумът е малко по-различен. Важно е да се определи вида на сърдечната патология възможно най-рано.

Обикновено не трябва да има сърдечни шумове между един месец и една година. Ако през този период, по време на един от рутинните прегледи, местният педиатър все пак установи тяхното присъствие, вроден сърдечен дефект е доста вероятно.

Често се случва шумовете да се чуват първо едва след това на една годишна възрастдете. В този случай не бива да се изнервяте или тревожите, защото... Именно на тази възраст се появяват функционални сърдечни шумове, които не показват никаква патология.

На възраст от две до три години около 30% от децата вече са регистрирани при детски кардиолог за сърдечни шумове. Причината за поставянето им на диспансерно наблюдение често не показва дефекти в развитието. Често патологията изчезва на тази възраст, а погрешната регистрация се обяснява с наличието на функционални шумове по време на предишни изследвания. Те могат да бъдат причинени от повишена температура или предварителна физическа активност на детето.

IN предучилищна възраст(до около 7 години) при слушане на сърцето има доброкачествени шумове. Често се причиняват повишена тревожност, повишена физическа активност, треска или хипотиреоидизъм. Когато тези фактори бъдат елиминирани, сърдечната дейност се връща към физиологично нормално състояние.

В началото на пубертета (12 или повече години) отново могат да се чуят функционални шумове, които са свързани с несъответствие между дължината и ширината на съдовете. С течение на времето, с пълното формиране на сърдечно-съдовата система, те напълно изчезват.

Диагностика

ЕКГ на сърцетодете За надеждно определяне на причината за определен сърдечен шум е необходимо да се извършат някои инструментални изследвания. Само пълната и надеждна диагноза може да гарантира максимален ефект от предписаното лечение. Ако подозирате промени в сърдечно-съдовата съдова системаМестният педиатър насочва детето към кардиолог, който от своя страна предписва някое от следните диагностични изследвания, ако е необходимо:

1. Рентгенов гръден кош.
2. Ултразвуково изследване (ултразвук) на сърцето.
3. Ехокардиография. В момента той е най-информативен и най-безопасен диагностичен метод, което позволява да се определи патологията с висока точност. IN това учениелекарят наблюдава не само триизмерна картина на сърцето, но и следи налягането в камерите и скоростта на движение на кръвта в тях.
4. Магнитен резонанс (MRI) и компютърна томография (CT).
5. Ангиокардиографията е изследване на състоянието на сърдечните съдове.
6. Кръвни изследвания. В зависимост от вида и метода на вземане и изследване на кръвта могат да се диагностицират и други заболявания, които влияят негативно на работата на сърцето. По този начин се откриват инфекции, заболявания на бъбреците и имунната система.

Наличието на функционален шум на ЕКГ и рентгенова снимка не може да бъде определено по никакъв начин, но с помощта на ултразвук е напълно възможно да се разбере причината и наличието на такъв шум.

Важен момент в диагностиката и лечението на деца със сърдечни шумове е наблюдението от един и същи лекар. Това е необходимо, за да медицински специалистможе да проследява и записва промените в динамиката на състоянието, да изучава тембъра и природата на шума.

Лечение

Функционалните звуци при децата, като правило, не изискват никакви специално отношение. Единственото нещо, което лекарят може да препоръча е избягване на стреса и ограничаване на упражненията. Ако се открие органичен шум и се установи патология, се предписва хирургично лечение.

Най-често хирургичното лечение се извършва за подмяна на сърдечни клапи, коригиране на вродени аномалии или отстраняване на тумори. След такива операции се препоръчва на децата да преминат индивидуална рехабилитация в продължение на две или повече години. Тя включва прием на определени лекарства (например за разреждане на кръвта), щадящ начин на живот и постепенно увеличаване на физическата активност. При възможност се предписва санаториално-курортно лечение.

Има случаи, в които не се извършват операции. Това е възможно при висока цена, твърде млада възраст или, обратно, при загубено време, наличие на съпътстващи опасна болест. С тези опции се предписва лекарствена терапия, чиято цел е да облекчи състоянието и да компенсира нарушената сърдечна функция.

Лекарствата, предписани за лечение на патология, могат да бъдат много разнообразни, вариращи от лекарствени вещества, подпомагащи работата на сърцето и завършвайки с антибиотици. Изборът на лечение се извършва индивидуално поради факта, че има много причини за сърдечни шумове.

Прогноза за сърдечни шумове при дете

Последствията от функционалния шум почти винаги са благоприятни. Такива промени обикновено не влияят на качеството на живот. С узряването на тялото такива шумове или изчезват сами, или остават. Често дори е позволено да се занимавате със спорт професионално.

С органичния шум ситуацията е много по-сериозна. Тук пациентът или спешно се оперира, или се предписва поддържаща терапия. Понякога патологията, придружена от органичен шум, води до опасни усложнениядо смърт включително.

Ако шумовете са причинени от вродени сърдечни дефекти, тогава такива деца са по-податливи на инфекциозни заболявания и анемия. Поради промени в кръвообращението, понякога нервна системадете.

С отсъствие хирургично лечениечесто малък пациентстава инвалид. В този случай се наблюдава повишена умораили забавяне на обучението. Възможни са обаче и усложнения след операцията. Около 3% от пациентите, въпреки лечението, умират.

За да се предотврати влошаването на заболяването, след надеждна диагноза е изключително важно да се помни за превантивните мерки, които трябва да се извършват постоянно.

Предотвратяване на усложнения

Предотвратяването на появата на сърдечни шумове включва превенция сърдечно-съдови заболявания, която трябва да започне преди раждането на бебето. Затова е важно бременната жена да поддържа здравословен начин на живот, да се храни здравословно, да не е нервна и да не злоупотребява с алкохол и никотин. Важно е редовно да посещавате гинеколог и да се подлагате на всички предписани прегледи и да се консултирате с генетик.

При раждането на дете превантивни действиясе състои от следните действия:

1. Навременно лечение на всякакви възпалителни заболявания.
2. Консумация на зеленчуци, плодове и витамини.
3. Ограничаване на приема на мазнини.
4. Следете количеството желязо в кръвта.

Следователно, съответствие здрав образживот и правилното храненечесто напълно достатъчно, за да предотврати много заболявания, свързани със сърдечни шумове при деца.

Човешкото сърце е кух мускулен орган, разделен на четири камери: две предсърдия (дясно и ляво) и две вентрикули (дясно и ляво). Между предсърдията и вентрикулите има атриовентрикуларни клапи: бикуспидна (митрална) в лявата камера и трикуспидна в дясната. Между лявата камера и аортата, излизаща от нея, както и между дясната камера и белодробната артерия, излизаща от нея, също има клапи с три платна. Поради особената форма на клапите те се наричат ​​полулунни. В работата на сърцето има две основни фази - диастола, когато сърцето се изпълва с кръв, и систола, когато кръвта се изхвърля в големите съдове. Когато сърцето се свие, възникват определени звуци, наречени на медицински език тонове - първи и втори (тези звуци се чуват с "голо" ухо - "чук-чук"). Те са свързани главно със затварянето на атриовентрикуларната и полулунната клапа. Когато условията на работа на сърцето се променят, звуците могат да променят своя характер или интензитет, а понякога се съединяват шумове- понякога се чуват звуци между тоновете в паузите. Шумът се образува, ако в кръвния поток възникне турбуленция (турбуленция) или неговата скорост се променя рязко, например, когато обемът на кръвния поток не съответства на дупката, през която трябва да се „плъзне“ за единица време. Такива промени в кръвообращението се наблюдават при различни анатомични аномалии; най-важните от тях са вродени сърдечни дефекти(VPS). Най-често шумовепридружава стеноза (стеснение) на сърдечните клапи или страхотни съдове. Друга причина е недостатъчно надеждната работа на клапите, чиито клапи не се затварят напълно и през тях по време на сърдечна работа се получава обратен поток на кръвта (регургитация). Друга причина за шума е наличието на дефекти (дупки) в преградите на сърцето (между предсърдията или вентрикулите) или наличието на връзка между белодробната артерия и аортата (открит дуктус артериозус), през която преминава част от кръвта. потоци (т.е. нормалният му поток в кухините на сърцето е нарушен). Някои от тези отвори функционират в пренаталния период (например открит дуктус артериозус) и се затварят сами след раждането. Често причините за шума са т.нар леки сърдечни аномалии. Вътрешна повърхностсърдечните камери не са идеално гладки, върху него се виждат мускулни мостове (трабекули) и ямки; във вентрикулите има специални папиларни мускули и сухожилни нишки - акорди (от гръцки - низ), свързващи се с платната на атриовентрикуларните клапи. Когато вентрикулите се свиват, в лумена им могат да се появят някои издатини и конфигурацията на кухината се променя. При тези условия дори една единствена хорда или трабекула, разположена неправилно (напречно) по пътя на кръвния поток, създава сърдечен шум.

Характер на сърдечния шум

По този начин шумът може да придружава незначителни структурни аномалии в развитието на сърцето, които не засягат значително неговата функция, или може да отразява значителни смущения в кръвния поток, свързани с вродено сърдечно заболяване. Според това преди шумоверазделени на „функционални“ и „органични“. Но с въведение към обширна практика ултразвуково изследванесърце (ехокардиография), стана ясно, че за да се появи шумът е необходима някаква анатомична причина, тоест всички са „органични“. Следователно сега се счита за по-правилно да се разделят шумовена „невинни“ и „патологични“. Невинен шумове не са придружени от нарушения на кръвообращението, засягащи състоянието на сърцето или други органи. Електрокардиограмата (ЕКГ) и рентгеновата снимка на гръдния кош са нормални. Невинен шумовечесто се чуват при новородени и кърмачета и отразяват процесите на преструктуриране на кръвообращението, които се случват в сърдечно-съдовата система поради адаптирането към извънматочния живот, но могат да бъдат открити и при възрастни. Смята се, че средно 40-50% от всички открити шумове са невинни шумове. Патологични шумове са свързани с вродена сърдечна патология, която в една или друга степен нарушава кръвообращението. Средна честота рожденни дефективарира от 0,6 до 1,4% сред новородените. Например в Москва, при средна раждаемост от 66 000 деца годишно, от 400 до 900 от тях ще имат някакъв вид сърдечен проблем. Някои сърдечно-съдови патологии се диагностицират рано, през първите месеци от живота, тъй като се появяват очевидни симптоми (задух, цианоза - синкава кожа, забавено бебев процес на разработка и др.). Въпреки това, често отклоненията във формирането и функционирането на сърцето са придружени само от наличието на шум и нито родителите, нито лекарите подозират за сериозността на съществуващия проблем. В допълнение, някои новородени може изобщо да нямат шум и се появяват едва след месец, когато настъпи известно преструктуриране на кръвообращението. Увеличаването на шума с течение на времето се счита за неблагоприятно явление.

Диагностика на сърдечен шум

Слушане (аускултация) на сърцето трябва да е задължително и редовни изследваниявсички новородени, тъй като позволява ранно откриване на вродена сърдечна патология (ако има), определяне на тактиката на лечение и прогнозата. Веднага обаче отбелязваме, че липсата на шум не означава липса на сърдечно заболяване. Предполага се, че квалифициран детски кардиолог може да определи по естеството на шума дали сърдечната патология е значителна и дали ще е необходимо хирургична интервенция. Но в повечето случаи шумът при новородено или не се слуша, или се интерпретира неправилно. Правилната оценка на резултатите от аускултацията до голяма степен е свързана с опита на лекаря, времето и честотата на прегледа, състоянието бебеи така нататък. Преглежда неонатолог в родилния дом, местен педиатър или лекар с друга специалност бебе, трябва своевременно да идентифицира всички аномалии във функционирането на сърцето, включително шумове, и да насочи пациента към квалифицирана институция за пълен и качествен преглед.

Основният метод за изследване на сърцето е ултразвукът - ехокардиография (Echo-CG), който е безопасен, безболезнен и високоинформативен. Съвременните устройства позволяват да се получат едно-, дву- и триизмерни изображения на сърцето, да се определи скоростта на кръвния поток и налягането в различните му части, да се определи посоката и турбулентния характер на кръвния поток. Трябва обаче да се помни, че основната роля в диагностиката играе специалистът, който провежда изследването и интерпретира получените данни. За съжаление, дори в Москва няма много институции, където професионално извършват ехокардиография при деца. Това са предимно кардиохирургични болници, насочени към сложна, тежка патология, и специализирани детски кардиологични заведения, занимаващи се с по-леки, но по-чести заболявания.

Освен ехокардиография те използват компютърна томография или магнитен резонанс , понякога в комбинация с интравенозно приложение контрастно вещество. Тези изследвания са особено ценни, ако е необходимо едновременно да се види състоянието различни системитяло - сърдечно-съдови и дихателни. Тези техники, както и ехокардиографията, могат да се извършват амбулаторно, без да се прибягва до хоспитализация бебе. Те обаче са доста скъпи и изискват пациентът да остане неподвижен за периода на изследването, което е трудно постижимо от дете (но ако някой от тези методи е необходим за установяване на диагноза, тогава да хлапеще се извърши под обща анестезия). Ако лекарят трябва да изясни налягането и съдържанието на кислород в кухините на сърцето, използвайте сърдечна катетеризация . По правило се инжектира и контрастно вещество за визуализиране на кухините на сърцето и кръвоносните съдове ( ангиокардиография ). Тези изследвания са по-сложни и изискват хоспитализация.

Принципи на наблюдение и лечение

Дете с какъвто и да е сърдечен шум трябва поне веднъж да се подложи на квалифициран преглед, за да се постави точна диагноза и да се определят тактиките за наблюдение и лечение. За да получите направление за изследване, можете да се свържете с местния педиатър. Пациенти с невинни шумовеизискват периодично наблюдение (ехо-КГ и консултация с кардиолог) приблизително веднъж годишно, тъй като могат да настъпят свързани с възрастта промени в клапите или други сърдечни структури и стойността на шума може да се промени. По същата причина е по-добре да се наблюдава от един и същ лекар, който може да запише характера, тембъра на шума и тяхната динамика във времето. Опитът показва, че невинни шумове не се появяват за дълъг период от време. сериозни проблеми, децата могат да се занимават със спорт, танци и други дейности, свързани с големи физически натоварвания. Пациенти с шум и вродени сърдечни заболяваниямогат да бъдат разделени на три групи.

ДА СЕ първи включват тези, които се нуждаят от ранна операция за предотвратяване на тежки усложнения и понякога смърт. Такива деца трябва да бъдат изпратени в болница за кардиохирургия. След успешна операцияе показано наблюдение от детски кардиолог, който предписва или коригира лекарствена терапия, препоръчва подходяща физическа активност и др.

Втора група са деца с патология, която не може да бъде коригирана, или които имат друга тежки заболявания, което обезсмисля операцията (например със съпътстваща тежко поражениемозък). Делът на такива пациенти е около 15% сред пациентите с вродени сърдечни дефекти. IN подобни случаиВъзможна е само поддържаща лекарствена терапия.

трети , най-голямата група се състои от деца с леки нарушения на кръвообращението; техният риск от операция надвишава риска от сериозни усложнения по време на естествен ходзаболявания. Тези пациенти трябва да бъдат на диспансерно наблюдениеот детски кардиолог; Честотата на прегледите се определя от естеството на сърдечния дефект, в някои случаи лечението се извършва с диуретици или други лекарства. С напредването на заболяването се поставя въпросът за операцията.

Трябва да помолите лекарите да слушат сърцето ви бебев родилния дом и след един месец за изключване на вродена сърдечна патология. Не се тревожете, ако вашият бебеоткрит шум. Съществува голяма вероятностче може да бъде „невинен“ по природа, да не е придружен от нарушения на кръвообращението и да не ограничава физическата активност на бебето. За да определите причината за шума, опитайте се да преминете квалифициран ехокардиографски преглед. При наличие на вродена сърдечна патология е необходимо наблюдение от детски кардиолог на интервали, съответстващи на тежестта на заболяването. Ако се налага корекция на сърдечен дефект, детеще бъде изпратен в болницата по кардиохирургия за операция.

Компютърна томография (КТ) – рентгеново изследване, което ви позволява да получите послойно (с дебелина 2-10 mm) изображение на органа, да установите точната локализация и разпространение патологичен процес. Извършва се с помощта на апарат - компютърен томограф, който има рентгенова тръба, която се движи около неподвижен обект.

Магнитен резонанс (MRI) е един от най-информативните диагностични методи (не е свързан с рентгеново лъчение), което дава възможност да се получи послойно изображение на органи (до части от милиметър) в различни равнини и да се изгради триизмерна реконструкция на изследваната област.

Сърдечната катетеризация е въвеждането на специални катетри в кухините на сърцето през периферните вени и артерии. Използва се за диагностициране на сложни сърдечни пороци, изясняване на показанията и противопоказанията за хирургично лечение.

Ангиокардиографията е рентгеново изследване на кухините на сърцето и големите съдове след въвеждане на контрастно вещество в кръвния поток с помощта на катетър. Използва се за диагностициране на сърдечни дефекти и аномалии на големите съдове.

Сърцето е орган, който определя функционирането на цялото тяло. Тъй като детето непрекъснато расте, движи се много и е по-податливо на стрес от възрастните, сърцето му трябва да работи перфектно.

Въпреки това, понякога по време на медицински преглед лекарят може да подозира сърдечен шум при дете, причините за което могат да бъдат много различни.

Нека разгледаме възможно най-подробно – откъде идват тези шумове, колко опасни са и какво да правим с тях.

При провеждане на преглед педиатърът трябва да обърне внимание на сърдечните звуци. Има две от тях:

1. Диастолно - образува се по време на процеса на пълнене на сърцето с кръв;
2. Систолично - образува се в момента на изтласкване на кръвта и по-нататъшното й движение през съдовете.

Всички външни звуци са шум. Но окончателната диагноза може да бъде поставена само от кардиолог след аускултация и преглед с помощта на ЕКГ и ултразвукови апарати.

Ако педиатърът е предписал консултация със специалист, не се паникьосвайте - сърдечните шумове при деца не винаги са признак на сериозно заболяване. В повечето случаи те са свързани с промени, свързани с възрасттав организма. Но си струва да посетите кардиолог.

Причини за сърдечни шумове при деца

Повечето от факторите, които могат да повлияят негативно на сърдечно-съдовата система и да причинят появата на характерни сърдечни шумове, се формират в утробата.

И така, следните основни причини допринасят за появата на сърдечни шумове при дете:

• Наследственост
• Възраст на жената по време на бременност (в риск са жени над 35 години)
• Прием на лекарства по време на бременност
• Злоупотреба с алкохол и пушене по време на бременност
• Рентгеново облъчване през първия триместър на бременността
• Радиоактивно излъчване
• Инфекции, претърпени както от бременната майка, така и от бебето през първите години от живота

Появата на шум в сърцето на детето може да се дължи на промени във функционирането на кръвоносната система, причинени както от характеристиките на растящия организъм, така и от вродени патологии.

Последният вариант е опасен и изисква специално внимание.

Кардиолозите разделят сърдечните шумове при деца на:

Функционалните (известни още като „невинни“) шумове най-често се появяват при новородени, като реакция на прехода от вътрематочен живот към самостоятелен живот. Те не засягат работата на кръвоносната система, всички показатели на ЕКГ са нормални. Процентът на диагнозите с този тип сърдечен шум при децата е 40-50%.

Невинните тонове имат характерен звук. Ето най-често срещаните:

• Бръмчене – свързано с движение венозна кръв. Звукът се чува различно в различни позиции на тялото, в легнало положение може да изчезне напълно.
• Транспулмонарно ускорение - повишен приток на кръв в белодробна тъкан. Най-често се появява след физическо натоварване, интоксикация или аритмия. В същото време може да не присъства в покой.
• Вибрацията е работа на самото сърце. Може да се чуе при слаби деца под 1 година.
• Образуването на сърдечния мускул е свързано с интензивен растеж, когато камерите се развиват една по-бързо от друга.
• Незначителни аномалии - наличие на дефекти на границата на дефекта и нормата (допълнителни хорди, папиларни мускули).
• Нестабилен тонус на миокарда – възниква по време на хормонално съзряване. Може също да е резултат лошо храненеили също бърз растежпри деца след 3 годишна възраст. По правило такъв проблем изчезва без намеса на лекарства.

Патологични - показват наличие на вродени дефекти и се чуват при 1,4% от кърмачетата. Понякога патологиите се диагностицират през първия месец от живота, тогава шансовете за предприемане на бързи действия и избягване на усложнения в бъдеще се увеличават.

И се случва, че шумовете се проявяват месец или дори два след раждането. Във всеки случай се препоръчва периодично да проверявате сърцето на бебето за промени в естеството на звуците по време на растежа.

Влиянието на възрастта върху появата на сърдечни шумове

Поради интензивния растеж в тялото на детето непрекъснато настъпват промени и сърдечно-съдовата система трябва да се адаптира към тях. Това може да е причината за появата на шум в сърцето на детето.

Новородени и деца под 1 година

Веднага след раждането, кръвоносна системаБебето започва да се „учи“ да работи самостоятелно, без помощта на тялото на майката. Общоприето е, че целият процес на преструктуриране отнема един месец.

След този период, педиатърназначава ЕКГ, за да провери как сърцето се справя с това натоварване.

Повечето бебета издават шум преди да навършат 1 година. Това са предимно невинни шумове и ще изчезнат с времето.

2 години

Шумовете, които се появяват след 2 години, най-често са следствие минали заболявания. Може да са подслушвани дълго време, но не и заплаха. С течение на времето детето ще ги „надрасне“.

Просто се опитайте да държите проблема под контрол, посещавайте специалист поне 2 пъти годишно.

10-12 години

До този период детето има анамнеза за едно или повече инфекциозни заболявания, плюс - преходна възраст. Това може да причини някои проблеми със сърцето.

Шумовете, като правило, също са функционални, но те трябва да бъдат изследвани по-внимателно, за да се изключи наличието на придобити дефекти.

Заболявания, характеризиращи се със сърдечни шумове

Странни звуци по време на сърдечна дейност може да се дължат на наличието на заболявания. Ако лечението не бъде предписано навреме, последствията могат да бъдат много неприятни. Нека разгледаме видовете заболявания, които могат да бъдат „чути“:

кардиомиопатия

Това обща концепциялезии на сърдечния мускул, при които няма точна информация за причината за заболяването.

Хубаво е широко понятиеи един от ресурсите даде доста добро определение:

Основни симптоми – малки променив кардиограмата, аритмия.

Миокардна дистрофия

Възниква като следствие от нелекувана кардиомиопатия - това са метаболитни и дистрофични променисърдечен мускул, проявяващи се като шум, открит в сърцето на изследваното дете и имат специфични причини.

В допълнение към характерното почукване, ясен знакболестта е слабост, повишена умора.

Заместник

Това е необратима промяна в структурата на мускула.

Може да се появи както в утробата (вродено), така и по време на живота, като усложнение след това минала инфекция, например възпалено гърло (придобито).

Основни симптоми:

• Повишена умора
• Нарастваща слабост
• Бледа кожа
• Периодично посиняване на пръстите и/или на върха на носа
• Подуване
• диспнея

Дефектът се проявява както в ранна детска възраст, така и в зряла възраст.

Пациентите с диагностициран или предполагаем дефект се разделят на три групи:

1. Първият е с операбилни патологии. Такива деца се изпращат в болница за лечение. След това - постоянно наблюдение от кардиолог.
2. Второ - с неизлечима болест. В този случай се препоръчва терапия през целия живот, за да се облекчи хода на заболяването.
3. Третият - с незначителни отклонения - са показани диспансерна регистрация и периодична лекарствена профилактика.

Както можете да видите, има много причини за сърдечни шумове при дете.

Почти всички деца, които имат група, могат да преминат рехабилитация през лятото специализирани санаториуми. Ако няма противопоказания, кардиологът определено ще предложи курс.

Диагностика на функцията на сърдечния мускул

В 90% от случаите съмнение за сърдечен шум се установява от местен педиатър по време на рутинен преглед. Дава и направление за кардиолог.

Началният етап от диагностицирането на шум в сърцето на детето е слушане. Опитен специалист след внимателно изслушване ще определи мащаба на проблема и ще предпише допълнителен преглед, вече използвайки инструменти.

Така например може да се присвои:

• Ехокардиография – създава триизмерно изображение на орган, определя скоростта и характера на движение на кръвта.
• CT или MRI - ви позволява да видите работата на няколко системи едновременно - сърдечно-съдови и дихателни. Това изследване се извършва при пълна неподвижност, на децата се дава под анестезия.
• Катетеризацията също определя нивото на кислород в системата. Изисква въвеждането на контрастно вещество в кухината на сърдечния мускул. Извършва се само в болница.

В повечето случаи, за да се определи причината за сърдечен шум при дете, е необходима само цялостна диагноза.

Профилактика и лечение на сърдечно-съдови заболявания при деца

Ако чуете разочароваща диагноза, помнете - кога своевременно лечениеили хирургична интервенция- проблемът е напълно разрешим.

• рационално хранене, получаване на необходимия набор от витамини;
• редовни разходки по свеж въздух, пълна дневна почивка и нощен сън;
• липса на стрес;
• здрави физическа дейност(може би си струва да се консултирате с вашия лекар относно вида спорт, който е подходящ за вашия случай).

Сега сме сигурни, че знаете, че шумът в сърцето на детето може да бъде причинен от поради различни причини. И Комплексен подходтяхната диагностика и лечение ще помогне за предотвратяване на проблеми в ранни стадииили изобщо да им попречат да се развият. Здраве за вас и вашите деца!